Mi a pulmonális tüdőfibrózis: tünetek és kezelés

A tüdő pneumklerózisa a légzőrendszer szerveinek komoly patológiája, amelynek során a működő tüdőszövet módosul, ami miatt nem tudja elvégezni fő munkáját. A folyamat irreverzibilis, a tüdő elvesztett részét nem lehet gyógyszerek segítségével helyreállítani.

A betegek gyakran csodálkoznak, hogy hasonló diagnózissal élnek-e, és hogy mit tegyenek, hogy az állapot ne romljon tovább. Ehhez értsd meg a betegség eredeti okait.

Mi történik a testben

A betegségnek számos oka van a fejlődésnek, ami jelentős mértékben hozzájárul az ember történetében fellépő tényezőkhöz. Szinte mindig a pneumosklerózis megjelenését a test belső elhúzódó fertőzése befolyásolja. Egy vagy másik okból a tüdőszövet elkezd deformálódni, így nem tudja elvégezni az alapvető funkcióit.

A vereség alveolit ​​nem töltik meg levegővel, nincs benne gázcsere. Ha a patológia nem-kiterjedt helyen alakul ki, a betegség nem jár súlyos tünetekkel. A problémák akkor kezdődnek, ha a tüdőszövet nagy része a tüdő szklerózisán átesett.

Sokan aggódnak azon a kérdésen, hogy egy személynek pneumklerózisa van-e, fertőző-e vagy sem. A válasz egyszerű: érdemes aggódni, ha egy fertőzés okozza, a betegség maga nem jelent veszélyt másokra.

besorolás

Ennek a betegségnek több típusa van, attól függően, hogy melyik prognózis várható. A modern diagnosztika módszerei segítenek azonosítani, hogy melyik pneumosklerózis egy adott betegben. A betegség formájától függően a legmegfelelőbb gyógyszerterápiát választjuk.

A kár mértéke szerint:

1. Pneumofibrosis - közben változik a parenchyma, amely lefedi a légtelen területet. Az alveolok érintetlenek.
2. Pneumosklerózis - a parenchima teljes cseréje.
3. Pneumocirrhosis - a patológiai folyamat rögzíti az összes tüdőszövetet az edények és a hörgők mellett. A pleura megvastagodik, a médiastília eltolódik.

A betegség a lézió prevalenciája szerint is megoszlik. Ha egy kicsi terület sérült, akkor helyi pneumosclerosisnak (fókusznak) nevezzük, amikor a bélésszövet nagy területe részt vesz a patológiás változásokban, diffúz formáról beszélhetünk.

1. A fókuszos tüdőfibrózis nem okoz jelentős kényelmetlenséget a betegnek. A légzőrendszer szerveinek egy kis részét érinti. Nem befolyásolja a gázcsere folyamatokat vagy a tüdőszövet rugalmasságát.
2. A diffúz pneumklerózis olyan állapot, amelyben az egész tüdő érintett, kevésbé gyakori. Megsértik a szellőzésüket.

A betegség a lézió helyétől és annak okától függően is megoszlik.

A pulmonalis pulmonális tüdőbetegség súlyos betegség, amely egy pulmonológus élethosszig tartó követését igényli. Ezért nem szabad elhalasztani a szakértő látogatását.

A pneumosklerózis okai

A tüdőben fellépő pneumklerotikus változások számos különböző okból alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy a szervezetben nem kellő időben gyógyulnak a fertőző folyamatok. Fontos szerepet játszik a beteg életében a hajlamosító tényezők jelenléte.

A tüdőszövet cseréjét okozó betegségek:

• krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, atelázis, alveolitis, pleurita, aspirációs pneumonitis és egyéb, a légzőrendszerrel kapcsolatos problémák;
• súlyos mellkasi sérülések;
• örökletes betegségek.

Gyakran a pneumosklerózist vírusok, fertőzések vagy gombák okozzák, amelyek hosszú ideig aktívak voltak a tüdőben, például a tuberkulózis során. Emfizémát okozhat.

Előrejelző tényezők

Még a fenti betegségek jelenlétében is, a pneumosklerózis nem alakul ki minden esetben. Fontos szerepet töltenek be azok a hajlamos tényezők, amelyeket a beteg naponta érint. Minél többet, annál nagyobb a valószínűsége a parenchyma károsodásának.

Mi befolyásolhatja a kár bekövetkezését:

• a szív- és érrendszeri betegségek;
• dohányzás, akár passzív, alkoholfogyasztás;
• tüdő trombózis;
• ionizáló sugárzás;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• az immunitás gyengülése;
• genetikai hajlam a tüdőbetegségre.

A pulmonológiai betegnek emlékeznie kell arra, hogy az alkohol iránti vágy jelentősen aláássa az immunrendszert, aminek következtében a szervezet nem képes teljes mértékben leküzdeni a fertőzést. A dohányzás a káros hatásai mellett bronchopulmonalis görcsöket is okozhat, ami gázcsere zavarokat okoz. Az esetek 70% -ában a pneumothorax kialakulását el lehetett volna kerülni, ha a személy nem dohányzott volna.

A betegség tünetei

Ha a sérülés fókuszban van, a beteg nem érzi a betegség jeleit. Csak a tüdőszövet diffúz változásaival alakulnak ki.

Pulmonális tüdőfibrózis tünetei:

1. Köhögés. Kezdetben a tüdő köhög, ami idővel nő. A köhögés produktív, viszkózus, gennyes köpet válik szétválik.
2. Légszomj. A betegség kezdeti szakaszában csak a testmozgás alatt jelenik meg. Ugyanakkor, ahogy halad, a pihenési szakaszban is megfigyelhető.
3. Cianózis és a bőrtartalom. A vérkeringés zavara a szövetekben a gázcsere csökkenése miatt alakul ki, aminek következtében az arc bőrén sápadt, a nasolabialis háromszög kékes színű.
4. A teljes légúti mozgások végrehajtásának képtelensége a nyaki vénák duzzanatait okozza.

A betegség előrehaladtával a beteg általános egészségi állapotromlást tapasztalhat, ami a szellőzés károsodásához vezet. A pulmonális tüdőfibrózis súlyos formáiban vizuálisan megfigyelhető egy mediastinális diszlokáció, a mellkas részben összezsugorodik.

diagnosztika

A legkönnyebben röntgensugárzással azonosítható a pneumosklerózis, de az orvos auscultáció és ütőhangszerek, bronchográfia, a tüdő CT-jét is alkalmazza. A diagnózis fő szerepét a beteg élettörténete, az ezzel járó betegségek jelenléte jelenti. Riasztó jel a krónikus bronchitis vagy emphysema klinikájának csatlakozása.

A vizsgálat során a pulmonológus megjegyzi:

• az ütőshang rövidítése;
• a hólyagos légzés károsodhat;
• finom buborékok;
• a pulmonalis margó mozgása korlátozott.

Ha a pneumklerózis súlyos stádiumba került, a mellkasi területen a mellkas és a benne lévő szervek további deformációja következik be.

Gyakran előfordul, hogy a spirometriás módszerek olyan speciális üdülőhelyei, amelyek lehetővé teszik, hogy azonosítsa a pulmonalis lebenyek létfontosságú képességeit, valamint a hörgőgátlás károsodását.

Röntgen

A legfontosabb vizsgálat, amely befolyásolja a diagnózist és a további kezelés kijelölését, a tüdő radiográfiája. Segítséget nyújt a pneumosklerózis azonosításában a fejlődés minden szakaszában, valamint a kapcsolódó betegségek (hörghurut, emphysema, tuberkulózis, stb.) Megismeréséhez.

A radiológus meglátja a pulmonáris mintázat deformációjának képét, amely hálósé válik, nagyobb színnel. A légzés maga is mérete csökkenthető. Az alsó szakaszokban a celluláris tüdő jelei vannak, ami a bélésszövet szerkezetének változásainak következménye.

A fenti tünetek jelenléte a vizsgálat során pulmonális tüdőfibrózist jelez. A jövőben a beteg a fenntartó terápiához tartozik.

kezelés

A személy egyidejű betegségeinek súlyosbodása esetén a kórház a lehető leghamarabb elkezdődik a pulmonális pneumosklerózis kezelésére. Az ápolási folyamat szakaszai közé tartozik a drogterápia végrehajtása, valamint a megelőző intézkedések támogatása. A betegség gyógyítása csak egy integrált megközelítés segítségével lehetséges, amelyet életre kell hajtani.

Pulmonális tüdőfibrózis kezelése gyógyszerekkel

Milyen gyógyszerekre van szükség a kezeléshez, csak egy páciens, aki beteget figyel. Nem érdemes döntést hozni a gyógyszerek önmagában történő bevételéről, mivel a helytelenül választott gyógyszeres kezelés súlyosbíthatja a helyzetet.

Az orvos a következő alapcsoportokat írja elő:

• olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a köpet a tüdőből hígítani és öblíteni;
• hörgőtágító
• vitaminok.

Ha a beteg pneumocardiosklerózis, szívglikozidok, diuretikumok vagy glükokortikoszteroidok szükségesek. A fertőzés okozta betegség antibiotikumokat vagy antimikrobiális szereket igényel.

Egyéb terápiás módszerek

• fizikoterápia

Megmutatja, ha nem figyeltek meg tüdőhiba jeleit. Iontoforézist vagy ultrahangot használnak a kezeléshez, amelyet a gyógyszerek bevezetésével végeznek. Néha hőkezeléseket, elektroforézist vagy ultraibolya sugárzást írnak elő.

Ez egy oxigénterápia, amely nyomás alatt lévő palackokban van. A páciens 5-15 percig lélegzik őket egy speciális maszkon keresztül. Ez a módszer segít a szövetekben az anyagcsere helyreállításában, a test minden sejtjének oxigénnel történő telítettségében.

• Orvosi fizikai kultúra

Ez egy bizonyos gyakorlatok összetétele, amelyben a felsőtest érintett. Nem kevésbé hasznos lenne a légzési gyakorlatok gyakorlása.

A művelet súlyos púpos folyamatokra, valamint kiterjedt cirrhosisra vagy rostos elváltozásokra vonatkozik. Az eljárás magában foglalja a tüdő sérült részének vagy az egész szerv egészének lejártát, egyes országokban az egészséges szövetek átültetését. Az értékelés szerint az ilyen művelet után a beteg visszatér a teljes életre anélkül, hogy a légzőrendszerrel kapcsolatos problémák merülnének fel.

Minél szélesebb a betegségre gyakorolt ​​hatás, annál valószínűbb, hogy megállítja a további előrehaladást. Minőségi orvosi kezelés után a személynek megelőző intézkedéseket kell tennie a tünetek megismétlődésének megelőzése érdekében.

megelőzés

A pneumklerózis veszélyes, mert befolyásolhatja a tüdőszövet nagy területét. Ez komoly szövődményekkel jár, amelyek egy beteg személy halálához vezethetnek. Ha már létezik genetikai hajlam vagy tüdőbetegség, hasznos lehet a betegség napi megelőzése.

Mit tehetünk a pneumosclerosis megelőzésére:

• a dohányzás megszüntetése, az alkoholtartalmú italok használatának minimalizálása;
• a tüdő betegségeinek időben történő kezelése, megfázás;
• az idegen anyagok (por, gáz, penész stb.) belélegzésével kapcsolatos munka megváltoztatása;
• gyakrabban szellőztetni a helyiséget, rendszeresen szabadban lenni, járni az erdőben, vagy a tengeren, hogy a testet leülepedések segítségével temperálják;
• Ne vegyen be mérgező gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül.

Bárki, aki 14 éves korában van, minden évben köteles fluorográfiai vizsgálatot végezni, ami segít azonosítani a bronchopulmonáris struktúrában bekövetkezett változásokat és azonnal elkezdeni a kezelést. Továbbá röntgensugárzásokat mutatnak tartós dyspnea vagy köhögés jelenlétében.

Nem szabad súlyosbítania a test állapotát a prediszponáló tényezők állandó hatásával, ha már van tüdőbetegsége. Egy ilyen pácienst pulmonológusnak kell követnie hat hónaponként.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A diffúz pulmonális tüdőfibrózisban szenvedő embereknél a várható élettartam jelentősen csökkenthető. A betegség tele van a beteg halálához vezető súlyos szövődmények gyors fejlődésével. A fókuszos elváltozások sokkal nagyobb valószínűséggel kezelhetők.

A tüdőszövet teljes cseréje miatt a mellkas deformációjának megakadályozása érdekében az egészségügyi állapot megváltozása esetén időben forduljon orvoshoz.

Az éves fluorográfia alapján a légzőszervek és a szívek összes patológiája jól látható, ami lehetővé teszi a pneumosklerózis észlelését a korai stádiumokban.

A betegség lehetséges következményei:

• pulmonalis szív;
• emphysema;
• tályog;
• krónikus légzési elégtelenség;
• artériás hypoxemia.

A tüdő pneumklerózisa nem alakul ki semmiből. Szinte minden esetben a személy ismeri a betegség előfordulását. Gyorsan kell kezelni őket, valamint a komplikációk megelőzését. Ezeket az egyszerű szabályokat követve a személy mindig mélyen lélegezhet.

pneumosclerosis

A pneumklerózis a tüdőszövet kötőszöveti patológiás cseréje, a tüdő gyulladásos vagy dystrofikus folyamatai következtében, amit az érintett területeken a rugalmasság és a gázcsere megsértése kísér. A helyi változások tünetmentesek, diffúzok - progresszív légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom, fáradtság kísérik. A tüdő, a spirográfia, a tüdőbiopszia és a diagnózis morfológiai ellenőrzésével végzett radiográfia és számított / multispirális CT-vizsgálat a sérülés azonosítására és értékelésére szolgál. A pneumosklerózis, GCS, citosztatikumok, antifibrotikus szerek, oxigénterápia, légzési gyakorlatok kezelésében; szükség esetén felvetődik a tüdőtranszplantáció kérdése.

pneumosclerosis

A pneumklerózis olyan patológiás folyamat, amelyet a pulmonális parenchyma nem működő kötőszöveti helyettesítése jellemez. A tüdőfibrózis általában a tüdőben a gyulladásos vagy dystrofikus folyamatok kimenetelében alakul ki. A kötőszövet tüdejében a proliferáció a hörgők deformálódását, a tüdőszövet éles tömítését és ráncát okozza. A tüdő légmentes és mérete csökken. A pneumklerózis bármilyen korban kialakulhat, gyakrabban ez a tüdőbetegség az 50 év feletti férfiaknál fordul elő. Mivel a szklerotikus változások a tüdőszövetben irreverzibilisek, a betegség folyamatosan progresszív, mély betegséghez és akár a beteg halálához vezethet.

