Elég gyakran hallunk másoktól egy ilyen kellemetlen betegségről, mint a gyerekek adenoidjai. Mi az és milyen veszélyes a gyermek egészségére? Cikkünkben leírjuk, hogyan lehet eltávolítani a gyermekekben az adenoidokat, a leggyorsabb és fájdalommentesebb módszereket.
Adenoidok, pontosabban adenoid növényzetek - ez az orrnyálkahártya mandulájának nagymértékű növekedése, ami számos nemkívánatos szövődményhez vezet. A nasopharyngealis mandula a hat mandulával, az úgynevezett lymphoid pharyngeal gyűrű Waldeyer-Pirogov. Ez a limfoidszövet felhalmozódása az első védőgátló, amelyet bármely, a testbe az oropharynxon keresztül jutó fertőző ágens talál.
Fontos! Gyermekeknek, különösen az óvodáskorú gyerekeknek (1-3 év), akik gyakran megpróbálják megkóstolni az ismeretlen tárgyak ízét - ez a védelmi mechanizmus nem értékelhető túl.
Általában egyetlen fertőző ágens sem csúszik a sűrű Waldeyer-Pirogov gyűrű felett. A fertőzést a mandulák elnyelik, ahol folytatódik a fagocitózis és a végső pusztulás. A mandulák ez alatt kissé megnövekednek, de később visszatérnek a normál mérethez.
Ráadásul a fertőző ágensek gyakori ismételt támadásaival a mandulák mérete megnöveli annak érdekében, hogy gyorsabban megbirkózzon a fertőzés beáramlásával. De sajnos néha a mandulák limfoid szövetének hipertrófiai folyamata túlmutat minden határon, és az orrnyálkahártya mandulája nem kivétel.
Amint azt fentebb említettük, a gyerekek stimulálják az adenoidok fejlődését, a felső légúti megbetegedések gyakori epizódjait különböző etiológiákban, a gyermekek fertőző betegségeit (kanyaró, rubeola, parotitis). Ennek kulcsa a gyermek általános immunrezisztenciájának csökkenése:
vitaminok hiánya a szervezetben; az étrend és a pihenés megsértése; a gyermek tartós tartózkodása a kritikus hőmérsékleti körülmények között (túlhűtés és túlmelegedés egyaránt veszélyes); és természetesen nem felel meg a gyermek alapvető higiéniai szabályainak.
Szükséges figyelembe venni a levegő minőségét is, amelyet a gyermek lélegez. A káros ipari szennyeződések és még a banális háztartási por levegője az allergiás reakciók kialakulásának és ennek eredményeként az adenoidoknak is.
Fontos! Az is lehetetlen kizárni a terhelt öröklődést. Ha a gyermek szülei a történelemben adenoidokkal rendelkeznek, akkor a gyermek valószínűleg is érintett lesz.
Adenoidok a gyermekek fénykép
Az anatómiai jellemzők miatt a nazofarungális mandulák enyhe hipertrófia is akadályozza a légúti normál keringést és a nasopharyngealis vízelvezető rendszer megfelelő munkáját. Végül az adenoidok diagnózisát csak egy ENT orvos végezheti speciális tükörrel végzett vizsgálat után. Feltárja a növekedés mértékét (mindössze három fok, részletesen olvassa el a cikkben található 2 fokos adenoidokat), és ennek alapján további kezelést kínál. Azonban lehetséges, hogy a gyermekben adenoidokat közvetett jelek alapján gyanítanak.
Mivel a gyermeknek nehezebb az orrán keresztül belélegezni az adenoidok miatt, a gyerekek a szájon keresztül történő légzésre váltanak. A gyermek nyitott szájjal alszik, horkolás jelenik meg, hanghangzás és szóbeli beszéd zavar. Ha a szülők hosszú ideig nem figyelmet fordítanak erre, akkor végül nem fogják észrevenni, hogy a gyermekük nem mond ki teljes számot, és ez nem olyan egyszerű a beszédterapeuták segítségével.
Az orron keresztül belélegzett levegő felmelegszik, nedvesíti, tisztítja - ez fiziológiás. Ha a szájon keresztül lélegzik, a gyermek elveszíti ezeket az előnyöket és lélegzik a "rossz minőségű" levegőt, ami nem csak az egészségét és fejlődését érinti.
A szervezetbe történő csökkent oxigénbevitel káros hatással van a fiatal testre is. A gyermek mentális és fizikai stressz iránti toleranciája csökken, és az összes szerv és rendszer normális fejlődése és működése is zavart.
Fontos! Az adenoidok hosszú ideig szenvedő gyermeke számára jellemző a koponya és a koponya arcrészének normális csontnövekedésének megsértése.
A hipertrófált mandula bezárja az eustachiai cső közeli garatnyílásait, ami drasztikusan csökkenti a gyermek hallását.
Az adenoid betegség hátterében krónikus, súlyosan kezelhető betegségek, sinusitis és faringitis fordul elő.
Az orrnyálkahártya vízelvezető rendszerének megsértése a szekretált folyadék stagnálásának oka az orrnyálkahártyákban, az orrnyálkahártya nyálkahártyájának ödémája, ami kedvező feltétel a patogén mikroorganizmusok szaporodásához.
Az adenoidra a köhögést a hörgők vagy tüdőben bekövetkező változások hiánya jellemzi. A köhögés oka az idegvégződések irritációja adenoidokkal, ami gyakran félrevezeti mind a szülőket, mind az orvosokat.
A régi adenoidok eltávolítása
Az adenoidokat a helyzettől függően konzervatívan vagy operatívan lehet kezelni. A műtét nélküli adenoidok gyógyítására orvoshoz fordulhat. Bizonyos esetekben az adenoidokhoz Tuiolajat vagy Lymphomyosot-ot használhatunk, de a legjobb kezelési módot az ENT orvos nyújtja a mandulák hipertrófia és a gyermek általános állapota alapján. Nyilvánvaló, hogy minél kisebb a mandulák növényzete, annál inkább az egyensúly a konzervatív kezelésre irányul.
Fontos! Az adenoidok kezeléséről cikkünkben megtalálhatók a népi jogorvoslatok.
