Pulmonális emphysema

A tüdő tüdőbetegsége krónikus, nem specifikus tüdőbetegség, amely a légterek tartós, visszafordíthatatlan terjeszkedésén alapul, és a tüdőszövet fokozódó eloszlása ​​a végső bronchiolokhoz képest. A tüdő tüdőtágulását kilégzési dyspnea, köhögés, kis mennyiségű nyálkahártya köhögés, légzési elégtelenség jelei, ismétlődő spontán pneumothorax jelzi. A patológiás diagnosztikát a tüdő auscultációjának, röntgen- és CT-adatainak, a spirográfia, a vér gázösszetételének elemzése alapján végzik. Az emphysema konzervatív kezelése magában foglalja a hörgőtágítók, glükokortikoidok, oxigénterápia; egyes esetekben a rezekciós műtétet jelezzük.

Pulmonális emphysema

A tüdő tüdőrendszere (a görögöktől. Emphysema - duzzanat) - a tüdőszövet patológiás változása, amelyet az alveolák kiterjedése és az alveoláris falak megsemmisülése miatt fokozott légtelenség jellemez. A pulmonális emphysema a betegek 4% -ánál észlelhető, férfiaknál 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél az emphysema kialakulásának kockázata magasabb, különösen 60 év után. A tüdőgyulladás klinikai és társadalmi jelentőségét a pulmonológiában a kardiopulmonális szövődmények, a fogyatékosság, a betegek fogyatékossága és a növekvő mortalitás magas aránya határozza meg.

Az emphysema kialakulásának okai és mechanizmusa

Az alveolák krónikus gyulladásához vezető okok stimulálják az emphysematikus változások kialakulását. A tüdő emfizémájának kialakulásának valószínűsége a következő tényezők jelenlétében nő:

• veleszületett α-1 antitripszinhiány, ami az alveoláris tüdőszövet proteolitikus enzimjeinek pusztulásához vezet;
• dohányfüst, mérgező anyagok és szennyező anyagok belélegzése;
• a tüdő szöveteiben a mikrocirkuláció zavarai;
• bronchiás asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
• gyulladásos folyamatok a légzési hörgőkben és alveolákban;
• a hörgők és az alveoláris szövetek légnyomásának állandó növekedésével kapcsolatos szakmai tevékenység jellemzői.

E tényezők hatására károsodik a tüdő rugalmas szövete, csökken és csökken a levegő-feltöltési és összeomlási képessége. A levegővel töltött tüdő kis hörgők tapadását okozza a lejárat és az obstruktív pulmonális szellőzés során. A tüdő emfizémájában kialakuló szelepmechanizmus kialakulása a tüdőszövet megduzzadását és túlterhelését, valamint a levegő-ciszták kialakulását okozza - bika. A bika könnyek ismétlődő spontán pneumothorax epizódokat okozhatnak.

A tüdő tüdőtágulatát jelentősen megnöveli a tüdő mérete, ami makroszkóposan hasonló a nagy pórus szivaccsal. Mikroszkóp alatt végzett emphysematos tüdőszövet vizsgálatakor megfigyelhető az alveoláris szepta megsemmisítése.

Az emphysema osztályozása

A tüdő emfizéma elsődleges vagy veleszületett, önálló patológiás, másodlagos, más tüdőbetegségek hátterében előforduló másodlagos (általában obstruktív szindrómás hörghurut).

A tüdőszövetben előforduló prevalencia szerint a pulmonális emfizéma lokalizált és diffúz formáit különböztetjük meg.

Az acinus patológiás folyamatában való részvétel mértéke (a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége, gázcsere biztosítása, valamint a terminális bronchiol elágazása alveoláris átjárókkal, alveoláris zsákokkal és alveolákkal) alapján a következő tüdő-emphysema típusokat különböztetjük meg:

• panlobuláris (panacinár) - az egész acini vereségével;
• centrilobuláris (centriacinár) - légzőszervi sérülésekkel az acini középső részén;
• perilobuláris (periacinár) - az acinus disztális részének károsodásával;
• körkörös (szabálytalan vagy egyenetlen);
• bullous (bika jelenlétében).

Különösen megkülönböztető veleszületett lobar (lobar) pulmonalis emphysema és MacLeod-szindróma - emphysema nem egyértelmű etiológiával, amely egy tüdőre hat.

Emphysema tünetei

Az emphysema vezető tünete a kilégző dyspnea, a levegő kilégzése nehézséggel. A légszomj progresszív jellegű, először a testmozgás során, majd nyugodt állapotban keletkezik, és a légzési elégtelenség mértékétől függ. Az emfizémában szenvedő betegek zárt ajkakon keresztül kilégzést tesznek, miközben egyidejűleg feldobják az arcukat (mintha „puffasztnák”). A légszomj a köhögés kíséri a gyenge nyálkahártya köpet felszabadulásával. A cianózis, az arc puffasztása, a nyak vénájának duzzanata a légzési elégtelenség kifejezett mértékét jelzi.

A pulmonális emphysemában szenvedő betegek jelentősen fogynak, cachektikus megjelenést mutatnak. A tüdő elhalványodása során a testtömegveszteség a légző izmok intenzív munkájára fordított nagy energiafelhasználásnak köszönhető. Bullous emphysema esetén ismétlődő spontán pneumothorax epizódok fordulnak elő.

Emphysema szövődményei

Az emphysema progresszív lefolyása irreverzibilis kórélettani változások kialakulásához vezet a kardiopulmonalis rendszerben. A kis bronchiolok összeomlása lejáratkor obstruktív pulmonális szellőzéshez vezet. Az alveolák pusztulása a funkcionális tüdőfelület csökkenését és a légzési elégtelenség jelenségét okozza.

A tüdőben lévő kapillárisok hálózatának csökkentése a pulmonalis hypertonia kialakulásához és a jobb szív terhelésének növekedéséhez vezet. A jobb kamrai elégtelenség mellett az alsó végtagok, az ascites és a hepatomegalia ödémája jelentkezik. Az emphysema sürgős feltétele a spontán pneumothorax kialakulása, amely megköveteli a pleurális üreg elvezetését és a levegő beszívását.

A pulmonális emphysema diagnózisa

A pulmonális emphysema-ban szenvedő betegek történetében a dohányzás, a foglalkozási veszélyek, a krónikus vagy örökletes tüdőbetegségek hosszú története van. Az emfizémás betegek vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a kibővített, hordó alakú (hengeres) mellkasra, táguló belsõ térségekre és epigasztriás szögre (tompa), a szupraclavikuláris fossae kiemelkedésére, a sekély légzésre a kiegészítő légzõ izmok részvételével.

A Perkutornót a tüdő alsó határainak elmozdulása határozza meg 1-2 bordával lefelé, a dobozos hangot a mellkas teljes felületén. A pulmonalis emphysema auscultációját gyengített vesicularis („wadded”) légzés követi, süket szíve hangzik. A vérben, súlyos légzési elégtelenséggel, eritrocitózissal és hemoglobinszint-emelkedéssel járnak.

A tüdő radiográfiáját a tüdőmezők átlátszóságának növekedése, egy kimerült érrendszer, a membrán kupola mozgásának korlátozása és alacsony helyzete határozza meg (a VI borda szintje alatt), a bordák szinte vízszintes helyzetét, a szív árnyékának szűkítését, a retroszternális tér kiterjedését. A tüdő CT-vizsgálata segítségével meghatározták a bikák jelenlétét és helyét a tüdő bullous emphysema esetén.

Emphysema esetén rendkívül informatív, a külső légzés funkciójának vizsgálata: spirometria, csúcsáramlás, stb. Az emfizéma kialakulásának korai szakaszában a légutak disztális szegmenseinek elzáródása észlelhető. Az inhaláló-bronchodilátorokkal végzett vizsgálat a pulmonalis emfizémára jellemző obstrukció visszafordíthatatlanságát mutatja. A légzőfunkciót a VC és a Tiffno minták csökkentése határozza meg.

A vérgáz-analízis hipoxémiát és hypercapniát, klinikai elemzést - policitémiát (megnövekedett Hb, vörösvértestek, vér viszkozitása) mutat. Az α-1-tripszin inhibitor elemzését be kell vonni a felmérésbe.

