Pyelonephritis - tünetek és kezelés

Torokgyulladás

A pyelonephritis a vesék gyulladása, amely akut vagy krónikus formában fordul elő. A betegség meglehetősen elterjedt és nagyon veszélyes az egészségre. A pyelonefritisz tünetei közé tartozik a lumbális régió fájdalma, láz, súlyos általános állapot és hidegrázás. Leggyakrabban hipotermia után jelentkezik.

Elsődleges lehet, azaz egészséges vesékben vagy másodlagosan fejlődik, amikor a betegség a már meglévő vesebetegségek (glomerulonefritisz, urolitiasis, stb.) Hátterében jelentkezik. Meg kell különböztetni az akut és krónikus pyelonefritist is. A tünetek és a kezelés közvetlenül a betegség formájától függ.

Ez a leggyakoribb vesebetegség minden korcsoportban. Leggyakrabban fiatal és középkorú nőknél betegek - 6-szor gyakrabban, mint a férfiak. A légzőszervi megbetegedések (bronchitis, tüdőgyulladás) után a gyermekek második helyet foglalnak el.

A pyelonefritisz okai

Miért alakul ki a pyelonefritisz, és mi ez? A pyelonefritisz fő oka a fertőzés. A fertőzés alatt olyan baktériumokat értünk, mint az E. coli, a Proteus, a Klebsiella, a staphylococcus és mások. Ha azonban ezek a mikrobák belépnek a húgyúti rendszerbe, a betegség nem mindig alakul ki.

Annak érdekében, hogy a pyelonefritisz megjelenjen, szükség van a tényezőkre is. Ezek a következők:

  1. A vizelet normál áramlása (vizelet refluxja a húgyhólyagból a vesebe, "neurogén hólyag", prosztata adenoma);
  2. Károsodott vese vérellátás (plakkok lerakódása az edényekben, vaszkulitisz, érrendszeri görcs a magas vérnyomásban, diabetikus angiopátia, helyi hűtés);
  3. Immunszuppresszió (szteroid hormonokkal való kezelés (prednizon), citotoxikus gyógyszerek, immunhiány a diabétesz következtében);
  4. A húgycső szennyeződése (a személyes higiénia hiánya, széklet, vizelet inkontinencia, nemi közösülés során);
  5. Egyéb tényezők (a nyálkahártya-szekréció csökkentése a vizeletrendszerben, a helyi immunitás gyengülése, a nyálkahártyák vérellátása, urolitiasis, onkológia, egyéb rendszerbetegségek és általában krónikus betegségek, csökkent folyadékbevitel, rendellenes vese-anatómia).

Miután a vesében a mikrobák kolonizálják a csésze-medence-rendszert, majd a tubulusokat, és ezek közül az intersticiális szövetet, ezekben a szerkezetekben gyulladást okoznak. Ezért nem szükséges a pyelonefritisz kezelésének kérdését elhalasztani, különben komoly szövődmények lehetségesek.

A pyelonefritisz tünetei

Akut pyelonefritisz esetén a tünetek kifejeződnek - hidegrázással kezdődik, és a testhőmérséklet mérésekor a hőmérő 38 fok fölött van. Egy kis idő elteltével a hát alsó részén fájó fájdalom van, az alsó hátul „húz”, és a fájdalom igen intenzív.

A páciens aggódik a vizelési gyakori vágy miatt, nagyon fájdalmas és jelzi az urethritis és a cystitis csatlakozását. A pyelonefritisz tünetei gyakori vagy helyi megnyilvánulások lehetnek. Gyakori jelek:

  • Nagy szakaszos láz;
  • Súlyos hidegrázás;
  • Izzadás, kiszáradás és szomjúság;
  • A test mérgezése van, ami fejfájást, fokozott fáradtságot eredményez;
  • Diszepsziás tünetek (hányinger, étvágy, gyomorfájás, hasmenés).

A pyelonephritis helyi jelei:

  1. A fájdalom ágyéki részén, az érintett oldalon. A fájdalom jellege unalmas, de állandó, súlyosbodik a tapintással vagy mozgással;
  2. A hasfal falai feszesek lehetnek, különösen az érintett oldalon.

Néha a betegség akut cystitissel kezdődik - gyakori és fájdalmas vizelés, fájdalom a húgyhólyagban, terminális hematuria (a vér megjelenése a vizelés végén). Emellett általános gyengeség, gyengeség, izom- és fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás lehet.

A pirelonefritisz felsorolt ​​tüneteinek előfordulása esetén forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb. Az illetékes terápia hiányában a betegség krónikus formává válhat, ami sokkal nehezebb gyógyítani.

szövődmények

  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • különböző vesebetegségek (vese-karbuncle, vese-tályog stb.);
  • szepszis.

Pyelonephritis kezelés

Elsődleges akut pyelonefritisz esetén a legtöbb esetben a kezelés konzervatív, a beteg kórházba kerül.

A fő terápiás intézkedés az, hogy az antibiotikumokkal és a kémiai antibakteriális szerekkel befolyásolja a betegség okozóját az antibiotikum, a méregtelenítés és az immunitást fokozó kezelés adatai alapján immunhiány jelenlétében.

Akut pyelonefritiszben a kezelést a leghatékonyabb antibiotikumokkal és kémiai antibakteriális szerekkel kell kezdeni, amelyekre a vizelet mikroflóra érzékeny, hogy a vese gyulladásos folyamatát a lehető leggyorsabban kiküszöböljék, megakadályozva annak átáramlását pusztító romboló formára. Másodlagos akut pyelonefritisz esetén a kezelést a veséből származó vizeletmasszázs helyreállításával kell kezdeni, ami alapvető.

A krónikus forma kezelése alapvetően ugyanaz, mint az akut, de hosszabb és fáradságosabb. A krónikus pyelonefritisz kezelés során a következő főbb intézkedéseket kell tartalmazniuk:

  1. A vizelet vagy a vese vérkeringése, különösen a vénás elvezetésének okainak kiküszöbölése;
  2. Az antibakteriális szerek vagy kemoterápiás szerek célja, figyelembe véve az antibiotikum adatait;
  3. Fokozza a szervezet immunreaktivitását.

A vizelet kiáramlásának visszanyerése elsősorban egy vagy másik sebészeti beavatkozás (a prosztata mirigy eltávolítása, vesekő és húgyúti, nefropszisia, nefroptosis, urethroplasty vagy medence-ureterális szegmens stb.) Alkalmazásával érhető el. Ezeknek a műtéti beavatkozásoknak a megszüntetése után viszonylag könnyű a betegség stabil remissziójának megszüntetése hosszú távú antibakteriális kezelés nélkül. Megfelelően helyreállított vizeletmasszázs nélkül az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem ad hosszú távú remissziót a betegségnek.

Antibiotikumok és kémiai antibakteriális gyógyszerek felírása szükséges, figyelembe véve a páciens vizelet mikroflórájának érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekkel szemben. Emellett az antibiotikumok antibakteriális szereket írnak elő, amelyek széles spektrumúak. A krónikus pyelonefritisz kezelése szisztematikus és tartós (legalább 1 év). A kezdeti folyamatos antibakteriális kezelés 6–8 hét, mivel ebben az időben szükséges a fertőző ágens elnyomása a vesében és a gennyes gyulladásos folyamat megszüntetése komplikációk nélkül annak érdekében, hogy megakadályozzuk a heg kötőszövet kialakulását. Krónikus veseelégtelenség esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek beadását a farmakokinetikájuk (vérkoncentráció és vizelet) folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni. A humorális és celluláris immunitás indexeinek csökkenésével az immunitás növelésére különböző gyógyszereket használnak.

Miután a beteg elérte a betegség remisszióját, antibakteriális kezelést folytatni kell időszakos kurzusok során. Az antibakteriális kezelés megszakításának feltételeit a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleitől, vagyis a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteitől kezdve határozzák meg.

antibiotikumok

A gyógyszereket egyedileg választják ki, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. A következő antibiotikumok a legelterjedtebbek a pyelonephritis esetében:

  • penicillinek klavulánsavval;
  • cefalosporinok 2 és 3 generáció;
  • fluorokinolonok.

Az aminoglikozidok nefrotoxikus hatásuk miatt nem kívánatosak.

Hogyan kell kezelni a pyelonephritis népi jogorvoslatokat

A pyeloneephritis népi jogorvoslatok otthoni kezelését az ágyazás és az egészségügyi táplálkozás, melynek főképp növényi ételekből állnak, nyers, főtt vagy gőz formájában kell kísérni.

  1. A súlyosbodás időszakában segít egy ilyen gyűjteménynek. Keverjük össze egyenletesen a fehér nyírfa leveleket, az orbáncfű gyógynövényét, a körömvirág virágait, az édeskömény gyümölcsét (gyógyszeres kapor). Öntsünk egy termosz 300 ml forrásban lévő vizet 1 evőkanál. l. gyűjtése, ragaszkodjon 1-1,5 óráig, csatorna. Inni az infúziót hő formájában 3-4 fogadásban 20 perccel az étkezés előtt. A kurzus 3-5 hét.
  2. A betegség súlyosbodása mellett használjon egy másik gyűjteményt: knotweed fű - 3 rész; a kőris füle (süket csalán) és a vetőmag zab füle (szalma), a zsálya levelek és a téli zöld levelek, csipkebogyó és édesgyökér gyökere - 2 részből áll. Vegyünk 2 evőkanál. l. gyűjtése, öntsünk egy 0,5 literes forró vizet tartalmazó termoszba, ragaszkodjunk 2 óráig és feszítsük. Igyon egy pohár harmadát naponta 4 alkalommal 15-20 perccel étkezés előtt. A kurzus 4-5 hét, majd 7-10 napos szünet, és ismételje meg. Összesen - legfeljebb 5 kurzus (stabil eredmények eléréséig).

diéta

Amikor a vesék gyulladása fontos az ágy pihenésének és a szigorú étrend megfigyeléséhez. Használjon sok folyadékot a dehidratáció megállításához, ami különösen fontos a terhes nők és a 65 évesnél idősebb emberek számára.

A vesék gyulladásos folyamataiban megengedettek: sovány hús és hal, elavult kenyér, vegetáriánus levesek, zöldségek, gabonafélék, puha főtt tojások, tejtermékek, napraforgóolaj. Kis mennyiségben, hagyma, fokhagyma, kapor és petrezselyem (szárított), torma, gyümölcs- és bogyós gyümölcsök, gyümölcs- és zöldséglevek használhatók. Tiltott: hús és hal húsleves, füstölt hús. Csökkenteni kell a fűszerek és édességek fogyasztását is.

Tünetek és a pyelonefritisz kezelése nőknél

A pyelonefritisz a vesék fertőző patológiája, ami gyakran katarrális (a nyálkahártya felületi gyulladása). Amikor ez a betegség meggyullad a csésze-medencés rendszer, a tubulusok és a hámszövet. A glomerulusokat nem érinti, így a komplikált pyelonefritisz nem befolyásolja a vesék működését. A betegség gyakran érint egy szervet, de van kétoldalú fertőzés is.

A pyelonefritisz okozói lehetnek baktériumok, vírusok, gombák. A fertőzés kívülről behatol a vesékbe, vagy belép a vizeletrendszerbe a szervezetben lévő saját gyulladásos forrásából. Így például a pyelonefritisz oka lehet a nem mentett szájüreg. A betegség akut vagy krónikus lehet.

A betegség jellemzői és okai

A betegséget nevezhetjük nőnek, mert a gyengébb nemi fertőzés ötször gyakoribb, mint a férfiak. Ez a különbség a férfi- és női húgyúti rendszer szerkezetének különbségével magyarázható. A kórokozó mikroorganizmusok elsősorban a növekvő úton lépnek be a vesékbe - a húgyhólyagból a húgyhólyagból a medencébe, majd a borjakba és mélyen a kötőszövetbe.

Egy ember fiziológiája megvédi őt a kórokozók kívülről történő belépésétől. Korlátok a hosszú, kanyargós és keskeny húgycső, valamint a húgycső izolált helye.

Nőknél az esetek 90% -ánál a fertőzési folyamat okozója az Escherichia coli. Ennek oka a húgycső és a végbélnyílás nyílásának közelsége. A női húgycső szélesebb, hossza kb. 2 cm. A közvetlen közelben van a hüvely bejárata. Ez együttesen kedvező feltételeket teremt a baktériumok vagy gombák behatolására a húgyhólyagba. A higiénia, a hipotermia, a szintetikus fehérnemű be nem tartása csak naponta.

A fertőzések fennmaradó 10% -a különböző vírusokban és baktériumokban fordul elő. Például: chlamydia, enterococcus, pyocyanic bot, gombás fertőzések, Staphylococcus aureus, szalmonella.

Kockázati tényezők

Magukban a pyelonefritisz okozta ágensek állandóan jelen vannak az emberi testben. A kérdés az, hogy amikor a számuk meghaladja az „engedélyezett” határait, és a test megszűnik a létfontosságú tevékenységükkel - gyulladásos folyamat lép fel.

A pyelonefritisz okai nőknél:

  • Az immunitás gyengülése a hipotermia, a rossz táplálkozás, a krónikus fáradtság, a stressz hátterében. Mindezek a tényezők egy nőben a vese gyulladásának kiváltó okaként szolgálhatnak. Több beteg hozzáadásával a betegség valószínűsége jelentősen megnő.
  • Hormonális változások a menopauzában, terhesség.
  • A húgyúti vagy húgyhólyag krónikus kórképeinek jelenléte.
  • A krónikus fertőzésfókusz jelenléte a szervezetben. Ezek a következők: caries, bronchopulmonalis patológiák, mandulagyulladás.
  • Vesebetegség.
  • A húgyúti rendszer kialakulásának vagy szerkezetének veleszületett patológiái.
  • Régebbi életkor és a kapcsolódó kóros változások (a hüvely, a méh, a méh, a száraz nyálkahártyák, a polimikrobiális növényvilág).
  • Cukorbetegség, elhízás, pajzsmirigy-betegség.
  • A húgyutak trauma diagnosztikai vagy terápiás eljárások során. A katéter bevezetése szinte mindig akut pyelonefritiszhez vezet.

