Ismerje meg az antibiotikumok modern besorolását paramétercsoportonként

A fertőző betegségek fogalma alatt a test reakcióját a patogén mikroorganizmusok jelenlétére vagy a szervek és szövetek inváziójára utalják, melyet gyulladásos válasz mutat. A kezeléshez ezeket a mikrobákat szelektíven ható antimikrobiális szereket használják fel a felszámolásuk céljára.

Az emberi szervezetben a fertőző és gyulladásos betegségekhez vezető mikroorganizmusok:

baktériumok (valódi baktériumok, rikettia és chlamydia, mycoplasma);
gomba;
vírusok;
a legegyszerűbb.

Ezért az antimikrobiális szerek:

antibakteriális;
antivirális;
gombaellenes;
protozoaellenes.

Fontos megjegyezni, hogy egyetlen gyógyszer többféle típusú aktivitással is rendelkezik.

Például, nitroxolin, prep. kifejezett antibakteriális és mérsékelt gombaellenes hatással, amit antibiotikumnak neveznek. Az ilyen szer és a „tiszta” gombaellenes különbség az, hogy a nitroxolin korlátozott aktivitást mutat bizonyos Candida-fajtákhoz képest, de kifejezetten befolyásolja a baktériumokat, amelyeket a gombaellenes szer egyáltalán nem befolyásol.

Mik az antibiotikumok, milyen célból használják őket?

A huszadik század 50-es években Fleming, Chain és Flory kapta meg a Nobel-díjat a gyógyászatban és fiziológiában a penicillin felfedezéséért. Ez az esemény a farmakológia valódi forradalmává vált, teljesen átfordítva a fertőzések kezelésének alapvető megközelítéseit, és jelentősen növelte a betegek esélyeit a teljes és gyors helyreállásra.

Az antibakteriális gyógyszerek megjelenésével számos járványt okozó betegség, amely korábban elpusztította az egész országot (pestis, tífusz, kolera), „halálos ítéletből” „hatékonyan kezelhető betegségre” vált, és manapság szinte soha nem fordul elő.

Az antibiotikumok olyan biológiai vagy mesterséges eredetű anyagok, amelyek képesek szelektíven gátolni a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását.

Ez azt jelenti, hogy tevékenységük megkülönböztető jellemzője, hogy csak a prokarióta sejtre hatnak, anélkül, hogy károsítanák a test sejtjeit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szövetekben nincs cél receptor a hatásukhoz.

A másodlagos növényvilág elnyomása érdekében a kórokozó bakteriális etiológiája vagy a súlyos vírusfertőzések okozta fertőző és gyulladásos betegségekre antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
A megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztásakor nemcsak a kórokozó mikroorganizmusok alapbetegségét és érzékenységét kell figyelembe venni, hanem a beteg korát, a terhességet, a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciáját, a társbetegségeket és a prep.
Emellett fontos megjegyezni, hogy a terápia 72 órán belüli klinikai hatásának hiányában a gyógyászati tápközeg cseréje történik, figyelembe véve a lehetséges keresztrezisztenciát.

Súlyos fertőzések esetén, vagy egy nem meghatározott kórokozóval végzett empirikus terápia céljára különböző antibiotikumok kombinációja ajánlott, figyelembe véve azok kompatibilitását.

A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt hatás szerint:

bakteriosztatikus - gátló létfontosságú aktivitás, baktériumok növekedése és szaporodása;
A baktericid antibiotikumok olyan anyagok, amelyek teljesen megsemmisítik a kórokozót, a sejt célponthoz való irreverzibilis kötődés következtében.

Az ilyen megosztás azonban meglehetősen önkényes, hiszen sokan az antibék. az előírt adagtól és a használat időtartamától függően eltérő aktivitást mutathat.

Ha a páciens nemrégiben antimikrobiális hatóanyagot használt, el kell kerülni az ismételt alkalmazását legalább hat hónapig az antibiotikum-rezisztens flóra előfordulásának megelőzése érdekében.

Hogyan alakul ki a gyógyszerrezisztencia?

A leggyakrabban észlelt rezisztencia a mikroorganizmus mutációjának köszönhető, amit a sejtek belsejében lévő célmódosítás módosít, amit az antibiotikus fajták befolyásolnak.

Az előírt anyag aktív összetevője behatol a baktériumsejtbe, azonban nem tud kommunikálni a kívánt céllal, mivel megsértik a „kulcs-zár” típusú kötés elvét. Következésképpen a patológiai ágens aktivitásának vagy pusztulásának elnyomásának mechanizmusa nem aktiválódik.

A kábítószerekkel szembeni védelem másik hatékony módja az enzimek szintézise baktériumok által, amelyek elpusztítják az antibéziumok főszerkezeteit. Ez a fajta rezisztencia gyakran a béta-laktámok esetében jelentkezik, a béta-laktamáz flóra termelése miatt.

Sokkal kevésbé gyakori az ellenállás növekedése a sejtmembrán permeabilitásának csökkenése miatt, vagyis a gyógyszer túl kicsi dózisokban behatol, hogy klinikailag szignifikáns hatást fejtsen ki.

A gyógyszer-rezisztens flóra kialakulásának megelőző intézkedésként is figyelembe kell venni a szuppresszió minimális koncentrációját, kifejezve a hatás mértékét és spektrumát, valamint az időtől és koncentrációtól való függőséget. a vérben.

A dózisfüggő szerek (aminoglikozidok, metronidazol) esetében a hatás hatásosságának függősége a koncentrációra jellemző. a fertőző-gyulladásos folyamat vérében és fókuszában.

A gyógyszerek az idő függvényében ismételt injekciót igényelnek a nap folyamán, hogy fenntartsák a hatékony terápiás koncentrátumot. a szervezetben (minden béta-laktám, makrolid).

Az antibiotikumok besorolása a hatásmechanizmus szerint

a bakteriális sejtfal szintézisét gátló gyógyszerek (penicillin antibiotikumok, a cefalosporinok minden generációja, vankomicin);
a normál szervezetet molekuláris szinten elpusztító sejtek és megakadályozzák a membrántartály normális működését. sejtek (polimixin);
Wed-va, hozzájárulva a fehérjeszintézis elnyomásához, gátolva a nukleinsavak képződését és gátolva a fehérjeszintézist riboszomális szinten (gyógyszerek Kloramfenikol, számos tetraciklin, makrolid, linomicin, aminoglikozidok);
ingibit. ribonukleinsavak - polimerázok stb. (Rifampicin, kinolok, nitroimidazolok);
a folsav-szintézis folyamatok gátlása (szulfonamidok, diaminopiridek).

Az antibiotikumok kémiai szerkezete és eredete szerinti besorolása

1. Természetes - baktériumok, gombák, aktinomycetes hulladékok:

gramici;
polimixin;
erythromycin;
tetraciklin;
benzilpenitsilliny;
Cefalosporinok stb.