Emphysema kezelése

Az emphysema kezelésére nincs specifikus kezelés. Az elsődleges tényező az emphysema-ra hajlamosító tényező kiküszöbölése (dohányzás, gázok belélegzése, mérgező anyagok, a légzőszervek krónikus betegségeinek kezelése).

Az emfizéma gyógyszeres kezelése tüneti. Az inhalált és tabletta bronchodilátorok (salbutamol, fenoterol, teofillin, stb.) És glükokortikoidok (budezonid, prednizolon) élethosszig tartó beadása látható. Szív- és légzési elégtelenség esetén oxigénterápiát végeznek, diuretikumokat írnak fel. A komplex kezelésben az emphysema magában foglalja a légző torna.

A pulmonális emphysema sebészeti kezelése tüdő térfogatcsökkentő művelet (torakoszkópos bullectomia) végrehajtása. A módszer lényege a tüdőszövet perifériás területeinek reszekciója, ami a tüdő többi részének "dekompresszióját" okozza. A bultectomia után elhalasztott betegek nyomon követése javította a tüdőfunkciót. A tüdőtranszplantáció emfizémában szenvedő betegeknél javasolt.

A pulmonális emphysema prognózisa és megelőzése

Az emphysema megfelelő kezelésének hiánya a betegség előrehaladásához, a fogyatékossághoz és a korai fogyatékossághoz vezet a légúti és a szívelégtelenség kialakulása miatt. Annak ellenére, hogy a tüdő emfémája során irreverzibilis folyamatok fordulnak elő, a betegek életminősége javítható az inhalátorok állandó használatával. A tüdő bullous emphysema sebészeti kezelése kissé stabilizálja a folyamatot és enyhíti a betegeket az ismétlődő spontán pneumothoraxból.

Az emfizéma megelőzésének lényeges pontja a dohányzás megelőzésére és leküzdésére irányuló dohányellenes propaganda. A krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegek korai felismerése és kezelése szintén szükséges. COPD-ben szenvedő betegeket pulmonológus követ.

Emphysema - tünetek formák, kezelés és prognózis szerint

A légzőrendszer betegségei nagyon gyakoriak - sokan, megfelelő kezeléssel, nyom nélkül eltűnnek, de nem minden kóros állapot ártalmatlan.

Tehát, a tüdő emfémája esetén az egyszer károsodott szövet soha nem fog helyreállni. Ennek a betegségnek az ártatlansága az, hogy fokozatosan fejlődve képes teljes egészében a teljes tüdőbe ütni.

Gyors átmenet az oldalon

Mi az?

A tüdő emfémája patológiás szervváltozás, amely az alveolák terjeszkedésével és a tüdőszövet fokozott "légtelenségével" jár. Főként a betegség a férfiakat érinti, és mivel a betegséget krónikus úton jellemzi, főleg idős emberek szenvednek.

Emphysema, fotó

A tüdőbetegség gyakran a munkahelyi patológiák (szilikózis, antracózis) komplikációja olyan személyeknél, akik toxikus, gáznemű termékekkel dolgoznak, belélegezve a port. Érintett patológiák és dohányosok, beleértve a passzívokat.

Ritkán az emphysema születési rendellenességekből eredhet. Például az α-1 antitripszin-hiánya alakul ki, ami alveolák pusztulását eredményezi. A felületaktív anyag normál tulajdonságainak változása, amely az alveolokat lefedő kenőanyag a súrlódás csökkentése érdekében, szintén kórt okozhat.

• Gyakran vezet emphysema tüdőbetegséghez - asztmához, krónikus obstruktív hörghuruthoz, tuberkulózishoz.

patogenézisében

A patológia kialakulásának két fő mechanizmusa van. Az első a tüdőszövet rugalmasságának megsértésével jár együtt, a második pedig az alveolák belsejében megnövekedett légnyomással.

A tüdő maguk nem tudják megváltoztatni a kötetüket. Az összenyomást és terjeszkedést kizárólag a membrán mozgása határozza meg, de lehetetlen lenne, ha a szerv szövete nem különbözne a rugalmasságtól.

A por belégzése, az életkorral kapcsolatos változások csökkentik a tüdő rugalmasságát. Ennek eredményeként a levegő a kilégzés során nem hagyja el teljesen a testet. A bronchiolok végszakaszai kiterjednek, a tüdő mérete nő.

A mérgező gázhalmazállapotú anyagok, beleértve a cigarettában lévő nikotint, gyulladást okoznak az alveolákban, ami végül a falak pusztulásához vezet. Ugyanakkor nagy üregek alakulnak ki. A patológiás folyamat eredményeként az alveolák összeolvadnak, a tüdő belső felülete csökken az interalveoláris falak megsemmisítése miatt, és ennek következtében a gázcsere szenved.

A krónikus obstruktív betegségek (asztma, hörghurut) hátterében a tüdő szerkezeti elemein belüli nyomásnövekedéssel összefüggő emphysema második mechanizmusa figyelhető meg. A testszövet feszült, térfogata növekszik, elveszíti rugalmasságát.

Ennek alapján a tüdő lehetséges spontán törése.

Betegségek osztályozása

A betegség okától függően az elsődleges és a másodlagos emphysema izolálódik. Az első önálló patológiaként alakul ki, a második pedig más betegségek szövődménye.

A tüdő lézió jellegéből adódóan a patológia lokalizált vagy diffúz. Ez utóbbi magában foglalja a teljes tüdőszövet változásait. A lokalizált formában csak bizonyos területek érintettek.

Azonban nem minden típusú emphysema szörnyű. Így egy plébános formában a terület vagy az egész tüdő kompenzáló növekedése következik be, például a második eltávolítása után. Ez az állapot nem tekinthető patológiának, mivel az alveolákat nem érinti.

Attól függően, hogy a tüdő szerkezeti elemét súlyosan érintik - az acini - emphysema az alábbi típusokba sorolható:

• perilobuláris (az acini terminális elemei érintettek);
• panlobuláris (az összes acini teljesen érintett);
• centrilobuláris (az acini központi alveoljai érintettek);
• szabálytalan (a különböző acini különböző részeit érintette).

Lobár formában a patológiás változások a tüdő teljes lebenyét foglalják magukban. Amikor a tüdőszövet elvékonyodása és repedése miatt interstitialis, az alveolákból származó levegő belép a pleurális üregbe, amely a pleura alatt felhalmozódik.

• Amikor a bullae vagy a levegő ciszták képződnek, akkor a bullous emphysema-ról beszélnek.

Bullous emphysema

Ellenkező esetben az emfizéma ilyen formáját „veszélyeztetett tüdőszindrómának” nevezzük. A Bullamit 1 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű légüregeknek hívják. Falait alveoláris epithelium borítja. A tüdők legveszélyesebb bullous emfizémája a szövődmény - spontán pneumothorax.

Ugyanakkor a tüdő levegő szakadásán keresztül behatol a pleurális üregbe, elfoglalva a térfogatát és ezáltal a sérült szervet. A spontán pneumothorax gyakran nyilvánvaló ok nélkül alakul ki.

A tüdőben lévő bulla az öröklődés során lehet veleszületett vagy formájú. Az első esetben a levegő-ciszták képződésének folyamata a kötőszövet vagy az a-1 antitripszin-hiány dystrofikus változásaihoz kapcsolódik. A szerzett bullae a tüdőgyulladás során, a pneumosclerosis hátterében alakul ki.

A szklerotikus szöveti változások a krónikus folyamattal járó fertőző és degeneratív-dystrofikus folyamatok sokéves hátterében alakulnak ki. Pneumklerózis esetén normál tüdőszövet cseréje kötőszövetrel, amely nem nyújtható, és gázcserét végez, előfordul.

• Így alakul ki a „szeleprendszer”: a levegő a test egészséges részeire rohan, nyúlik az alveolákat, amelyek végül a bikák kialakulásával zárulnak.

A Bullous emphysema főként dohányosokat érinti. Gyakran a betegség tünetmentes, mivel a gázcserében nem részt vevő területek funkcióit egészséges acini veszi át. Többszörös bikák esetében a légzési elégtelenség alakul ki, és ennek következtében megnő a spontán pneumothorax kockázata.

