A tuberkulózist a világ egyik leggyakoribb fertőző betegségének tartják. Bárki megbetegedhet belőle - egy bizonyos lakóhely nélküli személy és egy teljesen sikeres üzletember. De meddig élnek a tuberkulózisban szenvedők?
A tuberkulózis várható élettartama
A kérdésre való pontos válaszadás, ami a tuberkulózisban szenvedő betegek várható élettartama, meglehetősen nehéz. Végül is a válasz sok tényezőtől függ: a betegség formájától, a beteg életmódjától és az elvégzett terápia megfelelőségétől.
Az orvosok azt állítják, hogy a tuberkulózis minőségével és teljes kezelésével teljesen kezelhető, és nem válik a beteg életére vonatkozó mondatra. Ha egy személy orvosi segítséget keres a betegség fejlődésének korai szakaszában, nem szakítja meg az ajánlott terápiát, és betartja az orvos minden ajánlását, teljes mértékben helyreáll.
A tuberkulózis kezelhető, de sajnos visszatérhet. Még ha a betegség még mindig teljesen meggyógyult, a végrehajtott terápia némileg csökkenti a várható élettartamot - valaki egy pár évig, és valaki tíz évig. Jelenleg nincs pontos adat.
Mennyi ideig élhet egy személy, ha nem kezelik?
A tuberkulózisellenes gyógyszerek aktív bevezetése előtt számos országban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a terápia hiányában a tuberkulózisban szenvedő betegek egyharmada egy éven belül meghal, és körülbelül 50% a következő 5 évben a diagnózis után.
A statisztikák azt mutatják, hogy:
- A pulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek között, akiknél a mikroszkópos vizsgálat során kóros bacillus volt kimutatva a köpetben, a halálozási arány az ötéves időszakban 65%.
- Ha az ötéves tulajdonságot sikeresen befejezték (kezelés nélkül), a tuberkulózis a túlélők 60% -ában léphet be a spontán remisszióba. A szervezet fennmaradó 40% -a folytatja a betegség összeomlását, és annak kezelésére is, még a megfelelő kezeléssel is egyre nehezebbé válik.
Természetesen a tuberkulózis-drogok meglehetősen nehézek a test számára, de életeket mentenek. A teljes kezelés hiányában a halál valószínűsége nagyon magas.
A halál okai
A tuberkulózis magas halálozásának fő oka a lakosság tudatosságának hiánya: sokan teljesen figyelmen kívül hagyják a betegség fényes jeleit, remélve, hogy a rossz közérzet önmagában fog elhaladni. Néha, még az időben történő orvosi ellátás mellett is értékes idő veszít az orvosi szakma teljes kompatibilitása miatt. A halálozás kockázata is növekedhet, mivel:
- A stressz jelenléte a beteg életében, valamint a nem megfelelően kiegyensúlyozott táplálkozás és a rossz immunitás miatt.
- A tuberkulózis által kiváltott szövődmények kialakulása. Különösen az ilyen betegségek gyakran okozzák az emphysema előfordulását, a szív- és érrendszeri működés megszakadását, valamint a májot és a gyomrot. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében tartsa be az orvosok minden ajánlását.
- A rossz szokások jelenléte.
Ha a tuberkulózis előrehalad és sok szervet érint, vagy a tüdőben nyílt vérzést okoz, akkor krónikus stádiumba lép. Ilyen helyzetben nem lehet teljesen megszabadulni.
Mennyi ideig tart a nyitott forma?
A tüdő-tuberkulózis nyitott formájára utalunk, ha a tüdőben a destruktív tapaszok képződnek, és a beteg bakterioplasztikusnak számít. Az üregek (üregek) kialakulása, amelyeken belül aktív a mikobaktériumok szaporodása. Ilyen betegség esetén a beteg elkezdi aktívan felszabadítani Koch pálcáját a környezetbe, és veszélyessé válik mások számára.
A tuberkulózis ezen formájának terápiája leggyakrabban 6-12 hónap. A páciensnek azonban nem kell minden alkalommal szakosodott klinikán jelen lennie. A kórházi kezelés addig folytatódik, amíg a beteg nem szünteti meg a patogén mikobaktériumok környezetbe juttatását. Továbbá, a járóbeteg-terápia otthon is elvégezhető, azonban az orvosok felügyelete alatt gyógyszert szednek (a teljes terápia irányítása érdekében).
Vannak olyan esetek, amikor a tuberkulózist már évek óta kezelik. Hasonló a helyzet azonban a betegség súlyos elhanyagolása miatt (az orvosi ellátás késői kezelése) vagy a betegség viszonylag ritka gyógyszer-rezisztens formáinak kialakulásával.
Lehetséges meghosszabbítani az életet?
A tuberkulózis élettartamának meghosszabbításához először a betegséget kell kezelnie. Természetesen a betegség kialakulásának korai szakaszában célszerű célzott terápiát végezni, ami csak az orvosi ellátás időben történő kezelésével lehetséges. Ezért, ha betegnek és köhögésnek érzi magát, jobb, ha biztonságban van, és menjen a klinika be nem tervezett belépésére.
Megerősített diagnózis esetén nemcsak a gyógyszerek beadására vonatkozó orvosi ajánlásokat kell betartania, hanem:
- Elhagyja az alkoholt és a nikotin-függőséget.
- Az étrend megszervezése oly módon, hogy naponta telítse a testet az összes szükséges anyaggal. A minta menüopciók könnyen megtalálhatók az interneten. A multivitamin készítmények és étrend-kiegészítők további bevitele lehetséges, de csak a kezelőorvos jóváhagyása után.
- Figyelje meg a páciens szobájában a különleges tisztaságot és egyenletes sterilitást, ha nem a kórházban van. Talán az UV-lámpák használata.
- Tartsa távol a megfázástól és más betegségektől.
Tény, hogy a tuberkulózis, bár különösen veszélyes fertőző betegség, még mindig sikeres terápiára alkalmazható.
Az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség az orvosi ellátás időben történő kezelése és az orvosok minden követelményének való megfelelés.
tuberkulózis
A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis komplex baktériuma által okozott krónikus fertőzés. A tuberkulózus mikobaktériumok vereségével a leggyakrabban érintettek a légzőszervek, továbbá csontok és ízületek, húgyúti szervek, szemek és perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa. A tuberkulózis diagnózisa egy tuberkulin teszt, a tüdő röntgen vizsgálata, a mycobacterium tuberculosis sputumban történő kimutatása, a hörgők mosásai, leválasztható bőrelemek, a tuberkulózis által érintett szervek további instrumentális vizsgálata. A tuberkulózis kezelése komplex és hosszú távú szisztémás antibiotikum terápia. Az indikációk szerint sebészeti beavatkozást végeznek.
tuberkulózis
A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis komplex baktériuma által okozott krónikus fertőzés. A tuberkulózus mikobaktériumok vereségével a leggyakrabban érintettek a légzőszervek, továbbá csontok és ízületek, húgyúti szervek, szemek és perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa. A leggyakoribb fertőzés a légcseppek, kevésbé gyakori érintkezés vagy táplálék.
A kórokozó jellemzői
A mycobacterium tuberculosis komplex baktériumfajok csoportja, amely emberben tuberkulózist okozhat. A leggyakoribb kórokozó a Mycobacterium tuberculosis (elavult - Koch pálca), az aktinomycete család gram-pozitív saválló bacillusa, a mikobaktériumok nemzetsége. Ritkán a tuberkulózist más nemzetség tagjai okozzák. Az endotoxinok és az exotoxinok nem bocsátanak ki.
A mikobaktériumok rendkívül ellenállóak a környezettel, hosszú ideig a testen kívül maradnak, de közvetlen napfény és ultraibolya sugárzás hatására meghalnak. Alacsony virulens L-formákat képezhetnek, amelyek a szervezetben jelenlévő betegségek kialakulása nélkül hozzájárulnak a specifikus immunitás kialakulásához.
A fertőzés és a tuberkulózis okozta fertőzés forrása beteg emberek (a fertőzés leggyakrabban olyan tüdőbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, akik nyitott formában vannak - amikor a tuberkulózis baktériumok felszabadulnak a köpetből). Ezzel egyidejűleg a fertőzés légúti útja is megvalósul (levegő belélegzése szétszórt baktériumokkal). A mikobaktériumok aktív szekrécióját és súlyos köhögést szenvedő beteg az év során több mint tucat embert fertőzhet meg.
A kevésbé baktériumokkal rendelkező és a tuberkulózis zárt formájú hordozói fertőzése csak szoros rendszeres érintkezés esetén lehetséges. Néha fertőzés jelentkezik az emésztőrendszerrel (baktériumok belépnek az emésztőrendszerbe) vagy érintkezéssel (a bőr károsodásával). A fertőzés forrása lehet beteg szarvasmarha, baromfi. Ugyanakkor a tuberkulózist tejjel, tojással továbbítják, amikor az állatok vízforrásokban választódnak ki. Nem messze van, hogy a tuberkulózis baktériumok bejutása a szervezetbe a fertőzés kialakulását okozza. A tuberkulózis olyan betegség, amely gyakran a kedvezőtlen életkörülményekhez, az alacsony immunitáshoz és a test védő tulajdonságaihoz kapcsolódik.
