Minden személynek az elsősegély-készletben kell lennie a gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő gyógyszereknek. Az aszpirin és a paracetamol a leggyakoribb gyógyszerek a testhőmérséklet csökkentésére, a gyulladás és a fájdalom elleni küzdelemre.
Mindkét gyógyszer előnye és hátránya, és szigorúan orvosi indikációk jelenlétében kell alkalmazni. Az adagok és az aszpirin és a paracetamol megsértése súlyos következményekkel járhat az egészségre.
Kábítószer-kompatibilitás
Sokan érdekeltek abban, hogy együtt lehet-e használni az Aspirint a Paracetamollal és milyen esetekben szükséges. A kérdés megválaszolásához meg kell értenie, hogy ezek a gyógyszerek hogyan érintik az emberi testet. Az aszpirin és a paracetamol a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjai közé tartoznak, de hatásmechanizmusuk némileg eltér egymástól. A paracetamol túlnyomórészt a központi idegrendszer szintjén hat, és gyulladáscsökkentő aktivitása alacsony, míg az aszpirin jól eltávolítja a gyulladásos folyamatokat, és lokálisan fellép a gyulladás helyén.
Mindkét gyógyszer esetében gyakori az antipiretikus és fájdalomcsillapító hatás. A paracetamol és az aszpirin egy ilyen népszerű fejfájás-gyógyszer részei, mint a citramon. A paracetamol és az aszpirin egyidejű bevitele a Citramone részeként jó terápiás hatást fejt ki, azonban egy tabletta Citramon kis dózisú gyógyszereket tartalmaz. A gyulladáscsökkentő hatás fokozása érdekében mindkét gyógyszert standard dózisban együtt lehet bevenni, azonban ez a kombináció további súlyos szövődményekhez vezethet.
Miért jobb, ha nem kombináljuk ezeket a gyógyszereket
Az acetilszalicilsavval alkotott paracetamol a legjobb, ha nem veszik együtt, mert növeli a mellékhatások kockázatát. Az aszpirin nagyon negatív hatással van a gasztrointesztinális szervek nyálkahártyájának állapotára, és befolyásolja a véralvadási rendszert is. A közös gyógyszer nem garantálja a beteg állapotának jelentős javulását, de nagyobb terhet ró a májra és a vesére.
A paracetamol enyhébb és jóindulatúabb gyógyszer, a felnőttek és gyermekek megfázásainak kezelésére.
Az aszpirin és a paracetamol egyaránt hatékonyan csökkenti a hőmérsékletet, ezért nincs szükség ezek kombinálására. Ha a betegség súlyos fájdalommal jár, akkor a gyógyszer kombinálható Analgin-szel. A mérgezés tüneteinek gyors és hatékony enyhítésére kombinált gyógyszereket használnak, amelyek koffeint tartalmaznak.
Gyulladásos betegségek esetén ajánlott az aszpirin, az ibuprofen és más, kifejezett gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek:
- fogak és ínyek;
- ízületi fájdalom;
- izomszövet;
- a húgyúti rendszer szervei;
- ENT szervek.
Vannak, akik úgy vélik, hogy a Paracetamol és az Aspirin együttes alkalmazása csökkenti a hőmérsékletet. Ezeket a célokat azonban nem szabad együtt használni, jobb a paracetamol antihisztamin (Dimedrol, Tavegil) hatásának növelése. A gyulladáscsökkentő szerek orvosa nélkül kapható hosszantartó használata súlyos következményekkel járhat az egészségre.
A cikk ellenőrzött
Anna Moschovis családi orvos.
Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
Lehet egyszerre bevinni az Aspirint és a Paracetamolt?
A testhőmérséklet csökkentésére antipiretikus gyógyszereket használnak. Néha egy anyag nem elég, és az orvosok több gyógyszert kombinálnak. Fontolja meg az aszpirint és a paracetamolt, azok intracelluláris hatásait, indikációit és ellenjavallatait.
Aspirin-akció
Az aszpirin a német Bayer gyártója. Az eszköz a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik. Aktív hatóanyag - acetilszalicilsav - széles spektrummal rendelkezik:
- enyhíti a nyaki osteochondrosis, az ízületi gyulladás, az ízületi gyulladás és a csont- és porcszövet egyéb betegségeinek gyulladását;
- csökkenti a kellemetlen érzést a menstruációs, fogászati vagy fejfájás során;
- csökkenti a testhőmérsékletet;
- hígítja a vért, javítja a vérkeringést.
A gyógyszert széles körben használják az orvostudomány minden ágában. Tabletták formájában állítják elő, de más dózisformákban sok analóg van, amelyet a szív- és érrendszer hőmérsékletén, gyulladásán, fájdalmán vagy betegségénél használnak.
Paracetamol akció
A gyógyszer ugyanazon paracetamol komponensen alapul. Ez a legsúlyosabb eszköz a láz csökkentésére és a láz, a sérülések és a test egyéb kóros folyamatainak csökkentésére.
Az abszorpció során a paracetamol befolyásolja a fájdalom észleléséért felelős agyi centrumot. Ezen túlmenően a gyógyszer molekulák befolyásolják a prosztaglandinok szintézisét, amelyek felelősek a hőmérséklet növeléséért, ami miatt a gyógyszer gyorsan eltávolítja a még magas lázat is.
A gyógyszer nem gyógyítja a láz, a hideg, az influenza és más fertőző betegségek kezelését, és nem rendelkezik vírusellenes és antibakteriális hatással, ezért nem célszerű kezelni.
Mi a jobb és mi a különbség az aszpirin és a paracetamol között
Mindkét gyógyszer hatása egy kicsit hasonló, de a különbség az, hogy a paracetamol célja a testhőmérséklet csökkentése, és az aszpirin a fájdalom csökkentése érdekében.
Lehet egyszerre bevinni az Aspirint és a Paracetamolt?
Korábban úgy vélték, hogy e két alap közös befogadása hozzájárul a magas hőmérséklet gyors csökkenéséhez. Így van, de az előnyök mellett a gyógyszerek kombinációja számos mellékhatással jár, amelyek negatívan befolyásolják a máj, a vesék és a gyomor-bél traktus munkáját. Ezért az orvosok csak vészhelyzet esetén használják ezt a kombinációt.
Az egyidejű alkalmazásra vonatkozó jelzések
Magas testhőmérséklet és a fertőző betegségek által okozott magas láz. Egyszeri használat esetén ne féljen a mellékhatásoktól, mert csak akkor jelennek meg, ha felhalmozódnak a szisztematikus vétel folyamatában.
Hogyan kell együtt szedni az Aspirint és a Paracetamolt
Vészhelyzeti hőelvezetés esetén az eszközöket leggyakrabban intramuscularis beadásra szolgáló oldat formájában alkalmazzák. Az orvostudományban létezik a "triád" fogalma - a három gyógyszer kombinációja, amelynek használata a hatás azonnal jön, és hosszan tartó hatása van. Az Aspirin és a Paracetamol mellett az Analgin vagy a No-Spa-t az érrendszeri görcsök enyhítésére használják. A dózist egyedileg határozzuk meg, a standard 2 mg hatóanyagot tartalmaz.
Lehet egyszerre bevinni az Aspirint és a Paracetamolt?
Az aszpirint és a paracetamolt antipiretikumokként alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek nem csak a hőmérsékletgel küzdenek, hanem más tulajdonságokkal is rendelkeznek. Javasoljuk, hogy a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
Az aszpirint és a paracetamolt antipiretikumokként alkalmazzák.
Hogyan hatnak a gyógyszerek a testre
A paracetamol az anilidok csoportjából származó gyógyszer, amely gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és gyenge fájdalomcsillapító hatású.
Az aszpirin hatékonyabb gyógyszer. Hasonló hatása van.
Paracetamol metabolizmus
A gyógyszer gátolja a prosztaglandinok szintézisét, mivel hatással van a ciklooxigenázra. A gyógyszer olyan receptorokra hat, amelyek az impulzust az agyba vezetik. Így enyhíti a fájdalmat és csökkenti a testhőmérsékletet.
Aspirin metabolizmus
A gyógyszerkészítmény az acetilszalicilsav hatóanyaga. Ez befolyásolja a tromboxánokat, ezért a prosztaglandin szintézis lelassul. Emiatt a cselekvés hatékonyabb. A gyógyszer a sérülések után kialakuló gyulladás, duzzanat, duzzanat.
A gyógyszer a sérülések után kialakuló gyulladás, duzzanat, duzzanat.
Gyorsabban működik, a hatás hosszú ideig fennáll. A mellékhatások a belső vérzés, az emésztési zavarok. Vékonyodó hatása van a vérre, nem okoz vérrögöket.
