Magányos, réteges, konglomerátum tüdő tuberkulomák

A tuberkulózis ez a nemzetség számos genesis kapszulázott, kerek alakú, 1 cm-nél nagyobb átmérőjű kúpos fókuszt tartalmaz, mivel az ilyen fókuszok sokkal gyakrabban alakultak ki, különálló formába szétválaszthatók. Előfordulása a szervezet megváltozott reaktivitásával és a Mycobacterium tuberculosisra gyakorolt ​​hiperergikus reakciójával kapcsolatos. Leggyakrabban ezek egyforma képződmények, kevésbé gyakran többek, átmérőjük 2-4 cm, ezek elsősorban a tüdő I-II.

A tuberkulómák magányos, réteges, konglomerátumra és infiltratív pneumonikusra oszlanak. A magányos homogén tuberkulózis (az LK Bogush szerinti kazeoma) a kör alakú, szemcsés tüdőgyulladás középpontja, amelyet a környező tüdőszövetektől egy vékony szálas kapszula határozottan elhatárol. Speciális festési technikákkal esetleges tüdőstromát lehet kimutatni, ami megerősíti azok tüdőgyulladás forrásától való előfordulását. Esetleges esetekben meg lehet határozni a tuberkulózis régebbi fókuszainak maradványait is, amelyek körül a folyamat súlyosbodott.

A tuberkulómának a környező tüdőszövet határánál általában lymphochster felhalmozódást észlelnek, jelezve az immunreakciók súlyosságát a tüdőben. A rétegelt tuberkulómák koncentrikus elrendezésben különböznek egymástól a koncentráltan elhelyezkedő kollagénszálakkal. A specifikus granulációk zónája nagyon keskeny, néha hiányzik, a szálas kapszula vékony, de egyértelműen kifejezett. Az ilyen tuberkulómában a kollagénrostok rétegei tükrözik a tuberculoma térfogatának fokozatos növekedését, amikor a növekedés közeledik (12. ábra).

A konglomerátum tuberkulózis rendszerint szabálytalanul lekerekített, és több, különböző méretű, nagytömegű fókuszból áll, amelyeket egy közös kapszula egyesít. Az infiltratív-pneumoniai típusú tuberkulózis egy fuzzy-körülírt vagy szabálytalan ovális alakú képződés, amelyben a sajtos nekrózisok a granulomatikus típusú (epithelio-óriássejt-szerű tubercles csoport) és a polimorf tüdőgyulladás területeivel váltakoznak. Az ilyen tuberkulomák nem rendelkeznek jól képződött kapszulával, és a tuberkuláris infiltráció hosszan tartó lefolyásának esetei, amelyekben produktív granulátum-reakció lép fel.

A tuberkulómákat néha kóros nyálkahártyákkal töltött barlangoknak nevezik, a leeresztő bronchus elbomlása és ezért kerek formájuk miatt. A valódi tuberkulózissal ellentétben az ilyen esetleges tömegekben nem lehet kimutatni a tüdőstromát, és kapszulájuk sokkal szélesebb, mert a kifejezett réteg és a fibrózis miatt.

A tuberkulózis progressziójával megnőhet, a benne lévő kazeózis megolvad (központi vagy gyakrabban perifériás), a kapszula gyulladásos beszivárgása a szomszédos hörgőkhöz jut, a lumenbe, melyben olvadó, esetleges tömegek válnak ki. Ezekben az esetekben egy üreg képződik a tuberculoma helyén. A folyamat előrehaladása a hörgőkön keresztül, még üreg kialakulása nélkül is, bronchogén terjesztéshez vezethet. Ugyanakkor a tuberkulómából származó esetleges tömegek felszabadulása a hörgőkön keresztül is a gyógyítás egyik módja lehet a tisztítás és a hegesedés következtében. A tuberkulózis stabilizálásával vagy gyógyulásával a kapszula perifokális gyulladása és a sejtek infiltrációja reszorpciója, a fibrosis jelenségeinek kapszulája, a specifikus granulációk nem specifikus rostos szövetekké való átalakulása, részlegesen behatolva a kazeuszba és helyettesítve.

tuberkulóma

A tüdő tuberkulomája vagy kazeoma - a tüdő tuberkulózis klinikai formája - a tüdők szövetében kb. 2 cm átmérőjű esetleges-nekrotikus képződmény, melynek megjelenése hasonlít egy tumorra. Ezt a képződést kettős rétegű kapszulával izoláljuk a tüdőből, és hosszú ideig stabil maradhat. Ez megmagyarázza a betegség tüneteinek kimondhatatlanságát.

Számos fertőzött ember esetében ez a betegség általában krónikus jellegű, a súlyosbodást okozhatja a kedvezőtlen külső és belső tényezők, amelyek miatt a tüdő izolálása a tüdő szövetében zavar.

Többszörös bomlás tuberkulózis

A tüdő-tuberkulómának három klinikai változata van: progresszív, stabil és regresszív.

Progresszív kurzus esetén a fókusz körül a perifokális gyulladás figyelhető meg. A tuberkulózis szétesése és az üreg kialakulása következik be, az elterjedés a környező tüdőszövetekben történik.

A stabil kurzust radiológiai változások hiánya jellemzi, de az ilyen betegek rendszeresen mérgező tüneteket alakítanak ki. A tuberkulózis mérete növekedhet, amelyet köhögés és köhögés kísér. Csillapító hatás esetén a tünetek fokozatosan eltűnhetnek, és a tuberkulózis ismét stabilizálódik.

A regeneráló tuberkulózis fokozatosan csökken, fókusz- vagy rostos mezőt alkot, vagy ezek kombinációját. Általában az infiltratív pneumonikus tuberkulózis regresszálódik.

okai

Sok betegben a tuberkulózis a pulmonalis tuberkulózis különböző formáinak, főként a fókusz tuberkulózisának hátterében fordul elő, de kialakulhat a tuberkulózis infiltratív formája vagy a cirkernalis pulmonalis tuberkulózis hordozói által okozott bronchális obstrukció hátterében.

Van egy magányos (ha van egy kazeus-nekrotikus fókuszforma) és egy konglomerátum (ha két vagy több ilyen formáció van), amelyek viszont homogén és rétegeltek.

A magányos tuberkulózis egy olyan kétrétegű kapszulával elválasztott képződés, amely homogén, esetleges tömegeket (homogén tuberkulómát) tartalmaz, vagy több réteges kazeusmasszát, amelyek között kötőszöveti rétegek (rétegelt tuberkulózis) vannak. Ezek a rétegek a tüdőben képződnek, ha megváltozik a betegség súlyosbodása és remissziója.

A konglomerátum homogén egy kis kapszulák, egyetlen kapszulában. Leggyakrabban az tuberkulózisok az I, II és VI szegmensekben lokalizálódnak, és a fibrózisban kis változások történhetnek körülöttük.

A pulmonalis tuberkulózis állandó állapota hosszú ideig tarthat. Az előrehaladás folyamata a méret növekedéséhez vezet, és a kazeus klaszterek elolvadnak, aminek következtében a gyulladásos beszivárgás belép a hörgő-tüdő szövetbe. Ha a hörgőkön keresztül terjedő esetleges tömegek üregeket képeznek, ez tuberkuláris gyulladást eredményezhet. A gyulladásos folyamat először a kazeus tömegek körül kezdődik, majd a tüdő más részeibe kerülhet. A csípős tömegek kiválasztása a hörgőkben szintén hozzájárul a tuberculoma hegesedéséhez.

tünetek

A tuberkulózis tünetei számos tényezőtől függnek, mint például az oktatás mértéke és a fejlődés dinamikája. A tuberkulózis stabil állapotával a beteg nem zavarja a fájdalmat, előfordulhatnak a súlyosbodás időszakában, amikor a tüdőképződés mérete megnő. A fájdalom súlyosbodik, ha a kazeus masszák megolvadnak és egy üreg képződik. A fájdalomcsillapítás, a köhögés köhögés és a hemoptízis, az étvágy romlik, súlyvesztés figyelhető meg. A tüdőben nyilvánvalóan meghallgatták, a köpet tuberkulózis mikrobaktériumot tartalmaz. A vérvizsgálat az eritrocita üledékek (ESR), a csökkent limfociták gyorsulását mutatja.

diagnosztika

Rendkívül nehéz diagnosztizálni a tuberkulózist a betegség nem túl kifejezett klinikai megnyilvánulása és a beteg panaszainak hiánya miatt. Ez a betegség önmagában is magas fokú testrezisztenciát jelent, ezért a röntgenvizsgálatok során gyakran a tuberkulómákat véletlenszerűen találják. A fluorográfia esetében a stabil tuberkulózis jelei hasonlóak más betegségek jeleihez, ezért további diagnózis szükséges. Ebben a betegségben nehéz a tuberkulózis mikrobákat kimutatni a köpetben. A tuberkulózis diagnózisának legmegbízhatóbb és legmegbízhatóbb módja a bronchológiai vizsgálat. Bizonyos esetekben a torakotómiát vagy a transthoracikus szúrást kell alkalmazni.

kezelés

A betegeket általában tuberkulózis-adagolókban kezelik, és antibakteriális szereket írnak elő. Az antibakteriális gyógyszerek szedése megállíthatja a betegség előrehaladását, de nem ajánlott hosszú ideig. A leghatékonyabb kezelés a pulmonalis tuberkulózis műtéti kezelése. A műtét fő típusa - a tüdő szegmentális rezekciója, ritkán előírt lobectomia. A posztoperatív terápia során a kemoterápiát 12 hónapra írják elő. A megelőző kezelési kurzusokat két éven belül be kell fejezni.

Pulmonális tuberkulózis: patomorfológia, patogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis, differenciáldiagnózis, kezelés, szövődmények és eredmények.

- a tuberkulózis klinikai formája, amelyben a tüdőszövetben 12 mm-nél nagyobb átmérőjű kazeus-nekrotikus képződmény alakul ki, amely a szomszédos tüdőszövetből kétrétegű kapszulával van elválasztva.

Epidemiology.

A pulmonalis tuberkulózis előfordulásának struktúrájában felnőtteknél 10-15%, serdülőknél 3-4%. A tuberkulómák helyi hiperergiás és magas testrezisztenciájú emberekben fordulnak elő, amelyet a kóros folyamat korlátozása az egészséges szövetből származó, fényszálas kapszulában. A tuberkulusok patogenezise és morfogenezise más.

Ezek előfordulhatnak a fertőzés elsődleges időszakában, de jellemzőbbek a másodlagos tuberkulózisra.

Tuberkulózis-besorolás:

A kóros változások jellegéből adódóan a tuberkulózis három fő típusa van:

• infiltratív-pneumonikus típus - infiltratív, kevésbé a fókuszos és a disszeminált tuberkulózisból származó;
• esetleges - igaz tuberkulózis, a tuberkulózis független formája;
• pszeudotuberculoma - a barlangból a leeresztő bronchus záródásánál (gyulladásos vagy hegesedés) alakult ki.

A kazeoma anatómiai szerkezete lehet:

• homogén, többrétegű tömegből áll, amely szálas kapszulában van;
• a rétegelt - koncentrikus tuberkulómákat a perifokális kazeusos tüdőgyulladás és a kötőszövet rostos kapszulázásának folyamatai okozzák;
• konglomerátum - több kis fókusz összeolvadásával és burkolásával alakult ki.

Általában mind a primer, mind a szekunder génezést a tuberkulózisfertőzés csökkent, virulenciájával és patogenitásával rendelkező, fizikailag illeszkedő emberekben, valamint az emberi testnek a tuberkulózis okozójával szembeni fokozott rezisztenciája fordul elő. Ezért a tuberkulózis kialakulásának folyamata gyakran nem mutat klinikai tüneteket, a tuberkulómákat a megelőző röntgenvizsgálatok során észlelik.

A betegek kis hányada enyhe mérgezés tünetei; néha a mellkasi fájdalmat észlelik; száraz köhögés vagy köhögés gyenge köpetrel, ritkábban hemoptízis.

Méret szerint:

• kicsi (legfeljebb 2 cm),
• közeg (2 - 4 cm),
• nagy (több mint 4 cm.).

Alatt tuberkulóma:

A tuberkulózis klinikai lefolyása szerint:

• stabil (álló),
• progresszív,
• visszafejlődnek.

A legtöbb betegnél a tuberkulózis lefolyása jóindulatú, stabil klinikai és radiológiai kép, vagy ritkán súlyosbodó tünetek, radiológiai progresszió jelei nélkül.

A gyermekkorban és serdülőkorban tuberkulózisban szenvedő betegek 15–52% -ában a folyamat előrehalad, amit az állapot romlása, a mérgezés jelei, a helyi tünetek és a bakteriális kiválasztás kísér.

Radiográfiásan a progresszió a tuberkulus méretének növekedésével, a szétesés előfordulásával, a bronchogén terjesztés fókuszainak megjelenésével nyilvánul meg. Ezenkívül serdülőknél előfordulhat, hogy a pleura felé irányuló gyulladásos atelectatikus tömítések megjelenhetnek.

A tuberkulózis regressziója a következő lehetőségekkel rendelkezik:

• méret csökkentése;
• a tuberkulózis eltűnése a fókuszba zúzással (fragmentációval);
• a tuberkulózis eltűnése a esetleges tömegek hörgőkön keresztül történő elutasítása és az üreg későbbi gyógyulása következtében.

Meg kell jegyezni, hogy a kazeomák soha nem oldódnak meg teljesen, csak a regresszió első változata lehetséges számukra - méretcsökkenés, és ezért a kazeómákat szenvedő betegek a kezelés megkezdése után 2-4 hónappal működnek.

Az infiltratív-pneumonikus típusú és pszeudotuberculomák tuberkulómájával rendelkező betegek esetében a folyamat újrakezdhető, ezért a művelethez való hozzáférés egy későbbi időpontban (legfeljebb 6 hónapos kezelés) megoldható.

Patogenezis és patológiás anatómia

A tuberkulózis kialakulása a tüdőszövet sejtelemei Mycobacterium tuberculosisra gyakorolt ​​hiperergiás reakciója és a fibroplasztikus folyamatok aktivitásának növekedése a tuberkuláris gyulladás területén. A tuberkulózis kialakulását elősegítheti a betegség nem megfelelő kezelése, ami a kórokozó populáció hosszabb ideig tartó megőrzéséhez vezet az érintett területen.

A tuberkulózisos gyulladás nem megfelelő regressziójával a reszorpció és az infiltrátum nagyságának csökkenése kombinálódik a kazeus-nekrotikus tömegek növekedésével a központi részekben. Az ilyen dinamikát erősen virulens Mycobacterium törzsek jelenlétében figyelték meg az infiltrátumban, valamint az általános és helyi celluláris immunitás fokozott feszültsége esetén. Az esetleges necrosis középpontjában elhelyezkedő zóna körül egy granulálási réteg jelenik meg, a külső határok külső szélén pedig a kollagénszálak képződnek, és vékony szálas réteg keletkezik.

Egy kis infiltráció, amely a közepén kifejezett, esetleges-nekrotikus változásokkal jár, akkor is keletkezhet, ha több esetleges fókusz egyesül. Az ilyen infiltrátum is nagyon gyorsan kapszulázódik és tuberkulómává alakul.

A tuberculema kapszula két rétegből áll. A tuberkulózis granulátumok által képződött belső réteg körülveszi a tuberculoma esetleges magját. A külső réteg, amely koncentrikusan elhelyezkedő rostos szálakból áll, elválasztja a tuberkulómát a szomszédos, enyhén megváltozott tüdőszövettől. A masszív, nagyvonalú mag és egy vékony (1-1,5 mm), jól formált rostos kapszula a tuberkuloma leggyakoribb típusának morfológiai jelei, a kazeomák (MM Averbakh és LK Bogush szerint). Az infiltratív-pneumoniai típusú tubercle-t az epithelioid-sejtes tuberkulusok és a kapszula rossz fejlődése jellemzi.

Az infiltrátumokból és a fókuszból kialakuló tuberkulózisokat általában igaznak nevezik. A patológiás pozíciókból az igazi tuberkulusok több fajtája van: magányos (homogén és réteges) és konglomerátum (homogén és réteges).

A magányos homogén tuberkulózist egy kerek rétegű, nekrotikus fókusz képviseli, amelyet egy kétrétegű kapszula vesz körül. A konglomerátum homogén tuberkulóma több kis kazeus fókuszból áll, amelyeket egyetlen kétrétegű kapszula egyesít. A rétegelt tuberkulózisban a kazeus magot koncentrikus, kollagénrostok rétegei veszik körül, amelyek váltakoznak a esetleges nekrózis rétegével. Ez hullámszerű folyamatot jelez.

Számos progresszív tuberkulomában detektálható a kazeus masszák olvadása és a fagociták által okozott reszorpció. Az ilyen folyamatok csak a perifériás régiókban fordulnak elő, nincsenek véredények a tubercle központi régióiban, és a proteolitikus enzimek és a fagociták nem jutnak be ezekbe a régiókba. Ennek eredményeképpen a tuberkulózisban bekövetkezett szétesésnek regionális helye van. Amikor a tuberkulóz kapszulát megolvasztják, a bomlási üreg és a hörgő közötti kommunikáció feltételei merülnek fel. Ebben az esetben a kazeus tömegeket a hörgő lumenébe visszük, és a bomlásüreg mérete nő.

Különböző káros hatások, amelyek elnyomják a sejtek immunitását és megváltoztatják a hormonszinteket a szervezetben, a tuberculoma jelentős előrehaladásához vezethetnek a kazeusos tüdőgyulladás vagy a cavernous tuberkulózis kialakulásával, majd ezt követően rostos-cavernous pulmonalis tuberkulózissá alakul.

A tuberkulózis ezen formájának egyenletes állapotát a trifokális infiltráció hiánya és a tuberkulózis szétesésének jelei jellemzik. A tuberkulózis környező szövetében a pneumofibrosis okozta változások, valamint sűrűek, nyilvánvaló aktivitási jelei nélkül.

A tuberculoma egymást követő regresszív lefolyása során a kazeus tömegek idővel összenyomódnak és széttagolódnak, a tuberkuloma mérete lassan csökken, és fokozatosan kalcium-sókkal áztatják. Helyén sűrű rostos fókusz vagy korlátozott tüdőfibrózis alakulhat ki. Néha a tuberkulózis regresszív lefolyásával egyidejűleg előfordulhat a kazeus tömegek teljes elutasítása, amely után egy kis vékonyfalú üreg marad, melynek falai a tuberkuloma korábbi kapszula. A jövőben az ilyen üreg leggyakrabban hegesedés. A környező tüdőszövetben a tuberkulózis felcserélésével általában néhány rostos fókusz van, a megszűnt kis edények és a hörgők által alkotott szálak.

A tuberkulóma sajátos változata töltött üregnek tekinthető, amelyet hamis tuberkulómának vagy pszeudotuberculomának hívnak. A blokkolt barlangot fokozatosan töltik be nekrotikus tömegek, nyirok- és sejtelemek, és kerekített, körülhatárolt szöveti térfogatot képeznek. Az ilyen hamis tuberkulómát körülvevő szálas réteg általában elég széles, és a kazeusz tömegekben nincsenek alveoláris szepta és a tüdőszövet egyéb szerkezeti elemei.

A tuberkulózis klinikai folyamata progresszív, helyhez kötött és regresszív.

Klinikai kép

A betegség izolált jellege sok betegben oligoszkópos, gyakran inert krónikus tuberkulózis okozza. Az exacerbáció általában a külső és belső környezet káros tényezőinek hatása alatt következik be, ami csökkenti a tüdőben a specifikus gyulladás határát. A betegek gyengeséget, étvágytalanságot, testsúlycsökkenést és néha a testhőmérséklet 37,5-37,8 ° C-ra emelkedtek. Légzéssel, köhögéssel (száraz vagy kis mennyiségű köpetsel) kapcsolatos mellkasi fájdalom léphet fel. Ritkán előfordul a hemoptysis. A tüdő fizikai vizsgálatának eredményei függenek a tuberkulózis méretétől, annak lokalizációjától és a tuberkuláris folyamat fázisától.

Röntgen jellemző

A tuberkulózisban a fő röntgen szindróma egy korlátozott (fókuszos) sötétség, amely gyakran az 1., 2. vagy 6. szegmensben található. Kicsi (legfeljebb 2 cm átmérőjű), közepes (2-4 cm átmérőjű) és nagy (több mint 4 cm átmérőjű) tuberkulóma izolálható, amely lehet egyszeres vagy többszörös. Lekerekített, a sötétség megfelelő formája megfelel a magányos tuberkulózisnak. A konglomerátum tuberkulómára jellemző a szabálytalan forma és a policiklikus külső kontúr. Gyakran előfordul egy bomlásüreg, amely excentrikus, és más alakú lehet. Az esetleges tömegek a bronchuson keresztül történő elutasítása esetén a szétesési üreg az ürítő bronchus szája közelében található.

A tuberkulomák kontúrjai általában világosak. A kontúrok elmosódása a tuberkulózis előrehaladásával járó perifokális beszivárgást jelzi, amikor a tüdő gyökeréhez "utat" is találnak perivaszkuláris és peribronchialis tömítések formájában, amelyek a környező tüdőszövetben elterjedtek.

A tuberkulózis árnyékának inhomogenitása az esetleges tömegek heterogenitása lehet: a rostos zsinórok, a kalcinálódás és a pusztító helyek jelenléte.

A tuberkulómák röntgenképének egyik fontos jellemzője, hogy a környező tüdőszövetben néhány polimorf fókusz és tüdőfibrózis van jelen.

A tuberkulózis differenciális diagnózisa

Jóindulatú daganatok; leggyakrabban a hamartochondroma (jóindulatú porcdaganat), a hamartochondroma betegeknél nem áll rendelkezésre hamartochondroma; a tuberkulózis és a múlt tuberkulózis jelei; az esetek 2/3-án a hamartokondroma a tüdő jobb III-VIII. szegmenseiben a jobb tüdőben található; a betegek közel egyharmada alacsonyabb lebeny lokalizációt mutat. A tuberkulózisok gyakrabban lokalizálódnak az I, II, VI, kevésbé gyakori IX, X szegmensekben a tüdőben. A gamartokondrómát általában egyetlen gömb alakú vagy ovális alakú kép alkotja, amely körül nincsenek fókuszos és intersticiális változások. Jellemzően sima és sima, sima vagy policiklusos kontúrokkal rendelkezik, és egyetlen vagy több kicsi vagy nagy meszes, kevésbé gyakori csontbevonatot tartalmaz a tumor közepén, és a küszöbértékek teljesen kitöltik. Néha ezek a zárványok a pörkölt kukoricamagokra hasonlítanak. Bizonyos esetekben nincsenek kalcifikációs elemek a hamartokondromban. Rendkívül ritka a hamartokondrom bomlási üregekben. Amikor a röntgensugaras kontraszt vizsgálat nagy hamartochondromákban változatlan maradt hörgőket és véredényeket vett fel. A röntgenfelvételek különbségei ellenére, kis tumormérettel, néha szükség van citológiai vizsgálatra vagy műtétre. Ennek oka a hamartokondromák méretének növekedése vagy a tüdőrák megszüntetésének képtelensége, bár a hamartochondromák malignitása rendkívül ritka.

A tuberkulómákat más jóindulatú daganatoktól (adenomák, neuromák stb.) Is megkülönböztetik. Ezek a daganatok gyakoribbak a fiatalok körében. Kerek ovális, 1–5 cm átmérőjű, homogén, tiszta és egyenletes szélekkel. Nem tartalmaznak bomlást és üregeket, a környező tüdőszövet nem változik. Gyakori lokalizáció - közép- és alsó lebenyben. A perifériás adenomában a szomszédos kis hörgőket félretesszük, és a körülötte meghatározott, bizonyos konkáv kontúrral rendelkező szegmentális vagy szubegmentális bronchus (egy aljzat tünet) kissé kiterjedt csonkját határozzák meg. Angiopulmonográfiával a kis edényeket egymástól elválasztjuk, ami úgy tűnik, hogy fedezi a tumor árnyékát. Az adenomák növekedése a bronchus lumenébe, köhögés, hemoptysis, légszomj, hőmérséklet, a szegmentális vagy lobar atelektázis jelei jelentkezhetnek, mivel az esetek 10-15% -ában az adenomák rosszindulatúvá válnak.

A perifériás rák lehet tünetmentes vagy kisebb funkcionális zavarok és helyi tünetek. A betegség előrehaladtával a tünetek, köhögés, légszomj, láz, fáradtság, testsúlycsökkenés, hasonló fizikai változások, megnövekedett ESR, megnövekedett α-értékek jelennek meg.₂- és γ-globulinok a szérumban. A tuberkulózisban szenvedő betegek gyakran jelzik a múltbéli pleurisyt, gyakrabban érintkeznek a bakterioplasztikával. A flegma általában nyálka, néha összekeveredik a csíkokkal vagy vércsomókkal. Ezeknél a betegségeknél a fájdalom szindróma gyakorisága és jellege más. A rák esetében a mellkasi fájdalmak 2,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a tuberkulózisnál; ezek tartósak, fokozatosan növekszik, nem kapcsolódnak a légzési fázishoz, nem alkalmasak a fájdalomcsillapítókra. Gyakran ezek a fájdalmak kombinálódnak a csontok és az ízületek fájdalmával az idegtörzsek mentén. A betegek 20% -ánál a rák kezdeti fázisaiban a csontcsontok sűrűsödése és szklerózisa formájában hipertrófiai osteoarthropathiát észlelünk, és a „dobhártya” típusú körömlakkok lombik alakú sűrűségét. Férfiaknál nőgyógyászati ​​lehet. Ezek a jelenségek a tüdőrákos betegeknél nagyobb ösztrogéntermeléssel járnak. Jellemző, hogy mindkét tünet eltűnik a rák sebészeti eltávolítása után.

Ellentétben a tuberkulózissal, a tüdőrákban az ACTH fokozott szekréciójának szindróma kimutatható, ami klinikailag nem csak a kifejezett izomgyengeség, hanem az ödéma, valamint a Itsenko-Cushing betegségére jellemző jelek is kimutathatóak. Ennek az állapotnak az előfordulása a tüdő ACTH vagy ACTH-szerű anyag daganatának fokozott szekréciójából adódik. A rákos daganat antidiuretikus hormont és egy, a parathormonhoz közel álló anyagot válthat ki. Az ilyen anyagcsere-rendellenességeket nem figyelték meg a tüdő tuberkulómában.

A rák és a tuberculoma kezdeti fázisában a tüdő fizikai változásai kissé vagy hiányoznak. A betegség előrehaladtával jelennek meg, és a rákban az ütőhangok elhomályosodása az érintett területen nagyobb. A daganat előrehaladásával gyakran előfordulnak a nagy edények kompressziójának tünetei, atelektázis, paracancrosis tüdőgyulladás, ami nem jellemző a tuberkulózisra. A röntgenvizsgálat során lehetőség van a rák gyakori lokalizációjának megállapítására nemcsak a felső, hanem a tüdő alsó lebenyében is. A felső lebenyben gyakran az I, II, VI szegmensek. A kis perifériás daganatok általában szabálytalan sokszög alakúak, és az 1,5-2 cm átmérőjű csomópontok szabálytalan, lekerekített, egyenetlen vagy szabályos ovális gömb alakúak. A rákos helyszín szerkezete gyakran homogén, és a mészzel körülvett tuberkulózissal ellentétben rendkívül ritka. A tumor kontúrjai általában világosak, de fuzzyak, kemények és hullámosak. Néha a tumor helyének kontúrja mentén meghatározzuk a "vágást" - Riegler tünetét. A tumornak a tomogramokon való növekedésével megállapítható, hogy az árnyék több egyesített csomópontból áll - egy több helyszín tünete; a betegek 50-60% -ában fordul elő. A daganatot körülvevő tüdőszövet nem változik, de néhány betegnél tüdőtágulás, hypoventiláció vagy az egyes tüdő alcsoportok atelektázisa jelei vannak. Gyakran lineáris árnyékok (Göndör b-vonalak) a tumor folyamatának limfogén terjedése miatt a tüdőszövetet a tumorból hagyják. Gyakran a tüdő gyökeréhez vezető utat a peribronchialis és a perivaszkuláris limfangitis határozza meg. A betegek 10–13% -ában nagy üregek alakulnak ki - ez a rákos üreges formája. A kis üregek fokozatosan egyesülnek és egyetlen üregké alakulnak, amely szabálytalan körvonalú, és általában nagy mennyiségű folyadékot tartalmaz. A bontott perifériás rák külső körvonala megőrzi jellemző jeleit, és a fal meglehetősen vastag (több mint 5 cm). Ugyanakkor a környező tüdőszövetben nincsenek szennyeződések. A metasztázisok megjelenése a gyökér nyirokcsomópontjaiban (gyökérnövekedés), mellhártyagyulladás kialakulása és a mellkasfal szövetének csírázása a rák progressziójának fontos diagnosztikai jelei.

Ha a perifériás rákos betegeknél a bronchoszkópia nem észlelhető kóros változásokat a szubegmentális és középső hörgők vizsgálatának hozzáférhetetlensége miatt. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél gyakran specifikus endobronchitist észlelnek. Amikor a rákos betegek bronchográfiája észlelheti a hörgő csonkjának (amputáció) jeleit a tumor területén, a kis hörgők pusztulását és egyenetlen szűkítését. Nagyobb tumorok esetén a szomszédos hörgők kiszorulása és elmozdulása léphet fel. Amikor az angiopulmonográfiát a véredények kimerülése, vagy a határon levő csonk tünetei jellemzik. A tüdőrákban szenvedő páciensek fele (bronchialis mosás) a citológiai vizsgálat tumorszerű sejteket talál, és a betegek egyharmadában a vörösvértestek (mikrohemopnea) natív kenetben találhatók. A találatok százalékos aránya nő az irritáló szóda-só aeroszolok után. Néhány különbség a hemogramban - a limfopenia és az anaemia leukocitózisában a rákban és a tuberkulózis limfocitózisában - felhívják a figyelmet magukra. 1/3 rákos betegeknél negatív tuberkulin tesztet figyeltek meg 2 TE-vel. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél a 2 TE-vel végzett Mantoux-reakció általában pozitív. Azonban mindezen kutatási módszerek segítségével nem mindig lehetséges különbséget tenni a perifériás rák és a tüdő tuberkulózis között. Amikor a gömb alakú árnyék a tüdő kortikális régióiban helyezkedik el, a tüdő tűbiopszia hatékony diagnosztikai módszer. Mindezen kutatási módszerek negatív eredményei, illetve az okokból való alkalmatlanság esetén a torakotómiát az elválasztott terület gyors biopsziájával kell alkalmazni.

kezelés

A betegek kezelése a komplex terápia általános elvein alapul.

A kemoterápiát az I vagy a III RCT-n tartott DST-vel végezzük.

Az intenzív terápiás fázisban 4 elsővonalbeli gyógyszert írnak fel: izoniazid, rifampicin, pirazinamid és etambutol. Az intenzív fázis időtartama:

2 hónap (legalább 60 napi adag) az újonnan diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő betegeknél;

3 hónap (legalább 90 napi dózis) a „kemoterápia lefolyásának megszakítása”, „tuberkulózis relapszus” vagy „egyéb ismételt kezelés esetén” csoportok betegei számára.

A terápia folytatási szakaszában:

2 gyógyszer az 1. sorban: izoniazid, rifampicin - az újonnan diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő betegek számára

Az első sor 3 gyógyszere: izoniazid, rifampicin, etambutol - a csoportok „kemoterápia lefolyása után”, „a tuberkulózis megismétlődése” vagy „egyéb ismételt kezelés esetei” esetén.

A kemoterápia során meg kell határozni a sebészeti kezelés szükségességét. A műveletet a betegeknek jelezték:

• nagy tuberkulomákkal (4 cm és több);
• 4–6 hónapos kezelés után a bomlás és a baktériumok kiválasztása;
• a tuberkulózis és a tüdődaganatok megkülönböztetése.

A serdülőknél a sebészi kezelést legkorábban 1 évvel a konkrét gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése után végezzük.

Phthisiology Notebook - Tuberkulózis

Minden, amit tudni akar a tuberkulózisról

Pulmonalis tuberculoma

VY Mishin

A pulmonális tuberkulózis a tuberkulózis klinikai formája, amely egyesíti az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű kapszulázott gyökereket, változó génekben, hosszú és gyakran alacsony tünetekkel járó kurzussal. Nagyon ritka (az esetek 4-6% -a).

Patogenezis és patológia. A tüdő tuberkulózisában nagy, esetleges károsodást észlelünk, leggyakrabban egy, de több tuberkulómát is találunk.

A tuberkulómáknak a góc-, infiltratív vagy disszeminált tuberkulózisból eltérő eredete és formája lehet, vagy ha az üreget esetleges tömegekkel töltik ki a leeresztő bronchus megszűnésekor - ebben az esetben „pseudotuberculomas” -nak nevezik.

Ennek a formának a jellemzője egy hosszú, áttetsző áramlás és egy vékony kötőszövet-kapszula jelenléte nagy, vagy kisgyűrűs csoportok körében. A tuberkulomák leggyakrabban kerekek vagy oválisak, de szabálytalan alakúak lehetnek.

Szerkezetükben a tuberkulózisok infiltratív-pneumonikus, magányos, rétegelt és konglomerátum lehetnek.

Az infiltratív pneumoniás tuberkulózis az infiltratív tuberkulózis részleges fordított fejlődésének eredménye, és a korlátozott szálas kapszula jelenléte a kazeuszok helyeit körülvevő.

A magányos tuberkulózis (egy nidus formájában) homogén szerkezetű, amelyben a tüdőszövet és a kazeózis korábbi alveoláris struktúráinak árnyékát lehet felfedni egy szálas kapszulával körülvéve.

A réteges tuberkulózist a többrétegű tömegek koncentrikus elrendezése jellemzi, amely a rostos rostok rétegével váltakozik, ami a gyógyulás és a folyamat progressziójának hullámszerű váltakozását jelzi.

A konglomerátum tuberkulózis több esetes gyökérből áll, amelyeket egyetlen kapszula egyesít.

A kapszulában két réteg tuberkulózis van: a belső, a kazeus melletti és a tuberkulózisos granulálásokból álló epithelioid és óriássejtek, valamint a külső - szálas réteg.

Szükséges külön-külön mérlegelni az üreg kitöltése során kialakult tuberkulómát, amelyben a süllyedő hörgő átfedése miatt halmozódik fel. Az ilyen oktatás ellenőrzését csak szövettani szinten végezzük.

A gyógyulást leggyakrabban a rostos kapszula hyalinizációjában és a marginalis kalcifikációban fejezik ki. A folyamat előrehaladtával a kazeózis megolvad, szétesik és felszabadul a leeresztő hörgőn keresztül, ami egy sarló alakú üreg kialakulásához vezet.

A progresszív tuberkulózis esetleges tüdőgyulladás, disszeminált és rostos-cavernos tuberkulózis kialakulásához is vezethet.

A tuberkulózis klinikai képe meglehetősen szűkös, és a tanfolyam típusától függ. A stabil tuberkulómák tünetmentesek, változás nélkül.

Kedvező körülmények között lehetséges a tuberkulózis regressziója - mérete, tömörödése és zsugorodása.

A tuberculoma progressziójával a kapszula lazult, esetenként tömeges olvadék. A leeresztő bronchus révén a kazeózis felszabadulása során bronchogén terjesztés következik be, és bomlásüreg alakul ki. Klinikailag ezen időszak alatt mérgezés, köhögés, köpet és hemoptízis tünetei jelentkeznek.

A tuberkulózis laboratóriumi tesztjeiben bekövetkezett változásokat csak a betegség elismerése során tapasztalták, és minden klinikai formára jellemzőek. A vérvizsgálat során enyhe leukocitózis, lymphopenia, gyorsult ESR. Talán az iroda kimutatása köpetben.

A tuberkulin-reakció általában hipergerikusan pozitív.

A röntgensugaras kép függ a tuberculoma fejlődés típusától és fázisától. A stabilizációs fázisban egy kerek vagy ovális alakú fókusz árnyékként jelenik meg, tiszta és egyenletes kontúrokkal; konglomerátum-tuberkuloma-peremmel hullámos.

A szerkezet homogén lehet, de bizonyos esetekben meghatározták a tömörítési és kalcifikációs területeket. A tuberculoma árnyéka körül a rostos változások és a sűrű fókusz látható.

A tuberkulózis folyamatának súlyosbodásával nő a homályos kontúrok a perifokális gyulladás, a friss gócok, a tüdőgyökér "nyomai" miatt; a környező pulmonáris mintázat fokozódik.

A tuberkulózisban történő szétesés esetén a sarok alakú leromlás gyakrabban történik az alsó belső pólusnál, vagy egy kerek vagy ovális üreg jelenik meg a kialakulás középpontjában. A bomlás lehetséges a nagyvonalú, esetleges tömegek kibocsátásával és egy üreg kialakulásával.
tuberkulóma.

A tuberculoma fordított fejlődése a méretének csökkenésével, a különálló fókuszba való fragmentálódással, a tömörítéssel és a kalcifikációval jár együtt.

Diagnózis. A pulmonális tuberkulómát gyakrabban észlelik a populáció vagy a kockázati csoportok profilaktikus vizsgálata során fluorográfiával. Ebben az esetben a diagnózis megfogalmazásában meghatározóak a sugárzás diagnosztikai módszerei, különösen a CT.

A tuberculoma differenciáldiagnózisát számos betegséggel végezzük, amelyhez kerek formációk képződnek a tüdőben, azaz jóindulatú és rosszindulatú daganatok. Ez lehet perifériás rák, hamartokondroma, retenció vagy hidatid ciszta, karcinoid stb.

Az ilyen patológia kimutatása a tüdőben a katéterezéssel végzett bronchoszkópos vizsgálat és a bakteriológiai, szövettani és citológiai vizsgálatokhoz szükséges anyag jelzése.

Ha a vizsgálat után a diagnózis nem tisztázott, egy teszt torakotómiát mutatnak az anyag sürgős szövettani vizsgálatával.

A szövettani vizsgálat eredményei meghatározzák a további műtétek mennyiségét.

A pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegek kezelését a tuberkulózisban szenvedő betegeknél gyakrabban végezzük a III. Szabvány szerinti kemoterápiás kezelés alatt, amikor négy fő tuberkulózisellenes gyógyszert (izoniazid, rifampicin, pirazinamid és etambutol) írnak fel a kezelés intenzív fázisában 2 hónapig, és a folytatásban - 4-6. hónapban izoniazid és rifampicin vagy izoniazid és etambutol.

A tüdő folytonos fázisában a specifikus változások lassú felfordulásakor a tüdő tuberkulózisában szenvedő betegek gyulladáscsökkentő terápiával rendelkeznek, beleértve a tuberkulin terápiát, a lidazát, a BCG vakcinát és a fizioterápiás módszereket (ultrahang vagy induktotermia).

A pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének egyik módja a műtét (szegmentális, biszegmentális vagy lobectomia).

A betegség előrejelzése az időben előírt kezelési és sebészeti beavatkozások esetén általában kedvező, teljes klinikai gyógyítással.

A tüdő tuberkulózisa szennyezett

A betegség formájától függ, hogy a pulmonalis tuberkulózis szennyezett-e vagy sem. A tuberkulózis a pulmonális tuberkulózis egyik klinikai formája. A tuberculoma kifejezés magában foglalja a Mycobacterium tuberculosis jelenlétét a beteg testében.

A mycobacterium kiváltja a 10 mm-nél nagyobb átmérőjű tüdőszövetben kapszulázott esetleges fókusz megjelenését. Ez lehet egyszeres és többszörös.

A tüdő tuberkulózis okai

Mi a tüdő-tuberkulózis és hogyan veszélyes? A külső jellemzők szerint a tuberculoma hasonlít a jóindulatú daganatokhoz. A kórokozó - mycobacterium tuberculosis - kóros fókuszát az egészséges tüdőszövettől két rétegű kapszula választja el, amely hosszú ideig nem teszi lehetővé a látens formát.

Alapvetően a tuberkulómát pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegek alakítják ki, főként fókuszban. Ritka klinikai helyzetekben infiltratív tuberkulózisban vagy a pulmonalis tuberkulózis üreges formájában kialakuló bronchus elzáródása következtében alakulhat ki.

Az ilyen tuberkulózis lefolyását a beteg hiperergikus reakciója okozza a behatolt fertőzésre. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a test megpróbálja elhatárolni a fókuszt, és egészséges szövetből egészséges tuberkulóz kapszulákat képez, hogy megelőzze a tüdő tuberkulózis jeleinek megjelenését.

• A magányos tuberkulózis vagy a esetleges nekrotikus fókusz egy egység, amely két rétegből álló kapszulával rendelkezik. Homogén, esetleges tömegekkel - homogén formával, vagy több réteggel van feltöltve -, amelyek között kötőszövet-rétegek vannak meghatározva - rétegelt formában. Laminált formák krónikus úton, amelyet a súlyosbodás és a remisszió időszakának változása jellemez.
• Konglomerátum homogén forma, amely több szomszédos fókuszból áll, amelyeket egyetlen kapszula vesz körül.

Nézze meg a videót

A patológiai folyamat folyamata

A patológiás képződés hosszú ideig nem nyilvánulhat klinikailag, de a provokáló tényezők hatása alatt a tuberkulózis fokozatos növekedésének ideje van. Ez provokálja a kapszula esetleges tartalmának olvadását és a gyulladásos beszivárgás terjedését a tüdőbe.

Amikor a hörgőfa mentén elterjedtek, gyakran megemlítik az üregek kialakulását és a tuberkulózis és a mérgezés kifejezett klinikai megnyilvánulásainak megjelenését.

A tuberkulózis tartalmának felszabadulásával a hörgőkben lehetséges hegesedés.

A patológia különböző klinikai lehetőségek esetén fordulhat elő:

• A progresszív kurzust a tuberkulózis körüli perifokális gyulladás megjelenése jellemzi. Ugyanakkor a tuberkulómát képező szövetek szétesése is megfigyelhető, ami egy üreg kialakulásához vezet, és kóros fókuszú szövetek terjesztését eredményezi.
• Stabil pályán sok éven át a végzett röntgenvizsgálat nem jelzi a formáció méretének változását. Ugyanakkor egyes klinikai esetekben a páciens testének mérgezésének klinikai megnyilvánulása is lehetséges.

Ez együtt jár a kóros képződés növekedésével, köhögéssel a köpetrel, vérrel összekeverve. Ahogy a súlyosbodás megszűnik, a patológia klinikai megnyilvánulása eltűnik, és a tuberkuloma mérete csökken.

Érdekes információ a videóról

Mit kell olvasni?

• ➤ Mi a kolloid goiter epithelialis proliferációval?
• ➤ Milyen műveleteket használnak a Parkinson-kórban!
• ➤ Mi az agyi dyscirculatory encephalopathia és milyen korban fordul elő?
• ➤ Melyek az ujjak reumatoid arthritisének első tünetei?

A betegség tünetei

A betegség tünetei többnyire gyakorlatilag hiányoznak, mivel a fertőzés fókuszát elkülönítik. És mivel a kurzus krónikus, akkor a remissziós periódus megváltozásával biztos, hogy súlyosbodási időszak lép fel.

A következő tünetekkel járhat:

• az általános gyengeség és elszántság megjelenése;
• étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• fogyás;
• a mellkasi fájdalom megjelenése;
• először egy száraz köhögés jelenik meg, váltakozva egy nedves köhögéssel, amelyben a vér kimutatható a köpet kiürülésében.

A betegség klinikai diagnózisa

A diagnosztikai tevékenységek végrehajtásakor a diagnózis fő szerepét röntgenvizsgálattal végzik. Ugyanakkor a röntgenfelvételeken a szubpusztikus korlátozott sötétedést tártuk fel.

A tuberkulózis leggyakrabban a tüdő 1., 2. és 6. szegmensében alakul ki. Méretükben a képződmények kicsi és 2 cm, közepes és 2-4 cm közöttiek, nagyobbak, mint 4 cm, és egy- és többszörösek is.

A magányos formát kerek és szabályos alak jellemzi. A konglomerátumot a szabálytalan alakú és a policiklikus külső kontúr határozza meg. A bomlás jelenlétében a röntgenfelvételt az üreg, amely excentrikus és eltérő alakú, határozza meg.

A patológiás folyamat nagy aktivitása és a bronchusban a esetleges tömegek megjelenése egy közeli bronchusú üreg. A kontúrok mindig tisztaak, de a súlyosbodás során a tüdőszövetben a homályosodás és a tuberkulózis új fókuszai figyelhetők meg.

Az orvos által a remisszió során végzett fizikai vizsgálat során a patológiát ritkán észlelik. A nagy aktivitással járó súlyosbodás időszakában a tüdő auscultációja a károsodás területén száraz vagy nedves rálák.

Ha laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek:

• az eritrocita-üledék arányának növekedése, t
• a limfociták számának csökkenése, t
• a leukociták számának növekedése.

A bronchoszkóp segítségével végzett kutatás a tuberkulózis ezen formájának leginformatívabb diagnosztikai módszere.
A diagnózis megerősítésére ritkán használják a mellkasi fájdalmat vagy a mellkasi szúrást.

Diagnosztikai célokra tuberkulin tesztet alkalmaznak, a betegek szinte mindig hiperergikus reakciót mutatnak.

A betegség konzervatív kezelése

A tuberkulémát észlelve a beteg kórházba kerül egy tuberkulózis-kezelő intézményben, ahol a beteg kezelés alatt áll. A pulmonális tuberkulózis kezelése 2 fázisban történik - intenzív és támogató.

A 2 hónapig tartó intenzív fázis alatt a betegeknek a következő tuberkulózisellenes szereket írják elő:

A gyógyszerek dózisát egyénileg választjuk ki.

A fenntartó fázis alatt, amely a klinikai kurzustól függően 4-6 hónapig tarthat, a betegeknek 2 tuberkulózisellenes gyógyszert írnak fel:

• izoniazid és rifampicin;
• izoniazid és etambutol.

A specifikus kezelés terápiás hatásának lassú fejlődésével a betegek gyulladáscsökkentő gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

• ➤ Mikor jelenik meg a kéz rázkódása fiatal korban?
• What Melyik patológiában vegye ki az üröm kivonatát?
• ➤ Hogyan használják az Aralia tinktúrát a pikkelysömörben?
• ➤ Hogyan készítsünk tinktúrát az aloe és a méz ízületek kezelésére?

A tuberkulózis sebészeti kezelése

A tuberkulózis kiküszöbölésére műtétet lehet alkalmazni, amelynek során a patológiai folyamat által érintett szegmens vagy szegmensek eltávolításra kerülnek.

Súlyos esetekben a tüdő lebenyét el kell távolítani.

A műtét után a páciensnek speciális tuberkulózisellenes terápiát kell lefolytatnia legfeljebb 12 hónapig.

Pulmonalis tuberculoma a bomlás szakaszában

A tüdő tuberkulózis a tuberkulózis klinikai megnyilvánulása. Olyan tumorhoz hasonlít, amelyet egy speciális kapszula izolál a tüdőből. A legtöbb esetben a betegség következetesen krónikus, ezért a tünetek rejtve maradnak. Akut, azaz progresszív stádiumot kiválthatnak a kedvezőtlen belső és külső tényezők. A progresszív kurzus a tuberkulózis szétesése.

A gyulladásos folyamat minden tüdőre kiterjed, az esetleges (érintett) tömeg a hörgőkbe kerül. A fájdalom szindróma kialakul. A test mérgezése rossz közérzetben, étvágytalanságban jelentkezik, a beteg gyorsan veszít. Ezeken a jeleken kívül erős köhögés alakul ki, melyet flegma és hemoptysis kísér. Vizsgálat során az orvos a tüdőben zihálást észlel. A mycobacterium tuberculosis kimutatható a köpetben. A vérvizsgálatban a limfociták és a felgyorsult vörösvértestek üledékének jelentős csökkenése tapasztalható.

Ez a fertőző gyulladás a testben több formációhoz vezet. Ez viszont provokálja a szervek sejtbontását. A mycobacterium tuberculoma bejutása a szervezetbe, és a betegség fejlődésének sebessége a személy védőerejétől függ. Egy egészséges test képes megbirkózni a veszélyes baktériumokkal, és köhögni őket a nyálkaon keresztül.

Az immunrendszer zavarai a baktériumokat késleltetik a légzőszervekben, ezáltal fertőzést okozva. A bomlás szakaszában a tuberkulózis másoknak fertőző. Ez a betegrel való közvetlen érintkezés, a levegő és az étel, valamint az anyától az újszülöttig történhet.

Ha az orvosi terápiát időben vagy nem megfelelően hajtják végre, akkor elhanyagolt formában a progresszív tuberkulózis a beteg halálát okozhatja. A betegség kimutatása a beteg személy közvetlen elszigetelését igényli. Ez mind önmagunk, mind mások számára fontos.

Otthoni kezelés népi jogorvoslattal

A patológiai folyamat leállítása a pulmonalis tuberkulózisban, különösen a szétesés stádiumában, csak a bíboros orvosi és sebészeti kezelési módszerekkel lehetséges. A népi jogorvoslatok használata javítja az általános állapotot, a tüdő tisztításával és a daganatok méretének csökkentésével.

A drogterápia és a népi jogorvoslatok kombinálásának előnyei:

• a nyálkahártya és a köpet sokkal hatékonyabban hagyja el a tüdőt;
• javítja az anyagcserét;
• növeli a szervezet immunrendszerét;
• elősegíti a mérgező anyagok eltávolítását.

A népi jogorvoslatok használata előtt konzultálnia kell egy pulmonológussal. Az orvos objektív módon értékelheti a betegség összetettségét, és tanácsot ad a legjobb kezelési módoknak.

A hagyományos orvoslás leggyakoribb módja:

1. A Kalanchoe használata. A húsdarálóban zúzott növény egyenlő arányban keveredik össze a természetes mézzel. Egy evőkanál naponta kétszer segít javítani az általános kezelést.
2. Kvass a vérfűből. A készítmény savanyú vízben és cukorban, vérfűben és tejföllel. Elég ahhoz, hogy ezt a kvass 2-3 italt ebéd közben.
3. Propolisz. Egyes betegek természetesek. Mások hatékonyabb tinktúrákat vesznek figyelembe az alkoholra vagy a vodkára. A gyógyítók azt javasolják, hogy recepteket használjanak gyógynövények, például kamilla, üröm, orbáncfű, tej bogáncs.
4. Északi moha A növényt forró vízzel töltjük, és legalább két órán át infundáljuk. Minden étkezés előtt 30 percig tart. Egy evőkanál elegendő 500 liter főtt vízhez. Ezt a gyógyszert természetes mézzel lehet enni.

Fontos megjegyezni, hogy a népi jogorvoslatok kiegészítő és helyreállító módszerek. A legoptimálisabb módszerek fő kezelése és kiválasztása csak a kezelőorvos hatáskörébe tartozik.

Lehetséges következmények és szövődmények

A bomlási fázisban a tüdő-tuberkulózist a test erős mérgezése jellemzi. Légzési elégtelenség alakul ki, immunitás gyengül. A betegség klinikai képe első pillantásra hasonlít a tüdőgyulladás akut formájára. A mérgező anyagok belépnek a véráramba. A beteg gyorsan elveszi a súlyát, nagyon halványsá válik. A bőr kékes lesz.

A fent említett tünetek mellett a dezintegrációs szakaszban a tuberkulózis következményei kivétel nélkül lehetnek a fertőző folyamatok elterjedése valamennyi szervre. A beteg testhőmérséklete emelkedik, a köpet a vérből szabadul fel. A teljesítmény jelentős csökkenését súlyos izzadás kíséri. A betegség nagyon veszélyes, és e tünetek figyelmen kívül hagyása rák vagy halál kialakulásához vezethet. A betegség akut lefolyása mellett más krónikus betegségek is súlyosbodnak.

A betegség aktív kezelését konzervatív taktika képviseli. Ez egy speciális terápia, amely megakadályozza a fertőzés terjedését az egész testben és kiküszöböli az érintett gócokat közvetlenül a tüdőn. Abban az esetben, ha a terápia nem segít, a műtét szükséges. A tüdő érintett része eltávolításra kerül. Sebészeti manipulációk után még mindig kemoterápiás kurzust kell végezni. Ez a kezelés segít megelőzni a fertőzést a vérben, vagy semlegesíti azt, ha a vér már érintett.

E patológia és prognózis megelőzése

Az orvosi terápia alapelve az antibakteriális gyógyszerek felírása. A történelmi krónika a járványok hatalmas kitöréseit írja le, amelyek súlyos tuberkulózisformákká alakulnak, amelyekben az emberek az ezerben haltak meg. Ez azonban a tuberkulózis elleni szintetikus kábítószerek létrehozása előtt volt. Egy hagyományos orvoslás egyszerűen erőteljes volt.

Jelenleg rendkívül nehéz esetekben még műtéteket is előírnak. Ha egy tüdőspektrumot érint, vagy ha az érintett lézió átmérője nagyobb, mint 2 cm, egy diagnózisban részesülő beteg több hónapig kezelhető egy speciális klinikán. Pozitív dinamikáról csak a jobb vérvizsgálatok és a röntgendiffrakció alapján a fertőzés forrásának csökkentése beszélhet.

A tuberkulómát, mint a tüdő-tuberkulózis formáját, társadalmi betegségként ismerik el. A statisztikák szerint az ilyen jellegű betegségeket leginkább az antiszociális életmódot vezető emberek érintik. Közvetlen kapcsolat van a tuberkulózis és a fertőzött emberek életkörülményei között. Ismeretes továbbá, hogy a férfiak fele gyakrabban betegszik háromszor, mint a nő. A kockázati csoport 39-40 év alatti fiatalokból áll.

Alapvető megelőző intézkedések:

• járványügyi intézkedések;
• a betegség korai diagnosztizálása és időben történő minőségi kezelés a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében;
• szűk szakemberek által végzett időszakos orvosi vizsgálatok;
• a csecsemők időben történő vakcinázása;
• a már fertőzött betegek életkörülményeinek javítása;
• a betegekkel, pulmonológussal és tuberkulózissal foglalkozó szakemberekkel érintkező megelőző terápia.