Hogyan kell bevenni az Amoxiclav-t?

Az amoxiclav sokféle patogén baktériumra hat. A gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz, amelyek antibakteriális hatásúak - amoxicillin és klavulánsav. A gyógyszertárhálózatban a hatóanyag különböző megjelenési formái és adagolása jelenlétében. Hogyan kell szedni az Amoxiclav-t és milyen rendszer függ a személy tömegétől és életkorától, a betegség jellegétől és más kapcsolódó tényezőktől.

Kábítószer-cselekvés

Az amoxiclav a penicillin csoport kombinált antibakteriális szer. Az amoxicillin mellett β-laktamáz inhibitorot is tartalmaz. Ennek köszönhetően az Amoxiclav antibiotikum hatékonyabb, mint elődei. A gyógyszer összetevői összetettek:

  • Az amoxicillin megzavarja a fehérjeszintézist a baktériumok sejtfalában, ezáltal megzavarja az eloszlás és a növekedés folyamatát, és végül halált okoz. De néhány mikroorganizmus be van állítva, hogy ellenálljon az antibiotikumnak a béta-laktamázzal;
  • A klavulánsav inaktiválja a fenti enzimet, és helyreállítja az antibiotikum antimikrobiális hatását. Néhány baktériumtörzs azonban ellenére is ellenáll az Amoxiclav-nak.

Az antibiotikum magas biológiai hozzáférhetősége, az orális adagolással gyorsan felszívódik. Elsősorban a vizelettel ürül. A gyógyszer kis mennyisége anyatejbe kerül, így az orvosok gyakran szoptatás alatt írnak fel Amoxiclav-t.

Jelölések a találkozóra

Az orvosok az Amoxiclav-t az alábbi betegségekre írják elő:

  • légúti betegségek;
  • ENT betegségek (angina, sinusitis);
  • a húgyúti gyulladás;
  • a medencei szervek műtétét követően.

Az amoxiclav a piroderma, a bőr és az izomszövet gyulladásos megbetegedéseinek is jelzi (segít az égési sérülések, sebek vagy harapások miatt).

Használati módszer

A gyógyszer dózisát a beteg kora és súlya, a betegség súlyossága és a hatóanyagot és a metabolitokat kiválasztó szervek funkcionális képessége alapján számítjuk ki. Általában a felnőtteknek ajánlott naponta 2-3 alkalommal antibiotikumot szedni az adagolási rend szerint. A betegség bonyolult lefolyása magában foglalja az antimikrobiális szer napi 1 g mennyiségben történő bevételét. A felnőttek legmagasabb napi adagja 6 gramm.

Ha a gyermek több mint 12 éves, akkor az adagot a felnőtteknél alkalmazzák. Ne feledje, hogy az öngyógyítás veszélyes. A gyógyszert szakember javaslata alapján kell elvégezni, és a megadott adagot követve. A felnőttek beviteli rendje általában a következő formában van:

  • 250/125 mg 8 óránként;
  • 500/125 mg 12 órás intervallummal;
  • 500/125 mg, a betegség bonyolult lefolyásával együtt 8 óránként.

A felnőtt betegeknél az Amoxiclav tabletták 2-3 napos használatát követően a betegség tüneteinek súlyossága csökken, és javul a beteg állapota. De nem lehet megszakítani a terápiát, még akkor sem, ha az érzések állapota teljesen normalizálódott. A felnőttek kezelésének időtartama nem lehet kevesebb, mint 5 nap.

Alkalmazás funkciók

Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását, de a gyomor-bél traktus hányingerének és irritációjának elkerülése érdekében helyénvaló az Amoxiclav bevétele az étkezés elején vagy közvetlenül az étkezés után. Az anyag legmagasabb koncentrációját a vérben egy órával az elfogadás után észlelik. Hosszú ideig tartó gyógyszeres kezelés esetén az antibiotikum hatására rezisztens baktériumok és gombák szuperinfekcióját fejlesztheti, ami megköveteli annak megszüntetését és a megfelelő kezelés kijelölését.

A tablettákat rágás nélkül kell bevenni. Ha lehetetlen lenyelni egy tablettát, akkor apró vízzel hígíthatja. Az Amoxiclav alkalmazása így az idős emberek számára a legkényelmesebb. A felnőttek számára az Amoxiclav csak gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazható 6 éves korig. Az óvodáskorú és a kisgyermekeket Amoxiclav-nak kell folyékony szuszpenzió formájában adni.

Az amoxiclav analógjainak listája

Az orvosok véleménye szerint a Svájcban gyártott Amoxiclav-szer analógjai (a 375 mg-os 15-ös szám) - 190 rubel ára az alacsony költségű és kiváló minőségű antibiotikumok:

  • Oxamps - 75 rubelt;
  • Augmentin - 390 rubelt;
  • Ecoclav - 175 rubelt;
  • Rapiklav - 338 rubelt;
  • Arlet - 284 rubel.

Általában a belföldi partnerek olcsóbbak.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az Amoxiclav gyógyszer jól tolerálható, és ritkán okoz negatív hatást. Rendszerint akkor fordulnak elő, ha a beteg meghaladja a megadott dózist és adagolási rendet, vagy ha a betegnek ellenjavallata vagy az antibiotikum aktív összetevőinek egyéni intoleranciája van. A mellékhatások leggyakrabban a vétel kezdetén fordulnak elő, és az idő múlásával fokozatosan eltűnnek.

Lehetséges mellékhatások, amelyeket az Amoxiclav gyógyszeres kezelésének utasításai tartalmazzák:

  • hányinger, hányás, gyomorégés, duzzanat.
  • perisztaltikai zavarok.
  • fejfájás és dezorientáció.
  • allergiás reakciók (kiütés, hyperemia, viszketés).

Ritka esetekben a mérgezés tünetei, alvászavarok, patológiás változások a vérben. A nagy dózisú Amoxiclav adagolásának túladagolásának valószínűsége nagyon alacsony. Ebben az esetben tüneti kezelésre van szükség.

A cikk ellenőrzött
Anna Moschovis családi orvos.

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

amoxicillin

Tabletta, fehér vagy szinte fehér, ovális, bikonvex.

Segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid, kroszpovidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, talkum, mikrokristályos cellulóz.

A filmhéj összetétele: hipromellóz, etil-cellulóz, dietil-ftalát, makrogol 6000, titán-dioxid.

15 db. - sötét üveg palackok (1) - karton csomagolás.
20 db. - sötét üveg palackok (1) - karton csomagolás.
21 darab - sötét üveg palackok (1) - karton csomagolás.

Tabletta, fehér vagy szinte fehér, ovális, bikonvex.

Segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid, kroszpovidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, talkum, mikrokristályos cellulóz.

A filmhéj összetétele: hipromellóz, etil-cellulóz, dietil-ftalát, makrogol 6000, titán-dioxid.

5 darab - hólyagok (2) - karton csomagolás.
5 darab - hólyagok (3) - karton csomagolás.
7 darab - hólyagok (2) - karton csomagolás.
15 db. - palackok (1) - karton csomagolás.

Tabletták, fehér vagy majdnem fehér, hosszúkás, bikonvex bevonattal, egyik oldalán "AMC" felirattal, bevágással és "875" és "125" felirattal.

Segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid, kroszpovidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, talkum, mikrokristályos cellulóz.

A filmhéj összetétele: hipromellóz, etil-cellulóz, povidon, trietil-citrát, titán-dioxid, talkum.

5 darab - hólyagok (2) - karton csomagolás.
7 darab - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Széles spektrumú antibiotikum; félszintetikus penicillin-amoxicillint és β-laktamáz inhibitor clavulánsavat tartalmaz. A klavulánsav stabil inaktivált komplexet biztosít ezen enzimekkel, és biztosítja az amoxicillin rezisztenciáját a mikroorganizmusok által termelt β-laktamáz hatására.

A béta-laktám antibiotikumokhoz hasonló szerkezetű klavulánsav gyenge belső antibakteriális aktivitással rendelkezik.

