A hörgőtágulás diagnózisa;

A hörgőtágulás patogenezise.

A bronchiectasis patogenezisében a legfontosabb szerepe a hörgőtágulásnak és az abszorpciónak tulajdonítható.

A hörgőtágulás megsértését eredményező obstruktív atelektázis a hörgőtágulás kialakulásához vezet. A felületaktív aktivitás (veleszületett vagy szerzett, a helyi gyulladásos folyamatok következtében) csökkentése hozzájárulhat az atelektázis kialakulásához.

Gyermekeknél a nagy hörgők (és ezáltal az atelektázis kialakulása) károsodott türelmének okai a következők lehetnek: a) a kalibráló és esetleg veleszületett hörgők hiperplasztikus gyökér nyirokcsomóinak tömörítése (a tüdőgyulladás esetén tuberkulózisos bronchoadenitis esetén hyperplasia fordul elő); b) a hörgő hosszú távú elzáródása az akut légzőszervi fertőzésekben lévő sűrű nyálkahártya-dugóval.

Csökkentés (veleszületett?)? A hörgők falának rezisztenciája az úgynevezett hörgőtágító erők hatására (megnövekedett hörgőnyomás, köhögéskor, a hörgők megnyúlása a titkosítással, negatív intrapleuralis nyomás növekedése a tüdő atelektált részének térfogatának csökkenése miatt) hozzájárul a bronchus lumen tartós expanziójához.

A hörgők terjeszkedése és a hörgők kiválasztódása hozzájárul a gyulladás kialakulásához. Ezenkívül az utóbbi előrehaladásával a hörgők falaiban irreverzibilis változások következnek be (a nyálkahártya szerkezetátalakítása a cirkuláris epitélium teljes vagy részleges pusztulásával és a hörgők megtisztított funkciójával, a porclemezek degenerációja, sima izomszövet a rostos szövet cseréjével és a stabilitás csökkenésével, az alapfunkciók csökkentésével és az alapvető funkciók csökkentésével) bronchiectasiában.

A bronchektázis a köhögés mechanizmusának megsértéséhez, a kiterjesztett hörgők titkosságának stagnálásához és fertőzéséhez vezet, a krónikusan áramló, periodikusan súlyosbító szupuratív folyamat kialakulásához, amely a bronchiectázis patogenezisében a második legfontosabb tényező. A hörgőtágulás lényege a hörgőtágulás kialakulása.

A módosított titok általában a hörgőfa alsó részén halmozódik fel (a felsőbb áramlásoktól a súlyosság miatt). Ez magyarázza a folyamat túlnyomórészt alacsonyabb lebeny lokalizációját.

A tüdő fiziológiai vizsgálata során a tüdő mozgása késleltetett a légzésben és az ütőhangok elhomályosodásában az érintett oldalon. A hörgőtágulás képe a gyengített légzés, a vegyes (kicsi, közepes és nagy buborék) nedves rácsok, általában az alsó tüdő szakaszokban jellemezhető, amely a köpet kiújulása után csökken. A hörgőtágító komponens jelenlétében száraz füstölő csíkok csatlakoznak.

A tüdő röntgenfelvételeinek elülső és oldalsó vetületein a bronchektázisban szenvedő betegeknél, a pulmonáris mintázat deformitása és celluláris alakulása, az atelázisok területei az érintett szegmens vagy lebeny térfogatának csökkenését érzékelik.

A hörgők - bronchoszkópia endoszkópos vizsgálata - bőséges, viszkózus gennyes szekréciókat tár fel, citológiát és baktériummintát vesz fel, vérzési forrást hoz létre, valamint a bronchusfa reorganizációját végzi a következő diagnosztikai stádium előkészítéséhez - bronchográfia.

A bronchektázis legmegbízhatóbb diagnosztikai módszere a bronchográfia (a hörgők kontrasztos röntgenvizsgálata). Lehetővé teszi, hogy meghatározza a hörgőtágulás mértékét, lokalizációját, alakját. A felnőtt betegekben a bronchográfia helyi érzéstelenítésben, általános altatásban szenvedő gyermekeknél történik. A hörgőkbe beültetett puha katéter segítségével a hörgők kontrasztanyaggal vannak feltöltve, majd radiológiai megfigyeléssel és sorozatokkal. Amikor a bronchográfia feltárta a hörgők deformálódását, konvergenciáját, hengeres, szálas vagy orsószerű tágulását, a hörgők ágainak kontrasztjának hiánya, amely a bronchiektázistól távol helyezkedik el.

bronchiectasiában

Bronchiektázis - olyan betegség, amelyre a hörgők visszafordíthatatlan változása (tágulása, deformációja) jár együtt a funkcionális fogyatékossággal és a hörgőfa krónikus gyulladásos gyulladásával. A módosított hörgőket hörgőtágulásnak (vagy hörgőtágulásnak) nevezik. A hörgőgörcs fő megnyilvánulása állandó köhögés, melyet a gennyes köpet felszabadul. Talán hemoptysis és még a pulmonalis vérzés kialakulása is. Az idő múlásával a hörgőgyulladás légzési elégtelenséghez és anémiához vezethet a gyermekeknél - a fizikai fejlődés elmaradása. A diagnosztikai algoritmus magában foglalja a páciens fizikai vizsgálatát, a tüdő auscultációját, a mellkasüreg szerveinek röntgensugárzásait, bronchoszkópiát, köpetelemzést, bronchográfiát és AFP-t. A hörgőtágulás kezelése a gyulladásos folyamat leállítását célozza meg a hörgők belsejében és a hörgőfa átszervezésében.

bronchiectasiában

Bronchiektázis - olyan betegség, amelyre a hörgők visszafordíthatatlan változása (tágulása, deformációja) jár együtt a funkcionális fogyatékossággal és a hörgőfa krónikus gyulladásos gyulladásával. A módosított hörgőket hörgőtágulásnak (vagy hörgőtágulásnak) nevezik. A bronchoectaticus betegség a populáció 0,5-1,5% -ában fordul elő, főleg a gyermekek és a fiatalok körében (5-25 év). A betegség visszatérő bronchopulmonalis fertőzések formájában fordul elő, és állandó köhögéssel jár együtt. A hörgők hörgőcsonttal történő veresége korlátozható a tüdő egyik szegmensére vagy lebenyére, vagy gyakori.

A hörgőtágulás osztályozása

A hörgőtágulás általánosan elfogadott osztályozása szerint eltérőek:

• a hörgők deformációinak típusa szerint - szentséges, hengeres, orsó alakú és kevert;
• a patológiás folyamat mértéke szerint - egyoldalú és kétoldalú (jelezve a szegmenst vagy a tüdő lebenyét);
• a hörgőtágulás lefolyásának fázisa - súlyosbodás és remisszió;
• mivel az érintett tüdőrész parenchyma atelektikus, és nem jár atelektázissal;
• fejlődési okokból elsődleges (veleszületett) és másodlagos (szerzett);
• a hörgőtágulás klinikai formája szerint - enyhe, súlyos, súlyos és bonyolult formák.

A hörgőtágulás enyhe formáját évente 1-2 súlyosbodás jellemzi, hosszan tartó remisszió, a betegek gyakorlatilag egészséges és hatékony érzései alatt.

A hörgőtágulás kifejezett formájához szezonális, hosszabb exacerbációk vannak, és naponta 50 és 200 ml közötti szennyezett köpet képződik. A remissziós időszakban köhögés köpet, mérsékelt légszomj, csökkent munkaképesség.

Súlyos bronchiectasis formában gyakori, hosszabb ideig tartó exacerbációk figyelhetők meg a hőmérsékleti reakcióval és a rövid távú remissziókkal. A köpet mennyisége 200 ml-re emelkedik, a köpet gyakran szagtalan szaggal rendelkezik. Fogyatékosság a mentések során.

A hörgőgörcs bonyolult formáját a súlyos formák jelei jellemzik, melyeket másodlagos szövődmények köthetnek: kardiopulmonális elégtelenség, pulmonalis szív, vesék, máj, nefritisz stb..

A hörgőtágulás kialakulásának okai és mechanizmusa

A primer bronchiectázis okai a hörgők veleszületett rendellenességei - a hörgőfal alulfejlődése (diszplázia). A veleszületett bronchiectaticus betegség sokkal ritkábban fordul elő bronchiectasis. Megszerzett hörgőtágulás a gyakori bronchopulmonális fertőzések következtében fordul elő, amelyet gyermekkorban - bronchopneumonia, krónikus deformálódó bronchitis, tuberkulózis vagy tüdő abscessus okoz. Néha bronchiectasis alakul ki a hörgők lumenébe belépő idegen testek következtében.

A hörgőfa krónikus gyulladása változásokat okoz a hörgők nyálkahártyájában és izomrétegében, valamint a peribronchiális szövetben. A hörgők érintett falai rugalmassá válnak. A tüdőszövetben a pneumklerotikus folyamatok a hörghurut, a tüdőgyulladás, a tuberkulózis vagy a tüdő abscess után szenvednek a tüdő parenchyma ráncosodásához és a húzáshoz, a hörgők falainak deformációjához. A romboló folyamatok befolyásolják a hörgőket tápláló idegvégződéseket, arteriolákat és kapillárisokat.

Az orsó alakú és hengeres hörgőtágulás befolyásolja a kis és közepes hörgőket, amelyek szukrálisan kisebbek. A nem fertőzött hörgőtágulás, kevés és kicsi méretű, sokáig nem jelentkezhet klinikailag. A fertőzés és a gyulladásos folyamat kialakulása mellett a hörgőtágulás tele van gennyes köpetrel, amely a módosított hörgők krónikus gyulladását támogatja. Így alakul ki a hörgőtágulás.

A hörgőkben a gennyes gyulladás fenntartása hozzájárul a hörgők elzáródásához, a hörgőfa tisztításának nehézségeihez, a bronchopulmonalis rendszer védő mechanizmusainak csökkentéséhez, krónikus gennyes folyamatokhoz az orrnyálkahártyában.

A hörgőtágulás tünetei

A hörgőgörcs fő megnyilvánulása állandó köhögés, piszkos köpet kiürítése kellemetlen szaggal. Különösen bőséges köpet van reggel („teljes száj”) vagy megfelelő vízelvezető pozícióval (az érintett oldalon a fej vége leeresztve). A köpet mennyisége elérheti a több száz milliliteret. A nap folyamán a köhögés folytatódik, ahogy a köpet összegyűlik a hörgőkben. A köhögés az elvékonyodott hörgőfalakban a véredények szakadásához vezethet, melyet hemoptízis kísér, és amikor nagy hajók sérülnek meg - tüdővérzés.

A hörgőfa krónikus gennyes gyulladása mérgezést és kimerültséget okoz. A hörgőtágulásban szenvedő betegeknél vérszegénység, testsúlycsökkenés, általános gyengeség, bőrfelület, a gyermekek fizikai és szexuális fejlődése késik. A bronchiectasis légzési elégtelensége a cianózis, a légszomj, az ujjak terminális phalangjainak sárgulása a "dobos" formában és a körmök "karóra" formájában, a mellkas deformációja.

A hörgőtágulás súlyosbodásának gyakorisága és időtartama a betegség klinikai formájától függ. Az exacerbációk bronchopulmonális fertőzés formájában jelentkeznek, a testhőmérséklet növekedésével, a szekretált köpet mennyiségének növekedésével. Még a hörgőtágulás súlyosbodásán kívül is fennmarad egy produktív nedves köhögés köpetrel.

A hörgőtágulás diagnózisa

A tüdő fiziológiai vizsgálata során a tüdő mozgása késleltetett a légzésben és az ütőhangok elhomályosodásában az érintett oldalon. A hörgőtágulás képe a gyengített légzés, a vegyes (kicsi, közepes és nagy buborék) nedves rácsok, általában az alsó tüdő szakaszokban jellemezhető, amely a köpet kiújulása után csökken. A hörgőtágító komponens jelenlétében száraz füstölő csíkok csatlakoznak.

A tüdő röntgenfelvételeinek elülső és oldalsó vetületein a bronchektázisban szenvedő betegeknél, a pulmonáris mintázat deformitása és celluláris alakulása, az atelázisok területei az érintett szegmens vagy lebeny térfogatának csökkenését érzékelik. A hörgők - bronchoszkópia endoszkópos vizsgálata - bőséges, viszkózus gennyes szekréciókat tár fel, citológiát és baktériummintát vesz fel, vérzési forrást hoz létre, valamint a bronchusfa reorganizációját végzi a következő diagnosztikai stádium előkészítéséhez - bronchográfia.

A bronchektázis legmegbízhatóbb diagnosztikai módszere a bronchográfia (a hörgők kontrasztos röntgenvizsgálata). Lehetővé teszi, hogy meghatározza a hörgőtágulás mértékét, lokalizációját, alakját. A felnőtt betegekben a bronchográfia helyi érzéstelenítésben, általános altatásban szenvedő gyermekeknél történik. A hörgőkbe beültetett puha katéter segítségével a hörgők kontrasztanyaggal vannak feltöltve, majd radiológiai megfigyeléssel és sorozatokkal. Amikor a bronchográfia feltárta a hörgők deformálódását, konvergenciáját, hengeres, szálas vagy orsószerű tágulását, a hörgők ágainak kontrasztjának hiánya, amely a bronchiektázistól távol helyezkedik el. A légzési elégtelenség mértékének diagnosztizálására a hörgőtágulásban szenvedő betegeknél a légzőfunkció vizsgálata történik: spirometria és csúcsáramlás.

A hörgőtágulás kezelése

A hörgőtágulás súlyosbodásának időszakaiban a fő terápiás intézkedések célja a hörgők átszervezése és a hörgőfa gyulladásos folyamatának elnyomása. Erre a célra antibiotikum terápia és bronchoszkópos vízelvezetés történik. Az antibiotikumok alkalmazása parenterálisan (intravénásán, intramuszkulárisan) és endobronchialisan lehetséges a bronchoszkópia átszervezése során. A cefalosporinok (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim stb.), Félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin), gentamicin a hörgők krónikus gyulladásos folyamatainak kezelésére szolgálnak.

A hörgőtágulás esetén a hörgőfát is elvezetik, ha a páciensnek emelt lábfejű helyzetben van az ágyban, ami megkönnyíti a köpet felszabadulását. A köpet, az exponáló szerek, az alkáli italok, a mellkasi masszázs, a légzési gyakorlatok, a belégzés és a mellkasi sejtek kábítószer-elektroforézisének javítása érdekében felírták.

Gyakran a hörgőtágulás esetén a bronchoalveoláris öblítés (bronchialis mosás) és a púpos szekréciót bronchoszkóp segítségével szívják fel. A terápiás bronchoszkópia lehetővé teszi nemcsak a hörgők mosását és a gennyes titok eltávolítását, hanem az antibiotikumok, mucolytikumok, hörgőtágítók beillesztését a hörgőfaba, ultrahangos higiénia alkalmazására.

A bronchiektázissal rendelkező betegek táplálékának teljesnek kell lennie, fehérjével és vitaminokkal gazdagítva. Az étrend emellett tartalmaz húst, halat, túrót, zöldséget, gyümölcsleveket, gyümölcsöt. A hörgőtágulás súlyosbodásán kívül a légzésgyakorlás gyakorlatait, a kóros gyógynövények fogadását, a szanatóriumot és az üdülőhely rehabilitációját mutatja.

Ellenjavallatok hiányában (pulmonalis szív, bilaterális bronchiectázis stb.) A bronchiectázis sebészeti kezelése látható - a tüdő megváltozott lebenyének eltávolítása (lobectomia). Néha a hörgőtágulás sebészeti kezelését a létfontosságú indikációk szerint végezzük (súlyos, szüntelen vérzés esetén).

A hörgőtágulás előrejelzése és megelőzése

A hörgőtágulás gyors eltávolítása bizonyos esetekben a teljes helyreállítást eredményezi. A gyulladásellenes kezelés rendszeres kurzusai hosszú távú remissziót eredményezhetnek. A hörgőtágulás súlyosbodása hideg, hideg évszak alatt, hypotermiában, megfázás után is előfordulhat. A hörgőtágulás és a bonyolult változata hiányában a prognózis kedvezőtlen. Súlyos, hosszú távú bronchiektázis a fogyatékossághoz vezet.

A hörgőtágulás kialakulásának megelőzése magában foglalja a pulmonológus nyomon követését krónikus hörghurutban és pneumklerózisban szenvedő betegeknél, azok időszerű és megfelelő kezelését, a káros tényezők kizárását (dohányzás, ipari és por veszélyek), keményedést. A hörgőtágulás súlyosbodásának megakadályozása érdekében az orrbélgyulladás és a szájüreg időbeni helyreállítása szükséges a fogpofa rendszer betegségeihez.

bronchiectasiában

Bronchiektázis - olyan betegség, amelyre a hörgők visszafordíthatatlan változása (tágulása, deformációja) jár együtt a funkcionális fogyatékossággal és a hörgőfa krónikus gyulladásos gyulladásával. A módosított hörgőket hörgőtágulásnak (vagy hörgőtágulásnak) nevezik. A hörgőgörcs fő megnyilvánulása állandó köhögés, melyet a gennyes köpet felszabadul. Talán hemoptysis és még a pulmonalis vérzés kialakulása is. Az idő múlásával a hörgőgyulladás légzési elégtelenséghez és anémiához vezethet a gyermekeknél - a fizikai fejlődés elmaradása. A diagnosztikai algoritmus magában foglalja a páciens fizikai vizsgálatát, a tüdő auscultációját, a mellkasüreg szerveinek röntgensugárzásait, bronchoszkópiát, köpetelemzést, bronchográfiát és AFP-t. A hörgőtágulás kezelése a gyulladásos folyamat leállítását célozza meg a hörgők belsejében és a hörgőfa átszervezésében.

bronchiectasiában

Bronchiektázis - olyan betegség, amelyre a hörgők visszafordíthatatlan változása (tágulása, deformációja) jár együtt a funkcionális fogyatékossággal és a hörgőfa krónikus gyulladásos gyulladásával. A módosított hörgőket hörgőtágulásnak (vagy hörgőtágulásnak) nevezik.

A bronchoectaticus betegség a populáció 0,5-1,5% -ában fordul elő, főleg a gyermekek és a fiatalok körében (5-25 év). A betegség visszatérő bronchopulmonalis fertőzések formájában fordul elő, és állandó köhögéssel jár együtt. A hörgők hörgőcsonttal történő veresége korlátozható a tüdő egyik szegmensére vagy lebenyére, vagy gyakori.

A hörgőtágulás osztályozása

A hörgőtágulás általánosan elfogadott osztályozása szerint eltérőek:

• a hörgők deformációinak típusa szerint - szentséges, hengeres, orsó alakú és kevert;
• a patológiás folyamat mértéke szerint - egyoldalú és kétoldalú (jelezve a szegmenst vagy a tüdő lebenyét);
• a hörgőtágulás lefolyásának fázisa - súlyosbodás és remisszió;
• mivel az érintett tüdőrész parenchyma atelektikus, és nem jár atelektázissal;
• fejlődési okokból elsődleges (veleszületett) és másodlagos (szerzett);
• a hörgőtágulás klinikai formája szerint - enyhe, súlyos, súlyos és bonyolult formák.

A hörgőtágulás enyhe formáját évente 1-2 súlyosbodás jellemzi, hosszan tartó remisszió, a betegek gyakorlatilag egészséges és hatékony érzései alatt.

A hörgőtágulás kifejezett formájához szezonális, hosszabb exacerbációk vannak, és naponta 50 és 200 ml közötti szennyezett köpet képződik. A remissziós időszakban köhögés köpet, mérsékelt légszomj, csökkent munkaképesség.

Súlyos bronchiectasis formában gyakori, hosszabb ideig tartó exacerbációk figyelhetők meg a hőmérsékleti reakcióval és a rövid távú remissziókkal. A köpet mennyisége 200 ml-re emelkedik, a köpet gyakran szagtalan szaggal rendelkezik. Fogyatékosság a mentések során.

A hörgőgörcs bonyolult formáját a súlyos formák jelei jellemzik, melyeket másodlagos szövődmények köthetnek: kardiopulmonális elégtelenség, pulmonalis szív, vesék, máj, nefritisz stb..

A hörgőtágulás kialakulásának okai és mechanizmusa

A primer bronchiectázis okai a hörgők veleszületett rendellenességei - a hörgőfal alulfejlődése (diszplázia). A veleszületett bronchiectaticus betegség sokkal ritkábban fordul elő bronchiectasis. Megszerzett hörgőtágulás a gyakori bronchopulmonális fertőzések következtében fordul elő, amelyet gyermekkorban - bronchopneumonia, krónikus deformálódó bronchitis, tuberkulózis vagy tüdő abscessus okoz. Néha bronchiectasis alakul ki a hörgők lumenébe belépő idegen testek következtében.

A hörgőfa krónikus gyulladása változásokat okoz a hörgők nyálkahártyájában és izomrétegében, valamint a peribronchiális szövetben. A hörgők érintett falai rugalmassá válnak. A tüdőszövetben a pneumklerotikus folyamatok a hörghurut, a tüdőgyulladás, a tuberkulózis vagy a tüdő abscess után szenvednek a tüdő parenchyma ráncosodásához és a húzáshoz, a hörgők falainak deformációjához. A romboló folyamatok befolyásolják a hörgőket tápláló idegvégződéseket, arteriolákat és kapillárisokat.

Az orsó alakú és hengeres hörgőtágulás befolyásolja a kis és közepes hörgőket, amelyek szukrálisan kisebbek. A nem fertőzött hörgőtágulás, kevés és kicsi méretű, sokáig nem jelentkezhet klinikailag. A fertőzés és a gyulladásos folyamat kialakulása mellett a hörgőtágulás tele van gennyes köpetrel, amely a módosított hörgők krónikus gyulladását támogatja. Így alakul ki a hörgőtágulás.

A hörgőkben a gennyes gyulladás fenntartása hozzájárul a hörgők elzáródásához, a hörgőfa tisztításának nehézségeihez, a bronchopulmonalis rendszer védő mechanizmusainak csökkentéséhez, krónikus gennyes folyamatokhoz az orrnyálkahártyában.

A hörgőtágulás tünetei

A hörgőgörcs fő megnyilvánulása állandó köhögés, piszkos köpet kiürítése kellemetlen szaggal. Különösen bőséges köpet van reggel („teljes száj”) vagy megfelelő vízelvezető pozícióval (az érintett oldalon a fej vége leeresztve). A köpet mennyisége elérheti a több száz milliliteret. A nap folyamán a köhögés folytatódik, ahogy a köpet összegyűlik a hörgőkben. A köhögés az elvékonyodott hörgőfalakban a véredények szakadásához vezethet, melyet hemoptízis kísér, és amikor nagy hajók sérülnek meg - tüdővérzés.

A hörgőfa krónikus gennyes gyulladása mérgezést és kimerültséget okoz. A hörgőtágulásban szenvedő betegeknél vérszegénység, testsúlycsökkenés, általános gyengeség, bőrfelület, a gyermekek fizikai és szexuális fejlődése késik. A bronchiectasis légzési elégtelensége a cianózis, a légszomj, az ujjak terminális phalangjainak sárgulása a "dobos" formában és a körmök "karóra" formájában, a mellkas deformációja.

A hörgőtágulás súlyosbodásának gyakorisága és időtartama a betegség klinikai formájától függ. Az exacerbációk bronchopulmonális fertőzés formájában jelentkeznek, a testhőmérséklet növekedésével, a szekretált köpet mennyiségének növekedésével. Még a hörgőtágulás súlyosbodásán kívül is fennmarad egy produktív nedves köhögés köpetrel.

A hörgőtágulás diagnózisa

A tüdő fiziológiai vizsgálata során a tüdő mozgása késleltetett a légzésben és az ütőhangok elhomályosodásában az érintett oldalon. A hörgőtágulás képe a gyengített légzés, a vegyes (kicsi, közepes és nagy buborék) nedves rácsok, általában az alsó tüdő szakaszokban jellemezhető, amely a köpet kiújulása után csökken. A hörgőtágító komponens jelenlétében száraz füstölő csíkok csatlakoznak.

A tüdő röntgenfelvételeinek elülső és oldalsó vetületein a bronchektázisban szenvedő betegeknél, a pulmonáris mintázat deformitása és celluláris alakulása, az atelázisok területei az érintett szegmens vagy lebeny térfogatának csökkenését érzékelik. A hörgők - bronchoszkópia endoszkópos vizsgálata - bőséges, viszkózus gennyes szekréciókat tár fel, citológiát és baktériummintát vesz fel, vérzési forrást hoz létre, valamint a bronchusfa reorganizációját végzi a következő diagnosztikai stádium előkészítéséhez - bronchográfia.

A bronchektázis legmegbízhatóbb diagnosztikai módszere a bronchográfia (a hörgők kontrasztos röntgenvizsgálata). Lehetővé teszi, hogy meghatározza a hörgőtágulás mértékét, lokalizációját, alakját. A felnőtt betegekben a bronchográfia helyi érzéstelenítésben, általános altatásban szenvedő gyermekeknél történik. A hörgőkbe beültetett puha katéter segítségével a hörgők kontrasztanyaggal vannak feltöltve, majd radiológiai megfigyeléssel és sorozatokkal. Amikor a bronchográfia feltárta a hörgők deformálódását, konvergenciáját, hengeres, szálas vagy orsószerű tágulását, a hörgők ágainak kontrasztjának hiánya, amely a bronchiektázistól távol helyezkedik el. A légzési elégtelenség mértékének diagnosztizálására a hörgőtágulásban szenvedő betegeknél a légzőfunkció vizsgálata történik: spirometria és csúcsáramlás.

A hörgőtágulás kezelése

A hörgőtágulás súlyosbodásának időszakaiban a fő terápiás intézkedések célja a hörgők átszervezése és a hörgőfa gyulladásos folyamatának elnyomása. Erre a célra antibiotikum terápia és bronchoszkópos vízelvezetés történik. Az antibiotikumok alkalmazása parenterálisan (intravénásán, intramuszkulárisan) és endobronchialisan lehetséges a bronchoszkópia átszervezése során. A cefalosporinok (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim stb.), Félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin), gentamicin a hörgők krónikus gyulladásos folyamatainak kezelésére szolgálnak.

A hörgőtágulás esetén a hörgőfát is elvezetik, ha a páciensnek emelt lábfejű helyzetben van az ágyban, ami megkönnyíti a köpet felszabadulását. A köpet, az exponáló szerek, az alkáli italok, a mellkasi masszázs, a légzési gyakorlatok, a belégzés és a mellkasi sejtek kábítószer-elektroforézisének javítása érdekében felírták.

Gyakran a hörgőtágulás esetén a bronchoalveoláris öblítés (bronchialis mosás) és a púpos szekréciót bronchoszkóp segítségével szívják fel. A terápiás bronchoszkópia lehetővé teszi nemcsak a hörgők mosását és a gennyes titok eltávolítását, hanem az antibiotikumok, mucolytikumok, hörgőtágítók beillesztését a hörgőfaba, ultrahangos higiénia alkalmazására.

A bronchiektázissal rendelkező betegek táplálékának teljesnek kell lennie, fehérjével és vitaminokkal gazdagítva. Az étrend emellett tartalmaz húst, halat, túrót, zöldséget, gyümölcsleveket, gyümölcsöt. A hörgőtágulás súlyosbodásán kívül a légzésgyakorlás gyakorlatait, a kóros gyógynövények fogadását, a szanatóriumot és az üdülőhely rehabilitációját mutatja.

Ellenjavallatok hiányában (pulmonalis szív, bilaterális bronchiectázis stb.) A bronchiectázis sebészeti kezelése látható - a tüdő megváltozott lebenyének eltávolítása (lobectomia). Néha a hörgőtágulás sebészeti kezelését a létfontosságú indikációk szerint végezzük (súlyos, szüntelen vérzés esetén).

A hörgőtágulás előrejelzése és megelőzése

A hörgőtágulás gyors eltávolítása bizonyos esetekben a teljes helyreállítást eredményezi. A gyulladásellenes kezelés rendszeres kurzusai hosszú távú remissziót eredményezhetnek. A hörgőtágulás súlyosbodása hideg, hideg évszak alatt, hypotermiában, megfázás után is előfordulhat. A hörgőtágulás és a bonyolult változata hiányában a prognózis kedvezőtlen. Súlyos, hosszú távú bronchiektázis a fogyatékossághoz vezet.

A hörgőtágulás kialakulásának megelőzése magában foglalja a pulmonológus nyomon követését krónikus hörghurutban és pneumklerózisban szenvedő betegeknél, azok időszerű és megfelelő kezelését, a káros tényezők kizárását (dohányzás, ipari és por veszélyek), keményedést. A hörgőtágulás súlyosbodásának megakadályozása érdekében az orrbélgyulladás és a szájüreg időbeni helyreállítása szükséges a fogpofa rendszer betegségeihez.

A hörgőtágulás diagnosztizálásának döntő módja

Tartalomjegyzék

A hörgőtágulás diagnózisában a kezdeti vizsgálat során a beteg panaszai és a betegség megfelelően gyűjtött története nagy jelentőséggel bír. A jellegzetes anamnámiás tünetek azonosítása lehetővé teszi az orvosnak, hogy gyanítja a hörgőtágulás jelenlétét egy betegben, és különleges vizsgálati módszereket ír elő. Különös figyelmet kell fordítani a felszabaduló köpet jellegére és mennyiségére, a speciális „vízelvezető” testhelyzetekre, amelyekben a kisülése könnyebb. Különösen fontos a korai gyermekkorban a gyakori légzőszervi betegségek említése, a hosszan tartó hosszan tartó hörghurut és a tüdőgyulladás, melyet hosszú subfebrilis testhőmérséklet és lassú gyógyulás kísérte.
A mellkasi szervek röntgensugárzása két vetületen rávilágít közvetett röntgen tünetekre (kritériumok), amelyek célja az orvosnak a beteg nyomon követése és a hörgők vagy a számítógépes tomográfia kinevezése. Ezek a radiológiai tünetek:
1. Peribronchialis tüdőmintázat deformációja és erősítése
fibrotikus és gyulladásos változások; a tüdő bazális szegmenseiben hurokolt pulmonáris minta.

1. Vékonyfalú gyűrűs árnyékok (üregek), néha folyadékszinttel. Ezt a tünetet leggyakrabban a szarkuláris (cisztaszerű) hörgőtágulásnál fordítják elő.
2. Az érintett tüdőszegmensek csökkent mennyisége.
3. Az egészséges tüdőszegmensek fokozott átláthatósága (emphysema).
4. Tünet "tüdőgyökér".
5. A hörgőtágulás közvetett jelei, amikor a bal tüdő alsó lebenyében lokalizálódnak - megváltoztatják a bal tüdőgyökér fejét az alsó lebeny térfogatcsökkenése következtében, a felső lebeny tüdőmintájának hígítását kompenzáló emphysema megnyilvánulása, a mediastinum bal oldali tüdő alsó lebenyének hypoventilációja következtében balra történő keverése.
6. A pleura egyidejű fibrózisa a sérülésben. Néha - exudatív pleurita.

A gyanús bronchiectasis beteg vizsgálatának következő szakasza a fibrobronchoszkópia. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy kizárják az obstruktív atelázis minden más okát - egy bronchiális idegen testet, egy bronchus adenomát (jóindulatú daganat), stb. A hörgőtágulás esetében az érintett tüdőszegmensekben a korlátozott szupuratív endobronchitis jelei jellemzőek. Az ilyen endobronchitisz megkülönböztető jellemzője a szúnyoghurok szekréciójának jelentős része, amelynek új részei a hörgőfa disztális részéből származnak a köhögés stimulálása során, valamint a rehabilitációs eljárások alacsony hatékonysága az ismételt vizsgálatok során.
A bronchectázis diagnosztizálásának fő módja sok évtizede a bronchográfia, amely egy vagy mindkét tüdő bronchusfa vizsgálatának kontrasztos radiológiai módszere. A leggyakrabban használatos a helyi érzéstelenítés és a kontrasztanyagnak a gumi katéter alkalmazásával történő transznaális beadási útja. Előnye a jódtartalmú szerves vegyületek (például Ditrasta) viszkózus vizes szuszpenzióinak bevezetése, amelyeket ezután egymástól függetlenül eltávolítanak a hörgőkből oldással és köhögéssel. A katéter helyes behelyezésének szabályozására bronchoszkópos vagy fluoroszkópos vizsgálatot lehet alkalmazni.
A bronchogramokon gyakran 4-6-as sorrendű hörgők hörgők, hörgős vagy orsó alakú kiterjesztéseit (3. ábra). Néha csak a hörgőtágulás közvetett jeleit határozzuk meg - a hörgők konvergenciája, deformációja és hiányos kontrasztja (az apróra vágott ágak tünete). A bronchográfia lehetővé teszi a hörgőtágulás lokalizációjának, prevalenciájának, formájának megállapítását, a hörgőfa állapotának és funkcionális jellemzőinek értékelését. Ezek a jellemzők fontosak a betegség sebészeti kezelésének indikációi és ellenjavallatai meghatározásához.

Ábra. 3. A jobb tüdő bronchogramja az egyenes (a) és az oldalsó (b) vetületekben. Tipikus hörgők elágazása. Az alsó lebeny bazális szegmenseinek hörgőit hengerek és zsákok formájában nagy mértékben bővítik. A kis elágazó hörgők nem ellentétesek. A jobb tüdő bazális szegmenseinek kevert bronchiectázisa

Értékes diagnosztikai információ a mellkas számítógépes tomográfiáját biztosítja, amely lehetővé teszi a hörgőtágulás és lokalizációjának azonosítását. A bronchográfiával összehasonlítva ez egy biztonságosabb módszer. Miután nem figyelték meg a gyulladásos folyamat súlyosbodását a hörgőtágulásban, ahogyan ez gyakran a hörgőgyulladás esetében van. Azonban a diagnosztikai képességekben a számítógépes tomográfia rosszabb, mint a sebészeti beavatkozás.
MM Savula és mtsai. (2000) az alábbi diagnosztikai kritériumokat határozza meg:

1. egy tipikus történelem (a betegség kezdete a gyermekekben vagy fiatalokban tüdőgyulladás, fertőző betegségek után), köhögés gennyes köpetrel, időszakos hemoptízis;
2. az ugyanazon a helyen tartósan nedves zihálás, amelynek száma a köpet felszabadulása után csökken;
3. radiológiailag - több gyűrűs árnyék, főleg a tüdő alsó részén (általában bal oldalon);
4. a hörgők szkrónikus vagy hengeres expanziója, melyet a hörgőtágulás módszerével detektálnak.

Sokéves tapasztalataink alapján úgy véljük, hogy ezeket a kritériumokat a következőkkel kell kiegészíteni:

1. a gyermekek és a fiatalok több éve bronchiectázisra jellemző egy lokalizáció ismétlődő tüdőgyulladása;

2. táblázat: A BRONCHOECTATIC DISEASE DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI

arcok kezelésére 4 spurs / terápia / légzés / BRONCHOECTATIC DISEASE

Bronchiectasis - krónikusan megszerzett és

Bizonyos esetekben a veleszületett betegség helyi jellegű

gennyes endobronchitis) a neo-

fractiously módosított (kiterjesztett, deformált) és funkció

racionálisan hibás hörgők, többnyire alacsonyabbak

A hörgőtágulás függetlensége

a nosológiai forma most tekinthető

következő körülmények között. Fertőző gyulladás

főleg a hörgőtágulás folyamata

Nóm, a hörgőfában, és nem a tüdő parenchyában.

Ezenkívül meggyőző megerősítés a művelettel

a hörgőtágulás eltávolítása a betegek helyreállításához vezet.

A bronchiektázissal együtt, mint független

nosológiai egység, a patológiás szubsztrátja

Ezek primer bronchiectasis (bronchiectasis),

másodlagos bronchiectasis (bronchiectasis), amelyek

egy másik betegség szövődménye vagy megnyilvánulása. Gyakran minden

a másodlagos bronchiektázis a tüdő tályogja alatt keletkezik,

tüdő berculosis, krónikus tüdőgyulladás. Másodlagos páncélzattal

a kolektázok általában patológiás változásokat mutatnak a légutakban.

a másodlagos tüdő, amely megkülönbözteti a másodlagos bronchiectázt

A hörgőtágulás kialakulásának oka még mindig fennáll

nem jött létre. A legfontosabb etiológiai

a tori bizonyos mértékig a következő.

1. Géntechnológiával okozott bronchialis alsóbbrendűség

fa (veleszületett "hörgőfal gyengesége", hiánya

a hörgők sima izmainak pontos alakulása, rugalmassága és rugalmassága

porcszövet, a bronchopulmonalis rendszer meghibásodása

védelem - lásd Ch. "Krónikus hörghurut")

a hörgők falainak mechanikai tulajdonságainak megsértése fertőzésük során;

2. A korai gyermekkorban áthelyezett (gyakran több

idősebb korosztály) fertőző-gyulladásos

a bronchopulmonalis rendszer betegségei, különösen t

visszaeső. Ezeket különböző fertőzések okozhatják.

kórokozók, de a legtöbb

phylo- és streptococcusok, hemophilus bacillus, anaerob fertőzés

Szakasz, stb. Természetesen fertőző és gyulladásos betegségek

A bronchopulmonalis rendszer levania alakul ki

hörgőtágulás genetikailag jelenlétében

a hörgőfa rosszabbsága. fertőző

Ezek a kórokozók is jelentős szerepet játszanak a fejlődésben

a szaggatott folyamat súlyosbodása a már módosított és

3. A hörgők veleszületett fejlődési rendellenessége és elágazása, ami

a veleszületett hörgőtágulás kialakulásához vezet. Ők

csak a betegek 6% -a figyelhető meg (A. Ya. Tsygelnik, 1968).

A veleszületett hörgőtágulás szintén Carin-szindrómára jellemző.

tegenera (szervek fordított elrendezése, bronchiektázis, szinusz

a csipkés epitélium sarkainak merevsége, szabad

- a férfiaknál az éles mozgásképtelenség miatt. t

Bronchiektázis könnyen előfordulhat veleszületett immunológiai t

a légcső hiányosságai és veleszületett anatómiai hibái

hörgőfa (tracheobronchomegalia, tracheoesophagealis

fisztula stb.), tüdő aneurizmával.

A cisztás fibrózis - szisztémás - kíséretében a bronchektázis is járhat

genetikailag meghatározott betegség, amely sérülést szenved

a bronchopulmonalis rendszer exokrin mirigyei és a gyomor-bélrendszer

bélrendszer (lásd a "Mukoviscidosis" fejezetet).

A veleszületett betegek előrejelző tényezői

a hörgőtágulás a jövőben dohányzás és ivás

anyja a terhesség alatt, és ebben az időszakban átvihető

A hörgőtágulás kialakulását a krónikus hatás előmozdítja

A felső légutak Kie-betegségei (sinusitis, krónikus.)

púpos mandulagyulladás, adenoidok stb.)

a betegek közel fele, különösen a gyermekek (A. N. Kokosov, 1999).

A patogenezis olyan tényezőket foglal magában, amelyek a broncho- t

ektázia és a fertőzésüket okozó tényezők. A broncho fejlődéséhez

a) a folyosó megsértésével keletkezett obstruktív atelázis

hörgők (atelézis

felületaktív aktivitás, hiperplasztikus hörgőkompresszió

hilaris nyirokcsomók hilaris tüdőgyulladás esetén,

tuberkulózis bronchoadenitis; hosszabb ideig tartó bronchiás elzáródás

nyálkahártya-csatlakozó akut légúti fertőzésekben).

A hörgő elzáródása késlelteti a hörgők eltávolítását

a bronchia türelmének megsértésének helyéhez távoli titok

és természetesen hozzájárul a visszafordíthatatlan változások kialakulásához

nyálkahártya, szubmukózis és mélyebb rétegek a bronchus falán;

b) a hörgők falainak stabilitásának csökkentése a hörgőtágító hatására

erők (megnövekedett intrabronchiális nyomás)

köhögés, a hörgők felgyülemlése titkos, negatív intrapleuralis nyomás növekedése

a tüdő atelektizált részének térfogatának csökkentése);

c) a gyulladásos folyamat kialakulása a hörgőkben

A progresszió a porc lemezek degenerációjához vezet, sima

izomszövet, szálas szövetcsere és csökkenés

A következő mechanizmusok bronchiectasis fertőzéshez vezetnek:

a) a titkos köhögés, stagnálás és fertőzés megsértése;

b) a helyi bronchopulmonalis rendszer diszfunkciója

varrott és immunitás. A.I. Borokhov és R. M. Paleeva szerint

(1990) leggyakrabban a hörgőtágulás bőrtartalmú tartalmában

talált Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus

Staphylococcus, ritkán - Proteus, Streptococcus. Mukin (N. 1993)

jelzi a mikoplazma gyakori kimutatását. Másrészt

a hörgők habosító folyamata nő

hörgőket. A pulmonális véráramlás tovább csökken.

az artériák és a hörgők artériái hipertrófiásak

kiterjedt anasztomózisok a bronchialis vérét szabadítják fel

az artériákba a pulmonális artériás rendszerbe, ami a fejlődéshez vezet

A középső hörgők

libra, ritkán - distalis hörgők és hörgők. kiválaszt

hengeres, orsós, sacculate, kevert

Henger alakú hörgőtágulás esetén a hörgők terjeszkedése

a hörgőfa kifejezett, jelentős deformitása

nem fordul elő. A spindly bronchiectasis jellemzi

a hörgők mérsékelt kiterjedése és deformációja és csökkenés

a hörgők delécióinak száma. A szöveti hörgőtágulás a leginkább

súlyos hörgőtágulás, először

a proximális (központi) hörgők érintettek, és mint

a betegség kiterjesztése következik be, majd

a disztális hörgők fibrózisa. az

ezeknek a kóros folyamatoknak az eredményét a periférián alakítják ki

hörgőtágulás részei "zsákok" formájában.

A bronchektázis leggyakrabban a hátsó bazális szegmensekben található.

mind a tüdő alsó lebenyei, mind a jobb tüdő középső lebenye.

A legjellemzőbb kóros megnyilvánulások

• hengeres vagy sacculate formájú hörgőcsövek bővítése;

• kép a krónikus gyulladásos folyamatról

húzódó hörgő fala, jelzett peribronchialis

• a bronchialis epitélium atrófiája és metaplazia

többsoros vagy többrétegű lakás, néhány helyen -

epithelium képződés granuláló szövetek segítségével;

• a hörgők és a tüdő érrendszerének átalakítása (a tartalék közzététele)

nyitott kapillárisok; arteriovenózisos anasztomosok kialakulása;

a hörgők artériák izomrétegének hipertrófia és azok hipertrófia

meghosszabbítása; képződés a myoelastosis, myoelastosis vénáinak falain

fibrózis, elasztofibrosis). Ezek az artériák változásai lehetnek

a hörgőcsont okozta hemoptízis oka;

• tüdőszövet változásai atelektázis, pneumofibrosis és

A bronchiektázis besorolását a

Enyhe formában az év során 1-2 súlyosbodás következik be.

hosszú távú remisszió, a remisszió alatt, a betegek úgy érzik

gyakorlatilag egészséges és teljesen működőképes.

A betegség közepesen súlyosbodása miatt gyakrabban fordul elő

és hosszú, körülbelül 50-100 ml köpet kerül kiválasztásra naponta. Fázisban

a remissziós köhögés folytatódik, 50-100 ml köpet is elkülönül

nap. Mérsékelt légzési funkciókkal jellemezhető,

a terhelési tűrés és a teljesítmény csökken.

A súlyos formát gyakori és hosszú exacerbációk jellemzik.

a testhőmérséklet emelkedése,

több mint 200 ml köpet, gyakran szokatlan szaggal, betegek

elvesztik a teljesítményt. A remissziók rövidek, megfigyeltek

csak hosszan tartó kezelés után. A betegek továbbra is fogyatékosok maradnak

és a remisszió során.

A hörgőtágulás bonyolult formájával a tünetek jelei jelentkeznek

A súlyos formákra jellemző jellemzők különböző szövődményekhez kapcsolódnak

neniya: pulmonalis szív, pulmonalis szívbetegség, ami-

vese köhögés, myocardiodystrophia, hemoptysis stb.

A klinikai fázis előfordulásának kiterjesztése

1. Henger alakú 1. Fényforma 1. súlyosbodás 1. Egyoldalú

2. Bagular 2. Form2. A hörgőtágulás elengedése

3. Fusiform közeg 2. Kétoldalú

4. A hörgőtágulás vegyes súlyossága

3. Nehéz jelzés

4. Komplikált bronchiectázis

A bronchektáziát leggyakrabban 5 - kor között észlelik

25 év, ritkábban - később. A férfiak gyakrabban fognak megbetegedni, mint a nők. hogyan

Általában a betegség a kezdeti években, vagy akár a kezdetben is megnyilvánul

az élet hónapja. A beteg gyermekek szülei általában megkötik az elejét

betegség tüdőgyulladással vagy vírusos légzőszervekkel

A bronchiektázissal rendelkező betegeknél a következő

• köhögés gennyes köpetrel, kellemetlen rothadással

a szag. A Sputum könnyen eltávolítja a köhögést

rtom ». A legnagyobb mennyiségű köpet levelek reggel, és

akkor is, ha a beteg bizonyos pozícióban van („pozíció

adagolás). Ha a hörgőtágulás az alsó részen található

majd a jobb tüdő részei (ez a leggyakoribb lokalizáció)

a legnagyobb mennyiségű köpet elhagyja a beteg helyzetét

a bal oldalon a fejtábla és a test alsó része (felfüggesztve)

ki az ágyból≫); lokalizációval a bal alsó részén

tüdő - ugyanabban a helyzetben, de a jobb oldalon. Ha a páncél

a tüdő felső részén található hoektazy könnyebb

csak köhögés felemelt félig ülő helyzetben

a beteg. A szekretált köpet mennyiségét befolyásolja

lennye mértéke és a hörgőtágulás alakja. Könnyebb és több

A sputum hengeres hörgőtágulásban visszatér. a

szukularis és fusiform bronchiectasis gyakran köpet

nehézséggel elválasztva.

A köpet napi mennyisége 20-500 ml vagy több.

A remissziós időszakban a szekretált köpet mennyisége jelentős

az exacerbációs fázishoz képest. Néhányan vannak

a hasadék a remisszió során nem is különíthető el.

A köpet jellegzetessége annak megosztása

két réteg: felső - viszkózus opálos folyadék formájában

nagy mennyiségű nyálka szennyeződése; alacsonyabb - teljesen

egy piszkos üledékből származó költségek, és a térfogata nagyobb, mint

intenzívebb gennyes-gyulladásos folyamat bronchiectasis;

• hemoptysis - a betegek 25-34% -ában fordul elő (A. I. Vorokhov,

N. R. Paleev, 1990), néha nagy a pulmonális vér

áramlása, amelynek forrása a hörgők artériái.

Általában a hemoptysis jelenik meg, vagy kifejezettebbé válik.

a betegség súlyosbodása és az intenzív időszak alatt

fizikai erőfeszítés van

menstruáció alatt.

Egyes betegeknél a hemoptysis lehet az egyetlen

a betegség klinikai megnyilvánulása - az ún

"Száraz hörgőtágulás". A betegség ilyen formájával

renny bronchus nincs szupervíziós folyamat;

752 Légzőszervi betegségek

• dyspnea - a hörgőtágulás jellegzetes megnyilvánulása

Mi a betegség? Főleg a betegek 30-35% -ában figyelték meg

gyakorlás közben és az egyidejű kroniák miatt

obstruktív hörghurut és emphysema kialakulása. Légszomj

kicsit aggasztja a betegeket a betegség kezdetén és válik

sokkal hangsúlyosabb, ahogy halad

súlyosbodása során;

• a mellkasi fájdalom opcionális, és

a hörgőtágulás rendszeres jele, de gyakran

zavarja a betegeket. Ezek a pleurális részvételből adódnak

patológiás folyamat, és gyakrabban jelenik meg a súlyosbodás időszakában.

A belégzés közbeni fokozott fájdalom jellemzi;

• a testhőmérséklet emelkedése - általában a betegeknél megfigyelhető

a betegség súlyosbodásának időszakában, különösen akkor, ha súlyos

IU bronchiectasis. A testhőmérséklet leggyakrabban

Ez a subfebrile számokhoz vezet, de lehetséges és még több

kifejezett növekedés. Nagy mennyiségű köhögés után

a test púpos köpet hőmérséklete jelentősen csökken. az

remissziós fázis, a testhőmérséklet normális;

vost - ezek a panaszok a mérgezési szindróma tükröződései,

általában a beteg akut fázisában zavarják, és különösen a betegeket

de a betegek nagy számát várják

gennyes köpet, kellemetlen szagú szaggal.

Amikor a betegek külső vizsgálata a következő jellemzőket tárta fel

• a gyerekek fizikai és szexuális fejlődésében bekövetkezett elmaradása, sőt, a gyermekeknek is

jellemzőbb a korai gyermekkorban megbetegedett gyermekek számára

a betegség súlyos formája;

gyermekeknél és felnőtteken is megfigyelhető, különösen akkor, amikor

a betegség hosszú fennállása és jelentős

hosszú hörgőgörcs-lefolyással, de nem

kötelező tulajdonság;

• cianózis - tüdő- vagy tüdőszérum kialakulásában jelentkezik

súlyos betegségben szenvedő betegek diszfunkciója;

• a mellkas lemaradása az érintett oldalon lélegezve;

és a tüdő emfizémájának kialakulásában - a mellkas „munkaszerű” formája

A tüdő fizikai vizsgálata feltárja:

• unalmas ütőshang az érintett területen (kifejezve

Ez a funkció a méretétől és mennyiségétől függ

hoektazov, a szomszédos tüdőparenchyma infiltratív-szálas változásaiból; egyetlen kicsi

a hörgőtágulás nem ad unalmas ütőhangot.

A tüdő-emphysema kialakulásával, a t

nok ütőhangzás;

• auszkultatív változások - a lézió feletti súlyosbodás időszakában

a léziók kemény légzést hallottak, sokszínű

nedves rácsok, általában nagy és közepes buborékok,

energikus után eltűnnek vagy akár eltűnnek

köhögés és a köpet ürítése. A nedves anyaggal együtt

a száraz csörgőket megérinti. A remisszióban

a zihálás jelentősen csökken, néha még teljesen is

eltűnnek. A broncho-obstruktív szindróma kialakulásával

(másodlagos obstruktív bronchitis) kilégzés válik

hosszúkás, különböző száraz alacsony tónusú hibákat okoz

és magas hangulatú zihálás. Ezeket a tüneteket kísérik

növekvő dyspnea, csökkent fizikai tolerancia

A hörgőtágulás hosszú fennállásával

kialakul a myocardialis dystrophia. Klinikailag megnyilvánul

tachycardia, a szív munka megszakadása, a szívhangok süketsége,

A hörgőtágulás legjellemzőbb szövődményei

a következők: krónikus obstruktív hörghurut, pulmonális emphysema

a légzési elégtelenség kialakulása, krónikus

szíves szív, pulmonalis vérzés, a vesék amiloidózisa. Ritka, de

A fej metasztatikus tályogja

1. OAK - a betegség súlyosbodása során leukocitózist figyeltek meg,

leukocita eltolódás, megnövekedett ESR. Alul kell

jelzi, hogy ezek a változások a

vitia perifokális tüdőgyulladás. Hosszú pályával

bronchoectaticus betegség hypochromic vagy nor- t

2. BAC - a betegség súlyosbodásának időszakában a növekedés

a szialinsavak, a fibrin, a seromucoid, a haptoglo- t

Bina, AG és Y-globulinek (nem specifikus jelek)

gyulladásos folyamat). A vese-amiloidózis és a

krónikus veseelégtelenség szintje nő

karbamid és kreatinin.

3. AI - a G és M immunoglobulinok szintje csökkenhet,

Lehetőség van a keringő immunkomplexek szintjének növelésére.

baglyok (A. N. Kokosov, 1999).

4. OAM - jellegzetes változások nélkül, amiloidózis kialakulásával

a proteinuria és a cylindruria jellemzi.

5. A köpet OA - nagyszámú neutrofil határoz meg.

leukociták, eritrociták, rugalmasak

rost (ritka). A sputum bakterioszkópiája nagyot mutat

a mikrobiális testek száma.

1. A tüdő radiográfiája a következő változásokat tárja fel (előnyösen

A tüdő radiográfiáját két egymásra merőlegesen adják meg

• a peri által okozott pulmonális mintázat deformációja és erősödése

ronchiális rostos és gyulladásos változások; yache-

a tüdő alsó szegmenseinek valódi tüdőmintája

• néha vékonyfalú ciszta-szerű megvilágosodás (üregek)

folyadékszinttel (általában jelentősen kifejezett

szukularis cisztás bronchiectasis a középső lebenyben);

• az érintett szegmensek térfogatának csökkenése;

• az egészséges tüdőszegmensek nagyobb átláthatósága;

• tüdőgyökér-amputáció;

• a hörgőgyulladás közvetett jelei azok lokalizációjában

a jobb tüdő bal és középső lebeny alsó lebenye -

a bal gyökér fejének helyzetének megváltoztatása

csökkentse az alsó lebeny térfogatát, pulmonális depressziót

mint a duzzadt felső lebeny mint megnyilvánulás

kompenzációs emphysema, szíveltolás balra

az alsó lebeny zsugorodása vagy atelektázisa miatt

(A.I. Vorokhov, N.R. Paleev, 1990).

• a mellkasi fibrózis a károsodásban vagy ex

Ezek a radiológiai tünetek különösen a hörgőtágulás

jól érzékelhető a többtengelyes röntgenfelvétel

aki szuperexponált és tomográfiai vizsgálatot végzett.

2. Bronchography - a fő, végül megerősíti a di

agnózis módszer. Nem csak a hörgőtágulás meglétét állapítja meg,

de lehetővé teszi a helyük, alakjuk és méretük meghatározását is. hörghurut

kromatográfiát végeztünk a hörgők előzetes szanálása után

ovális fa mucolytic és expectorant

(és néha a hörgők bronchoszkópos öblítését) és

a gyulladásos folyamat enyhülése.

Az érintett osztály bronchogramján kiterjed a hörgők

A különböző formák, azok konvergenciája és a töltés hiánya

bizalmi anyagágak, amelyek a broncho- t

ectesia. Bronchográfiásan megkülönböztetjük a hörgőtágító hengert

Kie, sacciate, orsó alakú, vegyes, és szintén

kötve, többszörös, korlátozott és közös.

Az L. D. Lindenbraten és a bronchiectasis természetére vonatkozó döntésekhez

A. I. Shekhter (1970) javasolta a hörgők átmérőjének mérését,

bronchiektázissal, a legszűkebb helyen és a hörgők átmérőjében

hoektazov a legszélesebb helyen, majd határozza meg a százalékot

e mennyiségek aránya. Hengeres hörgőtágítással

az arány nem haladja meg a 15% -ot, spindly - ez az

15-30%, zsákokkal - több mint 30%.

A bronchográfia segítségével bizonyos mértékig lehetséges

A következtetés a hörgők vízelvezető funkciójáról - szerint

a radioaktív anyag jodlipolt kiüríteni. Vre-

A hörgőtágulás elnevezése drámai módon nőtt

a csontszaporodás mértéke, mérete, helye függ

bronchectasis és a bronchospasticus szindróma súlyossága.

3. Cinematobronchográfia - a hörgők iz- és izo-rezisztenciájának meghatározása

lumen a légzés fázisától függően. A bronchokek számára

a medencét a kontrakció jelentős megsértése jellemzi

bronchiectasis fal, amely nagyon kifejezett

kismértékű vagy szinte nincs átmérője

a légzés fázisától függően. Kinematobronhog-

ezért a raffia lehetővé teszi a hörgőtágulás megkülönböztetését

mozgatható és merev (kis vagy szinte mozdulatlan) falak

kami. Ezen túlmenően ezt a módszert is megítélheti

a kontraszt evakuálásának jellege, amely mindkettőtől függ

a kiterjesztett hörgő falának képessége és

hörgőtágulás formái. Hengeres és orsóról

a hörgőtágulás evakuálása lassú és nagyon egyenetlen,

a sokk bronchiektázist szinte teljes hiánya jellemzi

4. Bronchoszkópia - különböző fokú gennyes endobronchitist tár fel.

büntetések a bronchopulmonáris betegek érintett szegmenseiben

5. Soros angiopulmonográfia - anatómiai változásokat tár fel

tüdőedények és károsodott hemodinamika a kis körben

vérkeringés. Ezek többnyire nagyobbak

6. Bronchiális arteriográfia - egy kibővített

a hörgők és a tüdőerek között.

7. Spirográfia - érzékeli a külső működését

lélegeztetés, a broncho- t

ectatikus betegség. Kiterjedt kétoldalú bronchiektázissal

korlátozó jogsértéseket (jelentős csökkenés)

VC), bronchia obstruktív szindróma jelenlétében -

obstruktív légzési elégtelenség

indikátorok), pulmonalis emphysema és

bronchiás obstrukció - korlátozó jellegű

a légzőszervi funkciók megsértése (FVC és. t

A hörgőtágulás diagnózisában van

A következő jelek értéke:

• a hosszú távú (általában korai gyermekkori) jelzések

életkor) tartós köhögés a piszkos nedves vizelettel

nagyvállalatok;

• a betegség kialakulásának egyértelmű összefüggése a tüdőgyulladással

vagy akut légúti fertőzés;

• a gyulladásos folyamat (pneumonia) gyakori kitörése

azonos lokalizáció;

• tartósan forró foltok a nedves korlátoknál (vagy többnél)

gov) a betegség elengedésének időszakában;

• a kezek ujjainak terminális fangjai sűrűségének jelenléte

rabid botok és körmök "óraüvegek" formájában;

• a pulmonáris mintázat bruttó alakváltozása leggyakrabban az alsó tartományban van

ezek a szegmensek vagy a jobb tüdő középső lebenye (röntgensugárral)

• bronchográfia kiterjedése során az érintett betegeknél

osztály - a hörgőtágulás fő diagnosztikai kritériumai.

A hörgőtágulás diagnózisának megfogalmazása szükséges

jelzi a hörgőtágulás, a súlyosság és a fázis lokalizációját és formáját

a betegség lefolyása, szövődmények.

Bronchektázis - hengeres hörgőtágulás

a jobb tüdő középső lebenye, mérsékelt súlyosság, fázis. t

tetőzik. Krónikus obstruktív hörghurut, enyhe

obstruktív elégtelenség típusa.

1. OA vér, vizelet.

2. BAK: teljes fehérjetartalom, fehérje frakciók, haptoglo-

Bina, szeromukoid, fibrin, sziálsav, vas.

3. AI: a T-és b-limfociták tartalma, a T-lim alpopulációi

sejtek, immunoglobulinok, keringő immunrendszer

4. Általános és bakteriológiai vizsgálatok a köpet, op-

Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása.