Ismerje meg az antibiotikumok modern besorolását paramétercsoportonként

A fertőző betegségek fogalma alatt a test reakcióját a patogén mikroorganizmusok jelenlétére vagy a szervek és szövetek inváziójára utalják, melyet gyulladásos válasz mutat. A kezeléshez ezeket a mikrobákat szelektíven ható antimikrobiális szereket használják fel a felszámolásuk céljára.

Az emberi szervezetben a fertőző és gyulladásos betegségekhez vezető mikroorganizmusok:

• baktériumok (valódi baktériumok, rikettia és chlamydia, mycoplasma);
• gomba;
• vírusok;
• a legegyszerűbb.

Ezért az antimikrobiális szerek:

• antibakteriális;
• antivirális;
• gombaellenes;
• protozoaellenes.

Fontos megjegyezni, hogy egyetlen gyógyszer többféle típusú aktivitással is rendelkezik.

Például, nitroxolin, prep. kifejezett antibakteriális és mérsékelt gombaellenes hatással, amit antibiotikumnak neveznek. Az ilyen szer és a „tiszta” gombaellenes különbség az, hogy a nitroxolin korlátozott aktivitást mutat bizonyos Candida-fajtákhoz képest, de kifejezetten befolyásolja a baktériumokat, amelyeket a gombaellenes szer egyáltalán nem befolyásol.

Mik az antibiotikumok, milyen célból használják őket?

A huszadik század 50-es években Fleming, Chain és Flory kapta meg a Nobel-díjat a gyógyászatban és fiziológiában a penicillin felfedezéséért. Ez az esemény a farmakológia valódi forradalmává vált, teljesen átfordítva a fertőzések kezelésének alapvető megközelítéseit, és jelentősen növelte a betegek esélyeit a teljes és gyors helyreállásra.

Az antibakteriális gyógyszerek megjelenésével számos járványt okozó betegség, amely korábban elpusztította az egész országot (pestis, tífusz, kolera), „halálos ítéletből” „hatékonyan kezelhető betegségre” vált, és manapság szinte soha nem fordul elő.

Az antibiotikumok olyan biológiai vagy mesterséges eredetű anyagok, amelyek képesek szelektíven gátolni a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását.

Ez azt jelenti, hogy tevékenységük megkülönböztető jellemzője, hogy csak a prokarióta sejtre hatnak, anélkül, hogy károsítanák a test sejtjeit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szövetekben nincs cél receptor a hatásukhoz.

A másodlagos növényvilág elnyomása érdekében a kórokozó bakteriális etiológiája vagy a súlyos vírusfertőzések okozta fertőző és gyulladásos betegségekre antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
A megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztásakor nemcsak a kórokozó mikroorganizmusok alapbetegségét és érzékenységét kell figyelembe venni, hanem a beteg korát, a terhességet, a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciáját, a társbetegségeket és a prep.
Emellett fontos megjegyezni, hogy a terápia 72 órán belüli klinikai hatásának hiányában a gyógyászati ​​tápközeg cseréje történik, figyelembe véve a lehetséges keresztrezisztenciát.

Súlyos fertőzések esetén, vagy egy nem meghatározott kórokozóval végzett empirikus terápia céljára különböző antibiotikumok kombinációja ajánlott, figyelembe véve azok kompatibilitását.

A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás szerint:

• bakteriosztatikus - gátló létfontosságú aktivitás, baktériumok növekedése és szaporodása;
• A baktericid antibiotikumok olyan anyagok, amelyek teljesen megsemmisítik a kórokozót, a sejt célponthoz való irreverzibilis kötődés következtében.

Az ilyen megosztás azonban meglehetősen önkényes, hiszen sokan az antibék. az előírt adagtól és a használat időtartamától függően eltérő aktivitást mutathat.

Ha a páciens nemrégiben antimikrobiális hatóanyagot használt, el kell kerülni az ismételt alkalmazását legalább hat hónapig az antibiotikum-rezisztens flóra előfordulásának megelőzése érdekében.

Hogyan alakul ki a gyógyszerrezisztencia?

A leggyakrabban észlelt rezisztencia a mikroorganizmus mutációjának köszönhető, amit a sejtek belsejében lévő célmódosítás módosít, amit az antibiotikus fajták befolyásolnak.

Az előírt anyag aktív összetevője behatol a baktériumsejtbe, azonban nem tud kommunikálni a kívánt céllal, mivel megsértik a „kulcs-zár” típusú kötés elvét. Következésképpen a patológiai ágens aktivitásának vagy pusztulásának elnyomásának mechanizmusa nem aktiválódik.

A kábítószerekkel szembeni védelem másik hatékony módja az enzimek szintézise baktériumok által, amelyek elpusztítják az antibéziumok főszerkezeteit. Ez a fajta rezisztencia gyakran a béta-laktámok esetében jelentkezik, a béta-laktamáz flóra termelése miatt.

Sokkal kevésbé gyakori az ellenállás növekedése a sejtmembrán permeabilitásának csökkenése miatt, vagyis a gyógyszer túl kicsi dózisokban behatol, hogy klinikailag szignifikáns hatást fejtsen ki.

A gyógyszer-rezisztens flóra kialakulásának megelőző intézkedésként is figyelembe kell venni a szuppresszió minimális koncentrációját, kifejezve a hatás mértékét és spektrumát, valamint az időtől és koncentrációtól való függőséget. a vérben.

A dózisfüggő szerek (aminoglikozidok, metronidazol) esetében a hatás hatásosságának függősége a koncentrációra jellemző. a fertőző-gyulladásos folyamat vérében és fókuszában.

A gyógyszerek az idő függvényében ismételt injekciót igényelnek a nap folyamán, hogy fenntartsák a hatékony terápiás koncentrátumot. a szervezetben (minden béta-laktám, makrolid).

Az antibiotikumok besorolása a hatásmechanizmus szerint

• a bakteriális sejtfal szintézisét gátló gyógyszerek (penicillin antibiotikumok, a cefalosporinok minden generációja, vankomicin);
• a normál szervezetet molekuláris szinten elpusztító sejtek és megakadályozzák a membrántartály normális működését. sejtek (polimixin);
• Wed-va, hozzájárulva a fehérjeszintézis elnyomásához, gátolva a nukleinsavak képződését és gátolva a fehérjeszintézist riboszomális szinten (gyógyszerek Kloramfenikol, számos tetraciklin, makrolid, linomicin, aminoglikozidok);
• ingibit. ribonukleinsavak - polimerázok stb. (Rifampicin, kinolok, nitroimidazolok);
• a folsav-szintézis folyamatok gátlása (szulfonamidok, diaminopiridek).

Az antibiotikumok kémiai szerkezete és eredete szerinti besorolása

1. Természetes - baktériumok, gombák, aktinomycetes hulladékok:

• gramici;
• polimixin;
• erythromycin;
• tetraciklin;
• benzilpenitsilliny;
• Cefalosporinok stb.

2. Természetes antib. Szemiintetikus származékok:

• oxacillint;
• ampicillin;
• gentamicin;
• Rifampicin stb.

3. Szintetikus, azaz kémiai szintézis eredményeként nyert:

Antibiotikus lista

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek az élő sejtek növekedését gátolják vagy halálukhoz vezetnek. Lehet természetes vagy félszintetikus eredetű. A baktériumok és káros mikroorganizmusok növekedése által okozott fertőző betegségek kezelésére szolgál.

Széles spektrumú antibiotikumok - lista:

1. A penicillinek.
2. Tetraciklinek.
3. Erythromycin.
4. Kvinolony.
5. Metronidazol.
6. Vancomycin.
7. Az imipenem.
8. Aminoglikozid.
9. Levomicetin (kloramfenikol).
10. Neomycin.
11. Monomitsin.
12. Rifamtsin.
13. Cefalosporinok.
14. Kanamicint.
15. Streptomycin.
16. Ampicillin.
17. Az azitromicin.

Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben alkalmazzák, ahol nem lehet pontosan meghatározni a fertőzés okozóját. Előnyük a hatóanyagra érzékeny mikroorganizmusok nagy listája. De van egy hátránya: a patogén baktériumok mellett a széles spektrumú antibiotikumok hozzájárulnak a immunitás megszüntetéséhez és a normális bél mikroflóra megszakításához.

Az új generáció erős antibiotikumainak széles spektrumú listája:

1. Ceíacior.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. A cefuroxim.
5. Rulid.
6. Amoxicillin.
7. Tsefroksitin.
8. A linkomicin.
9. Ceftaziáimet.
10. Ceftaziáimet.
11. Cefotaximhoz.
12. Latamoxefet.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxime.
15. Spiramycin.
16. Rovamycinum.
17. A klaritromicin.
18. Roxitromicint.
19. Klatsid.
20. Sumamed.
21. Fuzidin.
22. Avelox.
23. A moxifloxacin.
24. Ciprofloxacin.

Az új generáció antibiotikumai figyelemre méltóak a hatóanyag mélyebb tisztítási fokozatában. Ennek következtében a gyógyszerek sokkal alacsonyabb toxicitással rendelkeznek a korábbi analógokhoz képest, és kevesebb kárt okoznak a szervezet egészének.

A köhögés és a hörghurut antibiotikumok listája általában nem különbözik a széles spektrumú gyógyszerek listájától. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elválasztott köpet vizsgálata körülbelül hét napot vesz igénybe, és amíg a fertőzés okozója meg nem állapítható, szükség van egy, az erre érzékeny baktériumok maximális számával.

Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy sok esetben az antibiotikumok alkalmazása a hörghurut kezelésében nem indokolt. Az a tény, hogy az ilyen gyógyszerek kijelölése hatékony, ha a betegség bakteriális. Abban az esetben, ha a hörghurut oka vírus, az antibiotikumoknak nincs pozitív hatása.

Gyakran használt antibiotikumok gyulladásra a hörgőkben:

1. Ampicillin.
2. Amoxicillin.
3. Az azitromicin.
4. A cefuroxim.
5. Tseflokor.
6. Rovamycinum.
7. Cefodox.
8. Lendatsin.
9. A ceftriaxon.
10. Macrofoams.

torokfájás

Az angina elleni antibiotikumok listája:

1. A penicillin.
2. Amoxicillin.
3. Amoxicillin.
4. Augmentin.
5. Ampioks.
6. Fogorvosok.
7. Oxacillint.
8. Cefradinnel.
9. Cephalexin.
10. Erythromycin.
11. Spiramycin.
12. A klaritromicin.
13. Az azitromicin.
14. Roxitromicint.
15. Josamycin.
16. A tetraciklin.
17. Doxiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparoks.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Ezek az antibiotikumok hatékonyak a baktériumok, leggyakrabban a béta-hemolitikus streptococcusok által okozott torokfájások ellen. Ami a betegséget illeti, amelynek kórokozói gomba mikroorganizmusok, a lista a következő:

1. Nystatin.
2. Levorinum.
3. Ketokonazol.

Hideg és influenza (ARI, ARVI)

A közönséges megfázás elleni antibiotikumok nem szerepelnek az alapvető gyógyszerek listájában, tekintettel az antibiotikumok viszonylag magas toxicitására és a lehetséges mellékhatásokra. Ajánlott kezelés antivirális és gyulladásgátló szerekkel, valamint helyreállító szerekkel. Mindenesetre konzultálni kell egy terapeutával.

A sinus antibiotikumok listája - tablettákban és injekcióhoz:

1. Zitrolid.
2. Macrofoams.
3. Ampicillin.
4. Amoxicillin.
5. Flemoxine Solutab.
6. Augmentin.
7. Hikontsil.
8. Amoxil.
9. Gramoks.
10. Cephalexin.
11. Tsifran.
12. Sporideks.
13. Rovamycinum.
14. Ampioks.
15. Cefotaximhoz.
16. Vertsef.
17. Cefazolin.
18. A ceftriaxon.
19. Duratsef.

Antibiotikumok: a kábítószerek típusa és az alkalmazás szabályai

Ezeket a gyógyszereket bakteriális fertőzés okozta betegségek kezelésére használják.

A felső légutak és a hörgők betegségei esetében az antibiotikumok négy fő csoportját használják. Ezek penicillinek, cefalosporinok, makrolidok és fluorokinolonok. Ezek kényelmesek, mert tablettákban és kapszulákban kaphatók, azaz orális adagolásra, és otthon is bevehetők. Minden csoportnak megvan a maga sajátossága, de minden antibiotikum esetében a befogadás szabályai vannak, amelyeket be kell tartani.

• Az antibiotikumokat csak egy orvos írhatja elő bizonyos jelzésekhez. Az antibiotikum megválasztása a betegség természetétől és súlyosságától függ, valamint attól, hogy a beteg milyen drogokat kapott korábban.
• Az antibiotikumok nem használhatók vírusos betegségek kezelésére.
• Az antibiotikum hatékonyságát az alkalmazás első három napján értékelik. Ha az antibiotikum jól működik, ne szakítsa meg a kezelést az orvos által javasolt időpontig. Ha az antibiotikum hatástalan (a betegség tünetei változatlanok maradnak, a láz továbbra is fennáll), értesítse orvosát. Csak egy orvos dönti el, hogy helyettesít-e egy antimikrobiális gyógyszert.
• A mellékhatások (például enyhe hányinger, szájüregi kellemetlen íz, szédülés) nem mindig teszik szükségessé az antibiotikum azonnali törlését. Gyakran elég csak a gyógyszer dózisának vagy a mellékhatásokat csökkentő szerek további adagolásának módosítására. A mellékhatások leküzdésére irányuló intézkedéseket az orvos határozza meg.
• Az antibiotikumok hasmenést okozhatnak. Ha bőséges folyadékszéke van, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Ne próbálja meg kezelni a hasmenést, amely csak antibiotikumot szed.
• Ne csökkentse az orvos által előírt adagot. Az alacsony dózisú antibiotikumok veszélyesek lehetnek, mivel használatuk után a rezisztens baktériumok valószínűsége magas.
• Szigorúan tartsa be az antibiotikum bevételének idejét - meg kell őrizni a vér koncentrációját a vérben.
• Néhány antibiotikumot kell bevenni étkezés előtt, mások után. Ellenkező esetben rosszabbul felszívódnak, ezért ne felejtsük el megvizsgálni az orvossal ezeket a tulajdonságokat.

cefalosporinok

Jellemzők: széles spektrumú antibiotikumok. Főként intramuszkulárisan és intravénásan használják a tüdőgyulladást és sok más súlyos fertőzést a műtét, urológia és nőgyógyászat területén. Az orális készítmények közül csak a cefixim alkalmazandó.

Fontos beteginformációk:

• Alacsonyabb allergiákat okoznak, mint a penicillinek. De az a személy, aki allergiás az antibiotikumok penicillin csoportjára, úgynevezett kereszt allergiás reakciót alakíthat ki a cefalosporinokra.
• Alkalmazhat terhes nőkre és gyermekekre (minden egyes gyógyszernek saját korhatára van). Egyes cefalosporinok a születés óta megengedettek.

A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hasmenés.

Fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

Pantsef

Supraks (különböző gyártó).

penicillin

Fő jelzések:

• torokfájás
• A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása
• Akut középfülgyulladás
• orrmelléküreg gyulladás
• A krónikus bronchitis súlyosbodása
• Közösségi szerzett tüdőgyulladás
• Scarlet-láz
• Bőrfertőzések
• Akut cystitis, pyeloneephritis és egyéb fertőzések

Jellemzők: alacsony toxicitású széles spektrumú antibiotikumok.

A leggyakoribb mellékhatások az allergiás reakciók.

Fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

Fontos beteginformációk:

• Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek gyakrabban okoznak allergiát. Lehetséges, hogy az allergiás reakció számos gyógyszerre egyszerre jelentkezik. Ha bőrkiütés, csalánkiütés vagy más allergiás reakció jelentkezik, hagyja abba az antibiotikum szedését és a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.
• A penicillinek egyike azon kevés antibiotikum csoportnak, amelyeket a terhes nők és a gyermekek már kora életkorban használhatnak.
• Az amoxicillint tartalmazó gyógyszerek csökkentik a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.

Amoxicillin (különböző

Amoxicillin DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)

Amosin

flemoksin

Soljutab

Hikontsil (Krka)

Amoxiclav (Lek)

Amoxiclav Quiktab

augmentin

Panklav

Flemoklav Solyutab (Astellas)

Ekoklav

makrolidok

Fő jelzések:

• Mycoplasma és Chlamydia fertőzés (bronchitis, tüdőgyulladás 5 évnél idősebb embereknél)
• torokfájás
• A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása
• Akut középfülgyulladás
• orrmelléküreg gyulladás
• A krónikus bronchitis súlyosbodása
• Köhögés

Jellemzők: antibiotikumok, amelyeket főleg tabletták és szuszpenziók formájában használnak. Lassabban járjon el, mint más antibiotikumcsoportok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a makrolidok nem ölnek meg baktériumokat, hanem megállítják a szaporodást. Viszonylag ritkán okoz allergiát.

A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, fájdalom és kényelmetlenség a hasban, hányinger, hasmenés.

Fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

Az új generáció széles spektrumú antibiotikumok listája

A bakteriális fertőzések kezelése ma antibiotikum alkalmazása nélkül lehetetlen. A mikroorganizmusok idővel kémiai vegyületekkel szembeni rezisztenciát szereznek, és a régi gyógyszerek gyakran hatástalanok. Ezért a gyógyszerészeti laboratóriumok folyamatosan új formulákat keresnek. Sok esetben a fertőző betegségek orvosai inkább az új generáció széles spektrumú antibiotikáit használják, amelyek listája különböző hatóanyagokkal rendelkező gyógyszereket tartalmaz.

A kábítószerek hatásának elve

Az antibiotikumok csak baktériumsejtekre hatnak, és nem képesek vírusrészecskék elpusztítására.

Ezeknek a gyógyszereknek a spektruma két nagy csoportra oszlik:

• összpontosított, korlátozott számú kórokozóval való megbirkózás;
• széles spektrumú, a kórokozók különböző csoportjaival való küzdelem.

Abban az esetben, ha a kórokozó biztosan ismert, az első csoport antibiotikumai használhatók. Ha a fertőzés összetett, kombinált, vagy a kórokozó laboratóriumban nem észlelhető, a második gyógyszercsoportot használják.

Az akció elvével az antibiotikumok két csoportra oszthatók:

• baktericidek - a baktériumsejteket elpusztító gyógyszerek;
• bakteriosztátok - gyógyszerek, amelyek megállítják a mikroorganizmusok szaporodását, de nem képesek megölni őket.

A bakteriosztatikák biztonságosabbak a szervezet számára, ezért a fertőzések könnyű formáiban ez az antibiotikumcsoport előnyös. Lehetővé teszik, hogy ideiglenesen visszaszorítsa a baktériumok növekedését, és várjon a független halálra. Súlyos fertőzések baktericid gyógyszerekkel kezelhetők.

Új generációs széles spektrumú antibiotikus lista

Az antibiotikumok generációk közötti megosztása heterogén. Például a cefalosporin készítmények és a fluorokinolonok 4 generációra, makrolidokra és aminoglikozidokra oszthatók 3 generációra:

Modern antibiotikum-besorolás

Antibiotikum - az "élet elleni" anyag - olyan gyógyszer, amelyet élő szerek által okozott betegségek kezelésére használnak, általában különböző patogén baktériumok.

Az antibiotikumok számos okból és csoportból vannak felosztva. Az antibiotikumok osztályozása lehetővé teszi, hogy leghatékonyabban meghatározzuk az egyes gyógyszerek típusát.

Modern antibiotikum-besorolás

1. A származástól függően.

• Természetes (természetes).
• Félszintetikus - az előállítás kezdeti szakaszában az anyagot természetes nyersanyagokból nyerik, majd mesterségesen szintetizálják a gyógyszert.
• Szintetikus.

Szigorúan figyelembe véve, csak a természetes alapanyagokból előállított készítmények antibiotikumok. Minden más gyógyszert "antibakteriális gyógyszereknek" neveznek. A modern világban az "antibiotikum" fogalma mindenféle kábítószert tartalmaz, amely az élő kórokozókkal küzdhet.

Mit termelnek a természetes antibiotikumok?

• a penészgombákból;
• az aktinomicétákból;
• baktériumokból;
• növényekből (fitoncidek);
• halak és állatok szövetéből.

2. A hatástól függően.

• Antibakteriális.
• Daganatellenes.
• Gombaellenes.

3. A különböző mikroorganizmusok számának hatásának spektruma szerint.

• Szűk spektrumú antibiotikumok.
  Ezek a gyógyszerek a kezelés szempontjából előnyösek, mivel a mikroorganizmusok meghatározott típusát (vagy csoportját) célozzák, és nem gátolják a beteg egészséges mikroflóráját.
• Antibiotikumok széles körű hatásokkal.

4. A sejtbaktériumokra gyakorolt ​​hatás jellege alapján.

• Baktericid gyógyszerek - a kórokozók elpusztítása.
• A bakteriosztatika - felfüggeszti a sejtek növekedését és szaporodását. Ezt követően a szervezet immunrendszerének függetlenül kell megbirkóznia a fennmaradó baktériumokkal.

5. Kémiai szerkezet.
Azok számára, akik az antibiotikumokat tanulmányozzák, meghatározó a kémiai szerkezet szerinti osztályozás, mivel a gyógyszer szerkezete meghatározza annak szerepét a különböző betegségek kezelésében.

1. Béta-laktám-gyógyszerek

1. Penicillin - a penicillinum penészgombák gyarmatai által előállított anyag. A penicillin természetes és mesterséges származékai baktericid hatással rendelkeznek. Az anyag elpusztítja a baktériumok sejtjeit, ami halálukhoz vezet.

A kórokozó baktériumok alkalmazkodnak a gyógyszerekhez, és ellenállnak nekik. A penicillinek új generációját tazobaktám, szulbaktám és klavulánsav egészíti ki, amely megvédi a gyógyszert a baktériumsejtek elpusztulásától.

Sajnos a penicillineket a szervezet gyakran allergénként érzékeli.

Penicillin antibiotikum csoportok:

• A természetben előforduló penicillineket nem védik a penicillináz, azaz olyan enzim, amely módosított baktériumokat termel, és amely elpusztítja az antibiotikumot.
• A félszintetikumok - ellenállóak a bakteriális enzim hatására:
  penicillin bioszintetikus G - benzilpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bekampitsellin);
  félszintetikus penicillin (meticillin, oxacillin, kloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin).

A penicillinekre rezisztens baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják.

Ma már 4 generációs cefalosporin ismert.

1. Cefalexin, cefadroxil, lánc.
2. Cefamezin, cefuroxim (acetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepime.

A cefalosporinok allergiás reakciókat is okoznak.

A cefalosporinokat műtéti beavatkozásokban használják az ENT-betegségek, gonorrhoea és pyelonephritis kezelésében jelentkező komplikációk megelőzésére.

2. makrolidok
Bakteriosztatikus hatásuk van - megakadályozzák a baktériumok növekedését és megosztását. A makrolidok közvetlenül a gyulladás helyére hatnak.
A modern antibiotikumok közül a makrolidokat a legkevésbé mérgezőnek tekintik és minimális allergiás reakciókat adnak.

A makrolidok felhalmozódnak a szervezetben, és rövid, 1-3 napos kurzusokat alkalmaznak. A belső ENT szervek, tüdő és hörgők gyulladásainak kezelésére használják, a medencei szervek fertőzései.

Eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidok és ketolidok.

Természetes és mesterséges eredetű gyógyszerek csoportja. Van bakteriosztatikus hatás.

A tetraciklineket súlyos fertőzések kezelésére használják: brucellózis, anthrax, tularémia, légzőszervek és húgyutak. A gyógyszer fő hátránya, hogy a baktériumok nagyon gyorsan alkalmazkodnak hozzá. A tetraciklin a leghatékonyabb, ha helyileg kenőcsként alkalmazzuk.

• Természetes tetraciklinek: tetraciklin, oxitetraciklin.
• Semisventhite tetraciklinek: klór-tetrin, doxiciklin, metaciklin.

Az aminoglikozidok olyan baktericid, nagyon toxikus gyógyszerek, amelyek a negatív aerob baktériumok ellen hatnak.
Az aminoglikozidok gyorsan és hatékonyan elpusztítják a patogén baktériumokat, még ha gyengült immunitásuk is van. A baktériumok megsemmisítésének mechanizmusának megkezdéséhez aerob körülményekre van szükség, azaz az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok nem működnek a halott szövetekben és a rossz vérkeringésű szervekben (üregek, tályogok).

Az aminoglikozidokat a következő állapotok kezelésére használják: szepszis, peritonitis, furunculózis, endokarditisz, tüdőgyulladás, bakteriális vesekárosodás, húgyúti fertőzések, a belső fül gyulladása.

Aminoglikozid készítmények: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

A bakteriosztatikus hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszer a bakteriális kórokozókra. Súlyos bélfertőzések kezelésére alkalmazzák.

A kloramfenikol kezelésének kellemetlen mellékhatása egy csontvelő-károsodás, amelyben a vérsejtek előállítási folyamatát megsértik.

Sokféle hatású készítmény és erős baktericid hatás. A baktériumok hatásmechanizmusa a DNS-szintézis megsértése, ami halálukhoz vezet.

A fluorokinolonokat a szem és a fül helyi kezelésére használják erős mellékhatás miatt. A gyógyszereknek hatása van az ízületekre és a csontokra, ellenjavallt a gyermekek és a terhes nők kezelésében.

Fluorokinolonokat alkalmazunk a következő kórokozókkal kapcsolatban: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mikoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculous mycobacteria.

Készítmények: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotikum vegyes típusú hatások a baktériumokra. Baktericid hatással van a legtöbb fajra, és bakteriosztatikus hatást fejt ki a streptococcusokra, az enterococcusokra és a staphylococcusokra.

Glikopeptidek készítményei: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulózis antibiotikumok
Készítmények: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9. Anti-gombaellenes hatású antibiotikumok
Pusztítsuk el a gombás sejtek membránszerkezetét, ami halálát okozhatja.

10. Lepra elleni szerek
A lepra kezelésére használt: solusulfon, diutsifon, diafenilszulfon.

11. Antineoplasztikus szerek - antraciklin
Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

12. linkozamidokat
Terápiás tulajdonságaik szempontjából nagyon közel állnak a makrolidokhoz, bár kémiai összetétele teljesen más antibiotikum-csoport.
Kábítószer: kazein S.

13. Az orvosi gyakorlatban használt antibiotikumok, de nem tartoznak az ismert osztályok egyikéhez sem.
Foszfomicin, fuzidin, rifampicin.

Gyógyszerek - antibiotikumok

Az antibiotikumok csoportokba sorolása, a táblázat a baktériumellenes szerek bizonyos típusait a kémiai szerkezet függvényében terjeszti.

Minden a széles spektrumú antibiotikumokról: osztályozás, csoportok, jellemzők

Széles spektrumú antibiotikumokat gyakran felírnak a betegeknek. Antimikrobiális hatásuk baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok kezelésére irányul. Ma az orvosok rendelkezésére áll egy hatalmas mennyiségű antibiotikum. Különböző eredetűek, kémiai összetételük, antimikrobiális hatásmechanizmusuk, antimikrobiális spektrumuk és a gyógyszerrezisztencia kialakulásának gyakorisága. Az antibiotikumok osztályozása a klinikai gyakorlatban való felhasználás óta számos változáson ment keresztül.

Az antibiotikumok változatos csoportja. Mindazonáltal mindegyikük hasonló jelekkel rendelkezik:

• Ne mutasson észrevehető toxikus hatást a testre.
• Jelentős szelektív hatásuk van a mikroorganizmusokra.
• A gyógyszer-rezisztencia formája.

Az "antibiotikum" kifejezést az orvosi gyakorlat lexikonjába vezették a penicillin 1942-ben történő beérkezésétől és az orvosi gyakorlatba történő bevezetésétől.

Az első antibiotikumot 1929-ben Alexander Fleming tudós fedezte fel. Az Ernst Chain biokémikus első ízben tiszta antibiotikumot kapott. Továbbá megkezdődött a gyártás. 1940 óta az antibiotikumok aktív kezelésre kerültek.

Napjainkban több mint 30 antimikrobiális csoportot állítanak elő. Mindegyiknek saját mikrobiális spektruma van, különböző fokú hatékonyságuk és biztonságuk van.

Ábra. 1. 1945-ben Fleming, Flory és Cheyne elnyerte a fiziológiai és orvostudományi Nobel-díjat "A penicillin felfedezéséért és gyógyító hatásairól különböző fertőző betegségekben."

Ábra. 2. A fotó "Penész" mentése penicillin.

„Amikor 1928. szeptember 28-án hajnalban felébredtem, természetesen nem terveztem forradalmat az orvostudományban a világ első antibiotikum- vagy gyilkos baktériumainak felfedezésével” - tette hozzá Alexander Fleming, a penicillint feltaláló férfi.

Ki teszi az antibiotikumokat?

Az antibiotikumok képesek bizonyos baktériumtörzsek, gombák és aktinomicéták előállítására.

baktériumok

• A Bacillus subtilis törzsek bacitracint és szubtilint képeznek.
• A Pseudomonas aeruginosa képes arra, hogy bizonyos típusú pio-vegyületeket (piocináz, pirocianin, stb.) Képezzen.
• Bacillus brevis gramicidint és tirotricint képez.
• A Bacillus subtilis néhány polipeptid antibiotikumot képez.
• A Bacillus polimixa polimixint (aeroszporint) képez.

aktinomicéta

Az Actinomycetes gomba-szerű baktériumok. Több mint 200 antibakteriális, antivirális és gombaellenes irányú antimikrobiális vegyületet kaptunk aktinomicétákból. Legismertebbek közülük: streptomicin, tetraciklin, eritromicin, neomicin stb.

Streptomyces rimosus szekretál oxitetraciklinet és rimocidint.

A Streptomyces aureofaciens klortetraciklint és tetraciklinet választ.

A Streptomyces griseus streptomicint, mannosidestreptomicint, cikloheximidet és streptocint képez.

gombák

Az antibiotikumok legfontosabb gyártói. A gombák cefalosporint termelnek,

Griseofulvin, mikofenol és penicillinsavak, stb.

Penicillium notatum és Penicillium chrysogenum alkotnak penicillint.

Az Aspergillus flavus penicillint és aspergillinsavat képez.

Az Aspergillus fumigatus fumigatint, spinulozint, fumigacint (gelvolinsavat) és gliotoxint képez.

Ábra. 3. A képen egy szénbacillus kolónia a talajbaktérium. A Bacillus subtilis néhány polipeptid antibiotikumot képez.

Ábra. 4. A képen Penicillium notatum és Penicillium chrysogenum törzsek penicillint alkotnak.

Ábra. 5. Az aktinomycetes kolónia fényképében.

Baktériumok és antibiotikumok sejtfala

1884-ben Hans Christian Joachim Gram, a dán bakteriológus, a sejtvastagságtól függően különböző színű baktériumsejteket festett. Színező módszere jelentős szerepet játszott a baktériumok osztályozásának fejlesztésében.

Ábra. 6. A fotó a gram-pozitív (jobb) és a gram-negatív (bal) baktériumok bakteriális falának szerkezetét mutatja.

Gram-negatív baktériumok

A baktériumokban, amelyek gramm festésével vörös vagy rózsaszín színűek (gram-negatív), a sejtfal vastag, többrétegű. A gram-negatív baktériumok külső membránja védelmet nyújt egyes antibiotikumok - lizozim és penicillin - ellen. Ezen túlmenően az e baktériumok membránjának külső oldalának lipidrésze az endotoxinok szerepét képviseli, amely a fertőzés során a véráramba való belépéskor erős mérgezést és mérgező sokkot okoz.

Gram-pozitív baktériumok

A baktériumsejtekben, amelyeket Gram festett, lila színű (gram-pozitív), a sejtfal vékony. A membrán külső lapja mentes a lipidrétegtől - védelem a kedvezőtlen körülmények között. Az ilyen baktériumok bakteriosztatikus hatású és antiszeptikus antibiotikumokkal könnyen megsérülhetnek.

Ábra. 7. A fotó egy grammfoltot mutat. Kék gram-pozitív koksz és rózsaszín gramm bacillus látható.

Természetes antibiotikum csoportok

Az alábbi antibiotikum-csoportok vannak, amelyek kémiai összetételében különböznek:

• Béta-laktám antibiotikumok.
• Tetraciklin és származékai.
• Aminoglikozidok és aminoglikozid antibiotikumok.
• A makrolidok.
• Klóramfenikol.
• Rifamici.
• Polién antibiotikumok.

a tartalomhoz ↑

Szintetikus antibiotikum csoportok (kemoterápia)

Azokat az anyagokat, amelyek gátolják a szintetikus eredetű baktériumok növekedését és szaporodását, megfelelően kell nevezni antibiotikumoknak és kemoterápiának. Ma 14 csoport van. Kémiai antimikrobiális vegyületeket hoztak létre a 20. század eleje óta. A szintetikus kémia sikere óta azonban a tudósok nagy sikert értek el ezen a területen. Az első kémiai készítményt Paul Ehrlich 1907-ben szintetizálta. Ez egy gyógyszer a szifilisz Salvarsan kezelésére.

Ma a gyógyszerek 90% -át szintetikus eredetű gyógyszertárakban értékesítik.

Ábra. 8. A képen a Salvarsan vagy a „606 előkészítés”. A gyógyszert Paul Ehrlich készítette 606 kísérletben. 605 kísérlet kémiai gyógyszer előállítására szifilisz kezelésére sikertelen volt.

szulfonamidok

A kemoterápiás gyógyszerek e csoportját a Norsulfazol, a Sulfazin, a Sulfadimezinom, a Sulfapyridazinom, a Sulfamono- és Sulfadimetoksiny képviseli. Az urrosulfánt széles körben alkalmazzák az urológiai gyakorlatban. A biszeptol egy kombinált gyógyszer, amely szulfametoxazolt és trimetoprimot tartalmaz.

A szulfonamidcsoport előkészítése blokkolja a növekedési faktorok kialakulását a sejtben - speciális anyagokat, amelyek részt vesznek az anyagcsere folyamatokban. A szulfonamidok alkalmazása korlátozott az emberi sejtekre gyakorolt ​​párhuzamos hatásuk miatt.

Az izonikotinsav és a nitrogénbázisok analógjai

Az izonikotinsav és a nitrogénbázisok analógjait széles körben alkalmazzák a tuberkulózis kezelésében. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a következők: Ftivazid, Isoniazd, metazid, etionamid, protionamid és PAS.

Nitrofurán-származékok

A nitrofurán-származékok antimikrobiális hatással rendelkeznek a gram-negatív és gram-negatív baktériumok, a chlamydia és a trichomonadok ellen. Ennek a csoportnak a készítményeit Furacillin, Furazolidon stb. Képviselik, valamint nitro-imidazol-származékokat, Metronidazolt és Tinidazolt. A lányok DNS-molekuláinak szintézisét blokkolják.

Quinolone / Fluoroquinol csoport

Ebben a csoportban a gyógyszerek gram-negatív baktériumok ellen hatnak. Ezek a nalidixsav, a kinolontricarbonsav-származékok és a kinoxalin-származékok. Mivel ezeket a gyógyszereket bevonták a klinikai gyakorlatba, négy generációra osztották őket. A fluorokinolok magas antimikrobiális aktivitása volt az oka annak, hogy a helyi felhasználásra szánt dózisformákat - a fül és a szemcseppeket - fejlesztették ki.

Imidazol-származékok

Az imidazolszármazékok (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, stb.) Hatásosak a parazita protozoonok és gombák ellen. Széles körben használatos trichomoniasis, amebiasis és gombás fertőzések esetén. A metronidazol a gyomorfekély és a 12 nyombélfekély Helicobacter pylori ellen ható hatású.

Hidroxi-kinolin-származékok

Ennek a csoportnak a készítményei a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen aktívak, beleértve az antibiotikumokkal szemben ellenálló törzseket is. Némelyikük a protozoa (hiniofor), mások ellen a Candida (Nitroxolin) élesztőgomba ellen.

Ábra. 9. Az antibiotikumok bevezetésének módjai.

Antibiotikus csoportok a különböző sejtstruktúrákra kifejtett gátló hatás mechanizmusán

Az antibiotikumok károsak a mikrobiális sejtekre. „Céljaik” a sejtfal, a citoplazmatikus membrán, a riboszómák és a nukleotid.

Antibiotikumok, amelyek befolyásolják a sejtfalat

Ezt a gyógyszercsoportot penicillinek, cefalosporinok és cikloserin képviseli.

A penicillinek megölik a mikrobiális sejteket a peptidoglikán (murein) - a sejtmembránok fő összetevője - szintézisének elnyomásával. Ezt az enzimet csak a növekvő sejtek termelik.

Antibiotikumok, amelyek elnyomják a riboszomális fehérjék szintézisét

Az aktinomycetes által termelt antibiotikumok legnagyobb csoportja. Az aminoglikozidok, a tetraciklin-csoport, a kloramfenikol, a makrolidok stb.

A sztreptomicin (egy aminoglikozid-csoport) antibakteriális hatással van a 30S riboszóma-alegység blokkolásával és a genetikai kodonok olvasásának megszakításával, ami nemkívánatos mikroba-polipeptidek kialakulását eredményezi.

A tetraciklinek megsértik az aminoacil-tRNS kötődését a mátrix-riboszóma komplexhez, ami a fehérjeszintézis gátlását eredményezi riboszómákkal.

Kis baktériumokban, intracelluláris parazitákban a tetraciklinek gátolják a glutaminsav oxidációját - az eredeti anyagot az energia anyagcseréjében. A levomycetin, a linomicin és a makrolidok gátolják a peptidil-transzferáz reakciót az 50 S riboszóma alegységgel, ami a baktériumsejt által a fehérjeszintézis befejezéséhez vezet.

Antibiotikumok, amelyek megzavarják a citoplazmatikus membrán működését

A citoplazmatikus membrán a sejtfal alatt helyezkedik el, és lipoprotein (legfeljebb 30% lipidek és akár 70% fehérjék). A citoplazmás membrán működését megzavaró antibakteriális szereket polién antibiotikumok (Nystatin, Levorin és Amphotericin B) és a Polymyxin képviselik. A polién antibiotikumok a gombák citoplazmatikus membránjára adszorbeálódnak, és az ergoszterol anyagához kapcsolódnak. E folyamat eredményeként a sejtmembrán elveszti a makromolekulákat, ami a sejt dehidratációjához és halálához vezet.

Az RNS polimerázt gátló antibiotikumok

Ezt a csoportot az aktinomycetes által termelt rifampicin képviseli. A rifampicin gátolja a DNS-függő RNS-polimeráz aktivitását, ami a fehérjeszintézis blokkolásához vezet, amikor információt továbbít a DNS-ről az RNS-re.

Ábra. 10. A baktériumsejt membránjának károsodása antibiotikumokkal halálhoz vezet (számítógépes szimuláció).

Ábra. 11. A fotó a fehérjeszintézis pillanatát mutatja a riboszóma (balra) és a Haloarcula marismortui baktérium riboszóma háromdimenziós modellje (jobbra). A riboszómák gyakran sok antibakteriális gyógyszer "célpontjává" válnak.

Ábra. 12. A képen a DNS duplikálódásának pillanata a tetején és az RNS molekula alján. A rifampicin gátolja a DNS-függő RNS-polimeráz aktivitását, ami a fehérjeszintézis blokkolásához vezet, amikor információt továbbít a DNS-ről az RNS-re.

Az antibiotikumok osztályozása a mikrobiális sejtekre gyakorolt ​​hatásokkal

Az antibiotikumok különböző hatással vannak a baktériumokra. Némelyikük megállítja a baktériumok (bakteriosztatikus) növekedését, mások megölését (baktericid hatás).

Antibiotikumok baktericid hatással

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek megölik a baktériumsejtet. Ezek közé tartozik a benzilpenicillin, annak félszintetikus származékai, cefalosporinok, fluorokinolonok, aminoglikozidok, rifampicinek.

Bakteriosztatikus hatású antibiotikumok

A csoportba tartozó gyógyszerek megállítják a mikrobák növekedését. Azok a baktériumok, amelyek nem értek el egy bizonyos méretet, nem képesek a szaporodásra, és gyorsan meghalnak, ezért a bakteriosztatikus hatás erősen bakteriocid. E csoport antibiotikumai közé tartozik a tetraciklinek, a makrolidok és az aminoglikozidok.

Ábra. 13. Allergiák alakulhatnak ki antibiotikumokra és más gyógyszerekre is. A fotó az allergia különböző megjelenéseit mutatja (bőrforma).

Keskeny és széles spektrumú antibiotikumok

Mikrobákra gyakorolt ​​hatásuk révén az antibiotikumok két csoportra oszthatók: széles spektrumú (az antimikrobiális szerek nagy része) és szűk.

Keskeny spektrumú antibiotikumok

a) A benzilpenicillin a pirogén kókuszok, a gram-pozitív baktériumok és a spirochetek ellen hat.

b) Természetes eredetű gombaellenes szerek Nystatin, Levorin és Amphotericin B. A gombákkal és a protozoonokkal szembeni aktivitás.

Széles spektrumú antibiotikumok

A széles spektrumú antibiotikumok számos gram-negatív és gram-pozitív baktérium ellen hatnak. Némelyikük káros hatással van az intracelluláris parazitákra - rickettsiára, chlamydiára és mycoplasmára. A széles spektrumú antibiotikumokat a harmadik generációs cefalosporinok, tetraciklinek, levomycetinum, aminoglikozidok, makrolidok és rifampicin képviselik.

Ábra. 14. A tablettákat, szuszpenziókat és szirupokat széles körben használják gyermekek számára. Tizenévesek - tabletták és kapszulák.

Széles spektrumú antibiotikumok: rövid leírás

penicillin

A természetben előforduló penicillineket szűk spektrumú antibiotikumoknak tekintik. A benzilpenicillint és a fenoxi-penicillint leggyakrabban az orvosi gyakorlatban használják. A gyógyszerek gram-pozitív baktériumok és kókuszok ellen hatnak.

Izoksalpenitsilliny

A Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) törzsek 80-90% -a rezisztens a penicillinnel szemben, mivel képesek olyan enzimeket (penicillinázokat) termelni, amelyek elpusztítják az összes penicillin molekula egyik összetevőjét - a béta-laktám gyűrűt. 1957 óta kezdődik a félszintetikus antibakteriális gyógyszerek kifejlesztése. A tudósok olyan antibiotikumokat fejlesztettek ki, amelyek rezisztensek a staphylococcusok (izoxalpenicillinek) ellen. Ezek fő antisztafilokokus gyógyszerei az oxacillin és a nafticillin, amelyeket széles körben használnak a stafilokokkusz fertőzés kezelésében.

A széles körű aktivitással rendelkező penicillinek

A kiterjesztett spektrumú penicillinek a következők:

• aminopenicillinek (nem ölik meg a Pseudomonas suturitist), t
• karboxipenicillinek (Pseudomonas aeruginosa ellen ható), t
• ureidopenitsillin (aktív Pseudomonas aeruginosa ellen).

Aminopenicillinek (ampicillin és amoxicillin)

Ennek a csoportnak a készítményei aktívak az Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes és

A gyógyszereket széles körben alkalmazzák a felső légúti fertőzések kezelésében, az ENT orvosok gyakorlatában, a húgyúti rendszer és a vesék betegségei, a gyomor-bél traktus, beleértve a Helicobacter pylori által okozott gyomorfekély és a meningitis kezelését.

Karboxifenicillinek (karbenicillin, ticarcillin, karbecillin)

Az aminopenicillinekhez hasonlóan az e csoportba tartozó gyógyszerek a fertőzések széles körében hatékonyak, beleértve a pusicid bacillust (Pseudomonas aeruginosa) is.

Ureidopenitsillin (Piperatsillin, Azlotsillin, Meslotsillin)

Az aminopenicillinekhez hasonlóan ennek a csoportnak a gyógyszerei számos fertőzésben hatékonyak, beleértve a pusicid bacillust (Pseudomonas aeruginosa) és a Klebsiella-t (Klebsiella spp.).

Az orvosi gyakorlatban csak az Azlocillint használják.

A béta-laktamázok a karboxipenicillineket és az ureidopenicillineket a sztfilokokkusz enzimek elpusztítják.

A béta-laktamáz (klavulánsav, szulbaktám és tazobaktám) enzimjei képesek legyőzni a sztafilokok enzimeit. A staphylococcus enzim romboló hatásától védett penicillineket inhibitor-védőnek nevezik. Az Amoxicillin / Clavulanate, Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Sulbactam, Piperacillin / Tazobactam, Ticarcilin / Clavulanate képviseli őket. A gátló penicillineket széles körben alkalmazzák különböző lokalizációjú fertőzések kezelésére, amelyeket a hasi műtét előtti műtét megelőzésére használnak.

cefalosporinok

A cefalosporinok az antibiotikumok legnagyobb csoportját képviselik. Ezek széles antimikrobiális spektrumot tartalmaznak, magas baktericid hatással rendelkeznek és nagy ellenállással rendelkeznek a sztaphilokokkusz béta-laktamázzal szemben. A cefalosporinok 4 generációra oszlanak. A cefalosporinok 3 és 4 generációja széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik. Ennek a megosztásnak az alapja az antimikrobiális aktivitás és a béta-laktamázzal szembeni rezisztencia spektruma. A cefalosporinok elpusztítják a mikrobiális sejteket a peptidoglikán (murein) - a sejtmembránok fő összetevője - szintézisének elnyomásával.

A harmadik generációs cefalosporinokat Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten stb. Képviselik. A 4. generációs cefalosporinok a Cefepime és a Cefpirome.

A cefalosporinok magas hatékonysága és az alacsony toxicitás miatt ezek az antibiotikumok az összes antimikrobiális szer közül a legelterjedtebb klinikai alkalmazásban.

tetraciklinek

A tetraciklin csoport gyógyszereinek alkalmazása ma korlátozott. Ennek oka az antibiotikumok mellékhatása és a tetraciklinekkel szemben rezisztens mikroorganizmusok nagy száma. A Tetraciklin és a Doxycycline félszintetikus antibiotikumot a chlamydia, rickettsiosis, az állatoktól az emberekbe (zoonózisok) és a súlyos akne által továbbított betegségekben használják.

aminoglikozidok

Az aminoglikozidok a mikrobiális sejtek elpusztulását okozzák a 30S riboszóma alegység blokkolásával és a genetikai kodonok olvasásának megszakításával, ami felesleges mikroba polipeptidek képződéséhez vezet. Amint az aminoglikozidokat bevezeti az orvosi gyakorlatba, a csoport 4 antibiotikum-generációja szabadul fel.

• Az I. generációt Streptomycin, Neomycin, Kanamicin, Monomitsin képviseli.
• II. Generáció - Gentamicin.
• III. Generáció - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin.
• IV generáció - izepamicin.

Az aminogdozozidokat olyan súlyos betegségek kezelésére használják, mint a pestis, a tuberkulózis, a tularémia, stb. Ezeknek veszélyes mellékhatásai vannak, ezért az orvosi gyakorlatban való alkalmazásuk korlátozott (a vesék, a hallás és a frenikus idegek károsodása).

makrolidok

A makrolidok a nem toxikus antibiotikumok. Nagyfokú biztonságuk van, és a betegek jól tolerálják őket. Ennek a csoportnak a készítményeit az eritromicin, a spiramicin, a Josamycin és a Midekamycin - természetes antibiotikumok és a klaritromicin, az azitromicin, a midekamycin-acetát és a roxitromicin képviselik.

A makrolidokat elsősorban a gram-pozitív kokciák és intracelluláris paraziták - mikoplazma és chlamydia, valamint a legionella okozta fertőzésekre írják elő.

rifampicin

A rifampicinek a természetes antibiotikum Rifamycin félszintetikus származékai, amelyeket az aktinomycetes termel. Az antibiotikumok széles körben használatosak tuberkulózis és lepra kezelésére. A rifampicin gátolja a DNS-függő RNS-polimeráz aktivitását, ami a fehérjeszintézis blokkolásához vezet a DNS-ről az RNS-be történő információátadás során.

Ábra. 15. A képen a disco-diffúziós módszer segítségével határozzuk meg a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Ábra. 16. Az ábra a mikroorganizmusok antibiotikumokkal való növekedésének gátlási zónáit mutatja.

Ábra. 17. A bal oldali képen a bakteriális telepek rezisztensek az antibiotikumokkal. A jobb oldalon nincs növekedés a tabletták körül, ami azt jelenti, hogy a baktériumok érzékenyek az antibiotikumokra.

Ábra. 18. Az elmúlt öt évben több mint kétszeresére nőtt az oroszországi antibiotikum-piac. Mint mondják, van egy igény - van egy ajánlat. Otthoni készletek Az oroszok túlcsordultak antimikrobiális szerekkel. A mikroorganizmusok minden évben növekvő rezisztenciát mutatnak, hogy leküzdjék, ami hosszabb kezelési és új antibiotikumokat igényel.

A széles spektrumú antibiotikumok univerzális katonák a kórokozók elleni küzdelemben. Az antibiotikumok osztályozása a klinikai gyakorlatban való felhasználás óta számos változáson ment keresztül. Sok antibiotikum csoport van. Mindazonáltal mindegyikük kifejezetten szelektív hatást gyakorol a mikroorganizmusokra és enyhén mérgező hatást gyakorol a makroorganizmusra.

Az új generáció széles spektrumú antibiotikumai (lista és nevek)

A patogén bakteriális mikroflóra által okozott betegségek terápiája az etiotrop gyógyszer megfelelő megválasztását igényli. Az új generáció széles spektrumú antibiotikumai figyelembe veszik a bakteriális rezisztencia tényezőit, és a legtöbb esetben nem gátolják a normális bél mikroflóra növekedését. Azonban nem lehet orvos nélkül rendelni. Ezek a szerek káros hatást gyakorolnak a celluláris immunitásra, rezisztenciát képezhetnek a terápiára, és provokálhatják a negatív mellékhatások megjelenését. Az itt bemutatott injekciókban és tablettákban található széles spektrumú antibiotikumok listája kizárólag tájékoztató jellegű. Az összes nevet a farmakológiai referenciakönyvekből, elsősorban a védjegyekből vettük. Ugyanazok a gyógyszerek jelen lehetnek a gyógyszertárhálózatban azonos hatóanyagú és teljesen más nevű analógok formájában.

Az anyag referencia információkat is tartalmaz az ajánlott napi és természetes adagokról. A bakteriális mikroflóra felsorolása, amelynél egy vagy másik szerrel történő kezelés alkalmazható. De azonnal érdemes tisztázni, hogy minden kezelésnek meg kell kezdődnie az orvos látogatásával és a bakteriális elemzéssel, hogy tisztázza a patogén mikroflóra érzékenységét az antibiotikumok spektrumára.

Kirándulás a baktériumok mikroszkopikus világába

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan és milyen széles spektrumú antibiotikumok hatnak, foglalkoznia kell a baktériumok világának képviselőivel. A baktériumok mikroszkopikus és titokzatos világába való kirándulás bármely bakteriális laboratóriumban megvalósítható. Ezen mikroorganizmusok túlnyomó többsége csak a mikroszkóp erőteljes szemlencse alatt látható. Ez teszi lehetővé számukra, hogy uralják a világot. A szem számára láthatatlan, hogy magukkal és kolóniájukkal feltétlenül minden felületet, ételt, háztartási cikket és emberi bőrt fedeznek fel. Egyébként az epidermisz az első természetes akadály a potenciális ellenségeknek - baktériumoknak. A bőrrel érintkezve áthatolhatatlan faggyúfóliával találkoznak. Ha a bőr száraz és hajlamos a repedésre, akkor ez a védelem jelentősen csökken. A mosogatószeres rendszeres vízkezelés növeli az esélyt, hogy a fertőzések szinte 5-ször ne kapjanak.

Struktúrája szempontjából bármely baktérium egy prokarióta, amely nem rendelkezik saját fehérje magjával. A mikroflóra első prototípusai több mint 4 millió évvel ezelőtt megjelentek a bolygón. Jelenleg a tudósok több mint 800 000 különböző baktériumfajt fedeztek fel. Több mint 80% -a patogén az emberi testre.

Az emberi testben nagy mennyiségű bakteriális mikroflóra van. Legtöbbjük a bélben él, ahol a celluláris humorális immunitás alapja keletkezik. Így a baktériumok hasznosak lehetnek az emberek számára. Ha a baktérium felelős az immunállapotért. Egyes fajok segítenek lebontani az ételeket, és anyagokat készítenek a vékonybélben történő felszívódásra. Laktobacillák nélkül az emberi test nem képes lebontani a tejfehérjét. Az alacsony lacto és bifidobaktériumokban szenvedő embereknél súlyos bélbetegség alakul ki, immunitás csökken, dysbacteriosis jelentkezik.

A széles spektrumú antibiotikumok kiválasztásakor az új generációnak előnyben kell részesítenie azokat a neveket, amelyek a gyártók szerint nem gátolják a hasznos bél mikroflóra növekedését.

Minden baktérium gram-pozitív és gram-negatív fajokra oszlik. Az elsődleges egységet Hans Gram 1885-ben vezette a modern Dánia területén. Kutatásai során a kémiai összetételű kórokozók különböző típusait javította a vizuális érzékelés javítása érdekében. Azok, akik egyidejűleg megváltoztatták a színt, a gram-pozitív csoporthoz tartoztak. Az új generáció széles spektrumú antibiotikumai a patogén mikroflóra mindkét formájára hatnak.

A gram-pozitív mikroflóra magában foglalja a teljes kókuszcsoportot (staphylococcus, streptococcus, gonococcus, pneumococcus) - különböznek a tüskés labda jellegzetes alakjában. A korinobaktériumok, az enterococcusok, a Listeria és a Clostridia szintén szerepelnek. Ez a banda gyulladásos folyamatokat okozhat a szemfenék, a gyomor-bél traktus, a légzőszervek, az orrnyálkahártya és a kötőhártya területén.

A gram-negatív baktériumok "specializációja" gyakorlatilag kiküszöböli azok hatását a felső légutak nyálkahártyájára, de befolyásolhatják a tüdőszövetet. Leggyakrabban bél- és urogenitális fertőzést, cisztitist, urethritiset, kolecisztitist stb. Okoznak. Ez a csoport a szalmonella, az E. coli, a legionella, a shigella és mások.

A kórokozó pontos meghatározása és az antibiotikum-terápia érzékenysége lehetővé teszi az összegyűjtött fiziológiai folyadék bakteriális tenyésztését (hányás, vizelet, a garat és az orr, a köpet, a széklet). Az elemzést 3-5 napon belül végezzük. Ebben a tekintetben, az első napon, ha vannak jelzések, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, majd a kezelési rendet az érzékenység eredményétől függően állítják be.

A széles spektrumú antibiotikumok címei (lista)

A modern orvostudományban nem léteznek univerzális kezelési rendszerek. A tapasztalt orvos anamnézis és egy beteg vizsgálata alapján csak egy vagy másik baktérium patogén mikroflóra jelenlétére utalhat. Az alábbiakban megadott széles spektrumú antibiotikumok nevei gyakran az orvosok receptjein villognak. De szeretném átadni a betegeknek minden lehetséges felhasználást. A lista tartalmazza az új generáció leghatékonyabb gyógyszereit. Nem hatnak a vírusokra és a gombaflórára. Ezért, amikor a candida angina és az ARVI nem veheti fel őket.

A történet kezdete - "Benzilpenicillin"

Első alkalommal az antibiotikumok egy kicsit kevesebb, mint egy évszázaddal az orvosok arzenáljához értek. Ekkor a penicillin a penészes kenyéren nőtt. A patogén mikroflóra elleni sikeres küzdelem történetének kezdete a második világháborúra esett. Ez a nyílt volt, amely lehetővé tette, hogy megölje a több százezer életet a harcosok előtt. A "benzilpenicillin" nem széles spektrumú antibiotikum, elsősorban a felső légutak gyulladásos folyamataiban írják elő, mint első választási hatóanyagot a mikroflóra érzékenységének tisztázására.

Ezen eszköz alapján később hatékonyabb gyógyszereket fejlesztett ki. Ezeket a betegeket már nagyon korán alkalmazzák. Ez Ampicillin, amely széles spektrumú hatással van a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen. A szalmonella és az Escherichia coli által okozott bélfertőzésekre is előírható. Azt is használják a hörghurut és a tracheitis kezelésére, amelyet a coccalis flóra (streptococcus, staphylococcus) hatása alatt alakítottak ki. Gyermekeknél az Ampicillin injekciót és a tablettákat a Bordetella pertussis hatékony kezelésére írják elő, ami a köhögést okozza. Ez a gyógyszer hosszú felhasználási előzményekkel rendelkezik, először a múlt század végi 60-as években készült. Ez a különbség abban különbözik, hogy a kórokozó sorozat ismert baktériumainak többségében nem okoz tartósságot és rezisztenciát. Az orvosok hiányosságai között szerepel a tablettákban alkalmazott hatóanyag alacsony rendelkezésre állásának szintje. Emellett a gyógyszer gyorsan kiválasztódik a vizelettel és a székletgel, ami megnöveli az egyszeri dózis beadásának gyakoriságát, néha naponta 6-szor.

A felnőttek standard adagja 500 mg naponta 4 alkalommal 7 napig. A 2-7 éves gyermekek számára egy 250 mg-os adag. Talán az oldat intramuszkuláris injekciója "Novocain" vagy "Lidokain" hozzáadásával. Naponta legalább 4 injekció szükséges.

Az amoxicillin egy újabb széles spektrumú antibiotikum. A paranasalis sinusok, a felső légutak, a tüdőgyulladás, a bélfertőzések, a vizeletrendszer betegségei gyulladásos folyamataira írják elő. Aktív a patogén mikroorganizmusok széles skálája ellen. Az orvosi gyakorlatban a múlt század végi 70-es évek óta használják. Gyermekkorban használhatók. E célból szuszpenzió formájában állítják elő.

Különösen hatékony a felső légúti gyulladásos folyamatok kezelésében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hatóanyag koncentrációja a hörgők, légcső és gége nyálkahártyáinak sejtjeiben 30 percre eléri a maximumot, és 5-6 órán át ott tart. Az "Amoxicillin" biohasznosulása nagyon magas - 40 perccel a belsejében lévő tabletta bevétele után a szövetekben a koncentráció 85%. Gyorsan segít biztosítani a baktériumok eltávolítását a bakteriális gennyes mandulagyulladás minden formájában. A kombinált eradikációs rendszerekben a Helicobacter pylori-t (gyomorfekély okozta kórokozó és a gastrit bizonyos formái) alkalmazzák.

A standard adag 500 mg naponta kétszer 7-10 napig. Gyermekeknek a napi 250 mg-os dózisban előírt szuszpenziót.

Az Augmentin és az Amoxiclav két modern, széles spektrumú antibiotikum a penicillin sorozatból. Klavulánsavat tartalmaznak. Ez az anyag elpusztítja a patogén baktériumok héját, és felgyorsítja haláluk folyamatát. Ezeknek a gyógyszereknek nincs injektálható formája. Csak tablettákban és szuszpenzióban használatos.

Súlyos gyulladásos folyamatok esetén az injekciókban széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Gyorsan elérik a gyulladás és a mikroorganizmusok baktericid hatását. A rezisztens formák által okozott tályogokkal, mint például a pirocianikus botokkal. Az érzékenységet a streptococcusok és a pneumococcusok, a staphylococcusok és az enterobactria vonatkozásában észlelik.

Az Ampisid tabletta és injekció formájában kapható. Ampicillinből és szulbaktámból áll, amely gátolja a laktamázt és kiküszöböli az összes patogén mikroorganizmus rezisztenciahatását. Naponta kétszer nevezték ki intramuszkuláris adagoláshoz és tablettákban történő beadáshoz.

A "karbenicillin" dinátrium-só formájában kapható por alakú injekciós üvegben, amely az injekció beadása előtt injekcióhoz való vízzel, novokainnal és lidokainnal hígítható. A mellkasban és a hasüregben, a hörghurutban, a torokfájásban, a peritonsilláris tályogban rezisztens formákban alkalmazzák. Nagy hatékonyságot mutat a meningitisben, a vérmérgezésben, a peritonitisben, a szepszisben. Intravénás csepegtetőt alkalmazunk a posztoperatív időszakban. Más esetekben, intramuscularisan adagolva 500 - 750 NE, naponta kétszer.

Egy másik hatásos "Piperacillin" gyógyszert a "Tazobactam" gyógyszerrel kombinálva alkalmazunk gyulladásgátló terápiában. Egy ilyen kombináció megfosztja a kokciflóra stabilitását. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása érdekében célszerű előzetes bakteriális vetés végrehajtása. Ha nincs penicillináz előállítása, akkor a nem kombinált terápiát csak a Piperacilin alkalmazásával lehet előírni. Intramuszkulárisan, súlyos anginával, mandulagyulladással, tüdőgyulladással és akut hörghurutdal bevezették.

A "Ticarcillin" nem erősen ellenáll a baktériumok által termelt penicillináznak. Ezen enzim hatására a hatóanyag aktív összetevője szétesik anélkül, hogy károsítaná a gyulladásos folyamatok kórokozóit. Csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a patogén mikroflóra nem ellenáll a gyógyszernek.

A benzilpenicillinek csoportjából a széles spektrumú antibiotikumok védett formái közül érdemes megemlíteni a Trifamoxot és a Flemoclavot - ezek a legújabb gyógyszerek. A fertőzés egyetlen formája sem ellenáll a hatásoknak.

A "Trifamoks" egy kombinált gyógyszer, amely amoxicillint és szulbaktámot tartalmaz, és kombinálva zúzódást okoznak a patogén mikroflóra számára. Tabletták és intramuszkuláris injekciók formájában írják elő. A felnőttek napi adagja 750-1000 mg, 2-3 adagra osztva. A kezdeti intramuszkuláris injekciókkal és az ezt követő tablettákkal történő kezelést alkalmazzák.

Fluorokinolon hatékony széles spektrumú antibiotikumok

A fluorokinolon készítmények rendkívül hatékonyak a bakteriális patogén mikroflóra széles spektrumával szemben. Csökkenti a mellékhatások kockázatát, és nem ölik meg a természetes bél mikroflórát. Ezek a hatékony, széles spektrumú antibiotikumok teljesen szintetikusak.

A "Tavanic" (tavanic) egy kész oldatos injekció a levofloxacin hemihidrát hatóanyagaival. A gyógyszer analógjai - "Signic" és "Levotek". Intravénásan és intramuszkulárisan is beadhatók, gyógyszertárakban is jelen vannak. A dózist egyedileg, a testsúlytól, a beteg korától és az állapot súlyosságától függően kell kiszámítani.

A modern orvostudományban a negyedik generációs fluorokinolonok túlnyomórészt használatosak, és a harmadik generáció előkészítése kevésbé gyakori. A legmodernebb eszközök a Gatifloxacin, a Levofloxacin. Elavult formák - Az Ofloxacint és a Norfloxacint jelenleg nagyon ritkán alkalmazzák alacsony hatékonyságuk miatt. A készítmények toxikus hatással vannak a peptidoglikán szintézis folyamatára, amely az inak kötőszövetét alkotja. Nem alkalmazható 18 év alatti betegeknél.

A fluorokinolonok sikeresen alkalmazhatók a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok által okozott betegségek kezelésére. A patogén mikroflóra minden formája, beleértve azokat is, amelyek képesek penicillináz előállítására, érzékenyek rájuk.

A "levofloxacin" otitis és bronchitis, sinusitis és pneumonia, tracheitis és faringitis tabletták esetében írják elő. A felnőttek napi adagja 500 mg. A gyerekek nincsenek hozzárendelve. A kezelés időtartama 7-10 nap. Súlyos betegség esetén intravénás és intramuszkuláris beadásra lehet szükség. Ez általában egy speciális kórházban történik a kezelőorvos felügyelete alatt.

A "Gatifloxacin" egy hatékony gyógyszer, amelynek kis dózisa és minimális mellékhatása van. A napi adag 200 mg. A felső légutak betegségeinek kezelése 5 napra csökkenthető.
Az "Avelox" és a "moxifloxacin" hatásos a fül, az orr és a torok betegségében. Kevésbé előírt belső politikai fertőzések. 1 tabletta (400 mg) 1 naponta egyszer 10 napig.

"Streptotsid" és más aminoglikozidok

A széles spektrumú antibiotikumok közül az aminoglikozidok külön csoport. A "streptocid" és más gyógyszerek a betegek széles körére ismertek. Ezeket különböző fertőzésekre írják elő. Közelebbről, a Streptocid lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan kezelje a lacunar és follikuláris anginát a bél dysbiosis kialakulásának kockázata nélkül. Az aminoglikozidok baktericid hatásának alapja a baktériumsejt fehérje héja megsértésének elve, továbbá a támasztó elemek életének szintézise megáll, és a patogén mikroflóra elpusztul.
Jelenleg az antibakteriális gyógyszerek e csoportjának 4 generációja áll rendelkezésre. A legrégebbi, a Streptomycin, a tuberkulózis kezelésére szolgáló kombinált kezelésekben alkalmazandó injekciókban használatos. A "Streptocid" analóg beilleszthető a légcsőbe és a tüdőszövet tuberkulózisüregébe.

A modern körülmények között a "gentamicint" elsősorban külső ügynökként használják. Nem hatékony az intramuszkuláris beadásban. A tabletták nem állnak rendelkezésre.

Az amikacin az intramuszkuláris beadásnál népszerűbb. Nem okozza a süketség kialakulását, nem befolyásolja negatívan a hallás- és látóideget, amint azt a „Gentamicin” bevezetése is megfigyeli.

"Tetraciklin" és "Levomitsetin" - érdemes?

A jól ismert drogok közül néhány méltó és tiszteletre méltó helyet foglal el minden otthoni elsősegély-készletben. Fontos azonban megérteni, hogy érdemes-e olyan gyógyszert szedni, mint a "Levomitsetin" és a "tetracycline". Bár a farmakológiai adatok korszerűbb formái vannak, a betegek inkább „csak abban az esetben” vásárolják őket.

A széles spektrumú tetraciklin antibiotikumokat egy négyciklusos szerkezet alapján állítják elő. A béta-laktamázzal szemben határozott rezisztencia áll fenn. Káros hatással van a staphylococcus és a streptococcus csoportokra, az aktinomycetesre, az E. coli-ra, a Klebsielre, a Bordetella pertussisra, a hemofil bacillusra és sok más mikroorganizmusra.

A vékonybélben történő felszívódást követően a tetraciklinek kötődnek a plazmafehérjékhez, és gyorsan szállítják a patogén mikroflóra felhalmozódási helyére. Belép a baktériumsejt belsejébe, és bénítja a benne levő összes létfontosságú folyamatot. A Pseudomonas aeruginosa hatása által kiváltott betegségekben abszolút nincs hatásosság. Előnyösen a "doxiciklin" kijelölését kapszulákban 1 kapszula naponta háromszor. 12 éven aluli gyermekek nem rendelhetők. A "tetraciklin" hatásos külső szerként használható szem és fülcseppek, kenőcs a bőr és a sebfelületek számára.

A „levomycetin” az amphenicol csoportra utal. Ezek elavult széles spektrumú antibiotikumok. Nagyszámú gyulladásos bakteriális betegség kezelésére használják. A legelterjedtebb otthoni felhasználás az ételek által okozott betegségek, a szalmonellózis és a dizentéria okozta laza széklet ellen. És itt szükséges szigorúan betartani a dózist és az ajánlott kezelési módot. A napi 500 mg-os 500 mg-ot kapja. A kezelés folyamata nem lehet kevesebb, mint 5 nap. Még az egyetlen dózis elhagyása is képezheti a mikroflóra stabilitását. Ebben az esetben szükség van az antibakteriális terápia taktikájának azonnali megváltoztatására a negatív egészségügyi hatások elkerülése érdekében.