2. Rotavírus fertőzés

2. Rotavírus fertőzés

A rotavírus fertőzés a rotavírus által okozott akut fertőző betegség, amelyet a gyomor-bél traktus veresége, az általános mérgezés tünetei, a dehidratáció és a gyermekek túlnyomó morbiditása jellemez. A bélrendszeri rendellenességek fele az élet első két évében a gyermekeknél jelentkezik.

Etiológia. A rotavírusok, az RNS-t tartalmazó kórokozó két antigén variánsra oszlik, és ellenállnak a környezetnek.

Epidemiology. A fertőzés forrása - beteg vagy vírushordozó. Az átviteli módok - érintkezés-háztartás, étkezés. Jellemző őszi-téli szezonalitás.

Patogenezisében. A rotavírusok szaporodása és felhalmozódása főleg a felső gyomor-bél traktusban történik, ahol közvetlen károsodást okoz a vékonybél bél epitheliuma, ami a diszacharidázok szintéziséért felelős enterociták elpusztításához vezet. A bél tartalmában felhalmozódnak nagy mennyiségű, ozmotikusan aktív, lezárt diszacharidok és cukrok, amelyek a bél lumenébe folyadékot vonzanak. Ennek eredményeként az ozmotikus víz hasmenése következik be. A betegség után a betegség rövid immunitást váltott ki. A folyadék és az elektrolitok nagy veszteségei jellemzik, ami az I-III fok dehidratációjához vezet.

Klinikán. Az inkubációs idő 15 óra és 7 nap között tart (általában 1-2 nap). A betegség akut vagy fokozatosan kezdődik. A legtöbb betegnél a légzőszervi károsodás tüneteit (köhögés, orr-torlódás, a páciensívek hiperémia és a hátsó garatfal) észlelik. A betegség kialakulásától számított 12-24 órával a betegség részletes képe képződik. Gyermekeknél a súlyos láz általában nem történik meg. A hányás a betegség kötelező tünete. Megjelenik az első napon, és 2-3 napig tart. A mérgezés elhanyagolható. Jellemzője a bőséges folyékony, vizes széklet, a nyálka keveréke vagy néha kis mennyiségű fonalas nyálka, vér nélkül. A hasmenés 5-7 napig tart. A hasi fájdalom görcsös a természetben, és nincs egyértelmű lokalizációja. Súlyosabb kurzus általában a másodlagos fertőzés rétegződésének köszönhető. Súlyos mérgezéssel és szubfebril hőmérséklettel rendelkező felnőtteknél az epigastriás régió fájdalma, hányás és hasmenés jelentkezik. A betegség 2-3. Napján ritkán ismétlődik a hányás. Minden páciens bőséges, vizes szagú, szúrós szagú, néha ködös-fehéres széklet hasonlít a kolera beteg székletére. Van egy hangos dübörgés a gyomorban. Az imperatív természet kiszáradására való törekvés, hamis sürgetések nem léteznek. Néhány bélmozgásban szenvedő betegnél nyálka és vér keveréke van, ami mindig a rotavírus betegség bakteriális fertőzéssel (shigellosis, colibacillosis) való kombinációját jelzi. Az ilyen betegeknél kifejezettebb láz és mérgezés van. Fokozott folyadékszékletekkel kialakulhat a kiszáradás; a dehidratációban szenvedő betegek 95-97% -ánál az I. vagy III. fokozatban a gyermekek dehidratált metabolikus acidózissal néha súlyos dehidratációval rendelkeznek. Akut veseelégtelenség és hemodinamikai rendellenességek lehetségesek. A hasi tapintást fájdalom kíséri az epigasztriás és a köldökrégiókban, a durva dübörgés a jobb csípő régióban. A máj és a lép nem nő.

A diagnózist a panaszok, a klinikai és laboratóriumi adatok alapján állapítják meg: a betegség kezdetén a vérvizsgálatban leukocitózis léphet fel, amelyet a betegség magassága alatt a leukopenia helyettesít, az ESR nem változik. A vizelet analízisében az egyes betegekben albuminuriát, leukocitákat és eritrocitákat észlelnek, és a vérszérumban a maradék nitrogéntartalom nő. A laboratóriumi diagnosztika egy vírus kimutatásán alapul (elektronmikroszkóppal, immunfluoreszcens módszerrel stb.) Vagy antigénekkel a székletben, valamint a szérum antitestjeiben (RAC, RTGA, stb.). A koprogramban a betegek az emésztés romlását jelzik. Amikor a legtöbb betegnél a sigmoidoszkópia nem változik.

A differenciáldiagnosztikát kolera, dysentéria, colibacillosis, bél yersiniosis alkalmazásával végezzük.

A kezelés. Diétás terápia (tej, tej és szénhidrátban gazdag ételek korlátozása). Ennek alapja a terápia patogenetikai módszerei, elsősorban a folyadék- és elektrolit-veszteség helyreállítása, ezen orális rehidrációval összefüggésben. Ha az I-II. A WHO javaslata alapján a következő megoldást alkalmazzuk; Nátrium-klorid - 3,5 g, nátrium-hidrogén-karbonát - 2,5 g, kálium-klorid - 1,5 g, glükóz - 20 g / l. Az oldatot kis adagokban 5-10 percenként kell inni. Az oldat mellett más folyadékokat ajánlunk (tea, gyümölcslé, ásványvíz). Enterosorbens terápiát írnak elő (enterodez, polyphepan, smectu), enzimterápiát (mezim-forte, creon). Az antibiotikumok kinevezése ellenjavallt. Az etiotrop szerekből komplex immunoglobulin készítményt vagy anti-avtavirus orális immunoglobulint írnak elő.

Az előrejelzés kedvező.

Megelőzés. A betegeket 10-15 napig izoláljuk. Enyhe formák esetén a betegek orvos felügyelete alatt otthon maradhatnak, feltéve, hogy a kezelés és a megfelelő izolálás biztosított. Az apartman futtatja az aktuális és végleges fertőtlenítést. A specifikus megelőzés nem alakult ki.

Rotavírus fertőzés

A rotavírus fertőzés (rotavírus gasztroenteritis) a rotavírusok által okozott akut fertőző betegség, melyre jellemző az általános mérgezés és a gyomor-bélrendszer károsodása a gastroenteritis kialakulásával.

ICD-10 kód
A08.0. Rotavirus enteritis.

A rotavirus fertőzés etiológiája (okai)

A kórokozó a Reoviridae család, a rotavírus (rotavirus) nemzetség tagja. A név a rotavírusok és a kerék (a latin "rota" - "kerék") morfológiai hasonlóságán alapul. Elektronmikroszkóppal a vírusrészecskék széles kerékagyakkal, rövid küllőkkel és egyértelműen meghatározott vékony peremmel néznek ki. Egy 65–75 nm átmérőjű rotavírus virion elektron-sűrű középpontból (magból) és két peptidhéjból áll: egy külső és egy belső kapszidból. A 38–40 nm-es mag magában foglalja a belső fehérjéket és a kettős szálú RNS által képviselt genetikai anyagot. Az emberekben és állatokban a rotavírusok genomja 11 fragmensből áll, ami valószínűleg a rotavírusok antigén sokféleségének oka. A rotavírusok replikációja az emberi szervezetben kizárólag a vékonybél epitheliális sejtjeiben történik.

Rotavírus fertőzés, nézet elektronmikroszkóppal

Négy fő antigént találtak a rotavírusban; a fő a csoport antigén, a belső kapszid fehérje. Figyelembe véve az összes csoportspecifikus antigént, a rotavírusokat hét csoportra osztjuk: A, B, C, D, E, F, G. A legtöbb emberi és állati rotavírus az A csoportba tartozik, amelyen belül az I és II alcsoportok és a szerotípusok különböztethetők meg. A II. Alcsoport a betegektől izolált törzsek 70–80% -át tartalmazza. Bizonyíték van bizonyos szerotípusok lehetséges összefüggésére a hasmenés súlyosságával.

A rotavírusok ellenállnak a környezeti tényezőknek: az ivóvízben, a nyílt víztestekben és a szennyvízben több hónapig is fennmaradnak, zöldségek esetében - 25-30 nap, pamut, gyapjú - legfeljebb 15–45 napig. A rotavírusok nem megsemmisülnek ismételt fagyasztással, fertőtlenítő oldatok, éter, kloroform, ultrahang hatására, hanem főzés közben meghalnak, 10-nél nagyobb vagy annál kisebb pH-értékkel kezeltek. 2. A vírusok optimális feltételei: hőmérséklet 4 ° C és magas (> 90%) vagy alacsony (Szerző: Fertőző betegségek: nemzeti vezetés, szerkesztette: ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Rotavírus fertőzés

A gyermekek 95% -a 5 éves korában szenved a rotavírus bélfertőzésben. Az immunrendszer általában önmagában foglalkozik ezzel a betegséggel, de veszélyes lehet a csecsemőkre. Súlyos hányásuk van, súlyos hányás és 6 óra múlva hasmenés léphet fel.

Rotavírus fertőzés - a gyomor és a belek nyálkahártyájának sérüléseivel (rotavirus gastroenteritis) előforduló vírusos etiológia fertőző kóros állapota. Különösen veszélyes a csecsemőkre és a 3 év alatti gyermekekre, mivel képesek súlyos dehidratációt okozni a későbbi hipovolémiás sokk kialakulásával. Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a rotavírus fertőzés 2013-ban 215 000 gyermek halálához vezetett, főleg az ázsiai és afrikai fejlődő országokban.

Az elmúlt 16 évben az Orosz Föderációban a rotavírus fertőzés előfordulásának állandó növekedését regisztrálták. A maximális előfordulási gyakoriságot az Ural, az észak-nyugati, a távol-keleti és a szibériai szövetségi körzetekben regisztrálták (főként a gyermekpopuláció miatt).

A rotavírus fertőzés okai és kockázati tényezői

A rotavírus gastroenteritis egy olyan típusú bélfertőzés, amelyet a Reovirus családba tartozó Rotavirus nemzetség vírusai okoznak. Ebből a nemzetségből 9 ismert képviselőből 3 ember - az A, B és C faj rotavírusai veszélyeztetik. Leggyakrabban az A típusú rotavírus (az összes eset 90% -a) okozza. Az ICD-10 betegségkódja A08.0.

Kockázati tényezők:

  • Szegény társadalmi feltételek;
  • Mesterséges táplálás;
  • Gyenge táplálkozás;
  • koraszülöttek;
  • Immunhiányos állapotok (HIV, AIDS);
  • Más szervek és rendszerek súlyos betegségei.

Hogyan viselkedik a rotavírus fertőzés

A transzmisszió fő útja a széklet-orális, piszkos kéz, háztartási cikkek, szennyezett víz és élelmiszer. A fertőzés forrása beteg, a széklet, amelyből milliárd virális részecskéket bocsátanak ki. Az inkubációs idő 1-3 nap.

A kórokozó az élő szervezeteken kívül viszonylag stabil, több hétig életképes maradhat a vízben. A magas fertőzőképesség (fertőzőképesség) különbségei gyorsan terjednek zárt gyermekcsoportokban (óvodák, óvodák, gyermekprofilok). A csúcs előfordulása - késő ősszel a tavasz közepéig. Ezen tulajdonságok miatt a rotavírus fertőzést gyakran „bélinfluenza” -nak nevezik.

A rotavírus gastroenteritis előfordulásának mechanizmusa

A gasztrointesztinális traktusban a rotavírusok behatolnak a bél nyálkahártyájába. A kórokozó elfogja a fehérjeszintézis szabályozását, és az érintett sejtek új vírusrészecskéket szaporítanak. Amikor ez megtörténik, a bél felszívódási és szállítási funkciójának megsértése. Az összes intracelluláris erőforrás kimerítése után a fertőzés egy fertőzött sejt halálát provokálja, és hatalmas mennyiségű újonnan létrehozott vírusrészecskét bocsát ki. Ezután ismétlődik a kórokozó szaporodási ciklusa. A nyálkahártya-sejtek progresszív halálozása bélgyulladáshoz vezet. Az emésztési funkció nagymértékben szenved az enzimhiány miatt.

A vírusos enterotoxin hatása megzavarja a víz felszívódását, ami a betegség fő tünetét eredményezi - bőséges hasmenés. A növekvő mérgezés hányást vált ki, ami a szervezetben a víz és az elektrolitok egyensúlyának még nagyobb mértékű megzavarásához vezet. Ezeknek a rendellenességeknek a korrekciója nélkül gyorsan kialakul a dehidratáció és a keringő vér mennyiségének csökkentése, és előfeltételei a hipovolémiás sokknak. Súlyos esetekben a halál lehetséges.

A betegség időtartama 1-2 hét. A legtöbb esetben az egészséges személy immunrendszere képes megbirkózni a betegséggel. A rotavírus fertőzésből való kilábalás több hétig tart. Ebben az időszakban fennállhatnak olyan tünetek, mint a gyengeség, fáradtság, emésztési zavar, átmeneti laktóz intolerancia. A fertőzés után részleges immunitás maradt, ami nem zárja ki az újrafertőzést, de megkönnyíti a betegség lefolyását.

Rotavírus fertőzés gyermekeknél

A leggyakrabban 6 hónap és 3-4 év közötti gyermekekben diagnosztizálják a rotavírus gastroenteritist. Ennek az az oka, hogy az életév első felét követően a gyermek vegyes táplálkozásra megy, ami növeli a fertőzés háztartási eszközökkel történő továbbításának kockázatát. Ugyanezen okból a rotavirus fertőzés ritkán fordul elő 6 hónapos kor alatti gyermekeknél, akik kizárólag szoptattak. Az első 5 életévben a gyermekek 95% -a szenved rotavirus gasztroenteritiszben. Az ezzel kapcsolatos immunitás magyarázza az iskolai korú gyermekek és felnőttek alacsony előfordulását.

FONTOS! Súlyos bélfertőzés csecsemőkben, bőséges folyadékszéklet és hányás kíséretében - a sürgősségi kórházi kezelés jelzése. A testtömeg több mint 10% -ának csökkenése a folyadék miatt nagyon komoly dehidratációnak felel meg a kóma, a rohamok és a létfontosságú szervek károsodott működésének kialakulásával. Mivel a csecsemő 6 hónapos átlagtömege 7 kilogramm, e tömeg 10% -a csak 700 gramm. Bőséges hányás és hasmenés esetén az ilyen folyadékveszteség a tünetek megjelenése után már 6-12 óra múlva fordulhat elő.

Rotavírus fertőzés felnőttekben

A felnőtteknél a súlyos rotavírus-fertőzés ritka, és a vízzel vagy étellel való súlyos fertőzésnek köszönhető. A legtöbb esetben a betegség az ételmérgezés álcázása alatt következik be, több napig tart, és nem ismer fel. A tünetek nem különböznek a gyermekkori betegektől.

A rotavírus fertőzés tünetei és jelei

  • Hányinger, hányás néhány napig;
  • Vízzel folyékony széklet 3-7 napig;
  • Hasi fájdalom;
  • Láz, láz;
  • A SARS tünetei;
  • Gyengeség, szédülés.

Kisgyermekek dehidratációjának tünetei, súlyos rotavírus-fertőzés esetén: ingerlékenység, könnyesség, könnyek sírása, csökkent vizelet („száraz” pelenka), száraz nyálkahártyák, száraz bőr, álmosság, elsüllyedt szemek, csökkent bőrrugalmasság, tachycardia.

A rotavírus fertőzés diagnózisa

A rotavírus-fertőzés diagnosztizálásához a gyors kémiai vizsgálatok segítségével azonosítani a kórokozó jelenlétét a beteg székletében. Emellett enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot (ELISA) is alkalmaznak. Azonban a legtöbb esetben, különösen a járóbeteg-ellátásban, a diagnózis a fertőzés klinikai tünetein alapul. A legtöbb rotavírus-gyomor-gyulladásos betegnek „akut bélfertőzés-diagnózisa van”.

Rotavírus fertőzés kezelése

Tüneti kezelés, azaz célja a betegség tüneteinek leküzdése. Könnyű esetekben orális rehidrációs terápiát (ORT) alkalmazunk, amelyben a kereskedelemben kapható gyógyszerek ORT (rehydron, hidrovit, trihydron, stb.) Vagy önmagukban elkészített oldatok.

Az orális rehidratációs terápia legegyszerűbb megoldása otthon készül. Ehhez 25 gramm cukrot (6 teáskanál) és 2,1 gramm sót (fél teáskanál) kell feloldani egy liter tiszta ivóvízben. Ez az egyszerű orvoslás, amelyet az Egészségügyi Világszervezet és az UNICEF ajánlott, lehetővé teszi a gyermekek dehidratációjának sikeres leküzdését.

Az így kapott oldatot csecsemőknek adjuk be, fecskendővel vagy pipettával 1-2 percenként, néhány cseppenként. Az 1 évnél idősebb gyerekek teáskanálnyi oldatot adnak 1-2 percenként. A fiatalabb óvodáskorú gyerekeknek a gyakori ivás formájában kell megoldást adniuk. Ha a gyermek hánytatott, várjon 5-10 percet, majd folytassa a megoldást.

Az orális rehidratációs terápia a hasmenés első jele után kezdődik, és addig folytatódik, amíg az állapot folyamatosan javul (nem hányás, laza vizes széklet).

Az orális rehidratációs terápiát elsősegélyként használják. Enyhe esetekben az otthoni kezelés lehetséges. Ha a folyadékbevitel lehetetlen, és hányást okoz, sürgősen forduljon orvoshoz az intravénás rehidratációs terápiához.

FONTOS! Ha a bélfertőzés tünetei vannak, meg kell próbálnia folytatni a szoptatást. Az anyatej minden szükséges nyomelemet és ásványi anyagot, valamint a fertőzés elleni küzdelmet segítő antitesteket tartalmaz.

Gyógyszerek rotavírus fertőzés kezelésére

Nincsenek források a rotavírus fertőzés etiotróp kezelésére (közvetlenül a betegség okára). A vírusellenes szerek, mint például az aciklovir vagy a ganciklovir nem képesek a rotavírus gasztroenteritis megnyilvánulásának leküzdésére, nem befolyásolják a betegség időtartamát és kimenetelét.

Vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a probiotikumok (bél mikroorganizmusokat tartalmazó készítmények) képesek csökkenteni a rotavirus gastroenteritisben a hasmenés időtartamát és súlyosságát. A lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis előnyös törzseket tartalmazó gyógyszerek alkalmazása csökkentette a hasmenés időtartamát és negatív hatását a beteg általános állapotára.

Súlyos esetekben intenzív kezelést alkalmaznak, beleértve az elektrolit oldatok infúzióját, a tüneti kezelést és a sokk elleni küzdelmet. A kezelést egy speciális egészségügyi intézményben, az intenzív osztályon végzik.

A rotavírus fertőzés szövődményei

Enyhe esetekben a rotavírus gastroenteritis önmagában halad 1-2 héten belül. Súlyos esetekben a következő komplikációk lehetségesek:

  • Súlyos dehidratáció, hipovolémiás sokk;
  • A bél invaginációja;
  • Az elektrolit egyensúly egyensúlya a szervezetben;
  • Átmeneti laktóz intolerancia;
  • Másodlagos fertőzés.

Megfelelő életmód rotavírus fertőzéssel

Annak ellenére, hogy a rotavírus gastroenteritis ritkán tart több mint 1-2 hétig, szigorú étrend szükséges a betegség akut fázisában. Ennek oka, hogy a vírus a belek teljes gyulladását okozza, ami a gyomor-bél traktus diszfunkciójához vezet. Ezen időszak alatt a táplálékfelvételt korlátozni kell, a Pevzner szerint a 4. táblázat kerül kijelölésre.

Engedélyezett: zabkása rizsből, hajdina dara, sovány darált hús, hal, levesek alacsony zsírtartalmú húsleves, gyümölcspüré almából, bogyósleves és zselé.

Tiltott: zsíros, sült ételek, sütemények, pékáru és tészta, finomságok, füstölt húsok, tejtermékek, friss gyümölcsök és zöldségek, egyéb "nehéz" ételek.

Ezt a diétát követni kell, és a tünetek eltűnését követően a bélfunkció teljes helyreállításához, ami több hétig is eltarthat. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy az enzimhiány miatt a hasmenés folytatódik. Különösen a tejtermékek használatára vonatkozik.

kilátás

Előrejelzés kedvező az orvosi ellátás időben történő kezelésével.

A rotavírus fertőzés megelőzése

A vakcinációt a rotavírus fertőzés elsődleges megelőzésére használják. A vakcina megelőzése csak a gyermekek számára fontos, és a gyermek életének első hónapjaiban történik. Az oltás csökkentheti az 50-70% -os előfordulási gyakoriságot, és megakadályozhatja az összes súlyos rotavirus fertőzés legfeljebb 90% -át 3-5 évnél fiatalabb gyermekeknél. A vakcinázás hatékonyságát az olyan országokban végzett statisztikai vizsgálatok igazolják, ahol a rotavírus gasztroenteritis elleni vakcinázás szerepel a gyermekek kötelező vakcinázási naptárában (a halálesetek és a morbiditás előfordulásának csökkenése).

Oroszország nem használ rutinszerű vakcinációt a rotavírus fertőzés ellen, de 2019-re bevezetését tervezik. Magán, most megtehető.

A rotavírus fertőzés másodlagos megelőzése a megfelelő társadalmi és életkörülmények megőrzése és a vízkészletek megvédése a székletszennyeződés ellen.

Epidemiológia / Privát / bél / ROTAVIRUS INFEKCIÓ

A rotavírus fertőzés akut fertőző betegség, amelyet mérgezés, gyomor-bélrendszeri károsodás, dehidratáció jellemez.

Etiológia A vírus, amely a Reoviridae nemzetségbe tartozó Rotavirus családba tartozik, 65–75 nm átmérőjű vírusrészecskéknek van egy kétrétegű, jól meghatározott szélű kapszidhéjuk, amely egy kerék (lat.rota) megjelenését eredményezi. A vírus RNS-t tartalmaz. Antigén tulajdonságaik alapján a rotavírusok 6 szerológiai csoportra oszlanak: A, B, C, D, E, F. Az emberekben és állatokban betegséget okozó rotavírusok túlnyomó többsége az A. csoportba tartozik. A csoport rotavírusai 3 alcsoportra és 9 szerovárra oszlanak. Emberekben az 1–4. És a 8–9-es szerovárok találhatók, és az 5–7-es szerovárokat izolálják állatokból (kutyák, macskák, lovak, borjak, nyulak, egerek, madarak stb.). A rotavírusok több elektroforézisre oszthatók, amelyek meghatározását epidemiológiai markerként használják a járvány helyzetének elemzésében.

A rotavírusok nem rendelkeznek szuperkapszid héjjal, ezért viszonylag stabilak a környezetben. A lipidek hiánya határozza meg az éterrel, kloroformmal, mosószerekkel szembeni ellenállását. Az ultrahang hatására nem veszítik el tulajdonságaikat.

A rotavírusok életképesek maradnak akár egy hónapig különböző környezeti helyeken, és akár 7 hónapos székletben is. A proteolitikus enzimek (pankreatin, tripszin, elasztáz stb.) Növelik a vírus fertőző aktivitását. A rotavírusokat fenolos vegyületek, 4-10% -os formaldehid oldatok gyorsan inaktiválják. A nagy inaktiváló aktivitás 95% -os etil-alkoholt tartalmaz. A forralás a rotavírus fertőző tulajdonságainak elvesztéséhez vezet.

A fertőzés forrása A fertőzés forrása azok a betegek, akik nagyon nagy mennyiségben székletben szekretálják a kórokozót - 10 10-1010 vírusrészecskét 1 g-os szekrécióban. A fertőzőképesség időtartama a klinikai megnyilvánulások kezdetétől számított 7-8 nap, míg egyes esetekben 3 hétre emelkedhet. Az enyhe fertőzés hordozói és a vírushordozók különösen járványosak. A vírust hordozó állatok leggyakrabban 1,5 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek. Azok a gyermekek, akiknek a sejtjei sérülékenyek, lassan helyreállnak a fertőzésből, gyakran krónikus betegségekké válnak, és régóta rotavírusuk van.

Az inkubációs idő 12–24 óra, 7 nap, leggyakrabban 1-2 nap.

Az átviteli mechanizmus széklet-orális.

Az átviteli módok és tényezők. A transzmisszió fő tényezői a háztartási cikkek, leggyakrabban a gyermekjátékok, a mellbimbók, amelyeket a felnőttek és a gyermekek kezelője szennyezett. A rotavírusok eloszlásában szerepet játszik a víz és az élelmiszer-tényezők. Megvitatjuk a rotavírusok aeroszol-transzmissziós mechanizmuson keresztüli továbbításának lehetőségét. Egy ilyen kijelentés alapja a patogén kimutatása az orrnyálkahártyában, valamint a rotavírus fertőzés könnyű terjesztése a kisgyermekek zsúfolt elhelyezése esetén.

Érzékenység és immunitás Az emberek populációja heterogén a rotavírusokra való hajlamban. Az újszülöttek antitesteket kapnak az anyák rotavírusai ellen a placentán keresztül, és az élet első hónapjaiban - az anyatejjel együtt. A legérzékenyebbek a 6 hónapos és 2 év közötti gyermekek, valamint az idősek. A rotavírusokkal szembeni antitesteket a 3–4 éves gyermekek majdnem 90% -ában és majdnem minden felnőttnél észlelik, ami azt jelzi, hogy a kórokozó fertőzött a múltban. Az antitestek jelenléte a szérumban nem gátolja a betegség kialakulását. Ismétlődő esetekben fordulhat elő rotavírus-fertőzés, amely a szerzett immunitás elvesztésével vagy egy másik kórokozó szerovárral való fertőzéssel jár.

A járvány folyamatának megnyilvánulása A rotavírus fertőzés a világ számos országában elterjedt. A rotavírusok a kórházi kezelést és a rehidratációt igénylő hasmenés összes esetének 30–50% -át teszik ki. A rotavírus fertőzés az utazók hasmenéseinek mintegy 25% -át teszi ki. Fehéroroszországban a rotavírus-fertőzés előfordulási gyakorisága az elmúlt években 10,9–30,1 eset volt 100 000 lakosra, a kockázati csoportok az első életévek gyermekei, leggyakrabban 7–12 hónapos gyermekek; felnőttek családokban, ahol beteg gyermekek vannak; idős emberek gyengült immunrendszerrel; A kórházi járványok közé tartoznak a palackos táplálkozású gyermekek, a krónikus betegségekkel küzdő immunrendszeres betegek kockázati ideje - a mérsékelt éghajlattal rendelkező országokban a rotavírus fertőzések gyakrabban fordulnak elő télen, trópusi országokban - egész évben, a hűvös esős évszakban a morbiditás enyhe növekedése.

Kockázati tényezők. Mesterséges etetés, immunhiányos állapotok, túlzsúfoltság, terhelt premorbid háttér, allergiás betegségek.

Megelőzés A rotavírus fertőzés megelőző intézkedéseinek komplexuma a következőket foglalja magában: minden higiéniai szabály gondos betartása (valamint más bélfertőzések megelőzése); hosszabb ideig tartó szoptatás; tehéntej és kolosztrum alkalmazása, amelyek olyan antitesteket tartalmaznak, amelyek védő hatást fejtenek ki az emberi rotavírusokkal szemben; a tiszta kezek folyamatos karbantartása a gyermekeket gondozó szülők; a gyermekeknek szánt élelmiszerek minőségére vonatkozó különösen magas követelmények bemutatása; a legkisebb gyanú a minőség romlására, ezért ki kell zárni őket az étrendből; csak főtt vizet használjon ivásra, különösen gyermekkorban.

Az óvodai intézményekben részt vevő gyermekek körében a rotavírus fertőzés terjedésének megakadályozását az egészségügyi intézmények szigorú betartása és a munkaügyi szabályok betartásával érik el. A rotavírus-fertőzéssel járó, a kéziszervek fertőzésének megelőzésében fontos a kezek racionális kezelése, az egyes betegellátási cikkek elérhetősége és a fertőtlenítési rendszer betartása.

Az orális beadásra szánt, rotavírus fertőzés elleni élő vakcina.

Járványellenes intézkedések - 9. táblázat.

Epidémiás intézkedések a rotavírus fertőzés fókuszában

Rotavírus fertőzés gyermekek és felnőttek esetében: hogyan kell kezelni, diétát

Az emberi szervezetbe belépő rotavírus fertőző folyamatot okoz, amelyet nagy fertőzőképesség, rövid inkubációs időszak és akut kurzus jellemez. A rotavírus fertőzés rotavírus (rotavirosis), bélinfluenza, rotavírus gasztroenteritis.

A betegség általában gyermekeknél alakul ki. Ez annak a gyengült immunrendszernek köszönhető, amely nem alkalmazkodik a betegséghez. Felnőtteknél a patológia sokkal ritkábban fordul elő, és könnyebben fordul elő. Gyomorsavuk sokkal nagyobb. Egy felnőtt rotavírus fertőzése banális bélbetegségben jelentkezik, néha a klinikai tünetek teljes hiányával.

A rotavírus fertőzés három fő szindrómában jelentkezik: mérgezés, légzési és dyspepsziás. A klinikai megnyilvánulások időtartama egy hétig tart, utána a beteg visszatér. Súlyos esetekben a betegek kiszáradnak.

Etiológia és epidemiológia

A betegség okozója a rotavírus - egy mikroszkopikus méretű részecske, egy háromrétegű héjjal borítva, amely kerék alakú. A latin nyelvről lefordított "cég" a kerék. A virion héjból és egy kettős szálú RNS-t és fehérjét tartalmazó magból áll.

A rotavírusok ellenállnak a környezeti tényezőknek. A mikrobák nem halnak meg alacsony hőmérséklet, éter, klór, formaldehid, ultrahang hatásának kitéve. Egy kórházban az egyetlen fertőtlenítőszer az etanol. A vírusok elveszítik patogén tulajdonságaikat a hosszú távú forrás vagy lúgokkal és savakkal végzett kezelés során.

Kilenc típusú rotavírus létezik, amelyek veszélyesek az emberre. A betegek kiválják a kórokozókat a külső környezetbe, széklet és nyál. A vírus egészséges hordozói gyakran fertőzésforrássá válnak. A rotavírus-fertőzés fő mechanizmusa a széklet-orális, melyet a táplálék, a víz és a mindennapi érintkezés útján piszkos kezek, szennyezett élelmiszerek, víz, játékok, háztartási cikkek valósítanak meg. Ritkább esetekben a fertőzés légcseppek által történik, a kórokozó tüsszögés, csók vagy köhögés útján kerül átadásra.

A beteg a betegség első 5 napja körül veszélyes, és a patológia teljes akut periódusa alatt fertőző marad.

A rotavírus esetében az őszi-téli emelkedés jellemzi. Mind a sporadikus betegségek, mind a járványkitörések vannak, amelyek gyakran egybeesnek az influenza járványokkal. A rotavírusok mindenütt jelen vannak, de a legtöbb betegség a rosszul fejlett orvostudományban és a lakosság alacsony egészségügyi higiéniai állapotában van. Ezekben az országokban a rotavírusos betegek kisgyermekei meghalnak.

A rotavírusok gyakran okoznak kórházi fertőzést, különösen a gyermekkórházakban, az újszülöttkori patológiás osztályban és az újszülöttközpontokban.

A rotavírusok intrauterin fertőzéséhez hozzájáruló tényezők: hideg évszak, hosszabb kórházi tartózkodás, osztályok túlzsúfoltsága. A vírus hordozót gyakran az orvosi személyzet adja.

patogenézisében

A vírusok behatolnak az emberi testbe, eljutnak a vékonybélbe, és aktívan proliferálódnak az enterocitákban - a felszíni epitélium sejtjeiben. A mikrobák kórokozó hatást fejtenek ki, ami az érett bélsejtek pusztulásához és hibás és megkülönböztetéstől mentes sejtekhez vezet. Bizonyos enzimek hasítási, abszorpciós és bioszintézisének folyamata károsodott. A vékonybélből származó köztes metabolikus termékek belépnek a vastagbélbe, az ozmotikus nyomás emelkedik és a hasmenés alakul ki.

A rotavírus patológiai jelei:

  • A vékonybél hiperémia és puffadása,
  • Sima területek megjelenése a felületén,
  • Az enterociták és a nyálkahártyák dystrophia,
  • A völgyek rövidítése,
  • A vírusok jelenléte a bélsejtekben.

tünetek

Az inkubációs idő a fertőzés pillanatától az első klinikai tünetek megjelenéséig eltelt idő. Rotavírus betegség esetén rövid életű, és általában 1-2 napig tart. Az akut periódus 4 nap, és az újraélesztés egy hétig tart. Így a betegség időtartama 12-14 nap.

A rotavírus fertőzés tünetei:

  1. láz,
  2. Elveszhetetlen hányás,
  3. Ismétlődő vizes széklet éles savanyú szaggal,
  4. Önálló spasztikus hasi fájdalom vagy kísérő bélmozgás,
  5. Békés és dübörgő, távolról hallott
  6. Rossz közérzet, letargia, étvágytalanság,
  7. Pallor és száraz nyálkahártyák,
  8. Ragasztott a nyelvre
  9. Rhinitis jelei,
  10. A torok hiperémia, torokfájás,
  11. A mandulák gyulladása,
  12. Száraz, köhögés
  13. Konjunktív gyulladás,
  14. Megnövekedett nyaki nyirokcsomók.

Az orrnyálkahártya, a mandulák, a garat, a gége gyulladása 70% -ban megfigyelhető a patkányok körében. A Katar légzőszervei tünetei általában enyheek vagy kisebbek. A betegek az égbolt nyálkahártyáját, mandulákat, íveket találnak. A garat hátsó fala szemcsés, laza és edematikus lesz. Kisgyermekeknél kialakulhat a középfülgyulladás, a nazofaringitis vagy a farngotracheitis.

A súlyos rotavírus fertőzés dehidratációs tüneteket, a beteg életveszélyes tüneteit tárja fel:

  • Gyenge szomjúság
  • Vastag, rosszul áramló vér
  • Alacsony vérnyomás
  • tachycardia,
  • A bőr zsugorodása és finomsága,
  • Száraz nyálkahártyák,
  • Megszűrt szemek, hegyes orr,
  • Gyermekek fogyása,
  • Nem könnyek
  • Hosszantartó vizelési hiány,
  • Kis mennyiségű sötét vizelet.

A rotavírus fertőzés bonyolult formái általában:

  1. Újszülöttek és csecsemők,
  2. Idősek
  3. A vesék, a szív, a belek krónikus patológiájával rendelkező betegek.

Gyermekekben a rotavírus fertőzés jellemzői

Minden gyermek teste az első életévben fordul elő. Ekkor az anyai antitestek megszűnnek a gyermek védelmében, és saját immunrendszere megkezdi működését. Gyakran a gyermekek fertőzése óvodában történik.

A rotavírus-fertőzés jellemzői az első életév gyermekeiben:

  • Súlyos mérgezés
  • Légzőszervi szindróma,
  • Elveszhetetlen hányás,
  • Súlyos bélrendszeri betegségek,
  • A test kiszáradása.

A betegség akutan fejlődik. A teljes jólét hátterében a gyermek hőmérséklete emelkedik, az étvágy eltűnik, meghibásodik. A gastroenteritis tüneteit gyakran megelőzik a légzőszervek katarrális gyulladásának jelei - orrfolyás, torokfájás, és a hátsó garatfal hiperémia. Ennek a fertőzésnek köszönhetően a gyermek téved a közönséges hideg vagy influenza miatt. Ezután hányás és hasmenés jellemzi a székletet: először a folyékony konzisztencia sárga székletét, majd a szürke és agyagot.

A beteg betegek reggel rosszul érzik magukat: álmosak és szeszélyesek, hányingert és hányást tapasztalnak üres gyomorban. Az étkezés után a hányás többször megismétlődik. A hányás emésztetlen ételeket tartalmaz. A nap folyamán a hőmérséklet fokozatosan emelkedik, és este eléri a nagy számot - 39-40 fok. Nagyon nehéz meghozni. A gyermek az egész akut periódusban húzódik. A hasi fájdalom a dübörgés és a hasmenés kíséretében. A gyerekek élesek és álmosak, fogynak, nem hajlandók enni.

A betegség megfelelő és időben történő kezelése a gyermek teljes helyreállításához vezet.

Ennek a patológiának számos formája van a gyermekeknél:

  1. Egyszerű - a gyermek általános állapota kielégítő marad, a hőmérséklet kissé emelkedik, a széklet konzisztenciája naponta 3-szor.
  2. Közepes - láz legfeljebb 38 fok, hideg tünetek, dörgés és duzzanat, naponta akár 10-szeres vizes széklet.
  3. Súlyos - ritkán fordul elő, mérgezés, láz, ritka vizelés, ismétlődő hányás, hasi görcsök, hideg tünetek, habos széklet több mint 10-szer naponta. Ez a forma sürgős kórházi felvételt igényel a betegnek.

A láz, a hányás és a hasmenés gyermekeknél olyan tünetek, amelyek azonnali kezelést igényelnek a szakember számára.

A betegség jellemzői felnőtteknél

A felnőttek rotavírusa nyugodtan halad, súlyos mérgezés nélkül. Gyakran előfordul, hogy az aktívan immunitású és a gyomornedv magas savasságú személyei egyáltalán nem mutatnak tüneteket. Néhány páciens a bélrendszeri megbetegedések klinikáját veszi át.

A rotavírus fertőzés tünetei felnőttekben:

  • rossz közérzet,
  • Subfebrilis állapot
  • hányinger,
  • Epigasztriás fájdalom,
  • hasmenés,
  • Rhinitis jelei,
  • Enyhe köhögés.

A tünetmentes betegek fertőzőek. A családban vagy csapatban lévő fertőzött személy veszélyt jelent mások számára. 5 napon belül a fertőzés mindegyikét áthelyezi.

Az idősek és a krónikus kórképek, stressz és egyéb káros tényezők által gyengített emberek, a rotavírus betegségek nehezen kezelhetők.

A fertőzés elég veszélyes a terhes nők számára. Ez a dehidratációnak a magzatra gyakorolt ​​káros hatásának köszönhető. A belek és a puffadás összehúzódása gyakran a méh izmok reflexes görcsét okozza, ami veszélyezteti a koraszülést vagy a vetélést.

A rotavirus patológiájának következményei:

  1. Másodlagos bakteriális fertőzés csatlakoztatása,
  2. Halálos kiszáradás
  3. A belső szervek, különösen a szív és a vesék megsértése.

Megfelelően megválasztott kezelés hiányában a bélbaktérium flórája aktiválódik, és súlyos szövődmények alakulnak ki, ami súlyosbítja az alapbetegség lefolyását.

A rotavírusban szenvedő betegek fő veszélye a hányás és a hasmenés okozta dehidratáció.

diagnosztika

A rotavírus fertőzés diagnózisa a betegek panaszainak, a betegség tüneteinek, a laboratóriumi módszerek eredményeinek vizsgálatán alapul.

Rotavírus tesztek:

  • coprogram,
  • immunkromatografikus,
  • PCR,
  • Enzim immunoassay,
  • Rotavírusok kimutatása sejtkultúrában, t
  • Passzív hemagglutináció, kötő komplement, semlegesítés,
  • immuno
  • Elektronmikroszkópia,
  • Gélelektroforézis.

Általában a súlyos leukocitózisban szenvedő betegek vérének elemzése és az eritrocita üledéknövekedés, valamint a vizelet - proteinuria, eritrocituria, leukocyturia, hengerek elemzése.

A rotavírusban szenvedő betegek széklete bőséges, habos, sárgás, őrölt ételekkel és savanyú szaggal. A széklet gyulladásának jelei - a leukociták, a nyálka és a vörösvérsejtek hiányoznak.

Az immunokromatográfia lehetővé teszi bizonyos betegek biológiai anyagában lévő anyagok tartalmának kimutatását. Az elemzéshez indikátor csíkokat, paneleket, botokat és teljes vizsgálati rendszereket kell alkalmazni, amelyek lehetővé teszik a gyors vizsgálatot. A rotavírus fertőzés diagnosztizálására rota-teszt segítségével, amely lehetővé teszi a rotavírusok kimutatását a beteg székletében. Ennek a módszernek az előnye 15 perc, a megbízhatóság pedig közel 100%.

A rotavírus fertőzés megkülönböztetése az élelmiszer-mérgezéssel történik. Ezeknek a patológiáknak hasonló klinikája van, de van néhány különbség is. A rotavírus esetében a felső légutak és az őszi-téli szezonalitás jelei jellemzőek. Ezek a tulajdonságok nem jellemzőek a táplálkozási toxicitásra.

kezelés

A betegség terápiás intézkedései a következőkre irányulnak:

  1. A víz és az elektrolit egyensúlyának normalizálása, t
  2. A test méregtelenítése
  3. A betegség tüneteinek kiküszöbölése, t
  4. A másodlagos bakteriális fertőzés megelőzése,
  5. A szív-érrendszer és a vesék gyógyulása.

Kórházi állapotban szenvedő betegek súlyos dehidratációs jelei és a súlyos rotavírus fertőzésű gyermekek esetében.

élelmiszer

A gasztroenteritis megnyilvánulásának csökkentése és a lehetséges dehidratáció megelőzése érdekében szükséges, hogy minden beteg kövesse a tejmentes, takarékos étrendet.

A rotavírusos betegek táplálkozásának alapelvei:

  • Mérsékelt táplálkozás;
  • A folyékony és könnyű ételek használata;
  • A tejtermékek étrendjéből való kizárás;
  • Főtt és gőzös edények eszik - csókok, folyékony zabkása, zöldségleves és püré, diétás levesek, burgonya, sült alma, száraz kenyér;
  • Nagy mennyiségű folyadék alkalmazása víz, rizsleves, uzvara, "Regidron" formájában;
  • Tiltott és édes ételek, szóda, gyümölcslevek, nyers zöldségek és gyümölcsök, bab, hús.

Az egy év alatti beteg gyermekek táplálkozása külön figyelmet érdemel. A szoptatással táplált csecsemőknek csak laktózmentes keverékeknek és gabonaféléknek kell lenniük, és kis adagokban.

A szoptatás szigorúan tilos megállítani. A szakértők azt tanácsolják, hogy csökkentsék az elfogyasztott anyatej mennyiségét, és rendszeresen adják meg a baba vizet vagy teát.

Az idősebb gyermekek nem tehetnek tejsavterméket, mivel a tejhez hasonlóan kiválóan alkalmasak a káros baktériumok növekedésére. Ha a gyermek nem hajlandó enni, ne erőltesse. Hasznos a csók, csirke vagy zöldségleves, rizs víz közepén iszni. Annak érdekében, hogy ne hánytasson, meg kell enni és inni kis adagokban, szünetekkel.

A rotavírus fertőzés utáni étrend alacsony laktóz, ami lehetővé teszi az emésztőrendszer nyálkahártyájának helyreállítását és normalizálását.

Kövesse azt a fertőzést követő hat hónapon belül. Meg kell enni frakcionált és elhagyott tejtermékek, zsíros, konzerv, sült ételek, édességek, tea és kávé.

Tüneti és patogenetikus kezelés

  1. Vírusellenes szerek - „Kagocel”, „Tsitovir”.
  2. A test méregtelenítését a Polysorb, az aktivált szén, a rehidratáló oldatok Regidron és a Gastrolit alkalmazásával végezzük. Enyhén kiszáradással az oldatokat szájon át kell bevenni. 10 percenként részegek. Az elvesztett folyadék helyreállításához a bőséges italt, gyümölcsitalokat, teát fogyaszthat. A betegség súlyos formáit a kórházban kolloid oldatok intravénás alkalmazásával kezelik - „Reopoliglukina”, „Enterodeza”. Az elveszett folyadék visszanyerésének mértékét klinikai adatok határozzák meg.
  3. Gyulladáscsökkentő szerek - Enterol, Loperamid, Imodium.
  4. Antibiotikumok jelennek meg a bél másodlagos fertőzésére baktériumokkal - Enterofuril, Alpha Normix. Használja őket óvatosan, hogy ne provokálja a dysbiosist.
  5. Az emésztést javító enzimek - "Pangrol", "Creon".
  6. Pre- és probiotikumok - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
  7. Antipiretikumok - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". A kisgyermekek hőmérsékletének csökkentése érdekében használhatja a "Cefecon" rektális gyertyát, melyet vodka vagy ecet gyenge oldattal töröl.
  8. A görcsök és a hasi fájdalom enyhítésére - „No-shpa”, „Spazmalgon”.
  9. Hányinger - metoklopramid.
  10. Gyomorégés gyógyszerek - Reni, Maalox, hányás - Motilium.

megelőzés

Specifikus megelőzés

A megelőző vakcinázás hatékony eszköz a rotavírus ellen. A jelenleg kifejlesztett és aktívan alkalmazott kétféle bevált vakcina szájon át történő beadásra szolgál. A vakcinázás 80% -kal védi a gyermeket a fertőzésektől. Ezt a nemzeti immunizálási ütemtervnek megfelelően végzik, de csak a szülők kérésére és díj alapján.

Európában és Amerikában aktívan gyakorolják a rotavírus fertőzés elleni vakcinázást. Oroszországban még nem lehetséges a gyermekek védelme.

Rotavírus fertőzés

A rotavírus fertőzés a víruscsoporthoz tartozó akut kurzussal járó betegség, amelyre jellemző az általános mérgezési szindróma kialakulása és a bélrendszer megfelelő működésének megsértése, és általában a gastroenteritis megjelenése. A felnőttek és a gyermekek érintik ezt a patológiát, de egy felnőttnél ez a fertőző kórkép sokkal könnyebb.

A rotavírus-fertőzés inkubációs ideje meglehetősen rövid, 1-5 nap.

A rotavírus-fertőzés hőmérséklete a légzőrendszer részeinek károsodásának nyilvánvaló jeleivel együtt növekszik, és ez a betegség kezdetben gyakran a hideghez hasonlít. A betegség körülbelül 1 hétig tart, és a relatív immunválasz kialakulásával ér véget az esetleges újbóli fertőzéssel szemben, vagyis a beteg újra megbetegedhet, de a tünetek nem lesznek olyan fényesek.

A fertőzés közvetlen okozójaként a rotavírus széles körben elterjedt, és gyakran nem csak szórványos jellegű, de akár járványos kitöréseket is okozhat.

A rotavírus fertőzés okai

Ennek a fertőző betegségnek a kórokozója a rotavírus, amely a Reovírusok családjába tartozik. Ennek a vírusnak a neve a kerékkel való jelentős külső hasonlóságnak köszönhető, amely a latin nyelvű fordításban egy vállalatnak tűnik. 8 különböző típusú rotavírus létezik, de a leggyakrabban észlelt faj a rotavírus A, amely az esetek 90% -ában kiválasztódik az emberben a betegség kialakulásakor. A genetikai információt egy olyan genom képviseli, amely egy ribonukleinsavmolekulát tartalmaz, amely 2 szálból áll, melyet egy kapszid vesz körül, amely egy 3 rétegű fehérje réteg. A víruson kívül nincs védő kapszula, amelyet gyakran szuperkapszidnak neveznek. A vírus átmérője 65-75 nanométer, jól ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, ami megerősíti azt a tényt, hogy megtartja tulajdonságait az ismételt fagyasztás során. De amikor forralás közben, valamint alkohollal érintkezve azonnal meghal. Megjegyezte továbbá a vízi környezet stabilitását klórvegyületek használatával.

Mivel a rotavírus-fertőzés fő útja a táplálékhoz kapcsolódik, a tápanyagot közvetlenül azonosították, számos lehetséges mechanizmus és tényező is van a lehetséges fertőzésre. Mivel a gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a betegségből, a rosszul mosott élelmiszerek használatával fertőzhetnek, ha a higiéniai gondozás elemi szabályait nem követik, például az utcáról való visszatérés után, a mosdóba való elfogyasztás után, mosás nélkül. Továbbá, a vírus a levegőben lebegő cseppecskékkel terjed, amikor tüsszentés közben beszél, ami szintén aktív terjedéséhez vezet, különösen a gyermekcsapat környezetében. A fertőzés másik módja mellett lehetőség van arra is, hogy betegség nehezedik, ha nem főtt vizet fogyaszt egy vízellátó rendszerből, egy kútból vagy egy folyóból.

A rotavírus fertőzést leggyakrabban 6 hónapos és idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. legfeljebb 5 - 6 évig, de még ennél is gyakrabban 6 hónapos - 3 év közötti időintervallumban kerül rögzítésre. Ha egy csecsemő 1 éves koráig fertőzött, a betegség az anyai antitestek termelése miatt gyakran enyhén világosabb formában fordulhat elő. Megállapítást nyert, hogy öt évesen a legtöbb gyermeknek egyértelműen rotavírus fertőzése lesz. A fertőzés kitöréseinek többségét télen és kora tavasszal, valamint ősszel észlelik. Ez az alacsony hőmérséklet ellenáll, és lehetővé teszi, hogy a vírus a hideg évszak alatt könnyen terjedjen.

A fertőzés forrása csak beteg felnőtt vagy gyermek. Megállapítást nyert, hogy néha a közvetlen fertőzés utáni 3 hétig vírus szabadulhat fel a környezetbe. Ennek maximális száma azonban a fertőzés első napjaiban és az első tünetek megjelenésétől számított 8 napon belül kerül rögzítésre.

A vírus patogenezisének tanulmányozása során kiderült, hogy a bélhámrétegek, főként a vékony, enterocitákban az aktív replikációja megtörtént. Ezek a folyamatok az emésztőrendszer sejtstruktúrájában változatlan rendellenességekhez vezetnek, és ennek következtében funkciójuk megsértéséhez vezetnek. A patológiás folyamatok elindítását a sejtekben biztosítja a vírus felszínén lévő hármas fehérjehéj jelenléte, amely megvédi a gyomor savas környezetének és az előállított enzimek káros hatásaitól. A rotavírus behatolása az emberi sejtekbe endocitózissal történik az endoszomák kialakulásával, ahol az új vírusrészecskék szintézisének folyamata vagy az úgynevezett replikációs folyamat történik. Az újonnan kialakított vírusrészecskék az endotheli sejtet a lizirovania folyamatában hagyják.

A rotavírus fertőzés tünetei és jelei

A betegség mindig akutan kezdődik, ami valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a rotavírus fertőzés inkubációs ideje néha nagyon rövid, és akár 12 óra is lehet. Az időtartam átlagosan 1-2 nap, de néha akár 1 hét is eltarthat. A fő tünetek kezdetének kezdetén a betegek aggódnak a láz és az orr-torlódás, a nyeléskor a torokfájás miatt, ami gyakran a közönséges hideg kialakulásának tekinthető. Egy idő után azonban egy tipikus kép jelenik meg a rotavírus fertőzésről.

A rotavírus-fertőzés során a hőmérséklet általában nem haladja meg a 39 ° C-ot, és 2-3 napig magas marad, mérgezéssel összefüggő tünetek kialakulásával, mint például fejfájás, gyengeség és letargia, testfájdalom és étvágytalanság. A rotavírus-fertőzés hőmérséklete a megfelelő gyógyszerek, például a lázcsillapító szerek alkalmazásával eléggé csökkent.

A hevítés, amely a hőmérséklet emelkedése után szinte néhány órával fordul elő, naponta többször is megtörténik, nemcsak az élelmiszer bevitelével, hanem az ivóvízzel is együtt jár, még 50 ml mennyiségben is. A hányás általában a betegség csak a betegség első napjaiban aggódik.

A hányást kísérő jellegzetes kötelező tünet a hasmenés, amely gyakori, folyékony, ritkábban pépes, bőséges és gyakran habos széklet, általában sárga, a nyálka vagy a vér szennyeződése nélkül. Nagyon ritkán, de lehet, hogy a széklet színe zöldre változik, valamint néhány nyálka is. Ebben a fertőzésben a széklet gyakorisága függ a rotavírus fertőzés kialakulásának súlyosságától: súlyos kurzus esetén a bélmozgások száma elérheti a 20 vagy annál többet, és könnyű pálya esetén - körülbelül 2, legfeljebb 5 alkalommal naponta. Ez a tünet 3-6 napig zavarja a beteget.

A székletürítés megsértésével, a hányás kialakulásával együtt a betegek gyakran hasi fájdalomban szenvednek, amelyek görcsök vagy állandóak lehetnek, a leggyakrabban a hasban vagy az epigasztrium területén találhatók. Gyakran előfordul, hogy a kisgyermekek a hasban dörgő tüneteket, valamint puffadást fejtenek ki.

A rotavírus-fertőzés, az orr-torlódás, a torokfájás és a nyeléskor fellépő fájdalom együttes tünete.

A klinikai tünetek megnyilvánulása kapcsán egy pillanat, mint például a rotavírus fertőzésű étrend, nagyon fontos. Figyeljük meg, hogy ez kötelező és bizonyos mértékig még szükséges a gyomor-bélrendszer megfelelő működéséhez és helyreállításához a fertőzés során.

Gyermekekben rotavírus fertőzéssel fertőzött, a betegség lefolyása meglehetősen jellemző, de felnőttekben kissé másképp halad. Gyakran a tünetek jelentősen kiegyensúlyozódnak: a hányást ritkán észlelik, gyengeség, letargia, a hőmérséklet emelkedik a subfebrile, ritkán lázas számok és laza széklet. Az időtartam szempontjából az összes leírt tünet hosszú ideig nem zavar, és néha a betegség tünetmentes lehet. Valószínűleg ez annak köszönhető, hogy egy felnőtt emésztőrendszere fokozatosan alkalmazkodik a változatos étrendhez, valamint a fejlettebb immunitás. A tünetmentes fertőzés nagyon veszélyes, mert a személy még mindig fertőző marad, vírust szekretál a környezetébe, és aktívan megfertőzheti az őt érintő személyeket. Ilyen esetekben gyakran fordul elő fertőzés-kitörés a csapatban vagy a családban, ahol egy ember először beteg, és 2-4 nap múlva a többiek fertőződnek. Ezért ebben a fertőzésben az emberi immunrendszer állapota fontos szerepet játszik, és jelentős gyengülése esetén ez jó előfeltétele a fertőzés kialakulásának.

Ennek a patológiának a során szokás megkülönböztetni 2 fő periódust, amelyek időtartama az idő függvényében mindig változó: a rotavírus fertőzés inkubációs ideje, az akut periódus és a helyreállítási időszak. A betegség akut periódusa 3-5 napig tart, és súlyozás esetén a kurzus meghaladhatja a 7 vagy több napot. A helyreállítási időszak általában 4 napig tart, és a gyomor-bél traktus fokozatos helyreállítása, a védőerők aktiválása és a kiégett mikro- és makroelemek, vitaminok feltöltése.

Így a rotavírus-fertőzés kísérő több fő meghatározó tünetét különböztethetjük meg: akut megjelenés a megnövekedett hőmérsékleti válasz formájában és a hideg betegséghez hasonló tünetek megjelenése, a hányás kialakulása, a páciens aggódása néhány napig, laza széklet előfordulása a hasi fájdalom mellett. Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőzés lefolyásának súlyossága, időtartama és tünetei szerint a megjelenés összetettsége és intenzitása némileg változhat. A rotavírus fertőzés folyamata meglehetősen hasonlít a többi betegséghez, például az elemi élelmiszer-mérgezéshez. Ezért a fenti tünetek megnyilvánulásának nagyon fontos pontja ne habozzon, és ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz.

A rotavírus fertőzés diagnózisa

A rotavírus-fertőzést diagnosztizálni kell a kimutatható jelek, a beteg panaszai és a laboratóriumi adatok alapján. A betegek leggyakoribb panaszai a hasi fájdalom, az étkezés hányása és az ivóvíz, a gyakori folyékony széklet, sárga színű, vérkeverék nélkül, nyálka, láz. A vizsgálat során a bőr bénulását észlelik, és gyakran van némi hiperémia a szem kötőhártyájában. A nyelv kiszáradt. A hasi tapintás során az érzékenységet az egész területen, vagy az epigastriában vagy kevésbé gyakran a köldökrészben érzékelik. A szervek, például a lép és a máj mérete nem nő. A vérnyomás és az impulzus gyengülése némileg csökkenthető. A meningealis jelek ellenőrzésénél negatívak.

A laboratóriumi diagnózis lefolytatásakor a következőkre derült fény:

- Az általános vérvizsgálat indikátorai kissé változnak a betegség stádiumától függően, például a betegség kezdeti fejlődése során feljegyezzük a leukociták számának növekedését, a betegség közepén a leukociták száma enyhén csökken, és az eritrocita üledési sebesség vagy az ESR nem változik az egész betegség alatt.

- A vizeletvizsgálat során egy fehérjét, a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek jelenlétét tárták fel, azonban ez nem mindig rögzíthető. Változik a vizelet színe: sötét lesz.

- A széklet vizsgálata során a tisztítás irányába némi színváltozás következik be, a széklet gondos tanulmányozásával, a gyomor-bél traktusban fellépő zavar jeleinek azonosítására, amely az izomrostok, rostok, zsírok és keményítő jelenlétében nyilvánul meg.

- A páciens székletének a gyors diagnózis módszerének alkalmazásával végzett vizsgálatának eredményeképpen a vírus kimutatható még az emberi ürülékben is. Meg kell jegyeznünk, hogy ez az érzékenységi módszer nagyon közel 100%, és immunokromatográfiás vagy rota tesztnek nevezik. A rota teszt használata az is, hogy az eredményt mindössze 15 perc alatt biztosítja, ami megkönnyíti a diagnózis folyamatát.

- Gyakran alkalmazták a polimeráz láncreakció vagy a PCR módszerét, ami meglehetősen gyakori és széles körben alkalmazott módszer, melynek következtében a rotavírushoz tartozó genetikai anyag megtalálható a beteg ürülékében.

- Egy speciális laboratórium jelenlétében elektronmikroszkóppal vagy speciális gél alkalmazásával végzett elektroforézissel lehet azonosítani a vírust.

- A komplementkötő reakció és a hemagglutináció gátlási reakció alkalmazásakor lehetőség van az antitestek jelenlétének meghatározására a beteg vérében, azonban mindig emlékeznünk kell arra, hogy ezzel a betegséggel az antitestek az emberi szervezetben meglehetősen későn, nem pedig a betegség kezdetén keletkeznek. Ezért ezek a módszerek a diagnózis és a diagnózis szakaszában nem lehetnek döntőek. Informativitása nagyon alacsony, ha a 3 éves kor alatti gyermekek és a felnőttek kezdeti stádiumában vett vérszérumot végzik.

- A rektomanoszkópia által bemutatott végbél kutatási technikája lehetséges, azonban ezzel a patológiával nem lehet olyan adatokat szerezni, amelyek a rotavírus jelenlétét jelzik a szervezetben, mivel vizuálisan a nyálkahártyák érintetlenül maradnak.

A rotavírus fertőzés differenciáldiagnózisát olyan betegségekkel kell végezni, mint a szalmonellózis, a shigellózis, a bél yersiniosis, a kolera, a colibacillosis és más patológiák. Ehhez a laboratóriumi növényeket leggyakrabban a bélfertőzések megfelelő csoportjában használják. Ezen túlmenően, ezeknek a betegségeknek a klinikája jelentősen különbözik a rotavírus klinikájától. Ilyen betegség esetén, mint a szalmonellózis, a leggyakrabban fetid székleteket, súlyos hasi fájdalmat, megnövekedett májat, az oropharynx hiperémiáját nem észlelték. Ez a kép kolerában hasonlít, de fejlődésében sem a légzőszervek megsértése. Amikor a dizentéria vérét rögzítik a beteg székletében, nyálka. A kolibacillózissal összehasonlítva emlékeznünk kell arra, hogy a rotavírus fertőzésre jellemző, hogy akutabb kezdete, valamivel gyorsabb gyógyulása, valamint a gyakrabban észlelt légzési szindróma.

Mindig gyaníthatja a rotavírus fertőzést, ha e patológiában kedvezőtlen járványhelyzet alakul ki.

Rotavírus fertőzés kezelése

A rotavírus fertőzés kezelésének nagyon fontos lépése az intenzív és különösen a dehidratáció elleni aktív és időben indított küzdelem, mivel a magas hőmérséklet, hasmenés és hányás következtében a test elveszíti elég nagy mennyiségű folyadék- és nyomelemeket. Ennek a pontnak a figyelmen kívül hagyása gyakran károsítja az állapotot, megzavarja a létfontosságú szervek működését, ami ezt követően súlyos szövődmények kialakulásához vezet. A folyadékvesztés befejezéséhez járuljon hozzá a Regidron szájon át történő adagolásához, amelyet a por a zsákban képvisel, és amelyet az utasításoknak megfelelően kell hígítani, és próbálja meg 1 - 2 evőkanál minden 15, de legfeljebb 30 perc alatt. Súlyos dehidratáció kialakulása esetén kötelező vizes sóoldatok, például Acesol, Trisol intravénás beadása céljából kötelező kórházi kezelésre van szükség. A vérkeringési mutatók normalizálásához ajánlott olyan kolloid oldatokat is bevezetni, mint Reopoliglukin, Hemodez. A rehidratációs terápiát ajánlott az adszorbeáló gyógyszerek, például az Aktívszén, a Polyphepan, az Enterosgel bevitelével kombinálni.

Szükséges, hogy a rotavírus-fertőzésre vonatkozó különleges étrend kötelező legyen, amely olyan táplálkozási szempontból áll, mint:

- Az étkezést csak elegendő orális rehidratáció után lehet megengedni legalább 4 órán át.

- Szükséges teljesen kizárni a tejtermékeket, legyen az sajt, túró, tejsavó és olyan élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmaznak, nevezetesen mindenféle édességet.

- Meg kell cserélni a szokásos keveréket, amelyet a gyermeknek erjesztett tejre vagy laktózmentesre adnak.

- Ajánlott egy kicsit enni, de gyakrabban, mint sokat, de sokat.

- Az elfogyasztott ételek között nem lehet sült, zsíros, füstölt és más nehéz és nehezen asszimilálható ételek, amelyek megkönnyítik a munkát, és így sérült béleket, de ugyanakkor az élelmiszer kellően magas kalóriát és a beteg korának felel meg.

- Ha gyermeke megtagadja az általa kínált ételt, akkor ne kényszerítse őt arra, hogy ételt vegyen, a legfontosabb, hogy kövessük a regimentációs kezelést.

- A leggyakrabban ajánlott edények, amelyek a rotavírus fertőzés részét képező étrend részét képezik, a csirke húsleves, házi zselé, folyékony rizs zabkása a vízen.

- Nem ajánlott, különösen a rotavírus-fertőzés kezdeti szakaszában bármilyen zöldséget és gyümölcsöt enni.

Az emésztési folyamatok javítása érdekében ajánlatos emésztőenzimeket, valamint olyan gyógyszereket is bevenni, amelyek hozzájárulnak ezeknek a folyamatoknak a javításához, például Smecta. Jó hatással van a pre- és probiotikus készítmények kinevezése, amelyek közé tartoznak a Linex, a Baktusubtil, a Bioflor az utasításoknak megfelelően. Szükséges továbbá antidiarrhealis gyógyszerek felírása, például Stopdiar. Nincs szükség vírusellenes gyógyszerekre, valamint antibakteriális szerekre. Az antibiotikumok indokolják a bakteriális fertőzés csatlakozásának pontos meghatározása esetén. Magas hőmérsékleten (38 ° C-nál nagyobb gyermekeknél és 38,5 ° C feletti felnőtteknél) ajánlott dózisokban vérnyomáscsökkentő szereket kell szedni.

A rotavírus kezelésére vonatkozó főbb intézkedések és azok időben történő alkalmazásának figyelembevételével a gyógyulási folyamat általában 5–6 nappal a betegség bekövetkezése után következik be, ez természetesen mindenféle szövődmény hiányában releváns. A rotavírus-fertőzés utáni étrend azonban a leggyorsabb helyreállítást és a teljes visszanyerést illetően meglehetősen fontos szakasz. Nagyon fontos, ugyanúgy, mint a rotavírus-fertőzés étrendje, és valójában csak egy kicsit más. A következő főbb ajánlásokat tartalmazza:

- Javasoljuk, hogy a betegséget követően ne kényszerítse a gyermeket arra, hogy a táplálékot annyi mennyiségben fogyasztja, mint a betegség előtt. A legjobb kiindulási lehetőség az adagok csökkentése és mennyiségének növelése egy további második reggelivel és könnyű snackel, mielőtt éjjel lefekszik.

- Kívánatos, hogy a visszanyerés után 3-4 nappal a vízben főzzük a zabkásait, nem pedig a tejet, majd utána vízzel hígított tejet adhatunk, majd fokozatosan válthat a tiszta tejre.

- Jó, ha a gyermeknek és a házi teáknak a szárított gyümölcsökből, bogyókból, zseléből és csipkebogyó-infúzióból italt adunk egy felnőttnek.

- Jó a fokozatosan bevezetni mindenféle tejterméket, különféle baktériumok, például a Bifidum-baktérium elején.

- A folyadékszéklet megállítását követően gyakran előfordulhat, hogy a székrekedés formájában fellépő székletürítés problémája áll fenn, amely a főtt cékla hozzáadásával kiküszöbölhető.

- Nem szabad aktívan visszatérnie a szokásos ételhez, amelyet a fertőzés előtt használtak, nevezetesen sült, füstölt, fűszeres. Időbe telik, amíg az emésztőrendszer a munka megfelelő ritmusához illeszkedik, és helyreáll a rotavírus káros hatásaiból.

Ezért a rotavírus-fertőzés utáni étrend kb. 2 héttel a betegség vége után figyelhető meg. Ez képes az emberi test bélműködésének gyors helyreállítására.

A gyermekek és felnőttek rotavírus-fertőzés diagnózisával diagnosztizálják a betegeket, akiknél a III. Nagyon fontos, hogy nincsenek más bélfertőzésben szenvedő betegek az egyházközségben, és természetesen gyógyító betegek. A rotavírus fertőzésben szenvedő betegek a széklet normalizálása után 2–3 napig, a láz és a többi kóros tünet eltűnhetnek. Minden gyermeknek, aki az óvodai és iskolai intézményekben, valamint az élelmiszerekkel kapcsolatos alkalmazottakban részt vesz, köteles egy bizonyos virológiai nyomon követési vizsgálatot végezni egy kis idő után a helyreállítás után. Mindig emlékeznünk kell arra, hogy a betegség idején szükség van arra, hogy kizárjuk a többi emberrel való érintkezést, különösen, ha ezek gyerekek, amikor nem kórházban tartózkodnak.

A rotavirus fertőzés szövődményei és hatásai

A betegség és a rotavírus fertőzés különböző szövődményeinek és következményeinek kialakulásának megakadályozásának fő feltétele, hogy mindig orvoshoz forduljanak, nem öngyógyításhoz, különösen, ha a gyermekek betegek, és szigorúan betartják az összes orvosi javaslatot. Ilyen esetekben a káros hatások kockázata minimálisra csökken.

A legveszélyesebb komplikáció, amely gyakran kialakul, különösen a gyermekeknél, a kiszáradás. A hihetetlen gyakori hányás és a bőséges folyadékszéklet kialakulásával ez a tünet elég gyorsan kialakulhat, sőt végzetes kimenetelű is lehet. Ezért meg kell próbálnia inni a lehető legnagyobb mennyiségű folyadékot, 5-10 percenként egy teáskanálra jutva. A dehidratáció kialakulásának fő jelei: letargia, letargia, állandó szájszárazság, hideg bőr, elsüllyedt szemgolyók.

Fontos a testhőmérséklet ellenőrzése, különösen a kisgyermekek esetében, mivel a szervezet munkájának tökéletlenségei miatt a csecsemők idegrendszere nagy veszélyt jelent a veszélyes károsodásokra. Fontos, hogy a beteg gyermeket védjék a másodlagos bakteriális fertőzés csatlakoztatásának lehetőségétől, ami nagyban megnehezíti a rotavírus betegség lefolyását, és gyakran hosszú távú kezeléshez és az azt követő helyreállításhoz vezet. A halálos kimenetel kialakulását ritkán és főként legfeljebb 1 évig tartó betegek körében rögzítik.

Leggyakrabban a betegség minden nemkívánatos mellékhatása a személy gyengített immunitásával együtt alakul ki. A rotavírus fertőzés fő káros hatásai közé tartozik a gyomor-bél traktus megsértése, amely hosszú ideig fennállhat. Például gyakran változik a bél savtartalma, ami kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra kialakulásához, ami elnyomhatja a normális állapotot. Ezt a kóros eltolódást dysbacteriosisnak nevezik, és jelentős kárt és kellemetlenséget okoz az emberi testnek, különösen gyermekkorban. Gyakran előfordulhat, hogy a kezeletlen dysbacteriosis zavart okozhat a bélben a vérkeringési folyamatokban, és ezáltal akár gyulladásos folyamat kialakulásához is vezethet, akár kolitiszig.

A fertőzés utáni természetes tény a szervezet egészének immunvédelmének csökkenése. Ez sok erőfeszítést és időt vesz igénybe a visszaállításhoz. Azonban a betegség kimenetelének gyakorisága kedvezőtlen, és nem jár komoly következményekkel.

A rotavírus fertőzés megelőzése

Létezik egy lista a személyi megelőző intézkedésekről, amelyeket az egyes személyeknek közvetlenül követniük kell a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében, valamint az egészségügyi intézményekben, gyermekgondozási intézményekben végrehajtandó járványellenes intézkedések listáját. Személyes megelőző intézkedések:

- Mindig próbálja figyelni az apartmanok, házak és egyéb lakóépületek tisztaságát.

- Óvatosan figyelje a gyermekek kezének tisztaságát, különösen az utcán és étkezés előtt.

- Csak főtt vagy palackozott vizet, valamint főtt tejet enni.

- Győződjön meg róla, hogy a zöldségeket és gyümölcsöket mossuk, mielőtt megeszik, forró vízzel öblítve.

- Tartsa tisztán az edényeket, különösen az óvodát.

- Elengedhetetlen a beteg felnőtt vagy gyermek elkülönítése a család többi tagjától, ha csak egy különálló, neki szánt ételeket, törölközőket és egyéb személyes higiéniai tárgyakat rendel el.

A megelőzés járványellenes szempontjai a következők:

1. Gyermekek és különösen a csecsemők minden egyes rotavírusfertőzésének körültekintő és időben történő elemzése annak érdekében, hogy egy lehetséges forrást, átviteli módokat és megelőzzék a további terjedést, hogy megfelelő fertőzésellenes intézkedéseket hajtsanak végre az azonosított járvány kitörésében.

2. Az ilyen patológiával rendelkező betegek aktív azonosítása, a csoportoktól való időben történő elkülönítés, orvosi megfigyelés és megfelelő kezelés.

3. A családi károsodások vizsgálatának megszervezése a diagnózis megállapításakor a 2 éves gyermekek számára.

4. Szükséges kötelező orvosi megfigyelés elvégzése azoknak a gyerekeknek, akik 5 napig közvetlenül érintkeztek a pácienssel.

5. A rotavírus laboratóriumi diagnosztikában történő kimutatása esetén, de a betegség tüneteinek hiánya, a látogatócsoportok megengedettek, de a vírus hordozójának monitorozása során.

6. A rotavírus fertőzéssel rendelkező gyermekgondozási létesítményekben csoportos megbetegedések esetének regisztrálása esetén az utolsó beteg betegségének elkülönítésétől számított 5 napon belül karanténintézkedéseket kell végezni.

7. Nagyon fontos, hogy a szervezetekben és iskolai intézményekben egészségügyi és oktatási munkát szervezzenek annak érdekében, hogy megismertessék a lakosságot a betegség tüneteivel, formáival és megfelelő intézkedésekkel a fertőzés megelőzésére.

8. Nem végeznek specifikus megelőző intézkedéseket, amelyek egy adott vírusfertőzés ellen irányulnak. Azonban, ha a szülők kívánnak, meg lehet tartani, hiszen két gyengített vírust tartalmazó vakcinát találtak.

9. Nagyon fontos szempont a helyiségek tisztítására és tisztítására szolgáló különleges intézkedések meghozatala, különösen a kórházi osztályokon, amelyek képesek az ilyen típusú vírusok felszámolására és a lehetséges átviteli lánc megsemmisítésére.

Rotavírus fertőzés - melyik orvos segít? A betegség legkisebb gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulnia, mint fertőző betegséget.