Fontos megérteni, hogy aggodalomra ad okot, ha a kezelés megkezdése után 4-5 napig fennáll a megemelkedett hőmérséklet, de a beteg állapota drámaian javult. Ezért a hipertómiát a sejtekben sok toxin okozza. De ha a beteg jóléte nemcsak a jobbra, hanem a rosszabbodásra is változik - ez az ok, amiért sürgősen konzultálhat egy orvosral és megoldja a problémát.
okok
Ha egy torokfájás hosszú ideig nem megy át - érdemes kezdetben hibás diagnózis felállítására gondolni. Az akut mandulagyulladás, a krónikus eltérésekkel ellentétben, sokkal nehezebb - a beteg magas lázzal, gyengeséggel, étvágytalansággal, follikuláris terekkel tele van pusztával, de a kezelés megkezdése után 3-4 nappal a tünetek leesnek, és 10 nap múlva teljesen eltűnnek.
Amikor a rendszeres antibiotikumok bevétele ellenére a betegség két hét vagy hónap után ismét megjelenik, ez a krónikus mandulagyulladás első jele. További megerősítés az a tény, hogy évente gyakrabban fordul elő, hogy egy személy nem szenved anginával, ami azt jelenti, hogy a patológia krónikus.
A sárga parafa a mandulák hézagában, az orvos tévedhetett a tüszők szaggatásával. Kezdetben a beteg elrejthette az orvos anamnézis adatait, vagy az ENT egyszerűen nem akarta megérteni ezt a problémát.
Nincs torokfájás, mit kell tennie - megkérdezi a beteget, hogy a sikeres kezelés után egy héttel az orvoshoz jön. Általában a kinyerés után a test erős immunitást szerez, így még a patogén belépése a mandulás nyálkahártyájába nem okoz ismétlődő betegséget. Ritka esetekben a krónikus mandulagyulladásos betegek, vagy súlyos autoimmun betegségek esetén folyamatosan érintkeznek az újrafertőzés.
Mit kell tenni ebben a helyzetben? Ismétlődő kezelés, de gyógyszerek, immunmodulátorok és gombaellenes szerek használata, mivel a hosszú távú antibiotikum terápia a nyálkahártya kandidózisát okozhatja.
Van még néhány ok, amiért a torokfájás nem megy el, ami az orvos által előírt orvosi eljárások helytelen lefolytatásában rejlik:
- Rossz gargling. Mindenki tudja, hogy az öblítési eljárás a legfontosabb pont az angina kezelésében, míg a patogén baktériumok elmosódnak a nyálkahártya felületéről, a púpos dugók lágyulnak, a nyálka kiürül, és a gyulladás csökken. De ha az öblítést túlságosan intenzíven hajtják végre - a beteg az ellenkező hatást kapja a mandulák masszírozásával. A mandulagyulladás során a szakadék tele van gennyes tartalommal, erős nyomás nehezedik a váladék eltávolítására, hanem a mélyebb belső eltömődéshez, ezért az angina késleltetve, a nyirokcsomók gyulladásával komplikálódik. További információ a garglingről →
- Alkohol. A bőséges meleg ital segít megszüntetni a toxinokat, lágyítja a nyálkahártyákat és normalizálja a víz egyensúlyát a mandulagyulladásban. Ha a beteg forró teát vagy gyümölcslevet fogyaszt a hűtőszekrényből - további irritációt keres a torkán, ugyanez mondható el a savanyú, sós és fűszeres ételek használatáról.
- Tömöríti. A torokfájás enyhítésére, anginával mind a felmelegedés, mind a hűvös tömörítés történik. A hideg csökkenti a kényelmetlenséget, és a hő javítja a vérkeringést a szövetekben. Ha az eljárás technikája megzavarodik, a torokfájás hosszú ideig késik, például egy forró tömörítés vagy a fürdő látogatása után nem lehet azonnal kijutni a hideg levegőbe, vagy vizet öntenek rá, ahogy az egészséges emberek megengedhetik magukat. További információ a tömörítés készítéséről →
Általában, ha az angina kezelésére felsorolt összes feltételt figyelték meg, a gyógyulás 10-14 nap alatt következik be, és a patológia megismétlődése legalább egy évig.
