Ábra, amely bemutatja az orosz nép hozzáállását a megelőző influenza felvételekhez 2011-2012 ősz-tél

Az olvasókkal egy érdekes diagramot szeretnék megosztani, amely bemutatja a 2011–2012-es járványszakaszban az influenzával szembeni megelőző oltásokon résztvevő közönséges emberek valós hozzáállását. Érdekeltek az emberek: kaptak-e influenza elleni védőoltást, és azt tervezik, hogy a közelgő járványszakasz részeként fogják megtenni? És ez történt:

Nyilvánvalóan látható, hogy az ezzel az eljárással negatívan érintettek száma meghaladja a válaszadók 60% -át, több mint 20% -a nem döntött arról, hogy influenza elleni védőoltást kapnak-e vagy sem (akiknek fele is beiratkozhat az influenza elleni védőoltás táborába). A minta 2,434, 16-65 éves válaszadó volt.

Ezek az adatok egyértelműen jelzik az influenza elleni vakcinázási eljárás teljes kudarcát, amely nem arányos a pénzügyi többletköltségekkel, amelyeket évente a lakosság többsége figyelmen kívül hagyott haszontalan eljárásra fordít. A válaszadók mindössze egytizede 2011-2012-ben vakcinázott vagy tervezett. Megjegyezzük, hogy a tisztviselők az egészségügyi ellátástól, beleértve a televíziót is, hatalmas támadást támasztanak az embereknél, akik szó szerint kényszerültek a vakcinázási helyiségekre.

Csak két kérdést szeretnék feltenni ezzel kapcsolatban: miért és kinek van előnye? Mivel megismételem, hogy az állam zsebéből a magánszemélyre történő áthelyezés mellett nem látok semmilyen értelemben ezt az eljárást. Nem csak azért kell fizetnünk a piacon kínált drága gyógyszerekért, mint a kezelés és a megelőzés, a vállalatok, a vakcinagyártók (és többségük a hagyományos gyógyszerek gyártói) szilárd éves ellátást biztosítanak közpénzek formájában, amelyek közvetlenül jelezhetik be jövedelmüket a veszteség nélkül.

Mindent úgy gondolunk, mert a banális korrupció, amely mindig tele van olyan helyeken, ahol magán- és közérdek van, ez mindenütt Oroszországban, Ukrajnában, az USA-ban és más nyugati országokban történik. Eddig az orvosi bérek tisztviselőit nem terhelik meg az ésszerű egyensúly a meghatalmazott területek lakosságának egészségügyi mutatói és az egészség megőrzésére fordított anyagi erőforrások mennyisége között (ezt az egészségügyi ellátás egyfajta ár / minőségi szabványának tekinti). Ami az influenza elleni oltást illeti, az emberek élményeikkel és ismerőseikkel szavaznak, függetlenül attól, hogy a tisztviselők és az orvosok mennyire szeretnék bizonyítani ennek az eljárásnak a jelentőségét, amelyet a cikk elején lévő ábra jól mutatja.

Influenza 2011 2012

Az ősz teljes körű, és idénybetegségekkel jár. Az orvosok szerint az influenza Ukrajnába megy november végén - december elején. Három vírus lesz: "kaliforniai" (más néven sertéshús) H1N1, mutáns H3N2 ellenfele és a standard B típusú influenza vírus. Az influenza után a kanyaró eljön, hogy Európa most beteg. Az AIDS és a tuberkulózis nem megy sehova. Epidémiák voltak, vannak és lesznek, és közel állnak hozzánk, de ez nem ok a tömegpszichózisra.

A történészek által létrehozott első járvány Kr. E. 1200-ból származik, és pestis volt. 480 BC-ben a himlő megütötte a Földközi-tengeret és a Perzsiát, ahol kitörölte Xerxes király egész (!) hadseregét, beleértve magát. Aztán ott volt a typhus Athénban, himlő Rómában, a buborékos pestis Európában. 1090-ben, a betegség elérte a főváros Kijev, ahol két hét alatt, megölte 10 ezer ember: szinte az összes akkori népesség. A történészek között „Kijev-tengernek” hívták, és a keleti kereskedőket elismerték a bűnösöknek.

Európában, száz éve eltelt különbséggel, az országok váltakozva meghaltak a „pestis schestize” -től: 1172-1204 - Írország, 1235 - Nagy-Britannia, 1340 - Olaszország, 1347-1366 - állandóan valamennyi kontinentális Európában. A középkor végére a betegségek érdekesebbé váltak. Az 1494-es év volt az első világméretű szifilisz-járvány: Európa megdöbbentette, elérte Oroszországot, és elpusztította az emberek millióit Indiában. 1505-1530 - a tífusz járványa Olaszországban.

De a legcsodálatosabb járvány 1518-ban történt, és megkapta a "Szent Vitus tánc" nevet: a betegeket többnapos őrültséggel ragadták meg, ami fáradhatatlanul táncoltatta őket. Több tízezer ember halt meg.

Később a tudósok megállapították, hogy ez egy trochee, amely görcsös mozdulatokból, az arc és az egész test izomzatának rángatásából áll. Kíváncsi, hogy a chorea nem vírusos betegség, öröklődik, de csak 30 és 50 év közötti korban jelenik meg. Végső hatása a mentális képességek fokozatos gyengülése a teljes demenciáig. Természetesen a XVI. Században ilyen esetekben az emberek tömegesen haltak meg. Legalább a sérülésekből.

Van egy másik változat is, nagyon kíváncsi. Úgy tartják, hogy valójában ez a meningitis járvány volt, amely több száz emberben provokálta a korea előfordulását. És több tízezer csatlakozott hozzájuk már a tömegpszichózis következtében. Tehát volt a betegség járványa, amely definíció szerint nem lehet széles körben elterjedt.

Az ilyen esetek a történelemben nem elszigeteltek. Például az úgynevezett "Malevishchyna" pszichopátiás járványa 1892-ben Kijevben. A Kondrat Malevanny nevű „Messiás” több falu lakosságát fertőzte meg, a világ vége előtt a korlátlan boldogság paranoiás elképzelésével. Az emberek azonnal megvilágosodtak, hideg vízben kezdtek fürdeni, meztelenül járni és hallucinációkat látni. A hasonló tömegpszichózissal ellentétben, beleértve a moderneket is (például a „Fehér Testvériség”), az emberek nem csak pszichológiai, hanem orvosi szempontból is „tetőt” kaptak. Sok „rosszindulatú” mentális zavarokat szerzett, amelyek általában csak veleszületettek.

Az elmúlt években kibontakozott „állatinfluenza” (sertés, madárinfluenza, stb.) Pánikja sok tekintetben emlékeztet a transznacionális tömegpszichózisra. De ösztönözte a gyógyszeripari konglomerátumok nyereségének növelése iránti érdeklődés.
Valójában az utolsó igazán veszélyes influenza járvány az úgynevezett „spanyol influenza” volt, amely egybeesett az első világháborúval. A spanyol influenza valószínűleg az emberiség történetében a legelterjedtebb világjárvány volt. 1918-1919-ben (azaz 18 hónapig) körülbelül 50-100 millió (!) A világ népességének 2,7-5,3% -a halt meg spanyoloktól a világ minden tájáról. Körülbelül 550 millió ember fertőzött, vagy a világ népességének egyharmada.
A fertőzés Spanyolországból származott, ahol 1918 májusában 8 millió ember fertőzött, vagy a lakosság 40% -a (még Alfons XIII király is beteg volt). A betegség tünetei némileg szokatlanok az influenza esetében: kék arcszín - cianózis, átmeneti tüdőgyulladás, véres köhögés. A betegség későbbi szakaszaiban a vírus intrapulmonális vérzést okozott, aminek következtében a páciens saját vérével megfojtotta magát. De a legtöbb esetben a betegség tünetek nélkül ment el. Néhány fertőzött a fertőzés után másnap meghalt, és nem kezdett köhögni vagy tüsszenteni.

Fontos megjegyezni, hogy a „spanyol” az a H1N1 vírus, amelyet az amerikaiak „felfedeztek” 2009-ben, mint a sertés-kaliforniai influenza, és azzal az egész világot ijesztve. Továbbá úgy vélik, hogy a "spanyol" néhány évtizedenként visszatér, de már egy könnyebb formában. Miért? Nem világos Vagy a 20. század elején bekövetkezett tragédia az emberiség számára kedvezőnek bizonyult, mert genetikai immunitást teremtett az emberekben, vagy egyszerűen csak a vírus erőssége nem azonos. Mindenesetre az 1977-es ún. „Orosz influenza”, amely világszerte mintegy 1 millió embert öltött meg, még mindig ugyanaz a H1N1 törzs.
A sertésinfluenza hivatalos születési dátuma azonban 2009. április 1.. Ezen a napon, amit bolondok napjának is neveznek és megtévesztésnek, az új halálos influenza tüneteit állítólag az Edgar Enrique Hernandez fiúban találták meg a mexikói állam La Gloria faluból. A falusiak meg vannak győződve arról, hogy a fertőzés kezdeti forrása a sertéstenyésztő telep közelében lévő óriás bűzlábú tavak, ahol az ötéves gyerek töltött szabadidejét.

