A fül, a torok és az orr a fertőzés bejárati kapuja. Ezért biztosítanak védelmi rendszert a baktériumok és vírusok ellen. De ha ez a rendszer nem kielégítő állapotban van, a fertőzés elterjed és különböző betegségeket okoz.
Az ENT szervek betegségei akutak vagy krónikusak lehetnek. Ennek oka a helytelen kezelés és a test gyenge immunrendszere.
ENT betegségek
Az ENT szervek működésének megzavarását gyakran nemcsak az általános betegségek okozzák, hanem az egyén sajátos fejlődésének megsértését is, amely korlátozza képességeit. Valóban, a fül, a gége és a garat, az orr és a paranasalis (paranasalis) egy egységként működik: az egyik szerv betegsége befolyásolhatja egy másik állapotát, ami befolyásolja a test többi rendszerét.
Ezeknek a három szervnek a betegsége nincs ok nélkül kombinálva egy csoportba, ez a funkcionális függőség és az anatómiai közelség miatt, valamint az a tény, hogy az egyik szervre ható betegségek képesek egy másik szervre terjedni.
ENT szervek betegségeinek leírása
Az ENT-betegségek okai
A felső légúti megbetegedések okai a legtöbb esetben fertőzőek. Ezek a következők:
- sztreptokokkusz és stafilokokkusz;
- gombás fertőzés;
- vírusrészecskék.
A fülbetegség okai a baktériumok. A fejlődési tényezők a helyi hipotermia és a csökkent immunitás. A halláscsatorna patológiája gyakran angina vagy akut mandulagyulladás szövődménye.
Az orr és a paranasalis zavarok patológiájának kialakulásában az etiológiai tényező bakteriális és vírusos fertőzés. Fokozottan csökkent immunitásával a gombás növény lesz az oka. Az orrnyálkahártya gyulladását rhinitisnek nevezik. Akut lehet, és krónikus formává válhat.
Fontos, hogy a rhinitist ritkán önálló nosológiai egységként alakítsák ki, legtöbbször ARVI vagy torokfájdalom kíséretében.
A paranasalis zavarok gyulladása a szinusz és az orr közötti természetes fisztula átfedése miatt következik be. Normál körülmények között ez a lyuk eltávolítja az összegyűlt nyálkahártyákat.
Zárt állapotban az anaerob körülmények kialakulnak az üregben, ez az eljárás anaerob flóra kialakulásához vezet, az emberi testre patogén. Egy ilyen mechanizmus a sinusitis, a frontális sinusitis, az ethmoiditis és a labirintitis kialakulását provokálja. Az okok a krónikus rhinitis és a szeptális görbület.
A torokbetegségek a helyi immunitás csökkenése miatt jelentkeznek, a sérülés a torokfájás vagy a mandulagyulladás kialakulásának feltétele. A csökkent immunitás hátterében a patogén flóra aktiválódik, ami betegségeket okoz.
Kockázati tényezők
- gyengített immunitás;
- az adenoidok jelenléte;
- az ENT szerveinek szerkezeti rendellenességei;
- ívelt orr-septum;
- rossz szokások;
- fogászati problémák;
- munka veszélyes iparágakban.
Az ENT-betegségek tünetei
A felső légutak betegségeinek jellemző tünetei:
- horkolás;
- fokozatos hallásvesztés;
- különböző lokalizáció fájdalma;
- orr-torlódás és orrfolyás;
- köhögés;
- vérző orr és fül;
- légzési nehézség, csökkent szag és orrhangok.
Mindezek a tünetek az ENT rendszer szerveinek patológiás változásairól beszélnek. Ezért meg kell érteni, hogy honnan jönnek a megnyilvánulások, milyen betegségekről beszélnek.
Az ENT-betegségek diagnózisa
A legjobb kezelési rend meghatározásához meg kell tennie a helyes diagnózist. Ehhez egy otolaringológus arzenáljában vannak olyan eszközök, mint:
Ezeknek az eszközöknek az egyszerű ellenőrzése során az ENT képes lesz látni egy adott betegség jellegzetes jeleit és diagnosztizálni. Figyelembe veszi a fülhártya, az orrjáratok és a héjak állapotát, az orr és a torok nyálkahártyáját, valamint a mandulákat. A külső fül és az orr vizsgálata speciális szerszámok használata nélkül végezhető. A recepció során az orvosnak a szomszédos nyirokcsomók palpációját (tapintását) kell elvégeznie.
Az endoszkópos vizsgálatot a fül, az orr és a torok pontos diagnosztizálására használják. Az endoszkóp egy flexibilis cső, amelynek végén egy videokamera van, amelyet a vizsgált szerv üregébe vezetnek be. A kamera képe megjelenik a monitoron, és az orvos mindent alaposan megnézhet.
Emellett az ENT vérvizsgálatokat és kenetet ír elő a baktériumkultúrára. Ezek segítenek meghatározni a fertőzés típusát és a betegség mértékét. Bizonyos esetekben szúrást hajtanak végre, azaz a folyadékot egy fecskendővel visszavonják a további laboratóriumi vizsgálatokhoz (például, ha szinuszitot veszünk, a paranasalis sinusokból származó folyadékot veszünk).
Mi mást ellenőriz egy otolaryngologist? Ha fülhibája van, ellenőrizze a hallást. Ennek legegyszerűbb módja a hang, ha a beteg 6 méter távolságban van, és az orvos más szavakat súg, amit egy személynek meg kell hallania és ismételnie. A pontosabb hallásvizsgálatok speciális eszközök, például audiometriás fejhallgató használatát foglalják magukban.
Az ENT szervek diagnosztizálására használt másik módszer a röntgen. Ezzel megszüntetheti az egyéb betegségeket, és láthatja a fülekben, a torokban és az orrban fellépő rendellenességeket, mint például a pusztulás, a duzzanat, a törések vagy az idegen tárgyak. Szintén szükség van röntgenfelvételre, ha gyanítja az intrakraniális vagy pulmonális szövődményeket.
A mágneses rezonanciában és a számítógépes tomográfiában (MRI és CT) fejlettebb technológiákat alkalmaznak. Az első típus alkalmas agyi elváltozások diagnosztizálására és a daganatok képződésének kimutatására. A CT-n minden csont jól látható, ezért gyakran használják a törések és idegen testek kimutatására.
ENT szervek betegségeinek kezelése
A felső légutak patológiáinak kezelésében különböző módszereket alkalmaznak.
fizikoterápia
Az ultrahang, az elektromos áram, a hő, a "kék lámpa", az elektroforézis, a mágneses mező és a fizikai hatásokon alapuló egyéb módszerek alapján. Ezek a kezelések a legbiztonságosabbak közé tartoznak, ezeket önmagukban vagy gyógyszeres kezeléssel kombinálva alkalmazzák.