A férfiak oka leggyakrabban a húgyhólyag meglévő patológiáiban rejlik. A vesék gyulladása itt fordul elő a prosztatarák problémáinak hátterében - ez az adenoma, a prosztata. Ezek a betegségek a fertőzés belső forrásai, és mechanikus akadályt váltanak ki a vizelet kifolyására. Ezen tényezők hozzáadása a vesék gyulladásához vezet.

Klinikai kép

Elsődleges és másodlagos pyelonefritisz van. Bonyolult a pályája és a bonyolult. A betegség kezdetben egészséges szerveken önállóan fejlődhet ki, és másodlagos fertőzés lehet patológiásan megváltozott vesékben. Attól függően, hogy a gyulladásos folyamat milyen tulajdonságokkal jár, változik a betegség klinikai képe is.

Az akut pyelonefritisz tünetei fényesen jelennek meg. Ez a következő:

  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fertőző mérgezés megnyilvánulása: étvágytalanság, hányinger, letargia, általános rossz közérzet;
  • ingerlékenység, könnyesség;
  • szívverés, forró villogás;
  • „Vese” duzzanat - arc, karok, lábak (szemben a „szívvel”, amikor a test alsó fele megduzzad, különösen az alsó lábszár);
  • alsó hátfájás, mozgással növekvő fizikai erőfeszítés;
  • gyakori vizelés vizelettel.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodása szinte tünetmentes lehet, különösen a meglévő krónikus betegségek és életkor hátterében. Itt a betegek figyelmen kívül hagyhatják a duzzanatot, a fájdalmat, a fáradtságot, az apátiát. Ezeket a tüneteket gyakran az életkor, az időjárás, az álmatlanság okozza. A hátfájás az osteochondrosis által magyarázható.

Ugyanakkor a homályos klinikai képet kiegészíti a vér- és vizeletindexek változásának hiánya, amikor nincs bakteriális vetés.

A krónikus pyelonefritisz tünetei:

  • alsó hát vagy fájdalom;
  • magas vérnyomás;
  • gyakori ragaszkodás a WC-be.

A pirelonefritisz fájdalom szindróma

A pirelonefritisz hátfájása nem annak a ténynek köszönhető, hogy a „vese fájdalom”. Nyilvánvaló, hogy a medencében, a csészékben, a vesék tubulusában nincsenek idegvégződések, és nem tudnak megbetegedni. Az akut gyulladás növeli a vese térfogatát, ami kiterjed a szerv rostos membránjára és itt van akut fájdalom. Hasonló mechanizmus a gennyes gyulladáshoz.

A betegség krónikus folyamata a vesemembránok rostos és zsírszövete közötti tapadáshoz vezet. Az idegvégződések „kötődnek”, és hosszú fájdalom szindrómát adnak. Gyakran a fájdalom keresztmetszeti, és a beteg panaszkodik a beteg szerv ellenkező oldalára.

Változások a húgyhólyagban és a vizeletben

A pyelonephritisben szenvedő betegek mintegy 30% -a akut vagy krónikus cystitisben szenved. Ezért a gyakori sürgetés a WC-re, a fájdalom és a fájdalom a vizelet közben, a vizelet színváltozása, a "hal" szaga megjelenése. Ez az, ahol a tünetek átfedik a klinikai képet.

A vizeletrendszer alsó részének egyidejű fertőzésével összefüggésben a vizelet laboratóriumi paraméterei is megváltoznak. Meghatározott fehérje, leukociták, kóros baktériumok.

Mikor gyanítható a pyelonephritis?

A krónikus pyelonefritisz mindig egy akut hatással kezdődik. A betegség első jelei, amelyekhez orvoshoz kell fordulniuk:

  • A hátsó fájdalom hátterében emelkedett hőmérséklet.
  • Testfájdalmak a katarrális hideg jelei nélkül.
  • Univerzális letargia, apátia, fáradtság.
  • Az arc, a karok, a lábak duzzadása.

Nyilvánvaló, hogy a pyelonefritisz önmagában nem veszélyes, hanem a megfelelő terápia hiányában a komplikációk előfordulása.

Pyelonephritis és terhesség

A terhesség egy különleges időszak a nő életében, amikor teste szokatlan terheket tapasztal. A vesék sérülékeny helyzetben vannak, különösen azért, mert a kiválasztási rendszer kettős üzemmódban kényszerül. A pirelonefritisz a terhesség alatt a test mérgezéséből adódóan okozhat intrauterin malformációkat.

A terhes nő betegségének kockázata a vizeletcsatorna atóniája miatt csökken, csökkent az immunitás. A vese terhes nőknél történő vizsgálatát közvetlenül a szülés előtti klinikával való érintkezés után végezzük. és ismételje meg egészen a szülésig. Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamat jelei a periódusos fájdalom megnyilvánulására vagy az alsó hasban történő vágásra korlátozódnak. Bármilyen kényelmetlenség, amit egy nőnek szükségszerűen kell hallania a nőgyógyász recepcióján.

Pyelonephritis szövődmények

A pirelonefrit akut formában jól reagál a terápiára és a legtöbb esetben a vesék funkcionális képességeit nem befolyásolja. Ha a kezelés nem indul el időben vagy rossz taktika van kiválasztva, az akut gyulladás a fertőzés krónikus fókuszává válik.

A betegség akut formájának szövődménye a krónikus folyamatba való átmenet. A krónikus pyelonefritisz szövődménye a gyulladás elmozdulása epiteliális szövetből a vese glomerulusokba. A glomerulusok veresége a vesék szűrési képességének csökkenéséhez vezet. Továbbá alakulnak ki a szervek szöveti szerkezeti változásai.

A komplikációk súlyosságát megkülönböztetjük:

  • tályog - gennyes gyulladás;
  • szepszis - a vér fertőzése.

A hosszú és lassú gyulladás krónikus veseelégtelenséghez vezet.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések felméréssel, a beteg vizsgálatával kezdődnek. A Pasternacki tünete (a fájdalom, amikor a hátat kopogtatják a vesebetegségben) nem a vezető diagnózis a ma. Hasonló fájdalom jelentkezhet kolecisztitisz, pankreatitisz esetén.

A vesék ultrahangát szükségszerűen kétoldalú, valamint röntgensugárzással írják elő. Szükség esetén röntgenfelvételt kell végezni egy kontrasztanyaggal.

A pyelonephritis diagnózisa magában foglalja a vizelet és a vérvizsgálatokat.

A gyulladás vizeletjelzői:

  • leukociták több mint 8 p / zr-ben
  • Bakposev több mint 105
  • vörösvérsejtek több mint 40%

A pyelonephritis vizsgálatának eredményei közvetlenül meghatározzák a kezelés taktikáját és a gyógyszerek megválasztását.

kezelés

A krónikus és akut pyelonefritisz kezelése különböző rendszerek szerint történik. A betegség akut formájának kezelésében először a tünetek visszavonása és a beteg általános állapotának enyhítése lép fel.