Aztán, a hivatalos változat szerint, a gyermek megfertőzött egy falut, majd a betegség Kaliforniába terjedt, pán-amerikai és világméretű pánik kezdődött. A gyógyszeripari vállalatok „gondoskodó” képviselői erre válaszoltak. A WHO nyomásuk alatt elkezdett félelmetes kijelentéseket tenni. Ukrajnának pedig "szórakoztató" volt a gézkötések és a Viagra árai vásárlásakor.

Miért mondom el mindezt? Ezen túlmenően, a spanyol, ő orosz, ő kaliforniai, sertésinfluenza H1N1 törzs nem ment sehova. Itt megszokta, és továbbra is utazik a szervezetünkön. Az orvosok által javasolt H1N1 a 2011-2012-es téli szezonban uralkodik.

Félelmetes? Mindenki maga dönt. Az orvosok azt mondják, hogy a sertésinfluenza nem okoz fenyegetést a szervezet számára, és ez rendes szezonálisnak számít. Azok számára, akik félnek az egészségükért, vannak oltások. A három várt törzs közül a H3N2 ellen is oltottak. Azt mondják, hogy hasonló a kaliforniai tünetekhez. De vajon érdemes-e egyáltalán gyökereznünk - ez egy nagy kérdés.

Ha úgy gondolja, hogy az amerikai tudósok, a H3N2 influenza nem rendelkezik az emberről való átviteli tulajdonságokkal, akkor a... sertéstől személyre továbbítja. Ugyanezt mondják és orosz orvosok. Ebben az esetben, ha nincs sertése, és nem tüsszentenek, a H3N2 vakcina költsége továbbra is nyitva marad.

Nagyon fontos a „mentális higiénia” betartása is. Ha valaki az otthonról beteg, nem jelenti azt, hogy mindenki meghal a "spanyolból". Először, most Ukrajnában van egy járvány (ha azt mondhatom) nem az influenza, hanem a közönséges hideg és az őszi hideg vírus. A legfrissebb adatok szerint október 24-től október 30-ig Ukrajnában 160,5 ezer ARVI beteg vett részt, ebből 64,5% gyermek. Sokan lázzal. Nyilvánvaló, hogy ez nem teljes körű adat, mert minden betegtől távol van az orvosi intézményekhez, de csak azoknak, akik kórházi vagy orvos segítséget igényelnek. Ez általában a gyermekes anyák. Ezért az ilyen statisztikák. Azt hiszem, biztonságosan megduplázható.

Másodszor, még akkor is, ha az influenza megkezdődik, ez nem olyan rossz, mint az előző években. Emellett az influenza nem a legsúlyosabb baj, ami előttünk áll. 2012-ben a szakemberek szerint egy kanyaró járvány kezdődik Ukrajnában. Most már nem. Bár a kanyaró előfordulási gyakoriságának az úgynevezett ciklikus előrejelzett növekedését rögzítették.
Az Egészségügyi Minisztérium megjegyezte: a kanyaró előfordulásának növekedése részben a 2008-ban megkezdett aktív vakcinázási kampánynak köszönhető, aminek következtében a kollektív immunitás szintje 60-80% -ra csökkent. Ez a lefedettségi szint veszélyezteti és hozzájárul a fertőző betegségek előfordulásához.

A kanyaró-kitörések megelőzése érdekében az Egészségügyi Minisztérium javasolja a vakcinázási ütemterv betartását, amely biztosítja a kanyaró vakcinák lefedettségét a lakosság 95% -ára. És biztosítja, hogy a vakcinákat vásárolják. Bár az ismerős orvosok azt mondják, hogy a vakcina (az úgynevezett "Priorix") nem elegendő mindenkinek, és sok vakcinázatlan gyermek van.

A kanyaró, az orvosok, akik azt tanácsolták, veszélyesek a szövődményei miatt, és ezért komolyabb fenyegetést jelentenek, mint az influenza. A vírus közönséges hidegként kezdődik, majd a hőmérséklet 39-re ugrik, a fő tünet - a test teljes kiütése - tüdőgyulladással vagy encephalitisgel (ha nem szerencsés) végződik.

Most a kanyaró epicentruma Franciaország. Érdekes módon a francia sajtó azt állítja, hogy Ukrajna hat évvel ezelőtt fertőzötte Európát, amikor a kanyaró hármas erejű. És most visszatér a bumeráng.

Továbbá az európai sajtó (az Euro 2012 előestéjén) figyelmezteti a potenciális turistákat két további járványra Ukrajnában, amelyeket valahogy nem tekintünk járványnak. Ez az AIDS és a tuberkulózis. A hivatalos adatok szerint hazánkban a tuberkulózisban szenvedő betegek száma összesen 457 ezer fő. De a szakértői becslések szerint a koaxerek száma elérheti az 1 milliót. Minden évben több mint 8 ezer ukrán hal meg a tuberkulózisban, amelyből több mint 2000 ember hal meg a tuberkulózis és az AIDS kombinációjából. Leginkább a szakértők aggódnak amiatt, hogy a valóban veszélyes betegségekkel küzdő betegek száma a fejlett országokban tapasztalható tendenciával ellentétben nem csökken, hanem növekszik.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne habozzon a fluorográfiával, és ha lehetséges, szívjon. By the way, ezzel az országban minden rendben van: annak ellenére, hogy a lakosság nagy része alacsony jövedelmű, az Egészségügyi Minisztérium szakértői szerint a táplálkozás területén a férfiak 16% -a és a nők 26% -a elhízott. Ez a legszélesebb és ártatlan járvány, amit gondolhatsz...

Az influenza járvány kialakulása a 2011-2012-es szezonban. Oroszország egyes területein. Az Influenza Ökológiai és Epidemiológiai Központ tevékenységének eredményei Ivanovsky D.I. Az oroszországi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumról t

Egy tudományos cikknek az orvostudományról és a közegészségügyről szóló magyarázata, a tudományos munka szerzője D.K. Lvov, Elena I., Kolobukhina L. V., Feodoritova E. L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V.V. N. V., Trushakova S. V., Merkulova L. N., Vartanyan R. V., Kisteneva L. B., Oskerko T. A., Alkhovsky S. V., Siluyanova E. V., Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K. G., Prilipov A. G., Belyaev A. L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N. A.

Bemutatjuk az influenza járvány kialakulásának jellemzőit a 2011-2012-es szezonban. Oroszország tíz városában az EECG támogatói DI Ivanovo Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció. Az influenzavírusokkal kapcsolatos etiológiai növekedést 2012 februárjában és márciusában meglehetősen későn rögzítették. A maximális incidenciát 10–13 héten keresztül figyelték meg, majd 2012-re a 27. hétre csökkentették a küszöbértékeket. 0-2 évesek és 3-6 évesek, ugyanakkor a kórházi ápolási arány a legmagasabb a 15-64 éves csoportban (25,5%). Az incidenciában a járványos emelkedések etiológiáját az A (H3N2) és a B. vírusok törzsei határozzák meg, a törzsek antigén és molekuláris genetikai tulajdonságainak vizsgálatának eredményei a legtöbbjük szoros kapcsolatát mutatják a vakcinavírusokkal. Ezzel egyidejűleg a keringő törzsek populációjának heterogenitását és azok drift variációit is megfigyelték. A törzsek érzékenyek voltak a arbidolra, az oseltamivirre és a zanamivirre, megtartották a rimantadinnal szembeni rezisztenciát. A nem fertőző etiológiájú SARS okozta ágensek részvételének aránya hasonló volt a korábbi járványszakaszokhoz.

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a kutatás szerzője D.K. Lvov, Elena I., Kolobukhina L. V., Feodoritova E. L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V. V., Breslav N. V., Trushakova S. V., Merkulova L. N., Vartanyan R. V., Kisteneva L.B., Oskerko T. A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V. Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K.G., Prilipov A. G., Belyaev A. L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M.Yu., Malyshev N.A.

Az influenza-járvány kialakulása 2011-2012-es szezonban az Orosz Föderációban

A 2012–2012-es epidemiológiai epidemiológiai vizsgálat epidemiológiai elemzésének eredményeit az IEES laboratóriuma szerezte meg. Bemutatjuk az Ivanovszki Egészségtudományi Kutatóintézetet, a közegészségügyi és szociális fejlesztési minisztériumot. Megfigyelték, hogy a betegek 10–13. Hetében megfigyelték. 15-64 éves volt (25%). Az influenza A (H3N2) és B vírusok a járvány okai voltak. A vakcina törzsek. Megtalálták őket is. Minden vizsgált törzs érzékeny volt a arbidolra, az oseltamivirre és a zanamivirre. Az ARD vírusok aránya összehasonlítható volt az utolsó járványszakaszokkal.

A „Az influenza járvány kialakulása a 2011-2012-es szezonban” című tudományos munkája. Oroszország egyes területein. Az Influenza Ökológiai és Epidemiológiai Központ tevékenységének eredményei I. Ivanovszkij Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma "

© AUTHORS CSOPORT, 2013

UDC 616.921.5-036.22 (470 + 571) "2011-2012"

DK Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,

VV Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2

Az influenza járvány kialakulása a 2011-2012-es szezonban. Oroszország egyes területein. Az Influenza Ökológiai és Epidemiológiai Központ tevékenységének eredményei DI Ivanovsky Egészségügyi Minisztérium Oroszország

1 FSBI Virológiai Kutatóintézet. DI Ivanovszki Egészségügyi Minisztérium, Moszkva;

Klinikai kórház №1, Moszkva

Bemutatjuk az influenza járvány kialakulásának jellemzőit a 2011-2012-es szezonban. Oroszország 10 városában - a virológiai CEEg FGBU NII támogató alapjai. DI Ivanovo Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció. Az influenzavírusokhoz kapcsolódó etiológia emelkedését meglehetősen későn rögzítették - 2012. február-márciusban. A maximális előfordulási gyakoriságot 10-13 héttel figyelték meg, majd 2012-re a 27. hétre csökkentették a küszöbértékeket. 0-2 éves és 3-6 év közötti korban a kórházi ápolási arány a legmagasabb a 15-64 évesek csoportjában (25,5%). Az incidenciában a járványos emelkedések etiológiáját az A (H3N2) és a B. vírusok törzsei határozzák meg, a törzsek antigén és molekuláris genetikai tulajdonságainak vizsgálatának eredményei a legtöbbjük szoros kapcsolatát mutatják a vakcinavírusokkal. Ezzel egyidejűleg a keringő törzsek populációjának heterogenitását és azok drift variációit is megfigyelték. A törzsek érzékenyek voltak a arbidolra, az oseltamivirre és a zanamivirre, megtartották a rimantadinnal szembeni rezisztenciát. A nem fertőző etiológiájú SARS okozta ágensek részvételének aránya hasonló volt a korábbi járványszakaszokhoz.

Kulcsszavak: CEEG, 20P-2012 járványszezon, influenza vírus törzsek, antigén tulajdonságok, molekuláris genetikai tulajdonságok, érzékenység etiotróp gyógyszerekre

Az influenza fejlesztésének etiológiai és epidemiológiai központja

ivanovsky virológiai intézet

D. K. Lvov1, E. I. Burtseva1, L. V. Kolobukhina1, E. L. Feodoritova1, E. S. Shevchenko1, V. T. Ivanova1,

V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S. V. Trushakova1, L. N. Merkulova1, R. V. Vartanian1, L. B. Kisteneva1,

T. Oskerko1, S. V. Alkhovsky1, E. V. Silujanova1, E. A. Mukasheva1, K. G. Krasnoslobotsev1,

A. G. Prilipov1, A. L. Beljaev1, E. I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N. A. Malishev2

1 Ivanovszki Virológiai Intézet, Moszkva, Oroszország; 2 Városi Klinikai Fertőző Betegségek Kórháza 1, Moszkva, Oroszország

A 2011-2012. Tévi epidemiológiai vizsgálat epidemiológiai elemzésének eredményei. T Közegészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium. Megjegyezték, hogy az 1990-es évek végén nem volt késő. 6 éves volt a 15-64 éves korosztály (25%). Az influenza A (H3N2) és B vírusok a járvány okai voltak. A vakcina törzsek. Megtalálták őket is. Minden vizsgált törzs érzékeny volt a arbidolra, az oseltamivirre és a zanamivirre. Az ARD vírusok aránya összehasonlítható volt az utolsó járványszakaszokkal.

Kulcsszavak: IEEC, 2011-2012 járványszezon, influenzavírus törzsek, antigén tulajdonságok, genetikai tulajdonságok, vírusellenes szerekre való hajlam

Burtseva Elena Ivanovna, Dr. med. tudományok; e-mail: [email protected]

Az influenza A (H1N1) pdm09 vírus új antigén variánsának megjelenésével, amely a 2009-es pandémia vezető etiológiai tényezőjévé és a 2010–2011-es időszakban bekövetkező előfordulási gyakorisággal járó járványnövekedésnek számított, változások következtek be a keringő influenzavírus törzsek spektrumában, valamint a járvány folyamatának intenzitása [1, 3, 4, 6]. Először a szezonális influenza A (H1N1) törzset eltávolítottuk az aktív keringésből. Másodszor, ősszel

2009-ben szokatlanul korai emelkedést észleltek, csak etiológiai szempontból csak az A (H1N1) influenza influenza vírus törzsekkel társultak, melyet a középkorú felnőttek folyamatában való részvétel jellemez, valamint az influenza fertőzés és halálozás súlyos formáinak magas arányát; február-márciusban a második BW-vírus-törzsek cirkulációjához kapcsolódóan ugyanabban a szezonban bekövetkezett előfordulási gyakoriság második hulláma

2010 Harmadszor, a 2010–2011-es időszak eredményeinek értékelése során az A (H1N1) pdm09 vírus megjelenése óta kialakult második járványszezon, az evolúciós variabilitás iránya és az influenza A (H3N2) és B vírusok szezonális törzseivel való cirkuláció jellemzői azonosultak, amely a járvány természetét határozta meg az óvodai és iskolai korú gyermekek nagyobb részvételével.

Influenza ökológiai és epidemiológiai központja DI Az Ivanovszkij (TsEEG) Oroszország Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériuma együttműködve 10 támogatási bázissal, amelyeket a területi osztályok és a Rospotrebnadzor Higiéniai és Epidemiológiai Központok szövetségi költségvetési egészségügyi intézménye, az Urálban, Szibériában és a Távol-Keleten évek óta gyakorolnak országunkban. az evolúciós variabilitás, a vakcinatörzsek tulajdonságainak való megfelelés és az etiotrop gyógyszerekre való érzékenység [1, 6, 9]. A cikk bemutatja a járványos előfordulási arány jellemzőinek vizsgálatát és elemzését a 2011. október és 2012 június közötti időszakban.

Anyagok és módszerek

Adatok gyűjtése az influenza és a SARS előfordulásáról és laboratóriumi diagnózisáról. A CEEG minden héten tájékoztatást kapott az influenza és az ARVI előfordulási gyakoriságáról különböző korcsoportokban, valamint az influenza és az ARVI diagnózisának eredményeit, melyeket immunfluoreszcens antitestekkel (MIF), influenzavírusok izolálásával, polimeráz láncreakcióval (PCR) és 10 szerológiai vizsgálatsal kaptak. az Orosz Föderáció hivatalosan együttműködő területei (az EGKG referenciaalapjai). Ezenkívül klinikai anyag (nasopharyngealis mosás, hemagglutináló izolátumok) jött létre, hogy megerősítsék a PCR diagnosztika eredményeit és az influenza vírus törzsek izolálását Moszkvában és Moszkvában, valamint az Orosz Föderáció más területein.

A páciensek kiválasztása és az anyag felvétele. Ha a betegségben (kórházban és járóbetegben) influenza-fertőzés gyanúja merül fel, a nasopharyngealis tampont legkésőbb a betegség bekövetkezésétől számított 3-4.

Az influenzavírusok izolálását az MDCK szöveti tenyésztő sejtek nazofaringális tamponjaiból készítettük. A vírus jelzése a hemagglutinációs tesztben

(DA) 0,75% -os humán eritrociták szuszpenzióját alkalmazta a 0 (1) vércsoportban [2].

Az izolátumok tipizálását a hemagglutináló aktivitás (rtga) gátlásának reakciójával végeztük a standard technikával az A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (H3SH), V / Flo referencia vírusokkal.

Reed / 4/2006 és B / Wisconsin / 1/2010 (Yamaga-ta-szerű vonalak), B / Brisbane / 60/2008 (B-vonal Victor / 2/87-szerű) [2, 3, 10].

Az influenza A (HlNl) pdm09 RNS kimutatása az AmpliSense tesztrendszerekkel, az A / B influenza vírusokkal, az AmpliSense influenza vírussal A / H1-sertés-FL, az AmplySense influenza vírus A-FL-től történt. Interlabservice, Moszkva) a gyártó által javasolt módon.

A genom szekvenálása. Az RNS-t standard módszerrel izoláltuk a Viral RNA Kit alkalmazásával a gyártó utasításainak megfelelően. Az amplifikációt a Bio-Rad C1000 Touch készülékkel végezzük specifikus r-primerek alkalmazásával: o H3 (-24) F5'-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 ', HAPAF 5'-TGTAAAACGACGG-CCAGTRYTG-3', NA2_5NTR 5'-AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3 ', M541F-5AF-5AFA 5A-AGCAAAGAGAGGGGG-CCAGTRYTG-3', M541F-5A-5 A PCR-fragmensek elsődleges nukleotidszekvenciáját Sanger-módszerrel határoztuk meg egy ABI Prism 3130 automatikus szekvenálóval (Applied Biosystems, USA) a gyártó ajánlásainak megfelelően. A nukleotid és a megfelelő aminosav-szekvenciák elemzését a Lasergene alkalmazásszoftvercsomag (DNASTAR Inc., USA) segítségével végeztük [1,4,6].