Kábítószer-kezelés
Általában az antibiotikumokat minden ENT betegség kezelésére használják, amelyek enyhítik a gyulladásos folyamatot, a duzzanatot, a fertőzés elleni küzdelmet, és megakadályozzák a további romlást. Ezeknél a készítményeknél nincs semmi szörnyű, fontos megérteni, hogy az ENT szerv nem gyulladt szövődményeinek kockázata sokkal magasabb, mint az antibiotikum esetleges károsodása. Ebben az esetben az egyetlen és legfontosabb szabály: csak az orvos írhatja fel a gyógyszert, adagolását és az adagolás időtartamát.
belélegzés
Ezek mind a fizioterápiás, mind a gyógyszeres terápiáknak tulajdoníthatók. Ezeket az orr és a torok patológiáiban alkalmazzák, az ilyen kezelési módszerrel kezelt gyógyászati anyag belélegzett levegővel, vagyis a szervezetbe jut. a felső légutakon keresztül.
Sebészeti módszerek
Súlyos esetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módok nem hoznak létre a kívánt hatást, és veszélyt jelentenek a beteg életére. Az adenoidok, a palatin mandulák és a polipok eltávolítása az ENT szervek leggyakoribb példájának tekinthető.
ENT-betegségek megelőzése
Az ENT szervek betegségei, amelyek tünetei és kezelési módszerei a fentiekben leírtak, megelőzhetők. Az ENT-betegségek kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:
- erősítse a szervezet immunrendszerét;
- a fizikai és szellemi túllépés elkerülése;
- vezessen aktív életmódot, járjon tovább, sportoljon;
- adja fel a rossz szokásokat;
- ne szúrj fel;
- megszilárdítsa testét;
- a stressz elkerülése, ha lehetséges;
- figyelje meg a munka és pihenés rendszerét.
Ezeket az egyszerű szabályokat figyelembe véve nemcsak az ENT szervek, hanem az egész szervezet egészségét is megőrizhetjük évek óta!
ENT-fertőzések és antibiotikumok
epiglottiditis
Az akut epiglottitis az epiglottis és a környező szövetek gyorsan fejlődő gyulladása. Teljes légúti elzáródást okozhat. Bakteriális eredetű, ezért antibiotikumokkal és makrolidokkal (vilprafen) kezelik.
Az epioglottitis antibakteriális terápiájában cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, cefepim, ampicillin + kloramfenikol, amoxicillin / klavulanát, ampicillin / szulbaktám.
Ukrajnában az antibiotikum terápiára szánt gyógyszerek megválasztása bizonyos problémákkal jár. Például ma a legtöbb esetben nem végeznek vizsgálatokat az ENT-fertőzések kórokozóinak pontos meghatározására egy adott betegben, a kórokozó bizonyos antibiotikumokra gyakorolt érzékenységének értékelésére.
A felnőttek és gyermekek ENT-betegségeinek fajtái: diagnózis és kezelés
A WHO statisztikái szerint a klinika leggyakoribb problémái az ENT-betegségek. Az otolaryngológus kompetenciája magában foglalja a felső légúti nyálkahártya gyulladásos, fertőző károsodásának kezelését, az idegen testek eltávolítását, az apónia kiküszöbölését (részleges zavarás az idő, az erő, a hangmagasság).
ENT szervek betegségeinek csoportjai és típusai
A gyermekek, a nagy települések lakói, a megalopoliszok leggyakrabban az ENT szerveinek betegségei. A regisztrált betegségek csúcsa az őszi-téli időszakban (vírus járványok kitörése).
A patológia gyakori oka a vírusok, amelyek gátolják a védelmi mechanizmusokat helyi és általános szinten. A gyengült immunrendszer hátterében a baktériumflóra gyakran csatlakozik, ami szövődményeket okoz és meghosszabbítja a kezelést.
A betegségek a légzőszervek szöveteiben bekövetkező morfológiai változások miatt is kialakulnak, ami a funkcionalitás megsértéséhez vezet.
Gyakori akut és krónikus gyulladások
A felső légutak akut és krónikus betegségeinek listája:
- ARVI, influenza a torok és az orr elváltozásaival:
- rhinitis - katarrális, vasomotoros, atrofikus, hipertrófiai;
- sinusitis (paranasalis sinusok gyulladása) - antritis, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis;
- mandulagyulladás;
- nazofaringitis, faringitis;
- gégegyulladás.
A hallásszervi betegségek
Mivel az orrüreg az Eustachian csövön keresztül kommunikál a fülhöz, a légzési fertőzés következtében megnő a halláskárosodás kockázata.
Az akut légúti fertőzések gyakori szövődménye, különösen az óvodáskorú gyermekeknél, az akut középfülgyulladás (középfülgyulladás).
- külső otitis;
- krónikus ismétlődő középfülgyulladás (gennyes);
- evstahiit;
- fülfej - a perchondrium gyulladásának akut formája;
- fülbögre;
- a fülcsatorna ekcéma;
- forró, diffúz fülgyulladás;
- otomycosis - a nyálkahártya gombás fertőzése;
- othematoma - a vér helyi felhalmozódása a héj felületén;
- zúzódások, égési sérülések (kémiai, termikus).
Allergiás betegségek és légzőszervek
Az elmúlt 10 évben a felső légutak allergia diagnosztizálása gyorsan növekszik. Mind a felnőttek, mind a gyermekek betegek az élet első hónapjaitól. A betegek 75% -a városi lakos. Ezért az allergiát civilizáció betegségének nevezik.
A túlérzékenységi reakció leggyakoribb típusa a légzőszervi allergia. Ennek hátterében az ilyen betegségek kialakulnak:
- allergiás rhinitis;
- pollinosis - szezonális rinokonjunktivitisz (az orr és a szem nyálkahártyájának gyulladása);
- egész éves rhinitis.
Az allergia nem fordul elő izoláltan. A gége, a garat és a paranasalis sinusok részt vesznek a kóros folyamatban. E szervek nyálkahártyái gyulladnak, duzzadnak. Olyan tünetek jelentkeznek, mint az orr-torlódás, rhinorrhea (orrfolyás), légzési nehézség és nyelés.
Otolaringológia és gyermekgyógyászat
A gyermekgyógyászati ENT szervek ideálisak a fertőzéshez. A felnőtteknél gyakrabban, egy gyermek patogenikus mikroflóra támad. Ez nemcsak az immunrendszer érettségének, a negatív társadalmi tényezőknek, hanem az ENT szervek anatómiai jellemzőinek is köszönhető.
Gyermekeknél az orrjáratok szűkebbek, mint a felnőtteknél, a szinuszok teljes kialakulását csak 12 éves korig fejezik be. Ez a tulajdonság hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához az orrnyálkahártyában. A pharyngeal térben sok limfoid szövet található, amely gyakran szennyeződik.
A gége nagyobb, aluljáró laza. Ebben a helyen gyakran előfordul gyulladásos ödéma, melyet gyermekgyógyászatban hamis kórosnak - gyulladásnak neveznek, ami gége-szűkülethez és a légutak elzáródásához vezet. Ez egy olyan állapot, amely veszélyezteti a gyermek életét.
A fülre, az orrra és a torokra ható gyermekkori betegségek listája:
- adenoidok (mirigyek) - nasopharyngealis mandulák proliferációja;
- angina - a garat nyirokgyűrűjének gyulladása:
- skarlát-láz - fájdalom és kiütés a torokban;
- a diftéria fertőzés, amelyhez a szájnyálkahártyán filmek képződnek;
- kanyaró - bőrkiütés, a szájnyálkahártya gyulladása, a test általános mérgezése;
- az antritisz a fül masztoid folyamatának akut gyulladása, amelyet baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok) okoznak.
Gyakran a kisgyermekes szülők a rosszindulatú szaglással kapcsolatos rosszindulatú szaglással kapcsolatos panaszokhoz fordulnak az orvoshoz. Ennek fő oka az idegen test jelenléte az orrjáratban, amely nem zavarja a légzést. Idegen tárgyak is megtalálhatók az orrnyálkahártyában. Veszélyes állapot, ha egy idegen testet a gége, a légcső, a hörgők behatolnak.
Gyermekek gyakran orvoshoz fordulnak, akik panaszai vannak a hallásvesztésről. Az otoszkópia (vizsgálat) során kéndugót észlelnek, amelyet ambulánsan, fájdalommentesen eltávolítanak a fülcsatorna mosásával.
Az ENT szervek egyéb betegségei
Egy otolaringológus, szakterülete (terápia, műtét) függvényében, orrvérzés, hematomák, különböző eredetű sérülések kezelésével foglalkozik. Az orvost abcesszusokkal, carbuncle-okkal, flegmonnal kezelik az ENT szervek külső és belső részei területén. A garat, a fül, az orr mycosisát is kezeli.
- mastoiditis - a celluláris struktúrák nyálkahártyájának gyulladása és a temporális csont mastoid folyamatának barlangja a fül mögött lokalizálódik;
- a felső légutak tuberkulózisa;
- gége stenosis;
- apónia - hangvesztés;
- stridor (sziszegő) - zajos légzés, amely a turbulens levegőáramlás miatt egy sípra emlékeztet;
- a szkleróma a légutak krónikus fertőzése, ami strukturális változásokat okoz a szövetekben (granulomák képződése);
- Meniere-betegség - a belső fülfolyadék labirintusának térfogatának növekedése a falakra nehezedő nyomás következtében;
- nasopharyngealis fibroma - sűrű konzisztenciájú vérződaganat;
- A légutak arthrezia egy veleszületett, ritkán szerzett csatornák és nyílások fúziója.
Az orr és a torok betegségeinek diagnosztizálása és kezelése
Az ENT-betegségek kezelése előtt különböző típusú kutatást végeznek - vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, műszeres vizsgálat.
Amikor egy páciens meglátogatja a klinikát, először gyűjt egy történetet és kívülről, és külső vizsgálatot végez. A rhinoscopy esetében értékeljük a nyálkahártyák állapotát (bőrpír, duzzanat), az orr septum típusát, mandulákat. A külső oldalon ellenőrizze az orr szárnyainak bőrét.
Az otoszkópia a fülben levő kóros folyamatokról ad képet. Határozza meg a fülhártya állapotát, a tumorok jelenlétét is.
A daganatok, anatómiai anomáliák észlelésekor a betegek számára ENT-endoszkópiát írnak elő. Ez a diagnosztikai módszer a fül- és orr- és torokbetegségek „arany standardja”. Az eljárás fájdalommentes, nem okoz szövődményeket, segít a lágy szövetek, nyálkahártyák változásainak pontos meghatározásában, a tumor pontos helyének meghatározásában. A vizsgálat valós időben zajlik, a kép a készülék monitorján látható.
Ha nehézségekbe ütközik a pontos diagnózis elkészítése, a beteg MRI - mágneses rezonancia képalkotásra kerül. A technika lehetővé teszi az izom, a porc, a csontszövet teljes mélységének megtekintését.
A diagnosztika során feltárják az ilyen osztályok bármilyen átalakulását:
- orr, sinus, nasopharynx;
- nyirokcsomók és plexusok;
- arccsontok;
- a nyelv gyökere;
- énekhangok;
- nyak, pajzsmirigy.
Az indikációk szerint az MRI-t egy kontrasztanyag alkalmazásával végezzük, amelyet intravénásan injektálunk. A szervezet számára ártalmatlan gyógyszer, amely nem okoz allergiás reakciókat és egyéb szövődményeket.
A betegségek kezelése
Annak érdekében, hogy az ENT-betegségek kezelése hatékony legyen, számos technikát egyesít, kombinálva a gyógyszeres terápiát a fizioterápiás eljárásokkal.
A farmakológiai gyógyszerek kijelölése a diagnózistól függ:
- a krónikus gyulladásos folyamat akut fertőzésének vagy súlyosbodásának kezelésére - antibiotikumok, gombaellenes szerek;
- a hiperémia lokális eltávolítására, ödémára - orrcseppekre, torokcsillapítókra gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fertőtlenítő hatással;
- allergiával - hormonális szuszpenziók orr, antihisztaminok belsejében;
- az együttes tünetek enyhítésére - lázcsillapító, fájdalomcsillapító, mukolitikus szerek.
A műveletet akkor jelezzük, ha egy személynek van egy daganata, polipja, az orr-septum görbülete. A pácienst az ENT sebészhez kell eljuttatni, aki kiválasztja a probléma radikális megoldásának módját - a daganatok endoszkópos eltávolítását, a palatoplasztikát (a hipertrofált szájpadok kivágása), az orr műanyag korrekcióját.
ENT betegségek, azok okai és tünetei
A felső légutak betegségeit fejlesztésük korai szakaszában kell kezelni, mivel ezeknek a patológiáknak a krónikus stádiumba történő átmenetét követően a kezelés nehezebb és hosszabb lesz, gyakran sok éven át meghosszabbodik. A gyermekkori kezeletlen betegségek késleltethetik a gyermek fejlődését.
A betegségek típusai
Az ENT-betegségek listája hatalmas, több száz klinikai nevet tartalmazhat. Gyermekek és felnőttek gyakran diagnosztizálják az orr, a torok és a fül betegségeit. A gyerekek gyakrabban vannak kitéve az immunitás hiányosságai miatt.
Az orr betegségei:
A patológiás folyamat magában foglalja az orrüreg nyálkahártyáját és a paranasalis sinusokat. A krónikus jellegű orr bizonyos betegségei (például a sinusitis és a frontális sinusitis) súlyos szövődményeket okozhatnak a migrén, a homályos látás és a meningitis kialakulása formájában.
Fülbetegségek:
- belső, külső és átlagos otitis;
- evstahiit;
- kéndugó;
- idegen test a fülcsatornában;
- a fül és a fülhártya sérülése stb.
A fülpatológiák klinikai képe szinte minden esetben a hallásvesztés hátterében áll. A gyulladásos folyamatok általában lázzal járnak, a test mérgezésének tünetei, a fül kiválasztódásai és a fájdalom izgalma.
Felnőtt betegeknél a fülbetegség jelei gyakran elmosódottak és enyheek, ezért a patológia nehezebb és későn világosabb. A patológiai folyamat jelei sokáig nem érezhetők.
A torok betegségei:
A torok betegségei lázzal együtt és anélkül fordulhatnak elő. A leggyakoribb ENT-betegség a mandulagyulladás (angina) akut és krónikus szakaszokban. A krónikus betegségek nehezebben konzervatív kezelésre szorulnak, és gyakran súlyos szövődmények kialakulásához vezetnek.
Ezeknek a patológiáknak a klinikai képe köhögés, csiklandozás és torokfájás, köpetkiválasztás tünetei. A felnőtteknél ezek a jelek nem mindig lesznek nyilvánvalóak. Gyermekkorban a betegség bonyolultabb, és gyakran súlyosbítja a társbetegségek.
okok
Az orr, a torok és a fülbetegségek gyakori okai a következők:
- a test hypotermiája, mind általános (úszás hideg vízben, cipő és ruházat nem az időjárás szerint), és helyi (hideg italok fogyasztása, különösen meleg időben);
- éles hőmérséklet-csökkenés;
- gyenge immunvédelem;
- vitaminok és nyomelemek hiánya, amelyek a testbe táplálkoznak;
- stressz, fokozott fizikai és mentális stressz;
- rossz szokások;
- vírusok, fertőzések.
Nézze meg közelebbről a főbbeket.
Vírusos fertőzések
Ezek a szezonális ENT-betegségek, például a rhinitis és a középfülgyulladás fő oka, amelyek a leggyakrabban kísérik. A légzőszervi vírusos megbetegedések és az influenza az orr-torlódások és a belégzés során jelentkezik. A vírusok csoportját, amely nagyobb mértékben káros hatással van az orrnyálkahártyára és az orrnyálkahártyára, rhinovírusok képviselik.
A felső légutak szoros összefüggése azt eredményezi, hogy a vírusfertőzés során mindannyian szenvednek. Az oropharynxba áramló orrszekréciók mélyebbre terjednek a fertőző kórokozókra, provokálva a pharyngitis és a laringitis kialakulását.
Bakteriális fertőzések
Ezek a torok fő veszélye, a mandulagyulladás gyökere. A patogenikus mikroflóra jól érzi magát a torokban és a mandulákban - ezáltal minden kedvező feltétel nedvesség, hő és nagy mennyiségű tápanyag formájában figyelhető meg.
Emellett baktériumfertőzés is bekapcsolódhat a vírusba, ami megnehezíti a szokásos rhinitist az ilyen ENT-betegségekkel, mint a sinusitis és a púpos otitis. A bakteriális fertőzés kezelése antibiotikum nélkül nem lehetséges. További információ az antibiotikumok használatáról a középfülgyulladás kezelésében →
allergének
A test egyéni érzékenysége következtében vazomotoros rhinitist, torokfájást és orrnyálkahártya-duzzanatot okozhatnak. Allergének a por, az állati haja, a pollen stb.
Az allergia okától függetlenül csak akkor lehet megszabadulni tőle, ha az allergénnel való érintkezés kizárásra kerül, vagy csak a maximálisra korlátozódik. Az allergiás rhinitis kezelése az antihisztaminok kinevezése is.
túlhűtés
A hideg nemcsak a hideg évszakban, hanem a meleg időben is meglepő lehet. Ez leggyakrabban az immunitás csökkenésében szenvedőknél figyelhető meg. A hideg évszakban az alacsony hőmérséklet görcsöket és vasokonstrikciót idéz elő, megsérti a szöveti trofizmust, ami viszont növeli a gyulladásos folyamatok és az ENT-betegségek valószínűségét a fertőző kórokozóknak a szervekbe való behatolása miatt.
Nyáron a torok számára a legnagyobb veszély a hideg vízben, jégkrémben és hűtött italokban való úszás.
A fülek érzékenyebbek a szél és az alacsony hőmérsékletek hideg szélére, ezért biztosan védeni kell őket sál vagy kalap viselésével. A fagyasztott lábak miatt gyakran fúj egy orrfolyás, ezért kell viselni az időjárás cipőjét, és megakadályozni a hipotermiát.
A gyulladásos, fertőző és szisztémás természetű betegségek gyakran provokáló tényezővé válnak az ENT-betegségek kialakulásában.
Általános tünetek
A fül, az orr és a torok betegségeinek általános klinikai képét a következők jellemzik:
- kellemetlen érzés és fájdalom a gége és az orrnyálkahártyán;
- az orr-légzés nehézsége;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- a test mérgezése gyengeség, teljesítmény romlás, izomfájdalom formájában;
- gyulladásos hatások az érintett szervekben;
- az orrüreg és a fülek váladékai;
- a szubmandibuláris nyirokcsomók kóros növekedése;
- csökkent hallásminőség;
- fejfájás;
- csökkent az immunrendszer védelme;
- szag megsértése stb.
Ha a jelenlegi betegség hátterében a felsorolt tünetek közül többet azonnal feljegyezünk, ez a betegség előrehaladott állapotát jelzi.
Hogyan kapcsolódnak egymáshoz az ENT szervek?
Az ENT szervek minden betegsége általános kategóriába sorolható, mivel a torok, a fül és az orrüreg egyetlen fiziológiai rendszerként hat.
Például, ha egy személynek torokfájása van, egy fertőző folyamat könnyen behatolhat az orrüregbe, vagy a belső fülbe, ami gyulladást okoz, és fordítva. Leggyakrabban ez az ENT-betegségek késői kezelésének vagy az immunrendszer csökkent erősségének köszönhető.
Az otolaryngology mint tudomány az ENT-betegségek kutatásában és kezelésében vesz részt, és megelőző irányban is működik. A szakorvosok és sebészek ismeretei és gyakorlati készségei mellett a szakemberek, az ENT szervek patológiáinak konkrét ismeretei mellett a szakemberek szakorvosának kell lennie. Az otolaryngology elindított betegségei gyakran megkövetelik, hogy az orvos sebészeti eljárásokat végezzen.
Az ENT-betegségek kezelése komplex hatással van a szervezetre, különösen az érintett szervre vagy szervrendszerre, gyógyszeres, tüneti, fizioterápiás és radikális terápiával.
Minden betegség szakszerű diagnózist és kiválasztást igényel a leggyengébb és hatékonyabb terápiás hatások kiválasztásában. A fő patológia kezelésén túl a szakemberek figyelmet fordítanak a beteg immunrendszerének javítására, és részt vesznek az ENT-betegségek lehetséges visszatérésének megelőzésében.
Az önkezelés vagy a betegségek kezelésének figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat a szervezet egészére nézve. A felső légutak egyik patológiája könnyen a másik komplikációjához vezet. Például egy banális orrfolyás a szájüreggyulladás (sinusitis) és a középfül (középfülgyulladás) gyulladásához vezethet. Ezért szükséges, hogy az ENT szervek bármely kóros állapotát komplex módon kezeljék, mivel egymáshoz kapcsolódnak.
Az ENT szervek fertőző betegségei
A főbb gennyes-gyulladásos betegségek etiológiája és patogenezise. A fül, az orr és a torok gennyes-gyulladásos betegségeinek kezelése. Az antibiotikum-terápia elemei, a racionális megvalósítás feltételei. A hatékony és biztonságos antibiotikum-kezelés elvei.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájukban használják a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek.
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
1. A főbb gennyes-gyulladásos betegségek etiológiája és patogenezise
2. A felső légutak gennyes-gyulladásos betegségeinek kezelése
Felső légúti fertőző betegségek - a gyulladásos megbetegedések nagyon széles csoportja, amelyek mindegyike életében többször szenved. Ebbe a csoportba tartoznak a paranasalis sinusok (rhinosinusitis), garat és mandulák (mandulagyulladás, mandulagyulladás) és középfül (otitis) gyulladásos betegségei. Ezeknek a betegségeknek a jelentőségét a szélsőséges előfordulásuk határozza meg, különösen gyermekkorban. Így évente 31 millió akut rhinosinusitis (LFS) szerepel az Egyesült Államokban. Számítások szerint Oroszországban az LFS évente 10 millió embert hordoz, de ez a szám túl alacsonynak tűnik, mivel csak az erősen megnyilvánuló formákat veszi figyelembe. Az Egyesült Államokban a Nemzeti Betegségstatisztikai Központ szerint az LFS diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos költségek 1996-ban 5,8 milliárd dollárt tettek ki.
1. A főbb gennyes-gyulladásos betegségek etiológiája és patogenezise
betegség fül torok orr antibiotikum terápia
Az akut középfülgyulladás (CCA) az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség. Három évig a gyermekek 71% -aa CCA-n megy keresztül, és az első 7 életévben a gyermekek 95% -ánál legalább egy epizódja van ennek a betegségnek a történelemben. A HMO (Egészségügyi Karbantartó Szervezet) szerint a gyermekek 48% -ának egyszeri epizódja van az akut perforált vagy nem perforált középfülgyulladásnak az élet első 6 hónapjában, vagy több mint 2 epizód 12 hónapos életében.
Nincs pontos információ az angina és az akut tonsillopharyngitis (ATP) prevalenciájáról, de nyilvánvaló, hogy ez az egyik leggyakoribb fertőző betegség az emberben. A felnőtteknél jellemző a mandulák érzékenysége, a gyermekeknél az adenoiditis gyakrabban fordul elő - a garat mandulájának gyulladása. Korai gyermekkorban (3 évig) és előrehaladott (50 év után) az angina előfordulási gyakorisága alacsonyabb, ami összefüggésben van a garat korfüggvényeivel vagy az életkorral összefüggő inverzióval.
Az OCR, a CCA és az OTF patogenezise olyan gyulladásos reakción alapul, amely általában az akut légúti vírusfertőzés (ARVI) hátterében alakul ki. A nyálkahártya vírusos fertőzése a betegség első fázisa. A számítógépes és mágneses rezonanciás képalkotásokkal végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a SARS-ben szenvedő betegek 90% -a fejleszti ki a nyálkahártya nyálkahártya-gyulladását, a szekréciók stagnálnak. Ez azt jelenti, hogy a vírusos etiológia katarrális szinuszitja a rhinitis, a laringitis és a larüngotracheitis mellett az ARVI egyik tipikus megnyilvánulása. Mindazonáltal a betegek csak 2% -ában bakteriális fertőzés hozzáadásával járó másodlagos gennyes gyulladás alakul ki, amelynek feltételei a vírus által károsodott nyálkahártyában jelentkeznek. Egy normálisan működő nyálkahártya-szállítás körülményei között a baktériumoknak nincs lehetőségük ahhoz, hogy az orrüreg epiteliális sejtjeivel elég hosszú ideig érintkezzenek. Ha egy vírus megsérül, a nyálkahártya nyakláncai nem működhetnek teljes mértékben, és a nyálkahártya-szállítás sebessége jelentősen csökken. A titkosság stagnálása és az oxigén részleges nyomásának csökkentése a paranasalis sinusokban, optimális körülmények jönnek létre a bakteriális fertőzés kialakulásához.
A Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae a legfontosabb ORS kórokozók: a betegek körülbelül 70-75% -ánál a magokból vetik őket. Az egyéb Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans stb. Kórokozók között az anaerob baktériumok 4-11% -ban észlelhetők az MS-ben, és a főbbek az anaerob streptococcusok. Azonban az LFS kórokozók spektruma jelentősen változhat a földrajzi, társadalmi-gazdasági és egyéb feltételek függvényében.
A CCA patogenezisét egy hasonló mechanizmus is alátámasztja, és a hallócső túlsúlyának megsértése vezető szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ez negatív nyomás kialakulásához vezet a tüskés üregben és a folyadék extravasációjában. A kapott exudátum kezdetben steril, de a patogén baktériumok tüskés üregébe kerülve gyulladásossá válik. A tympanum-pontok mikrobiológiai vizsgálatának eredményei arra utalnak, hogy a ORK-hoz hasonlóan a CCA fő okozói a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae - pontosan azok a mikroorganizmusok, amelyeknek különböző törzsei a nasopharynxban élnek a legtöbb gyermeknél. Ez a két mikroorganizmus a baktérium patogének mintegy 60% -át teszi ki. A Moraxella catarrhalis (3-10%), a Streptococcus pyogenes (2-10%), a Staphylococcus aureus (1-5%) kevésbé gyakori. A tympanicüregből származó növények mintegy 20% -a steril. A CCA jelentős része vírusos etiológiával rendelkezik. A Mycoplasma pneumoniae, amely különösen képes bullousz vérzéses miringitist, Chlamydia trachomatis és Chlamydophila pneumoniae okozhat, határozott szerepet játszhat a CCA etiológiájában.
Az OTF körülbelül 70% -át vírusok (rhinovírusok, koronavírusok, légzőszervi szinusz-vírus, adenovírus, influenzavírusok és parainfluenza) okozzák, amelyek közül a rinovírusok a legjellemzőbb kórokozó. Az angina és az OTF fő bakteriális kórokozója az A-béta-hemolitikus streptococcus (BHSA), melynek jelenlétét a betegek mintegy 31% -ában igazolták. Egyéb lehetséges kórokozók közül említjük meg más csoportok hemolitikus streptococcusait, a Staphylococcus aureust, az enterobaktériumokat és a hemofil bacillust.
Az OFT számos különféle formája létezik, amelyek közül az alábbiak fontosak. Az akut epiglottitis az epiglottis limfoid szövetének gyulladása. A betegség okozója gyakrabban a B típusú Haemophilus influenzae, kevésbé S. pneumoniae, S. aureus és számos más kórokozó. A betegség láz, súlyos torokfájás, és néha nehéz légzés. A gutturalis tükörből vagy az endoszkópból nézve egy élesen megnövekedett edemás epiglottis látható, és a nyálkahártya alatt gyakran láthatók a tályog fókuszai. Súlyos esetekben egy hirtelen megnagyobbodott epiglottis foglalja el a hypopharynx teljes lumenét, és a gége stenosis kialakulásához vezet, ami tracheostómiát igényel.
Az oldalsó (tubopharyngealis) garatpárnák anginája gyakran olyan személyekben alakul ki, akik korábban meggyógyultak. Ebben az esetben a tubopharyngealis gerincek kompenzáló hiperpláziáját észlelik, amely a garat oldalsó falaiban lévő, a fényes hiperemikus, duzzadt és a nyálkahártyán keresztül áttetsző, kis nyálkahártyákat tartalmazó nyálkahártyákat és limfoid szövetcsoportokat egyesíti. A klinikai kép nem nagyon különbözik a megszokott torokfájástól, kivéve a fülön belüli fájdalom jellegzetes besugárzását a cső alakú mandulák bevonása miatt.
Adenoiditis - a garat mandulájának gyulladása általában a gyermekeknél fordul elő, és az orr-légzés nehézsége, a garat hátoldalán a mucopurulens kisülés elvezetése és a nyaki limfadenitis. A hátsó rhinoszkópia, vagy pontosabban az orrnyálkahártya endoszkópiája lehetővé teszi a helyes diagnózis megállapítását.
2. A felső légutak gennyes-gyulladásos betegségeinek kezelése
A felső légúti fertőzések kezelésének fő céljai a következők:
a betegség tüneteinek időtartamának és súlyosságának csökkentése;
a szövődmények kialakulásának megelőzése (orbitális, intrakraniális, reumás láz, flegmon és tályogok);
Ebből a szempontból a felső légúti fertőzések fertőzésének fő kezelése a szisztémás antibiotikum-terápia, amely a tipikus kórokozók ismeretén alapul, vagy az érintett szinuszból, garatból vagy középfülüregből izolált specifikus mikroorganizmusok kultúrájának érzékenységének vizsgálata. Bár a mikrobiológiai vizsgálatok szerepet játszanak az optimális antibiotikum kiválasztásában, a legtöbb esetben ez a választás empirikus. A bakteriológiai vizsgálatban meghatározott specifikus kórokozóra szánt antibiotikum megválasztása nem garantálja a sikerességet, mivel az anyagmintavétel során nagy valószínűséggel léphet be a vizsgálati anyagba az „útvonal” mikroflóra. Ezenkívül a mérsékelt és súlyos fertőzések klinikai képe az antibiotikumok szisztémás beadásának szükségességét írja elő, nem várva a mikrobiológiai vizsgálatok eredményeit, amely több napig tart.
A közvetlen bakterioszkópia bizonyos mértékig a kórokozó típusára utalhat. A láncok vagy a kis gram-pozitív kókuszpárok jelenléte azt mutatja, hogy a valószínű patogén a streptococcus (pneumococcus), a nagy gram-pozitív kokci-staphylococcus. A gram-negatív baktériumok kimutatása általában hemofil bacillus, különböző mikroorganizmusok jelenlétét jelzi - vegyes aerob-anaerob fertőzés. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor a betegség tipikus okozójainak érzékenysége: S. pneumonia és H. influenzae kiemelt jelentőségű. Az utóbbi években növekvő mennyiségű mikroorganizmusok rezisztenciája számos fő antibiotikumra a bakteriális fertőzések racionális antibiotikum-kezelésének fő problémája. Oroszországban a H. influenzae törzsek közel 5% -a nem érzékeny a nem védett penicillinekre.
Akut rhinosinusitis. Az ORS antibiotikum-terápia hatékonyságát és megvalósíthatóságát gyakran kritikus pontokról tárgyalják, és a placebo-kontrollos vizsgálatok gyakran ellentmondásos eredményeket adnak. Ez két fő tényezőnek köszönhető:
túlnyomórészt a betegség vírusos etiológiája;
szignifikáns hajlam a spontán helyreállásra.
Két legutóbbi vizsgálat nem talált statisztikailag szignifikáns különbséget a doxiciklin és a placebo, valamint az amoxicillin és a placebo között az ORS kezelésében. A legutóbbi vizsgálatokban az amoxicillin klinikai hatékonysága 83%, a placebo - 77%. E tekintetben úgy véljük, hogy nem minden LFS-t kezelnek antibiotikumokkal, hanem csak mérsékelt és súlyos formájukkal. Mivel a további kutatási módszerek (WG, CT, ultrahang és diaphanoscopy) nem teszik lehetővé az SNP-k vírusos és bakteriális károsodásának megkülönböztetését, és nem jelzik a betegség súlyosságát, a beteg általános kritériumait és panaszait, a történelmet és a gennyes ürítés jelenlétét. orrjáratok.
Klinikai szempontból a tipikus kórokozók (S. pneumoniae és H. influenzae) által okozott ORS tünetei a röntgenfelvételen lévő folyadékszintek, a szagérzet csökkentése és a hagyományos terápia jó hatása. Az egyéb mikroorganizmusok által okozott ORS megkülönböztető jellemzői az elhízott orrkisülés, az SNP-k pneumonizációjának teljes csökkenése röntgenfelvételen, és a röntgenkép lassabb pozitív dinamikája a kezelés hátterében.
A paranasalis szinuszok tartalmának mikrobiológiai vizsgálata nem feltárja az ORS valódi kórokozóját, és az észlelt mikroorganizmusok in vitro érzékenységi vizsgálatának eredményei nem mindig korrelálnak a specifikus antibiotikumok klinikai hatékonyságával. Ennek oka lehet az antibakteriális aktivitás szignifikáns növekedése az antibiotikum és metabolitjának egyirányú hatása és a gyógyszer azon képessége miatt, hogy célszerűen elérje a baktericid koncentrációkat a fertőzés helyén. Ezek a tulajdonságok jellemzőek a makrolid antibiotikumokra, különösen a klaritromicinre, amelyek klinikai hatékonysága jelentősen meghaladja a laboratóriumi érzékenységi vizsgálatok eredményeit.
Figyelembe véve a tipikus kórokozók spektrumát és az orosz adatokat az antibiotikum-rezisztenciájukról, az ORS-sel elsődlegesen választott gyógyszer az amoxicillin. Megfelelő dózis felnőtteknek - 3-3,5 g / nap Gyermekeknek - 80-90 mg / kg / nap; A napi dózist három adagra osztják, függetlenül attól, hogy melyik ételt tartalmaz. Az empirikus antibiotikum-terápia hatását figyelemmel kell kísérni, és a hatékonysági kritérium elsősorban a betegség fő klinikai megnyilvánulásának dinamikája (fejfájás, kisülés, orr-torlódás) és a beteg általános állapota. Figyelemre méltó klinikai hatás hiányában három nap elteltével az amoxicillint a béta-laktamázt termelő penicillin-rezisztens pneumococcusok és hemophilus bacillus törzsek elleni aktív antibiotikummal kell helyettesíteni. Ebben az esetben, ha a kezelést járóbeteg alapon végzik, az amoxicillin-klavulanátot orálisan adják be. Kisgyermekek esetében a gyógyszert a szuszpenzió elkészítéséhez por formájában írják elő. Egy másik kezelési lehetőség a cefalosporinok, különösen a cefuroxim-axetil.
Az amoxicillin és a cefalosporinok mellett a modern makrolidok, például a penicillin gyógyszerek penicillin-intoleranciájára választott klaritromicin (Fromilid) is alkalmazhatók ORS kezelésére, amikor a cefalosporinok nem írhatók elő kereszt-allergia lehetősége miatt. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a klaritromicin nem rosszabb a védett penicillinek és cefalosporinok esetében a bakteriális kórokozó klinikai hatékonyságában és felszámolásában. Emellett megállapították, hogy a klaritromicin immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik. Különösen növeli a neutrofilek és a makrofágok fagocita aktivitását, növeli a fagociták degranulációját, a leukociták baktericid aktivitását, és növeli a T-gyilkosok aktivitását is.
A klaritromicinnek helyi gyulladáscsökkentő hatása van, amelyet a citokin termelés gátlása, a nyálkahártya és a köpet vérnyomásának csökkenése okoz a légutakban és a köpet viszkozitása. A klaritromicin ezen tulajdonságai további hatást fejthetnek ki (az antibakteriális hatáson kívül) az ENT szervek krónikus fertőzésének kezelésében, mint például a középfülgyulladás, a sinusitis.
A legtöbb vizsgálat a klaritromicin jó tolerálhatóságát mutatja. A kontrollos vizsgálatok összefoglaló adatai szerint a klaritromicinnel végzett kezelés során a betegek 19,6% -ánál figyeltek meg mellékhatásokat, amelyek között hányinger (3%), hasmenés (3%), dyspepsia (2%), hasi fájdalom (2%), fejfájás volt. fájdalom (1%). Összehasonlító vizsgálatok kimutatták, hogy a klaritromicin alkalmazásával a mellékhatások gyakorisága azonos volt az azitromicinnel, a roxitromicinnel, az amoxicillinnel és kevesebb, mint az eritromicinnel.
Az Fromilid (klaritromicin) orális tablettákban (250 és 500 mg) kapható, akut tonsillopharyngitisben szenvedő felnőtteknél a klaritromicint orálisan adják be 250 mg-os adagban 12 óránként; a kezelés időtartama 10 nap. Súlyosabb sinusitis, valamint a H. influenzae által okozott gyanús vagy dokumentált fertőzés esetén a klaritromicin adagját 12 óránként 500 mg-ra kell emelni, gyermekeknél a klaritromicint naponta kétszer 7,5 mg / ttkg mennyiségben kell előírni.
Ha a beteg kórházba kerül, és az intramuscularis beadási mód előnyös, a penicillin-csoport, ampicillin-szulbaktám vagy cefalosporinok: cefotaxim vagy ceftriaxon inhibitor-védett antibiotikumot adhatunk be. Az intravénás alkalmazásra a legjobb gyógyszerek az amoxicillin-klavulanát, a klaritromicin és a cefalosporinok.
A második választású gyógyszerek, amelyeket az első anbiotikus kezelés sikertelensége esetén írnak fel, jelenleg a III-IV generáció fluorokinolonjai: levofloxacin, mokoxloxacin, sparfloxacin. Ennek a gyógyszercsoportnak az antimikrobiális hatásának spektrumát a VDP kórokozóinak maximálisan alkalmazzák, és számított bakteriológiai hatékonyságuk 100% -ra közelít, amit az oroszországi vizsgálatok is megerősítenek. Új fluorokinolonok kifejlesztésekor az I-II. Generációs gyógyszerek hiánya megszűnt - alacsony hatásfok S. pneumonia ellen, különösen a ciprofloxacinra jellemző. A III-IV generációs fluorokinolonok fő mellékhatása a növekvő kötőszöveti és porcszövetre gyakorolt negatív hatása, ezért ezek a gyógyszerek gyermekek és serdülők esetében ellenjavallt. Ebben a helyzetben a modern makrolid antibiotikumok ismét 16 évesnél fiatalabb páciensekké válnak.
Akut középfülgyulladás. A CCA minden formájától távol kell tartani az antibiotikumok használatát, mivel e betegség komplikált lefolyása esetén a gyermekek 80-90% -a gyógyul, és antibiotikummentes. Ezekben az esetekben elegendő a fájdalomcsillapítók, a helyi készítmények, a termikus eljárások, a WC és az orrnyálkahártya anemizálása. A hőmérséklet csökkenésével, a fülhéj csökkenésével és a mérgezés tüneteivel egy tüneti terápia korlátozható. A CCA-val rendelkező betegek, akik nem kapnak szisztémás antibiotikum-terápiát, orvosnak kell felügyelniük, hogy a klinikai javulás hiányában az első 24-48 órában lehetőség van a kezelés újbóli vizsgálatára és a kezelés megfelelő módosítására. A két évnél fiatalabb gyermekeknél (az otoscopikusan igazolt diagnózissal!), Mint az immunhiányos állapotú betegeknél is kötelezőnek tűnik az antibiotikumok felírása a CCA minden esetben. Az antibiotikum-kezelés csökkenti a mastoiditis és a CCA intracraniális szövődményeinek kockázatát.
Az LFS-hez hasonlóan a CCA antibiotikum kezdeti választása általában empirikus. Az antimikrobiális terápia standard protokollja, amelyet számos klinikai iránymutatásban adtak meg, keveset különbözik attól, amit az ORS kezelésről mondtak. Figyelembe véve a tipikus kórokozókat és az orosz adatokat az antibiotikum-rezisztenciáról, az első választás a CCA-ra az amoxicillin. Megfelelő dózis gyermekek számára - 80-90 mg / kg / nap Felnőtteknek - 3-3,5 g / nap, három adagra osztva, étkezés nélkül. Hiányában elegendő klinikai hatást három nap után meg kell változtatni az amoxicillin antibiotikum ellen hatásos pneumococcusok magas penicillin és a béta-laktamáz törzsek Haemophilus influenzae vagy amoxicillin-klavulanát, vagy cefalosporin (cefuroxim-axetil a vagy ceftriaxon / m 1-szer naponta három napig).
Akut mandulagyulladás / torokfájás. Ezeknek a betegségeknek az antibiotikum-terápia a következő célokat szolgálja:
a betegség tüneteinek súlyosságának és időtartamának csökkentése;
a reumás láz kockázatának csökkentése;
a gennyes szövődmények gyakoriságának csökkenése (paratonzillit, nyaki flegmon);
a streptococcus fertőzés terjedésének megelőzése.
A torokfájás, orrfolyás, köhögés, a garat hiperémia és a láz hiánya általában a vírusfertőzéssel jár, ahol nincs szükség antibiotikumokra. A szisztémás empirikus antibiotikum terápia ATP-hez történő kinevezéséről a betegség négy fő klinikai kritériuma alapján állapítható meg: a mandulás támadás, a nyaki nyirokcsomók gyengédsége, láz és köhögés. Az exudatív OTF, láz és nyaki lymphadenitis betegek köhögés hiányában (3-4 említett jelek) szisztémás antibiotikum-adagolást mutattak a GHSA-fertőzés nagy valószínűsége miatt. Az említett jelek 1 vagy 2 jelenlétében az antibakteriális terápiát csak egy kulturális vizsgálat pozitív eredményével vagy a gyors elemzés pozitív válaszával írják elő. Az utóbbi módszer a GABHS-fertőzés diagnosztizálására a garatban a sztreptokokkusz antigén azonosításán alapul, az antigén enzimatikus vagy savas extrakciójával az azt követő agglutinációval, amely az antigén-antitest komplex képződését mutatja.
Az ATP elleni antibakteriális terápia célja az angina és a metatonsilláris komplikációk - GABHS - fő kórokozójának felszámolása. A választott gyógyszer a fenoximetilpenicillin, amelynek előnyei a szűk és koncentrált hatásspektrum, a jó tolerálhatóság, a gasztrointesztinális traktus normál mikroflóra és az alacsony ár hatása. Amikor az ismétlődő angina / OFT-kezelés ajánlott az amoxicillin-klavulanát vagy makrolid antibiotikumok (azitromicin, klaritromicin, midecamicin) használatával kezdeni, amelyek a kórokozó felszámolásának legalább egy százalékát nem jelentik. A GABA felszámolása általában a cefalosporinok orális adagolásával érhető el, azonban a szélesebb hatásspektrum és a normális bél mikroflóra hatására az alternatív gyógyszerek közé sorolhatók. Az empirikus antibiotikum terápia első kurzusának klinikai meghibásodása esetén a garat-kenet mikrobiológiai vizsgálata és az azonosított kórokozó érzékenységének meghatározása szükséges. A mérgezés súlyos klinikai tünetei és tünetei esetén az antibiotikumok parenterális beadását jelzik.
Ismert, hogy a GABHS a TPA-nak legfeljebb egyharmadát okozza, és messze mindig a torkában való jelenléte korrelál a klinikai kép súlyosságával. A GABHS mikrobiológiai azonosítását csak a 30-50% -ban a klinikai tünetek igazolják. Ebben a tekintetben az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia nem javasolja az antibiotikum-kezelés ismételt lefolyását olyan betegeknél, akiknél GABHS a torkában. Az egyetlen kivétel a reumát terhelt családtörténeti gyerekek. A garat és a kórokozó gyulladásos megbetegedéseinek sokfélesége indokolttá teszi, hogy szélesebb körű antimikrobiális hatású gyógyszereket írjanak elő, mint a penicillin, elsősorban a modern makrolidok (klaritromicin).
A gége angina (epiglottitis) kezelése különös figyelmet igényel. A gége stenosis kialakulásának megelőzése érdekében sürgős kórházi kezelés és cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon) vagy amoxicillin-klavulanát parenterális beadása szükséges. Ha az epiglottis nyilvánvalóan abszurd képződik (ezt igazolja a közvetett laryngoszkópia), a tályogot torkos késsel kell megnyitni.
Az antibiotikum-terápia, a klinikai gyógyszeres terápiával ellentétben, egy ilyen kezelési rendszert vesz figyelembe, amelynek hatékonyságát három komponens - egy mikroorganizmus - kölcsönhatása határozza meg; gyógyszer; makro-organizmus.
A racionális antibiotikum-terápia mindhárom komponens egyenértékű megfontolásával történik. Az antibiotikum kiválasztása elsősorban a betegség izolált vagy feltételezett kórokozójának jellemzőitől, az antibakteriális szerrel szembeni érzékenységétől és a szervezetben való lokalizációjától függ. Szükséges a klinikai és laboratóriumi adatok figyelembevétele is, amelyek leírják a beteg állapotát, a fertőző folyamat súlyosságát, az immunállapotot, az életkorot, a vese- és májfunkciót, stb. a kórokozó lokalizációjának középpontjában a szervezetben egy antibakteriális szer terápiás koncentrációja.
A hatékony és biztonságos antibiotikum-terápiának a racionális ok-okozati kezelés alapelvein kell alapulnia:
* az etiotróp kezelés indikációinak meghatározása;
* az etiotrop szerek ésszerű kiválasztása;
* optimális egyéni kezelési rend kialakítása (az adag, a ritmus, az alkalmazás módja és a gyógyszerhasználat időtartamának megválasztása).
1. Kosyakov S.Ya, Lopatin A.S. Az akut átlagos, hosszan tartó és visszatérő akut középfülgyulladás kezelésének modern elvei. Breast Cancer 2002; 10, 20: 903-909.
2. Lopatin A.S. A paranasalis zavarok akut gyulladásos betegségei. A járóbeteg-orvosok jegyzéke 2002; 1: 29-32.
3. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Az antibiotikum rezisztencia hatása az antimikrobiális szerek kiválasztására az otolaryngológiában. Consilium Medicum 2002: 3, No. 8: 352-357.
4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Modern antimikrobiális terápia. Útmutató az orvosoknak. CD-t. - 2002.
5. Tarasov A.A. A klinikai kép jellemzői és az antibiotikumok választásának alapja a különböző etiológiák akut bakteriális szinuszitisére. Szerző. Dis. cand. méz. Sciences. Smolensk, 2003.
Kategória: Allbest.ru
Hasonló dokumentumok
A nemi szervek gyulladásos betegségeinek osztályozása és okai, tünetei és megnyilvánulásai. Etiológia és patogenezis, klinikai megjelenés, diagnosztikai módszerek és gyulladásos megbetegedések kezelése az alsó genitális traktusban, medencei szervekben.
absztrakt [37,9 K], hozzáadva 2016.06.15
A hasi szervek etiológiája, klinikája, besorolása, gennyes-gyulladásos betegségei, diagnózisuk elvei és megközelítései. A sebészeti osztály szervezése. Preoperatív felkészülés a gennyes peritonitisre, a nővér szerepe.
kifejezés [36,5 K], hozzáadva 2015.06.16
A tályog és a flegmon fogalmának meghatározása. A gyulladásos folyamatok besorolása a lokalizációjuk, a csontváltozások jellege és a fertőzés forrásától függően. Kórház és a betegségek diagnosztizálása. A gennyes-gyulladásos fókusz elvezetése.
bemutató [1,9 M], hozzáadva 2015.08.06
A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek tünetei és következményei, etiológiája és besorolása. A Bartholinitis, colpitis, trichomoniasis, bakteriális vaginosis, endometritisz klinikai képe, diagnózisa és kezelése. Ezen betegségek megelőzése.
bemutatása [27,0 M], hozzáadva 2013. október 02-én
A női urogenitális anatómiai és fiziológiai jellemzői. A nőgyógyászati megbetegedések etiológiája és patogenezise. A hüvelyi felhasználásra szánt gyógyszerek osztályozása. Phytopreparációk az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek helyi kezelésében.
kifejezés [156,8 K], hozzáadva 2012/04/04
Az orr-septum eltéréseinek megjelenése. Az orr gyulladásos betegségei: az orr-septum abszurd és akut perichondritise; forr; perforációs fekély septum; az orrlyukak szycózisa; orbánc; szifilisz; tuberkulózis. Az orr gyulladásos betegségeinek kezelése.
absztrakt [15,4 K], hozzáadva 2010.10.30-án
Az ujj anatómiai szerkezetének jellemzői. A maximális fájdalom zónái és a puszta elterjedésének módjai. A kéz gyulladásos és gennyes betegségei, az anatómiai elv szerinti besorolása. A sebészeti kezelés típusai.
prezentáció [1,1 M], hozzáadva 2013/23/23
A higiéniai szabályok betartásának szükségessége a női nemi szervek gyulladásos betegségeinek megelőzése érdekében. Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése a rejtett fertőzések azonosítására. A vizeletürítés és a székletürítés korlátozásának negatív hatásai.
bemutató [905,8 K], hozzáadva 2015/29/29
A légzőszervi megbetegedések körében az akut bronchitis, akut gyulladásos (pneumonia), destruktív (abscess, gangrén) tüdőbetegségek helye. Etiológia és patogenezis, tüdőbetegségek kórokozói, fejlődési mechanizmusuk, pulmonális és extrapulmonális szövődmények.
előadás [295,2 K], hozzáadva: 2016.07.19
A Streptococcus nemzetség tagjai által okozott betegségek. A streptococcusok morfológiai jellemzői, azok osztályozása. A fertőző folyamat főbb fázisai. Streptococcusok rezisztenciája és epidemiológiája. A sztreptokokkusz fertőzések szerodiagnózisa.