A konzervatív terápia szerkezete magában foglalja a mosást antiszeptikus oldatokkal, tonizáló, immunstimuláló terápiákkal és számos más hatékony módszerrel. Az egyes gyerekek esetében azonban egyéni megközelítésre van szükség. Gyakran előfordul, hogy a gyermek állapotának súlyossága nem korrelál az orrnyálkahártya mandulájának hipertrófiájával, és az első fokú hipertrófia csak adenotomiát igényel.
Az adenotomia helyszínének megválasztása a szülőknél marad, és elvileg nem számít. A művelet minimálisan invazív és gyakran járóbeteg-klinikákban történik, de a kórház körülményeit nem zárják ki. Ez lehet egy állami kórház vagy egy magánklinika. Bár az ellátás minősége, a modern felszerelés és a szakemberek jelenléte a személyzetben kétségtelenül befolyásolja a művelet végeredményét.
Az adenoidok eltávolíthatók mind a szájon, mind az orron keresztül. A sebészeti beavatkozást a műtét típusától függően orvos biztosítja. Gyermek esetében mindkét módszer egyenértékű.
Jelenleg az orvostudománynak többféle adenotomiája van.
Klasszikus: a látás ellenőrzése alatt, az adenotómát guttural tükörrel. Endoszkópos: mikrodebrider használata. Hideg plazma: a hideg plazma alkalmazása minimális vérveszteséget biztosít. Rádióhullám: rádióhullámok használata az adenoidok pusztulásához.
Elég nehéz kérdés, amit a szülők gyakran kérdeznek. És itt biztosan lehetetlen válaszolni. Az egyes módszereknek saját ellenjavallataik vannak, amelyeket orvosa tájékoztatni fog, de röviden az alábbiak szerint írható le.
Adenoidok lézeres eltávolítása
A helyi érzéstelenítés kiválasztásával minimálisra csökkentheti a farmakológiai gyógyszerek toxikus hatásait, és általában a gyermek testére is szolgál. Sajnos, a pártatlan eljárás mentális trauma nem kerülhető el. Ha általános érzéstelenítést választ, megkönnyíti az orvosok munkáját, mentse a gyermeket fájdalmas emlékektől, és mentse pszichéjét. A test számára azonban sokkal érzékelhetőbb hatás lesz.
Fiziológiailag az amygdala 7-10 éves korában eléri a maximális méretét. A jövőben megfordul és fokozatosan csökken. Mindezek alapján a szülőknek néha ajánlatos taktikát várni, ami komplikációk jelenlétében elfogadhatatlan. Ilyen esetekben az egyetlen helyes megoldás - adenotomia.
Hogyan lehet eltávolítani az adenoidokat gyermekeknél, ez minden orvos számára ismert. A szülők tudatosságával kapcsolatos helyzet sajnos messze van a megfelelő szinttől. A csecsemő állapotának meghatározására, a műtéti beavatkozásra vonatkozó indikációk / ellenjavallatok esetén a gyógyszeres kezelés csak a kezelőorvos.
A szülők önellátást végeznek, és nagyon gyakran nehéz helyzetbe hozják a gyermeket. Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen félreértéseket, további problémákat, az adenoiditis első jeleihez forduljon orvoshoz. Minél hamarabb csinálja ezt, annál kisebb a művelet kockázata.
Az adenoidok gyermekben történő eltávolítását az orvosnak több vizsgálat után, bizonyos számú vizsgálatra és orvosi kezelésre irányuló kísérletre kell felírnia (a betegség stádiumától függően).
Az eljárás ilyen esetekben történik:
Súlyos halláskárosodás (amikor az amygdala olyan mértékben növekszik, hogy megakadályozza a baba légzését / hallását / beszédét) A beteg évente több mint 6-szor fertőző betegségben szenvedett, más kezelések (konzervatív kezelés, belélegzés) nem adtak pozitív eredményt. A fülgyulladás évente több mint 2-szer. Az orron keresztüli légzési nehézség, a horkolás, a beteg a gége gyakori gyulladásán megy keresztül.
A kezelést csak a kezelőorvos rendelheti. Az adenoidok eltávolítása csak a legszélsőségesebb esetekben lehetséges. Az adenoid eltávolítása nem nehéz. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a test bármely részének eltávolítása - hatalmas élettani és pszichológiai stressz. Először is, a szülőknek készen kell állniuk erre. A műtét előtt és után kötelesek megfelelő gondossággal ellátni a gyermeket.
A műtéti módszer az anesztézia típusától függ. Ha az eljárás során általános érzéstelenítést alkalmaznak, a műveletet endoszkópos berendezéssel végezzük. Hogyan történik a folyamat:
Az endoszkóp be van illesztve a beteg orrnyálkahártyájába, és a sebész a lymph gyulladt részének kivágását végzi, majd eltávolítja a nyirokszövetet. Ebben a szakaszban a vérzés megnyílik, a vérzés okai és leállítása megszűnik, a maradék szövetet (ha van) eltávolítja a sebész.
Helyi érzéstelenítés esetén az adenotomát (az adenoidok eltávolítására szolgáló speciális szerszámot) alkalmazzuk. Úgy néz ki, mint egy kis kanál éles ponttal a széleken és egy hosszúkás fogantyú. Akciók algoritmusa:
Az adenotómát a szájüregben az orrnyálkahártyába injektáljuk, csak egy mozdulattal kivágják a nyálkahártyát és elutasítják a nyálkahártyáról.