A törzsek influenzavírusokkal szembeni érzékenységét tanulmányozták egy celluláris enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálattal (ELISA) (rimantadin, arbidol) és molekuláris genetikai módszerekkel az A (H1N1) pdm09 törzsek és mutációk E119V, R292K, I és 17A-104A-76A -Act4A és I29A-74A, és I és I és I29A-74A, valamint I és I és I és I és I és I. H3N2), amely az oseltamivir elleni rezisztenciáért felelős; Az E119V, Q136K mutációi az A (H3N2) influenza vírus törzsek neuraminidázjában, amelyek felelősek a zanamivir rezisztenciáért [1, 4-7].

Eredmények és vita

A SARS előfordulásának növekedését 2011 októberében kezdték regisztrálni, míg a nem influenza etiológiájának kórokozói (28,5-43,4%) [8] okozták. Az első influenza eseteit 2012 januárjában fedezték fel, majd február-márciusban további növekedést tapasztaltak. A laboratóriumi módszerekkel kimutatott influenza pozitív minták maximális számát (25,1-27,5%) 2012. március-április végén rögzítették. (14-17. Hét). Az influenza legutóbbi eseteit május végén állapították meg. A laboratóriumi diagnosztikai adatok korreláltak az influenza és az ARVI előfordulásának dinamikájával.

Az október-november időszakban a járványos küszöbértékek (EP) feleslegét az összesített populációban Cheboksary-ban (41-44. Hét), Tomskban jegyezték fel.

Az Orosz Föderáció 10 városának lakosságának átlagos morbiditása - az EEEC bázisállománya a 2011. évi 40. héttől a 2012. évi 27. hétig.

Sűrűség (10 ezer lakosra) korcsoportokban

Az Orosz Föderáció városai, a teljes 0-2 éves népesség 3-6 év 7-14 év 15 éves és idősebbek

Veliky Novgorod 78,7 581,6 548 286,3 24,8

Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7

Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29,1

Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22

Penza 13 11,5 15 4,4 13,6

Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2

Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9

Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3

Vladivostok 34,4 261,4 272,9 115,4 8,3

Birobidzhan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9

Átlagos 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28

A 13,0-78,7 11,5-581,6 15,0-548,0 4,4-286,3 8,3-29,1 érték eloszlása

Standard szórás 17,97 163,44 138.70 72.11 5.93

Közepes hiba (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59

Az influenza és az akut légúti vírusfertőzések diagnosztizálása a közép-kelet-európai országokban és 10 támogató bázis, együttműködve a közép- és kelet-európai országokkal, 2011 októbere és 2012 júniusa között.

A SARS-féle influenza-esetek típusa, különböző módszerekkel diagnosztizált SARS esetén, abs.

RT-PCR MYTH A szerológiai törzsek izolálása bármilyen módszerrel

A megkérdezettek száma 7315 5206 2008 384 10 352

G ripp A, nem gépelt 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5

G ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3

A (H3N2) influenza 733 / 10,0 142 / 2,7 175 / 8,7 26 / 6,8 843 / 8,1

Influenza B 273 / 3,7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0

Összességében az influenza 1096 / 15,1 163 / 3.1 320 / 15.9 36 / 9.3 1247 / 12.2

Parainripp 104 / 1,4 822/15 n / és 39 / 10,2 n / és

Adenovírus-fertőzés 32 / 0,4 428 / 8,2 n / és 24 / 6,3 n / a

PC-vírusos fertőzés 109 / 1,5 384 / 7,7 n / és 3 / 0,8 n / és

Egyéb 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / és 0 n / és

Általában a SARS 504 / 6,9 1664 / 32,0 n / és 66 / 17,2 n / és

Megjegyzés. * - egyéb akut légúti vírusfertőzések, köztük 175 rhinovírus eset, 23 - metapneumovírusok, 16 - bocavírusok, 41 - koronavírusok, 4 - tüdőgyulladás mikoplazma; ** - mycoplasma pneumonia (Vladivostok); n / a - nem vizsgálták.

(44. hét) és Vladivostok (52. hét). Az EG-t gyakrabban túllépték ebben az időszakban a 0-2 éves gyermekek (10 városból 7-ben) és 7-14 év között (10 városból 5-ben). Az influenzával kapcsolatos betegségeket elszigetelt esetekben észlelték (a 2834 vizsgált esetben 6 esetet). A incidencia stabil emelkedési tendenciája a 6.-7. Héten volt megfigyelhető, az előfordulási arány elérte a csúcsot a 10-13. Héten (Lipetsk - a 15-16. Héten, Novgorodban - a 17. héten). Valamennyi népességcsoport részt vett a járványban, de különbségek mutatkoztak a városokban. Az ES-t meghaladó mennyiséget az összesített populáció a leghosszabb ideig rögzítette 10 városból 6-ban - Novgorodban (9 hét), Cheboksary-ban

(12 hét), Orenburg (14 hét), Tomsk (7 hét), Vladivostok (7 hét) és Birobidzhan (11 hét). Minden korcsoportban a minimális előfordulási arányt Penzában, a legnagyobb - Novgorodban. A járványban leginkább a 0-2 és a 3-6 év közötti gyermekek voltak, akik között az átlagos incidenciák száma 365,95 és 310,42 volt 10 ezer főre, míg a felnőtt lakosság részvétele jelentősen alacsonyabb volt - 19, 28 (1. lap).

A 10 város EECG-je 1276 klinikai diagnózisról tájékoztatást kapott, ebből 592 (46,4%), amelyet a betegek kórházi kezelése követett. A kórházi ápolási arány a korcsoportokban a következő volt: 0-2 év - 6,7%, 3-6 év - 7,9%, 7-14 év - 4,3%, 15-64 év - 25,5% és 65 évek és idősebbek - 2%.

A jelentéstételi időszak alatt az influenza és az ARVI diagnózisára szolgáló klinikai anyagot vizsgálták a CEEG-ben és 10 együttműködő területen, amelyek mennyisége: PCR - 7315 minta, MFA - 5206 minta, szerológiai vizsgálatok - 384 és törzsek izolálása MDCK - 2008 nazofaringeális mosásokon. 2). Meg kell jegyezni, hogy az influenza és az ARVI diagnózisának eredményei jelentősen különböztek meg a különböző vizsgálatok szerint: az influenza leghatékonyabban RT-PCR-rel, míg más ARVI-k MFA-val történtek.

A PCR-diagnosztika eredményei szerint a betegség etiológiáját a betegek 22% -ában állapították meg, köztük az A-influenza 0,9% -ában, A (H1N1) pdm09 0,4% -ában, A (H3N2) 10% -ában, B 3-as, 3-as, 7%, 1,4% -os parainfluenza (GHG), 0,4% -os adenovírus-fertőzés (BP), légzőszervi syncytial vírus (MS) fertőzés 1,5% -ában és mások 3,5% -ában.

Az MIF segítségével a betegségek etiológiáját az esetek 35,1% -ában állapították meg, beleértve az A (H3N2) 2,7% -át, B-t 0,4% -kal, PG-t 15,8% -kal, BP-t 8,2% -kal, MS-t 7,2% -kal, 4%, egyéb akut légúti vírusfertőzések 32% -ában.

A szerológiai módszerek megerősítették az akut légúti vírusfertőzések 26,5% -át, amelyek közül az A influenza (H3N2) 6,8% volt, a B-influenza 2,3%, az üvegházhatást okozó gázok fertőzése 10,2%, a PC-fertőzés 0,8% volt.

A 2011 decemberében megkérdezett anyagokból

- 2012. áprilisában izolált 320 influenza vírus törzs: A (H1N1) pdm09 - 8 (0,4%) törzs; A (H3N2)

- 175 (8,7%) törzs és B-137 (6,8%) törzs. A szigetelés hatékonysága 15,9% volt.

A lapon. A 3. ábra az influenza diagnosztizálását mutatja be a szövetségi költségvetési oktatási intézményben, a higiéniai és epidemiológiai egészségügyi központokban Oroszországban, amely meghatározta a törzsek arányát az epidemiológiai folyamatban. Nyilvánvaló, hogy a leginkább a járványok etiológiája

Az influenzavírusok aránya a 2011-2012-es járványban. az Orosz Föderáció 10 városában - az EECG támogató alapjai (az összes diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján)

Az Orosz Föderáció városai - CEEG referenciaalapok Az influenza diagnosztizált eseteinek száma

Az A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A minták száma általában B

KKE, Moszkva 1166 39 13 181 233 145

Novgorod 627 14 56 70 7

Lipetsk 653 37 37

Vladimir 869 1 72 73 12

Yaroslavl 916 2 1 123 126 2

Penza 806 21 21 12

Cheboksary 493 41 41 2

Orenburg 943 68 68

Tomsk 1205 5 59 64 9

Vladivostok 1785 9 176 185 85

Birobidzhan 889 5 1 9 15 39

Összesen, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313 (3,0)

Az együttműködő területeket az A (H3N2) és a B influenza vírusok két törzse képviselte. Kivételt képez Lipetsk és Orenburg, ahol az influenza B vírus törzseket nem észlelték, míg Birobidzhanban az influenza B törzsek dominálták az influenza fertőzés szerkezetét.