A tuberkulózis során elsődleges és másodlagos stádiumokat különböztetünk meg. Az elsődleges tuberkulózis a kórokozó bevezetésének zónájában alakul ki, és magas szöveti érzékenységgel rendelkezik. A fertőzés utáni első napokban az immunrendszer aktiválódik, és specifikus antitesteket termel a kórokozó elpusztítására. Leggyakrabban a tüdőben és az intrathoraciás nyirokcsomókban, valamint a táplálkozási vagy érintkezési útvonalban a gyomor-bél traktusban és a bőrben gyulladásos központ alakul ki. Ezzel egyidejűleg a baktériumok a testben a vérben és a nyirokcsőben eloszlanak, és más szervekben (vesék, csontok, ízületek) elsődleges fókuszokat képezhetnek. Hamarosan az elsődleges fókusz gyógyul, és a test tartós tuberkulózis immunitást szerez. Az immunválasz csökkenésével (serdülőkorban vagy idős korban, a test gyengülésével, immunhiányos szindrómával, hormonterápiával, cukorbetegséggel stb.) A fertőzés aktiválódik a fókuszban és a másodlagos tuberkulózis alakul ki.
A tuberkulózis osztályozása
A tuberkulózis az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges lehet dolokális (a gyermekek és serdülők tuberkulózisos mérgezése) és lokalizált (primer tuberkulózis-komplex, amely a fertőzés helyén, és az intrathoracis nyirokcsomók tuberkulózisában).
A másodlagos tuberkulózis lokalizációban változik a tüdő és a nem tüdő formák között. A sérülés prevalenciájától és terjedelmétől függően a pulmonális tuberkulózis miliáris, disszeminált, fókuszos, infiltratív, cavernous, fibro-cavernous, cirrhotikus. Esetleges tüdőgyulladás és tuberkuloma is izolált. A tuberkulózisos mellhártyagyulladást, az empyétát és a szarkoidózist külön formákként azonosították.
A tüdőn kívül az agy és a gerincvelő és a meningerek tuberkulózisa, bél tuberkulózis, hashártya, mesenterális nyirokcsomók, csontok, ízületek, vesék, nemi szervek, emlőmirigyek, bőr és bőr alatti szövetek találhatók. Néha más szervek károsodnak. A tuberkulózis kialakulásában megkülönböztetik a beszivárgás, a szétesés, a vetés, a reszorpció, a tömörítés, a hegesedés és a kalcifikáció fázisát. A baktériumok izolálásával kapcsolatban egy nyitott formát különböztetünk meg (a baktériumok felszabadulásával, MBT-pozitív) és zárva (izolálás nélkül, MBT-negatív).
A tuberkulózis tünetei
A klinikai formák sokfélesége miatt a tuberkulózis számos tünetkomplexummal jelentkezhet. A betegség lefolyása krónikus, általában fokozatosan kezdődik (hosszú ideig tünetmentes lehet). Idővel az általános mérgezés tünetei jelennek meg - hipertermia, tachycardia, gyengeség, csökkent teljesítmény, étvágytalanság és fogyás, izzadás. A fertőzés előrehaladásával és terjedésével az egész szervezetben a mérgezés igen intenzív lehet. A betegek súlya jelentősen csökken, jellemzői kúposak, és fájdalmas blush jelenik meg. A testhőmérséklet nem emelkedik a subfebrile számok fölé, de sokáig tart. A láz csak súlyos károsodás esetén fordul elő.
- A pulmonális tuberkulózist általában köhögéssel (kezdetben száraz), éjszaka és reggel súlyosbítja. A tartós köhögés fennállása több mint három hétig riasztó tünet, és ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni. A betegség előrehaladtával hemoptysis lehet. A pulmonális tuberkulózist egy életveszélyes állapot - a pulmonalis vérzés - komplikálhatja.
Más szervek és rendszerek tuberkulózisa sokkal ritkábban fordul elő, és általában más patológiák kizárása után is kimutatható.
- A meninges és agyi tuberkulózis. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél 1-2 hét alatt, leggyakrabban gyermekeknél és immunhiányos betegeknél alakul ki fokozatosan. Kezdetben a mérgezés tünetei mellett az alvászavarok is megjelennek, és a fejfájás a betegség második hetétől a hányáshoz csatlakozik, a fejfájás intenzív és tartós lesz. Az első hét végére meningealis tünetek (merev nyak, Kernig és Brudzinskiy tünetek), neurológiai rendellenességek jelentkeznek.
- Az emésztőrendszer tuberkulózisát az általános mérgezés és a gyomorszegénység (székrekedés, hasmenéses váltakozás), dyspepsia tünetek, hasi fájdalom és néha véres szennyeződések kombinációja jellemzi. Az intesztinális tuberkulózis hozzájárulhat az obstrukció kialakulásához.
- A csontok, az ízületek és a gerinc tuberkulózisa. Az ízületek tuberkulózisában az ízületi gyulladás tüneteit észlelik (fájdalom az érintett ízületekben, mozgáskorlátozás), ha a csontok megsérülnek, fájdalom, törés hajlamos.
- A húgyúti rendszer tuberkulózisa. A vesékben a fertőzés forrásának lokalizációjával a betegek a nephritis, a hátfájás és a vér tüneteit jelzik a vizeletben. Ritkán kialakulhat húgyúti tuberkulózis, ebben az esetben a megnyilvánulások dysuria (a vizelési folyamat megsértése), a vizelési fájdalom. A genitális tuberkulózis (genitális tuberkulózis) meddőséget okozhat.
- A bőr tuberkulózisát a bőr alatt lévő sűrű csomók megjelenése jellemzi, a bőrön a növekvő és nyíló fehér halom tömegének megjelenésével.
A tuberkulózis szövődményei
A pulmonalis tuberkulózist komplikálhatja a hemoptysis és a pulmonalis vérzés, az atelázis, a pneumothorax és a cardiopulmonalis elégtelenség. Ezenkívül a tuberkulózis hozzájárulhat a fisztulák (bronchialis és mellkasi, egyéb extrapulmonális formák lokalizációja), a szervek amyloidosisának, a veseelégtelenség kialakulásához.
A tuberkulózis diagnózisa
Mivel a tuberkulózis kezdetben gyakran tünetmentes, a megelőző vizsgálatok jelentős szerepet játszanak a diagnózisban. A felnőtteknek évente végre kell hajtaniuk a mellkas röntgenfelvételét a gyermekek mellé, a Mantoux-tesztet (tuberkulin-diagnosztikai technikát, amely a test fertőzésének mértékét mutatja be a tubercle bacillus és a szöveti reaktivitás mértékével). A tuberkulózis diagnosztizálásának fő módszere a tüdő radiográfiája. Ugyanakkor lehetséges a fertőzés fókuszainak kimutatása mind a tüdőben, mind más szervekben és szövetekben.
A kórokozó, a köhögés, a hörgők és a gyomor mosóvizének meghatározására a bőrformációktól elválasztott vetőmagok meghatározása. Ha a baktériumot nem lehet biológiai anyagokból vetni, akkor az ICD-negatív formáról beszélhetünk. A laboratóriumi vizsgálatok adatai nem specifikusak, és gyulladást, mérgezést és néha (proteinuria, vér a székletben) jelzik a sérülés lokalizációját. A kezelési stratégia kiválasztásakor azonban fontos a test tuberkulózisos állapotának átfogó vizsgálata.
Bizonyos esetekben a tüdő diagnózisának tisztázása, a tüdő CT-vizsgálata, immunológiai tesztek, biopsziás bronchoszkópia, nyirokcsomó biopszia. Ha a tuberkulózis extrapulmonális formája gyanúja merül fel, akkor gyakran a Mantoux tuberkulin diagnózisát - a Koch-tesztet - alaposabban alkalmazzák. A tuberkuláris meningitis vagy encephalitis diagnózisát gyakran neurológusok végzik. A pácienst a reoencephalográfia, az EEG, a CT vizsgálat vagy az agy MRI alkalmazásával vizsgáljuk. A kórokozó cerebrospinális folyadékból történő izolálásához lumbalis punkciót hajtunk végre.
Az emésztési tuberkulózis kialakulásával, a gastroenterológussal való konzultációval, a hasi szervek ultrahangával, a koprogram szükséges. A váz-csontrendszeri tuberkulózis megfelelő röntgenvizsgálatokat, gerinc CT-t, az érintett ízület artroszkópiáját igényli. A húgyúti rendszer tuberkulózisának további vizsgálati módszerei közé tartozik a vesék és a húgyhólyag ultrahangos vizsgálata. A bőr gyanús tuberkulózisában szenvedő betegeknek dermatológussal kell konzultálniuk.
Tuberkulózis kezelés
A tuberkulózis kezelése a gyulladások gyógyítására és a tünetek megszüntetésére irányul. A bevezetett tuberkulózis jelentősen rosszabb, mint az időben észlelt, még súlyosabb (destruktív formák). A tuberkulózis kezelése egy vagy több évig tart, komplex (kombinálja a gyógyszeres terápia módszereit, a fizioterápiát). Kezdetben a kezelést egy tuberkulózis-adagolóban végzik, amíg a mikroorganizmusok leállnak. Ezután a betegek mentesülnek a járóbeteg-ellátás folytatására. A tuberkulózis terápiáján átesett betegeket speciális szanatóriumokban és gyógyszertárakban kell kezelni.
A sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor a konzervatív terápia nem elégséges a gyógyulás eléréséhez (a pulmonalis tuberkulózis cavernos formája, különböző szövődmények). A tuberkulózis leggyakoribb sebészeti kezelése a tüdő részleges rezekciója az érintett szegmensek kivágásával. Operatív összeomlási terápiát is alkalmaznak. A tuberkulózisban szenvedő betegeknek speciális, magas kalóriatartalmú étrendet írnak elő (11. táblázat), könnyen emészthető fehérjékben, C-vitaminokban és B-csoportban gazdag.
Az ágy pihenését csak azoknak a betegeknek írják elő, akiknél a tüdő nagy mértékű pusztulása van. Más esetekben a betegek ajánlott séták, fizikai terápia, aktív fizikai aktivitás.
A tuberkulózis előrejelzése
Jelenleg a legtöbb esetben, a szükséges terápiás intézkedések időben történő azonosításával és betartásával, a prognózis kedvező - a klinikai tüneteknek tekinthető tuberkulózis fókuszok és a klinikai tünetek elszaporodása gyógyul. A kezelés után a hegek, a fibrózisok, a kapszulázott fókuszban lévő baktériumok a nyugalmi állapotban maradhatnak a gyulladás helyén. Amikor a test állapota romlik, a betegség megismétlődhet, így a betegek a klinikai gyógyítás után a pthisiatrician-nál tartózkodnak, és rendszeres vizsgálatot végeznek. A tuberkulózis átadása és gyógyítása után a tuberkulin-teszt pozitív marad.
Kezelések vagy az ajánlások be nem tartása esetén a tuberkulózisból származó halálozási arány az esetek 50% -át érinti. Emellett az időskorúak, a HIV-ben szenvedők és a cukorbetegek esetében a prognózis romlik.
A tuberkulózis megelőzése
A speciális tuberkulózis-kezelő intézmények által az általános egészségügyi intézmények által végzett megelőző intézkedések közé tartoznak a polgárok rutin vizsgálatai (kötelező éves fluorográfia), a tuberkulózis nyílt formáiban szenvedő betegek azonosítása, elkülönítése, kontakt személyek vizsgálata, tuberkulózis specifikus megelőzése.
A specifikus profilaxis (vakcinázás) célja a tuberkulózis immunitás kialakulása, magában foglalja a BCG vakcina vagy a megelőző vegyi anyagok bevezetését is. A BCG-vel vakcinált személyeknél a tuberkulózis enyhébb, jóindulatú formában fordul elő, és könnyebben kezelhető. Az immunitást általában 2 hónappal a vakcinálás után alakítják ki, és 5-7 év alatt csökken. A kemoprofilaxis mértékét a megnövekedett fertőzési kockázattal küzdő emberek körében használják: olyan személyek, akik tuberkulózisban szenvedőkkel érintkeztek negatív tuberkulin teszt (primer kemoprofilaxis) és fertőzött emberek (másodlagos).
Mit várhatunk a tuberkulózis kezelésének minden szakaszában?
A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a Koch botok szaporodása okoz. A betegség nyitott formája fertőző. A mikrobák átadását légcseppek segítségével végezzük.
A kezelés időtartama számos tényezőtől függ: a betegség formájától és jellegétől, a kezelési rend betartásától és a felhasznált gyógyszerek hatékonyságától.
A kezelés időtartama átlagosan 6 hónaptól 2 évig terjed.
A pulmonális tuberkulózis kezelésének szakaszai
A tuberkulózis kezelése több szakaszban történik. A terápia kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség formáját és annak megnyilvánulásának intenzitását.
Az elsődleges fertőzést a betegség tüneteinek hiánya jellemzi. A beteg ebben az időszakban nagyszerűnek érzi magát. A betegség diagnózisa ebben a szakaszban gyors helyreállítást biztosít.
A betegség látens szakaszát a baktériumok más szervekben való elterjedése jellemzi. Ez a csökkent immunitásnak köszönhető.
Az ismétlődő tuberkulózis a fertőzés elváltozásoktól a szövetekig és szervekig történő mozgatására jellemző. A betegség nyílt formába áramlik. A pácienst el kell különíteni a társadalomtól, hogy megakadályozzák, hogy más emberek megfertőződjenek.
Három fázis és különbség
A tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében három szakasz van:
- ambuláns;
- mozdulatlan;
- szanatóriumban.
A járóbeteg-terápiát az állami klinika kerületi orvos felügyelete alatt végzik. A gyógyszerek elfogadása otthon történik. Ezt a kezelési módot a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. A járóbeteg-terápia időszakában a beteg nem veszélyes másokra, és a betegség tünetei nem elégségesek.
A kórházi elhelyezés a tuberkulózis akut formája, vagy mások fertőzésének veszélye esetén történik. A kórházban való tartózkodás időtartama 3 hónap. Néha a beteg a kezelés megkezdése után 25 nappal lemerül. Ez az idő elegendő a mikobaktériumok kialakulásának megállításához és a többi ember fertőzésének megszüntetéséhez. Különösen fontos a kórházba való bejutás a test mérgezésével. Ez a folyamat életveszélyes a beteg számára.
A szanatórium kezelését a primer terápia után végezzük. Meg kell erősíteni az immunrendszert.
A hatásos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során a szervezet kimerült. Időre van szüksége a helyreállításhoz.
A szanatóriumi kezelés részeként fizioterápia, masszázs, sárterápia stb.
Hol vannak a szakaszok
A kezelés minden szakaszát egy adott intézményben végzik. A járóbeteg-és fekvőbeteg-típusokat egy tuberkulózisellenes szakellátásban végzik. A létesítmény modern fizikoterápiás osztályokkal rendelkezik. A klinika bemutatja a tuberkulózis diagnózisának és kezelésének minden feltételeit. Néha a tuberkulózis lefolyását igen specializált szanatóriumokban végzik. Ez a terápiás módszer nem mindig szabad.
Fontos! Az öngyógyítás súlyosbítja a helyzetet. A vényköteles személynek ebben a kérdésben illetékesnek kell lennie.
Intenzív fázis
A tuberkulózis bármely szakaszában gyógyítható. A standard terápia több szakaszra oszlik. Az első baktericid hatás a Mycobacterium tuberculosisra. A terápia célja, hogy megszüntesse mások fertőzésének lehetőségét és megállítsa a tuberkulózis kialakulását.
Az intenzív terápia szakaszában első sorban használt gyógyszereket használtak. A kombinált kezelés egyidejűleg 2-3 gyógyszert vesz fel. Ez azért szükséges, hogy csökkentsük a gyógyszerrezisztencia kialakulásának valószínűségét. A gyógyszereket külön kell előírni. Az első vonalbeli anti-TB gyógyszerek közé tartoznak:
- pirazinamid;
- streptomycin;
- izoniazid;
- etambutolt;
- A rifampicin.
A gyógyszerek naponta 2-3 alkalommal kerülnek bevételre, az előírt adagok szerint. A kezelés időtartama minden betegcsoportban változó. Ez a betegség megnyilvánulásának természetétől, formájától és intenzitásától függ.
A gyógyszeres kezelés minimális időtartama 3 hónap. A kifejezett tünetekkel a gyógyszer dózisa nő. A kezelés hatékonyságát a következő módszerek határozzák meg:
- A tüdő röntgenfelvétele megmutatja, hogy a betegség halad-e.
- Az ELISA vérvizsgálat meghatározza az antitestek jelenlétét a szervezetben.
- A testben a mycobacterium tuberculosis mennyisége tükrözi a köpet elemzését.
- Az általános vérvizsgálat részeként az ESR indikátort határozzuk meg. Sikeres kezelés esetén fokozatosan csökken.
Segítség! A beteg állapotának javulását a kezelés megkezdése után 25 nappal figyeljük meg.
A kezelés folytatása: támogató terápia
A sterilizálási szakasz magában foglalja a látens állapotban lévő baktériumok megsemmisítését. A terápia célja, hogy teljesen megszabaduljon a Koch botjaitól és megakadályozza a tuberkulózis visszatérését a jövőben.
1. fotó. Kanamycin 1,0 g, 50 injekciós üveg, gyártó - I.V./I.M.
Ebben a fázisban másodlagos kábítószereket veszünk. Ezek a következők:
- etoxid;
- Terivalidin;
- ethionamid;
- tioacetazon;
- cikloszerin;
- kanamicin;
- Protionamid.
A gyógyszereket orálisan és injekcióként is használják. A tanfolyamok számát és időtartamát egyénileg számítják ki. A dózis felírásakor az orvos figyelembe veszi a betegség korát, testtömegét, a betegség stádiumát és a tünetek súlyosságát.
Fizioterápia bemutatása. A magatartás előfeltétele a lázas állapot hiánya a betegben. Elsődlegesen megszűnik. A hő vagy az ultrahang stimulálja a vér áramlását a tüdőbe. Az elektroforézis magában foglalja a gyógyszerek bevezetését az elektronikus impulzusok hatására. A járóbeteg-kezelés esetén a belégzési szekciókat a köpet a tüdőből történő elválasztás megkönnyítésére írják elő.
A máj- és vesebetegségekben szenvedő betegek kategóriájában a gyógyszerek dózisát egyénileg igazítják.
Cukorbetegség, onkológia, szív- és érrendszeri betegségek és a keringési rendszer patológiái esetén a kezelést óvatosan végezzük.
A fenntartó kezelés átlagos időtartama 7 hónap. Bonyolultabb esetekben ez az időszak 2 évig tart.
A kezelés sikerességét a betegség tüneteinek teljes eltűnése jelzi. Ezek közé tartozik a hemoptysis, a mellkasi fájdalom, a zihálás, a légszomj, a megemelkedett testhőmérséklet és a gyengült állapot. Távolítsa el a diagnózist a diagnosztikai eljárások után. A teljes visszanyerést a fluorográfia, a vér és a köpet általános elemzése biztosítja.
Jellemzők! A terápiás kezelés részeként a vesék és a máj rendszeres monitorozása szükséges. Hosszú távú gyógyszeres kezelés esetén ezeknek a szerveknek a funkciója gátolható.
Mi befolyásolja a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének időtartamát?
A tuberkulózisban szenvedők az orvosi személyzet szigorú felügyelet alatt állnak. Bizonyos esetekben a dózist és a kezelést a terápia során módosítják.
2. kép. Minél hamarabb felismerik a tuberkulózist, annál könnyebb kezelni. A meggyógyult betegség sokkal nehezebb gyógyítani.
A kezelési lépések időtartama a testnek a manipulációkra adott válaszától függ. A terápia folytatását befolyásoló fő tényezők a következők:
- a betegség formája;
- a kezelés hatékonysága;
- a betegség elhanyagolása.
Alacsony hatékonysággal a kezelés több évig terjedhet. Az eredmény attól függ, hogy a betegség mely szakaszában diagnosztizálták. Sokkal nehezebb gyógyítani a fejlett tuberkulózisban szenvedő betegeket.
Hasznos videó
Nézze meg a videót, amely a tuberkulózisról és annak kezelésének stádiumairól szól, milyen gyógyszereket használnak minden egyes szakaszban.
Tuberkulózis: inkubációs idő
✓ Az orvos által ellenőrzött cikk
A tuberkulózis olyan fertőző betegség, amely szinte az egész bolygót érinti. A patológia a felnőttek és a gyermekek testét is befolyásolhatja. Általában a tuberkulózis a tüdőt érinti, de a betegség befolyásolhatja egy személy csontjait, belét és nyirokcsomóit is. Ahhoz, hogy megértsük ezt a betegséget, meg kell ismerkedni az inkubációs periódussal.
Tuberkulózis: inkubációs idő
A tuberkulózis okai
A betegséget légcseppek adják át. Amikor egy baktérium belép az emberi testbe, azonnal behatol a tüdőbe. A tuberkulózis sajátossága abban is rejlik, hogy nem mindenki azonnal Koch botok hordozójává válik. Ha a betegnek erős immunrendszere van és teljesen egészséges, akkor a baktériumok a testébe kerülve meghalnak a baktériumok.
A tuberkulózis fertőzésének módjai
Tipp Ha egy személy immunrendszere gyengül, még a kórokozóval való kis érintkezés a tuberkulózis kialakulásához is vezethet.
Az immunrendszer csökkenésének fő tényezői a következők:
- kedvezőtlen körülmények között él;
- étkezési szemét;
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
- súlyos stressz;
- dohányzás és alkoholfogyasztás;
- hosszú távú gyógyszeres kezelés;
- krónikus betegségek jelenléte.
A legalább több fenti tényező kombinációja jelentősen gyengíti az immunrendszert, ami viszont növeli a tuberkulózis megbetegedésének valószínűségét.
Jellemző tünetek
Vannak olyan esetek, amikor a tuberkulózis lefolyása tünetmentes. Általában a páciens nem ismeri a patológiát addig, amíg röntgenbe nem kerül, amelynek eredményeként az orvos észleli a betegséget. Gyakran az emberek megzavarják a TB-t az ARVI-vel a tüneteik hasonlósága miatt.
A tuberkulózis fő tünetei
Milyen a tuberkulózis a fejlődés korai szakaszában:
- fokozott izzadás alvás közben;
- a bőr fehéredése;
- éles fogyás;
- rossz étvágy;
- alvászavar;
- a test teljes letargiája;
- magasabb hőmérséklet (nem haladja meg a 37 fokot).
A patológia kialakulását egy későbbi szakaszban erős köhögés kíséri köhögéssel vagy anélkül és légszomj. Ritka esetekben a páciens a vérben vagy a mellkasi fájdalomban szenvedhet, amit a köhögés súlyosbít. A tüdő az emberi test része, amely leggyakrabban a tuberkulózist érinti. De a vese, a belek és más szervek is elterjedhetnek. Ritka esetekben a betegség a beteg bőrét érinti.
A tuberkulózisban szenvedő személy röntgenfelvétele
Amint azt a gyakorlat mutatja, a megfelelő kezelés hiánya vagy a kezelőorvos ajánlásainak elmulasztása miatt minden második eset halálos. De ez csak akkor történik, ha nem hoznak orvosi intézkedéseket.
Inkubációs idő
Ahhoz, hogy elkezdhessük, foglalkozni kell a magával. Az orvosok az inkubációs periódust az időszaknak nevezik, amely a szervezet mikobaktériumokkal való fertőzésének pillanatával kezdődik, és a betegség első tüneteinek megjelenésével zárul. Az inkubációs időszak miatt az orvosok meghatározhatják a betegség terjedésének súlyosságát és sebességét. Tehát nemcsak a tuberkulózis formájának felismerése, hanem a kezelés időtartamának meghatározása is lehetséges.
A tuberkulózis tünetei a fertőzés időpontjától számított 3-12 hónap elteltével jelentkeznek
A statisztikák szerint a tuberkulózis első tünetei 3-12 hónap elteltével jelennek meg a szervezet fertőzésétől. És ez nem függ a beteg nemétől vagy életkorától. A tuberkulózis nyílt formája a fertőzés után körülbelül 5-12 hónappal kezdődik, és a zárt forma - 3-5 hónappal a Koch bacillusának megütése után.
Tipp A modern orvostudomány fejlődése ellenére az inkubációs időszak befejezésének meghatározása meglehetősen bonyolult folyamat. Az első tünetek könnyen összetéveszthetők egy másik tüdőbetegséggel, például a vírusfertőzés kialakulásával. Ebben az esetben csak az orvos időben történő látogatása segít a betegség azonosításában a fejlődés korai szakaszában, amikor még gyógyíthatja.
A tuberkulózis felismerése
A baktériumok lenyelése után az immunrendszer működik, és ha elég erős, akkor Koch pálca hamar meghal. Ezután a halott baktériumok természetesen hagyják az emberi testet. Ez a betegség kialakulásának megállításához vezet. De ha egy páciensnek gyenge immunrendszere van, akkor a baktériumok nem halnak meg, hanem aktívan elterjednek az egész testben, ami miatt a fertőzés kialakul.
Ezután minden a következőképpen történik: miután a baktériumok bejutottak a vérbe, gyorsan elterjedtek a testben, beleértve a tüdőt is, ahol kiváltják a gyulladásos folyamat kialakulását. Néhány hónappal később, amikor az inkubációs időszak véget ér, a beteg észleli a gyanús tünetek megnyilvánulását. Ezek a tüdőt vagy más szerveket érintő tuberkulózis tünetei.
diagnosztika
Amikor a tuberkulózis első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Nincs szükség arra, hogy az inkubációs periódust befejezze. A diagnózist vizuális ellenőrzéssel lehet meghatározni. Először is, ez magában foglalja a nyirokcsomók ellenőrzését a puffadás jelenlétében. Ezt követően az orvos elküldi a páciensnek a mellkas röntgenbe. Vannak más diagnosztikai módszerek is, amelyek lehetővé teszik a tuberkulózis meghatározását. A főbbek az alábbiak.
Táblázat. A tuberkulózisra vonatkozó fő diagnosztikai intézkedések.
Ha a betegség nem éri el a tüdőt, hanem az emésztőrendszereket, akkor egy koprogramot és ultrahangot kell végezni. Szükség lehet a gasztroenterológus tanácsadói segítségére is. Az izom-csontrendszer vereségével az orvosok általában az érintett terület vagy a gerinc CT-jének arthroszkópiáját írják elő. Ritka esetekben a betegség befolyásolhatja a bőrt, így a gasztroenterológus már nem fog segítséget nyújtani - konzultálnia kell a bőrgyógyászral.
Csontok és ízületek tuberkulózisa
Hogyan történik a kezelés?
Miután az orvos diagnózist készített, kiválasztja a legjobb kezelést a beteg számára. Érdemes megjegyezni, hogy ez egy hosszú és rendkívül folyamatos folyamat, a beteg kénytelen bizonyos gyógyszereket 6 hónapig vagy annál tovább bevenni. De ez nem ér véget, mert ha a beteg korábban kapcsolatba lépett más emberekkel, akkor valószínűleg fertőzöttek is. Ebben az esetben meg kell vizsgálni az összes rokonot, barátot és más embert, aki kommunikál a pácienssel. Ez lehetővé teszi, hogy előre azonosítsa a betegséget, és speciális tuberkulózisellenes szereket kapjon.
Vannak speciális tényezők, amelyek megnehezítik a terápia folyamatát. Először is, a baktériumok fokozott ellenállása bizonyos tuberkulózisellenes gyógyszereknek. Az ilyen rezisztencia azonosításához mikrobiológiai elemzést kell végezni, melynek eredményei alapján az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszert a további kezeléshez. Az erős kemoterápiás szerek mellett az orvosok gyakran immunmoduláló szereket írnak fel olyan betegek számára, akiknek fő feladata az immunrendszer javítása. Emellett kiegészítő intézkedésként a légzésgyakorlást és a fizioterápiát is előírják.
Tipp Ritka esetekben, amikor a betegség gyorsan halad, szükség lehet a műtétre. Ebben az esetben az orvosok eltávolítják a tüdő érintett részét, és a hagyományos kezelés mellett a betegnek gyógyszert kell szednie, hogy gyorsan helyreálljon a műtétből.
A tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének általános elvei
Még a betegség súlyossága és veszélye ellenére a tuberkulózis felismerése a fejlődés korai szakaszában lehetővé teszi, hogy teljesen gyógyuljon. Ezért, ha a fentiekben felsorolt gyanús tüneteket észlel, és 10-14 napig nem megy el, forduljon orvoshoz. Az időszerű diagnózis és az időben történő kezelés segít elkerülni a kellemetlen következményeket.
Megelőző intézkedések
Sokkal könnyebb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani. Ez a szabály a tuberkulózisnak is tulajdonítható. A megelőző intézkedések végrehajtása megakadályozza ennek a patológiának a kialakulását. Először is, rendszeresen meg kell vizsgálni a mellkasot. Ehhez fluorográfia. Az orvosok azt javasolják, hogy évente legfeljebb egyszer tartsák. A gyermekek megelőzése a Mantoux-tesztet foglalja magában.
Gyermekeket is vakcinálnak. Ha az újszülött teljesen egészséges, majd körülbelül 3-5 nappal a születés után, megkapja a BCG vakcinát (egy tuberkulózis elleni gyógyszeres vakcina, amely egy tehén tubercle bacillus törzséből készül). Ha a gyermeknek bármilyen ellenjavallata van a vakcinának, akkor azt el kell dobni.
Az egészséges életmód egy másik módja a tuberkulózis kialakulásának megakadályozásának. Ez egy teljes és kiegyensúlyozott étrend. A napi étrendnek tartalmaznia kell a vitaminokkal, fehérjékkel és zsírokkal gazdag ételeket. Minden, ami pozitív hatást gyakorol az immunrendszer állapotára. A táplálkozás mellett az orvosok rendszeres testmozgást ajánlanak. Ez nem jelenti azt, hogy mindenkinek foglalkoznia kell a súlyokkal az edzőteremben. Sok alternatíva van, például a reggeli kocogás vagy kerékpározás, a medence látogatása és így tovább.
Az egészséges életmód nagyon fontos.
Mindez együttesen megerősíti a testedet, így a Koch pálcáján való túlélés esélye gyakorlatilag nem marad meg!
Hányan élnek a tuberkulózis különböző formáival
Ahhoz, hogy pontos választ adjunk arra a kérdésre, hogy mennyi ember él a tuberkulózissal, eléggé problematikus. Számos tényezőtől függ: a betegség betegségének formája, életmódja és az orvosi eljárások megfelelősége. Nem mindenki tudja, hogy meghalhat-e a tuberkulózis. Habár ez lehetséges, de csak a betegség teljes figyelmen kívül hagyásával és a szakemberek segítségére való fordulatlanságával. Így nagyszámú híres ember halt meg tuberkulózisban, köztük F. Kafka és A. P. Chekhov.
Nyitott űrlap
Ez a fajta betegség a legveszélyesebb és leggyakrabban végzetes. A Koch pálcáját a légcseppek vagy a köpeten keresztül érintik, amelyet a beteg a baktériumokkal együtt vár. Rendkívül tartós és megőrzi fertőző tulajdonságait a földön és a tárgyak felületén, és nagy ellenállással rendelkezik a savakkal, lúgokkal és sok fertőtlenítőszerrel szemben.
A fertőzés kockázata az immunitás, a folyamatos stressz és a súlyos betegség éles csökkenésével jár. A tuberkulózis leggyakrabban a terhesség minden szakaszában a gyermekeket, az időseket, a nőket érinti. A halálból való fertőzés szinte lehetetlen.
A betegség három szakaszon megy keresztül:
- Elsődleges. A páciens első alkalommal fertőzött tuberkulózissal. A Koch behatolása során a szervezetbe kerül, a betegség tünetmentes vagy enyhe gyulladásos reakciót okozhat. A tüdőben a fertőzés helyén egy kis csomó alakult ki, amely hasonlít a szemcsés túróra, amely később fibrózissá válik. Hogy a röntgenfelvételen észrevehető legyen.
- A látens szakasz nem jelenik meg semmilyen módon, amíg a fertőző tüdőgyulladás nyílt formája nem alakul ki egy gyenge immunitású szervezetben.
- A másodlagos fázis olyan betegeknél jelentkezik, akik korábban tuberkulózisban szenvedtek. A szimptomatológia megegyezik az elsődleges fertőzés típusával, de ugyanakkor a gyulladás már átjuthat a légutakba, és onnan a véráramba más szerveket is érint.
A tuberkulózis nyitott formájának fő tünetei az ilyen jelek:
- Száraz köhögés aktív köpetrel és véres vérrögökkel.
- Légszomj és nehéz légzés.
- Állandó magas hőmérséklet.
- Teljes étvágytalanság és ennek következtében fogyás.
- Gyakori fejfájás.
- Túlzott izzadás.
- Állandó hangulatváltozások.
A tünetek általában következetesen jelennek meg, de a fő tünet, amely biztosan figyelmezteti a személyt, köhögés.
A tuberkulózis megfelelő kezelése nélkül a nyílt formában a halálozás több hónaptól 6 évig terjedhet. Ez attól függ, hogy:
- a beteg táplálkozása;
- mentelmi joga;
- a betegség altípusa;
- más szövődmények jelenléte;
- fertőzés terjedése a szervezetben.
Zárt forma
Ez a fajta nem veszélyes másokra, és leggyakrabban csak speciális tesztek vagy Mantoux tesztek segítségével észlelhető. Gyakorlatilag a bolygó minden lakója a Koch-botok hordozója, amely a tuberkulózist provokálja. Sok éven át képesek a testben élni, és nem nyilvánulnak meg, miközben biztonságban maradnak.
Meghalnak zárt tuberkulózisban? Ha a fertőzés nem nyílt formába kerül, a személy nem hal meg. Fennáll a veszély, hogy az ilyen formába való átmenet kockázata meglehetősen magas. Az okok, amelyek miatt a zárt formanyomtatvány nyitva áll:
- Helytelen táplálkozás.
- Gyenge immunitás.
- A dohányfüst, a nagy mennyiségű por és a háztartási vegyszerek negatív hatása a testre.
- A légzőrendszer további betegségei: tüdőgyulladás, hörghurut, stb.
- Öregség A fertőzés zárt formája még fiatal korban is előfordulhat, és nem jelentkezik, és a test öregedésével kapcsolatos folyamatok megjelenésével (hormonális zavarok, menopauza, stb.) Hirtelen nyílt formává alakul.
- A HIV-fertőzés a leggyakrabban megnyíló forma.
A halál okai
Jelenleg a betegség halálozási aránya drámai módon nő, és a világon egyetlen szakember sem sikerült teljes mértékben átvenni a betegséget. A statisztikák szerint Oroszországban körülbelül 50 beteg hal meg tuberkulózisból naponta. Amikor egy személy a pulmonalis tuberkulózisra kerül, belső szervei, a bőre és különösen az emésztőrendszer érintettségét érinti. Emellett a vér összetétele jelentősen romlik.
Mindez növeli a tuberkulózisból származó halál valószínűségét. Az ilyen fejlõdés óriási lendülete az, hogy a beteg teljes mértékben figyelmen kívül hagyja a betegség fényes jeleit, nem kívánja felvenni a kapcsolatot a kezelőorvossal vagy az egészségügyi szakemberek teljes komplexitása. Az olyan általános tényezők, mint a stressz, a rossz táplálkozás és az alacsony immunitás befolyásolják a beteg általános állapotát.
A statisztikák szerint a tuberkulózis okozta halálozás leggyakrabban a betegség által okozott számos szövődménytől függ. Különböző típusú emphysema lehet (túlzott levegő felhalmozódása a szervekben), a szív- és érrendszeri működési zavar (beleértve a szívrohamokat), a máj és a gyomor. Ha a beteg figyelmen kívül hagy minden kezelési intézkedést, csak néhány évig élhet.
De ha kövesse az orvos által előírt összes kezelési módot, és a gyógyszereket szigorúan a célnak megfelelően szedi, akkor nem csak hosszú életet élhet, hanem örökre megszabadulhat a betegségtől. A teljes kezelési folyamat a hanyagságtól függően 2 hónaptól 1,5 évig tart. A teljes gyógyulás az esetek 70% -ában fordul elő.
A pulmonális tuberkulózisból származó halál a rossz szokások (még megfelelő kezelés) és a vírus hordozójával való tartós érintkezés esetén is jelentkezik. Mindazonáltal a betegség nagyon könnyen lemondható különböző terápiás beavatkozások hatására. A kezelés leggyakrabban egy tuberkulózis-kórházi környezetben történik, és a fő terápia befejeződése után megkezdődik egy rehabilitációs kurzus.
Egy beteg akkor tekinthető egészségesnek, ha a betegség által sérült összes terület gyógyul és meggyógyul.
Még a probléma teljesen megszabadulása után néhány mycobacterium továbbra is életképes marad, és a szervezetben bekövetkező bármilyen komplikációval azonnal érezhetővé válik. A tuberkulózis relapszusai sokkal gyorsabban fejlődnek, mint a kezdeti fertőzés, és ha hiányzik a kezelés kezdete, meghalhat a betegségből.
Nem mindenki tudja, hogyan kell meghalni a tuberkulózisból. Ez több okból is megtörténhet:
- Nyissa meg a vérzést a tüdőben.
- A fehérje anyagcseréjének megsértése.
- A szív- és érrendszeri és légzőrendszer zavarai.
- A baktérium által érintett különböző rendszerek meghibásodása.
- A tüdő hirtelen törése.
Az ilyen eredmény a tuberkulózis (krónikus) utolsó szakasza, amikor nem csak a tüdőt érintik és szétesik, hanem más szervek is érintettek. Az e szakaszba való átmenet során a betegség gyógyíthatatlan.
Az élet meghosszabbításának módjai
A tuberkulózis szövődményeinek kockázatát minimalizálni kell. Nem mindenki tudja, hogyan kell vele élni, anélkül, hogy károsítaná a szeretteit. A betegséget kezelni kell, és a legjobb, ha ezt a betegséget a korai stádiumban észlelik, és még nem volt a kívánt hatása más szervekre. Ebben az esetben néhány hónap múlva megszabadulhat a tuberkulózistól.
A betegség nem futtatható. Még ha a páciensnek a tüdő tuberkulózis kialakulásával kapcsolatos aggályai megalapozatlannak tűnnek, hasznos lenne orvoshoz fordulni, és nézni, hogy nem véletlenszerűen fertőzött-e. Tehát nem csak ellenőrizheti a gyanúját, hanem sokkal hamarabb is elkezdheti a kezelést, ha a félelmek megerősítést nyernek.
A diagnózis megerősítésekor fel kell adnia a dohányzást és az alkoholt. A rossz szokások fejlesztik a tuberkulózis előrehaladását, és jelentősen lerövidítik az élettartamot. Ha nehéz megszabadulni a szokástól, akkor fokozatosan tegye meg, minden nap csökkentve a füstölt cigaretták és az elfogyasztott alkohol mennyiségét. Ebben az esetben a nikotin és az alkohol káros hatásai halálosak.
A beteg napi étrendének szükségszerűen tartalmaznia kell fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat, nyomelemeket és aminosavakat. A hasznos termékek segítenek erősíteni az immunrendszert, ami segít a betegség elleni küzdelemben. Különben különféle vitaminokat is inni, de csak az előzetes konzultációt követően.
„Nem a napra” minden beteg mottója. Nem mindenki tudja, miért ez így van. Az a tény, hogy a nap sugarai a betegség előrehaladásához és a várható élettartam csökkenéséhez vezethetnek. A szakértők régóta bebizonyították, hogy a betegek pozitív kimenetelére konfigurált betegek gyakrabban és gyorsabban megszabadulnak minden betegségtől.
Az élet a tuberkulózissal továbbra is folytatódik, és ha pozitív hozzáállást tart fenn, a betegség visszaszorul.
Minden, a kezelőorvos által előírt előírást szigorúan és kérdés nélkül kell elvégezni, még akkor is, ha a beteg nem sok értelme van soknak. A gyógyszerek, a friss levegő és a megfelelő pihenés egy szakember tanácsára való betartása segít gyorsan megszabadulni a betegségtől és elkerülni a halált. Mivel a nyílt tuberkulózis formában a családtagok gyakran fertőzöttek, ezért gondosan mérlegelni kell ezt a tényezőt.
Ha a kezelés nem a fekvőbetegben történik (ami rendkívül rossz), szükséges, hogy a fertőzött személy külön helyiségben éljen. Ebben az esetben a helyiség összes elemét fertőtleníteni és tisztítani kell. A tisztítás, a mosás és a mosás után a beteg után a kesztyűt, a fürdőköpenyt és más fertőtlenítőszereket kell használni.
Ahhoz, hogy hatékonyan és gyorsan megszabaduljon a betegségektől, gondoskodjon erről időben. Megfelelő kezelés nélkül a gyógyulás nem fordulhat elő. Csak így fogsz tovább élni, még a legszörnyűbb diagnózis mellett is.
Tuberkulózis. Okok, tünetek, modern diagnózis és hatékony kezelés
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A tuberkulózis egy veszélyes fertőző betegség, amelyet az esetek 95% -ában levegőcseppek adnak át, ami fogyatékossághoz és halálhoz vezethet időben történő diagnózis és kezelés nélkül.
Az idő történetében a tuberkulózist hívták:
- Szárnyas gyilkos
- Repülő halál
- Fehér pestis
- fogyasztás
Az első, amely a patológiai folyamat morfológiai egységét írta le, a francia tudósok, Bailey és Lineneck (1781-1826) voltak. Ez a morfológiai egység a "tuberculum" nevet kapta, ami latin nyelvű dombot jelent.
Napjainkban van egy bizonyos sztereotípia, amely azt mondja, hogy csak szegény emberek lehetnek betegek a tuberkulózisban. Valójában a tuberkulózis nem választhat, így mindenki fertőzött lehet. Nagy betegek szenvedtek el és haltak meg ebből a betegségből:
- Nobel-díjas: Erwin Schrödinger (73 éves), Ramen Rolland (78 éves)
- Elnökök: Andrew Jackson (USA, 78 éves)
- Királyok: Mahmoud II (török szultán, 53 év)
- Színésznők: Vivien. Lee (53 év)
- Írók: A.P. Chekhov (44 év)
A tuberkulózis epidemiológiája
Az orvostudomány modern fejlődése ellenére a tuberkulózis nagy veszélyt jelent az emberi egészségre. Jelenleg a Föld népességének körülbelül egyharmada szenved tuberkulózisban. A második helyen a fertőző betegségek közé tartozik a halandóság. Körülbelül 9 millió új esetet ünnepelnek minden évben, ebből 2 millió ember hal meg a tuberkulózis miatt.
Minden nap a világon mintegy 5 ezer ember hal meg, az orvos késői látogatása vagy a kezelés megszakítása miatt. Ez a statisztika megjegyzi, hogy nagyon fontos figyelni az Ön egészségére és szeretteinek egészségére. A világon körülbelül 18 ország szenved leginkább a tuberkulózistól, és a legmagasabb halálozási arányuk van. Ezek között az országok:
- Örményország
- Belorusszia
- Bulgária
- Grúzia
- Észtország
- Moldova
- Oroszország és mások
- Az immunhiány-vírus (AIDS) terjedése következtében megnő a tuberkulózis fertőzésének kockázata, mivel csökken a betegek rezisztenciája, és a szervezet nem képes harcolni a közös vírusfertőzéssel, nem is beszélve a tuberkulózisról. Így a Koch bacillus fertőzésének kockázata 30-szor nő. Ez a probléma gyakori az ázsiai és latin-amerikai országokban, a kábítószer-használók nagy száma miatt.
- Az ország alacsony gazdasági helyzete. A tuberkulózis kialakulásának társadalmi tényezője a fő pozícióban van. A statisztikák szerint az alacsony jövedelmű országok több betegségben szenvednek, beleértve a tuberkulózist is.
- A lakossági migráció hozzájárul a tuberkulózis kialakulásához a fejlett országokban. Ennek eredményeként Európában, például Angliában, Németországban a tuberkulózis esetei rövid idő alatt nőttek.
- A mikroorganizmus ellenállása a gyógyszerkészítményekkel szemben. A kezelési program sokáig tart, ennek következtében sok páciens nem a végéig tart. Így a Koch bacillus ellenállást szerez. Ez egy nagyon nagy probléma, mivel sokkal nehezebb kezelni ezt a tuberkulózisformát.
Mycobacterium tuberculosis - hogyan néz ki és fejlődik?
A legtöbb esetben a folyamat okozója a Mycobacterium tuberculosis hominis és a bovis.
Ezek a két típusú mikobaktériumok a leggyakoribb tuberkulózist okozó szerek. Ellentétben a többi baktériummal, a Koch csak egy élő szervezetben fészkel, ezért a legmegfelelőbb „otthon” az emberi szervezet.
- Magas savakkal, alkoholokkal, lúgokkal szembeni ellenállás
- Gyorsabban szaporodik és a sötét, nem szellőztetett, nedves helyiségeket részesíti előnyben.
- Hideg ellenállás
- Közvetlen napfény, a hő nem tolerál.
- A klórtartalmú anyagok károsak.
A tuberkulózisfertőzés módszerei és forrásai
A kórokozó fő forrása a tüdő tuberkulózisban szenvedő személy, a tuberkulózis bacillusának terjedése. A fertőzés szintje nő a tüdőben lévő nagyszámú mikobaktérium esetében, nevezetesen, hogy mennyire válhat ki a beteg köhögés, tüsszentés, beszélgetés.
Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdő mellett a Koch pálcája más szervrendszereket is érint (vesék, csontváz, bőr, nyirokcsomók), de csak a tüdőforma fertőző.
