Az adenoidokat gyermekeknél patológiásan megnagyobbodott manduláknak nevezik (leggyakrabban három és hét év közötti korban). Ez a betegség természetesen a felső légúti megbetegedések (kanyaró, skarlát, influenza) korábbi betegségei után következik be, és halláskárosodáshoz, az intellektuális fejlődés késleltetéséhez, anémiához és még a megjelenés (arcforma) változásához is vezethet. A diagnózis gondos és időben történő kezelést igényel a diagnózist végző otolaryngologistól. A kapott adatok alapján döntést hoz: az adenoidok gyógyíthatóak vagy eltávolíthatók. Gyakran a szülők kérdezik magukat a kérdésről: hogyan megy ez a művelet? Mikor érdemes eltávolítani az adenoidokat?
Szükség van-e az adenoidok eltávolítására?
Vannak olyan esetek, amikor a műtét nem szükséges. A betegségnek három fejlődési szakasza van. 1 fok, mint általában, nem zavarja a személy szokásos életét: a gyermek szabadon lélegzik, a problémák csak alvás közben jelennek meg a vénás vér beáramlása miatt. A helyzet gyógyszerekkel meglehetősen javítható.
Egy másik dolog - 2 és 3 szakasz. A gyerekek a szájukon egész idő alatt elkezdnek lélegezni, és alvás közben horkolnak, mivel az adenoidok bezárják a kórusokat (az orr hátát) (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit kell tenni, ha a gyermek nem lélegzik és hogyan segít?). Ez károsítja az egész testet. Szükséges konzultálni a szakértőkkel: egy otolaringológus, egy fogorvos, egy allergológus, egy immunológus, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen. Fontos, hogy mindent időben tegyen, mert a betegség hátrányosan érinti a gyermek általános egészségét és megjelenését.
A műtét indikációi
A gyulladt mandulák jelenléte nem okozza az orrban lévő adenoidok levágását. Alapos vizsgálatra van szükség, és csak azután, hogy az orvos eldöntheti a műtét szükségességét.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Tehát felsoroljuk a műtéti beavatkozás főbb indikációit, amikor az adenoidok eltávolítását végzik a gyermekeknél:
- ORZ és ARVI. A nyálkahártya, amely megvédi a szervezetet a gyulladástól és a mikrobák szaporodásától, az adenoidok akadályát képezi, ami miatt az orrüreg kedvező környezetvé válik a fertőzések megjelenéséhez.
- Pharyngitis, laringitis, tracheitis - légzőszervi betegségek. A nyálkahártyát érintő genny, és ennek eredményeként kezdődik a gyulladásos folyamat.
- Ismételt otitis. Az amygdala mérete nő, és megzavarja a középfül normális működését.
- Adenoid köhögés. Úgy tűnik, hogy a garat és az orrnyálkahártya idegvégződései irritálódnak, és ha a hörgők nem gyulladnak, akkor ez nem a közönséges hideg, hanem az adenoidok jele. A műtét után ez a köhögés megszűnik.
- Pneumonia, bronchitis.
- A rossz harapás kialakulása.
- A gyenge eredmények konzervatív, hagyományos kezelésből származnak.
- Fejfájás, horkolás, légzési nehézségek és ennek következtében alvászavar.
- Halláskárosodás. Az adenoidok nem teszik lehetővé a levegő behatolását a középfülbe, aminek következtében a füldugó elveszíti mobilitását.
- A beszédaktivitás megsértése - egy másik jelzés a törlésre.
Felkészülés a működésre és a tesztelésre
Mielőtt az adenoidok gyermeket aknázták, a baba kénytelen lesz egy sor tesztet végrehajtani. A szülőknek meg kell találniuk az orvosi létesítményt a városban, ahol biztonságosan eltávolíthatók. A kórházban lévő babának át kell mennie:
- véralvadás véralvadáshoz;
- vizeletelemzés;
- széklet a férgek jelenlétére;
- a hepatitis B és C vér;
- általános és biokémiai vérvizsgálatok.
A fenti elemzések eredményei tíz napig érvényesek, így előre kiszámíthatjuk a művelet időpontját és időpontját. Fontos szerepet játszanak az érzéstelenítés típusa: az általános érzéstelenítéshez EKG-t és az elektrolitok szintjét kell elemezni. 14 év elteltével a listába a fluorográfia és a szifilisz hiányának igazolása szerepel.
A vizsgálatok elvégzése után el kell jönnie a gyermekorvoshoz, és be kell szereznie egy igazolást arról, hogy a gyermek nem érintkezett fertőző betegekkel. Felhívjuk figyelmét, hogy érvényességi ideje három nap. Önnek rendelkeznie kell veled, a SNILS-szel, a gyermek születési anyakönyvi kivonatával. Egy felnőtt kísérőnek rendelkeznie kell útlevéllel, röntgen-, szifilisz- és gyermekbiztosítási bizonyítvánnyal.
Az első néhány nap felkészül a műveletre, amelynek során az orvosok jobb véralvadást biztosítanak. Antiszeptikumokat használnak a torok kezelésére (általában „Miramistin”).
A műtét előtti napon a gyermek étrendjének könnyűnek kell lennie, káros táplálék nélkül. Reggel reggel vért veszünk (az ételt nem lehet elfogyasztani, csak a vizet inni lehet a kiszáradás elkerülése érdekében). Természetesen a pszichológiai támogatás is fontos: magyarázd el a gyermeknek, hogy miért van szükség egy műveletre, és nyugodj meg.
Az alábbiakban egy videó, amely az eltávolítás kérdését tárgyalja: nézd meg, hogy mentse magát az izgalomtól, és ha szükséges, magyarázza el a gyermeknek, hogy minden nem olyan szörnyű.
