Az otthoni gyógyszertároló szinte minden modern személy antihisztaminokat tartalmaz, amelyek az allergiás reakció enyhítésére szolgálnak. De nem mindenki, aki használja őket, tudja, hogyan működnek ezek a gyógyszerek, hogyan használják őket helyesen, és mit jelent a „hisztamin” kifejezés. Ezért meg kell érteni, hogy ezek a gyógyszerek milyen esetekben kerülnek felírásra, milyen indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek.
Általános információk
A hisztamin egy biológiailag aktív anyag, amelyet az immunrendszer sejtjei termelnek. Számos fiziológiai és patológiai folyamatot okoz a szervezetben, amelyek befolyásolják a belső szervek szövetében található receptorokat.
Az antihisztaminok blokkolják a hisztamin termelését, ami nélkülözhetetlen az allergiák, a gyomor-bélrendszer, a neurológiai és egyéb kórképek kezelésében.
Ha antihisztaminokat írnak elő
A következő kóros állapotok jelzik az antihisztamin készítmények bevételét:
- allergiás rhinitis;
- allergiás kötőhártya-gyulladás;
- atópiás dermatitis;
- angioödéma
- testreakció rovarcsípésekre;
- allergiás reakció a ház porára, kisállat hajára;
- kábítószer-intolerancia;
- anafilaxiás reakciók;
- exudatív vagy allergiás erythema;
- pszoriázis;
- allergiás a hidegre, hőre, háztartási vegyszerekre és egyéb mérgező anyagokra;
- allergiás köhögés;
- élelmiszer-allergia;
- bronchialis asztma.
Az antiallergiás szerek típusai
Számos típusú hisztamin-érzékeny receptor van jelen a testszövetekben. Ezek a következők:
- Н1 (hörgők, belek, szívedények, CNS);
- H2 (a gyomor nyálkahártya, artériák, központi idegrendszer, szív, myometrium, zsírszövet, vérsejtek);
- H3 (központi idegrendszer, szív- és érrendszer, emésztőszervek, felső légutak).
Minden antihisztamin készítmény csak bizonyos receptorcsoportokat érinti, ezért csak orvosnak kell előírnia.
Az antihisztaminok generációja
Az antihisztamin gyógyszerek első generációja blokkolja a H1 receptorok érzékenységét, és más receptorokat is lefed. A hatóanyagok, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a részét képezik, áthatolnak a vér-agy gáton, ami mellékhatások kialakulásához vezet - nyugtató hatású. Ez azt jelenti, hogy ezek az antihisztamin gyógyszerek álmosságot okoznak egy személyben, kíséri a fáradtság érzését.
Az első generációban az antihisztamin gyógyszerekkel történő kezelés nem megengedett, ha a befogadó személy munkája a koncentrációhoz kapcsolódik.
Az ilyen típusú antihisztamin gyógyszerek más mellékhatásokkal is rendelkeznek. Ezek a következők:
- száraz nyálkahártyák;
- a hörgők lumenének szűkülése;
- az elnök megsértése;
- szívritmus zavar.
Ezek az alapok nagyon gyorsan cselekszenek, azonban a hatásuk rövid időre marad. Ezen túlmenően az antihisztaminok első generációja addiktív, ezért nem lehet 10 napnál hosszabb ideig tartani. Nem írják elő az akut formában előforduló gyomorbetegségeket, valamint antidiabetikus és pszichotróp gyógyszerekkel kombinálva.
Az első generációs antihisztamin gyógyszerek a következők:
Az allergiás antihisztaminok hatásmechanizmusa
Az antihisztaminok már olyan elterjedtek, hogy szinte minden családban rendelkezésre állnak az otthoni gyógyászati szekrényben. Mind a gyermekek, mind a felnőttek gyakran vesznek el anélkül, hogy gondolnának, hogy mit jelent ez a név.
Mindazonáltal, ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusának legalább egy kis megértése szükséges minden olyan személy számára, aki használja őket, ha gondoskodik az egészségi állapotáról. Annak érdekében, hogy jobban megértsük az antihisztaminok működésének elvét, meg kell tudni, hogyan alakulnak ki allergiák.
A tartalom
Allergia-fejlesztési mechanizmus
Amikor az allergén először az emberi testbe kerül (mindegyiknek sajátja van), általában nem alakul ki klinikai megnyilvánulások, hanem megkezdődik az erre a vegyületre specifikus antitestek szintézise, az úgynevezett immunoglobulin E.
Fokozatosan felgyülemlik a szervezetben, és az allergénnel való ismételt érintkezéssel kölcsönhatásba lép vele, úgynevezett „angien-antitest” komplexeket képezve, amelyek a hízósejtek membránjaihoz kapcsolódnak, ezáltal degranulációjukat (a sejtfal pusztulását) okozva.
Ugyanakkor számos hatóanyag szabadul fel, beleértve a hisztamint is. A különböző szervekben lévő receptorokkal kombinálva ez az anyag olyan biológiai hatások megjelenését okozza, mint a sejtmembránok permeabilitásának növekedése (szöveti duzzanat), bőrpír, viszketés. Vannak, akiknél bronchospasmus alakul ki, ami a bronchiasztmában zavaró támadást okoz, míg mások rhinitist okoznak.
Az allergiás megnyilvánulások formája az allergén befogadásának útjától és a szervezet egyedi jellemzőitől függ.
Az antihisztamin gyógyszerek hatása
Az antihisztaminok a test különböző szöveteiben kötődnek a hisztamin H1 receptorokhoz. Ezért a hisztamin önmagában már nem tud kapcsolatba lépni velük és provokálni az emberre gyakorolt káros hatások kialakulását.
A szakértők nem értenek egyet azzal kapcsolatban, hogy ezek a gyógyszerek a hisztamint a H1 receptorokkal való kölcsönhatásoktól távolítják-e el, amelyek már bevezetésük előtt következtek be. A legtöbb tudós hajlamos arra hinni, hogy nincs. A használt gyógyszer egy "szabad" receptor. Ezért szükséges a lehető leghamarabb beírni.
Az antihisztaminok többféle besorolása létezik. Ezek közül a leggyakoribb az 1., 2. és 3. generáció rovására történő felosztásuk.
Az antihisztamin gyógyszerek I generációjának hatásai
Az első generáció a difenhidramint (difenhidramint), a klemenzint (tavegil), a kloropiramint (szuprastint), a quifenadint (fencarolt), a diazolint és számos más gyógyszert tartalmaz. Ezek nem nagyon kifejezett affinitást mutatnak a H1-hisztamin receptorok iránt. Ezért a hisztamin magas koncentrációjánál ezek a gyógyszerek a receptorokból származó vegyületekből kiszoríthatók, és az allergiás reakció kialakulásának folytatását okozhatják.
Ezért a klinikai hatás eléréséhez szükséges gyógyszer dózisa meglehetősen magas. Ezen túlmenően a legtöbb esetben a szervezetbe történő bevezetés gyakorisága naponta legalább 2-3-szor kell, hogy legyen.
Ennek a csoportnak majdnem minden gyógyszere a hisztamin receptorokon kívül blokkolhatja a kolinerg és a muszkarinokat, valamint behatolhat a vér-agy gáton, ezáltal hatással van a központi idegrendszerre (nyugtató, néhány esetben hipnotikus), csökkentve az exokrin mirigyek szekrécióját és növelve a titkosság viszkozitását ( például köpet). Ezért a bronchialis asztma kezelésére ez a gyógyszercsoport nem ajánlott.
Ezen túlmenően az antihisztaminok első generációjának helyi érzéstelenítő hatása van, és az ilyen gyógyszerek, mint a ketotifen, szintén membránstabilizáló hatással rendelkeznek (megakadályozzák a köpenysejt membrán pusztulását és a hisztamin felszabadulását).
Szívbetegségben szenvedő embereknél ezeket az alapokat óvatosan kell alkalmazni, mivel a kinidin-szerű hatás következtében olyan szörnyű aritmiát okozhatnak, mint a kamrai tachycardia.
Az antihisztamin II generáció hatásai
Az antihisztaminok második generációja a loratadin (klaritin), az astemizol (hismanális), a dimetindén (fenisztilén). Jellemzőbb a H1-hisztamin receptorok iránti affinitása és más típusú receptorok blokádjának hiánya, valamint a központi idegrendszerre gyakorolt hatás.
Ezért nem növelik a köpet viszkozitását, és a bronchialis asztma komplex kezelésében alkalmazhatók. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a gépjárművezetőkben és más személyekben, akiknek a szakmája a koncentráció szükségességével függ össze, szintén teljesen lehetséges, mert nem rendelkeznek nyugtató hatással és nem okoznak álmosságot.
A belépés gyakorisága a legtöbb esetben naponta 1 alkalommal. A kamrai tachycardia epizódja ennek a gyógyszercsoportnak a bevezetésére adott válaszként nem ismertetésre kerül a használati utasítások betartása esetén. A pszichotróp gyógyszerekkel és néhány antiaritmiás szerrel (kinidin, soteksal) közös megegyezéssel azonban az aritmogén hatás előfordulása teljesen lehetséges.
Az antihisztamin III generáció hatásai
Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb második generációs gyógyszer előgyógyszer. Ez azt jelenti, hogy a szervezetbe bejuttatott molekulának nem lehet gyógyító hatása, de a belső környezet tényezői hatására gyorsan átalakul aktív metabolitokká.
Bizonyos esetekben ez a folyamat megszakadhat, ami a szervezetben felhalmozódó összetett anyag felhalmozódásához vezet, ami mellékhatásokat okozhat (normális koncentrációjában gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg).
Ezért a harmadik generációs antihisztamin készítményeket szintetizáltuk, amelyek a hatóanyagok második generációjának aktív metabolitjai. Ezek közül a legismertebb a cetirizin (zyrtec) és a fexofenadin (telfast). Meg kell jegyezni, hogy számos szakember a cetirizint második generációs termékként tartalmazza, mivel ez a hidroxi-zin molekula (első generáció) változásának eredménye.
Ezek a gyógyszerek nagy affinitással rendelkeznek a H1-hisztamin receptorok iránt, így a hisztamin önmagában már nem tudja eltüntetni őket ebből az interakcióból. Ezen túlmenően, ezeknek a jellemzőknek meglehetősen tartós hatása van, és nem provokálja az aritmia kialakulását.
A III. Generációs gyógyszer központi idegrendszerében a hisztamin receptorok nem befolyásolják, mivel nem lipofilek, és nem tudnak átjutni a vér-agy gáton. Ez azt jelenti, hogy a félelmetes emberek vezethetnek járművet, és más típusú munkát végezhetnek, amelyek nagy figyelmet igényelnek.
A gyógyszerek harmadik generációjának megkülönböztető jellemzője az, hogy képesek az allergiás válasz számos más tényezőjének, például interleukin-8 felszabadulásának gátlására. Ezen túlmenően ezek az alapok hozzájárulnak a bronchospasmus súlyosságának csökkentéséhez.
Antihisztaminok allergiákhoz
Ebben a cikkben először, az „allergia elleni antihisztaminok” kifejezés elolvasása után számos ember csoda, hogy hol lehet ezeket a gyógyszereket használni.
Az a tény, hogy többféle hisztamin receptor létezik. A H1-ről a fenti volt. A H2-receptor blokkolókat, mint például a famotidin, a ranitidin, széles körben alkalmazzák a gyomor betegségeinek kezelésére.
Az I generációs H1-receptor blokkolókat néha hipnotikus gyógyszerként használják, valamint az ödéma és viszketés tüneti kezelésére ARVI-vel.
Tehát az antihisztaminok az allergiás betegségek különböző megnyilvánulásainak kezelésére szolgáló szerek széles csoportja. Működésük fő mechanizmusa a hisztamin receptorokkal való kapcsolat, ami megakadályozza a hisztamin kölcsönhatását velük.
Az antihisztamin gyógyszerek hatása
Az antihisztamin gyógyszerek hatása
Antihisztaminok - generációk, cselekvési elvek, gyógyszerek felülvizsgálata
Az orvosi statisztikák szerint az allergiás reakciók száma folyamatosan növekszik - ez az ökológiai helyzet folyamatos romlásának és a civilizációban fennálló immunitás csökkenésének tulajdonítható.
Az allergia a szervezet fokozott érzékenysége az idegen anyagra (allergén) szemben. Ilyen allergének lehetnek bármilyen külső és belső irritáló anyag - élelmiszer, állati szőr, vírusok, por, vakcinák, pollen, nap, baktériumok, gyógyszerek és még sok más. A szervezet reakciója egy belépő allergénre a hisztamin intenzív termelése lesz - ez egy különleges anyag, amely allergiás reakciót okoz.
Kérjük, vegye figyelembe: ha eltávolítja az allergént egy személy életéből, az allergiás reakció minden tünete eltűnik. De a probléma az, hogy az immunitás „emlékszik” erre az allergénre, és másodlagos behatolása a testbe erős, néha halálos reakciót okozhat.
Az antihisztamin gyógyszerek hatásának elve
Minden nagyon egyszerű: az ilyen típusú gyógyszerek blokkolják a hisztamin receptorokat, amelyek allergiás megnyilvánulásokat okoznak - a kiütés eltűnik, majd eltűnik, az orrvégzés visszaáll, viszketés és égés alig észrevehető, a kötőhártya-gyulladás eltűnik.
Az első antihisztamin (antiallergiás) gyógyszerek a múlt század 30-as éveiben jelentek meg. A tudomány és az orvostudomány folyamatosan fejlődik, így idővel ugyanezek a második és harmadik generációs eszközök jelentek meg. Napjainkban az orvosok allergiaellenes szerek mindhárom generációját használják, de a legelterjedtebbek az összes elérhető.
Az antihisztamin gyógyszerek első generációja - nyugtatók
Az ilyen gyógyszerek nyugtató, hipnotikus és elme-depresszív hatást okoznak, de ebbe a csoportba tartozó minden gyógyszer eltérő súlyosságú lesz a testre. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az antihisztaminok első generációja túl rövid a cselekvés időtartama - a személy csak 4-8 órán keresztül megkönnyebbül. Ezen túlmenően ezen gyógyszerek hátránya, hogy a test túl gyorsan hozzászokik velük.
Annak ellenére, hogy az antihisztaminok első generációjának nyilvánvaló hiányosságai vannak, népszerűek maradnak, mivel időbeli tesztnek tekintik őket, és költségeik is kedvezőek. Az orvosok úgy vélik, hogy az eszközök gyakran nemcsak az allergiás megnyilvánulások enyhítésére szolgálnak, hanem a bőrfertőzéses patológiák hátterében fellépő intenzív viszketéssel is, hogy megelőzzék a vakcináció utáni szövődmények kockázatát.
Az első generációs antihisztaminok számos mellékhatást okozhatnak:
- súlyos száraz nyálkahártyák;
- megnövekedett szomjúság;
- vérnyomáscsökkenés;
- megnövekedett étvágy;
- megnövekedett pulzusszám;
- emésztési zavar - hányinger, hányás és kellemetlen érzés a gyomorban.
Kérjük, vegye figyelembe: A szóban forgó első generációs gyógyszereket soha nem írják elő azok számára, akiknek a munkája fokozott figyelmet kap (pilóták, vezetők), mivel mellékhatás lehet az izomtónus csökkenése és a figyelem gyenge koncentrációja.
Ezt a gyógyszert pirulák formájában és ampullákban állítják elő, ez a legnépszerűbb antihisztamin gyógyszer, amelyet szezonális / krónikus rhinitis, urticaria, ekcéma, allergiás dermatitis és angioödéma kezelésére használnak.
A Suprastin tökéletesen enyhíti a viszketést, felgyorsítja a bőrkiütések megszabadulását. Ezt a gyógyszert csecsemők (30 napos korú) kezelésére engedélyezték, de az adagolást szigorúan egyedi alapon kell megválasztani - az orvos figyelembe veszi a baba életkorát és súlyát.
A megfontolt antihisztamint összetett terápiában használják a csirkemell (a viszketés enyhítése) ellen, a "triad" része - a testhőmérséklet csökkentésére használt anyag.
Kérjük, vegye figyelembe: A Suprastin kategorikusan ellenjavallt a szoptatás alatt álló terhes nők és nők számára.
Ugyanazon esetekben alkalmazzák, mint a szuprastin. Hosszú antihisztamin hatása van - a hatás 12 órán át tart. A Tavegil nem okoz vérnyomáscsökkenést, és a hipnotikus hatás kevésbé kifejezett, mint a Suprastinban.
Gyermekkorban a szóban forgó gyógyszert 1 évtől alkalmazzák - a szirupot csecsemőknek írják fel, és a 6 év feletti gyermekek is tablettákat vehetnek fel. A dózist a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a beteg életkorát és súlyát.
Figyeljen!: A Tavegil szigorúan tilos a terhesség alatt.
Ebből a gyógyszerből az antihisztamin hatás hosszabb, mivel nem csak a hisztamin receptorokat blokkolja, hanem egy olyan specifikus enzimet is elindít, amely képes használni a hisztamint. A Fencarol nem okoz nyugtató vagy nyugtató hatást, antiarrhythmiás szerként alkalmazható.
Az allergiás szereket minden allergiás kezelésre használják, különösen értékes a szezonális allergiák kezelésében. A Fenkarol a parkinsonizmus komplex terápia része, a műtétben is használatos - az anesztézia kezelésére szolgáló gyógyszerkészítményeket kapnak.
A gyermekkorban ezt a gyógyszert 12 hónap elteltével írják elő, kívánatos, hogy a csecsemőknek narancs ízű szuszpenziót adjanak. A gyógyszer dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
Kérjük, vegye figyelembe: A Fencarol a terhesség első trimeszterében szigorúan ellenjavallt, a második és a harmadik trimeszterben allergiák kezelésére csak szakember felügyelete mellett lehet alkalmazni.
Ezt a gyógyszert a következők kezelésére használják:
A fenisztil csak álmosságot okoz a kezelés kezdetén, szó szerint néhány nap múlva a nyugtató hatás eltűnik. A Fenistilnek több mellékhatása van:
Ezt az eszközt tabletták formájában, gyermekcseppek, gél és krém formájában kapjuk. A fenisztil legújabb farmakológiai formáit rovarcsípésekhez, kontakt dermatitiszhez és napégéshez használják.
A Fenistil-t egy hónapos gyermekeknek adják cseppek formájában, ha a beteg 12 évesnél idősebb, akkor tablettákat írnak fel.
Kérjük, vegye figyelembe: a terhesség alatt a Fenistil gél formájában és cseppek formájában használható, a második trimesztertől csak akkor lehet megrendezni, ha vannak olyan állapotok, amelyek egy nő életét veszélyeztetik - angioödéma, akut élelmiszerallergia.
Kevés az alacsony antihisztamin aktivitás esetén, de sok mellékhatása van:
A diazolinnak bizonyos előnye van - nem okoz álmosságot, így azt felírhatjuk a pilóták és a járművezetők allergiás reakciójának kezelésére. A vizsgált gyógyszer antiallergiás hatásának időtartama legfeljebb 8 óra.
Diazolin adható 2 éves korú gyermekeknek, és legfeljebb 5 éves kortól jobb, ha a gyógyszert szuszpendálják, a régebbi tabletták is kaphatók.
Kérjük, vegye figyelembe: A diazolin teljesen kontraindikált a terhesség első trimeszterében történő alkalmazásra.
Annak ellenére, hogy az első generáció antihisztaminjainak sok hiányossága van, aktívan használják őket az orvosi gyakorlatban: mindegyik eszközt jól tanulmányozták, a legtöbb esetben gyermekek számára engedélyezettek.
Második generációs antihisztaminok
Nem nyugtatónak hívják őket, kifejezett antihisztamin hatással rendelkeznek, amelynek időtartama gyakran eléri a 24 órát. Az ilyen gyógyszerek naponta 1 alkalommal kerülnek bevételre, nem okoznak álmosságot és figyelmet.
Leggyakrabban ezeket az eszközöket ekcéma, urticaria, angioödéma és szénanátha kezelésére használják. Gyakran előfordul, hogy a második generációs antihisztaminok a csirkemell kezelésére használhatók - kiválóak a viszketés enyhítésére. Ennek a csoportnak a megkülönböztető előnye, hogy nem függőséget okoznak. A második generációban az allergiaellenes szerek használatában is van egy árnyalat - nem ajánlott az idősebbek és a szívbetegségben szenvedők számára.
A gyógyszer szelektíven hat a hisztamin receptorokra, ami lehetővé teszi a gyors hatás elérését. Tabletták és szirupok formájában kapható "Claritin" vagy "Lomilan" néven. A szirup nagyon könnyen adagolható és gyermekeknek adható, és a gyógyszer hatása a használat után egy órán belül kezd megjelenni.
Gyermekkorban a Loratadin-t 2 évre nevezik ki, a dózist és a fogadás időtartamát csak a kezelőorvos választja ki.
Kérjük, vegye figyelembe: ez az antihisztamin nem ajánlott terhes nőknek a korai stádiumban (legfeljebb 12 hétig). Szélsőséges esetekben a Loratadine használatát szükségszerűen szakember felügyelete alatt kell végezni.
A gyógyszernek számos különféle előnye van:
- szelektíven blokkolja a hisztamin receptorokat;
- nem okoz álmosságot;
- a hatás a használat után egy óra múlva észrevehető;
- az allergiás hatás 48 órán át fennmarad.
Gyermekgyógyászati gyakorlatban a Kestin-t 12 éves kortól alkalmazzák, de mérgező hatást gyakorol a májra és csökkenti a szívfrekvenciát.
A Kestin a terhesség alatt teljesen ellenjavallt.
A kábítószert leggyakrabban urticaria kezelésére használják, lenyelés után gyorsan felszívódik, és az élelmiszerek egyidejű bevétele nagymértékben növeli a Rupafin hatását.
A szóban forgó gyógyszert nem használják 12 év alatti gyermekek és terhes nők esetében. Ha a szoptatott gyermekeknél szükség van a gyógyszer használatára, akkor ez csak szigorú orvosi felügyelet mellett lehetséges.
A második generációs antihisztaminok teljes mértékben megfelelnek a gyógyszerekkel szemben támasztott modern követelményeknek - nagyon hatékonyak, hosszú távú hatásuk vannak, és könnyen kezelhetők. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeket a gyógyszereket szigorúan előírt dózisban kell alkalmazni, mert a feleslege álmosságot és fokozott mellékhatásokat okoz.
Harmadik generációs antihisztaminok
Rögtön azt kell mondani, hogy a harmadik és negyedik generációban megtalálható az antihisztaminok elkülönítése - ez nagyon feltételes, és nem hordoz semmit, csak egy szép, hatékony marketing szlogenet.
A harmadik generációs antihisztaminok a legmodernebbek, nincs nyugtató hatásuk, nem befolyásolják a szív működését. Ezeket az alapokat aktívan használják az allergiák, dermatitisz minden típusának kezelésére, még a történelemben lévő gyermekek és szívbetegek esetében is.
Allegra, Cetirizine, Xizal és Desloratadine - ezek a gyógyszerek a harmadik generációs antiallergiás gyógyszerek közé tartoznak. Mindezeket az eszközöket nagyon óvatosan kell alkalmazni a terhes nők számára - legtöbbjük ellenjavallt. Ezen túlmenően szigorúan be kell tartania az előírt adagot, mivel feleslege fejfájást, szédülést és túl gyakori szívverést okozhat.
Az antihisztaminokat orvos írja fel, kiválasztja az adagot, ajánlásokat fog adni a kezelés időtartamáról. Ha a beteg megsérti a kezelési rendet, ez nemcsak a mellékhatások megjelenését, hanem az allergiás reakció növekedését is kiválthatja.
Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi kommentátor, terapeuta a legmagasabb minősítési kategóriában
2 086 megtekintés, 2 megtekintés ma
Hogyan kell szedni a Cystone-t?
Dologel ST, fogászati gél: kézi, mellékhatások, analógok
Allergiás kötőhártya-gyulladás gyermeknél: tünetek és kezelés
- Allergológia (38)
- Vaszkuláris betegségek (6)
- Venereológia (41)
- Gastroenterológia (129)
- Hematológia (56)
- Nőgyógyászat (121)
- Bőrgyógyászat (117)
- Diagnosztika (123)
- Immunológia (1)
- Fertőző betegségek (138) t
- Infographics (1)
- Kardiológia (52)
- Kozmetológia (181)
- Mammológia (7)
- Anya és gyermeke (168)
- Gyógyszerek (252)
- Neurológia (115)
- Sürgősségi államok (77)
- Nefrológia (58)
- Onkológia (53)
- Ortopédia és traumatológia (105)
- Otolaryngology (59)
- Szemészet (41)
- Parazitológia (31)
- Gyermekgyógyászat (176)
- Vendéglátás (378) t
- Plasztikai sebészet (8) t
- Hasznos információk (1)
- Proctológia (52)
- Pszichiátria (65)
- Pszichológia (26)
- Pulmonológia (52)
- Reumatológia (28)
- Szexológia (11)
- Fogászat (39) t
- Terápia (91)
- Urológia és andrológia (159)
- Gyógynövény (20)
- Sebészet (84)
- Endokrinológia (94)
Az információ csak tájékoztató jellegű. Ne öngyógyuljon. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Ellenjavallatok állnak rendelkezésre, konzultáció szükséges az orvossal. A webhely tiltott tartalmat tartalmazhat 18 év alatti személyek számára.
Az antihisztamin gyógyszerek hatása
21. Antihisztaminok: besorolás, hatásmechanizmus, felhasználási jelzések, ellenjavallatok és mellékhatások.
Antihisztaminok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek a testben hisztamin receptorok versenyképes blokkolását végzik, ami mediált hatásaik gátlásához vezet.
A hisztamin mediátorként befolyásolhatja a légutakat (az orrnyálkahártya duzzanatát, a hörgőgörcsöt, a nyálkahártya túlérzékenységét), a bőrt (viszketés, húgyhólyagreakció), gyomor-bélrendszerben (bél colicus, gyomorszekréció stimulálása), szív- és érrendszerben (expanzió kapilláris edények, fokozott vaszkuláris permeabilitás, hipotenzió, szívritmuszavar), sima izmok (görcsbetegek).
Sok szempontból ez a hatás túlzásai allergiás reakciókat okoznak. És az antihisztaminokat főleg az allergia megnyilvánulásainak leküzdésére használják.
Két csoportra oszlik : 1) H1-hisztamin receptor blokkolók és 2) H2-hisztamin receptor blokkolók. H1 receptor blokkolók allergiás tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek közé tartozik a difenhidramin, a diprazin, a suprastin, a tavegil, a diazolin, a fenkarol. Ezek a hisztamin versenyképes antagonistái, és a következő hatások kiküszöbölésére: sima izomgörcs, hipotenzió, fokozott kapilláris permeabilitás, ödéma kialakulása, hiperémia és viszkető bőr. A gyomormirigyek kiválasztását nem befolyásolja.
A központi idegrendszerre gyakorolt hatás szerint lehetséges a gátló hatású gyógyszerek (difenhidramin, diprazin, suprastin) és a központi idegrendszert (diazolin) nem befolyásoló gyógyszerek megkülönböztetése. A Fenkarol és a tavegil gyengén nyugtató hatású. A Dimedrol, a diprazii és a suprastin nyugtató és hipnotikus hatású. Őket „éjszakai” gyógyszereknek nevezik; ezek antispasmodikus és a-adrenoceptor blokkoló hatásúak, és difenhidramin - ganglioblokiruyuschee, így csökkenthetik a vérnyomást. A diazolin úgynevezett „napi” antihisztamin gyógyszer.
Ezeket a gyógyszereket azonnali típusú allergiás reakciókban alkalmazzák. Anafilaxiás sokk esetén ezek nem túl hatékonyak. A központi idegrendszert lebontó gyógyszereket álmatlanságra, az érzéstelenítés, fájdalomcsillapítók, helyi érzéstelenítők, terhes nők hányására, parkinsonizmusra, trochaikus, vestibularis rendellenességekre lehet felírni. PE: szájszárazság, álmosság. A nyugtató hatású készítmények nem javasoltak az operatív munkával, szállítással stb.
K blokkolók H2-hisztamin receptorok a ranitidin és a cimetidin. Ezeket a gyomor- és nyombélbetegségek 12-ben alkalmazzák. Az allergiás betegségek esetében ezek hatástalanok.
gyógyszerek, megelőzése kioldó hisztamin és egyéb allergiás tényezők. Ezek közé tartozik a kromolin-nátrium (Intal), a ketotifen (zaditen) és a glükokortikoidok (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon stb.). A kromolin-nátrium és a ketotifen stabilizálja a hízósejt membránokat, megakadályozza a kalcium- és hízósejt degranuláció bejutását, ami a hisztamin felszabadulásának, az anafilaxia lassan ható anyagának és más tényezőknek a csökkenését eredményezi. Ezeket bronchiás asztmában, allergiás hörghurutban, rhinitisben, szénanáthaban stb. Használják.
A glukokortikokdy változatos hatást gyakorol az anyagcserére. Az immunogenezis, a hízósejtek degranulációja, a bazofilek, a neutrofilek gátlásával és az anafilaxiás faktorok felszabadulásának csökkenésével járó allergiás hatások deszenzitizáló hatása (lásd 28. előadás).
Ahhoz, hogy megszüntesse a nehéz általános megnyilvánulásai anafilaxia (különösen anafilaxiás sokk, összeomlása, gége oedema, súlyos bronchospasmus) alkalmazásával aminofillin és adrenalin, ha szükséges - strophanthin, korglyukon, digoxin, prednizon, hidrokortizon, a plazma-helyettesítő oldatok (gemodez, reopoligljukin), furoszemid és mások.
A késleltetett típusú allergiák (autoimmun betegségek) kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják az immunogenezist és a szövetkárosodást csökkentő gyógyszereket. Az 1. csoportba tartoznak a glükokortikoidok, a ciklosporin és a citosztatikumok, amelyek immunszuppresszánsok. Az MD glükokortikoidok a T-limfocita proliferáció gátlásával, az antigén „felismerésének” folyamatával, a gyilkos T-limfociták toxicitásának („gyilkosok”) csökkenésével és a makrofág migráció felgyorsulásával kapcsolatosak. A citosztatikumok (azatioprin, stb.) Elnyomják az immunválasz proliferatív fázisát. A ciklosporin antibiotikumhoz tartozik. Az MD-t az interleukin képződésének gátlásával és a T-limfociták proliferációjával társítjuk. A citosztatikumokkal ellentétben kevés hatással van a vérképződésre, de nefrotoxicitással és hepatoxicitással rendelkezik. Immunszuppresszánsokat használnak a szöveti inkompatibilitás leküzdésére a szervek és szövetek transzplantációjában, autoimmun betegségekben (lupus erythematosus, nem specifikus reumatoid polyarthritis stb.).
Az aszeptikus allergiás gyulladás fókuszában a szövetkárosodást csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a szteroidok (glükokortikoidok) és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (szalicilátok, ortofen, ibuprofen, naproxen, indometacin stb.).
3 antihisztamin gyógyszer generációja van:
1. Az 1. generációs antihisztamin gyógyszereket (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin, stb.) Felnőttek és gyermekek allergiás reakcióinak kezelésére használják: csalánkiütés, atópiás dermatitis, ekcéma, viszketés, allergiás rhinitis, anafilaxiás sokk, Quincke ödéma stb. gyorsan kifejthetik hatásukat, de gyorsan kiürülnek a testből, így naponta 3-4-szer írnak elő
2. A második generációs antihisztamin készítmények (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast stb.) Nem gátolják az idegrendszert, és nem okoznak álmosságot. A gyógyszereket urticaria, allergiás rhinitis, pruritus, bronchialis asztma, stb. Kezelésére használják. A második generációs antihisztaminok hosszabb hatást fejtenek ki, ezért naponta 1-2 alkalommal írnak elő.
3. A harmadik generációs (Terfenadin, Astemizol) antihisztamin készítmények általában allergiás betegségek hosszú távú kezelésére használatosak: bronchiás asztma, atópiás dermatitis, egész évben allergiás rhinitis stb.
Ellenjavallatok: Túlérzékenység, szögzáró glaukóma, prosztata hiperplázia, gyomor- és nyombélfekély, húgyhólyag-szűkület, epilepszia. Óvatosan. Bronchialis asztma.
Mellékhatások: Álmosság, szájszárazság, szájnyálkahártya zsibbadása, szédülés, remegés, hányinger, fejfájás, agyi fájdalom, csökkent pszichomotoros reakció, fényérzékenység, elszállásolódás, mozgáscsökkenés.
Antihisztaminok: hatás, fajták, mellékhatások
Az antihisztaminok az allergia kezelésére használt gyógyszerek egy csoportja. Az ilyen gyógyszerek elnyomják a hisztamin anyag termelését, amely a szervezetünkben allergiás reakciók és gyulladásos folyamatok során keletkezik.
Az antihisztamin gyógyszerek hatása
Általában az antihisztaminokat viszketésre írják elő, amely az allergia egyik fő jele. Továbbá, a gyógyszerek segítenek megszüntetni az olyan tüneteket, mint a tüsszögés, orrfolyás, bronchialis asztma, duzzanat és mások. A hisztamin anyag a szinte minden szövetben található hízósejtekben található. Amikor egy allergén belép a szervezetbe, felszabadul a hisztamin, amely kötődik a H1 receptorokhoz. Láncreakció alakul ki, amelynek eredményeként a vér az allergén által érintett területekre rohan. Emellett más vegyi anyagok felszabadulása is - allergiás reakció résztvevői. A H1-blokkolókkal kapcsolatos antihisztaminok blokkolják a H1-receptorok hatását, ezáltal gyengítik a reakciót és csökkentik az allergia megnyilvánulásait. Az antihisztamin gyógyszerek közé tartoznak továbbá a H2-blokkolók, amelyek hatására a gyomornedv szekréciója csökken, ezeket a gyomor bizonyos betegségeinek kezelésére használják.
Az antihisztaminok három generációja
A teremtés idejére az összes antihisztamin a szedatív hatású gyógyszerek első generációjába osztható, a második pedig nem nyugtató. Jelenleg is van egy harmadik generáció - ezek a modern antihisztaminok, amelyek erős antiallergiás hatásúak, és nem rendelkeznek nyugtató és kardiotoxikus hatással.
Első generációs gyógyszerek
Ilyen eszközöket sikeresen használnak mindenféle terápiás célra. Ezek közé tartoznak a Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen és mások. Azonban a nagy hatékonyság ellenére a gyógyszereknek jelentős hátrányai vannak: gátolják a központi idegrendszer aktivitását, aminek következtében megnő az álmosság, a neuro-motoros reakciók sebessége jelentősen csökken, a memória romlik. Ezeknek az alapoknak a negatív hatása is bronchospasmot, a vérnyomás átmeneti csökkenését, impotenciát nyilváníthat. Ezen túlmenően, hosszan tartó használat esetén drasztikusan csökkent a terápiás hatás.
Második generációs gyógyszerek
Az ilyen antihisztaminok fejlettebbek. Hasonló hatékonyságú, sokkal kisebb mellékhatásuk van, mint az első generációs gyógyszerek. Az ilyen gyógyszereknek gyakorlatilag nincs hatása a központi idegrendszerre, és ezért nincs gátló hatása (ez csak a standard dózisokra vonatkozik). Ráadásul a pénzeszközök hosszabb használatával nem csökken a terápiás hatás. Fontos azonban tudni, hogy az antihisztaminok és az antimikrobiális szerek vagy a makrolid antibiotikumok együttes alkalmazása súlyos szívbetegségeket okozhat. Ez a gyógyszerek csoportja olyan gyógyszerek, mint a Claritin, a Terfenadin, a Gismanil és mások.
Harmadik generációs gyógyszerek
Ezek modern antihisztaminok, amelyek hatására a központi idegrendszer aktivitása nem gátolódik, és a szív-érrendszerre is biztonságosak. Ilyen eszközök közé tartoznak a „Cetirizine”, a „Telfast” és mások. A gyógyszercsoport másik előnye a sebesség és a nagy hatékonyság. Ezenkívül elég könnyen tolerálhatóak és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, így felhasználhatók a kapcsolódó betegségek komplex kezelésében.
Ellenjavallatok
Az antihisztaminok a glaukóma, a megnagyobbodott prosztata és a bélelzáródás állapotának romlását okozhatják. Ilyen körülmények között az antihisztaminok rendkívül óvatosak. Vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél az orvos javasolhatja a gyógyszer adagjának csökkentését. A terhesség alatt lehetőség van az antihisztaminok szigorú betartására az orvos javaslata alapján és állandó felügyelet mellett. Fontos tudni azt is, hogy az alkohol képes növelni az első generációs antihisztaminok nyugtató hatását, ezért az ilyen gyógyszerek kezelésével az alkoholfogyasztást el kell hagyni.
Mellékhatások
Az antihisztaminok a nyugtató hatáson kívül más mellékhatásokat is okozhatnak:
szájszárazság;
Kábítószer-kölcsönhatás
Gyógyszerek, mint például triciklikus antidepresszánsok (amiriptyline), erős fájdalomcsillapítók, beleértve az opioidokat (kodeint, morfint, dihidrokodeint), benzodiazepineket (temazepám, lorazepám, diazepam), alvószereket ("Zopiklon") álmosságot okozhat. Ezért az antihisztaminokkal kombinálva erősen megakadályozzák őket. A nemkívánatos hatások kialakulásának megelőzése érdekében egyidejűleg nem szabad antihisztaminokat és anti-kenőanyagot, antipszichotikus, antikolinerg szereket szedni.
Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, beleértve az antihisztamin gyógyszereket is, konzultáljon szakemberrel.
antihisztaminok
Az antihisztaminok szerepe az allergiás betegségek kezelésében
Az antihisztaminok nem gyógyulnak, mivel csak a tüneteket enyhítik, de nem befolyásolják a betegség okát.
Az antihisztaminokat számos allergiás betegség kezelésére használják.
Gyakran orvos írja fel őket, de még gyakrabban használják őket önállóan, mielőtt orvosi segítséget kérnek egy akut allergiás reakció vagy egy krónikus betegség, amely egy allergológus-immunológus orvosának hatáskörébe tartozik.
Az antihisztamin gyógyszerek nagy népszerűségének oka
- létezésüket, mint antiallergiás szereket,
- gyógyszertárakban kapható receptek nélkül (mind Oroszországban, mind sok más országban),
- az allergiás betegségek legtöbb tünetére gyakorolt hatás (de nem minden tünet) (1, 3, 4, 6).
Annak ellenére, hogy bizonyos esetekben az orvosok antihisztaminokat írnak elő hosszú ideig a napi bevitelig, ezek a gyógyszerek a tüneti kezelés eszközei. Ez azt jelenti, hogy nem befolyásolhatják sem a betegség okát, sem annak kulcsfontosságú mechanizmusait.
Ha önmagukban nem vesznek részt az allergológus-immunológus orvosának részvételét igénylő egyéb intézkedések nélkül, nem fogják megakadályozni a betegség előrehaladását és azoknak a körülményeknek a bonyolultságát, amelyek a gyökerei lehetnek (1, 3, 4).
Az allergiás betegségek mellett antihisztaminok is használhatók a megfázás komplex terápiájának részeként. Az antihisztaminok első generációjának nyugtató mellékhatását a neurológiában terápiás célokra használják. A kábítószer-csoportnak más felhasználási területei vannak (7,8).
Az antihisztamin gyógyszerek hatásmechanizmusa
Az antihisztaminok hatásai befolyásolják a sejtfelszíni receptorokat a biológiailag aktív anyaggal - hisztamin (az allergia fő közvetítője).
Az allergiás betegségek kezelésére szolgáló antihisztaminokat úgy tervezték, hogy befolyásolják a hisztamin H1 receptorokat a légutak és a bőr nyálkahártyáiban.
Minél modernebb a gyógyszer, annál inkább kötődik ezekhez a receptorokhoz, ami nagyobb erőt és hatást fejt ki, annál szelektívebben (szelektíven) érinti őket, más szervek és szövetek más receptorainak befolyásolása nélkül. Ennek oka a mellékhatások alacsonyabb esélye.
Érdekes tény, hogy az antihisztaminok nem csak a hisztamin receptorokat blokkolják, hanem a receptorokhoz kötődnek, amikor inaktívak és inaktív állapotban tartják őket (2, 4).
A hisztamin receptorok inaktiválásának hátterében ezek a gyógyszerek, különösen modern képviselőik, gyenge hatással lehetnek az allergiás gyulladás immunológiai stádiumára. Ez azonban klinikailag jelentéktelen: az antihisztaminok ezen hatásairól szóló összes tudományos cikk ellenére a gyakorlatban szignifikáns (1, 2, 3, 4).
Mit lehet és mi nem lehet antihisztaminok
Az antihisztaminok klinikai hatásai a tünetek enyhítésére korlátozódnak, amelyek az allergiás gyulladás patofiziológiai szakaszának kialakulásakor hisztamin okozzák:
- Az orrnyálkahártya allergiás gyulladása jelenlétében - ez az orr viszkető akut megnyilvánulása, tüsszentés, az orrból való nagy mennyiségű felszabadulás.
- A kötőhártya folyamatában való részvétel - ez a viszkető szemek és a vizes szemek jelensége.
- Bőrrel érintkezve - viszketés és akut gyulladásos jelenség.
Az antihisztaminok azonban nem befolyásolják az allergiás válasz késői fázisát, fenntartva a krónikus gyulladást és a kapcsolódó szövetek fokozott érzékenységét a nem specifikus ingerekre (1, 3, 4).
Az antihisztamin gyógyszerek fejlődése
1907-ben kezdődött meg a hisztamin, mint az allergiás reakciók fő közvetítője. 1942-ben kapta meg az első antihisztaminokat, amelyek az emberekre alkalmazhatók.
Az antihisztamin gyógyszerek harmadik generációja nem létezik. Az ilyen típusú reklámban való említés egy marketing lépés.
Sok éven át ezek a gyógyszerek, a hisztamin H1 receptorokra gyakorolt fő hatás mellett, egyidejűleg befolyásolták az autonóm idegrendszer kolinerg és adrenerg receptorait, a központi idegrendszer szerotonerg receptorait és az idegsejtek és a szívizomsejtek ioncsatornáit. Ez a mellékhatások nagy számát magyarázta, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.
A cél receptorokkal való kapcsolatuk gyenge és instabil volt, ami alacsony terápiás hatást és kényelmetlen adagolási rendet eredményezett - naponta 3-4 alkalommal. Ezek a tulajdonságok az I. generációs antihisztaminokra jellemzőek (4).
Napjainkban ezt a gyógyszercsoportot nyugtató és hipnotikus mellékhatások terápiás alkalmazására használják, például ha a betegségben a bőr viszketése megzavarja a beteg alvását (7).
Némelyiküket neurológiában és pszichiátriaban használják kizárólag nyugtatóként és hipnotikumokként.
Ezen túlmenően, csak az antihisztamin gyógyszerek I generációjához, az intramuszkuláris és intravénás beadásra szolgáló injekciós formák vannak, amelyeket az allergiás betegségek súlyos exacerbációiban használnak a gyors hatás eléréséhez.
A II. Generációs antihisztaminok nagyobb affinitást mutatnak a hisztamin H1 receptorok iránt, ami hatásosabbá teszi őket, gyorsabban érik el a hatást, mint az első generációs gyógyszerek, kényelmesebb adagolási rend és kevesebb (de nem nulla) mellékhatások valószínűsége.
Az antihisztamin gyógyszerek II. Generációjának injektálható formáit nem fejlesztették ki (4). Az antihisztaminok más generációi nem léteznek. A kábítószer hirdetésében az úgynevezett III generációra történő esetleges hozzárendelés nem más, mint egy marketingjáték (1).
Antihisztamin gyógyszerek formái
Antihisztaminok állnak rendelkezésre orális adagolásra standard felnőtt adagokban tablettákban és cseppekben.
Gyermekek számára az antihisztaminok kellemes ízű cseppekben kaphatók az adagolás megkönnyítése és az életkor függvényében. Vannak olyan antihisztaminok, amelyekre speciális gyermektabletták vannak, a gyógyszer alacsony dózisával. A fentiekben említettek az antihisztamin gyógyszerek I generációját az injekcióhoz.
Emellett antihisztaminok vannak az orrcseppek és a szemcseppek ellen, antihisztaminokkal, urticaria-ra használt antihisztaminok bőr formái, dermatitis (például akut kontaktreakció a csalán, napégés stb.).
Krónikus allergiás betegségek esetén a helyi antihisztaminok a glükokortikoszteroidok megfelelő helyi formáihoz képest kevésbé hatékonyak. Ez utóbbi, ha orvos írja fel, és az előírt adagolási rend szerint alkalmazza, nem különbözik az antihisztamin gyógyszerektől a biztonságban (1, 4).
Antihisztaminok alkalmazása különböző allergiás betegségek esetén
Az allergiás rhinitis elleni antihisztaminok elnyomják az orr és a tüsszentés viszketését, az orr bőséges nyálkahártyáját, de nem befolyásolják az állandó orr-torlódást a rhinitis tartós lefolyása során (1, 3, 6).
Az allergiás kötőhártya-gyulladásban is elnyomják a szem viszketés, vörösség és szakadás akut megnyilvánulásait. Ezekben a betegségekben az antihisztaminok nem az egyetlen vagy jelentős farmakológiai szerek.
Az antihisztaminok és egyéb gyógyszerek használata egész évben és szezonálisan allergiás rhinitisgel és kötőhártya-gyulladással a betegség kezelésére és annak megelőzésére, az allergénekre gyakorolt szenzitizációs spektrum kibővítése döntő fontosságú (bronchialis asztma, allergénspecifikus immunterápia) (1, 3).
Dermatitis esetén az antihisztaminok enyhíthetik a viszketést és az akut gyulladásos jelenségeket, de nem befolyásolják az atópiás dermatitiszre és más bőrbetegségekre jellemző bőr szárazságát, hámlását és lichenizálódását.
Csak a recepción személyesen az orvos választhatja ki a terápiát az ilyen bőrváltozások kialakításához. Ezenkívül az antihisztaminok nem gyógyítják a bőrgyulladás fertőző szövődményeit, amelyeket csak orvos állapíthat meg (1).
Amikor az urticaria, az antihisztaminok leginkább megállítják a betegség tüneteit, de sokkal fontosabb, hogy ennek a szindrómának az oka az urticarialis kiütések és az ismétlődő angiotec (2, 7) jelenlétében.
A csalánkiütés és az ismétlődő angioetéma (angioödéma) lehetséges okai között lehet nyombélfekély és gyomorfekély. Ez a betegség életveszélyes szövődményeket, rákot, szisztémás autoimmun betegségeket okozhat, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek.
Még ha a vizsgálat során a visszatérő csalánkiütés oka nem található, és az orvos antihisztaminokat ír elő hosszú napi bevitelre, mint egyetlen hatóanyagot, fontos, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk, hogy kizárjuk ezeket a veszélyes feltételeket (2).
Az orvos antihisztaminokat írhat fel urticaria és angioödéma kezelésére legfeljebb hat hónapig (egyes gyógyszereknél hosszabb ideig), mielőtt a betegt szisztémás hormonális és egyéb, nehezen hordozható gyógyszerekhez kötné. Az orvos előírása szerint az antihisztaminok súlyos dózisa meghaladhatja az utasításokban javasolt értékeket.
Az örökletes angioödéma és a hasonló előfordulási mechanizmussal szerzett angioödéma, valamint a kardiológiai készítmények (ACE-gátlók) és az egyes urticaria-típusok, az antihisztaminok és az urticaria és angioödéma hagyományos gyógyszereinek bizonyos típusai egyáltalán nem hatékonyak. Speciális felhasználást igényelnek (2).
A bronchiás asztmában az antihisztaminok pozitív hatása elméletileg lehetséges, de nincs klinikai jelentősége. Ezt a betegséget teljesen más módon kezeljük.
Ezen túlmenően, az I generációs antihisztaminok mellékhatásai miatt is előidézhetnek bronchospasmot és súlyosbíthatják a betegség lefolyását.
Ezzel a betegséggel fontos, hogy rendszeres orvosi megfigyelést végezzünk egy bizonyos konzultációs menetrenddel, speciális inhalációs és orális gyógyszerekkel a betegség kezelésére. Szükséges továbbá (ha lehetséges) allergénspecifikus immunterápia elvégzése a betegség lefolyásának javítására, annak előrehaladásának megakadályozására és a szenzibilizáció spektrumának bővítésére (4).
Anafilaxiás reakciók esetén az allergiás jellegük ellenére az antihisztaminok (az esetleges egyidejű urticarialis kiütések, rhinitis stb. Enyhítésére) csak az alábbi tényezőkre vonatkoznak:
- akut rendellenességek enyhítése (adrenalin készítmények, glükokortikoszteroidok, elsősegélynyújtási intézkedések), t
- a szívaktivitás és a tudat teljes visszanyerése (1).
Antihisztaminok és allergológiai vizsgálatok
Az antihisztaminokat hét napig vagy hosszabb ideig kell törölni néhány gyógyszer esetében, mielőtt az allergológus-immunológus következő vizsgálatokat végezne:
- scarification bőrvizsgálatok és prick tesztek,
- intradermális vizsgálatok allergénekkel, t
- provokatív nazális és kötőhártya-teszt,
- tesztelje az ismétlődő csalánkiütésnél az autoserumot.
A nem fertőző allergének specifikus IgE-jének vérvizsgálata, a légzőszervi vizsgálat és a hörgőtágítóval végzett vizsgálat előtt ezeket a gyógyszereket nem kell törölni.
Részletesen arról a gyógyszerekről, amelyeket el kell távolítani a vizsgálat előtt, és a korlátozások időzítését tájékoztatja az orvos allergológus-immunológusáról a recepción (1).
Az antihisztaminok mellékhatásai
A fentiekben említettük, hogy az antihisztaminok széles körben elterjedt okai az allergiás betegségekben szenvedő betegek körében az önellátásnak az az oka, hogy nemcsak Oroszországban, hanem számos külföldi országban is ezt a gyógyszercsoportot kapják a gyógyszertárakban vény nélkül (6).
Ez azonban nem jelenti azt, hogy e gyógyszercsoportnak nincs mellékhatása, beleértve a súlyos egészségügyi hatások kialakulását.
Az első generációs antihisztamin gyógyszerek esetében a legfontosabb és legismertebb a nyugtató és hipnotikus mellékhatások. E tekintetben az első generációs antihisztamin-gyógyszerek felírása során figyelmeztetni kell a betegeket veszélyeikre, amikor gépjárműveket vezetnek, mozgó gépekkel és egyéb veszélyekkel kapcsolatos tevékenységekkel, valamint gyors reagálást és nagy figyelmet igénylő tevékenységekkel foglalkoznak.
A II. Generációs antihisztaminok esetében az ilyen mellékhatás valószínűsége sokszor alacsonyabb, de még mindig lehetséges, és akkor fordul elő, amikor a hisztamin receptor szerkezetének egyedi genetikai jellemzői és néhány más egyedi jellemzője van (4).
A fentiekben már említett nyugtató és hipnotikus mellékhatás kialakulása az első generáció hatóanyagaihoz kapcsolódik, a szelektivitás hiánya a hisztamin H1 receptorokra gyakorolt hatás tekintetében a bőrben és a nyálkahártyákban.
Ezek a gyógyszerek befolyásolják az autonóm és a központi idegrendszer más típusainak receptorait is, amelyek egyedi tulajdonságokkal is rendelkezhetnek. Ezért antihisztaminok alkalmazása során nemcsak a nyugtató hatás előfordulása, hanem ritkán ellenkezőleg, paradox pszichomotoros izgatottság is lehetséges.
Az autonóm idegrendszerre gyakorolt hatások a gyomor-bélrendszerben fellépő esetleges rendellenesség (hányinger, hányás, hasmenés, hasi diszkomfort), megnövekedett vagy csökkent étvágy, száraz nyálkahártyák és látási zavarok (4).
A nagyobb veszély azonban az antihisztaminok hatása a pulzusra.
Ennek oka az első generáció hatóanyagaira jellemző autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztásának hatása, valamint az elektrofiziológiai folyamatokra gyakorolt hatása közvetlenül a szívizomban.
Az antihisztaminok hatása a szívfrekvenciára és a vezetőképességre jellemzőbb az első képviselői számára. A második generációs antihisztaminok, amelyeket a szív mellékhatások jelenléte jellemez, most Oroszországban abbahagyják és betiltásra kerülnek (4, 8, 9).
A fentiekkel kapcsolatban az allergológus-immunológus gyakran köteles figyelmeztetni az orvost arról, hogy az idős betegek nem elfogadják az I. generációs antihisztaminokat.
Egyrészt az antihisztamin gyógyszerek I generációjának életkora ezt a betegcsoportot jobban ismerik, és az alacsonyabb költségek a modern gyógyszerekhez képest vonzóbbá teszik őket.
Másrészt az idős betegeknél a szív-mellékhatások kialakulásának valószínűsége magasabb, az idősek máj- és vesefunkciói pedig a betegeknél nagyobb mértékben érzékenyek a túladagolásra.
Más mellékhatások közé tartozik a kábítószer-függőség előfordulása - csökkentve annak hatékonyságát a hosszú távú alkalmazással, ami szükségessé teszi a gyógyszer másik csoportjának cseréjét.
Az I generációs antihisztaminok bizonyos mellékhatásait terápiás célokra használják, például a nyugtató hatást pszichiáterek használják, vagy egy allergológus-immunológus olyan esetekben használják, amikor az allergiás betegséghez kapcsolódó bőr viszketés megzavarja a beteg alvását (7).
Interakciók más gyógyszerekkel és élelmiszerekkel
Az antihisztaminok mellékhatásai (minden, beleértve a kardiológiát is), még akkor is, ha a kezdetük valószínűsége alacsony, megnövekszik azzal, hogy megosztják azt számos más gyógyszerrel, amelyek befolyásolhatják a májban történő átalakulást. Ezek közé tartozik néhány antibiotikum és gombaellenes szer, valamint a gyomor- és nyombélbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek (4).
Ugyanez a hatás az antihisztaminok szedésével egyidejűleg grapefruit, pomelo, Sevilla narancs, gyakran használt lekvár, e gyümölcslevek és a szőlőlé (4, 11).
Ezenkívül az antihisztaminok nyugtató hatását az alkoholtartalmú italok egyidejű fogyasztásával (4) szaporítják.
Nem szabad elfelejteni, hogy ha három vagy több gyógyszert egyidejűleg szedünk, a mellékhatások kiszámíthatatlanok (5).
Használat terhesség és szoptatás alatt
A terhesség alatt az allergiás betegségek lefolyása mind javulhat, mind súlyosbodhat.
Ennek oka a test hormonális változása, az immunrendszer változásai, valamint a méhsejtek hatása, amelyek fontos szerepet játszanak e szerv fiziológiájában és megváltoztatják aktivitását a terhesség alatt (1, 10).
A terhesség hátterében álló allergiás betegség, valamint a szoptatás esetén előnyben kell részesíteni a helyi hatásos antihisztamin készítményeket a minimális hatásos dózisban.
A szisztémás antihisztaminok között vannak olyanok, amelyek esetében a minimális hatásos dózisban való felvétel akkor lehetséges, ha az anya előnye meghaladja a magzatra gyakorolt kockázatot (az újszülöttnek a szoptatás során fennálló kockázata) és azokat, amelyek teljesen ellenjavalltak (1).
Mindenesetre az antihisztaminok szedése terhesség és szoptatás alatt egy orvos allergológus-immunológusnak kell írnia a szülész-nőgyógyászkal konzultálva.
következtetés
Így az antihisztaminok, annak ellenére, hogy az orvos sok hónapig előírhatja őket rendszeres használatra, az allergiás betegségek tüneti terápiájának eszközei. Ebben az esetben az allergiás betegség tünetei sem állnak meg teljesen.
Az antihisztaminok nem helyettesítik a betegség komplex diagnózisát az okaival és a patogenetikai terápia lefolyásával.
A szabadon hagyott szabadságuk ellenére ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak, amelyek némelyike az életveszélyes kockázatok kockázatával jár.