Az Amoxiclav széles körű antibakteriális hatású. Aktív az amoxicillin-érzékeny törzsek ellen, beleértve a β-laktamáz termelő törzseket is Aerob Gram-pozitív baktériumok :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (meticillin-eltekintve rezisztens törzsek), Staphylococcus epidermidis (meticillin-eltekintve rezisztens törzsek), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Aerob gummies; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; gram-pozitív anaerobok: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., gram-negatív anaerobok: Bacteroides spp.

Az amoxicillin és a klavulánsav fő farmakokinetikai paraméterei hasonlóak.

Miután a gyógyszert mindkét komponensbe bevittük, jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból, az étkezés nem befolyásolja az abszorpció mértékét. Cmax a vérplazmában, 1 órával a gyógyszer bevétele után érik el, és az amoxicillin 3-12 μg / ml koncentrációját (a dózistól függően) kb. 2 μg / ml klavulánsavra állítják fel.

Mindkét komponenst a testnedvekben és szövetekben (tüdő, középfül, pleurális és peritoneális folyadékok, méh, petefészek) jó eloszlási térfogat jellemzi. Az amoxicillin is behatol a szinoviális folyadékba, a májba, a prosztata mirigyébe, a palatina mandulákba, az izomszövetbe, az epehólyagba, a szinuszok titkába, a nyálba, a hörgő kiválasztásába.

Az amoxicillin és a klavulánsav nem jut át ​​a BBB-n keresztül nem gyulladásos agyi hüvelyekben.

A hatóanyagok behatolnak a placenta barrierbe, és nyomokban koncentrációban kiválasztódik az anyatejbe. A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke alacsony.

Az amoxicillin részlegesen metabolizálódik, a klavulánsav nyilvánvalóan intenzív anyagcseréje van.

Az amoxicillin a vesék által kiválasztva szinte változatlan a tubuláris szekréció és a glomeruláris szűrés révén. A klavulánsav glomeruláris szűréssel választódik ki, részben metabolitok formájában. A kis mennyiségek a belekben és a tüdőben válnak ki. T1/2 Az amoxicillin és a klavulánsav 1-1,5 óra.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Súlyos veseelégtelenségben T1/2 az amoxicillin esetében 7,5 órára nő, míg a klavulánsav esetében 4,5 óra. Mindkét komponenst hemodialízissel és kisebb mennyiségű peritoneális dialízissel távolítják el.

A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelése:

- a felső légutak és a felső légutak fertőzései (beleértve az akut és krónikus sinusitist, akut és krónikus középfülgyulladást, garat-tályogot, mandulagyulladást, garatgyulladást);

- az alsó légutak fertőzései (beleértve az akut bronchitist bakteriális szuperinfekcióval, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás);

- húgyúti fertőzések;

- a bőr és a lágy szövetek fertőzése, beleértve az emberek és állatok harapásait is;

- csont- és kötőszöveti fertőzések;

- az epeutak fertőzései (kolecisztitis, cholangitis);

- az amoxicillin / klavulánsav bevétele által okozott kolesztatikus sárgaság vagy kóros májfunkció jelzése;

- túlérzékenység a penicillin csoport, a cefalosporinok és más béta-laktám antibiotikumok (történelemben) antibiotikumokkal szemben;

- túlérzékenység amoxicillinnel vagy klavulánsavval szemben.

Óvatosan, a gyógyszert felírják pseudomembranosus colitisben szenvedő betegeknek, májelégtelenséggel, súlyos vesekárosodással, valamint a szoptatás ideje alatt.

Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek (vagy testtömegük> 40 kg) enyhe vagy mérsékelt fertőzés esetén 1 fül. (250 mg + 125 mg) 8 óránként vagy 1 fülön. (500 mg + 125 mg) 12 óránként, súlyos fertőzés és légúti fertőzés esetén - 1 fül. (500 mg + 125 mg) 8 óránként vagy 1 fülön. (875 mg + 125 mg) 12 óránként.

A tabletta tabletta formájában nem adható 12 évesnél fiatalabb (testtömegű) gyermekeknek <40 кг).
A klavulánsav (napi káliumsó formájában) maximális napi adagja 600 mg felnőtteknek és 10 mg / testtömeg kg gyermekeknek. Az amoxicillin maximális napi adagja 6 g felnőtteknek és 45 mg / ttkg gyermekeknek.

A kezelés 5-14 nap. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A kezelést 14 napnál hosszabb ideig nem szabad újbóli orvosi vizsgálat nélkül folytatni.

Odontogén fertőzések esetén 1 tablettát írnak elő. (250 mg + 125 mg) 8 óránként vagy 1 fülön. (500 mg + 125 mg) 12 óránként 5 napig.

Mérsékelt veseelégtelenség (CC 10-30 ml / perc) esetén 1 fül. (500 mg + 125 mg) 12 óránként, súlyos veseelégtelenségben (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

Az emésztőrendszer részéről: lehetséges étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés; ritkán - hasi fájdalom, májenzimek (ALT, AST) átmeneti növekedése, kóros májfunkció; ritka esetekben - kolesztatikus sárgaság, hepatitis, pszeudomembranosus colitis.

Allergiás reakciók: erythemás bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés; ritkán - multiformus erythema exudatív, angioödéma, anafilaxiás sokk, allergiás vaszkulitisz; ritka esetekben - exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma, akut generalizált exantmatikus pustus.

A vérrendszer részéről: ritkán - reverzibilis leukopenia (beleértve a neutropeniát), thrombocytopenia; nagyon ritkán - hemolitikus anaemia, a protrombin idő reverzibilis növekedése (ha az antikoagulánsokkal együtt alkalmazzák), eozinofília, pancytopenia.

Az idegrendszer: szédülés, fejfájás; nagyon ritkán - görcsrohamok (károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer nagy adagokban történő bevétele esetén), hiperaktivitás, szorongás, álmatlanság.

A húgyúti rendszerből: nagyon ritkán - interstitialis nefritisz, kristályuria.

Egyéb: ritkán - a szuperinfekció kialakulása (beleértve a kandidozist is).

A legtöbb esetben enyhe és átmeneti mellékhatások.

Nincsenek beszámolók a gyógyszer túladagolásából adódó halálos vagy életveszélyes mellékhatásokról.

Tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hányás; ez is lehetséges szorongás, álmatlanság, szédülés; egyes esetekben - rohamok.

Kezelés: a gyógyszer közelmúltban történő beadása (kevesebb, mint 4 óra) esetén gyomormosást kell végezni, és aktiválni kell az aktív szenet a gyógyszer felszívódásának csökkentése érdekében; a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia, szükség esetén tüneti kezelésre. Hatékony hemodialízis.

Amoxiclav egyidejű alkalmazása antacidokkal, glükózamindal, hashajtókkal, aminoglikozidokkal, az abszorpció lassul, aszkorbinsavval nő.

A diuretikumok, az allopurinol, a fenil-butazon, a nem szteroid gyulladásgátlók és más, a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik az amoxicillin koncentrációját (a klavulánsavat főleg glomeruláris szűréssel nyerik).

Amoxiclav és antikoagulánsok egyidejű alkalmazásával a protrombin idő növekedése figyelhető meg. Ezért ezt a kombinációt óvatosan nevezik ki.

Egyidejű alkalmazás esetén az Amoxiclav fokozza a metotrexát toxicitását.

Az Amoxiclav és az allopurinol egyidejű alkalmazása növeli az exanthema kialakulásának kockázatát.

Az Amoxiclav és a diszulfiram egyidejű alkalmazását kerülni kell.

Az amoxicillin és a rifampicin kombinációja antagonista (az antibakteriális hatás kölcsönösen gyengül).

Az Amoxiclav nem alkalmazható egyidejűleg bakteriosztatikus antibiotikumokkal (makrolidokkal, tetraciklinekkel), szulfonamidokkal, mivel az Amoxiclav hatásossága esetleg csökkenhet.