A 231 törzs részletes tipizálásának eredményei meghatározzák az influenza vakcina vírusok tulajdonságait. A Moszkvában (2) izolált A (H1N1) pdm09 vírus 5 törzsének (2), Tomsk (1) és Vladivostok (2) tipizálása meghatározta az A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09 standardhoz való kötődését: specifikus szérum elnyomta a hemagglutináló aktivitást 1: 1: 4-ig terjedő homológ titer törzsek. A vizsgált 115 influenza A (H3N2) vírustörzset izoláltuk az orrnyálkahártyákból, amelyek Moszkvából, Cheboksaryból, Orenburgból, Lipetszkből, Tomszkból jöttek be az EECC-be, valamint a Vladivostokban, Orenburgban és Lipetszkben izolált izolátumokból is. a tipizálás meghatározta az A / Perth / 16/2009 (H3N2) standardhoz való viszonyát: a specifikus szérum elnyomta a legtöbb törzs (87) hemagglutinációs aktivitását 1-1: 2 homológ titerre (76%); 26 törzs kölcsönhatásba lépett az anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) szérummal 1: 4 homológ titerig. Csak 2 törzs - A / Cheboksary / 43/2012 és A / Vladivostok / 29/2012 kölcsönhatásba lépett a specifikus szérummal 1: 8 homológ titerrel. Moszkvából, Tomszkból származó nasopharyngealis mosásokból 111-es influenza B vírus törzset izoláltunk és 2012 január-májusában Vladivostokon izolált izolátumokból is visszanyertük. A törzsek részletes tipizálása meghatározta a standard B / Brisbane / 60/2008 (B / Victoria-vonal) - 99 (89%) törzs és 12 (11%) törzs - B / Wisconsin / 1/2010 (B / Yamagata-vonal).

Az európai régió országai a járványok jellege szempontjából a legközelebb voltak Oroszországhoz, ahol az A (H3N2) és B influenza törzsek is aktívan keringtek, ugyanakkor Kanadában néhány domináns influenza B törzset regisztráltak;

Az aktivitást influenza A (H3N2) vírus törzsek bizonyították; Mexikóban az EP incidenciáját A (H1N1) pdm09 törzsekkel határoztuk meg; Kínában és Mongóliában a szezon elején a legaktívabbak voltak az influenza B vírus törzsek, és végül is

- influenza A (H3N2) törzsek; Japánban és a Koreai Köztársaságban a helyzet a szezon kezdetén ellentétes volt - az influenza A vírus (H3N2) legaktívabb törzsei, és végül

- Influenza B vírus törzsek Az influenzavírusok aktivitásának különbségei ellenére a járványok etiológiájában az emelkedés, az alacsony morbiditási ráták és a 0–2 éves gyermekek nagy részvétele [10, 15] az északi félteke minden országában gyakori volt.

Az európai régió legtöbb országában az influenza vírus aktivitása 2012 februárjában kezdett növekedni; a legmagasabb országok száma (43-ból 19) a járványügyi folyamatban csak 2012 március közepéig (11. hét) vett részt. Az influenzára és az ARVI-re fordított orvosi segítségnyújtás gyakorisága az egész régióban alacsony volt az előző év azonos időszakához képest. Az orvosi ellátás legmagasabb mértéke a kisgyermekek körében van. Az adatokat benyújtó 7 országban az influenza fertőzés súlyos formáinak száma az előző szezonhoz képest alacsonyabb volt, és 1282 és 1548 volt. 25 országban az A (H3N2) volt a domináns vírus, egy országban A (H3N2) és B. detektálták, csak néhány országban sporadikus fertőzést észleltek, amelyek etiológiailag az A (H1N1) pdm09-hez kapcsolódnak. A 2011. évi 40. héttől a 2012. évi 20. hétig azonosították a betegséget okozó 43 233 influenzavírust: 39,296 (91%) - A típusú vírus, 3937 (9%) - B típusú vírus esetében ; 21 526 A-influenza-törzset szubsztituáltunk: 20 656 (96%) A (H3N2), 870 (4%) A (H1N1) pdm09 [10] volt.

A járványok fejlődése az észak-amerikai országokban volt a legutóbbi egy 30 éves felügyeleti időszakra [15]. A maximális előfordulási gyakoriságot január végén Mexikóban, március közepén - az USA-ban és március végén és április elején - Kanadában észlelték. Az Egyesült Államokban az egész szezon alatt a lakosság orvosi ellátás iránti igénye a küszöbérték alatt volt. 2011 októbere és 2012 májusa között 2 052 influenza beteg kórházba került, ami 8,6 fő 100 000 lakosra: az esetek 74,8% -a etiológiailag összefüggésben állt az A (H3N2), 24,7% A-val (H1N1 ) pdm09 és 12,7% - a B típusú vírussal, az influenza és a komplikációk halálozási aránya nem haladta meg a küszöbértékeket. A jelentési időszak alatt 26 halálos influenza esetet regisztráltak gyermekeknél: 20 eset etiológiailag összefüggésben van az A típusú vírussal (beleértve 6 A-val (H1N1) pdm09 és 4 A-val (H3N2) és 10-gyel nem). - a B. típusú vírussal. Az epidemiák etiológiájában a domináns az A (H3N2) vírus volt, amelynek részesedése 75% volt a B-influenza vírusok aktivitásának és az A (H1N1) pdm09 és

március végén; a influenza B vírusok aktivitását május közepéig figyelték meg. Az A (H3N2), 527 - A (H1N1) pdm2009 és 302 influenza B vírus törzsek 987 törzsét antigén módon jellemeztük, minden törzs hasonló volt a vakcinavírusokhoz, kivéve 185 (18,9%) influenza A (H3N2) törzset és 24 (4, 5%) Influenza A (H1N1) pdm09 törzsek, amelyek csökkent aktivitást mutattak, amikor kölcsönhatásba léptek a specifikus referenciaszérumokkal, és 155 (51,3%) egy másik evolúciós vonalhoz tartozó B-influenza-törzs (B / Yamagata-szerű). Mexikóban a világ számos országával ellentétben a járvány az A (H1N1) pdm09 vírus törzsek abszolút dominanciájával volt összefüggésben, melyet 2011. december végétől kezdtek kimutatni. 2012. január-februárban 5 544 influenza fertőzés történt, 90,9 melynek% -át A (H1N1) influenza pdm09-ként diagnosztizálták; a halálos esetek száma 180 volt, ebből 92,2% -ban a halál oka az influenza A (H1N1) pdm09 vírus volt. Kanadában az influenzavírusok aktivitása 2012. április elején elérte a maximális szintet (a vizsgált betegek pozitív mintáinak 24% -a), és intenzitásában összehasonlítható volt az előző évszakokig. 2012. május 12-én 1674 influenza-fertőzéssel járó kórházi kezelés történt, közülük 83 halálos kimenetelű (a 65 éves és idősebb emberek 79% -ánál). A keringő influenzavírusok szerkezetében domináns az egész évszakban az influenza B vírus (53%). Az influenza eseteinek eloszlása ​​az életkorral összefüggő jellemzőkkel bír: a 20 évnél fiatalabb személyeknél az influenza B-t 59% -ánál diagnosztizálták, míg felnőttekben 34% -ot diagnosztizáltak; az influenza A (H1N1) pdm09 előfordulása 39% és 9% volt. A 1202 törzs antigén tulajdonságainak vizsgálatának eredményei bizonyították, hogy szoros kapcsolatban állnak a vakcinavírusokkal: 90% A (H3N2), 99,4% az A (H1N1) pdm09-ből, 46% B / Brisbane / 60/2008 (vakcina) és 52% - a B / Wisconsin / 01/2010 (B / Yamagata-szerű vonal) által képviselt másik influenza B vírus evolúciós vonalával [15].

Az ázsiai régió számos országában 2011 októberében az A (H3N2) vírusok domináns aktivitását Thaiföldön, Indiában, Szingapúrban és Laoszban, B típusú vírusokat Indiában és Bangladesben, A (H1N1) pdm09 Kambodzsában és Vietnamban rögzítették. 2012 januárjában Iránban, a Koreai Köztársaságban és Japánban, valamint a Pakisztánban, Ománban, a Kínai Népköztársaságban és a Mongóliában előforduló influenza A (H3N2) előfordulásának növekedését észlelték. A legtöbb országban a legmagasabb előfordulási arány 2012. február elején volt. Kína déli részén, ahol a járvány leginkább a B típusú influenzavírus okozta, 2012 januárjában 57 betegből 18 éves és idősebb beteg közül 34-et jelentettek be az osztályokban intenzív ellátás [15].