Emphysema tünetei, köhögés és légszomj

Az emphysema klinikai képét a szervkárosodás mértéke határozza meg. Először is, a beteg légszomj. Az átadott terhelés után általában szórványosan keletkezik. A dyspnea támadások télen növekednek.

Mivel a betegség a tüdő térfogatának növekedése miatt halad, más emphysema jelei is megjelennek:

• a mellkas hordó alakú formája, amely a kilégzés során az alakra emlékeztet;
• kibővített belsõ terek;
• a tüdő felső részének duzzadásának hátterében simított területek;
• kék körmök, ajkak, nyálkahártyák a hipoxia hátterében (levegőhiány);
• a nyaki vénák duzzanata;
• ujjak dobdobok formájában, sűrűsített véggyűrűkkel.

Annak ellenére, hogy az oxigén éhezés következtében a páciens bőre kékes színárnyalat keletkezik, a dyspnea támadás idején a személy arca rózsaszínre változik. Hajlamos arra, hogy kényszerített helyzetbe kerüljön - előre hajoljon, míg az arca duzzadt és ajkai szorosan összenyomódnak. Ez az emphysema tipikus képe.

A beteg alig tud lélegezni a légszomj támadása alatt. Ebben a folyamatban a légzőszervi izmok, valamint a nyak izmai nem vesznek részt aktívan az egészséges emberekben, amikor kilégzésre kerülnek. A megnövekedett stressz, a gyengülő rohamok miatt az emfizémában szenvedő betegek fogynak, kimerültnek tűnik.

Az emfémával járó köhögés a támadás után figyelhető meg, és egy kis átlátszó köpet kísér. Emellett fájdalom van a szegycsont mögött.

Először kényelmesebb, ha a beteg a fejével lefekszik, de a betegség előrehaladtával ez a testtartás kényelmetlenséget okoz. Azok a személyek, akiknél a tüdőgyulladások jelentősek, emphysema még félig ülő helyzetben is aludnak. Tehát a membrán legegyszerűbb módja, hogy a „tüdőre” lépjen fel.

Hogyan kezeljük az emphysema-t?

Leggyakrabban a páciensek stuporba kerülnek, miután meghallották a tüdő "emphysema" diagnózisát - mi az és hogyan kezelik a betegséget - az első kérdéseket, amelyeket az orvos hall. Először is meg kell jegyezni, hogy ha a halott tüdőszövet nem áll helyre, ezért a terápia fő taktikája a patológia előrehaladásának megakadályozására irányul.

A káros tényezők hatását ki kell zárni, ha szükséges, a munkahelyeket megváltoztatni. A dohányosoknak erősen ajánlott kilépni a szokásból, mert egyébként a kezelés hatása nem lesz.

Ha az emphysema bármilyen alapbetegség hátterében alakult ki, azonnal kezelni kell. A hörghurut és asztma esetén olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek kibővítik a hörgőket (salbutamol, berodual), valamint a sputum (ambroxol készítmények) eltávolításához szükséges mukolitikus szereket. A fertőző kórképeket antibiotikum terápiával kezelik.

A hörgők kiszélesítése és a köpetkiválasztás ösztönzése érdekében speciális masszázs (spot vagy szegmentális) látható. Függetlenül attól, hogy orvosok nélkül, a beteg speciális légzési gyakorlatokat végezhet. Serkenti a membrán munkáját, és ezáltal javítja a tüdő "kontraktilitását", ami pozitív hatással van a gázcsere funkciójára. Ugyanezen célból edzésterápiás komplexeket használnak.

Súlyos esetekben a tüdő emfizémájának kezelésében oxigénterápiát lehet alkalmazni a hypoxia epizódjainak kiküszöbölésére. Először is, a beteg oxigénhiányos levegőt táplál, majd dúsítja vagy normál tartalommal rendelkezik. A terápiát a kórházban és otthon is végzik. Ebből a célból a betegnek oxigén-koncentrátort kell igényelnie.

A tüdő tüdőképe a pulmonológus folyamatos megfigyelésének oka, és ennek a patológiának a kezelése nagy figyelmet igényel a betegtől: az életmód beállítása, a gyógyszerek szedése, a kezdeti szakaszban a népi jogorvoslatok használata a légzés és a flegma megkönnyítése érdekében, de ha a patológia súlyosbodik műtét szükséges.

A tüdőgyulladás által bonyolult krónikus emphysema lefolyása, a bikák kialakulása, a pulmonalis vérzés - jelzi a műtétet.

Ugyanakkor a patológiás területet eltávolítjuk, és a tüdő fennmaradó egészséges része növeli a kompenzációs szintet a gázcsere funkciójának fenntartásához.

Előrejelzés és halálozás

Az életre vonatkozó prognózis általában kedvezőtlen a másodlagos emphysema kialakulásához a kötőszövet veleszületett patológiáinak hátterében, az α-1 antitripszin hiány. Ha a beteg drasztikusan veszít súlyt, ez az élet nagy kockázatának is jele.

Általában a kezelés nélkül a progresszív pulmonális emphysema kevesebb mint 2 év alatt elpusztíthat egy személyt. A tüdőbetegségek súlyos formáinak jó mutatója a betegek 5 éves túlélése. A betegség súlyos eseteiben a betegek több mint 50% -a keresztezi ezt a vonalat. Azonban, ha a patológiát korai stádiumban észlelték, a beteg betartja a kezelőorvos minden ajánlását, 10 évig vagy annál tovább élhet.

Az emfizéma hátterében a légzési elégtelenség mellett az ilyen komplikációk kialakulnak:

• szívelégtelenség;
• pulmonalis hypertonia;
• fertőző léziók (tüdőgyulladás, tályogok);
• légmell;
• tüdővérzés.

Mindezek elkerülése érdekében a dohányzásról való leszokás, az egészség, különösen a légzőrendszer krónikus betegségeinek ellenőrzése, a veszélyes iparágakban való munkavégzés során a biztonsági előírások betartása.

Élet előrejelzés az emphysema esetében

Az emphysema esetében a tüdőszövet kezd lebomlani, és a falak a szerv sejtjei között elpusztulnak. Ugyanakkor üregek jelennek meg, amelyek ezután növekednek. Élesen csökkenti a levegővel érintkező tüdőszövet területét, ami csökkenti a gázcserét. Emiatt a beteg a szívizomban meghibásodik. Gyakran ez a halálozás oka a pulmonális emphysema diagnosztizált betegek körében.

A káros fejlődés okai

Ez a betegség a beteg tüdőzsákjában előforduló folyamat visszafordíthatatlan. A tüdőszövet folyamatosan megsemmisül, és maga a betegség teljesen eltakarja a szervet. Még akkor is, ha a beteg a betegség súlyossága miatt a legkedvezőtlenebb prognózist kapja, a diagnózis felállítása után még legalább 12 hónapig élhet.

Mindez a betegség kialakulásának okától és természetétől függ:

1. Az élet életében a legtöbb halálos kimenetelű elsődleges tüdő-károsodás, amely akkor alakult ki, amikor a beteg testének enzimszerkezeteiben hibák vannak.
2. Jelentősen lerövidíti a dohányt hosszú ideig használó betegek élettartamát, és nem hagyta abba a dohányzást még emphysema alatt sem. A toxinok felhalmozódnak a tüdőben, károsítják a szerv sejtjeit.
3. A kedvezőbb eredmény azok számára, akiknél a betegség korai stádiumában diagnosztizált és megfelelően kezelt. Általában azonban ez a betegség abban a pillanatban található meg, amikor a pulmonális zsák szövetei már jelentősen károsodtak, mivel sok éven át a betegség rejtett folyamata folyik, és nem jelenik meg. A betegség tünetei a légszomj és köhögés formájában jelentkeznek a betegség utolsó szakaszában, amikor a test ürege.

Kedvezőtlen kimenetelű várakozás vár a beteg számára a betegség késői észlelésével és kezelésével, enzimek által előidézett rendellenességekkel vagy állandó dohányzással, amikor a toxinok és a por a tüdőbe kerül.

A kedvező kimenetel lehetőségei

A tüdő emphysema-jához, főként bullous formájához, a pozitív eredmény feltételes. Csak azt mondhatod, hány évig fog élni ezzel a betegséggel, az emfizéma kedvező kimenetelét akkor tekintjük, amikor a beteg a diagnózist követően legalább 4 évig élhet.

