Jelentős számú szülőnek kell kezelnie az adenoid növekedést egy gyermekben. Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítása aggodalomra ad okot, mivel ebben a korban minden művelet bonyolult, de bizonyos esetekben nincs más út.
Mik azok az adenoidok és azok okai a gyermekeknél?
A szájüregben és az orrnyálkahártyában 6 mandulával rendelkeznek, amelyek mindegyike védőfunkciót végez, megakadályozva a fertőző ágensek bejutását a szervezetbe. A gyakori megfázás a funkció csökkenéséhez és a mandulák egyidejű növekedéséhez vezethet. Az adenoidok a nasopharynxban található egyetlen amygdala proliferációja.
Ennek a patológiának a különleges tükrök használata nélkül történő felismerése nem lehetséges, de specifikus megnyilvánulásaik miatt a betegség nehezen észlelhető.
A betegség tünetei
A garat mandulájának növekedésének azonosításához elegendő a gyermek egészségének figyelembevétele.
A legfontosabb tünetek a következők:
- Hangváltás. A gyermek orrra kezd, a hang egészségtelen lesz.
- Orr-torlódás. Az amygdala növekedése miatt a légáramlás lelassul, a gyermek számára nehezebb lesz lélegezni az orron keresztül.
- Orrfolyás A rhinitishez és sinusitishez vezető egyik komplikáció.
- Csökkent hallás. A nyirokszövet bővítése részben gátolhatja a hallócsövet, okozhat középfülgyulladás tüneteket.
- Alvási zavar A gyermek rosszul és nyugtalanul alszik, reggel szokatlanul szeszélyes és irritált. A nyelv gyökerének visszahúzódása által okozott lehetséges fulladás- és horkolás-támadások.
- Krónikus hypoxia. A gyermek maga nem ismeri fel ezt a tünetet, de állandó lesz az oxigénhiány az oldalról, ami étvágytalansághoz és néha vérszegénységhez vezet.
- Arcváltozás. Ha a patológiai folyamat hosszú időt vesz igénybe, az arccsont szövetének kialakulása zavar lehet, az elzáródás változik. Ha a kezelést időben elkezdjük, akkor ezek a változások reverzibilisek, de előrehaladott esetekben a következmények életre maradnak.
- Orrpolip. Ha a test fertőzésnek van kitéve, mivel a szövet nő, az adenoiditis kialakulhat. A testhőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók mérete nő.
Az adenoidok eltávolításának módszerei
A műtét szükségessége függ a betegség elhanyagolásának mértékétől és az egyes mutatóktól, amelyeket a szakember képes felmérni. Ha a probléma időben észlelhető, akkor a gyógyszerek használatával konzervatív kezelést lehet előírni.
gyógyszer
Ha az adenoidok csak egy kis részét fedik át a vomer, és a gyermek légzése kissé nehéz, gyakran meglehetősen konzervatív kezelési módszer. Az orvos javaslata alapján immunmodulátorokat veszünk, sóoldatokkal mosva és gargálva. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, antibiotikumokat (cefalosporinokat, makrolidokat) írnak elő.
A gyógyszerek szedésével párhuzamosan tengeri vízzel, szóda oldattal vagy „Furacilin” -val öblítjük.
A műtét
Ha a betegség második vagy harmadik fokú, akkor sebészeti beavatkozást igényel. A módszerek változatait az alábbiakban tárgyaljuk, a választás a betegség mértékétől, a kiválasztott klinikától és az egyéni helyzettől függ.
Népi módszerek
A betegség korai szakaszában a hagyományos adenoidokkal való kezelés módja a mosás olyan sóoldatokkal, amelyek könnyen előkészíthetők. 1 csésze meleg főtt vizet veszünk 1 evőkanál. só vagy 0,5 tl. tengeri só. Az oldatot alaposan összekeverjük, hogy a sókristályok ne károsítsák a torok nyálkahártyáját. Mosás esetén használhatunk egy aspirátort, pipettát vagy fecskendőt.
Egy másik bevált módszer az újonnan bepiszkolt aloe vagy kalanchoe gyümölcslé beinjekciója. A használat megkönnyítése érdekében a pamut turundokat a gyümölcslébe áztatni és az orrjáratokba 10–15 percig injektálni kell.
Ha a műtétet jelezték
A műtét szükségessége a betegség mértékétől függ, ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a patológiát. Közvetlenül az adenoidok növekedésének felfedezése után elengedhetetlen, hogy konzultáljanak egy orvossal, aki biztosan elmondhatja, hogy el kell-e távolítani őket, és milyen korban alkalmazható egy adott módszer. Talán egy szakember javasolni fogja a lézeres beavatkozást, amelyben a gyermek nem fog sérülni, és a betegség újbóli fejlődésének valószínűsége alacsony lesz.
Ha a betegség második fokjáról beszélünk (a nyílás 2/3-át átfedő adenoidok), akkor a sebészi beavatkozás szükségességéről a beteg állapota függvényében döntenek. Harmadik fokozatban az adenoidok szükségszerűen eltávolításra kerülnek, mivel szinte teljesen bezárják a vomereket, és nem engedik, hogy a gyermek normálisan lélegezzen az orrával. Ebben az esetben állandóan lélegzik a száján, ami könnyen észrevehető az ajkak szárításán és repedésénél.
Fontos! Ha az adenoidok növekedését észlelik egy gyermeknél, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és meg kell állapítani, hogy el kell-e távolítani őket.
Ha a szülők aggódnak attól, hogy milyen korban végezhető el egy ilyen művelet, és hogy fájdalmas-e, akkor egy szakértő segít. Most a legkisebb gyerekek ezt teszik, beleértve a modern lézerberendezéseket is.
Fontos tisztázni, hogy a kiválasztott klinikán hogyan távolítják el az adenoidokat, mivel a mai klasszikus beavatkozási módszert elavultnak tartják. Rhinitis esetén az orrjáratokat előmosják, hogy az eljárás befejeződése minimális legyen a gyermek számára.
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt teljes körű vizsgálatot végzünk, amely magában foglalja a gyermekorvos vizsgálatot, a vér- és vizeletvizsgálatokat, a koagulogramot és az EKG-t. A művelet előestéjén 6 órától meg kell tagadnia az étkezést, de reggel nem is vihet.
A műtéthez 3 abszolút ellenjavallat van:
- a garatüregek rendellenességei;
- rák;
- vérzési rendellenességek.
A műveletet a vakcinázást követő egy hónapon belül és az akut fertőző betegségek időszakában nem hajtják végre, függetlenül attól, hogy a betegség nyáron vagy télen történt. Az anesztézia típusának megválasztása attól függ, hogy mennyi ideig tart a művelet.