Mikor kell együtt szedni az aszpirint és a paracetamolt
Mivel a gyógyszerek hasonló hatásúak, egyidejű használata veszélyes lehet.
Biztonságos a Citramone használata: ez a gyógyszer mindkét anyagot tartalmazza, de kis adagban. A Citramon-ot gyakran megfázásra és fejfájásra írják elő. A használt hőmérséklet és a triád.
A Citramon-ot gyakran megfázásra és fejfájásra írják elő.
Az egyidejű bevitel akkor is előírható, ha a felnőtt nem hosszabb ideig csökkenti a hőmérsékletet. A túladagolás, a mérgezés elkerülése érdekében a gyógyszereket váltakozni kell. Fontos, hogy ellenálljunk a gyógyszerek szedése közötti időnek. Javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával, hogy kiválassza a megfelelő kezelési módot.
Mikor és miért jobb, ha nem egyesítjük
Mivel a gyógyszereknek hasonló hatása van, az egyidejű alkalmazása hátrányosan befolyásolhatja a beteg személy állapotát. A paracetamol és a szalicilát nagy dózisai miatt mellékhatások jelentkezhetnek. Túlzott terhelés van a májra, a vesére.
Aspirin és paracetamol: együtt iszol
Mi a jobb és mi a különbség a paracetamol és az aszpirin között
A gyógyszer kiválasztásakor a betegnek a betegség természetére kell összpontosítania. A vírusos megbetegedések esetében jobb a Paracetamolt inni, és a bakteriális folyamatoknál az Aspirin alkalmazása javasolt.
A paracetamol jó választás, ha a gyermek hőmérséklete szükséges. 3 hónapig írják elő.
A fejfájás kiküszöbölése érdekében jobb acetilszalicilsavat venni. A szalicilát gyorsabban felszívódik a vérben, és hatékonyabban harcol a hővel és hővel.
A gyógyszerek különbsége hatással van a szervezetre. Az aszpirin terápiás hatása van a gyulladás fókuszában, és a paracetamol a központi idegrendszeren keresztül hat.
A gyulladásgátló hatások az aszpirinben kifejezettebbek. De ha egy személy szenved a gyomor- vagy bélbetegségekben, az acetilszalicilsavat nem szabad szedni.
A vírusos megbetegedéseknél jobb a Paracetamolt inni.
A gyógyszerek farmakológiai tulajdonságai
Az aszpirin vagy az acetilszalicilsav olyan gyógyszer, amelynek számos farmakológiai tulajdonsága van. Leggyakrabban, az agyi termoregulációs központ befolyásolására való képessége miatt az aszpirint a hőmérséklet csökkentésére használják. A vírusfertőzés és a megnövekedett testhőmérséklet hátterében azonban az aszpirinnek súlyos mellékhatása lehet - Ray szindróma.
Amellett, hogy befolyásolja a termoreguláció központját, az acetilszalicilsav befolyásolhatja a gyulladásos folyamat intenzitását, csökkentheti annak megnyilvánulásait. Az aszpirin alkalmazásának egyik további módja a trombocita-gátló szerként való alkalmazás, azaz a vérlemezkék alkalmazása. anyagok, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását és a vérrögök képződését.
A paracetamol a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek tipikus képviselője. A fő farmakológiai hatás, ha alkalmazzák, a testhőmérséklet csökkentése, mivel a gyógyszer képes befolyásolni a termoregulációs centrumot az agyban, megváltoztatja aktivitását. Annak ellenére, hogy a gyógyszerek általános hatása hasonló, az aszpirin és a paracetamol különböznek egymástól, ami tükröződik az alkalmazásukra vonatkozó indikációkban, ellenjavallatokban.
A paracetamol jellemzői
A gyógyszer nem vonatkozik a kábítószer-fájdalomcsillapítókra, és ezért nem okoz hosszan tartó függőséget. Ezt alkalmazzák:
- megfázás;
- magas hőmérsékleten;
- neuralgia tünetei.
Paracetamol és aszpirin - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a lázot, megszüntetik a fájdalom tüneteit, felfüggesztik a gyulladásos folyamatokat.
A kábítószer más gyógyszerekkel szembeni fő különbsége az alacsony toxicitás. Nem befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját, és kombinálható más gyógyszerekkel (Analgin vagy Papaverine).
A fájdalomcsillapító tulajdonságai:
- érzéstelenítők;
- lázcsillapító;
- gyulladáscsökkentő.
A gyógyszer a gyenge vagy mérsékelt, különböző eredetű fájdalomérzet jelenlétében íródik elő. A belépési jelzések a következők:
- megnövekedett testhőmérséklet (vírusos betegségek, megfázás miatt);
- csont vagy izomfájdalom (influenza vagy ARVI).
A paracetamolt különböző eredetű, gyenge vagy mérsékelt fájdalomérzet jelenlétében írják elő.
A szerszámot hozzákapcsolják és ilyen kóros állapotok esetén:
Paracetamol akció
A gyógyszer ugyanazon paracetamol komponensen alapul. Ez a legsúlyosabb eszköz a láz csökkentésére és a láz, a sérülések és a test egyéb kóros folyamatainak csökkentésére.
A paracetamol a legsúlyosabb a láz csökkentésére és a láz, a sérülések és egyéb kóros folyamatok a szervezetben történő csökkentésére.
Az abszorpció során a paracetamol befolyásolja a fájdalom észleléséért felelős agyi centrumot. Ezen túlmenően a gyógyszer molekulák befolyásolják a prosztaglandinok szintézisét, amelyek felelősek a hőmérséklet növeléséért, ami miatt a gyógyszer gyorsan eltávolítja a még magas lázat is.
A gyógyszer nem gyógyítja a láz, a hideg, az influenza és más fertőző betegségek kezelését, és nem rendelkezik vírusellenes és antibakteriális hatással, ezért nem célszerű kezelni.
Paracetamol: felszívódás, metabolizmus és akut toxicitás
A terápiás dózisban a paracetamol gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból a vérbe (30 perctől 2 óráig). Kis mennyiségben (legfeljebb 5%) változatlan formában választódik ki a vizelettel, a többit a májban metabolizálják. A legtöbb más gyógyszerhez hasonlóan a paracetamol a vizeletben szignifikánsan jobban oldódik. Ezt a májban a paracetamol szulfátok, glükuronátok, glicin és foszfátok konjugálásával érik el. Ezek a vízoldható konjugátumok nem toxikusak. A bevont paracetamol dózis 90% -a biztonságosan kiválasztódik a vizelettel.
Az elfogadott paracetamol dózisának körülbelül 5-10% -a oxidálódik a májban nagyon reaktív és toxikus szabad gyökökké N-acetil-p-benzokinon-imin (NAPQI). A paracetamol terápiás adagjának bevételekor a máj képes inaktiválni a potenciálisan veszélyes NAPQI-t a májban szintetizált glutationnal reagáltatva. A NAPQI és a glutation reakciója nem toxikus és kiválasztódik a vizelettel és az epével. A paracetamol túladagolásával azonban a NAPQI-termelés növekszik, és a májnak a glutation inaktiválására való képessége korlátozott. A NAPQI felhalmozódik a hepatocitákban, megzavarja a sejtes folyamatokat és sejtpusztulást (nekrózist) okoz.
Megfelelő kezelés nélkül a nekrózis gyakori, ami májelégtelenséghez vezet. Ebben a szakaszban az egyetlen kezelés a májátültetés. Egyes gyógyszerek, különösen az antikonvulzív szerek, a fenitoin, a karbamazepin, a fenobarbiton és az alkohol aktiválják az NAPQI szintéziséért felelős enzimek előállítását. Azok a betegek, akik alkoholt szedtek vagy ezek a gyógyszerek különösen érzékenyek a paracetamol toxikus hatásaira. A kimerült betegek szintén érzékenyebbek a paracetamolra, mivel a glutation mennyisége a májban csökken.
Az akut paracetamol mérgezés jelei és tünetei
A potenciálisan halálos paracetamol túladagolás korai tünetei nem specifikusak és finomak. Az első 12 órában az egyetlen megnyilvánulás a hányinger és a hányás.
A túladagolás után 24–36 óra elteltével a májsejtek károsodásának jelei, beleértve a sárgaságot, a hasi érzékenységet, a hosszan tartó hányingert és a hányást. A legsúlyosabb esetekben a májfunkció romlása akut májelégtelenséghez vezet néhány nap alatt. Ennek a késői szakasznak a jele az álmosság, amely kómába kerül.
A túladagolás kezelésének elvei
Ha a kezelést korán kezdjük (12 óra elteltével), akkor is remélhetünk, hogy a paracetamol potenciálisan halálos adagja után is teljes mértékben helyreáll. A gyógyszer bélben történő felszívódásának magas aránya miatt csak a gyomormosás és az aktívszén bevétele érdekében tett erőfeszítések csak akkor lépnek életbe, ha azokat a gyógyszer bevétele után legkésőbb 1-2 órával kezdik.
Az N-acetil-cisztein (NAC) ellenanyag leghatékonyabb intravénás beadása. A szervezetben a NAC glutation A-ra alakul át, amely szükséges a paracetamol toxikus metabolitjának NAPQI inaktiválásához. A NAC bevezetése megakadályozza a májsejtek károsodását, ha azt legkésőbb 12 órával a túladagolás után hajtják végre. Annak ellenére, hogy kevésbé hatékony, az ilyen kezelés hatással lehet 24 óra elteltével, és bizonyos esetekben még 72 órával a túladagolás után.
Aspirin: felszívódás, metabolizmus és akut toxicitás
Az aszpirin felszívódása a gyomor-bélrendszerből a mennyiségétől és az adagolási formától függ. A terápiás dózisokban alkalmazott rendszeres aszpirin (bélben oldódó héj nélkül) 2 órán belül felszívódik, és nagy mennyiségű rendszeres aszpirin lassítja a gyomor tartalmát a bélbe, ami a gyógyszer felszívódását 6 óráig késlelteti. érintkezésbe kerül a gyomor savas környezetével, és csak a bél lúgos környezetében kezd feloldódni, teljesen felszívódik 12 órán belül.
Az abszorpció után az aszpirin gyorsan hidrolizálódik szalicilsavvá (szalicilát). Ez az anyag okozza az aszpirin akut toxicitását és terápiás hatását. A vizelettel történő kiválasztás előtt a szalicilát molekulák egy része glicinnel vagy glükuronáttal konjugál, de az ilyen detoxikáló reakciókhoz szükséges enzimek gyorsan telítettek, még a szalicilát terápiás szintjein is. Ennek eredményeként a szalicilát dózisfüggő mennyiségben halmozódik fel a szövetekben.
A megnövekedett szérum szalicilátkoncentráció stimulálja a légutakat, hiperventilációt, fokozott szén-dioxid-eltávolítást és légzési alkalózist okozva (lásd 6. fejezet). A toxikus koncentrációkban a szalicilát megzavarja a celluláris metabolizmust, ami hipertermia, izzadás és a metabolikus savak rendellenesen magas termelését okozza. Ezek a savak a szaliciláttal együtt, amely önmagában savak, felhalmozódnak a vérben, metabolikus acidózist okozva. A szalicilát növeli a tüdővaszkuláris permeabilitást, hajlamosítva a tüdőödéma kialakulására, különösen a dohányosok és az idősek esetében.
Végül, mivel a szalicilát befolyásolhatja a vér glükózkoncentrációjának normális szabályozását, az aszpirin túladagolása hipoglikémiát okozhat, vagy csökkentheti az agy glükózszintjét a vérben lévő normál glükózszint ellenére. Enyhe mérgezés következik be, ha egyszeri, kb. 150 mg / ttkg dózis beadása után súlyos - több mint 500 mg / kg. Egy 70 kg-os átlagos testsúlyú felnőtt esetében 20 500 mg vagy 30 mg 325 mg-os tabletta elegendő az enyhe mérgezéshez.
Milyen az aszpirin
Ez egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelynek hatóanyaga az acetilszalicilsav. A gyógyszer a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- megszünteti a fájdalom tüneteit;
- sérülések után enyhíti a duzzanatot;
- eltávolítja a puffadást.
- Antipiretikus tulajdonságok. A hőtranszmisszió közepén ható hatóanyag a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami fokozott izzadást, csökkentett hőmérsékletet okoz.
- Érzéstelenítő hatás. A gyógyszer a mediátorokra hat a gyulladás és az agy és a gerincvelő neuronjai területén.
- Trombocita-ellenes hatás. A gyógyszer hígítja a vért, ami megakadályozza a vérrögök kialakulását.
- Gyulladásgátló hatás. A vérerek permeabilitása csökken, és a gyulladásos faktorok szintézise gátolódik.
Az akut aszpirin mérgezés jelei
A szalicilát mérgezés sokkal könnyebb felismerni a korai stádiumokban, mint a paracetamol mérgezés. Enyhe vagy mérsékelt mérgezés általában hallásvesztéssel járó hányingert, hányást és tinnitusot okoz. A betegeknél általában hiperventiláció, láz és izzadás figyelhető meg. A súlyos mérgezés jele a hányás, az izzadás és a hiperventiláció okozta dehidratáció.
A vérgáz-analízis sav-bázis egyensúlyhiányt mutat (légzési alkalózis, metabolikus acidózis vagy ezek kombinációja). Az alacsony vér pH-értéke gyenge prognosztikai jel a szövetben lévő salicilát felesleges bevitel miatt. A szalicilát behatolása az agysejtekbe további neurológiai tüneteket okoz, beleértve a zavart, a delíriumot és az extrém agitációt. A tudat elvesztése lehet, de ritka.
Az aszpirin túladagolás kezelésének elvei
Az aszpirin túladagolás kezelésére nem áll rendelkezésre ellenszere, mint a paracetamol esetében. A kezelés három fő elven alapul:
- az aszpirin további felszívódásának megakadályozása a gyomor-bélrendszerből;
- fokozott vizelet szalicilát kiválasztódása;
- a dehidratáció és a sav-bázis- és elektrolit-egyensúly csökkenése, valamint a hypoglykaemia (ha van) korrekciója.
A nagy mennyiségű aszpirin felszívódásának késleltetése a bélben, különösen az enterális bevonattal ellátott formákban lehetővé teszi a gyomormosás sikerességét és az aktív szén beadását egy későbbi időpontban, mint a paracetamol túladagolásnál, bár természetesen minél előbb ezek az intézkedések megkezdődtek, annál hatékonyabbak.
A salicilát vizelettel való kiválasztása fokozódik, ha lúgos, és ha a vizelet mennyisége megemelkedik. Ezt úgy érjük el, hogy nagy mennyiségű nátrium-hidrogén-karbonátot írunk elő. Az ilyen kezelésnek további előnye van, mivel lúgosítja a vért, megakadályozva a szalicilát bejutását a sejtekbe. A legsúlyosabb esetekben a szalicilát hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel eltávolítható a vérből.
A glükóz hozzáadható olyan oldatokhoz, amelyeket intravénásan injektálnak a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyának korrigálására, mivel bizonyíték van arra, hogy mérsékelten súlyos mérgezés esetén az agyszövetben nincs glükóz, még akkor is, ha vérszintje normális marad.
Az aszpirin és a paracetamol összehasonlítása
Amint fentebb említettük, mind a paracetamol, mind az aszpirin erős hipotermikus hatást mutat, azaz hozzájárulnak az emberi testhőmérséklet csökkenéséhez. Ezeknek a gyógyszereknek a felírásakor azonban érdemes megjegyezni, hogy ezek hatása nem azonos, és a gyógyszerek különböző mellékhatásokat okozhatnak. Ezért kinevezésük előtt pontosan meg kell érteni, hogy milyen tünetek zavarják a beteget, hogy nincs-e ellenjavallata ezeknek a gyógyszereknek a használatára.
A farmakológiai nemzetközi dokumentumok szerint a paracetamol a testhőmérséklet csökkentésének egyik legbiztonságosabb gyógyszere. Ezért a világ legtöbb országában a paracetamol nem kapható vényköteles, nem igényel konzultációt a kezelőorvosgal a kinevezés előtt.
Mi a különbség az aszpirin és a paracetamol között? Úgy gondoljuk, hogy az aszpirin gyorsabban csökkenti a testhőmérsékletet, ez a csökkenés hosszabb ideig marad. Az Aspirin azonban buktató. Az egyik hatásmechanizmusa összefüggésben áll a hepatocitákkal való expozícióval, vagyis májsejtek. Lehet-e helyettesíteni az Aspirint az Ibuprofennel?
Fontos! Számos vírusfertőzés, köztük a légzőszervek is, amelyek SARS-ként jelentkeznek, szintén hasonló sejtekre hatnak. Ennek eredményeként a májsejtek megnövekedett stresszt tapasztalnak, ami károsodáshoz és az úgynevezett Ray-szindróma kialakulásához vezethet, amely károsítja a májat és az agyat.