A fejlődéshez hozzájáruló tényezők a következők:

• a beteg korai szakaszában képes volt diagnosztizálni a betegséget;
• maga a betegség enyhe vagy mérsékelt formában halad;
• a személy az orvosok által javasolt étrendet követi;
• a beteg teljesen kilép a dohányzásról.

várható élettartam

Az e betegségben szenvedők halálozására vonatkozó halmozott átlagadatok szerint, bár ezek korlátozottak, nagyon nehéz előrejelzéseket készíteni az egyes esetekre vonatkozóan. Az orvosok úgy vélik, hogy ez a helyzet az előfordulás és a fejlődés egyénisége, valamint a betegség előrehaladásának aránya miatt következik be. Ezért a következő tényezők nagyban befolyásolják a betegség fennállásának időtartamát a betegség diagnosztizálása után:

1. A beteg általános állapota.
2. Az ilyen szisztémás betegségek megjelenése és fejlődése, mint a bronchiás asztma, krónikus bronchitis, tuberkulózis.
3. Nagy szerepet játszik a beteg életének módja. Aktív létezési módot vezet vagy alacsony mobilitással rendelkezik. Megfigyeli a racionális táplálkozási rendszert, vagy táplálékot használ.
4. Fontos szerepet játszik a beteg kora: a fiatalok a diagnózis után hosszabb ideig élnek, mint a betegség hasonló súlyosságú idősek.
5. Ha a betegség genetikai gyökerei vannak, akkor az emphysema létezésének időtartamát az öröklés határozza meg.

Minden páciensnek egyéni vizsgálatot kell végezni, meg kell vizsgálnia a beteg öröklődését, stb. Ezért a feladat egyszerűsítése érdekében az orvosok speciális vizsgálatokat dolgoztak ki a személy kilégzett levegőmennyiségének mérésére, meghatározva a légszomj jelenlétét, mérve a beteg testtömeg-indexét, toleranciáját fizikai terhelések.

Miután a vizsgálati paramétereket egy adott páciensre alkalmazzuk, létrejött a tüdő emfizémájának alakja, amelyet a vizsgált személynek meg kell tennie. Lehet, hogy:

• enyhe;
• mérsékelt lézió;
• súlyos forma;
• nagyon súlyos betegség.

Általában a tüdő emfizémájával rendelkező betegek számára a betegség diagnózisát követő négyéves időtartam kedvező eredménynek tekinthető.

Ilyen körülmények között a leírt betegség túléléséről szóló átlagos adatok így néz ki:

• ha a vizsgálat után a páciens enyhe emfizéma alakul ki, a diagnózisban szenvedő betegek 79% -a több mint négy évig élhet;
• ha a vizsgálat mérsékelt formája a betegségnek, akkor a betegek legalább 71% -a élhet ebben az időszakban;
• a súlyos betegség diagnosztizálása során legalább négy évig fennmarad, a pulmonális emfizémában szenvedők 52% -a;
• ha a vizsgálat után egy személy helyzetét nagyon nehéz meghatározni, akkor a betegek legfeljebb 23% -a élhet négy évig.

Lehet-e meghosszabbítani a tüdő-emphysema betegét, és mit kell tennie ennek érdekében? Ennek a betegségnek a kialakulásának lelassítására és az egyén viszonylag hosszú ideig tartó állapotának stabilizálására az orvosok azt javasolják, hogy a betegek olyan intézkedéseket hozzanak, mint a dohányzás és az alkoholtartalmú italok teljes elhagyása. Javasoljuk, hogy a pulmonális emphysema-val rendelkező emberek naponta speciális gyakorlatokkal vonják be a légzőszervi izmokat. Ehhez naponta ötször kell tennie 15 percig, kövessünk egy olyan étrendet, amelyet ajánlott több különböző zöldség elhelyezésére, csak főtt halat és húst, asztali sót dobni, séta a levegőben.

A tüdő diffúz emphysema: az élet prognózisa. Mi az, és mennyi ideig élhet vele?

Az emphysema a betegség típusát jelenti, amelyben az alveolákat az oxigén- és szén-dioxid-anyagcsere károsodása miatt a tüdőrendszerben nyújtják.

A levegő megszűnik a gázcserében való részvétel, ezért a táguló tüdő nem képes ellátni a légzőszerveket.

Mi az?

Ha az alveolák megsemmisítése következtében diffúz emphysema károsodik, a teljes tüdőszövet sérül. Hagyások, nagy üregek jelennek meg. Elérve egy hatalmas méretet, a tüdő nagy részeit váltják fel. A szervekbe való véráramlás sérti, és az idő múlásával megsemmisül.

Ha belélegez, a tüdőbe belépő levegő nem lép ki, amikor teljesen kilégzik. Ennek eredményeként a pulmonalis artériák összenyomódnak. A vérellátás szíve keményebbé válik, a szervi rendellenességek előfordulnak, és a beteg előrehaladtával a betegség tüdő szívet hoz létre.

A betegség mindig komplikációkhoz vezet, és a legtöbb esetben transzplantációra van szükség. A betegség ezen formája leggyakrabban öröklődéssel jár, de a betegséget különböző külső tényezők és az alfa-antitripszin enzim hiánya is kiválthatja.

Ha a betegnek a betegség elsődleges formája van, akkor annak megnyilvánulása a szervek veleszületett rendellenességeihez kapcsolódik. Ezt a formát meglehetősen nehéz kezelni, és az emphysema csak előrehalad. A másodlagos formában a betegség a tüdőproblémák miatt alakul ki. A simaizomváz változásai következtében a tüdőrendszerben funkcionális károsodás következik be.

A szövetek rugalmassága elveszik, a lejárat után a légutak összeomlása következik be, és a beteg nem tud teljes kilégzést végezni. Gyakran előfordul, hogy a kezdeti szakaszban a betegek nem mutatnak kifejezett tüneteket. Ezért a legtöbb esetben a páciensek az orvoshoz jönnek, ha a tüdő emfémája elhúzódott. Ebben az esetben a betegség idővel fogyatékossághoz vezet.

A másodlagos típus gyakran előfordul a hörghurut, a pneumosclerosis vagy a hörgőgátlás következtében fellépő szövődmények miatt.

okok

A betegség okainak típusától függően változhat. Az elsődleges formában a következő tényezők jellemzőek, amelyek a betegséget provokálják:

• az alfa1-antitripszin enzim hiánya;
• genetikai hajlam;
• munka káros anyagokkal: kén, nitrogén;
• trauma és pulmonalis sebészet;
• dohányzás;
• a por vagy a fekete füst rendszeres belégzése;
• fertőző folyamatok jelenléte a hörgőkben vagy a tüdőben.

Másodlagos, ha:

• a beteg obstruktív hörghurut;
• az alveolák erős nyújtása;
• bronchialis asztma;
• tuberkulózis;
• gyakori tüdőgyulladás.

tünetek

A betegség kezdeti szakaszát rejtett tünetek jellemzik, amelyek a legtöbb esetben hasonlítanak a légzőrendszer fertőző vagy katarrális betegségeire. Ezért sok beteg megy az orvoshoz, ha a betegség súlyos formáját veszi igénybe. A legjellemzőbb:

1. Légszomj a jelentéktelen fizikai terhelés után. Ahogy a betegség az idő múlásával halad, a betegben még nyugalomban is jelen lehet.
2. A bőr cianózisát az ujjbegyekben és a nasolabialis ráncok területén megfigyelik.
3. A teljes kilégzéshez a beteg elkezdi a kényelmes helyzetet. Előre hajol, miközben a kezeire támaszkodva könnyebbé válik. A betegség előrehaladott szakaszában egy személynek még félig is aludnia kell ahhoz, hogy képes legyen lélegezni a minőséget.
4. A vállak izmai részt vesznek a légzésben.
5. A belégzés rövid lesz és a kilégzés hosszú és nehéz. A beteg kilégzi az arcát, és az ajkát egy csőbe hajtja.
6. Idővel a mellkas deformációja a levegő nagy felhalmozódása miatt következik be, amely egy hordóhoz hasonlít.
7. A bordák között bővül, és kifelé nyúlik ki.
8. Az embert egy erős száraz köhögés kínálja, minimális mennyiségű köpet.
9. Súlyvesztés történik.
10. Fáradtság emelkedik, és a beteg a betegség előrehaladtával le van tiltva.
11. Az arcra lila kapilláris rács látható.