Ha a torokfájás nem megy az antibiotikum kezelés után
Ha a torokfájás az antibiotikumok után nem megy el, több ok is lehet. Az első az, hogy a betegség okozója ellenáll a gyógyszernek, míg a kezelés folyamán a beteg állapotában nem tapasztaltak pozitív változásokat. A mikroorganizmusok rezisztenciáját leggyakrabban a penicillin-csoport (Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin), cefalosporinok (Cefalexin, Cefadroxil), kevésbé a makrolidok (azitromicin, Sumamed, Josamycin) gyógyszereire figyelik.
Az Augmentin, a Sultamicillin és az Amoxiclav nem reagált, ezért, ha az ilyen gyógyszerek kezelése nem eredményezett eredményt - valószínűleg a diagnózis helytelenül történt, vagy a beteg megsértette a gyógyszeres szabályokat.
Miért lehet, hogy a kórokozók nem reagálnak az antibiotikumra:
- a betegséget okozó baktériumok kezdeti ellenállása;
- az antibiotikumok nem megfelelő használata, mint pl. gargling vagy orrba helyezése;
- az orvosa által felírt gyógyszerek, amelyek már a fájdalomcsillapítót kezelték, de nem adtak pozitív eredményt.
A második ok, amiért az antibiotikumok után nem tartósan a hosszú távú betegség, az ésszerűtlen használatuk. Sok beteg úgy véli, hogy a láz és a torokfájás a bakteriális mandulagyulladás első jelei, bár vírus vagy gomba okozhat. Az antibiotikumok itt nemcsak nem segítenek, hanem még súlyosbítják a helyzetet, ezért ha egy torokfájás nem megy át egy hónapon belül, nem szabad öndiagnosztikát és kezelést folytatnia.
A következő jelek segítenek megkülönböztetni a vírusos és gombás mandulagyulladást a baktériumoktól:
- orrfolyás - az ARVI társa, de nem torokfájás, bár ritkán vannak kivételek;
- fehér foltok nem csak a mandulákon, hanem a nyelv és a puha szájpad karjai alapján - a torok gombafertőzésének jele (angina, gennyes dugók csak a mirigyek felületén és a szakadékban).
A harmadik ok, amiért a torokfájás nem megy át az antibiotikumok után, az előírt terápia szabályainak megsértése. Például amikor a beteg a betegség tüneteinek eltűnése után önként visszavonja a gyógyszert (5–6 nap után, az előírt 10–14. Kurzus helyett).
Továbbá, a páciens belsõ felhasználásra szánt gyógyszert antibakteriális cukorkákkal helyettesíthet, feltéve, hogy a hatás ugyanaz lesz, de ha ilyen hatásokat vesz fel a fertõzõ anyagra, nem fordul elő.
A szabályok egy másik megsértése egy szabálytalan gyógyszer, ha a beteg háromszor, naponta kétszer, vagy az injekcióban lévő gyógyszer helyett kétszer tablettákat fogyaszt, helyettesíti azt a belső kezeléshez használt analógral. Például a bicillineket intramuszkulárisan kell beadni, és ha az azitromicint szájon át, étellel együtt szedik, ez nagymértékben rontja az abszorpciót.
Mi a teendő
Miért nem tud sokáig megállni a torokfájás, most már világos, hogy még mindig kiderül, mit kell tenni a teljes helyreállítás érdekében. A műveletnek több lehetősége van:
- Ismét keresse fel orvosát, hogy azonosítsa a kórokozó típusát, és határozza meg a baktériumok érzékenységét az előírt gyógyszerre.
- A gyógyszer cseréje után szigorúan kövesse a fogadásra vonatkozó utasításokat, ne cserélje ki a gyógyszert másokkal, és ne sértse meg a felhasználási szabályokat.