Ebben az esetben a halálozás ebben az esetben eléri a 90% -ot. A paracetamol biztonságosabb, különösen gyermekeknél történő alkalmazás esetén. Ezért az, aki ajánlott minden gyermeknek, különösen, ha a hőmérséklet a légúti fertőzés hátterében emelkedik. Ha a betegség bakteriális jellege (torokfájás, pyelonephritis, stb.) Kétségtelen, akkor előnyös az Aspirin kiválasztása.
Emberben nagyon gyakran felmerül a kérdés: lehetséges-e a Paracetamolt aszpirinnel inni? Ez a gyógyszerek kombinációja nincs értelme, mivel mindkét gyógyszer hasonló hatású, nem fokozzák egymáshoz képest. E tekintetben az Aspirin és a Paracetamol egyidejű alkalmazása csak növeli a mellékhatások kockázatát.
Szeretném megjegyezni, hogy a láz, különösen a gyermekeknél, egy komoly, veszélyes, elsősorban fertőző jellegű betegség kialakulásának jele lehet. Ezért a legjobb megoldás ebben a helyzetben az orvoshoz fordulni az orvosi intézményhez. Az orvos professzionálisan végzi a diagnosztikai tevékenységeket, és ezek alapján meghatározza a kezelést egy adott gyógyszer kiválasztásával.
Mi a különbség
Kevés, de jelentős különbség van az ASA és a Paracetamol között:
- A paracetamol biztonságosabb minden indikáció esetében;
- Az aszpirin gyorsabban eltávolítja a lázot, és hosszabb ideig tartja a hatást;
- Az ASA-t a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelemben használják (a vérhígítás tulajdonsága miatt);
- A paracetamol gyulladáscsökkentő aktivitása alacsony, és nem szünteti meg a tüneteket;
- Az aszpirin hatékonyabban befolyásolja a prosztaglandinok (gyógyító, gyulladáscsökkentő szerek) termelését a testben, és a paracetamol csak az agyat érinti (ezért megszünteti a hőt és a fájdalmat, de nem enyhíti a gyulladást);
- Az ASK egy nagyobb allergén.
A paracetamol és az aszpirin együttes hatása
A két gyógyszer egyidejű bevétele nemcsak praktikus, hanem az egészségre is veszélyes. Növeli a máj és a vesék terhelését, ami mérgezéshez vezethet.
Mindkét anyag a citramon részét képezi, de ezekben a hatóanyagokban koncentrációjuk kisebb. Ezért lehetséges, hogy ilyen esetekben vegyük őket.
Lehet-e bevenni az aszpirint Paracetamol után?
Ez a technika akkor lehetséges, ha a felnőtt nem sokáig esik. A túladagolás megelőzése érdekében jobb, ha az első gyógyszer bevétele után egy kis időt vár.
Jelzések és ellenjavallatok a kinevezéshez
Az aszpirint vagy az acetilszalicilsavat a leggyakrabban hatékony antipiretikus szerként használják felnőtteknél. Különösen gyakran az analginumval kombinálva. Azonban az aszpirint aktívan használják a kardiológiában, a vérlemezkék elleni szerként, amely megakadályozza a vérrögök képződését az erek és más anatómiai struktúrákban. Ebben az összefüggésben az aszpirint az érbetegség és a reumatizmus után, az IHD-ben, az endokarditisben szenvedő betegeknél jelzik. A paracetamol az egyik legbiztonságosabb eszköz a megnövekedett testhőmérséklet csökkentésére, így széles körű alkalmazást talált a gyógyászatban.
Az aszpirin és a paracetamol kinevezésének ellenjavallata szinte azonos. Ezeket a gyógyszereket nem írják elő a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásaiban szenvedő betegeknek, a gyomor-bélrendszerben vérzéssel, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységgel. Különösen fontos az aszpirin gyermekkorban történő ellenjavallata, mivel az agyi és májkárosodás kialakulásával összefüggő Ray szindróma kialakulásának kockázata áll fenn.
Az egyidejű alkalmazásra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
Az aszpirin egy hőcsökkentő gyógyszer. Gyakran használják a kardiológiában, beleértve a reuma miatt.
A paracetamol egy ártalmatlan gyógyszer a láz, a fájdalom kiküszöbölésére.
Az aszpirin ellenjavallatok:
- gyomorbetegségek;
- bronchialis asztma;
- terhesség
- etetési időszak;
- allergiák;
- 4 éves korig.
A paracetamol vese- vagy májelégtelenség esetén ellenjavallt.
Hogyan kell szedni a Paracetamolt és az Aspirint
Bármely orvosi gyógyszer károsíthatja a szervezetet. Biztonsági okokból nem kell öngyógyulnia, de kapcsolatba kell lépnie egy olyan szakemberrel, aki kiválasztja a megfelelő kezelési lehetőségeket.
A túladagolás gyakran a szervezet meghibásodásához vezet, ami az émelygés vagy hányás formájában kialakuló enyhe mérgezés tüneteiből adódik.
Hideg
A megfázás kezelésére a legjobb megoldás az Aspirin. Aktív komponenseinek köszönhetően javul a testhőmérséklet szabályozása. A gyógyszert étkezés után fogyasztják, napi adagja 3 g, a dózisok közötti idő 4 óra.
A paracetamol napi 4 g-ig bevehető. A dózisok közötti intervallumnak legalább 5 órának kell lennie.
Egy fejfájás
A dózis a fájdalom mértékétől függ. A napi adag nem haladhatja meg a 3 g-ot.
A 500 mg-ig terjedő Paracetamol tablettát naponta 3-4 alkalommal szedik. Étkezés után használják.
Az álmosság a gyógyszerek mellékhatása.
Aspirin gyerekeknek a hőmérsékleten
Az aszpirint nem szabad 15 vagy 16 év alatti gyermekeknek adni hőmérsékleten vagy egyéb tüneteknél. A gyermekeknél az acetilszalicilsav mellékhatást okoz - Ray szindróma. Ez súlyos agyi és májkárosodás. Ritkán fordul elő, de minden második áldozat meghal. A Ray szindróma kockázata különösen nagy, ha a gyermeket próbálják kezelni aszpirinnal vírusfertőzés céljából. Az esetek 90-99% -ában azonban a vírusok hideget okoznak.
A paracetamol a gyermekeknek választott gyógyszer, nem az aszpirin. Tartsa őt az elsősegély-készletben, pontosan úgy, mint egy febrifuga. Az aranyszabály: ha a paracetamol nem csökkenti a hőmérsékletet, azonnal hagyja abba az önkezelést, és forduljon orvoshoz. Ne adjon az aszpirint, az analgént, az ibuprofent vagy az egyéb, az orvos által jóváhagyott gyógyszereket. Felnőtteknél még nem írták le Ray szindróma eseteit. De nekik is, a paracetamol biztonságosabb a hőmérsékletnél, mint az aszpirin.
Terhesség és szoptatás
A csecsemőt hordozó és szoptató anyáknál nem lehet acetilszalicilsavat használni a metamesolal és a paracetamollal együtt.
A terhesség alatt az Aspirint Analgin és Paracetamol nem használhatja.
Speciális kor
Idős korban kombinálhatja a gyógyszereket a hőmérséklet egyszeri csökkenéséhez, ha nincs krónikus szívbetegség. Éjjel ½ tabletta.
Idős korban az Analgin, a Paracetamol és az Aspirin egyszer használható a hőmérséklet csökkentésére.
Mellékhatások
A mellékhatások lehetnek:
- hányinger;
- álmosság;
- anémia;
- allergiás reakció.
Aspirin mellékhatások
Lehetséges, hogy az aszpirin kezelés gyomorégést, hasi fájdalmat vagy hányingert okoz. Az alábbiakban felsorolt összes mellékhatás ritka, kivéve, ha a beteg ellenjavallt az acetilszalicilsavra. Az Aspirin Cardio tabletta és néhány más gyógyszer egy speciális bevonattal van bevonva, amely áthalad a gyomorban, és csak a belekben oldódik. Úgy gondoljuk, hogy ez csökkenti a gyomor-bélrendszeri mellékhatások előfordulását. Sajnos a kutatás nem erősíti meg a droggyártók optimista kijelentéseit.
A népszerű Cardiomagnyl gyógyszer aszpirint tartalmaz mindegyik pirulában és magnézium-hidroxidban is, ami esetleg csökkenti a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt irritáló hatást. De független tanulmányok nem igazolják a Cardiomagnyl különleges hatásosságát és biztonságosságát. Sok betegben az aszpirin károsítja a gyomor nyálkahártyáját. Ez látható a gasztroszkópia során, még akkor is, ha a beteg nem panaszkodik a gyomorégésről vagy a hasi fájdalomról. Valószínűleg a divatos, drága tabletták a mellékhatásokat nem kevesebb, mint a hagyományos acetilszalicilsav-készítményeket, ha egyenlő adagban alkalmazzák.
Ellenjavallatok az Analgin-nek a paracetamollal és az aszpirinnel történő alkalmazásával kapcsolatban
Nem használhat kábítószer-kombinációt a következő esetekben:
- az összetevők egyéni intoleranciája;
- a máj megzavarása;
- veseelégtelenség;
- gyomor-bélrendszeri betegségek, pancreatitis, cholecystitis;
- bronchialis és aszpirin-asztma;
- súlyos szívelégtelenség;
- vérbetegségek - anaemia, leukopenia.
A máj megsértése esetén az Analgin, Paracetamol és Aspirin kombinációi nem használhatók.
A leírt gyógyszerek használata előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, mert az öngyógyítás káros lehet az egészségre.
Az Analgin és az Aspirin kombinációja más gyógyszerekkel
Lehetetlen kombinálni a metamezolt és az aszpirint más lázcsillapító szerekkel, szintén tilos C-vitamint inni.
Az Analgin mellékhatásai paracetamollal és aszpirinnel
A paracetamol, az acetilszalicilsav és a metamizol-nátrium kombinált bevitele számos nemkívánatos hatást okozhat:
- allergiás reakciók, viszketés, csalánkiütés, bőrgyulladás;
- a hörghurut, pulmonalis ödéma, a légutak szöveteinek duzzanata;
- a belső vérzés előfordulása, a hematomák megjelenése;
- a hőmérséklet és a fáradtság csökkenése.
Aspirin használata: kérdések és válaszok
Az aszpirin és az acetilszalicilsav ugyanaz?
Az aszpirin és az analízis ugyanaz?
Nem, az aszpirin és az analgin teljesen különböző gyógyszerek. Az Analgin jobban segít a fájdalomtól és a láztól, mint az aszpirin, de súlyosabb mellékhatásokat is okoz. Az aszpirin nem túl biztonságos. A mellékhatásokat a fentiekben részletesen ismertetjük. De az analgin még rosszabb. Súlyos allergiás reakciók, vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben, mérgező vesekárosodás és bronchospasmus lehetséges. Ezért a nyugati országokban a dipyrone használata szigorúan korlátozott vagy tilos.
Meddig tarthatsz aszpirint?
A miokardiális infarktus, az ischaemiás stroke, valamint a szívműtétek megelőzésére az aszpirint az élet minden napja alacsony dózisokban kell bevenni. Csak akkor kell törölni, vagy más gyógyszerrel helyettesíteni, ha a betegnek súlyos mellékhatása van. Lázból, fejfájásból, PMS-ből és más eredetű fájdalomból az acetilszalicilsav nagyobb dózisokban kerül bevételre, mint a megelőzésre, de legfeljebb néhány napig.
Ha a beteg testhőmérséklete nem normalizálódik 3 napon belül, vagy ha a fájdalom nem csökken egy héten belül - le kell állítania az önkezelést, és forduljon orvoshoz. Néhány ember túl gyakran veszi az aszpirint és más, a kontraszton kívüli gyógyszereket fejfájásra. A fájdalom megszüntetése tablettákkal nem lehet több, mint 10 nap havonta, és jobb - nem több, mint 2 nap minden héten. Ha a fájdalomcsillapítót bántalmazza, fokozza a fejfájást, és nem fogja eltávolítani.
Kell-e az aszpirint és a hőmérsékletet összegyűjteni?
Az aszpirint és az analgént a hőmérsékletből nem szabad együtt vagy külön venni. Otthon a paracetamol a legjobb, ha a felnőttek és a gyermekek a hőmérsékletet gyógyítják. Ha ez a gyógyszer nem csökkenti a hőmérsékletet - azonnal forduljon orvoshoz, és ne próbálja meg fokozni a hatását aszpirin, analgin vagy más tabletták segítségével. Milyen mellékhatások okozhatnak acetilszalicilsavat és analgént - a fentiekben tárgyaltuk. Rossz elképzelés, hogy ezeket a gyógyszereket a felnőttek öngyógyszerként használják, még a felnőttek számára is, és még inkább a gyermekek számára.
50 év elteltével az acetilszalicilsavat kell megelőzésre szedni?
A megelőzésre szánt acetilszalicilsav sok közép- és öregkorú embert szed. De általában jobb, ha ezt nem tesszük. További információért olvassa el az "Aspirin a trombózis megelőzésére" c. Cikket, valamint a "szívroham és a stroke megelőzését". Tedd, mit írsz rájuk. Nincsenek olyan csodák, amelyek helyettesíthetik az egészséges életmódot a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében. A koronária-szívbetegség kialakulása előtt tanácsos korán gondolkodni - 30-35 éves korig.
Lehet-e levenni az aszpirint a gyomorhurutban szenvedő betegnek a szív-érrendszeri betegségek megelőzésére?
Az aszpirin növelheti a gyomor problémáit, de csökkentheti a másik szívroham kockázatát. Hogyan lehet a helyes választást? Olvassa el az "Aspirin a trombózis, a szívroham és a stroke megelőzésére" című cikket. Ha alacsony kardiovaszkuláris kockázata van, akkor az acetilszalicilsav több kárt okoz, mint a jó. És ha a kockázat magas, akkor döntse el az orvossal. Az aszpirint gyakran felírják olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek csökkentik a sósav termelését. Ez sérti a tápanyagok és vitaminok felszívódását az élelmiszerből, és növeli a gyomorrák kockázatát. Próbálj meg helyreállítani a gastritisből, hogy elkerülheted a gyógyszert a gyomorból. Ehhez meg kell fejleszteni azt a szokást, hogy gondosan megrágja az egyes ételeket. Sietj enni. Adjon nagyobb figyelmet, mint a karrierje, a pénzügyek és egyéb kérdések. A finomított szénhidrátok fogyasztását is el kell hagynia. És ellenőrizze a Helicobacter Pylori-t.
Ha az aszpirin nem megfelelő a gyomor-bélrendszeri problémák miatt, hogyan lehet a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére cserélni?
Gyakran az aszpirint olyan gyógyszerek helyettesítik, amelyek hatóanyaga a clopidogrel - Plavix, Zilt, Lopirel, Plagril és mások. Ezt csak az orvos jóváhagyásával lehet megtenni, de nem saját kezdeményezésére. A klopidogrél egy súlyosabb gyógyszer, mint az aszpirin. Abszolút nem alkalmas önkezelésre.
Hogyan és hogyan vegye be az aszpirint szívrohamra?
Az a beteg, akivel gyanítható, hogy szívrohamban van, azonnal fel kell rágni és lenyelni az aszpirint 160-325 mg-os dózisban. Ezt a mentő megérkezése előtt meg kell tenni. Úgy vélik, hogy a szívinfarktusú acetilszalicilsav sürgős használata 2-szer növeli a beteg boldog kimenetelének esélyeit. Olvassa el a "Miokardiális infarktus: elsősegély" című cikket. Ott talál egy linket az infarktus diagnosztizálásával kapcsolatos anyagra is. Megérteni, hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamot az angina támadásától. Hívjon egy mentőt, ne légy ostoba.
Ez gyógyítja a rákot?
Több száz cikket tettek közzé, hogy az aszpirin segít megelőzni a miokardiális infarktust és az ischaemiás stroke-ot. A 2000-es években néhányan említették, hogy az acetilszalicilsav, ha naponta kis dózisban kerül bevételre, csökkenti bizonyos ráktípusok kockázatát. De ez a téma még nem fejlődött tovább. Ne vegye be az aszpirint rákos kezelésnek.
Lehet-e inni aszpirint vízzel, de tejjel?
Sok beteg úgy véli, hogy az aszpirin fogyasztása jobb, mint vízzel, hanem tejjel. De igaz? Nem végeztek orvosi kutatást, hogy pontos választ adjunk erre a kérdésre. Nem ismert, hogy mennyi tej védi a gyomornyálkahártyát az aszpirinnal szembeni irritációtól, akár gátolja a hatóanyag felszívódását. Nem valószínű, hogy a tej használata segít megvédeni az emésztőrendszerhez kapcsolódó aszpirin mellékhatásait.
Hipertóniás betegeknél a szívroham és a stroke megelőzésére szolgáló aszpirin?
Általában a magas vérnyomású betegek nem szedhetik az aszpirint a szívroham és a stroke megelőzésére.
Ha az ateroszklerózis - ischaemiás szívbetegség, időszakos claudáció, az carotis artériájának károsodása - megnyilvánul, döntse el orvosával. Ne feledje, hogy magas vérnyomású betegeknél, akik nem tudják ellenőrizni a vérnyomását, az aszpirin felírása növeli a vérzéses stroke kockázatát. Továbbá az acetilszalicilsav kölcsönhatásba lép számos gyógyszerrel a magas vérnyomás ellen. További információért forduljon orvosához az Ön által szedett gyógyszerekkel.
Az orvosok véleménye
Az orvosok úgy vélik, hogy ezeket a gyógyszereket bölcsen kell kezelni. Jobb, ha azokat a szakemberek ajánlása szerint veszi figyelembe, akik a helyes adagolási és kezelési rendet írják elő a beteg számára.
Betegvélemények
Kira, 34 éves, Ozersk
Nagymamám ezeket a gyógyszereket vette, és csak a bevált gyógyszerekre bízom. Ezért nem félek és gyakran használom őket ARVI-vel. A legfontosabb, hogy ne vegyünk részt.
Sergey, 41, Verkhneuralsk
Akkor fogadja a paracetamolt, amikor a másnaposság történik. Kiváló fájdalomcsillapító. És hideg segítséggel.
Varvara, 40 éves, Akhtubinsk
Mindig hordozzon Aspirint. Különösen bizonyítottan pezsgő oldat fogfájásra vagy fájdalomra a hasban.
A paracetamolt és az aszpirint együtt használják?
Paracetamol és aszpirin - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a lázot, megszüntetik a fájdalom tüneteit, felfüggesztik a gyulladásos folyamatokat. Mindegyiküknek előnyei és hátrányai vannak.
A paracetamol jellemzői
A gyógyszer nem vonatkozik a kábítószer-fájdalomcsillapítókra, és ezért nem okoz hosszan tartó függőséget. Ezt alkalmazzák:
- megfázás;
- magas hőmérsékleten;
- neuralgia tünetei.
Paracetamol és aszpirin - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a lázot, megszüntetik a fájdalom tüneteit, felfüggesztik a gyulladásos folyamatokat.
A kábítószer más gyógyszerekkel szembeni fő különbsége az alacsony toxicitás. Nem befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját, és kombinálható más gyógyszerekkel (Analgin vagy Papaverine).
A fájdalomcsillapító tulajdonságai:
- érzéstelenítők;
- lázcsillapító;
- gyulladáscsökkentő.
A gyógyszer a gyenge vagy mérsékelt, különböző eredetű fájdalomérzet jelenlétében íródik elő. A belépési jelzések a következők:
- megnövekedett testhőmérséklet (vírusos betegségek, megfázás miatt);
- csont vagy izomfájdalom (influenza vagy ARVI).
A paracetamolt különböző eredetű, gyenge vagy mérsékelt fájdalomérzet jelenlétében írják elő.
A szerszámot hozzákapcsolják és ilyen kóros állapotok esetén:
Milyen az aszpirin
Ez egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelynek hatóanyaga az acetilszalicilsav. A gyógyszer a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- megszünteti a fájdalom tüneteit;
- sérülések után enyhíti a duzzanatot;
- eltávolítja a puffadást.
- Antipiretikus tulajdonságok. A hőtranszmisszió közepén ható hatóanyag a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami fokozott izzadást, csökkentett hőmérsékletet okoz.
- Érzéstelenítő hatás. A gyógyszer a mediátorokra hat a gyulladás és az agy és a gerincvelő neuronjai területén.
- Trombocita-ellenes hatás. A gyógyszer hígítja a vért, ami megakadályozza a vérrögök kialakulását.
- Gyulladásgátló hatás. A vérerek permeabilitása csökken, és a gyulladásos faktorok szintézise gátolódik.
Mi a jobb és mi a különbség a paracetamol és az aszpirin között
A gyógyszer kiválasztásakor a betegnek a betegség természetére kell összpontosítania. A vírusos megbetegedések esetében jobb a Paracetamolt inni, és a bakteriális folyamatoknál az Aspirin alkalmazása javasolt.
A paracetamol jó választás, ha a gyermek hőmérséklete szükséges. 3 hónapig írják elő.
A fejfájás kiküszöbölése érdekében jobb acetilszalicilsavat venni. A szalicilát gyorsabban felszívódik a vérben, és hatékonyabban harcol a hővel és hővel.
A gyógyszerek különbsége hatással van a szervezetre. Az aszpirin terápiás hatása van a gyulladás fókuszában, és a paracetamol a központi idegrendszeren keresztül hat.
A gyulladásgátló hatások az aszpirinben kifejezettebbek. De ha egy személy szenved a gyomor- vagy bélbetegségekben, az acetilszalicilsavat nem szabad szedni.
A vírusos megbetegedéseknél jobb a Paracetamolt inni.
A paracetamol és az aszpirin együttes hatása
A két gyógyszer egyidejű bevétele nemcsak praktikus, hanem az egészségre is veszélyes. Növeli a máj és a vesék terhelését, ami mérgezéshez vezethet.
Mindkét anyag a citramon részét képezi, de ezekben a hatóanyagokban koncentrációjuk kisebb. Ezért lehetséges, hogy ilyen esetekben vegyük őket.
Az egyidejű alkalmazásra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
Az aszpirin egy hőcsökkentő gyógyszer. Gyakran használják a kardiológiában, beleértve a reuma miatt.
A paracetamol egy ártalmatlan gyógyszer a láz, a fájdalom kiküszöbölésére.
Az aszpirin ellenjavallatok:
- gyomorbetegségek;
- bronchialis asztma;
- terhesség
- etetési időszak;
- allergiák;
- 4 éves korig.
A paracetamol vese- vagy májelégtelenség esetén ellenjavallt.
Aspirin és paracetamol
Mondja meg, kérem, van-e különbség az aszpirin és a paracetamol között? Miért ajánlott a gyermekek paracetamol, de az aszpirin nem. Az én anyám a terapeuta. Ragaszkodik ahhoz, hogy nincs különbség, hogy egész életében az aszpirinnel kezeli a fiát ("gyönyörű és gyakorlatilag ártalmatlan vérnyomáscsökkentő és gyulladáscsökkentő, csak nem egy üres gyomorban"). Nehéz nekem vitatkozni vele (nem orvosi oktatás, információhiány). Vagy igaza van?
közzétett: 2006.11.28. 13:59
frissítve: 2017.04.24
- Kezelés és gyógyszerek
Komarovsky E. O. válaszol
Kár, hogy az anyád, különösen a terapeuta nem látja a különbséget. Szomorú, hogy sok terapeutának sikerül tanácsot adnia, meggyőződve arról, hogy a gyerekek csak kis felnőttek. A paracetamol és az aszpirin különböző ALL - kémiai szerkezete, hatásmechanizmusa, túladagolás kockázata (minimális a paracetamol esetében, magas az aszpirin esetében). A fő különbség a mellékhatások kockázata és súlyossága. Néhány vírus (influenza, herpesz, stb.) Ugyanazon agy- és májszerkezetekre hat, mint az aszpirin. A vírusfertőzés és az aszpirin kombinációja ritka, de a „Ray szindróma” -nak nevezett betegség kialakulásához vezet, amelyben a máj és az agy érintett, és a halálozási arány meghaladja a 20% -ot. Ez a betegség csak gyermekeknél fordul elő, a felnőttek könnyedén enni aszpirint ARVI-vel. De a szülők általában nem képesek a vírusfertőzést bakteriális fertőzésektől megkülönböztetni, ezért nem adhatnak aszpirint a gyermeknek orvosi engedély nélkül. A civilizált orvosi világban írjon fel egy aszpirint egy vírusfertőzésre, annyira nyilvánvalóan rossz, hogy hogyan ne transzfúzi a rossz vért, vagy bűncselekményt folytasson. És hazánkban néhány terapeuta nem látja a különbséget.
Paracetamol és aszpirin túladagolás
A vér- és vizeletmintákat gyakran küldik a klinikai laboratóriumoknak a gyógyszerek jelenlétének meghatározására. Az ilyen elemzéseket két különböző klinikai helyzetben kell elvégezni - a gyógyszer szándékos vagy véletlen túladagolásával és a gyógyszeres terápia ellenőrzésével. Ez a fejezet az első problémára vonatkozik, amelyben megvitatjuk, hogy a salicilátok és a paracetamol koncentrációjának laboratóriumi meghatározása hozzájárul-e a paracetamollal (acetaminofen) és az aszpirinnel (acetilszalicilsav) véletlen vagy szándékos akut mérgezéssel kezelt betegek kezeléséhez. Annak ellenére, hogy az állam próbálta korlátozni a gyógyszerek OTC-eladását, a paracetamol még mindig a legnagyobb mennyiségű kábítószer-mérgezést okoz; az Egyesült Királyságban a kórházak toxikológiai részlegeibe bevitt betegek mintegy felét diagnosztizálták a gyógyszer túladagolásával. Ez az Angliában és Walesben évente mintegy 500 fő halálának fő (vagy egyik fő) oka. Az aszpirin túladagolása kevésbé gyakori (a kábítószer-mérgezések 5-7% -át teszi ki), ezért az Egyesült Királyságban évente 30-40 ember hal meg.