A túlélési prognózis

Ha a betegség előrehalad, a légzőrendszerben kóros változások következnek be. Nemcsak a légzőrendszert, hanem a keringési rendszert is érinti. A pulmonális szellőzés károsodott, nagy bikák alakulnak ki, és a lejárat során a kis bronchiolok elkezdenek leereszkedni.

Az alveolák tüdőfalában elkezdődik a pusztulás, és a légzési elégtelenség kezd kialakulni. A szív falainak megvastagodása miatt pulmonális hipertónia alakul ki, az alsó végtagok duzzadnak, ascites jelenik meg. Talán a páciens pneumothorax hirtelen fejlődése. Ilyen prognózis esetén a beteg le van tiltva. Lehetséges és végzetes is.

kezelés

Van egy átfogó kezelés, amit az orvos választ, figyelembe véve a betegség lefolyásának valamennyi jellemzőjét.

1. Fontos feltétel a dohányzásról való leszokás. Ha egy beteg gyógyszert ír elő, de dohányzik, a betegség lefolyása nem lesz pozitív.

2. A hörgők átjárhatóságának javítása érdekében a hörgőtágítót tabletták formájában vagy inhalálással írják elő.

3. A fogadó glükokortikoidok szükségesek:

4. A köpetürítés javítása érdekében a páciensnek egy vékonyabb acetil-cisztein nyálkát és kóros hatóanyagot kell szednie:

5. Ha bakteriális fertőzést észlelnek, ajánlatos antibiotikumot inni.
6. A következő gyógyszerek támogatják a szív munkáját:

7. A húgyúti rendszer munkáját előírják:

8. Pozitív hatás a betegség oxigénterápiájára, amelyben a speciális hengerek segítségével a beteg tiszta oxigént lélegez.

9. Szükséges a légzőgyakorlatok rendszeres lefolytatása, hogy a betegek a támadások során szabályozzák a légzést.

10. Az aeroionterápia, amely segít a légzési elégtelenség kiküszöbölésében, szintén szerepel.

Cure diffúz emphysema lehetetlen. Ha azonban az egészséges életmódot betartja, és az egész életen át gyógyszert szed, javíthatja az életminőséget és elkerülheti a fogyatékosságot.

Emphysema: tünetek, kezelés, élet prognózisa

A tüdőbetegség, mint például az emphysema, köhögés köpet, légszomj, pneumothorax és légzési elégtelenség tünetei.

A patológiát a tüdő és a szív komplikációinak, a fogyatékosságnak és a halálozások jelentős százalékának nagy kockázata jellemzi.

Emphysema - mi ez és hogyan kezelhető a betegség?

A tüdő emfizémája olyan betegség, amelyben a tüdő alveolái kiterjednek, és falai megsemmisülnek, aminek következtében a tüdőszövet kórosan változik. Az asztmás hörghurut és asztma mellett a patológia krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD) utal.

A görög nyelvről az "emphysema" fordítása "puffadás". A férfiak körében a betegséget kétszer gyakrabban diagnosztizálják, az idős korban a fejlődés kockázata nő.

Az emphysema progresszív és krónikus betegség. A légzőrendszer hosszantartó gyulladása és lumenének szűkítése miatt a tüdőszövet kevésbé rugalmas, és a kilégzés után több levegő marad a tüdőben, mint általában.

A kötőszövet növekedni kezd (tüdőgyulladás a pulmonalis emphysema-ban), helyettesítve a levegős területeket, és ezek a változások visszafordíthatatlanok.

Az emphysema lokalizált és diffúz. Az első esetben nem minden tüdő megsérül, hanem csak az egyes részek. Ezt a fajot gyakran a veleszületett rendellenességek okozzák.

Diffúz típusban a teljes tüdőszövetet érintik, ami az obstruktív vagy allergiás hörghurut szövődménye lehet.

Az emfizéma ilyen formái szintén megkülönböztethetők:

• Vesikuláris - a leggyakoribb, amelyben a változások visszafordíthatatlanok, a legtöbb esetben más tüdőbetegségek szövődménye;
• Vikarnaya - az egyik terület térfogatának növekedése a másik tömörítése közben, míg az alveolák nem érintik;
• A szövetek merevségének szaporodása, a tüdőterületek alakváltozása nélkül a szenilis életkorral összefüggő növekedés;
• MacLaud szindróma - ismeretlen etiológiájú vérerek és tüdőszövet egyoldalú károsodása;
• Intersticiális - levegő felhalmozódása a pleura alatt, a lebenyek és más területeken a hörgők vagy alveolák szakadása miatt;
• A tüdőszövet akut elváltozása az egyik tüdő eltávolítása után, vagy asztmás roham következtében alakul ki.

Az emphysema okai:

1. Károsodott mikrocirkuláció a tüdőszövetben;
2. Bronchialis asztma és más obstruktív krónikus tüdőbetegségek;
3. Gyulladásos folyamat az alveolákban vagy a hörgőkben;
4. A dohányzás, beleértve a passzív is, az emfémák egyik fő tényezője;
5. A toxikus vegyületek tüdejében állandó ütközés következik be, például az ipari termelésben;
6. Az α-1 antitripszin örökletes hiánya, ami azt a tényt eredményezi, hogy a proteolitikus enzimek elpusztítják az alveoláris szövetet.

Ezeknek a tényezőknek a hatására károsodik a rugalmas tüdőszövet, a levegővel való normál töltési folyamathoz és annak eliminálásához való képessége károsodott.

A hörgők kis ágai egymáshoz tapadnak, a tüdőszövet megduzzad és túlterhelt, levegő-cisztákat vagy bulla-t képeznek. A törésük pneumothoraxhoz vezet. Emphysema esetén a tüdő nagyodik, és hasonlítanak egy nagy pórusú szivaccsal.

Emphysema tünetei

A tüdő emphysema diffúz típusának jelei:

• légszomj még enyhe fizikai terhelés esetén is;
• éles fogyás;
• hordó alakú mellkas;
• görnyed;
• a bordák közötti távolság szélesedik;
• duzzadó szupraclavicularis fossa;
• gyengített és néha hiányzó lélegzet, amikor sztetoszkópot hallgat.

A diffúz emphysema esetében az x-sugarak fokozott átláthatóságot mutatnak a tüdőterületen és egy alacsony fekvő membránon. A szív kezd felállni és a légzési elégtelenség nő.

A lokalizált emphysema tünetei abból adódnak, hogy a tüdő érintett területei nyomást gyakorolnak az egészséges területekre, aminek következtében jelentős légzési zavarok jelentkeznek, a fulladásig.

A légrétegek üregeinek nagy repedésének kockázata, amelyben a levegő behatol a pleurális üregbe.

Emphysema kezelése

Az emphysema kezelések célja a légzési elégtelenség és a tüdőszövet károsodásának okainak kiküszöbölése, például egy betegség.

A sikeres kezelés első feltétele a dohányzás teljes megszüntetése. Ehhez nemcsak a nikotin tartalmú speciális készítmények, hanem a betegek motivációja és a pszichológiai segítségnyújtás is segít.

A másik patológia következtében kialakult emfizéma esetében az elsődleges betegség kezelésére szolgáló eszközöket használnak. Ezek a gyógyszerek az antibiotikumok és az exponáló szerek (mucolytics) csoportjából származnak, amelyeket az orvos külön-külön választott ki.

A légzés megkönnyítése érdekében olyan gyakorlatokat mutatnak be, amelyek lehetővé teszik, hogy a légcserében több tüdőmennyiséget alkalmazzanak.

Szegmentális, pontos vagy klasszikus masszázst végeznek a köpet jobb kiürítése érdekében. A hörgők lumenének terjeszkedéséhez a Salbutamol, a Berodual vagy a teofillin gyógyszereit felírják.

Az alacsony és normál oxigéntartalmú tüdő alternatív levegőellátását akkor használják, ha a légzési elégtelenség alacsony. Az emphysema kezelésének folyamata 2-3 hétre van tervezve.