A probenecid csökkenti az amoxicillin kiválasztását, növelve a szérumkoncentrációt.

Az Amoxiclav egyidejű alkalmazása csökkenti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

Tekintettel arra, hogy nagyszámú fertőző mononukleózist és limfocitás leukémiát szenvedő beteg, aki ampicillint kap, eritematikus kiütés jelentkezett, ezeknél a betegeknél nem ajánlott az ampicillin antibiotikumok alkalmazása.

A kezelés során a vér, a máj és a vesék funkcióját kell ellenőrizni.

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél az adagolási rend megfelelő korrekcióját vagy az adagolás közötti időintervallum növelését igénylik.

A gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni.

Mivel az amoxicillin és a 250 mg + 125 mg és 500 mg + 125 mg amoxicillin és klavulánsav kombinációjának tablettái ugyanolyan mennyiségű klavulánsavat tartalmaznak - 125 mg, 2 250 mg + 125 mg tabletta nem felel meg az 500 mg + 125 mg tablettának.

Amoxiclav alkalmazása esetén a húgyvérben a glükóz szintjének meghatározásakor hamis pozitív reakció lehetséges, amikor Benedict reagensét vagy a Felling oldatát alkalmazzuk (ajánlott enzimatikus reakciókat használni glükozidázzal).

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

Adatok az Amoksiklava negatív hatásairól az ajánlott adagokban a gépjárművezetéshez és az ellenőrző mechanizmusokhoz.

Az amoxiclav terhesség alatt alkalmazható, ha a várható előny az anya számára meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot. Az amoxicillin és a klavulánsav kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.

Óvatosan jelölje ki a gyógyszert a májelégtelenségben szenvedő betegeknek.

A gyógyszer rendelhető.

B. lista. A gyógyszert gyermekektől távol kell tartani, száraz helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.

Amoxiclav tabletta 250 + 125 mg: használati utasítás

struktúra

Minden tabletta (375 mg) 250 mg amoxicillint tartalmaz trihidrát formájában és 125 mg klavulánsav káliumsó formájában - 2: 1 arányban. Inaktív összetevők: kolloid szilícium-dioxid, kroszpovidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, talkum, mikrokristályos cellulóz, hidroxipropil-cellulóz, etil-cellulóz, poliszorbát, trietil-citrát, titán-dioxid.

Mindegyik tabletta (625 mg) 500 mg amoxicillint tartalmaz trihidrát formájában és 125 mg klavulánsavat káliumsó formájában - 4: 1 arányban. Inaktív összetevők: kolloid szilícium-dioxid, kroszpovidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, talkum, mikrokristályos cellulóz, hidroxipropil-cellulóz, etil-cellulóz, poliszorbát, trietil-citrát, titán-dioxid.

leírás

• 375 mg tabletta: fehér vagy majdnem fehér, nyolcszögletű, domború, filmtabletta, 250/125 gravírozással az egyik oldalon és AMC a másik oldalon.

• 625 mg tabletta: fehér vagy majdnem fehér, ovális, duplex domború filmtabletta.

Farmakológiai hatás

Az amoxiclav egy amoxicillin - félszintetikus penicillin kombinációja, széles antibakteriális hatású és klavulánsav - a p-laktamáz irreverzibilis inhibitora. A klavulánsav tartós inaktivált komplexet képez ezeknek az enzimeknek, és megvédi az amoxicillint az β-laktamáz előállítása által okozott antibakteriális aktivitás elvesztésétől mind a fő kórokozók, mind a kórokozók és a feltételesen patogén mikroorganizmusok által. A klavulánsavnak gyenge belső antibakteriális hatása van. Az Amoxiclav széles körű antibakteriális hatású. Mind az amoxicillin-érzékeny törzsek, mind a P-laktamáz termelő törzsek ellen hatásos: Gram-pozitív aerobok: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (a meticillin-rezisztens törzsek kivételével), S. epidermidis (a meticillin-rezisztens törzsek kivételével), Listeria spp., Entorococcus spp.

Gram-negatív aerobok: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis, H. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhaliss, N. gonorrhoeae, N. meningitishee, törvények, törvények, Nyugat-Afrika, Morrauella catarrhaliss. Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia entorocolitica.

Anaerob baktériumok: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimyces israelii.

farmakokinetikája

Az amoxicillin és a klavulánsav fő farmakokinetikai paraméterei hasonlóak. Mindkét komponens lenyelés után jól felszívódik, az étkezés nem befolyásolja az abszorpció mértékét. A csúcskoncentráció a beadás után körülbelül 1 órával érhető el.

Mindkét komponenst a testfolyadékokban és szövetekben (tüdő, középfül, pleurális és peritoneális folyadékok, méh, petefészek stb.) Jó eloszlási térfogata jellemzi. Az amoxicillin is behatol a szinoviális folyadékba, a májba, a prosztata mirigyébe, a palatin mandulákba, az izomszövetbe, az epehólyagba, a szinuszok, a nyál és a hörgő-váladék titkába. Az amoxicillin és a klavulánsav nem lép be a hemato-encephalic barrierbe nem gyulladásos agymembránok esetén, az amoxicillin és a klavulánsav behatol a placenta barrierbe, és nyomokban koncentrációban választódik ki az anyatejbe. Az amoxicillint és a klavulánsavat a plazmafehérjékhez való alacsony kötődés jellemzi.

Az amoxicillin részlegesen metabolizálódik, a klavulánsav nyilvánvalóan intenzív anyagcseréje van. Az amoxicillin a vesékben kiválasztódik, gyakorlatilag változatlan tubuláris szekrécióval és glomeruláris szűréssel. A klavulánsav glomeruláris szűréssel választódik ki, részben metabolitok formájában. A kis mennyiségek a belekben és a tüdőben válnak ki. Az amoxicillin és a klavulánsav felezési ideje 1 -1,5 óra. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az amoxicillin eliminációs felezési ideje 7,5 órára, a klavulánsav esetében pedig 4,5 óra.

Mindkét komponenst hemodialízissel és kisebb mennyiségű peritoneális dialízissel távolítják el.

Használati jelzések

Az Amoxiclav az alábbi amoxicillin / klavulánsav-érzékeny törzsek által okozott fertőzések kezelésére szolgál: • Felső légúti fertőzések (akut és krónikus szinuszgyulladás, akut és krónikus középfülgyulladás, tonsillofaringitis)

• Alsó légúti fertőzések (akut és krónikus hörghurut és tüdőgyulladás, pleurális empyema)

• Húgyúti fertőzések (beleértve a cystitist, urethritiset, pyelonephritiset)

• Nőgyógyászati ​​fertőzések (beleértve a salpingitist, a salpingo-ooforitist, az endometritist, a szeptikus abortuszt, a pelvioperitonitist)

• Csont- és kötőszöveti fertőzések (beleértve a krónikus osteomyelitist) • Bőr- és lágyszövetek fertőzése (beleértve a flegmonot, a sebfertőzést)

• Szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, chancroid);

• Odontogén fertőzések (periodontitis)

Ellenjavallatok

Az amoxicillinnel és a klavulánsavval vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység:

• allergiás reakció a penicillin-csoport antibiotikumaira az előzményekben; • kolesztatikus sárgaság vagy hepatitis, amelyet a penicillin-csoportból származó antibiotikumok okoznak • májelégtelenség • fertőző mononukleózis, limfocitás leukémia

Terhesség és szoptatás

Adagolás és adagolás

12 év alatti gyermekek - az ajánlott adagolási forma szuszpenzió. Károsodott vesefunkciójú betegek

Az adag módosítását az amoxicillin maximális ajánlott adagja és a kreatinin clearance értéke határozza meg.

Hemodializált betegek

Az adag módosítása az amoxicillin maximális ajánlott adagja alapján történik.

Felnőttek: 1 tabletta 500 mg / 125 mg vagy 2 250 mg / 125 mg tabletta 24 óránként, továbbá 1 adag a dialízis alatt és egy másik adag a dialízis végén (az amoxicillin és a klavulánsav szérumkoncentrációjának csökkenése).