Érzéstelenítés
Hogyan történik a műtét - érzéstelenítés vagy szedáció nélkül? Mindig vita tárgyát képezte. Az általános érzéstelenítés erős stressz, még felnőttnek is, és még inkább egy gyermeknek. Mindazonáltal az orvosok új és szelíd érzéstelenítő módszereket kínálnak. Végül előnyben lesz az általános érzéstelenítés: ez meg fogja menteni a babát a negatív emlékekből, és lehetőséget ad az orvosnak, hogy zavartalanul dolgozzon. Ugyanakkor helyi érzéstelenítés is érvényes.
A helyi érzéstelenítés előnyei és hátrányai
Ezt a fajta érzéstelenítést leggyakrabban az idősebb gyermekeknek ajánlják, mivel kifejlesztették az önellenőrzést és az önkontrollot. Ezenkívül figyelembe vesszük a gyermek fájdalomküszöbét, az egyéni jellemzőit. Az orvosok nyugtatókat injektálnak, ha a baba fél a vér látványától, vagy egyszerűen megdöbbent a folyamat. A helyi érzéstelenítés kétségtelen előnyei:
- viszonylag alacsony ár a más típusú érzéstelenítéshez képest;
- mellékhatások a műtét után.
A hátránya az, hogy soha nem lehet kitalálni, hogy a gyermek hogyan reagál a műveletre, mert először néz szembe ezzel. Nyugodt karakterrel a baba még mindig pánikba kerülhet.
Hogy van a kibővített szervek kivágása? A benőtt szövetet lidokainnal vagy Ultracain-dal fagyasztjuk. Gyakorlatilag nem lesz fájdalmas érzés, de amint azt már említettük, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek pszichológiai szempontból nem lesz képes a próbára állni.
Az általános érzéstelenítés előnyei és lehetséges kockázatai
Nehéz elhinni, de a korábbi műveletek anesztézia nélkül történtek. Természetesen az orvosok az általános (endotracheális) érzéstelenítéssel foglalkozó szülőket tanácsolják. Európában nagyon sokáig használják, több okból is:
- ez megkönnyíti a kis beteg pszichológiai terheit;
- biztosítsa az orvosnak a megfelelő működéshez szükséges feltételeket.
Eltávolítási módszerek
Hogyan távolítsuk el a gyermekekben az adenoidokat? A hagyományos eltávolítási módszer - az adenotomia - nem az egyetlen lehetőség. Ma nagy választék van az eltávolítási módszerekről. Az embereket mikrodebrider használatával működtetik, rádióhullámú módszerrel, lézeres adenotomiával... Az adenoidok részletesebb eltávolításának módszereit.
Klasszikus eltávolítás anesztetikumok használata nélkül
A klasszikus változatban a szövet eltávolítása elég gyors. A szülők gyakran érdekeltek, hogy mennyi ideig tart az eljárás. A teljes eltávolítási folyamat legfeljebb tíz percet vesz igénybe. A gyermeket az irodába kísérik, leül vagy előre fekvő helyen fekszik (néha állva).
A fiatalabb gyermekeknek nyugtató és érzéstelenítő anyagot öntenek az orrba. Ezután egy görbe tárgyat helyezünk be a szájüregbe - adenotómába. A kést a puha szájpad felé tolja, és a nem kívánt anyagot levágják. E manipulációk után a vérzés jelentéktelen. A gyermeket a gyülekezetbe vitték, hogy le tudjon feküdni és elmozdulni a drogok hatásaitól.
A módszer előnye az orvos gyors cselekedete és a kis beteg lehetősége, hogy azonnal visszatérjen az "aktív" élethez. Mínusz - az orvos nem látja teljesen a szájüreget, és tévedhet.
Endoszkópos eltávolítás
Az endoszkópos eltávolítást akkor használják, ha a szövet eltávolítása után újra növekszik. Egy speciális kamera kerül a szájba, amely a képet a monitor képernyőjére sugározza, és az orvos látja a teljes képet. A gyermekeket általában általános érzéstelenítéssel végezzük. Az endoszkópos eltávolítás megakadályozza az ismétlődés lehetőségét.
Lézeres adenotomia
A koagulációt (rögzített sugárzás) nagy mennyiségű szövet kiválasztásával és párologtatással (az adenoidok rétegenkénti eltávolításával) választjuk ki egy kisével. A lézeres működés nem okoz fájdalmat, nem igényel kórházi kezelést, a szövetet a folyamat gyors helyreállítása után. A szövődmények kockázata kicsi.
Borotva adenotomia (kivágás)
A szövetek vágásához az orr beágyazott szikével vagy borotvaeszközt helyez be az orrjáratokon keresztül. A műtét után a turundokat helyezzük be. A módszer előnyei: az orvos figyeli a vágott szövetet, a vérzés minimális, vagy teljesen hiányzik, ritkán fordulnak elő szövődmények. Ez az adenoidok megszabadításának „klasszikus” változata.
Rádióhullám módszer
Ebben az esetben a műveletet a Surgitron készülék segítségével végezzük. Speciális fúvókával rendelkezik (rádióhullám adenote). Az adenoid egy mozdulattal levágásra kerül, míg az edényeket megfékezzük, hogy ne legyen vérzés. Ez egy modern, műszakilag fejlett módszer. Az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak nagyon kicsi.
A műtét és a gyógyulás utáni komplikációk
Az adenoidok kivágása után a leggyakoribb szövődmény a vérzés. Általában az utolsó művelet után néhány órán belül figyelhető meg. Ha a vér belép a hallócsőbe, fennáll a középfülgyulladás veszélye. A következmények megjelenésének lehetősége az orvos professzionalizmusától és figyelmességétől függ.
Ritkán a beteg testhőmérséklete emelkedik, de nem tart sokáig. Többek között előfordulhat az adenoid növényzet újbóli növekedése, de ez elkerülhető, ha az anesztézia és az eltávolítási módszer megválasztásával felelősséget vállal.
A gyermekek posztoperatív periódusa általában kényelmetlenség nélkül megy végbe. Az ödéma légzési problémákat okozhat, de orrcseppekkel rögzíthető.
Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására
Az adenoidok eltávolítására irányuló művelet nem áll rendelkezésre mindenki számára. Ez ellenjavallt tuberkulózisban, súlyos fertőző gyulladásokban, dekompenzált cukorbetegségben. Szintén tilos a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek, valamint az ilyen betegségek alacsony véralvadás. A beteg kora akadályozhatja: a műtét legfeljebb három éve nem kívánatos. Végül, a műveletet a vakcinázást követő első hónapban nem hajtják végre.
4 legbiztonságosabb sebészeti módszer az adenoidok eltávolítására a gyermekeknél
Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.
Műtét az adenoidok gyermekek eltávolítására
Az adenotomia a garat mandulák hipertrófiai (növekedési) művelete. Az adenoid eltávolítási módszer kiválasztása a gyermekeknél a gyermek életkora és élettani jellemzői alapján történik.
Tonsil sebészet
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Az adenoidok eltávolításának szükségessége a patológiás növekedés esetén jelentkezik, a súlyos hipertrófia bezárja a légutakat és nyomást gyakorol a hallókészülékekre.
A sürgős eltávolítás jelzése:
- Az orr légzése nehéz vagy szinte lehetetlen.
- Helytelenül fejleszti az arc pofás területét. A szájon keresztüli állandó légzés miatt az alsó állkapocs előre nyúlik, és az arc alakja meghosszabbodik. Dolichocephalus (gyorsabban fejlődik az egy évtől 5 évig terjedő gyermekeknél, és hosszabb betegségben szenvedő serdülőknél is előfordulhat).
- Beszédfunkció.
- A fizikai fejlődés hátránya.
- Tartós halláskárosodás, otitis.
- Rövid leállások alvás közben, vagy a gyerek hangosan hangzik.
- A konzervatív kezelés nem szünteti meg az ARVI megismétlődését.
A mandulák eltávolításának fő mutatója az adenoiditis (3. fokozatú betegség) súlyos progresszív formái. A korai műtét tele van hallásvesztéssel, krónikus középfülgyulladással, az arccsontváz deformációjával, az asztmával és a fogászati problémákkal.
3 és 7 év közötti gyermekeknél az adenoidok eltávolítására alkalmas életkor.
Hogyan kell felkészülni a műtétre
Az eljárás napján a gyermeknek egészségesnek kell lennie: az enyhe orrfolyás vagy köhögés káros hatással lesz a szervezetre az eltávolítás után. Betegség esetén egy kis beteg egy másik napon működik.
Az anamnézis tartalmaz információkat a vakcinázásról vagy a vakcinázásból származó gyógyszerekről.
Az eljárás előkészítése 5 elemzést tartalmaz:
- teljes vérszám (ESR, leukogram, vérlemezkék);
- véralvadás véralvadáshoz (OAK vagy koagulogram);
- vizeletvizsgálat;
- röntgen vagy komputer tomográfia;
- a vér biokémiai analízise (fehérje, kreatinin, karbamid, elektrolitok, AsAT és AlAT).
Ha az adenoidokat általános érzéstelenítés alatt vágják ki, további vércsoportot és Rh-tesztet írnak elő. Minden elemzést a műtét előtt 2 napon belül gyűjtenek.
Az érzéstelenítés előtt ellenőrizni kell a vércsoport és a Rh tényezőt.
12 órával az eljárás előtt semmit nem lehet megenni, a műtét napján reggel folyadékot kell inni, hogy megszüntesse a fájdalom okozta hányás kockázatát.
Az adenoidok eltávolításának módszerei
A modern kezelési módszerek alkalmazása: endoszkópos, rádióhullám, kobalt és lézer - nem helyettesítette a klasszikus eltávolítási módszert.
Klasszikus módszer
A szabványos eltávolítás eszközzel történik - Beckmann adenotomája. Az érzéstelenítéshez Novocain, Lidokain vagy Ultracain alkalmazásával. A páciens testének a következő műveletekre történő előkészítését 30 perccel a műtét előtt végezzük, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek. Adenotomia során a páciens egy széken ül, a műszert a szájüregbe helyezik, az adenoidokat a sebész kezének egy éles mozdulata veszi fel. A vér súlyos vérzéssel koagulálódik, a helyet hemosztatikus szerekkel kezelik. A művelet legfeljebb 10-15 percet vesz igénybe.
Nyilvános klinikák ingyenesen működnek, 10 000 rubelt magántulajdonban.
A módszer előnye, hogy ambuláns alapon végezhető helyi érzéstelenítéssel.
Hátránya, hogy az orvos vakon jár el, a műtét fájdalom, a részleges eltávolítással való újbóli fertőzés kockázata és a posztoperatív időszakban a szövődmények nagyobb kockázata.
Endoszkópos módszer
Az endoszkópos borotva adenotomia kevésbé fájdalmas módszer, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek. A szövetek megőrzéséhez az orrnyálkahártyát érzéstelenítik. Az endoszkópot behelyezik a betegbe az orrszinuszokon keresztül, és az adenoidokat egy mikrotápegység (borotva) eltávolítja. A művelet körülbelül 30-40 percig tart.
Az adenoidektómia költsége, a vizsgálatok és az érzéstelenítés miatt, 20 000 rubeltől indul.
A módszer alkalmazásának előnyei: az ismétlődés és a vérzés alacsony kockázata, a művelet szakaszainak ellenőrzése, a gyermek félelmének hiánya.
Az endoszkóp használatának fő problémája a nagy szélessége (2-4 mm).
Rádióhullám módszer
A műveletet általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük. Rádióhullámú adenotomia esetén egy speciális fúvókával ellátott Surgitron készüléket használnak. Az eltávolítást a benőtt mandulák vágásával végezzük, azonnali cauterizációval. Az ár 20 ezer rubeltől indul. A művelet 20-30 percig tart.
Az eljárást a Surgitron segítségével végzik
A vérzés kockázatának minimalizálása - a fő plusz módszer. Ennek eredményeként csökken a szövődmények kockázata is.
Az egyetlen lehetséges negatív - az egészséges szövet veresége - rendkívül ritka.
Kobalt módszer
Az életkortól függően a kobalt vagy a hideg plazma adenotomia helyi (serdülők) vagy általános érzéstelenítés alatt (10 év alatti gyermekek esetében) történik. A testet hideg plazma befolyásolja, ami miatt a szövetek koagulálódnak (összeomlik). A magasan képzett személyzet szükségessége és a nasopharyngealis nyálkahártya további érzéstelenítése felemeli a műtét árát - 30.000 rubeltől. A művelet körülbelül 30 percet vesz igénybe.
Az eljárás során a mandulák szövetei lebomlanak.
A nyilvánvaló előnyök: a fájdalom hiánya a posztoperatív időszakban, a készülék nagy pontossága és a minimális vér. Ez a módszer a hemofíliában javasolt.
A plazma hosszú expozíciója hegeket hagyhat a szöveteken, és egy rövid munkamenet elhagyja az adenoidokat és növeli a visszaesés kockázatát. Gyakran nem távolítják el maguknak a növekedést.
Lézeres eltávolítás
Az egyik leghosszabb és leghatékonyabb módszer a lézeres eltávolítás. Ez általános érzéstelenítés alatt történik. A kis méretű adenoidokat lézerrel melegítik: a szövetek hőmérséklete emelkedik, a víz elpárolog, és az elszaporodás összeomlik - elpárolog. Súlyos esetekben a kiugrást egy lézersugárral kivágjuk, és az edényeket egyidejűleg cerverizáljuk. A művelet körülbelül 40 percig tart.
A fő plusz a vérzés hiánya és a szövődmények és visszaesések kockázatának csökkentése. Az altatás alatt a gyermek nem érzi a fájdalmat és a stresszt. Azonban csak magasan képzett sebészek végezhetik a műveletet, ezért az ár 25 000 rubelre emelkedik.
Az eljárásnak kellemetlen következményei vannak: az egészséges szövet megsértésének kockázata.
Postoperatív időszak
Az első néhány órában a gyermeknek láza van. Ez normális, kopogás nem ajánlott, míg a hőmérő 38 foknál kevesebbet mutat. Ha a hő emelkedik, használhat Paracetamol vagy Ibuprofen.
A test eltávolítása az adenoidok eltávolítása után egy hónapig tart, amely alatt a következő intézkedéseket ajánljuk:
- A fizikai aktivitás korlátozása: ne hagyja el a házat az első hétre.
- Fogyókúra, étel csak puha étel: gabonafélék, burgonyapürével, reszelt zöldségekkel. Fontos, hogy az edények nem forróak, hidegek vagy fűszeresek, és nem tartalmaznak nagy, tömör darabokat.
- A meleg fürdők és a látogató fürdők vagy szaunák megtagadása. A csecsemők esetében 3 napig nem szabad forró vízben fürdeni. A hő fokozza a helyi vérkeringést, fennáll a vérzés veszélye.
- Kívánatos, hogy az első 2 hétben ne látogasson el olyan helyekre, ahol sok ember van, hogy megvédje a gyermeket a légzőszervi betegségek potenciális hordozóitól. Iskola és óvoda is.
- Az orvos javaslata szerint az érszűkítő orrcseppek alkalmazása a gyógyuláshoz (Protargol vagy Xylin).
- Az orron keresztül történő aktív légzésre történő átállás légzőgyakorlatok segítségével a műtét után 10-12 nappal. Az első héten, a szokásos módon, a gyermek továbbra is lélegezni fog a száján, a torna visszaállítja a légzési reflexet.
- Az alvási minták betartása. Legalább 8 óra naponta. Különösen fontos a lézeres eltávolítás után.
A műtét után be kell mennie az orrba
A rehabilitáció első néhány napja (általában 3-7 év) a gyermek étkezés közben panaszkodhat torokfájásra. Ha a fájdalom elfogadható, akkor a riasztás nem éri meg, a seb gyógyulása megtörténik.
Lehetséges szövődmények
Az adenoid recidívás (kb. 15-20%) mellett a vérzés is lehetséges, a fülben fellépő akut gyulladás (ha a vér belép a fülcsatornába a műtét során), gennyes folyamatok a torokban, fájdalom és az anesztézia specifikus reakciója.
Az egyik gyakori szövődmény a fülgyulladás.
Vélemények
Gyermekkorában adenoidokat szenvedett, műtétet csak tinédzserként, anesztézia nélkül húzta meg, de minden gyorsan megtisztult: a fej nem fáj, a fülét nem töltötték, egyenletesen lélegzem. Most a gyermekem beteg, nem vártam, azonnal elmentem egy műveletre. Egyszer túlélte és elfelejtette az utat az ENT felé!
Az adenoidokat egy endoszkóp segítségével távolítottuk el, a lánya 5 éves volt, a dokumentáció ellenőrzése (tesztek, vakcinák) nagyon komoly volt, attól tartottunk, hogy a kórházi kezelést megtagadjuk. De minden jól ment, helyi érzéstelenítés alatt történt, csak fél óra volt. A baba aludt, mint egy egér az első éjszaka. A torok miatt majdnem egy héttel fogva tartottuk a kórházban. Általában azonban elégedett vagyok a lányom eredményével és büszke vele.