• A légzési folyamat jelentős meghibásodása esetén a belégzést kis mennyiségű tiszta oxigénnel vagy ionizált levegővel, szélsőséges esetben pedig a tüdő szellőzésével végezzük.

A Bullous emphysema leggyakrabban műtétet igényel, amelynek célja a levegő-ciszták (bika) eltávolítása. A műveletet klasszikus módon vagy minimálisan invazív (endoszkóp segítségével) végezzük, és időben történő megvalósítása megakadályozza a pneumothorax kialakulását.

Pulmonális emphysema - életprognózis és halálozás

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a patológia folyamatosan fejlődik, és kialakul a szív- és légzési elégtelenség. Ez a beteg fogyatékosságához és fogyatékosságához vezet. Ebben az esetben, ha a tüdő emfémája, az élet prognózisa kedvezőtlen, és a halál előfordulhat, mint 3-4 év múlva.

De ha a terápiát végzik, az inhalációt rendszeresen alkalmazzák, majd a tüdőkárosodás visszafordíthatatlansága ellenére az életminőség javítható.

Elméletileg a viszonylag kedvező prognózis a 4-5 éves várható élettartam, de jó körülmények között 10-20 éves vagy annál hosszabb emfizémával élhet.

szövődmények

Ha a patológia gyorsan halad, vagy a kezelést nem hajtják végre, a tüdő emphysema ilyen komplikációi alakulnak ki:

• obstruktív pulmonális szellőzés meghibásodása;
• pulmonalis hypertonia;
• a szív jobb kamrai meghibásodása és ennek eredményeként aszcitesz, lábfej-ödéma, hepatomegalia.

A legveszélyesebb következmény a spontán pneumothorax, amelyben a pleurális üreg elvezetését és a levegő beszívását kell elvégezni.

Hányan élnek emfizémával?

A légzőrendszer egyik legfertőbb betegsége az emphysema, az élet előrejelzése, melyet a patológia okai, jellege és folyamata határoz meg.

Ez a betegség olyan krónikus betegség, amelyben az alveolák megszűnnek a szokásos módon. Gyakran az emphysema harbingerei olyan betegségek, mint a tüdőgyulladás és a hörghurut.

A patológia veszélye abban rejlik, hogy hosszú időn keresztül élénk megnyilvánulások nélkül fejlődhet, sőt egy idős emberben és egy újszülöttben is.

Mi az emphysema?

A pulmonalis emphysema a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség). Jellemzője a tüdő üregében található alveolok károsodása és a légzés folyamatában részt vevő hörgők végei. Amikor belélegez, az alveolok kitöltődnek és megduzzadnak, amikor kilégzéskor visszatérnek az eredeti helyzetükbe.

A tüdő emphysemájában ez a folyamat zavart, a légnyomás az alveolokban nő, és a pezsgő képződmények nyúlnak.

Amikor az alveolák nem vesznek részt a légzési folyamatban, a teljes légzőrendszer elkezdődik szenvedni. A csökkent gázcsere miatt a tüdőben lévő levegő mennyisége nő, ami a szerv meghibásodásához vezet.

Fontos, hogy a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával a szövődmények kialakulásának megelőzése és az élet prognózisának javítása érdekében.

Az emphysema típusai

Kétféle emphysema létezik:

• Diffúz. Ez a teljes tüdőszövet sérülése. Allergiás vagy obstruktív hörghurut okozhat.
• Lokalizált. Jellemzője nem az összes tüdő károsodása, hanem az egyes szakaszok. Gyakran előfordul a veleszületett rendellenességek hátterében.

Az emphysema következő formái is léteznek:

• Hólyagos. Ez a betegség leggyakoribb formája. Gyakran más tüdőbetegségek komplikációját jelenti. A vezikuláris emphysema változásai visszafordíthatatlanok.
• Szenilis. Az időseknél megfigyelhető. Jellemzője a szöveti merevség (nem pusztulás), a tüdőterületek deformációja.
• Helyettes. Ebben a betegségformában egy hely nő, míg mások zsugorodnak. Ebben az esetben az alveolokat nem érinti.
• Közbeiktatott. Jellemzője a levegő felhalmozódása a lebenyek között a pleura alatt és más zónákban, amikor az alveolák vagy a hörgők szakadnak.
• MacLaud szindróma. Ez egy ismeretlen etiológiájú tüdőszövet és vérerek egyoldalú károsodása.
• A tüdőszövet akut duzzanata. Az asztmás roham vagy egy tüdő eltávolítása okozhat.

A pulmonális emphysema okai

A betegség a következő okok miatt alakulhat ki:

• Károsodott mikrocirkuláció a tüdőszövetekben;
• A gyulladásos folyamat jelenléte a hörgőkben vagy alveolokban;
• Bronchialis asztma és más krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
• A veleszületett α-1 antitripszin-hiány, melynek következtében az alveoláris szövet proteolitikus enzimek által elkezd bontani;
• Dohányzás, beleértve a passzív;
• A mérgező vegyületek felszabadulása a tüdőbe, például az ipari termelés során.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a tüdő elasztikus szövetének károsodásához, a légzés közbeni normális nyúlás és zsugorodás megszegéséhez. Az emfizémában a hörgők kis ágai koagulálódnak, a tüdőszövet feszülté válik, duzzadt, bullae vagy levegő ciszták keletkeznek. Az emfémiás tüdő kiszélesedik és porózus szivacsnak tűnnek.

Emfizéma tünetei

Diffúz emfizémában szenvedő betegeknél a következő tünetek jelentkeznek: t

• Éles súlycsökkenés;
• A szuszpenziót feszítjük;
• görnyed;
• A gyengített és néha még hiányzó légzés jelenléte (amit sztetoszkóppal hallgat);
• A légszomj megjelenése bármilyen fizikai erőfeszítéssel;
• A tüdő egymáshoz ragadt (ha a beteg a tüdő duzzanata van, akkor szokás azt mondani, hogy „a tüdő összeállt”);
• Bordák közötti hosszabb távolság;
• Hordó alakú mellkas;
• A légcsapok jelenléte a tüdőben.

A diffúz ekcémában szenvedő embereknél a röntgenfelvétel alacsony fekvésű membránt és a tüdő területének nagyobb átláthatóságát mutatja. A légzési elégtelenség nő, a szív egyenesebb helyzetben van. Helyi betegség esetén az érintett területek nyomást gyakorolnak a tüdő egészséges területeire. Ennek eredményeként kifejlődő rendellenességek alakulnak ki a fulladásig, és az élet prognózisa drasztikusan romlik.

Mikor várhatunk kedvező eredményt?

Amikor a tüdő emfémája, az élet prognózisa függ a személy patológiájától és életmódjától.

A betegséggel való életet meghosszabbító tényezők:

• Időszerű diagnózis, korai kezelés;
• Az emfizéma lefolyása enyhe és mérsékelt formákban;
• Dohányzás megszűnése;
• Különleges étrend betartása.

Ha az emphysema bullous, a várható élettartam kicsi. Ha az e betegségben szenvedő beteg a diagnózis felállításától számított négy évnél hosszabb ideig élhet, az eredmény kedvezőnek tekinthető.

Mikor lehetséges a kedvezőtlen kimenetel?

A tüdőszövet megváltoztatása folyamatos és folyamatos. Végül a betegség teljesen kihat a tüdőre. Azonban még a legsúlyosabb esetekben az emfizémában szenvedő betegek több mint egy éve élhetnek.

Ahhoz, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy mennyire élnek az emfizémával, figyelni kell a betegség természetére, lefolyására és okaira. A legkedvezőtlenebb kimenetel a primer pulmonalis emphysema, amely az enzimrendszer születési rendellenességeivel alakul ki.

A súlyosbító tényezők a cigarettafüst által okozott sejtkárosodás, az ipari por és a mérgező anyagok belélegzése, különösen, ha több évig fordul elő, és nem áll le a diagnózis után.

Az emphysema halálának késleltetése segít a betegség korai diagnózisában és a megfelelő terápiában. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a betegség hosszú időn keresztül semmilyen módon nem jelenik meg, ezért diagnózisa jelentős tüdőszövet-károsodást okoz. A betegség előrehaladtával megjelennek a patológia első jelei (légszomj, köhögés).