- Ne kezdje az önkezelést, csak a saját angina tudására támaszkodva - a tünetek lehetnek faringitis, krónikus mandulagyulladás, vírusos vagy gombafertőzés, és értelmetlen kezelni őket antibiotikumokkal.
- Növelje az immunitást, hogy elkerülje a fertőzés ismétlődő eseteit.
- Ne feledje, hogy a sikeres kezelés kulcsa egy integrált megközelítés - rendszeres és rendszeres gargling (naponta 4-5 alkalommal), meleg italok (víz, zöld tea, friss gyümölcsital, tej és szóda) fogyasztása és tömörítés.
A sikeres és biztonságos kezelés fő feltétele az orvosnak a angina elhagyása nem kötelező kezelése. Az elhúzódó öngyógyítás mandulavesztéshez, súlyos szívbetegséghez és krónikus vesebetegséghez vezethet.
Ha a beteg szigorúan betartja az előírásokat, nem sérti a gyógyszerek szedésének szabályait, nem öngyógyítja, és a betegség tünetei újra és újra megjelennek, és az orvos ragaszkodik a mandulagyulladáshoz, és nem akar részletes vizsgálatot folytatni - meg kell változtatnia az orvost. Végül is, a nem meghatározott diagnózisú antibiotikumok hosszú távú használata nyálkahártya kandidózist, diszbakteriózist és más szövődményeket okoz, és a torok rendszeres problémáinak valódi oka nem világos.
Az angina az antibiotikumok után nem megy el: okok és kezelés
Annak ellenére, hogy a mandulagyulladás széles körben elterjedt betegség, diagnózisa és kezelése továbbra is problémát jelent az orvosok számára. Ennek oka az, hogy bakteriális fertőzés következik be a púpos béta-hemolitikus streptococcus A (BHSSA) által, amely fertőző ágensként van jelen az esetek 90% -ában. A streptococcus angina csúcs incidenciája 5-15 éves gyermekeknél fordul elő. Az inkubációs idő 2-6 nap (Streptococcus pyogenes fertőzés esetén). Az első 3 életévben a BHSSA ritkán okozza az akut mandulagyulladást, míg felnőtteknél az esetek 10% -a felelős. Más esetekben más mikroorganizmusok és vírusok is szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A betegség okozójának helytelen meghatározása a fő oka annak, hogy a torokfájás az antibiotikum terápia után nem megy el. A második tényező a bakteriális rezisztencia.
Okozószer
A vírusos torokfájás nem igényel antibiotikumot. A kezelés az ágy alatti pihenésen és a megfelelő folyadékbevitelen alapul. A torokfájás esetén a helyileg fellépő jogorvoslatokat ajánljuk. A betegség komplikáció nélküli időtartama legfeljebb 7 nap. A kezelési lehetőség vírusellenes szerek. Ha a tünetek hosszabb ideig fennmaradnak (nem mennek el két hétig), beszélhetünk egy bakteriális fertőzés csatlakozásáról. Ebben az esetben a klinikai vizsgálat mellett szükség van a vörösvérsejtek és a vizelet üledékképződésének vizsgálatára a fehérje jelenlétében. Ha az eredmények nem utalnak a betegség megszüntetésére, vérvizsgálatot, ASLO-t (streptolizin O elleni antitesteket) és (ha szükséges) mikrobiológiai vizsgálatokat végeznek. A kontroll torok-tampont olyan betegeknél végezzük, akiknél hosszan tartó angina tünetek jelentkeznek, a betegség megismétlődése, ha reumás láz története van, nagy az ismétlődés kockázata (1-2 héten belül és szükség esetén egy hónap elteltével).
ellenállás
A következő tényező, hogy a torokfájás az antibiotikumok után nem megy át, a kórokozó rezisztenciája (rezisztencia) az alkalmazott gyógyszerrel szemben. A streptococcusok bakteriológiai kitartását az akut streptococcus mandulagyulladás (különösen a penicillin) kezelését követően a betegek 25% -ában bizonyították, akiknek mintegy fele szenved a betegség klinikai jeleinek fenntartásában. Az aszimptomatikus β-hemolitikus streptococcusok kimutatása általában nem igényel további terápiát. A kezelés folytatása kívánatos olyan betegeknél, akiknél a kórokozó által okozott fertőzések ismétlődő epizódjai, az angina (reumás láz) szövődményeinek alakulása vagy más családtagok fertőzése alakul ki.