A tuberkulózis kockázati tényezői
- Hosszú ideig érintkezik a beteg tuberkulózissal, ugyanabban a szobában.
- A szellőzés hiánya és a közvetlen napfény behatolása a beteg és az egészséges helyre.
- A légzőrendszer krónikus betegségei
- Cukorbetegségben, gyomorfekélyben vagy nyombélfekélyben szenvedő betegek.
- A glükokortikoid gyógyszereket szedő betegek. A hormonális gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, amely hozzájárul a tuberkulózis kialakulásához a betegrel való érintkezéskor.
- Emberi immunhiányos vírussal (HIV / AIDS) fertőzött betegek t
- Az emberek társadalmi csoportja. Ebbe a kategóriába tartoznak az alkoholizmusban szenvedők, a kábítószer-fogyasztás, a börtönökben, a menekültekben és másokban is.
- A tuberkulózisban szenvedőkkel érintkező emberek csoportja: orvosi személyzet, szociális munkások, betegek rokonai
- Az egyéb betegségek vagy a kezelés következtében csökkent immunitású betegek
- Azok a betegek, akiknek egyszer volt a tuberkulózis tüdő- vagy nem pulmonális formája.
A tuberkulózis tünetei
A tuberkulózis olyan betegség, amely testünk számos rendszerét érintheti, mind a légzőszerveket, mind a csontokat, valamint a vizelet és más rendszereket. Ennek eredményeképpen a tünetek nagyon eltérőek lehetnek, amire emlékeznünk kell, mert a tüdő formában számos tünet van, ami hasonló lehet a légzőrendszer többi betegségéhez. Például a tuberkulózis sokáig tévedhet a krónikus hörghurut vagy tüdőgyulladással. De még mindig van néhány funkció.
A tuberkulózis következő klinikai tüneteit különböztetjük meg:
- Köhögés. a mikobaktériumok által képzett toxinok. A köhögés jelenléte a kórokozó aktivitását jelzi. A tuberkulózis esetében a száraz és a tüdőszövet kezdeti szakaszában a köhögés a baktériumok által károsodott. A tuberkulózist krónikus köhögés jellemzi, azaz a jelenléte körülbelül három hét. A tuberkulózis esetében a köhögés gyakran ébreszti a beteget éjszaka, hosszú távon. Ha a folyamat késik, a köpet a vérrel keverhető.
- A hemoptysis a tüdő tuberkulózis tünete. Gyakran az infiltratív, korlátlan forma ilyen klinikát ad. A hemoptízis a tüdőszerkezetet (alveolákat) ellátó kis artériák károsodását jelzi.
- Alsó léghőmérséklet. Általánosságban elmondható, hogy a nap folyamán a hőmérséklet normális maradhat, gyakran emelkedik az este felé, ennek következtében gyengeség léphet fel. A subfebrilis hőmérsékletet a normálnál 1-2 foknál nagyobbnak kell tekinteni. Általános értelemben a láz a test védő reakciója a behatoló idegen szerrel szemben. Mivel a baktériumok létfontosságú tevékenységük során toxinokat bocsátanak ki, viszont reagálnak az emberi test védősejtjeivel (limfocitákkal). Ennek eredményeképpen a kapott komplex hatással van az agy termoregulációs központjára (hipotalamusz), és megváltoztatja a hőtermelés és a hőátadás folyamatát. Az idők folyamán a belső szervek központi keringése is centralizált, és a perifériás edények összeszorulnak, ami a karok és a lábak hidegrázódásához vezet. A tuberkulózisra jellemző, hogy a hidegrázás egy kicsit később jelentkezik, és először az alacsony minőségű láz. Ez átlagosan hetet, néha többet is tart. Jellemzője az állandósága, nevezetesen, hogy nem éri el a nagy számokat, például tüdőgyulladás vagy influenza esetén, a legveszélyesebb az, hogy a beteg nem tartja fontosnak ezt a tünetet, a szokásos fáradtságra, a hidegre utalva. Mind az első, mind a második feltételezés téves lehet.
- Fokozott izzadás, különösen éjszaka. Sok tünet előfordul külön-külön, vagy egymással kapcsolatban áll, de az éjszakai izzadás a tuberkulózis és más fertőző folyamatok egyik jellemzője. Az egyik elmélet a termoreguláció középpontjának gerjesztése a toxin és a limfociták kölcsönhatása következtében kialakult tényezővel.
- Mellkasi fájdalom. Leggyakrabban köhögéskor jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a tüdő mellett pleurális lapok is vannak. A pleura a tüdőt lefedő bélés, amely szintén áthatol a tüdő interlobáris terében (a jobb tüdő 3 lebenyből áll, a bal oldalt két). Csak a pleura innervál, így a fájdalom az idegvégződések irritációját jelenti.
- Gyakori tünetek: rossz közérzet, általános fáradtság. Ezek a tünetek sok fertőző betegség esetében közösek. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem képes harcolni a mérgezéssel. A tuberkulózis esetében sokkal fényesebbnek tűnik. A súlyvesztés hozzáadható az általános tünetekhez. Meg kell különböztetni a rákos testsúlycsökkenést, amely jelentősebb lesz, és rövid időn belül a tuberkulózissal, a tömegveszteség nagymértékben függ a beteg életkörülményeitől.
- Dyspnea a terhelésnél. A megsemmisítés eredményeképpen a Koch pálcája, tüdőszövete és tüdője elveszíti azon képességét, hogy elegendő oxigént biztosítson a szervezet számára. Ennek eredményeképpen az oxigén szükségességének növekedésével a légszomj. A beteg igyekszik a lehető legnagyobb mértékben belélegezni.
Extrapulmonális tuberkulózis
Csont-tuberkulózis
Bél tuberkulózis
A nemi szervek és a vesék tuberkulózisa
Az idegrendszer tuberkulózisa
A tuberkulózis diagnózisa
A tuberkulózis 80-85% -ában befolyásolja a tüdőt. A fertőzés azonosítását a lehető leghamarabb el kell végezni a terjedés elkerülése érdekében. Általában a pulmonalis tuberkulózist mikroszkóposan megerősítik. Ez a forma fertőző.
A jellegzetes tünetekkel rendelkező tuberkulózis diagnózisának megállapításához több szakaszon kell átmenni:
- A szükséges betegadatok összegyűjtése a következőket tartalmazza:
- információ a tuberkulózisra jellemző első tünetekről
- fertőzés veszélye
- korábbi tuberkulózis
- Klinikai vizsgálat:
- általános állapot meghatározása.
- attól függően, hogy a betegség milyen szakaszában fordult el
- fertőzés jelei (a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, patológiás változások a tapintás, ütőhangszerek, auscultation során)
- A tuberkulózis diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvosnak történő átadás. Klinikai vizsgálat, amely magában foglalja a mellkasi tapintást, hogy meghatározzuk a jobb vagy bal tüdő légzését. Az ütőhangszerek és a hallgatózás gondoskodik a fertőzés lehetséges forrásáról.
- Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
Tuberkulin teszt (Mantoux teszt)
Ez a módszer érzékenységet mutat a tuberkulózis okozta ágens szerkezetére (fehérjére). Emlékeztetni kell arra, hogy a túlérzékenység a mycobacterium atípusos formájával történő vakcinálás vagy fertőzés esetén lehetséges. A szubsztrát T-limfocitákból áll, aktiválásuk eredményeként késleltetett típusú allergiás reakció lép fel. A tuberkulin-teszt olyan mechanizmusokat indít el, amelyek gyulladásos reakciókat okoznak. Ezeket a reakciókat egy helyi klaszter jellemzi, amelyet vörösség, duzzanat és egyéb változások jeleznek.
Kinek van szüksége erre a tesztre?
-gyermekek, akik a tuberkulózisos betegekkel érintkeztek
-jellemző klinikai tünetekkel rendelkező gyermekek
-ha a fertőzés kockázata megnő
-HIV-betegek
A tuberkulin tesztet bacillus bomlástermékek, és nem élő mikobaktériumok segítségével végzik. Ezt az anyagot tuberkulinnak nevezik. Az eltarthatósági idő az anyagok bevételétől a lehetséges 2 hónapos felhasználásig.
A tuberkulin segítségével intracután Mantoux teszt 2ET (1908 Monteux ismertette az első tuberkulin-vizsgálatokat), a bőr és a bőr alatti reakciókat már régóta alkalmazták, de a legjobb eredményeket intradermális formában azonosították.
A bevezetés pillanatában 5 mm-es papulus alakul ki, amely néhány perc elteltével eltűnik. Mérési szabály:
- A mérés 72 óra múlva történik
- mért, látható és tompított kiemelkedés keresztirányban
- a kialakult ödémát nem veszik figyelembe
- hőmérséklet
- Fájdalom szindróma (ízületi fájdalom)
- Helyi változások: bőrpír, duzzanat.
- Változások a vérvizsgálatban
negatív
- Pont-képződés a tuberkulin injekció helyén
- Súlyos bőrpír
- A papulus legfeljebb 4 mm, azoknak, akik még nem vakcináltak, és legfeljebb 9 mm-esek, akik már vakcináztak
- 5 mm-től a revakcinált és a 16 mm-es gyermekeknél
- 10 mm-től vakcinázott és legfeljebb 20 mm-es felnőttek esetében
Ezt az eredményt nagyon kifejezett vörösség és kifejezett helyi gyulladásos reakció jellemzi.