Egyszerűen fogalmazva, a káros eredmény az alábbi esetekben lehetséges:

• Ha az emphysema késői kezelése következik be;
• A veleszületett enzimhibákban szenvedőknél;
• A rossz szokások (dohányzás) jelenlétében;
• Ha a beteg por és mérgező anyagok hatása alatt áll.

Az emphysema várható élettartama

Vannak, akik azt kérdezik: "Mi a halálozás?" Az emphysema vagy bármely más patológiás halálozás a betegség okozta halálesetek számát jelenti.

Az emphysema-ban szenvedő betegek várható élettartamára és mortalitására vonatkozó adatokat orvosi statisztikákból nyerik, de ezek korlátozottak. Az orvosok azonban nem javasolják, hogy ezen információk alapján következtetéseket vonjanak le. Az a tény, hogy az emphysema dinamikája minden beteg esetében egyedi.

A hosszú élettartam a következőktől függ:

• A beteg általános fizikai állapota;
• Lifestyle;
• öröklődés;
• életkor;
• Egyéb szisztémás betegségek, mint például a bronchiás asztma, a tuberkulózis, a krónikus hörghurut.

Ha egy személynek több tényezője van a fenti listáról egyszerre, a pontos és helyes előrejelzést csak a részletes vizsgálat után lehet elvégezni.

Ugyanakkor az értékelési kritériumok nélkül nem lesz lehetőség. A diagnózis elkészítéséhez meg kell határozni a patológiai folyamat súlyosságát. E célból próbálkoztak a betegség stádiumainak szabványosítására. Ebből a célból teszteket alkalmaznak egy indikátorkészlet értékelésére: testtömeg-index, testmozgás-tolerancia, dyspnea jelenléte, valamint egy adott ideig kilégzett levegő mennyisége.

Emphysema: tünetek és kezelés

Ez a patológia a krónikus obstruktív tüdőbetegségek csoportjába tartozik. Amikor az alveolok kiterjedése a tüdőszövet pusztító változása. Rugalmassága csökken, így a kilégzés után több levegő marad a tüdőben, mint egy egészséges szervnél. A légtereket fokozatosan a kötőszövet váltja fel, és ezek a változások visszafordíthatatlanok.

Mi az emphysema

Ez a betegség a tüdőszövet patológiás károsodása, amelyben megnövekedett légérzékenysége figyelhető meg. A tüdő körülbelül 700 millió alveolt tartalmaz. Az alveoláris passzalokkal együtt alkotják a bronchiolokat. A levegő belép minden buborékba. Az oxigén a hörgők vékony falán és az alveolokon keresztül szén-dioxidon keresztül felszívódik, amelyet a kilégzés során kiürítenek. Az emfizéma hátterében ez a folyamat megszakad. Ennek a patológiának a fejlődési mechanizmusa a következő:

1. A hörgők és az alveolák nyúlnak, ami miatt a méretük kétszer nő.
2. A véredények falai vékonyabbá válnak.
3. Elasztikus szálak degenerációja következik be. Az alveolák közötti falak megsemmisülnek és nagy üregek keletkeznek.
4. A levegő és a vér közötti gázcsere területe csökken, ami oxigénhiányhoz vezet.
5. A kiterjesztett területek összenyomják az egészséges szövetet. Ez tovább rontja a pulmonális szellőzést és légszomjat okoz.

okok

A pulmonális emphysema genetikai okai vannak. A struktúra jellegéből adódóan a bronchiolok szűkek, ezért növekszik a nyomás az alveolákban, ami a nyújtáshoz vezet. Egy másik örökletes tényező az α-1 antitripszin-hiány. Ilyen anomáliával a baktériumok megölésére tervezett proteolitikus enzimek elpusztítják az alveolák falát. Általában az antitripszinnek semlegesítenie kell az ilyen anyagokat, de hiányosságaival ez nem történik meg. Emphysema is szerezhető, de gyakrabban alakul ki más tüdőbetegségek hátterében, mint például:

• bronchialis asztma;
• hörgőtágulat;
• tuberkulózis;
• szilikózis;
• tüdőgyulladás;
• antrakó;
• obstruktív hörghurut.

Az emfizéma kockázata magas a dohányzás és a levegőben lebegő kadmium, nitrogén vagy por részecskék toxikus vegyületek belélegzése esetén. A patológia kialakulásának okai a következő tényezőket tartalmazzák:

• a rossz vérkeringéshez kapcsolódó életkorú változások;
• hormonális egyensúlyhiány;
• passzív dohányzás;
• mellkasi deformációk, sérülések és műtétek ezen a területen;
• a nyirokcsökkenés és a mikrocirkuláció megsértése.

tünetek

Ha emphysema alakult ki más betegségek hátterében, akkor már korai stádiumban rejlik a klinikai képük. A jövőben a beteg légzési nehézséggel jár, ami légzési nehézséggel jár. Először csak intenzív fizikai erőfeszítéssel figyelhető meg, de később egy személy szokásos tevékenységével jelenik meg. A betegség késői szakaszában még nyugalomban is észlelhető légszomj. Vannak más tünetek is az emphysema esetén. Ezek a következő listán találhatók:

• Cianózis. Ez a bőr kékes színe. A cianózis a nasolabialis háromszög területén, az ujjak csúcsán vagy közvetlenül az egész testen megfigyelhető.
• Fogyás. A testsúly csökken a légutak izmainak intenzív munkája miatt.
• Köhögés. Amikor a nyaki vénák markáns duzzanata van.
• A kényszerhelyzet elfogadása - a testgel elhajlítva és a karokon nyugszik. Ez segít a páciensnek, hogy megkönnyítse jólétét.
• A légzés különleges jellege. Ez egy rövid „megragadható” belélegzésből és egy kiterjesztett kilégzésből áll, amelyet gyakran zárt fogakkal, felfújt arcokkal végeznek.
• A supraclavicularis fossa és az interosztális terek bővítése. A tüdő térfogatának növekedésével ezek a területek elkezdenek kitágulni.
• Hordó mellkas. A túra (a mellkasmozgások teljes mennyisége belégzés és kilégzés során) jelentősen csökken. A mellkas egyidejűleg folyamatosan úgy néz ki, mint a maximális belélegzés. A beteg nyaka rövidebb, mint az egészséges emberek.

Az emphysema osztályozása

A kurzus jellegéből adódóan a pulmonális emphysema akut és krónikus. Az első esetben a betegség reverzibilis, de csak sürgős orvosi ellátás nyújtásával. A krónikus forma fokozatosan fejlődik, későn fogyatékossághoz vezethet. Eredetileg a pulmonalis emphysema a következő típusokra oszlik:

• elsődleges - önálló patológiaként fejlődik;
• másodlagos - krónikus obstruktív tüdőbetegséghez (COPD) kötődik.

Az alveolok egyenletesen elpusztíthatók a tüdőszövet egészében - az emphysema diffúz formája. Ha változások következnek be hegek és léziók körül, akkor van egy fókuszos betegség. Az októl függően az emphysema a következő formákra oszlik:

• szenilis (az életkorral kapcsolatos változásokkal összefüggésben);
• kompenzáló (a tüdő egyik lebenyének reszekciója után alakul ki);
• lobar (újszülötteknél diagnosztizálva).

A pulmonalis emphysema legszélesebb osztályozása az acinusra vonatkozó anatómiai jellemzőkön alapul. Az úgynevezett bronchiolok körüli terület, ami egy csomó szőlőhöz hasonlít. Tekintettel a tüdő-emphysema acini károsodásának jellegére, ezek a típusok:

• panlobulyarnoy;
• centrilobularis;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• bullosa;
• közbeiktatott.

Panlobular (panacinarna)

Hipertrófiai vagy vesicularisnak is nevezik. Kíséri az acini károsodását és duzzanatát a tüdőben vagy a lebenyben. Ez azt jelenti, hogy a panlobularis emphysema diffúz. Az acini közötti egészséges szövet nincs jelen. A tüdő alsó részén patológiai változások figyelhetők meg. A kötőszövet proliferációja nem diagnosztizálható.

centrilobularis

Az emfizéma ilyen formáját az egyes alveolák acini központi részének sérülése kíséri. A hörgők lumenének terjedése a nyálka gyulladását és szekrécióját okozza. A sérült acini falait rostos szövet borítja, és a változatlan területek közötti parenchyma egészséges marad és továbbra is ellátja funkcióit. A tüdő Centrilobuláris Emfizémája gyakrabban fordul elő a dohányosoknál.