A pneumosklerózis osztályozása

A pulmonalis parenchyma kötőszöveti cseréjének súlyossága szerint ez felszabadul:

• pneumofibrosis - a tüdő parenchyma tyazhisty korlátozott változása, a levegő tüdőszövetével váltakozva;
• pneumosclerosis (maga a pneumklerózis) - a tüdő parenchyma tömörítése és cseréje kötőszövetekkel;
• a pneumocirrózis a pneumosklerózis szélsőséges esete, amelyre jellemző az alveolák, az edények és a hörgők teljes kötőszöveti cseréje, pleurális konszolidáció, a mediastinalis szervek elmozdulása az érintett oldalra.

A tüdőben előforduló prevalencia szempontjából a pneumosclerosis korlátozható (helyi, fókuszos) és diffúz. Korlátozott pneumklerózis lehet kis és nagy fókuszú. Korlátozott pneumklerózis makroszkóposan reprezentálja a tömörített pulmonális parenchyma területét a tüdő ezen részének térfogatának csökkenésével. A fókuszos pneumosklerózis különleges formája a szegfűzés (poszcumumon szklerózis, amelyben a gyulladás középpontjában a tüdőszövet megjelenése és konzisztenciája hasonlít a nyers húsra). A tüdő mikroszkópos vizsgálata meghatározható a szklerózis szupperatív fókuszában, a fibroatelectasisban, a fibrinikus exudátumban stb.

A diffúz pneumklerózis a teljes tüdőt, és néha mindkét tüdőt érinti. A tüdőszövet tömörül, a tüdő térfogata csökken, normális szerkezete elveszik. Korlátozott pneumklerózis nem befolyásolja jelentősen a gázcsere funkcióját és a tüdő rugalmasságát. A diffúz pulmonáris elváltozások esetén a pneumklerózis a merev tüdő mintázatát és a szellőzés csökkenését figyeli.

A különböző tüdő struktúrák domináns elváltozásai különböztetik meg az alveoláris, intersticiális, perivaszkuláris, perilobuláris és peribronchialis pneumosklerózist. Az etiológiai tényezők alapján megkülönböztetünk a postnecroticus, keringési pulmonális fibrosist, valamint a gyulladásos és dystrofikus folyamatok eredményeként kialakult tüdőszklerózist.

A pneumosklerózis kialakulásának okai és mechanizmusa

Általában a pneumosklerózis kíséri a kurzust, vagy néhány tüdőbetegség eredménye:

• megoldatlan fertőző, vírusos és aspirációs tüdőgyulladás, tuberkulózis, mycose;
• COPD, krónikus bronchitis és peribronchitis;
• a tüdő atelektázisa, hosszantartó masszív pleurita;
• ipari gázok és por belélegzése által okozott pneumoconiosis, sugárzási sérülések;
• alveolitisz (fibrózis, allergiás);
• tüdőszarkoidózis;
• hörgők idegen testei;
• a mellkas és a pulmonális parenchima sérülése és sérülése;
• örökletes tüdőbetegség.

A pneumosklerózis kialakulását ezeknek a betegségeknek a gyulladásgátló terápia elégtelen mennyisége és hatékonysága okozhatja.

A pneumklerózis kialakulhat a pulmonalis keringési rendszer hemodinamikai zavarai miatt (mitrális stenózis, bal kamrai szívelégtelenség, tüdőembólia), ionizáló sugárzás, mérgező pneumotróp gyógyszerek bevitele, csökkent immunreaktivitással rendelkező betegeknél.

A postpneumonia pneumosclerosis a tüdőgyulladás hiányos felbontása következtében alakul ki, ami a kötőszövet hegszövetének növekedéséhez és az alveolák lumenjének felszámolásához vezet. Különösen gyakran előfordul a tüdőgyulladás a staphylococcus tüdőgyulladás után, melyet a pulmonális parenchyma nekrózisának kialakulása és a tályog képződése követ, melynek gyógyulását a rostos szövet növekedése kíséri. A poszt-tuberkuláris pneumklerózist a kötőszövet proliferációja jellemzi a tüdőben és a peri-emphysema kialakulását.

A krónikus hörghurut és a hörgőgyulladás a diffúz peribronchialis és perilobularis pneumosklerózis kialakulását okozza. Ha a gyulladásos folyamatban a hosszú távú jelenlegi pleurisis magában foglalja a tüdő felületi rétegeit, akkor a parenchyma-váladék összenyomódik és a pleurogén tüdőfibrózis kialakul. A fibrózis alveolitisz és a sugárkárosodás a diffúz pneumklerózis kialakulását okozza a "sejtes tüdő" kialakulásával. A szív bal kamrai elégtelenségének, a mitrális szelep szűkületének tünetei miatt a vér folyékony részének izzadása a tüdőszövetbe a kardiogén pneumklerózis továbbfejlesztésével jön létre.

A pneumosklerózis fejlődési mechanizmusai és formái okaiból adódnak. Azonban a tüdő szellőztető funkciójának megsértése, a hörgők vízelvezető képessége, a vérkeringés és a tüdőben a nyirokcsomók közösek a pulmonális fibrosis minden etiológiai formájához. Az alveolák szerkezetének és pusztulásának megsértése a tüdőparenchyma morfofunkcionális szerkezeteinek kötőszövetekkel való helyettesítéséhez vezet. A bronchopulmonalis és vaszkuláris patológiával járó nyirok- és vérkeringés megsértése szintén hozzájárul a pneumklerózis előfordulásához.

A pneumosklerózis tünetei

Korlátozott pneumklerózis általában nem zavarja a betegeket, néha enyhe köhögés hiányos köpetrel. A sérülés oldalára nézve kimutatható a mellkas visszahúzása.

A diffúz pneumklerózis tüneti a légszomj - kezdetben a fizikai terhelés alatt, és később - nyugalomban. A tüdő alveoláris szövetének csökkent szellőzése miatt cianotikus árnyalatú bőr. A légzési elégtelenség jellegzetes jele a pneumklerózisban a Hippokrates ujjainak tünete (dobbot formájában). A diffúz pneumklerózist krónikus hörghurut tünetei kísérik. A betegek aggódnak a köhögés miatt - először ritkán, majd rögeszmésen, gennyes köpet ürítésével. A pneumosklerózis lefolyása a fő betegség: bronchiektázis, krónikus tüdőgyulladás. Lehetséges fájdalmas mellkasi fájdalom, gyengeség, fogyás, fáradtság.

Gyakran előfordulnak tüdő cirrózis jelei: a mellkas súlyos deformációja, az interosztális izmok atrófiája, a szív elmozdulása, a nagy edények és a légcső a sérülés irányában. A pneumosklerózis diffúz formáiban a pulmonális keringés magas vérnyomása és a pulmonális szív tünetei alakulnak ki. A pneumklerózis súlyosságát az érintett tüdőszövet térfogata határozza meg.

A pneumklerózisban az alveolák, bronchiák és vérerek morfológiai változásai a tüdő szellőzésének csökkenéséhez, az artériás hipoxémiához, az érrendszer csökkentéséhez és a pulmonalis szív kialakulásához, a krónikus légzési elégtelenséghez és a gyulladásos tüdőbetegségek hozzáadásához vezetnek. A tüdő emfizéma állandó pneumklerózis társ.

A pneumosklerózis diagnózisa

A pneumosklerózis fizikai adatai a patológiás változások lokalizációjától függenek. Élesen legyengült légzés, nedves és száraz rálák, ütőhangok unalmasak az érintett terület felett vagy diffúz módon.

Megbízhatóan azonosíthatja a tüdőgyulladást, és lehetővé teszi a tüdő radiográfiáját. A radiográfia a tüdőszövetben bekövetkezett változásokat tárja fel a tüdőgyulladás tünetmentes lefolyása során, azok prevalenciájában, természetében és súlyosságában. A pneumosklerózis által érintett területek állapotának részletes ismertetéséhez a bronchográfia, a tüdő CT és az MRI vizsgálata történik.

A pneumosklerózis radiográfiai jelei változatosak, mivel nemcsak a tüdőben lévő szklerotikus változásokat tükrözik, hanem a kapcsolódó betegségekkel kapcsolatos képet is: emphysema, krónikus hörghurut, hörgőtágulás. A röntgenfelvételeken meghatározzuk a tüdő érintett részének méretének csökkenését, valamint a pulmonalis mintázat növekedését, retikulációját és hurokozását a hörgők ágai mentén a falak deformációja, a szklerózis és a peribronchiális szövet beszivárgása miatt. Gyakran az alsó szakaszok tüdőterületei porózus szivacs („celluláris tüdő”) formájúak. A bronchogramokon - a hörgők konvergenciája vagy eltérése, szűkítése és deformációja, kis hörgők nincsenek meghatározva.

A bronchoszkópia gyakran bronchiectáziát, a krónikus hörghurut jeleit tárja fel. A hörgőkből származó mosófolyadék sejtösszetételének elemzése lehetővé teszi a hörgők patológiai folyamatainak etiológiájának és aktivitásának mértékének tisztázását. A légzésfunkció vizsgálatában (spirometria, csúcsáram mérés) a tüdő kapacitásának és a hörgőkapacitás (Tiffno index) csökkenését észleljük. A pneumosclerosis során a vérben bekövetkezett változások nem specifikusak.

A pneumklerózis kezelése

A pneumosklerózis kezelését pulmonológus vagy terapeuta végzi. A tüdőgyulladás akut gyulladása vagy szövődmények kialakulása jelzi a pulmonológiai osztályban a kórházi kezelést. A pneumosklerózis kezelésében a fő hangsúly az etiológiai tényező megszüntetésére irányul.

A pneumosklerózis korlátozott formái, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, nem igényelnek aktív terápiát. Ha a gyulladásos folyamat súlyosbodásával (gyakori tüdőgyulladás és hörghurut) fordul elő pneumklerózis, az antimikrobiális, exponáló, mucolitikus, hörgőtágító gyógyszerek kerülnek felírásra, és a bronchusfa elvezetését javító bronchoszkópiát végzik. A szívelégtelenség tünetei esetén alkalmazzon szívglikozidokat és kálium-készítményeket allergiás komponens és diffúz pneumklerózis - glükokortikoidok jelenlétében.

A pneumosklerózis esetén jó eredményeket nyújt egy fizikoterápiás és sportkomplexum, mellkasi masszázs, oxigénterápia és fizioterápia. A korlátozott pneumklerózis, a fibrózis és a cirrhosis, a tüdőszövet megsemmisülése és szippantása sebészeti beavatkozást igényel (a tüdő érintett részének reszekciója). A pneumosklerózis kezelésének új technikája az őssejtek alkalmazása, lehetővé téve a tüdő normális szerkezetének helyreállítását és gázcsere funkcióját. A diffúz változások esetében a tüdőtranszplantáció az egyetlen kezelés.

A pneumosklerózis előrejelzése és megelőzése

A tüdőfibrózis további előrejelzése a tüdőben bekövetkező változások előrehaladásától és a légzőszervi és szívelégtelenség alakulásától függ. A pneumklerózis legrosszabb lehetőségei a „sejtes tüdő” kialakulása és egy másodlagos fertőzés hozzáadása következtében lehetségesek. A „celluláris tüdő” kialakulása során a légzési elégtelenség egyre nehezebbé válik, a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik és a pulmonalis szív kialakul. A másodlagos fertőzés, a mikotikus vagy tuberkulózisos folyamatok kialakulása a pneumosklerózis hátterében gyakran halálhoz vezet.

A pneumklerózis megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a légúti betegségek megelőzése, a megfázás, a fertőzések, a hörghurut, a tüdőgyulladás és a tüdő tuberkulózis időben történő kezelése. Szükséges továbbá a pneumotoxikus anyagokkal való kölcsönhatás során alkalmazott óvintézkedések pneumotoxikus gyógyszerek alkalmazásával. A gázok és por belélegzésével összefüggő veszélyes iparágakban légzőkészüléket kell használni, kipufogó szellőztetést kell telepíteni a bányákban és az üvegvágók, csiszolók stb. Munkahelyén. Ha a munkavállalónak pneumklerózis jeleit diagnosztizálják, át kell adni egy másik munkához, amely nem kapcsolódik a kapcsolathoz pneumotoxikus anyagok. Javítani kell a pneumosclerosisban szenvedő betegek állapotát, a dohányzás megszűnését, a keményedést és a könnyű edzést.

Pulmonalis pneumosclerosis: okok, tünetek és kezelés

Sok idős ember érdeklődik egy ilyen ritka betegség diagnosztizálására: a tüdőgyulladás - mi ez? Ma a betegség egyre gyakoribbá vált az orvosok azonosítására, nemcsak az idősek, hanem a fiatalabb generációk esetében is.

Mi az a pneumosclerosis? Ez a beteg komplikációja más bronchopulmonális vagy kardiovaszkuláris betegségek hátterében.

A pneumklerózist patológiás folyamatnak, a légzőrendszer működésének meghibásodásának, a tüdőben lévő egészséges szövet helyettesítésének a kötőszövetnek tekintik. Ez egyfajta komplikáció egy már progresszív patológiában, amikor a pulmonáris parenchyma kötőanyaggal nem működő szövet helyettesítésének folyamata irreverzibilis. Ahogy a kötőszövet növekszik, a tüdő teljes alakváltozásnak van kitéve, tömörül és zsugorodik. A patológia a tüdőszövet méretének csökkenéséhez, a tüdőben a szellőzés hiányához vezet.

A betegséget leggyakrabban 50-55 éves férfiak ultrahang vizsgálata után diagnosztizálják. A betegség elkerülhetetlenül fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezet, ha nem tesz szükséghelyzeti intézkedéseket, és nem keresi a pulmonológus segítségét. Az élet megmentése érdekében a légzőkészülékek működésének sürgős helyreállítása szükséges a légzés normalizálásához. A beteg kórházba kerül, hogy ellenőrizze a beteg állapotát a klinikán.

Pneumosklerózis típus szerint

A pneumklerózis esetén a pulmonális parenchima és a bronchialisok teljes vagy részleges helyettesítése kötőszövetekkel történik. Ezenkívül lehetséges:

• a mediastinum oldalirányú elmozdulása;
• parenchima induráció;
• patológiás változások a tüdőben;
• a légszövet összekapcsolódása.

A pneumosklerózis terjedésétől megkülönböztetik a korlátozott (lokális, fókuszos) és a diffúz.

Korlátozott pneumklerózis esetén a pulmonalis parenchyma külön része tömörül, az egyik tüdő térfogata csökken. Korlátozott tüdőfibrózis esetén a tüdőben merevség és szellőztető tulajdonságok csökkenése figyelhető meg.

A fókuszos pneumosklerózis esetén a tüdőszövet megjelenése hasonló a nyers húshoz. Mikroszkóposan, a diagnosztika folyamatában a tüdőben a fibrin exudátum felhalmozódása figyelhető meg.

A diffúz pneumklerózisban csak egy tüdő vagy mindkettő érintett, míg a tüdőszövet megvastagodik, térfogata csökken, szerkezeteik zavarnak és rendellenesek.

A tüdő szerkezeteinek károsodásának mértékétől függően lehetséges a peribronchialis, perivaszkuláris vagy intersticiális pneumklerózis kialakulása.

A fejlődés etiológiája szerint diszcirkulációs, posztnecrotikus pneumklerózis következik be a tüdőben fellépő dystrofikus változások és gyulladásos folyamatok következtében.

A betegség kialakulásának oka

Általában a pulmonális tüdőfibrózis a már meglévő bronchopulmonalis betegség hátterében jelentkező komplikáció. Ezt a tüdőgyulladás, a tuberkulózis vagy a vírusfertőzés, a hörghurut, a pneumoconiosis, az allergiás alveolitis, a granulomatosis okozhatja.

A pneumosklerózis okai lehetnek:

• alulkezelt gyulladásos folyamat a tüdőben;
• sztfilokokkuszos tüdőgyulladás, amely szöveti nekrózishoz vezethet a parenchyma esetében, a rostos szövet növekedése;
• tuberkulózis a szöveti hegesedés hátterén, az emphysema és a légüreg kialakulása;
• krónikus hörghurut, amely diffúz változásokhoz vezethet;
• szívizomgyulladás, amely diffúz pneumklerózis kialakulásához vezethet;
• a mitrális szelep stenózisa, ami a vérkeringés kis körének, a szívelégtelenségnek, a betegség kardiogén formájának kialakulásának károsodott hemodinamikáját eredményezi
• pulmonalis artéria elzáródása;
• pulmonális thromboembolia.

Ezenkívül a betegséget a következők indíthatják:

• az erős sugárterhelés diffúz forma kialakulásához vezet;
• számos olyan mérgező vagy pszichotróp gyógyszer alkalmazása, amely csökkentheti a szervezet immunrendszerét;
• stafilokokkális tüdőgyulladás;
• tüdő abscess, ami a rostos szövet proliferációjához vezet;
• a szív bal kamrai elégtelensége, ami vérplazmához vezet a tüdőszövetben, a pneumosklerózis kardiogén formájának kialakulása.

A betegség etiológiájától függetlenül a tüdő szellőzése, a hörgők vízelvezető képessége és a vérkeringés károsodott. Az alveolok a legerősebb megsemmisítésnek vannak kitéve, és szerkezetükben módosulnak. A tüdőparenchyma összes működő szerkezetét kötőszövet helyettesíti. Az állapot életveszélyessé válik.

A betegség tünetei és megnyilvánulása

Diagnosztika nélkül nehéz felismerni a betegséget, mivel a klinikai tünetek hasonlóak a hörghuruthoz, tüdőgyulladáshoz vagy tüdő tuberkulózishoz. A specifikus tünetek közvetlenül a betegség formájától, a tüdőparenchyma szöveti helyettesítési fokától függenek.

Ha van helye a tüdőfibrózisra, a tünetek általában kisebbek.

Ha diffúz pneumklerózist észlelnek, a klinikai tünetek kifejezettebbek. A beteg szenved:

• légszomj;
• fájdalom a mellkasban;
• köhögés köpet;
• fokozott fáradtság;
• a cianózis megjelenése a bőr nyálkahártyáin;
• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• fejfájás;
• éles fogyás;
• módosítások az ujjak phalangjain.

Amikor ultrahangot vezetünk, a mellkas deformálódik. A megfigyelt auscultation módszerének végrehajtásakor:

• száraz finom zihálás a tüdőben;
• megnövekedett szívverés;
• üreges mellkas korlátozott tüdőfibrózis kialakulásával;
• légszomj még a betegség diffúz formájával nyugalomban is;
• diffúz cianózis;
• a hólyagos légzés gyengülése;
• fokozott sekély légzés a gennyes diffúz pulmonális fibrosis kialakulása során.

A patológia elkerülhetetlenül a tüdő meghibásodásához, a beteg életminőségének romlásához, a cardiopulmonalis elégtelenség kialakulásához, vagy akár másodlagos vírusos vagy bakteriális fertőzés esetén akár halálhoz is vezet.

A betegség diagnózisa

A pneumosklerózis diagnózisának fő indikatív módszere a tüdő röntgenfelvétele, amely képes kimutatni a hörgők károsodásának mértékét, a gyulladásos folyamat pontos helyét. Emellett az alábbi felmérések is elvégezhetők:

• MRI;
• tomográfia;
• bronhografii;
• fiziológiai kutatások a közös patológia kimutatására;
• A röntgensugárzás a diagnózis tisztázására, a tüdő szerkezeti felépítésében és természetében bekövetkező változások meghatározására;
• bronchoscopia;
• spirometria a pulmonalis lebenyek szűkületének mértékének azonosítására, a hörgők hörgőérzetének megsértése.

Lehetőség van a hörgőktől származó tamponok bevételére a patológiai folyamat kialakulásának meghatározására.

A pneumklerózis kezelése

A pneumosklerózis kezelésének a gyulladásos folyamat megszüntetésével és a pneumosklerózis kialakulásához vezető elsődleges betegség megszüntetésével kell kezdődnie.

Ha a betegséget tüdőgyulladás vagy hörghurut okozza, akkor a kezelés gyógyhatású, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális, exponáló gyógyszerekkel. Továbbá, a tüdő, a szív izmait terhelő terápiás légzési gyakorlatokat mutat.

A betegeknek ajánlatos úszni, testet megkeményíteni, lélegezni.

Súlyos esetekben, amikor a tünetek teljes mértékben megnyilvánulnak, sebészeti beavatkozást végezhetünk a tüdő érintett részének eltávolítására.

A kezelés fő célja a betegséghez vezető okok és tényezők letartóztatása, valamint a meglévő kellemetlen tünetek. Ha erős köhögés van, az elnyomó gyógyszert felírják, hörgőtágítók. A tüdőben a torlódás a vízelvezetés.

A kezelés komplex, diuretikumok, glükokortikoidok, szívglikozidok kinevezésével a betegség kardiomiopátiás formájával.

Ha a pulmonalis elégtelenséget feltárják, akkor bizonyítottan végzik:

• iontoforézis;
• ultrahang;
• induktotermia a mellkas kitételével;
• ultraibolya sugárzás;
• oxigénterápia, hogy a tüdő oxigénnel telítődjön.

Ha a tüdőparenchyma szennyeződését észlelik, akkor a radikális sebészeti módszer alkalmazható a rostos szövet kivágására a közeli érintett területekkel együtt.

A pneumosclerosis kezelésében nem használhatók népi jogorvoslatok. Csak súlyosbíthatják a betegség lefolyását, súlyos szövődményeket okozhatnak.

A betegek számára ajánlott a főtt hagymát, aloe-t, mézet, szárított gyümölcsöt üres gyomorban használni a tüdőterhelés csökkentése, vörösbort inni, eukaliptusz, kakukkfű tinktúrájának csökkentése érdekében.

megelőzés

Annak megakadályozása érdekében fontos:

• időszerű kezelés a megfázás bronchopulmonalis és nem fertőző betegségek kezelésére;
• a dohányzás megszüntetése;
• kiküszöböli a betegség kialakulásához vezető csapadékképző tényezőket;
• a veszélyes termelés során a toxikus gyógyszerekkel való érintkezés elkerülése, a tevékenység típusának megváltoztatása;
• aktív legyen a sportban;
• keményítési eljárások végrehajtása;
• lélegezzen be az erdő friss levegőjét;
• kezelje időben ARVI;
• figyelemmel kíséri a légzőrendszert;
• felszerelje a testet oxigénnel;
• Az összes tüdőfunkció feltöltése létfontosságú elemekkel.

Ha nem kezeli a betegséget időben, ami pneumklerózishoz vezethet, akkor nem lehet elkerülni:

• morfológiai változások az alveolákban;
• a tüdő és az érrendszer vastagodása;
• a tüdő szellőzésének károsodása;
• cardiopulmonalis elégtelenség, emphysema kialakulása.

Csak időben történő diagnózis és kezelés megszünteti a betegséget, stabil és hosszantartó remissziót eredményez. A tüdőszövet jelentős károsodása, a parenchima és a kötőszövet cseréje és egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén mindent csak a halálban lehet végezni.

A tüdő-fibrózis. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A pneumosklerózis az orvostudományban a normál tüdőszövet abnormális kötőszöveti helyettesítésének folyamata. Amikor ez bekövetkezik, a légzési funkció fokozatos megsértése jelentkezik a jellegzetes megnyilvánulások és tünetek megjelenésével. Leggyakrabban a pneumosklerózist nem tekintik különálló betegségnek. Ez azzal magyarázható, hogy mindig más tüdőbetegségek vagy külső tényezők hatásának következménye. Ebben a tekintetben a diagnózis megfogalmazásakor fontos megjegyezni, hogy nem a páciensben a pneumosklerózis ténye, hanem annak az oka, hogy az okozza.

Ez a patológia nagyon gyakori. A pneumklerózis befejezi a legtöbb krónikus tüdőbetegséget. Ez gyakoribb az idősebbek körében, de bármilyen korú embereknél diagnosztizálható. A tüdőfibrózis előfordulásának pontos meghatározása a világban vagy egy adott országban nagyon nehéz. Ennek a folyamatnak a kezdeti szakaszai sok betegnél megfigyelhetők.

A tüdőszövet kötőszövetekkel való helyettesítése irreverzibilis folyamat. Ebben a tekintetben az orvosok feladata a betegek kezelésében nem a probléma kiküszöbölése, hanem a légzőszervi funkció fenntartása a lehető legmagasabb szinten. A pneumosklerózis elleni küzdelem legjobb módja az ahhoz vezető kórképek időszerű és teljes kezelése.

A tüdő anatómiája

A tüdő a légzőrendszer legfontosabb szerve, amely a mellkas nagy részét kitölti. Ez a szerv párosítva van, azaz minden embernek két tüdője van. A jobb tüdő három lebenyből és balról két lebenyből áll (a mellkas bal alsó része a szív által elfoglalt). Alulról a tüdőt a membrán, a mellkas és a hasüreg elválasztó lapos izma határolja el más szervektől. A tüdő teteje (felső pólus) kissé a kagyló felett helyezkedik el. A tüdő (a szegycsont mögött) közötti teret mediastinumnak nevezik. Ez a nyelőcső, számos nagy edény és ideg, valamint a légcső és a két fő hörgő. Magukat a tüdőt speciális pleurának nevezett köpeny borítja. A mellkasát belsejéből vonzza, és maga a szerv felszínére megy.

Az anatómia szempontjából az alsó légutak szerkezetében az alábbi részek különböztethetők meg:

• trachea;
• primer hörgők;
• bronchi alacsonyabb rend;
• bronchiolusokat;
• alveoláris zsákok.

légcső

Major hörgők

Alsó sorrendű hörgők

bronchiolusokat

Alveoláris táskák

Az alveoláris zsákok kis üregek - az alveolok - felhalmozódását nevezték. Ezek a tüdő fő szerkezeti és funkcionális egységei. Minden alveolus a vékonyabb falakat kapillárisok által áthatolták. A vékony falak miatt gázok cserélhetők a kapillárisok belélegzett levegője és a vér között. Annak biztosítása érdekében, hogy az alveolák falaiban a gázcsere sejtek speciális enzimeket tartalmaznak. Ezenkívül a falak bizonyos mennyiségű kötőszövetet tartalmaznak. Erőt és rugalmasságot biztosít. Ily módon a tüdő nagy része a legkisebb üregek (alveolok) halmazát alkotja levegővel. Az alveolákat egymástól elválasztó falak szövetét a tüdő interstitiumnak nevezik. Az, hogy különböző patológiákban szenvedhet.

A tüdő, mint a szív, folyamatosan dolgozik egy személy életében. A munka ritmusa két fő fázisból áll: belélegzés és kilégzés. A légzés aktív folyamat. Ez magában foglalja az úgynevezett légúti izmokat. A főbb ilyen izmok a membrán és az interosztális izmok. Ezek növelik a mellkas térfogatát. Mivel a pleurális üreg légmentesen záródik, a negatív nyomást a tüdőre továbbítja, ami szintén elkezd nyúlni. A térfogat növelése levegőbevezetést eredményez. A kilégzés passzív folyamat. A légző izmok relaxációja a tüdő eleséséhez és a levegő kiürítéséhez vezet.

A tüdő szerkezetének pneumosklerózisa esetén a következő változásokat figyelték meg:

• Az alveolák falainak vastagodása. Ez a kötőszövet proliferációja miatt következik be. Ezzel párhuzamosan csökken az alveolák térfogata. Emiatt a páciens nem képes egyszerre levegőt belélegezni, mint egy egészséges ember. Ezenkívül a sűrített falon keresztül történő gázcsere sokkal lassabb.
• A hörgők és bronchiolok lumenének csökkentése és bezárása. A légutak falainak fokozatos megvastagodása a szűkítéshez és a tapadáshoz vezet. Fokozatosan az ellenkező falak együtt nőnek, és a tüdő egy bizonyos része levágódik a hörgőfáról. A nyálkahártya felhalmozódik, az alveolákban nincs légmozgás. Fokozatosan a teljes levágási részleget kötőszövetet borítja, és hasonlít egy szokásos hegre.
• Tüdő konszolidáció. A kevesebb levegőt tartalmazó tüdőszövet tömörül. Emiatt egy ütés (a mellkasi üreg ütése az ujjával) elfojtott hangot eredményez.
• A vér stagnálása a pulmonáris keringésben. A tüdő érrendszerét pulmonáris keringésnek nevezik. Ez a vénás vér a jobb kamrából (szívkamrából). A gázok cseréje után a vér artériává válik, és átmegy a pulmonális vénába a bal pitvarban. Ha a pneumosklerózis gázcsere nehéz, és a kapillárisok lumenét szűkítik. Bizonyos területeken a kapillárisok teljesen benőttek, részt vesznek az alveolák falainak szerkezeti változásaiban. Emiatt a vér a tüdőben stagnál, a pulmonalis artériában és a jobb kamrában a vérnyomás emelkedik.

A pneumosklerózis okai

Mint már említettük, a légzőrendszer számos különböző betegsége pneumklerózishoz vezethet. Ezek strukturális változásokhoz és csökkent légzési funkcióhoz vezetnek. A helyes kezelés megkezdéséhez a tüdőfibrózis okának meghatározása szükséges. A szálas szövetet már nem lehet megszüntetni, de az alapbetegség ismerete segít megállítani a kóros folyamatot.

A pneumklerózis minden oka az alábbi csoportokra osztható:

• intersticiális tüdőbetegség;
• hemodinamikai rendellenességek;
• pneumoconiosist;
• hörgőbetegségek;
• fertőző betegségek;
• mellkasi sérülések;
• veleszületett betegségek;
• mellhártyagyulladás;
• tromboembólia;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• idegen testek behatolása;
• ionizáló sugárzás;
• toxikus gázok expozíciója;
• idiopátiás pneumosklerózis.

Intersticiális tüdőbetegség

Ez a csoport magában foglalja a rosszul vizsgált etiológiájú betegségek nagy számát (a fejlődés eredete és mechanizmusa). Mindegyikükre jellemző, hogy az alveolák és a kapillárisok a falukban található elváltozások. A tüdőfertőzések vagy más jól tanulmányozott betegségek nem tartoznak ide. Bár az intersticiális tüdőbetegségek prevalenciája nem olyan magas, gyakran gyors progresszív pulmonális fibrosishoz vezetnek. Feltételezzük, hogy ezen patológiák megjelenésének mechanizmusa örökletes, allergiás és hormonális tényezőkhöz kapcsolódik.

Azok a intersticiális tüdőbetegségek, amelyek a tüdőfibrózishoz vezethetnek (vagy közvetetten hajlamosak), a következők:

• idiopátiás fibrózis alveolitisz;
• eozinofil tüdőgyulladás;
• Goodpasture-szindróma;
• tuberous sclerosis;
• sarcoidosis;
• tüdőkárosodás szisztémás lupus erythematosusban, szisztémás szkleroderma és a kötőszövet egyéb gyulladásos betegségei.

Ezeknek a betegségeknek a kezelése általában a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére és hosszú remissziós periódusok fenntartására szolgál (a betegség periódusok nélkül). Azonban, hogy teljesen megszabaduljon a legtöbb ilyen patológiától, nem sikerül. Az idős korú betegek általában elérik a pneumosklerózis stádiumát. Kezelés nélkül ez fiatalabb korban is előfordul. A pneumosklerózis súlyossága az adott betegségtől és a beteg által kapott kezelés intenzitásától függ.

Hemodinamikai rendellenességek

A hemodinamikai rendellenességek olyan keringési zavarok, amelyeknek különböző okai lehetnek. A pneumklerózis fokozatosan alakul ki, amikor a vér a tüdőben stagnál. Mivel a vér a bal átriumra és a bal kamrára áramlik, a legtöbb esetben ott van a probléma.

Leggyakrabban a pulmonalis keringésben a vér stázist a mitrális és aorta szelephibák okozzák. Az oka lehet az aorta stenosis is. Mindezen esetekben a természetes nyílások, amelyeken keresztül a vér áramlik, kúpos. Amikor a mitrális szelep stenózisa növeli a bal oldali pitvarban a nyomást és a bal kamrában az aorta stenosisát. Egy vagy másik módon, egy idő után, a tüdő edényei tele vannak.

A pulmonáris keringés hosszantartó stagnációja a kapilláris falak vérsejtekkel való különös impregnálásához vezet. A kapott állapotot barna tüdőindukciónak nevezzük. A vas-tartalmú vegyületek - hemosiderin és ferritin - a tüdőszövetben lerakódnak. Minél jobban felhalmozódnak ezek az anyagok a szövetekben, annál gyorsabban változnak a normál alveolák a kötőszövetben. Általában ez a betegség hosszú évek alatt alakul ki. A normális véráramlás időbeni helyreállítása (a szívbetegség korrekciója) megakadályozza a pneumosklerózis további előrehaladását.

pneumoconiosist

A pneumoconiosis a tüdőbetegsége, amely a por belélegzésének eredménye. A belélegzett részecskék természetétől függően ennek a patológiának több típusa van. Az esetek túlnyomó többségében a pneumoconiosis foglalkozási megbetegedés. Számos iparágban és mezőgazdaságban dolgozunk, hogy a munkavállalók leginkább érintkeznek a porral. A rosszul szervezett munkafolyamat esetén a koncentráció 1 m3 levegőn meghaladhatja a 100 g-ot. Ha nem használ személyi védőfelszerelést (légzőkészüléket, maszkot), akkor a pneumoconiosis kezdeti szakaszai néhány hónapon belül elkezdenek fejlődni.

A betegség előrehaladásának sebessége nemcsak a belélegzett por mennyiségétől, hanem annak kémiai összetételétől is függ. Egyes tüdőbe jutó anyagok irritálják a hörgők nyálkahártyáját, a tüdőödémát, a fokozott nyálelválasztást és az allergiás folyamatokat. Minél finomabbak a porszemcsék, annál nagyobb az esély arra, hogy közvetlenül az alveolákba kerüljenek.

A belélegzett por a következő eredetű lehet:

• A szilícium-dioxiddal képződött por a kő köszörülésével, agyagcsiszolással, földmunkákkal, az utcák tisztításával keletkezik. A megfelelő típusú pneumonioziót szilikózisnak nevezik.
• Az azbeszt részecskékből származó por az ásványi anyag kivonása során beleeshet a munkavállalók tüdejébe, amikor építőanyagok (pala, szigetelőlemezek stb.) Előállításához használják. A betegséget azbesztózisnak nevezik.
• A fémrészecskékben a munkavállalók szemébe jut a por részecskék. A legtöbbet a késztermékek őrlésével, valamint az ömlőkészítéssel előkészítve készítik elő. A megfelelő betegséget siderosisnak nevezik.
• A talkum por keletkezik egyes építőanyagok gyártásában, számos gyógyszerkészítmény előállításában. A munkavállalókban a pneumoconiosis több év alatt alakul ki, és talkumának nevezzük.
• A szénbányát a bányák levegőjében, a hőerőművekben, a termelésben, ahol a szén üzemanyagként használják. A szénpor belélegzésével kapcsolatos pneumokonioziót antracózisnak nevezik.
• A nehézfém por (ólom stb.) Belélegzése együttesen metallosisnak nevezték.
• A biológiai eredetű vegyületeket (állati szőr, növényi rostok, száraz levelekből származó por stb.) Belélegzése megfigyelhető a mezőgazdaság egyes ágaiban dolgozó munkavállalóknál. Ez a por számos allergént tartalmaz, így a pneumosklerózis kialakulásának alapja az allergiás folyamatokon alapul.

Mindezeket a betegségeket a tüdőben lévő káros vegyi anyagok közvetlen megütése egyesíti. A por részecskék a falakban maradnak, és a kilégzés során nem távolítják el őket teljesen. Emiatt a toxikus anyagok felhalmozódnak, ami a betegek állapotának romlásához vezet. A pneumosklerózis tünetei (néha súlyos tünetek nélkül) az ipari és mezőgazdasági munkások közel felében találhatók, akik több mint 5-7 éves munkatapasztalattal rendelkeznek.

Bronchi betegségek

Bizonyos esetekben a pneumosklerózis a hörgőfát érintő egyes betegségek késői szövődménye. Először is a krónikus hörghurut és a hörgőtágulás. Az első esetben a nyálkahártya gyulladásáról beszélünk (fertőző vagy nem), sűrűségéről, a hörgő lumenének szűküléséről és a nyálka szekréciójának fokozódásáról. Mindez a tüdő szellőzésének romlásához és faluk sűrűsödéséhez vezet. A betegség ismételt súlyosbodása okozza a kötőszövet proliferációját a hörgők körül. Ez a test védő reakciója a gyulladásos folyamatra. Hasonlóképpen, a légzőrendszer sérülésének mechanizmusa hörgőtágulás esetén. Itt van a hörgők deformációja és a tartós fertőző gyulladás.

A pneumosklerózis kialakulása ilyen körülmények között elég hosszú ideig (évek, évtizedek) kell, hogy legyen. A kötőszövet a hörgőkből kezd növekedni, először megismételve a hörgőfa körvonalait (peribronchialis szklerózis). Ezután a folyamat befolyásolja az alveoláris zsákokat.

A krónikus bronchitisben a fibrosis kialakulásának valószínűségét növelő tényezők:

• a betegség tüneteinek tartós figyelmen kívül hagyása;
• a súlyosbodások elégtelen kezelése;
• dohányzás;
• az általános immunitás gyengülése;
• gyakori hipotermia;
• túlzottan száraz levegő belélegzése (ha nem megfelelően használják a légkondicionálókat).

Fertőző betegségek

A tüdőben fellépő akut és krónikus fertőző folyamatok talán a pneumosklerózis kialakulásának leggyakoribb oka. Ebben az esetben a különböző típusú baktériumok (baktériumok, vírusok, paraziták) légzőrendszerébe való bejutásról beszélünk, amely folyamatos gyulladásos folyamatot vagy közvetlen törést okoz a tüdőszövetben.

A tüdőgyulladásban a légzési alveolokat maguk is érintik, és folyadékkal töltik. Általában a tüdőgyulladás egy akut betegség, amelyben a gyógyulás néhány héten belül jelentkezik. Bizonyos esetekben (bizonyos típusú kórokozókkal) azonban a betegség krónikus lefolyása megfigyelhető a nehezen kezelhető fertőző gyökerek kialakulásával. Ezután a szövet hosszantartó gyulladása az újjászületéshez vezet. A tüdősejtek megszűnnek a szokásos funkcióik végrehajtásában, és újjászületik a kötőszövetben. Súlyos tüdőgyulladás után a pneumklerózis viszonylag gyorsan kialakulhat. Ez nagyban függ a kórokozó jellemzőitől és a kezelés hatékonyságától.

A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói:

• influenza vírusok (különösen atipikus formák);
• adenovírusok;
• légzőszervi szinitikus vírus;
• parainfluenza vírus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• különböző fajok stafilokokkái;
• Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma);
• Chlamydia trachomatis (chlamydia okozta szer);
• Escherichia coli (E. coli);
• egyéb bakteriális és vírusos fertőzések.

Emellett egyes mikrobák (például a staphylococcus) a tüdőszövetben felhalmozódhatnak. Ha patológiás üreget találunk, akkor tüdő tályog diagnosztizálódik. A test megpróbálja izolálni az agresszív mikrobákat és megakadályozni a nagy mennyiségű szövet pusztulását. Ehhez elkülöníti a puszta sűrű kötőszövet-kapszula felhalmozódását. A tályogüreg természetes (a hörgőkön át) vagy mesterséges (sebészeti) megnyitása után intenzívebb kötőszövet képződik. Ilyen esetekben a fókuszos pneumosklerózisról beszélnek.

Egy másik fertőző folyamat, amely a tüdőben fibrotikus változásokat okozhat, a paraziták szaporodása. Az a tény, hogy bizonyos típusú férgek (többnyire fonálférgek) az emberi testben több fejlettségi fokozattal rendelkeznek. A lárva szakaszban ezek a paraziták belépnek a tüdőbe, ahol egy ideig terjednek, és gyulladásos folyamatot okoznak. A paraziták anyagcsere termékei allergiás reakciót váltanak ki, és felhalmozódnak az eozinofilek tüdejében (vérsejtek, amelyek felelősek a behatoló mikroorganizmusok elleni küzdelemért). Mivel a lárvák fejlődési ciklusa hosszú ideig megismételhető, a tüdőszövet súlyos változásokon megy keresztül. Ebben az esetben a parazitáknál a fókusz a bélben található, de az emésztőrendszer tünetei nem figyelhetők meg. A betegség ilyen látszólagos lefolyása hosszabb ideig tartó gyulladásos folyamatokat eredményez a tüdőben, és hozzájárul a pneumosklerózis fókuszainak megjelenéséhez.

A tüdőkárosodást okozó parazita fertőzések:

• hydatid betegség;
• ascariasis;
• schistosomiasis;
• toxoplazmózis.

Mellkasi sérülések

A pneumklerózis a mellkas sérüléseinek következménye is lehet. Leggyakrabban behatolnak a sebek (beágyazott sebek), amelyekben nem csak a bordák megsérülnek, hanem maga a pleura és a tüdőszövet is. A pneumosklerózis kialakulása ugyanakkor több mechanizmuson keresztül megy végbe.

A sérülést követően a pneumklerózis kialakulásának oka lehet:

• A fertőzés. Ha a sérülés során a pleura és különösen a tüdő megsérült, a mikroorganizmusok nagy száma, amelyek súlyos gyulladásos folyamatot okoznak, mindig bejutnak a sebbe. Az elégtelen kezelés hatására ez pneumklerózishoz vezethet.
• Egy hiba kitöltése. A sérülés fókuszában elkerülhetetlenül hegszövet keletkezik, amelyet a szervezet a kapott hiba kompenzálására használ. Az a tény, hogy a tüdőszövet gyakorlatilag nem regenerálódik, és a test már nem tudja helyreállítani a halott sejteket.
• A hörgők és a tüdőhajók sérülése. A probléma az, hogy ha egy nagy hörgő vagy véredény megsérül, lumenük is benőtt. Emiatt a gázcserét és a vérkeringést nemcsak a sérülés helyén, hanem a szomszédos területen is zavarják. A pneumklerózis az egész szegmensben vagy akár a tüdő lebenyében is kialakulhat.
• A pleurita kialakulása. Még ha a sebet nem érinti a tüdőszövet, a pleura károsodhat. Ezután a sérülés pleurisyt okoz, amely súlyos esetekben pneumklerózishoz vezet (a mechanizmus leírása a megfelelő részben).
• A tüdő atektázisa. Az atelektázis a tüdő összeomlása. Ez a nagy bronchus lumenének teljes elzáródása vagy a pleurális üregben nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be. A sérülést követően a mellhártyaüreg a mellkas falán fellépő hibán keresztül kommunikálhat a külső környezettel. Ezután a pleurális üregben a nyomás emelkedik (egyenlő a légköri nyomással), és a tüdő saját rugalmasságának hatására elmúlik. Ha a szövet hosszú ideig nem terjed ki, az alveolok fokozatosan összeolvadnak és a kötőszövet növekszik.
• Zárt sérülések okozta kár. Még akkor is, ha a mellkas bőrén nincsenek látható hibák (nincsenek behatoló sérülések), a tüdő még károsodhat. Például baleset után egy erős csapás néha egy törött bordához vezet, amely megreped a pleurát.

Általában a mellkas sérülése esetén a pneumosclerosis a késői és meglehetősen ritka szövődményeknek tulajdonítható. Az időben történő orvosi ellátással (a hiba megszüntetése, az antibiotikumok használata stb.) A fejlődés valószínűsége nagyon kicsi.

Veleszületett betegségek

Számos veleszületett betegség felnőttkorban is okozhat pneumklerózist. Először is arról beszélünk, hogy nincsenek bizonyos anyagok a szervezetben (enzimek, fehérjék a sejtek szerkezetében stb.). Például, ha a hörgők cisztás fibrózisa nagy mennyiségben felhalmozódik a viszkózus köpetben. Ez nagyban megnehezíti a levegő áthaladását. Ennek eredményeként bizonyos hörgők teljesen átfedhetnek, és a tüdő azon részei, amelyek ezen a hörgőn keresztül szellőztethetők, leeshetnek. Idővel a betegek tüdőfibrózisának fókuszai alakulnak ki a tüdő leggyengébb szellőzésű részeiben.

A pneumosclerosis kialakulására hajlamos egyéb veleszületett patológiák a tüdő és a mellkas intrauterin fejlődésének rendellenességei. Bizonyos esetekben ezekben a betegségekben a tüdő egy részét a környező szervek tömörítik, és nem képesek megfelelően működni. A vér stagnálása, az edények és a hörgők szorítása idővel a kötőszövet növekedéséhez vezet.

mellhártyagyulladás

A tüdőgyulladás a tüdő külső bélés, a pleura gyulladása. A gyulladásos folyamat kialakulásának oka leggyakrabban a kötőszöveti betegség, fertőzés vagy trauma. A pneumklerózis kialakulásában a pleurita általában nem játszik nagy szerepet, mivel nem befolyásolja a tüdőszövetet. A kivételek az ún. Exudatív pleurisis, amelyben a folyadék a pleurális üregben halmozódik fel. Ha ez megtörténik, az egyik vagy mindkét tüdő alsó lebenyének összenyomása.

A tüdőszövet összenyomása átfedi a hörgőket és összenyomja a véredényeket. Emiatt az atelektázis kialakulhat. Ezenkívül a tüdő magasan tömörített osztályai nem mindig önmaguknak okozzák. Ha nem időszerű a folyadék eltávolítása a pleurális üregből, akkor az összeomlott területen strukturális változások kezdődhetnek, amelyek a jövőben fókuszos tüdőfibrózissá válnak.

tromboembólia

Néhány gyógyszer bevétele

A közelmúltban a tüdőszövet sérülésének esetei bizonyos gyógyszerek alkalmazásának hátterében nőttek. Jelenleg még nem gyűjtöttünk átfogó információkat erről a kérdésről. Csak az ismert, hogy számos gyógyszer okozhat az ún. Intersticiális pneumonitist, melynek eredménye a pneumosklerózis. A gyógyszerek egy ilyen hatása a beteg egyéni jellemzőivel, a gyógyszer helytelen felvételével vagy más külső tényezőkkel való érintkezéssel függ össze.

Egyes adatok szerint a gyógyszerek által okozott intersticiális tüdőelváltozások prevalenciája minden esetben 3-5%. Így a kötőszövet progresszív proliferációja a tüdőben bizonyos gyógyszerek tartós használatának eredménye lehet. Ebben az esetben forduljon orvosához az adag módosításához vagy cseréjéhez.

Bizonyíték van a tüdőkárosodásra a következő gyógyszerek alkalmazása közben:

• Cordarone;
• apressin;
• azatioprin;
• metotrexát;
• amiodaron;
• klórpropamid;
• furazolidone.

Mindezek a gyógyszerek (valamint más kevésbé gyakori gyógyszerek) a tüdő károsodásával járó mellékhatásokkal járhatnak. Ezért használatuk során pontosan be kell tartani az orvos utasításait, és ha új tünetek jelentkeznek a légzőrendszerből, forduljon szakemberhez.

Idegen testek

Az idegen testek gyakran kerülnek a légzőrendszer alsó részébe. Ez a probléma különösen a kis tárgyakkal játszó kisgyermekeknél gyakori. Az 1 cm-es átmérőjű érmék vagy gombok a torok szintjén szűkíthetők és a légcsőbe kerülnek. Ez általában akut légzési elégtelenséget okoz köhögés és légszomj. Azonban, ha az elem kicsi volt, tovább húzódik a hörgőfába, és elakad egy kisebb kaliberű hörgőjében. Akkor a nyilvánvaló tünetek nem lehetnek. Ugyanakkor számos változás következik be az eltömődött bronchusban. A szellőztetett tüdő területe leeshet (atelektáz). Az elzáródás helyén felhalmozódó nyálka vízelvezetése szintén károsodott. Ha a nyálkahártya sérült, gyulladásos folyamat van.

Ha egy idegen tárgyat nem fognak időben eltávolítani, a kötőszövet kialakulásához vezethet. Az ebből következően kialakuló pneumklerózis fókuszban lesz. Csak a tüdő egy kis részét fogják elkapni. A gyermekeken kívül ez a pneumosklerózis oka néha olyan drogfüggőkben fordul elő, akik az opiátokat használják. Ezek az anyagok elnyomják a köhögés-reflexet, amely megkönnyíti az idegen test bejutását a légutakba.

Ionizáló sugárzás

Az ionizáló sugárzás vagy a sugárzás a legkisebb részecskék áramlása, ami molekuláris változásokat okozhat azokban az anyagokban, amelyeken keresztül a sugárzás áthalad. A tüdőfibrózis okaként az ilyen sugárzás nagyon ritka. A fő eseteket azoknál az embereknél rögzítették, akik egyszeri nagymértékű sugárzást kaptak. Először is ezek a csernobili atomerőmű és a Fukushima atomerőmű balesetének áldozatai és felszámolói. A pneumklerózis sokkal kevésbé gyakori az atomerőműben dolgozók körében a sugárzás szivárgásának hiányában. Az ilyen diagnosztikai eljárások, mint a mellkas fluorográfia vagy számítógépes tomográfia, nem vezetnek pneumklerózishoz, mert a betegek által kapott adagok (még gyakori vizsgálatokkal is) túl kicsi ahhoz, hogy ilyen súlyos változásokat idézzenek elő a szervezetben.

A mellkason áthaladó ionizáló sugárzás a molekulák szerkezetének megváltozásához vezet. Amikor nagy mennyiségű sugárzást kap, a sejtek megszakadnak. Ugyanakkor nem alakul ki specifikus sérülés. A sejteket véletlenszerűen elpusztítják a tüdő területén. Idővel ezeket a területeket kötőszövet helyettesíti, ami a pneumosklerózis kialakulásához vezet.

A tüdő sérülések súlyosságát a következő paraméterek befolyásolják:

• a teljes sugárzás dózisát kapta;
• a sugárforrás távolsága;
• expozíciós idő;
• a tüdő kezdeti állapota (krónikus betegségek jelenlétében a következmények súlyosabbak lesznek).

Mérgező gázok kitettsége

Az orvosi gyakorlatban ez a pneumosklerózis oka nagyon ritka. Ez mérgező hatással van a mérgező gázok tüdőszövetére, amely kémiai tömegpusztító fegyverként használható. Jelenleg a nemzetközi egyezmények tiltják több mint fél évszázados használatukat. Ennek ellenére a történelem sok esetben ismeri fel ezt a félelmetes fegyvert.

A katonai célokra használt mérgező gázok többsége klórból vagy szerves vegyületekből származik. Sokan közülük az idegrendszer károsodását vagy a celluláris légzés blokkolását célozzák. Függetlenül attól, hogy a mérgező gáz milyen hatást gyakorol a szervezetre, az elsősorban a tüdőn keresztül lép be. Amikor ez megtörténik, az alveolák falaiban lévő sejtek megsemmisülése, akut gyulladásos folyamat és mérgező vegyületek lerakódása a tüdőben. Ha egy személy nem hal meg közvetlenül, ha gázzal érintkezik, de csak súlyos mérgezést szenved, a jövőben leggyakrabban megfigyelhető a pneumosklerózis kialakulása. Ez a tüdőszövet sajátos kémiai trauma eredménye. Az ilyen pneumklerózis meglehetősen gyorsan alakul ki (az első hónapokban vagy az incidens után 1-2 évvel). Mindkét tüdőt általában érintik, mivel a mérgező gáz szinte egyenletesen behatol az összes alveolába. A folyamat leállítása gyógyszerekkel ritkán lehetséges, és a beteg súlyos légzési elégtelenségben szenved.

A következő mérgező füstök belélegzése a jövőben pneumklerózis kialakulásához vezethet:

• mustárgáz;
• hólyaghúzó harcgáz;
• foszgén;
• klórpikrin;
• bróm-benzil-cianid;
• szénhidrogénsav.

Idiopátiás pneumosklerózis

Az idiopátiás pneumklerózist nevezik, amelyben az orvosok nem tudnak egyértelmű fejlődési okot kialakítani. Sajnos ez a diagnózis ma már jól kidolgozott orvosi technológiával és nagy pontosságú diagnosztikai módszerekkel található. Ezekben az esetekben az orvos nem jelzi a kóros folyamat okát, hanem csak azt állítja, hogy a tüdőszövetet a kötőszövet helyettesíti, és meghatározza a légzési elégtelenség mértékét.

A pneumklerózis típusai

Amint azt a fentiekben már kifejtettük, a pneumosklerózisnak számos különböző oka van, amelyek mindegyike sajátos hatással van a tüdőre. Ebben a tekintetben a szövetekben bekövetkezett változásoknak jellegzetességei vannak. A betegek hosszú távú megfigyelése lehetővé tette számunkra, hogy a pulmonális fibrosis számos formáját elkülönítsük, amelyek gyakorlati jelentőségűek. A legtöbb esetben az orvos a diagnózis megfogalmazásakor jelzi a betegség lefolyásának főbb kritériumait. Ugyanakkor több általánosan elfogadott osztályozást vezet.

A tüdő szerkezeti változásai tekintetében a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• Pneumosklerózis, amely magában foglalja a tüdő parenchyma (szövet) tömörítésével jellemzett patológiai folyamatot. Az ilyen szklerózis az érett sűrű kötőszövet túlzott növekedése miatt következik be, amely helyettesíti a normális értéket.
• A pneumatikus fibrosist enyhe pneumosclerosisnak nevezzük, a szövet kifejezett tömörödése nélkül, bár sok forrásban nincs egyértelmű különbség e fogalmak között. Megkülönbözteti a kezelőorvosukat, a változások szubjektív értékelésével. Általában a pneumofibrosis, amely a betegség korábbi fázisa, a pneumosklerózis felé halad.
• A pneumocirrózis nem nagyon gyakori kifejezés, amelyet néha súlyos pneumklerózisra utalnak. A tüdő cirrózisát deformáció és szöveti szerkezetének teljes átalakítása jellemzi. Az érintett térségben a bronchiolok és a kapillárisok benőttek, és a gázcsere egyáltalán nem fordul elő. Általában a pneumocirrosis csak nagyon agresszív hatással fejti ki a tüdőszövetet (mérgező gázok, súlyos tuberkulózis).

A folyamat intenzitása mellett, amely ebben a besorolásban tükröződik, a diagnózis elkészítésekor meg kell határoznia a patológiai folyamat lokalizációját. Ennek tisztázása érdekében pontosabb diagnosztikai eljárásokat kell végezni (a tüdő röntgensugara, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotása). A kapott adatok alapján meghatározzuk a pneumosklerózis lokalizációját.

Bizonyos tüdőszerkezetek károsodásától függően a következő tüdőfibrózisokat különböztetjük meg:

• Intersticiális szklerózis. Az intersticiális szklerózisról azt mondják, hogy amikor a kóros folyamat a tüdőben lévő kötőszöveti helyekről indult. A legvastagabb rétegei a tüdő szegmensei és lebenyei között helyezkednek el. A betegség ilyen lefolyása szisztémás kötőszöveti betegségekben (lupus, scleroderma stb.) Fordul elő.
• Alveoláris szklerózis. Ebben az esetben az alveolák falai sűrűsödnek, és üregeik üregesedése kötőszövetekkel. Ez a krónikus tüdőgyulladásban és más gyulladásos folyamatokban található az alveolákban.
• Peribronchialis szklerózis. Ez a típus súlyos krónikus bronchitis után vagy a hörgőtágulás hátterében alakul ki. Ebben az esetben a kötőszövet proliferációjának első fókuszai a különböző méretű hörgők és bronchiolok köré helyezkednek el.
• Perivaszkuláris szklerózis. Ez a fajta különböző eredetű vasculitisben (a tüdőgyulladások gyulladásában), valamint a tüdőben a vér jelentős torlódásában található (mitrális stenosis, az aorta szája stenosis, cardiosclerosis). Az első, hogy megvastagítja és deformálja a véredények falát a vérkeringés kis körében. A betegség előrehaladtával más tüdő struktúrák is érintettek.

Ezen túlmenően, a patológiai folyamat prevalenciája szerint a pneumosclerosis besorolása is fennáll:

• Fokális szklerózis. A fókusz szklerózis a tüdőszövet kis területének a kötőszöveti hegen történő cseréje. Ehhez a fajhoz tartozik annak lokalizációja (milyen arányban található a központ) és a méret. Nagy fókuszú (1 cm-es), középfókuszos (3-6 mm) és kis fókuszú (3 mm-es) szklerózis van. Általában a betegség ebben a szakaszban nem áll meg, és a léziók mérete némileg növekszik. A sérülések száma szerint egyszeri és többszörös képződményeket sorolnak be.
• Szegmentális szklerózis. A szegmentális pneumosklerózis kiterjed a teljes tüdő szegmensre. Általában a területet kiszáradó fő bronchus elzáródása vagy egy véráramlású véráram tromboembólia okozza. Ilyen esetekben a betegség leáll, és nem halad a szomszédos szegmensek károsodásával.
• Korlátozott (lobar) szklerózis. Ezt a fajot a tüdő egész lebenyének veresége jellemzi. Fejlődésének oka ugyanaz, mint a szegmentális szklerózisé, csak a szélesebb hörgő vagy artéria elzáródása következik be. Az elhúzódó lobar tüdőgyulladás hátterében is kialakulhat. Mivel mindkét tüdőben csak 5 lebeny van, az egyikük tiltása általában észrevehető hatást gyakorol a légzési funkcióra. Ebben a tekintetben a lobar pneumosclerosis gyorsabban diagnosztizálódik. A betegség ritkán halad tovább, mivel a lebenyek egymással egyértelműen határolódnak kötőszöveti rétegekkel.
• Diffúz szklerózis. A diffúz szklerózis akkor fordul elő, ha a tüdő minden szegmensében a kötőszövet nagy fókuszai vannak, vagy ha a szerv parenchimája egyenletesen érintett. Leggyakrabban az agresszív kémiai vagy fizikai expozíció okozza. Nincs többé-kevésbé érintett terület. Az orgona teljes szövetét két oldalról fokozatosan felváltja a kötőszövet.
• Vegyes szklerózis. Ez a fajta betegség ritkán diagnosztizálható. Az egyik páciensben két vagy több fent leírt sérülés jelenléte jellemzi. Például, ha egy lebeny egy tüdőben van, és a másodikban több különböző méretű fókusz van.

A betegség fenti formái fontosak a beteg testében előforduló folyamat megértéséhez. Ezek a besorolások azonban nem befolyásolják nagy mértékben a beteg kezelését. A páciens állapotának pontosabb leírása érdekében funkcionális, nem szerkezeti rendellenességeket határozunk meg. A pneumosklerózisban a légzési elégtelenség, amely tükrözi, hogy a tüdő mennyire képes ellátni a funkcióit. A légzési elégtelenség általánosan elfogadott osztályozása több fokú súlyossági fokú.

A pneumosklerózis tünetei

A pneumosklerózisban a tünetek súlyossága nagymértékben függ az eljárás intenzitásától. Minél intenzívebb a tüdőszövet cseréje a kötőszöveten, annál több különböző panaszt kap a beteg, és annál rosszabb lesz az általános állapota. A peribronchialis szklerózis kezdeti szakaszában, vagy a látható tünetek kis fókuszainak jelenlétében nem lehet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általában egy személy a légzéshez nem használja a tüdő teljes térfogatát. Ha a test egy kis része ki van kapcsolva, a többi oxigénmennyiséget más osztályok kompenzálják. Így a korai stádiumban a betegség jeleit csak az orvos állapíthatja meg a diagnózis folyamatában.

A tüdő jelentős részének fibrózisa esetén a belélegzett levegő térfogata csökken, és kevesebb oxigén lép be a szervezetbe. Ez krónikus légzési elégtelenséget okoz, ami a betegek legtöbb tünetének és panaszának megjelenését okozza.

A pneumklerózis leggyakoribb tünetei a következők:

• légszomj;
• cianózis (kék bőr);
• a mellkas alakjának megváltozása;
• Hippokratész ujjai;
• köhögés;
• fokozott fáradtság;
• fogyás

Légszomj

A légszomj a légzés megsértése, amelyben a beteg hosszú ideig nem tudja helyreállítani a normál ritmust (lélegezni). Ezt gyakran félig hajlított helyzetben kell tartania, valamivel a kezével támaszkodva. Ez magában foglalja a légzési izmok további csoportjait, és megkönnyíti a tüdő szellőzését.

A dyspnea a korai stádiumokban fizikai vagy érzelmi stressz miatt következik be. Különösen gyakran lélegzik a hosszantartó feszültség alatt (például futóknál). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő nem tud oxigént szállítani a szervezetbe. Normál esetben a terhelés alatt a test nyúlik, és a levegő térfogata egy légzésben nő. A pneumklerózis esetén a tüdőszövet rugalmassága csökken, és a tüdőszövet egy része kötőszövetből elszaporodik. Emiatt a test megállítja a megfelelő mennyiségű oxigént. A légzés gyakoriságának növelésével igyekszik kompenzálni a csökkent tüdőmennyiséget, de ez a mechanizmus csak bizonyos mértékben kompenzálja a jogsértést.

Súlyos diffúz pneumklerózis vagy tüdő cirrhosis esetén a légszomj nyugalomban is előfordulhat. A támadások még fekvő helyzetben is megjelennek. Ez jelentősen csökkenti a betegek életminőségét, mivel egyszerűen elveszítik a munkaképességüket.

elkékülés

A cianózis az oxigénhiány miatt kék bőr. Általában egészséges ragyogás következik be a szubkután kapillárisok artériás vérrel történő telítettsége miatt. Ez gazdag oxihemoglobinban (a hemoglobin és az oxigén kombinációja), amely piros színű. Amikor a vércsere megsértése a vérben növeli a karboxihemoglobin (a hemoglobin és a szén-dioxid kombinációja) tartalmát, amely sötétebb színű. Előrehaladott esetekben a vénák kiterjedése a vénás vér stagnálása miatt következik be.

A cianózis leginkább a következő helyeken észlelhető:

• orrhegy;
• fülcimpa;
• ajkak;
• az arc és a nyak bőr;
• az ujjak és a lábujjak csúcsai.

Amikor ez a tünet jelentkezik, a beteg figyelmeztetést kell adni. Szinte mindig beszél a tüdőjével vagy a szívével kapcsolatos problémákról. Általában a pneumklerózisban szenvedő emberek cianózisa akkor jelenik meg, ha jelentős mennyiségű normál szövetet cserélnek ki. Ritkán ez az egyetlen tünet, és szinte mindig együtt jár a légszomj, az izomgyengeség, a fogyás.

Változás a mellkas alakjában

A pneumosklerózis későbbi szakaszaiban, amikor a tüdőszövet jelentős részét érinti, a mellkasi területen néhány változás figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő, amely általában a legtöbb területet foglalja el, csökken a térfogat. Emiatt a mellkasi üregben negatív nyomás keletkezik.

A pneumosklerózis külső megnyilvánulása lehet:

• Hordó alakú mellkas. Ebben az esetben az alsó bordák kissé kiugrik az oldalakra és előre, és a mellkas hasonlít egy hengerre. Ez a tünet az emphysema tünete (a tüdő egyes részeinek terjeszkedése), amelyet néha a pneumosklerózis korai szakaszában megfigyelnek. Ha például egy részvény megszűnik, mások bővülnek. Nagyobb mennyiségű levegőt kapnak, ami az egész mellkas bővüléséhez és alakjának megváltoztatásához vezet. A későbbi szakaszokban, ahogy a fibrosis előrehaladt, az emphysema eltűnik. Az ilyen betegek esetében a hordó mellkasa már nem jellemző.
• Visszahúzzuk az interosztális tereket. A bordák közötti hézagok általában rövid légköri izomrostokat tartalmaznak a légzés folyamatában. A mellkasi negatív nyomás, ami a pneumosklerózisra jellemző, ezek az izmok kissé befelé nyúlnak, és a bordák kontúrjai kifejezettebbek. Ez a tünet a tüdő cirrhosisára jellemző. Lehet egyoldalú, ha csak a tüdő egyike szklerotikus.
• A szublavális fossae mélyítése. Ennek a tünetnek a megjelenésének mechanizmusa ugyanaz, mint az előző esetben. A trapézus izom és a csigolya közötti fossa mélyül, és maga a csont három oldalról van bőre. A tünet ritkán egyoldalú, és a tüdő cirrhosisára jellemző.
• Lung lag a légzési folyamatban. Egyoldalú pneumklerózis esetén a lézió részén lévő légzési mozgások kisebb amplitúdóval rendelkeznek. Ezt a mély lélegzet és a mellkas gondos vizsgálata jól mutatja. A késleltetés a mellkasi üregben lévő negatív nyomásnak köszönhető.

Hippokratész ujjai

A hippokratész ujjai vagy dob ujjai a szív- és érrendszeri és légzőrendszer számos krónikus betegségére jellemző tünet. Súlyos légzési elégtelenség esetén, amelyet több évig megfigyeltek a pneumklerózisban szenvedő betegeknél, az ujjak körömfurka megváltozik. Kitágul és vastagabb, mint a többi falsang. Emiatt az ujj a hasáb sűrűségével kezdődik. Az alak mindkét kéz ujjain változik. Ennek a folyamatnak a mechanizmusa a krónikus oxigénhiányhoz és a csontszerkezet változásához kapcsolódik.

A Hippokratész ujjaival párhuzamosan általában a körmök alakjának változása figyelhető meg. "Órák szemüveg formájában" nevezik. Ugyanakkor a köröm kör alakúvá válik, a középső része egy kupolához hasonlít. Ha azt kéri a betegtől, hogy csatolja a hüvelykujj körmöket egymáshoz, könnyen észlelheti ezt a szabálysértést.

köhögés

A köhögés a pneumosclerosisban szenvedő betegeknél nem állandó tünet. Lehet, hogy a fizikai terhelés alatt vagy (a betegség későbbi szakaszaiban) mély lélegzetet próbál. Az a tény, hogy a tüdőszövet fibrózissal elveszíti a rugalmasságot. Egy mély lélegzet, amely a test nyújtását igényli, egyszerűen lehetetlen. A tüdőszövet túlterhelése köhögéshez vezet, ami a légzőrendszer természetes védelmi mechanizmusa.

A köhögés fertőzés vagy vele járó betegségek hiányában száraz, köpet nélkül. Rendszeresen és ritkán jelenik meg elhúzódó támadások formájában.

Fokozott fáradtság

A fáradtság a légzési elégtelenség következménye. A csökkent tüdőmennyiség miatt az artériás vér kevesebb oxigént tartalmaz, ami szükséges a szövetek életéhez és működéséhez. Bármely fizikai tevékenység elvégzése során egy személy bizonyos izomcsoportokat használ. Ezeknek az izmoknak a sejtjei, intenzíven szerződve, nagy mennyiségű oxigént fogyasztanak. Ha nem kapják meg, csökken a vágások ereje és amplitúdója. A személy fáradtnak érzi magát. A munka befejezése után a tejsav felhalmozódhat az izmokban (az izom működésének eredménye oxigénhiányos körülmények között).

Majdnem minden pneumklerózisban szenvedő beteg a fáradtság és az izomgyengeség miatt panaszkodik. A tüdőben lévő kötőszövet fókuszos elrendezésével ez gyakorlatilag nem érezhető, de a betegség előrehaladtával a tünetek is növekednek.

Súlycsökkenés

A táplálékkal felvett tápanyagok asszimilálásához szükség van a különböző testrendszerek normál működésére. Az egyik kulcselem az oxigén. Csak elegendő mennyiségű vérben van intenzív sejtmegosztás és új szövetek képződése. A légzési elégtelenség következtében pneumklerózisban szenvedő betegeknél kevés a oxigén a vérben. Még a fokozott táplálkozás esetén is, a kapott anyagok rosszul felszívódnak, és ne csak az izom építése, hanem zsírréteg kialakítása is nehéz. Emiatt a tüdőfibrózisban szenvedő betegek általában fájdalmasan vékonyak és nem tudnak súlyt szerezni.

Mindezek a tünetek egy vagy más módon a légzési elégtelenség eredménye. Ezeket pontosan a pneumklerózis okozza, vagyis közvetlenül a tüdőszövet kötőszövetekkel való helyettesítésével. Azonban, mint már említettük, maga a pneumosklerózis általában egy másik patológia komplikációja. Ezzel párhuzamosan más tünetek is előfordulhatnak, amelyeket nem a kötőszövet proliferációja okoz, hanem a kísérő patológiás folyamatok.

Számos pneumklerózisban szenvedő beteg esetében a következő betegségek tüneteit figyelték meg:

• köpet;
• mellkasi fájdalom;
• a nyaki vénák duzzanata;
• szívdobogás;
• hőmérséklet-emelkedés.

köpet

A sputum nem maga a pneumosclerosis eredménye. Megfigyelhető, ha a kötőszövet a tüdőben bekövetkező fertőzés miatt bővült. Ezután a köhögést, amelyet mind a hörgők nyálkahártyája, mind maguk a mikroorganizmusok (létfontosságú aktivitásuk termékeinek felhalmozódása) termel, intenzíven felhalmozódik ezekben. Mivel a krónikus tüdőgyulladás, a hörgőtágulás, a tüdő tályogok vagy a tuberkulózis a pneumosklerózis nagyon gyakori okai, a köhögés elkülönülése, amikor köhögés gyakran fordul elő.

Krónikus hörghurutban vagy hosszan tartó tüdőgyulladásban a köpet sárgás vagy zöldes árnyalatú. Ezt határozza meg, hogy pontosan melyik mikroorganizmus alakul ki az érintett szövetben. Amikor a tályogot bőséges köpet jellemzi. A tályog üregében a puszta képződik, onnan belép a hörgőbe, és köhögéskor jön ki. A tuberkulózisban a tüdőszövet elpusztul. Ugyanakkor gazdag köpet is lehet, néha vércsíkokkal.

Az alapbetegség kezelése (antibiotikumok vagy mucolytikumok alkalmazása) fokozatosan helyreáll. A tüdőben lévő mikrobák meghalnak, és köhögés esetén a köhögés megáll. Ugyanakkor a pneumklerózis miatt az új fertőző folyamat kialakulásának kockázata továbbra is magas marad.

Torokfájás

A tüdőszövetben nincsenek idegvégződések. Emiatt a tuberkulózisban a tályog kialakulása vagy a tüdő megsemmisítése leggyakrabban fájdalommentes folyamat. A fájdalom olyan esetekben jelentkezik, amikor a patológiai folyamat befolyásolja a pleurát, amely számos idegvégződést tartalmaz. Általában a fájdalom a mellhártyagyulladás során jelentkezik, amely a tüdő szélén fertőző folyamat, mellkasi sérüléssel. A köhögéskor is éles fájdalom érződik (különösen, ha fertőzés van).

A mellkasi fájdalom a pleura sérülése vagy a patogén baktériumok kialakulása nélkül nem jellemző a tüdőfibrózisra. Ez a tünet kiküszöbölhető, mivel a betegséget okozó betegségek kezelhetők.

A nyaki vénák duzzanata

Szív-szívdobogás

Általában egy személy nem érzi a szívverését. A megnövekedett szívveréshez kapcsolódó nemkívánatos érzések általában a szívritmus megsértésével fordulnak elő. Hasonló problémák jelentkeznek a pulmonális szívben szenvedő embereknél. Ez a probléma az idős betegekre jellemző, akiknél az évek során a pneumosklerózis fejlődött. Kezdetben a szívdobogás és a ritmuszavarok gyakorolódnak az edzés során. Ahogy a szív jobb oldala növekszik (hipertrófia), ez a tünetek egyre gyakrabban jelennek meg nyugalomban.

Általában a pulmonális fibrosisos betegek szívproblémái hajlamosak a progresszióra. Ez abból ered, hogy a szív károsodása másodlagos. Ennek oka a vérkeringés megsértése (nevezetesen a vér stázisa) a kis, majd a nagy keringésben. Lehetetlen megszabadulni a tüdőgyulladástól radikális műtét nélkül (tüdőátültetés). Ebben a tekintetben a szívproblémák tüneti kezelése általában nem ad kézzelfogható hatást.

A hőmérséklet emelkedése

A megnövekedett testhőmérséklet nem jellemző a tüdőfibrózisra. Ennek a tünetnek az oka fertőző folyamat. Ez krónikus tüdőgyulladásban, hörghurutban és kevésbé a tuberkulózisban fordul elő. Néha a hőmérséklet és a tüdő legyőzése parazitákkal emelkedik. A megfelelő kezelési út kiküszöböli a fertőzés folyamatát és a hőmérséklet csökken.

Hosszú tuberkulózis esetén a gyakori ismétlődő hőmérséklet-emelkedés 37 - 38 ° -ra emelkedik. Ezt a fertőzést nehéz kezelni. A remisszió periódusait a relapszusok (exacerbációk) váltják fel, amelyeknél a test hőmérséklete emelkedik.

Általánosságban elmondható, hogy a fenti tünetek közül csak a mellkasi alakváltozás jellemző a pneumosklerózisra. Jellemző változások megjelenésével előzetes diagnózis készíthető erre a tünetre (bár időnként más patológiákban is előfordul). A fennmaradó tünetek lehetnek a légzőrendszer és a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek jelei. Többet beszélnek a beteg állapotáról, és nem segítenek a végső diagnózisban.

A pneumosklerózis diagnózisa

Jellemző tünetekkel rendelkező betegeket gondosan meg kell vizsgálni a diagnózis megerősítése érdekében. A pneumklerózis általában más krónikus tüdőbetegségek hátterében alakul ki, és a beteg már ismeri a légzőrendszer problémáit. Ebben a tekintetben azonnal kapcsolatba léphet a Pulmonológiai Tanszékkel (a tuberkulózisért, a Phtisiológiai Osztályért). Speciális részleg hiányában a pneumosklerózis diagnózisát és kezelését más terápiás szekciókban végzik.

A betegség diagnózisának első lépése a beteg általános vizsgálata. Az első konzultáció során általános orvos vagy pulmonológus vezeti. Az általános vizsgálat során gyors megközelítési módszerek alkalmazhatók, amelyek nem nyújtanak átfogó információt a betegségről, de segíthetnek előzetes diagnózis elkészítésében.

Az általános vizsgálat során az orvos a pneumklerózis következő jeleit tárja fel:

• Csökkent pulmonális határok ütőhangszerrel. Az ütőhangszerek az ujjaival rendelkező szervek ütőhangja a hang meghatározásával. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megközelítőleg meghatározza a belső szervek határait. Mint már említettük, tüdőfibrózissal a tüdőszövet összeomlik, és a szerv határai a szegycsont felé mozognak.
• Az ütőhang zavarossága. Általában a tüdő ütései során meglehetősen gazdag, virágzó hang keletkezik, mivel az orgona levegővel van tele. Ha a páciensnek bármelyik része a tüdő szkennelt, akkor a fölött lévő hang rövidebb lesz, mivel az érintett területen szinte nincs levegő.
• A lélegzet megszorítása az auscultation során. Figyelembe véve a tüdőt egy stetofonendoskop segítségével, az orvos általában hallja az alveoláris terjesztés zaját (vesicularis zaj). A pneumklerózis során merevebbé válik, mivel a tüdő elveszi a rugalmasságát, és a légutak falai megvastagodnak.
• A mellkas változásainak észlelése. Ebben az esetben a supraclavicularis fossa elmélyítéséről beszélünk, visszahúzzuk az interosztális tereket, felismerve a Hippokratész ujjait. Ezeket a tüneteket a beteg nem fogja észrevenni, de azt orvosának vizsgálata során figyelembe kell venni.
• Nagyobb pulzus és nyomás. Ezek a tünetek nem állandóak a pneumosclerosisban. Ezek a hemodinamikai rendellenességek eredménye, és tükrözik a szív munkáját.

Ha a kezdeti vizsgálat adatai okot adnak a pneumosklerózis gyanújának, akkor folytassa a diagnózis következő szakaszába. A patológiás folyamatok pontosabb megismerése érdekében a beteg instrumentális vizsgálata történik.

A tüdőfibrózis diagnosztizálásához az alábbi instrumentális kutatási módszerek alkalmazhatók:

• X-sugarak;
• spirography;
• bronchoscopia;
• számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia (MRI) tomográfia.

röntgenográfia

A radiográfia az egyik fő módszer a pneumosklerózis diagnosztizálására. Ez a röntgengépen történik. Ez egy speciális eszköz, amely átalakítja az áramforrásból érkező elektromos áramot röntgen energiává. A sugárzó vevő egy röntgenfilm, ahol a sugarak a beteg testén való áthaladás után esnek.

A röntgensugarak áthatolóereje a tüdő kémiai összetételétől és szerkezetétől függ. Más szavakkal, a tüdőszövet egyes szerkezeti összetevői jobban elnyelik a sugárzást (bordák, rostos szövetek, vérerek), mint mások (alveolák, hörgők stb.). Ez mind normál körülmények között, mind különböző betegségekben, beleértve a pneumosklerózist is. Így a mellkason áthaladó és azt követő sugárzási intenzitás eltérő lesz. Amint a filmre került, a fotokémiai hatás miatt kialakuló röntgensugarak sajátos mintát alkotnak. A kapott röntgenfelvétel tehát a mellkas háromdimenziós szerkezetének lapos képe. A film világos területeit sötét foltoknak és fekete megvilágosodásnak nevezik. Minél intenzívebb a feszültség, annál jobban elnyeli a sugárzást, és fordítva.

A röntgenvizsgálat során a pácienst a röntgencső és a kazetta közé kell helyezni, és a mellkasnak szoros kapcsolatban kell lennie (az érintkezővel) az utóbbival. A cső és a személy közötti távolság 60-100 cm, a radiográfia célzott vagy megtekinthető. A vetítés két fő típusát használjuk - egyenes (a páciens vagy az arcával, vagy a film hátsó részével) és oldalirányú. Általában egy ilyen tanulmány 1-5 percig tart. Általában az eredmény készen áll a következő napra, mivel a filmnek át kell mennie a sötét szobában történő feldolgozáson. A modern eszközökön a kép sokkal gyorsabban érhető el digitális formában.

A röntgenfelvételen fellépő tüdőgyulladás jelei a következők:

• A tüdőben tompul. A kihagyás mérete és intenzitása eltérő lehet. Például cirrhosis esetén nagyon intenzív lesz, és a fibrózis kezdeti szakaszában - alig észrevehető. A teljes áramszünet a szklerózis jelenlétét jelenti az egész tüdőben, egy részösszeg - a tüdő egyik lebenyében, és korlátozott - egy bizonyos szegmensben.
• Módosítsa a tüdőmintát. Pulmonalis mintázat, amit ereknek neveznek, ellentétben a pulmonális alveolák, hörgők és kötőszöveti rétegek hátterével. Pneumklerózis esetén ezek a struktúrák felszabadulnak a szálas szövet növekedése miatt, az edények, hörgők és más szerkezeti formák mentén.
• A tüdő mérete csökken. Ha a pneumklerózis csak egy tüdőt érint, a mérete kisebb lesz, mint a második. Az a tény, hogy kevesebb levegő jut az érintett területre, és rugalmassága korlátozott.
• Mediastinal diszlokáció. A röntgenfelvételen a mediastinum egy egyenlőtlen sötétedés a kép középpontjában, a szegycsont mögött. Ha a tüdő egyike csökkent a pneumosklerózis következtében, a mediastinum árnyéka eltolódik a sérülés felé.

spirography

bronchoscopia

Számított és mágneses rezonancia képalkotás

Ezek a kutatási módszerek nagyon informatívak a pneumosclerosisra, de nagyon ritkán használják az eljárás magas költségei miatt. A CT-vizsgálat kiváló minőségű röntgenfelvételek sorozata, amelyek a tüdőben is kis károsodásokat tárnak fel. Az MRI magában foglalja a tüdő háromdimenziós képét egy erős mágneses mező használatával (a feltöltött részecskék mozgását a szövetekben rögzítik). A pneumosklerózis esetén ezek a módszerek képesek kimutatni a kötőszövet növekedésének kis fókuszait vagy az edényfalak (alveolák, bronchiolok, stb.) Kezdeti sűrűségét a betegség korai szakaszában. A CT-t és az MRI-t elsősorban azon betegek vizsgálatára használják, akiknél a pneumosklerózis kialakulásának oka nem egyértelmű. Néha a műtét előtt is írják elő (a mellkas sérülése esetén, a tüdő rendellenes fejlődésével), hogy tisztázzák a patológiai folyamat lokalizációját.

Általában a diagnózis megerősítéséhez elegendő a beteg panaszok és röntgensugárzás elemzése. Némileg nehezebb azonosítani a pneumosklerózis kialakulásának okait. Ebben a tekintetben a beteg diagnosztizálása során nemcsak a fent említett eljárásokat (a kötőszövet növekedését érzékelik) nevezzük ki, hanem más diagnosztikai teszteket is. Ezeket a módszereket nem a diagnózis megerősítésére használják, mint a pneumosklerózis okának megállapítására. Szinte minden beteg számára ajánlott, hogy teljesebb diagnózist készítsenek.

A következő diagnosztikai eljárások is szerepelnek a beteg szűrési programjában:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata. Ez a tüdőfibrózis vizsgálata lehetővé teszi gyulladásos folyamat jelenlétének gyanúját (a leukociták és a limfociták szintje tekintetében). Majdnem minden beteg növelte a vörösvérsejtek szintjét. Ez kompenzációs mechanizmus a légzési elégtelenség körülményei között. Egy kisebb vérmennyiség több oxigént képes felvenni. Az eozinofil szintek növekedése általában parazitafertőzésekre utal. Az általános vérvizsgálat kifejezett változásaival járó egyidejű kórképek vagy szövődmények hiányában ez egyáltalán nem lehet.
• A vér biokémiai vizsgálata. A vér biokémiai elemzésében számos változás figyelhető meg. Ez a pneumosklerózis okától függ. Leggyakrabban enyhén emelkedett a hemoglobin, a szeromukoid, a fibrin szintje. A pulmonalis szív kialakulásával az aminotranszferázok (máj enzimek), a bilirubin, a kreatinin emelkedhetnek. Ezek a változások a vér biokémiai elemzésében azt mutatják, hogy szükség van a kezelés sürgős megkezdésére.
• Immunológiai vérvizsgálat. Az immunológiai analízis a különböző típusú limfociták számát méri. Az eredmények megerősítik a patológiai folyamat allergiás vagy autoimmun jellegét. A fertőző betegségek esetében az immunoglobulinok (specifikus fertőzés elleni antitestek) szintjét értékelik. A vérben lévő tartalma nemcsak a diagnózis megerősítésében segít, hanem a betegség időtartamát is meghatározza.
• Elektrokardiógrafia. Az elektrokardiográfiát (EKG) a szívműködés értékelésére végzik. Amint fentebb már említettük, a pulmonalis szív és a szívritmuszavarok gyakori szövődményei a pulmonalis fibrosisnak. Az elektrokardiogramon azonban a legtöbb megsértés tükröződik. Egy tapasztalt kardiológus értékes következtetést adhat, ami közvetve tükrözi a tüdő munkáját. Ezenkívül az elektrokardiográfia (és az echokardiográfia) elősegíti az aorta vagy mitrális szűkület kialakulását, amely a pneumosklerózis oka lehet.
• Echokardiográfia és Doppler. Echokardiográfiát írnak elő a szív ultrahangos képalkotására. Ez szükséges a jobb kamrai hipertrófia és a pulmonális szívfejlődés időben történő kimutatásához. A Doppler ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a pulmonalis artériában fellépő nyomás mérését is, amely a pneumklerózisban szenvedő betegeknél megemelkedik.
• A köpet általános és bakteriológiai elemzése. Ha a beteg köhögés közben köpet, ajánlatos bakteriológiai elemzést végezni. A betegtől kapott anyagot tápanyagra helyezzük. A kórokozók különleges körülmények között termesztik őket. Gyakran ez lehetővé teszi számunkra, hogy megerősítsük a pneumosklerózis fertőző jellegét, és válasszuk ki a megfelelő antibiotikumokat a kezelés során.

A pneumklerózis kezelése

A diagnózis, a fejlődési okok tisztázása és a pneumosklerózis lefolyása után a pulmonológus meghatározza a kezelési stratégiát. Súlyos légzési elégtelenség esetén a beteg kórházi kezelésre van szükség a létfontosságú funkciók fenntartásához (a súlyos szövődmények kockázata magas). A javulás után a páciens kiürül, és ambulánsan folytatja a kezelést. Azonnal meg kell jegyezni, hogy szinte nincsenek hatékony módszerek a pneumosklerózis leküzdésére. A kötőszövet proliferációja a tüdőben irreverzibilis folyamat. Az esetek túlnyomó többségében a kezelés célja a mögöttes patológia kiküszöbölése (a betegség előrehaladása) és a krónikus pulmonális elégtelenség elleni küzdelem. A pneumklerózis kezelését átfogóan kell megközelíteni. Javasoljuk, hogy rendszeresen teszteljék és elvégezzék a funkcionális teszteket az alkalmazott módszerek hatékonyságának értékeléséhez.

A pulmonális fibrosis kezelését a következő irányokban kell végezni:

• a légzési elégtelenség elleni küzdelem;
• a szklerózis okának megszüntetése;
• komplikációk megelőzése.

Küzdelem a légzési elégtelenség ellen

Ezeket a pneumklerózis elleni gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni. Néhány kábítószer-csoportnak súlyos ellenjavallatai vannak. A pontos diagnózis vagy visszaélés ismerete nélkül súlyosbíthatják a beteg állapotát.

A fentiekben ismertetett farmakológiai hatóanyagok mellett a vér oxigénszintjének jelentős csökkenése mellett oxigén maszkok is sikeresen használhatók. Használatukkor a páciens oxigén és szén-dioxid keverékét lélegezzük el állítható arányban. Segít várni a válságtól és helyreállítani a légzést.

A súlyos légzési elégtelenséggel járó súlyos pneumklerózis radikális orvoslása esetén tüdőtranszplantációt (transzplantációt) lehet végezni. Ez a művelet rendkívül összetett a végrehajtásban. Csak a világ legfejlettebb klinikáin végezzük el a magas költségeket és a speciális berendezések szükségességét. A transzplantációt csak akkor végezzük, ha bebizonyosodott, hogy a pneumosklerózis kialakulásának oka végül megszűnt. Ellenkező esetben (autoimmun folyamatokkal, szisztémás betegségekkel) az átültetett tüdő idővel is szklerózisba kerül. Ez a műtét átlagosan 4-5,5 évvel segíti a pneumklerózisban szenvedő betegek életének meghosszabbítását.

A szklerózis okának kiküszöbölése

A pneumosklerózis okának kiküszöbölése a kezelés lényeges része. Ha az alapbetegséget nem azonosítják és nem gyógyítják, a patológiai folyamat halad, a kötőszövet növekedni fog, és a légzési elégtelenség romlik. Az ilyen irányú terápiás intézkedések teljes mértékben függnek a diagnosztikai eljárások eredményeitől.

A pulmonális fibrosis kiváltó okának leküzdésére az alábbi módszerek alkalmazhatók:

• Antibiotikum terápia. Az antibiotikumokkal való kezelés folyamata bakteriális fertőzések esetén alkalmazható. Így gyógyíthat a krónikus hörghurut, a hörgőtágulás, a tüdőgyulladás. Antibiotikumok is szerepelnek pleurita vagy tüdő tályogok esetén. A baktériumok gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függően különböző antibiotikum-csoportok rendelhetők el - makrolidok, penicillinek, szulfonamidok, béta-laktám antibiotikumok stb.
• Anti-TB gyógyszerek. Ha a tuberkulózis megerősül, a standard antibiotikumok hatástalanok. Számos olyan gyógyszer van, amelyet kifejezetten a Mycobacterium tuberculosis elleni, a betegség okozójaként használnak. A streptomicin, a rifampicin, az izoniazid, a pirazinamid, az etambutol leggyakoribb kombinációja. A kezelés időtartama néhány hónaptól több évig tarthat.
• Parazitaellenes szerek. Az olyan gyógyszerek, mint a mebendazol, az albendazol vagy a metronidazol, hatékonyan érzékelik a lárvák tüdőiben lévő különböző parazitákat.
• A szívbetegségek sebészeti kezelése. Ha a pneumosklerózis kialakulásának oka a mitrális szelep vagy az aorta nyílás stenózisa, ezt a problémát sebészeti úton lehet megoldani. A normál véráramlás helyreállítása megszünteti a vérben a vér stagnálását és megállítja a patológiai folyamatot.
• Abszurd vízelvezetés. Amikor egy nagy mennyiségű puszta halmozódik fel a tályogüregben, nem szabad várni, amíg az üreg természetesen kiürül a hörgőkön. Egy műveletet hajtanak végre, amelynek során a pálcát eltávolítják (kiszivattyúzzák), és a tályogüreget antiszeptikus oldatokkal (antimikrobiális szerekkel) mossuk.
• Citotoxikus gyógyszerek és kortikoszteroid gyógyszerek. Ezeket a gyógyszercsoportokat a kötőszövet autoimmun vagy szisztémás betegségei esetén használják tüdőkárosodással. A leggyakoribb gyógyszerek az azatioprin, a metotrexát, a dexametazon és a prednizon.

A kezelés után figyelni kell a légzőszervi funkciók és a megelőző intézkedések fenntartására. Bizonyos betegségek (szarkoidózis, idiopátiás tüdőfibrózis) esetén a gyökér okot nem lehet megszüntetni. Ezután intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy a tüdő légzőfunkcióját a lehető leghosszabb ideig tartsuk.

A szövődmények megelőzése

Tekintettel arra, hogy a kötőszövet növekedése a tüdőben irreverzibilis folyamat, figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére és annak szövődményeire. Ez segít a jövőben az energia, az idő és a pénz megtakarításában, és ami a legfontosabb - az egészség megmentése.

A pneumosklerózis megelőzése és szövődményei a következő tevékenységeket foglalják magukban:

• A légúti fertőzések időben történő diagnosztizálása és kezelése. Nyilvánvaló, hogy bármilyen fertőzés (akár egy orrfolyás) bizonyos körülmények között bronchitis vagy pneumonia lehet. Ezért figyeljen a betegség első tüneteire, és szükség esetén forduljon orvoshoz.
• Védelem foglalkozási veszélyekkel szemben. A pneumoconiosis a tüdőszövet gyorsan progresszív sclerosis kialakulásához vezet. Megelőzésük érdekében speciális védőmaszkokat és légzőkészüléket kell használni a légutak por elleni védelmére.
• Korlátozza a fizikai aktivitást. Az edzés alatt a tüdőfibrózisban szenvedő emberek dyspnea, aritmiák támadhatnak, és fokozhatják az ájulás, a stroke vagy a miokardiális infarktus kockázatát is (tüdőbetegség esetén). Ebben a tekintetben a légúti elégtelenséggel küzdő személyek sporttal vagy kemény fizikai munkával szemben ellenjavalltak.
• Terápiás masszázs. A pneumosklerózis terápiás masszázsa megtisztítja a hörgőket, javítja a szellőzést és a vérkeringést a kis körben. Mindez enyhíti a légzési elégtelenség tüneteit és hatékonyabbá teszi a kezelést.
• Az étrend általános elvei. Figyelembe véve, hogy a tüdőfibrózisban szenvedő betegek tápanyagai jobban felszívódnak, az étrend magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Célszerű enni sovány húst, halat. Korlátozza a folyadékbevitel költségét. A pulmonalis szív kialakulásával ez csökkenti a szív terhelését és megakadályozza az ödéma kialakulását. A gomba, nyers sárgarépa és más, nehezen emészthető ételek fogyasztását is meg kell tartózkodnia. Használatuk (valamint az alkohol, a savas vagy fűszeres ételek) a gyomorhurut, a gyomorfekélyek és a cholecystitis kialakulására hajlamosak. A krónikus tüdőbetegség és a vér alacsony oxigénszintjei miatt bekövetkező keringési zavarok miatt ezeknek a betegségeknek a helytelen táplálkozással járó valószínűsége jelentősen nő.
• Dohányzás megszűnése. A tüdőfibrózissal történő dohányzás jelentősen felgyorsítja a normális tüdősejtek halálát és a kötőszövet növekedését. Amikor megtalálod a betegség első jeleit, a lehető leggyorsabban kell megszabadulnod a dohányzás szokásairól. Gyakran erre az üdülőhelyre egy narkológ segít.

A fő megelőző intézkedéseknek való megfelelés a rendszeres kezeléssel kombinálva lehetővé teszi, hogy a légzőszervi funkciót hosszú ideig magas szinten tartsuk. Ez javítja a beteg előrejelzését, javítja életének minőségét, és néha visszatér a munkaképességhez (komoly fizikai terhelés nélkül).

A pneumklerózis hatása

Mint már említettük, pneumklerózisban szenvedő betegeknél nemcsak a légzőrendszerben, hanem a szívben is megfigyelhető számos szerkezeti változás. Ez a betegség nemcsak a légzési elégtelenség, hanem a fő probléma, hanem számos komplikáció miatt is nagyon súlyosnak tekinthető. Mindez nagymértékben befolyásolja a beteg életminőségét, késői diagnózis és helytelen kezelés veszélyt jelent az életre.

A pneumosclerosis fő következményei és szövődményei a következők:

• krónikus légzési elégtelenség;
• pulmonalis szív;
• légúti fertőzések.

Krónikus légzési elégtelenség

A krónikus légzési elégtelenség a pneumosclerosis közvetlen következménye, és különböző mértékben fordul elő minden ilyen betegségben szenvedő betegnél. A tüdő térfogatának banális csökkenése miatt jelenik meg. Az alveolák száma csökken, a bronchiolok passzivitása romlik, a vér stagnálása. Mindez azt eredményezi, hogy a tüdőbe belépő vénás vér nem eléggé gazdagodik oxigénnel. Amint fentebb említettük, a krónikus légzési elégtelenség a legtöbb tünetet okozza.

Ez a probléma a pneumosklerózissal szinte gyógyíthatatlan. A légzés ideiglenes megkönnyítése egyes gyógyszerek használatát eredményezheti. Az ilyen kompenzációs mechanizmusok, mint az eritrociták, a hemoglobin és a légzés növekedése is átmeneti jellegűek. A pneumklerózis leggyakrabban lassan halad (az októl függően), ami rontja a beteg állapotát. Az artériás vér oxigénszintjének jelentős csökkenésével a halál.

Pulmonális szív

A fent említett pulmonális szív a jobb szív kiterjesztése. Ez a szívizom (szívizom) fokozatos megvastagodása miatt következik be. Az erőteljes myocardium kompenzálja a pulmonáris keringésben tapasztalt nagyobb nyomást. Nagyobb erőt tud kötni, leküzdve a megváltozott tüdőben lévő hajók ellenállását. Egy ideig ez kompenzálja a légzési elégtelenséget. A vér áthalad, oxigénnel gazdagodik, és még mindig a test körül hordozza.

Sajnos a pulmonális szív (különösen a pneumosclerosis hátterében) a betegség súlyos szövődménye. A tüdőrezisztencia kompenzációja átmeneti. Fokozatosan a jobb kamrai szívizom növekszik annyira, hogy megszűnik elég oxigén a saját munkájához. A fizikai terhelés idején ez a szív jobb oldalán található szívrohamhoz vezethet. Ezenkívül a szív megváltozott alakja hozzájárul a tünetek megjelenéséhez, mint például a szívritmuszavarok, a megnövekedett szívverés, a fájdalom a szív régiójában. A pneumklerózishoz hasonlóan a pulmonáris szív rosszul kezelhető. Ezért az ilyen komplikációjú betegek általában tiltottak. Folyamatos gondoskodásra és tüneti kezelésre van szükségük.