A tüdőgyulladás ápolási folyamata

A pneumonia olyan betegség, amelyet a tüdőszövet károsodása jellemez. Többféle tüdőgyulladás létezik, de mindegyikük integrált megközelítést igényel a kezelésben. A szükséges gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat orvos írja elő. Az ápoló személyzet figyelemmel kíséri az orvos előírásait és biztosítja a betegnek a legjobb helyreállítási feltételeket.

Az ápoló személyzet beavatkozását igénylő esetek

Leggyakrabban a tüdőgyulladás kórházi kezelést igényel. De bizonyos esetekben, amikor a betegség enyhe, a kezelést otthon végezhetjük. Ezután rendszeresen meg kell látogatnia a betegt egy nővér segítségével. Ez a lehetőség tizenévesek és felnőttek számára elfogadható. A betegség kora és súlyossága mellett fontos az általános egészségi állapot és a társbetegségek jelenléte. A kezelés a nővér felügyelete alatt a következő tüdőgyulladás esetén van feltüntetve:

• fókusz - ha nem lehet otthon vagy kisgyermekben gondoskodni;
• croupous vagy lobar - a gyulladás lefedi az egész tüdő lebenyet, míg a beteg súlyos állapotban van;
• interstitialis - a gyulladás légzési elégtelenséghez vezet.

A tüdőgyulladás ápolási szakaszai

A tüdőgyulladás szoptatását fokozatosan hajtják végre. Ez az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk a beteg alaposabb gondozását.

Történelem

Az első szakasz a beteg tüdőgyulladására vonatkozó információk összegyűjtése. A betegség megállapított jellemzői, időtartama, a kezelésre használt gyógyszerek. A nővér felmérést és a beteg kezdeti vizsgálatát végzi: a testhőmérsékletet és a nyomást méri, ütődéseket és a légzőrendszer auscultációját végzi. A következő tünetek riasztóak:

• láz és hidegrázás;
• köhögés;
• barna köpet;
• légszomj, fájdalom a szegycsont mögött, szívdobogás;
• bőrtartalmú, kék nasolabialis háromszög;
• letargia, étvágytalanság;
• lélegzés sekély és nyög, lehetnek nedves rálák;
• további izmok vesznek részt a légutakban.

A nővér felelőssége, hogy rögzítse az előző vizsgálat eredményeit: vérvizsgálatot (ESR, limfociták száma) és a tüdő röntgenfelvételét (jegyezze meg, hogy melyik része érintett).

Állami értékelés

Az összegyűjtött adatok alapján a nővér értékeli a beteg állapotát: azonosítja a beteg problémáit és lehetséges okait. Ez határozza meg további intézkedéseit. A pneumonia a következő problémákat okozhatja:

• a test mérgezése - láz, szédülés, gyengeség, emésztési zavar;
• légzési elégtelenség kialakulása - tachycardia, légszomj, mellkasi fájdalom;
• Neurológiai rendellenességek - alvászavar, ideiglenes fogyatékosságból adódó szorongás és a betegség egyértelmű megértésének hiánya.

Ha nem fordít elég figyelmet a meglévő problémákra, súlyosabb szövődményekhez vezethetnek: akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, a betegség krónikus formája.

Az elemzés eredményei alapján a nővér egy betegellátási tervet készít. Az orvosi manipulációk során értékeli azok hatékonyságát, és szükség esetén korrigálja a kezelési tervet.

A kezelési terv elkészítése és végrehajtása

Az első két szakasz után kapott adatok alapján a nővér részletes intervenciós tervet készít. Általános célja a beteg állapotának javítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A konkrét célok a beteg problémáitól függenek. Lehet, hogy:

• légszomj, mellkasi fájdalom;
• a testhőmérséklet normalizálása;
• kihívást jelent a produktív köhögésre.

A terv minden egyes elemére vonatkozóan a végrehajtás módszereit és a megvalósítás időkeretét jelzik. A nővér idővel értékeli a beteg állapotát. Ő figyelemmel kíséri a betegség külső tüneteit, a vizsgálati eredményeket, a tüdőgyulladás lefolyásának természetét. Szükség esetén a nővér a kezelőorvos figyelmét a beteg egészségi állapotának változására összpontosítja.

A terápia hatékonyságának értékelése

Ha a kezelést helyesen választottuk ki, és a nővér gondoskodik a beteg gondozásáról, a gyógyulás 2 hét múlva történik. Ha ez nem történik meg, a tüdőgyulladás kezelési tervének módosítása szükséges. A gyógyszereket az orvos választja ki, és a nővér csak megváltoztathatja a beteg étrendjét és aktivitását.

A mentesítés után a személyt továbbra is figyelemmel kell kísérni a terapeuta a lakóhelyen annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegség visszaesése. A tüdőgyulladás után a szervezet helyreállítása egy éven belül történik. A kórházban a nővér elmagyarázza a páciensnek, hogy mentesítés után jó táplálkozásra, mérsékelt fizikai aktivitásra, rossz szokások elutasítására, a munka és pihenés betartására van szüksége. Ha a gyermek tüdőgyulladásban szenvedett, akkor a szülőknek és a helyi gyermekorvosnak gondoskodniuk kell a betegség utáni helyreállítás jellemzőiről.

Az ápoló személyzet fő feladata a tüdőgyulladás

A nővér felelőssége, hogy figyelemmel kísérje a beteg napi rendjét, higiéniáját, gyógyszereit, fizioterápiás eljárásait, az állapotot a kezelés során, és az orvos aktívan látogassa meg a betegt.

A nővér biztosítja, hogy a beteg kedvező körülmények között legyen. A kórházi helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Szükséges, hogy a levegő meleg, de nedves és friss legyen. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek meg kell figyelniük az ágyat. A nővérnek meg kell tanítania a páciensnek, hogy lazítson izmait és pihenjen. Ha egy személy súlyos állapotban van, és nem képes önállóan megváltoztatni a test helyzetét, akkor ez az orvosi személyzet felelőssége. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a fejnek emelkedett állapotban kell lennie. Ezt az ápolót az ágy beállításával vagy párnák elhelyezésével érheti el.

Az ápolási ellátás a beteghigiénia biztosítását jelenti. Minden nap a húst meleg vízzel mossuk, és a mosdó után kimosjuk. Megtartja a beteg ágyneműjét és ruháit is. Annak érdekében, hogy a páciensnek ne legyen gyulladása a szájüregben, gyenge szóda-oldattal kezelik. Az ajkakon vagy az orrban fellépő herpetikus kitörések megjelenésével használjon cink kenőcsöt.

A tüdőgyulladással foglalkozó nővér által végzett orvosi eljárások a következők:

1. Injekciók, infúziók.
2. Akciók láz - hideg vízzel dörzsölve, bőséges meleg ital, hűvös levegő a szobában.
3. Posturalis vízelvezetés azokban az esetekben, amikor a köpet nem mozog jól.
4. A páciens szájának tisztítása a köpetből, ha önmagában nem képes.
5. A székrekedés beöntésének beállítása, a piszoárhoz való csatlakozás.
6. Végezzen zavaró eljárásokat az orvos által előírtak szerint: mustárvakolatok, bankok, tömörítések.

Ezen túlmenően a nővér biztosítja, hogy a beteg az orvos által előírt gyógyszereket vegye figyelembe: antibiotikumok, mucolytics, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és mások. A szív- és érrendszeri rendellenességek esetén szív-glikozidok és glükokortikoidok injekciói lehetségesek.

A gyógyulás érdekében a betegnek be kell tartania az étrendet. A nővér gondoskodik arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon - akár 3 liter naponta. Ez lehet tiszta víz, természetes lé, gyümölcslé, citromlé, húsleves. Gyakran kell enni, de fokozatosan. Előnyben részesítik a húsleves, főtt csirkehús, hal, zöldség, tejtermékek. Ha a betegnek nincs étvágya, az élelmiszer mennyisége csökkenthető a folyadék térfogatának növelésével.

A tüdőgyulladás kezelésében fontos hely a légzési torna. A nővér speciális gyakorlatokat tanít és ellenőrzi azok végrehajtását. A torna naponta kétszer kell gyakorolni. Ahogy a beteg felépül, növeli a fizikai aktivitást: gyakorlatokat és fizikoterápiát.

A nővér segítsége létfontosságú az ágynemű betegek számára. De a betegek, akik képesek magukra vigyázni, ápolási ellátást igényelnek. Az egészségügyi szakemberek ellenőrzése alatt a betegség sokkal gyorsabb és könnyebb.

Az akut tüdőgyulladás ápolási folyamata

Bevezetés. 3
1. Etiológia ………………………………………………………………………. 4
2. Klinikai kép …………………………………………………………….6
3. Diagnózis ……………………………………………………………………… 8
4. Kezelés …………………………………………………………………………… 11
5. Az akut tüdőgyulladás szoptatási folyamata ………………………….13
6. A nővér cselekvési algoritmusa a beteg gondozásában. 17
7. Adagoló megfigyelés. 18
Következtetés …………………………………………………………………….…. 19
Irodalom …………………………………………………………………….….20

bevezetés
Az akut tüdőgyulladás a légzőszervi rendellenességek és fizikai adatok szindróma által diagnosztizált gyulladásos tüdőbetegség a röntgenkép fókuszos vagy infiltratív változásainak jelenlétében, a tüdőszövet összes szerkezeti elemének bevonásával az alveolák kötelező károsodásával és a gyulladásos exudáció kialakulásával. A legtöbb tüdőgyulladásban szenvedő ember idős és idős, és gyermekek. A nemzetközi megállapodás értelmében a tüdőgyulladás további jellemzői szerepelnek a besorolásban:
1 - közösségszerzés (elsődleges);
- kórházi tüdőgyulladás;
- tüdőgyulladás immunhiányos betegeknél.
2 - etiológiával (pneumococcus, staphylococcal)
3 - lokalizációval (lobar, szegmentális, fókusz).
4 - szövődmények (pleurita, tályog, fertőző toxikus sokk) esetén
5 - gravitációval.
A nosokomiális (kórházi) tüdőgyulladást az autogén flóra okozza, amelynek antibiotikumrezisztenciája a korábbi terápiától függ, vagy a kórházban kering, általában rezisztens mikroorganizmusok vagy mikoplazma. Általában a légúti virális szuperinfekció hátterében alakulnak ki. A közösség által szerzett tüdőgyulladás a legfontosabb egészségügyi probléma, amely magas morbiditással és halálozással, valamint a betegség magas terápiás és közvetlen közvetett költségeivel jár.
A pneumonia az emberek leggyakoribb fertőző betegségei közé tartozik. A közösség által szerzett tüdőgyulladás betegsége évente 2 és 15 eset között mozog. Ez a mutató szignifikánsan magasabb az idős betegeknél: a 70 évesnél idősebb betegek esetében 25-44 eset / évente 1000 főre jutó beteg, és az idős betegek esetében a fogyatékkal élők otthonában, időseknél 68-110 eset évente 1000 főre.
1. Etiológia
A kórokozó mikrobiológiai azonosítása csak az összes tüdőgyulladás 40-60% -ában lehetséges.
A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a leggyakoribb kórokozók a pneumococcus, a streptococcus, a közösség által szerzett pneumonia fő oka mind az enyhe, mind a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél (körülbelül 20%). A közösség által szerzett tüdőgyulladás okai közül a második helyen "atipikus" mikroorganizmusok - mikoplazma, influenza vírus, chlamydia, legionella, streptococcus stb.
Kórházi tüdőgyulladásban a leggyakoribb kórokozók a következők: staphylococcus, Klebsiella, E. coli, anaerobok, vírusok, patogén gombák stb.
Az anaerob mikroorganizmusok szerepe a közösség által szerzett tüdőgyulladás kialakulásában kicsi, de az aspirációs tüdőgyulladás jelentősen nő - az összes ok 50% -a. A vírusfertőzések az összes közösség által szerzett tüdőgyulladás 5–15% -át teszik ki, az influenzavírus pedig a legfontosabb, kevésbé parainfluenza vírusok, adenovírusok és a légzőszervi szinitikus vírusok. A vírusos tüdőgyulladás szezonális gyakorisággal rendelkezik, főleg ősszel és télen.
Az akut tüdőgyulladás kialakulásának feltételei a kémiai és fizikai tényezők, amelyek csökkentik a szervezet védekezőképességét (hipotermia, a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése, a légutak vírusfertőzése, alkohol, trauma, hipoxia, étkezési zavar).
A tüdőgyulladás formája a kórokozó virulenciájától, a specifikus immunitás szintjétől és a szervezet reaktivitásának jellemzőitől függ.
Kúpos (lobar) tüdőgyulladás. A mikroorganizmusok a tüdőszövet területére behatolnak, és felszabadítják a vaszkuláris permeabilitást sértő toxinokat. Az alveolákban a fibrin és a vérsejtek exudsációja van.
A kúpos és nagy fókuszú tüdőgyulladásban a hiperergiás gyulladás az egész szegmensben vagy a lebenyben alakul ki (homogén sötétedést okoz a képben, és lerövidíti az ütőhangot gyengített légzéssel és a zihálás hiányával). A kevésbé reaktív formáknál a gyulladás fókuszai megragadják a peribronchialis területeket - a bronchopneumonia (az érintett területen a bőséges buborékok halványságát okozza, a kép sötétebb területének inhomogenitása mellett).

2. Klinikai kép
A betegség kezdete általában akut. Van egy általános rossz közérzet, súlyos fejfájás, gyakran hidegrázás, a testhőmérséklet növekedése nagy számra (állandó láz).
Vannak fájdalmak a mellkasban, amelyeket súlyosbít a köhögés és a mély lélegzet. Száraz köhögés, később - kis mennyiségű viszkózus, nyálkahártya-rozsdás szín, légszomj elválasztásával.
Már az első napon megjelennek az arcok hiperémia, és az érintett oldalon gyakran herpes simplex kitörés következik be. A tüdő ütőhangjai unalmas vagy unalmas ütőhangot mutatnak. Az auscultation során a légzés kezdetben enyhén gyengül, a crepitus hallható, majd hörgővé válik. Az engedélyezési szakaszban a szétszórt, száraz és nedves ruhák hallhatók. Amikor a gyulladásos folyamat a pleurára terjed, pleurális súrlódási zaj hallható.
A tüdőgyulladás általános rendellenességei állandóak, a perzisztens láz a legtöbb formára jellemző, de a betegség kezdetén a görcsök ritkábban fordulnak elő, mint az ARVI. Állandó arousal vagy gyengeség, anorexia, alvászavarok. A tachycardia, a vérkeringés központosítása gyakori, súlyos esetekben - súlyos mikrocirkulációs rendellenességek, metabolikus acidózissal együtt; Gram-negatív flóra által okozott tüdőgyulladásban a disszeminált intravaszkuláris koaguláció alakul ki, bár a legtöbb betegben a hypercoaguláció jelei vannak.
Tekintettel arra, hogy a tüdő teljes lebenye kikapcsolódik a légzésből, és a hypoxia alakul ki, a szervezet összes rendszere szenved. Tünetek jelennek meg; tachycardia, a szív süketsége, a nyelv, a száj nyálkahártyájának szárazsága, ajkak, székrekedés, oliguria.
Kedvező körülmények között a válság a betegség 7.-8. Napján kezdődik. Ebben az időszakban osztera szívelégtelenség, vérnyomáscsökkenés lehet. A vérnyomás növelésére, valamint az oxigénre készen kell lennie a kordiamin, a kámfor, a koffein, az adrenalin. A válság után a beteg állapota javulni kezd.
Az antibiotikum terápia kezdetétől számított 2. vagy 3. napon a testhőmérséklet csökkenhet. Kedvező irányban a váladék reszorpciója a 3-4. Hét végére ér véget. Előfordulhat azonban, hogy egy elhúzódó kurzus hiányos reszorpcióval, a pneumosklerózis fókuszainak kialakulásával jár.
Komplikációk: akut kardiovaszkuláris hiány; fertőző toxikus sokk; exudatív pleurita; szívburokgyulladás; tüdő tályog; légzési elégtelenség.

3. Diagnosztika
A vérben neutrofil leukocitózist figyeltek meg, az ESR-et általában megnövelik.
A vizeletvizsgálatok során a lázas periódusban mérsékelt proteinuria, cylindruria, izolált vörösvértestek szerepelnek.
A röntgenfelvételen - a tüdő lebenyének vagy szegmensének homogén (homogén) sötétedése.
A mellkas röntgenfelvétel a tüdőgyulladás diagnosztizálására szolgáló "arany standard". A „jellegzetes” baktériumok által okozott pneumóniákra jellemző a lobar-tömörítés (sűrű homogén infiltrátumok) szindróma a léghörgörgőkkel. A kétoldalú bazális intersticiális infiltrátumok gyakrabban fordulnak elő az "atipikus" mikroorganizmusok által okozott tüdőgyulladásban. A röntgenkép, valamint a klinikai adatok azonban nem teszik lehetővé a tüdőgyulladás etiológiájának megbízható megállapítását.
Függetlenül attól, hogy milyen típusú patogén a leggyakoribb, a gyulladásos folyamat befolyásolja a tüdő alsó lebenyeit. A bakterémia által okozott pneumococcus tüdőgyulladás esetén a tüdő több lebenyének bevonása és a pleurális effúzió jelenléte gyakrabban figyelhető meg. A staphylococcus tüdőgyulladás tipikus radiológiai eredményei a több léziójú elváltozások, a tályogképződés és a spontán pneumothorax.
Ritkán a tüdőgyulladásban szenvedő betegekben a mellkas röntgenfelvétele hamis negatív eredményt adhat: a betegek dehidratációjával, neutropeniával, pneumocystikus tüdőgyulladással és a betegség korai szakaszában (legfeljebb 24 óra a betegség kezdetétől). Nehéz esetekben a mellkas számítógépes tomográfiája lehetséges, mivel ez a módszer érzékenyebb.
A tüdőgyulladás radiológiai változásainak megoldása általában elmarad a klinikai kép javulásától. A röntgenfelvételek javítása idős betegekben, dohányosokban lassabban fordul elő.
A teljes vérszám rendszeres diagnosztikai vizsgálat a tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. A 15 • 109 / l-nél nagyobb vérleukociták száma erős érv a pneumonia (általában pneumococcus) bakteriális természetének javára, bár az alacsonyabb értékek nem zárják ki a bakteriális természetet.
Néhány biokémiai vizsgálatot (karbamid, glükóz, elektrolit, májfunkciós markerek) általában a betegség súlyosságának felmérésére és a társbetegségek (vese- vagy májelégtelenség) meghatározására végeznek.
A kórházban kórházi állapotban lévő összes tüdőgyulladásos betegnek ajánlott a vérkultúra elvégzése (a vérmintavétel két helyen történik az antimikrobiális kezelés megkezdése előtt).
Sputum vizsgálat
A mély köhögéssel kapott és a következő kritériumoknak megfelelő köpetmintát alkalmasnak tekintjük az elemzéshez: kevesebb, mint 10 epithelialis sejt és több mint 25 neutrofil a látómezőben (kis növekedés), a köpetvizsgálatot legkésőbb 2 órával az átvétel után kell elvégezni..
A katarrális és fibrinális gyulladás elszomorodása 2-4 hét alatt, szegmentális és destruktív - 4-6 hét alatt, de a funkcionális pulmonális véráramlás teljes helyreállítása 4-6 héttel később jelentkezik, mint a röntgenkép normalizálása.
A tüdőgyulladás azonnal megkezdett kezelése esetén az általános állapot tartós megsértése nem marad meg, de ha nem végeztek kezelést, akkor hosszú idősodás figyelhető meg. Megfelelő kezeléssel gyakorlatilag nincs folyamatos kronizálódás veszélye, bár gyermekeknél, akik 4 évvel később elpusztították a tüdőszövetet, a normál légzőfunkció és a teljes egészségi állapot esetén az érintett területen az I-II.
A betegség lehetséges etiológiájának meghatározásához fontos figyelembe venni a beteg életkorát, a betegség kialakulásának helyét és a korábbi antibakteriális kezelést.

4. Kezelés
A lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. A helyiségnek jól szellőzőnek kell lennie, és elég melegnek kell lennie. Élelmiszer kell félig folyékony, tápláló, bőséges ital: gyümölcslevek, tea, áfonyalé, ásványvíz, 15. táblázat.
A betegség első óráitól antibiotikumokat írtak le. Szükség esetén rendeljen kardiovaszkuláris szereket. Az antibiotikum terápia fő elvei a korai kezelés, a kórokozó típusának figyelembevétele és a gyógyszerrel szembeni érzékenysége, az adagolás optimális ritmusának alkalmazása, amely biztosítja a szükséges koncentrációt a sérülésben. A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a penicillinek, a makrolidok és a cefalosporinok a választott gyógyszerek. Az adagolás módja és az adagolás a tüdőgyulladás súlyosságától függ.
Kórházi tüdőgyulladásban, klavulánsavval ellátott penicillinek, harmadik generációs cefalosporinok, fluorokinolonok, aminoglikozidok stb. A két vagy három antibiotikum kombinált terápiáját ismeretlen etiológiára írják elő.
Az elhúzódó tüdőgyulladás esetén immunmoduláló gyógyszereket írnak fel: interferon, nátrium-nukleinát. Alkalmazza a hemodezet, a reopolyglukint, a plazmát a mérgezés elleni küzdelemhez. A légzési elégtelenség kialakulásával, a köhögés sürgetésével, a nyálkahártya és a genny kivonásával a bronchoszkópia során az oxigén és a levegő keverékének 1: 1 arányú belélegzése szükséges. Javított hörgőelzáródás érjük kinevezését hörgőtágító (aminofillin), köptető szerek (mukaltin brómhexin, kálium-jodid), hogy fokozza a felszívódást a gyulladásos folyamat, javítja a leeresztő funkció ajánlatos hozzárendelni fizikoterápiás: inhalációs lúgok, hörgőtágítók, köptetők, elektroforézis hlo¬rida kalcium, aszkorbinsav, stb. Szükség esetén mustár vakolatokat írnak elő.
A komplex kezelés alkalmazása az esetek túlnyomó többségében a beteg helyreállításához és a munkaképesség helyreállításához vezet.
A prognózis kedvezőtlen a hipertoxikusságú influenza tüdőgyulladás esetén, abszurd abszolút staphylococcus tüdőgyulladás esetén, amelynek elhullása eléri a 20-30% -ot.
A bonyolult formákat általában tüdőgyulladásnak nevezik, a mellhártyagyulladás és a megsemmisítés bonyolítja, valamint olyan fókusz- és vízelvezető folyamatokat, amelyekben a pusztulás valószínű (a fókuszok, a hyperleukocytosis, a láz megfelelő kezelésével történő megőrzése). A pneumococcus tüdőgyulladást komplikálhatja a metapneumonsis pleurisis, melynek immunopatológiai jellege van (szérum-fibrin effúzió alacsony citózissal, az ESR növekedése, 7-9 napos „csíramentes” láz).

5. Szoptatási folyamat akut tüdőgyulladásban
I. szakasz Ápolási felmérés
A nővér bizalmas kapcsolatot létesít a pácienssel és megállapítja a panaszokat: száraz köhögés, mellkasi fájdalom légzés közben, légzési nehézség, láz és hidegrázás. Tisztázzák a betegség előfordulásának körülményeit (hipotermiát, influenzát), amely a betegség napja, mi volt a test hőmérséklete, milyen gyógyszereket használtak.
Vizsgálatunk során a nővér felhívja a figyelmet a beteg megjelenésére (sekély légzés, egyoldalas elpirulás, az orr szárnyainak részvétele a légzésben). Megméri a testhőmérsékletet (megnövekedett vagy állandó láz), meghatározza az NPV-t (percenként 25-35 perc) a palpációval, pulzussal (tachycardia) és a vérnyomás mérésével.
II. Szakasz. Azonosítsa a beteg problémáit
- a betegség ismeretének hiánya;
- mellkasi fájdalmak légzés közben;
- nem produktív (később nedves) köhögés;
- étvágytalanság, székrekedés;
- szívfájdalom (lobar tüdőgyulladással);
- alvászavar;
- szorongás a munkaképtelenség miatt.
Lehetséges ápolási diagnózisok:
• a lebenyzés vagy a tüdő elszabadulása miatt a légzésből eredő belélegzés vagy vegyes dyspnea szükségességének megsértése;
• mellkasi fájdalom légzés és köhögés esetén - bizonyíték a pleura gyulladásos folyamatában való részvételre;
• állandó jellegű láz vagy atipikus;
• száraz köhögés - a mellhártya irritációjának eredménye;
• nedves köhögés - a hörgők eltávolítása a hörgőkből.
Ahogy az ápolási beavatkozások végrehajtása, az orvosi nővér értékeli azok hatékonyságát. Ha a célt a megadott időben nem érik el, egy további tervet készítenek az ápolási beavatkozásokról.
Az aszténiában szenvedő betegben a dyspnea csökkentése és a köhögés megszűnése késleltethető. Ebben az esetben a nővér a páciens légzésgyakorlását tanítja és naponta, naponta kétszer végez.
Ha a beteg nem tud köhögni a köpet, a nővér egy spatulával, egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétába csomagolva, törölje le a száját, eltávolítja a köpetet, vagy egy kancsóval szopogathatja a köpetet.
Ha a betegnek akut kardiovaszkuláris elégtelenségének jelei vannak (a bőr, a hideg verejték és a fonalas gyors pulzus), a nővér tájékoztatja az orvost és előkészíti a cordiamint, strophantint, prednizont a parenterális adagoláshoz.
Ha a betegnek 48 óránál hosszabb ideig nincs széklete, a nővér tisztító beöntést tervez. Az új problémák az ápolási beavatkozások új tervét igénylik.
A szájüreg károsodásának megakadályozása érdekében a nyálkahártyát 2% -os szóda-oldattal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kezeljük. Bőséges ital: áfonyalé, gyümölcslé, ásványvíz, citromlé.
Amikor a száj sarkában jelenik meg, az orr szélén a herpeszes kiütés metilén-kék vagy cink kenőcs alkoholos oldatával kezeli.
Az év bármelyik szakaszában alapos szellőzést végeznek - szellőztetik a helyiségeket. Bőrápolást, ágyneműt és fehérneműt cserél. A testhőmérséklet csökkenését követően a beteg légzőszervi torna figyelhető meg.

III. Szakasz. Ápolási beavatkozások tervezése.
Az ápolási beavatkozások céljai

Ápolási beavatkozási terv

A nap folyamán a légszomj jelentősen csökkenni fog
száraz ágyban.
2. Friss levegő biztosítása.
3. A nedvesített oxigén kiszolgálása (2% után
infúziós hidrogén-karbonát oldatot) az orvos által előírt módon
5 óránként óránként

10 perc.
4. Figyelje a beteg általános állapotát, színét
bőr, légzési minták

2-3 óra elteltével a páciens nem tapasztalhat mellkasi fájdalmat a légzés és a köhögés során. A pácienst a páciens oldalára emelt helyzetben kell elhelyezni (a fájdalomérzet csökken).
2. Teljesen békességet biztosítson a betegnek, tanítva őt
izomlazulás a betegség korai napjaiban.
3. Alkalmazza a testhőmérséklet csökkenését
körkörös mustárvakolatok.
4. Ahogy az orvos előírta, belsejében alkalmazzon fájdalomcsillapítót
vagy parenterális (analgin, baralgin, tramal, stb.)
és a köhögéscsillapítók első napjaiban - codeinter, libexin)

A testhőmérséklet fokozatosan csökken, nem okoz szövődményeket. 1. A láz magasságában végezzen nedves dörzsölést
bőr hozzáadásával alkohol hozzáadásával,
hideg krém a homlokán.
2 Biztosítson helyiség szellőzést és expozíciót.
a beteg.
3, Hozzon létre jégbuborékokat a nagy vetületen
hajók közti rétegek között.
4. Készítsünk 2 ml intramuszkuláris injekcióra
50% -os dipironoldat és 1 ml 1% -os oldat
Dimedrol (írja be a vényre).
5- Az antibakteriális gyógyszerek bevezetése az orvos által szigorúan előírt időpontban.
6. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást, figyelje az impulzust,
a beteg légzése, a megjelenése miatt.
7. Kis frakcióban szervezzük meg a frakcionált ételeket
igyon sok folyadékot (ha az orvos ezt előírta).
8. Állandóan figyelje a mentális állapotot
beteg - egyéni költség (lehetséges pszichózis)

A száraz köhögés 3 napig nedvesen megy, és a köpet szabadon kilökődik 1, Adjon a betegnek egy meleg lúgos italt.
2. Az orvos előírása szerint
mustár gipsz, ellátás lasokashlevyh alapok
(A bromhexin megnyugtatja a köhögést és elősegíti
köpetürítés - 4 tabletta (0,004 g)
Naponta 3-4 alkalommal).
3- Amikor nedves köhögés jelenik meg, végezzen mellkasi masszázst.
4. A páciens légzési gyakorlatokon való kiképzése.
5. Az orvos rendelvényénél alkalmazzuk az elbocsátást,
mucolytics (mucaltin, ambroxol, acetil-cisztein) és
bronchodilátor (aminofillin)

6. A nővér akcióinak algoritmusa a betegek gondozásában
lázzal
Beteg panaszok
I. időszak
1. Hidegrázás.
2. Fejfájás
3. Baleset
II
1. Fejfájás.
2. Szédülés.
3. Szájszárazság.
4. Oliguria.
5. Késleltetett széklet.
III
lízis
1. Mérsékelt gyengeség.
A válság
1. Súlyos gyengeség.
2. Izzadás.
3. Lehetséges fájdalom a szívben. Ellenőrzési adatok
I. időszak
1. A hőmérséklet gyors emelkedése.
2. Az ajkak, végtagok cianózisa.
II
1. A bőr hiperémia.
2. Lehetséges téveszmék, hallucinációk.
3. A nyelv meztelensége.
4. Szárítsa meg a szakadt ajkakat.
III
Lízis.
1. Enyhe izzadás
A válság
1. A hőmérséklet gyors csökkenése (néhány óra alatt).
2. Bőséges izzadás.
3. Hűtő végtagok.
4. Cianózis.
5. A vérnyomás csökkenése.
6. Tachycardia, kis pulzus.
I. időszak.
1. Legyen meleg szoba és ágy.
2. Forró tea.
3. Amikor hidegrázás történik - takaróval fedjük le, csatlakoztassunk egy fűtőpadot a végtagokhoz és a hát alsó részéhez.
II.
1. A szoba levegőztetése.
2. Bőséges ital.
3. A fej felett - egy jégcsomag (20 percig, 15 perc után megismételve)
4. A pulzus, a vérnyomás, a fiziológiai funkciók megfigyelése.
5. Létre kell hozni egy ápolási posztot.
III.
1. Törölje a testet.
2. Az összeomlás félelme (80/50 mm. Mercury) koffeint készít, kordiamin.
3. Gazdag ivás.
4. Fedjük le egy takaróval, csatlakoztassunk egy fűtőpadot a lábadhoz.
7. Adagoló megfigyelés
• 6 hónapos megfigyelés.
• 1,3, 6 hónap után orvoshoz látogatás
• Standard laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérszám, biokémiai vérvizsgálat a indikációk szerint, mellkasi röntgenvizsgálat.
• Terápiás és megelőző intézkedések: napi reggeli gyakorlatok, légzési gyakorlatok, masszázs, szükség esetén fizioterápia, gyógyszerek megerősítése.
A megfigyelés gyakorisága és a rehabilitációs intézkedések mennyisége függ a beteg korától, a tüdőgyulladás súlyosságától és a maradék hatásoktól, amellyel a beteg kórházból került.
Néha hosszantartó akut tüdőgyulladás esetén, különösen a gyengített betegeknél, a tüdőgyulladás visszaesése következik be: a hőmérséklet és a pozitív röntgen-dinamika normalizálódása után a láz ismét jelentkezik, köhögés romlik, és a beszivárgás jelei emelkednek. Az ilyen relapszusok a betegség kezdetétől számított egy hét és több hónap közötti tartományban figyelhetők meg.
A hörgőtágulás jelenlétében a teljes gyógyulás lehetetlenné válik, de lehetséges a folyamat progressziójának megállítása, hosszabb remissziók elérése, a tüdő és a szív-érrendszer működésének javítása érdekében.
Étkezés egy sor terméken, a kalórianak megfelelőnek kell lennie. Súlyos mérgezéssel előírt táplálkozási terápia a kalóriák csökkentésével, a kitermelő anyagok korlátozásával, a termékek alaposabb feldolgozásával. A méregtelenítéshez további ivás ajánlott (5% glükózoldat, orális, borjomi, gyümölcslevek, gyümölcsitalok).

következtetés
A légzőrendszer betegségei a morbiditás egyik vezető helyét foglalják el. Az akut tüdőgyulladás a csecsemőhalandóság okai között Oroszország számos területén a leggyakoribb halálok.
Az akut tüdőgyulladás megelőzése a krónikus fertőzés gyulladásainak rehabilitációja, a test keményedése, a hipotermia elkerülése. A pneumonia leginkább a gyermekek és az idősek, a krónikus betegségekben szenvedő dohányosok, immunhiány, a madarakkal és a rágcsálókkal folyamatosan érintkező.
A WHO szakértői előírják ezen ajánlások végrehajtását.
Az akut tüdőgyulladás tehát nemcsak a páciens, hanem az orvosi személyzet számára is komoly teszt, amelynek eredményességét a betegség kialakulásának diagnózisának időszerűsége, megfelelő kezelése és figyelmes gondozása és a beteg gondozása határozza meg.
Az akut tüdőgyulladás prognózisa általában kedvező. Kivétel lehet idős és idős korú betegek, a hörgők és a tüdő krónikus betegségei, a szív- és érrendszeri betegségek, az alkoholisták, valamint az öt éven aluli gyermekek. Ezek az emberek leggyakrabban komplikációkkal rendelkeznek, amelyek gyakran meghatározzák a betegség kimenetelét.
A nosokomiális tüdőgyulladás megelőzése érdekében az akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő betegek kórházi kezelése a dobozos osztályon van feltüntetve.

1. Intrahospital fertőzések / szerk. R.P.Ventsela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Az ápolás alapjai. Első orvosi segítség: A kézikönyv - M: Fórum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Az ápolás alapjai: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. és mtsai. - Moscow: Medicine, 2001.-216 p.
4. Általános orvoskönyvtár. 2 kötetben. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Kiadó Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Szoptatás a terápiában. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata absztrakt szabad

Az akut tüdőgyulladás ápolási folyamata

5. Az akut pneumonia szoptatási folyamata ………………………….13

6. Az ápoló algoritmusa a beteg gondozására. 17

7. Adagoló megfigyelés. 18

Az akut tüdőgyulladás a légzőszervi rendellenességek és fizikai adatok szindrómájával diagnosztizált gyulladásos tüdőbetegség a röntgenkép fókuszos vagy infiltratív változásainak jelenlétében, a tüdőszövet összes szerkezeti elemének bevonásával az alveolák kötelező károsodásával és a gyulladásos exudáció kialakulásával. Gyakran előfordul, hogy a tüdőgyulladás idős korú és gyermekkori embereknél fordul elő. A nemzetközi megállapodás értelmében a tüdőgyulladás további jellemzői szerepelnek a besorolásban:

- tüdőgyulladás immunhiányos betegeknél.

2 - etiológiával (pneumococcus, staphylococcal)

3 - lokalizációval (lobar, szegmentális, fókusz).

4 - szövődmények (pleurita, tályog, fertőző toxikus sokk) esetén

A nosokomiális (kórházi) tüdőgyulladást az autogén flóra okozza, a kantibiotikumokkal szembeni rezisztencia függ a korábbi terápiától, vagy a keringő betegek, általában rezisztens mikroorganizmusok vagy mikoplazma törzsek. Általában a légúti virális szuperinfekció hátterében alakulnak ki. A közösség által szerzett tüdőgyulladás jelentős közegészségügyi probléma, amely magas morbiditással és halálozással, valamint e betegség terápia magas közvetlen közvetett költségeivel jár.

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb fertőző betegség az emberekben, a közösség által szerzett tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága 2–15 eset 1000 főre jutó évente. Ez a mutató szignifikánsan magasabb az idős betegeknél: a 70 évesnél idősebb betegek esetében 25-44 eset / évente 1000 főre jutó beteg, illetve a fogyatékkal élők otthonában, idősek otthonában tartózkodó idős betegek esetében 68-110 eset évente 1000 főre.

Fájl mérete: 95 Kb
Fájltípus: doc (Mime típus: alkalmazás / msword)

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Egy példa a témában elkészült esszére: Medicine

A tartalom

1. A tüdőgyulladás általános jellemzője 4

2.1 Az ápolási folyamat szakaszai 7

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára 12

Hivatkozások 16

Kivonat a szövegből

A munka célja a tüdőgyulladás ápolási folyamatának vizsgálata.

1. a tüdőgyulladás általános jellemzői;

2. bemutassa az ápolási folyamat szakaszait;

3. azonosítsa a tüdőgyulladásban szenvedő betegek általános ellátásának fő összetevőit.

Irodalom

1.Valchuk EA, Pecevich G.Ye.ápolás a Belarusz Köztársaságban: Állapot és kilátások // Orvosi nővér a XXI. tudományos. működik. Grodno, 2002, pp. 137–139.

2. Belső betegségek. 2 t / Ed. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, V.S. Moiseev, A.S.Galyavicha. M.: GEOTAR-Med, 2004. V. 1. 522s.

3. Guraek-Yuzvik I. Az ápolási diagnózis értéke az ápoláselméletben és gyakorlatban // Orvosi nővér a XXI. Század fordulóján: sz. tudományos. működik. Grodno, 2002, pp. 156–157.

4.Kuleshov L.I. Az ápolás alapjai: elmélet és gyakorlat. 2 óra alatt 1. rész. / Ed. L. Kuleshova, E.V.Pustovetova. Rostov n / D: Phoenix, 2008. 477s.

5. Makolkin V.I, Ovcharenko SI. Belső betegségek: Tutorial. M.: OAO "Medicine" kiadó, 2005. 592 p.

6. Obukhovets, T.P. Az ápolás az elsődleges ellátás kurzusában.

Workshop. Rostov n / a: Phoenix, 2008. 416s.

7. Csak V.T. Modern technológiai ápolási folyamat, // nővér - № 2, -2002.- p. 36−39.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Az akut tüdőgyulladás általános jellemzői. A lobar tüdőgyulladás okainak, klinikai megjelenésének, kezelésének és megelőzésének elemzése. A gyulladásos tüdőgyulladás okai, klinikai bemutatása, kezelése és megelőzése. A tüdőgyulladás szoptatási folyamatának szakaszai.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájukban használják a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

AmIZhT - FEGUPS ág Svobodnyban

Kar SPO - Orvosi Iskola

Fejlett Tanulmányok Tanszék

Ciklus: "Ápolás a terápiában"

AmIZhT - FEGUPS ág Svobodnyban

Kar SPO - Svobodnenskoy Orvosi Iskola

Fejlett Tanulmányok Tanszék

Kreatív áttekintés

___________________________________________________________

__________________________________________________________

A munka terjedelme: összes nyomtatott lap _________________________

Téma közzététele ____________________________________________

Irodalmi adatok felhasználása _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Általános következtetés a munkáról: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Ajánlások: ________________________________________________

_________________________________________________________

Felülvizsgáló Teljes név: ______________________________________________

__________________________________________________________

Pozíció: _______________________________________________

Értékelés: ___________________________________________________

1. Kúpos tüdőgyulladás: okok, klinikai megjelenés, kezelés és megelőzés

2. Fókuszos tüdőgyulladás: okai, klinikai bemutatása, kezelése és megelőzése

3. A tüdőgyulladás ápolási folyamata

A pneumonia egy akut tüdőgyulladás, amely önmagában vagy más betegségek komplikációjaként jelentkezik, egyesítve a gyulladásos (általában fertőző) folyamatokat, különböző etiológiájú és patogenezis folyamatokat, lokalizálva a bronchiolokban, alveolákban és terjedve az intersticiális szövetre a pulmonáris érrendszer bevonásával.

Az akut tüdőgyulladás jelentős helyet foglal el a belső szervek összes betegsége között. A szezon bizonyos hatással van a tüdőgyulladás előfordulására: gyakorisága január-márciusban növekszik, és április-októberben csökken. Az influenza és a szezonális légúti vírusfertőzések kitörése során a morbiditás is nő. A férfiak gyakrabban betegek; gyermekeknél és öregkorban a tüdőgyulladás különösen nehéz.

A tüdőgyulladás kialakulásában a fő szerepe a fertőzés: bakteriális, vírusos, kevésbé gyakran gombás. A folyamat prevalenciájától függően a tüdőgyulladást megkülönböztetik, a lézió, amely lobar, vagy pleuropneumonia, és a feltűnő korlátozott terület (lobule), fókuszos vagy bronchopneumonia. A gyulladás fókuszai lehetnek egyszeri vagy többszörösek; talán az egyesülésük (lefolyású tüdőgyulladás); ezek lokalizálhatók egyszerre és mindkét tüdő különböző részein, főleg az alsó szakaszokban.

1. Kúpos tüdőgyulladás: okok, klinikai megjelenés, kezelés és megelőzés

A csoportos tüdőgyulladás olyan akut gyulladásos folyamat, amely a tüdő egész lebenyét vagy annak nagy részét érinti; bizonyos ciklikus kóros változások és fázisos klinikai folyamat jellemzi.

A közelmúltban a tipikus formájú lobar tüdőgyulladás ritka, de még mindig van klinikai folyamata.

A kórokozó leggyakrabban egy adott pneumococcus (Frenkel - Vekselbaum), ritkábban egy másik baktériumflóra: Friedlander pálca, streptococcus, staphylococcus stb.

Leggyakrabban a lobularis tüdőgyulladás gyengült embereket szenved különböző káros hatásokkal szemben. A szívelégtelenség, amelynek károsodott a vérkeringése a kis körben, a felső légutak akut és krónikus betegségei, a beriberi stb. Mivel a nagy jelentőségű pillanatok a környezeti levegő hőmérsékletének hirtelen ingadozása, hipotermia.

A lobar tüdőgyulladásának tipikus képe az akut megjelenés: egy fantasztikus hideg, súlyos fejfájás, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő emelkedése. Már a hideg vagy röviddel azután, hogy a belégzés és a köhögés súlyosbítja a fájdalmas mellkasi fájdalmat. Általában, de nem mindig, az ilyen fájdalom lokalizálódik az alsó szakaszokban. Különösen emlékeztetni kell arra, hogy a fájdalom nem mindig felel meg a lokalizációs folyamatnak. Néha alsó lebeny tüdőgyulladással, fájdalom jelentkezik a hasban, akut apendicitist szimulálva, a cholelithiasis vagy a vesebeteg támadásával. A korai dyspnea csatlakozik. Köhögés a száraz kezdetén, 1-2 nap múlva véres ("rozsdás") köpet jelenik meg.

Ebben a szakaszban az általános vizsgálat során - a betegség kezdetének stádiumában - az arcok hiperémiája (blush), az érintett oldalon kifejezettebb; az orr ajkán és szárnyain gyakran lehet kiütést észlelni - herpesz. Légzéskor a mellkas érintett felében késés van, meggyengült a vesicularis légzés és az úgynevezett kezdeti crepitus. Az ütőhang az érintett lebenyen tympanikus árnyalattal rendelkezik, mivel az alveolok egyszerre levegővel és folyadékkal rendelkeznek.

A második szakaszban, a betegség kialakulásának stádiumában az alveolok kitöltődve és koagulált fibrinnel vannak kitöltve, aminek következtében a tüdő megvastagodik. Ettől a pillanattól kezdve megnő a tüdő érintett részének tompasága, és a hallgatózás során hallatszik a hörgők légzése. A beteg általános állapota súlyos, amit nemcsak a légzésből kilépő tüdő részének mérete, hanem a kifejezett mérgezési jelenség is magyaráz. Megfigyelt gyors sekély légzés (percenként 30-40 percig), szívverés (100-200 per perc), a vérnyomás csökkenhet. A beteg étvágyának csökkenése vagy eltűnése a magas testhőmérséklet és az általános súlyos állapot miatt. A nyelv száraz és szürke virágzással van bevonva. A bél lassan működik, általában székrekedés.

Az idegrendszer szenved: az alvást zavarják, súlyos esetekben hallucinációk és téveszmék fordulhatnak elő, különösen az alkoholizmusban szenvedőknél. A páciens félelem, a vágy, hogy valahol fusson, kiugrik az ablakon. A szolgálati személyzetnek gondosan figyelnie kell az ilyen betegeket.

A válság után a beteg állapota javul, gyorsan elkezd felépülni. Megkezdődik a lobar tüdőgyulladásának utolsó szakasza - a felbontás stádiuma. A köpet mennyisége nő. A kiváltott anyagot cseppfolyósítják, a levegő ismét behatol az alveolákba, aminek következtében csökken az ütőhangok tompa színe, a tympanic színárnyalat jelenik meg. A bronchialis légzés gyengül, a crepitus újra hallani kezd. Ha a pleura részt vesz a folyamatban (a betegek egynegyede), a pleurális súrlódási zaj hallható. Az antibiotikumokkal kezelt lobar tüdőgyulladással járó pleurita könnyebb, nem vezet túlfolyó folyamatokhoz. A lobar tüdőgyulladásának szövődményei ritkán láthatók, bár a betegség súlyos lefolyása során nem zárják ki a myocarditis, a fókuszos nefritisz és a meningitis kialakulását.

Ugyanez a színvonalas megfigyelés figyelhető meg a tüdő radiográfiás változásaiban: először a pulmonáris mintázat erősödését, majd az egyesülő sötétítő fókuszok megjelenését, és a kapott árnyék általában a tüdő lebenyének felel meg. A tüdő normális átlátszóságának helyreállítása fokozatosan és 2-3 hétig tart.

A lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. Hozzon létre szigorú ágyágyat. A helyiséget, ahol a beteg található, szellőztetni kell és melegnek kell lennie. A betegnek megtakarító diéta van, elegendő mennyiségű vitaminnal. Az élelmiszernek félig folyékonynak, táplálónak kell lennie. A betegség első napjaiban, amikor a beteget betöltő személyzet szigorú megfigyelése biztosított, ő táplálkozik. A beteget a szokásosnál kevésbé kell táplálni. Igyon sok italt: áfonyalé, gyümölcslevek, citromlé, ásványvíz.

A betegség első óráitól a beteg antibiotikum terápiát kap antibiotikumokkal vagy szulfonamidokkal; vaszkuláris szerek írása: koffein, kámfor; szívelégtelenségben - strophantin, digitalis gyógyszerek.

Az antibiotikumok közül elsősorban a benzilpenicillin van feltüntetve. A gyógyszert intramuszkulárisan adagoljuk napi 2 000 000-3 000 000 NE adagban 4-6 adagban. A félszintetikus penicillinek hatékonyak: ampicillin, oxacillin, ampioks; penicillin intoleranciával - a cefalosporinok (kefzol, ceporin, stb.) csoportjából származó gyógyszerek, 2 g / nap, 2 megosztott dózisban.

A szulfa drogok közül jobb, ha hosszabb ideig (szulfadimetoxin) vagy kombinált (Biseptol) írnak elő. A testhőmérséklet normál értékű csökkenése nem okozza az antibiotikum terápia megszüntetését. Radiológiai ellenőrzés szükséges.

Az oxigénterápia pozitív hatással van egy speciális maszk, egy oxigén sátor segítségével. A tüneti gyógyszerek közül a kodeint erős köhögésre használják a betegség kezdetén, és a kiújuló gyógyszerek (termopszis, ipecacuan, bőséges lúgos ivás stb.) A tüdőgyulladás felbontása során. Mustárvakolatok és edények jól működnek. A konzervdobozok és a mustárhabarcsok irritációjának elkerülése érdekében a bőrt szárazra kell törölni, és könnyű masszázst kell készíteni.

Szükség van a beteg állandó megfigyelésére a betegség első két időszakában. A szájüreg, az íny sérüléseinek megelőzése érdekében a szájpad, az arc és a nyelv nyálkahártyáit 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kell tisztítani. Amikor a száj sarkában jelenik meg, a herpeszes kitörések orrának szárnyain, ezeket a területeket cink kenőcsökkel kell kenni. Fontos a bél aktivitásának ellenőrzése; a székrekedés egy tisztító beöntést. Attól a pillanattól kezdve, hogy a testhőmérséklet csökken, a páciensnek légzésgyakorlást kell folytatnia. Magatartásának első napjaiban a módszertan a pácienssel foglalkozik. A megfelelő kezelés a teljes helyreállítást eredményezi. A beteg késői kezelése és az orvosi ajánlások betartása esetén tüdő tályog alakulhat ki.

A profilaktikus intézkedések közé tartozik a test keményedése, racionális fizikai kultúra. El kell kerülni a túlhűtést, a munkahigiénia betartását, különösen az acélipari és vegyipari vállalatoknál. A betegek klinikai felügyelete az év folyamán történik.

2. Fókuszos tüdőgyulladás: okok, klinikai megjelenés, kezelés és megelőzés

A "gyulladásos tüdőgyulladás" kifejezés egyes tüdőgyulladás formáit egyesíti és klinikai megnyilvánulásokkal jellemez, amelyek megkülönböztető tulajdonsága a tüdő bizonyos részeinek gyulladásos folyamatban való részvétele egy szegmensen, lebenyen vagy akinon belül. Nagyon gyakran a gyulladásos tüdőgyulladás a hörgőelváltozásokkal kezdődik, ami lehetővé tette, hogy bronchopneumonia lehessen nevezni.

A fókuszos tüdőgyulladás önálló betegségként (primer tüdőgyulladás) fordulhat elő, vagy különböző patológiás folyamatok (másodlagos tüdőgyulladás) hátterében alakulhat ki. Jelenleg sokkal gyakoribb, mint a croup.

Mivel a bronchopneumonia okozója lehet a legkülönbözőbb baktériumok. Az esetek viszonylag nagy hányadában az akut fokális tüdőgyulladást vírusok (influenza tüdőgyulladás, ornitózis) okozzák. Gyakran a tüdőgyulladás oka a vírusok és a baktériumok kombinációja. A fókuszos tüdőgyulladás előfordulásának növekvő jelentőségét a mikoplazmák (szűrőanyagok, amelyek nem tartoznak a baktériumokhoz vagy vírusokhoz) és gombákhoz (Candida, Aspergella, stb.) Szereznek.

Az elmúlt években a legionellát az úgynevezett légiós betegségben a tüdőgyulladás okozójaként izolálták; az AIDS-betegek halálának oka leggyakrabban a legegyszerűbb pneumocystis okozta tüdőgyulladás.

Fokális tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő más, akut vagy krónikus betegségekben szenvedő személyeknél, beleértve a daganatot és a cukorbetegséget, azokon a betegeken, akik műtéten, sérülésen mentek keresztül. A páciens hátsó kényszerhelyzetének (az alsó végtagok, myocardialis infarktus, stroke) miatt a tüdő károsodása és a stagnálás következtében kialakulhatnak hypostaticus (congestive) tüdőgyulladás.

Gyakran előfordul a tüdőgyulladás a krónikus tüdőbetegségek (krónikus bronchitis, bronchiectasis, stb.) Hátterén. Jelentős szerepet játszanak a kis hörgők nyálkahártyájú vagy gennyes dugóinak elzáródása, amelyet az atelektázis kialakulása a tüdőszövetben fokozatos tüdőgyulladáshoz vezet.

Gyakran előfordul, hogy a fókuszos tüdőgyulladást a felső légutak katarális állapota előzi meg: az alsó légúti szakaszokra terjedő fertőzés hörgőgyulladáshoz vezet.

A betegség kialakulása nem állapítható meg. Jellemző esetekben, különösen a fiatalok esetében, a betegség akut módon kezdődik: a testhőmérséklet 38-38,5 ° C-ra emelkedik, köhögés kis mennyiségű köpetben jelenik meg vagy nő; lehetséges légszomj. A láz általában rövid távú (2-4 nap), rossz karakterrel rendelkezik.

A mellkas fizikai vizsgálatának adatai a kitörés helyétől függenek. A kandalló vagy a kis perifériás kandallók központi elhelyezésével nem figyeltek meg jelentős változást a hangremegésben és az ütős hang rövidítésében. Ha a sérülés felületesen van elhelyezve, a mellkas megfelelő részén merevebb légzés és nedves, pezsgő csengő zihálás hallható. Egyidejűleg kialakuló hörghurut esetén megszáradnak a száraz rálák. A más szervekben bekövetkező változások általában nincsenek. A vérben rendszerint mérsékelt leukocitózis, lassan eltolódó, néha (különösen vírusos fertőzés esetén) leukopénia figyelhető meg.

A fokális tüdőgyulladás radiológiai képe különböző lehet. Általában világos sötétség fókuszai vannak (15. ábra), gyakran többszörösek. Korlátozott kis fókuszú tüdőgyulladás esetén nem lehet jelentős változás; csak a pulmonáris mintázat változása figyelhető meg.

A fókuszos tüdőgyulladás és annak kimenetelei rendkívül változatosak és sok körülményektől függenek, amelyek között fontos a kórokozó jellege, és a másodlagos tüdőgyulladás, a kialakuló betegség jellege. A fókuszos tüdőgyulladás általában hosszabb és lassúbb, mint a croupous. Az utóbbi években, különösen gyakran az akut tüdőgyulladás elhúzódó folyamata. A staphylococcusok okozta tüdőgyulladásban olyan komplikációk alakulnak ki, mint a tályogképződés.

A fókuszos tüdőgyulladás kezelésében ugyanazokat az elveket kell követni, mint a kúpos tüdőgyulladás kezelésében. A kórokozó kiválasztása és az antibiotikumok széles körének érzékenységének meghatározása nagyobb szerepet játszik az antibiotikum-terápia kiválasztásánál, mint a kúpos tüdőgyulladásnál. Tehát a mikoplazmák által okozott tüdőgyulladás esetén az eritromicin vagy a tetraciklin hatásos. A legionáris betegségben fellépő pneumonia eritromicinnel vagy rifampicinnel kezelhető.

Először az influenza, a hörghurut megelőzésére van szükség; olyan tevékenységek végrehajtása, amelyek növelik a test általános ellenállását. A tüdőgyulladás megelőzése a súlyos terápiás és sebészeti betegségekben szenvedő betegek körültekintő gondozása, akik passzív helyzetben vannak.

3. A tüdőgyulladás ápolási folyamata

Az ápolási folyamat a modern ápolási modellek egyik alapvető és integrált koncepciója.

Az ápolási folyamat magában foglalja a pácienssel és / vagy a hozzátartozóival való megbeszélést az összes lehetséges problémával (a beteg még csak nem is gyanítja, hogy ezek egy része létezik), segítenek az ápolói kompetencián belül.

Az ápolási folyamat 5 szakaszból áll:

ápolási vizsgálat (beteginformációk gyűjtése);

ápolási diagnosztika (szükségletek azonosítása);

célmeghatározás és gondozás tervezés;

gondozási terv végrehajtása;

szükség esetén az ellátás értékelését és korrekcióját.

Az általános állapot és az alapvető funkciók értékelése: tudat, légzés (tachypnea), vérkeringés.

A vizuális értékelés feltárhatja:

- bőrtartalmú;

- a mellkas érintett oldala a légzésben.

A pulzus, a szív auscultációja, a pulzusszám (tachycardia) vizsgálata.

A vérnyomás mérése (hipotenzió lehet).

A tüdővizsgálat feltárhatja:

- az ütőhangok rövidítése (tompa) a tüdő érintett területein;

- megnövekedett hörgőtágulás és hang remegés;

- auscultatory - a légzés gyengülése korlátozott területen, lokálisan hallott hörgők légzése, finom buborékok, vagy belélegző krepitus.

Hőmérséklet mérés (jellemző láz> 38 ° C).

Információt gyűjtünk a bevett gyógyszerekről.

A betegproblémák diagnosztizálása vagy azonosítása: láz, fejfájás, hidegrázás, mellkasi fájdalom, köhögés, köpet, légszomj, izzadás, rossz alvás, rossz étvágy.

A kórházi szakaszban: a hőmérséklet csökkenése, az ágy pihenése, bőséges ital.

Ápolási beavatkozások tervezése.

1. Gondoskodjon arról, hogy a beteg megfeleljen az előírt kezelési rendnek.

2. Magas hőmérsékleten - lázas betegek gondozása.

3. Az orvos kinevezésének pontos és időben történő elvégzése.

4. Ellenőrizze a légzés gyakoriságát és természetét, az impulzust és a vérnyomást.

5. Ellenőrizze a köpet számát és jellegét.

6. Kövesse az ágynemű rendszeres cseréjét.

7. Figyelje a beteg minőségét és étrendjét.

8. Képezze a beteget a légzési és vízelvezető gyakorlatokban.

Motiváció: a beteg állapotának és hatékony kezelésének megkönnyítése.

Az ápolási beavatkozások végrehajtása a terv szerint.

Cél: 1. A beteg pszichológiai támogatása.

2. A szövődmények megelőzése és ellenőrzése.

3. Rendszer, étrend, az orvos minden találkozójának teljesítése.

Az ápolási folyamat ötödik szakaszában a nővér értékeli az ápolási beavatkozások hatékonyságát és a kitűzött cél elérésének mértékét, és szükség esetén korrekciókat végez.

A nővér elmondja a páciensnek az értékelés eredményét: tudnia kell, hogy mennyire sikerült kezelni a feladatot.

Az értékelést a nővér folyamatosan, egyedileg végzi. Ha a probléma megoldódik, a nővérnek ésszerűen igazolnia kell az ápolási történelmet. Ha a cél nem érhető el, meg kell találnia a hiba okát, és meg kell tennie az ápolási terv módosítását. Hibát keresve ismét meg kell vizsgálni a nővér minden tevékenységét.

1. tankönyv "Belső betegségek" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Nővér kézikönyv" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov „Belső betegségek”

4. V. I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov „Terápiás ápolás” 2002.

Kategória: Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

A lobar tüdőgyulladás általános jellemzői és főbb klinikai jellemzői, a kezelési módszerek kialakulása és a jelenlegi trendek. Minden esetben az antibiotikumok kinevezésére szolgáló rendszer kidolgozása. A betegség megelőzésére szolgáló módszerek és módszerek.

absztrakt [16,1 K], hozzáadva 2010.04.26

A tüdőgyulladás meghatározása és fő okai. Az influenza vírus vázlatos szerkezete. A tüdőgyulladás klinikai képe. Klinikai jellemzők az időseknél. A tüdőgyulladás fő szövődményei a pleura gyulladása, a tüdőödéma, a tüdő tályog és a légzőszervi rendellenességek.

prezentáció [814,6 K], hozzáadva 2013.08.10

A tüdőgyulladás meghatározása akut fertőző betegségként, főként bakteriális etiológiában, amelyet fokális elváltozások jellemeznek. A tüdőgyulladás prevalenciája, besorolása. A tüdő szegmentális szerkezete, a tüdőgyulladás okai.

prezentáció [4,0 M], hozzáadva 07.08.2013

Friedlander pneumonia kialakulása. A bakteriális, vírusos vagy gombás mikroflóra kialakulása a tüdőszövetben. A hematogén eredetű staphylococcus tüdőgyulladás klinikai képe. A tuberkulózis kezelése. Etiotróp antibiotikum-kezelés vezetése.

prezentáció [1,5 M], hozzáadva 2015/29/29

A közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája és patogenezise. A tüdőfertőzés módjai a patogén flórával. Az újszülött gyermek tüdőgyulladásának klinikai kritériumai. A légzési elégtelenség mértékének kritériumai. Akut tüdőgyulladás, kórházi kezelés jelzése.

előadás [20,3 M], hozzáadva 2016.02.27

Az idősek tüdőgyulladásának kezelésének jellemzői. Antimikrobiális empirikus terápia, általános megközelítések. A gyógyszer választása empirikus terápiára. A 65 évesnél idősebb betegek halálozási okai, valamint a tüdőgyulladás kialakulására hajlamosító tényezők.

Vizsgálat [630,1 K], hozzáadva 12/06/2012

A tüdőgyulladás fogalma, a fejlődéséhez hozzájáruló tényezők, a fertőzés behatolásának módjai az emberi testbe és a patogenezis. Kúpos és fókuszos tüdőgyulladás, klinika és szindrómák. A betegség etiológiája és a pneumococcus feledésének története; magas halálozási okok.

bemutató [224,0 K], hozzáadva 2014.02.06-án

Általános információk a közösség által szerzett tüdőgyulladás tüneteiről, etiológiájáról és patogeneziséről. A diagnózis és a betegség típusai. Gyermekek és serdülők esetében a tüdőgyulladás kezelésére javasolt modern gyógyszerek összehasonlító elemzése.

kifejezés [47,7 K], hozzáadva 2014/23/2

Pneumonia, mint a tüdő sérülése, előfordulási típusai és mechanizmusai, előfeltételei és tényezői a patogén folyamatok kialakulásának. Az influenza, hypostatikus és aspirációs tüdőgyulladás kezelésének általános jellemzői és jellemzői, benzin tüdőgyulladás.

absztrakt [17,1 K], hozzáadva 2010.04.26

A tüdőgyulladás fogalma, osztályozása és klinikai megnyilvánulása. A tüdőgyulladás kockázati tényezői. A betegség diagnózisának módszerei. A kezelés, rehabilitáció és a tüdőgyulladás megelőzésének alapvető módszerei. Az alkalmazott gyógyszerek leírása.

absztrakt [32,7 K], hozzáadva 2011. 08. 06-án