Ez az eljárás hátrányos: az orvos nem látja az általános képet, és kevés ellenőrzést gyakorol az eltávolítási folyamat felett. Növekszik az ismétlődés valószínűsége (a szövet újbóli növekedése a fertőzés során). Számos más módszer is segíti a bővülő adenoid kezelését:
Adenoidectomy. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A sebész egy speciális késsel eltávolítja a kóros területeket. Hátrány: a gyermek tudatos, ellenállhat az orvosok cselekedeteinek, és ez negatívan befolyásolja a sebészeti beavatkozás eredményét. Emellett az adenoidectomia után a nyirokszövet újra nő, a mandulák endoszkópos eltávolítása. Most ez a megközelítés az adenoidok egyre népszerűbb. A fő okok: a biztonság, a hatékonyság. Az eljárást általános érzéstelenítésben (szedáció) végezzük. A gyógyszer egy bizonyos adagját adják be a páciensnek, ellazul és fél alszik. Ebben az esetben a gyermek nem zavarja a folyamatot, nem fogja érezni a fájdalmat, sőt, aludni fog anélkül, hogy észrevenné, hogy mi történik. Ez segít megszüntetni a gyermekek és a szülők stresszét. Egy másik előny: a speciális felszerelésnek köszönhetően az orvos szabályozhatja a folyamatot. Az orrnyálkahártya és a szájüreg a látóterében van, ami jelentősen felgyorsítja a folyamatot, így hatékonyabbá teszi. A lézeres eltávolítás nem garantálja a betegség fókuszának teljes megsemmisítését. Valójában ez a módszer kiküszöböli a műtétet. A lézersugár, amely a fertőzés által érintett helyre behatol, égeti a nyirokszövetet, aminek következtében csökken. A folyamat helyi érzéstelenítés alatt történik, fájdalommentes, antiszeptikus, gyulladáscsökkentő hatása van. Alkalmazható a betegség megismétlődésének megelőzésére, a műtét kiegészítéseként.
Amint már megállapítottuk, a műveletet csak olyan esetekben végezzük, amikor az adenoidok nem figyeltek figyelmet, és erősen elindították a fertőző folyamatot. Mielőtt a sebészi beavatkozásról dönt, a gyógyszeres kezelés folyamata. Ezt úgy tekintik, hogy felkészíti a testet a lehetséges következményekre. Anélkül, hogy kezelnénk a kezelést, nehezebb a műtéten átesni, a szövődmények kockázata, visszaesés. A terápia két fő szakaszból áll:
gyógyszeres kezelés, amelyet a kezelőorvos határoz meg, műtét.
A szervezet egyedi jellemzőitől függően az orvos kezelési programot dolgoz ki. A megfelelő szakembernek ki kell választania az anesztézia kívánt típusát is.
Az adenoidokra gyakorolt hatások elvégzése után az eredményt megfelelő posztoperatív ellátással kell rögzíteni. Egyes szabályok végrehajtása megmenti a gyermeket a mandulákkal kapcsolatos további problémákkal:
Élelmiszert kell adni szilárd és nagy részecskék nélkül, 30 napon belül enyhíteni kell a gyermeket a fizikai erőfeszítésektől. Az apartman mikroklímája megfelel a normának, az orvos speciális diétát ír elő a baba számára, amely 3-10 napig tart, és egyenletesebbé teszi az étrendet, ha több zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz. Adja gyermekének speciális vitamin-komplexeket, amelyek használatát az orvosával is össze kell hangolni. Néhány napig szüntesse meg az étrendből származó szilárd, forró ételeket, és az orvosnak fel kell írnia egy bizonyos gyógyszerek listáját, hogy a lehető leghamarabb felgyorsítsa a test állapotát, használatuk kötelező legyen, ezért a gyermek testhőmérsékletének megfelelő meleg vízben kell vásárolni (túlmelegedés ellenjavallt).
A posztoperatív terápiához felelősségteljes megközelítés. Egy hónapon belül a gyermek teljesen helyreáll, a test munkája stabilizálódik. Az orr-légzés visszatér a normálishoz, az orrfolyás megáll, a fertőző betegségek helyreállnak, a meghallgatás helyreáll, az agy szabadabbá válik az oxigén fogadására. Ne feledje, hogy minden rehabilitációs akciót meg kell mondania az orvosnak. Ne gyakorolj amatőröket, tele van az adenoidok fertőző gyulladásának visszatérésével.
Készülj fel a posztoperatív időszak következő megnyilvánulásaira:
Megnövekedett testhőmérséklet. Maximális növekedés - 38 fok. Semmilyen esetben ne használjon lázcsillapító szereket, amelyek közé tartozik az acetilszalicilsav (vérzést okozhat). A hő 3 - 4 napon belül megy át, hányás. Az emetikus tömegek vérrögökből állnak, amelyek a műtét során beléptek a gyomor-bél traktusba. Ennek oka a vér belépése a gyomor-bél traktusba. A műtéti beavatkozás után 2-3 napig tart Hányinger, viszketés az orrban. Függetlenül 10 napon belül tartott.
4 legbiztonságosabb sebészeti módszer az adenoidok eltávolítására a gyermekeknél
Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.
Az adenoidok gyermekekben való eltávolításának módjai: hogyan történik a művelet helyi és általános érzéstelenítés alatt, milyen módszereket használnak?
Az adenoidokat gyermekeknél patológiásan megnagyobbodott manduláknak nevezik (leggyakrabban három és hét év közötti korban). Ez a betegség természetesen a felső légúti megbetegedések (kanyaró, skarlát, influenza) korábbi betegségei után következik be, és halláskárosodáshoz, az intellektuális fejlődés késleltetéséhez, anémiához és még a megjelenés (arcforma) változásához is vezethet. A diagnózis gondos és időben történő kezelést igényel a diagnózist végző otolaryngologistól. A kapott adatok alapján döntést hoz: az adenoidok gyógyíthatóak vagy eltávolíthatók. Gyakran a szülők kérdezik magukat a kérdésről: hogyan megy ez a művelet? Mikor érdemes eltávolítani az adenoidokat?
Szükség van-e az adenoidok eltávolítására?
Vannak olyan esetek, amikor a műtét nem szükséges. A betegségnek három fejlődési szakasza van. 1 fok, mint általában, nem zavarja a személy szokásos életét: a gyermek szabadon lélegzik, a problémák csak alvás közben jelennek meg a vénás vér beáramlása miatt. A helyzet gyógyszerekkel meglehetősen javítható.
Egy másik dolog - 2 és 3 szakasz. A gyerekek a szájukon egész idő alatt elkezdnek lélegezni, és alvás közben horkolnak, mivel az adenoidok bezárják a kórusokat (az orr hátát) (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit kell tenni, ha a gyermek nem lélegzik és hogyan segít?). Ez károsítja az egész testet. Szükséges konzultálni a szakértőkkel: egy otolaringológus, egy fogorvos, egy allergológus, egy immunológus, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen. Fontos, hogy mindent időben tegyen, mert a betegség hátrányosan érinti a gyermek általános egészségét és megjelenését.
