Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist nőkben és férfiakban otthon?

A krónikus pyelonefritisz egy olyan betegség, amelyet periodikus exacerbációk jellemeznek. Ez a betegség olyan nem specifikus gyulladásos folyamatot jelent, amelyben a veséket érintik, majd parenchima sclerosis. Az orvosi statisztikák szerint a pyelonefritia a lakosság mintegy 20% -át érinti.

2-15 éves gyermekkorban gyakrabban betegek, mint a lányok, az idős korban a betegség többnyire férfiakat érinti. Ennek ellenére a pyelonefritist elsősorban a húgyúti szervek anatómiai elhelyezkedése és a női test egyéb funkcionális jellemzői miatt elsősorban női betegségnek tekintik.

Mi az?

A krónikus pyelonefritisz olyan betegség, amely fertőző-gyulladásos jellegű, melyben a patkány, a medence és a vese-tubulus részt vesz a patológiás folyamatban, majd glomerulusaikat és véredényeiket károsítja.

A statisztikák szerint 60-65% -ban diagnosztizálnak krónikus pyelonefritist a gyulladásos nem specifikus természetű húgyúti szervek összes betegségében. Ezenkívül az esetek 20-30% -ában a betegség akut formájának következménye.

okok

A pyelonefritisz fő okai a mikrobák - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. A krónikus pyelonefritisz kialakulásában különösen fontosak a negatív faktorokra és antibiotikumokra rezisztens mikrobás formák. Hosszú ideig fennmaradhatnak a csészék és a medence területén, csökkentve az immunvédelmet, ami a gyulladás aktiválódását okozza.

Miért válik krónikusá az akut folyamat?

A krónikus pyelonefritisz okai figyelembe vehetők:

• a pyelonefritisz akut formájának rossz minőségű kezelése, a beteg nem tartotta be az orvos klinikai ajánlásait, megzavarva a gyermek vagy felnőtt nyomon követését;
• a vizelet kifolyását sértő betegségek késői diagnosztizálása és kezelése (urolitiasis, nephroptosis, vesicoureteralis reflux, a húgyutak szűkülésének veleszületett rendellenességei, prosztata adenoma);
• az egyidejű krónikus betegségek jelenléte, amelyek aláássák a szervezet immunitását, vagy állandó fertőzésfókuszok (elhízás, cukorbetegség, sinusitis, mandulagyulladás, epehólyag-betegségek, belek, hasnyálmirigy);
• egyes kórokozók képesek L-formák kialakulására, amelyek hosszú ideig inaktív állapotban maradhatnak a vese szövetben, de súlyosbodhatnak a védőerők vagy immunhiányállapotok csökkenésével.

A krónikus pyelonefritisz esetében nincs standard kockázati csoport, de a szakemberek úgy vélik, hogy a fertőzés a legveszélyesebb:

• terhes nők;
• legfeljebb hároméves gyermekek, többnyire mesterséges táplálkozás alatt;
• lányok szexuális debütálás során;
• idős korban.

A krónikus pyelonefritisz megelőzése leginkább ezekre a betegekre vonatkozik.

besorolás

A krónikus pyelonefritisz formái:

1. Látens forma Kisebb klinikai megnyilvánulások jellemzik. A pácienst általános gyengeség, fáradtság, fejfájás és néha a hőmérséklet kissé megemelkedhet. Általánosságban elmondható, hogy a hátfájás, az ödéma és a dysuricus jelenségek hiányoznak, bár némelyiknek a Pasternack pozitív tünete van (fájdalom, amikor a lumbális régióba kerülnek). A vizelet általános elemzésében egy kis proteinuria észlelhető, a leukociták és a baktériumok időnként felszabadulhatnak a vizeletből. A látens pályán a vesék koncentrációs képessége általában károsodott, ezért a vizelet sűrűsége és a poliuria csökkenése jellemző. Néha enyhe vérszegénységet és enyhe vérnyomás-emelkedést észlelhet.
2. Ismétlődő forma. Jellemző változás a súlyosbodás és a remisszió időszakában. A beteg a háton, a hidegrázás, a láz okozta kényelmetlenséget okozhatja. Mutasson dysurikus jelenségeket (gyakori vizelés, néha fájdalmas).
3. Azotémiás forma. Vannak olyan esetek, amikor a betegség krónikus veseelégtelenség formájában jelentkezik. Ezeket a betegség már meglévő, de nem azonosított látens szakaszának folytatásának kell tekinteni. Ez a krónikus veseelégtelenségre jellemző azotémiás forma.
4. Hipertenzív forma. Az artériás hipertónia dominál. Fejfájás, szédülés, alvászavar, szúró fájdalom a szív kivetítésében, gyakori hipertóniás válságok, légszomj. A vizelet változása kevéssé kifejezett és nem állandó. A pyelonefritis hipertónia gyakran rosszindulatú.
5. Anémiás forma. Jellemzője az a tény, hogy a betegség tünetei között az anaemia dominál - a vérben a teljes vörösvértestek számának csökkenése. A krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegeknél ez a betegségforma gyakoribb, kifejezettebb, mint más vesebetegségekben, és általában hipokromikus. A vizelet megsértése gyenge.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása klinikailag hasonlít az akut gyulladás képére. A folyamat előrehaladtával a vezető szindróma hipertóniássá válik, amelyet fejfájás, szédülés, látáskárosodás, fájdalom jelent a szív régiójában. Néha hosszú távú pyelonefritisz eredményeként kialakul az anaemia. A betegség kimenetelében krónikus veseelégtelenség fordul elő.

szakasz

Krónikus pyelonefritisz esetén a betegség előrehaladásának három szakaszában van:

• a kezdeti fokot a gyulladás folyamatának alakulása jellemzi, a vizeletszerv belső rétegének kötőszöveti ödémája, melynek következtében az edények összenyomódnak, tubuláris atrófia jelenik meg, a vese vérzése csökken;
• a második fokot a nefrogramon keresztül érzékelik, ahol az artériás vese ágyának diffúz szűkülése van, a kortikális anyag mérete kisebb lesz, nincsenek interlobáris artériák;
• a pirelonefritisz harmadik fokát a vizeletszervek összes edényének szűkítésével és alakjának megváltoztatásával fejezzük ki, a vese szövetet heg, a vese pedig zsugorodik.

tünetek

A pyelonefritisz tüneteinek megnyilvánulásának mértéke függ a gyulladás lokalizációjától (egyoldalú vagy mind a vesék), a gyulladás mértékétől, a vizelet kifolyásának és a korábbi kezelésnek egyidejű akadályától. A remissziós stádiumban a megnyilvánulások egyáltalán nem lehetnek, vagy lehetnek minimálisak - kisebb változások a vizeletvizsgálatokban.

A pyelonefritisz fő tünetei a nők és férfiak esetében:

1. A jó közérzet, gyengeség és gyengeség romlása, hangosabb a reggel, a hangulat csökkenése, fejfájás.
2. A hőmérséklet emelkedése, legfeljebb 38 ° C, általában este, nyilvánvaló ok nélkül.
3. Gyakori vizelés, különösen éjszaka.
4. Fokozott vérnyomás. A remisszió során ez lehet az egyetlen tünet.
5. Az arc, kezek, reggel, lábak és lábak enyhe duzzanata - a nap végére.
6. Alsó hátfájás gyakran nem intenzív, fájó, általában aszimmetrikus. Észrevehető, hogy a fájdalmak gyakran nem az érintett oldalon jelennek meg, hanem ellenkezőleg. Lehet, hogy kellemetlen érzés, nehézség a hát alsó részén, különösen, ha sétál vagy hosszabb ideig áll. A betegek panaszkodnak, hogy az alsó hátoldal hideg, felmelegedni akarnak. Súlyos vagy görcsös fájdalmak jellemzőbbek az urolithiasisra. Alacsony vagy mozgó vese, valamint a 10-12 éves kor közötti gyermekeknél a fájdalom a hasban lokalizálódik.

A remisszióban a pyelonefritisz összes tünete minimális, de a hosszabb pyelonefritisz, annál nagyobb a magas vérnyomás, a szív hypertrophia, a krónikus veseelégtelenség kialakulása és a vesék másodlagos degeneratív változása. A későbbi stádiumokban a polyneuritis, a csontfájdalom, a vérzés, a poliuria, akár 3 liter vagy több vizelet felszabadulása szomjúsággal és szájszárazsággal, anémia fordulhat elő.

szövődmények

A krónikus pyelonefritisz progressziójával krónikus veseelégtelenség alakul ki. A vizelet mennyiségének növekedésével, különösen éjszaka a vizelet sűrűségének, szomjúságának és szájszárazságának csökkenésével jár.