Ismétlődő mandulagyulladás
A terápiás probléma lehet ismétlődő (re) angina. Az optimális kezelési eljárás kiválasztása egyedi. Ha a torokfájás nem megy át a fő kezelés után, meg kell keresni az esetleges allergiákat, a fertőzés tartós átvitelét és a szervezet immunitásának csökkenését. Célszerű megoldani a problémát a különböző szakemberek együttműködésében.
A relapszusok száma csökkenti az ismétlődő terápiát, azaz a betegség tüneteinek visszavonulását követő 2-3 napig antibiotikumokkal történő kezelést, amikor a makroorganizmus hosszantartó antigén stimulációja és az ugyanazon faj vagy szerotípus további fertőzései elleni védekezés lehetséges.
A torokfájás megismétlődése esetén segít a p-laktamáz-termelő mikroorganizmusok elleni aktív antibiotikumok alkalmazása. Ismétlődő streptococcus fertőzések esetén a penicillin alkalmazása nem kivitelezhető - a baktérium nagy tartóssága miatt nem lesz hatásos; A p-laktamázt termelő szervezetek elleni aktív antibiotikumokat ajánljuk:
- orális cefalosporin II generáció;
- védett aminopenicillinek;
- makrolidok és klindamicin új generációi.
Fontos! Mindezek a gyógyszercsoportok a penicillinektől és a cefalosporinoktól eltérő mechanizmussal hatnak, és jól koncentrálódnak a mandulák szövetében.
Hasznos lehet az immunmodulátor terápia, az adenotomia (a gyermekekre jellemzőbb eljárás) és az antibiotikum kezelés célzott megismétlése a patogenezis megismétlődése esetén.
A hemolitikus streptococcus fertőzések ismétlődő epizódjainak kezelése (a mandulafélék kivételével) további alternatívája az alacsony dózisú penicillin (profilaxis) hosszú távú alkalmazása. De ezt a megközelítést gyakran nem használjuk hazánkban. Ha a mandulafertőzések nem szűnnek meg, a torok fájdalma és bőrpírja a torokfájás után nem csökken, ajánlott a mandulák.
Fontos! Míg az 1950-es években a mandulaféléket egyetlen alapon hajtották végre, ma már megváltozott az angina kezelésének és következésképpen a mandulafélék kezelésének megközelítése, különösen a gyermekeknél.
A mandulagyulladás megvalósíthatóságának eldöntésekor számos tényezőt veszünk figyelembe: a fertőzés súlyossága, kor, stb. A mandulák részleges eltávolítása, a mandulák részleges eltávolítása nem ajánlott a visszatérő gyulladáshoz vagy az angina tüneteinek tartós fenntartásához, csak szabadon folyó mandulák hiperplázia esetén alkalmazható, ami nehezíti a nyelési nehézségeket és légzés.
szövődmények
Az angina tüneteinek hosszú távú megőrzése ellenére az antibiotikumok némileg csökkentik a betegség gyulladásos szövődményeit. A helyi szövődmények gyakrabban fordulnak elő az orrgyógyász. Ezeket a fertőzések terjedése okozza a mandulák kapszulájában, és magában foglalja a mellékpajzsmirigy-flegmonokat és a tályogokat. Kezeletlen, hosszan tartó vagy ismétlődő mandulagyulladás esetén fennáll annak a veszélye, hogy súlyosabb szövődményekre van szükség speciális kezelésre. Ilyen szövődményeket okoz a fertőzés inváziója a mély méhnyakrészbe, ahol a jugularis vénás thrombophlebitis, mediastinum és sepsis. A gyakori szövődmények a streptokokkusz utáni immunválasz megnyilvánulása, számos megnyilvánulással és következményekkel. Ezek gyulladásos és nem gyulladásosak.