A fiam 4 éves volt, az adenoidok több mint egy éve tartósak voltak, a konzervatív kezelés nem segített. Lézerrel eltávolítva, 15 perc múlva, 28 ezer rubelt fizettek. A műtét után 2 órával az emetikus sürgetések megkezdődtek, a gyermek szinte semmit nem tudott enni. Esténként a hányinger megállt, és a fiam elaludt. A reggel ki lett írva, most minden rendben van. Nem sajnálom semmit.
Az adenoidok eltávolítása nem könnyű kezelés, amely mind a gyermek, mind a szülő előkészítését igényli. Miután túlélte az összes pszichológiai és fizikai tesztet, a gyermek visszanyeri még a légzést, a jó hallást és az egészséges alvást, ami egy napot ér a műtőben.
Értékelje ezt a cikket
(2 pont, átlagosan 5,00 az 5-ből)
Hogyan fáj a fájdalomcsillapítás a gyermekekben?
Jelentős számú szülőnek kell kezelnie az adenoid növekedést egy gyermekben. Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítása aggodalomra ad okot, mivel ebben a korban minden művelet bonyolult, de bizonyos esetekben nincs más út.
Mik azok az adenoidok és azok okai a gyermekeknél?
A szájüregben és az orrnyálkahártyában 6 mandulával rendelkeznek, amelyek mindegyike védőfunkciót végez, megakadályozva a fertőző ágensek bejutását a szervezetbe. A gyakori megfázás a funkció csökkenéséhez és a mandulák egyidejű növekedéséhez vezethet. Az adenoidok a nasopharynxban található egyetlen amygdala proliferációja.
Ennek a patológiának a különleges tükrök használata nélkül történő felismerése nem lehetséges, de specifikus megnyilvánulásaik miatt a betegség nehezen észlelhető.
A betegség tünetei
A garat mandulájának növekedésének azonosításához elegendő a gyermek egészségének figyelembevétele.
A legfontosabb tünetek a következők:
- Hangváltás. A gyermek orrra kezd, a hang egészségtelen lesz.
- Orr-torlódás. Az amygdala növekedése miatt a légáramlás lelassul, a gyermek számára nehezebb lesz lélegezni az orron keresztül.
- Orrfolyás A rhinitishez és sinusitishez vezető egyik komplikáció.
- Csökkent hallás. A nyirokszövet bővítése részben gátolhatja a hallócsövet, okozhat középfülgyulladás tüneteket.
- Alvási zavar A gyermek rosszul és nyugtalanul alszik, reggel szokatlanul szeszélyes és irritált. A nyelv gyökerének visszahúzódása által okozott lehetséges fulladás- és horkolás-támadások.
- Krónikus hypoxia. A gyermek maga nem ismeri fel ezt a tünetet, de állandó lesz az oxigénhiány az oldalról, ami étvágytalansághoz és néha vérszegénységhez vezet.
- Arcváltozás. Ha a patológiai folyamat hosszú időt vesz igénybe, az arccsont szövetének kialakulása zavar lehet, az elzáródás változik. Ha a kezelést időben elkezdjük, akkor ezek a változások reverzibilisek, de előrehaladott esetekben a következmények életre maradnak.
- Orrpolip. Ha a test fertőzésnek van kitéve, mivel a szövet nő, az adenoiditis kialakulhat. A testhőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók mérete nő.
Az adenoidok eltávolításának módszerei
A műtét szükségessége függ a betegség elhanyagolásának mértékétől és az egyes mutatóktól, amelyeket a szakember képes felmérni. Ha a probléma időben észlelhető, akkor a gyógyszerek használatával konzervatív kezelést lehet előírni.
gyógyszer
Ha az adenoidok csak egy kis részét fedik át a vomer, és a gyermek légzése kissé nehéz, gyakran meglehetősen konzervatív kezelési módszer. Az orvos javaslata alapján immunmodulátorokat veszünk, sóoldatokkal mosva és gargálva. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, antibiotikumokat (cefalosporinokat, makrolidokat) írnak elő.
A gyógyszerek szedésével párhuzamosan tengeri vízzel, szóda oldattal vagy „Furacilin” -val öblítjük.
A műtét
Ha a betegség második vagy harmadik fokú, akkor sebészeti beavatkozást igényel. A módszerek változatait az alábbiakban tárgyaljuk, a választás a betegség mértékétől, a kiválasztott klinikától és az egyéni helyzettől függ.
Népi módszerek
A betegség korai szakaszában a hagyományos adenoidokkal való kezelés módja a mosás olyan sóoldatokkal, amelyek könnyen előkészíthetők. 1 csésze meleg főtt vizet veszünk 1 evőkanál. só vagy 0,5 tl. tengeri só. Az oldatot alaposan összekeverjük, hogy a sókristályok ne károsítsák a torok nyálkahártyáját. Mosás esetén használhatunk egy aspirátort, pipettát vagy fecskendőt.
Egy másik bevált módszer az újonnan bepiszkolt aloe vagy kalanchoe gyümölcslé beinjekciója. A használat megkönnyítése érdekében a pamut turundokat a gyümölcslébe áztatni és az orrjáratokba 10–15 percig injektálni kell.
Ha a műtétet jelezték
A műtét szükségessége a betegség mértékétől függ, ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a patológiát. Közvetlenül az adenoidok növekedésének felfedezése után elengedhetetlen, hogy konzultáljanak egy orvossal, aki biztosan elmondhatja, hogy el kell-e távolítani őket, és milyen korban alkalmazható egy adott módszer. Talán egy szakember javasolni fogja a lézeres beavatkozást, amelyben a gyermek nem fog sérülni, és a betegség újbóli fejlődésének valószínűsége alacsony lesz.