A 875 mg / 125 mg-os dózisú tablettákat csak olyan betegeknél szabad alkalmazni, akiknél a kreatinin-clearance> 30 ml / perc.

Károsodott májfunkciójú betegek

A kezelést óvatosan végzik; rendszeresen ellenőrizze a májfunkciót.

álmatlanság, szédülés, bizonyos esetekben görcsrohamok.

A közelmúltban beadott (4 óránál rövidebb) adagolás esetén a gyomor mosásával távolítsa el a gyógyszert a gyomor-bélrendszerből, majd az aktív szén csökkentésére az amoxicillin / kálium-klavulanát felszívódását hemodialízissel távolítják el.

Mellékhatások

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Biztonsági óvintézkedések

A gyógyszer felírása előtt részletes előzményeket kell gyűjteni a penicillinekre, cefalosporinokra vagy másokra [3-laktám antibiotikumok] előforduló túlérzékenységi reakciókra vonatkozóan.

A penicillinekre jellemző súlyos (bizonyos esetekben halálos) túlérzékenységi reakciók (anafilaxiás reakciók) leírása. Az ilyen reakciók kockázata a legmagasabb azoknál a betegeknél, akiknél előfordult túlérzékenységi reakciók penicillinekkel szemben. Allergiás reakció esetén meg kell szüntetni az Amoxiclav-kezelést és meg kell kezdeni az alternatív kezelést. Súlyos túlérzékenységi reakciók esetén az epinefrint (adrenalin) azonnal be kell adni a betegnek. Szükség lehet az oxigénterápiára, a GCS intravénás beadására és a légutak kezelésére is, beleértve az intubációt is.

Az amoxiclav-kezelés nem ajánlott, ha nagy a kockázata annak, hogy a gyanús kórokozók csökkent érzékenységűek vagy ellenállnak a béta-laktám-ágenseknek (például a penicillin rezisztens a S. pneumoniae-ra). A vesekárosodásban szenvedő betegeknél vagy nagy dózisban részesülő betegeknél rohamok léphetnek fel.

Feltétlenül tartózkodni kell az Amoxiclav használatától gyanús fertőző mononukleózis esetén, mivel az amoxicillin bőrkiütést okozhat e betegségben szenvedő betegeknél, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Az allopurinol egyidejű alkalmazása az amoxicillin kezelés során növelheti az allergiás bőrreakciók valószínűségét.

Az Amoxiclav hosszú távú kezelése néha az érzéketlen mikroflóra túlzott növekedéséhez vezet.

A lázas generalizált erythema megjelenése a kezelés kezdetén, a pustulákkal összefüggésben, az akut generalizált exanthemiás pustus tünete lehet. Ez a reakció megköveteli az Amoxiclav-kezelés megszakítását, és ellenjavallat az amoxicillin bármely későbbi beadására.

Általánosságban elmondható, hogy az amoxicillin jól tolerálható és alacsony toxicitást mutat minden penicillin esetében. Az Amoxiclav hosszú távú terápiája során ajánlott a vesék, a máj és a vérképződés működésének időszakos felmérése. Amoxicillint szedő betegeknél ritkán nő

C ^) protrombin idő, ezért Amoxiclav és

az antikoagulánsoknak rendszeresen ellenőrizniük kell a releváns mutatókat.

Óvatosságot kell adni az Amoxiclav-nak a károsodott májfunkciójú betegeknek. A gyógyszer használatából adódó májelégtelenséget főként férfiak és idős betegek esetében észlelték, és hosszú távú terápiával járhatnak. Ezeket a jelenségeket nagyon ritkán figyelték meg gyermekeknél. Minden populációban a tünetek általában a kezelés alatt vagy röviddel a kezelés után jelentkeznek, de néhány esetben csak néhány héttel a kezelés leállítása után jelentkeznek. Ezek általában reverzibilisek. A májelégtelenség súlyos és rendkívül ritkán halálos lehet. Ez szinte mindig megfigyelhető súlyos betegségben szenvedő betegeknél, vagy ugyanakkor olyan gyógyszerek szedésével, amelyek korábban ismert májhatással rendelkeznek. Az antibiotikumok szedése által okozott kolitisz gyakorlatilag minden antibakteriális gyógyszer alkalmazásával nyilvánul meg, és súlyossága az enyhe és életveszélyes lehet. Ebben a tekintetben fontos, hogy felismerjék ezt a diagnózist hasmenéses betegeknél, bármely antibiotikum bevétele során vagy után. Az antibiotikummal indukált kolitisz esetén az Amoxiclav-kezelést azonnal le kell állítani

konzultációt folytattak az orvossal, és megkezdték a megfelelő terápiát. Ebben a helyzetben ellenjavallt az antiperisztaltikus gyógyszerek.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagot a elégtelenség mértékétől függően kell beállítani.

Csökkent diurézisben szenvedő betegeknél nagyon ritkán fordul elő kristály, elsősorban a parenterális kezelés során. A nagy dózisú amoxicillin adagolása során ajánlott elegendő mennyiségű folyadékot bevenni és megfelelő diurézist fenntartani az amoxicillin kristályok kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében.

A klavulánsav jelenléte az Amoxiclavban az IgG és a vörösvértest membrán albumin nem specifikus kötődését okozhatja, ami hamis pozitív Coombs teszt eredményekhez vezethet.

Kiadási forma

Tárolási feltételek

Legfeljebb 25 ° C-on, száraz helyen tárolandó. A palackban lévő piros szárító nem fogyasztható. Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

A csomagoláson feltüntetett.

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Amoxiclav: használati utasítás

Az Amoxiclav egy széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekre utal. Aktív a legtöbb fertőző betegséget okozó baktérium ellen. A gyógyszer a félszintetikus penicillin típusú antibiotikumok és a bakteriális sejtproteázok gátlóinak kombinációját reprezentálja.

Forma és összetétele

A gyógyszer csomagolásonként 14 db tabletta formájában kapható. A gyógyszer fő hatóanyaga az amoxicillin (a penicillin csoport félszintetikus antibiotikuma) és a klavulánsav (a penicillint és annak analógjait β-laktamázt lebontó baktériumok enzim inhibitora). Ezek a hatóanyagok hozzájárulnak a gyógyszer aktivitásához a baktériumok szélesebb köréhez viszonyítva. Az Amoxiclav 2 adagolási tablettát tartalmaz:

  • Bevont tabletták, amelyek 500 mg amoxicillint és 125 mg klavulánsavat tartalmaznak - 500/125 mg.
  • A bevont tabletták 875 mg amoxicillinnel és 125 mg klavulánsavval - 875/125 mg.

A tabletták tartalmazhatnak segédanyagokat is:

  • Vízmentes kolloid szilícium-dioxid.
  • Krospovidont.
  • Magnézium-sztearát.
  • Nátrium-kroszkarmellóz.
  • Mikrokristályos cellulóz.
  • Etil-cellulóz
  • Poliszorbát.
  • Talkum.
  • Titán-dioxid (E171).

A tabletták száma egy csomagban Amoksiklava kiszámítása az átlagos antibiotikum terápia. A különböző dózisok lehetővé teszik az antibiotikum bevitelének alkalmazását.