Paraseptal (periacinar)

Más néven disztális és perilobuláris. A tuberkulózis hátterében alakult ki. A paraseptális emphysema károsítja az acini szélsőséges részeit a pleura közelében. A kezdeti kis fókuszok nagy légbuborékokhoz - subpleural bullae-hoz kapcsolódnak. Ezek a pneumothorax kialakulásához vezethetnek. A nagy bulla tiszta határokkal rendelkezik a normális tüdőszövetekkel, így sebészi eltávolításuk után jó prognózis figyelhető meg.

Okolorubtsovaya

A név alapján meg lehet érteni, hogy ez a fajta emfizéma a tüdőszövet fibrózisának és hegesedésének fókuszaiban alakul ki. A patológia másik neve szabálytalan. Gyakran megfigyelhető a tuberkulózis elszenvedése és a disszeminált betegségek háttere: szarkoidózis, granulomatózis, pneumoconiosis. A kerület tüdő típusának emfémát a szálas szövet körül szabálytalan alakú és alacsony sűrűségű régió képviseli.

hólyagos

A betegség hólyagos vagy bullous formája esetén az elpusztult alveolák helyett blisztereket képeznek. A méret 0,5 és 20 cm között van, és a buborékok lokalizációja más. Mind a tüdőszövetben (főleg a felső lebenyben), mind a pleura közelében helyezhetők el. A bikák veszélye abban rejlik, hogy a környező tüdőszövetek megrepedhetnek, megfertőződhetnek és összenyomódnak.

közbenső

A szubkután (intersticiális) formát a bőr alatt lévő légbuborékok megjelenése kíséri. Az epidermisz ebben a rétegében az alveolák szakadása után a szövetréseken keresztül emelkednek. Ha a buborékok a tüdőszövetben maradnak, megrepedhetnek, ami spontán pneumothoraxot vált ki. Az intersticiális emphysema lobar, egyoldalú, de kétoldalú formája gyakrabban fordul elő.

szövődmények

Ennek a patológiának a gyakori szövődménye a pneumothorax - a pleurális üregben lévő gáz felhalmozódása (ahol nem kell fiziológiásan elhelyezkedni), aminek következtében a tüdő megszűnik. Ezt az eltérést akut mellkasi fájdalom kíséri, amelyet az inspiráció súlyosbít. Egy ilyen feltétel sürgős orvosi ellátást igényel, különben a halál lehetséges. Ha a szerv nem 4-5 napon belül helyreáll, akkor a pácienst működtetik. Az egyéb veszélyes szövődmények között a következő kórképek vannak:

• Pulmonalis hypertonia. Ez a vérnyomás növekedése a tüdőedényekben a kis kapillárisok eltűnése miatt. Ez a betegség jobb a szív jobb oldalán, jobb kamrai meghibásodást okozva. Az ascites, hepatomegalia (megnagyobbodott máj), az alsó végtagok ödémája kísér. A jobb kamrai meghibásodás az emphysema-ban szenvedő betegek halálának fő oka.
• Fertőző betegségek. A lokális immunitás csökkenése miatt a tüdőszövet érzékenysége a baktériumokra nő. A kórokozók tüdőgyulladást, hörghurutot okozhatnak. Ezek a betegségek gyengeséget, lázat, köhögést és piszkos köpetet jeleznek.

diagnosztika

Amikor ennek a patológiának a jelei megjelennek, konzultálni kell egy általános orvosral vagy pulmonológussal. A diagnózis kezdetén egy szakorvos összegyűjti az anamnézist, meghatározva a tünetek jellegét, megjelenésének idejét. Az orvos megállapítja, hogy a páciens légszomj és a dohányzás rossz szokása. Ezután megvizsgálja a beteget a következő eljárások végrehajtásával:

1. Ütőhangszerek. A bal kéz ujjait a mellkasra helyezik, és a jobb oldalt rövidre fújják. Az emphysematos tüdőt a korlátozott mozgásuk, a „dobozos” hangzás jelzi, a szív határainak meghatározásának nehézségét.
2. Hallgatózás. Ez egy eljárás a fonendoszkóp segítségével. Az auscultation a gyengített légzést, a száraz rálákat, a megerősített kilégzést, a megduzzadt szívhangot, a gyors légzést jelzi.

Az anamnézis összegyűjtése és gondos vizsgálata mellett a diagnózis megerősítéséhez tanulmánysorozatot kell végezni, de már eszközként. A lista tartalmazza az alábbi eljárásokat:

1. Vérvizsgálat A gázösszetétel vizsgálata segít a tüdő szén-dioxid és oxigéntelítettség tisztításának hatékonyságának értékelésében. Az általános elemzés a vörösvérsejtek, a hemoglobin és a csökkent eritrocita-üledékszint emelkedett szintjét tükrözi.
2. Szcintigráfia. A címkézett radioaktív izotópokat a tüdőbe injektáljuk, majd gamma kamerával készítenek sorozatot. Az eljárás a véráramlási rendellenességeket és a tüdőszövet kompresszióját tárja fel.
3. Csúcs áramlásmérő. Ez a vizsgálat meghatározza a maximális kiáramlási áramlási sebességet, amely segít a hörgők elzáródásának meghatározásában.
4. Radiográfia. Felismeri a tüdő növekedését, az alsó szélük csökkenését, a hajók számának csökkenését, a bullae és a szellőztetés fókuszát.
5. Spirometria. Célja a külső légzés térfogatának tanulmányozása. Az emfémát a tüdő teljes térfogatának növekedése jelzi.
6. Mágneses rezonancia (MRI). Információt ad a folyadék- és fókuszváltozásokról a tüdőszövetben és a nagy edények állapotában.

Emphysema kezelése

Az elsődleges feladat a patológia okainak kiküszöbölése, például dohányzás, mérgező anyagok vagy gáz belélegzése, COPD. A kezelés célja a következő célok elérése is:

• lassítja a betegség progresszióját;
• a beteg életminőségének javítása;
• a betegség tüneteinek megszüntetése;
• a légúti és a szívelégtelenség megelőzése.

élelmiszer

E betegség orvosi táplálkozása szükséges az immunrendszer megerősítéséhez, az energiafogyasztás feltöltéséhez és a test mérgezésének leküzdéséhez. Ezeket az elveket a 11-es és 15-ös étrendben megfigyeljük, napi napi kalóriatartalma 3500 kcal. A napi étkezések számának 4-6-ig kell lennie, míg kisebb étkezésekre van szükség. A diéta magában foglalja a cukrászsütemények teljes elutasítását nagy mennyiségű tejszínnel, alkohollal, főzési zsírokkal, zsíros húsokkal és sóval (naponta legfeljebb 6 g). Ezeknek a termékeknek a helyett az étrendnek tartalmaznia kell:

1. Italokat. Hasznos koumiss, húsleves és frissen facsart gyümölcslevek.
2. Fehérjéket. A napi ár 120 g. A fehérjéknek állati eredetűnek kell lenniük. A tenger gyümölcseiből, húsból és baromfiból, tojásból, halból, tejtermékekből nyerhetők.
3. Szénhidrátok. Napi juttatás - 350-400 g Hasznos a komplex szénhidrátok, amelyek a gabonafélékben, a tésztában, a mézben vannak jelen. A diétás lekvár, a kenyér és a sütemények közé tartozik.
4. Zsírok. A napi adag - 80–90 g. A zöldség csak a teljes zsírok egyharmadának kell lennie. A tápanyagok napi adagjának biztosításához vajjal és növényi olajokkal, tejszínnel, tejföllel kell enni.
5. Az A, B és C csoportba tartozó vitaminokat ajánljuk búzakorpa, friss gyümölcs és zöldség használata.

gyógyszer

Ennek a betegségnek nincs specifikus kezelése. Az orvosok csak néhány kezelési elvet különböztetnek meg, amelyeket be kell tartani. A terápiás étrend mellett és a dohányzásról való kilépés mellett a beteg tüneti kezelést is előír. A következő csoportokból származó gyógyszerek szedése: