A statisztikák szerint minden tizedik gyermek szenved a limfoid szövet rendellenes növekedésében az orrnyálkahártyában. Az adenoidok és mandulák eltávolítása gyermekeknél (vagy tudományosan - adenotomia) sok esetben tagadhatatlan megoldás a problémára. Ma az ENT-műveleteket az egyik legegyszerűbbnek tartják, azonban minden felelősséggel kell kezelni őket.
El kell távolítanom az adenoidokat egy gyermekben? Mi ez a művelet? Nézzük!
Adenotomia és előkészítés
A hipertrófiás szövet eltávolítása az orrnyálkahártyában szigorú ajánlások szerint történik. A műveletet csak abban az esetben jelzik, ha a tabletták és a fizioterápia segítségével végzett kezelés nem hoz jelentős eredményt.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításának főbb indikációi:
- a konzervatív kezelési módszerek hatékonysága;
- 3-4 fokú adenoid növekedés (lásd a 3. fokozatú adenoidokat egy gyermekben: hogyan és milyen kezeléssel);
- gyakori relapszusok (évente több mint 5-6-szor), különösen a vesék, a szív, az ízületek krónikus kóros állapotaival kombinálva;
- a nyirokszövet gyors növekedése, az arcváltozás az adenoid típusú (az arc- és állkapocscsontok alakváltozása, a felső állkapocs szűkítése, az arc meghosszabbítása);
- az orrüregben a légzés hiánya éjszakai apnoe mellett.
Általában a betegséget két évnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. Számos gyermekorvos ezt a gyakori megfázással társítja, amit a gyermek egy gyermekcsapatban kap.
Általában a szülők maguk is felelősek azért, hogy a betegség a krónikus stádiumba került. Az öngyógyítás, a helytelen gyógyszerek alkalmazása (gyakran figyelembe veszik a patológiát rövid időn belül legyőzésre ígérő utasításokat) a patogén flóra „függőségéhez” vezet számos antibiotikumhoz és más gyógyszerhez.
Az a tény, hogy az adenoidok úgy vannak kialakítva, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését a légutakban, késleltetve azt a kezdetben. Ha sok patogén flóra van, akkor a nyirokszövetnek meg kell nőnie a térfogatot.
Az adenoidok a mikroorganizmusok számára jó „lakóhely”, így maguk is a fertőzés forrásaivá válhatnak. A limfoid szövet eltávolítása valójában kiküszöböli a gyermek testét a patogén mikrobák krónikus fókuszából.
Információ! Néha a szülők érdeklődnek azon korban, amikor az adenoidokat eltávolítják a gyermekekből? Az orvosok azt javasolják, hogy halasszák el a műveletet 3 éves korig. Azonban, ha a baba gyorsan növekszik a nyirokszövetben, a hallás romlik, az intellektuális fejlődés az agy elégtelen oxigén-dúsítása miatt szenved, majd a műtétet korábban végezzük.
Gyakran az ENT orvosától hallható, hogy a gyermek "növekszik". Mit jelent ez, és szükség van-e az adenoidok eltávolítására egy gyermekben?
Az a tény, hogy 7-8 év és legfeljebb 14 év (a lányoknál korábban, fiúk később) után az adenoidszövet involúción megy keresztül, vagyis fordított fejlődés. Mindazonáltal nem érdemes erre a pillanatra várni, amikor a problémát önállóan oldják meg, különösen, ha a műtétre közvetlen jelzések vannak.
Érdekes tudni! Úgy véljük, hogy az adenoid növényzetek hipertrófia csak gyermekekben és serdülőkben fordul elő. Valójában a felnőtt betegek néha orvoshoz fordulnak segítségért.
Felkészülés a műtétre
Néhány nappal a műtét előtt a páciens az ENT osztályon fekszik, hogy olyan kutatást végezzen, amely lehetővé teszi számára, hogy felmérje az egészségi állapotát.
Adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó elemzések:
- ujj vizeletvizsgálata;
- EKG;
- vér HIV, hepatitis B, C;
- az oropharynx és az orrüreg bakteriológiai vetését;
- vér biokémia;
- felnőtteknek - fluorográfia, gyermekek számára - a Mantoux-reakció kivonata, valamint más oltások, beleértve a BCG-t is;
- az orrszinuszok röntgenfelvétele (néha - ultrahang-diagnózis vagy számítógépes tomográfia).
Szükséges továbbá a gyermekorvos tanúsítványa az epidemiológiai környezetről. A gyermekekben az adenoidok eltávolítására való felkészülés nagyon egyszerű. Az előestéjén (este) a páciens nem tud semmit enni, és reggel is tilos a vizet inni.
Lefekvés előtt a premedikáció a félelem csökkentése, valamint az érzéstelenítő szer hatásának növelése érdekében történik. A fenti eljárások helyessége és integritása csökkenti a szövődmények kockázatát az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítása után.
A műtét során alkalmazott érzéstelenítés
Számos szülő érdeklődik az anesztézia típusától, amelyet az adenotomiához használnak. Az a tény, hogy a poszt-szovjet országokban a múltban a művelet „valódi” volt, vagyis egyáltalán nem volt beszéd-érzéstelenítés. Ez az eljárás sok stresszt okozott mind a gyermekben, mind a szüleiben.
Napjainkban szinte minden klinikán használják az érzéstelenítést az adenotomiához.
Az elérhető anesztézia típusai:
- Helyi érzéstelenítés. Általában felnőtteknél vagy serdülőknél alkalmazzák. A helyi érzéstelenítés alatt végzett művelet során a tudat megmarad, a beteg megfigyeli az orvosi személyzet tevékenységét, de nem érzi a manipulációk fájdalmát. A leggyakrabban használt érzéstelenítő a lidokain vagy az Ultracain. A gyógyszert közvetlenül a műtét előtt alkalmazzuk permetezéssel vagy tamponnal.
- Általános érzéstelenítés. Ezt széles körben használják az ENT gyakorlatban, és számos előnye van a helyi érzéstelenítéssel szemben. Az általános érzéstelenítés alatt álló gyermek eszméletlen, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy mikroszkóposan pontosan eltávolítsa a nem kívánt szöveteket. Emellett a kis beteg nem figyeli a műtéti folyamatot, így a baba pszichéje nem szenved. Az általános érzéstelenítés során végzett műveleteket nem csak olyan esetekben végezzük, amikor a fiatal betegnek súlyos ellenjavallatai vannak (a belső szervek súlyos problémái, különösen a szív, súlyos neurológia, mentális betegség).
Jelenleg a legtöbb klinika „puha” érzéstelenítést alkalmaz, amely után a gyermek gyorsan visszanyeri a tudatot. Azonban az orvosok nem garantálhatják az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítását követő könnyű műtét utáni időszakot, így a szülőknek mindenre készen kell állniuk.
A főbb kellemetlenségek a testremegések, az étvágytalanság, az álmosság, a letargia és a láz. A klinika kiválasztásakor figyelemmel kell kísérni a műtétet, a kínált altatás típusát, valamint az érzéstelenítő szer minőségét és farmakológiai tulajdonságait.
Adenoidok eltávolítása: hagyományos és modern módszerek
Minden szülő azt akarja, hogy gyermekük csak minőségi műveletet végezzen. A fő kritériumok a sebesség, a vértelenség, a maximális fájdalommentesség és a rehabilitációs időszak rövidsége.
A modern klinikák különböző módszereket kínálnak a gyermekekben az adenoidok eltávolítására. Nézzük meg közelebbről, és részletesen megtudjuk, hogy melyek azok.
Hagyományos működés
Mind a kórházban, mind a kórházi állapotban végzik. Leggyakrabban az érzéstelenítést helyi, de néha általánosan alkalmazzák. Korábban az volt, hogy egy ilyen műveletet anesztézia nélkül végeztek, mert nincsenek ideg receptorok a limfoid szövetben, és nem lesz fájdalom.
A benőtt területeket speciális orvosi műszerrel - Beckmann szikével (adenotomával) távolítják el, amely egy ívelt késsel van ellátva, amely résszel rendelkezik az adenoidok befogására - lásd alább. Néhány eszköz speciális tárolóval van ellátva, amely késlelteti a vágott anyagot.
A beteg a műtét alatt ülhet egy széken vagy fekszik a sebészeti asztalon. Az adenoid növekedések eltávolítása érdekében az orvos az adenotát a puha szájpad mögé fecskendezi, felfelé mutatva az orrnyálkahártyához. A szöveti rezekciót egyértelműen egyetlen mozdulattal hajtjuk végre.
Az adenoidok eltávolítása endoszkóppal
Az endoszkópos adenotomia a legmegbízhatóbb és biztonságosabb módszer a megnagyobbodott nyirokszövet reszekciójához az orrnyálkahártyában. A műveletet csak intubációs érzéstelenítés alatt végezzük, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan elvégezze a munkáját.
Az orrüregbe egy speciális kamerával felszerelt endoszkópos cső kerül. A vizuális információkat valós időben jeleníti meg a monitor képernyőjén, és az orvos eszközök segítségével levágja a benőtt amygdala-t.
Jó tudni! Gyakran az endoszkópos módszert az adenoidok és a mandulavágás kombinált eltávolításával végzik. A garatszövet hipertrófiája szintén a fertőzés középpontjába tartozik, amelyet meg kell szüntetni.
Kimutatták, hogy a reszekció után a limfoid szövet maradványai ismételt relapszust okozhatnak. Az endoszkópos berendezések lehetővé teszik az amygdala levágását ékszeres pontossággal az egészséges szövetek károsítása nélkül. A szövet eltávolítása után intézkedéseket tesznek a vérzés megelőzésére a turunda az érintett területre való nyomásával.
Általában az endoszkópos műtét során az amygdala egy speciális kör alakú szikével távolítható el. Néhány modern klinikánál az orvosok mikrodebridert használnak, amelynek segítségével nemcsak a mandulát vágják, hanem a vérszívást és a szövetanyag eltávolítását is. Az ilyen műveletet "borotva adenotomia" -nak nevezik.
Lézeres alkalmazás
Ez egy vértelen módszer, amely valójában nagyon nehéz műveletet hívni, mivel nincsenek vágások és komoly manipulációk. A lézersugár kiválasztása a betegség súlyosságától függ.
A probléma megoldása:
- A nasopharyngealis mandula enyhe növényzetével (1-2. Fokozat) szén-dioxid lézert használnak. A megnagyobbodott szöveteket befolyásolva a fénysugár úgy van, mintha „elpárolog” őket. Más szóval - a mandulákat nem távolítják el, hanem simítják.
- Ha a második vagy a harmadik fokozatról beszélünk, akkor a lézer koagulációt választjuk ki, amely a fénynek a kibővített szövetre gyakorolt hatását, majd annak alapját jelenti. Így a mandulák égnek, ami elpusztítja a szerkezetüket.
- Bizonyos esetekben intersticiális koagulációt alkalmaznak. A módszer a szubkután szövetek elpárologtatásán alapul, míg a felületi héj sértetlen marad.
- Gyakran a műtétet lézerrel kombinálják. Kezdetben a mandulákat eltávolítják, majd egy sugárzást alkalmaznak, amely elpusztítja a fennmaradó szöveteket.
A lézeres sebészet biztonságos és alacsony hatású, ezért nagy népszerűségnek örvend a betegek körében. Negatív következmények az adenoidok eltávolítása után, amikor ezt a módszert alkalmazzák a gyermekeknél, soha nem fordulnak elő, így a betegek néhány óra múlva hazatérhetnek.
Hideg plazma adenotomia
A műveletet egy koblátor - hideg plazma segítségével végzik. Ezt az adenoidszövet eltávolításának módját innovatívnak tekintjük, és manapság sok beteg számára előnyös.
- a plazma gerenda koaguláló hatása megakadályozza a súlyos vérzést;
- a készülék kényelmes kialakítása kiváló minőségű eltávolítást tesz lehetővé még nehezen elérhető helyeken is;
- a pontos sugárzás csak a kóros szövetet érinti, anélkül, hogy az egészséges;
- rövid posztoperatív időszak, minimális szövődmények.
A hideg plazma sugár olyan, mint egy elektromos hurok, de a hőmérséklete nem haladja meg a 60 fokot. A fentiekben ismertetett összes adenoid eltávolítására szolgáló módszer pozitív és negatív oldala. Az orvos kiválasztja a kivágási módszert, figyelembe véve a történelem súlyosságát és a növényzet növekedésének mértékét.
Postoperatív időszak: mit kell tennie otthon
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítása utáni szövődmények elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:
- néhány hétig nem engedélyezik az aktív játékokat és a fizikai stresszt;
- a közvetlen napfény és a meleg fürdők elkerülése;
- távolítsa el a fűszeres, füstölt, sós és zsíros ételeket az étrendből;
- naponta adjon a gyermeknek friss gyümölcsleveket, gabonaféléket, túrót, tojást, kefirt és hús- és halételeket - egy héttel később;
- az oropharynx ismételt károsodásának elkerülése érdekében az élelmiszert puha és egyenletes pürészerű konzisztenciának kell biztosítani;
- próbálja meg tartani a gyermeket nyugodt és nem tapasztalt pszicho-érzelmi túlterhelést.
Érdekes tudni! Sok szülő érdeklődik az orvossal, mint az adenoidok eltávolítása után? Miért ne adjunk neki fűszeres vagy füstölt ételeket, mert a műveletet nem végezték az emésztőrendszer szervein! Az a tény, hogy az étel negatívan befolyásolhatja a vér vagy a vérnyomás összetételét, ezáltal vérzést okozhat.
Néha a mommies az orvoshoz fordul, azzal a kifogással, hogy az adenoidok eltávolítása után a csecsemőnek nyúlik. Miért történik ez, mert már nincs patogén fókusz? Valójában sok beteg arra számít, hogy a krónikus rhinitis problémája kimerül a műtét után, és a normál légzés visszatér a babához.
Az orvosok azt állítják, hogy a gyermekkori adenoidok eltávolítása után a csomó és a köhögés normális jelenség, mivel a paranasalis szinuszok kiáramlása megnyílik, és a hosszú idő alatt felhalmozódott összes tartalom kialszik. Amikor a nyálka folyik le a torok hátsó részén, és belép a légutakba, reflex köhögés jön létre.
Általában ez a feltétel önállóan eltűnik, terápiás segítség nélkül. Ha azonban a műtét után két héttel a gyerekeknél eltávolították az adenoidokat, még mindig jelen van a bőrönd és a köhögés, akkor orvoshoz kell fordulni.
Láz a rezekció után: néhány szó
Gyermekkori adenoidok eltávolítása után a hőmérséklet gyakran gyakori, és a szülőknek erre készen kell állniuk. Általában legfeljebb két napig tart. Ha a láz 3-4 napig nem megy el, akkor a gyermeket tovább kell vizsgálni vírusos vagy bakteriális betegségekre vonatkozóan.
Fontos! Tájékoztatni kell a kezelőorvosnak, hogy mire következett be, hogy milyen hatással lehet a gyermeknél az adenoidok eltávolítása (a hőmérséklet mellett).
Horkolás után resection
Gyakran a szülők nemcsak a hosszú hidegtől gyermeket gyógyítják, hanem az orrüregben (különösen alvás közben) a szabad légzést helyreállítják. Egyes esetekben a szülők panaszkodnak, hogy az adenoidok eltávolítása után a gyermek horkol. Úgy tűnik: az ok megszűnik, és az éjszakai alvás jobb lesz!
A horkolás az adenoidok eltávolítása után egy gyermekben azt mondja:
- a benőtt szövetek hiányos eltávolítása;
- megnövekedett mandulák az oropharynxban (krónikus hipertrófia);
- az évek során kialakult szájon keresztül történő légzés szokása (különösen azoknak a gyerekeknek, akiknél a fokozódás négy szakaszában műtéten mentek keresztül);
- az ajánlások megsértése a posztoperatív időszakban.
Az álom zajzása erős ok arra, hogy orvoshoz jusson! Ha a gyermekkori adenoidok eltávolítása után rehabilitációt mutattak ki, akkor átmenetileg fel kell függeszteni, amíg meg nem állapítják az orvosi problémát. Előfordulhat, hogy újra kell javítani a fennmaradó szövet vagy lézeres kivágás fagyasztásával.
Az adenoidok gyermeknél történő eltávolítását követő gyorsulás érdekében a légzőgyakorlatokat több hónapig kell elvégezni. Emlékeztetünk arra, hogy az orrjáratok mindezidáig csak részben teljesítették a funkciójukat, ezért a feladat az, hogy „megtanítsák” őket, hogy mély lélegzetet és kilégzést kapjanak. Figyelemre méltó egy videó, amely részletesen leírja, milyen fontos a légzési gyakorlatok az adenoidok gyermekekben történő eltávolítása után.
Érdekes tény! Gyakran a szülők csodálják, hol távolítsák el az adenoidokat egy gyermeknek: egy magán vagy nyilvános klinikán? Ezt a kérdést komolyan kell megközelíteni, jó orvos kiválasztásával és az egészségügyi intézmény hírnevével. Emlékeztetni kell arra is, hogy a kereskedelmi intézményben a kezelés ára sokkal magasabb lesz, mint az állami struktúrában.
Az információs cikk végén arra a következtetésre juthatunk, hogy bármely rhinitist korai szakaszban kell kezelni, mivel ez provokálhatja az adenoid mandulák növekedését. A betegség első jelei után forduljon a gyermekorvosához vagy az ENT orvosához, és gondosan végezze el az összes találkozót.
4 legbiztonságosabb sebészeti módszer az adenoidok eltávolítására a gyermekeknél
Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.
Hogyan történik az adenoidok eltávolítása
Az adenoidok eltávolításakor a sebészek-otolaringológusok a művelet abszolút megbízhatóságáról és biztonságáról beszélnek, streamingnek nevezik, és azzal érvelnek, hogy ambulánsan végezhető.
Az adenotomia egy sebészeti eljárás, amelyet az adenoid növényzet eltávolítása jellemez.
Az, hogy szükséges-e eltávolítani az adenoidokat, olyan kérdés, amely sok beteg felnőtt és szülők számára aggasztja ezt a patológiát.
Adrenoid - a garatban (orrnyálkahártyán) található nyirokszövetben a patológiás folyamat következtében megnövekedett, és az orron keresztül belélegezve nehézséget okoz. Amikor növekszik, csökken a hallás minősége stb.
A normális élettani fejlődés során az amygdala védő immunfunkciót hajt végre, de a fertőző etiológia gyakran előforduló betegségei a szerv ismétlődő gyulladását okozzák, ami a nyirokszövet túlszaporodásához és adenoidok kialakulásához vezet.
A mandulák eltávolítására vonatkozó jelzések
A nyirokszövet elszaporodása rendellenességet okoz a szervezet működésében: állandó fertőző ágensforrás keletkezik, az immunválasz romlik, zavarja a hallócsövek működését.
Hogyan és mikor távolítják el a gyerekek az adenoidokat? Az idő, amikor jobb az adenoidok eltávolítása, a gyermek 3-7 éves kora.
A gyermekkori műtét legfontosabb kritériumai:
- az orron keresztüli légzési nehézség vagy az orron keresztül történő légzés késleltetése;
- rekedt hang; csökkent hallás;
- rossz alvás vagy hiánya;
- horkolás éjszaka, nem 3-7 éves gyermekeknek;
- az otitis, sinusitis, ARVI gyakori relapszusai;
- lélegzetlen légzés;
- ritka megnyilvánulás - arc-deformáció.
A felnőtteknél az adenoidok jeleinek ritka megnyilvánulása.
A tünetek nem olyan fényesek, mint a gyermekeknél, ezért az orr-torlódás megjelenése, a rhinitis, a középfülgyulladás orvosai más betegségek megnyilvánulásának tekinthetők.
Amikor felnőtt betegségben előfordul egy betegség, az adenoidok eltávolítására vonatkozó jelek:
- éjszakai horkolás;
- alvás közbeni légzési nehézség;
- az ARVI gyakori visszatérése.
Ellenjavallatok
Egyes esetekben a mandulák eltávolítására szolgáló műtét negatív hatással lehet a testre.
Az adenoidok megértéséhez, eltávolításához szükség van egy vizsgálat lefolytatására. Az adenoidok eltávolítása ellenjavallt:
- A vérbetegségek esetében, amelyeknek a következménye a sebészeti manipuláció miatt vérzés lehet. A véralvadási faktorok módosítása. Második alkalommal végezzen vérvizsgálatot, és normál indikátorok jelenlétében engedje meg a műveletet.
- Az orrnyálkahártya fertőző betegségeinek megnyilvánulása az akut fázisban a szájüreg vagy a légutak betegségei. Az adenoidok eltávolítása nem lehet kevesebb, mint 30-45 nappal a betegség megjelenése után.
- Ha gyanú merül fel a tumor folyamatának alakulásával az orrnyálkahártyán (további vizsgálatok készülnek a pontosabb diagnózis érdekében).
- A gyengített, kimerült szervezet.
A felnőtteknél az adenoidok eltávolítása hasonló a gyermekek eltávolításához.
Az adenoidok eltávolítására szolgáló eljárás
Kezdetben az előkészítő szakasz. Szükséges meghallgatni az orvos ajánlásait a víz és az élelmiszer használatáról. Szükséges konzultálni egy aneszteziológussal, aki tanácsot ad az érzéstelenítés típusáról.
Az adenoidok eltávolítása előtt szükséges a test teljes vizsgálata, az ellenjavallatok észlelése, az intervenció kockázatának meghatározása.
Ilyen típusú érzéstelenítés van:
- Helyi. Az ilyen típusú érzéstelenítés során figyelembe veszik a fájdalomküszöb szintjét és a beteg korát. Ha a beteg gyermek, figyelembe kell vennie szellemi és érzelmi állapotát, jellegét. Az aneszteziológus ezt a fajta érzéstelenítést ajánlja felnőtteknek vagy idősebb gyermekeknek (7-12 évesek). A garat nyálkahártyáját anesztetikus anyaggal öntözik az adenoidok eltávolítása előtt. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a fájdalom hiányzik, de a beteg félhet a vér látványától. Emiatt az ilyen érzéstelenítésen kívül a nyugtatókat intramuszkulárisan injektáljuk. Az adenoidok helyi érzéstelenítéssel történő eltávolítása nem tartalmaz poslenarkosny mellékhatásokat és szövődményeket.
- Az aneszteziológusok az anesztézia leginkább a humanizmus megnyilvánulása, és a beavatkozás legmegfelelőbb módja. A nyirokszövet kiváló minőségű eltávolítását biztosítja nyugodt körülmények között. A poszt-kábítószeres szövődmények nyilvánulnak meg, amelyeket az aneszteziológusnak figyelmeztetnie kell.
- Az érzéstelenítés hiánya. Nemrégiben Oroszországban az adenotomia anesztézia nélkül történt. Ha az adenoidokat anesztézia nélkül eltávolítjuk, nincs súlyos fájdalom, mivel az idegvégződések hiányoznak a mandulaszövetben, de az ilyen művelet erős hatással lesz a pszichére. A mai napig ilyen műveleteket nem végeznek anesztézia nélkül, mivel ezek nem humánusak.
Az adenoidok eltávolításának módjai
Az adenoidok eltávolítására tervezett műtéti beavatkozás kijelölése esetén lehetőség van több művelet végrehajtására is.
A megnövekedett mandulával rendelkező betegek gyógyítására a következő adenoid eltávolítási módszereket lehet alkalmazni:
- sebészeti (klasszikus) működés;
- endoszkópos műtét;
- lézer;
- folyékony nitrogén;
- kobalt adenoidok.
A klasszikus módszerrel az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétet helyi érzéstelenítéssel (az előnyben részesített módszerrel) és általános érzéstelenítéssel lehet elvégezni.
Helyi érzéstelenítő alkalmazása után az ENT egy fém spatulával préseli a beteg nyelvét, és egy speciális sebészeti eszköz (adenotom) kivágja a benőtt limfoid szövetet.
Ha az adrenoidokat általános érzéstelenítés alatt eltávolították, a beteg kórházba kerül, és a beavatkozás után 2-3 napig a kórházba kerül.
Kórházi ápolásra van szükség, ha nagy méretű mandulákon dolgoznak, ha fennáll a vérzés és egyéb bonyodalmak kockázata a műtét után.
Az adenoidok endoszkópos eltávolítása korszerű modus módszer, amely lehetővé teszi a megnagyobbodott limfoid képződmények eltávolítását széles vizuális kontroll alatt.
A beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik.
Az érzéstelenítő anyag a beteg száján keresztül történő bevezetése után az endoszkóp előrehaladott, és speciális szerszámok segítségével az eltávolítási folyamatot végzik, és a vérzés leáll. Ez a működési módszer előnyei és hátrányai.
Előnyei:
- nagyobb pontosság, mint adenotom alkalmazása esetén;
- csökkenti a limfoid szövet elégtelen eltávolításának kockázatát, ami gyakran a visszaeséshez vezet.
A negatív pont az ilyen műveletek költséges költsége.
A mandulák lézerrel történő eltávolításához lézer szikével használunk, amely nagy intenzitású lézersugárzást bocsát ki.
A lézersugár területén a limfoid képződmények azonnal felmelegednek, és a sejtekből származó folyadék elpárolog, és a sejtek összeomlanak.
A technika előnyei:
- a benőtt szövetek legkisebb területeinek nagy pontosságú eltávolítása;
- minimális vérveszteség, mivel a mandulák bemetszése területén lévő edények azonnal blokkolódnak;
- a bemetszés területének fertőtlenítése a baktériumok megsemmisítése miatt;
- a fájdalom minimalizálása, mert a gerenda károsítja az idegszálakat az ütközési pontban, míg a helyi érzéstelenítést még mindig használják;
- a műtét utáni gyors fellendülés után a beteg a beavatkozás után egy nappal visszatérhet az élet napi rutinjához, és az abszolút helyreállítást 10-14 napon belül észleli.
Nyilvánvaló nagy mandulák esetén a lézerrel való érintkezésnek nem lesz megfelelő pozitív hatása, majd először klasszikus vagy endoszkópos műveletet kell végrehajtania, majd a sebterületen égetnie kell a nyálkahártyát a vérzés leállítása és a visszaesés megelőzése érdekében.
Az adenoidok eltávolítása és a mandulák folyékony nitrogénnel történő vágása (krioterápia) csak a kis mandulák eltávolítására alkalmas módszer.
A limfoid képződményeket folyékony nitrogénáram érinti, és a kóros szöveteket fagyasztják és megsemmisítik.
Ez a művelet teljesen vértelen és a fájdalom megnyilvánulása nélkül, mivel a nitrogén a beavatkozás területén megfagyja az idegszálakat.
Az otolaryngológus vizuálisan ellenőrzi a folyamatot, és egy speciális csövet helyez be a szájon keresztül, amelyen keresztül a folyadék nitrogén áramlása 2-3 másodpercig halad át a szájban, csak az amygdala felé. Az expozíció 2-3-szor ismétlődik 1-2 perces intervallummal.
Az adenoidok eltávolítása után az otolaryngologist visszaverődik a szövetek vizuálisan, tükrök segítségével.
Komplikációk hiányában a beteg hazatérhet. A szövet teljesen gyógyul 14-30 nap után.
Az adenoidok kódolása a legújabb módszer a mandulák vértelen eltávolítására. A metszést speciális elektróda végzi sóoldatban.
A lymphoid szövetmolekulákat az érintkezési ponton szétválasztja a közeli sejtek elpusztítása nélkül. A módszer helyi vagy általános érzéstelenítéssel jár.
A videokamerával ellátott endoszkóp használatával az elektróda az orrüregbe kerül, hogy megnézze, hogyan távolítják el az adenoidokat, a sóoldatot egy speciális csőben vezetik át, és az amygdala eltávolításra kerül.
A módszer előnyei:
- a nagy pontosságú technológia minimalizálja a környező szövetek megsemmisítését;
- beskrovie a művelet megfelelő végrehajtásával;
- a terápia nagy hatékonyságát a nagy és kis formációk eltávolítása biztosítja, mivel az manipuláció az endoszkóp irányítása alatt történik;
- a fájdalom minimalizálása az idegszálaknak az érintkezési helyen való megsemmisítése miatt.
Postoperatív időszak
Az adenoidok eltávolításakor a posztoperatív periódus különböző betegeken jelentkezik:
- fájdalom a nyelés során néhány napig;
- hányás vérrel;
- károsodott széklet;
- orr-torlódás;
- megnövekedett hőmérséklet az adenoidok eltávolítása után (legfeljebb 38 ° C).
Az orvosok azt állítják, hogy a posztoperatív rehabilitáció ugyanolyan fontos, mint maga a sebészeti beavatkozás.
A műtét után 7 napig tilos meleg fürdőt venni, fürdeni, a nap alatt.
Az orvosok azt mondják, hogy a beavatkozás után fagylaltot lehet enni, mert a hideg hozzájárul az erek szűküléséhez.
Ajánlott étel - takarékos diéta. El kell távolítani a forró, kemény, irritáló nyálkahártya táplálékból.
Ajánlott speciális légzési gyakorlatok. Szükséges séták a friss levegőben! Szükséges a nehéz fizikai terhelés elkerülése a hónap folyamán.
Postoperatív szövődmények
Az adenoidok eltávolításának következményei ritkák, mivel az orvosok modern módszereket alkalmaznak minimális traumával.
Előfordulásuk tényezője az, hogy a beteg nem tartotta be az ENT ajánlásait, a limfoid szövet elégtelen eltávolítása.
Sokan gondolkodnak - vajon az adenoidok eltávolítás után nőnek-e? A válasz igen! Ez a jelenség a kóros szövetek elégtelen eltávolításával vagy az allergiára hajlamos gyermekeknél jelentkezik, valamint a nyirokszövet örökletes fokozott patológiás növekedésével.
Az adenoidok eltávolítása utáni komplikációk a következőképpen jelennek meg:
- vérzés;
- a fertőzés hozzáadása;
- ismétlődő betegség.
A betegség megjelenésének specifikus megelőzése nem létezik. A betegség valószínűségének csökkentése érdekében meg kell erősítenie az immunrendszert, gyakorolnia és megakadályoznia az orrnyálkahártya betegségeket.