Farmakológiai tulajdonságok

Az amoxicillin egy antibiotikum, a penicillin félszintetikus származéka, molekulája tartalmaz egy β-laktám gyűrűt. Aktív a legtöbb baktérium ellen, baktericid hatással rendelkezik (megöli a mikrobiális sejteket) a sejtfal szintézisének megsértése miatt. Egyes baktériumtípusok β-laktamáz enzimet termelnek, amely elpusztítja az amoxicillin molekula β-laktám gyűrűjét, ami az inaktiváláshoz vezet. Az antibiotikum ilyen baktériumokkal szembeni aktivitásának megőrzése céljából a második hatóanyag a klavulánsav. Ez a vegyület visszafordíthatatlanul blokkolja a β-laktamáz enzimet, ezáltal az ilyen baktériumok fogékonyak az amoxicillinre. A hatóanyagok kombinációját amoxicillinnek is nevezik, amelyet klavulánsav véd. A klavulánsav nem verseng az amoxicillinnel, és enyhe antibakteriális aktivitással is rendelkezik. Ezért az Amoxiclav aktív a legtöbb baktérium ellen:

  • A Gram-pozitív aerobok (a Gramlila-t festő baktériumok, amelyek csak oxigén körülmények között fejlődhetnek) az Enterococcus faecium, a Corynebacterium spp., A Staphylococcus aureus, a Listeria spp.
  • Gram-pozitív anaerobok (szintén lila festéssel, de növekedésük és fejlődésük csak oxigén hiányában lehetséges) - Clostridium perfringens, Actinomyces israell, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
  • Gram-negatív aerob (színezett rózsaszínű, és csak akkor jelenhet meg, ha oxigén van jelen) —Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, a keresésünkben, a keresésben, a Neisseria gonorrhoeae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, a keresésben, a keresésben, a saját éttermünkben Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
  • Gram-negatív anaerobok (csak anoxikus körülmények között fejlődhetnek ki és rózsaszínűek) - Fusobacterium spp., Prevotella spp, Bacteroides spp.

A gyógyszer fő hatóanyaga a belekből felszívódik. A vér mennyisége a vérplazma bevétele után fél órán belül eléri a terápiás koncentrációt, a maximális koncentráció kb. 1-2 óra múlva érhető el. Mindkét komponens jól eloszlik a test minden szövetében, az agy, a gerincvelő és a cerebrospinalis folyadék kivételével, mivel ezek nem hatolnak át a vér-agy gáton (feltéve, hogy nincsenek gyulladásos folyamatok a gerincmembránokban). Emellett az amoxicillin és a klavulánsav a terhesség alatt behatol a placentán keresztül a magzatba, és a szoptatás alatt átjut az anyatejbe. Ezek a hatóanyagok főleg a vesékből származnak (90%), gyakorlatilag változatlanok. A felezési idő (az anyag 50% -ának eliminációs ideje a szervezetben a kezdeti koncentrációtól) 60-70 perc.

Használati jelzések

Az amoxiclav egy antibakteriális gyógyszer, a penicillinre és annak analógjaira érzékeny baktériumok által okozott fertőző betegségek kezelésére:

  • A felső légutak fertőző patológiája - a középfülgyulladás (középfülgyulladás), a mandulagyulladás (mandulák gyulladása), a faringitis (a garat gyulladása) és a laringitis (a gége gyulladása).
  • Az alsó légutak fertőző patológiája - hörghurut (a hörgők gyulladása) és tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).
  • A vizeletrendszer fertőző betegségei - cystitis (húgyhólyaggyulladás), húgycső (húgycsőgyulladás), pyelonefritisz (bakteriális folyamat a vesesejtben).
  • A nő belső nemi szervei fertőzései a méh vagy a kismedence szövetének szülés utáni tályogja (korlátozott ürülék kialakulása).
  • A hasüreg szerveinek és szövetének fertőzési folyamata - a belek, a peritoneum, a máj és az epeutak.
  • A bőr és a bőr alatti szövetek fertőző kórképe - égés utáni fertőzés, furuncle (az izzadság, a faggyúmirigyek és csatornáik egyetlen gennyes gyulladása), carbuncle (ugyanazon lokalizáció többszöri gennyes folyamata).
  • Az állkapocs és a fogak szerkezeteinek fertőzése által okozott fertőzések (odontogén fertőzések).
  • Az izom-csontrendszer szerkezeteinek fertőző kórképe - csontok (osteomyelitis) és ízületek (gennyes ízületi gyulladás).
  • Megelőző antibiotikum terápia az orvosi manipulációk elvégzése előtt vagy után, a bőr vagy a nyálkahártyák integritásának megsértésével.

Az amoxicillin a különböző terápiás csoportok több antibiotikumával kombinált terápiában is alkalmazható, hogy növelje a hatókör spektrumát.

Ellenjavallatok

Az Amoxiclav használatának ellenjavallatai nem szélesek, az ilyen állapotokat is tartalmazza:

  • A penicillinekre és azok analógjaira gyakorolt ​​allergia abszolút ellenjavallat, amelyben az Amoxiclav egy másik farmakológiai csoportból származó antibiotikummal helyettesíthető. Az amoxicillin kifejezett allergiás reakciót válthat ki, melyet bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés (bőrkiütés hátterében lévő kiütés, csalángyulladás hasonlít), Quincke ödémát (a bőr és a bőr alatti szövet angioödémája), anafilaxiás sokkot (súlyos allergiás reakció, amely előrehaladást mutat) szisztémás artériás nyomás csökkenése több szervi elégtelenség kialakulásával).
  • A máj és a vesék funkcionális aktivitásának súlyos megsértése (e szervek elégtelensége).
  • Néhány vírusos betegség fertőző mononukleózis.
  • A vörös csontvelő limfocita hajtásában a tumor folyamat limfocita leukémia.

Bármilyen allergiás reakció esetén a penicillin sorozat antibiotikumai (ezek közé tartoznak az amoxicillin), az Amoxiclav szintén nem alkalmazható.

Adagolás és kezelés

Az amoxiclav tablettákat szájon át, lehetőleg étkezés után szedik. Az adagolás függ a fertőzési folyamat súlyosságától és a beteg korától. A tabletták javasolt adagja:

  • Gyermekek 6-12 éves korig - ½ tabletta, naponta kétszer 500/125 mg hatóanyag-tartalommal. Súlyos fertőzés esetén naponta háromszor ½ tablettát kell bevenni.
  • 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - mérsékelt fertőzés esetén egy 500/125 mg-os tabletta naponta kétszer kerül beadásra (az adagolási sebesség naponta 3-szor növelhető). Súlyos bakteriális fertőzés esetén 875/125 mg-os tablettát alkalmaznak, adagolásuk gyakorisága naponta kétszer.

Az Amoxiclav alkalmazását és az adagolását a kezelőorvos határozza meg számos tényező alapján - a betegség állapotának javulása, a fertőzési folyamat súlyossága, lokalizációja. Szintén kívánatos a terápia hatékonyságának laboratóriumi monitorozása bakteriológiai kutatás segítségével.

Mellékhatások

Az Amoxiclav tabletták alkalmazása számos mellékhatás kialakulásához vezethet:

  • Dyspepticus szindróma - étvágytalanság, hányinger, szakaszos hányás, hasmenés.
  • Az Amoxiclav - a fogzománc sötétedése, a gyomor nyálkahártya (gyomorhurut), a kis (enteritis) és a vastag (colitis) belek gyulladása - által okozott gyógyszerhatások az emésztőrendszerre.
  • A hepatociták (májsejtek) károsodása az enzimek (AST, ALT) és bilirubin szintjének emelkedésével a vérben, az epe megsértése (kolesztatikus sárgaság).
  • Az allergiás reakciók, amelyek először előfordulnak és különböző súlyosságúak lehetnek - a bőrkiütésektől az anafilaxiás sokk kialakulásához.
  • Zavarok a hematopoetikus rendszerben - a leukociták (leukocitopenia), a vérlemezkék (thrombocytopenia) szintjének csökkenése, a véralvadás csökkenése, hemolitikus anémia, nagyszámú eritrociták pusztulása miatt.
  • A központi idegrendszer funkcionális aktivitásának változása - szédülés, fejfájás, rohamok kialakulása.
  • A vese intersticiális szövetének gyulladása (intersticiális nefritisz), kristályok (kristályvia) vagy vér (hematuria) megjelenése a vizeletben.
  • Dysbacteriosis - a nyálkahártyák normál mikroflórájának megsértése, ami a baktériumok pusztulását okozza. A dysbacteriosis hátterében a mellékhatás lehet gombás fertőzés kialakulása.

Mellékhatások esetén az Amoxiclav tablettát szedni.

Különleges utasítások

Az Amoxiclav tablettát csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni. Szintén ajánlatos elolvasni a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. Győződjön meg róla, hogy figyelembe veszi a gyógyszer fogadására vonatkozó konkrét utasításokat:

  • Mielőtt elkezdené szedni, győződjön meg arról, hogy a múltban nincsenek allergiás reakciók a penicillin csoport antibiotikumai és analógjai ellen. Szükség esetén kívánatos az allergiák jelenlétének vizsgálata.
  • A gyógyszert csak az amoxicillinre érzékeny baktériumok által okozott bakteriális fertőzés kifejlesztésére szabad alkalmazni. Az amoxiclav nem hatékony a vírusokkal szemben. Az antibiotikum terápia megkezdése előtt az optimális bakteriológiai kutatást végezni a kóros folyamat kórokozójának kultúrájának felszabadításával és annak érzékenységének meghatározásával Amoxiclav-ra.
  • Ha az Amoxiclav tabletták kezdetétől számított 48-72 órán belül nincs hatás, akkor egy másik antibiotikummal helyettesítjük vagy terápiás taktikájukat megváltoztatjuk.
  • Nagyon óvatosan az Amoxiclav-t olyan betegeknél alkalmazzák, akik egyidejűleg máj- vagy veseelégtelenségben szenvednek, és funkcionális aktivitásukat egyidejűleg figyelemmel kísérik.
  • A gyógyszer bevétele során (különösen az 5 napot meghaladó kezelés során) időszakos klinikai vérvizsgálatok szükségesek a kialakult elemek (eritrociták, fehérvérsejtek és vérlemezkék) számának szabályozásához.
  • Nincs adat az Amoxiclav káros hatásáról a fejlődő magzatra. A terhesség első trimeszterében történő alkalmazása azonban nem kívánatos. A terhesség végén és a szoptatás ideje alatt a gyógyszer használata megengedett, de a recepciót csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.
  • A kisgyermekek számára az Amoxiclav tabletták nem alkalmazhatók, mivel a hatóanyag magas koncentrációját tartalmazza, 6 éves kortól számítva.
  • A más gyógyszercsoportok kábítószerekkel való kombinált vétele nagyon óvatos. Nem használhat egyszerre olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást, és amelyek toxikus hatást gyakorolnak a májra vagy a vesére.
  • Az amoxiclav tabletták nem befolyásolják hátrányosan az emberi reakció sebességét és figyelmét.

Az Amoxiclav használatára vonatkozó valamennyi konkrét utasítást szükségszerűen figyelembe veszi az orvos a kinevezése előtt.

túladagolás

Az Amoxiclav tabletták szedése során a terápiás dózis jelentős feleslegét a gyomor-bélrendszer működésében bekövetkező változások kísérhetik (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom), idegrendszer (fejfájás, álmosság, görcsök). Néha a gyógyszer túladagolása hemolitikus anémiához, máj- vagy veseelégtelenséghez vezethet. Túladagolás tünetei esetén azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését és orvoshoz kell fordulnia. A gyógyszer a gyógyszertárakban kapható.

A tárolás feltételei

A tabletták tárolási ideje 2 év. A gyermekeket sötét helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.

Az Amoxiclav Tabletták analógjai

A gyógyszerek, amelyek fő hatóanyaga az amoxicillin és a klavulánsav, az Amoksivan, Augmentin, Baktoklav, Medoklav, Panklav, Renklav, Flemoklav.

Az amoxiclav ára

Amoxiclav tabletta 250 mg + 125 mg, 15 db. - 210 rubelből.

Amoxiclav tabletta 500 mg + 125 mg, 15 db. - 335 rubeltől.

Amoxiclav tabletta 875 mg + 125 mg, 14 db. - 424 rubeltől.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Hatóanyag:

A tartalom

Farmakológiai csoport

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

3D képek

struktúra

Az adagolási forma leírása

Tabletták 250 + 125 mg: fehér vagy csaknem fehér, hosszúkás, nyolcszögletű, mindkét oldalán domború, filmbevonatú, a benyomások „250/125” az egyik oldalon és a «AMC» a másik oldalon.

500 + 125 mg tabletták: fehér vagy csaknem fehér, ovális, bikonvex, filmbevonatú.

Tabletták 875 + 125 mg: fehér vagy csaknem fehér, hosszúkás alakú, bikonvex, filmbevonatú, egy horonnyal, és benyomások „875” és „125” az egyik oldalon és «AMC» a másik oldalon.

Kink: fajta sárgás.

Por orális adagolásra szánt szuszpenziók készítéséhez: fehér vagy sárgásfehér por. A kész szuszpenzió szinte fehértől sárgáig terjedő színű, homogén szuszpenzió.

Por az oldat elkészítéséhez in / bevezetőben: fehértől sárgásfehér színűig.

Diszpergálható tabletták: hosszúkás, nyolcszögletű, világos sárga színű, barna színű fröccsenés, gyümölcsszaggal.

Farmakológiai hatás

farmakodinámia

Az Amoxiclav ® az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja.

Az amoxicillin félszintetikus penicillin (béta-laktám), gátolnak egy vagy több enzim (gyakran nevezik penicillin-kötő fehérjék, DPM) a bioszintézis útvonal peptidoglikán, amely szerves szerkezeti eleme a bakteriális sejtfal. A peptidoglikán szintézis gátlása a sejtfal szilárdságának elvesztéséhez vezet, ami általában a mikroorganizmusok lízisét és sejtpusztulását okozza.

Az amoxicillin megsemmisül hatására béta-laktamáz által termelt rezisztens baktériumok, így a hatásspektrumát amoxicillin nem tartalmaznak a mikroorganizmusok, amelyek termelnek ezen enzimek.

A klavulánsav béta-laktám, amely strukturálisan kapcsolódik a penicillinekhez. Ez gátolja bizonyos béta-laktamáz, ezáltal megakadályozza inaktiválása az amoxicillin és a bővülő körének tevékenységét, beleértve a baktériumokat általában rezisztens amoxicillin és más penicillinek és cefalosporinok. A klavulánsavnak sincs klinikailag jelentős antibakteriális hatása.

Az Amoxiclav ® baktericid hatással rendelkezik in vivo a következő mikroorganizmusokra:

- Gram-pozitív aerobok - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Gram-negatív, aerob, -. Enterobacter spp **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, faja Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Az Amoxiclav ® in vitro baktericid hatással rendelkezik a következő mikroorganizmusokra (azonban a klinikai jelentősége még nem ismert):

- Gram-pozitív aerobok - Bacillis anthracis, a Corynebacterium fajai;

- gram-pozitív anaerobok - a Clostridium nemzetségbe tartozó fajok, a Peptococcus nemzetségbe tartozó fajok, a Peptostreptococcus nemzetségbe tartozó fajok;

- Gram-negatív aerob - Bordetella pertussis, faj a Brucella nemzetség, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, faja Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgáris *, faja Salmonella *, faja Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- Gram-negatív anaerobok - a Bacteroides * nemzetségbe tartozó fajok (beleértve a Bacteroides fragilis-t is), a Fusobacterium nemhez tartozó fajok *;

- Egyéb - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum..

* Az ilyen típusú baktériumok egyes törzsei béta-laktamázt termelnek, ami hozzájárul az amoxicillin monoterápiára való érzéketlenségükhöz.

** A legtöbb törzs ilyen baktérium ellenálló kombinációja amoxicillin / klavulánsav in vitro, de a klinikai hatékonyságát ennek a kombinációnak kimutatták kezelésére húgyúti fertőzések törzsek által okozott adatok.

farmakokinetikája

Az amoxicillin és a klavulánsav fő farmakokinetikai paraméterei hasonlóak. Az amoxicillin és a klavulánsav jól oldódik vizes oldatokban fiziológiás pH-értékeken, és lenyelés után Amoksiklav ® befelé gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyagok - amoxicillin és klavulánsav - felszívódása optimális az étkezés megkezdésekor.

Az amoxicillin és a klavulánsav biohasznosulása orális adagolás után körülbelül 70%.

A csúcskoncentráció a beadás után körülbelül 1 órával érhető el. C értékekmax az amoxicillin (az adagtól függően) 3–12 µg / ml, kb. 2 µg / ml klavulánsav esetében.

Cmax A vérplazmában a következő bolus injekció esetén a dózis 1,2 g (1000 + 200 mg) a hatóanyag 105,4 mg / l - amoxicillin és 28,5 mg / l - a klavulánsav.

Alkalmazásakor a hatóanyag koncentrációja Amoksiklav ® amoxicillin / klavulánsav a plazmában hasonlóak orális adagolása után megfelelő adagjait amoxycillin vagy klavulánsav önmagában azonos dózisú.

Mindkét komponenst elegendő V jellemzid különböző szervekben, szövetekben és a testfolyadékokban (beleértve a pulmonalis, a hasi, a zsír, a csont és az izomszövet, mellhártya, hashártya és szinoviális folyadékokban, a bőr, az epében, vizeletben, gennyes váladék, köpet, az intersticiális folyadék ).

A plazmafehérje kötődése mérsékelt - a klavulánsav 25% -a és az amoxicillin esetében 18%.

Vd körülbelül 0,3-0,4 l / kg az amoxicillinre és körülbelül 0,2 l / kg a klavulánsavra.

Az amoxicillin és a klavulánsav nem hatol át a vér-agy gáton a nem gyulladásos agyi tünetekben.

Az amoxicillin (mint a legtöbb penicillin) kiválasztódik az anyatejbe. Kis mennyiségű klavulánsav is megtalálható az anyatejben. Az amoxicillin és a klavulánsav behatol a placenta barrierbe.

Az amoxicillint elsősorban a vesék választják ki, míg a klavulánsav vese- és extrarenális mechanizmusokon keresztül történik. Miután egyszeri orális beadása egy tabletta 250 mg-os vagy 125 + 500 + 125 mg, körülbelül 60-70% és 40-65% az amoxicillin klavulánsav során az első 6 órában ürül a vizelettel változatlan. Az amoxicillin kezdeti adagjának körülbelül 10–25% -a kiválasztódik a vizeletbe inaktív penicillinsavként. Klavulánsav az emberi szervezetben van kitéve intenzív metabolizmus 2,5-dihidro-4- (2-hidroxi-etil) -5-oxo-1 H-pirrol-3-karbonsav és 1-amino-4-hidroxi-bután-2-on a vizeletben és a székletben.

Átlagos t1/2 Az amoxicillin / klavulánsav körülbelül 1 óra, az átlagos teljes clearance kb. 25 l / óra egészséges betegeknél. Különböző vizsgálatok során megállapították, hogy az amoxicillin vizelettel történő kiválasztása 24 órán belül körülbelül 50–85%, a klavulánsav 27–60%. A klavulánsav legnagyobb mennyisége a lenyelés után az első 2 órán belül kiválasztódik.

Az amoxicillin és a klavulánsav farmakokinetikai paramétereit az 1. táblázat foglalja össze.

Károsodott májfunkciójú betegek

Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél1/2 az amoxicillin esetében 7,5 órára nő, míg a klavulánsav esetében 4,5 óra.

Károsodott májfunkciójú betegeknél a gyógyszer dózisát óvatosan kell kiválasztani: a máj állapotának folyamatos monitorozása szükséges.

Mindkét komponenst hemodialízissel és kisebb mennyiségű peritoneális dialízissel távolítják el.

Az Amoxiclav ® hatóanyag indikációi

Minden adagolási forma esetén

A mikroorganizmusok érzékeny törzsei által okozott fertőzések:

felső légutak és ENT szervek (beleértve az akut és krónikus sinusitist, akut és krónikus középfülgyulladást, garat-tályogot, mandulagyulladást, garatgyulladást);

alsó légutak (beleértve az akut bronchitist bakteriális szuperinfekcióval, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás);

húgyúti (pl. cystitis, urethritis, pyelonephritis);

bőr és lágy szövetek, beleértve az emberi és állati harapásokat;

csont és kötőszövet;

epeutak (cholecystitis, cholangitis);

Az intravénás alkalmazásra szolgáló oldat előállítására szolgáló por

hasi fertőzések;

szexuális úton terjedő fertőzések (gonorrhoea, chancroid);

fertőzések megelőzése műtét után.

Ellenjavallatok

túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;

túlérzékenység penicillinekre, cefalosporinokra és más béta-laktám antibiotikumokra a történelemben;

kolesztatikus sárgaság és / vagy egyéb májműködési zavarok, amelyek az amoxicillin / klavulánsav történelmében történtek;

fertőző mononukleózis és limfocita leukémia;

Amoxiclav ® Quiktab diszpergálható tablettákhoz

12 év alatti vagy 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek.

veseelégtelenség (a CL kreatinin csak akkor alkalmazható, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Az Amoxiclav ® Quiktab terhesség alatt adható egyértelmű indikációkkal.

Az amoxicillin és a klavulánsav kis mennyiségben behatolnak az anyatejbe.

Mellékhatások

Amoxiclav ® filmtabletta és por az intravénás adagoláshoz

Az emésztőrendszer részéről: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, gastritis, stomatitis, glossitis, fekete "szőrös" nyelv, a fogzománc sötétebbsége, vérzéses colitis (terápia után is kialakulhat), enterokolitis, pseudomembranous colitis, megsértés májfunkció, ALT, AST, alkalikus foszfatáz és / vagy bilirubinszint emelkedése, májelégtelenség (általában időseknél, férfiaknál, hosszan tartó kezeléssel), kolesztatikus sárgaság, hepatitis.

Allergiás reakciók: pruritus, urticaria, erythemás bőrkiütés, erythema multiforme, angioneurotikus ödéma, anafilaxiás sokk, allergiás vasculitis, hámlásos bőrgyulladás, Stevens-Johnson-szindróma, akut generalizált exanthemás pustulosis, egy olyan szindróma hasonló szérumbetegség, toxikus epidermális necrolysis.

A hematopoetikus rendszerből és a nyirokrendszerből: reverzibilis leukopenia (beleértve a neutropeniát), thrombocytopenia, hemolitikus anaemia, reverzibilis PV-növekedés (antikoagulánsokkal együtt alkalmazva), a vérzési idő reverzibilis növekedése, eozinofília, pancytopenia, thrombocytosis, agranulocytosis.

A központi idegrendszer részéről: szédülés, fejfájás, görcsök (előfordulhat a vesekárosodásban szenvedő betegeknél, ha a gyógyszer nagy dózisát veszik be).

A húgyúti rendszerből: intersticiális nefritisz, kristályuria, hematuria.

Egyéb: kandidózis és más típusú superinfekció.

A filmtabletták esetében az orális adagolásra szánt szuszpenzió előállítására szolgáló por, továbbá az intravénás beadásra szolgáló oldat előállítására szolgáló por

A központi idegrendszer oldaláról: hiperaktivitás. Szorongás, álmatlanság, viselkedésváltozás, izgatottság.

Amoxiclav ® Quiktab és Amoxiclav ® por az orális szuszpenzióhoz

A vérképző szervek és a nyirokrendszer részéről: ritkán - reverzibilis leukopenia (beleértve a neutropeniát), thrombocytopenia; nagyon ritkán - eozinofília, trombocitózis, reverzibilis agranulocitózis, a vérzési idő növekedése és a PV visszafordítható növekedése, anémia, beleértve a vérszegénységet. reverzibilis hemolitikus anaemia.

Az immunrendszer részéről: a gyakoriság ismeretlen - angioödéma, anafilaxiás reakciók, allergiás vaszkulitisz, a szérumbetegséghez hasonló szindróma.

Az idegrendszer részéről: ritkán - szédülés, fejfájás; nagyon ritkán - álmatlanság, izgatottság, szorongás, viselkedésváltozás, reverzibilis hiperaktivitás, rohamok; görcsrohamok léphetnek fel a vesekárosodásban szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akik nagy dózisban kapják a gyógyszert.

Az emésztőrendszer részéről: gyakran - étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés. A nagy adagok bevételekor a hányinger gyakrabban fordul elő. Ha a gyomor-bél traktus megsértése megerõsödik, akkor azok megszüntethetõk, ha a gyógyszert az étkezés elején veszik be; ritkán - emésztési zavar; nagyon ritkán az antibiotikumokkal (pl. pszeudomembranosus és hemorrhagiás colitis) indukált antibiotikummal kapcsolatos kolitisz, fekete szőrös nyelv, gasztritisz, stomatitis. Gyermekekben nagyon ritkán változott a fogzománc felületi rétegének színe. A szájápolás segít megelőzni a fogzománc elszíneződését.

A bőr részéről: ritkán - bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés; ritkán az erythema multiforme exudatív; gyakorisága nem ismert - Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, bullous exfoliatív dermatitis, akut generalizált exantmatikus pustus.

A húgyúti rendszerből: nagyon ritkán - kristályuria, intersticiális nefritisz, hematuria.

A máj és az epeutak részéről: ritkán - fokozott ALT és / vagy AST aktivitás (ezt a jelenséget a béta-laktám antibiotikummal kezelt betegeknél észlelték, de klinikai jelentősége nem ismert); A máj egy részére gyakorolt ​​káros hatásokat elsősorban férfiak és idős betegek esetében észlelték, és hosszú távú terápiával járhatnak. Ezek a mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő gyermekeknél.

Ezek a tünetek általában a kezelés végén vagy közvetlenül a kezelés után jelentkeznek, de egyes esetekben a kezelés befejezése után néhány hétig nem jelentkeznek. A mellékhatások általában reverzibilisek. A máj részleges mellékhatásai súlyosak lehetnek, rendkívül ritka esetekben halálesetekről számoltak be. Ezek szinte minden esetben súlyos komorbiditású betegek vagy egyidejűleg potenciálisan hepatotoxikus gyógyszereket kapó betegek voltak. Nagyon ritkán - az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása, megnövekedett bilirubinszint, hepatitis, kolesztatikus sárgaság (más penicillinekkel és cefalosporinokkal történő egyidejű kezelés esetén).

Egyéb: gyakran - a bőr és a nyálkahártyák kandidózisa; ismeretlen gyakoriság - érzéketlen mikroorganizmusok növekedése.

kölcsönhatás

Minden adagolási forma esetén

Antacidok, glükózamin, hashajtók, gyógyszerek, aminoglikozidok lassítják az abszorpciót, az aszkorbinsav növeli az abszorpciót.

A diuretikumok, az allopurinol, a fenil-butazon, az NSAID-ok és más, a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek (probenecid) növelik az amoxicillin koncentrációját (a klavulánsavat elsősorban glomeruláris szűréssel nyerik).

Az Amoxiclav ® és a metotrexát egyidejű alkalmazása növeli a metotrexát toxicitását.

Az allopurinollal való kinevezés növeli az exanthema előfordulását. A diszulfirammal való egyidejű alkalmazást el kell kerülni.

Csökkenti a gyógyszerek hatékonyságát az anyagcsere folyamatában, amelynek PABK-ját képezik; etinil-ösztradiol - az áttöréses vérzés kockázata.

A szakirodalom ritka esetekben írja le az INR növekedését az acenokumarol vagy warfarin és az amoxicillin együttes alkalmazásakor. Szükség esetén az antikoagulánsok PV vagy INR egyidejű alkalmazását gondosan ellenőrizni kell a gyógyszer felírásakor vagy abbahagyásakor.

A rifampicinnel való kombináció antagonista (az antibakteriális hatás kölcsönös gyengülése). Az Amoxiclav ® nem alkalmazható egyidejűleg bakteriosztatikus antibiotikumokkal (makrolidok, tetraciklinek), szulfonamidokkal kombinálva az Amoxiclav ® hatásosságának esetleges csökkenése miatt.

Az Amoxiclav ® csökkenti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

A diszpergálható tablettákhoz és az orális szuszpenzióhoz használt porokhoz

Növeli a közvetett antikoagulánsok hatékonyságát (elnyomja a bél mikroflórát, csökkenti a K-vitamin szintézisét és a protrombin indexet). Bizonyos esetekben a gyógyszer meghosszabbíthatja a PV-t, ebben a tekintetben ügyelni kell az antikoagulánsok és az Amoxiclav ® Kviktab egyidejű alkalmazására.

A probenecid csökkenti az amoxicillin kiválasztását, növelve a szérumkoncentrációt.

Mikofenolát-mofetilt szedő betegeknél az amoxicillin-klavulánsav kombináció kezdetét követően az aktív metabolit, a mikofenolsav koncentrációjának csökkenését figyelték meg, mielőtt a következő dózis kb. A koncentráció változása nem tükrözi pontosan a mikofenolsav expozíciójának általános változásait.

Az intravénás alkalmazásra szolgáló oldat előállítására szolgáló por

Az Amoxiclav® és az aminoglikozid antibiotikumok kémiailag összeférhetetlenek.

Az Amoxiclav ® gyógyszert nem szabad keverni egy fecskendőben vagy infúziós üvegben más gyógyszerekkel.

Kerülje a dextróz, dextrán, nátrium-hidrogén-karbonát, valamint a vér, a fehérjék, a lipideket tartalmazó oldatokkal való keverést.

Adagolás és adagolás

Filmbevonatú tabletták

Belül. Az adagolási rendet egyénileg, a beteg korától, testtömegétől, vesefunkciójától és a fertőzés súlyosságától függően állítjuk be.

Az Amoxiclav®-t az étkezés elején ajánlott az optimális felszívódás és az emésztőrendszer esetleges mellékhatásainak csökkentése érdekében.

A kezelés 5-14 nap. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A kezelést 14 napnál hosszabb ideig nem szabad újbóli orvosi vizsgálat nélkül folytatni.

Az adagot az életkor és a testtömeg függvényében kell előírni. Az ajánlott adagolási rend 3 naponta 40 mg / kg / nap.

A 40 kg-os vagy annál nagyobb testsúlyú gyermekeket ugyanazt a dózist kell adni, mint a felnőtteket. A 6 évnél fiatalabb gyermekeknél előnyösebb az Amoxiclav ® szuszpenziója.

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek (vagy> 40 kg testsúly)

Enyhe és közepes fertőzés esetén a szokásos adag 1 táblázat. 250 + 125 mg 8 óránként vagy 1 fülön. 500 + 125 mg 12 óránként, súlyos fertőzés és légúti fertőzés esetén - 1 táblázat. 500 + 125 mg 8 óránként vagy 1 fülön. 875 + 125 mg 12 óránként

Mivel a 250 + 125 mg és 500 + 125 mg amoxicillin és klavulánsav kombinációjának tablettái ugyanolyan mennyiségű klavulánsavat tartalmaznak - 125 mg, majd 2 fül. 250 + 125 mg nem felel meg az 1 táblázatnak. 500 + 125 mg.

Adagolás odontogén fertőzések esetén

1 lap. 250 + 125 mg 8 óránként vagy 1 fülön. 500 + 125 mg 12 óránként 5 napig.

Károsodott vesefunkciójú betegek

Az adag módosítása az amoxicillin maximális ajánlott adagja alapján történik, és a Cl kreatinin értékeinek figyelembevételével történik:

- felnőttek és 12 év feletti gyermekek (vagy ≥40 kg testtömeg) (2. táblázat);

- anuria esetén az adagolás időtartamát 48 órára vagy annál hosszabbra kell növelni;

- A 875 + 125 mg-os tablettákat csak olyan betegeknél szabad alkalmazni, akiknél a kreatinin> 30 ml / perc.