A műtét indikációi
A gyulladt mandulák jelenléte nem okozza az orrban lévő adenoidok levágását. Alapos vizsgálatra van szükség, és csak azután, hogy az orvos eldöntheti a műtét szükségességét.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Tehát felsoroljuk a műtéti beavatkozás főbb indikációit, amikor az adenoidok eltávolítását végzik a gyermekeknél:
- ORZ és ARVI. A nyálkahártya, amely megvédi a szervezetet a gyulladástól és a mikrobák szaporodásától, az adenoidok akadályát képezi, ami miatt az orrüreg kedvező környezetvé válik a fertőzések megjelenéséhez.
- Pharyngitis, laringitis, tracheitis - légzőszervi betegségek. A nyálkahártyát érintő genny, és ennek eredményeként kezdődik a gyulladásos folyamat.
- Ismételt otitis. Az amygdala mérete nő, és megzavarja a középfül normális működését.
- Adenoid köhögés. Úgy tűnik, hogy a garat és az orrnyálkahártya idegvégződései irritálódnak, és ha a hörgők nem gyulladnak, akkor ez nem a közönséges hideg, hanem az adenoidok jele. A műtét után ez a köhögés megszűnik.
- Pneumonia, bronchitis.
- A rossz harapás kialakulása.
- A gyenge eredmények konzervatív, hagyományos kezelésből származnak.
- Fejfájás, horkolás, légzési nehézségek és ennek következtében alvászavar.
- Halláskárosodás. Az adenoidok nem teszik lehetővé a levegő behatolását a középfülbe, aminek következtében a füldugó elveszíti mobilitását.
- A beszédaktivitás megsértése - egy másik jelzés a törlésre.
Felkészülés a működésre és a tesztelésre
Mielőtt az adenoidok gyermeket aknázták, a baba kénytelen lesz egy sor tesztet végrehajtani. A szülőknek meg kell találniuk az orvosi létesítményt a városban, ahol biztonságosan eltávolíthatók. A kórházban lévő babának át kell mennie:
- véralvadás véralvadáshoz;
- vizeletelemzés;
- széklet a férgek jelenlétére;
- a hepatitis B és C vér;
- általános és biokémiai vérvizsgálatok.
A fenti elemzések eredményei tíz napig érvényesek, így előre kiszámíthatjuk a művelet időpontját és időpontját. Fontos szerepet játszanak az érzéstelenítés típusa: az általános érzéstelenítéshez EKG-t és az elektrolitok szintjét kell elemezni. 14 év elteltével a listába a fluorográfia és a szifilisz hiányának igazolása szerepel.
A vizsgálatok elvégzése után el kell jönnie a gyermekorvoshoz, és be kell szereznie egy igazolást arról, hogy a gyermek nem érintkezett fertőző betegekkel. Felhívjuk figyelmét, hogy érvényességi ideje három nap. Önnek rendelkeznie kell veled, a SNILS-szel, a gyermek születési anyakönyvi kivonatával. Egy felnőtt kísérőnek rendelkeznie kell útlevéllel, röntgen-, szifilisz- és gyermekbiztosítási bizonyítvánnyal.
Az első néhány nap felkészül a műveletre, amelynek során az orvosok jobb véralvadást biztosítanak. Antiszeptikumokat használnak a torok kezelésére (általában „Miramistin”).
A műtét előtti napon a gyermek étrendjének könnyűnek kell lennie, káros táplálék nélkül. Reggel reggel vért veszünk (az ételt nem lehet elfogyasztani, csak a vizet inni lehet a kiszáradás elkerülése érdekében). Természetesen a pszichológiai támogatás is fontos: magyarázd el a gyermeknek, hogy miért van szükség egy műveletre, és nyugodj meg.
Az alábbiakban egy videó, amely az eltávolítás kérdését tárgyalja: nézd meg, hogy mentse magát az izgalomtól, és ha szükséges, magyarázza el a gyermeknek, hogy minden nem olyan szörnyű.
Érzéstelenítés
Hogyan történik a műtét - érzéstelenítés vagy szedáció nélkül? Mindig vita tárgyát képezte. Az általános érzéstelenítés erős stressz, még felnőttnek is, és még inkább egy gyermeknek. Mindazonáltal az orvosok új és szelíd érzéstelenítő módszereket kínálnak. Végül előnyben lesz az általános érzéstelenítés: ez meg fogja menteni a babát a negatív emlékekből, és lehetőséget ad az orvosnak, hogy zavartalanul dolgozzon. Ugyanakkor helyi érzéstelenítés is érvényes.
A helyi érzéstelenítés előnyei és hátrányai
Ezt a fajta érzéstelenítést leggyakrabban az idősebb gyermekeknek ajánlják, mivel kifejlesztették az önellenőrzést és az önkontrollot. Ezenkívül figyelembe vesszük a gyermek fájdalomküszöbét, az egyéni jellemzőit. Az orvosok nyugtatókat injektálnak, ha a baba fél a vér látványától, vagy egyszerűen megdöbbent a folyamat. A helyi érzéstelenítés kétségtelen előnyei:
- viszonylag alacsony ár a más típusú érzéstelenítéshez képest;
- mellékhatások a műtét után.
A hátránya az, hogy soha nem lehet kitalálni, hogy a gyermek hogyan reagál a műveletre, mert először néz szembe ezzel. Nyugodt karakterrel a baba még mindig pánikba kerülhet.
Hogy van a kibővített szervek kivágása? A benőtt szövetet lidokainnal vagy Ultracain-dal fagyasztjuk. Gyakorlatilag nem lesz fájdalmas érzés, de amint azt már említettük, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek pszichológiai szempontból nem lesz képes a próbára állni.
Az általános érzéstelenítés előnyei és lehetséges kockázatai
Nehéz elhinni, de a korábbi műveletek anesztézia nélkül történtek. Természetesen az orvosok az általános (endotracheális) érzéstelenítéssel foglalkozó szülőket tanácsolják. Európában nagyon sokáig használják, több okból is:
- ez megkönnyíti a kis beteg pszichológiai terheit;
- biztosítsa az orvosnak a megfelelő működéshez szükséges feltételeket.
Eltávolítási módszerek
Hogyan távolítsuk el a gyermekekben az adenoidokat? A hagyományos eltávolítási módszer - az adenotomia - nem az egyetlen lehetőség. Ma nagy választék van az eltávolítási módszerekről. Az embereket mikrodebrider használatával működtetik, rádióhullámú módszerrel, lézeres adenotomiával... Az adenoidok részletesebb eltávolításának módszereit.
Klasszikus eltávolítás anesztetikumok használata nélkül
A klasszikus változatban a szövet eltávolítása elég gyors. A szülők gyakran érdekeltek, hogy mennyi ideig tart az eljárás. A teljes eltávolítási folyamat legfeljebb tíz percet vesz igénybe. A gyermeket az irodába kísérik, leül vagy előre fekvő helyen fekszik (néha állva).
A fiatalabb gyermekeknek nyugtató és érzéstelenítő anyagot öntenek az orrba. Ezután egy görbe tárgyat helyezünk be a szájüregbe - adenotómába. A kést a puha szájpad felé tolja, és a nem kívánt anyagot levágják. E manipulációk után a vérzés jelentéktelen. A gyermeket a gyülekezetbe vitték, hogy le tudjon feküdni és elmozdulni a drogok hatásaitól.
A módszer előnye az orvos gyors cselekedete és a kis beteg lehetősége, hogy azonnal visszatérjen az "aktív" élethez. Mínusz - az orvos nem látja teljesen a szájüreget, és tévedhet.
Endoszkópos eltávolítás
Az endoszkópos eltávolítást akkor használják, ha a szövet eltávolítása után újra növekszik. Egy speciális kamera kerül a szájba, amely a képet a monitor képernyőjére sugározza, és az orvos látja a teljes képet. A gyermekeket általában általános érzéstelenítéssel végezzük. Az endoszkópos eltávolítás megakadályozza az ismétlődés lehetőségét.
Lézeres adenotomia
A koagulációt (rögzített sugárzás) nagy mennyiségű szövet kiválasztásával és párologtatással (az adenoidok rétegenkénti eltávolításával) választjuk ki egy kisével. A lézeres működés nem okoz fájdalmat, nem igényel kórházi kezelést, a szövetet a folyamat gyors helyreállítása után. A szövődmények kockázata kicsi.
Borotva adenotomia (kivágás)
A szövetek vágásához az orr beágyazott szikével vagy borotvaeszközt helyez be az orrjáratokon keresztül. A műtét után a turundokat helyezzük be. A módszer előnyei: az orvos figyeli a vágott szövetet, a vérzés minimális, vagy teljesen hiányzik, ritkán fordulnak elő szövődmények. Ez az adenoidok megszabadításának „klasszikus” változata.
Rádióhullám módszer
Ebben az esetben a műveletet a Surgitron készülék segítségével végezzük. Speciális fúvókával rendelkezik (rádióhullám adenote). Az adenoid egy mozdulattal levágásra kerül, míg az edényeket megfékezzük, hogy ne legyen vérzés. Ez egy modern, műszakilag fejlett módszer. Az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak nagyon kicsi.
A műtét és a gyógyulás utáni komplikációk
Az adenoidok kivágása után a leggyakoribb szövődmény a vérzés. Általában az utolsó művelet után néhány órán belül figyelhető meg. Ha a vér belép a hallócsőbe, fennáll a középfülgyulladás veszélye. A következmények megjelenésének lehetősége az orvos professzionalizmusától és figyelmességétől függ.
Ritkán a beteg testhőmérséklete emelkedik, de nem tart sokáig. Többek között előfordulhat az adenoid növényzet újbóli növekedése, de ez elkerülhető, ha az anesztézia és az eltávolítási módszer megválasztásával felelősséget vállal.
A gyermekek posztoperatív periódusa általában kényelmetlenség nélkül megy végbe. Az ödéma légzési problémákat okozhat, de orrcseppekkel rögzíthető.
Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására
Az adenoidok eltávolítására irányuló művelet nem áll rendelkezésre mindenki számára. Ez ellenjavallt tuberkulózisban, súlyos fertőző gyulladásokban, dekompenzált cukorbetegségben. Szintén tilos a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek, valamint az ilyen betegségek alacsony véralvadás. A beteg kora akadályozhatja: a műtét legfeljebb három éve nem kívánatos. Végül, a műveletet a vakcinázást követő első hónapban nem hajtják végre.
Adenoidok eltávolítása (adenotomiás műtét): indikációk, módszerek, vezetés, posztoperatív időszak
Az adenotomia az egyik leggyakoribb műtéti beavatkozás az ENT gyakorlatban, amely nem veszíti el relevanciáját még a patológia kezelésére szolgáló számos egyéb módszer megjelenésével is. A művelet kiküszöböli az adenoiditis tüneteit, megakadályozza a betegség veszélyes hatásait, és jelentősen javítja a betegek életminőségét.
Gyakran gyermekkorban adenotomiát hajtanak végre, a betegek túlnyomó kora 3 éves korú kisgyermekek és az óvodáskorú gyermekek. Ebben a korban a leggyakoribb adenoiditisz, mivel a gyermek aktívan érintkezik a külső környezettel és más emberekkel, találkozik új fertőzésekkel, és immunitást fejt ki rájuk.
A garat mandulája a Valdeyer-Pirogov limfoidgyűrű része, amely megakadályozza, hogy a fertőzés a garat alá kerüljön. A védőfunkció súlyos patológiává válhat, ha a nyirokszövet aránytalanul növekszik, mint amennyi a helyi immunitáshoz szükséges.
A megnagyobbodott amygdala mechanikus akadályt hoz létre a garatban, amely a légzési elégtelenségben nyilvánul meg, és a mikrobiák mindenfajta állandó reprodukciójának forróágyaként szolgál. Az adenoiditis kezdeti fokát konzervatívan kezelik, bár a betegség tünetei már léteznek. A terápia hatásának hiánya és a patológia progressziója vezet a beteghez a sebészhez.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Önmagában a garat mandulájának növekedése nem okozza a műtétet. A szakemberek mindent megtesznek azért, hogy konzervatív módon segítsék a beteget, mivel a műtét sérülés és bizonyos kockázat. Azonban előfordulhat, hogy nélkülözhetetlen, akkor az ENT mérlegeli az összes előnyt és hátrányt, beszélget a szülőkkel, amikor egy kis betegről van szó, és meghatározza a beavatkozás időpontját.
Sok szülő tudja, hogy a nyirokcsontgyűrű a fertőzés legfontosabb akadálya, ezért attól tartanak, hogy a műtét után a gyermek elveszíti ezt a védelmet, és egyre gyakrabban fog megbetegedni. Az orvosok elmagyarázzák nekik, hogy az abnormálisan benőtt lymphoid szövet nemcsak nem teljesíti közvetlen szerepét, hanem a krónikus gyulladást is fenntartja, megakadályozza a gyermek növekedését és fejlődését, veszélyes szövődmények kockázatát okozhatja, ezért ezekben az esetekben sem lehet késedelem, sem késleltetés, és az egyetlen módja a mentésnek a szenvedésből származó gyermek műtét lesz.
Az adenotomia indikációi a következők:
- Adenoidok 3 fok;
- Gyakori ismétlődő légzőszervi fertőzések, amelyek kevéssé alkalmasak konzervatív terápiára és adenoiditis előrehaladására;
- Ismétlődő fülgyulladás és halláscsökkenés egy vagy mindkét fülben;
- A beszéd és a fizikai fejlődés zavarai egy gyermeknél;
- Légzési elégtelenség éjszakai alvási apnoe esetén;
- A harapás változása és egy adott "adenoid" arc kialakulása.
A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik foka, amely az orron keresztül történő légzési nehézséget és a felső légutak és az ENT szervek állandó fertőzését okozza. Egy kisgyermekben a megfelelő fizikai fejlődés károsodik, az arca megszerzi a jellegzetességeket, ami később gyakorlatilag lehetetlen lesz. A fizikai szenvedés mellett a pszicho-érzelmi szorongás, a normál légzés lehetetlensége miatt alváshiány, a szellemi fejlődés szenved.
A súlyos adenoiditis fő tünetei a nazális légzés nehézsége és a felső légutak gyakori fertőzése. A gyermek lélegzik a szájon keresztül, ami az ajkak bőrét szárazvá és repedté válik, és az arc felpuhul és kihúzódik. A folyamatosan nyitott száj a figyelmet vonzza, és éjszaka a szorongásos szülők hallják, milyen nehéz a baba lélegezni. Az éjszakai légzés epizódjai lehetségesek, amikor az amygdala teljes mértékben lefedi a légutakat a térfogatával.
Fontos, hogy az adenoidok eltávolítására irányuló művelet az irreverzibilis változások és a garatra korlátozódó látszólag kis probléma súlyos szövődményei előtt történjen. A késleltetett kezelés és ennek hiánya a fogyatékosságot okozhatja, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk a patológiát.
A gyermekkorban az adenotomia legjobb kora 3-7 év. A művelet indokolatlan késedelme súlyos következményekkel jár:
- Tartós halláskárosodás;
- Krónikus középfülgyulladás;
- Az arcváz csere;
- Fogászati problémák - helytelen harapás, fogszuvasodás, az állandó fogak kitörésének megsértése;
- Bronchialis asztma;
- Glomerulopathia.
Az adenotomiát, bár kevésbé gyakori, felnőtt betegeknél is végeznek. Ennek oka lehet:
- Éjszakai horkolás és légzési distressz alvás közben;
- Gyakori légúti fertőzések diagnosztizált adenoiditissel;
- Ismétlődő sinusitis, otitis.
Meghatározzák az adenoidok eltávolításának ellenjavallatait is. Ezek közé tartozik:
- Korhatár két évig;
- Akut fertőző patológia (influenza, bárányhimlő, bélfertőzések, stb.) Egész gyógyulásáig;
- Az arccsontváz veleszületett hibái és a vérerek szerkezete anomáliái;
- A vakcina kevesebb, mint egy hónappal ezelőtt történt;
- Rosszindulatú daganatok;
- Súlyos vérzési rendellenességek.
Felkészülés a műtétre
Amikor a műtét szükségességének kérdése megoldódik, a beteg vagy szülei elkezdnek keresni egy megfelelő kórházat. A kiválasztás nehézségei általában nem merülnek fel, mert a mandulák sebészi eltávolítása az állami kórházak összes ENT osztályán történik. A beavatkozás nem nagy dolog, de a sebésznek kellőképpen képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen a kisgyermekekkel való munka során.
Az adenoid műtét előkészítése a standard laboratóriumi vizsgálatokat tartalmazza - a vér, a véralvadás, a csoportos és a rhesus-vizsgálat, a vizeletvizsgálat, a HIV, a szifilisz és a hepatitis esetében általános és biokémiai vizsgálatok. Egy felnőtt beteg EKG-t kap, a gyermekeket gyermekorvos vizsgálja, aki az otolaryngológussal együtt dönt a művelet biztonságáról.
Az adenotomiát ambuláns vagy fekvőbeteg alapon lehet végezni, de leggyakrabban a kórházi ellátás nem szükséges. A műtét előestéjén a beteg legalább 12 órával a beavatkozás előtt vacsorázhat, majd az ételt és az ételt teljesen kizárják, mivel az érzéstelenítés általános lehet, és a gyermek hányhat az érzéstelenítés hátterében. Női betegeknél a menstruáció során a vérzés kockázata miatt a műtétet nem írják elő.
Érzéstelenítő funkciók
Az anesztézia módszere a kezelés egyik legfontosabb és legfontosabb fázisa, amelyet a beteg kora határoz meg. Ha 7 évesnél fiatalabb gyermekről beszélünk, általános érzéstelenítés van feltüntetve, az idősebb gyermekek és felnőttek helyi érzéstelenítés alatt adenotomiát végeznek, bár minden esetben az orvos egyénileg megfelelő.
A kisgyermek általános érzéstelenítéssel történő működése fontos előnyt jelent: a működési stressz hiánya, mint például abban az esetben, amikor a baba mindent úgy lát, hogy a műtőben a fájdalom érzése nélkül történik. Az aneszteziológus egyedileg választja az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket, de a legtöbb modern gyógyszer biztonságos, alacsony toxicitású, és az érzéstelenítés hasonló a normál alváshoz. Manapság a gyermekgyógyászatban az esmerone, dormicum, diprivan, stb.
Az általános érzéstelenítés egyéb előnyei közé tartozik a vérzés alacsonyabb kockázata, az orvos gondosabb fellépése, amelyet nem zavar a nyugtalan baba, a hátsó garatfal alapos vizsgálatának lehetősége a mandulák eltávolítása előtt és után.
Az általános érzéstelenítés előnyös a 3-4 éves gyermekeknél, akiknél a műtétre gyakorolt hatás nagy félelmet és szorongást okozhat. Azoknál az idős betegeknél, akik még nem érik el a hét éves korukat, könnyebb megegyezni, megmagyarázni és megnyugtatni, ezért az iskoláskor előtti gyermekek is helyi érzéstelenítést kaphatnak.
Ha helyi érzéstelenítést terveznek, akkor előzetesen beindítjuk a nyugtató gyógyszert, és az orrnyálkahártyát a lidokain oldattal öntözik, így az érzéstelenítő további injektálása nem fájdalmas. A fájdalomcsillapítás jó szintjének elérése érdekében a lidokain vagy a novokain kerül felhasználásra, amelyet közvetlenül a mandulák területére injektálnak. Ennek az érzéstelenítésnek az az előnye, hogy az anesztézia és a kábítószerek toxikus hatása nem áll fenn.
Helyi érzéstelenítés esetén a páciens tudatos, látja és hallja mindent, így a félelem és a gondok nem felnőtteknél is ritkák. A stressz minimalizálása érdekében az orvos az adenotomia előtt részletesen elmondja a páciensnek a közelgő működésről, és megpróbálja megnyugtatni őt, amennyire csak lehetséges, különösen, ha ez utóbbi gyermek. A szülők részéről a pszichológiai támogatás és a figyelem is kevéssé fontos, mivel segítenek a művelet lehető legnyugodtabb átadásában.
Eddig a klasszikus adenotomia mellett más módszereket fejlesztettek ki a garat mandulájának eltávolítására fizikai tényezők - lézer, kobláció, rádióhullám koaguláció segítségével. Az endoszkópos technikák alkalmazása hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi a kezelést.
Klasszikus adenoid műtét
A klasszikus adenotomiát speciális eszközzel - Beckmann adenotomájával - végzik. A páciens általában ül, és az adenotómát a szájüregbe vezetik az amygdala-ba egy puha szájpadra, amelyet egy gutturalis tükör emel. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenotomgyűrűbe, majd kivágják őket a sebész kezének egy gyors mozdulattal, és a szájból kivesszük őket. A vérzés önmagában leáll, vagy az edények koagulálódnak. Súlyos vérzés esetén a kezelési területet hemosztatikus szerekkel kezelik.
A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és néhány percig tart. A nyugtató és a szülők és az orvos által az eljárásra előkészített gyermekek jól tolerálják, így sok szakértő inkább a helyi érzéstelenítést részesíti előnyben.
Miután a mandulát eltávolították, a gyermeket a szülőkkel együtt elküldjük a gyülekezetbe, és ha a posztoperatív időszak kedvező, akkor ugyanazon a napon hazatérhet.
További hátrányok a manipuláció során fellépő esetleges fájdalom, valamint a veszélyes szövődmények nagyobb kockázata - az eltávolított szövetek behatolása a légutakba, fertőző szövődmények (tüdőgyulladás, meningitis), az alsó állkapocs sérülése, a hallásszervek patológiája. Nem hagyhatja figyelmen kívül a pszichológiai traumát, amelyet a gyermek okozhat. Megállapítást nyert, hogy a gyerekek fokozhatják a szorongás szintjét, neurózis alakulhatnak ki, ezért az orvosok többsége egyetért az általános érzéstelenítés célszerűségével.
Endoszkópos adenotomia
Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módja. Az endoszkópos technológia használata lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a garat területét, biztonságosan és radikálisan távolítsa el a garat mandulát.
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az endoszkópot az orrjáratok egyikén keresztül helyezik be, a sebész megvizsgálja a garatfalat, utána az adenotom, csipesz, mikrodebrider és lézer az adenoid szövet kivágására szolgál. Egyes szakemberek kiegészítik az endoszkópos kontrollot vizuálisan, és a szájüregen keresztül gége tükörbe kerülnek.
Az endoszkópia lehetővé teszi, hogy a legteljesebb mértékben eltávolítsuk a benőtt limfoid szövetet, és visszaesés esetén egyszerűen elengedhetetlen. Az adenoidok endoszkópos eltávolítását különösen akkor mutatjuk be, ha a garat lumenében nem fordul elő növekedés, hanem a felszínén. A művelet hosszabb, mint a klasszikus adenotomia, de pontosabb is, mert a sebész pontosan működik. A kivágott szövetet az endoszkóptól mentes orrjáraton keresztül gyakrabban távolítják el, de a szájüregben is lehetséges.
Az adenoidok endoszkópos eltávolításának egyik változata a borotva technika, amikor a szövetet egy speciális eszköz - a borotva (mikrodebrider) kivágja. Ez az eszköz egy forgófejű mikrovezérlő, üreges csőbe helyezve. A vágó penge levágja a hipertrófiai szövetet, összezúzza őket, majd az amygdala egy speciális tartályba szívódik egy szívószivattyúval, ami kiküszöböli annak veszélyét, hogy belépjen a légutakba.
A borotválkozási berendezések előnye az alacsony invazivitás, vagyis az egészséges garatszövet nem sérült, a vérzés kockázata minimális, nincs hegesedés, míg az endoszkópos kontroll lehetővé teszi az amygdala teljes mértékű kivetését, megelőzve a visszaesést. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb.
Az amygdala mikrodebrider által történő eltávolításának korlátozása túl kicsi orrjárat lehet egy fiatal gyermeknél, amelyen keresztül lehetetlen eszközöket bevezetni. Emellett nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága berendezéseket, így a magánklinikák gyakran ezt a módszert kínálják.
Videó: endoszkópos adenotomia
A fizikai energia alkalmazása az adenoiditis kezelésében
A garat mandulájának a fizikai energiával történő kivágásának leggyakoribb módszere a lézer, rádióhullámok és elektrokaguláció alkalmazása.