Az érzéstelenítés típusa nemcsak a betegség egyedi képétől, hanem a beteg korától is függ. Az általános érzéstelenítés alatt álló operációt 7 év alatti gyermekeknél végezzük. A modern, magas színvonalú gyógyszerek nem mérgezőek és még gyermekkorban sem okoznak szövődményeket.
Az általános érzéstelenítés egyfajta endotrachealis érzéstelenítés, amely egy endotracheális csövet vezet be, amely biztonságos és teljes hozzáférést biztosít az adenoidokhoz. Ennek a módszernek a fő hátránya, hogy az anesztézia után a gyermek hosszabb ideig helyreáll, és kissé rosszabbnak érzi magát.
A helyi érzéstelenítés alatt álló műveletet 7 évesnél idősebb gyermekeknél végezzük. Az orrnyálkahártyához anesztetikus oldatot permetezünk, intramuszkulárisan befecskendezünk egy nyugtatót, és az alacsony koncentrációjú érzéstelenítő oldatot közvetlenül az adenoid szövetbe injektáljuk. A művelet során a gyermek tudatos, ezért az eljárás gyorsabb.
Az adenoidok sebészeti eltávolításának módszerei
Összesen 5 módon lehet eltávolítani az adenoidokat:
- Klasszikus sebészeti módszer. Az adenoidokat szikével eltávolítjuk helyi vagy általános érzéstelenítéssel. Most ez a vágás ritkán kerül felhasználásra, mivel ez az egyik leg traumásabb és fájdalmasabb.
- Rádióhullám módszer. Ebben az esetben egy speciális eszközt használnak, amely rádióhullámokkal hat az adenoidokra, és kizárja a gyulladásos növekedéseket, amelyek minimális vérveszteség kockázatával járnak.
- Lézerterápia Ez a módszer egyike a legmodernebb és leghatékonyabbnak, így sok klinika inkább ezt választja. Ebben az esetben a szikét lézersugárral cseréljük ki, és a művelet a lehető leggyorsabban történik a gyermek pszichéjének károsítása nélkül.
- Endoszkópia. A legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb az adenoidok eltávolítása az endoszkópiával vagy az adenoidectomiával borotvával. Egy ilyen művelet teljes anesztézia mellett, minimális vérveszteséggel történik. Gyakran a módszert lézerterápiával és rádióhullám kezeléssel kombinálják. Ez a kombináció lehetővé teszi a működési terület legmélyebb kezelését, amely gyakorlatilag kiküszöböli a visszaesés valószínűségét.
- Hideg plazma módszer. Az adenoidok elleni küzdelem leginkább progresszív módja. A hideg plazmával történő cauterizációval eltávolítják őket, az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, és nem több, mint 10 perc.
Klasszikus működés
Az adenoidok kivágásának hagyományos módszere egy rövid művelet, amelyben az adenoidokat speciális szikével távolítják el, ami nem több, mint 2-5 perc. Fő hátránya, hogy az orvos nem látja a kezelt területet, így véletlenül károsíthatja az egészséges szöveteket, vagy nem távolíthatja el teljesen a benőtt adenoidokat, ami visszaeséshez vezet.
Hideg plazma adenotomia
A hideg plazma eltávolítási módszert Oroszországban egy kicsit több mint 15 éve használják. Ha megfelelően végezte el, nem okoz szövődményeket és vérveszteséget, lehetővé teszi, hogy eltávolítsuk az orrrészbe beültetett adenoidokat is. E beavatkozási módszer kiválasztásakor gondosan mérlegelje az orvos szakértelmét, mivel az inept cselekedetek károsíthatják az egészséges szövetet és a szövődményeket.
Endoszkópos adenomectomia
Az endoszkópos berendezések lehetővé teszik az orvosi hibák elkerülését, ami a legvalószínűbb az adenoidok klasszikus kivágásakor. Az endoszkóp be van illesztve az orrjáratba, és lehetővé teszi a művelet vezérlését.
Az adenoidok gyermekekben való eltávolításának módjai: hogyan történik a művelet helyi és általános érzéstelenítés alatt, milyen módszereket használnak?
Az adenoidokat gyermekeknél patológiásan megnagyobbodott manduláknak nevezik (leggyakrabban három és hét év közötti korban). Ez a betegség természetesen a felső légúti megbetegedések (kanyaró, skarlát, influenza) korábbi betegségei után következik be, és halláskárosodáshoz, az intellektuális fejlődés késleltetéséhez, anémiához és még a megjelenés (arcforma) változásához is vezethet. A diagnózis gondos és időben történő kezelést igényel a diagnózist végző otolaryngologistól. A kapott adatok alapján döntést hoz: az adenoidok gyógyíthatóak vagy eltávolíthatók. Gyakran a szülők kérdezik magukat a kérdésről: hogyan megy ez a művelet? Mikor érdemes eltávolítani az adenoidokat?
Szükség van-e az adenoidok eltávolítására?
Vannak olyan esetek, amikor a műtét nem szükséges. A betegségnek három fejlődési szakasza van. 1 fok, mint általában, nem zavarja a személy szokásos életét: a gyermek szabadon lélegzik, a problémák csak alvás közben jelennek meg a vénás vér beáramlása miatt. A helyzet gyógyszerekkel meglehetősen javítható.
Egy másik dolog - 2 és 3 szakasz. A gyerekek a szájukon egész idő alatt elkezdnek lélegezni, és alvás közben horkolnak, mivel az adenoidok bezárják a kórusokat (az orr hátát) (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit kell tenni, ha a gyermek nem lélegzik és hogyan segít?). Ez károsítja az egész testet. Szükséges konzultálni a szakértőkkel: egy otolaringológus, egy fogorvos, egy allergológus, egy immunológus, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen. Fontos, hogy mindent időben tegyen, mert a betegség hátrányosan érinti a gyermek általános egészségét és megjelenését.
A műtét indikációi
A gyulladt mandulák jelenléte nem okozza az orrban lévő adenoidok levágását. Alapos vizsgálatra van szükség, és csak azután, hogy az orvos eldöntheti a műtét szükségességét.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Tehát felsoroljuk a műtéti beavatkozás főbb indikációit, amikor az adenoidok eltávolítását végzik a gyermekeknél:
- ORZ és ARVI. A nyálkahártya, amely megvédi a szervezetet a gyulladástól és a mikrobák szaporodásától, az adenoidok akadályát képezi, ami miatt az orrüreg kedvező környezetvé válik a fertőzések megjelenéséhez.
- Pharyngitis, laringitis, tracheitis - légzőszervi betegségek. A nyálkahártyát érintő genny, és ennek eredményeként kezdődik a gyulladásos folyamat.
- Ismételt otitis. Az amygdala mérete nő, és megzavarja a középfül normális működését.
- Adenoid köhögés. Úgy tűnik, hogy a garat és az orrnyálkahártya idegvégződései irritálódnak, és ha a hörgők nem gyulladnak, akkor ez nem a közönséges hideg, hanem az adenoidok jele. A műtét után ez a köhögés megszűnik.
- Pneumonia, bronchitis.
- A rossz harapás kialakulása.
- A gyenge eredmények konzervatív, hagyományos kezelésből származnak.
- Fejfájás, horkolás, légzési nehézségek és ennek következtében alvászavar.
- Halláskárosodás. Az adenoidok nem teszik lehetővé a levegő behatolását a középfülbe, aminek következtében a füldugó elveszíti mobilitását.
- A beszédaktivitás megsértése - egy másik jelzés a törlésre.
Felkészülés a működésre és a tesztelésre
Mielőtt az adenoidok gyermeket aknázták, a baba kénytelen lesz egy sor tesztet végrehajtani. A szülőknek meg kell találniuk az orvosi létesítményt a városban, ahol biztonságosan eltávolíthatók. A kórházban lévő babának át kell mennie:
- véralvadás véralvadáshoz;
- vizeletelemzés;
- széklet a férgek jelenlétére;
- a hepatitis B és C vér;
- általános és biokémiai vérvizsgálatok.
A fenti elemzések eredményei tíz napig érvényesek, így előre kiszámíthatjuk a művelet időpontját és időpontját. Fontos szerepet játszanak az érzéstelenítés típusa: az általános érzéstelenítéshez EKG-t és az elektrolitok szintjét kell elemezni. 14 év elteltével a listába a fluorográfia és a szifilisz hiányának igazolása szerepel.
A vizsgálatok elvégzése után el kell jönnie a gyermekorvoshoz, és be kell szereznie egy igazolást arról, hogy a gyermek nem érintkezett fertőző betegekkel. Felhívjuk figyelmét, hogy érvényességi ideje három nap. Önnek rendelkeznie kell veled, a SNILS-szel, a gyermek születési anyakönyvi kivonatával. Egy felnőtt kísérőnek rendelkeznie kell útlevéllel, röntgen-, szifilisz- és gyermekbiztosítási bizonyítvánnyal.
Az első néhány nap felkészül a műveletre, amelynek során az orvosok jobb véralvadást biztosítanak. Antiszeptikumokat használnak a torok kezelésére (általában „Miramistin”).
A műtét előtti napon a gyermek étrendjének könnyűnek kell lennie, káros táplálék nélkül. Reggel reggel vért veszünk (az ételt nem lehet elfogyasztani, csak a vizet inni lehet a kiszáradás elkerülése érdekében). Természetesen a pszichológiai támogatás is fontos: magyarázd el a gyermeknek, hogy miért van szükség egy műveletre, és nyugodj meg.
Az alábbiakban egy videó, amely az eltávolítás kérdését tárgyalja: nézd meg, hogy mentse magát az izgalomtól, és ha szükséges, magyarázza el a gyermeknek, hogy minden nem olyan szörnyű.
Érzéstelenítés
Hogyan történik a műtét - érzéstelenítés vagy szedáció nélkül? Mindig vita tárgyát képezte. Az általános érzéstelenítés erős stressz, még felnőttnek is, és még inkább egy gyermeknek. Mindazonáltal az orvosok új és szelíd érzéstelenítő módszereket kínálnak. Végül előnyben lesz az általános érzéstelenítés: ez meg fogja menteni a babát a negatív emlékekből, és lehetőséget ad az orvosnak, hogy zavartalanul dolgozzon. Ugyanakkor helyi érzéstelenítés is érvényes.
A helyi érzéstelenítés előnyei és hátrányai
Ezt a fajta érzéstelenítést leggyakrabban az idősebb gyermekeknek ajánlják, mivel kifejlesztették az önellenőrzést és az önkontrollot. Ezenkívül figyelembe vesszük a gyermek fájdalomküszöbét, az egyéni jellemzőit. Az orvosok nyugtatókat injektálnak, ha a baba fél a vér látványától, vagy egyszerűen megdöbbent a folyamat. A helyi érzéstelenítés kétségtelen előnyei:
- viszonylag alacsony ár a más típusú érzéstelenítéshez képest;
- mellékhatások a műtét után.
A hátránya az, hogy soha nem lehet kitalálni, hogy a gyermek hogyan reagál a műveletre, mert először néz szembe ezzel. Nyugodt karakterrel a baba még mindig pánikba kerülhet.
Hogy van a kibővített szervek kivágása? A benőtt szövetet lidokainnal vagy Ultracain-dal fagyasztjuk. Gyakorlatilag nem lesz fájdalmas érzés, de amint azt már említettük, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek pszichológiai szempontból nem lesz képes a próbára állni.
Az általános érzéstelenítés előnyei és lehetséges kockázatai
Nehéz elhinni, de a korábbi műveletek anesztézia nélkül történtek. Természetesen az orvosok az általános (endotracheális) érzéstelenítéssel foglalkozó szülőket tanácsolják. Európában nagyon sokáig használják, több okból is:
- ez megkönnyíti a kis beteg pszichológiai terheit;
- biztosítsa az orvosnak a megfelelő működéshez szükséges feltételeket.
Eltávolítási módszerek
Hogyan távolítsuk el a gyermekekben az adenoidokat? A hagyományos eltávolítási módszer - az adenotomia - nem az egyetlen lehetőség. Ma nagy választék van az eltávolítási módszerekről. Az embereket mikrodebrider használatával működtetik, rádióhullámú módszerrel, lézeres adenotomiával... Az adenoidok részletesebb eltávolításának módszereit.
Klasszikus eltávolítás anesztetikumok használata nélkül
A klasszikus változatban a szövet eltávolítása elég gyors. A szülők gyakran érdekeltek, hogy mennyi ideig tart az eljárás. A teljes eltávolítási folyamat legfeljebb tíz percet vesz igénybe. A gyermeket az irodába kísérik, leül vagy előre fekvő helyen fekszik (néha állva).
A fiatalabb gyermekeknek nyugtató és érzéstelenítő anyagot öntenek az orrba. Ezután egy görbe tárgyat helyezünk be a szájüregbe - adenotómába. A kést a puha szájpad felé tolja, és a nem kívánt anyagot levágják. E manipulációk után a vérzés jelentéktelen. A gyermeket a gyülekezetbe vitték, hogy le tudjon feküdni és elmozdulni a drogok hatásaitól.
A módszer előnye az orvos gyors cselekedete és a kis beteg lehetősége, hogy azonnal visszatérjen az "aktív" élethez. Mínusz - az orvos nem látja teljesen a szájüreget, és tévedhet.
Endoszkópos eltávolítás
Az endoszkópos eltávolítást akkor használják, ha a szövet eltávolítása után újra növekszik. Egy speciális kamera kerül a szájba, amely a képet a monitor képernyőjére sugározza, és az orvos látja a teljes képet. A gyermekeket általában általános érzéstelenítéssel végezzük. Az endoszkópos eltávolítás megakadályozza az ismétlődés lehetőségét.
Lézeres adenotomia
A koagulációt (rögzített sugárzás) nagy mennyiségű szövet kiválasztásával és párologtatással (az adenoidok rétegenkénti eltávolításával) választjuk ki egy kisével. A lézeres működés nem okoz fájdalmat, nem igényel kórházi kezelést, a szövetet a folyamat gyors helyreállítása után. A szövődmények kockázata kicsi.
Borotva adenotomia (kivágás)
A szövetek vágásához az orr beágyazott szikével vagy borotvaeszközt helyez be az orrjáratokon keresztül. A műtét után a turundokat helyezzük be. A módszer előnyei: az orvos figyeli a vágott szövetet, a vérzés minimális, vagy teljesen hiányzik, ritkán fordulnak elő szövődmények. Ez az adenoidok megszabadításának „klasszikus” változata.
Rádióhullám módszer
Ebben az esetben a műveletet a Surgitron készülék segítségével végezzük. Speciális fúvókával rendelkezik (rádióhullám adenote). Az adenoid egy mozdulattal levágásra kerül, míg az edényeket megfékezzük, hogy ne legyen vérzés. Ez egy modern, műszakilag fejlett módszer. Az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak nagyon kicsi.
A műtét és a gyógyulás utáni komplikációk
Az adenoidok kivágása után a leggyakoribb szövődmény a vérzés. Általában az utolsó művelet után néhány órán belül figyelhető meg. Ha a vér belép a hallócsőbe, fennáll a középfülgyulladás veszélye. A következmények megjelenésének lehetősége az orvos professzionalizmusától és figyelmességétől függ.
Ritkán a beteg testhőmérséklete emelkedik, de nem tart sokáig. Többek között előfordulhat az adenoid növényzet újbóli növekedése, de ez elkerülhető, ha az anesztézia és az eltávolítási módszer megválasztásával felelősséget vállal.
A gyermekek posztoperatív periódusa általában kényelmetlenség nélkül megy végbe. Az ödéma légzési problémákat okozhat, de orrcseppekkel rögzíthető.
Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására
Az adenoidok eltávolítására irányuló művelet nem áll rendelkezésre mindenki számára. Ez ellenjavallt tuberkulózisban, súlyos fertőző gyulladásokban, dekompenzált cukorbetegségben. Szintén tilos a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek, valamint az ilyen betegségek alacsony véralvadás. A beteg kora akadályozhatja: a műtét legfeljebb három éve nem kívánatos. Végül, a műveletet a vakcinázást követő első hónapban nem hajtják végre.
Hogyan távolítsuk el a gyermekekben az adenoidokat - a válaszokat a szülők legfontosabb kérdéseire
Elég gyakran hallunk másoktól egy ilyen kellemetlen betegségről, mint a gyerekek adenoidjai. Mi az és milyen veszélyes a gyermek egészségére? Cikkünkben leírjuk, hogyan lehet eltávolítani a gyermekekben az adenoidokat, a leggyorsabb és fájdalommentesebb módszereket.
Általános információk
Adenoidok, pontosabban adenoid növényzetek - ez az orrnyálkahártya mandulájának nagymértékű növekedése, ami számos nemkívánatos szövődményhez vezet. A nasopharyngealis mandula a hat mandulával, az úgynevezett lymphoid pharyngeal gyűrű Waldeyer-Pirogov. Ez a limfoidszövet felhalmozódása az első védőgátló, amelyet bármely, a testbe az oropharynxon keresztül jutó fertőző ágens talál.
Fontos! Gyermekeknek, különösen az óvodáskorú gyerekeknek (1-3 év), akik gyakran megpróbálják megkóstolni az ismeretlen tárgyak ízét - ez a védelmi mechanizmus nem értékelhető túl.
Általában egyetlen fertőző ágens sem csúszik a sűrű Waldeyer-Pirogov gyűrű felett. A fertőzést a mandulák elnyelik, ahol folytatódik a fagocitózis és a végső pusztulás. A mandulák ez alatt kissé megnövekednek, de később visszatérnek a normál mérethez.
Ráadásul a fertőző ágensek gyakori ismételt támadásaival a mandulák mérete megnöveli annak érdekében, hogy gyorsabban megbirkózzon a fertőzés beáramlásával. De sajnos néha a mandulák limfoid szövetének hipertrófiai folyamata túlmutat minden határon, és az orrnyálkahártya mandulája nem kivétel.
Az adenoid betegség okai
Amint azt fentebb említettük, a gyerekek stimulálják az adenoidok fejlődését, a felső légúti megbetegedések gyakori epizódjait különböző etiológiákban, a gyermekek fertőző betegségeit (kanyaró, rubeola, parotitis). Ennek kulcsa a gyermek általános immunrezisztenciájának csökkenése:
- vitaminok hiánya a szervezetben;
- az étrend és a pihenés megsértése;
- a gyermek tartós tartózkodása a kritikus hőmérsékleti körülmények között (túlhűtés és túlmelegedés egyaránt veszélyes);
- és természetesen nem felel meg a gyermek alapvető higiéniai szabályainak.
Szükséges figyelembe venni a levegő minőségét is, amelyet a gyermek lélegez. A káros ipari szennyeződések és még a banális háztartási por levegője az allergiás reakciók kialakulásának és ennek eredményeként az adenoidoknak is.
Fontos! Az is lehetetlen kizárni a terhelt öröklődést. Ha a gyermek szülei a történelemben adenoidokkal rendelkeznek, akkor a gyermek valószínűleg is érintett lesz.
Adenoidok a gyermekek fénykép
Gyermekek adenoidjainak tünetei
Az anatómiai jellemzők miatt a nazofarungális mandulák enyhe hipertrófia is akadályozza a légúti normál keringést és a nasopharyngealis vízelvezető rendszer megfelelő munkáját. Végül az adenoidok diagnózisát csak egy ENT orvos végezheti speciális tükörrel végzett vizsgálat után. Feltárja a növekedés mértékét (mindössze három fok, részletesen olvassa el a cikkben található 2 fokos adenoidokat), és ennek alapján további kezelést kínál. Azonban lehetséges, hogy a gyermekben adenoidokat közvetett jelek alapján gyanítanak.
Az orr-légzés akadályozása
Mivel a gyermeknek nehezebb az orrán keresztül belélegezni az adenoidok miatt, a gyerekek a szájon keresztül történő légzésre váltanak. A gyermek nyitott szájjal alszik, horkolás jelenik meg, hanghangzás és szóbeli beszéd zavar. Ha a szülők hosszú ideig nem figyelmet fordítanak erre, akkor végül nem fogják észrevenni, hogy a gyermekük nem mond ki teljes számot, és ez nem olyan egyszerű a beszédterapeuták segítségével.
Az orron keresztül belélegzett levegő felmelegszik, nedvesíti, tisztítja - ez fiziológiás. Ha a szájon keresztül lélegzik, a gyermek elveszíti ezeket az előnyöket és lélegzik a "rossz minőségű" levegőt, ami nem csak az egészségét és fejlődését érinti.
A szervezetbe történő csökkent oxigénbevitel káros hatással van a fiatal testre is. A gyermek mentális és fizikai stressz iránti toleranciája csökken, és az összes szerv és rendszer normális fejlődése és működése is zavart.
Fontos! Az adenoidok hosszú ideig szenvedő gyermeke számára jellemző a koponya és a koponya arcrészének normális csontnövekedésének megsértése.
Hallásvesztés
A hipertrófált mandula bezárja az eustachiai cső közeli garatnyílásait, ami drasztikusan csökkenti a gyermek hallását.
Különböző betegségek
Az adenoid betegség hátterében krónikus, súlyosan kezelhető betegségek, sinusitis és faringitis fordul elő.
Az orrnyálkahártya vízelvezető rendszerének megsértése a szekretált folyadék stagnálásának oka az orrnyálkahártyákban, az orrnyálkahártya nyálkahártyájának ödémája, ami kedvező feltétel a patogén mikroorganizmusok szaporodásához.
köhögés
Az adenoidra a köhögést a hörgők vagy tüdőben bekövetkező változások hiánya jellemzi. A köhögés oka az idegvégződések irritációja adenoidokkal, ami gyakran félrevezeti mind a szülőket, mind az orvosokat.
A régi adenoidok eltávolítása
El kell távolítanom az adenoidokat - kezelést
Az adenoidokat a helyzettől függően konzervatívan vagy operatívan lehet kezelni. A műtét nélküli adenoidok gyógyítására orvoshoz fordulhat. Bizonyos esetekben az adenoidokhoz Tuiolajat vagy Lymphomyosot-ot használhatunk, de a legjobb kezelési módot az ENT orvos nyújtja a mandulák hipertrófia és a gyermek általános állapota alapján. Nyilvánvaló, hogy minél kisebb a mandulák növényzete, annál inkább az egyensúly a konzervatív kezelésre irányul.
Fontos! Az adenoidok kezeléséről cikkünkben megtalálhatók a népi jogorvoslatok.
A konzervatív terápia szerkezete magában foglalja a mosást antiszeptikus oldatokkal, tonizáló, immunstimuláló terápiákkal és számos más hatékony módszerrel. Az egyes gyerekek esetében azonban egyéni megközelítésre van szükség. Gyakran előfordul, hogy a gyermek állapotának súlyossága nem korrelál az orrnyálkahártya mandulájának hipertrófiájával, és az első fokú hipertrófia csak adenotomiát igényel.
Hol törölhetem
Az adenotomia helyszínének megválasztása a szülőknél marad, és elvileg nem számít. A művelet minimálisan invazív és gyakran járóbeteg-klinikákban történik, de a kórház körülményeit nem zárják ki. Ez lehet egy állami kórház vagy egy magánklinika. Bár az ellátás minősége, a modern felszerelés és a szakemberek jelenléte a személyzetben kétségtelenül befolyásolja a művelet végeredményét.
Hogyan távolítsuk el az adenoidokat
Az adenoidok eltávolíthatók mind a szájon, mind az orron keresztül. A sebészeti beavatkozást a műtét típusától függően orvos biztosítja. Gyermek esetében mindkét módszer egyenértékű.
Eltávolítási módszerek
Jelenleg az orvostudománynak többféle adenotomiája van.
- Klasszikus: a látás ellenőrzése alatt, az adenotómát guttural tükörrel.
- Endoszkópos: mikrodebrider használata.
- Hideg plazma: a hideg plazma alkalmazása minimális vérveszteséget biztosít.
- Rádióhullám: rádióhullámok használata az adenoidok pusztulásához.
Helyi vagy általános érzéstelenítés
Elég nehéz kérdés, amit a szülők gyakran kérdeznek. És itt biztosan lehetetlen válaszolni. Az egyes módszereknek saját ellenjavallataik vannak, amelyeket orvosa tájékoztatni fog, de röviden az alábbiak szerint írható le.
Adenoidok lézeres eltávolítása
- A helyi érzéstelenítés kiválasztásával minimálisra csökkentheti a farmakológiai gyógyszerek toxikus hatásait, és általában a gyermek testére is szolgál. Sajnos, a pártatlan eljárás mentális trauma nem kerülhető el.
- Ha általános érzéstelenítést választ, megkönnyíti az orvosok munkáját, mentse a gyermeket fájdalmas emlékektől, és mentse pszichéjét. A test számára azonban sokkal érzékelhetőbb hatás lesz.
Mikor lehet eltávolítani az adenoidokat?
Fiziológiailag az amygdala 7-10 éves korában eléri a maximális méretét. A jövőben megfordul és fokozatosan csökken. Mindezek alapján a szülőknek néha ajánlatos taktikát várni, ami komplikációk jelenlétében elfogadhatatlan. Ilyen esetekben az egyetlen helyes megoldás - adenotomia.
4 legbiztonságosabb sebészeti módszer az adenoidok eltávolítására a gyermekeknél
Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.
El kell távolítanom az adenoidokat? Hogyan kell csinálni?
Néhány, adenoid túlszaporodásban szenvedő gyermek, gyakran rosszul és rosszul lélegezve, az ENT orvosai azt javasolják, hogy a műtétet eltávolítsák. Maguk az adenoid növényzetek, valamint az eltávolításuk folyamata vitákat okoz a szülők és a szakemberek körében. Először is, el kell-e távolítani a mandulaszövetet, csökkenthető-e önmagában, mert ez az egyik olyan szerve, amely az immunfunkciót végzi. Milyen nehéz és veszélyes a művelet, ez több kárt okoz-e, mint jó? Van egy csomó kérdés ezzel a művelettel kapcsolatban, próbáljuk meg részletesebben megérteni őket.
A növényzet eltávolítása: adenotomia gyermekkorban
Az adenotomia (mivel az adenoidok eltávolítását száraz orvosi nyelvként hívják) egy olyan eljárás, amely a mai időben elég biztonságos. Egy járóbeteg-klinikán vagy napos kórházban történik, vagyis a beavatkozás után néhány óra múlva a szülőkkel ellátott kis beteg már hazament.
Bizonyos esetekben előzetes kórházi kezelésre kerül sor annak érdekében, hogy előkészítse a babát a beavatkozásra, és tartsa azt, majd figyelemmel kíséri a helyreállítás folyamatát.
Fontos tudni, hogy bármilyen művelet esetén előzetes teljes vizsgálatot kell végezni, sok tesztet kell elvégeznie a gyermek általános állapotának felméréséhez, csökkentve a lehetséges szövődmények és a mellékhatások kockázatát a beavatkozás során és után.
Szükséges az adenoidok eltávolítása?
A szülők és az orvosok számára - az egyik legnehezebb kérdés, de a konzervatív kezelés vagy a sebészi eltávolítás megvalósíthatóságának meghatározása érdekében a szülőknek és a tanácsadóknak és az ENT orvosának, aki korábban a gyermek teljes körű és átfogó vizsgálatát végezte. Ha a növekedések 2-3 fokot érnek el, ebben az esetben a műtétet mutatjuk be, különösen a harmadik fokozatban. Az adenoid növényzet kivágása után azonban a kezelés nem fejeződik be, és fontos a konzervatív intézkedések folytatása az ismétlődés megelőzésére (azaz az adenoidok újbóli növekedésére).
Fontos megérteni, hogy néha az első fokon is szükség van az adenoidok eltávolítására, ha a klinikai tünetek kifejeződnek, vagy olyan szövődmények jelennek meg, amelyek valódi veszélyt jelentenek egy kis beteg egészségére.
Mikor kell eltávolítani az adenoidokat?
Számos indikáció van a műtétre vonatkozóan, amelyek célja az adenoidok eltávolítása a gyermekeknél. Általában két csoportra oszlik:
- abszolút értékek, ha rendelkezésre állnak, a lehető leggyorsabb beavatkozásra van szükség, adenotomia nélkül a probléma nem oldódik meg, és csak rosszabbodik.
- rokon, amelyben az eltávolítás átmenetileg lehetséges, és az uralkodó betegségek vagy külső feltételek miatt óvatosan kezelhető.
Az abszolút bizonyságtétel a légúti rendellenességek kifejeződése, amely súlyos hipoxiához vezet (a szervezet összes sejtjének oxigénhiánya). Ezen túlmenően az adenotomiát akkor jelzik, ha a felső légutakban nehéz áramló vagy gyakran kialakuló fertőző károsodások jelentkeznek. Szükséges, hogy a halláskárosodásban, amely rendszeresen és még inkább - folyamatosan rendelkezésre álljon. A műtét indikációi között szerepel - az adenoidok progresszív növekedése, méretük növekedése, míg a gyógyszeres beavatkozások vagy más terápiás hatások nem befolyásolják.
Azt is mutatja, hogy a műtétet az adenoidok felderítésére alkalmazták először a serdülők és felnőttek körében (nagy előrelépési valószínűséggel rendelkeznek, és gyakorlatilag nincs öngyógyulás).
Gyermekeknél az adenotomia ellenjavallatok
Számos olyan helyzet, kóros állapot és állapot áll fenn, amelyekben tilos az adenoidokra koncentrálni. Ez magában foglalja a súlyos vérkárosodásokat és a véralvadási problémákat, amelyek a vérzés magas kockázatát képezik az eljárás során, majd a befejezés után. Az adenoidszövet vérerekben gazdag, és a vérzés kockázata megnő. Fontos, hogy azokban az esetekben, amikor egy műveletet végre kell hajtani, először elvégezzük a hemosztázis rendszerben a rendellenességek korrekcióját - a vérkomponensek transzfúzióját, plazmát vagy egyéni tényezőket, és csak akkor vizsgáljuk meg a művelet megközelítéseit és annak megvalósításának lehetőségét.
Tilos a műveletet végrehajtani, ha az orr- vagy oropharyngealis régióban, a felső légutakban vagy a test bármely más részében akut gyulladás (hideg) jelentkezik.
Az akut állapotok (beleértve az ARVI-t is) utáni beavatkozás célját legkorábban 1-2 hónappal a fertőzéssel kapcsolatos indikátorok klinikai és laboratóriumi változásainak eltűnése után mutatják be.
Nem lehetséges olyan beavatkozásokat végezni, amelyek bármilyen orrnyálkahártyát érintő daganat jelenlétében játszódnak le, amíg a természetüket felfedik és a gyermek részletes vizsgálatát elvégezték.
A műveletet akkor is megtagadják, ha a gyermek súlyosan kimerült vagy drasztikusan gyengül, rehabilitációs vagy egészségfejlesztési intézkedéseket igényel.
Hogyan távolítsuk el az adenoidokat: technikák
Ha a műveletre vonatkozó döntés megtörténik, az is fontos, hogy eldöntsük, milyen módszerrel távolítják el ezeket az adenoid növényzeteket. Mind a hagyományos operatív korrekció - az adenotomia (klasszikus sebészeti beavatkozás), mind a minimálisan invazív technikák modern eszközök és technikák alkalmazásával. Ezek a következők:
- Endoszkópos beavatkozás
- Lézer növényzet eltávolítása
- A folyékony nitrogén - cryosurgery használata
- Kobalt adenoid növekedés.
Mindegyik módszer előnyei, előnyei a többihez képest, és jelentős hátrányok, amelyek bizonyos helyzetekben korlátozzák annak használatát.
Klasszikus adenotomia (működés)
Hasonló módszer az idejében, a találmány hajnalán és évekig, amíg meg nem javulták és korszerűsítették, rémült gyerekek és szülők. A klasszikus adentia egy műtéti művelet, amelyben az adenoidokat helyi érzéstelenítéssel távolítják el, amikor a beteg tudatos, ezért látja és emlékszik arra, ami történik, vagy általános érzéstelenítéssel - a tudatosság kikapcsolása.
Bár az orvosok számára előnyösebb a helyi érzéstelenítés, a műtét során kevésbé kockázatos az anesztézia gyógyszerei, a gyermekek ilyen véres beavatkozás, amikor tudatosak, mindenki látja és érzi magát - erős pszichológiai trauma. A helyi érzéstelenítés alkalmazása gyermekben azt jelenti, hogy steril lemezekbe csomagolják a lábak szoros rögzítését a kezekkel, hogy ne lépjen fel a sebészre, és ne zavarja azt. Aztán egy segéd orvos térdére kerül, aki szorosan tartja a gyermek fejét, és kissé visszahúzza. Miután a manipulációs területet helyi érzéstelenítőkkel érzéstelenítették, az orvos rögzíti a baba nyelvét egy fém spatulával, és egy speciális eszköz (az adenotomia) bevezetésével levágja az adenoid növekedést. A beavatkozás helyén egy vérző seb keletkezik, miután a vér leállt, a gyermeket legalább 4 órán keresztül megfigyelik. Ha minden jól ment, nincsenek komplikációk, a gyermek hazatér. Bár ez a technika egyszerűnek tűnik, kevés gyermek egyetért abban, hogy üljön, és ne kiabáljon, amikor szörnyű eszközökkel mászik a szájukba, és kötve vannak.
Gyakran ma egyre inkább általános érzéstelenítés vagy szedáció alatt manipulálnak. Ez súlyos aggodalomra ad okot, ha a gyermeknek vannak olyan kórképei, amelyekben a stressz és a szorongás veszélyes. Ilyen beavatkozás esetén a babát előzetesen a kórházba helyezik, legalább 2-3 napig ott marad a műtét után.
Kórházi ápolás és kórházi tartózkodás szükséges nagy adentoid növényzetek jelenlétében, ha fennáll a szövődmények és vérzés kockázata, valamint egyéb jelzések.
Az adenoidok endoszkópos eltávolítása
A modern orvosok, amennyire csak lehetséges, megpróbálják a legbiztonságosabb módszereket alkalmazni az adenoid növényzet kiküszöbölésére, beleértve a szigorú vizuális ellenőrzést is. Ilyen beavatkozásokat végezzen általános érzéstelenítéssel (bevezetés az érzéstelenítéshez). A kis beteg alszik a beavatkozás idejére, nem érez semmit, akkor nem fog emlékezni. Miután az érzéstelenítésbe került és az operációs asztalra helyezték, a száján keresztül egy endoszkópot helyeznek be, amellyel a manipulációt vizuálisan szabályozzák, majd a sérült edények vérét leállítják. A kórházban a gyerekek 3-5 napig tarthatnak, ha a posztoperatív periódus zökkenőmentesen megy végbe, az orvos otthona felügyelete alatt kerül sor.
Az ilyen manipuláció kétségtelen előnye, hogy a lehető legpontosabban végezzük el a klasszikus adenotómához képest. Ez csökkenti annak a kockázatát, hogy az adenoidszövetek elhagyódnak, ami ismét elkezdhet növekedni, ami ismét fenyeget. A módszer hátránya, hogy figyelembe vesszük az érzéstelenítés szükségességét - és ez mindig kockázat, plusz egy fizetett módszer, valamint annak szükségessége, hogy felkészüljünk és eltöltünk egy kis időt a kórházban.
Lézeres elterjedés eltávolítása
Ezzel az adenoid növényzet eltávolításának módszerével lézeres kivágást alkalmaznak (a lézersugár nagy intenzitású sugárzással helyettesíti a szikét). Az adenoidszövet aktívan és gyorsan felmelegszik, a sejtek belsejében lévő folyadékfázis elpárolog, ami a növényzet aktív elpusztításához vezet.
A módszer kétségtelen előnyei közé tartozik a nagy pontosság, még a növekvő adenoidszövet legkisebb területei is lézersugár segítségével teljesen kiküszöbölhetők. Ráadásul a vérveszteség minimális, az összes vérkapillária a sérülés területén azonnal hegesztésre kerül a magas hőmérséklet miatt. A lézersugár fertőtleníti az ütközési területet, szinte mindig baktériumok vannak a kezelt adenoid növényzet területén, teljesen elpusztulnak. Ez a hatás is fájdalommentes, a lézersugár azonnal elpusztítja az idegvégződéseket az ütközés helyett, így a kezelési területen a fájdalom minimális, de a helyi érzéstelenítés még mindig az eljárás során használható.
A beavatkozás után a gyerekek gyorsan helyreállnak, a beavatkozás után egy nappal visszatérhetnek a szokásos tevékenységeikhez, és a lézerrel kezelt szövetek körülbelül három héttel gyógyulnak.
Az ilyen műveletek hátrányai vannak. Nyilvánvaló adenoid növényzet jelenlétében a lézeres kezelés hatástalan lehet. Ezután a klasszikus műveletet először végezzük, vagy az endoszkópos eltávolítást választjuk, majd a nyálkahártyákat lézerrel a sebterületen lerakjuk, hogy megállítsuk a vért és megakadályozzuk az ismétlődést.
Adenoid növekedések kriodestrukciója
A kezelés módját modernre is utaljuk, de hatása kis adenoid növényzet jelenlétében lesz. Az eljárás fő lényege az adenoid szövetre kifejtett hatás, amelynek folyékony nitrogénárama fagyasztja és megsemmisíti az érintett szöveteket. Vér nélküli beavatkozás, nincs fájdalomérzés az ütközés helyén található idegvégződések befagyasztása miatt.
Az eljárást klinikákban végzik, a gyermeket egy széken ülve, úgy, hogy a fejét dönti, majd az orvos beilleszti, vizuálisan ellenőrzi a vékony csövet, amely folyékony nitrogént szállít pontosan, legfeljebb 2-3 másodpercig, ami pontosan az adenoidok növekedésének területére irányul. Ez háromszor megismétlődik, pár percig tartva. Ezután, amikor az eljárást elvégzik, az orvos aktívan vizuálisan megvizsgálja a kezelt területet kis tükrökkel. Ha mindent teljesen feldolgoznak, a gyermek hazatérhet, a gyógyulás legfeljebb 4 hétig tart.
Az adenoidok kódolásának módja
Ezt a módszert a vérmentes adenotomia legmodernebb módszereire utaljuk. Alapja az elektródák vágásainak alkalmazása sóoldatban. A vele való érintkezés zónáiban aktiválja a molekuláris szinten előforduló szövetek hasítását, de az egészséges szomszédos szövetek nem sérülnek meg. Helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel kell alkalmazni, amelyet az endoszkóp vizuális irányítása alatt végeznek, az elektródát az orrjáratokon keresztül injektáljuk. Miután az orvos vizuálisan azonosította az adenoidokat, egy speciális növekedési cső rovására az oldatot oldattal kezeljük, és felszabadítjuk a növényzetet eltávolító áramot.
A fő előny az expozíció nagy pontossága az egészséges szövet károsítása nélkül, nincs vér és az eltávolítási hatékonyság magas. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megszüntesse mind a kisebb növényzeteket, mind a nagyobbakat, nincs fájdalom, mivel a kobaltáció során a növekedések idegvégződményei megsemmisülnek, a műtét utáni időszakban nincs fájdalom.
Az adenotomia következményei, szövődmények
A műtét során a főbb előrejelzéseket a növekedés súlyossága és a zavaros orr légzés mértéke határozza meg. Ha ezek az adenoidok az első fokon belül vannak, ha nincsenek légzőszervi zavarok, a patológia előrehaladása nem fordul elő, az adenoid növényzetek maguk eltűnésének esélye magas (vagy az életük hátralévő részében nem fognak megjelenni).
Nagy adenoidok jelenlétében, ha nem végez teljes időben a megfelelő kezelést, lehetséges a különböző típusú szövődmények kialakulása. Ezek közé tartoznak az adenoiditis (a krónikus úton előforduló növényzet gyulladásos károsodása), az eljárás terjedése a mandulákra vagy a fülüregre. Ha az eltávolítás hibás, a műtét utáni szövődmények lehetségesek.
Gyermekeknél az adenoidok eltávolítását követő komplikációk
Ma a bonyolult adentia valószínűsége alacsony, ez a modern technológiai eszközök kis traumás hatású használatának tulajdonítható. A szövődmények okai lehetnek a beavatkozás során keletkező problémák, vagy az orvosi ajánlások be nem tartásával, az érintett lymphoid szövet hiányos eltávolításával vagy a működési technikák megsértésével járhatnak. A komplikációk közé tartozik:
- A vérzés kockázata, amelynek oka lehet a sebészeti területen a nagy érrendszeri sérülések, a véralvadási rendszer megsértése. Különösen veszélyes lesz a műtét utáni első nap, ekkor az operatív területre gyakorolt bármilyen hatás vérzéssel fenyeget. Ez az állapot a vér veszélyes aspirációja a légutak lumenébe. Az ilyen komplikáció első jele esetében mentőre vagy orvosi látogatásra van szükség (amikor a baba a kórházban van).
- a posztoperatív mező fertőzése. Ez akkor fordulhat elő, ha a higiéniai szabályokat nem tartják be, vagy a gyermek nem kapja meg az orvos által előírt antibiotikumokat, de nem végez fertőtlenítő oldattal az öblítési eljárást. Az egyik első megnyilvánulás a szövetek duzzanata, ez a seb fájdalmához vezet. Ha nincs kezelés, mivel a sérült szövetek védőfunkciója csökken, a fertőzés terjedhet.
- az adenoid növényzetek megismétlődése, azok újbóli növekedése, amely a műtét során végzett hiányos eltávolításhoz kapcsolódik. A nyirokszövet többi része ismét megnövelheti méretüket, néha jelentős mennyiséget elérve.
A műveletet mindig kombinálják az adenoid növekedések okainak és azok eliminációjának aktív azonosításával, hogy ne vezessen a folyamat ismétlődéséhez.
Ápolás az adenoid műtét után
Közvetlenül a beavatkozás után, amikor eltávolították az adenoid növényzeteket, a választott módszertől függetlenül részletes utasításokat adnak a gyermeknek és a szülőknek, hogy milyen életmódot követjenek, hogyan kell a sebészeti területet a beavatkozás után enni és vigyázni a teljes gyógyulásig. Ez jelentősen csökkenti a beavatkozással járó komplikációk és problémák kockázatát.
A posztoperatív gyógyulás időtartama és az állapota súlyossága határozza meg:
- A műtét típusa. A helyreállítás hosszabb időt vesz igénybe a klasszikus műtét után, míg az endoszkópos és minimálisan invazív módszerek után a szövet gyorsabban helyreáll.
- általános állapota. Ha ez gyengített és gyakran beteg gyermek, akkor a szövetek helyreállítása lassabban megy végbe, és általános állapotának normalizálása később következik be.
- gyermekkora. A csecsemőknél a szövetjavítási folyamatok gyorsabbak és aktívabbak, mint a felnőttek, így a helyreállítási időszak rövidebb lesz.
- a növényzet súlyossága. Ha ezek az 1. fokú adenoid növekedés, akkor a következő naptól visszatérhet a szokásos életre, míg kiterjedt növekedések esetén a rehabilitációs időszak több hétig is tarthat.
Ajánlások gyermekeknek adenotomia után
Miután eltávolították az adenoidokat, fontos tiszteletben tartani a nap és a pihenés rendjét. Klasszikus adentia vagy endoszkópos beavatkozás esetén az ágyak pihenésének első napja látható, a következő napokon, az általános állapot alapján, a friss levegőben járhat, és nem lehet később egy héttel később visszatérni az óvodába vagy az iskolába. Az adenoidok eltávolításának egyéb módszereivel a fizikai aktivitás csökkenése és a korlátozás módja az első három napban figyelhető meg.
Fontos a higiéniai szabályok betartása, hogy a helyreállítási időszak a lehető legegyszerűbb legyen. Fontos, hogy a foga naponta kétszer kefe, a száj mosása és a fertőtlenítő és sóoldatokkal való gargling. Ezt a klasszikus műtétet követő két héten belül kell elvégezni, vagy egy minimálisan invazív technikát követő egy héten belül.
Szüksége van az orrüregre rendszeres gondoskodásra, a műtétet követő második naptól meg kell öblíteni az orrot sóoldatokkal vagy tengeri vízzel, de óvatosan kell fújnia az orrát, hogy a sérült területen lévő szövetek ne sérüljenek meg, és nincs vérzés.
Ne engedje, hogy legalább két hétig a hipotermia és a baba túlhevüljön, hogy a nyálkahártyák ne legyenek hypotermiák és ne csökkenjen az immunitás, növelve a hidegveszélyt. Szaunák és fürdők, szoláriumok, gőzkezelések tilos.
Diétás táplálkozás a műtét után
Figyelembe véve az orrnyálkahártya sérülésének jelenlétét, a gyermeknek először táplálkozási korrekcióra van szüksége a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Ez magában foglalja az élelmiszerek vagy termékek elutasítását, hogy ne okozzon károsodást a nyálkahártya számára, amelyet a beavatkozás okoz. A beavatkozás hátterében az epithelium védő tulajdonságai csökkentek, ezért először fontos, hogy a nyálkahártyát meggátolják a fűszeres, sűrű ételek hatásától, amelyek irritáló tulajdonságokkal rendelkeznek.
Az étrend időtartamát a beavatkozás típusa határozza meg - a klasszikus változatban 2 hét, minimálisan invazív - egy hét. Az első napon kizárólag folyékony ételeket írtak elő a hőséges könnyű húslevesek formájában, a csókos italokból, a kompótból. A javulás javasolt az étrend bővítése. Két hétre kivételnek van kitéve hideg ételek és italok, nagyon forró italok és ételek, valamint friss bogyós gyümölcsök, zöldségek, durva és kemény ételek. Az édességek első két hetében betiltották a mikrobiális növények növekedését.
Alyona Paretskaya, gyermekorvos, orvosi szakértő
2 002 megtekintés összesen, 1 megtekintés ma