Kezelési alapok
Míg az akut mandulagyulladásos betegek többségét egy klinikai vizsgálat alapján empirikusan kezelik, a kérdés, hogy mi a teendő, ha a torokfájás nem megy át a fő terápia után, fontos további vizsgálatok elvégzése, amelyek célja a pontos kórokozó meghatározása és annak lehetséges ellenállása a gyógyszerrel szemben. A kezelés célja a fertőzés elnyomása, a fennmaradó klinikai tünetek és a lehetséges szövődmények megelőzése.
A helyi kezelés a streptococcus által nem okozott betegségre irányul. Antimikrobiális szerek, helyi antiszeptikumok, fertőtlenítőszerek, helyi antibiotikumok alkalmazandók, amelyekhez a mikroorganizmus nem rezisztens.
A szisztémás kezelés magában foglalja az antimikrobiális szereket, a vitaminokat, az antipiretikumokat.
Az első sorban a gyógyszer a penicillin, amelyet 7-10 napig használnak. Ebben az időszakban fontos mikrobiológiai vizsgálatokat végezni. Ha a kezelés megkezdése után (3-4 napig) nincs javulás az általános és helyi körülmények között, vagy ha a mikrobiológiai vizsgálat megerősítette a mikrobiális szer rezisztenciáját a penicillinre, az antibiotikumot ki kell cserélni.
A megfelelő kezelés meghatározásának fő problémája a fertőző ágensre vonatkozó követelmények teljesítése. Gyulladásos változások a nyálkahártyákban leggyakrabban fertőző eredetűek, ahol a fő okok a vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések. Ezek a változások gyakran másodlagosak, amelyeket a szövet korábbi mechanikai, termikus vagy kémiai károsodása okoz. Néha a gyulladás a tumorváltozások miatt másodlagos elváltozásokkal jár. Ezenkívül a tünetek megőrzése az angina kezelése után a proximális vagy távoli szervek betegségeihez, a szisztémás betegségekhez és a bevitt gyógyszerek intoleranciájához kapcsolódhat. Egy súlyosbító tényező a patogén törzsek virulenciája, a citotoxicitás mértéke, a beteg személy immunrendszere, az anatómiai anomáliák jelenléte a légutakban.
A felső légutak fertőzésének kezelésével foglalkozó minden orvosnak rendelkeznie kell a szükséges információkkal a kórokozókról, amelyek a leggyakrabban a kezelt anatómiai területet kolonizálják, különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájukról és a helytelen kezelés esetén felmerülő szövődményekről.
Gyakorlati ajánlások
A szövődmények megelőzése érdekében fontos az alapvető irányelvek betartása. Különösen fontosak akkor, ha gyermeknél torokfájás van:
- A sürgősségi orvosi ellátás és az antibiotikum elrendelése esetén a következő napon értesítse orvosát. Az akut állapotokra vonatkozó antibiotikumokat csak rövid időre írják elő, a későbbi kezelést a kezelőorvos a laboratóriumi vizsgálatok eredményei és a fertőző ágens meghatározása után hozza meg.
- A torokfájás súlyos betegség, így a 3 nap elteltével bekövetkezett jó egészségi állapot ellenére kövesse az előírt kezelési rendet és vegyen be gyógyszereket - a hiányos kezelés esetén a tünetek visszatérnek.
- A gyógyszert az orvos által megadott időközönként vegye be, ne hagyja abba a kezelést!
következtetés
A tonillitis gyakori betegség, amely könnyen diagnosztizálható és kezelhető. Ha azonban a betegséget nem kezelik megfelelően, súlyos következményekkel és életveszélyes szövődményekkel járhat. A torokfájás tüneteinek megőrzése a fő kezelés után a kórokozó, a kórokozó rezisztenciájának helytelen meghatározása és a torokfájás bakteriális fertőzésének hozzáadása. Szükség van a terápiás megközelítés változására. Szélsőséges esetekben úgy döntöttek, hogy egy mandulagyulladást végeznek.