Ha a betegség második fokjáról beszélünk (a nyílás 2/3-át átfedő adenoidok), akkor a sebészi beavatkozás szükségességéről a beteg állapota függvényében döntenek. Harmadik fokozatban az adenoidok szükségszerűen eltávolításra kerülnek, mivel szinte teljesen bezárják a vomereket, és nem engedik, hogy a gyermek normálisan lélegezzen az orrával. Ebben az esetben állandóan lélegzik a száján, ami könnyen észrevehető az ajkak szárításán és repedésénél.
Fontos! Ha az adenoidok növekedését észlelik egy gyermeknél, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és meg kell állapítani, hogy el kell-e távolítani őket.
Ha a szülők aggódnak attól, hogy milyen korban végezhető el egy ilyen művelet, és hogy fájdalmas-e, akkor egy szakértő segít. Most a legkisebb gyerekek ezt teszik, beleértve a modern lézerberendezéseket is.
Fontos tisztázni, hogy a kiválasztott klinikán hogyan távolítják el az adenoidokat, mivel a mai klasszikus beavatkozási módszert elavultnak tartják. Rhinitis esetén az orrjáratokat előmosják, hogy az eljárás befejeződése minimális legyen a gyermek számára.
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt teljes körű vizsgálatot végzünk, amely magában foglalja a gyermekorvos vizsgálatot, a vér- és vizeletvizsgálatokat, a koagulogramot és az EKG-t. A művelet előestéjén 6 órától meg kell tagadnia az étkezést, de reggel nem is vihet.
A műtéthez 3 abszolút ellenjavallat van:
- a garatüregek rendellenességei;
- rák;
- vérzési rendellenességek.
A műveletet a vakcinázást követő egy hónapon belül és az akut fertőző betegségek időszakában nem hajtják végre, függetlenül attól, hogy a betegség nyáron vagy télen történt. Az anesztézia típusának megválasztása attól függ, hogy mennyi ideig tart a művelet.
Az érzéstelenítés típusa nemcsak a betegség egyedi képétől, hanem a beteg korától is függ. Az általános érzéstelenítés alatt álló operációt 7 év alatti gyermekeknél végezzük. A modern, magas színvonalú gyógyszerek nem mérgezőek és még gyermekkorban sem okoznak szövődményeket.
Az általános érzéstelenítés egyfajta endotrachealis érzéstelenítés, amely egy endotracheális csövet vezet be, amely biztonságos és teljes hozzáférést biztosít az adenoidokhoz. Ennek a módszernek a fő hátránya, hogy az anesztézia után a gyermek hosszabb ideig helyreáll, és kissé rosszabbnak érzi magát.
A helyi érzéstelenítés alatt álló műveletet 7 évesnél idősebb gyermekeknél végezzük. Az orrnyálkahártyához anesztetikus oldatot permetezünk, intramuszkulárisan befecskendezünk egy nyugtatót, és az alacsony koncentrációjú érzéstelenítő oldatot közvetlenül az adenoid szövetbe injektáljuk. A művelet során a gyermek tudatos, ezért az eljárás gyorsabb.
Az adenoidok sebészeti eltávolításának módszerei
Összesen 5 módon lehet eltávolítani az adenoidokat:
- Klasszikus sebészeti módszer. Az adenoidokat szikével eltávolítjuk helyi vagy általános érzéstelenítéssel. Most ez a vágás ritkán kerül felhasználásra, mivel ez az egyik leg traumásabb és fájdalmasabb.
- Rádióhullám módszer. Ebben az esetben egy speciális eszközt használnak, amely rádióhullámokkal hat az adenoidokra, és kizárja a gyulladásos növekedéseket, amelyek minimális vérveszteség kockázatával járnak.
- Lézerterápia Ez a módszer egyike a legmodernebb és leghatékonyabbnak, így sok klinika inkább ezt választja. Ebben az esetben a szikét lézersugárral cseréljük ki, és a művelet a lehető leggyorsabban történik a gyermek pszichéjének károsítása nélkül.
- Endoszkópia. A legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb az adenoidok eltávolítása az endoszkópiával vagy az adenoidectomiával borotvával. Egy ilyen művelet teljes anesztézia mellett, minimális vérveszteséggel történik. Gyakran a módszert lézerterápiával és rádióhullám kezeléssel kombinálják. Ez a kombináció lehetővé teszi a működési terület legmélyebb kezelését, amely gyakorlatilag kiküszöböli a visszaesés valószínűségét.
- Hideg plazma módszer. Az adenoidok elleni küzdelem leginkább progresszív módja. A hideg plazmával történő cauterizációval eltávolítják őket, az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, és nem több, mint 10 perc.
Klasszikus működés
Az adenoidok kivágásának hagyományos módszere egy rövid művelet, amelyben az adenoidokat speciális szikével távolítják el, ami nem több, mint 2-5 perc. Fő hátránya, hogy az orvos nem látja a kezelt területet, így véletlenül károsíthatja az egészséges szöveteket, vagy nem távolíthatja el teljesen a benőtt adenoidokat, ami visszaeséshez vezet.
Hideg plazma adenotomia
A hideg plazma eltávolítási módszert Oroszországban egy kicsit több mint 15 éve használják. Ha megfelelően végezte el, nem okoz szövődményeket és vérveszteséget, lehetővé teszi, hogy eltávolítsuk az orrrészbe beültetett adenoidokat is. E beavatkozási módszer kiválasztásakor gondosan mérlegelje az orvos szakértelmét, mivel az inept cselekedetek károsíthatják az egészséges szövetet és a szövődményeket.
Endoszkópos adenomectomia
Az endoszkópos berendezések lehetővé teszik az orvosi hibák elkerülését, ami a legvalószínűbb az adenoidok klasszikus kivágásakor. Az endoszkóp be van illesztve az orrjáratba, és lehetővé teszi a művelet vezérlését.
Adenoidok: műtéti adenoidok eltávolítása gyermekeknél
A gyermek adenoidjainak sebészeti beavatkozását (adenotomia) csak szigorú jelzések szerint végezzük, amikor az adenoid növényzet jelenléte nagyobb kockázattal jár, mint eltávolításuk. Ez olyan helyzetekre vonatkozik, amikor az adenoidok jelentős akadályokat okoznak az orr légzésében, a gyermek lemarad, a halláskárosodás, a krónikus középfülgyulladás, az asztma, a rendellenes harapás kialakulása és az adenoid típusú arc. Más esetekben a patológia jelenlétében a választási módszer konzervatív terápia.
Az adenoidok az orrnyálkahártya mandulájának patológiás növekedése, amely limfoid szövetből áll, és az immunrendszer szervei közé tartozik, amelynek feladata, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a testbe a felső légutakon keresztül. Ez a betegség gyermekkorban fordul elő, 3 és 5 év közötti gyermekek a leginkább érzékenyek az adenoidokra.
Hozzájárulás az adenoid növekedéshez, vagy a vegetációk gyakori légúti vírusfertőzések, gyermekkori betegségek, allergiák.
A sebészeti beavatkozás szükségességéről a résztvevő ENT orvos (otolaryngológus) dönt a gyermek szüleivel együtt, miután jelentős mértékű adenoid proliferáció jött létre, és a konzervatív terápia lehetőségei kimerültek. A szülőket tájékoztatni kell a művelet kudarcának lehetséges következményeiről, valamint a vele kapcsolatos kockázatokról.
Felkészülés az adenotomiára: vizsgálat
A művelet előkészítése során a gyermek részletes orvosi vizsgálata történik. Személyes és családi történelem, adat, hardver és laboratóriumi kutatás.
A műszeres diagnosztika általában röntgenre korlátozódik, azonban bizonyos esetekben szükség lehet számítógépes tomográfiára, valamint további diagnosztikára (például egy gyanús szívbetegséggel rendelkező EKG-re stb.).
A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vércsoport és a Rh faktor meghatározását, a koagulogramot, bizonyos fertőzések (HIV, vírus hepatitis), vizeletvizsgálatot.
Hogyan működik a gyermekkori adenoidok működése
A tervezett adenotomiát járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítés alatt (az orrnyálkahártya nyálkahártyájára érzéstelenítő szer), kevésbé általános érzéstelenítés (belégzés és intravénás) esetén. Kórokozás vagy szövődmények esetén több napig kórházi kezelésre lehet szükség. A gyermekeknél az adenoidok eltávolítására irányuló művelet egyszerű, az egész eljárás, anesztézia és antiszeptikus kezelés mellett, 10-15 percig tart.
Az orr-légzés hiánya miatt krónikus oxigénhiány (hipoxia) alakul ki, amelyet fejfájás, memória és figyelemromlás jelez, és hosszan tartó hipoxiával a gyermek elkezd lemaradni a fejlődésben.
Klasszikus adenotomia
Az adenoidok eltávolítását Beckmann gyűrű késsel (adenotom) végezzük. Aki a szájüregbe fecskendezi, úgy helyezi el, hogy az adenoid növényzet teljes mértékben lefedje a gyűrűt, ami után gyors mozgását kivágják és eltávolítják a szájban. Ezután az orvos megállítja a vérzést, ami általában elhanyagolható. Szükség esetén a véredények véralvadása vagy a nyálkahártya hemosztatikus kezelése.
Ennek a módszernek a hátránya a vizuális kontroll hiánya, amely gyakran a limfoid növényzet területéhez vezet, ami ezt követően visszatér a betegség visszaeséséhez. Ezenkívül fennáll a veszélye annak, hogy a környező szövetek megsérülhetnek, ami komoly következményekkel járhat.
Endoszkópos adenotomia
Az endoszkópos technológia alkalmazása, amely teljes vizuális ellenőrzést biztosít, jelentősen növeli az eljárás hatékonyságát és biztonságát. Az endoszkóp a műtéti mező skálázott képét jeleníti meg a monitoron, az orvos teljesen ellenőrzi az orrnyálkahártya mandulájának kivágását. A manipulátor nagyobb pontosságot biztosít, az amygdala töredéke nem marad fenn. A kivágott adenoidszövetet a szájüregben vagy az orrlyukon keresztül távolítják el az endoszkóptól.
A technika hátrányai közé tartozik, hogy az eljárás valamivel hosszabb, és a sebész speciális felszerelését és készségeit is igényli.
Az adenoidok minimálisan invazív eltávolítása
A sebészeti kivágás mellett az adenoidok eltávolítása elektrokaguláció, rádióhullám műtét, kobaltáció, valamint lézer segítségével is elvégezhető. Az utóbbi módszer az egyik legnépszerűbb, mert az orvosok szerint jó eredményt ad, a műtét során és után jelentős fájdalom hiánya, a vérzés hiánya és a fertőzés kockázata, valamint a gyors fellendülés.
Az adenoidok jelentős akadályokat okoznak az orr légzésében, a gyermek lemaradnak a fejlődésben, tartós hallásvesztés, krónikus középfülgyulladás, asztma, abnormális harapás és adenoid típusú arc kialakulása.
Az adenoidok lézerrel történő eltávolítása két változatban történik: gyors (egyszeri) és fokozatos (lassú). Az adenoid növényzet fokozatos kezelése lézerrel sok gyermekgyógyász számára előnyösebb, mint a legkedvezőbb módszer. A módszer lézer expozíció adenoidszövetre vonatkozik, aminek következtében az eljárástól függően csökken (az adenoidok teljes eltávolítása előtt legfeljebb 15 lehet).
Postoperatív időszak
Általában az adenoidokon végzett műtét után a gyermek ugyanazon a napon, több órás orvosi megfigyelés után visszatér haza. A posztoperatív ödéma miatt az orr légzésének azonnali helyreállítása nem következik be, 7-10 napon belül helyreáll. A posztoperatív periódusban a páciens a vaszokonstriktor orrcseppekbe, fájdalomcsillapítókba rendelhető. Egy-két napig a testhőmérséklet subfebrilis értékre emelkedhet (nem haladhatja meg a 38 ° C-ot), ebben az esetben lehetőség van a gyermeknek febrifugára (Figyelem! Nem adhat acetilszalicilsavat, paracetamolt és ibuprofent).
A szövetek teljes gyógyulása előtt meg kell győződni arról, hogy a gyermek megóvja a táplálékot. Az ételeket puha, őrölt formában (burgonyapürével, burgonyapürével, viszkózus zabkása, zselé) veszik, kizárják a kemény és irritáló nyálkahártya termékeket (savanyú, fűszeres, fűszeres és szénsavas italokat). A meleg étel kizárásra kerül (vérzést okozhat), minden étel melegen vagy szobahőmérsékleten kerül felszolgálásra. Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük, és elég magas kalóriát kell tartalmaznia. Jobb, ha 5-6 étkezés van naponta kis adagokban.
A rehabilitációs időszak alatt kizárták a fizikai terhelést, a forró vízben való fürdést és a melegben való tartózkodást. Mivel a gyermek teste a műtét után gyengül, el kell kerülni a fertőző betegségekkel való érintkezést, valamint a gyermek tartózkodását nagy tömegek helyén.
A gyermekeknél az adenoidok eltávolítására irányuló művelet egyszerű, az egész eljárás, anesztézia és antiszeptikus kezelés mellett, 10-15 percig tart.
A visszanyerési időszak csökkentése, az ödéma csökkentése, az orrjáratok gyors helyreállítása, valamint az orr légzési szokások kialakulása egy gyermeknél, légzési gyakorlatok ajánlottak. Csak néhány percet vesz igénybe, és nincs mellékhatása, és ugyanakkor rendkívül hatékony, feltéve, hogy azt rendszeresen adják be.
Lehetséges szövődmények
Az adenotomia utáni komplikációk ritkán alakulnak ki. Ezek közé tartozik a fertőző gyulladás, a fül rendellenességei, az alsó állkapocs sérülése vagy a beavatkozási területen lévő más szövetek, a labilis pszichéjű gyermekek neurózisa (az ilyen gyermekeket az általános érzéstelenítésnél ajánlott adenotomia).
A posztoperatív torokfájás, az orr-légzés nehézsége, az egy- vagy kettős hányás vérrögök a szövődményekig nem érvényesek.
Adenoid műtét szükséges
Összességében háromféle fokú növekedés van az adenoidokban. Kezdetben az orrjáratok átfednek 1/3, a második szakaszban 1/3 és 2/3 között, a harmadik pedig több mint 2/3.
Korai stádiumban az adenoid növekedés egy gyermekben történik, aki időszakos szippantással és / vagy horkolással jár egy éjszakai alvás közben. Ahogy a növekedési időszak nő, a horkolás állandóvá válik, az ébrenléti állapotban megzavarják az orr-légzést, és fokozatosan a gyermek kezd egyre többet lélegezni a szájával.
A harmadik fokú adenoidoknál állandó orr-torlódás, nyálkahártya vagy nyálkahártya-ürítés, száraz köhögés, orrhangok, étvágytalanság, gyengeség és fokozott fáradtság. Az orr-légzés hiánya miatt krónikus oxigénhiány (hipoxia) alakul ki, amelyet fejfájás, memória és figyelemromlás jelez, és hosszan tartó hipoxiával a gyermek elkezd lemaradni a fejlődésben. A szájban lélegezni kényszeríti a gyermeket, hogy folyamatosan nyitva maradjon, ezért fokozatosan kialakul egy speciális adenoid típusú arc, patológiás elzáródás keletkezik.
A posztoperatív ödéma miatt az orr légzésének azonnali helyreállítása nem következik be, 7-10 napon belül helyreáll.
A beteg bőrét sápadtá válik, a sötét körök a szem alá kerülnek. Amikor az adenoidok átfedik a halló (Eustachian) csövet, a hallás csökken, a fülfájás (általában egy fülben) jelenik meg, gyakran fordul elő otitis és eustachitis. Maguk az adenoidok is felszívódnak, ebben az esetben kialakul az adenoiditis. A patinás mandulák (mandulagyulladás) gyakran részt vesznek a patológiai folyamatban.
A szájukon keresztül lélegezni kényszerült gyermekek elégtelenül melegített és tisztított levegővel lélegeznek, ami gyakori légúti fertőzésekhez vezet, ami hozzájárul az orrnyálkahártya mandulájának további növekedéséhez - egy ördögi kör alakul ki.
Az adenoid növényzet harmadik fokához kapcsolódó tünetek a sebészeti beavatkozás jelzései. Az adenotomia bármilyen korú gyermeknél végezhető.
Ellenjavallatok az adenotomiára
Az adenoidok sebészeti kezelésének ellenjavallatai lehetnek:
- akut fertőző betegség (a teljes gyógyulásig);
- a legutóbbi vakcinázás (kevesebb, mint egy hónappal a műtét becsült időpontja előtt);
- vérzési rendellenességek (a műtét előtt korrekciós terápiát igényelnek);
- súlyos komplex betegségek a dekompenzáció stádiumában.
videó
A cikk témakörében videót nézünk.