Észak-Afrika - Algéria és Tunézia - országaiban az influenza A (H3N2) előfordulásának növekedése 2011 decembere és 2012 januárja óta regisztrált, míg az influenza B előfordulásának növekedését Marokkóban figyelték meg [15].

Dél-Afrikában az A (H3N2), A (H1N1) pdm09 és B influenza előfordulási gyakorisága sporadikus esetekben történt 2011. október-novemberben, és decemberben az A (H3N2) és B influenza előfordulási gyakorisága megnövekedett [15].

A déli féltekén, ahol decemberben a legtöbb országban az influenza előfordulása elérte a szezonális arányokat, előfordult néhány járvány.

Az influenza A (H1N1) pdm09 influenza kulcsai és szórványos esetei

- Kamerun, Dominikai Köztársaság, Bolívia, Nicaragua, Brazília, Ecuador és Kolumbia, A influenza (H3N2) - Kamerunban, Ausztráliában, Új-Zélandon, Kubában, Hondurasban, Salvadorban, Costa Rica-ban és Chileben, influenza B - Ausztráliában és Új-Zélandon [15].

A járványszakasz elején a keringő törzsek antigén tulajdonságai hasonlóak voltak a vakcinavírusok tulajdonságaihoz, de a szezon közepén új antigén variánsokat mutattak ki az A (H3N2) influenza vírus törzsek populációjában, és a B influenza törzsek populációját két evolúciós vonal törzsek képviselték. legjelentősebb Kínában és néhány európai országban. Ebben a tekintetben az északi féltekén az influenza elleni védőoltások összetétele a 2012-2013. ajánlott az A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) és B / Wisconsin / 1/2010 típusú törzsek, amelyek a B / Yama-gata / 16/88-as típusú evolúciós vonalhoz tartoztak. így három törzsből kettőt cseréltek ki, és a vakcina komponenst egy másik evolúciós vonal váltotta fel [15].

CEEG-ben megfigyelték az influenzavírusok cirkuláló törzseinek érzékenységét az etiotrop gyógyszerekre. Összesen 37 influenza vírus törzset (16 - A (H3N2), 16 - B és 5 - A (H1N1) pdm09) teszteltünk. Az eredmények azt mutatták, hogy az összes A (H3N2) és A (H1N1) influenza vírus által vizsgált törzs rezisztens maradt a rimantadinnal szemben, ugyanakkor mindegyikük, beleértve a B influenza vírus törzseit is, érzékeny volt a arbidolra és az antineira-minidázokkal kezelt gyógyszerekre. aktivitás - oseltamiviru és zanami-vírus. A kapott adatok összhangban vannak a más országokban vizsgált törzsek érzékenységének ellenőrzésével [10, 15]. Csak az Egyesült Államokban észlelték az A (H1N1) influenza influenza vírus törzseit az oseltamivirral szembeni csökkent érzékenységgel (1,4%), legtöbbjüket (16-ból 11-ből) Texas államban izolálták, ahol a járvány etiológiáját főként az influenza A vírus törzsek határozzák meg ( H1N1) pdm09.

Az A-influenzavírus 5 törzsének genetikai elemzését végeztük el: 2 influenza A vírus (H1N1) pdm09 törzset (Tomsk, Moszkva) a 6. genotípushoz rendeltünk; Az A / Victoria / 208/09 - A / Irak / 7/2011. Csoport és az A-influenza A vírus (H3N2) 1-es törzséhez az A / Victoria / 208/09 clade-hez 2 A influenza (H3N2) törzset rendelünk.

- A / Stockholm / 18/2011 csoport (a Moszkvában azonosított vírusok). Az eredmények azt is megerősítik, hogy az oroszországi területeken keringő törzsek affinitása van a világ más országaiban izolált vírusokkal.

A GenBank két A (H3N2) járványtörzs 3 fehérjét (HA, NA, M) tartalmaz.

- JQ988033 - JQ988038 és az A (H1N1) influenza két pandémiás törzsének teljes genomja pdm09-JQ768350-JQ768357 és JX046923-JX046930.

Így az előző szezonban ellentétben az influenzavírusok aktiválásával és terjedésével összefüggésben előforduló incidencianövekedés kezdete mind Oroszországban, mind a világ más országaiban meglehetősen későn - 2012. február-márciusban - feljegyezhető. A 10.-13. Héten a következő területeket jelölték meg

A járványban leginkább a 0-2 éves és a 3-6 éves gyermekek voltak, míg a kórházi ápolási arány a legmagasabb a 15-64 évesek körében (25,5%). ), amely a járványokra jellemző, etiológiailag összefüggésben áll az influenza vírusok szezonális törzseinek keringésével. Az előfordulási gyakoriság etiológiáját az A (H3N2) és a B. vírusok törzsei határozzák meg, az Orosz Föderáció egyes területein az influenzavírusok arányos arányában jelentős különbségeket nem találtak. Kivételt képeznek Lipetsk és Orenburg, ahol az influenza B vírus törzseket nem észlelték, míg az influenza fertőzés struktúráját a B influenza vírus törzsek dominálták. A keringő törzsek antigén és molekuláris genetikai tulajdonságait vizsgáló vizsgálat eredményei határozzák meg a legtöbbjüknek a vakcinavírusokkal való összhangját. Ugyanakkor megfigyelték a keringő törzsek populációjának heterogenitását és azok drift változatait. A törzsek érzékenyek voltak a arbidolra, az oseltamivirre és a za-namivirra, a remantadinin rezisztensek. A nem fertőző etiológiájú SARS okozta ágensek részvételének aránya hasonló volt a korábbi járványszakaszokhoz. Fontos megjegyezni, hogy az influenza és az ARVI diagnózisának eredményei jelentősen különböztek a különböző tesztek szerint: az influenza leghatékonyabban RT-PCR-rel volt kimutatható, míg más ARVI-ket MYTH segítségével végeztünk, ami fontos a járvány egészének elemzése során.

Az egyik probléma az influenzavírusok keringésének monitorozásának szükségessége, mivel az influenzavírusok szezonális törzsével együtt rendkívül ritkák, de az emberi fertőzés esetei a madárinfluenza A (H5N1) vírusok és sertések A (H3N2) v.

A WHO által szolgáltatott hivatalos adatok szerint 2012. június 29-én a magas patogenitású influenza A (H5N1) vírustörzsek által okozott laboratóriumi bizonyítékok száma összesen 606 volt, ebből 357 (59%) halálos kimenetelű volt. 2012-ben 28 ember fertőzött és megbetegedett, 17 - halálos kimenetelű, többek között Bangladesben 3/0, Vietnamban 4/2, Egyiptomban 10/5, Indonéziában 6/6, Kambodzsában 3/3, Kínában, 2/1, [11].

Az Egyesült Államokban az influenzavírusok forgalmának kiterjesztett ellenőrzése lehetővé tette, hogy 2005 óta 36 olyan esetet azonosítson, amely atipikus antigén variánsokkal rendelkezik, amelyek közül 15 esetben az A (H1N2) v és az A (H1N1) v sertésinfluenza vírus törzsek, és 21 eset az influenza vírussal sertés A (H3N2) v. Az A (H3N2) v sertésinfluenza vírus törzsekkel történő első fertőzés eseteit 2009 júliusától rögzítették, és közülük 13-nak volt az A (H1N1) pdm09-vírusból származó M-gén, amely meghatározta az M2-blokkolókkal szembeni rezisztenciát (rimantadin és amantadin). [12-14]. A 2011-ben regisztrált 13 esetben 7-ben a sertésekkel való közvetlen kapcsolat megerősítésre került, más esetekben nem zárható ki a személyről személyre történő átadás korlátozott lehetősége. A fertőzés utolsó esetét 2012 áprilisában diagnosztizálták.

A fentiek a biológiai és molekuláris-genetikai tulajdonságok vizsgálatára vonatkozó módszertani megközelítések bővítésével kapcsolatos kutatások relevanciáját jelzik. Ebben a helyzetben különös figyelmet kell fordítani az influenzavírusok izolálására, amelynek hatékonysága, valamint az elvégzett kutatás mennyisége a pandémiás influenza vírus megjelenésével és aktív terjedésével csökkent.

A szerzők hálásak a TU Rospotrebnadzor és a szövetségi állami egészségügyi intézet higiéniai és epidemiológiai központjainak 10 hivatalos EEEC alapjainak: Novgorod, Jaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipetsk, Penza és Orenburg régiók, Primorsky Krai, Chuvash Köztársaság és a zsidó Autonóm Köztársaság részvételével. a 2011-2012-es szezonban. valamint klinikai anyagok, törzsek és izolátumok biztosítása.

L I T E R A T U R A

1. BurtsevaEI., Lvov.D. K., Shchelkanov M.Yu. et al. Az influenzavírusok cirkulációjának jellemzői a 2010–2011-es post-pandémiás időszakban. az Influenza Ökológiai és Epidemiológiai Központjának tevékenységei alapján DI Ivanovo Egészségügyi Minisztérium Oroszország. A virológia kérdése. 2012-ben; 1: 20-8.

2. Az influenzavírusok izolálása sejtkultúrákban és csirke embriókban és azonosításuk: Módszer. ajánlások (a Szövetségi Felügyeleti Szolgálat jóváhagyta a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét területén, 2006. április 18. N.0100 / 4430-06-34). AA Sominina, E.I. Burtseva, T.G. Lobova és munkatársai: 2006.

3. Danilenko D. M., Konovalova N.I., Eropkin M.Yu. Pandémiás influenza 2009-ben Oroszországban. Az izolálás és a biológiai tulajdonságok sajátosságai. A virológia kérdése. 2011-ben; 2: 24-8.

4. Kiselev, OI, Komissarov, AB, Stukov, M.A. Pandémiás influenza 2009-ben Oroszországban. A vírus diagnosztikája és molekuláris biológiai jellemzői. A virológia kérdése. 2011-ben; 1: 17-21.

5. Leneva.A., Fedyakina IT., Eropkin M.Yu. és a hazai anti-influenza kemoterápia antivirális aktivitásának vizsgálata sejtkultúrában és állati modellekben. A virológia kérdése. 2010-ben; 3: 19-26.

6. D. Lvov, Burtseva E.I., Lavrishcheva V.V. Információ az Influenza Ökológiai és Epidemiológiai Központjától DI Ivanovszkij RAMS a 2009-2010-es járványidőszak eredményéről. az influenzára és az ARVI-ra (a 2009. évi 40. héttől a 2010. évi 22. hétig) a világon és Oroszországban. Virusol kérdések. 2011-ben; 1: 44-9.

7. Iránymutatások a farmakológiai anyagok specifikus antivirális aktivitásának vizsgálatához. In: Khabriev, RU, ed. Kézikönyv az új farmakológiai anyagok kísérleti (preklinikai) vizsgálatáról. M.: 2005; 532-57.

8. 2012.01.18. N.01 / 6770-12-32 „Levél az influenza és a SARS terjedésének eredményei a világban és az Orosz Föderációban a 2011–2012-es epizódszakaszban” eredménye http://www.rospotrebnadzor.ru.

9. Rospotrebnadzor rendje, 2005. március 31-i szám: „Az influenza és az akut légúti vírusfertőzések járványügyi felügyeletének és ellenőrzésének javításáról”. http://www.rospotrebnadzor.ru.

12. CDC. Anti-influenza antitestek (H3N2) vírusellenes influenza elleni vakcina az influenza vírussal szemben - Egyesült Államok. MMWR. 2012-ben; 61: 237-41.

13. CDC. Az új influenza A (H3N2) vírus - Iowa, emberre történő átvitele - 2011. november. Morbid. Mortal. Heti Rep: 2011; 60: 1615-17.

14. CDC. Frissítés: Influenza A (H3N2) átviteli és iránymutatások -adós állapotok, 2011. Morbid. Mortal. Heti Rep: 2012; 60: 1741-4.

15. A 2011-2012-es téli szezon, az északi félteke felülvizsgálata. Heti epidemiol. Rec. 2012-ben; 87: 233-40.

Rospotrebnadzor levele: 2012. 01. 06. N 01 / 6770-12-32

"Az influenza és az ARVI világszerte és az Orosz Föderációban a 2011–2012-es járvány idején bekövetkezett terjedésének eredményéről"

Dokumentum 2014. augusztusától

A Fogyasztói Jogok és Emberi Jóléti Felügyelet Szövetségi Szolgálata tájékoztatja az influenza és az ARVI járványbetegség előfordulásának eredményeit a 2011-2012-es idényszakaszban. a világban és az Orosz Föderációban.

A világ legtöbb országában az influenza és az ARVI utolsó szezonja jóval később kezdődött, mint az előző években.

2011 október-novemberében az influenza és az ARVI orvosi ellátásának keresési gyakorisága az európai régió országaiban alacsony maradt, és az ARVI-s betegek klinikai mintáinak vizsgálatakor influenzavírus nem volt kimutatható.

2011. november elején csak az amerikai kontinensek (Kuba, Dominikai Köztársaság, Honduras), Dél- és Délkelet-Ázsia (Kambodzsa, Thaiföld, Laosz, Vietnam) trópusi övezetének néhány országában figyeltek meg az influenzavírusok forgalmának aktivitását. Az Dél-Afrika és Dél-Amerika országaiban az influenzavírus-forgalom alacsony maradt.

2011 decemberében az északi félteke mérsékelt országaiban az influenza előfordulási gyakorisága továbbra is a küszöbérték alatt maradt, Európában, az USA-ban és Kanadában egyéni sporadikus eseteket regisztráltak, míg a déli féltekén mérsékelt éghajlatú országokban az influenza előfordulása tovább csökkent, és szezonális mutatókat ért el.

Az influenza és az ARVI előfordulásának lassú növekedése minden korcsoportban, különösen a kisgyermekek körében 2012 januárjában kezdődött az európai régió legtöbb országában. Az influenza és az ARVI legaktívabb epidemiológiai folyamata ebben az időszakban Észak-Amerikában, Nyugat-Európában és Észak-Kínában jelentkezett.

Március elején, az Európai Régió egyes országaiban (18 ország) az előfordulási gyakoriság növekedése folytatódott, és egyes országokban az előfordulási arány elérte a csúcspontját, és csökkenni kezdett (Albánia, Bulgária, Spanyolország és Olaszország). Március végére az influenza előfordulásának epidemiológiai helyzete 20 európai országban stabilizálódott.

A járvány 2011-2012-es szezonban. Az influenza A vírus (91%) és az influenza B vírus (9%) az európai régióban dominált. Az észlelt influenzavírusok közül A-t altípusba vontuk: A (H3N2) - 96% -ban és A (H1N1) pdm2009-ben 4% -ban.

Az északi félteke országaiban általában az A (H3N2) szezonális vírus dominált.

Az influenza B vírus domináns volt Kínában, és az A (H1N1) pdm2009 vírust Mexikóban, Kolumbiában és néhány államban találták az Egyesült Államok déli részén.

A járványszakasz elején a keringő törzsek antigén tulajdonságai hasonlóak voltak a vakcinavírusok tulajdonságaihoz.

A szezon közepén új antigén variánsokat mutattak ki az A (H3N2) vírus törzsek (az A / Victoria / 361/2011 vírushoz hasonló vírus) populációjában, és az influenza B vírus törzsek populációját két evolúciós vonal törzsei képviselték (Victoria line vírusok hasonlóak a B / Brisbane / 60/2008 és Yamagata vírusok, mint a B / Wisconsin / 1/2010), amelyek heterogenitása Kínában és néhány európai országban volt a legjelentősebb. Ebben az összefüggésben a 2012–2013-as szezonban az északi félteke országai számára a WHO az influenza elleni vakcinák következő törzsösszetételét javasolja:

- B / Wisconsin / 1/2010 (Yamagata vonal).

2011. szeptember eleje óta az Orosz Föderációban enyhe szezonális növekedés következett be az e szezonra jellemző nem fertőző etiológiájú akut légúti vírusfertőzések előfordulási gyakoriságában. Ebben az időszakban az Orosz Föderáció 12 alanya részt vett a járvány folyamatában 10% -ról 57% -ra, míg az izolált vírusok száma fokozatosan nőtt, mint a nem influenza-etiológia, főként a parainfluenza vírusok és a légzőszervi vírusok (PC-vírusok) - 2% -ról a következőre: Az influenzavírusok 6,3% -a is az összes szezonális influenza vírus 0,8% -át tette ki.

Októberben az orosz föderáció többségében az epidemiológiai folyamatban résztvevő betegek incidenciája csökkent.

Az influenza és az ARVI incidenciájának járványos növekedését csak 2012. március eleje óta regisztrálták: az influenza és az ARVI járványos küszöbértékének 10% - 74% -át az Orosz Föderáció 7 régiójában regisztrálták (Yaroslavl, Cseljabinszk, Szahalin régiók, a Karéliai Köztársaság, Nenetek, Yamalo-Nenets) autonóm régiók, a zsidó autonóm régió). 2012 márciusában-áprilisban az Orosz Föderáció 9-12 tantárgya csatlakozott a járványhoz, főként a Távol-Kelet, Észak-Nyugat és Közép-szövetségi körzetek témái.

A incidencia emelkedésének csúcsát a 2012. évi 15. és 16. héten (2012. 09. 04-től 04/22-ig) figyelték meg, amikor a betegség 12% -ánál nagyobb arányban regisztrálták a morbiditás járványos küszöbértékét, az Orosz Föderáció 12 alkotó egységében (a Távol-Kelet Szövetségi Kerület 9-ből 6-at). Közép-, Szibériai, Északnyugati és Ural szövetségi körzetek).

Május második évtizedére az influenza és az ARVI előfordulásának járványos emelkedése az Orosz Föderáció valamennyi tantárgyában befejeződött.

Az Orosz Föderáció legtöbb, az epidemiológiai folyamatban résztvevő tantárgyában a járványnövekedés időtartama átlagosan 4–6 hét volt, a Cseljabinszki régióban - 7 hét, a Nenecsi autonóm kerületben - 11 hét. Az influenza és az ARVI járványügyi folyamatában 2011–2012 között minden korosztály gyermekei szinte egyformán érintettek.

Az influenza és az ARVI laboratóriumi megfigyelése szerint (2012. 9–16. Hét) az A (H3N2) influenza vírus dominált az izolált vírusok szerkezetében, amelyet az esetek 10% -15% -ában izoláltak akut légúti fertőzésekben szenvedő betegekből. A 17. héttől kezdődően az A (H3N2) vírus keringési sebessége 1,9% -ra csökkent.

Az influenza B vírus az A (H3N2) vírussal együtt terjedt az egész előfordulási időszakban: a betegek előfordulási gyakoriságának növekedésénél az esetek 1,1% -ában, a 16. héten - 3% -kal, az influenza és az ARVI-járvány bekövetkezésének járványveszélyének megszűnésével - szabadult fel. az esetek 1,8% -ában.

A laboratóriumi megfigyelési adatok szerint az izolált vírusok szerkezetében az A (H1N1) pdm09 és A (H1N1) influenzák is terjednek - az esetek 0,2% - 0,9% -ában. Más légúti vírusokat aktívan szekretáltak az epidemiológiai szezonban: 1, 2 és 3 típusú parainfluenza - 5,5% - 7,7%, adenovírusok - 2,7% - 3,8%, PC-vírusok - 3,0-ban % - 4,2% (a vizsgált betegek számától).

Így az influenza és a SARS 2011-2012 incidenciájának járványos emelkedése. alacsony intenzitású, vegyes etiológiájú, az A (H3N2) és az influenza B.

Az Orosz Föderáció népességének immunizálására irányuló kampány hozzájárult az incidencia járványos emelkedésének aktivitásának csökkenéséhez.

2011 szeptemberében és decemberében több mint 12.036 millió gyermek és 19.924 millió felnőtt került vakcinázásra az influenza ellen a népesség immunizálására vonatkozó nemzeti prioritási projekt részeként.

Annak érdekében, hogy az Orosz Föderáció számos összetevője magas immunizációs lefedettséget érjen el, további erőforrások bevonására került sor a vakcinák megvásárlásához.

A leghatékonyabban további forrásokat vonzott az Orosz Föderáció 13 régiójában: Moszkva, Szentpétervár, Voronezh, Moszkva, Kalinyingrád, Leningrád, Sverdlovszk, Irkutszk, Amur, Magadan régiók, Krasznodar Terület, Bashkortostan Köztársaság és a Jamalo-Nenets autonóm kerület. Első alkalommal az influenza elleni vakcinával rendelkező lakosság teljes lefedettsége (beleértve az összes finanszírozási forrást is) több mint 26% volt - több mint 37,2 millió embert vakcináztak. Ugyanakkor az Orosz Föderáció 19 régiójában: Voronezh, Ryazan, Lipetsk, Penza, Samara, Saratov, Sverdlovsk, Tyumen, Amur régiók, Kalmykia, Dagestan, Ingušia, Gorny Altai, Tuva, Sakha (Jakutia), Burjaatia, Krasnodar, Krasnoyarsk és Khabarovsk területét a lakosság több mint 30% -ánál immunizálták.

A Vladimir, Kostroma régiókban, az Adygeai Köztársaságban és a Kabardino-Balkán Köztársaságban a populációnak az influenza elleni vakcináinak alacsony lefedettsége (kevesebb mint 17% -a) volt lefedve.

A végrehajtó hatóságok intézkedéseket hoztak az orvosi intézmények anyagi és technikai alapjának megerősítésére, a gyógyszerek, fertőtlenítőszerek és egyéni védőeszközök szükséges készleteit képezték. Ugyanakkor a közép-, észak-kaukázusi, volgai és szibériai szövetségi körzetekben a vírusellenes szerek rendelkezésre bocsátása nem érte el a becsült igény 20% -át. A csecsen Köztársaságban és a zsidó autonóm régióban a tervek szerint nem volt elegendő (a számított) ágyszámhoz képest 18% és 10%.

Az Orosz Föderáció 71 alanyában intézkedéseket hoztak a gyermekoktatási intézmények oktatási folyamatának felfüggesztésére, amelynek időben történő bevezetése megakadályozta az iskolások körében bekövetkezett előfordulási gyakoriság növekedését és az ország számos régiójában a járványügyi helyzet stabilizálását.

Az Orosz Föderáció alkotó egységeiben a nem tervezett közúti ellenőrzéseket az emberek tömegkoncentrációjának helyszíneiben (kereskedelmi hálózatok, piacok, nagy bevásárlóközpontok, stb.) Megfigyelték az egészségügyi és a járványellenes rendszert.

Az influenza és az ARVI járványos előfordulásának időszakában a tömeges kulturális és sportesemények megszűntek.

Az influenza és az ARVI járványos előfordulásának a 2011-2012-es idényszakaszban bekövetkezett járványos emelkedésének elemzése alapján. és annak érdekében, hogy felkészüljenek a következő 2012–2013-as szezonra. Azt javaslom:

1. Az Orosz Föderáció tantárgyainak, a Orosz Föderáció Higiéniai és Epidemiológiai Központ főorvosainak, az Orosz Föderáció témakörének vezetői, a Rospotrebnadzor osztályvezetői

1.1. Az influenza és az akut légúti vírusfertőzések gyakoriságának hetente járó epidemiológiai és virológiai nyomon követése a betegségek etiológiájának megfejtésével, elsősorban súlyos és atipikus kurzusokban, valamint a gyermekek és felnőttek szervezett csoportjaiban.

1.2. A Rospotrebnadzor laboratóriumokban az influenzavírusok azonosításához állandó reagenskészleteket kell biztosítani.

2. Az Orosz Föderáció alapító szervezeteinek a közegészségügyi védelem területén végrehajtó hatóságainak vezetői, valamint az Orosz Föderáció alapító szervezeteihez tartozó Rospotrebnadzor szervezeti egységeinek vezetői, az Orosz Föderáció alapító egységeiben a Rospotrebnadzor szövetségi higiéniai és higiéniai központjának és epidemiológiai központjának főorvosai: t

2.1. Elemezze az influenzára és az ARVI-re vonatkozó intézkedések egy sorának végrehajtását az elmúlt járványszezonban.

2.2. Szükség esetén módosítsa az influenza és az akut légúti vírusfertőzések intézkedéseinek előkészítésére és végrehajtására vonatkozó regionális terveket, figyelembe véve a múltbeli járványok tapasztalatait, beleértve az Orosz Föderáció tantárgyainak szükségességét a vírusellenes szerek, egyéni védőeszközök, orvosi berendezések (szellőztetők, pulzoximéterek) és egyéb anyagok iránt. erőforrások, az MP 3.1.2.0004-10 „Módszertan a megelőző és terápiás gyógyszerkészítmények, berendezések, valamint EU ETS, egyéni védőeszközök és fertőtlenítők az Orosz Föderáció közötti időszakban az influenza járvány. "

2.3. Az Orosz Föderáció alkotóelemeinek végrehajtó hatóságainak vezetőinek benyújtani az előirányzatok elosztására vonatkozó javaslatokat: t

- biztosítsák a vírusellenes szerek, egyéni védőeszközök, egyéb anyagi erőforrások és orvosi berendezések minimális készletét a jóváhagyott becsült igénynek megfelelően;

- influenza elleni védőoltások megvásárlására a nem immunizált csoportok immunizálására a nemzeti immunizálási ütemtervben meghatározottak szerint.

2.4. Szisztematikusan végezze az egészségügyi dolgozók képzését az epidemiológia, a klinika, a differenciáldiagnózis, az influenza kezelése és megelőzése terén.

2.5. A lakossággal kapcsolatos magyarázó munkák elvégzése a személyes és a nyilvánosság megelőzésére vonatkozó intézkedésekre, az orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáférés szükségességére és az önkezelés veszélyeire.

3. Az Orosz Föderáció régióinak Rospotrebnadzor osztályainak vezetői:

3.1. 2012.08.01-ig nyújtson be javaslatokat a Rospotrebnadzornak az influenza előfordulási gyakoriságára és az ARVI-re vonatkozó járványos küszöbértékek felülvizsgált értékéről az egész témára és a további jóváhagyásra szánt téma központi városára (küldjön információt papíron és e-mailben: [email protected]).

3.2. 2012. október 10-ig nyújtsa be a Rospotrebnadzornak az influenza és a SARS 2012 - 2013 járványszakaszára való felkészülés előrehaladását.