Az adenoidok lézeres eltávolítása szöveti expozíciót jelent, ami helyi hőmérsékletnövekedést, a sejtekből származó víz elpárolgását (párologtatás) és a hipertrófiai növekedések pusztulását okozza. A módszer nem jár vérzéssel, ez plusz, de vannak jelentős hátrányok:
- Az expozíciós mélység szabályozásának képtelensége, amely miatt fennáll a veszélye az egészséges szövetek károsodásának;
- A művelet hosszú;
- A megfelelő felszerelés és magasan képzett személyzet szükségessége.
A rádióhullámkezelést a Surgitron készülék végzi. A garat mandulát eltávolítja egy fúvóka, amely rádióhullámokat generál, és ugyanakkor az edények koagulálódnak. A módszer kétségtelen előnye a vérzés alacsony valószínűsége és az alacsony vérveszteség a művelet során.
Néhány klinikánál a plazma koagulátorokat és kobalt rendszereket is használják. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív periódusban előforduló fájdalmat, és ezért a véralvadási zavarokkal rendelkező betegeknél szinte vértelen.
A kobalt a „hideg” plazma hatása, amikor a szöveteket égési sérülések nélkül elpusztítják vagy koagulálják. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási időszak. A hátrányok közé tartoznak a magas felszerelési költségek és a sebészek képzése, az adenoiditis megismétlődése, a garat szöveti változásainak valószínűsége.
Mint látható, sokféle módon lehet megszabadulni a garat manduláról, és egy adott választás nem könnyű feladat. Minden páciensnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe véve a garat és az orr szerkezetének korát, anatómiai jellemzőit, pszicho-érzelmi hátteret, társbetegségeket.
Postoperatív időszak
Általánosságban elmondható, hogy a posztoperatív időszak enyhe, a szövődmények ritkán tekinthetők a megfelelően kiválasztott működési technikának. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amit a szokásos lázcsillapító szerek - paracetamol, ibufen - tévednek.
Néhány gyermek panaszkodik a torok fájdalmára és az orron keresztül történő légzési nehézségre, amit a nyálkahártyák duzzanata és a műtét során bekövetkező trauma okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (az orrcseppek kivételével), és az első néhány napon belül eltűnnek.
Az első 2 órában a beteg nem eszik, és a következő 7-10 nap betartja az étrendet, mert a táplálkozás jelentős szerepet játszik az orrnyálkahártyák helyreállításában. Néhány nappal a műtét után ajánlott puha, pépes étel, burgonyapüré, zabkása. A gyermeknek olyan csecsemőknek kapható különleges bébiétel, amely nem okoz sérülést a garat nyálkahártyáján. Az első hét végéig a menü bővül, tészta, rántotta, húsból és halból készült teáskanna is hozzáadható. Fontos, hogy az élelmiszer nem szilárd, túl meleg vagy hideg, nagy darabokból áll.
A posztoperatív időszakban erősen ajánlott a szénsavas italok, a koncentrált lé vagy a kompót, a kekszek, a kemény kekszek, a fűszerek, a sós és fűszeres ételek, amelyek fokozzák a vérkeringés kockázatát és károsíthatják a garat nyálkahártyáját.
Vannak ajánlások arra vonatkozóan, hogy a szülők miként kezelik gyermekeiket:
- fürdő, szauna, meleg fürdő kizárásra kerül a teljes helyreállítási időszakban (egy hónapig);
- sportolás - nem korábban, mint egy hónap, míg a szokásos tevékenység a szokásos szinten marad;
- kívánatos a beteg védelme a légzőszervi fertőzés potenciális hordozóival való érintkezéstől, a gyermeket nem veszi a kertbe vagy az iskolába körülbelül 2 hétig.
A posztoperatív időszakban a kábítószer-terápia nem szükséges, csak az orrcseppek láthatóak, a véredények szűkülnek, és helyi fertőtlenítő hatásuk van (protargol, xilin), de mindig orvos felügyelete alatt.
Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a kezelés után a gyermek továbbra is lélegzik a szájban, nem szokás, mert semmi nem zavarja az orr légzését. Ezt a problémát speciális légzési gyakorlatokkal küzdjük.
A szövődmények közé tartozik a vérzés, a gégefolyadékok a garatban, akut gyulladás a fülben és az adenoiditis ismétlődése. Az elegendő érzéstelenítés, az endoszkópos kontroll és az antibiotikum-védelem lehetővé teszi a műtéti lehetőségek bármelyikének komplikációk kockázatának minimalizálását.
Az adenoiditis sebészi kezelésén átesett csecsemők és szülők áttekintése többnyire pozitív, mert már a műtét utáni első napon jelentős javulás figyelhető meg az orr légzésében, és a gyógyulás meglehetősen gyorsan történik.
A negatív benyomások nem annyira kapcsolódhatnak a művelethez, mint az anesztézia módszeréhez. Az általános érzéstelenítés után a gyerekek szorongóak, hányás, szédülés, és az érzéstelenítésből származó egyéb „kellemetlen” megnyilvánulások nem zárhatók ki. Ezek a tünetek azonban eltűnnek az első posztoperatív napon, majd a gyermek annyira gyorsan helyreáll, mint a helyi érzéstelenítés után.
A legtöbb beteg ingyenes kezelést kap állami kórházakban, ahol mind a szakemberek, mind a kezelő berendezések vannak. A kereskedelmi alapon folytatott műveleteket számos magánklinika nyújtja, amelyek közül a választás csak a beteg fizetőképességétől függ. A kezelés ára nemcsak a sebész szakképzettségétől, hanem a klinikán való tartózkodás kényelmétől is függ.
A fizetett adenotomia költsége nagymértékben változik - átlagosan 15-30 és 150-200 ezer rubel között az egyes klinikákban. Ugyanakkor a szülőknek és a felnőtt betegeknek tudniuk kell, hogy a fizetett kezelés nem mindig a legjobb. A művelet sikerének fő feltétele egy tapasztalt sebész, aki a legjobb műtétet választja.
A helyesen választott működési mód a kulcs a sikeres kezeléshez és a posztoperatív időszak kedvező lefolyásához, ezért a beteg (vagy szülei) fő feladata, hogy egészségüket egy olyan illetékes orvosnak bízza meg, aki nem fog személyes pénzügyi érdekeket követni egy drága működési módszer kiválasztásakor, de inkább a legtöbb utat választja. biztonságos a beteg számára.