Az aszpirin és a paracetamol alkalmazása: a terápiás adag biztonságossága
Az aszpirin és a paracetamol a fájdalomcsillapítók és az antipiretikumok csoportjába tartozik, vagyis csökkenti a fájdalmat és csökkenti a hőmérsékletet. A betegek gyakran önmagukban napi 3 g-os dózisban alkalmazzák az enyhe vírusfertőzéssel járó ideiglenes tünetek enyhítésére, valamint a fejfájás és az izomfájdalom enyhítésére. Az aszpirinnek két fontosabb farmakológiai tulajdonsága van: nagy dózisokban (3 g / nap) gyulladáscsökkentő hatása van, és kis dózisokban (75-300 mg naponta) anti-vérlemezke (véralvadásgátló) hatása van. Ez a két tulajdonság biztosítja a hosszú távú aszpirin hatékonyságát krónikus gyulladásos betegségekben (például krónikus ízületi gyulladásban), valamint a szívizominfarktus és a stroke megelőzésében azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kockázata a kóros állapot kialakulásának. Az is világos, hogy a tartós aszpirin készítmények alkalmazása elősegíti a rák - a vastagbél, a tüdő és a mell - gyakori formáinak megelőzését.
A paracetamol maximális ajánlott adagja felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében két 500 mg-os tabletta, legalább 4 órás intervallumban, és ne vegyen be több mint 8 tablettát naponta (azaz a maximális napi adag 4 g). Bár ez a dózis nem haladja meg, a paracetamolnak nincs mellékhatása, és hosszú távú alkalmazás esetén is biztonságos.
Az aszpirin hosszú távú alkalmazása, még terápiás adagokban is, kevésbé biztonságos. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett az aszpirin hosszan tartó használata irritálja a gyomor nyálkahártyáját, fokozza a gyomorvérzés kockázatát és a gyomorfekély kialakulását. Néhány embernél a hosszú távú aszpirin túladagolás tüneteit okozhatja, még akkor is, ha a gyógyszert másoknak biztonságos adagokban szedik. Bizonyíték van arra, hogy az aszpirin alkalmazása vírusfertőzés esetén súlyos, életveszélyes állapotot okoz a gyermekeknél, amit Reye-szindrómának neveznek. Emiatt az aszpirint nem ajánljuk gyermekgyógyászati gyakorlatban.
Paracetamol: felszívódás, metabolizmus és akut toxicitás
A terápiás dózisban a paracetamol gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból a vérbe (30 perctől 2 óráig). Kis mennyiségben (legfeljebb 5%) változatlan formában választódik ki a vizelettel, a többit a májban metabolizálják. A legtöbb más gyógyszerhez hasonlóan a paracetamol a vizeletben szignifikánsan jobban oldódik. Ezt a májban a paracetamol szulfátok, glükuronátok, glicin és foszfátok konjugálásával érik el. Ezek a vízoldható konjugátumok nem toxikusak. A bevont paracetamol dózis 90% -a biztonságosan kiválasztódik a vizelettel.
Az elfogadott paracetamol dózisának körülbelül 5-10% -a oxidálódik a májban nagyon reaktív és toxikus szabad gyökökké N-acetil-p-benzokinon-imin (NAPQI). A paracetamol terápiás adagjának bevételekor a máj képes inaktiválni a potenciálisan veszélyes NAPQI-t a májban szintetizált glutationnal reagáltatva. A NAPQI és a glutation reakciója nem toxikus és kiválasztódik a vizelettel és az epével. A paracetamol túladagolásával azonban a NAPQI-termelés növekszik, és a májnak a glutation inaktiválására való képessége korlátozott. A NAPQI felhalmozódik a hepatocitákban, megzavarja a sejtes folyamatokat és sejtpusztulást (nekrózist) okoz. Megfelelő kezelés nélkül a nekrózis gyakori, ami májelégtelenséghez vezet. Ebben a szakaszban az egyetlen kezelés a májátültetés. Egyes gyógyszerek, különösen az antikonvulzív szerek, a fenitoin, a karbamazepin, a fenobarbiton és az alkohol aktiválják az NAPQI szintéziséért felelős enzimek előállítását. Azok a betegek, akik alkoholt szedtek vagy ezek a gyógyszerek különösen érzékenyek a paracetamol toxikus hatásaira. A kimerült betegek szintén érzékenyebbek a paracetamolra, mivel a glutation mennyisége a májban csökken.
Az akut mérgezés jelei és tünetei
A potenciálisan halálos paracetamol túladagolás korai tünetei nem specifikusak és finomak. Az első 12 órában az egyetlen megnyilvánulás a hányinger és a hányás.
A túladagolás után 24–36 óra elteltével a májsejtek károsodásának jelei, beleértve a sárgaságot, a hasi érzékenységet, a hosszan tartó hányingert és a hányást. A legsúlyosabb esetekben a májfunkció romlása akut májelégtelenséghez vezet néhány nap alatt. Ennek a késői szakasznak a jele az álmosság, amely kómába kerül.
A túladagolás kezelésének elvei
Ha a kezelést korán kezdjük (12 óra elteltével), akkor is remélhetünk, hogy a paracetamol potenciálisan halálos adagja után is teljes mértékben helyreáll. A gyógyszer bélben történő felszívódásának magas aránya miatt csak a gyomormosás és az aktívszén bevétele érdekében tett erőfeszítések csak akkor lépnek életbe, ha azokat a gyógyszer bevétele után legkésőbb 1-2 órával kezdik. Az N-acetil-cisztein (NAC) ellenanyag leghatékonyabb intravénás beadása. A szervezetben a NAC glutation A-ra alakul át, amely szükséges a paracetamol toxikus metabolitjának NAPQI inaktiválásához. A NAC bevezetése megakadályozza a májsejtek károsodását, ha azt legkésőbb 12 órával a túladagolás után hajtják végre. Annak ellenére, hogy kevésbé hatékony, az ilyen kezelés hatással lehet 24 óra elteltével, és bizonyos esetekben még 72 órával a túladagolás után.
Aspirin: felszívódás, metabolizmus és akut toxicitás
Az aszpirin felszívódása a gyomor-bélrendszerből a mennyiségétől és az adagolási formától függ. A terápiás dózisokban alkalmazott rendszeres aszpirin (bélben oldódó héj nélkül) 2 órán belül felszívódik, és nagy mennyiségű rendszeres aszpirin lassítja a gyomor tartalmát a bélbe, ami a gyógyszer felszívódását 6 óráig késlelteti. érintkezésbe kerül a gyomor savas környezetével, és csak a bél lúgos környezetében kezd feloldódni, teljesen felszívódik 12 órán belül.
Az abszorpció után az aszpirin gyorsan hidrolizálódik szalicilsavvá (szalicilát). Ez az anyag okozza az aszpirin akut toxicitását és terápiás hatását. A vizelettel történő kiválasztás előtt a szalicilát molekulák egy része glicinnel vagy glükuronáttal konjugál, de az ilyen detoxikáló reakciókhoz szükséges enzimek gyorsan telítettek, még a szalicilát terápiás szintjein is. Ennek eredményeként a szalicilát dózisfüggő mennyiségben halmozódik fel a szövetekben. A megnövekedett szérum szalicilátkoncentráció stimulálja a légutakat, hiperventilációt, fokozott szén-dioxid-eltávolítást és légzési alkalózist okozva (lásd 6. fejezet). A toxikus koncentrációkban a szalicilát megzavarja a celluláris metabolizmust, ami hipertermia, izzadás és a metabolikus savak rendellenesen magas termelését okozza. Ezek a savak a szaliciláttal együtt, amely önmagában savak, felhalmozódnak a vérben, metabolikus acidózist okozva. A szalicilát növeli a tüdővaszkuláris permeabilitást, hajlamosítva a tüdőödéma kialakulására, különösen a dohányosok és az idősek esetében. Végül, mivel a szalicilát befolyásolhatja a vér glükózkoncentrációjának normális szabályozását, az aszpirin túladagolása hipoglikémiát okozhat, vagy csökkentheti az agy glükózszintjét a vérben lévő normál glükózszint ellenére. Enyhe mérgezés következik be, ha egyszeri, kb. 150 mg / ttkg dózis beadása után súlyos - több mint 500 mg / kg. Egy 70 kg-os átlagos testsúlyú felnőtt esetében 20 500 mg vagy 30 mg 325 mg-os tabletta elegendő az enyhe mérgezéshez.
