A hideg kifejezés olyan akut légúti fertőzések csoportjára utal, amelyek széles körben elterjedtek a betegségek minden korosztályában, amelyek különböző fokú súlyosságúak és klinikai tüneteik vannak, attól függően, hogy a légzőszervi károsodás mértéke és az általános mérgezés súlyossága milyen mértékű.
Fontos! Mikor kell hidegbe venni antibiotikumokat? Megéri?
Annak érdekében, hogy eldöntsük, meg kell érteni, hogy az akut légúti fertőzések diagnózisa eltér-e az ARVI-tól.
ARI az akut légúti betegség.
Ez az elsődleges diagnózis, amit a sürgősségi helyiség vagy a sürgősségi terem orvosa feltehet. Azaz, mielőtt további vizsgálatokat végeznek a gyulladásos folyamat lokalizációjának és a kórokozó természetének tisztázására. Az ARI lehet vírusos, gombás és bakteriális természetű.
Az ARVI-t akut vírusfertőzésnek nevezik, amely a légutakat érinti.
Az influenzavírusok, a parainfluenza, az adenovírusok, a koronavírusok és a légzőszervi syncytialis fertőzés okozhatják. Továbbá a gyulladásos folyamat vegyes flórával (virális-mikoplazma, több vírus kombinációja vagy vírus és baktérium kombinációja) is társítható. Talán az ARVI bonyolult folyamata a másodlagos tartály aktiválásával. flóra és a hörghurut, a tüdőgyulladás, a faringitis, a sinusitis. Ilyen esetekben szükségszerűen etiotropikus terápiát írnak elő, amelynek célja egy bakteriális kórokozó megsemmisítése.
Ez azt jelenti, hogy az antibiotikumok az influenzához és a megfázáshoz súlyos beavatkozások megelőzésére előírtak, a bakteriális szövődmények vagy a mérsékelt áramlás megelőzése érdekében, bonyolult tartály. fertőzés.
Az antibakteriális készítményeket nem írják elő tiszta, egyszerű és nem komplikált ARVI-re, mivel ez a csoport nem hat a vírusokra.
Az ARI osztályozása
1. A kórokozó jellege:
- vírus;
- bakteriális;
- élesztő;
- vegyes növényzethez kapcsolódik.
2. Sérülésszint:
3. Adrift:
4. A betegség súlyossága szerint:
Bakteriális (1) vagy vírusos (2) fertőzés?
A bakteriális fertőzést a testhőmérséklet tartós növekedése jellemzi, a betegség előrehaladtával csökken a vérnyomáscsökkentő reakció. A betegség elhúzódó károsodása. Az orrból vagy a zöldes-sárga köpetből származó púpos, viszkózus kibocsátás különleges előfordulása, a mandulák plakkja. A nyirokcsomók nagyítása általában helyi. A fertőzés helyéhez a lehető legközelebb érinti. Más csoportokban lévő csomópontok növekedhetnek a mikroretopátia típusában.
A vérvizsgálatokban leukocitózis jelenik meg, a leukocita szedációs sebesség jelentős felgyorsulása, a leukocita képlet balra történő eltolódása, a limfociták számának csökkenése lehetséges.
Ezeknek a tüneteknek vagy laboratóriumi paramétereknek az azonosítására szükség van a megfázás elleni antibiotikumokra.
A vírusfertőzésekre kifejezett katarrális jelenségek jellemzőek (az orrból és a köpetből történő kiürülés - nyálka, átlátszó, bőséges). A magas hőmérsékletet csak a betegség első napjaiban tartják. Az öt napnál hosszabb láz komoly ok arra, hogy gondolkodjunk a tartályról. komponenst. Talán a nyirokcsomók általános kiterjedése, mandulafehérje (púpos effúzió nélkül).
Általában a vérvizsgálatok normál vagy csökkent leukocitaszintet, normál vagy enyhén megnövekedett ESR-t, megnövekedett limfociták és monocita-számokat tárnak fel (az atípusos mononukleáris sejtek megjelenése, a nyirokcsomók, a máj és a lép növekedése, a mandulák hipertrófiája és az orr-torlódás, fertőző mononukleózist mutat).
Tiszta, egyszerű ARVI kezelése
- Ajánlott ágyazás (a temeratura normalizálása) és a bőséges ivási mód.
- Amikor a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik, antipiretikus gyógyszereket mutatnak (Nimesudid, Nise, Paracetamol, Ibuprofen szirupok használhatók gyermekek számára).
- A mérsékelt kurzusban interferon készítményeket használnak rektális kúpok formájában (Viferon);
- A vírusellenes szerek csak a betegség első három napjában hatnak. Nevezzünk Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Nazális torlódás esetén vasoconstrictor cseppeket (Nazol, Nazivin, Rinorus) alkalmazunk;
- A kötőhártya-gyulladás tüneteinek kiküszöbölése érdekében a szemcsepp hatékony (Normaks, Aktipol);
- Antihisztaminok (Zodak, Loratadine);
- Ambroxol, Lasolvan bőséges köpetre vonatkozik, a száraz köhögés Omnitusa. A gyermekek obstruktív komponensének bekapcsolódása és a légzési elégtelenség megjelenése esetén az Ascoril-t és a ventolinnal történő inhalációt egy porlasztón keresztül kell alkalmazni;
- Hatékonyan alkalmazzák az aszkorbinsavat influenzára, aszkorutint is előírják a kapilláris törékenység megakadályozása érdekében.
Milyen antibiotikumokat kell szedni a baktériumok által bonyolult megfázás miatt?
Az antimikrobiális szer megválasztása a kórokozó jellegétől és a betegség súlyosságától függ.
Ampicillin megfázás esetén
Az antimikrobiális hatás kiterjesztett spektrumával rendelkező félszintetikus penicillinekre utal. Baktericid hatással van a gram + és gramm baktériumokra. Nem hatékony a penicillin-termelő törzsek által okozott fertőzésekre.
Ellenjavallatok a kinevezéshez
- allergén. a béta-laktámok reakciói és az egyéni intolerancia;
- fertőző mononukleózis és a krónikus citomegalovírus-kocsi és az Epstein-Barr vírusfertőzések súlyosbodásának ideje;
- vérbetegségek (limfocita leukémia, véralvadási zavarok);
- pseudomembranous colitis a történelemben;
- egy hónapos korig;
- veseelégtelenség;
- bronchialis asztma
- szoptatási időszakban.
A terhesség alatt óvatosan kell eljárni. A terápiát csak orvos felügyelete mellett szabad végezni.
Lehetséges mellékhatások
- kereszt allergiák;
- ampicillin kiütés;
- a gyomor-bél traktus rendellenességei;
- dysbacteriosis;
- rigó;
- antibiotikummal összefüggő hasmenés és pszeudomembranosus colitis.
Nemkívánatos gyógyszer-kombinációk
Az ampicillin megfázása előtt megfázni kell, hogy a betegnek van-e olyan betegsége, amely állandó gyógyszert igényel.
A gyomor-bél traktus patológiájának jelenlétében, amelyhez antacidok fogadása szükséges, figyelmeztetni kell a beteget arra, hogy drasztikusan csökkenti az antibiotikum felszívódását. Ezért az ampicillin és az antacidumok használata közötti időtartamnak legalább két órának kell lennie.
Emlékeztetni kell arra is, hogy az antimikrobiális szerek csökkentik a hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát, ezért értesíteni kell a beteget a nemkívánatos terhesség fokozott kockázatáról a kezelés során.
Az allopurinolt szedő köszvényes betegeknél nagy a nem allergiás "ampicillin" kiütés kockázata.
Nem rendelhető a metotrexáttal kezelt betegekhez, mivel ezeknek a gyógyszereknek együttes alkalmazása jelentősen növeli annak toxicitását.
A kombinált bakteriosztatikus antibiotikumokkal (makrolidok, szulfonamidok, tetraciklinek, linkozamidok) történő alkalmazás nem ajánlott a gyógyszerek kifejezett antagonista kölcsönhatása következtében.
A közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegeknél történő felírás esetén magas a vérzés kockázata.
Adagolási rend
A felnőttek 250 mg ampicillint kapnak hat óránként. Az étkezéssel egyidejűleg történő fogadás jelentősen csökkenti a gyógyszer biohasznosulását. Ebben a tekintetben ajánlott fogadás egy órával az étkezés előtt.
Csecsemők esetében az intramuszkuláris adagoláshoz naponta kétszer 25 és 50 mg / kg közötti dózis van.
Felfüggesztésekben (napi számítás):
- négy éves életkor: 1-2 gramm;
- kevesebb, mint 4 éves, de egy évnél régebbi, 100-150 mg / kg;
- 150 mg / kg-ot ajánlott az egy hónapnál idősebb gyermekek számára.
D. az adag 4-6 fogadásra oszlik.
A kezelés időtartama öt-tíz nap.
Amoxiclav hideg
Az amoxicillin és a klavulánsav kombinált készítménye. A penicillinek inhibitora.
Jelentős baktericid hatású, gátolja a kórokozók sejtfalának szintézisét. A gram-pozitív és gram-negatív növényeket érinti, beleértve a béta-laktamáz előállítására alkalmas törzseket is.
Az aktivitási spektrum bővülése a klavulánsav hatásának köszönhető, amely megakadályozza a penicillin baktériumok általi enzimatikus inaktiválását.
A felnőttek megfázását gátló antibiotikumok ellenjavallatok és az ampicillinhez hasonló nemkívánatos kölcsönhatások.
Káros mellékhatások
- allergiák;
- a máj transzaminázok átmeneti emelkedése;
- kolesztatikus sárgaság;
- antibiotikummal összefüggő hasmenés és pszeudomembranosus colitis;
- flebitis, ha intravénásan adják be;
- golyva;
- a száj és a hüvely ropogója;
- dyspeptikus rendellenességek.
dózisok
Fontos megjegyezni, hogy a számítás amoxicillinre épül.
Példa: 250 + 125 mg 250 mg amoxicillint és 125 mg klavulanátot tartalmaz.
A hatóanyagnak orális és parenterális alkalmazásra alkalmas oldata van. Nincs megadva / m-ben, csak a / be.
A felnőtt betegek és a tizenkét éves korú gyermekek számára napi 250 mg-ot ajánlott felvenni. Súlyos betegség esetén az adagot nyolc óránként 500 mg-ra emelik. A felnőttek napi egy gramm fogadását engedélyezik.
A 12 évnél fiatalabb Amoxiclav-t szuszpenzió vagy szirup formájában írják elő.
Az egy adag dózisa az életkortól függ:
- hét évnél régebbi, de 12 éves kor alatt 250 mg-ot előírtak;
- 2-7 évig - 125 mg;
- kilenc hónaptól 2 évig - 62,5 mg-nál.
A gyógyszert nyolc óránként kell bevenni. Súlyos betegség esetén ez a dózis megduplázható.
Szájon át történő alkalmazás esetén az ajánlott napi dózis a következő:
- 20-40 mg / k - kilenc hónaptól 2 évig;
- 20-50 mg / kg - két-12 év;
Su / dózisok. három fogadásra oszlik.
Intravénás alkalmazás esetén:
A felnőttek és a tizenkét éves gyermekek 1,2 grammot kapnak naponta háromszor. Amikor nehéz négyszer. A maximálisan megengedett 6 gramm bevitel naponta.
Tizenkét évesnél fiatalabb, de három hónapnál idősebb gyermekek esetében naponta háromszor 25 mg / kg / nap. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél 30 mg / kg / nap dózisban, kétszer osztva.
Amoxicillin megfázás esetén
A félszintetikus penicillinek csoportjába tartoznak a kiterjesztett hatásspektrummal. Baktericid hatással van a kórokozó mikroorganizmusokra. A gyógyszer hatása a peptidoglikán szintézisének, a sejtfal hordozó komponensének megsértése, ami a baktériumok pusztulásához és líziséhez vezet.
Magas aktivitása a gram + és gram-flórával szemben, kivéve a penicillináz előállítására alkalmas törzseket.
A használat és a nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások ellenjavallata hasonló az Ampicillin és az Amoxiclav-hoz.
Mellékhatások:
- allergiás reakciók;
- ampicillin kiütés;
- leuko- és neutropenia;
- trombocitopénikus puraura;
- anémia;
- intersticiális nefritisz;
- dysbacteriosis, kandidozis.
Az adagok kiszámítása
Felnőtt betegek és a tízéveseknél több, mint negyven kilogramm tömegű gyermekek esetében ajánlott naponta ötszáz mg-ot bevenni. Súlyos fertőzések esetén az adag 750-1000 mg nyolc óránként.
Kisgyermekeknél naponta háromszor használjon felfüggesztést:
- öt-tíz év - 250 mg;
- 5 év alatti, de két évnél idősebb csecsemők - 125 mg;
- 20 mg / kg-ot ajánlunk két évesnél fiatalabb betegeknél, akár 60 mg / kg-ig súlyos fertőzések esetén.
Antibiotikumok a megfázás injekcióhoz
A betegség mérsékelt és súlyos formáit használják.
ajánlott:
- Penicillinek (Amoxiclav);
- cefalosporinok:
- ceftriaxon;
- ceftazidim;
- ceftazidim;
- cefepim;
- Cefoperazon / szulbaktám;
- Meg nem határozott bakteriális fertőzések és súlyos tüdőgyulladás (Imipinem + Cilastatin) esetén.
Antibiotikumok hideg tablettákhoz
Felnőtteknél középfülgyulladás, mandulagyulladás, hörghurut, enyhe tüdőgyulladás. A fiatalabb gyermekeknél a tüdőgyulladás vagy annak gyanúja esetén diagnosztizálni kell a légzőszervi fertőző betegség osztályon történő kórházi kezelést. Ennek oka a légzési elégtelenség gyors fejlődése.
A választott gyógyszerek:
- Inhibitorvédett penicillinek (amoxicillin / klavulanát, amicicin / szulbaktám):
- Cefalosporin. szájon át történő alkalmazásra:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Cefuroxim / Axetil (Zinnat).
A mikoplazma és a chlamydia által okozott megfázás hatásos antibiotikumok listája
A mycoplasmal vagy chlamydialis fertőzés által bonyolult megfázás legolcsóbb és leghatékonyabb antibiotikum az azitromicin.
A gyógyszer a kereskedelmi nevek alatt érhető el:
Az intracelluláris fertőzés alternatív kezelései a következők:
azitromicin
Tizenöt tagú félszintetikus makrolidokra utal, amelyek széles spektrumúak. Hatékony gramm + gramm baktériumok ellen. A hemofil bacillust, intracelluláris fertőzést (chlamydia és mycoplasma) befolyásolja.
Bakteriosztatikus hatása van a patogén mikroorganizmusokra a riboszómális alegységekhez való kötődés és a peptid transzlokáció gátlása miatt, ami a fehérjeszintézis folyamatok megszakításához vezet. Az azitromicin lassítja a növekedést és gátolja a patogén baktériumok szaporodását. Magas koncentrációban baktericid aktivitást mutat.
Mellékhatások:
- dyspeptikus rendellenességek;
- a máj transzaminázok átmeneti növekedése;
- kandidózis és dysbacteriosis;
- fényérzékenység;
- fejfájás, szédülés;
- túladagolás lehet reverzibilis halláskárosodás.
Kábítószer-kombinációk
A hatóanyagot az antacidákkal együtt nem írják elő az abszorpció és az antibiotikum csökkent biológiai hozzáférhetősége miatt. A vérzés kockázata miatt a warfarinnal való kombináció nem kívánatos.
Nem a cukorcsökkentő tablettákat szedő betegek számára adják. Gyógyszerrel nem kompatibilis a heparinnal. Szinergikus a tetraciklinekkel és a kloramfenikollal. Antagonista kölcsönhatás lincoszamidokkal.
Azitromicin Adagolás
Fontos megjegyezni, hogy az intracelluláris fertőzés kezelése hosszú folyamat. A klinikai hatékonyság hiánya miatt három napos rövid tanfolyamok nem indokoltak és nem ajánlottak.
Az azitromicin tablettákat egy órával az étkezés előtt vagy két órával kell bevenni. Felnőtt betegek esetében az első három napban 500 mg ajánlott, majd 250 mg naponta egyszer. Súlyos betegség esetén 1 gramm az első napon, 500 mg a második és a harmadik napon, majd 250 mg.
Gyermekek napja. az első 3 napban a dózist 10 mg / kg, majd 5 mg / kg dózisban számítjuk ki. Az azitromicint naponta egyszer alkalmazzák.
A fertőző betegségek orvos által készített cikk
Chernenko A.L.