  • lázcsillapító szerek;
  • görcsoldó szerek a fájdalom enyhítésére.

A vese keringésének javítása érdekében a beteg az első két vagy három napra ágyban van elhelyezve. A kezelés ideje alatt bőséges ivóvíz, pihenés és takarékos étrend látható.

A vizsgálatok megkezdése után antibiotikumokat írnak elő. A választás főleg a széles spektrumú gyógyszerek új generációjára vonatkozik. Ezek cefalosporinok, gentamicin, nitrofuránok. Ha az antibiotikum terápia néhány napon belül nem eredményez látható eredményt, akkor az antibiotikumok megváltoznak.

A pyelonefritisz kezelését nőkben a nemi szervek kezelésével végzett komplex terápiában végzik, mivel a szexuális úton terjedő fertőzések gyakran elsődlegesek. A betegség akut formája 2 héten belül meggyógyul. A krónikus pyelonefritisz terápia akár egy évig is eltarthat.

A krónikus pyelonefritisz kezelése antibiotikum terápiával kezdődik a gyulladásos folyamat enyhítésére. A kezelés nem igényel kórházi kezelést, és az orvos irányítása alatt, de otthon történik. Gyakran a beteg dolgozik és normális életet él.

Az antibakteriális terápia a gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében az előnyben részesített gyógyszerek felírásával kezdődik. A jövőben a kinevezést a bacpossev tesztjeinek eredményeitől függően módosítják. A krónikus pyelonefritiszben a gyógyszereket orálisan írják elő. Súlyos hányinger, hányás esetén az injekciókat alkalmazzák.

A pirelonefritisz kezelésének egyik fő problémája a nőknél az antibiotikumokkal szembeni növekvő tolerancia. Figyelembe kell venni az E. coli penicillin készítményekre való érzéketlenségét. Nem írták fel a vesebetegségek gyulladásának kezelésére, amely klasszikusan kezeli az urológiai betegségeket - Biszeptol és 5-kopogás.

Az antibiotikumok mellett a komplex terápia jó hatással van a következőkre:

  • nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
  • a tónust és az immunitást növelő gyógyszerek;
  • vitaminok.

A betegek megtakarító étrendet mutatnak. A diéta korlátozott fehérjetartalmú élelmiszerek, só. A nehéz ételek, a fűszerek, az alkohol teljesen kizárt.

Népi receptek

A hagyományos orvostudomány azt javasolja, hogy a pirelonefritisz kezelésére gyógynövényekből készült főzeteket és kivonatokat használjanak. Gyulladásgátló:

A termoszban főzzük az infúziókat. 2 evőkanál. kanál gyógyászati ​​alapanyagok 200 ml forró vizet veszünk, öntsük egy órát. Igyál a nap folyamán néhány szelet.

Jó eredmény a terápia népi jogorvoslati lehetősége a zab és a medvék számára. Itt a nyersanyagot 30 percig kell főzni, majd elpárologtatni. A főzési húsleves arányai: 1 evőkanál. l. nyersanyagokat egy pohár vízhez. Az így kapott főzetet három részre osztjuk, és a napra inni.

A bogyó, a ribizli levelek és a csalán antibakteriális és erősítő terápiaként ajánlott. Te is tehetsz.

Prognózis és megelőzés

A pyelonefritisz prognózisa kedvező. Az időben történő diagnózis és a helyes kezelési taktika miatt a betegség a vesékre gyakorolt ​​következményekkel jár. A betegség akut stádiumát követő állapotának monitorozása évente jelenik meg. Ha a betegség után egy éven belül nem jelentkezett visszaesés, a vizsgálatok negatív eredményt adnak a bacposa esetében, akkor a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

A vesebetegség megelőző intézkedései csökkentik az életből a betegséget kiváltó kockázati tényezőket:

  • ne legyenek szuperkávé, beleértve a helyileg is, a lumbális régióban;
  • a személyes higiénia fenntartása;
  • figyelemmel kíséri az urogenitális rendszer egészségét;
  • rendszeresen vizeletvizsgálatokat végeznek, hüvelyi kenetet;
  • elég pihenés, jól eszik;
  • az élelmiszerek, az alkohol gyakori túladagolásának elkerülése;
  • igyon 1,5 liter vizet naponta;
  • Ne vegyen be antibiotikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.

Ha pyelonefritisz volt, akkor évente egyszer vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

Vélemények

Mindannyian úgy gondolták, hogy az ágyék fáj az ülő munkából. Amíg egyik reggel nem duzzadt. A kórházba mentem - kiderült, hogy a vesék gyulladása volt. A kezelt hónap mindent eltűnt. Lányok, ne állj a fájdalomra, menj és vizsgáld meg.

A második gyermek megduzzadt. Mindenki úgy gondolta, hogy ez szükséges, amíg az analízis a fehérje fehérjét nem mutatja a vizeletben. Tedd a kórházba. Kihúzott cannephron és ágyágy. A pyelonefritisz nem jött létre, és nagyon boldog voltam. A születés előtt időszakosan látta a cannephronot.

Pirelonefritisz a fiatalok óta. A vesék rendszeresen gyulladnak, antibiotikumokat kell inni. Lányok, melegen öltözve. Milyen betegség és szépség nem lesz szükség.

Pyelonephritis - mi az, a tünetek, az első jelek, a kezelés és a következmények

Az egyik leggyakoribb fertőző természetű urológiai betegség, amely a csésze-medence rendszerét és a vese parenchymát érinti, a pirelefritisz. Ez a viszonylag veszélyes patológia időbeni kompetens kezelés hiányában a szerv kiválasztási és szűrési funkcióinak megsértéséhez vezethet.

Milyen vesebetegség, miért olyan fontos, hogy ismerjük az első tüneteket, és időben konzultáljunk orvossal, valamint hogy mit kezd a pirelonefritisz különböző formáinak kezelése?

Mi a pyelonefritisz

A pyelonefritisz a vese gyulladásos betegsége, amelyre jellemző a vese parenchyma, a csészék és a vesesejt károsodása.

A legtöbb esetben a pyelonefritist a húgyhólyagból származó fertőzések terjedése okozza. A baktériumok belépnek a testbe a húgycső körül. Aztán felkelnek a húgycsőből a húgyhólyagba, majd belépnek a vesékbe, ahol pyelonefritisz alakul ki.

A Pyelonephritis önálló betegség lehet, de gyakrabban bonyolítja a különböző betegségek (urolithiasis, prosztata adenoma, női nemi szervek betegségei, urogenitális rendszer daganatai, diabetes mellitus) lefolyását vagy posztoperatív szövődményként jelentkezik.

besorolás

A vese-pyelonephritis besorolása:

  1. Fejlődés miatt - elsődleges (akut vagy nem obstruktív) és másodlagos (krónikus vagy obstruktív). Az első forma más szervek fertőzéseinek és vírusainak eredménye, a második pedig a vesék anomáliája.
  2. A gyulladás helyén - kétoldalú és egyoldalú. Az első esetben mindkét vesét érintik, a másodikban csak egy, a betegség balra vagy jobbra.
  3. A vese gyulladásának formája - szerózus, gennyes és nekrotikus.
  • Az akut pyelonefritist a vesékben lévő számos mikroorganizmus lenyelése, valamint a test védő tulajdonságainak gyengülése okozza (gyenge immunitás, megfázás, fáradtság, stressz, rossz táplálkozás). A gyulladásos folyamat világos. Leggyakrabban terhes nőknél diagnosztizálják, akiknek teste különösen sebezhető.
  • Mi a krónikus pyelonefritisz? Ez ugyanaz a gyulladás a vesékben, csak látens kurzussal jellemezhető. A vizeletrendszer változásai miatt a vizelet kiáramlása zavart okoz, aminek következtében a fertőzés növekvő mértékben eléri a vesét.

Az áramlás fázisainak megfelelően:

  • Az aktív gyulladást tünetek jellemzik: láz, nyomás, hasi fájdalom és alsó hát, gyakori vizelés, ödéma;
  • A látens gyulladást a tünetek hiánya és ennek megfelelően a beteg panaszai jellemzik. A patológia azonban látható a vizeletvizsgálatban;
  • Remisszió - a vizeletben nincsenek patológiák és tünetek.

okai

A pyelonefritiszben, amint azt már jeleztük, a veséket érintik, és alapvetően a baktériumok hatása ezt az eredményt eredményezi. Mikroorganizmusok, amelyek a vese medencében vagy urinogén vagy hematogén módon vannak jelen, a vese intersticiális szövetében, valamint a vese sinus szövetében lerakódnak.

A betegség bármely korban előfordulhat. A pyelonefritisz gyakrabban alakul ki:

  • 7 év alatti gyermekeknél (a pyelonefritisz valószínűsége az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt növekszik);
  • 18–30 éves fiatal nőknél (a pyelonefritisz előfordulása a szexuális aktivitás, a terhesség és a szülés);
  • idősebb férfiaknál (a húgyúti elzáródás miatt a prosztata adenoma kialakulása miatt).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megakadályozza a vizelet normál áramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. Gyakran előfordul, hogy a pirelefritisz urolitiasisban szenvedő betegeknél jelentkezik.

A húgyúti gyulladás leggyakoribb oka:

  1. Kolya baktérium (E. coli), staphylococcus vagy enterococcus.
  2. Más gram-negatív baktériumok kevésbé valószínű, hogy nem specifikus gyulladásos folyamatot váltanak ki.
  3. Gyakran előfordul, hogy a betegeknél a fertőzés kombinált vagy multirezisztens formái vannak (az utóbbiak az ellenőrizetlen és nem szisztematikus antibakteriális kezelés eredménye).

A fertőzés módjai:

  • Növekvő (a végbélből vagy a krónikus gyulladás fókuszából, az urogenitális szervekben található);
  • Hematogén (a véren keresztül). Ebben a helyzetben a fertőzés forrása a húgyutakon kívül található bármely távoli sérülés lehet.

A pyelonefritisz előfordulása nem elég egy mikroflóra behatolását a vesében. Ehhez ezenkívül prediktív tényezőkre van szükség, amelyek közül a főbbek a következők:

  1. a vizelet kifolyásának a vese megsértése;
  2. a vérben és a nyirok-keringésben zajló rendellenességek.

Úgy véljük azonban, hogy bizonyos esetekben a magas patogenitású mikroorganizmusok akut pyelonefritist okozhatnak érintetlen vesékben, ha bármilyen predisponáló ok van.

A baktériumokat a párosított szervekben kialakuló tényezők:

  • Vitaminok hiánya;
  • Csökkent immunitás;
  • Krónikus stressz és túlmunka;
  • gyengeség;
  • Veseelégtelenség vagy genetikai hajlam a párosított szervek gyors vereségére.

A pyelonefritisz tünetei felnőtteknél

A pyelonefritisz tünetei az életkorától függően eltérőek lehetnek, és a következők lehetnek:

  • rossz közérzet;
  • Láz és / vagy hidegrázás, különösen akut pyelonefritisz esetén;
  • Hányinger és hányás;
  • Fájdalom az alsó bordák alsó részén, hátul, a csípő fossa és a szuprapubikus területre;
  • Zavart;
  • Gyakori, fájdalmas vizelés;
  • Vér a vizeletben (hematuria);
  • Zavaros vizelet csípős szaggal.

A pyelonefritist gyakran kísérik a dysuricus rendellenességek, amelyek a gyakori vagy fájdalmas vizelés, a vizelet kis adagokban történő szétválasztása, az éjszakai diurézia túlnyomása a napközben jelentkeznek.

Az akut veseelelephritis tünetei

Ebben a formában a pyelonefritisz olyan tünetekkel együtt jelentkezik, mint:

  • magas láz, hidegrázás. A páciensek fokozott izzadással járnak.
  • A vese a sérülés oldaláról fáj.
  • A betegség palpációval történő megnyilvánulásának 3-5 napján megállapítható, hogy az érintett vese kibővült állapotban van, továbbá fájdalmas.
  • Szintén a harmadik napban a pusztát a vizeletben észlelik (amit az orvostechnikai pyuria jelöli).
  • A hidegrázás és a láz fejfájás, ízületi fájdalom kísérik.
  • Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan fokozódik a fájdalom a lumbális régióban, főleg ez a fájdalom még mindig a vese érintett oldaláról nyilvánul meg.

A krónikus pyelonefritisz jelei

A vesebetegség krónikus formájának tünetei nagyon feltételesek, és a kurzusnak nincsenek kifejezett jelei. Gyakran a mindennapi életben a gyulladásos folyamat légzőszervi fertőzésként jelenik meg:

  • izomgyengeség és fejfájás;
  • lázas hőmérséklet.

A betegség ezen jellegzetes jelei mellett azonban a páciens gyakori vizeléssel jár, a vizelet kellemetlen szagának megjelenésével. A lumbális régióban egy személy állandó fájdalomérzetet érez, úgy érzi, hogy a vizeletet gyakran kívánja urinálni.

A krónikus pyelonefritisz késői gyakori tünetei:

  • a szájnyálkahártya szárazsága (kezdetben jelentéktelen és állandó)
  • kellemetlen érzés a mellékvese régióban
  • gyomorégés
  • böfögés
  • pszichológiai passzivitás
  • arcfáradás
  • bőrtartalmú.

Mindez szolgálhat a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásának, és a kétoldali vesekárosodásnak, a napi 2-3 literes vizelet felszabadulásának jellemzői.

szövődmények

A pyelonefritisz súlyos szövődményei a következők:

  • veseelégtelenség;
  • paranephritis;
  • szepszis és bakteriális sokk;
  • carbuncle rügyek.

Ezen betegségek bármelyikének súlyos következményei vannak a testre.

A fenti tünetek és az urológiai betegség jeleinek megfelelő orvosi értékelést kell végezniük. Nem szabad elviselni, és remélem, hogy mindent önmagában alakítanak ki, valamint öngyógyítással vesznek részt az orvosi dolgozó előzetes vizsgálata nélkül.

diagnosztika

A medence és a vese parenchyma gyulladásának diagnosztizálása a szokásos módon kezdődik a beteg panaszainak összegyűjtése után. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, amelyek teljes képet adnak arról, hogy mi történik, kötelezővé válnak.

A laboratóriumi módszerek a következők:

  1. Általános vizeletvizsgálat: a vizuális területen a leukociták és a baktériumok számának növekedése észlelhető, ha a vizelet üledéket üveglemezre vetik. A normál vizeletnek savasnak kell lennie, fertőző patológiával, lúgosvá válik;
  2. Általános klinikai vérvizsgálat: a gyulladás minden jele megjelenik a perifériás vérben, a vörösvérsejtek üledési sebessége nő, és a látómezőben a leukociták száma jelentősen nő.
  • a vérvizsgálatban a leukociták növekedése határozza meg a képlet balra történő eltolódását, az ESR felgyorsult;
  • zavaros vizelet nyálkával és pelyhekkel, néha kellemetlen szaga van. Kis mennyiségű fehérjét, jelentős számú fehérvérsejtet és izolált vörösvértesteket tár fel.
  • valódi bakteriuria határozható meg a vizeletben - a mikrobiális testek száma a vizelet milliliterében> 100 ezer.
  • A nechiporenko-teszt a leukociták túlnyomását mutatja a vizelet középső részében az eritrociták felett.
  • krónikus folyamatban a biokémiai elemzések változásait figyelték meg: a kreatinin és a karbamid növekedése.

Az előírt instrumentális kutatási módszerek közül:

  • A vesék és a has ultrahangja;
  • számítógépes tomográfia vagy röntgensugarak, hogy az érintett vese szerkezetének változásait kimutassák.

Vesepelonefritisz kezelése

A vesepelonephritis kezelése komplexben, beleértve az orvosi és fizioterápiás módszereket is. A vesebetegséggel teljesen kezelt beteg hozzájárul a beteg gyors fertőzéséhez a fertőző patológiától.

gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja nemcsak a fertőző ágensek elpusztítása és a tüneti tünetek enyhítése, hanem a létfontosságú test funkciók helyreállítása is, mivel a pyelonefritisz betegség előrehaladt.

  1. Antibiotikumok. Az exacerbációk során nem tudnak nélkülözni őket, de optimális, ha orvosa azt írja elő, még jobb, ha egyidejűleg elmagyarázza, hogyan gyűjtsük össze és hová vihetjük a vizeletet a mikroflóra és az antibiotikumok érzékenységére. A legtöbb esetben járóbeteg-gyakorlatban használják:
    • védett penicillinek (Augmentin),
    • 2. generációs cefalosporinok (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluorokinolonok (ciprofloxacin, norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuránok (Furadonin, Furamag), valamint Palin, Biseptol és Nitroxoline.
  2. Diuretikus szerek: krónikus pyelonefritisz esetén (a szervezetből a felesleges víz eltávolítására és az esetleges ödémára), akutak nem írják elő. Furosemid 1 tabletta hetente egyszer.
  3. Immunmodulátorok: fokozzák a szervezet reaktivitását a betegséggel, és megakadályozzák a krónikus pyelonefritisz súlyosbodását.
    • Timalin, intramuszkulárisan, 10-20 mg naponta egyszer, 5 nap;
    • T-aktivin, intramuszkulárisan, 100 μg naponta egyszer, 5 nap;
  4. Multivitaminok, (Duovit, 1 tabletta naponta egyszer), Ginseng tinktúra - 30 csepp 3-szor egy nap, szintén használják a immunitás javítására.
  5. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren) gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Voltaren belsejében, napi 0,25 g étkezés után.

A krónikus pyelonefritisz kezelése ugyanazokkal az elvekkel történik, mint az akut folyamat terápiája, de tartósabb és időigényesebb. A krónikus pyelonefritisz terápiája a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

  • a vizelet kifolyásának megakadályozásához vagy a vesekeringés károsodásához vezetett okok kiküszöbölése;
  • antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
  • az általános immunitás normalizálása.

A súlyosbodás időszakában a kezelés feladata a teljes klinikai és laboratóriumi remisszió elérése. Néha még a 6 hetes antibiotikum-kezelés sem ad a kívánt eredményt. Ezekben az esetekben a rendszert gyakorolják, amikor hat hónapon át minden hónapban 10 napig antibakteriális gyógyszert írnak fel (minden alkalommal, amikor egy másik, de figyelembe véve az érzékenységi spektrumot), és a diuretikus gyógynövényeket az idő hátralévő részében.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozást írnak elő abban az esetben, ha a konzervatív kezelés során a beteg állapota súlyos vagy súlyosbodik. A sebészi korrekciót általában akkor végezzük, amikor a púpos (apostemozny) pyelonefritisz, a tályog vagy a karbuncle vesét észlelik.

A műtét során a sebész a húgyutak lumenének helyreállítását, a gyulladásos szövet kivágását és a gennyes folyadék kiáramlását célzó vízelvezetést hoz létre. Ha a vese parenchyma jelentősen megsemmisül, egy műveletet hajtanak végre - nefrectomia.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A pyelonephritis étrendjének célja -

  • megtakarító vesefunkció, optimális feltételeket teremtve munkájukhoz, t
  • az anyagcsere normalizálása nemcsak a vesékben, hanem más belső szervekben is,
  • csökkenti a vérnyomást
  • az ödéma csökkentése,
  • a sók, a nitrogén anyagok és a toxinok maximális kiürülése a szervezetből.

Az orvosi táblázatok szerint Pevzner szerint a pirelonefritisz diéta megfelel a 7. táblázatnak.

A 7. kezelési táblázat általános jellemzője a fehérjék kis korlátozása, míg a zsírok és szénhidrátok megfelelnek a fiziológiai normáknak. Ezen túlmenően az étrendet erősíteni kell.

Termékek, amelyeket korlátozni kell, vagy ha lehetséges, kizárni a kezelés időtartama alatt:

  • húsleves és húsleves, halleves - ez az úgynevezett „első” húslevesekről szól;
  • első hüvelyesek;
  • hal sózott és füstölt formában;
  • a folyami és tengeri hal zsíros fajtái;
  • kaviár bármely halból;
  • tenger gyümölcsei;
  • zsíros hús;
  • zsír és zsír;
  • kenyér sóval;
  • a hozzáadott sót tartalmazó liszttermékek;
  • bármilyenféle gomba és bármilyen módon főzve;
  • erős tea és kávé;
  • csokoládé;
  • cukrászáruk (sütemények és sütemények);
  • sóska és spenót;
  • retek és retek;
  • hagyma és fokhagyma;
  • kolbász és kolbász - főtt, füstölt, sült és sült;
  • füstölt termékek;
  • éles és zsíros sajtok;
  • konzerv hús és hal;
  • savanyúságok és savanyúságok;
  • tejföl magas zsírtartalmú.

Engedélyezett élelmiszerek:

  • Alacsony zsírtartalmú hús, baromfi és hal. Annak ellenére, hogy a sült ételek elfogadhatóak, javasoljuk, hogy forraljuk és gőzöljük, pároljuk és sütjük só és fűszerek nélkül.
  • Az italokat ajánlatos több zöld teát inni, különféle gyümölcsitalokat, kompótokat, gyógyteákat és recepteket.
  • Alacsony zsírtartalmú levesek, lehetőleg vegetáriánus növényi alapon.
  • A diéta legelőnyösebb zöldségei - tök, burgonya, cukkini.
  • A gabonát el kell kerülni, de a hajdina és a zab elfogadható és hasznos a betegségben.
  • A kenyeret ajánlott só nélkül fogyasztani, friss nem ajánlott azonnal. Javasoljuk, hogy pirítson kenyeret, szárítsa meg a sütőben. Szintén megengedett palacsinta, palacsinta.
  • Ha a pirelefritisz tejtermékek megengedettek, ha zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmúak.
  • A gyümölcsök bármilyen mennyiségben fogyaszthatók, hasznosak a vesék gyulladásos folyamatában.

A pirelonefritissel történő étrend megkönnyíti a betegek munkáját és csökkenti a vizeletrendszer összes szervének terhelését.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt használná a pyelonephritis népi jogorvoslatait, forduljon orvosához, mert Lehet, hogy egyedi kontraindikációk használhatók.

  1. 10 gramm begyűjtés (cowberry levelekből, bélszínből, szamócából, búzavirágból, erdei veronica fűből, csalánból és magvetőmagból) forrásban lévő vizet (0,5 liter) öntsünk, és 9 órán át termoszba helyezzük. Naponta legalább 3 alkalommal kell fogyasztania 1/2 csésze.
  2. A sütőtöklé különösen a kereslet, amely erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik a cisztitis és a pyeloneephritis során. A zöldségfélékből főzhet egy reggeliző kása, vagy egy pár, valamint a sütőben.
  3. Kukorica selyem - érett kukorica szőr - diuretikum fokozott nyomással. Ezen túlmenően, a növénynek van egy görcsoldó hatása, amely megszünteti a gyulladásos fájdalom szindrómát a vesében és a test többi részében, de ha a vér vérrögképződését túl gyakran alakítják ki a beteg vérében, akkor a kukorica selymet el kell hagyni.
    • Szárítsuk meg és őröljük a növényt.
    • Öntsünk 1 desszert kanállal 1 csésze forró vízzel.
    • Főzzük 20 percig.
    • Ragaszkodjon 40 percig.
    • Vegyünk 2 evőkanál. főzés 3 óránként.
  4. Vesepelonefritisz gyűjteménye: 50 g - lószőr, eper (bogyók) és csipkebogyó; 30 g - csalán (levelek), gólya, vörösáfonya és medvék; 20 g - hop, boróka és nyírfa leveleken. Keverjük össze a teljes gyógyászati ​​készítményt és töltsük fel 500 ml vízzel. Az összes orvosi tömeget forraljuk fel. Szűrés után naponta háromszor használjon 0,5 csésze.

megelőzés

A pyelonefritisz megelőzésére ajánlott:

  • látogasson el egy urológusra (3-4 havonta);
  • az urológiai és nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésének ideje;
  • nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt, hogy normalizálja a vizelet áramlását;
  • a hipotermia elkerülése;
  • egészséges életmódot vezet;
  • tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet;
  • ne használja vissza a fehérjetartalmú ételeket;
  • a férfiak számára, hogy ellenőrizzék a vizelési rendszer állapotát, különösen, ha a múltban urológiai betegségek kerültek át;
  • sürgeti a vizeletet, hogy ne késleltesse a folyamatot;
  • kövesse a személyes higiéniai szabályokat.

A vese-pyelonephritis egy súlyos betegség, amelyet akkor kell kezelni, amikor az első jelek úgy jelennek meg, hogy nincsenek komplikációk. Győződjön meg róla, hogy egy nephrologist vagy urológust évente 1-2 alkalommal diagnosztizálnak.

pyelonephritis

A pyelonefritisz a különféle baktériumok által okozott nem specifikus fertőző betegség. Akut és krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek az urológiai betegek kb. A pirelonefrit akut vagy krónikus formában fordulhat elő, amely egy vagy mindkét vesét érinti. A betegség aszimptomatikus lefolyása vagy a krónikus pyelonefritisz enyhe tünetei gyakran elhomályosítják azon betegek éberségét, akik alulbecsülik a betegség súlyosságát, és nem eléggé súlyosak a kezelésre. A pyelonefritist egy nefrológus diagnosztizálja és kezeli. A pyelonephritis időben történő kezelésének hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, a karbuncle vagy a vese tályog, a szepszis és a bakteriális sokk.

pyelonephritis

A pyelonefritisz a különféle baktériumok által okozott nem specifikus fertőző betegség. Akut és krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek az urológiai betegek kb. A pirelonefrit akut vagy krónikus formában fordulhat elő, amely egy vagy mindkét vesét érinti. A betegség aszimptomatikus lefolyása vagy a krónikus pyelonefritisz enyhe tünetei gyakran elhomályosítják azon betegek éberségét, akik alulbecsülik a betegség súlyosságát, és nem eléggé súlyosak a kezelésre. A pyelonefritist egy nefrológus diagnosztizálja és kezeli. A pyelonephritis időben történő kezelésének hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, a karbuncle vagy a vese tályog, a szepszis és a bakteriális sokk.

A pyelonefritisz okai

A betegség bármely korban előfordulhat. A pyelonefritisz gyakrabban alakul ki:

  • 7 év alatti gyermekeknél (a pyelonefritisz valószínűsége az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt növekszik);
  • 18–30 éves fiatal nőknél (a pyelonefritisz előfordulása a szexuális aktivitás, a terhesség és a szülés);
  • idősebb férfiaknál (a húgyúti elzáródás miatt a prosztata adenoma kialakulása miatt).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megakadályozza a vizelet normál áramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. Gyakran előfordul, hogy a pirelefritisz urolitiasisban szenvedő betegeknél jelentkezik.

A pyelonefritisz előfordulásához hozzájáruló mellékhatások közé tartozik a cukorbetegség, az immunrendszeri betegségek, a krónikus gyulladásos betegségek és a gyakori hipotermia. Bizonyos esetekben (általában nőknél) az akut cisztitisz után a pyelonefritisz alakul ki.

A betegség tünetmentes lefolyása a krónikus pyelonefritisz késői diagnózisának oka. A betegek kezdenek kezelni a veseműködés megrongálódását. Mivel a betegség gyakran húgyhólyagban szenvedő betegeknél fordul elő, ezért az ilyen betegeknek különleges kezelésre szorulnak, még akkor sem, ha tüzelonefritisz tünetei vannak.

A pyelonefritisz tünetei

Az akut pyelonefritist hirtelen kialakulása éri a hőmérséklet meredek emelkedését 39-40 ° C-ra. A hipertermia együtt jár bőséges izzadással, étvágytalansággal, súlyos gyengeséggel, fejfájással és néha hányingerrel és hányással. A lumbális régióban a tompa fájdalom (a fájdalom intenzitása változhat), gyakran egyoldalú, a hőmérséklet növekedésével párhuzamosan jelenik meg. A fizikai vizsgálat során a lumbális régióban (a Pasternacki pozitív tünete) a fájdalom látható. Az akut pyelonefritisz nem komplikált formája nem okoz vizelési zavarokat. A vizelet zavaros vagy vöröses lesz. A vizelet laboratóriumi vizsgálatakor bakteriuria, jelentéktelen proteinuria és mikrohematuria észlelhető. Az általános vérvizsgálatot leukocitózis és fokozott ESR jellemzi. Az esetek mintegy 30% -ában a vér biokémiai analízisében a nitrogén salakok növekedése figyelhető meg.

A krónikus pyelonefritisz gyakran alulkezelt akut folyamat eredménye lesz. Talán hiányzik az elsődleges krónikus pyelonefritisz, akut pyelonefritisz kialakulása a beteg történetében. Néha a vizelet vizsgálatában véletlenszerűen kimutatható a krónikus pyelonefritisz. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeséget, étvágytalanságot, fejfájást és gyakori vizelési panaszt panaszkodnak. Néhány betegnél a lumbalis régióban hirtelen fájó fájdalom szenved, ami hideg nedves időben súlyosbodik. A krónikus kétoldalú pyelonefritisz progressziójával fokozatosan csökken a vesefunkció, ami a vizelet, a magas vérnyomás és a veseelégtelenség kialakulásának csökkenéséhez vezet. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek az akut folyamat klinikai képével.

Pyelonephritis szövődmények

A kétoldalú akut pyelonefritis akut veseelégtelenséget okozhat. A legszörnyűbb szövődmények közé tartozik a szepszis és a bakteriális sokk.

Néhány esetben az akut pyelonefritist a paranephritis komplikálja. Talán az apostenomatikus pyelonefritisz kialakulása (több kis pustulus kialakulása a vese és a kérgi anyag felszínén), a vese karbuncle (gyakran a pustulusok egyesülése, melyet púpos gyulladásos, nekrotikus és ischaemiás folyamatok jellemeznek) vese tályog (a parenchyma olvadása) és a nekrózis. A vese púpos-destruktív változásainak megjelenésével a vese műtétet jelezzük.

Ha a kezelést nem hajtják végre, akkor kezdődik a gennyes-destruktív pyelonefritisz terminális stádiuma. Fejlődik a Pyonephrosis, amelyben a vese teljesen púpos fúziónak van kitéve, és fókusz, amely a vizelettel, a pusztító és a szöveti bomlástermékekkel töltött üregekből áll.

A pyelonephritis diagnózisa

Az akut pyelonefritisz diagnosztizálása általában nem nehéz a nephrologist a kifejezett klinikai tünetek miatt.

Gyakran említik a krónikus betegségek vagy a közelmúltbeli akut szupuratív folyamatok történetét. A klinikai képet a kifejezett hipertermia és a hát alatti fájdalom (általában egyoldalú), a fájdalmas vizelés és a pirelefritiszre jellemző vizeletváltozások kombinációja képezi. A vizelet zavaros vagy vöröses árnyalatú, kifejezetten szagtalan szaga van.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok kimutatása a vizeletben és kis mennyiségű fehérjében. A kórokozó meghatározására a bakposiv vizeletet költeni kell. Az akut gyulladás jelenlétét leukocitózis és az ESR növekedése jelzi a teljes vérszámban. Speciális tesztkészletek segítségével a gyulladásos mikroflóra azonosítása történik.

A felülvizsgálati urográfia során egy vese térfogatának növekedését észleljük. A kiváltó urográfia az ortopédia során a vesék mobilitásának éles korlátozását jelzi. Az apostematikus pyelonefritiszben az érintett oldalon a kiválasztási funkció csökken (a húgyutak árnyéka későn vagy hiányzik). Amikor a karbocella vagy a tályog a kiváltó urogramon a vesék kontúrjának duzzadását keltette, a csészék és a medencék összenyomódása és deformációja.

A pirelonefritisz szerkezeti változásainak diagnózisát a vesék ultrahangával végezzük. A vesék koncentrációs képességét Zimntsky teszt segítségével értékeltük. Az urolithiasis és az anatómiai rendellenességek kizárására a vesék CT-jét végezzük.

Pyelonephritis kezelés

A kórházi urológiai osztályon konzervatívan kezelik a nem komplikált akut pyelonefritist. Antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenysége alapján választják ki. Annak érdekében, hogy gyorsan megszüntesse a gyulladást, és ne tegye lehetővé a pyelonephritis átáramlását gennyes-romboló formában, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápia, immunitás korrekciója. Ha a láz alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, a beteg hőmérsékletének normalizálása után a jó táplálkozásra nagy folyadéktartalommal kerül át. A másodlagos akut pyelonefritisz kezelés első szakaszában el kell távolítani a vizelet normál áramlását gátló akadályokat. Az antibakteriális gyógyszerek felírása a vizeletcsökkenés esetén nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A krónikus pyelonefritisz kezelése ugyanazokkal az elvekkel történik, mint az akut folyamat terápiája, de tartósabb és időigényesebb. A krónikus pyelonefritisz terápiája a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

  • a vizelet kifolyásának megakadályozásához vagy a vesekeringés károsodásához vezetett okok kiküszöbölése;
  • antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
  • az általános immunitás normalizálása.

Ha vannak akadályok, a vizelet normális áthaladását vissza kell állítani. A vizelet kiáramlását azonnal el kell végezni (nefropszexia nephroptosissal, a kövek eltávolítása a vesékből és húgyúti rendszerből, a prosztata adenoma eltávolítása stb.). A vizelet áthaladását akadályozó akadályok megszüntetése sok esetben lehetővé teszi a tartós remissziót.

A krónikus pyelonefritisz kezelésében az antibakteriális szereket az antibiotikumok adatai alapján írják elő. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt széles spektrumú antibakteriális terápiát alkalmaznak.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek legalább egy évig hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek. A kezelést egy 6-8 hétig tartó folyamatos antibiotikum-terápiával kezdjük. Ez a technika lehetővé teszi, hogy megszüntesse a púderes folyamatot a vesében anélkül, hogy szövődmények és hegszövetek alakulnának ki. Ha a vesefunkció károsodik, a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának folyamatos ellenőrzése szükséges. Szükség esetén immunstimulánsokat és immunmodulátorokat használnak az immunitás korrigálására. A remisszió elérése után a beteg időnként antibiotikum-terápiát kap.

A remisszió során krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegeknél szanatórium-kezelés (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező sorrendjére. A kórházban megkezdett antibakteriális kezelést járóbeteg alapon kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell az olyan orvos által javasolt antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, akik folyamatosan figyelik a beteget. A gyógynövényt kiegészítő kezelésként használják.