2. Természetes antib. Szemiintetikus származékok:

oxacillint;
ampicillin;
gentamicin;
Rifampicin stb.

3. Szintetikus, azaz kémiai szintézis eredményeként nyert:

Antibiotikumok. Az antibiotikumok osztályozásának elvei. Az antimikrobiális hatás mechanizmusai

Az antibiotikumok a mikroorganizmusok igen aktív metabolikus termékei, amelyek szelektíven gátolják a különböző baktériumok növekedését. Az antimikrobiális hatás mechanizmusa szerint az antibiotikumok jelentősen különböznek egymástól. A gátló hatásuk célpontja egy vagy több biokémiai reakció, amely szükséges a mikrobiális sejtek bizonyos morfológiai komponenseinek vagy szervoidjainak szintéziséhez és működéséhez.

besorolás:

1. A bakteriális sejtfal szintézisét elnyomó antibiotikumok.

penicillin - a Penicillium nemzetség gomba által termelt, a murein szintézis utolsó szakaszát blokkolja, a benzilpenicillin (a baktériumok penicillináz enzimje vagy a β-laktamáz enzim, a β-laktám gyűrűjét hidrolizálja és aktiválja az aktivitást) antimikrobiális spektrumát patogén kókuszok, spirochetek és néhány gram-pozitív baktérium (diftéria). anaerob fertőzés), a félszintetikus penicillinek (ampicillin) is hatásosak számos gram-negatív baktériummal (E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella).

cefalosporinok - a Cephalosporium nemzetség gombái termelik, a hatásmechanizmus ugyanaz, a cefalosporin - cefaloridin = ampicillin, félszintetikus analógja.

2. Antibiotikumok, amelyek megsértik a mikroorganizmus CPM funkcióját.

Polién antibiotikumok (nystatin, levorin) - az aktinomicéták által termelt, patogén gombák érzékenyek rájuk, beleértve a Candida nemzetséget, a mikoplazmákat és néhány protozont, a hatásmechanizmushoz kapcsolódik az adszorpció az MTC-re és kölcsönhatás a szterol komponensével → a vízoldható anyagok elvesztése és a sejthalál.

gramici - a B. Brevis bacillus által termelt, gátolja a sejtek energiareakcióit, amelyek közül a legérzékenyebbek a sztaphylococcusok, a streptococcusok, a clostridia és a toxikus (csak lokálisan használatos).

polimixin - a Bacillus polymyxa által gyártott, megsérti a baktériumok MTC létfontosságú funkcióit, hatásos a gram-negatív baktériumok (enterobaktériumok, Pseudomonas bacillus stb.) ellen.

3. Antibiotikumok, amelyek gátolják a fehérjeszintézist a bakteriális sejt riboszómákon. A termelők aktinomycetes.

aminoglikozidok - blokk sintezbelka hatva 30S riboszóma alegység és narushayutschityvanie genetikai kód, sztreptomicin ellen hatásos a Mycobacterium tuberculosis és számos Gram-negatív baktériumok (Enterobacteriaceae, Brucella, pestis baktériumok, tularemia, kolera vibrio, stb), kanamicin és neomicin hatékony számos Gram-pozitív baktériumok A gentamicin hatékonyabb a Pseudomonas purulens és az Escherichia coli, a Proteus és a Staphylococcus ellen.

tetraciklinek - sérti az aminoacil-tRNS-nek a riboszóma-mátrixhoz való kötődését, valamint gátolja a glutaminsav oxidációját a Procarec rickettsia-ban, az antibakteriális spektrum számos gram-pozitív és gram-negatív baktériumot, spirocetát, rickettsiae-t, chlamydia-t, mikoplazmat tartalmaz. Levomycetin - a peptidil-transzferáz-reakció szuppressziója az 50S riboszóma alegységgel, ugyanazokkal a pneumococcusokkal, gonokokkokkal. Makrolidok (eritromicin, oleandomicin) - a fehérje szintézis blokkolása a riboszóma 50S alegységének hatására, a patogén kókuszok, néhány gram-pozitív baktérium, a rettettia és a chlamydia ellen; antibiotikum "tartalék".

4. Antibiotikumok, amelyek gátolják a fehérjeszintézist a transzkripciós szinten.

rifamici - gátolja a DNS-függő RNS-polimeráz aktivitását, a gram-pozitív baktériumok és a Mycobacterium tuberculosis ellen.

5. A DNS replikációját elnyomó antibiotikumok.

novobiocinnal - gátolja a DNS polimerázt, és blokkolja az RNS és a bakteriális sejtfal szintézisét is, az antibakteriális spektrum magában foglalja a sztriptilokokat, a streptococcusokat, a meningococcusokat, a gonococcusokat, az influenza bacillákat, a diftéria baktériumokat stb.; antibiotikum "tartalék".

Az antibiotikumok hatásmechanizmusa a mikroorganizmusok szerkezetének és anyagcseréjének és energiájának változása, amely mikroorganizmusok halálához vezet, növekedésének és szaporodásának felfüggesztése:

1. A bakteriális sejtfal szintézisének megsértése (penicillin, cefalosporinok)

2. Gátolja a fehérjeszintézist a sejtben (streptomicin, tetraciklin, levomycetin)

3. Gátolja a nukleinsavak szintézisét egy mikrobiális sejtben (rifampicin)

4. Az enzimrendszerek gátlása (gramicidin)

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Antibiotikumok. Az antibiotikumok főbb osztályozása. Kémiai besorolás. Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának mechanizmusa.

Antibiotikumok - természetes eredetű vegyületek vagy azok félszintetikus és szintetikus analógjai, amelyek antimikrobiális vagy tumorellenes hatásúak.

A mai napig több száz hasonló anyag ismert, de csak kevesen találtak alkalmazást az orvostudományban.

Az antibiotikumok alapvető osztályozása

Az antibiotikumok osztályozása is számos különböző elven alapul.

A megszerzés módszere szerint megosztották:

a természetes;
szintetikus;
félszintetikus (a kezdeti szakaszban természetes módon nyerik, majd a szintézist mesterségesen hajtják végre).

főként aktinomycetes és penészgomba;
baktériumok (polimixin);
magasabb növények (fitoncidek);
állatok és halak szövete (erythrin, ekteritsid).

A cselekvési irány szerint:

antibakteriális;
gombaellenes;
daganatellenes.

A hatásspektrum szerint - a mikroorganizmusok száma, amelyek antibiotikumok:

széles spektrumú gyógyszerek (a 3. generációs cefalosporinok, makrolidok);
szűk spektrumú gyógyszerek (cikloserin, linomicin, benzilpenicillin, klindamicin). Bizonyos esetekben előnyös lehet, mivel nem gátolják a normális mikroflórát.

Kémiai besorolás

Az antibiotikumok kémiai szerkezete:

béta-laktám antibiotikumok;
aminoglikozidok;
tetraciklinek;
makrolidok;
linkozamidokat;
glükopeptidek;
polipeptidek;
poliének;
antraciklin antibiotikumok.

A béta-laktám antibiotikumok molekulájának alapja a béta-laktám gyűrű. Ezek a következők:

penicillin

természetes és félszintetikus antibiotikumok csoportja, amelynek molekulája 6-aminopenicillinsavat tartalmaz, amely 2 gyűrűből áll - tiazolidonból és béta-laktámból. Ezek közé tartozik:

. bioszintetikus (penicillin G - benzilpenicillin);

aminopenicillinek (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);

. félszintetikus "antisztaphylococcus" penicillinek (oxacillin, meticillin, kloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin), amelyek fő előnye a mikrobiális béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia, elsősorban a stafilokokk;

a cefalosporinok természetes és félszintetikus antibiotikumok, amelyeket 7-aminocefalosporinsav és cefem (szintén béta-laktám) gyűrűt tartalmaz,

vagyis szerkezetükben hasonlóak a penicillinekkel. Ephalosporinokba vannak osztva:

1. generáció - ceponin, cefalotin, cefalexin;

2. generáció - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
3. generáció - cefuroxim (ketocef), cefotaxim (cl-foran), cefuroxim-axetil (zinnat), ceftriaxon (longa-cef), ceftazidim (fortum);
4. generáció - cefepime, cefpir (cephrome, keyten) stb.;
monobaktám - aztreonám (azaktam, non-haktam);
karbopenemek - meropenem (meronem) és imipinem, csak a vese dehidropeptidáz cilasztatin - imipinem / cilasztatin (tienám) specifikus inhibitorával kombinálva.

Az aminoglikozidok olyan aminocsoportokat tartalmaznak, amelyek egy glikozid kötéssel kapcsolódnak a molekula többi (aglikonrészéhez). Ezek a következők:

szintetikus aminoglikozidok - streptomicin, gentamicin (garamicin), kanamicin, neomicin, monomitsin, sizomicin, tobramicin (tobra);
félszintetikus aminoglikozidok - spektinomicin, amikatsin (amikin), netilmicin (netilin).

A tetraciklin molekula egy tetraciklin általános nevű polifunkciós hidronafacénvegyületen alapul. Ezek közé tartozik:

természetes tetraciklinek - tetraciklin, oxitetraciklin (klinimecin);
félszintetikus tetraciklinek - metaciklin, klorotetrin, doxiciklin (vibramicin), minociklin, rolitraciklin. A makrolidcsoport készítményei molekulájukban egy vagy több szénhidrát maradékhoz kapcsolódó makrociklusos laktongyűrűt tartalmaznak. Ezek a következők:
erythromycin;
oleandomicin;
roxitromicin (rulid);
azitromicin (sumamed);
klaritromicin (klacid);
spiramycint;
dinitromicin.

A linkozicint és a klindamicint linkoszamidoknak nevezzük. Ezeknek az antibiotikumoknak a farmakológiai és biológiai tulajdonságai nagyon közel állnak a makrolidokhoz, és bár ezek teljesen eltérőek a kémiailag, egyes gyógyászati források és gyógyszeripari vállalatok, amelyek kémiai készítményeket gyártanak, mint például a delacin C, a makrolidok csoportjára utalnak.

A glikopeptidek csoportjának előállítása molekulájukban szubsztituált peptidvegyületeket tartalmaz. Ezek a következők:

vankomicin (vancacin, diatracin);
teykoplanin (targocid);
daptomicin.

A molekulák polipeptidjeinek egy csoportja polipeptid-származékokat tartalmaz, ezek a következők:

gramici;
M és B polimixin;
bacitricin;
kolisztin.

Az öntözött csoportok molekuláinak készítményei több konjugált kettős kötést tartalmaznak. Ezek a következők:

amfotericin B;
nisztatin;
Levorinum;
natamycin.

Az antraciklin antibiotikumok közé tartoznak a rákellenes antibiotikumok:

doxorubicin;
karminomicin;
rubomicin;
aciarubicin.

Néhány meglehetősen széles körben alkalmazott antibiotikum jelenleg a gyakorlatban nem tartozik a következő csoportok egyikéhez sem: foszfomicin, fuzidinsav (fuzidin), rifampicin.

Az antibiotikumok, valamint más kemoterápiás szerek antimikrobiális hatásának alapja a mikroszkópos antimikrobiális sejtek megsértése.

Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának mechanizmusa

Az antimikrobiális hatás mechanizmusa szerint az antibiotikumok a következő csoportokba oszthatók:

a sejtfal szintézis inhibitorai (murein);
a citoplazmatikus membrán károsodását okozza;
gátolja a fehérjeszintézist;
nukleinsavszintézis inhibitorok.

A sejtfal-szintézis inhibitorai a következők:

béta-laktám antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, monobaktám és karbopenemek;
glikopeptidek - vankomicin, klindamicin.

A vankomicin bakteriális sejtfal szintézisének blokkolásának mechanizmusa. különbözik a penicillinek és a cefalosporinokéitól, és nem kötődik velük a kötőhelyekért. Mivel az állati sejtek falain nincs peptidoglikán, ezek az antibiotikumok nagyon alacsony toxicitást mutatnak a makroorganizmus számára, és nagy dózisokban (mega-terápia) alkalmazhatók.

Azok a antibiotikumok, amelyek károsítják a citoplazmatikus membránt (blokkolják a foszfolipid vagy fehérje komponenseket, károsítják a sejtmembrán permeabilitását, megváltoztatják a membránpotenciálját stb.), A következők:

polién antibiotikumok - kifejezett gombaellenes aktivitással rendelkeznek, megváltoztatva a sejtmembrán permeabilitását azáltal, hogy kölcsönhatásba lépnek (blokkolva) a szteroid komponensekkel, amelyek a gombákban, és nem a baktériumokban vannak;
polipeptid antibiotikumok.

Az antibiotikumok legnagyobb csoportja elnyomja a fehérjeszintézist. A fehérjeszintézis megsértése minden szinten előfordulhat, kezdve a DNS-ből történő információolvasási folyamatból és a riboszómákkal való interakcióból - a t-RNS-nek a riboszómák ASCE-jéhez való kötődésének blokkolásával (aminoglikozidok), 508 riboszómális alegységgel (makro-fedéllel) vagy tájékoztatóval i-RNS (tetraciklinek a riboszóma 308 alegységén). Ez a csoport a következőket tartalmazza:

aminoglikozidok (például az aminoglikozid gentamicin, amely gátolja a fehérjeszintézist egy bakteriális sejtben, megzavarhatja a vírusok fehérje rétegének szintézisét, és így antivirális hatása lehet);
makrolidok;
tetraciklinek;
kloramfenikol (kloramfenikol), amely egy mikrobiális sejt által befolyásolja a fehérjeszintézist az aminosavak riboszómákba történő átvitelének szakaszában.

A nukleinsavszintézis inhibitorai nemcsak antimikrobiális, hanem citosztatikus aktivitással rendelkeznek, és ezért tumorellenes szerként alkalmazhatók. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok egyike, a rifampicin, gátolja a DNS-függő RNS-polimerázt, és ezáltal blokkolja a fehérjeszintézist a transzkripciós szinten.

Antibiotikumok besorolási mechanizmusa

Antibiotikumok (a görögektől. Anti-ellen, bios-élet) olyan biológiai eredetű vegyi vegyületek, amelyek szelektív károsító vagy romboló hatást gyakorolnak a mikroorganizmusokra. Az orvosi gyakorlatban alkalmazott antibiotikumokat aktinomycetes (sugárzó gombák), penészgomba, valamint néhány baktérium termeli. A gyógyszerek ezen csoportja magában foglalja a természetes antibiotikumok szintetikus analógjait és származékait is.

Besorolás Antibiotikumok vannak antibakteriális, gombaellenes és daganatellenes hatással.

Ebben a részben az antibiotikumokat, amelyek elsősorban a baktériumokat érintik, figyelembe kell venni. A következő csoportok képviselik őket:

Az antibiotikumok jelentősen eltérnek az antimikrobiális hatás spektrumában. Némelyikük elsősorban a gram-pozitív baktériumokat (bioszintetikus penicillinek, makrolidok), másokat - elsősorban a gram-negatív baktériumokat (például polimixineket) érinti. Számos antibiotikum széles spektrumú (tetraciklin, levomicetin, stb.), Beleértve a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokat, a rettettia, a chlamydia (az úgynevezett nagy vírusok) és számos más fertőző ágens (27.1. Táblázat; 27.1. Ábra).

Működési mechanizmus

27.1. Táblázat. A fő mechanizmus az antimikrobiális hatású antiszbiotikumok jellege

Az antimikrobiális hatás fő mechanizmusa

Az antimikrobiális hatás domináns jellege

Antibiotikumok, amelyek elsősorban a gram-pozitív baktériumokat befolyásolják.

Benzilpenicillin készítmények Félszintetikus penicillinek Eritromicin

A sejtfal szintézisének gátlása

A fehérjeszintézis gátlása Ugyanaz

Antibiotikumok, amelyek befolyásolják a gram-negatív baktériumokat

A citoplazmás membrán permeabilitásának megsértése

Sokféle hatású antibiotikumok

Tetraciklinek Levomycetin Streptomycin Neomycin Monomitsin Kanamicin Ampicillin Imipenem Cefalosporinok Rifampicin

A fehérjeszintézis gátlása Ugyanaz

A sejtfal szintézisének gátlása Az RNS szintézis azonos gátlása

Ábra. 27.1. Az antibakteriális hatású különböző spektrumú antibiotikumok példái.

Ábra. 27.2. Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának fő mechanizmusai.

Az antibiotikumok befolyásolják a mikroorganizmusokat, akár szaporodásuk elnyomásával (bakteriosztatikus hatás), akár haláluk okozásával (baktericid hatás).

Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának következő alapvető mechanizmusai ismertek (27.2. Ábra):

1) a baktériumok sejtfalának szintézisének megsértése (ennek az elvnek megfelelően, penicillinek, cefalosporinok);

2) a citoplazmatikus membrán permeabilitásának (például polimixin) megsértése;

3) az intracelluláris fehérjeszintézis megsértése (tetraciklinek, kloramfenikol, sztreptomicin stb.);

4) az RNS (rifamnitsin) szintézisének megsértése.

Az antibiotikumok mikroorganizmusokra gyakorolt nagyfokú szelektivitása, a makroorganizmusokhoz viszonyított alacsony toxicitása nyilvánvalóan a mikrobiális sejtek szerkezeti és funkcionális szerveződésének sajátosságaival magyarázható. Valójában a baktériumok kémiai sejtfala alapvetően különbözik az emlős sejtmembránoktól. A bakteriális sejtfal murein mucopeptidéből áll (tartalmaz N-acetil-glükózamin, N-acetil-muramovinsavat és peptidláncokat, beleértve néhány L- és D-aminosavat). Ebben a tekintetben a szintézisét sértő anyagok (például penicillinek) kifejezett antimikrobiális hatással rendelkeznek, és gyakorlatilag nincs hatásuk a mikroorganizmus sejtjeire. Bizonyos szerepe lehet, hogy az 1 aktív centrumot körülvevő egyenlő számú membrán játszik szerepet, amellyel az antibiotikumok kölcsönhatásba léphetnek. Tehát, ellentétben az emlőssejtekben lévő mikroorganizmusokkal, a közös plazmamembránon kívül minden intracelluláris organellának saját, néha kettős membránja van. Nyilvánvaló, hogy az egyes sejtkomponensek kémiai összetételének különbségei fontosak. Jelentős különbségeket kell figyelembe venni a makro- és mikroorganizmus sejtek növekedésében és szaporodásában, és ennek következtében a szerkezeti anyagok szintézisének sebességét is figyelembe kell venni. Általánosságban elmondható, hogy az antibiotikumok és más antimikrobiális szerek szelektivitásának problémája további kutatást igényel.

27.2. Táblázat. Számos antibiotikum esetleges káros hatása

1 Elsősorban a cephaloridin alkalmazásával kapcsolatos.

Az antibiotikumok alkalmazásakor a mikroorganizmusok rezisztenciája kialakulhat. Különösen gyorsan fordul elő a streptomicin, az oleandomicin, a rifampicin, viszonylag lassan penicillinek, tetraciklinek és kloramfenikol esetében, ritkán a polimixinekre. Lehetséges úgynevezett keresztrezisztencia, amely nem csak az alkalmazott gyógyszerre vonatkozik, hanem más antibiotikumokra is, hasonlóan a kémiai szerkezethez (például minden tetraciklinhez). A rezisztencia kialakulásának valószínűsége csökken, ha az antibiotikumok adagolása és beadásának időtartama optimális, valamint az antibiotikumok ésszerű kombinációja. Ha a fő antibiotikummal szembeni rezisztencia keletkezik, akkor azt másik helyettesítővel kell helyettesíteni, „tartalék” (egy vagy több tulajdonsággal rendelkező biztonsági antibiotikumok alacsonyabbak a fő antibiotikumokkal szemben (kevesebb aktivitással vagy kifejezettebb mellékhatásokkal, nagyobb toxicitással vagy a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia gyors fejlődésével). kinevezett csak akkor, ha a mikroorganizmusok ellenállása a fő antibiotikumoknak.), antibiotikum.

Mellékhatások Bár az antibiotikumok nagyfokú szelektivitással rendelkeznek, mégis számos káros hatást gyakorolnak a makroorganizmusra. Tehát antibiotikumok alkalmazásakor gyakran előfordulnak azonnali és késleltetett típusú allergiás reakciók (szérumbetegség, csalánkiütés, angioödéma, anafilaxiás sokk, kontakt dermatitis stb.).

Ezen túlmenően az antibiotikumok nem allergiás jellegű és toxikus hatású mellékhatásai lehetnek. Az antibiotikumok közvetlen irritáló hatásai a dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, hasmenés), a gyógyszer intramuszkuláris beadásának helyén kialakuló fájdalom, a flebitis és a thrombophlebitis kialakulása az intravénás antibiotikumok injekcióval. A máj, a vesék, a hematopoiesis, a hallás, a vestibularis készülék stb. Részén is előfordulhat a mellékhatások (a példákat a 27.2. Táblázat tartalmazza).

Számos antibiotikum esetében a szuperinfekció (dysbacteriosis) kialakulása jellemző, amely összefüggésben áll a szaprofita flóra egy részének, például az emésztőrendszer antibiotikumainak elnyomásával. Ez utóbbi kedvezhet más olyan mikroorganizmusok szaporodásának, amelyek nem érzékenyek erre az antibiotikumra (élesztő-szerű gombák, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci). Leggyakrabban a szuperinfekció a széles spektrumú antibiotikumok hatásának hátterében áll.

Annak ellenére, hogy az antibiotikumok magas gyakorisággal rendelkeznek az orvosi gyakorlatban, az új, fejlettebb ilyen típusú gyógyszerek keresése meglehetősen jelentős mértékű. A kutatók erőfeszítései olyan antibiotikumok létrehozására irányulnak, amelyek a lehető legnagyobb mértékben kombinálják a pozitív tulajdonságokat és nem rendelkeztek negatív tulajdonságokkal. Az ilyen "ideális" gyógyszereknek nagy aktivitásúak, kifejezett szelektivitással kell rendelkezniük, szükségesnek kell lenniük az antimikrobiális spektrummal, az aktivitás baktericid jellegével, a biológiai membránokon (beleértve a vér-agy gátat is), valamint a különböző biológiai közegekben való hatékonysággal. Nem okozhatják a mikroorganizmusok rezisztenciájának és a mikroorganizmusok érzékenységének gyors fejlődését. A peer effektek hiánya, a minimális áramlás és a terápiás hatás nagy kiterjedése - mindez az új antibiotikumok egyik fő követelménye. Ezenkívül fontos, hogy az antibiotikus készítmények műszakilag elérhetők legyenek a gyógyszeripari vállalatok számára, és alacsony költséggel rendelkezzenek.

Antibiotikumok: besorolás, szabályok és alkalmazási jellemzők

Antibiotikumok - a baktériumölő szerek hatalmas csoportja, amelyek mindegyikét a hatásspektrum, a használati jelzések és bizonyos hatások jellemzik.

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolhatják a mikroorganizmusok növekedését vagy elpusztíthatják azokat. A GOST meghatározása szerint az antibiotikumok közé tartoznak a növényi, állati vagy mikrobiális eredetű anyagok. Jelenleg ez a meghatározás némileg elavult, mivel hatalmas számú szintetikus kábítószert hoztak létre, de a természetes antibiotikumok prototípusként szolgáltak létrehozásukhoz.

Az antimikrobiális szerek története 1928-ban kezdődik, amikor A. Fleminget először fedezték fel penicillin. Ezt az anyagot pontosan felfedezték, és nem hozta létre, mivel mindig létezett a természetben. A természetben a Penicillium nemzetség mikroszkopikus gombái termelik, védik magukat a többi mikroorganizmustól.

Kevesebb mint 100 év alatt több mint száz különböző antibakteriális gyógyszert hoztak létre. Némelyikük már elavult és nem használják a kezelésben, és néhányat csak a klinikai gyakorlatba vezetnek be.

Javasoljuk, hogy nézze meg a videót, amely részletezi az emberiség harcának mikrobákkal kapcsolatos történetét és az első antibiotikumok létrehozásának történetét:

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A mikroorganizmusokra gyakorolt hatás minden antibakteriális gyógyszere két nagy csoportra osztható:

baktericid - közvetlenül okozza a mikrobák halálát;
bakteriosztatikus - zavarja a mikroorganizmusok szaporodását. A baktériumok nem nőnek és szaporodnak, és a betegek immunrendszere elpusztítja a baktériumokat.

Az antibiotikumok hatásait sokféleképpen hajtják végre: ezek közül néhány zavarja a mikrobiális nukleinsavak szintézisét; mások zavarják a bakteriális sejtfal szintézisét, mások a fehérje szintézisét zavarják, és a negyedik blokkolja a légúti enzimek működését.

Az antibiotikumok hatásmechanizmusa

Antibiotikum csoportok

Ennek a gyógyszercsoportnak a sokfélesége ellenére mindegyikük több fő típusnak tulajdonítható. Ennek a besorolásnak az alapja a kémiai szerkezet - az azonos csoportból származó gyógyszerek hasonló kémiai képlettel rendelkeznek, amelyek a molekulák bizonyos részeinek jelenlétében vagy hiányában különböznek egymástól.

Az antibiotikumok osztályozása csoportok jelenlétét jelenti:

Penicillin származékok. Ez magában foglal minden olyan gyógyszert, amely az első antibiotikumra épül. Ebben a csoportban megkülönböztetjük a penicillin készítmények következő alcsoportjait vagy generációit:

Természetes benzilpenicillin, amelyet gombák és félszintetikus gyógyszerek szintetizálnak: meticillin, nafcillin.
Szintetikus gyógyszerek: karbpenicillin és ticarcillin, szélesebb hatáskörökkel.
Metcillam és azlocillin, amelyek még szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.

cefalosporinok - a penicillinek legközelebbi rokonai. Ennek a csoportnak a legelső antibiotikumát, a Cefazolin C-t a Cephalosporium nemzetség gombái állítják elő. Ennek a csoportnak a készítményei nagyrészt baktericid hatással rendelkeznek, vagyis mikroorganizmusokat ölnek meg. A cefalosporinok több generációja különböztethető meg:

I generáció: cefazolin, cefalexin, cefradin és mások.
II. Generáció: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
III. Generáció: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
IV. Generáció: cefpyr.
5. generáció: cefthozán, ceftopibrol.

A különböző csoportok közötti különbségek elsősorban a hatékonyságukban rejlik - a későbbi generációk nagyobb cselekvési spektrummal rendelkeznek és hatékonyabbak. A klinikai gyakorlatban az 1-es és 2-es cefalosporin-generációkat jelenleg nagyon ritkán használják, legtöbbjüket még nem állítják elő.

makrolidok - összetett kémiai szerkezetű készítmények, amelyek bakteriostatikus hatást gyakorolnak a mikrobák széles körére. Képviselők: azitromicin, rovamycin, josamicin, leukomicin és számos más. A makrolidokat az egyik legbiztonságosabb antibakteriális gyógyszernek tekintik - akár terhes nők számára is felhasználhatók. Az azalidok és a ketolidok olyan makorlides-fajták, amelyek különböznek az aktív molekulák szerkezetében.

Ennek a gyógyszercsoportnak egy másik előnye - képesek behatolni az emberi test sejtjeibe, ami hatásosvá teszi az intracelluláris fertőzések kezelését: chlamydia, mikoplazmózis.

aminoglikozidok. Képviselők: gentamicin, amikacin, kanamicin. Hatékony számos aerob gram-negatív mikroorganizmus ellen. Ezeket a gyógyszereket a legveszélyesebbnek tekintik, komoly szövődményekhez vezethetnek. Húgyúti fertőzések, furunculózis kezelésére használatos.
tetraciklinek. Alapvetően ez a félszintetikus és szintetikus gyógyszer, amely magában foglalja: tetraciklin, doxiciklin, minociklin. Hatékony sok baktérium ellen. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya a keresztrezisztencia, vagyis az egyik hatóanyaggal szemben rezisztens mikroorganizmusok érzéketlenek lesznek ebből a csoportból.
fluorokinolon. Ezek teljesen szintetikus gyógyszerek, amelyeknek nincs természetes ellentéte. Ebben a csoportban minden gyógyszer az első generációra (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) és a másodikra (levofloxacin, mokoxloxacin) van felosztva. Leggyakrabban a felső légutak (otitis, sinusitis) és a légutak (bronchitis, pneumonia) fertőzésének kezelésére használják.
Linkozamidokat. Ez a csoport magában foglalja a természetes antibiotikum linomicint és származékát klindamicint. Mind bakteriostatikus, mind baktericid hatásuk van, a hatás a koncentrációtól függ.
karbapenemekre. Ez az egyik legmodernebb antibiotikum, amely számos mikroorganizmusra hat. A csoportba tartozó gyógyszerek a tartalék antibiotikumok közé tartoznak, vagyis azokat a legnehezebb esetekben használják, amikor más gyógyszerek nem hatékonyak. Képviselők: imipenem, meropenem, ertapenem.
polimixin. Ezek a speciálisan specializált gyógyszerek, amelyeket a pirocianás bot okozta fertőzések kezelésére használnak. A polimixin M és B polimixinek, ezeknek a gyógyszereknek a hátránya az idegrendszerre és a vesére gyakorolt toxikus hatás.
A tuberkulózis elleni gyógyszerek. Ez a gyógyszerek külön csoportja, amelyek kifejezett hatást gyakorolnak a tubercle bacillusra. Ezek közé tartozik a rifampicin, az izoniazid és a PAS. Más antibiotikumokat is használnak a tuberkulózis kezelésére, de csak akkor, ha ezeknek a gyógyszereknek való rezisztenciát fejlesztették ki.
Gombaellenes szerek. Ebbe a csoportba tartoznak a mycosis kezelésére használt gyógyszerek - gombás elváltozások: amfotirecin B, nisztatin, flukonazol.

Antibiotikum felhasználás

Az antibakteriális gyógyszerek különböző formában: tabletták, por, amelyből injekciót készítenek, kenőcsök, cseppek, permet, szirup, gyertyák. Az antibiotikumok fő módszerei:

szóbeli - orális bevitel. A gyógyszert tabletta, kapszula, szirup vagy por formájában lehet bevenni. Az adagolás gyakorisága az antibiotikumok típusától függ, például az azitromicint naponta egyszer, és a tetraciklin naponta 4 alkalommal kerül bevételre. Minden antibiotikumtípus esetében ajánlások vannak, amelyek jelzik, hogy mikor kell bevenni - étkezés előtt, után vagy után. Ebből függ a kezelés hatékonyságától és a mellékhatások súlyosságától. Az antibiotikumokat kisgyermekeknek szirup formájában írják fel - a gyerekek könnyebben inni a folyadékot, mint a tablettát vagy kapszulát lenyelni. Ezen túlmenően a szirup édesíthető, hogy megszabaduljon a gyógyszerek kellemetlen vagy keserű ízéről.
injekció - intramuszkuláris vagy intravénás injekciók formájában. Ezzel a módszerrel a gyógyszer gyorsan a fertőzés középpontjába kerül, és aktívabb. Ennek az adagolási módnak a hátránya a fájdalom a szúráskor. Mérsékelt és súlyos betegség esetén alkalmazzon injekciót.

Fontos: Az injekciókat kizárólag egy nővér végezheti egy klinikán vagy kórházban! Otthonban az antibiotikumok nem ajánlottak.

helyi - kenőcsök vagy krémek alkalmazása közvetlenül a fertőzés helyére. Ezt a gyógyszeradagolási módszert elsősorban a bőr fertőzésére használják - erysipelatikus gyulladás, valamint a szemészet - a fertőző szemkárosodásra, például a tetraciklin kenőcsre a kötőhártya-gyulladásra.

Az adagolás módját csak az orvos határozza meg. Ez számos tényezőt vesz figyelembe: a hatóanyag felszívódását a gyomor-bél traktusban, az emésztőrendszer egészét (egyes betegségekben az abszorpciós sebesség csökken, és a kezelés hatékonysága csökken). Néhány gyógyszert csak egy módon lehet beadni.

Az injekció beadása során szükséges tudni, hogy mi oldhatja fel a port. Például az Abaktal csak glükózzal hígítható, mivel nátrium-kloridot használva elpusztul, ami azt jelenti, hogy a kezelés hatástalan lesz.

Antibiotikum érzékenység

Bármely szervezet előbb-utóbb megszokja a legsúlyosabb feltételeket. Ez a kijelentés igaz a mikroorganizmusokra is - az antibiotikumokkal való hosszú távú expozíció hatására a mikrobák ellenállnak nekik. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység fogalmát bevezették az orvosi gyakorlatba - milyen hatással van egy adott gyógyszer a kórokozóra.

Minden antibiotikum-receptet a kórokozó érzékenységének ismeretén alapul. Ideális esetben a gyógyszer felírása előtt az orvosnak érzékenységi elemzést kell végeznie, és el kell írnia a leghatékonyabb gyógyszert. Az ilyen elemzés ideje azonban legfeljebb néhány nap, és ez idő alatt a fertőzés a legszomorúbb eredményhez vezethet.

Petri-csészék az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására

Ezért megmagyarázhatatlan kórokozóval történő fertőzés esetén az orvosok empirikusan írnak fel gyógyszereket - figyelembe véve a legvalószínűbb okozót, ismerve az adott régió és a kórház epidemiológiai helyzetét. Ebből a célból széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

Az érzékenységvizsgálat elvégzése után az orvosnak lehetősége van a gyógyszer hatékonyabbá tételére. A gyógyszer cseréje 3-5 napig a kezelés hatásának hiányában történhet.

Az antibiotikumok hatékonyabb etiotróp (célzott) célja. Ugyanakkor kiderül, hogy mi okozta a betegséget - egy bakteriológiai vizsgálat megállapítja a kórokozó típusát. Ezután az orvos kiválaszt egy adott gyógyszert, amelyre a mikrobának nincs ellenállása (rezisztencia).

Az antibiotikumok mindig hatékonyak?

Az antibiotikumok csak baktériumokra és gombákra hatnak! A baktériumok egysejtű mikroorganizmusok. Több ezer fajta baktérium létezik, amelyek közül néhányan együtt élnek az emberekkel - több mint 20 baktériumfaj él a vastagbélben. Egyes baktériumok feltételesen patogének - csak bizonyos körülmények között válnak a betegség okává, például akkor, ha egy olyan élőhelyre lépnek, amely atipikus. Például nagyon gyakran előfordul az E. coli, amely a végbélből a prosztatára emelkedik.

Kérjük, vegye figyelembe: az antibiotikumok teljesen hatástalanok a vírusbetegségekben. A vírusok sokszor kisebbek a baktériumoknál, és az antibiotikumok egyszerűen nem rendelkeznek képességük alkalmazásával. Ezért a megfázás elleni antibiotikumoknak nincs hatása, mivel a vírusok által okozott esetek 99% -a hideg.

A köhögés és a hörghurut elleni antibiotikumok hatékonyak lehetnek, ha ezeket a jelenségeket baktériumok okozzák. Megérteni, hogy mi okozza a betegséget, csak orvos lehet - ehhez szükség esetén vérvizsgálatot ír elő, ha a sputumot tanulmányozza, ha elhagyja.

Fontos: elfogadhatatlan, hogy antibiotikumokat írjon fel magának! Ez csak azt eredményezi, hogy egyes kórokozók rezisztenciát fognak kialakítani, és a következő alkalommal sokkal nehezebb gyógyítani.

Természetesen a fájdalomcsillapító antibiotikumok hatásosak - ez a betegség kizárólag bakteriális jellegű, melynek sztreptokokjai vagy stafilokokjai okozzák. Az angina kezelésére a legegyszerűbb antibiotikumokat használjuk - penicillint, eritromicint. A torokfájás kezelésében a legfontosabb dolog a gyógyszerek sokaságának és a kezelés időtartamának való megfelelés - legalább 7 nap. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését közvetlenül az állapot kezdete után, amit általában 3-4 napig észlelnek. Ne keverje össze az igazi torokfájást és a mandulagyulladást, amely vírus eredetű lehet.

Kérjük, vegye figyelembe: a nem teljes mértékben kezelt torokfájás akut reumás lázat vagy glomerulonefritist okozhat!

A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) bakteriális és vírusos eredetű lehet. A baktériumok 80% -ban tüdőgyulladást okoznak, így még a tüdőgyulladással járó antibiotikumok empirikus megjelölésével is jó hatással van. A vírusos tüdőgyulladásban az antibiotikumok nem gyógyító hatásúak, bár megakadályozzák a baktérium flórának a gyulladásos folyamathoz való tapadását.

Antibiotikumok és alkohol

Az alkohol és az antibiotikumok egyidejű bevétele rövid idő alatt nem vezet semmilyen jóhoz. Egyes gyógyszerek a májban, mint az alkoholban megsemmisülnek. Az antibiotikum és az alkohol jelenléte a vérben erős terhelést jelent a májra - egyszerűen nincs ideje az etil-alkohol semlegesítésére. Ennek következtében a kellemetlen tünetek kialakulásának valószínűsége: hányinger, hányás, bélrendszeri betegségek.

Fontos: számos gyógyszer kölcsönhatásba lép az alkohollal a kémiai szinten, aminek következtében a terápiás hatás közvetlenül csökken. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a kloramfenikol, a cefoperazone és számos más. Az egyidejű alkoholfogyasztás és ezek a gyógyszerek nemcsak csökkentik a terápiás hatást, hanem légszomjhoz, görcsökhöz és halálhoz is vezethetnek.

Természetesen az antibiotikumokat az alkoholfogyasztás hátterében lehet venni, de miért kockázatos az egészség? Jobb, ha rövid ideig tartózkodik az alkoholtól - az antibiotikum-terápia ritkán haladja meg az 1,5-2 hetet.

Antibiotikumok terhesség alatt

A terhes nők fertőző betegségekben szenvednek nem kevesebb, mint minden más. De a terhes nők antibiotikumokkal való kezelése nagyon nehéz. Egy terhes nő testében a magzat nő és fejlődik - egy születendő gyermek, nagyon érzékeny számos vegyi anyagra. Az antibiotikumok lenyelése a képződő szervezetbe kiválthatja a magzati rendellenességek kialakulását, a magzat központi idegrendszerének toxikus károsodását.

Az első trimeszterben kívánatos elkerülni az antibiotikumok alkalmazását általában. A második és harmadik trimeszterben a kinevezés biztonságosabb, de lehetőség szerint korlátozott.

Az antibiotikumok terhes nőnek történő kinevezésének megtagadása nem lehet az alábbi betegségekben:

tüdőgyulladás;
torokfájás;
pyelonephritis;
fertőzött sebek;
szepszis;
specifikus fertőzések: brucellózis, borelliózis;
nemi fertőzések: szifilisz, gonorrhoea.

Milyen antibiotikumokat lehet előírni terheseknek?

A penicillin, cefalosporin készítmények, eritromicin, josamicin szinte semmilyen hatást nem gyakorol a magzatra. A penicillin, bár áthalad a placentán, nem befolyásolja hátrányosan a magzatot. A cefalosporin és más megnevezett gyógyszerek rendkívül alacsony koncentrációban behatolnak a placentába, és nem képesek károsítani a születendő gyermeket.

A feltételesen biztonságos gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a gentamicin és az azitromicin. Kizárólag egészségügyi okokból kerülnek kinevezésre, ha a nőknek nyújtott előnyök meghaladják a gyermekre gyakorolt kockázatokat. Ilyen helyzetek közé tartozik a súlyos tüdőgyulladás, szepszis és más súlyos fertőzések, amelyekben egy nő egyszerűen antibiotikum nélkül meghal.

A gyógyszerek közül melyiket nem lehet terhesség alatt felírni

A következő gyógyszereket nem szabad terhes nőknél alkalmazni:

aminoglikozidok - veleszületett süketséghez vezethet (kivétel - gentamicin);
klaritromicin, roxitromicin - kísérletekben toxikus hatást gyakoroltak az állatok embrióira;
fluorokinolon;
tetraciklin - sérti a csontrendszer és a fogak kialakulását;
chloramphenicol - a terhesség késői szakaszaiban veszélyes a csontvelő funkciók gátlása miatt.

Egyes antibakteriális szerek esetében nincs bizonyíték a magzatra gyakorolt káros hatásokra. Az ok egyszerű - nem végeznek kísérleteket terhes nőkkel a gyógyszerek toxicitásának meghatározására. Az állatokon végzett kísérletek nem teszik lehetővé az összes negatív hatás kizárását 100% -os bizonyossággal, mivel az emberekben és állatokban a gyógyszerek metabolizmusa jelentősen eltérhet.

Meg kell jegyezni, hogy a tervezett terhesség előtt is el kell utasítania az antibiotikumokat vagy a fogamzásgátló terveket. Egyes gyógyszerek kumulatív hatásúak - felhalmozódhatnak egy nő testében, és még egy idő után a kezelés vége után fokozatosan metabolizálódnak és kiválasztódnak. A terhességet az antibiotikumok befejezése után legkorábban 2-3 héttel ajánljuk.

Az antibiotikumok hatása

Az emberi szervezetben az antibiotikumokkal való érintkezés nemcsak a patogén baktériumok pusztulását eredményezi. Mint minden idegen vegyi gyógyszer, az antibiotikumok szisztémás hatásúak - egy vagy más módon érintik az összes testrendszert.

Az antibiotikumok mellékhatásainak számos csoportja van:

Allergiás reakciók

Szinte minden antibiotikum allergiát okozhat. A reakció súlyossága más: a szervezeten kiütés, angioödéma (angioödéma), anafilaxiás sokk. Ha egy allergiás kiütés gyakorlatilag nem veszélyes, akkor az anafilaxiás sokk végzetes lehet. A sokk kockázata sokkal magasabb az antibiotikumok beadásával, ezért csak az egészségügyi intézményekben adható be injekciók - a sürgősségi ellátást ott lehet biztosítani.

Antibiotikumok és más antimikrobiális szerek, amelyek allergiás keresztreakciókat okoznak:

Mérgező reakciók

Az antibiotikumok sok szervet károsíthatnak, de a máj leginkább érzékeny a hatásukra - az antibakteriális terápia során toxikus hepatitis léphet fel. A különálló gyógyszerek szelektív toxikus hatást gyakorolnak más szervekre: aminoglikozidok - a hallókészülékre (süketséget okoznak); a tetraciklinek gátolják a csontszövet növekedését gyermekekben.

Figyeljen!: A gyógyszer toxicitása általában a dózisától függ, de ha túlérzékeny, néha még kisebb adagok is elegendőek a hatás eléréséhez.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt hatás

Néhány antibiotikumot szedve a betegek gyakran panaszkodnak a gyomorfájdalom, hányinger, hányás és székletbetegségek (hasmenés) miatt. Ezeket a reakciókat leggyakrabban a gyógyszerek helyi irritáló hatása okozza. Az antibiotikumok specifikus hatása a bélflórára tevékenységének funkcionális zavaraihoz vezet, amelyet gyakran hasmenés kísér. Ezt az állapotot antibiotikummal összefüggő hasmenésnek nevezik, amelyet a dysbacteriosis kifejezés antibiotikumok után ismert.

Egyéb mellékhatások

Egyéb káros hatások:

az immunitás elnyomása;
az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzsek megjelenése;
szuperinfekció - olyan állapot, amelyben az antibiotikumra rezisztens mikrobák aktiválódnak, ami új betegség kialakulásához vezet;
a vitaminok metabolizmusának megsértése - a vastagbél természetes flóra gátlása miatt, amely egyes B-vitaminokat szintetizál;
Yarish-Herxheimer bakteriolízise a baktericid készítmények alkalmazásából eredő reakció, amikor nagyszámú baktérium egyidejű halála következtében nagy mennyiségű toxint szabadítanak fel a vérbe. A reakció hasonló a klinikán, és sokk.

Lehet-e antibiotikumot profilaktikusan használni?

Az önképzés a kezelés területén azt a tényt eredményezte, hogy sok beteg, különösen a fiatal anyák, megpróbálnak antibiotikumot rendelni maguknak (vagy gyermeküknek) a hideg legkisebb jeleiért. Az antibiotikumoknak nincs megelőző hatása - kezelik a betegség okát, vagyis megszüntetik a mikroorganizmusokat, és ennek hiányában csak a gyógyszerek mellékhatásai jelennek meg.

A fertőzés klinikai megnyilvánulásait megelőzően korlátozott számú olyan helyzet áll fenn, ahol antibiotikumok kerülnek beadásra, hogy megakadályozzák:

sebészet - ebben az esetben a vérben és a szövetekben lévő antibiotikum megakadályozza a fertőzés kialakulását. Általában elegendő a gyógyszer egyetlen dózisa, amelyet a beavatkozás előtt 30-40 perccel adunk be. Néha, még a posztoperatív apendectomia után is, az antibiotikumok nem gyulladnak ki. A „tiszta” műtétek után egyáltalán nem írnak elő antibiotikumot.
súlyos sérülések vagy sebek (nyílt törések, a seb földdel való szennyezése). Ebben az esetben teljesen nyilvánvaló, hogy a fertőzés bejutott a sebbe, és azt „megnyomni” kell, mielőtt megnyilvánul;
a szifilisz sürgősségi megelőzése A védelem alatt álló szexuális érintkezés során egy potenciálisan beteg emberrel, valamint az egészségügyi dolgozók között kerül sor, akik a fertőzött személy vérét vagy más biológiai folyadékot kaptak a nyálkahártyán;
penicillin adható gyermekeknek a reumás láz megelőzésére, amely az angina szövődménye.

Antibiotikumok gyerekeknek

Az antibiotikumok használata gyermekeknél általában nem különbözik a más csoportokban történő felhasználástól. A kisgyermekes gyermekorvosok leggyakrabban szirupban antibiotikumot írnak elő. Ez a dózisforma kényelmesebb az injekcióval ellentétben, teljesen fájdalommentes. Az idősebb gyermekek antibiotikumokat kaphatnak tablettákban és kapszulákban. Súlyos fertőzés esetén a parenterális adagolás módja - injekciók.

Fontos: a gyermekgyógyászatban az antibiotikumok használatának fő jellemzője a dózisok - a gyermekeket kisebb dózisok írják elő, mivel a hatóanyagot egy kilogramm testtömegre számítják.

Az antibiotikumok nagyon hatásos gyógyszerek, amelyek ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. Annak érdekében, hogy segítségükkel gyógyítsanak, és ne károsítsák a szervezetet, csak az orvos utasítása szerint kell szedni.

Mik azok az antibiotikumok? Milyen esetekben szükséges az antibiotikumok alkalmazása és milyen veszélyes? Az antibiotikum kezelés fő szabályai a gyermekorvosok, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, újraélesztő

51 048 teljes megtekintés, 1 megtekintés ma