A krónikus pyelonefritisz éles súlyosbodása akut veseelégtelenség kialakulásával járhat.

diagnosztika

Akut és krónikus pyelonefritist diagnosztizálnak a beteg panaszai és a betegség klinikai képe alapján. Az orvos megállapítja, hogy akut pyelonefritisz, cystitis, húgyúti és vese gyulladásai gyermekkorban vagy terhesség alatt toleráltak-e nőknél.

A férfiak körében végzett felmérésben különös figyelmet fordítanak a gerinc, a húgyhólyag és a húgyhólyagok gyulladása által okozott sérülésekre. Az orvos feltárja a pirelonefritisz előfordulására hajlamosító tényezők - krónikus betegségek (prosztata adenoma, cukorbetegség, stb.) Jelenlétét.

A differenciáldiagnózis számos ilyen betegséggel történik:

1. A magas vérnyomás. Az idősek a betegségnek vannak kitéve, a vérben és a vizeletben nincs változás.
2. Krónikus glomerulonefritisz. A patológiában nincsenek aktív leukociták és kórokozók, de a vörösvértestek jelen vannak.
3. A vesék amiloidózisa. A baktériumok és a gyulladás jelei hiányoznak. A betegséget a fertőzés fókuszainak jelenléte és a kevés vizelet üledék jellemzi.
4. Diabetikus glomeruloszklerózis. A cukorbetegség kíséretében az angiopátia jelei jelentkeznek.

A krónikus pyelonefritises beteg ilyen módon történő vizsgálata segít elkerülni az orvosi hibákat, és hatékony kezelést ír elő.

Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist?

A terápia célja az ilyen problémák kiküszöbölése:

• a vesék normális működésének megzavarását okozó okok felszámolása;
• antibakteriális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek használata;
• növelje az immunitást.

A leghatékonyabb gyógyszerek a következők: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, valamint ezek analógjai.

Kábítószer-kezelés

Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodása során legfeljebb 8 hétig írják elő. A terápia specifikus időtartamát az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációit írják elő, parenterálisan, intravénásan és nagy dózisokban adják be. Az egyik leghatékonyabb modern uroseptikov a gyógyszer 5-NOK.

Az önkezelés szigorúan tilos, jóllehet rengeteg gyógyszer alkalmazható a pyelonephritis kezelésére. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik.

A következő gyógyszereket gyakran alkalmazzák krónikus pyelonefritisz kezelésére:

1. Nitrofuránok - Furazolidon, Furadonin.
2. Szulfonamidok - Urosulfán, Etazol, stb.
3. Nalidixinsav - Negram, Nevigremon.
4. Cefalosporinok - kefzol, ceporin, ceftriaxon, cefepime, cefixime, cefotaxim stb.
5. Szintetikus penicillinek - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
6. Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, stb.
7. Az antioxidáns terápia csökkenthető, hogy toferolt, aszkorbinsavat, retinolt, szelént stb.
8. Az aminoglikozidokat súlyos betegség esetén használják - kanamicin, gentamicin, kolimitsin, Tobramycin, amikacin.

Egy vagy másik antibakteriális gyógyszer megválasztása előtt az orvosnak meg kell ismernie a betegek vizelet savassági mutatóit, mivel befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás technikák a következő hatásokkal rendelkeznek:

• növeli a vese vérellátását, növeli a vese plazma áramlását, ami javítja az antibakteriális szerek bejutását a vesékbe;
• enyhíti a vese és a húgyúti simaizom görcsét, ami hozzájárul a nyálka, a vizelet kristályok, a baktériumok kiválasztásához.

A fizioterápiás kezelést krónikus pyelonefritisz kezelésére használják.

Spa kezelés

Jó értelme, mert az ásványvíz gyógyító hatása a palackozás során gyorsan elvész. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - melyik (vagy más) fürdőhely közül választhat a földrajzi közelség és a pénzügyi lehetőségek kérdése.

A nyers hideg, a dohányzás és az alkohol hátrányosan befolyásolja a pyelonefritisz lefolyását. A vizeletvizsgálatok figyelemmel kísérése és a megelőző kezelés során végzett rendszeres vizsgálatok hozzájárulnak a hosszú távú remisszióhoz, és megakadályozzák a veseelégtelenség kialakulását.

Diéta és táplálkozási szabályok

A krónikus betegség komoly hozzáállást igényel az étrendhez. ajánlott:

• gabonafélék, tejtermékek és vegetáriánus ételek;
• görögdinnye, dinnye és sütőtök ételek;
• a folyadékbevitel 2,5 literre nőtt;
• tartalmazzon kis mennyiségű húst vagy halleveset az étrendben;
• Forraljuk a halakat és a húsokat, amelyek nem zsírtartalmúak, vagy csak párra főzzük;
• zöldségek és gyümölcsök friss és főtt formában;
• Ki kell zárni a diétás torma, fokhagyma és retekből;
• só bevitel naponta 8 grammra.

A kiegyensúlyozott étrend hozzájárul a gyors fellendüléshez. Ha súlyosbítja a betegséget az étrendben, friss gyümölcsöket és zöldségeket, valamint legalább 2 liter folyadékot kell tartalmazni. Nem elfogadható az étrendben - sült, fűszeres, zsíros és sós ételek.

megelőzés

Még az aktív fertőzés jeleinek hiányában is rendszeres időközönként (évente vagy hat hónaponként) kell vizsgálni a korábban érintett vese működését. A nők gyakori súlyosbodása esetén ajánlott az antibakteriális szerek hosszú távú alkalmazása alacsony dózisokban (Biseptol vagy furadonin).

Minden terhes nőnek szüksége van a vizelet bakteriológiai vizsgálatára az első trimeszterben. Ha bakteriuriát észlel, penicillinnel vagy nitrofuránnal végzett kezelést végeznek.

A súlyosbodások megelőzésére 10 napos baktériumellenes kurzusokat javasolnak, majd 20 napig végeznek fitoterápiát (a medvefül, a nyírfa levelek, a mezei lószőr, a boróka és a búzavirág). Több ilyen kurzusra van szükség, minden hónapban javasoljuk az antibakteriális szer cseréjét.

Krónikus pyelonefritisz, tünetek és kezelés

A krónikus pyelonefritisz egy gyulladásos betegség, amely elsősorban a veseműködők rendszerét érinti. Bármilyen korban, férfiaknál és nőknél alakulhat ki, független betegség és más betegségek vagy fejlődési rendellenességek komplikációja lehet.

Milyen klinikai tünetek jellemzik a krónikus pyelonefritist?

A krónikus pyelonefritisz laboratóriumi jelei

• Csökkent hemoglobin a teljes vérszámban.
• A vizeletvizsgálatok hármas vizsgálata megnövekedett számú leukocitát tárt fel (általában a látómezőben legfeljebb 4-6); bakteriuria több mint 50-100 ezer mikrobiális sejt 1 ml-ben; eritrociták (különösen urolitiasis, nephroptosis); néha fehérje, de nem több, mint 1 g / l, és egyáltalán nincsenek hengerek.
• A Zimnitsky-mintában a fajlagos tömeg gyakran csökken (ez nem haladja meg az 1018-ot egy adagban).
• A vér biokémiai analízisében a teljes fehérje a normál tartományon belül van, az albumin enyhén csökkenhet, és a veseelégtelenség jelei jelennek meg, a kreatinin és a karbamid fokozódnak.

Pyelonephritis kezelés

A kórokozó megszüntetése. Ehhez antibiotikumok és uroszeptikumok használatosak. A gyógyszerek fő követelményei: minimális nefrotoxicitás és maximális hatékonyság a leggyakoribb fertőző ágensekkel szemben: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa stb.

Optimális esetben a kezelés megkezdése előtt a vizeletkultúrát az antibiotikum érzékenység meghatározásával végzik el, majd a választás pontosabbá válik. Leggyakrabban kijelölt

• penicillinek (amoxicillin, karbenicillin, azlocillin) - minimális nefrotoxicitással rendelkeznek, ezek széles spektrumúak;
• a 2. és 3. generációs cefalosporinok nem alacsonyabbak az elsőnél, de a gyógyszerek fő része injekciókra szánt, ezért gyakrabban használják a kórházban, és a járóbeteg-gyakorlatban a szuprax és a cedex leggyakrabban használatosak;
• a fluorokinolonok (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) a húgyúti fertőzések legtöbb kórokozójával szemben hatásosak, nem mérgezőek, de tilos a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, terhes és szoptató. Az egyik mellékhatás a fényérzékenység, így a recepció során nem ajánlott a szoláriumba menni vagy a strandra menni;
• szulfonamid készítményeket (különösen a Biseptolt) a 20. század végén oly gyakran használták a szóban forgó fertőzések kezelésére, hogy a baktériumok többsége nem túl érzékeny a számukra, ezért akkor kell használni, ha a tenyészet megerősítette a mikroorganizmus érzékenységét;
• A nitrofuránok (furadonin, furamag) még mindig nagyon hatékonyak a pyelonefritiszben. Azonban néha mellékhatások - hányinger, keserűség a szájban, még hányás - kényszerítik a betegeket, hogy megtagadják a kezelésüket;
• az oxikvinolinok (5-Nok, nitroxolin) általában jól tolerálhatóak, de sajnos ezekhez a gyógyszerekhez való érzékenység a közelmúltban is csökkent.

A krónikus pyelonefritisz kezelés időtartama nem kevesebb, mint 14 nap, és ha a panaszok és a vizeletvizsgálatok változásai továbbra is fennállnak, akkor egy hónapig tarthat. Javasoljuk, hogy a gyógyszereket 10 napon belül 1-szer cseréljék, ismételten megismételve a vizelet kultúráját és figyelembe véve az eredményeket a következő gyógyszer kiválasztásakor.

deintoxication

Ha nincs magas nyomás és kifejezett ödéma, ajánlatos a folyadék részeg mennyiségét naponta 3 literre növelni. Lehet inni vizet, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, magas hőmérsékleten és mérgezéses tünetekben - rehydron vagy citroglucosolan.

fitoterápia

Ezek a népi jogorvoslatok a pyelonefritisz kezelésére hatásosak az antibiotikum-terápia kiegészítéseként, de nem helyettesítik, és nem használhatók a súlyosbodási időszak alatt. A gyógynövénykészítményeket hosszú ideig, az antibiotikum-kezelés befejezése után, illetve a remisszió után, a megelőzés érdekében kell bevenni. A legjobb, ha ezt évente 2-3 alkalommal, az őszi-tavaszi időszakban végezzük. Kétségtelen, hogy a fitoterápiát el kell hagyni, ha allergiás reakciók, különösen a pollinózis hajlamos.
Példák a díjakra:

• Bearberry (levél) - 3 rész, búzavirág (virágok), édesgyökér (gyökér) - 1 rész. Brew az aránya 1 evőkanál egy csésze forró víz, ragaszkodnak 30 percig, inni egy evőkanál 3-szor naponta.
• Nyírfa, kukorica stigmák, horsetail 1 részben, csipkebogyó 2 rész. Egy evőkanál a gyűjtemény öntsön 2 csésze forró vizet, ragaszkodik fél óráig, igyon fél pohár 3-4-szer egy nap.

A vese véráramlását javító eszközök:

• trombocita-ellenes szerek (trental, chimes);
• a vénás kiáramlást javító gyógyszerek (escuzan, troksevazin) 10-20 napig előírt kurzusok.

Spa kezelés

Jó értelme, mert az ásványvíz gyógyító hatása a palackozás során gyorsan elvész. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - melyik (vagy más) fürdőhely közül választhat a földrajzi közelség és a pénzügyi lehetőségek kérdése.

A nyers hideg, a dohányzás és az alkohol hátrányosan befolyásolja a pyelonefritisz lefolyását. A vizeletvizsgálatok figyelemmel kísérése és a megelőző kezelés során végzett rendszeres vizsgálatok hozzájárulnak a hosszú távú remisszióhoz, és megakadályozzák a veseelégtelenség kialakulását.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A pyelonefritist gyakran kezeli egy általános orvos. Súlyos esetekben, valamint a krónikus folyamat során egy nefrológussal, urológussal való konzultációra kerül sor.

„A krónikus pyelonefritisz veszélyesebb-e, mint a vese akut gyulladása? Hogyan kell kezelni?

2 hozzászólás

Majdnem minden harmadik idős ember változik a krónikus pyelonefritiszben. Ebben az esetben a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják nőknél a gyermekkortól és a serdülőkortól a menopauza időszakáig.

Nyilvánvaló, hogy a krónikus pyelonefritisz ritkán jelentkezik a vesebetegségre jellemző kifejezett tünetekkel. Ezért a diagnózis nehéz, de a következmények meglehetősen komolyak.

Krónikus pyelonefritisz: mi ez?

A pyelonefritisz a vesesejt gyulladása. És ha az akut gyulladást nem lehet figyelmen kívül hagyni - a magas hőmérséklet emelkedik, súlyos hátfájás jelentkezik, a vizeletben kifejezett változások jelentkeznek, majd a krónikus pyelonefritisz leggyakrabban fokozatosan alakul ki.

Ugyanakkor szerkezeti változások következnek be a vese-tubulusokban és a medencében, amelyek idővel súlyosbodnak. A krónikus pyelonefritisz eseteinek csak egyharmadát okozza a nem megfelelően kezelt akut gyulladás. A krónikus pyelonefritisz diagnózisát a vizelet jellegzetes változása és a tünetek több mint 3 hónapos jelenlétében végzik.

A gyulladás oka a nem specifikus patogén mikroflóra: Proteus, Staphylococcus és Streptococcus, E. coli, stb. Gyakran többféle mikrobát vetnek egyszerre. A patogenikus mikroflórának egyedülálló esélye van a túlélésre: kialakult az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, mikroszkópos vizsgálattal nehezen azonosítható, hosszú ideig észrevétlen marad, és csak provokatív hatás után aktiválódik.

A nők vesében a gyulladásos folyamatot aktiváló tényezők a következők:

• A veleszületett rendellenességek - húgyhólyag-divertikula, vesicoureteralis reflux, urethrocele;
• A húgyúti rendszer szerzett betegségei - cisztitis / urethritis, vesebetegség, nefroptosis és valójában alulteljesített akut pyelonefritisz;
• Nőgyógyászati ​​patológia - nemspecifikus vulvovaginitis (thrush, Gardnerellosis, reprodukció az Escherichia coli hüvelyében stb.), Nemi szervi fertőzések (gonorrhoea, trichoomoniasis);
• A nő intim szférája - a szexuális kapcsolatok kezdete, az aktív szexuális élet, a terhesség és a szülés;
• Egyidejű betegségek - cukorbetegség, krónikus gyomor-bélrendszer, elhízás;
• Immunhiány - gyakori torokfájás, influenza, hörghurut, középfülgyulladás, antritis, a HIV kivételével;
• Elemi hipotermia - a lábak hideg vízben való mosása, nem megfelelő ruházat hideg időben stb.

A krónikus pyelonefritisz fázisai

Krónikus gyulladás esetén a vese szövetének fokozatos degenerációja következik be. A strukturális változások jellegétől függően a krónikus pyelonefritisz négy fázisa van:

1. I - a tubuláris nyálkahártya atrófiája és infiltrátumok kialakulása a vesék intersticiális szövetében;
2. II - scleroticus gócok a tubulusokban és az intersticiális szövetekben, és a glomerulusok elhagyatott;
3. III - nagyméretű atrofikus és szklerotikus változások, a kötőszövet nagy fókuszai alakulnak ki, a vese glomerulusok gyakorlatilag nem működnek;
4. IV - a legtöbb glomerulus halála, majdnem minden vese szövetet kötőszövet helyettesít.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus pyelonefritist hullámzó tanfolyam jellemzi. A romlási időszakokat a remisszió váltja fel, és a betegnek téves érzése van a teljes visszanyerésnek. Azonban a leggyakrabban a krónikus gyulladás törlődik, fényes súlyosbodások nélkül.

A krónikus pyelonefritisz tünetei a beteg látens folyamán a letargia, a fejfájás, a fáradtság, az étvágytalanság, a periodikus hőmérséklet 37,2-37,5ºС-ra emelkedik. Az akut gyulladással, krónikus pyelonefritissal összehasonlítva a fájdalom egy kicsit kifejezett - a Pasternack gyenge tünete (fájdalom, amikor a lumbális régióba érünk).

A vizeletben bekövetkező változások szintén nem tájékoztató jellegűek: a fehérje és a leukociták kis mennyisége gyakran cystitishez vagy sós ételek fogyasztásához kapcsolódik. Ugyanez magyarázza a vizeletszám rendszeres növekedését, a nyomás és az anémia enyhe növekedését. A beteg megjelenése is megváltozik: a szem alatti sötét körök (különösen reggel) jól láthatóak az arc sápadt bőrén, az arc puffadt, a kezek és a lábak gyakran megduzzadnak.

A krónikus forma súlyosbodása

Az ismétlődő pyelonefritisz a rossz tünetek hátterében - rossz közérzet, enyhe hipertermia, enyhe hátfájás, fokozott vizeletürítés (különösen éjszaka) - hirtelen a provokáló hatás után kialakul az akut pyelonefritisz képe. A 40,0-42ºС-ig terjedő magas hőmérséklet, a súlyos mérgezés, a húzódó vagy lüktető természet súlyos deréktáji fájdalmai a vizelet fényes változásai - proteinuria (a vizeletben lévő fehérje), a leukocyturia, a bakteriuria és ritkán hematuria.

Továbbá a krónikus pyelonefritisz további fejlődése a következő esetekben fordulhat elő:

• Húgyúti szindróma - A húgyúti zavar jelei jelennek meg a tüneti képen. A gyakori éjszakai emelkedések a WC-hez kapcsolódnak ahhoz, hogy a vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet. Néha, amikor egy hólyag kiürül, van egy vágás. A beteg panaszkodik a hát alsó részén, a duzzanat súlyosságára és gyakori fájdalmára.
• A betegség hipertóniás formája - súlyos artériás hypertonia nehéz kezelni a hagyományos antihipertenzív szereket. Gyakran a betegek légszomj, szívfájdalom, szédülés és álmatlanság miatt panaszkodnak, a hipertóniás válságok nem ritkák.
• Az anémiás szindróma - károsodott vesefunkció a vörösvérsejtek gyors elpusztításához vezet a vérben. A vese károsodásából eredő hypochromicus anaemia miatt a vérnyomás nem éri el a magas értékeket, a vizelet rossz vagy időszakosan nő.
• A kurzus azotémiás változata - a fájdalmas tünetek hiánya miatt a betegség csak krónikus veseelégtelenség kialakulásával diagnosztizálható. Az urémia jeleit mutató laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a diagnózist.

Különbségek a krónikus pyelonephritisben az akut gyulladásban

Az akut és krónikus pyelonefritisz minden szinten változik: a strukturális változások jellegétől és a nők kezelésétől. A betegség pontos diagnosztizálása érdekében meg kell ismerni a krónikus pyelonefritiszre jellemző tüneteket:

1. Mindkét vesét gyakrabban érintik;
2. A krónikus gyulladás irreverzibilis változásokhoz vezet a vese szövetében;
3. A kezdet fokozatos, nyúlik az időben;
4. A tünetmentes áramlás évekig tarthat;
5. A kifejezett tünetek hiánya az előtérben - a test mérgezése (fejfájás, gyengeség stb.);
6. A remisszió vagy a látens kurzus időszakában a vizeletelemzés kissé megváltozott: a teljes analízisben lévő fehérje nem több, mint 1 g / l, a Zimnitsky-minta csökkenti az ütéseket. 1018-nál kisebb súlyok;
7. A vérnyomáscsökkentő és antianémiás szerek nem túl hatékonyak;
8. A hagyományos antibiotikumok alkalmazása csak csökkenti a gyulladást;
9. A vesefunkció fokozatos kihalása veseelégtelenséghez vezet.

Gyakran a krónikus pyelonefritist csak instrumentális vizsgálattal diagnosztizálják. A vese képalkotása (ultrahang, pirelográfia, CT) esetén az orvos sokrétű képet mutat: aktív és elhalványuló gyulladás, kötőszöveti zárványok, a vesesejt deformációja. A kezdeti szakaszban a vese kiszélesedik, és a beszivárgás következtében dagadtnak tűnik.

Továbbá az érintett szerv zsugorodik, a kötőszövet nagy zárványai a felülete fölé nyúlnak. Akut pyelonefritiszben az instrumentális diagnosztika azonos típusú gyulladást mutat.

Lehetséges szövődmények: mi a veszélye a krónikus pyelonefritisznek?

A krónikus pyelonefritiszben kifejezett tünetek hiánya a nők késői kezelésének oka az orvosnak. Az akut pyelonefritisz kezelésében hatékony antibiotikumok csak kis mértékben csökkenti a betegség krónikus formájú gyulladását. Ez annak köszönhető, hogy a mikroflóra ellenáll a hagyományos antibakteriális szereknek. Megfelelő terápia nélkül a pyelonefritisz krónikus formája a krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet: egy kicsit lassabb, látens és gyorsabb a gyakori súlyosbodásokkal.

• pyonephrosis - a vese szövet púpos fúziója;
• paranephritis - a púpos folyamat kiterjed a peri-vese cellulózra;
• nekrotizáló papillitis - a vese papillae nekrózisa - a legsúlyosabb állapot, a vese kolikával együtt;
• a vese ráncosodása, "vándorló" vese;
• akut veseelégtelenség;
• vérzéses vagy ischaemiás típusú stroke;
• progresszív szívelégtelenség;
• uroszepszist.

Mindezek a feltételek komoly veszélyt jelentenek egy nő életére. Fejlődésük megelőzése csak komplex terápiával lehetséges.

Betegség a terhesség alatt

A terhes nő veséjének kettős terhelése hozzájárul a gyulladás előfordulásához. Ugyanakkor a károsodott vesefunkció hatása a várandós anyára vetéléshez, a terhesség elhalványulásához, a magzatban a fejlődési rendellenességek kialakulásához, a koraszüléshez és a születéshez vezethet. Az orvosok a pirelonefritiszhez kapcsolódó három kockázati fokot azonosítják:

• I - pirelonefritisz először a terhesség alatt jelent meg, a betegség lefolyása szövődmények nélkül;
• II - a krónikus pyelonefritist a terhesség előtt diagnosztizálták;
• III - krónikus pyelonefritisz, vérszegénység, vérszegénység.

A betegség súlyosbodása 2-3 alkalommal fordulhat elő a terhességi időszak alatt. Ebben az esetben minden alkalommal, amikor egy nő kórházba kerül, sikertelenül. Az I-II-es kockázat mértéke lehetővé teszi, hogy terhességet hordozzon. A terhes nő kártyáját „krónikus pyelonefritisz” -nak jelölik, a nőt, a szokásosnál gyakrabban (a terhesség időtartamától függően), ultrahanggal tesztelték. Még a legkisebb eltéréssel is, a várandós anya regisztrálva van a kórházi kezelésben.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

Lenyűgözött fotó, fotó

Csak a krónikus pyelonefritisz kezelésére vonatkozó integrált megközelítés megakadályozza a patológiai folyamat előrehaladását és a veseelégtelenség elkerülését. Hogyan kell kezelni a krónikus pyelonefritist:

• Gyengéd kezelés és étrend

Először is el kell kerülni a provokatív pillanatokat (hideg, előhűtés). Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük. Nem tartoznak ide a kávé, alkohol, szénsavas italok, fűszeres és sós ételek, halak / húslevesek, savanyúságok (ecetet tartalmazó). Az étrend zöldségeken, tejtermékeken és főtt húsból / halból készült ételekből áll.

Citrusfélék nem ajánlottak: Vit. Bosszantó vesékkel. Az exacerbációk és az analízis kifejezett változásai során a só teljesen kizárt. Hipertónia és ödéma hiányában ajánlott 3 liter vizet inni a toxicitás csökkentése érdekében.

• Antibiotikum terápia

A hatékony gyógyszer kiválasztásához szükséges a vizelet kultúrája (jobb a súlyosbodás során, a kórokozó nem jelenik meg a remisszió során), és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát végzi. Az elemzés eredményei alapján a leghatékonyabb gyógyszereket írják elő: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. A nitroxolin (5-LCM) jól tolerálható, de rosszul hatékony, gyakran terhes nőknek adják.

Furadonin, furazolidon, Furamag kifejezetten toxikus hatású és rosszul tolerálható. A palin hatékony a vese gyulladásában, és terhesség alatt ellenjavallt. A krónikus pyelonefritisz kezelése legalább 1 évig tart. Az antibakteriális kurzusok 6-8 hétig folytatódnak. és rendszeresen megismételjük.

• Tüneti kezelés

Hipertóniás szindrómában vérnyomáscsökkentő szereket (Enalapril és más ACE-gátlók, valamint Hypothiazide-val kombinált gyógyszerek) és antispasmodikumok (No-spa) alkalmazzák, amelyek hatásukat növelik. Anémia észlelése esetén a Ferroplex, a Ferrovit Forte és más vas tabletták kerülnek felírásra.

Szintén szükséges kompenzálni a folsav hiányát. A és E, B12. Vit. C a súlyosbodási időszakon kívül kaphat.

A vese vérkeringésének javítása érdekében a nephrologist vérlemezkeszedő szereket ír elő (Curantil, Parsadil, Trental). Amikor a mérgezés tüneteit fejezik ki, azokat a Regidron és a Glucosolan infúziójában írják elő. Ödéma jelenlétében egyidejűleg diuretikumokat írnak elő (Lasix, Veroshpiron). Az urémia és a súlyos veseelégtelenség hemodialízist igényel. A veseműködés teljes kudarcával a vesefunkció végbemegy.

A vesékben a lassú jelenlegi krónikus folyamat kábítószeres kezelését fokozza a fizioterápiás eljárások. Különösen hatékony az elektroforézis, az UHF modulált (SMT-terápia) és a galvanikus áramok. A súlyosbodási időszakon kívül ajánlott a szanatórium kezelés. A nátrium-klorid fürdők, ásványvíz és más fizioterápia jelentősen javítja a betegek állapotát.

Krónikus pyelonefritisz

A krónikus pyelonefritisz krónikus nemspecifikus bakteriális folyamat, amely elsősorban a vesék és a medence-medencés komplexek intersticiális szövetének bevonásával megy végbe. A krónikus pyelonefritist rossz közérzet, unalmas hátfájás, alacsony fokú láz, dysurikus tünetek jelzik. A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásának folyamatában a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata, a vesék ultrahangos vizsgálata, retrográd pyelográfia, szcintigráfia történik. A kezelés étrend és szelíd kezelés, az antimikrobiális terápia, a nitrofuránok, a vitaminok, a fizioterápia előírása.

Krónikus pyelonefritisz

A nefrológiában és az urológiában a krónikus pyelonefritisz a húgyúti szervek teljes gyulladásos patológiájának 60-65% -át teszi ki. Az esetek 20–30% -ában a krónikus gyulladás az akut pyelonefritisz eredménye. A krónikus pyelonefritisz elsősorban a lányokban és a nőkben alakul ki, ami a nő húgycső morfofunkciós tulajdonságaihoz kapcsolódik, elősegítve a mikroorganizmusok behatolását a hólyagba és a vesékbe. A leggyakrabban a krónikus pyelonefritisz kétoldalú, azonban a vesekárosodás mértéke változhat.

A krónikus pyelonephritis lefolyását a patológiás folyamat váltakozó súlyosbodási és mélyedési periódusai jellemzik. Ezzel egyidejűleg a vesékben a polimorf változásokat - a gyulladás fokait különböző szakaszokban, a cicatriciális területeken, a változatlan parenchima zónáiban mutatták ki. A funkcionális vesekövet minden új területének gyulladásában való részvétele halálát és a krónikus veseelégtelenség kialakulását okozza.

A krónikus pyelonefritisz okai

A krónikus pyelonefritist okozó etiológiai tényező a mikrobiális növény. Ezek főként kolibacilláris baktériumok (para-bél és E. coli), enterococcusok, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus és ezek mikrobiológiai szövetségei. A krónikus pyelonefritisz kialakulásában különleges szerepet játszanak a baktériumok L-formái, amelyek a nem hatékony antimikrobiális terápia és a tápközeg pH-jának változása következtében alakulnak ki. Az ilyen mikroorganizmusok rezisztensek a terápiával, az azonosítás nehézségével, az intersticiális szövetben hosszú ideig fennmaradó képességgel, és bizonyos körülmények hatására aktiválódnak.

A legtöbb esetben az akut pyelonefritist éles támadás előzi meg. A gyulladás krónikusságát a vesekövek, az ureterális szűkület, a vesicoureterális reflux, a nephroptosis, a prosztata adenoma stb. Által okozott megoldatlan rendellenességek elősegítik., enterokolitis, mandulagyulladás, otitis, sinusitis, stb.), általános szomatikus betegségek (cukorbetegség, elhízás), krónikus immunhiányos állapotok és mérgezések. Vannak olyan esetek, amikor a pirelonefrit és a krónikus glomerulonefritisz kombinációja van.

Fiatal nőknél a krónikus pyelonefritisz megjelenése lehet szexuális aktivitás, terhesség vagy szülés. Kisgyermekeknél a krónikus pyelonefritisz gyakran összefügg veleszületett rendellenességekkel (ureterocele, húgyhólyag-divertikula), amelyek megsértik az urodinamikát.

A krónikus pyelonefritisz osztályozása

A krónikus pyelonefritist a gyulladás három szakaszának a vese szövetben való előfordulása jellemzi. Az I. stádiumban a medulla intersticiális szövetének leukocita-infiltrációját és a gyűjtőcsatornák atrófiáját észlelik; glomerulusok érintetlenek. A gyulladásos folyamat II. Stádiumában az intersticium és a tubulusok heg-szklerotikus sérülése van, melyet a nephrons terminális részeinek halála és a tubulusok összenyomása kíséri. Ugyanakkor kialakul a hibridizáció és a pusztulás a glomerulusok, a szűkítés vagy a véredények megszűnése. A végső, III. Stádiumban, a krónikus pyelonefritiszben a vese szövetet helyettesíti a heg, a vese mérete csökkent, rongyos, csomós felületű.

A gyulladásos folyamatok aktivitása a vese szövetben a krónikus pyelonefritisz kialakulásában, az aktív gyulladás, a látens gyulladás, a remisszió (klinikai helyreállítás) fázisai különböztethetők meg. A kezelés hatására vagy annak hiányában a krónikus pyelonefritisz aktív fázisát egy látens fázis váltja fel, amely viszont a remisszióba vagy ismét aktív gyulladásba léphet. A remissziós fázist a krónikus pyelonefritisz klinikai jeleinek hiánya és a vizeletvizsgálat változása jellemzi. A krónikus pyelonefritisz klinikai fejlődése szerint a törölt (látens), visszatérő, magas vérnyomású, anémiás, azotémiás formák izolálódnak.

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus pyelonephritis látens formáját a szűkös klinikai megnyilvánulások jellemzik. A betegek általában aggódnak az általános rossz közérzet, fáradtság, szubfebrilis, fejfájás miatt. Húgyúti szindróma (dysuria, hátfájás, ödéma) általában nincs jelen. A Pasternack tünetei gyengén pozitívak lehetnek. Van egy kis proteinuria, szakaszos leukocituria, bakteriuria. A krónikus pyelonefritisz látens formáján a veseműködési zavart befolyásoló funkciót hypostenuria és polyuria jelzi. Egyes betegek enyhe vérszegénységgel és mérsékelt vérnyomással járhatnak.

A krónikus pyelonefritisz ismétlődő változata a gyulladás időszakos aktiválásával és szuppressziójával rendelkező hullámokban fordul elő. Ennek a klinikai formának a megnyilvánulása a fájdalom és a fájdalmas fájdalom, dysuricus rendellenességek, ismétlődő lázas állapotok. Az akut fázisban a klinika tipikus akut pyelonefritist alakít ki. A visszatérő krónikus pyelonefritisz progressziójával hipertóniás vagy anémiás szindróma alakulhat ki. A laboratóriumban, különösen akkor, ha krónikus pyelonefritisz súlyosbodik, súlyos proteinuria, tartós leukocituria, cylindruria és bakteriuria, és néha hematuria alakul ki.

A krónikus pyelonefritisz hypertoniás formában a hipertóniás szindróma dominál. A magas vérnyomást szédülés, fejfájás, hipertóniás válságok, alvászavarok, légszomj, szívfájdalom kísérik. Krónikus pyelonefritisz esetén a magas vérnyomás gyakran rosszindulatú. A vizelet szindróma általában nem kifejezett, vagy szakaszos.

A krónikus pyelonefritisz anémiás variánsa a hypochromicus anaemia kialakulása. A hipertóniás szindróma nem kifejezett, a vizelet - instabil és szűkös. A krónikus pyelonefritisz azotémiás formájában az eseteket kombinálják, ha a betegséget csak a krónikus vesebetegség stádiumában észlelik. Az azotémiás forma klinikai és laboratóriumi adatai hasonlóak az urémiához.

A krónikus pyelonefritisz diagnózisa

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálásának nehézségét a betegség klinikai variánsainak és a lehetséges látens kurzusnak köszönheti. A krónikus pyelonefritisz vizeletének általános elemzésében leukocyturia, proteinuria és cylindruria kimutatható. A vizelet Addis-Kakowski módszerével végzett vizsgálatát a leukociták túlnyomó többsége jellemzi a vizelet üledék többi eleme felett. A bakteriológiai vizelet-kultúra segít azonosítani a bakteriuria-t, azonosítja a krónikus pyelonefritisz kórokozóit és az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. A vesék funkcionális állapotának értékeléséhez a Zimnitsky, Rehberg, a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát használtuk. A krónikus pyelonefritisz vérében hypochromicus anaemia, gyorsított ESR és neutrofil leukocitózis található.

A veseelégtelenség mértékét kromocisztoszkópiával, kiválasztási és retrográd urográfiával, valamint nefroszkintigráfiával finomítják. A vesék méretének csökkentése és a vesék szövetének szerkezeti változásai, amelyeket a vesék, a CT, az MRI ultrahangával detektáltak. A krónikus pyelonefritisz instrumentális módszerei objektíven jelzik a vesék méretének csökkenését, a csésze-medence struktúrák deformálódását, a vesék szekréciós funkciójának csökkenését.

Krónikusan nem egyértelmű esetekben krónikus pyelonefritisz esetén vesebiopsziát mutatnak. Eközben egy biopszia a nem-károsodott vese szövetének biopsziája során hamis negatív eredményt adhat a biopszia morfológiai vizsgálatában. A differenciáldiagnózis folyamatában a veseműködés, a krónikus glomerulonefritisz, a magas vérnyomás, a diabetikus glomeruloszklerózis kizárható.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél jóindulatú kezelési rendet figyeltek meg, kivéve a súlyosbodást kiváltó tényezőket (hipotermia, hideg). Minden köztes betegség megfelelő terápiája, a vizeletvizsgálatok időszakos ellenőrzése, az urológus (nephrologist) dinamikus megfigyelése szükséges.

Az étrendi tanácsadás magában foglalja a fűszeres ételek, fűszerek, kávé, alkoholos italok, halak és húskészítmények elkerülését. A táplálékot erősíteni kell, tejtermékeket, zöldség ételeket, gyümölcsöket, főtt halat és húst tartalmazva. A vizelet túlzott koncentrációjának megakadályozása és a húgyutak mosásának biztosítása érdekében naponta legalább 1,5–2 l folyadékot kell fogyasztani. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásával és hipertóniás formájával a só bevitelét korlátozzák. A krónikus pyelonefritiszben hasznos áfonyalé, görögdinnye, tök, dinnye.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása antibakteriális terápiát igényel, figyelembe véve a mikrobiális flórát (penicillineket, cefalosporinokat, aminoglikozidokat, fluorokinolonokat) nitrofuránokkal (furazolidon, nitrofurantoin) vagy nalidixon savval együtt. A szisztémás kemoterápiát addig folytatjuk, amíg a laboratóriumi eredmények miatt a bakteriuria megszűnik. A krónikus pyelonefritisz komplex drogterápiájában B, A, C vitaminokat használnak; antihisztaminok (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). Hipertenzív formában vérnyomáscsökkentő és görcsoldó szereket írnak elő; anémiás - vas-kiegészítőkkel, B12-vitamin, folsav.

Krónikus pyelonefritisz esetén a fizioterápiát jelzik. Különösen jól bizonyult az SMT-terápia, a galvanizálás, az elektroforézis, az ultrahang, a nátrium-klorid fürdők stb., Uraemia esetén hemodialízis szükséges. A nefrectomia alapja a fejlett, krónikus pyelonefritisz, amely nem konzervatív kezelésre alkalmas, és a vese egyoldalú ráncosodása, az artériás hypertonia.

A krónikus pyelonefritisz előrejelzése és megelőzése

A látens krónikus pyelonefritisz esetén a betegek hosszú ideig képesek dolgozni. A krónikus pyelonefritisz más formáiban a munkaképesség nagymértékben csökken vagy elveszik. A krónikus veseelégtelenség fejlődési periódusa változó, és függ a krónikus pyelonefritisz klinikai variációjától, az exacerbációk gyakoriságától, a veseműködési zavar mértékétől. A beteg halála uraemia, az agyi keringés akut rendellenességei (vérzéses és ischaemiás stroke), a szívelégtelenség következménye.

A krónikus pyelonefritisz megelőzése az akut vizeletfertőzések (urethritis, cystitis, akut pyelonefritis), a fertőzés fókuszainak higiénia (krónikus mandulagyulladás, sinusitis, kolecisztitis stb.) Időben és aktív kezelésében áll; az urodinamika helyi megsértésének kiküszöbölése (a kövek eltávolítása, a szűkítés eltávolítása stb.); immunitás korrekció.

Tünetek és a krónikus pyelonefritisz kezelése

A krónikus pyelonefritisz egy nem specifikus bakteriális folyamat, amely a legtöbb esetben befolyásolja a vese szövetét és a csésze-medencét. A betegség a vese-lumbális régió fájdalmában és a húgyúti rendellenességek tüneteiben nyilvánul meg.

A gyulladás okai és tényezői

Leggyakrabban a pyelonefritist nőkben és lányokban diagnosztizálják, mivel a húgycső szerkezeti jellemzői a populáció női felében a betegség kialakulásával járnak. Általában mindkét szerv részt vesz egyszerre a folyamatban, amelyben a krónikus forma eltér az akutaktól.

A betegség akut formáját a patológia éles és gyors fejlődése kíséri, míg a krónikus pyelonefritisz sok esetben tünetmentes - a hosszú távú remisszió egy akut folyamathoz vezet. A statisztikák szerint a pyelonefritist gyakrabban diagnosztizálják, mint akut formáját.

A pyelonefritisz krónikus formájáról beszélhetünk abban az esetben, ha a betegség 3 hónapon belül nem teljesen gyógyul.

A betegség akut formája több okból krónikus lesz:

• a kövek jelenléte vagy a vizeletcsatornák szűkítése, ami a vizelet kifolyásának megsértéséhez vezet;
• vizelet reflux - vizelet reflux;
• a közvetlen szomszédságban található szervek gyulladásának folyamata - prosztata, enterokolitisz, cisztitis, urethritis és mások;
• általános betegségek - cukorbetegség, elhízás, immunhiány;
• mérgezés - munka veszélyes foglalkozásokban, alkoholfogyasztás, dohányzás;
• az akut pyelonefritisz rossz kezelése.

A betegség oka az alábbi kóros mikroorganizmusok:

• Proteus;
• E. coli;
• coccusokat;
• kék puska bacillus;
• mikrobiális szövetségek.

A baktériumflóra L-formái hosszú ideig a testben lehetnek, és előbb-utóbb a véráramlás párosított szervekbe kerül.

A pyelonefritisz krónikus formában a szervek mérete csökken, és a vesék felső rétege csomós. Előrehaladott stádiumban a vesék ráncosodása és intersticiális nekrózis alakul ki.

A kockázati tényezők a következők:

• terhesség - ez a szervezetben bekövetkező hormonális változásoknak köszönhető, emellett a méh méretének növekedése nyomást gyakorolhat a vizeletszervekre és megakadályozhatja a vizelet áramlását;
• a nemkívánatos szexuális élet - növeli az emberi egészséget veszélyeztető mikroorganizmusok fertőzésének kockázatát - gonokokok, chlamydia;
• genetikai hajlam;
• a húgyhólyag beidegzésében bekövetkező hibák.

Az átmenet akut és krónikus

A fertőzés a következőképpen léphet be a vesékbe:

• véren keresztül;
• urinogenny út;
• a húgycsövek falán - emelkedő úton.

Általában a hólyagba behatoló baktériumok gyorsan eltűnnek - ez annak köszönhető, hogy a vizelet antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, valamint a bakteriális növény vizelettel való kioldódása miatt. Abban az esetben, ha megsérti a vizeletbaktériumok kiáramlását a csatornákban, és aktívan kezd szaporodni.

A baktériumok hemogén terjedését leggyakrabban immunhiányos vagy súlyosan gyengült betegeknél észlelik.

A kórokozók a vese szöveteiben aktívan felszabadítják a szervek működését negatívan befolyásoló toxinokat. Egy gyulladásos folyamat alakul ki, amely hosszú betegség során a kötőszövet növekedését okozza. Ez a jelenség a test ráncosodásához vezet.

Azok a folyamatok, amelyek a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezetnek, a vizeletretenciót és a légcsatornák nyomásának növekedését idézik elő, ami hozzájárul a betegség krónikusságához. További reflux alakul ki, amely lehetővé teszi a fertőzések szabad belépését a vesébe.

Besorolás és fejlődési szakaszok

A nefológiában a pyelonefritisz minden formája elsődleges és másodlagos. Ha az első forma önálló betegségként alakul ki, akkor a második akkor fordul elő, ha vannak más betegségek, amelyeket súlyosbítanak az állati folyamatok és az urodinamika rendellenességei.

A pyelonephritis életkor szerint változik:

Van egy Lopatkina rendszer, amely magában foglalja a következő típusú betegségeket:

• elsődleges és másodlagos;
• egyoldalú és kétoldalú;
• üszkös;
• gennyes;
• savós;
• látencia;
• aktív gyulladásos fázis;
• tályog;
• kelés;
• pyonephrosis;
• nefroszklerózist.

A betegség súlyossága szerint a pyelonefritisz a következő lehet:

• látens - a tünetek vagy teljesen hiányoznak, vagy enyhén nőnek;
• az ismétlődő - súlyosbodásokat helyettesíti a betegség remissziója. A váltás gyakorisága a provokáló tényezők hatásától függ;
• anémiás - a hemoglobinszint csökken, anémiás szindróma alakul ki;
• azotémiás - veseelégtelenség alakul ki;
• vérnyomáscsökkentő - az artériákban fellépő nyomás növekedése.

A krónikus pyelonephritis fázisai a következők:

• 1. szakasz - a gyulladásos folyamat aktívan fejlődik, a tünetek kifejeződnek;
• 2. szakasz - a klinikai kép törlődik, így a betegséget csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni;
• 3. szakasz - remisszió - a betegség átmeneti csillapítása és a tünetek hiánya, 5 éves relapszus esetén az orvos elmondhatja a betegség teljes gyógyulását.

A betegség tünetei

A pyelonefritisz krónikus formájú tünetei nagyon különbözőek.

A párosított szervekben előforduló kóros folyamatok összetéveszthetők a húgyúti rendszer egyéb betegségeihez, így ebben az esetben a differenciáldiagnózis rendkívül fontos.

A betegség tünetei a betegség formájától függenek. A betegség látens folyamán gyakorlatilag nincsenek tünetek. A beteget csak a gyengeség okozhatja, és ritkán a hőmérséklet enyhe növekedését. Az ödéma, a fájdalom, a vizeletcsökkenés és más jelek hiányoznak. A vizeletelemzés során kimutathatóak a poliuria manifesztek, a leukociták és a baktériumok.

Anémiás formában a klinikai kép a következő lehet:

• légszomj;
• halvány bőr;
• gyengeség;
• néha panaszok vannak a szívrészben.

Ami a vizeletben bekövetkezett változásokat illeti, ezek kisebbek, és nem mindig lehetséges őket felismerni.

A hipertenzív formanyomtatványt a következő tartalmazza:

• szédülés;
• légszomj;
• magas vérnyomás;
• álmatlanság;
• fájdalmak a szív kivetítésében.

Az azotémiás forma veseelégtelenségben alakul ki, ezt jellemzi:

• anémia;
• magas vérnyomás;
• károsodott széklet;
• hányinger;
• csökkent étvágy;
• izomgyengeség;
• a végtagok zsibbadása.

A vizelet kalciumkoncentrációja csökken.

Súlyos veseelégtelenség esetén a következők fordulhatnak elő:

• ízületi fájdalom;
• másodlagos köszvény;
• a pulzusszám változásai;
• pitvarfibrilláció kialakulása;
• a nyálmirigyek duzzanata;
• az arc duzzanata;
• kellemetlen íz a szájban.

A visszatérő formában a beteg panaszkodik a vesebetegségben, a lázban és a lázban, a diszursziában.

A krónikus folyamat súlyosbodása során a betegség akut formájának egyéb tünetei jelentkeznek:

• fejfájás;
• anémia;
• nyomásnövekedés;
• látásromlás.

A vérvizsgálatban megnövekedett ESR, anaemia és leukocitózis található.

szövődmények

A krónikus betegségek szövődményei nagyon súlyosak lehetnek, ezért erősen ajánlott, hogy ne vegye figyelembe a betegséget.

Ami a veséket illeti, kétféle szövődményt okozhatnak:

1. Nefroszklerózist. Ez a jelenség a leggyakrabban a betegség látens útjának hátterében fordul elő, amely az elsődleges forma, amelyben a húgycsövek nem akadályoznak. Maga a nefrosklerózis bonyolulhat a nefrogén típusú vérnyomás növekedésével, és ha két vese sérülése egyszerre történik, akkor a veseelégtelenség kialakulása lehetséges.
2. Pyonephrosis. Ez a pyelonephritis végső szakasza, amely púposan destruktív formában fejlődik ki. A patológiás folyamatot leggyakrabban egyrészt megfigyelik. A betegség akkor fordul elő, amikor a másodlagos pyelonefritisz, a vizelet áramlása vagy a veseb tubululózisban fellépő hibák esetén. Az orgona nagymértékben nő, a parenchyma vékonyabbá válik, az üregek tele vannak gennyes váladékkal. A krónikus gyulladást, zsíros degenerációt és szklerózist is megfigyelték. A zsírkapszula a vese felé nő, és a rostos kapszula nagymértékben sűrűsödik, a vizelet gennyes, a tapintással a vese rosszul mozog.

Egy hosszú krónikus folyamat során a gyulladás terjedhet a vese lábát körülvevő szálakra.

Diagnosztikai módszerek

A pyelonefritist a következőképpen diagnosztizálják:

• a beteg történetének vizsgálata;
• a tünetek és panaszok értékelése;
• vizeletvizsgálat a Kakovsky-Addis módszer szerint;
• az aktív leukociták számának meghatározása vizeletben;
• vizeletelemző tartály;
• vesebiopszia.

Nagyon gyakran nem lehetséges, hogy a szakemberek felismerjék a betegség krónikus formáját és meghatározzák a betegség formáját, különösen, ha a betegség látens vagy a klinikai tünetek változatosak.

A pyelonefritisz meghatározásához a beteg vérvizsgálatra kerülhet a kreatinin, a karbamid és a maradék nitrogén meghatározására.

A radiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a vesék méretének, deformációjának, a vizeletcsatornák tónusának csökkenését és a radioizotóp vizsgálati módszer alkalmazásával, hogy minden egyes szervet részletesen tanulmányozzunk.

A krónikus pyelonefritisz további vizsgálata a retrográd és intravénás pyelográfia, echography (a gyulladásos folyamat visszhangja), kromocytoszkópia, szűrés.

A pyelonefritist világosan meg kell különböztetni a krónikus glomerulonefritistől és a magas vérnyomástól.

A glomerulonefritist, ellentétben a pyelonefritissal, a vizeletben magas eritrociták tartalma, az aktív formában levő leukociták hiánya és a vizeletben lévő mikrobiális flóra jelenléte áll. Ami a magas vérnyomást illeti, gyakrabban fordul elő a korcsoportnál rosszabbaknál, és a koszorúérek agyi erekben változik, és hipertóniás válságokkal is jár.

A kezelés alapelvei

A pyelonefritisz számos terápiás területet tartalmaz. A beteg módját az orvos határozza meg a beteg állapotának súlyossága, a betegség fázisa és a klinikai jellemzők alapján. A kórházi kezelésre vonatkozó indikációk:

• a betegség kifejezett lefolyása;
• az artériás hipertónia kialakulása;
• a krónikus veseelégtelenség progressziója;
• az urodinamika jelentős meghibásodása, amely helyreállító eljárásokat igényel,
• a vesék állapotának éles romlása.

A betegség bármely fázisában a betegek nem engedhetik meg a hipotermiát és a fizikai terhelést.

Ha a betegség látens formában folytatódik, normál vérnyomás-mutatókkal és a vesék működésének fenntartása mellett, az üzemmódban nincs különösebb korlátozás. A betegség akut szakaszaiban a páciensnek pihenőhelyet rendel.

Ajánlatos napi 2,5 literre növelni a fogyasztott folyadék mennyiségét. Magas vérnyomás esetén a folyadék mennyisége naponta nem haladhatja meg a litert. Ami a sót illeti, a fogyasztását naponta 5 grammra kell csökkenteni.

Természetesen antibiotikumokat kell felírni a betegnek. A modern antibakteriális szerek empirikus terápiát tesznek lehetővé, mivel széles spektrumúak.

A legtöbb orvos úgy ítéli meg, hogy nem megfelelő a nagyon mérgező gyógyszerek alkalmazása a kezeléshez, azonban csak a vizelet saponosisának eredménye után lehet megfelelő gyógyszert felvenni.

Nagyon fontos a hatóanyag megfelelő adagjának kiválasztása, hogy később a patogén mikroflóra ne alakuljon ki rezisztencia a készítmény hatóanyagával szemben.

Ha a beteg több évig nem kap antibiotikum-terápiát, akkor annak valószínűsége, hogy az E. coli okozta kórokozó 90%.

A következő antibakteriális szereket a leggyakrabban felírták:

Ha a betegnek krónikus veseelégtelensége van, akkor a következő gyógyszereket írják fel neki:

A veseelégtelenségben szenvedő betegek nem javasolják a glikopeptidek és az aminoglikozidok előírását.

Sebészeti kezelés. Ha a krónikus pyelonefritisz konzervatív kezelése nem hatékony, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. A sebészi beavatkozásra utaló jelzések a vizelet kiáramlásának minden hibája.

Ha a betegség krónikus lefolyását bonyolítja a karbuncle előfordulása, akkor írjon elő egy sebészeti kezelést és nefrostomiás vízelvezetést.

Súlyos esetekben nefrektómia kijelölése, az ilyen műveletre vonatkozó jelzések:

• pyonephrosis;
• nephrosclerosis;
• vesefunkció elvesztése;
• tartós hipertónia, amely nem alkalmas konzervatív terápiára.

Továbbá konzervatív és sebészeti kezeléssel ismertek a terápiás táplálkozás és a népi jogorvoslatokkal való kezelés.

Hagyományos terápiás módszerek

A betegség otthonában történő kezelésében az orvos engedélyével népi terápiát használhat.

Gyógynövények használata esetén biztosítani kell, hogy a beteg ne legyen allergiás és egyéni intoleranciája a gyógynövények összetevőinek.

Használhatja az uborka infúzióját. Ez a víz jó vizelethajtó, könnyű infúziót készíteni belőle - öntsünk egy evőkanál leveleket egy pohár forró vízzel és hagyjuk fél órát hagyni. Ezután feszítsük meg, és naponta háromszor vegyük az üvegből. Ez az eszköz gyermekek kezelésére megengedett.

Kukorica selyem - egy másik nagyon gyakori diuretikum, amelyet áfonya infúzió formájában készítenek és használnak.

Az Aspen-ot nagyon gyakran alkalmazzák a pyelonefritisz kezelésére, mivel ez a növény jól kezeli a különböző vesebetegségeket. Ahhoz, hogy elkészítsük a nyárfa főzetét, használhatod a leveleket, a fiatal gallyakat és a fa kérgét. Egy evőkanál növényi nyersanyagot öntsünk egy pohár forró vizet, és néhány percig forraljuk. Néhányszor naponta meg kell inni a fele vagy egy pohár.

A lenmagot 2 óránként 2 óránként kell bevenni. A készítmény elkészítéséhez egy pohár forró vízre és 30 magra lesz szüksége, 10 percig forraljuk alacsony hő mellett.

A görögdinnye veseproblémáinak kezelése a déli szélek lakói számára az ókorban ismert. Hasznos bogyó nem csak enni, hanem gyógyszert is készítenek a kéregéből. A szárított héj 1:10 arányban öntse forró vizet, ragaszkodjon több óráig, majd teát iszik.

Boróka bogyók - egy régi orvosság a pyelonephritis ellen. 10 bogyót öntenek forrásban lévő vízbe, ragaszkodnak néhány óráig, majd étkezés előtt vegyük.

A fent említett alapokon kívül nyírfa, málna, idősebb, orbáncfű, Marsh bogyó és más gyógynövények használata is lehetséges.

Emlékeztetni kell arra, hogy a népi jogorvoslatok hatékonyak lehetnek a betegség kezdeti szakaszában, a jövőben csak olyan kiegészítő módszerek lehetnek, amelyek nem zárhatják ki a gyógyszerek kezelését.

diéta

Az orvosi táplálkozás a krónikus pyelonefritisz kezelésének fontos eleme, nagyon fontos, hogy szigorúan betartsák az orvos ajánlásait, mivel ez a betegség nagyon veszélyes lehet, és irreverzibilis kóros jelenségeket okozhat a vesében.

Ha az étrendben a pyelonefritisz az alábbi termékeket tartalmazza:

1. Gyümölcsök és zöldségek, amelyek diuretikus hatásúak - tök, görögdinnye, uborka, cukkini.
2. Gyümölcslevek és gyümölcstartalmú bogyók, amelyek gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásúak - áfonya, vörösáfonya.
3. Ha súlyosbítja a szervezetben a betegség és a mérgezési folyamatokat, ajánlatos kizárni a fehérjetartalmú étrendből a tejet, a húst és másokat. Ebben az időben jobb, ha vegetáriánus ételeket használunk, és zöldségpürét, zöldség- és gyümölcsleveket fogyasztunk.
4. A remisszióban a fehérjetartalmú ételeket normál határokon belül lehet enni.
5. Teljes kiőrlésű gabonafélék és korpa.
6. Olívaolaj.
7. Zöld cukrozatlan tea.
8. Víz kalciummal és kloriddal.

A kizárás és az étrend:

• fűszeres és fűszeres ételízesítők és szószok;
• illóolajokat tartalmazó termékek - hagyma, fokhagyma, retek, bazsalikom, petrezselyem és mások,
• erős húsleves;
• savanyú gyümölcsök és zöldségek;
• savanyúságok és marinádok;
• édességek és cukor;
• mesterséges adalékanyagokkal és festékekkel készült termékek;
• oxálsav termékek;
• kávé, erős tea, édes szóda, alkoholos italok.

• a sós víz nem megengedett;
• vigyázz a székrekedésre, mert ehhez be kell lépned a gabonafélék, a durva rost, a teljes kiőrlésű kenyér étrendjébe;
• ödéma hiányában növelje az ivási rendszert;
• csökkenti a sótartalmat;
• rendszeresen végezzenek megelőzést a diuretikus gyógynövények leválasztásával;
• a hipotermia elkerülése;
• növelje az immunitást;
• a vizeletben lévő foszfátok vagy oxalátok jelenlétében a 6. táplálékellátáshoz való ragaszkodáshoz;
• ha a vizelet lúgosítása figyelhető meg, váltson a 14. étrendre.

Prognózis és megelőzés

Ha a betegség enyhe, a prognózis kedvező. Természetesen az egyidejű kórképek jelenléte nagy jelentőséggel bír. Az összes provokáló tényező időben történő megszüntetésével a kóros folyamat lelassul, és a betegség teljes gyógyulása lehetséges.

Egyes esetekben a pyelonefritisz kedvezőtlen prognózisú lehet. Az a tény, hogy a betegség előrehaladott stádiumai gyengén kezelhetők, és nagyon gyakran okoznak olyan szövődményeket, amelyek irreverzibilis kóros folyamatok kialakulásához vezethetnek a párosított szervekben.

A krónikus pyelonefritisz prognózisa jobban függ a szövődmények előfordulásától. Ha egy másodlagos fertőzés csatlakozik a gyulladásos folyamathoz, a prognózis jelentősen romlik, és a prognózis súlyosbodik, ha a vesékben kalkulumok vannak.

A betegség legkedvezőtlenebb következménye veseelégtelenségnek tekinthető. Ez a betegség vesebetegséghez, ödémához és a szív- és érrendszeri problémákhoz vezet.

A betegség krónikus formájára irányuló gyógyszeres kezelés rendszerint hosszú, és gondos és szigorú betartást igényel az összes orvosi ajánláshoz. A nem megfelelő terápia esetén a várható élettartam jelentősen csökkenthető.

A megelőző intézkedésekkel kapcsolatban szükség van a betegség patológiás folyamatokat okozó alapbetegségének időben történő kezelésére. A helytelen kezeléssel járó rendes cisztitisz súlyos következményekkel járhat.

A pyelonefritisz megelőzéséhez szükséges:

• erősítse az immunrendszert;
• enni jobbra;
• baktériumfertőzések elleni küzdelem;
• aktív életmódot vezet;
• vitamin-komplexeket vegyen;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• ne szúrj fel;
• megelőzzük vagy kezeljük időben a prosztatarák patológiai folyamatait.

A vese patológia meglehetősen gyakori jelenség, a kezelés hatékonysága az emberi immunrendszer munkájától, annak általános állapotától és a kezelést előíró orvos írástudatától függ. A gyermekeknél a pyelonefritist külön figyelmet érdemel, mert gyermekkorban a betegség sokkal nehezebb, mint egy felnőttnél. Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. A művelet elhagyása nem praktikus, mert néha csak így lehet megmenteni a beteg életét.