Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.
Krónikus bronchitis felnőtteknél: a gyógyszeres kezelés tünetei és módszerei
A hörgők hosszan tartó gyulladása köhögés kíséretében krónikus hörghurut. A betegség leggyakrabban felnőttekben alakul ki. A hörghurut tüneteinek helyes értékelésétől függ a gyógyszeres kezelés módjától, a szükséges gyógyszerek kijelölésétől. Sajnos a késői szakaszban lehetetlen a krónikus hörghurut tartós gyógyítása. A terápia hiányában azonban a betegség előrehalad és COPD, emphysema, bronchiectasis, pulmonalis szív és egyéb súlyos szövődmények kialakulásához vezet.
A fejlődés és a prevalencia meghatározása, mechanizmusa
A hörgők a levegőt a felső légutakból a pulmonáris alveolákba szállítják. A falukban olyan mirigyek vannak, amelyek nyálkákat, izomsejteket termelnek, amelyek képesek a hörgő, a kötőszövet lumenét lecsökkenteni és szűkíteni. A hörgők felülete epitheliummal van ellátva, amely megtisztítja és eltávolítja a porszemcsék és más szennyeződések nyálkait. Ezt az eljárást mikroszkópos rezgéscsillapítással végezzük.
A köhögés kialakulása bronchitissel
A krónikus hörghurutot okozó tényezők károsítják a nagy és közepes hörgők csipkés epitéliumát. A sejtek elkezdenek lebontani. Válaszul a szervezet védekező reakciói alakulnak ki:
- gyulladás szükséges az immunsejtek elváltozásához, tisztítása és a hörgőfal integritásának helyreállítása;
- a hörgőmirigyek túlzott nyálka-termelése a gyulladásos válasz termékeinek eltávolítására;
- köhögés, amelyet az érzékszervi idegvégződések állandó irritációja okoz a hörgők falában, és szükséges a képződött nyálka eltávolításához.
A hosszú távú gyulladás a védőerők kimerülését okozza, a makrofág sejtek meghibásodnak, amelyek elnyelik a szennyeződéseket és a mikroorganizmusokat, a köhögési reflex gyengül. Az A és G immunglobulinok helyi termelését gátolják, melyet mukociliáris elégtelenség kísér (epithelialis csíkok munkájának megszakítása). A hörgők felületén patogenikus mikroorganizmusok szaporodnak, például pneumococcus, hemophilus bacillus, moraxella.
A hörgők sérült falát kötőszövet helyettesíti, sűrűsödik, ami lumenük szűküléséhez vezet (bronchiás elzáródás). A normál légáramlás megszakítása emfizémához vezet. A hörgőfal minden rétegének sérülését a helyi terjeszkedés és a hörgőtágulás kialakulása kíséri - „zsákok”, amelyekben a púpos köpködés stagnál.
Az alveolák vérellátása csökken. A vér normális oxigéntartalmának biztosítása érdekében a pulmonáris erek nyomása emelkedik, és kialakul a pulmonalis hypertonia. A jobb szív fokozatosan megszűnik a megnövekedett terheléssel, a kontraktilitásuk csökken. Egy pulmonális szív képződik, amit a szivattyúzás és a vér stagnálásának megsértése kísér. Olyan tünetek jelentkeznek, mint a duzzanat, a megnagyobbodott máj, a kiterjesztett nagy vénák.
Az alveolák oxigénjének megsértése légzési elégtelenséget okoz.
Kezdetben a betegség nem jár elzáródással. Ez a betegség egyszerű formája. A gyulladás jellegétől és a szekréciótól függően ez lehet katarrális (enyhe) vagy mucopurulens. A hörgők elzáródásával az obstruktív hörghurut alakul ki, amely krónikus obstruktív tüdőbetegség.
Az egyszerű gyulladás stádiumában a betegség lefolyása reverzibilis, azaz lehetőség van egy gyógyításra. Ha egy elzáródás létrejött, a visszanyerés már nem lehetséges, és a kezelés csak a patológia tüneteinek kiküszöbölésére és a szövődmények megelőzésére irányul.
A betegségre utaló fő jel a köhögés köhögés. Ennek a tünetnek legalább egy hónapig legalább 3 hónapig két vagy több évig kell zavarnia a betegt egy hónapig. A betegség a súlyosbodások és remissziók váltakozásával folytatódik, amikor a beteg jobban érzi magát. A légszomj, a paroxiális köhögés, az év során legalább háromszor megfojtó epizódok előfordulásával beszélhetünk az egyszerű krónikus hörghurut átalakulásáról a COPD-ben.
A 100 ezer felnőttből mintegy 400 ember évente megbetegedik. A leggyakrabban a közép- és idősebb férfiak érintettek.
A krónikus hörghurut okai
A krónikus hörghurut nem fertőző betegség. Ő oka:
- dohányzás;
- érintkezés a munkahelyi veszélyekkel: por, szénhidrogén égéstermékek, nitrogén-dioxid, kén-oxidok, ózon;
- levegőszennyezés káros gázok, por;
- gyakori megfázás.
A krónikus hörgőgyulladás kockázati tényezői:
- diszfunkcionális társadalmi státusz, szegénység;
- korosztály;
- rossz táplálkozás, fehérje hiánya, vitaminok;
- alkoholizmus.
A bronchitis tünetei felnőtteknél
Az egyszerű krónikus hörghurut fő tünete a köhögés. Reggel jelenik meg, és kis mennyiségű, világos, sárga vagy zöldes köpet képződik. Ez az állapot évekig is fennállhat.
A hörgők obstruktív elváltozásainak kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:
- tartós köhögés vastag köpetrel, rosszabb hideg időben;
- légszomj, a fizikai aktivitás korlátozása (először a lépcsőzéskor, majd amikor gyors, később pedig normál gyaloglás és még minimális háztartási stressz esetén is);
- a bőr kéksége, az ajkak, az ödéma megjelenése a lábakban;
- fejfájás;
- kilégzési hosszabbítás, amelynek során hallani lehet a sípoló hangokat.
Ha túl sok köpet van, nagy az esélye annak, hogy az alsó légutak fertőzését a tüdőgyulladás tüneteinek kialakulásával érik el.
Hallgatáskor az orvos határozza meg a kemény légzést, számos száraz rálát, az alsó részekben nedves csíkok jelennek meg, a köhögés után eltűnnek.
Az azonnali orvosi konzultációt igénylő tünetek:
- köhögés időtartama több mint 3 hét;
- alvászavar;
- 38 ° C feletti láz;
- vérkeverék a köpethez;
- légszomj vagy fulladás;
- mellkasi fájdalom légzés vagy köhögés esetén.
A hörgők krónikus gyulladásának szövődményei fokozatosan fejlődnek ki, a betegség hosszú szakaszában:
- emphysema;
- atelektázis (a tüdőben levő sűrű szövetek területei);
- pneumosclerosis (a kötőszövet proliferációja, a normális tüdősejtek helyettesítése);
- hörgőtágulat;
- trachealis kilégzési szűkület (falainak összeomlása a kilégzés során a paroxiszmális kéregköhögés kialakulásával);
- légzési elégtelenség;
- krónikus pulmonális szív, szívelégtelenség.
A krónikus hörghurut diagnózisa
A köhögés rendszeres megjelenésével kapcsolatba kell lépnie a terapeutával. Poliklinikai körülmények között az ilyen vizsgálatokat rendszerint előírják:
- klinikai vérvizsgálat;
- köpetelemzés;
- légzési funkció vizsgálata;
- a tüdő radiográfiája a tüdőgyulladás kizárására;
- EKG;
- konzultáció az ENT orvosával a torok, orr vagy hallásszervi patológia esetén.
Púpos formában vagy hörgőtágulás esetén a beteg kórházba kerülhet. A kórházban orvosi diagnosztikai bronchoszkópiát végeznek. Krónikus pulmonális szív kialakításakor echokardiográfiát kell végezni, súlyos légzési elégtelenség esetén - a vér gázösszetételének meghatározására.
A vizsgálat a krónikus hörghurut és más betegségek közötti különbségtételhez szükséges, például:
A krónikus hörghurut kezelése
A hörgők egyszerű krónikus gyulladásának terápiáját járóbeteg alapon végzik. A kezelés legfontosabb szerepe a dohányzás abbahagyása. Ennek a szokásnak a megsemmisítése a tünetek súlyosságának csökkenéséhez vagy a gyógyulás nélkül is helyreállhat.
Emellett ki kell zárni a betegség más okainak hatását - por, érintkezés a káros gázokkal stb.
Ajánlatos több folyadékot használni. Hasznos több citromot, mézet, mandulát, fokhagymát enni, és a babérlevelet a főzéshez használni.
Otthonban ajánlott párásító használata.
A tünetekről és az akut hörghurut kezeléséről itt olvashat.
A hörghurut gyógyszeres kezelése felnőttekben: gyógyszerek
A köhögés fokozása esetén a kezeléshez az elnyomó szereket és a nyálkahártya-szabályozószereket, különösen az ambroxolt, acetil-ciszteint, brómhexint adjuk. Az Ascoril-t használják - a hörgőtágító és köhögő hatású gyógyszer, és az Erespal gyulladáscsökkentő gyógyszer. Bizonyos esetekben az orvos antibiotikumokkal, például amoxiclavdal, levofloxacinnal, azitromicinnel, valamint glükokortikoidokkal kezeli az inhalációt vagy tablettákat.
A krónikus hörghurut kezelése
COPD kialakulása esetén a kezelést az általánosan elfogadott kezelési módok szerint végezzük. Bronchodilátor gyógyszereket használnak:
- M-cholinolytics (ipratropium-bromid);
- béta agonisták (fenoterol).
A teofillin (Teotard) gyógyszerek felírhatók, de nem játszanak vezető szerepet a kezelésben.
Sebészeti kezelés
A műtét komplikációk kialakulásával lehetséges. Például bullous emphysema esetén az érintett területek eltávolításra kerülnek. Súlyos légzési elégtelenség tünetei esetén hosszabb ideig tartó oxigénterápia vagy tüdőtranszplantáció jelzései jelentkeznek.
rehabilitáció
A krónikus bronchitisben szenvedő betegek egészségének javítása érdekében fizioterápiát, légzési gyakorlatokat és fizikoterápiát alkalmaznak.
UHF-áramok, mikrohullámok, induktotermia, kalcium-klorid, heparin, kálium-jodid, aminofillin elektroforézise fizioterápiás kezelésekből áll. A remisszió, a sárkezelések, a fenyőfürdők, a tengerparti üdülőhelyeken való tartózkodás során a különleges sóbarlangok látogatása látható.
A súlyosbodás során mucolyticus és bronchodilátor gyógyszerek, például salbutamol és lasolván inhalációját alkalmazzuk. Ezeket porlasztóval végezhetjük. A gyógyszerek felírása és az adagolás meghatározása általános orvosnak kell lennie.
A krónikus hörghurutban nagy és közepes hörgők vannak hatással, így a szódás vagy lúgos ásványvízzel történő rendszeres gőz inhalálás is hatásos lesz. Napi kétszer, 5-7 napig végezhetők.
Az egyszerű krónikus bronchitisben szenvedő betegek fizikai terápiájának módszerei közül a skandináv gyaloglás a legmegfelelőbb. Ezen kívül az úszás és a jóga jó nekik. Az órákat hetente legalább háromszor kell tartani fél órán keresztül. Púpos hörghurut esetén a mellkas vízelvezető és rezgésmasszázsát javító gyakorlatok jelennek meg.
Néhány egyszerű gyakorlat a krónikus hörghurut kezelésére:
- a test egymástól elválik;
- elfordítva a testet, miközben ül egy széken;
- hajlított könyök körkörös forgások;
- a kilégzésnél előrehajol a fej, belélegezve - a mellkas kiegyenesítése;
- különböző kanyarok és kanyarodik a kinyújtott karok által tartott tornacipővel;
- légzés belégzéssel az orron keresztül és lassú kilégzés a félig zárt ajkakon keresztül.
Torna bronchitissal (videó)
Prognózis és megelőzés
Az egyszerű (nem obstruktív) krónikus hörghurut viszonylag kedvező prognózisú. Ritkán súlyos szövődményeket okoz. A betegség sok éve után alakulnak ki. A dohányzásról való leszokás jelentősen megnöveli a sérült bronchalis nyálkahártya visszanyerésének valószínűségét. A volt dohányosok fele egy hónap után abbahagyja a köhögést.
Az obstruktív bronchitis prognózisa függ a hörgők elzáródásának mértékétől és annak visszafordíthatóságától. Ha a hörgőket terjesztő gyógyszerek hatására lumenük nő, a súlyos szövődmények valószínűsége kicsi, különösen állandó kezelés esetén. Ha a tüdőfunkció jelentősen és / vagy visszafordíthatatlanul károsodik, a prognózis rossz. A betegség fogyatékossághoz, súlyos pulmonális szívbetegséghez és halálhoz vezet.
Intézkedések a krónikus hörghurut megelőzésére:
- dohányzás megszűnése;
- légzőszervi védelem foglalkozási veszélyekkel érintkezve;
- immunitás erősítése, ha szükséges, a sinusitis, a mandulagyulladás és a krónikus fertőzés egyéb gyulladásainak sebészeti kezelése;
- bizonyos szakmák személyeinek rendszeres profilaktikus vizsgálata a légzőszervek kötelező tanulmányozásával a bronchia túlsúlyosságának korai felismerése érdekében;
- éves influenza elleni védőoltás.
Egyszerű krónikus hörghurut
Krónikus egyszerű (nem obstruktív) hörghurut
A krónikus egyszerű (nem obstruktív) hörghurut a túlnyomórészt nagy és közepes méretű hörgők nyálkahártyájának diffúz gyulladása, a hörgőmirigyek hiperpláziája, a nyálka hiperszekréciója, a köpet (diszkrétia) viszkozitásának és a hörgők károsodott tisztító- és védőfunkcióinak kíséretében. A betegséget köhögés jelzi a mucopurulens köpet elválasztásával.
A krónikus nem obstruktív bronchitis prevalenciája a felnőtt lakosság körében meglehetősen nagy, és eléri a 7,3-21,8% -ot. A krónikus nem obstruktív hörghurutban szenvedő betegek több mint 2/3-át teszik ki a férfiak. A krónikus nem obstruktív hörghurut a legmagasabb prevalenciát éri el 50-59 éves korban a férfiaknál és a 40-49 éves nőknél.
ICD-10 J41.0 kód Egyszerű krónikus bronchitis J41 Egyszerű és nyálkahártyás krónikus bronchitis J41.8 Vegyes, egyszerű és nyálkahártyás krónikus hörghurut
A krónikus egyszerű hörghurut okai és patogenezise
A krónikus nem obstruktív hörghurut előfordulása során számos tényező fontos, amelyek közül a legfontosabb, hogy nyilvánvalóan a dohányfüst belégzése (aktív és passzív dohányzás). A hörgők nyálkahártyájának a dohányfüst által okozott állandó irritációja a szekréciós berendezés szerkezetátalakításához, a hipercriniához és a hörgők szekréciójának megnövekedett viszkozitásához, valamint a nyálkahártya epitéliumának károsodásához vezet, ami zavaros nyálkahártya-transzportot, tisztítást és védőfunkciókat eredményez a nyálkahártya krónikus gyulladásának kialakulásában. Így a dohányzási dohány csökkenti a nyálkahártya természetes ellenállását és megkönnyíti a vírus-bakteriális fertőzés patogén hatását.
Krónikus nemkonstruktív hörghurut - okok és patogenezis
A krónikus nem obstruktív hörghurut tünetei
A krónikus nem obstruktív hörghurut klinikai lefolyását a legtöbb esetben a tartós klinikai remisszió hosszú ideje és a betegség viszonylag ritkán előforduló súlyosbodása jellemzi (évente legfeljebb 1-2 alkalommal).
A remisszió stádiumát a rossz klinikai tünetek jellemzik. A legtöbb krónikus, nem obstruktív hörghurutban szenvedő ember egyáltalán nem tartja magát betegnek, de alkalmi köhögést okoz a dohányzás (dohányos köhögés) szokása. Ebben a fázisban a köhögés valójában a betegség egyetlen tünete. Gyakran fordul elő reggel, alvás után, és a nyálkahártya vagy nyálkahártya köpet mérsékelt elválasztásával jár. A köhögés ezekben az esetekben egyfajta védőszerkezet, amely lehetővé teszi, hogy eltávolítsuk a hörgőkben éjszaka felhalmozódó felesleges hörgőelválasztásokat, és tükrözik a betegben már jelen lévő morfofunkciós rendellenességeket - a hörgők szekrécióinak hiperprodukcióját és a nyálkahártya-transzport hatékonyságának csökkenését. Néha az ilyen időszakos köhögést a hideg levegő belélegzése, a koncentrált dohányfüst vagy a jelentős fizikai terhelés váltja ki.
Krónikus nem obstruktív hörghurut - tünetek
Hol fáj?
Mi zavar?
A krónikus egyszerű hörghurut diagnózisa
A katarrális endobronchitist általában nem kísérik a vér klinikai elemzésében diagnosztikailag jelentős változások. A mérsékelt neutrofil leukocitózis a leukocita képlet balra történő elmozdulásával és az ESR enyhe növekedésével jelzi a púpos endobronchitis súlyosbodását.
A diagnosztikai érték az akut fázis (Alfa1-antitripszin, alfa1-glikoprotein, A2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, szeromoid, C-reaktív fehérje) szérumfehérjeinek, valamint a teljes fehérje- és fehérjefrakciók meghatározása. Az akut fázisú fehérjék, az a-2- és a béta-globulinek tartalmának növekedése a gyulladásos folyamat aktivitását jelzi a hörgőkben.
Krónikus nem obstruktív hörghurut - diagnózis
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki a kapcsolatot?
A krónikus egyszerű hörghurut kezelése
A krónikus nem obstruktív hörghurut akut súlyosbodását szenvedő betegek kezelésének előírása során intézkedéseket kell hozni annak biztosítására, hogy:
- a kezelés gyulladásgátló hatása;
- a hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítása;
- mérgezés csökkentése;
- elleni küzdelem.
Krónikus nem obstruktív hörghurut - Kezelés
További információ a kezelésről
Krónikus hörghurut betegség és kezelése
Az akut hörghurut utáni szövődményként krónikus hörghurut fordulhat elő - a hörgők gyenge gyulladásos folyamata, amelyet gyakori súlyosbodási időszakok kísérnek. Ez a folyamat fokozatos változást idéz elő a hörgők nyálkahártyájában, a felszíni és a mélyebb rétegek között, valamint a hörgők szekréciós berendezésében bekövetkező kóros változásokat.
A betegség jellemzői
Az akut hörghuruttal ellentétben a krónikus hörghurut a köhögés és a köpet formájában évente legalább kilencven napig jelentkezik, legalább kétszer egymás után. Néha azonban ilyen diagnózis még azok számára is megtörténik, akiknek nincs kifejezett köhögése, de van egy köpet, amit szokás szerint lenyel.
A krónikus hörghurut okai a légutakban lévő káros anyagok légzésével érintkeznek. Például az ok lehet a dohányfüstnek, a kémiai illékony vegyületeknek, mint például a szén égő füstjének, a kén-oxidnak stb. Való kitettsége. Az ilyen anyagok gyakori, rendszeres belélegzése kedvezőtlen körülmények között élhet vagy dolgozhat: vegyipari üzemek bányák, stb.
Azonban nagyon gyakran a krónikus hörghurut az akut hörghurut következményei formájában jelentkezik. Az akut bronchitis viszont a fertőzések (adenovírus, influenza, parainfluenza, stb.) Vagy a légutakba belépő baktériumok (pneumococcusok, streptococcusok, hemophilus botok) hátterében alakul ki.
Általában a hörghurut típusai a betegség eredetétől függnek, és a következők szerint osztályozhatók: vírusos hörghurut, allergiás, gombás, bakteriális, kémiai. Ezért rendkívül fontos, hogy a helyes diagnózis érdekében forduljon a szakemberekhez, hogy az előírt kezelés megfelelően hatékony legyen.
Mit kell tenni a hörghurut jelei miatt?
Általában, ha a betegség tünetei megjelennek, ez azt jelenti, hogy súlyosbodás történt. A krónikus hörghurut súlyosbodását kísérő legjelentősebb tüneteket egy hisztérikus, nem hatékony köhögés fejezi ki, általában száraz, de néha bőséges exponálással, légzési nehézséggel. És ha a hörghuruthoz vírusos megbetegedést is adnak, akkor a testhőmérséklet, a fejfájás, a megnövekedett izzadás stb.
Egy másik gyakori tünet, amely a krónikus egyszerű hörghuruthoz vezet, az edzés során a progresszív dyspnea. Ennek oka, hogy káros anyagok hatására a hörgők szerkezete fokozatosan deformálódik, és eltömődésük folyamata (elzáródás) következik be. A kezdeti szakaszban még mindig lehetséges a hörgők normális működésének helyreállítása a megfelelő kezeléssel, de a későbbi szakaszokban, különösen, ha a hörghurutot nem kezelték, a deformitás visszafordíthatatlanná válik.
Néha a krónikus hörghurut súlyosbodásakor a köhögés kíséri a köpetben lévő vér nyomát, és bár az ilyen esetek nem jellemzőek erre a betegségre, a szakértők azt javasolják, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy ezek nem tuberkulózis vagy tüdőrák megnyilvánulása.
Mivel a betegség krónikus formája nem alakul ki egy nap alatt, sok páciens még csak nem is ismeri az adott betegség jelenlétét. A dohányzás veszélyeztetett emberei közé tartoznak a dohánymunkások, az irattári alkalmazottak és más poros szobák, és még azok is, akiknek a hörgők bronchiás fertőzése van, krónikusak.
A fő dolog, amely megkülönbözteti az egyszerű hörghurutot és a krónikus hörghurutot, az utóbbi következtében a hörgőknél bekövetkező változások visszafordíthatatlansága.
Végül is, ha a hörgők gyulladása és diszfunkciója a normális hörghurutban azonnal a gyógyulás után eltűnik, akkor a krónikus esetekben a változások mélyebbre hatnak, és a hörgők korábbi formában történő helyreállítása már nem lehetséges.
A betegség következményei
Ha krónikus hörghurut nem kezelik, idővel bonyolultabb és veszélyesebb betegséggé válhat - krónikus obstruktív tüdőbetegség. Leggyakrabban a krónikus hörghurut súlyosbodásának fázisai az offseasonban jelentkeznek, a csökkentett levegő hőmérséklete és az immunitás szintjének csökkenése miatt. Ez lehet tavaszi és őszi szezon is.
A kezdeti szakaszban a betegség tünetei annyira jelentéktelenek (enyhe száraz köhögés, a torok irritációja, stb.), Hogy a beteg nem figyelhet az ilyen megnyilvánulásokra, tekintve, hogy azok a közönséges hideg formájának köszönhetőek. Ugyanakkor nem zavarja a személy munkaképességét, és normális életet vezethet.
A gyermekek számára a krónikus hörghurut a helyzet kissé más. Először is, három évnél fiatalabb gyermekek esetében a krónikus betegség diagnózisát elvileg nem lehet megtenni, még akkor is, ha két éven keresztül betegségben szenvednek évente több mint három hónapig. Legfeljebb három évig a gyerekek hat hónapnál hosszabb ideig ki vannak téve a hörghurutnak, de még a fekvőbetegek esetében is a diagnózis valószínűleg egy relapszus vagy akut típusú hörghurut. Ez a gyakorlat annak a ténynek köszönhető, hogy három év elteltével a hörgők gyulladásos folyamatai eltűnnek. Ha ez nem történik meg, akkor a krónikus hörghurut diagnózisa megerősíthető.
A gyermekek és felnőttek betegségének okai
Annak ellenére, hogy a felnőtteknél a krónikus hörghurut okai a dohányfüst és a káros anyagok rendszeres belélegzése, a gyermekeknél a betegség fő oka lehet fertőzés. Mivel a gyermekek immunitásának védelmi mechanizmusa még nem alakult ki teljesen, és sok különböző agresszív kórokozóval kell érintkeznie, az eredmény megfelelőnek tekinthető. A fertőzést, amely a gyermekek hörgőjébe kerül, nem teljesen semlegesíti az immunrendszer, ami miatt részben a nyirokcsomókban vagy a légutak nyálkahártyájában marad.
Ezután a hideg levegő első túlhűtése vagy belégzése esetén a betegség ismételt súlyosbodása következik be.
Néha krónikus bronchitist diagnosztizálnak egy gyermeknél a hörgők fokozott reaktivitása miatt, ami túlzott mennyiségű nyálkát eredményez.
Mivel a kisgyermekek köhögési reflexje csökken a felnőttekéhoz képest, a köpetkiválasztás problémás, ami súlyosbítja a helyzetet.
A kezelés jellemzői
Az akut bronchitis időszerű és hatékony kezelése megakadályozhatja a krónikus formájának kialakulását.
Mivel ez a betegség leggyakrabban akut légúti vírusfertőzéssel jár, a kezelési rend nemcsak általános gondozást és hőmérséklet-csökkenést (ha magasabb, mint 37,5 fok) nyújt, hanem köhögés kezelését és a hörgők működésének stimulálását is.
Az antibiotikumokat csak akkor írják elő, ha a hörghurut oka bakteriális fertőzés. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy a betegség kezdete után 5-7 nappal megemelik a hőmérsékletet, és nagy mennyiségű köpetet választanak el, és rontják a beteg általános jólétét. Sok szakértő úgy véli, hogy az antibiotikumok ésszerűtlen használata több kárt okozhat, mint a gyógyszerek teljes eltávolítása.
A krónikus hörghurut kezelésében a fő feladat az, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamatot a hörgőkben, sőt javítsa az átláthatóságukat és növelje az immunitás szintjét.
Miután elvégezte a mikrofutát a köpetben, az orvos antimikrobiális szereket ír elő. Ezen túlmenően a bronchodilatátorok fogadását általában az Atrovent, a Salbutamol, a Teofillin és a többi is mutatja.
Ezen túlmenően az expektoráns gyógyszereket egy szakember írja elő, amelynek megválasztása ma igen kiterjedt. Az expektoráns gyógyszereknek két csoportja van, amelyek közül az egyik hígítja a köpetet, a második pedig felgyorsítja a köpet a hörgőkből és megkönnyíti a köhögést.
A jelenleg ismertek közül ez lehet lazolvan, acz, bromhexin stb. Az Euphyllinum, a fluticasone, a symbicort, a berdual és a mások megkülönböztethetők a hörgőtágító szerektől (segítve a légutak lumenének kibővítését).
Továbbá, a betegnek ajánlatos sok folyadékot inni, belélegezni a köhögésgátló és gyulladásgátló vegyületekkel, továbbá vitaminokat és immunmoduláló szereket is bevenni. Néha pozitív hatás a masszázs a mellkasban és a légzési gyakorlatokban.
Ahhoz, hogy végül megszabaduljunk a krónikus hörghuruttól, nem elegendő a gyógyszeres kezelés. Fontos a természetes kezelési módszerek, például a haloterápia alkalmazása. Ez a módszer magában foglalja a sóbarlangok terápiás célú meglátogatását, ahol egy sor ülést tarthatunk a tiszta levegő belélegzéséről, amely ásványi összetevőkkel telített, gyorsítja a gyógyulási folyamatot. Még a krónikus hörghurut súlyos előrehaladott formái is sokkal könnyebben fordulnak elő, ha két kezelést végeznek évente, három-négy hét során.
A népi jogorvoslatok közül a természetes méz használata, valamint a különféle gyógynövény-dekokciók és infúziók (beleértve a belégzés formájában is) hasznosnak tekinthetők. Így például az egyik kompozíció 0,5 literes frissen tartott gyümölcslé alapján és ugyanolyan mennyiségű mézzel készül. Ezt a keveréket kb. 20 percig kell melegíteni alacsony hőmérsékleten, hűtsük le és naponta legalább háromszor, étkezés előtt, egy evőkanál.
A legjobb, ha nem csak egy kezelési módra összpontosítunk, hanem azokat átfogóan alkalmazzuk. Ezenkívül a hörghurut krónikus formáinak kezelése elég hosszú folyamat lehet. A lényeg az, hogy ne hagyja abba, és világosan megértsük, hogy csak a kezelés végéig történő eljuttatásával nem lehet félni a komplikációk kialakulásától, és teljesen visszaállítani a légzőrendszer funkcióit.
A krónikus hörghurut megismétlődésének kiküszöbölése érdekében a betegségmegelőzést végzik, amely magában foglalja a légzőrendszert negatívan befolyásoló tényezők megszüntetését.
Ez lehet, hogy kilép a dohányzásból, vagy megváltozik a környezeti feltételek, megváltozik a munkahely, ha az korábban kedvezőtlen volt. Ezen kívül ajánlott sportlétesítmények, úszás és erős stressz hiánya. Ha betartja ezeket az ajánlásokat, minden esélye van arra, hogy elfelejtsük, mi a hosszú távú hörghurut.
Krónikus bronchitis - Áttekintés
Krónikus hörghurut - a hörgők diffúz progresszív gyulladása, amely nem kapcsolódik a lokális vagy generalizált pulmonális lézióhoz, és köhögéssel nyilvánul meg. A krónikus tüneteket úgy nevezik, mint a hörghurutot, amelyben egy olyan produktív köhögés, amely nem kapcsolódik más betegséghez (például a tuberkulózis, a hörgődaganat stb.), Legalább 3 hónapig tart három éven keresztül.
A krónikus hörghurut egy olyan betegség, amelyre jellemző a hörgő nyálkahártya krónikus diffúz gyulladása, epiteliális struktúráinak átalakítása, hiper-kiválasztás és a hörgők szekréciójának viszkozitásának növekedése, a hörgők védőfunkciójának csökkentése, valamint a hörgő-tüdőrendszer egyéb betegségeihez nem kapcsolódó tartós vagy visszatérő köhögés. A hörgők nyálkahártyájának krónikus gyulladását a légutak hosszantartó irritációja okozhatja belföldi vagy ipari jellegű (leggyakrabban dohányfüst) ill.
A krónikus hörghurut fenti definíciója alapvetően fontos, mivel először is lehetővé teszi a krónikus hörghurut önálló nómológiai formában való egyértelmű azonosítását és diagnosztizálását, másrészt a terapeuta tüdőbetegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnosztikát végez, köhögéssel köhögéssel (tüdőgyulladás, tuberkulózis). és mások.).
ICD-10 J41.0 kód Egyszerű krónikus bronchitis J41 Egyszerű és nyálkahártyás krónikus bronchitis J41.1 Muco-púpos krónikus bronchitis J41.8 Vegyes, egyszerű és nyálkahártya krónikus bronchitis J42 Krónikus hörghurut, nem pontos
A krónikus hörghurut epidemiológiája
A krónikus hörghurut gyakori betegség, és a felnőtt populáció 3-8% -ában fordul elő. A. Kokosov (1999) szerint a krónikus bronchitis prevalenciája Oroszországban 16%.
A legtöbb pulmonológus azt javasolja, hogy primer és szekunder krónikus hörghurutot rendeljen.
Az elsődleges krónikus hörghurut alatt a krónikus hörghurut önálló betegségként értendő, amely nem kapcsolódik más bronchopulmonalis patológiához vagy más szervek és rendszerek károsodásához. Primer krónikus hörghurut esetén a hörgőfa diffúz sérülése van.
A másodlagos krónikus hörghurut etiológiailag összefügg az orr krónikus gyulladásos betegségeivel, paranasalis zavarokkal; krónikusan korlátozott gyulladásos tüdőbetegségekkel (krónikus tüdőgyulladás, krónikus tályog); tüdő-tuberkulózissal; súlyos szívbetegséggel, a kis kör stagnálásával fordul elő; krónikus veseelégtelenségben és más betegségekben. Általában a másodlagos krónikus hörghurut helyi kevésbé diffúz.
A krónikus bronchitis a bronchopulmonalis rendszer leggyakoribb betegsége. Az USA-ban például csak krónikus obstruktív hörghurut (COB), azaz: a krónikus hörghurut legjellemzőbb formája, a férfiak 6% -a és a nők 3% -a beteg, az Egyesült Királyságban - a férfiak 4% -a és a nők 2% -a. Az 55 évesnél idősebb személyek esetében e betegség prevalenciája körülbelül 10%. A krónikus hörghurut aránya a nem tuberkulózisos légzőszervek betegségeinek teljes szerkezetében jelenleg több mint 30%.
A kurzus jellegétől, a hörgők patológiás folyamatának súlyosságától és a betegség klinikai jellemzőitől függően a krónikus hörghurut két fő formája van:
- A krónikus egyszerű (nem obstruktív) hörghurut (HNB) olyan betegség, amelyre jellemzően a proximális (nagy és közepes) hörgők veresége és viszonylag kedvező klinikai és prognózis jellemzi. A krónikus nem obstruktív hörghurut fő klinikai megnyilvánulása tartós vagy szakaszos, köhögés köhögéssel. A nem expresszálódó hörgők elzáródásának jelei csak a betegség súlyosbodása vagy a betegség legfejlettebb szakaszaiban jelentkeznek.
- A krónikus obstruktív hörghurut (COB) olyan betegség, amelyet nem csak a proximális, hanem a disztális légutakban is mélyebb degeneratív-gyulladásos és szklerotikus változások jellemeznek. A krónikus hörghurut ilyen formájának klinikai folyamata általában kedvezőtlen, és hosszan tartó köhögés, fokozatosan és folyamatosan növekvő légszomj, a fizikai terhelésre való csökkent tolerancia jellemzi. Néha a krónikus obstruktív hörghurut helyi bronchia-elváltozások jeleit (bronchiektázist, cicatriciális változásokat a hörgők falában, pneumosclerosis) tárja fel.
A krónikus obstruktív bronchitis fő megkülönböztető jellemzője a tüdő légúti részeinek korai léziója, melyet a légzési elégtelenség jelei mutatnak, és lassan haladnak előre a hörgők elzáródásának mértékével. Becslések szerint a krónikus obstruktív hörghurut esetében a VC éves csökkenése több mint 50 ml évente, míg krónikus nem obstruktív bronchitisben kevesebb, mint 30 ml évente.
Így a krónikus bronchitisben szenvedő betegek klinikai értékelése a betegség két fő formájának kötelező kiválasztását foglalja magában. Emellett a betegség lefolyásának diagnózisa (súlyosbodás, remisszió), a hörgő nyálkahártya gyulladásának jellege (katarrális, mucopurulens, gennyes), a betegség súlyossága, szövődmények (légzési elégtelenség, kompenzált vagy kompenzált krónikus pulmonális szív stb.).
Az alábbiakban a krónikus hörghurut legegyszerűbb és megfizethetőbb osztályozása.
A krónikus hörghurut oka
A betegség különböző káros tényezőkkel (dohányzás, por, füst, szén-oxid, kén-dioxid, nitrogén-oxidok és más kémiai vegyületek) szennyezett légzőszervi fertőzések (légzési vírusok, Pfeiffer-rúd, pneumococcusok) ritkán fordul elő a hörgők hosszú távú irritációjával. cisztás fibrózis, alfa1-antitripszin-elégtelenség. Előrejelző tényezők - krónikus gyulladásos és szájüregi folyamatok a tüdőben, a felső légutakban, csökkent testrezisztencia, örökletes légúti betegségekre való hajlam.
Mi okozza a krónikus hörghurutot?
Patológiai anatómia és patogenezis
A hörgőmirigyek hipertrófia és hiperfunkciója, megnövekedett nyálelválasztás, a szérum szekréció relatív csökkenése, a szekréció összetételének változása - a sav-mukopoliszacharidok jelentős növekedése, ami növeli a köpet viszkozitását. Ilyen körülmények között a ciliáris epitélium nem biztosítja a hörgőfa tisztítását és a teljes titkos réteg normál normál frissítését; a hörgők kiürülése ebben a nyálkahártya-clearance állapotban csak köhögéskor jelentkezik. Az ilyen körülmények a nyálkahártya-berendezésre romboló hatásúak: a ciliáris epithelium disztrófiája és atrófiája jelentkezik. Ugyanakkor a lizozimot és más antibakteriális védőanyagokat előállító mirigyberendezés ugyanazzal a degenerációval megy végbe. Ilyen körülmények között előfordul a bronchogén fertőzés kialakulása, amelynek aktivitása és visszaesése nagymértékben függ a hörgők lokális immunitásától és a másodlagos immunhiány kialakulásától.
A betegség patogenezisében fontos a hörgőfal spazmusa, ödémája, rostos változása a lumen stenózisával vagy a lebomlása. A kis hörgők elzáródása az alveolák túlterheléséhez vezet az alveoláris falak rugalmas szerkezeteinek kilégzésén és megszakításánál, valamint a hiperventilált és teljesen nem szellőztetett területek arteriovenózus shuntként való megjelenésénél. Mivel az ezen alveolákon áthaladó vér oxigénnel nem gazdagodott, az artériás hypoxemia alakul ki. Az alveoláris hipoxiára válaszul pulmonalis arteriol görcs jelentkezik az általános pulmonalis artériás rezisztencia növekedésével; előrehaladott pulmonalis hypertonia előfordul. A krónikus hypoxemia polycitémiához és fokozott vér viszkozitáshoz vezet, melyet metabolikus acidózis kísér, ami tovább fokozza az érszűkületet a pulmonalis keringésben.
Nagy hörgőkben a felületes infiltráció alakul ki, közepes és kis hörgőkben, valamint a bronchiolokban, ez az infiltráció mély lehet az erózió, a fekély és a mezo- és pan bronchitis kialakulásával. A remissziós fázist általában a gyulladás csökkenése jellemzi, a váladék mennyiségének jelentős csökkenését, a kötőszövet és az epithelium proliferációját, különösen a nyálkahártya fekélyesedése esetén. A hörgők krónikus gyulladásos folyamatának utolsó fázisa a falak keményedése, a mirigyek, az izmok, a rugalmas rostok és a porc atrófiája. Lehetséges, hogy a bronchus lumenének visszafordíthatatlan szűkülése vagy a hörgőtágulás kialakulásával járó expanzió.
Krónikus hörghurut - patogenezis
A krónikus hörghurut tünetei és klinikai lefolyása
A betegség kezdete fokozatos. Az első tünet a köhögés nyálkahártya-mentes reggel köhögése. Fokozatosan a köhögés éjjel-nappal kezdődik, növekszik, mint a krónikus hörghurutban, ha hideg, nedves vagy meleg levegővel belélegzik. A köpet mennyisége nő, mucopurulens és gennyes. A tünetek előrehaladnak és előrehaladnak, először fizikai erőfeszítéssel, majd nyugalomban.
A krónikus hörghurut klinikai lefolyása során négy fázis van: katarrális, gennyes, obstruktív és gennyes-obstruktív. A harmadik szakaszban az emphysema és a bronchialis asztma jellemző a negyedik szakaszban - gennyes komplikációk (bronchiectasis).
A diagnózist fnbrobronchoszkópiával határozták meg, amely vizuálisan értékeli a gyulladásos folyamat endobronchiális megnyilvánulásait (katarrális, gennyes, atrófiás, hipertrófiai, hemorrhagiás, fibro-ulceratív endobronchitis) és súlyosságát (de csak a szubegmentális hörgők szintjére). A bronchoszkópia lehetővé teszi a nyálkahártya biopsziájának és a szövettani módszereknek a morfológiai változásainak tisztázását, valamint a tracheobronchialis hypotonikus dyskinesia azonosítását (a légcső és a hörgők fokozott mobilitása a légzés közben, a légcső falai és a fő hörgők kilégzéséig, mint a laryngomalacia során, csak ellenkező jelzéssel) ) és a statikus visszahúzódás (a légcső és a hörgők lumenének megváltoztatása és a lumen megváltoztatása), amely bonyolíthatja a krónikus hörghurutot és az egyik a hörgők elzáródásának okai. A krónikus hörghurutban azonban a főbb kóros változások a kisebb hörgőkben fordulnak elő, ezért a betegség diagnosztizálására broncho és röntgenfelvételt alkalmaznak.
Krónikus bronchitis - tünetek
Hol fáj?
A krónikus hörghurut osztályozása
A krónikus hörghurut formája:
- egyszerű (nem obstruktív);
- obstruktivpy.
Klinikai, laboratóriumi és morfológiai jellemzők:
- hurutos;
- mucopurulens vagy gennyes.
- fény - FEV1 több mint 70%;
- közeg - FEV1 50-69% között;
- súlyos - az FEV1 kevesebb, mint a megfelelő érték 50% -a.
A krónikus hörghurut szövődményei:
- emphysema;
- légzési elégtelenség (krónikus, akut, akut és krónikus);
- hörgőtágulat;
- másodlagos pulmonalis artériás hypertonia;
- pulmonalis szív (kompenzált és dekompenzált).
Ez a besorolás figyelembe veszi az Európai Légzőszervi Társaság ajánlásait, amelyben a krónikus hörghurut súlyosságát a FEV1 csökkenésének nagysága alapján értékelik a megfelelő értékekhez képest. Szükséges továbbá megkülönböztetni az elsődleges krónikus hörghurut - egy független nosológiai formát és a másodlagos hörghurutot, mint más betegségek (pl. Tuberkulózis) egyik megnyilvánulása (szindróma). Továbbá, ha a krónikus hörghurut diagnózisa akut fázisban történik, ajánlatos jelezni a bronchopulmonalis fertőzés lehetséges okozóját, bár ez a megközelítés még nem terjedt el széleskörű klinikai gyakorlatban.
Krónikus hörghurut - Besorolás
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
A krónikus hörghurut differenciális diagnózisa
A krónikus hörghurut különbözik az asztmától, a tuberkulózistól és a tüdőráktól. A krónikus hörghurutot elsősorban a bronchiás asztmától különböztetik meg, elsősorban az asztmás rohamok hiányában, míg az obstruktív bronchitist a tartós köhögés és a légszomj jellemzi. Ezeknek a betegségeknek a differenciáldiagnózisára más laboratóriumi módszerek is léteznek, mint például a köpetmikroszkópia.
Krónikus hörghurut - diagnózis
Ki a kapcsolatot?
A krónikus hörghurut kezelése
A krónikus hörghurut kezelése a legtöbb esetben járóbeteg alapon történik, és a bronchológus vagy a pulmonológus hatáskörébe tartozik. A köhögéscsökkentés javítása érdekében reflex hatású hatóanyagokat (termopszis, alterna gyökér, anya és mostohaanyomó levelek, plantain levelek), mucolyticseket és ciszteinszármazékokat alkalmazunk. A proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, kemopszia) csökkentik a köpet viszkozitását, de most ritkán alkalmazzák a hemoptízis és az allergiás reakciók, bronchospasmus kialakulásának veszélye miatt. Ehhez előnyös az acetil-cisztein, amely képes gyorsan a folyadékot cseppfolyósítani, beleértve a gennyeseket is. Szintén tanácsos, hogy olyan mucoregulátorokat nevezzenek ki, mint a brómhexil és az ambroxol, javítják a hörgőelvezetést. Ha a hörgő elzáródásának tünetei és a hörgőelvezetés elégtelensége jelentkezik, a hörgőtágítót hozzáadják - holinoblokatórium (az aeroszolos atrovent) vagy a béta-adrenomimetikumok (salbutamol, berotok), hosszú hatású teofillin készítmények (retaphil, teopek, stb.).
Krónikus hörghurut - Kezelés
A gennyes köpet, a mérgezés jelei, a leukocitózis, a megnövekedett ESR, a krónikus bronchitis kezelése antimikrobiális terápiával (aminopenicillinek béta-laktamáz inhibitorokkal, makrolidokkal, fluorokinolinnal stb.) Kell kezelni, amelyek elegendőek a fertőzés 7-14 napos aktivitásának elnyomásához.
Egyszerű krónikus hörghurut (J41.0)
Verzió: Betegségkönyvtár MedElement
Általános információk
Rövid leírás
Gyermekek krónikus hörghurutja - a hörgők krónikus gyulladásos károsodása, az elmúlt két évben legalább 3-szor fellépő súlyosbodással. A legtöbb esetben ez a gyermekbetegség más krónikus tüdőbetegségek (beleértve a veleszületett és örökletes) szindróma.
Áramlási időszak
Minimális áramlási idő (nap): 21
Maximális áramlási idő (nap): nincs megadva
besorolás
Etiológia és patogenezis
Etiológiai tényezők:
- dohányzás (aktív és passzív) - a fő ok;
- akut bronchitis;
- légszennyezés füst, por, szén-monoxid, nitrogén-oxidok, kén-dioxid és más kémiai vegyületek;
- ismétlődő légúti fertőzés (főként légúti vírusok, Pfeiffer rúd, pneumococcusok).
A patológiás krónikus hörghurut a nagy és közepes hörgők diffúz sérülése. A sérülés mélysége:
- endobronchitis (felületes) - a gyulladásos folyamat a hörgők nyálkahártyájában található;
- mezobronchitis - a hörgőfal izom- vagy szubukózisos rétegének gyulladása;
- Panbronchitis - a hörgőfal minden rétegének gyulladása.
járványtan
Tényezők és kockázati csoportok
Klinikai kép
Klinikai diagnosztikai kritériumok
Tünetek, áram
Az anamnézis a szennyezett levegővel rendelkező területeken történő dohányzással, munkával vagy élettel, a légutak krónikus betegségeinek jelenlétével kapcsolatos.
panaszok:
1. Hosszú távú köhögés, időtartam - legalább 3 hónap két egymást követő évben.
2. Lean, nyálkahártya köpet. A sputum szekréció általában jelentős köhögés után következik be, nem teljesen megáll a remissziós fázisban, és általában télen növekszik.
3. Az elzáródás tünetei nem jellemzőek.
4. A láz megjelenése légúti fertőzés lehetséges kiegészítését sugallja.
5. A szegycsont mögötti fájdalom (égő érzés) légzéssel járó érzése a tracheitis jelenlétét jelzi Tracheitis - a légcső nyálkahártya gyulladása
.
6. Gyengeség, gyengeség, fáradtság.
7. A fizikai terhelés során fellépő légszomj előfordulása és a meleg szobából való kilépés a hidegbe.
hallgatózás:
- kemény légzés;
- száraz, kis mélységű zihálás a teljes tüdő felületén; a súlyosbodás és a légzési titok megjelenése a tüdőben a nedves, változatos;
- az obstrukció jelei nem jellegzetesek vagy minimálisak, a betegek kisebbségében észlelhetők.
diagnosztika
1. A radiográfiát elsősorban:
- idős betegeknél, mert ebben a betegcsoportban a tüdőgyulladás klinikai tünetei még akkor sem jelentkezhetnek, ha előfordul;
- ha gyanítod a bronchopneumonia kialakulását bármilyen korú betegeknél;
- a dohányos betegek differenciáldiagnózisára.
Laboratóriumi diagnózis
A teljes vérszám általában nem informatív. A lehetséges változások a fertőzés hozzáadásával járnak.
A köhögés citológiai vizsgálata hasznos köhögés esetén. Detektáljunk a desquamated epithelial sejteket, a neutrofileket és az alveoláris makrofágokat. A neutrofilek és az alveoláris makrofágok száma és aránya a folyamat fázisától függ.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:
- asztma;
- COPD;
- cisztás fibrózis;
- alfa-1-antitripszinhiány;
- tüdőgyulladás;
- bronchus rák;
- bronchiás tuberkulózis betegség;
- bronchiectasiában.
Leggyakrabban szükség van a krónikus hörghurut differenciálására a krónikus tüdőgyulladás, a bronchiás asztma, a tuberkulózis és a tüdőrák között.
A krónikus hörghurut a bronchiás asztmától eltér, elsősorban az asztmás roham hiánya miatt - a tartós köhögés és a légszomj az obstruktív hörghurutra jellemző. A krónikus obstruktív hörghurut esetén a csúcsáram-mérés reggeli és esti indikátorai közötti különbség csökken (a variabilitás kevesebb, mint 15%), a bronchiás asztmában - a különbség megnövekszik (a 20% -nál nagyobb variabilitás fokozott bronchiális reaktivitást jelez). Az obstruktív hörghurut nem jellemzi az egyidejű allergiás betegségek, a vér eozinofília és a köpet.
A krónikus hörghurut és a tüdő tuberkulózis differenciáldiagnosztikája a tuberkulózis mérgezés tünetei, a mycobacterium tuberculosis sputumban való jelenléte vagy hiánya, valamint a bronchoscopic és röntgen vizsgálatok, tuberkulin minták adatai alapján történik.
Fontos a tüdőrák korai felismerése krónikus bronchitisben szenvedő betegeknél. A tumor gyanús jelei köhögés, mellkasi fájdalom, hemoptízis. Jelenlétük sürgős radiológiai és bronchológiai vizsgálatot igényel a betegnek; A legnagyobb mennyiségű információt a tomográfia és a bronchográfia biztosítja. Szükséges a köpet és a hörgő tartalmának atípusos sejteken történő vizsgálata.
szövődmények
kezelés
A dohányzás és a szennyezett légkörben való tartózkodás a sikeres kezelés fő kulcsa.
1. Kodeint és dextrometorfánt tartalmazó köhögéscsillapítók csak rövid ideig alkalmazhatók erősen tartós köhögésű betegeknél.
2. Rövid hatású béta-agonista terápia, ipratropium-bromid és teofillin használható olyan tünetek kezelésére, mint a bronchospasmus, a légszomj és a krónikus köhögés krónikus bronchitisben szenvedő stabil betegekben. Ugyanez a csoport a krónikus köhögés elleni védekezéshez hosszú távú béta-agonistákkal is kezelhető inhalációs kortikoszteroidokkal kombinálva.
3. A mukolitikumokat súlyos, hosszan tartó exacerbációjú betegeknél (általában télen) alkalmazzák. Alkalmazásuk hatékonyan csökkentheti a súlyosbodó betegségben szenvedő betegek gyakoriságát és időtartamát.
4. Antibakteriális gyógyszereket írnak fel a dokumentált bakteriális légúti fertőzésre. Az előny az orális beadási módra vonatkozik.
Krónikus hörghurut: kezelés, tünetek, tünetek, okok, megelőzés, diagnózis
A krónikus, egyszerű hörghurut (krónikus hörghurut) a krónikus, nem obstruktív gyulladásos betegség, amely túlnyomórészt proximális légutakból áll, és köhögést okoz a köpet legalább 3 hónapig évente 2 évig, és nem kapcsolódik a felső légutak egyéb elváltozásaihoz és a tüneteket okozó bronchopulmonalis készülékhez.
Krónikus hörghurut esetén gyulladás figyelhető meg.
A krónikus hörghurut okai
Akut betegség helytelen kezelése esetén a hörghurut krónikus formája alakulhat ki. Emellett az orrüreg krónikus gyulladásos betegségei, a krónikus tüdőgyulladás, a hörgőtágulás, a cisztás fibrózis lehet a krónikus gyulladás oka.
A betegség kialakulását a következő tényezők befolyásolják:
- dohányzás;
- légszennyezés;
- foglalkozási veszélyek;
- éghajlati hatások;
- fertőző hatások.
A krónikus hörghurut kialakulása hozzájárulhat az elhízáshoz, a kyphoscoliosishoz, a légúti mozgások korlátozásához, az alkoholizmushoz, növelve a hörgők szekrécióját. A hörgőtartályok elégtelen reaktivitása, például forró nyár vagy szokatlan hűtés után, melyet hiperémia és fokozott szekréció követ, hozzájárul a hörghuruthoz, amely valószínűleg fokozza a fertőzésekre való hajlamot. Ezt alátámasztja az a tény is, hogy a poláris felfedezőknél a hörghurut, mint egy hideg orrfolyás, teljesen szokatlan jelenség, és csak krónikus légzőrendszeri katarrában szenvedő betegeknél fordul elő.
Szükséges megkülönböztetni magától a komplikálatlan krónikus hörghurutot a krónikus hörghuruttól, mint egyidejű vagy későbbi másodlagos betegségtől (mint például krónikus cystopielitól), amikor a hörghurut gyógyíthatatlan az alapbetegség megszüntetése nélkül.
A krónikus hörghurut patogenezise
A krónikus hörghurut kialakulása a helyi immunválaszok hiányával jár (a nyálkahártya-transzport funkciója zavar, a felületaktív anyag szintézise, a humorális és sejtvédelem csökken). A krónikus hörghurut okozta broncho-elzáródás reverzibilis és visszafordíthatatlan lehet. A reverzibilis bronchiás obstrukciót a légzőrendszer szekréciós mirigyei által okozott bronchospasmus és fokozott nyálkahártya-termelés okozza.
A betegség patogenezisében a hörgők tisztító, szekréciós és védő funkcióinak megsértése elsődleges fontosságú. Kétségtelen a fertőzés és az olyan környezeti tényezők szerepe, mint a hörgőfa nyálkahártyájára gyakorolt hatás, a belélegzett levegő kritikus hőmérsékletei, poros és gáztartalma a patológiai folyamat fenntartásában. Lehetetlen az egyik ok meghatározó hatását kimutatni a patogenetikai folyamat bármely kapcsolatára. A légköri levegővel lebegő részecskék és anyagok hatására a bronchusfa nyálkahártyáján strukturális változások következnek be, amelyek a hörgő nyálka mennyiségének növekedéséhez, a hörgőfából kiváltott evakuálódás romlásához és a bronchogén fertőzés rezisztenciájának megzavarásához vezetnek. Mint minden hosszú távú kóros folyamatban, először a szervezet védekező reakcióinak hiperfunkcióját észleljük, majd fokozatosan megfigyelik a kihalásukat. A hörgő nyálka túlzott mennyisége, reológiai tulajdonságainak romlása a hámozott epithelium evakuálási funkciójának romlásával együtt hozzájárul a nyálkahártya, különösen az alsó részek nyálkás kiürülésének lassításához. A kis hörgők védelmi mechanizmusai kevésbé hatékonyak, mint a nagy hörgők. A bronchiol egy részének elzáródása a hörgő nyálkával történik. A helyi immunitás előrehaladott változásai, amelyek hozzájárulnak a már meglévő bronchogén mikrobiális flóra bekapcsolódásához vagy aktiválásához. A fertőzés és a gyulladás terjedése a bronchus falán belül a hörghurut és a peribronchitis kialakulásához vezet, ami a deformálódó hörghurut kialakulásához vezet.
Két krónikus bronchitis klinikai és funkcionális változata létezik. Az első, a leggyakoribb variáns (3/4 eset), amikor a betegség hosszú szakaszában a NAM jelei nem alakulnak ki. Ugyanakkor a VC indikátorok megfelelnek az életkori normának.
A krónikus hörghurut folyamatának második változata kedvezőtlenebb, az obstruktív szindróma kialakulásával, amelyet a spirográfiai és fokozott bronchiális rezisztencia igazol.
A krónikus hörgőgátlás kialakulása hozzájárul a tüdő rugalmas tulajdonságainak fokozatos csökkentéséhez, amelyek vezető szerepet játszanak a kilégzés mechanizmusában. A hosszú távú krónikus obstruktív hörghurut mindig az emphysema kíséri. Az utóbbi kialakulásában krónikus bronchitisben, bronchiás obstrukcióban, artériás hipoxémiában és felületaktív aktivitási zavarokban szenvednek. Az obstruktív hörghurut esetén az emphysema a természetben centracinár, és a tüdő perifériás részén emphysematous bullae alakul ki, az emphysema klinikai tünetei előtt. Tehát a tüdő légúti régióinak korai sérülése van.
A hörgők krónikus elzáródását mindig az artériás hipoxémia okozta DN okozza. Ennek a folyamatnak a meghatározó tényezője a szellőzés szabálytalansága, azaz hipoventilált vagy nem szellőztetett zónák megjelenése. A tüdőszövet nem szellőztetett területein a vér nem oxigénezett. A nem szellőztetett tüdőszövet térfogatának növekedése a folyamat előrehaladtával súlyosbítja a hipoxémiát, ami a külső légzés funkciójának megváltoztatásához vezet a légzésnek a belégzési oldalra történő elmozdulásával. Ez a körülmény számos kompenzációs előnnyel rendelkezik: a hörgőrezisztencia csökkenése és a tüdő rugalmas rugalmasságának növekedése a lejárat során fellépő megnövekedett bronchális rezisztencia leküzdéséhez. Növeli a légzési akcióban részt vevő izomrendszer terhelését, amelynek kimerülése súlyosbítja a hipoventiláció folyamatát. Hiperkapnia alakul ki és az artériás hipoxémia romlik.
A krónikus obstruktív hörghurut logikai eredménye a precapilláris pulmonalis hipertónia kialakulása, ami végső soron a hasnyálmirigy hipertrófiájához és dilatációjához, a dekompenzációhoz és a jobb kamrai szívelégtelenség előrehaladásához vezet.
besorolás
- krónikus egyszerű;
- krónikus gennyes;
- krónikus obstruktív;
- krónikus gennyes obstruktív;
- krónikus vérzés;
- krónikus rostos
A krónikus hörghurut tünetei és jelei
A betegek köhögést, gyakran paroxizmust panaszkodnak; általános rossz közérzet, enyhe láz a hörghurut súlyosbodásával; lassú krónikus úton a bronchitis szinte semmilyen általános jelenséggel nem fordulhat elő.
A betegség klinikai formái és lefolyása. A krónikus hörghurut speciális klinikai változatokat hozhat létre, például bőséges szérum köhögéssel (bronchorrhoa serosa), vagy éppen ellenkezőleg, szinte köpet nélkül, súlyos légszomjjal és súlyos köhögéssel (úgynevezett száraz katarrával).
Folyamatos fellángolások a hideg évszak alatt (téli köhögés). A betegek érzékenyek lesznek a huzatokra, izzadtságra, a lábak hűtésére, ami megakadályozza a mozgást; így még komplikált hörghurut esetén is létrejön egy ördögi kör.
Amint az a krónikus hörghurut definíciójából következik, annak irányát az akut folyamat váltakozó fázisai és a remisszió fázisai jellemzik. A krónikus hörghurut minden fázisának dinamikája szerint a klinikai megnyilvánulások megváltoznak.
Szükség van a betegség lefolyásának két fő változatának megkülönböztetésére:
- obstruktív szindróma nélkül (3/4 beteg);
- obstruktív szindrómával (a betegek egynegyede).
A súlyosbodási fázist a köhögés gyakoriságának növekedése és a köpet térfogatának 100-150 ml-re történő növelése jellemzi. A viszonylagos köpet nyálkahártya transzformációja, amely a remissziós fázisra jellemző, viszkózus mucopurulens vagy gennyes, néha vércsíkokkal történik. Szükséges a figyelem a páciens panaszaira a köhögés okozta légszomj megjelenése miatt, amely a hörgők elzáródásának korai tünete lehet. A súlyosbodási fázist az általános mérgezés tünetei is jellemzik, a testhőmérséklet emelkedése általában nem haladja meg a 38 ° C-ot. A betegek túlzott izzadással panaszkodnak (az éjszakai súlyos izzadás miatt szükség van a ruhák ismételt megváltoztatására). A teljesítmény csökken. A klinikai tünetek súlyossága és sokfélesége az előző remisszió során fennálló jelenlététől függ. Például, ha a páciensnek nincsenek tünetei a hörgő elzáródásnak a súlyosbodást megelőző remisszióban, akkor a betegség későbbi súlyosbodása során előfordulhat, hogy nem jelen vannak, vagy eltérő mértékű súlyosságúak lehetnek. A fading exacerbáció fázisában a fenti tünetek visszaszorulnak.
A beteg általános állapotának és tüneteinek objektív vizsgálata nemcsak az endotoxikózis hatásától függ, hanem a hörgők obstrukciójának jelenlététől és súlyosságától, a DN fokától, a jobb szív dekompenzálásától a krónikus tüdő szív tüneteit mutató betegekben.
A vizsgálat során értékelje a beteg helyzetét az ágyban, határozza meg a légzés gyakoriságát. A zihálás zajlik, amikor a kisebb hörgőkből származnak. Amikor ugyanazt a területet köhögés és auscultáció köti, megváltozik a száraztörzs és a száraz rálák száma.
A krónikus hörghurut diagnózisa
A betegség diagnosztizálásához meg kell határozni a beteg panaszait, anamnézis adatait, objektív vizsgálatot, laboratóriumi és műszeres vizsgálatot. A speciális kutatási módszerek közül röntgenvizsgálat, bronchoszkópia és bronchográfia szükséges. Bizonyos esetekben spirográfia, pneumotachometria, a vérben lévő gázok meghatározása szükséges.
A krónikus hörghurut diagnózisát csak a betegben a hörghurut minden más okának kiküszöbölésével lehet igazolni.
Nagyon fontos megkülönböztetni a komplikálatlan krónikus hörghurutot a hörghuruttól, az egyidejű pneumklerózistól, az emphysemától, a hörgő-asztmától, a bronchogentoma ráktól és más daganatoktól, a pneumokonózistól, a hörgőtágulásról, hogy megkülönböztessük a tuberkulózis, a bronchitis aktinomycosis stb., amelyet elsősorban az úgynevezett putrefaktív hörghurutban, hemoptízisben szenvedő bronchitisben stb. kell szem előtt tartani.
A laboratóriumi vizsgálatok nem elég megbízhatóak a súlyosbodás és a remisszió fázisainak egyértelmű elkülönítésére. A neutrofil leukocitózis megjelenése nem mindig látható. Az ESR indikátorai valóban növekednek a betegség súlyosbodásával, azonban emlékeznünk kell arra, hogy DN esetén kompenzáló eritrocitózis lehetséges, ami alacsony számú ESR-t okoz.
A betegség akut fázisának időtartama megközelítőleg 2-4 hét. Az évente bekövetkező súlyosbodások gyakorisága számos tényezőtől függ és évente 2-6 és 8 között mozog.
A krónikus hörghurut előrejelzése
A krónikus, felületes, visszatérő bronchitis prognózisa kedvező az életre. A hörghurut azonban teljesen meggyógyult. A krónikus peribronchitisben a prognózis a súlyosabb, annál élesebbek az emphysema és a pneumosklerózis tünetei. A hörgőgyulladást, amely a hörgők és a tüdő daganatai, valamint a tüdő, a szív stb. Egyéb súlyos betegségei, a prognózisában meghatározza az alapbetegség lefolyása. A tüdőgyulladás jelenléte és mértéke rendkívül fontos a krónikus hörghurutban szenvedő betegek munkaképességének kezelésére.
A krónikus hörghurut kezelése és megelőzése
A krónikus hörghurut kezelése a lehető legvalószínűbb - az orrnyálkahártya tisztítása, egy idegen test eltávolítása a hörgőből, specifikus hörghurut, kemoterápia, pangásos hörghurut, szívbetegség kezelése.
A vastag, nehezen felszívódó köpetre utaló tüneteket a kipufogógázok esetében előírják: kálium-jodid, szóda, ipecac, thermopsis: bőséges köpet - megerősítő bronchialis perisztaltika és fertőtlenítőszerek: ammónium-klorid, terpentin, guaiacol; görcsökkel - efedrin.
A súlyosbodás során antibiotikum-terápia szükséges (a legnagyobb hatás a szulfonamidok kinevezésekor figyelhető meg).
Krónikus egyszerű hörghurut
A krónikus egyszerű hörghurut patogenezise
Az etiológiai tényezők (dohányzás, környezetszennyező anyagok stb.) Hatására a hörgők gyulladásos effektorsejtjei aktiválódnak. A neutrofilekből és más proteáz-sejtekből és szabad oxigéncsoportokból kibocsátott károsítja a környező szöveteket. Az epithelium epitéliumának károsodása kedvező feltételeket teremt a mikroflóra beültetésére a légutakba, ami a fagociták erős vonzódó stimulálója. A hörgőmirigyek hipertrófiája és a serlegsejtek hiperplázia a nyálka hiperprodukciójához vezet.
Pathology. A proximális légutak nyálkahártyájának gyulladásos duzzanata, a csigolyák számának relatív csökkenése és a serlegsejtek számának növekedése, valamint az epithelium laphámos metaplasia részvétele figyelhető meg.
Minősítést. Vannak katarrális, mucopurulens és gennyes, krónikus, egyszerű bronchitis. Jelezze a súlyosbodás vagy remisszió fázisát.
A krónikus egyszerű hörghurut tünetei és jelei
Köhögés van (főként reggel), kis mennyiségű serous köpetrel ("dohányos köhögés"). A hipotermia és a katarrális megbetegedések után a köhögés megnő, a ürülékmennyiség növekedik, mucopurulens jellegű. Ebben az időszakban az auscultáció során kemény hólyagos légzést és izolált száraz rácsokat észlelnek, a vérben subfebrilis és gyulladásos változások léphetnek fel. A bronchoszkópia megerősíti a katarrális vagy mucopurulens endobronchitist. Egyéb fizikai és műszeres vizsgálatok nem informatívak. A tüdő radiográfiái és a számítógépes tomográfia kizárhatja a köhögéssel együtt járó egyéb betegségeket.
A praximális légzőszerveket elsősorban a betegség befolyásolja. Gyors progresszió nem történik meg.
A krónikus egyszerű hörghurut diagnózisa
Figyelembe veszik az anamnézist (hosszantartó intenzív dohányzás, foglalkozási és háztartási szennyező anyagok, alkoholizmus, kábítószer-függőség), hosszantartó (legalább 2 év) produktív köhögést, klinikai vizsgálati adatokat, bronchoszkópiát, légszomjhiányt és a spirometria és a betegség észlelhető előrehaladása alapján az obstrukció jeleit.
A differenciáldiagnosztikát akut bronchitissel, tüdőgyulladással, tüdőrákkal, légúti tuberkulózissal, bronchiectázissal, krónikus obstruktív tüdőbetegséggel végezzük.
Előrejelzés. A krónikus egyszerű hörghurut viszonylag kedvező.
A krónikus egyszerű hörghurut kezelése
A drogterápia magában foglalja a hámlasztó szereket, a hörgőtágító szereket és a broncho-obstruktív szindróma kezelésére szolgáló kortikoszteroidokat, az antibiotikumokat a krónikus egyszerű hörghurut súlyosbodásához. A nyálkahártya-clearance javítására brómhexint, ambroxolt, acetil-ciszteint, lúgos, só- és olaj inhalációt, fitoterápiát (termopszis gyógynövény, édesgyökérgyökér stb.) Használnak.
Megelőzés. Magában foglalja a dohányzásról való kilépést, a krónikus fertőzés fertőtlenítését, gondos temperálást. Krónikus egyszerű hörghurut esetén a terapeuta megfigyelése és az ESP, FEV vizsgálat ellenőrzése szükséges.