Az akut mérgezés jelei
A szalicilát mérgezés sokkal könnyebb felismerni a korai stádiumokban, mint a paracetamol mérgezés. Enyhe vagy mérsékelt mérgezés általában hallásvesztéssel járó hányingert, hányást és tinnitusot okoz. A betegeknél általában hiperventiláció, láz és izzadás figyelhető meg. A súlyos mérgezés jele a hányás, az izzadás és a hiperventiláció okozta dehidratáció. A vérgáz-analízis sav-bázis egyensúlyhiányt mutat (légzési alkalózis, metabolikus acidózis vagy ezek kombinációja). Az alacsony vér pH-értéke gyenge prognosztikai jel a szövetben lévő salicilát felesleges bevitel miatt. A szalicilát behatolása az agysejtekbe további neurológiai tüneteket okoz, beleértve a zavart, a delíriumot és az extrém agitációt. A tudat elvesztése lehet, de ritka.
A túladagolás kezelésének elvei
Az aszpirin túladagolás kezelésére nem áll rendelkezésre ellenszere, mint a paracetamol esetében. A kezelés három fő elven alapul:
- az aszpirin további felszívódásának megakadályozása a gyomor-bélrendszerből;
- fokozott vizelet szalicilát kiválasztódása;
- a dehidratáció és a sav-bázis- és elektrolit-egyensúly csökkenése, valamint a hypoglykaemia (ha van) korrekciója.
A nagy mennyiségű aszpirin felszívódásának késleltetése a bélben, különösen az enterális bevonattal ellátott formákban lehetővé teszi a gyomormosás sikerességét és az aktív szén beadását egy későbbi időpontban, mint a paracetamol túladagolásnál, bár természetesen minél előbb ezek az intézkedések megkezdődtek, annál hatékonyabbak. A salicilát vizelettel való kiválasztása fokozódik, ha lúgos, és ha a vizelet mennyisége megemelkedik. Ezt úgy érjük el, hogy nagy mennyiségű nátrium-hidrogén-karbonátot írunk elő. Az ilyen kezelésnek további előnye van, mivel lúgosítja a vért, megakadályozva a szalicilát bejutását a sejtekbe. A legsúlyosabb esetekben a szalicilát hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel eltávolítható a vérből. A glükóz hozzáadható olyan oldatokhoz, amelyeket intravénásan injektálnak a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyának korrigálására, mivel bizonyíték van arra, hogy mérsékelten súlyos mérgezés esetén az agyszövetben nincs glükóz, még akkor is, ha vérszintje normális marad.
Salicilát és paracetamol meghatározása
Különleges képzésre nincs szükség.
Vérmintavételi idő
Regisztrálnia kell a vérgyűjtés idejét és a gyógyszer bevételének idejét (ha ismert). A paracetamol felszívódásának változó sebessége miatt nem lehetséges pontosan értelmezni a vérvizsgálat eredményeit, amely a gyógyszer bevétele után 4 órával történt. Ezért a mintavételt a gyógyszer bevétele után 4 órára el kell halasztani. A szalicilát-mérgezés minden esetben hasznos a vérben a csúcskoncentrációja. Csak akkor lehet fogni, ha 3 óránként elemzést végzünk, mielőtt a lefelé irányuló trendet észlelnénk.
Vérminta követelményei
A paracetamol vagy szalicilát szintjének felméréséhez 5 ml vénás vér szükséges. Az elemzést szérumban vagy plazmában végezzük. Ha szérumot használnak, a vért normál csőbe kell gyűjteni, adalékanyagok nélkül. Ha plazmát használnak, a vér egy csőbe kerül, amely egy antikoaguláns lítium-heparint tartalmaz.
Minta szállítás
A szalicilát és a paracetamol meghatározásának eredményei szükségesek a páciens kezelésének azonnali megkezdéséhez, így az elemzést sürgősnek kell tekinteni, és azonnal el kell küldeni a laboratóriumba.
A paracetamol koncentrációjának meghatározása eredményeinek értelmezése
A paracetamol-tartalom mértékegységeit illetően nincs konszenzus. Néhány laboratórium hagyományos egységeket használ (mg / l vagy g / ml). Vegye figyelembe, hogy 1 mg / l = 1 µg / ml. Más laboratóriumok SI egységeket használnak (µmol / L vagy µmol / ml). Vegye figyelembe, hogy 1 µmol / ml = 1000 µmol / l. Ha ezek az egységek zavarosak, lehetséges a félreértelmezés, ami veszélyes következményekkel járhat.
Óra a paracetamol bevétele óta
Ahhoz, hogy a paracetamol-koncentrációt mg / l-ben kifejezve mol / l-re alakítsuk át, az eredményt 151-el kell osztani.
A paracetamol meghatározásának eredményeinek pontos értelmezése elsősorban attól függ, hogy tudjuk-e a mérgezés időpontját. Az 1. ábrán 13.2 egy széles körben használt nomogramot mutat be, amely lehetővé teszi a túladagolás mértékének értékelését. Ez a paracetamol koncentrációján alapul minden egyes időpontban (órában), amely a gyógyszer bevétele után eltelt. Például a grafikonban látható, hogy a túladagolás után 4 órával 80 mg / l paracetamol koncentráció azt jelzi, hogy a májkárosodás nem valószínű. Azonban a paracetamol ugyanezen szintje 12 óra elteltével azt sugallja, hogy ellenanyag bevezetése nélkül súlyos és akár halálos májkárosodás várható.
Ez a grafikon a paracetamol mérgezés két fontos jeleit mutatja. Először is: lehetetlen pontosan megmérni a mérgezés súlyosságát, a mérgezés utáni 4 órával végzett vizsgálat eredményei alapján. Ilyen körülmények között ismételt vérvétel szükséges. Másodszor, a paracetamol 24 órás vagy annál későbbi szérumban mérhető mennyisége rossz prognózist jelez, különösen azért, mert az ellenanyag beadása ebben a késői szakaszban valószínűleg nem hatékony.
A szalicilát szintek értelmezése
Ebben az esetben a laboratóriumok között nincs megállapodás az alkalmazott egységekről. A legtöbb laboratórium mg / l vagy mg / dl. Megjegyezzük, hogy a szalicilátkoncentráció 10 mg / dl = 100 mg / l.
A krónikus gyulladásos megbetegedések, például a rheumatoid arthritis esetében az aszpirin nagy dózisát régóta szedő betegeknél a szalicilát szérumkoncentrációja általában 25-35 mg / dl (250-350 mg / l). Az ilyen szintek ritkán járnak a mérgezés tüneteivel. Az enyhe vagy mérsékelt mérgezés 30–80 mg / dl (300–800 mg / l) szalicilát-koncentrációnál fordul elő, míg a 80 mg / dl feletti szint súlyos mérgezéssel jár. Körülbelül 5% -uk a kórházba belépett ilyen szalicilát-szinttel. A szérum salicilát szintje lehetővé teszi a túladagolás súlyosságának értékelését, de ez nem olyan megbízható, mint a szérum paracetamol szintje az utóbbi túladagolása esetén. A beteg klinikai állapota és a vérgázok és elektrolitok meghatározásának eredményei szintén fontosak a prognózis és a kezelési tervezés szempontjából. Mindazonáltal néhány általános iránymutatás készíthető. Szinte minden betegnek, még enyhe mérgezés esetén is, gyomormosást vagy aktív szén adagolását igényli. Az a valószínűség, hogy a betegnek szüksége lesz a vizelet lúgosítására, ha a szérum szalicilát szintje 50 mg / dl felett van. Végül a 80 mg / dl-t meghaladó szalicilátszinttel rendelkező betegeknél alkalmazott hemodialízis súlyos vesebetegségben szenvedő betegek kezelésére választható.
A szérum szalicilát-tartalom emelkedése a kezelés során a folyamatos felszívódást vagy a vizelettel való elégtelen kiválasztást jelezheti. A szérum szalicilátszint csökkenése megerősíti, hogy a vizeletben való kiválasztásának ösztönzésére irányuló kezelés hatékony. Néha a szérumkoncentráció csökkenése a vérhígítást tükrözi, ha nagy mennyiségű folyadékot injektálnak.