tuberkulózis

A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis komplex baktériuma által okozott krónikus fertőzés. A tuberkulózus mikobaktériumok vereségével a leggyakrabban érintettek a légzőszervek, továbbá csontok és ízületek, húgyúti szervek, szemek és perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa. A tuberkulózis diagnózisa egy tuberkulin teszt, a tüdő röntgen vizsgálata, a mycobacterium tuberculosis sputumban történő kimutatása, a hörgők mosásai, leválasztható bőrelemek, a tuberkulózis által érintett szervek további instrumentális vizsgálata. A tuberkulózis kezelése komplex és hosszú távú szisztémás antibiotikum terápia. Az indikációk szerint sebészeti beavatkozást végeznek.

tuberkulózis

A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis komplex baktériuma által okozott krónikus fertőzés. A tuberkulózus mikobaktériumok vereségével a leggyakrabban érintettek a légzőszervek, továbbá csontok és ízületek, húgyúti szervek, szemek és perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa. A leggyakoribb fertőzés a légcseppek, kevésbé gyakori érintkezés vagy táplálék.

A kórokozó jellemzői

A mycobacterium tuberculosis komplex baktériumfajok csoportja, amely emberben tuberkulózist okozhat. A leggyakoribb kórokozó a Mycobacterium tuberculosis (elavult - Koch pálca), az aktinomycete család gram-pozitív saválló bacillusa, a mikobaktériumok nemzetsége. Ritkán a tuberkulózist más nemzetség tagjai okozzák. Az endotoxinok és az exotoxinok nem bocsátanak ki.

A mikobaktériumok rendkívül ellenállóak a környezettel, hosszú ideig a testen kívül maradnak, de közvetlen napfény és ultraibolya sugárzás hatására meghalnak. Alacsony virulens L-formákat képezhetnek, amelyek a szervezetben jelenlévő betegségek kialakulása nélkül hozzájárulnak a specifikus immunitás kialakulásához.

A fertőzés és a tuberkulózis okozta fertőzés forrása beteg emberek (a fertőzés leggyakrabban olyan tüdőbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, akik nyitott formában vannak - amikor a tuberkulózis baktériumok felszabadulnak a köpetből). Ezzel egyidejűleg a fertőzés légúti útja is megvalósul (levegő belélegzése szétszórt baktériumokkal). A mikobaktériumok aktív szekrécióját és súlyos köhögést szenvedő beteg az év során több mint tucat embert fertőzhet meg.

A kevésbé baktériumokkal rendelkező és a tuberkulózis zárt formájú hordozói fertőzése csak szoros rendszeres érintkezés esetén lehetséges. Néha fertőzés jelentkezik az emésztőrendszerrel (baktériumok belépnek az emésztőrendszerbe) vagy érintkezéssel (a bőr károsodásával). A fertőzés forrása lehet beteg szarvasmarha, baromfi. Ugyanakkor a tuberkulózist tejjel, tojással továbbítják, amikor az állatok vízforrásokban választódnak ki. Nem messze van, hogy a tuberkulózis baktériumok bejutása a szervezetbe a fertőzés kialakulását okozza. A tuberkulózis olyan betegség, amely gyakran a kedvezőtlen életkörülményekhez, az alacsony immunitáshoz és a test védő tulajdonságaihoz kapcsolódik.

A tuberkulózis során elsődleges és másodlagos stádiumokat különböztetünk meg. Az elsődleges tuberkulózis a kórokozó bevezetésének zónájában alakul ki, és magas szöveti érzékenységgel rendelkezik. A fertőzés utáni első napokban az immunrendszer aktiválódik, és specifikus antitesteket termel a kórokozó elpusztítására. Leggyakrabban a tüdőben és az intrathoraciás nyirokcsomókban, valamint a táplálkozási vagy érintkezési útvonalban a gyomor-bél traktusban és a bőrben gyulladásos központ alakul ki. Ezzel egyidejűleg a baktériumok a testben a vérben és a nyirokcsőben eloszlanak, és más szervekben (vesék, csontok, ízületek) elsődleges fókuszokat képezhetnek. Hamarosan az elsődleges fókusz gyógyul, és a test tartós tuberkulózis immunitást szerez. Az immunválasz csökkenésével (serdülőkorban vagy idős korban, a test gyengülésével, immunhiányos szindrómával, hormonterápiával, cukorbetegséggel stb.) A fertőzés aktiválódik a fókuszban és a másodlagos tuberkulózis alakul ki.

A tuberkulózis osztályozása

A tuberkulózis az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges lehet dolokális (a gyermekek és serdülők tuberkulózisos mérgezése) és lokalizált (primer tuberkulózis-komplex, amely a fertőzés helyén, és az intrathoracis nyirokcsomók tuberkulózisában).

A másodlagos tuberkulózis lokalizációban változik a tüdő és a nem tüdő formák között. A sérülés prevalenciájától és terjedelmétől függően a pulmonális tuberkulózis miliáris, disszeminált, fókuszos, infiltratív, cavernous, fibro-cavernous, cirrhotikus. Esetleges tüdőgyulladás és tuberkuloma is izolált. A tuberkulózisos mellhártyagyulladást, az empyétát és a szarkoidózist külön formákként azonosították.

A tüdőn kívül az agy és a gerincvelő és a meningerek tuberkulózisa, bél tuberkulózis, hashártya, mesenterális nyirokcsomók, csontok, ízületek, vesék, nemi szervek, emlőmirigyek, bőr és bőr alatti szövetek találhatók. Néha más szervek károsodnak. A tuberkulózis kialakulásában megkülönböztetik a beszivárgás, a szétesés, a vetés, a reszorpció, a tömörítés, a hegesedés és a kalcifikáció fázisát. A baktériumok izolálásával kapcsolatban egy nyitott formát különböztetünk meg (a baktériumok felszabadulásával, MBT-pozitív) és zárva (izolálás nélkül, MBT-negatív).

A tuberkulózis tünetei

A klinikai formák sokfélesége miatt a tuberkulózis számos tünetkomplexummal jelentkezhet. A betegség lefolyása krónikus, általában fokozatosan kezdődik (hosszú ideig tünetmentes lehet). Idővel az általános mérgezés tünetei jelennek meg - hipertermia, tachycardia, gyengeség, csökkent teljesítmény, étvágytalanság és fogyás, izzadás. A fertőzés előrehaladásával és terjedésével az egész szervezetben a mérgezés igen intenzív lehet. A betegek súlya jelentősen csökken, jellemzői kúposak, és fájdalmas blush jelenik meg. A testhőmérséklet nem emelkedik a subfebrile számok fölé, de sokáig tart. A láz csak súlyos károsodás esetén fordul elő.

• A pulmonális tuberkulózist általában köhögéssel (kezdetben száraz), éjszaka és reggel súlyosbítja. A tartós köhögés fennállása több mint három hétig riasztó tünet, és ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni. A betegség előrehaladtával hemoptysis lehet. A pulmonális tuberkulózist egy életveszélyes állapot - a pulmonalis vérzés - komplikálhatja.

Más szervek és rendszerek tuberkulózisa sokkal ritkábban fordul elő, és általában más patológiák kizárása után is kimutatható.

• A meninges és agyi tuberkulózis. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél 1-2 hét alatt, leggyakrabban gyermekeknél és immunhiányos betegeknél alakul ki fokozatosan. Kezdetben a mérgezés tünetei mellett az alvászavarok is megjelennek, és a fejfájás a betegség második hetétől a hányáshoz csatlakozik, a fejfájás intenzív és tartós lesz. Az első hét végére meningealis tünetek (merev nyak, Kernig és Brudzinskiy tünetek), neurológiai rendellenességek jelentkeznek.
• Az emésztőrendszer tuberkulózisát az általános mérgezés és a gyomorszegénység (székrekedés, hasmenéses váltakozás), dyspepsia tünetek, hasi fájdalom és néha véres szennyeződések kombinációja jellemzi. Az intesztinális tuberkulózis hozzájárulhat az obstrukció kialakulásához.
• A csontok, az ízületek és a gerinc tuberkulózisa. Az ízületek tuberkulózisában az ízületi gyulladás tüneteit észlelik (fájdalom az érintett ízületekben, mozgáskorlátozás), ha a csontok megsérülnek, fájdalom, törés hajlamos.
• A húgyúti rendszer tuberkulózisa. A vesékben a fertőzés forrásának lokalizációjával a betegek a nephritis, a hátfájás és a vér tüneteit jelzik a vizeletben. Ritkán kialakulhat húgyúti tuberkulózis, ebben az esetben a megnyilvánulások dysuria (a vizelési folyamat megsértése), a vizelési fájdalom. A genitális tuberkulózis (genitális tuberkulózis) meddőséget okozhat.
• A bőr tuberkulózisát a bőr alatt lévő sűrű csomók megjelenése jellemzi, a bőrön a növekvő és nyíló fehér halom tömegének megjelenésével.

A tuberkulózis szövődményei

A pulmonalis tuberkulózist komplikálhatja a hemoptysis és a pulmonalis vérzés, az atelázis, a pneumothorax és a cardiopulmonalis elégtelenség. Ezenkívül a tuberkulózis hozzájárulhat a fisztulák (bronchialis és mellkasi, egyéb extrapulmonális formák lokalizációja), a szervek amyloidosisának, a veseelégtelenség kialakulásához.

A tuberkulózis diagnózisa

Mivel a tuberkulózis kezdetben gyakran tünetmentes, a megelőző vizsgálatok jelentős szerepet játszanak a diagnózisban. A felnőtteknek évente végre kell hajtaniuk a mellkas röntgenfelvételét a gyermekek mellé, a Mantoux-tesztet (tuberkulin-diagnosztikai technikát, amely a test fertőzésének mértékét mutatja be a tubercle bacillus és a szöveti reaktivitás mértékével). A tuberkulózis diagnosztizálásának fő módszere a tüdő radiográfiája. Ugyanakkor lehetséges a fertőzés fókuszainak kimutatása mind a tüdőben, mind más szervekben és szövetekben.

A kórokozó, a köhögés, a hörgők és a gyomor mosóvizének meghatározására a bőrformációktól elválasztott vetőmagok meghatározása. Ha a baktériumot nem lehet biológiai anyagokból vetni, akkor az ICD-negatív formáról beszélhetünk. A laboratóriumi vizsgálatok adatai nem specifikusak, és gyulladást, mérgezést és néha (proteinuria, vér a székletben) jelzik a sérülés lokalizációját. A kezelési stratégia kiválasztásakor azonban fontos a test tuberkulózisos állapotának átfogó vizsgálata.

Bizonyos esetekben a tüdő diagnózisának tisztázása, a tüdő CT-vizsgálata, immunológiai tesztek, biopsziás bronchoszkópia, nyirokcsomó biopszia. Ha a tuberkulózis extrapulmonális formája gyanúja merül fel, akkor gyakran a Mantoux tuberkulin diagnózisát - a Koch-tesztet - alaposabban alkalmazzák. A tuberkuláris meningitis vagy encephalitis diagnózisát gyakran neurológusok végzik. A pácienst a reoencephalográfia, az EEG, a CT vizsgálat vagy az agy MRI alkalmazásával vizsgáljuk. A kórokozó cerebrospinális folyadékból történő izolálásához lumbalis punkciót hajtunk végre.

Az emésztési tuberkulózis kialakulásával, a gastroenterológussal való konzultációval, a hasi szervek ultrahangával, a koprogram szükséges. A váz-csontrendszeri tuberkulózis megfelelő röntgenvizsgálatokat, gerinc CT-t, az érintett ízület artroszkópiáját igényli. A húgyúti rendszer tuberkulózisának további vizsgálati módszerei közé tartozik a vesék és a húgyhólyag ultrahangos vizsgálata. A bőr gyanús tuberkulózisában szenvedő betegeknek dermatológussal kell konzultálniuk.

Tuberkulózis kezelés

A tuberkulózis kezelése a gyulladások gyógyítására és a tünetek megszüntetésére irányul. A bevezetett tuberkulózis jelentősen rosszabb, mint az időben észlelt, még súlyosabb (destruktív formák). A tuberkulózis kezelése egy vagy több évig tart, komplex (kombinálja a gyógyszeres terápia módszereit, a fizioterápiát). Kezdetben a kezelést egy tuberkulózis-adagolóban végzik, amíg a mikroorganizmusok leállnak. Ezután a betegek mentesülnek a járóbeteg-ellátás folytatására. A tuberkulózis terápiáján átesett betegeket speciális szanatóriumokban és gyógyszertárakban kell kezelni.

A sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor a konzervatív terápia nem elégséges a gyógyulás eléréséhez (a pulmonalis tuberkulózis cavernos formája, különböző szövődmények). A tuberkulózis leggyakoribb sebészeti kezelése a tüdő részleges rezekciója az érintett szegmensek kivágásával. Operatív összeomlási terápiát is alkalmaznak. A tuberkulózisban szenvedő betegeknek speciális, magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő (11. táblázat), könnyen emészthető fehérjékben, C-vitaminokban és B-csoportban gazdag.

Az ágy pihenését csak azoknak a betegeknek írják elő, akiknél a tüdő nagy mértékű pusztulása van. Más esetekben a betegek ajánlott séták, fizikai terápia, aktív fizikai aktivitás.

A tuberkulózis előrejelzése

Jelenleg a legtöbb esetben, a szükséges terápiás intézkedések időben történő azonosításával és betartásával, a prognózis kedvező - a klinikai tüneteknek tekinthető tuberkulózis fókuszok és a klinikai tünetek elszaporodása gyógyul. A kezelés után a hegek, a fibrózisok, a kapszulázott fókuszban lévő baktériumok a nyugalmi állapotban maradhatnak a gyulladás helyén. Amikor a test állapota romlik, a betegség megismétlődhet, így a betegek a klinikai gyógyítás után a pthisiatrician-nál tartózkodnak, és rendszeres vizsgálatot végeznek. A tuberkulózis átadása és gyógyítása után a tuberkulin-teszt pozitív marad.

Kezelések vagy az ajánlások be nem tartása esetén a tuberkulózisból származó halálozási arány az esetek 50% -át érinti. Emellett az időskorúak, a HIV-ben szenvedők és a cukorbetegek esetében a prognózis romlik.

A tuberkulózis megelőzése

A speciális tuberkulózis-kezelő intézmények által az általános egészségügyi intézmények által végzett megelőző intézkedések közé tartoznak a polgárok rutin vizsgálatai (kötelező éves fluorográfia), a tuberkulózis nyílt formáiban szenvedő betegek azonosítása, elkülönítése, kontakt személyek vizsgálata, tuberkulózis specifikus megelőzése.

A specifikus profilaxis (vakcinázás) célja a tuberkulózis immunitás kialakulása, magában foglalja a BCG vakcina vagy a megelőző vegyi anyagok bevezetését is. A BCG-vel vakcinált személyeknél a tuberkulózis enyhébb, jóindulatú formában fordul elő, és könnyebben kezelhető. Az immunitást általában 2 hónappal a vakcinálás után alakítják ki, és 5-7 év alatt csökken. A kemoprofilaxis mértékét a megnövekedett fertőzési kockázattal küzdő emberek körében használják: olyan személyek, akik tuberkulózisban szenvedőkkel érintkeztek negatív tuberkulin teszt (primer kemoprofilaxis) és fertőzött emberek (másodlagos).

Tuberkulózis - a tuberkulózis első jelei, tünetei, okai, kezelése és megelőzése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben egy olyan betegséget fogunk vizsgálni, mint a tuberkulózis, valamint az első jeleit, tüneteit, típusait, formáit, stádiumait, diagnózisát, kezelését, gyógyszereit, népi jogorvoslatait, a tuberkulózis megelőzését és egyéb, ehhez a betegséghez kapcsolódó hasznos információt. Szóval...

Mi a tuberkulózis?

A tuberkulózis fertőző fertőző betegség, melynek fő oka a test fertőzése Koch botokkal (Mycobacterium tuberculosis komplex). A tuberkulózis fő tünetei, klasszikus kurzusa, köhögés a köpetrel (gyakran összekeverik a vérrel), gyengeség, láz, jelentős fogyás, éjszakai izzadás és mások.

A betegség egyéb nevei között, különösen a régi időkben, megjegyezhető: „fogyasztás”, „száraz fájó betegség”, „tuberculate” és „scrofula”. A tuberkulózis neve latinul "tuberculum" (tubercle).

A tuberkulózisra érzékeny leggyakoribb szervek a hörgők és a tüdő, ritkábban a csontok, a bőr, a nyirok, az urogenitális, az idegrendszer, a nyirokrendszerek, valamint más szervek és rendszerek. A fertőzés nemcsak az emberekre, hanem az állatvilág képviselőire is hatással lehet.

A Mycobacterium tuberculosis komplex fertőzését elsősorban légcseppek adják át - köhögés, tüsszentés, fertőzött személyrel való közeli beszélgetés.

A tuberkulózisfertőzés ravaszsága a viselkedésének természetében rejlik - amikor belép a testbe, az ember nem érzi magát. Ekkor a fertőzés passzív formában (a betegség tünetmentes lefolyása - tubinifikáció) sok napig, sőt még évekig is a betegben maradhat, és csak 10 esetben lehet aktív.

Ha a tuberkulózis fajtáiról beszélünk, akkor a betegség formája szerinti osztályozása a legtöbb ember számára a legfontosabb: különbséget tesznek a tuberkulózis nyitott és zárt formái között.

A tuberkulózis nyílt formáját a köpetben, a vizeletben, a széklet tömegében, valamint a betegség egyértelmű jeleiben észlelt mikobaktériumok jellemzik, míg a fertőzés nem észlelhető az érintett szerv és a külső környezet érintkezési pontján. A tuberkulózis nyitott formája a legveszélyesebb, és a közelben lévő összes ember fertőzésének veszélye.

A zárt formát az jellemzi, hogy nehéz a fertőzés kimutatása a köpetben a rendelkezésre álló módszerekkel, és nem veszélyes formája a környező betegségnek.

A tuberkulózis diagnosztizálásának fő módszerei a fluorográfia, röntgen, mantoux tuberkulin teszt, PCR és a köpet, a vizelet és a széklet mikrobiológiai vizsgálata.

A tuberkulózis megelőzése főként orvosi vizsgálatokon, tömeges szűrésen és gyermekkori vakcinázáson alapul, de a tuberkulózis diagnózisára, megelőzésére és kezelésére vonatkozó nagy mennyiségű adat ellenére a betegség a Földön folytatja a menetelést, és nagyszámú embert fertőz meg, akik közül sokan közülük meghalnak.

A tuberkulózis kialakulása

Hogyan terjed a tuberkulózis? (a fertőzés módjai). A tuberkulózis oka a tuberkulózisfertőzés - a Mycobacterium tuberculosis komplex - lenyelése, vagy ahogy azt Koch-rúdnak is nevezik.

A tuberkulózis fertőzés fő forrása (Koch botok) a fertőzés hordozói, azaz a fertőzés hordozói. olyan emberek vagy állatok, akik a tuberkulózis nyitott formájából szenvednek, amely a külső környezetbe szekretálódik.

Annak érdekében, hogy a tuberkulózis a szervezetben letelepedjen, és a szervezeten belül tovább fejlessze, számos feltételnek kell teljesülnie.

1. Mycobacterium tuberculosis a szervezetben

A szervezeten belüli fertőzés fő mechanizmusai:

Levegő cseppek - a fertőzés a külső környezetbe beszéd, tüsszentés, nyitott betegségű beteg köhögése, és még a kiszáradás esetén is megőrzi patogenitását. Ha egy egészséges ember van ebben a szobában, különösen egy rosszul szellőztetett személynél, a fertőzés belélegzi.

Emésztési út - a fertőzés az ember belsejébe kerül az emésztőrendszeren keresztül. Ezt általában a mosatlan kezekkel való étkezés okozza, vagy ha az élelmiszer szennyezett és feldolgozatlan, nem mosott. Például a házi tej, a tuberkulózisban szenvedő tehén fertőzött tejet termel. A házi tejtermékeket vásárló személy csak ritkán ellenőrzi a fertőzést. Egy különleges állat, amely sok embert veszélyeztető betegséget elvisel, egy disznó.

Elérési út - a fertőzés a szem kötőhártyáján keresztül kerül a személy belsejébe, csókolózással, szexuális érintkezéssel, a szennyezett tárgyak emberi vérrel való érintkezésével (nyílt sebek, karcolások, manikűr eljárások, pedikűr, szennyezett tárgyak tetoválása), beteghigiéniai cikkek használatával. A beteg állatápolásával - macskával, kutyával és másokkal - tuberkulózissal is fertőzhet.

Intrauterin fertőzés - a fertőzést a csecsemőnek a tuberkulózis által károsodott placentán keresztül, vagy a szülés során az anyáról továbbítják. Ez azonban akkor fordul elő, ha az egész test fertőzéssel fertőzött, de ha a várandós anya tüdő tuberkulózisban szenved, a baba fertőzésének valószínűsége minimális.

2. A felső légutak működésének megsértése

A légzőszerveket (nasó és oropharynx, légcső, hörgők) védik a test fertőzése ellen nyálkahártya clearance-el. Egyszerű nyelven beszélve, amikor a fertőzés bejut a szervezetbe, a légzőszervek nyálkahártyáján található speciális sejtek nyálkát szabadítanak fel, amely együtt patológiás mikroorganizmusokat burkol és ragaszt. Továbbá tüsszentéssel vagy köhögéssel a nyálkahártya a fertőzéssel együtt a légzőrendszerből kifelé kerül. Ha a légzőszervekben gyulladásos folyamatok lépnek fel, akkor a szervezet védekezésének működése fenyeget a fertőzés szabadon behatolhat a hörgőkbe és tovább a tüdőbe.

3. A tuberkuláris mikobaktériumok elleni immunitás gyengülése

Olyan betegségek és állapotok, mint a cukorbetegség, az AIDS, a peptikus fekélyek, a stresszes helyzetek, a test túlhűtése, böjt, hipovitaminózis, alkoholfogyasztás, kábítószer-használat, hormonok és immunszuppresszánsok kezelése, terhesség, dohányzás gyengíthetik az immunrendszert, különösen a Koch-pálcák ellen. és mások. Megállapítást nyert, hogy a cigarettacsomagot naponta dohányzó személy 2-4 alkalommal növeli a betegség kialakulásának kockázatát!

Koch pálcája, a tüdőbe települ, ha az immunrendszer nem állítja le, lassan elkezd szaporodni. A késleltetett immunválasz az is, hogy az ilyen típusú baktériumok nem exotoxint termelnek, ami stimulálhatja a fagocitózis termelését. A vérbe és a nyirokrendszerbe szívódó fertőzés a test egészében terjed, elsősorban a tüdőt, a nyirokcsomókat, a vesék kortikális rétegét, a csontokat (epiphysis és metafízis), a petevezetőket és a legtöbb más szervet és rendszert.

A tuberkulózis inkubációs ideje

A tuberkulózis inkubációs ideje, azaz a Koh pálcáktól a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt időszak 2-12 hét, átlagosan 6-8 hét, néha év vagy annál több.

Az orvosok tudomásul veszik, hogy a Koch botjainak kezdeti megütése után a tuberkulózis kialakulása az esetek 8% -ában fordul elő, minden egyes következő évben ez a százalék csökken.

Az immunrendszer elleni küzdelem tuberkulózissal

Ebben a szakaszban az immunrendszer, ha nem rendelkezik immunitással a Koch bothoz, elkezdi előállítani, és a leukociták belépnek a fertőzés elleni küzdelembe, amely az alacsony baktericid potenciál miatt meghal. Továbbá a makrofágok kapcsolódnak a küzdelemhez, azonban sajátossága miatt a Koch pálca behatol a sejtek belsejébe, és a makrofágok ebben a szakaszban nem tehetnek semmit velük, és fokozatosan is meghalnak, és a fertőzés felszabadul az intercelluláris térbe.

A mycobacterium tuberculosis hatékony kontrollja akkor kezdődik, amikor a makrofágok kezdik kölcsönhatásba a limfocitákkal (T-segítők (CD4 +) és T-szuppresszorok (CD8 +)). Tehát az érzékenyített T-limfociták, amelyek gamma-interferont, interleukin-2-t (IL-2) és kemotoxinokat szekretálnak, aktiválják a makrofágok mozgását a Koch bacillusának leülepedése felé, valamint enzimatikus és baktericid hatásukat a fertőzés ellen. Ha ekkor makrofágok és monociták szintetizálják a tumor nekrózis faktor alfa-t, akkor a nitrogén-monoxid L-argininnel kombinálva alakul ki, amely antimikrobiális hatással is rendelkezik. Összességében mindezek a folyamatok gátolják a Mycobacterium tuberculosis aktivitását, és a képződött lizoszomális enzimek elpusztítják őket.

Ha az immunrendszer megfelelő állapotban van, a makrofágok minden további generációja egyre stabilabbá és kompetensebbé válik a Koch botokkal szembeni küzdelemben, a szervezet erős immunitást fejt ki a tuberkulózis ellen.

A tuberkulózisos granulomák kialakulása normális immunválaszt mutat a szervezet fertőzésére, valamint az immunrendszer azon képességére, hogy lokalizálja a mikobakteriális agressziót. A tuberkulózisos granulomák megjelenését a makrofágok által termelt B-limfociták okozzák, amelyek viszont a fertőzés behatolására és ragasztására képes ellenálló antitesteket termelnek. A makrofágok megnövekedett aktivitása és a különböző mediátorok termelése általuk az epithelioid óriás Langhans sejtekké alakulnak, amelyek korlátozzák a fertőzés helyét, és ezáltal a gyulladásos folyamat lokalizálódását. Egy kis terület esetleges nekrózisának (puha, fehér túrós lágyszövet) granulomájának megjelenése a közepén a tuberkulózisfertőzés elleni küzdelemben elpusztított makrofágok testeiből ered.

A testben a mycobacterium tuberculosisra kifejtett, kifejezetten megfelelő immunválaszt általában 8 hét elteltével alakítják ki a fertőzés időpontjától kezdve, és általában 2-3 héten belül kezdődik. 8 hét múlva, a Koch bacillusának pusztulásának köszönhetően a gyulladásos folyamat elkezdődik, de az immunrendszert nem lehet teljesen eltávolítani a testből. A megmaradt fertőzés a sejtek belsejében marad, és megakadályozza a fagoliszoszomák képződését, így a lizoszomális enzimek számára hozzáférhetetlenek. Ez segít fenntartani az immunológiai aktivitás megfelelő szintjét, ugyanakkor a fertőzés a szervezetben sok éven át, vagy akár az élete hátralévő részében is maradhat, és ha ez kényelmes, az immunrendszert gyengítő kedvezőtlen tényezők, újra aktiválódnak és gyulladást okoznak.

A tuberkulózis kialakulása, ha az immunitás gyenge

Ha az immunrendszer károsodik, a tuberkulózis lefolyása kifejezettebb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a makrofágok elégtelen aktivitásával a Koch pálca nagyon gyorsan, szó szerint exponenciálisan fejlődik. A fertőzéssel megbirkózva a sejtek masszívan halnak meg, és az extracelluláris térbe belépő proteolitikus enzimekkel rendelkező mediátorok nagy száma károsítja a fertőzést körülvevő szöveteket, amelyek a „patogén mikroflóra” táplálékává válnak. A T-limfociták közötti egyensúlyt, amely ennek következtében a Mycobacterium tuberculosis nagy populációjába kerül, zavarják, míg az utóbbi elkezd terjedni az egész testben, akut akut klinikai lefolyással. A granuloma különálló helyei, növekvő, összeolvadó, növekvő gyulladásos területek. A fertőzés növeli az érfalak, a leukociták, a monociták, a plazmafehérjék áramlását a szövetekbe, és a tuberkulózisos granulomákban a casouse nekrózis dominál. A sérült szervek tuberkulzusokkal borítottak, hajlamosak a bomlásra.

A tuberkulózis statisztikái tények és adatok szerint:

• Több, mint a tuberkulózis, az emberek csak az AIDS-ből halnak meg;
• A HIV-fertőzés hátterében a Koch-botokkal fertőzött betegek egynegyede meghal a tuberkulózisból;
• 2013-tól az év folyamán a tuberkulózist 9 000 000 emberben regisztrálták, ebből 150000 halt meg. 2015-ben a WHO statisztikái szerint 10.400.000 új betegség történt, ebből 5,9 millió férfi, 3,5 millió nő és 1 millió gyermek;
• Az összes fertőzés mintegy 95% -a Afrikában és Ázsiában élőknél fordul elő;
• A tuberkulózis krónikus nyitott formáján szenvedő személy egy év alatt körülbelül 15 embert fertőz meg;
• A betegséget leggyakrabban 18 és 26 év közötti személyek, valamint az idős korban észlelik;
• A modern orvostudomány erőfeszítéseinek és természetesen Isten irgalmasságának köszönhetően az elmúlt években csökkent a tuberkulózisból származó halálesetek száma, és évente tovább csökken. Oroszországban például 2000-hez képest 2013-ban a halálozások száma 33% -kal csökkent;
• Sok esetben a tuberkulózis a tuberkulózisos intézmények egészségügyi személyzete körében alakul ki.

A tuberkulózis története

A tuberkulózis első említése az ókorban történt - Babilon, az ókori India idején. Ezt bizonyítja a régészek feltárása, akik néhány csonton észrevették a tuberkulózis jeleit. A betegségre vonatkozó első tudományos megjegyzések Hippokratészbe tartoznak, később a középkori perzsa orvosnak, Avicennának. A betegséget az ókori orosz krónikákban tapasztalták - 1087-ben Svyatoslav Yaroslavich kijevi herceg szenvedett a nyirokrendszer tuberkulózisában.
A tuberkulózis járvány először széles körben elterjedt a 17. és 18. században, amikor az emberek aktívan építették a városokat, fejlesztették az ipart, a közlekedést, bővítették a kereskedelmet, dolgoztak távoli országokban, és utazzanak. A Koch pálca tehát aktívan bevándorolt ​​a világon. Ebben az időszakban a tuberkulózisból származó halálesetek száma Európában a halálesetek számának mintegy 15-20% -át tette ki.

E betegség legaktívabb kutatói közé tartozik Silvius Francis, Baillie M. (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Először a francia tudós René Laennec vezette be a "tuberkulózis" kifejezést több fajának leírásával.

Koch pálcája képes volt felfedni, és 1882-ben egy német orvos, Robert Koch mikroszkóppal. Ezt a fertőzött mintát metilén-kék és Vesuvine-val festette meg.

Robert Koch baktériumkultúrával is képes volt megoldást találni - a tuberkulint, amelyet diagnosztikai célokra használnak még a mi korunkban is.

Tuberkulózis - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

A tuberkulózis tünetei

A tuberkulózis tünetei és annak lefolyása nagymértékben függ a betegség formájától és a kialakult szervtől / rendszertől. Kezdetben megvizsgáljuk a tuberkulózis első jeleit, amelyek nagyon hasonlítanak az akut légúti betegségek (ARD) tüneteihez.

A tuberkulózis első jelei

• A gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, gyengeség, fokozott álmosság érzése;
• A betegnek nincs étvágy, fokozott ingerlékenysége;
• Álmatlanság, rémálmok lehetnek jelen;
• Fokozott izzadás;
• A megnövekedett testhőmérséklet 37,5-38 ° C, ami hosszú ideig (egy hónapig vagy annál hosszabb ideig) nem csökken, könnyű hidegrázás;
• Száraz köhögés, rosszabb éjszaka és reggel, paroxizmussal;
• Az arca halványsá válik, míg az arcokon természetellenes pislogás van;
• A szemnek egészségtelen ragyogása van.

A tuberkulózis fő tünetei

A nagyobb pontosság érdekében javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a tuberkulózis jeleinek rövid áttekintésével, attól függően, hogy melyik szerv vagy rendszer alakult ki.

A tüdő tuberkulózisát a mellkasi fájdalom jellemzi, néha a hipokondriumban vagy a lapocka területén, a mély lélegzet, a tüdőben a zihálás, a orrfolyás, a gyors fogyás, a nyirokcsomók méretének növekedése (lymphadenopathia) súlyosbodásával. A pulmonális tuberkulózisos köhögés nedves a természetben, a köpet felszabadulásával. Amikor a tuberkulózis infiltratív formája, a köpetben vérrészecskék vannak, és ha a vér szó szerint folyik a betegből, azonnal hívjon mentőt!

A húgyúti rendszer tuberkulózisát általában egy zavaros vizelet kíséri a vér jelenlétében, gyakori és fájdalmas vizeléssel, fájdalomcsillapítással az alsó hasban, vérzés, fájdalmas duzzanat a herpeszben, váladékkal;

A csontok és az ízületek tuberkulózisát a porcszövet, az intervertebrális lemezek, az izom-csontrendszer súlyos fájdalmának és néha kyphosisnak az elpusztítása kíséri, ami az emberi motor funkciójának megsértése egészen mozdulatlanságig;

Az emésztőrendszer tuberkulózisát hasi duzzanat és fájdalom, székrekedés, hasmenés, vér jelenléte a székletben, gyors fogyás és tartósan alacsony fokú láz jellemzi;

A bőr tuberkulózisát a sűrű fájdalmas csomók bőrén megjelenő megjelenése kíséri, a karcolás során áttörve, amelyből fehér sajtos beszivárgás jelentkezik;

A központi idegrendszer tuberkulózisát (központi idegrendszer) fejfájás, látásfunkció, tinnitus, károsodott koordináció, hallucinációk, ájulás és néha mentális zavarok, az agy bélésének gyulladása (tuberkuláris meningitis), a granuloma megjelenése a medulla;

A miliarális tuberkulózist több károsodás jellemzi - több mikrogranulus megjelenése, amelyek mindegyike legfeljebb 2 mm átmérőjű. Ennek oka az, hogy a fertőzést a test egészében a gyengített immunrendszer hátterében terjeszti.

A pulmonális tuberkulózis gyakran tünetmentes formában fordul elő, és csak rutinellenőrzések során, fluorográfia vagy mellkasi röntgen alkalmazásával, valamint tuberkulin tesztek alkalmazásával történik.

A tuberkulózis szövődményei

• A tüdő és más szervek részleges vagy teljes eltávolítása;
• agyhártyagyulladás;
• Halál.

A tuberkulózis okai

A tuberkulózis oka két fő tényező - a test és az immunrendszer fertőzése a fertőzésre.

1. A tuberkulózis okozója - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - megfertőzi az embereket) vagy más néven - Koch botok, valamint Mycobacterium bovis (szarvasmarha betegség), Mycobacterium africanum (Afrika Afrikában), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium canettii. Eddig a tudósok 74 típusú MBT-t hoztak létre, azonban ez a fajta fertőzés hajlamos a mutációra, és viszonylag rövid idő alatt, ami bizonyos értelemben a tuberkulózis időben történő diagnózisának és megfelelő kezelésének nehézségeit is jelenti.

A Koch pálcája különböző tényezők hatása alatt képes apró részecskékre bontani, majd újra összeállítani egy szervezetbe, és továbbra is fertőz egy személyt vagy állatot. Az MBT mérete csak 1-10 mikron (hosszúság) és 0,2-0,6 mikron (szélesség).

Az élő szervezeten kívül az MBT életképes marad néhány naptól évig, a környezeti viszonyoktól függően, például szárított formában - 18 hónap, tejtermékekben - 12 hónap, vízben - 5 hónap, és szárított ruhaneművel - kb. 4 hónap, a könyv oldalain - 3 hónap, míg a poros úton - 10 nap. Koch botok nem szeretik a napfényt, forró vizet.

A Hivatal üledékének és szaporodásának legjobb feltétele 29-42 ° C, sötét, meleg és párás helyiség. A tuberkulózis baktériumok fagyasztása szabadon kerül átadásra, patológiás aktivitása még 30 évvel a felolvasztás után is.

Fontos! A tuberkulózis klinikai megnyilvánulása (tünetei) nagymértékben függ az MBT típusától, valamint a fertőzött szervezet egészségi állapotától.

A Mycobacterium tuberculosisot levegőn, érintkezésen és táplálkozási úton, valamint méhben továbbítják. Megvitattuk a Hivatal átadásának módjait a cikk elején.

2. Az immunrendszer gyengülése elsősorban a krónikus betegségek, különösen fertőző jellegű (HIV-fertőzés, AIDS, akut légzőszervi fertőzések), cukorbetegség, kedvezőtlen életkörülmények (stressz, asszociális és nem-egészségtelen körülmények), a test túlhűtése, rossz minőségű vagy elégtelen táplálkozás, hypovitaminosis, bizonyos gyógyszerek (immunszuppresszánsok stb.) bevétele, dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószerek fogyasztása.

3. Ha egy személy légcseppekkel történő fertőzéséről beszélünk, akkor az MBT testbe történő behatolásához és behatolásához a felső légzőszervekben gyulladásos folyamatra van szükség, különben a fertőzést egyszerűen össze kell ragasztani és tüsszögni vagy tüsszenteni a környezetbe.

A tuberkulózis típusai

A tuberkulózis besorolása a következő:

A betegség lokalizációjáról:

Pulmonális forma - pulmonális tuberkulózis, hörgő, pleura, légcső és gége, amelyek a következő típusúak lehetnek:

• primer tuberkulózis komplex (tuberkulózis pneumonia + limfadenitis, lymphangitis)
• tuberkuláris bronchoadenitis, izolált limfadenitis.

Extrapulmonáris forma:

• Csontok és ízületek tuberkulózisa;
• Bőr tuberkulózis;
• Az emésztőrendszer tuberkulózisa;
• A húgyúti rendszer tuberkulózisa;
• A központi idegrendszer tuberkulózisa és a meningerek;
• A szem tuberkulózisa.

Az űrlap szerint:

• tuberkuloma;
• látens tuberkulózis;
• fokális (korlátozott) tuberkulózis;
• katonai tuberkulózis;
• infiltratív tuberkulózis;
• disszeminált tuberkulózis;
• cavernous tuberkulózis;
• fibro-cavernous tuberkulózis;
• cirrhotikus tuberkulózis;
• esetleges tüdőgyulladás.

Típus szerint:

Az elsődleges tuberkulózis a betegség akut formája. A betegség kialakulása először előfordul, és általában 5 év alatti gyermekeknél fordul elő, amelyet egy nem teljesen kialakult immunrendszer okoz. Nincsenek fenyegetések az emberek körül, bár a betegség lefolyása akut, kifejezett klinikai képet mutat.

A másodlagos tuberkulózist a betegség utáni remisszió kialakulása jellemzi, mivel a betegség súlyosbodása vagy a test más típusú Koch-botokkal történő fertőzése miatt alakul ki. Ebben a tekintetben a betegség másodlagos formája érzékenyebb a felnőtt betegekre. A betegség belső lefolyását a gyulladás új fókuszainak kialakulása kíséri, amelyek néha egyesülnek egymással, és kiterjedt üregeket képeznek, amelyek váladékkal rendelkeznek. A másodlagos tuberkulózis a betegség krónikus formája, és az orvosok erőfeszítései ellenére komplikációkkal sok beteg meghal. A betegség ritka visszatérése az akut szakaszból a remissziós szakaszba nagy ritkaság. A krónikus tuberkulózisban szenvedő beteg veszélyezteti a körülötte lévő embereket, mert köhögés, tüsszentés és az élet más aspektusai során a patogén fertőzés a környezetbe kerül.

A tuberkulózis diagnózisa

A tuberkulózis diagnózisa a következő típusú vizsgálatokat foglalja magában:

• Tuberkulin diagnózis ("Mantoux teszt");
• radiográfiai;
• mellkas röntgen;
• Bakteriológiai elemzés;
• Linked immunosorbent assay.

Tuberkulózis kezelés

Hogyan kell kezelni a tuberkulózist? A tuberkulózis kezelése csak alapos diagnózis után kezdődhet meg, valamint a Koch-botok típusának, a betegség stádiumának és a társbetegségeknek az azonosítása.

A tuberkulózis kezelése:

1. Kábítószer-kezelés
1.1. kemoterápia;
1.2. Fenntartó terápia;
2. Sebészeti kezelés;
3. Rehabilitáció a szanatóriumi intézményekben.

Fontos! A tuberkulózisban szenvedő betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos által előírt kezelési rendet, ellenkező esetben a több hónapos munka eredményei semmi.

1. Kábítószer-kezelés

Fontos! A drogok használata előtt forduljon orvosához!

1.1. kemoterápiás kezelés

A Mycobacterium tuberculosis (MBT) baktériumok, így a tuberkulózis kezelése elsősorban antibakteriális gyógyszerek alkalmazásán alapul.

A Hivatal gyors mutáció és nagyszámú genotípusa, valamint bizonyos anyagok ellenállása (rezisztencia) miatt az antibakteriális terápia gyakran több antibiotikumot is tartalmaz. Ennek alapján a modern orvostudomány 3 kezelési rendszert azonosított:

• háromkomponensű (2 antibiotikum + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" és "Para-aminosalicilsav" (PAS)
• négy komponens (4 pár antibiotikum), a nemzetközi gyakorlatban a "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamid" kifejezés.
• 5-komponens - 4 pár antibiotikum a DOTS rendszerből + 1 antibiotikum 2, 3 vagy 4 generációból (ciprofloxacin, cikloserin, kapreomicin és mások)

A legjobb hatékonyság érdekében a kezelőorvos kiválasztja és egyesíti egyes gyógyszereit, valamint a fogadás időtartamát.

A tuberkulózis kezelése a terápia két fő fázisából áll:

• Intenzív (2-6 hónapos időtartam), amelynek célja a fertőzés leállítása és a szervezetben lévő pusztító folyamat leállítása, a fertőzés aktív környezetbe jutásának megakadályozása és az infiltrátum exudátummal történő felszívódása;
• A tartós (2-4 év) - a fertőzés által károsodott szövetek teljes gyógyulását, valamint a beteg immunrendszerének helyreállítását és megerősítését célozza.

1.2. Fenntartó terápia

A következő gyógyszercsoportok célja a betegség előrehaladásának javítása, a test megerősítése és a gyógyulás felgyorsítása.

A probiotikumok. Ez a gyógyszerek csoportja helyreállítja az emésztőrendszerben a normális mikroflórát, ami szükséges az élelmiszerek rendes asszimilációjához és emésztéséhez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antibiotikumok a kórokozó mikroflórával együtt elpusztítják a legtöbb egészséges és hasznos baktériumot. A probiotikumok között megkülönböztethető - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Feltételes csoport, amely magában foglalja a májsejtek megerősítésére és helyreállítására irányuló alapokat. Tény, hogy a hepatoprotektorok megvédik a májat az antibiotikumok patológiás hatásaitól. A hepatoprotektorok között megkülönböztethető - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbents. A mikroflóra létfontosságú aktivitásuk során felszabadítja a méreganyagokat, amelyek az antibiotikumok által elpusztított fertőzéssel együtt mérgezték a szervezetet, és ilyen tüneteket okoznak: - étvágytalanság, hányinger, hányás és mások. A szorbenseket (méregtelenítő terápiát) használják a szervezetből származó mérgező anyagok eltávolítására, köztük az acetil-cisztein, aztoxil, az albumin, a Reosorbilact és a rengeteg ital, előnyösen C-vitamin.

Immunstimuláns. Ez a gyógyszerek csoportja stimulálja az immunrendszert, ami viszont fokozott immunitást eredményez a fertőzés elleni küzdelem és a gyorsabb gyógyulás ellen. Az immunstimulánsok között megkülönböztethető - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

A természetes immunstimuláns a C-vitamin (aszkorbinsav), amelynek nagy része jelen van a dogróz, a Kalina, a málna, a áfonya, a citrom.

Antipiretikus szerek. Magas testhőmérsékletet használnak, hogy eltávolítsák, de ne feledjük, hogy ezt a gyógyszercsoportot magas hőmérsékleten ajánljuk - 38,5 ° C-ról (ha 5 vagy több napig tart. Az antipiretikum közül választhat: - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) - fájdalom enyhítésére használják. Ezek közül megkülönböztethető - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

A glükokortikoidokat (hormonokat) olyan esetekben használják, amikor a fájdalom nem állítható le az NSAID-okkal, valamint erősen kifejezett tuberkulózis-intenzív fájdalommal. Azonban nem használhatók sokáig, mert immunszuppresszív hatást fejtenek ki, valamint számos más mellékhatást is. A glükokortikoidok között megkülönböztethető - "Prednizolon", "Hydrocortisone".

A központi idegrendszer megóvása a károsodásoktól, valamint a normális működés fenntartása érdekében, a B csoportba tartozó vitaminokat, glutaminsavat és ATP-t.

A sejtek regenerációjának és a fertőzött szövetek javításának felgyorsításához Gluat, Methyluracil, Aloe Vera és mások kerülnek felírásra.

2. A tuberkulózis sebészeti kezelése

A tuberkulózis kezelésében a sebészeti beavatkozás a következő terápiákat foglalja magában:

• Collapsoterápia (mesterséges pneumothorax vagy pneumoperitoneum) - a tüdő összenyomásán és rögzítésén alapuló steril levegő bevezetésével a pleurális üregbe, ami az üregek fokozatos összeolvadásához és a Koch rúd aktív felszabadulásához vezet a környezetbe;
• Speleotomia vagy cavernoectomia - a legnagyobb konzervatív kezelésre nem alkalmas üregek eltávolítása;
• Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, pulmonectomia - az egyik lebeny vagy a tüdő egy részének eltávolítása, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre, vagy az ilyen tüdő teljes eltávolítása.
• A szelep bronchiális blokkolása a betegek légzésének normalizálására irányul, és a miniatűr szelepek a hörgők szájába történő beépítésén alapul, hogy megakadályozzák, hogy egymással tapadjon.

A kezelés prognózisa

A Koch pálcájának korai felismerése, gondos diagnózis és szigorú betartás a kezelőorvos utasításaival, a tuberkulózisból való kilábalás prognózisa nagyon pozitív.

A betegség kedvezőtlen kimenetelét a legtöbb esetben a betegség elhanyagolt formája, valamint a betegek könnyed hozzáállása okozza.

Ne feledje azonban, hogy még ha az orvosok keresztet vetnek a betegre, sok bizonyíték van, amikor egy ilyen ember imádkozott Istenhez, és teljes visszanyerést kapott, még akkor is, ha olyan halálos betegségek voltak, mint a rák.

Népi jogorvoslatok a tuberkulózisra

Fontos! Mielőtt a tuberkulózis kezelésére használná a népi jogorvoslatokat, forduljon orvosához!

Fenyőpor. A tűlevelű fák illóolajai baktericid hatásúak, továbbá tiszta ózonnal töltik ki a levegőt, javítják a légzőrendszer működését, és ha könnyebb azt mondani, sokkal könnyebb a tűlevelű fák számára a légzés. A tűlevelű ajándékokon alapuló tuberkulózisra vonatkozó népi jogorvoslatok elkészítéséhez 1 evőkanálra van szükség. 150 g hársmézzel kevert kanál fenyő pollen. 1 óra elteltével kell használni az eszközt. A kanál 20 perccel étkezés előtt, naponta háromszor, 60 napon belül, 2 hetes hét után, és a kurzus megismétlődik. Tartsa ezt a népi gyógyszert a tuberkulózisra a hűtőben.

Tea fenyőporból. Keverjük össze 2 evőkanál. kanál fenyőpor, kamilla, szárított mészvirág és Althea gyökér. A főtt gyűjtemény 500 ml forrásban lévő vizet öntsön, hagyja körülbelül egy órán át beadni. Miután 100 g infúziót öntöttünk egy üvegbe, adjunk hozzá forró vizet, hogy az üveg tele legyen. Ezt a teát naponta 4-szer kell inni, egy pohár, 30 perccel az étkezés előtt.

Fokhagymát. Crush 2 gerezd fokhagyma, fedjük le őket egy pohár vízzel, hagyjuk állni egy napig, és reggel, étkezés előtt inni az infúziót. A kezelés időtartama 2-3 hónap.

Fokhagyma, torma és méz. Készítsen 400 gramm fokhagymát és ugyanazon torma, majd keverje össze 1 kg vajjal és 5 kg mézzel. Ezután az elegyet 5-10 percig forró vízfürdőre kell ragasztani, alkalmanként keverni, lehűlni és étkezés előtt 50 g-ot kell bevenni. Az eszközt a pulmonális tuberkulózis szempontjából hatékonynak tekintik.

Izland moha (tsetrariya). Tedd egy zománcozott serpenyőben 2 evőkanál. kanál zúzott izlandi moha és öntsük 500 ml tiszta hideg vízzel, majd forraljuk fel a terméket, forraljuk fel alacsony hőmérsékleten további 7-10 percig a fedél zárva. Ezután a szerszámot le kell üríteni, és a bankban félre kell állítani. A szerszámot a nap folyamán, 3-4 megközelítés előtt kell fogyasztani, étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónap, futó formákkal - akár 6 hónapig, de minden hónap után 2-3 hetes szünetet kell tartani. Az íz javításához adjunk hozzá mézet vagy tejet a főzethez.

Aloe. Egy zománcos serpenyőben 1 keverjük össze a nagy húsos aloe leveleket 300 g folyékony mész mézzel és fél pohár tiszta hideg vízzel. Forraljuk fel az elegyet, majd kb. 2 órán át szorosan zárjuk, majd szorosan zárjuk. Ezután a szerszámot szűrni kell, és 1 evőkanál kell venni. kanál étkezés előtt, naponta háromszor, 2 hónapig, és üvegedényben, hűtőszekrényben kell tárolni.

Ecetet. Adjunk hozzá egy üvegedénybe 100 g friss reszelt torma, 2 evőkanál. Kanál 9% -os almaecet és 1 evőkanál. egy kanál mézet, mindent alaposan keverjük össze, és tegyük ezt a népi gyógyszert tuberkulózis ellen 1 teáskanál 20 perccel étkezés előtt, naponta háromszor, amíg a gyógyszer véget nem ér. Ezután egy 2-3 hetes szünet, és a kurzus megismétlődik. Tartsa a terméket hűtőszekrényben.

Dill. Öntsünk egy kis zománcozott serpenyőben 1 evőkanál. kanál egy kapormaggal és töltse fel 500 ml tiszta hideg vízzel. Forraljuk fel a gyógyszert, forraljuk fel egy fedett fedél alatt, alacsony hőmérsékleten kb. 5 percig, majd egy éjszakán át félretesszük. Reggel, tegye meg a gyógyszert és igyon napközben, 5 fogadásra. Ezt a gyógyszert tuberkulózisra 6 hónapig kell szedni, és jobb, ha üvegedényben, hűtőszekrényben vagy hűvös, sötét helyen tárolja.

A tuberkulózis megelőzése

A tuberkulózis megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Vakcinázás - a BCG vakcina azonban bizonyos esetekben maga a vakcina hozzájárulhat bizonyos típusú tuberkulózisok, például ízületek és csontok kialakulásához;
• Szállító tubirkulinovyh tesztek - Mantoux reakció;
• A fluorográfiai vizsgálat időszakos (évente egyszeri) áthaladása;
• A személyes higiéniai szabályok betartása;
• Meg kell menteni magát a stressztől, ha szükséges, a munkahely megváltoztatásához;
• Ne engedje hipotermiát;
• Próbáld meg enni a vitaminokkal és nyomelemekkel dúsított ételeket;
• Az őszi-téli-tavaszi időszakban további vitamin-komplexeket szed;
• Ne hagyja, hogy a különböző betegségek átmenjenek a krónikus formába.

Tuberkulózis gyermekek és felnőttek esetében: okok, megnyilvánulások, diagnózis, megelőzés és kezelés

A tuberkulózis egy specifikus fertőző folyamat, amely két fő formában fordul elő: tüdő és extrapulmonáris. A betegség oka a Mycobacterium tuberculosis - egy olyan mikroba, amely ellenáll a környezeti tényezőknek és gyorsan változik a beteg testében. A kórokozó ezen jellemzői hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez és megnehezítik a tuberkulózis diagnózisának és kezelésének folyamatát. A betegség gyakran tünetmentes vagy látens formában megy végbe, de általában egy aktívra való áttéréskor végződik.

Mivel a tuberkulózis első jelei hasonlítanak a közönséges hideg tüneteihez, a betegek nem kérnek azonnal orvosi segítséget, és az elveszett idő az életüket is megfizetheti.

A tuberkulózis az ókori Oroszország idejétől ismert, amikor a fertőzést „fogyasztásnak” nevezték. A betegség neve latinul "gomb". Ennek oka a gyulladás morfológiájának és patofiziológiájának sajátosságai, ami egy tuberkuláris granuloma kialakulását eredményezi. Az első tuberkulózis járványt a XVIII. Században regisztrálták. Ez az idő az ipar, a kereskedelem, a kultúra, a társadalmi élet fejlődésének történetében volt látható. Az emberek utaztak, dolgoztak és elhaladtak egy veszélyes fertőzést. Sok éven át a különböző országokból származó tudósok megpróbálták megérteni és megmagyarázni, hogy miként ölnek meg a baktériumok milliói. És csak a 19. század végén egy német orvos és tudós Robert Koch lett a fertőző ágens felfedezője: mikroszkóp alatt, izolált tiszta kultúrában tanulmányozta a baktériumot, és laboratóriumi állatokon végzett kísérleteket. Tiszteletére a Mycobacterium tuberculosis nevét „Koch pálcájának” nevezték el.

A tuberkulózis egy halálos fertőzés, amely évente több millió életet vesz igénybe. Ez a patológia jelenleg csak az AIDS-ben van a halandóságban. A fejlett országokban fertőzöttek azok, akiknek immunitását gyengíti az immunszuppresszív és pszichoaktív szerek rendszeres használata.

ábra: a tuberkulózis okozta morbiditás és halálozás az Orosz Föderációban

A tuberkulózisban szenvedő betegek számának növekedésének oka:

• Az AIDS prevalenciája és a csökkent immunitás,
• Az ország alacsony gazdasági helyzete
• Népesség-migráció
• A mikobaktériumok rezisztenciája a gyógyszerekkel szemben.

A korai diagnózis, a modern terápia és a hatékony vakcina megelőzés miatt a tuberkulózis-halálozás 2-szeresére csökkent a múlt századhoz képest.

kórokozó kutatás

A Mycobacterium tuberculosis egy gram-pozitív egyenes bacillus, kerek végekkel és szemcsés felülettel. A baktériumok mozdulatlanok és ellenállnak a környezeti tényezőknek: több hónapig életképesek maradnak a földön, porban és vízben. A mikobaktériumok kifejlesztésének optimális hőmérséklete 30 és 40 fok között van. Jól nőnek és szaporodnak a sötétben és a nedvesben.

A tuberkulózis okozója érzékeny a napfényre és a magas hőmérsékletre: öt perc alatt meghalt, három perc alatt ultraibolya sugárzás hatására. A szárított formában a baktériumok másfél évig maradnak kórosak, és több évtizede fagyasztva. A baktériumok a környezeti tényezők hatására kis részekre oszthatók, és szabálytalan konglomerátumokba kerülnek. Optimális körülmények között a mikobaktériumok megszerzik az eredeti formájukat, és újra kórokozóvá válnak az emberek számára.

patogenézisében

A tuberkulózis középpontjában a granulomatikus típusú gyulladás lép fel, amely számos, a bomlásra hajlamos vezikulum kialakulását okozza. Miután a mycobacterium tuberculosis bejutott az emberi testbe, a bejárati kapu helyi fertőzése és a regionális limfadenitis kialakulása következik be. A celluláris immunitás aktiválódik, és fokozza a fagocitózist. Baktérium kialakul, és a mikrobiális inváziós zónában lézió alakul ki - ez az elsődleges hatás. A patogéneket a makrofágok rögzítik, és a helyi nyirokcsomókba kerülnek. A hematogén vagy limfogén mikobaktériumok behatolnak a belső szervekbe tuberkulózis fókuszok kialakulásával, amelyekben a granulomatikus folyamat fejlődik.

Az elsődleges tuberkulózis elszenvedése után a sérülések megszűnnek az érintett szervekben és nyirokcsomókban. Amikor az újrafertőzés hematogén tuberkulózist alakít ki, amely három létező formában fordul elő: generalizált, pulmonális és extrapulmonáris. A kedvezőtlen tényezők hatására a mycobacteriumok elkezdenek aktívan szaporodni a meggyógyult gócokban. Ez a másodlagos tuberkulózis kialakulása, amelyre jellemző a szöveti pusztulásra való hajlam, a fertőzés különböző terjedési módja, számos klinikai forma.

A szervezetben tuberkulózissal előforduló patogenetikai változások: t

1. Változás - szövetkárosodás és gyulladás,
2. Exudáció - növeli az érfal átjárhatóságát, a váladék képződését,
3. Termékek - a tuberkulózus csomók kialakulása.

A tuberkulózis granuloma szerkezete

A sérült szövet helyén tuberkulózis granuloma alakul ki. A fókusz körül nagyszámú fagocita gyűlik össze, makrofág granulomák képződnek. A gyulladásos változások növekedésével a makrofágok epithelioid sejtekké alakulnak, amelyek egyesülnek, hogy óriási Pirogov-Langhans sejteket képezzenek. Az óriássejt központi részén a granuloma a nekrózis középpontja, amelyet makrofágok, limfociták és epiteliális sejtek vesz körül. A granuloma eredménye a szklerózis.

A betegség típusai

A tuberkulózisfertőzés morfológiai formái:

• Pulmonális - a betegek 90% -ánál diagnosztizálták
• Extrapulmonáris - csontok, húgyúti szervek, bőr, belek tuberkulózisa.

1. Az elsődleges tuberkulózis közvetlenül a kórokozó belépése után alakul ki és egy kis granuloma kialakulása, amely öngyógyul, vagy üregbe alakul. A vérrel töltött üregből a mikrobák az egész testben elterjednek a gyulladás új fókuszainak kialakulásával. A súlyos patológiás kezelés hiányában a személy meghal. Általában ez a fajta patológia öt évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A nem teljesen kialakult immunitás nem képes megbirkózni a hatalmas exogén fertőzésekkel. Az elsődleges tuberkulózis súlyos lefolyású és jelentős klinikai tüneteket mutat. A betegek nem fertőzőek.
2. A másodlagos tuberkulózis egy krónikus fertőzés súlyosbodása vagy egy másik típusú mycobacterium tuberculosis újbóli fertőzése. A tüdőben sok granuloma képződik, amelyek egyesülnek egymással, ami az ürülékkel töltött üregek kialakulásához és súlyos mérgezéshez vezet. A másodlagos tuberkulózis általában a felnőtt betegeket érinti. Ugyanakkor a fertőzés forrásává válnak, és baktériumokat szabadítanak fel a környezetbe.

járványtan

A tuberkulózisfertőzés terjedése többféle módon történik:

• Airborne. Ez a baktériumok átadása a fő. Köhögés, beszélgetés és tüsszögés közben a köpetben több ezer mikrobiális sejt jut be a levegőbe.
• Kapcsolat-háztartásban. A fertőzés az érintett nyálkahártyákon és bőrön, háztartási cikkeken, véren keresztül történik. A tuberkulózis fertőzése beteg állatokkal való érintkezés miatt lehetséges.
• Emésztőrendszer - a baktériumok behatolása az emésztőrendszeren keresztül. Az élelmiszer-fertőzés szennyezett hús vagy tej felhasználásával történik, amelyet nem állatorvosi vizsgálatnak vetettek alá. Ez az út a vidéki területeken található, és jelenleg szinte irreleváns.
• Transplacentaris. Egy kiterjedt és krónikus tuberkulózisú anya, különösen a HIV-vel kombinálva képes megállítani a születendő gyermeket. Egy ilyen csecsemőnek kevés esélye van a túlélésre, mivel nincs immunitása, és teste nem éli túl a kezelést.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

1. Gyakori látogatások nyilvános helyeken, közlekedés, orvosi létesítmények,
2. Csökkent immunitás
3. SARS,
4. Érzelmi túlterhelés,
5. beriberi,
6. leromlás,
7. fáradtság,
8. Cukorbetegség
9. Örökletes hajlam
10. Hosszú távú kezelés hormonokkal, citosztatikumokkal és egyéb immunszuppresszánsokkal, t
11. A dohányzás.

Nyissa meg a tuberkulózis nyitott és zárt formáit. A nyitott forma epidemiológiailag szignifikáns, mivel a beteg baktérium- és érrendszeri szer, amely másoknak fertőző. Az ilyen betegeket zárt speciális tuberkulózis-kórházakban kezelik a mikobaktériumok szekréciójának megszűnéséig. Csak azt követően, hogy megszűnnek veszélyessé és ambulánsan kezelhetők. A patológia zárt formában hiányzik a mikrobák elszigeteltsége, a betegség tünetei homályosak, hasonlítanak a hideg jeleire. Ebben az esetben meglehetősen nehéz megállapítani a tuberkulózis tényét.

tünetegyüttes

A tuberkulózis tünetei nagyon különbözőek. A betegség mérgezéssel, agyvérzéssel és a beteg általános állapotának romlásával kezdődik.

Pulmonális forma

Korai szakaszában a tüdő tuberkulózis nem specifikus tünetekkel jár: láz, álmosság, gyengeség, étvágytalanság és alvás, tachycardia, fogyás, depressziós hangulat, enyhe hidegrázás este, nyugtalan alvás és rémálmok. A betegek éjjel sokat izzadnak. A toxicitási szindrómát a mikobaktériumok hulladéktermékeinek felhalmozódása okozza. A tuberkulózis jellegzetes tünete a subfebrilis hőmérséklet, amely objektív okokból következik be és több mint egy hónapig tart. Később este este a hőmérséklet elérte a 38,5 fokot, és hidegrázással és izzadással jár.

Ahogy a patológia kialakul, érzelmi instabilitás és mentális zavarok lépnek fel. Talán a depresszió, az eufória, az apátia, a pszichózis, a depressziós-mániás szindróma megjelenése.

Ezután egy terméktelen, fájdalmas paroxiszmális köhögés, a tüdőben zihálás, egy orrfolyás és légzési nehézség jelenik meg. A későbbi szakaszokban a köhögés a nyálkahártya hatásos termelésével jár, és megkönnyíti a betegeket. A köhögés gyakran egy kis mennyiségű vér felszabadulásával ér véget. A hemoptysis a tuberkulózis infiltratív formáinak tünete. Amikor egy barlang megreped, a vér szökőkutat kelt. Ez a feltétel sürgősségi ellátást igényel. Fejlődik a regionális nyirokcsomók gyulladása, fájdalom és kellemetlen érzés jelenik meg a mellkasban.

A páciensek megjelenése megváltozik: az arc remegővé válik, az orr élesedik, az arcok mosognak, a szemek egészségtelenül csillognak, zúzódások jelennek meg. Az ilyen betegek jellegzetes megjelenése nem hagy kétséget a diagnózis pontosságára.

A gyermekek tuberkulózisa sokkal rosszabb, mint a felnőtteknél. A gyermek immunrendszerének aktivitása sokkal alacsonyabb. Ez magyarázza a fertőzésekre való nagyobb hajlamot, a súlyos szövődmények kialakulását és a kezelés időtartamát.

Extrapulmonális formák

• A tuberkulózis vesekárosodásának első jelei - subfebrile, rossz közérzet. Ezután fájdalom van a lumbális régióban, kialakul a dysuria és a bruttó hematuria. A betegeknél a vizelet gyakori, a vizelet zavaros. A betegség kezdetén a fájdalom unalmas, és a patológia kialakulása során a vese kolikájához hasonlít. Lehetséges vérnyomás-emelkedés.
• A nők genitális tuberkulózisa intermenstruációs vérzés, menstruációs zavarok. A hasban a fájdalom határozatlan természetű, súlyosbodik a bélmozgások és a nemi közösülés. Hosszú méhvérzés van, a menstruáció fájdalmassá válik. A patológiát bonyolítja a meddőség fejlődése, melyet a petevezetők elzáródása okoz. A hosszú távú betegség a méh alakváltozásához, az adhézió kialakulásához, az üreg sajttartalmú feltöltéséhez vezet. A férfiaknál a nemi szervek a tuberkuláris epididimitis vagy orchitis gyulladásával gyulladnak. A betegséget fájdalom okozza a herezacskóban, sűrű beszivárgás érzés. Ebben az esetben a húgycsőből való kisülés gyakran hiányzik, és a vizelet tiszta marad.
• A csontok és az ízületek tuberkulózisos gyulladása a porc fokozatos megsemmisítése, a csigolyák közötti károsodás, a sápaság kialakulása. A gerinc gyulladása esetén a betegek inaktívak lesznek, panaszkodnak a hátsó kényelmetlenségre és a nehézségre. Ugyanakkor a testhőmérséklet és egyéb tünetek hiányoznak. Ha a tuberkulózist nem kezelik, az ízületek működése teljesen elveszik, a gerinc deformálódik, a beteg teljesen elzáródik.
• A központi idegrendszer károsodása elhanyagolt tuberkulózisfertőzéssel alakul ki. Általában tuberkuláris meningitist vagy meningoencefhalitist alakít ki. A betegség fokozatosan fejlődik. A betegek adynámiásak, gyengék, álmosak, álmosak. Elvesztették érdeklődésüket a világ, a rokonok iránt, akik visszavonulnak. A fejfájás fokozatosan növekszik, a testhőmérséklet emelkedik, hányás, meningealis tünetek jelennek meg, zavarják a koordinációt és az érzékenységet, zavarodnak a tudat, ájulás, epifizia és vizuális hallucinációk lépnek fel. A fejfájás elviselhetetlenné válik, a legkisebb mozdulattal, élénk fénygel, zajjal fokozódik.
• A miliarális tuberkulózis a tuberkulózisfertőzés általánosított formája, amelyet a tüdőben vagy más szervekben számos, kisméretű tuberkulózis jellemez. Az akut miliáris tuberkulózist súlyos kurzus és élénk klinikai kép jellemzi, a krónikus formát súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik. A patológiát az érintett szervek - vese, máj, csontvelő, lép - mérgezése, agyvese és diszfunkciója fejezi ki. A betegek gyengén érzik magukat, kimerültek, gyorsan fogynak és általános diszkomfortot tapasztalnak. Termelési patológiás folyamat során kialakulnak a szepszis, a limfangitis és a vaszkulitisz. A betegség rosszindulatú lefolyása a hét folyamán a beteg halálához vezet. A boncolás során szinte minden szervben találtak nekrózisokat.
• Az emésztőrendszer fertőzése a légutakban, a hasfájásban szenvedő fájdalomban, a székletkárosodásban - időszakos hasmenés és székrekedés, a széklet patológiás szennyeződések megjelenése, hirtelen fogyás, tartósan alacsony fokú láz. A betegség szövődménye a bélelzáródás. Nyelőcső-tuberkulózissal diszphagia, éles fájdalom, nyálkahártya-fekély jelentkezik. A gyomor és a hasnyálmirigy legyengülése fájdalom, hányinger, étvágytalanság, öv, szomjúság. A máj gyulladásának tünetei: fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger. A máj mérete növekszik, és a parti ív pereméből nyúlik ki.

A bőr tuberkulózisa száraz és síró formában történik. Amikor a páciens bőrén lévő száraz forma nagy dudorokat mutat, amelyek végül összeolvadnak egymással, kiterjedt elpusztítási területet képeznek. A bőr nedves tuberkulózisa a bőrön lévő hólyagok megjelenésével jön létre, amely egy durva heg mögött marad. A bőr kiszárad, könnyen megsérülhet, a heg területén a bőrön hamarosan új, buborékos tartalmú buborékfóliák jelennek meg.

szövődmények

1. A gyulladásos tüdőben lévő véredény megsemmisítése következtében a pulmonalis vérzés alakul ki, és gyakran a beteg haláláig ér véget.
2. Ha a tüdőszövet szerkezeti elemei megsérülnek, a levegő behatol a pleurális üregbe, felhalmozódik és összenyomja a tüdőt. A pneumothorax a légszomj és légzési nehézségként jelentkezik.
3. A légzési elégtelenség hipoxia kialakulásához, súlyos légszomjhoz és asztmás rohamhoz vezet.
4. A szívelégtelenség.
5. A tüdő részleges vagy szegmentális atelázisa - az alveolák bukása levegő hiányában. Ennek oka a vér vagy a köhögés felhalmozódása a hörgőkben, valamint az evakuálási funkciójuk megsértése.
6. Az érintett szervek megzavarása.
7. A belső szervek amiloidózisa rendkívül ritka. Ez a folyamat a fehérje anyagcseréjének a szervezetben való megsértésével és a fehérjék felhalmozódásával jár a belső szervekben - a vesékben, a lépben, a májban.
8. A tüdő-fibrózis.
9. Bronchális és mellkasi fisztula.

diagnosztika

A tuberkulózis diagnosztizálása a betegség főbb tüneteinek azonosítása, a beteg klinikai vizsgálata, radiológiai jelek vizsgálata, bakteriológiai vizsgálat eredménye, mantoux teszt, biokémiai vizsgálatok, hemogram, PCR és ELISA.

A szakértők meghallgatják a beteg panaszait, összegyűjtötték az élet és a betegség történetét, fizikai vizsgálatot végeznek, röntgen diagnosztikára és laboratóriumi diagnosztikára küldték.

Mantoux teszt

A Mantoux teszt egy diagnosztikai teszt, amely a beteg tuberkulózis állapotáról és a tuberkulózisfertőzéssel szembeni immunitás intenzitásáról ad képet. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza, mennyire hatékony az immunvédelem. Miután megkapta a minták eredményeit, a kiválasztott gyerekeket revakcinálás céljából.

A gyermekek az élet első évétől kezdve tuberkulin diagnózist végeznek. Az alkar bőrének alatti gyermeke 0,1 ml tuberkulint tartalmaz, amely a kórokozót tartalmazza az életkorának és súlyának megfelelő koncentrációban. A tuberkulin a Mycobacterium tuberculosis tenyészetének kivonata, amely a létfontosságú aktivitású termékeket tartalmazza. Tilos nedves és fésülni az injekció helyét. Három nap elteltével a nővér egy vonalzóval méri a kialakult papulus méretét:

• Ha átmérője 5-15 mm, megfelelő immunválaszról beszélnek. A gyermek teste a baktériummal való érintkezés után biztonságosan megbirkózik a fertőzéssel. A pozitív reakció azt mutatja, hogy a vakcináció után erős immunitás keletkezik.
• Ha a papulusméret 0-2 mm, a reakció negatív, ami azt jelzi, hogy a tuberkulus bacillus elleni antitestek teljesen hiányoznak, ami jelzi a fertőzés elleni védekezés elvesztését.
• A 16 mm-es vagy annál nagyobb papulus túlreagálást és nem megfelelő immunválaszt mutat. A gyermek fertőzött vagy hordozó, esetleg a tuberkulózis aktív formájának kialakulása. Ezeket a gyermekeket konzultációra küldik a phtiziológusnak.

A mantoux teszteket nem végezzük el, ha a gyermek bőr vagy akut fertőző betegség, allergia, epilepszia. A tünetek eltűnése után csak egy hónappal a tuberkulin diagnózis kerül végrehajtásra.

fluorography

A tüdő fluorográfiája a vizsgálat diagnosztikai módszere, amely a röntgensugarak áthatolását a tüdőszöveten keresztül és a tüdő mintázatának képződését egy filmben fluoreszcens részecskék felhasználásával. Végezze el a 18 éves korú felnőttek fluorográfiáját. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a tüdőszövet változásainak azonosítását. A filmben a gyulladt tüdő heterogén szerkezetű, sötétebb vagy megvilágosodó területtel.

röntgenográfia

A röntgenvizsgálat az egyik fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a patológiai folyamat lokalizációjának és prevalenciájának meghatározását, a tuberkulózis fókuszainak részletesebb tanulmányozását, a fluorográfia eredményének megerősítését vagy visszautasítását. A tomográfia segítségével tisztázzák a szövetekben a pusztulás fókuszainak jelenlétét.

fotó: tuberkulózis röntgenfelvételen

Bakteriológiai vizsgálat

A köhögéses páciensek köpetből származó mikrobiológiai vizsgálatot speciális laboratóriumokban végzik. Az anyagot külön helyiségben gyűjtöttük, a steril csövek vagy injekciós üvegek fertőző biztonságára vonatkozó szabályoknak megfelelően. Elemzéshez 3 gyomor adagot kell választani a kezelés előtt, üres gyomorban. A kiválasztott anyagot az első 2 órában a mikrobiológiai laboratóriumba kell szállítani. A Tsil-Nielsen-nél a szelektív tápanyagokra szánt anyagot és a festékszennyezéseket vetik. A mycobacterium típusának meghatározásához legalább egy hónapot kell várnia, amíg a tenyésztés növekszik és a jellemző tulajdonságai megjelennek. A laboratóriumban a köpet, a beteg vizeletének vizsgálata, a fisztula, a garat vagy a hörgők kiürülése, sebek kenetei, nyirokcsomó biopsziák.

kezelés

A tuberkulózis etiotróp terápiája 2 fő fázisból áll: intenzív és hosszantartó, és három, négy és öt komponensből álló rendszer szerint történik.

1. A tuberkulózis intenzív kezelése a gyulladás csökkentésére, a romboló folyamatok megállítására, a beszivárgás és a váladék felszívódásának megakadályozására irányul, megállítva a baktériumok külső környezetbe történő felszabadulását. Az ilyen terápia fő célja, hogy a beteg ne fertőző legyen. Általában ez hat hónapon belül érhető el.
2. A tartós kezelés a gyulladás fókuszainak teljes reszorpcióját vagy hegesedését, az immunvédelem helyreállítását jelenti. Az ilyen kezelés időtartama két év vagy több.

A leghatékonyabb anti-TB antibiotikumok: „Isoniazid”, „Rifampicin”, „Ethambutol”, „Streptomycin”, „PASK”, „Pyrazinamide”.

• A három részből álló kezelési rendet az elmúlt században fejlesztették ki, és ma is releváns. "Isoniazid", "PASK" és "Streptomycin".
• A négy részből álló rendszert sokkal később javasolták. Aktívan bevezették a tuberkulózis kezelésének gyakorlatába, miután az első generációs gyógyszerekre rezisztens mycobacterium törzsek jelentkeztek. Ez a rendszer „Rifampicin”, „Kanamycin”, „Ftivazid” és „Ethionamide”.
• Az öt részből álló kezelési rend célja a tuberkulózis különösen összetett, multi-rezisztens formáinak leküzdése. Az előző rendszert „Ciprofloxacin” kiegészíti. Ez a kezelés nagyon hatékony, de számos mellékhatással is rendelkezik.

Az etiotróp patológiás terápia kiegészíti a patogenetikai kezelést. A betegeket felírják:

1. Immunstimulánsok és immunmodulátorok - "Timalin", "Levamizol",
2. Antioxidánsok - Riboxin,
3. Metabolika - „Cocarboxylase”, „ATP”,
4. B-vitaminok,
5. Hepatoprotektorok - Essentiale, Phosphogliv.

Szélsőséges esetekben a betegek glükokortikoidokat írnak elő - Prednizon, Dexametazon. Annak ellenére, hogy ezek erős immunszuppresszánsok, ezek a gyógyszerek elnyomják a súlyos tuberkulózisban a kiterjedt gyulladást.

fizikoterápia

A fizioterápiás intézkedések hozzájárulnak a váladék felszívódásához, serkentik a sérült szövetek javítását és javítását, és megakadályozzák a tapadás kialakulását.
A tuberkulózis fizioterápiás kezelése:

• Mágneses terápia
• ultrahangos,
• Lézerterápia
• Anti-tuberkulózis elleni gyógyszerek, vitaminok, deszenzitizáló és resorbáló gyógyszerek elektroforézise,
• fonoforézishez,
• Rádióhullámterápia.

A tuberkulózisban szenvedő betegek számára a balneoterápia, az akupunktúra, a hirudoterápia, a homeopátia is szerepel. A klimatikus terápia a levegőfürdők segítségével történő közvetítést és a közvetett napfény hatását jelenti.

A pulmonalis tuberkulózisban hasznos a légzőgyakorlatok elvégzése, összeomlási terápia. Mindezek az eljárások csak a helyreállítási szakaszban vagy a tuberkulózis inaktív megnyilvánulásának fázisában engedélyezettek.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezeléshez olyan esetekben járunk el, amikor a konzervatív terápia nem vezet a beteg gyógyításához.

Végezze el az orgona reszekcióját, amely a tüdő szegmenseinek vagy lebenyeinek eltávolítása. Súlyos esetekben torakoplasztika és az üreg műanyag zárása.

1. A tüdő reszekciója különböző mennyiségekben történik. Egyes betegeknél egy teljes tüdő lebeny eltávolítható, egy másik szegmens vagy üreg. A műtét indikációi: a kemoterápia elégtelen hatékonysága, a mikobaktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája, súlyos szövődmények kialakulása.
2. A torakoplasztikát olyan esetekben végezzük, ahol ellenjavallatok vannak a tüdő reszekciójára. Ennek a műveletnek az indikációi: a tüdőszövet megsemmisítése, pleurális empyema, bronchopleuralis fisztula.
3. Ha nincsenek mikobaktériumok a barlangban, egyfázisú műveletet hajtanak végre - egy cavernotomia a cavernoplasztikával.
4. A nyirokcsomók eltávolítása.

Népi orvoslás

Hasznos a tuberkuláris betegek számára, hogy az anya és a mostohaanyja főzetét inni, althea infúziót, fenyő rügyeket, naponta háromszor halolajat vegyenek. Van egy kínai módszer egy betegség kezelésére egy szárított medve segítségével. Ezeket elkapják, mosják, szárítják, összetörik, mézzel összekeverik, és a kapott terméket elviszik. A tuberkulózis kezelésére fokhagymát, torma, propolisz, sertészsír.

A viasz moly lárvákat tuberkulózis kezelésére használják. Az enzimek könnyen megemésztik a mycobacterium viaszbevonatát, és elpusztítják Koch pálcáját. Készítsen alkoholos tinktúra lárvákat, és készítsen hosszú távú kivonatot.

A tuberkulózisban széles körben használják a medvebogyóval ellátott tejet, a korpa és a zab főzetét, a méz és a zabpír keverékét.

Egy csepp tiszta kátrányt több részre osztanak, és a nap folyamán vették, zöldséglével vagy kávéval szorítva.

A fent felsorolt ​​eszközök közül sokat használtunk őseink. Némelyikük most releváns. Bármilyen kezelés, beleértve a népi kezelést is, csak az orvosával folytatott konzultációt követően indítható el. A leírt eszközök jó alapul szolgálhatnak a fő kezeléshez.

megelőzés

A tuberkulózis megelőzése magában foglalja a specifikus és nem specifikus módszereket.

Specifikus megelőzés

A specifikus megelőzés magában foglalja a BCG vakcinával és a kemoprofilaxissal való aktív oltást tuberkulózis elleni gyógyszerek segítségével.
A gyermekeket BCG vakcinával vakcinázzák, amely hatékonyan védi a tuberkulózist. A Nemzeti Vakcinázási Naptárnak megfelelően a gyermek életének első 3-7 napján, a szülési kórházban adják meg, 7 és 14 éves korában is. A szülés utáni terhelésű újszülötteket tuberkulózis ellen vakcinázott BCG-M vakcinával vakcinatörzsből kevesebb vakcinával vakcinázzák. A vakcinát a váll középső harmadába injektáljuk. Néhány hónap múlva az infiltrátum kialakul az injekció helyén - egy kis pecsét. 6 hónap elteltével heg alakul ki a helyén.

A kemoprofilaxis fontos szerepet játszik a tuberkulózis megelőzésében az egészséges egyéneknél, akiknél nagyobb a betegség kockázata. Általában a "izoniazid" kemoprofilaxishoz használják.