Ebben a cikkben elolvashatja a klaritromicin gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint az orvosok szakembereinek véleményét a klaritromicin antibiotikum használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. A klaritromicin analógjai rendelkezésre álló strukturális analógok jelenlétében. Használata bronchitis, tüdőgyulladás, Helicobacter és egyéb fertőzések kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.
A klaritromicin egy félszintetikus makrolid széles spektrumú antibiotikum. A klaritromicin antibakteriális hatása a fehérjeszintézis gátlásával érhető el, mivel a bakteriális riboszómák kötődnek az 50-es alegységhez. A klaritromicin kifejezett aktivitása az aerob és anaerob gram-pozitív és gram-negatív organizmusok széles skálájával szemben. A klaritromicin (BMD) minimális gátló koncentrációja a legtöbb mikroorganizmus esetében az eritromicin felének.
A klaritromicin 14-hidroxi-metabolitja antimikrobiális hatású. Ennek a metabolitnak a minimális gátló koncentrációja megegyezik vagy meghaladja a klaritromicin MPK-ját; a H. influenzae esetében a 14-hidroxi-metabolit kétszer olyan aktív, mint a klaritromicin.
farmakokinetikája
Az abszorpció gyors. Az élelmiszer lassítja az abszorpciót anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a biológiai hozzáférhetőséget. A klaritromicin szuszpenzió formájában kifejezett biohasznosulása megegyezik vagy valamivel magasabb, mint a pirulát. A vesék és a széklet (20–30% változatlan formában, a többi metabolitok) kiválasztódik.
bizonyság
- alsó légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás);
- a felső légúti fertőzések (faringitis, sinusitis, otitis);
- a bőr és a lágy szövetek fertőzései (folliculitis, erysipelas);
- a Mycobacterium avium és a Mycobacterium intracellulare által okozott gyakori vagy lokalizált mikobakteriális fertőzések;
- a Mycobacterium chelonae, a Mycobacterium fortuitum és a Mycobacterium kansasii által okozott lokális fertőzések;
- a H. pylori eliminációja és a nyombélfekély visszatérésének gyakorisága.
A kiadás formái
250 mg tabletta.
250 mg és 500 mg kapszulák.
Használati és adagolási utasítások
Felnőttek esetében az orális adagoláshoz szükséges átlagos adag napi kétszer 250 mg. Ha szükséges, napi kétszer 500 mg-ot rendelhet. A kezelés időtartama 6-14 nap.
Gyermekek esetében a gyógyszer 7,5 mg / ttkg / nap dózisban kapható. A maximális napi adag 500 mg. A kezelés időtartama 7-10 nap.
A Mycobacterium avium okozta fertőzések kezelésére a klaritromicint orálisan kell beadni - 1 g naponta kétszer. A kezelés időtartama 6 hónap vagy annál hosszabb lehet.
Vesekárosodásban szenvedő betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc, a gyógyszer dózisát 2-szer kell csökkenteni. Ennek a csoportnak a betegeinek maximális időtartama nem lehet több, mint 14 nap.
Mellékhatások
- hányinger, hányás;
- diszpepszia;
- hasi fájdalom;
- hasmenés;
- pszeudomembranosus colitis kialakulása, közepes és életveszélyes;
- fejfájás;
- íze zavar;
- hallásvesztés;
- fogak elszíneződése;
- glossitis;
- stomatitis;
- candidiasis;
- thrombocytopenia, leukopenia;
- hipoglikémia;
- szédülés;
- szorongás;
- félelem;
- félelem;
- álmatlanság;
- rémálmok;
- fülzúgás;
- zavartság;
- tájékozódási zavar;
- hallucinációk;
- pszichózis;
- a QT-intervallum meghosszabbítása;
- kamrai aritmia, pl. kamrai paroxiszmális tachycardia.
Ellenjavallatok
- az ergot-származékok egyidejű vétele;
- a klaritromicin, a ciszaprid, a pimozid, az astemizol és a terfenadin kezelése tilos; A klaritromicinnel egyidejűleg ezeket a gyógyszereket szedő betegeknél a vér koncentrációja nő. Ugyanakkor lehetséges a QT-intervallum meghosszabbítása és a szívritmuszavarok kialakulása, beleértve a kamrai paroxiszmális tachycardiát, a kamrai fibrillációt és a pitvari fluttert vagy a kamrai fibrillációt.
- a máj és / vagy vesék súlyos megsértése;
- A makrolid antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység.
Használat terhesség és szoptatás alatt
A klaritromicin terhesség és szoptatás idején történő biztonságossága nem bizonyított. Ezért a terhesség alatt a klaritromicint csak alternatív kezelés hiányában írják elő, ha a szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
A klaritromicin behatol az anyatejbe, ezért szükség esetén a szoptatás ideje alatt a gyógyszer szedése leáll.
Különleges utasítások
Krónikus májbetegség jelenlétében a szérum enzimek rendszeres monitorozása szükséges.
A májban metabolizálódó gyógyszerek hátterénél óvatosan kell előírni (ajánlott a vér koncentrációjának mérése).
A warfarin vagy más közvetett antikoagulánsok együttes alkalmazása esetén szükséges a protrombin idő szabályozása.
A szívbetegség előzményei között a terfenadinnal, ciszapriddal, asztemizollal történő egyidejű alkalmazás nem javasolt.
Figyelmet kell fordítani a klaritromicin és más makrolid antibiotikumok, valamint a linomicin és a klindamicin közötti keresztrezisztencia lehetőségére.
A gyógyszer hosszantartó vagy ismételt alkalmazásával szuperinfekció alakulhat ki (érzéketlen baktériumok és gombák növekedése).
Kábítószer-kölcsönhatás
Ugyanakkor a citokróm P450 enzimekkel, közvetett antikoagulánsokkal, karbamazepinnel, teofillinnel, asztemizollal, ciszapriddal, terfenadinnal (2-3-szor), triazolámmal, midazolámmal, ciklosporinnal, disopiramiddal, fenitominnal, ciklosporinnal, diszopiramiddal, fenolominnal. lovasztatin, digoxin, ergot alkaloidok
Ritkán jelentették a vázizomzat akut nekrózisát, amely időben egybeesett a klaritromicin és az MMC-CoA reduktáz, a lovasztatin és a szimvasztatin egyidejű kinevezésével.
A digoxin és a klaritromicin tablettákat kapó betegek plazmájában a digoxin koncentrációjának emelkedéséről számoltak be. Ilyen betegeknél a digitalis mérgezés elkerülése érdekében folyamatosan ellenőrizni kell a digoxin tartalmát a szérumban.
A klaritromicin csökkentheti a triazolám clearance-ét, és ezzel növeli a farmakológiai hatásait az álmosság és zavartság kialakulásával.
A klaritromicin és az ergotamin (ergot-származékok) egyidejű alkalmazása akut ergotin mérgezéshez vezethet, amelyet súlyos perifériás vasospasmus és perverz érzékenység jelez.
Az orális zidovudin HIV-fertőzött felnőttek és klaritromicin tabletták egyidejű alkalmazása a zidovudin egyensúlyi koncentrációjának csökkenéséhez vezethet. Figyelembe véve, hogy a klaritromicin valószínűleg egyidejűleg orálisan beadott zidovudin felszívódását megváltoztatja, ez a kölcsönhatás nagyrészt elkerülhető, ha a klaritromicint és a zidovudint különböző napszakokban (legalább 4 óra elteltével) szedik.
A klaritromicin és a ritonavir egyidejű kinevezésével a klaritromicin szérumkoncentrációja nő. A klaritromicin dózisának korrekciója ezekben az esetekben normális vesefunkciójú betegeknél nem szükséges. Azonban a 30–60 ml / perc kreatinin-clearance-ben szenvedő betegeknél a klaritromicin adagját 50% -kal kell csökkenteni. 30 ml / percnél kisebb kreatinin-clearance esetén a klaritromicin adagját 75% -kal kell csökkenteni. A ritonavirrel történő egyidejű kezelés esetén a klaritromicint nem szabad napi 1 g-nál nagyobb dózisban adni.
A klaritromicin hatóanyag analógjai
A hatóanyag szerkezeti analógjai:
- Arvitsin;
- Arvicin retard;
- Binoklar;
- Zimbaktar;
- Kispar;
- Klabaks;
- Klarbakt;
- Clarithromycin Pfizer;
- Clarithromycin Retard;
- Klaritromicin OBL;
- Clarithromycin Verte;
- Clarithromycin Protekh;
- Clarithromycin Teva;
- Klaritrosin;
- Klaritsin;
- Klaritsit;
- Klaromin;
- Klasine;
- klatsid;
- Klacid CP;
- Klerimed;
- a bevonat egység;
- Kriksan;
- Seydon-Sanovel;
- CP Clara;
- fromilid;
- Fromilid Uno;
- Ekozitrin.
Klaritromicin a tüdőgyulladáshoz
A klaritromicin egy félszintetikus 14-tagú eritromicin A-ból származó makrolid. A gyógyszergyártó Taisho (Japán) 1991-ben fejlesztette ki. Ez egy 6-0-metileritromicin (15. ábra). A laktongyűrű 6. pozíciójában lévő metoxicsoport jelenléte növeli a sav stabilitását és javítja az antibakteriális és farmakokinetikai tulajdonságokat az eritromicinhez képest. A klaritromicin rezisztenciája a sósav hidrolizáló hatására 100-szor nagyobb, mint az eritromiciné, azonban a hatóanyag lúgos közegben maximális antibakteriális hatást mutat.
Ábra. 15. A klaritromicin kémiai szerkezete
A klaritromicin egyik fontos jellemzője az aktív metabolit, a 14-hidroxi-klaritromicin képződése a szervezetben, amely szintén antibakteriális hatású (29. táblázat). A mikroorganizmusok többsége körülbelül 2-szer gyengébb, de in vitro és in vivo sokkal aktívabb a H. influenzae ellen, mint a klaritromicin [307 308]. Számos kórokozó esetében az antibiotikum és a metabolit additív hatást mutat, és olyan kórokozók, mint a H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Néhány streptococcus és staphylococcus, szinergikusan hatnak.
29. táblázat: A klaritromicin és metabolitjának összehasonlító aktivitása.
F. Fraschini et al. (1993) [309]; D. Hardy (1993) [310]
FMP - fenoximetilpenicillin
RD - naponta egyszer
DS - kettős vak; PS vak; PR - nyílt randomizált
A klaritromicin két kétszeres vak vizsgálatában, naponta kétszer 250 mg-os dózisban, 10 napon át, nem klinikailag hatékonyabb a fenoximetilpenicillinhez képest (97%), a bakteriológiai felszámolás mértékében meghaladta (95 és 94%, illetve 87% és 88%). ) [356].
orrmelléküreg gyulladás
Akut sinusitis esetén a klaritromicin pozitív hatását a betegek 84-95% -ánál észlelték, míg a bakteriológiai felszámolás 89-92% volt (33. táblázat). A klinikai hatékonyság szempontjából, amelyet a radiográfiai adatok igazolnak, a klaritromicin majdnem ugyanaz, mint az ampicillin, a ko-amyclav és a cefaclor. Az izolált kórokozók között H.influenzae, S.pneumoniae, S.aureus és M.catarrhalis dominált.
33. táblázat: A klaritromicin hatékonysága akut sinusitisben.
CLAR - klaritromicin; AMOX - Amoxicillin; KAM - ko-amoxiclav; ZFKL - cefaclor
PS - egyszerű vak; PR - nyílt randomizált
RD - naponta egyszer
ND - nincs adat
Bizonyíték van a klaritromicin krónikus sinusitisben történő alkalmazására. Egy randomizált vizsgálatban azt találták, hogy az ilyen fertőzésekben szenvedő betegeknél a klaritromicin 3 hónapon belül történő alkalmazásakor hatékonyabb, mint az eritromicin [364]. Feltételezhető, hogy a gyógyszer krónikus szinuszitisben kifejtett pozitív hatása nemcsak antibakteriális aktivitással, hanem helyi gyulladáscsökkentő hatással is járhat, amelyet a citokin termelés gátlása és az intranazális hypersecretáció megszüntetése okoz [323].
hörghurut
Klinikai hatékonyság akut súlyosbodása krónikus bronchitis, amely 81-97%, nem rosszabb, mint az orális klaritromicin b-laktám (ampicillin, amoxicillin, cefaklór, cefuroxim aksetilu, cefpodoxim proksetilu) és más makrolidok (dzhosamitsinu, azitromicin, diritromicin) (Táblázat. 34 ). A kórokozó felszámolása a betegek 75-95% -ánál jelentkezik.
34. táblázat: A klaritromicin hatékonysága a krónikus bronchitis súlyosbodásában
CLAR - klaritromicin; AMP - ampicillin; AMOX - Amoxicillin; CA - cefuroxim-axetil;
CFCL - cefaklór; CTB - ceftibuten; CFC - cefixim; CP, cefpodoxim proxetil;
JOS - Josamycin; AZIT - azitromicin; DIR - dirithromycin
PR nyitva randomizált; PS - egyszerű vak; DS - dupla vak
ND - nincs adat
* - statisztikailag szignifikáns különbség (p < 0,05) между группами
Az egyik vizsgálatban a klaritromicin a bakteriológiai felszámolás szempontjából alacsonyabb volt az azitromicinnel szemben (75 és 93%), de a klinikai hatékonyság és a betegség kimenetelére gyakorolt általános hatás szempontjából a gyógyszerek egyenértékűek voltak [373].
A hörgőgyulladással komplikált krónikus bronchitisben szenvedő betegek multicentrikus vizsgálatában a klaritromicin hatékonysága magasabb volt (77%), mint a cefaclorban (67%) [374].
A klaritromicin hatékonyan súlyosbítja a bronchitist mind a nem dohányzó, mind a dohányzó betegekben, valamint az idős betegekben [375,376].
A rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy a klaritromicin elfogadható alternatívája az orális aminopenicillineknek és a cefalosporinoknak a krónikus bronchitis súlyosbodása esetén.
Közösségi szerzett tüdőgyulladás
35. táblázat: A klaritromicin és más makrolidok összehasonlító hatékonysága a közösségben szerzett tüdőgyulladásban.
Összefoglaló G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]
* - a kezelés időtartama 7-15 nap volt
RD - naponta egyszer
ND - nincs adat
A fent leírt vizsgálatokban az alsó légúti fertőzésekben szenvedő betegekből izolált leggyakoribb kórokozók M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus és S.pneumoniae voltak. Ugyanakkor a klaritromicin legjobb bakteriológiai hatása a pneumococcushoz képest.
A klaritromicin nagy hatékonyságát más makrolidok hatásával összehasonlítva észlelték, ha atipikus tüdőgyulladásban szenvedő betegeket írtak le, akiknek okozói M. pneumoniae, C. pneumoniae és C. psittaci voltak [377 378 379]. A gyógyszer legionellózisra való alkalmazása naponta kétszer 500-1000 mg dózisban 14-35 napig szintén nagyon sikeres [380,381]. Egy nyílt vizsgálatban, a L. pneumophila által okozott 20 tüdőgyulladásban szenvedő beteg esetében a klaritromicin klinikai hatékonysága, amelyet intravénásan adtak be az első 15 napban, naponta kétszer 500 mg, és a következő 20 napban ugyanazon orális dózisban 100% [382 ].
Súlyos közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a klaritromicin fokozatosan alkalmazható - először intravénásan, majd belsejében [137]. Ha a tüdőgyulladás rendkívül súlyos, a naponta kétszer 500 mg-os klaritromicin kombinációban alkalmazható cefuroxim parenterális adagolásával együtt [383]. A költséghatékonysági módszerrel végzett farmakokinetikai értékeléssel ez a kombináció nemcsak az intravénásan beadott cefuroxim és eritromicin kombinációjához képest nem rosszabb, hanem nyereségesebb is lehet [384 385].
A klaritromicin alsó légúti fertőzésekkel kapcsolatos farmakoökonómiai vizsgálatai szintén bizonyították előnyeit a penicillin, az amoxicillin, a cefaclor és az eritromicin tekintetében. A klaritromicinnel végzett kezelés összköltségének csökkenése a betegek állapotának gyorsabb javulásához és e tekintetben csökkenéséhez vezet, a fájdalomcsillapítók, a köhögéscsökkentő és köhögéscsillapító szerek szükségessége [386 387].
Bronchialis asztma
Az intracelluláris kórokozóknak az asztma patogenezisében javasolt szerepével összefüggésben kísérleti kettős-vak vizsgálatot végeztek a klaritromicin hatékonyságáról bronchális asztmában szenvedő betegeknél a placebóval összehasonlítva. A krónikus C. pneumoniae fertőzés jelenlétét a betegeknél szerológiailag határoztuk meg, és M. pneumoniae-t polimeráz-láncreakciós módszerrel határoztuk meg. A klaritromicin, amelyet naponta kétszer 500 mg-os dózisban, 6 héten át orálisan adagoltak, a betegek állapotának javulását eredményezte, amelyet objektív módon megerősítettek a csúcs-áramlás mérése, míg a placebo csoportban nem volt pozitív változás [185].
mycobacteriosis
A klaritromicin speciális felhasználási területe az AIDS-ben szenvedő betegek opportunista fertőzésének kezelésére és megelőzésére való alkalmazása. Az M.avium intracelluláris komplex által okozott disszeminált fertőzések kezelésére a klaritromicint naponta kétszer 500 mg-os dózisban alkalmazzák etambutollal és rifabutinnal kombinálva [388]. Az ilyen kezelési rend, amint azt az összehasonlító randomizált vizsgálatok kimutatták, hatékonyabb, mint a rifampicin, az etambutol, a klofazimin és a ciprofloxacin kombinációja [389]. A klaritromicin nagyobb dózisának (naponta kétszer 1000 mg) beadása nem jár a hatékonyság növelésével, hanem éppen ellenkezőleg, a betegek várható élettartamának csökkenéséhez vezet [390].
A klaritromicin alkalmazható a M.chelonae, M.xenopi, M.marinum által okozott disszeminált bőr- és tüdőfertőzésekben is [391,392]. A M.chelonae által okozott fertőzések esetén a klaritromicin hatékonyabb, mint az eritromicin és az azitromicin, és monoterápiában alkalmazható. A M.xenopi esetében az antibiotikum hatékonysága fokozódik, ha az ofloxacinnal, etambutollal és klofaziminnel kombinálják. Emellett a klaritromicin, mind a monoterápiában, mind a minociklinnel kombinálva, hatásos M. leprae által okozott fertőzésekre [168].
Helicobacter pyloriosis
Mivel a klaritromicin fokozott savrezisztenciát mutat, széles körben alkalmazzák a peptikus fekélyben szenvedő betegeknél a H. pylori felszámolására. Lényeges, hogy a klaritromicin előnye az egyéb makrolidokkal szemben (eritromicin, azitromicin) az antihelicobakteriális hatás súlyosságának megőrzése szempontjából, miközben csökkenti a közeg pH-ját [393]. A H. pylori és a klaritromicin természetes rezisztenciája sokkal kevésbé gyakori (4%), mint a hagyományosan alkalmazott metronidazol (11%) [394]. A legjobb hatást a klaritromicin különböző kombinációkban történő alkalmazásával figyelték meg más, a kórokozóval szemben aktív antibiotikumokkal és a protonpumpa-gátlók csoportjától származó erős antiszekréciós gyógyszerekkel. Így a klaritromicin és az omeprazol kombinációja esetén a helikobaktérium felszámolása elérheti a 94% -ot [395]. Háromszoros kombináció esetén: az omeprazol + klaritromicin + nitroimidazol készítmény hatásos (több mint 90%) és gyors (1 héten belül) felszámolását figyelték meg [396]. A nitroimidazolok (metronidazol vagy ónidazol) helyett, amelyek néha rosszul tolerálhatók, az amoxicillin ebben a kombinációban is megtalálható [397]. A H. pylori nagy mértékű felszámolását (93-96%) a klaritromicin és a metronidazol (vagy az amoxicillin) és a pantoprazol kombinációjával is elérhető [398].
Bőr- és lágyszöveti fertőzések
A kontrollált vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a klaritromicin (74-96%) nagy hatással van a bőr és a lágy szövetek fertőzésére [311]. A kórokozók felszámolása, amelyek közül a leggyakoribb volt S.aureus, 86-93% volt. Összehasonlító vizsgálatokban a klaritromicin olyan hatásos volt, mint az eritromicin és a cefadroxil [399,400].
toxoplazmózis
Figyelembe véve a klaritromicin Tgondii-ban történő protozoasztatikus jellegét, súlyos toxoplazmózisformákban (például az AIDS-ben szenvedő betegeknél az encephalitisben), pirimetaminnal kombinálva kell alkalmazni [164,401].
Urogenitális fertőzések
A klaritromicin hatékonyságát urogenitális fertőzések kezelésében számos kontrollos vizsgálatban vizsgálták. A legjobb klinikai hatást a chlamydialis urethritisben és a cervicitisben figyelték meg [402]. Az U.urealyticum által okozott urethritisben szenvedő betegeknél az antibiotikum alkalmazása is nagyon sikeres. Ugyanakkor a klaritromicin hatékonysága gonorrhealis urethritisben vagy vegyes (chlamydia + gonococci) etiológiában nem megfelelő [403].
Orodentalis fertőzések
A klaritromicin meglehetősen nagy hatékonyságát észlelték a keleti fertőzések, mint például a parodontitis, a pericoronitis és az osseitis esetében [404 405]. Összehasonlító vizsgálatokban azt találták, hogy ebben a patológiában a klaritromicin nem alacsonyabb, mint a josamicin.
Szemfertőzések
Számos adat arra utal, hogy a klaritromicin hatékonyan alkalmazható a blefaritisben, a dacryocystitisben, a keratitisben [406].
A tüdőrák
Egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat Japánban azt tapasztalta, hogy a klaritromicin hosszan tartó (400 mg / nap orálisan) növeli a nem kissejtes tüdőrákos betegek várható élettartamát. A gyógyszer hatása immunotrop hatással jár [638 639].
Profilaktikus alkalmazás
A klaritromicin AIDS-hez való profilaktikus alkalmazása (500 mg naponta kétszer monoterápia formájában) csökkenti a M.avium fertőzés kockázatát és csökkenti a betegek mortalitását [407]. Ugyanakkor a pneumonia pneumonia tekintetében is lehetséges a gyógyszer profilaktikus hatása [408].
Az American Heart Association legújabb ajánlásai szerint a klaritromicin az egyik alternatív gyógyszer a bakteriális endokarditis megelőzésére a fogászatban, a bronchoszkópia és az esophagoscopy során [190]. A manipuláció előtt egy órára 500 mg belsejében kerül kinevezésre.
Gyermekgyógyászati alkalmazás
A klaritromicin 7,5 mg / kg dózisban naponta kétszer szuszpenzióként nagyon hatásos, ha mandulagyulladásgyulladás, akut középfülgyulladás, bőr és lágyszövetek fertőzése esetén alkalmazzák [409,410,411]. A tonsillopharyngitis hatásossága szempontjából ez nem rosszabb, mint a fenoximetilpenicillin, akut középfülgyulladás - amoxicillin, ko-amyclav, cefuroxim-axetil és azitromicin, a bőr és a lágy szövetek (enyhe és közepes) fertőzései között az eritromicin és a cefadroxil.
A felső légutak bizonyos fertőzései esetében figyelembe vesszük a klaritromicin rövid előkészítésének lehetőségét. Így egy egyszerű vak randomizált vizsgálatban kimutatták, hogy a 6 hónapos és 12 éves kor közötti streptococcus mandulagyulladásos gyermekeknél a klaritromicin klinikai hatékonysága 7,5 mg / kg dózisban 5 napig 95%, és nem különbözik a fenoximetilpenicillinétől. 13,3 mg / kg naponta háromszor 10 napig. Ugyanakkor a GABHS felszámolásának mértéke szerint a klaritromicin előnye - 94%, szemben a fenoximetilpenicillin 78% -ával [412]. Egyes szerzők szerint az akut középfülgyulladásban a gyógyszer 5 napos lefolyása ugyanolyan hatékony, mint egy 10 napos kurzus [413]. Egy nem összehasonlító vizsgálatban azt találták, hogy a naponta kétszer 7,5 mg / kg akut középfülgyulladásra előírt klaritromicin az 1. napon 71,5% -ban, a második napon pedig a fül fájdalmát megszünteti. 25,5%. A 98 megfigyelt gyermek 97-ből teljes gyógyulást vagy jelentős javulást figyeltek meg a kezelés 5. napján [414]. Ugyanakkor a klaritromicinnel végzett 5 napos kezelés végén [128] jelentettek kisgyermekeknél pneumococcus meningitis kialakulását.
A klaritromicin középfülgyulladással összefüggő sinusitis klinikai hatékonysága egy nem összehasonlító vizsgálat szerint 74-89% [415].
A gyermekek alsó légúti fertőzései, mint például az akut bronchitis, a tüdőgyulladás, a bronchopneumonia, szintén jól reagálnak a klaritromicinnel történő kezelésre, amelyet szuszpenzió vagy 50 mg-os tabletta formájában írtak be [311.416]. Összehasonlító vizsgálatokban azt találták, hogy a klaritromicin nem alacsonyabb az amoxicillin, a cocoxiclav és a cefaclor esetében, mint a klinikai hatás mértéke és sebessége ezekben a betegségekben [417,418]. A M.pneumoniae vagy a C.pneumoniae által okozott atipikus tüdőgyulladás esetén a klaritromicin 10 mg-os dózisban 15 mg / kg / nap dózisban nem alacsonyabb, mint az eritromicin hatékonysága (40 mg / kg / nap 2-3 adagban) [419].
Megjegyezték, hogy a klaritromicin pozitív hatása a bronchopulmonalis diszplázia alatti, 2 hónapos és 3 év közötti fiatal gyermekeknél, amely az U.urealyticum légzőrendszerének kolonizációjához kapcsolódik [420]. Feltételezzük, hogy az ilyen patológiával rendelkező gyermekek megfelelő időben történő megfelelő kezelése megakadályozhatja a hörgők asztmájának későbbi kialakulását.
A klaritromicin jobb, mint az eritromicin bakteriológiai hatékonysága a köhögés köhögésében. Egy összehasonlító vizsgálat kimutatta, hogy a B. pertussis felszámolása a klaritromicin 10 mg / ttkg / nap (2-3 adagban) 7 napos alkalmazása miatt 100%, míg 2 hetes eritromicin (40-50 mg) alkalmazása után. / kg / nap) - 89% [141].
Kevés adat áll rendelkezésre a klaritromicin hatásosságáról a C. jejuni által okozott bélfertőzésekben szenvedő gyermekeknél [119].
A klaritromicin rifabutinnal kombinálva történő alkalmazása hosszú ideig (6 hónapig) hatásos a M.avium intracelluláris komplex által okozott limfadenitisben szenvedő gyermekeknél [421].
A bakteriális endokarditisz kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező gyermekeknél a klaritromicin, mint a felnőtteknél, megelőzhető a fogászati eljárások, a hörgő- vagy az eszofagoszkópia előtt. A manipuláció előtt 1 órára 15 mg / kg-ra van hozzárendelve [190].
Ellenjavallatok és óvintézkedések
A klaritromicin ellenjavallt túlérzékeny személyekkel és más makrolidokkal szemben. A klaritromicin a "C" kategóriába tartozik, vagyis olyan gyógyszercsoportba, amelyet a terhesség alatt nem szabad alkalmazni, mivel bizonyíték van a nemkívánatos hatások lehetőségére a magzatra [123].
A klaritromicin biztonságosságát 6 hónapos kor alatti gyermekeknél nem határozták meg.
A gyógyszert óvatosan kell előírni a májbetegségekben. Vesekárosodásban és súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél csökkenteni kell az adagot.
A súlyos, potenciálisan végzetes, kamrai aritmiák kialakulásának nagy kockázata miatt nem javasolt a klaritromicin egyidejű alkalmazása terfenadinnal, asztemizollal és ciszapriddal.
A felszabadulás és az adagolás formái
A klaritromicin Oroszországban a Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, USA; Sanofi-Synthelabo, Franciaország) és Fromilid (KRKA, Szlovénia) védjegyei alatt van bejegyezve. Az USA-ban a Biaxin (Abbott Laboratories) védjegy alatt használják.
A következő adagolási formákban kapható:
- 250 és 500 mg tabletta;
- nyújtott hatóanyag-leadású tabletta, 500 mg;
- por a szuszpenzióhoz orális adagoláshoz injekciós üvegben: 1,5 g 60 ml-ben és 2,5 mg 100 ml-ben; az előállított szuszpenzió 125 mg-ot tartalmaz 5 ml-ben;
- por 500 mg injekciós oldatok injekciós üvegek készítéséhez.
A klaritromicin szokásos adagja felnőtteknek napi 250 mg szájon át, vagy naponta egyszer 500 mg egy nyújtott felszabadulású tabletta. Ha a mandulagyulladás kezelését 10 napon belül kell elvégezni. A H.influenzae által okozott sinusitis és alsó légúti fertőzések esetén naponta kétszer 500 mg-ot kell beadni. A fertőzések súlyos formái az első néhány napban, a gyógyszer beadható intravénásán, 500 mg 12 óránként. A betegség időtartama 7-14 nap, a fertőzés súlyosságától függően.
A M.avium komplex által okozott fertőzésekben szenvedő betegeknél a klaritromicint naponta kétszer 500 mg szájon át adják be etambutollal és rifabutinnal kombinálva. Ezen fertőzések megelőzése érdekében a gyógyszert 500 mg-os dózisban, naponta kétszer szájon át kell alkalmazni, monoterápiában.
Gyermekeknél a klaritromicint 7,5 mg / kg dózisban kapják naponta kétszer (maximális dózis - 250 mg / nap) 5-10 napig.
A bakteriális endokarditis megelőzésére - felnőtteknek 500 mg, 15 mg / kg gyermekeknek 1 órával a fogászati eljárás előtt, broncho- vagy esophagoscopy.
Idős és májelégtelenségben szenvedő betegeknél a klaritromicin adagja nem csökkenthető, ha a vesefunkció nem károsodik. Súlyos veseelégtelenség (kreatinin clearance < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.
összefoglalás
A klaritromicin rendkívül hatékony makrolid antibiotikum, amely orálisan és parenterálisan is alkalmazható. A következő előnyökkel jár az eritromicinnel szemben:
- savas stabilitás;
- stabilabb biológiai hozzáférhetőség, nem függ az élelmiszertől;
- kisebb adagolási gyakoriság (naponta kétszer);
- az atipikus mikobaktériumok ellen.
Klaritromicin (klaritromicin)
Hatóanyag:
A tartalom
Farmakológiai csoport
Nómológiai osztályozás (ICD-10)
Összetétel és felszabadulás
buborékfóliában 5 db; 1 vagy 2 buborékfóliában lévő kartondobozban.
Az adagolási forma leírása
Tabletták, bevont, sárga színű, ovális, bikonvex forma. Töréskor két rétegnek kell láthatónak lennie.
vonás
A félszintetikus makrolid széles spektrumú antibiotikum.
Farmakológiai hatás
farmakodinámia
Megsértik a mikroorganizmusok fehérjeszintézisét (kötődik a mikrobiális sejt riboszómamembránjának 50S alegységéhez). Érinti az extra és intracellulárisan elhelyezkedő kórokozókat. Ellen hatásos: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, a Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, a Mycobacterium avium, a Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Néhány anaerob (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) kevésbé aktív a Micobacterium tuberculosis ellen.
farmakokinetikája
Az abszorpció gyors. Az élelmiszer lassítja az abszorpciót anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a biológiai hozzáférhetőséget. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - több mint 90%. Egyszeri adag után 2 C csúcsot rögzítünk.max. A második csúcs annak köszönhető, hogy a gyógyszer képes az epehólyagra koncentrálni, majd a bélbe történő bevitel és a felszívódás. Cmax orálisan 250 mg-ot 1-3 óra alatt érünk el.
Lenyelés után az elfogadott dózis 20% -a gyorsan hidroxilálódik a májban a citokróm P450 CYP3A4, CYP3A5 és CYP3A7 enzimekkel, hogy a 14-hidroxil-nitromicin fő metabolitját képezze, amely kifejezett antimikrobiális hatást fejt ki a Haemophilus influenzae ellen. Ez az CYP3A4, CYP3A5 és CYP3A7 izoenzimek inhibitora.
Rendszeres 250 mg / nap adagolás esetén a változatlan gyógyszer és fő metabolitjának egyensúlyi koncentrációja 1, illetve 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 és 5-6 óra. Az 500 mg / nap dózis növelésekor a változatlan gyógyszer és metabolitjának egyensúlyi koncentrációja a plazmában 2,7–2,9 és 0,83–0,88 µg / ml; T1/2 - 4,8–5 és 6,9–8,7 óra. Terápiás koncentrációkban felhalmozódik a tüdőben, a bőrben és a lágy szövetekben (ahol a koncentráció 10-szer magasabb, mint a vérszérum szintje).
A vesék és a széklet (20–30% változatlan formában, a többi metabolitok formájában) kiválasztódik. Egyszeri 250 és 1200 mg dózisban a vesék kiválasztódtak 37,9 és 46%, a széklet tömegével - 40,2 és 29,1%.
A klaritromicin hatóanyaga
Érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések: a felső légutak fertőzése (laringitis, faringitis, mandulagyulladás, sinusitis), alsó légutak (bronchitis, tüdőgyulladás, atipikus tüdőgyulladás), bőr és lágy szövetek (follicitis, furunculosis, impetigo, sebfertőzés), középfülgyulladás; gyomorfekély és nyombélfekély, mycobacteriosis, chlamydia.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, porfiria, terhesség (I. ciklus), szoptatás, ciszaprid, pimozid, terfenadin egyidejű alkalmazása.
Óvatosan - vese- és / vagy májelégtelenség.
Használat terhesség és szoptatás alatt
A terhesség alatt ellenjavallt. A kezelés idején abba kell hagynia a szoptatást.
Mellékhatások
Az idegrendszer részéről: fejfájás, szédülés, szorongás, félelem, álmatlanság, „rémálom” álmok; ritkán - dezorientáció, hallucinációk, pszichózis, depersonalizáció, zavartság.
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, gastralgia, hasmenés, szájgyulladás, glossitis, fokozott májműködésű transzaminázok, kolesztatikus sárgaság, ritkán - pszeudomembranos enterokolitis.
Az érzékek részéről: tinnitus, ízváltozás (dysgeusia); ritka esetekben - halláscsökkenés, a gyógyszer abbahagyása után.
A vérképző szervek és a hemosztázis rendszer részéről: ritkán - thrombocytopenia (szokatlan vérzés, vérzés).
Allergiás reakciók: bőrkiütés, pruritus, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson-szindróma), anafilaxiás reakciók.
Egyéb: mikrobiális rezisztencia kialakulása.
kölcsönhatás
A ciszapriddal, a pimoziddal és a terfenadinnal egyidejű alkalmazása nem megengedett.
Amikor egyidejűleg növeli a vér koncentrációja a kábítószer, a májban metabolizálódik a citokróm P450, antikoagulánsok, karbamazepin, teofillin, asztemizol, ciszaprid, terfenadin (2-3 alkalommal), triazolám, midazolam, ciklosporin, dizopiramid, fenitoin, rifabutin, lovasztatin, digoxin, ergot alkaloidok stb.
Csökkenti a zidovudin felszívódását (legalább 4 órás intervallum szükséges a gyógyszer bevétele között).
A klaritromicin, a linomicin és a klindamicin közötti keresztrezisztencia kialakulhat.
Adagolás és adagolás
Belül a felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek - naponta kétszer 250-500 mg. A kezelés időtartama 6-14 nap.
Súlyos fertőzések vagy orális adagolás esetén nehéz, 500 mg / nap dózisban intravénás injekció formájában, 2-5 napig, 500 mg / nap orális adagolásra. A kezelés teljes időtartama 10 nap.
A Mycobacterium avium által okozott fertőzések, a sinusitis, valamint a súlyos fertőzések (beleértve a Haemophilus influenzae okozta fertőzések) kezelését is szájon át, naponta kétszer 0,5–1 g (maximum 2 g) adják be. A kezelés időtartama 6 hónap vagy több.
CKD-nél (Cl kreatinin kevesebb, mint 30 ml / perc vagy szérum kreatinin-koncentráció több mint 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / nap (egyszer), súlyos fertőzések esetén - 250 mg naponta kétszer. A kezelés maximális időtartama ebben a csoportban 14 nap.
túladagolás
Tünetek: az emésztőrendszer működési zavarai, fejfájás, zavartság.
Kezelés: gyomormosás, tüneti kezelés.
Különleges utasítások
Krónikus májbetegség jelenlétében a szérum enzimek rendszeres monitorozása szükséges.
A májban metabolizálódó gyógyszerek hátterénél óvatosan kell előírni (ajánlott a vér koncentrációjának mérése).
A warfarin vagy más közvetett antikoagulánsok együttes alkalmazása esetén a PT-t ellenőrizni kell.
A szívbetegség előzményei között a terfenadinnal, ciszapriddal, asztemizollal történő egyidejű alkalmazás nem javasolt.
megjegyzés
A gyógyszer a regisztrálás folyamatában van.
A gyógyszer klaritromicin tárolási feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
A gyógyszer klaritromicin lejárati ideje
Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.
Antibiotikumok a tüdőgyulladáshoz felnőtteknél - a betegség különböző formáinak gyógyszerei
A tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás a legveszélyesebb betegség, amelynek során a tüdőszövet gyulladása jelentkezik. A folyamat az oxigén anyagcseréjének kiegyensúlyozatlanságához vezet a szervezetben, amely előrehaladott formájában drámai módon növeli a vérfertőzések és más életveszélyes állapotok kialakulásának kockázatát. A tüdőgyulladás oka a patogén mikrobák. Ez az ok miatt szükség van egy olyan gyógyszeres kezelésre, amely meg tudja ölni a fertőzést.
Mi az antibiotikumok a tüdőgyulladáshoz felnőtteknél
A tüdőgyulladás elleni küzdelem alapvető része az antibiotikumok, amelyek elpusztíthatják a kórokozót és elnyomják a szaporodási képességét. Ellenkező esetben a betegség helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetnek szövődmények formájában, és akár halálos kimenetelű is lehet. A kezelés időtartama a tüdőgyulladás elhanyagolásának stádiumától és a beteg immunitásától függ. A patogén extracelluláris formája 7 napon belül megölhető, intracellulárisan 14 napon belül, és 50 napig tarthat a tüdő tályog kezelésére.
A kinevezés általános elvei
Az antibiotikumok a betegség okának kiküszöbölését célzó kezelés fő eszköze, amely patogén mikroflóra jelenléte. A kezelés fő elve a forma megfelelő kiválasztása, amely meghatározza a vér és a köpetben a gyógyszer folyamatosságának módját és tényezőjét. Az injekciókat jónak tekintjük, mivel az antibiotikumot közvetlenül a patogén lokalizációjának helyére juttatják, ami minimalizálja a gyomor-bél traktusra gyakorolt hatást.
Ebben az esetben az orális bevitel könnyebben elérhető. Az antibakteriális szerek használatára vonatkozó szabályok:
- a diagnózis után azonnal el kell kezdenie a gyógyszert;
- az első sorba tartozó antibiotikumok a penicillin csoportba tartozók;
- ha a betegség súlyos, akkor egy hatékonyabb eszközt adnak a meglévő gyógyszerhez (ha patogén kimutatható);
- kezdetben súlyos esetekben két gyógyszerrel történő kezelés azonnal megkezdődik - ajánlott a penicillin használata eritromicinnel, monomitsinnel vagy sztreptomicinnel, valamint tetraciklin oleandomicinnel és monomitsinnel;
- több, mint két gyógyszer egyidejű alkalmazása a járóbeteg-ellátásban nem ajánlott;
- kis adagok nem ajánlottak, így a baktériumok nem fejtenek ki rezisztenciát;
- az antibiotikumok hosszú ideig tartó használata (több mint 6-10 nap) a diszbiózis kialakulásához vezet, ami szükségessé teszi a probiotikumok használatát;
- ha a kezelés több mint három hétig gyógyszert igényel, akkor 7 napos szünetet és további nitrofurán készítmények vagy szulfonamidok használatát kell biztosítani;
- a kurzus fontos a negatív tünetek eltűnésével is.
Milyen antibiotikumokat kell venni a tüdőgyulladáshoz
Gyakran előfordul, hogy az orvosok antibiotikumokat írnak fel a tüdőgyulladásra a következő hatékony gyógyszercsoportokból származó felnőtteknél:
- Penicillinek: Karbenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
- Cefalosporinok: ceftriaxon, cefalexin, cefuroxim.
- Makrolidok: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
- Aminoglikozidok: Streptomicin, Gentamicin, Tobramicin.
- Fluorokinolonok: Ciprofloxacin, Ofloxacin.
Mindegyik csoport különbözik a többitől az alkalmazási spektrum szélességében, a hatás időtartamában és erősségében, mellékhatásokban. A gyógyszerek összehasonlításához nézd meg a táblázatot:
A strepto-és pneumococcusok, az enterobaktériumok által okozott komplikált tüdőgyulladást kezelik, de Klebsiella és E. coli elleni erőteljesek. Ennek a csoportnak a célja, amikor a mikrobáknak a gyógyszerrel szembeni érzékenysége bizonyult, a makrolidokkal szemben ellenjavallatokkal.
Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, midecamicin
Az első sorba tartozó gyógyszerek ellenjavallatok jelenléte a penicillin csoportra. Sikeresen kezelik az atipikus tüdőgyulladást, a tüdőgyulladást az akut légúti fertőzések hátterében. A gyógyszerek befolyásolják a mikoplazmákat, a chlamydia-t, a legionellát, a hemophilus bacillus-t, de gyakorlatilag nem ölnek meg a staphylococcusokat és a streptococcusokat.
Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav
A mikroorganizmusokkal szemben bizonyított érzékenységgel - hemofil bacillák, pneumococcusok. A gyógyszereket a vírusok és baktériumok okozta enyhe tüdőgyulladás kezelésére használják.
A cefalosporinokkal szemben rezisztens baktériumokra hatnak, kiküszöbölik a betegségek komplex formáit és a szepszist.
Fluorokinolonok (kinolonok, fluorokinolok) t
Levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin
Ezek befolyásolják a pneumococcusokat.
Az eszközök hasonlóak a penicillinekre és a cefalosporinokra, nagy hatással vannak a gram-negatív mikroorganizmusokra.
Amikor felnőtteknél antibiotikumot adnak fel tüdőgyulladás kezelésére, az orvosoknak figyelniük kell a gyógyszerek kompatibilitására. Például nem lehet ugyanabból a csoportból gyógyszert szedni, vagy neomicint kombinálni a Monomitsin-szel és a streptomicinnel. A kezdeti szakaszban a bakteriológiai vizsgálatok eredményeinek megszerzéséhez széles körű gyógyszereket alkalmaznak, ezeket három napig folyamatos terápiának tekintik. Ezután a pulmonológus dönthet úgy, hogy kicseréli a gyógyszert.
Súlyos felnőtteknél a levofloxacin és a Tavanic, a ceftriaxon és a Fortum, a Sumamed és a Fortum kombinációja javasolt. Ha a beteg 60 évesnél fiatalabb és enyhe tüdőgyulladásban szenved, a Tavanic-t vagy az Avelox-ot öt napig, Doxycycline-t két hétig, Amoxiclav-t, Augmentint 14 napig szedik. Függetlenül nevezhet ki antibakteriális szereket, különösen az időseket.
Közösségi szerzett forma
A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelését felnőttekben makrolidok alkalmazásával végzik. Néha klavulánsav, szulbaktám, penicillinek, 2-3 generációs cefalosporinok makrolidokkal kombinálva. Súlyos esetekben karbapenemeket mutatnak. Több gyógyszer leírása:
- Amoxicillin - kapszulák és szuszpenzió a félszintetikus penicillinek csoportjából azonos nevű összetevő alapján. A hatás elve: a sejtfal flóra szintézisének gátlása. A felvétel ellenjavallt az olyan komponensek és a súlyos fertőző mononukleózis intoleranciája esetén. Adagolás: 500 mg naponta háromszor.
- A levofloxacin egy levofloxacin hemihidrát alapú tabletta, amely gátolja a mikrobiális sejtek szintézisét és megszakítja a citoplazmatikus és a sejtmembrán akadályait. A terhesség és a szoptatás alatt 18 évesnél fiatalabb inak sérüléseinek ellenjavallt. Adagolás: 500 mg 1-2 alkalommal / nap 7-14 napig.
- Imipenem - béta-laktám karbapenem, injekciós oldat formájában. Ezt droppers vagy intramuscularis injekciók formájában alkalmazzák. Adagolás: 1-1,5 g naponta két adagban. A dropperek időtartama 20-40 perc. Ellenjavallatok: terhesség, akár három hónapig intravénásan és 12 évig intramuszkuláris injekció esetén, súlyos veseelégtelenség.
törekvés
Az aspirációs típusú tüdőgyulladás kezelésére szolgáló antibakteriális szerek közé tartozik a klavulánsav, az amoxicillin, a vankomicin-alapú aminoglikozidok. Súlyos esetekben a harmadik generációs cefalosporinokat aminoglikozidokkal, metronidazollal kombinálva mutatják be. Gyógyszer leírása:
- Augmentin - amoxicillin-trihidrát és káliumsó formájában klavulánsav alapú tabletták. A penicillinek csoportjában a béta-laktamázt gátolja. Recepció: 1 db 875 +125 mg tabletta naponta kétszer vagy 500 + 125 mg tabletta naponta háromszor. Gyermekek számára a felfüggesztés formátuma látható (a tabletta vízben oldódik). Ellenjavallatok: sárgaság.
- Moxifloxacin - antimikrobiális oldat és tabletták a fluorokinolonok csoportjából. Tartalmazza a moxifloxacin-hidrokloridot, amely terhesség, szoptatás alatt, 18 éves kor alatt ellenjavallt. Adagolás: naponta egyszer, 250 ml intravénásan egy órán keresztül, vagy orálisan 400 mg / nap 10 nap alatt.
- Metronidazol - infúziók vagy tabletták oldata az azonos nevű összetevő alapján. Az 5-nitroimidazol-származék gátolja a bakteriális nukleinsavak szintézisét. Ellenjavallatok: leukopenia, csökkent koordináció, epilepszia, májelégtelenség. Adagolás: 1,5 g / nap három adagban hetente tabletták formájában.
nozokomiális
A nosomialis tüdőgyulladást 3-4 generációs cefalosporinokkal, Augmentinával kezelik. Súlyos esetben a karboxipenicillinek aminoglikozidokkal, 3. generációs cefalosporinokkal vagy 4 generációval kombinálva aminoglikozidokkal kombinálva alkalmazhatók. Népszerű gyógyszerek:
- Az ampicillin - tabletták és kapszulák ampicillin-trihidrátot tartalmaznak, amely gátolja a bakteriális sejtfal szintézisét. Ellenjavallt mononukleózis, limfocita leukémia, kóros májfunkció. Kimutatták, hogy az intramuszkulárisan vagy intravénásán 250-500 mg-ot alkalmaz naponta orálisan vagy 250-500 mg 4-6 óránként.
- A ceftriaxon - injekciós por ceftriaxon-dinátrium-sót tartalmaz. Gátolja a mikroorganizmusok sejtmembránjának szintézisét. A terhesség első három hónapjában ellenjavallt. Átlagos napi adag: 1-2 g / nap vagy 0,5-1 g 12 óránként. Az intramuszkulárisan és intravénásan alkalmazzák a kórházban.
- A Tavanic tabletta és levofloxacin alapú infúziós oldat. A fluorokinolonok csoportjában széles antimikrobiális hatásuk van. Az epilepszia ellenjavallt, az inak megsértése, a szoptatás, a gyermek 18 éves korig tartó szívbetegséggel. Alkalmazási módszer: 250-500 mg tabletta naponta 1-2 alkalommal vagy naponta 250-500 mg intravénás adagolás korai szakaszában.
mycoplasma
A betegség ilyen formája atípusos, az orr-torlódás, izomfájdalom, torokfájás, fejfájás, paroxiszmális köhögés és általános gyengeség. A betegséget legalább 14 napig kezelik, az első 48-72 órában intravénás oldatokat alkalmazunk. Alkalmazzon gyógyszereket a makrolidok csoportjából:
- A klaritromicin egy félszintetikus makrolid, klaritromicin alapú tabletták formájában. Gátolja a bakteriális riboszóma fehérjeszintézist, ami a kórokozó halálához vezet. Ellenjavallt terhesség, szoptatás ideje alatt, legfeljebb 12 évig, gyógyszerekkel együtt. Adagolás: 250 mg naponta kétszer egy hétig.
- Sumamed - oldatos infúziók, tabletták, kapszulák és por a szájon át történő adagoláshoz a makrolid-azalidok csoportjából. Gátolja a baktériumok által a fehérjeszintézist baktericid hatással. Ellenjavallatok: a máj és a vesék rendellenességei. Alkalmazási módszer: naponta egyszer, naponta egyszer 500 mg, három napig.
- A rovamycin, egy spiramicin alapú tabletta, a makrolidcsoport tagja. Bakteriosztatikusan hatnak, és a sejten belül megzavarják a fehérjeszintézist. A laktáció ellenjavallt. Adagolás: 2-3 tabletta 2-3 adagban / nap
Klebsiella által okozott tüdőgyulladás kezelése
Klebsiella által okozott betegség (az emberi bélben található mikroorganizmusok) az immunitás hátterében alakul ki, és tüdőfertőzés kialakulásához vezet. A kezdeti szakaszban felnőtteknél a 3. generációs aminoglikozidokat és cefalosporinokat 14-21 napig használják. Gyógyszerek használata:
- Az amikacin - az intravénásan és intramuszkulárisan beadott oldat előállítására szolgáló por - amikacin-szulfátot tartalmaz. Szintetikus antibiotikum aminoglikozid baktericid hatás, a sejt citoplazmatikus gátja megsemmisítése. Ellenjavallt súlyos vese-krónikus elégtelenségben, a hallóideg neuritisában, terhességben. Adagolás: 5 mg / testsúly kg 8 óránként. Nem komplikált fertőzések esetén 12 óránként 250 mg-ot adnak be.
- A gentamicin egy aminoglikozid, amely injekciós oldat formájában gentamicin-szulfátot tartalmaz. Megsértik a mikroorganizmusok sejtmembránjának fehérjeszintézisét. A komponensekkel szembeni túlérzékenység ellenjavallt. Alkalmazási módszer: 1-1,7 mg / ttkg 2-4-szer / nap intravénásán vagy intramuszkulárisan. A kezelés időtartama 7-10 nap.
- A cefalotin egy első generációs cefalosporin antibiotikum, amely a baktériumsejtek pusztulásával hat. Kefalotin alapú parenterális beadásra alkalmas oldat. Ellenjavallatok: összetevőkre való túlérzékenység, béta-laktám antibiotikumok. Adagolás: intravénásan vagy intramuszkulárisan, 0,5-2 g 6 óránként. A szövődmények esetén 2 g minden 4 órában.
A pangásos tüdőgyulladás
A cefalosporinok csoportjából a pangásos típusú tüdőgyulladás elleni antibiotikumokat írják elő, néha makrolidokat írnak elő. A pulmonális tüdőgyulladás felnőtteknél a tüdő másodlagos gyulladása, a pulmonáris keringés stagnálása miatt. Az ateroszklerózisban szenvedő betegek, a magas vérnyomás, az ischaemia, a tüdő-emphysema és a szomatikus betegségek kialakulásának kockázata. A drogokat 14-21 napig használják:
- Digran - antimikrobiális tabletták a fluorokinolonok csoportjából ciprofloxacin monohidráton és tinidazol-hidrokloridon alapulnak. Baktériumölő hatású a bakteriális falba. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, 12 éves korig. Adagolás: 500-750 mg 12 óránként étkezés előtt.
- Cefazolin - por parenterális oldat előállításához. Tartalmazza a cefazolin nátrium-sóját - az első generációs félszintetikus cefalosporin antibiotikumot. A gyógyszer baktericid, terhesség alatt ellenjavallt, 1 hónapos korban. Alkalmazási mód: intramuszkulárisan vagy intravénásan 0,25-1 g 8-12 óránként. Súlyos esetekben a 0,5-1 g bevitel 6-8 óránként történik.
- A Targocid, az injekciók elkészítéséhez használt liofilizált por teicoplanint tartalmaz, amely antimikrobiális és baktericid hatással rendelkezik. Blokkolja a sejtfal szintézisét, és gátolja a baktériumok növekedését és szaporodását. Ellenjavallatok: béta-laktám antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység. Adagolás: intramuscularisan vagy intravénásan az első napon, 400 mg, majd 200 mg naponta egyszer.
Antibiotikumok tabletták
A legnépszerűbb gyógyszerformátum a tabletták. Az étkezést vagy étkezés után, vagy víz után kell bevenni. Népszerű gyógyszerek:
- Az eritromicin egy antibiotikum makrolid, amely eritromicint tartalmaz. Megsértik a peptidkötések kialakulását a baktériumok aminosavai között, ami halálát okozza. Ellenjavallt a hallás, a szoptatás csökkentésében, legfeljebb 14 évig. Adagolás: 0,25-0,5 g 4-6 óránként.
- Moxifloxacin - baktericid tabletták a fluokinolonok csoportjából a moxifloxacin hidroklorid alapján. Blokkolja a baktériumok DNS-jének szaporodásáért felelős enzimeket. Ellenjavallatok: 18 éves korig, terhesség, szoptatás. Alkalmazási módszer: 400 mg / nap 10 napig.