- papulus átmérője 17 mmi gyermekektől és tizenévesektől
- felnőtteknek - 21 mm és annál magasabb
- duzzadt nyirokcsomók
A teszt helyességét is befolyásolja. Például, ha a tuberkulin adagját helytelenül kiszámítottuk, vagy a bevitel szubkután, nem intrakután. Nagyon fontos a papulák helyes mérése. Az ilyen hibák miatt a teszt pszeudo-negatívnak tekinthető. Ezenkívül pszeudo-pozitív reakció is lehet:
- A BCG oltás eredményeként
- A nem tuberkulózis fertőzés fertőzése
- Rossz olvasás
- Többszörös ismétlődő tuberkulin tesztek
Laboratóriumi vizsgálatok a tuberkulózis diagnózisában: mikroszkópos és bakteriológiai módszer
A Koch bacillus vizsgálatához használt anyag a köhögés után felszabaduló köpet.
A köpetgyűjtés 3 alkalommal történik.
Az első teszt az orvos első látogatása során történik. Általában speciális elemeket találunk az ilyen elemzésekhez.
A második teszt a második nap reggelén történik.
A harmadik a második fogadás során történik, amikor a páciens hozza magával a második napon gyűjtött köpetet.
Egyes betegek nem gyűjtik a köpetet, ezért más anyagokat használnak. Például a gyomor tartalmát, az anyagot hörgőtágulásról.
A sputumgyűjtés minden antibiotikum bevétele előtt történik. Ha a páciens kezelést végzett, a mintákat több napra átadják.
A mikroszkópos vizsgálat nagy jelentőséggel bír, mivel segít azonosítani a tuberkulózis betegségére specifikus kórokozót.
Ez az elemzés:
- milyen messzire ment a folyamat és a fertőzés lehetséges terjedésének szintje.
- az eredmény lehetővé teszi, hogy a tuberkulózis elleni kezelést sokkal gyorsabban kezdje
- a dinamikában figyelje meg a gyógyszerek hatását a beteg állapotára és hatékonyságára
Mikroszkópos vizsgálati módszerek:
- Ziehl-Nielsen festés és mikroszkópos vizsgálat
- Festés speciális anyagokkal, amelyek a vizsgálatban fluoreszcens mikroszkóp alatt ragyognak.
A kenetben kapott baktériumok termesztése szükséges a következőkre:
- A tuberkulózis differenciális diagnózisa
- Mycobacterium tesztelése a tuberkulózis elleni gyógyszerekre való érzékenységre
- Ez a módszer sokkal érzékenyebb a kórokozó meghatározásában.
Ennek eredményeként a kórokozók szaporodása sokkal lassabb, mint a többi baktérium. A mikobaktériumok megoszlásának ideje körülbelül 20 óra. A tuberkulózis területén dolgozó szakemberek vizsgálják a kultúrát, és az eredmény a telepek számától függ.
Röntgen a tuberkulózis diagnózisában
A mellkas röntgenfelvétele az anteroposterior és az oldalsó vetületeknél. Ez a módszer azért szükséges, hogy kiderítsük, hogy a tüdő melyik részét sújtotta Koch pálcája, és elemezzük, hogy a folyamat milyen messzire ment. Emlékeztetni kell arra, hogy csak a radiográfiai eredmények alapján lehet diagnosztizálni a tuberkulózist.
A számítógépes tomográfia nagyon informatív, hogy tanulmányozza a lehetséges szövődményeket, például a hörgők szűkülését. Gyermekkori tuberkulózis esetén gyakran használják.
Attól függően, hogy milyen radiológiai változásokat figyeltek meg a tüdőben, a következő formákat különböztetjük meg:
- Nodális sötétedés
- Infiltrative Limited Darkening
- Infiltratív közös korlátlan áramszünet
- Ovális, kerek feszültség
- A hörgők és a tüdőedények elhomályosodása
Standard laboratóriumi vizsgálatok
Általános vérvizsgálat. Lehetséges a vérszegénység, a gyulladás tünetei (megnövekedett leukociták, megnövekedett ESR)
A vér biokémiai vizsgálata. A máj lehetséges eltérése, nevezetesen a különböző enzimek szintézisének megsértése. Az ilyen változások a szervezet mérgezését jelzik, az alkoholfüggőséghez való kötődés nem zárható ki.
A specifikus reaktív fehérje növekedése a fertőzés jelenlétét mutatja a szervezetben.
Változások a víz-só egyensúlyban. A hiponatrémia (a vérben lévő nátrium-csökkentés) és a hipoklorémia (klórcsökkentés) kiterjedt mérgezést és a patológiai folyamat időtartamát jelzi.
Vizeletvizsgálat. A fehérje megjelenése a vizeletben, ami bonyolult helyzetet jelez.
Tuberkulózis kezelés
A tuberkulózis elleni gyógyszerek
Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a tuberkulózis hatékony kezelése bármely szakaszban csak speciális orvos felügyelete alatt lehetséges!
Néhány standard adag gyógyszer
Az isoniazid tablettákban kapható. Naponta 5 mg / kg, 3 napig 10 mg / kg adagolva egy hétig
A rifampicin tabletta vagy kapszula formájában kapható. Napi adag 10 mg / kg és a hét folyamán egyszer 3 napig - 10 mg / kg
Így a beteg napi adagot kap, és időszakosan (háromnaponta).
A második vonalú gyógyszereket olyan esetekben írják elő, amikor a mycobacterium nem érzékeny az elsővonalbeli gyógyszerekre. A mellékhatások kevésbé kifejezettek.
A fluorokinolonok egy csoportját is megkülönböztetik: ciprofloxacin, ofloxacin és mások. Ezek a gyógyszerek gátolják a baktériumok DNS-ének szintézisét, ezáltal megállítva a szaporodást.
A tuberkulózis kezelés 2 fázisban halad:
- Intenzív fázis, amely körülbelül 2-3 hónapig tart, a folyamat súlyosságától függően. Körülbelül 4-5 drogot használnak, amelyeket az esettől függően is külön-külön választanak ki. Ez a kezelésfázis biztosítja a Koch bacillus aktív formáinak megsemmisítését, csökkenti más emberek fertőzésének kockázatát, így 2 hónapos kezelés után a beteg nem fertőző. Ez a fázis általában a kórházban, orvos felügyelete alatt történik.
- Hosszú fázis Az esettől függően 6-8 hónapig tart. Ebben a fázisban csökkenhet a vegyi anyagok száma. Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelést nem lehet megszakítani. Abban az esetben, ha ezt a fázist otthon végezzük, akkor a páciensnek teljes felelősséget kell vállalnia az egészsége kérdéséért. A hosszú fázis a mikobaktériumok ellenállóbb formáinak leküzdésére, valamint a fertőzés forrásának teljes rehabilitációjára szolgál. Nemrégiben ezt a fázist egy orvos felügyelete alatt is végzik. Minden páciensnek van egy naplója, amelyben jelzi, mikor vette a gyógyszert és az állapotát. A kezelés elutasítása nagyon káros hatásokhoz vezethet: különböző szövődmények, fogyatékosság és akár halál is.
Világméretű DOTS tuberkulóziskezelési szabványok
Világszerte a DOTS program a tuberkulózis elleni küzdelem stratégiája, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasol.
A DOTS rövidítése minden országban az angol nyelvű változatban található, és egy gyorsított terápiás kurzust jelent, amelyet az orvosi személyzet közvetlen felügyelete (ellenőrzése) során végeznek.
Ez a program segíti a tuberkulózisos betegek gyors visszatérését a szokásos családi és közösségi életükbe.
Ebben a programban a kezelési sémákat egyenként választják ki, attól függően, hogy melyik kategóriába esik a beteg. Néhány példa a betegadatok alapján:
Azok a betegek, akik az első súlyossági kategóriába tartoznak. Kezelésükre a M. tuberculosis kiválasztásának legmagasabb hatását mutató rendszert alkalmazzák.
- A tuberkulózisban szenvedő betegek új esetei, akiknek diagnózisát mikroszkóposan vagy radiográfiásan igazolták, nagyon széles tüdőkárosodással.
- A tuberkulózisos betegek HIV-pozitívak.
- A nem tüdő nehéz formájú betegek.
- Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol vagy Streptomycin.
- A terápia körülbelül 2 hónapig tart, a gyógyszerek naponta.
- Izoniazid és rifampicin
- A kezelés körülbelül 4 hónapig tart, a gyógyszerek használata hetente háromszor történik.
- Az M.tuberculosis jelenlétét mikroszkóposan igazolták, de a beteg kb.
- Ha a beteget kezelték, de hiba történt a kezelésben vagy a gyógyszerekkel való összeegyeztethetetlenségben
- 2 hónap, a beteg 5 standard gyógyszert szed naponta, mint az első kategóriában
- hónap csak 4 gyógyszer, a streptomicin kizárt
- Három gyógyszer: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol
- Ezeket a gyógyszereket hetente háromszor használják.
- Enyhe tuberkulózis
- A mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatok nem mutatják ki Koch pálcáját
A folytatásban a kezelés 4-6 hónapig tart, és 2 gyógyszert is tartalmaz: izoniazid és rifampicin. A kábítószerek használata ebben a kategóriában naponta
4 betegcsoportot is kiosztott, amely magában foglalja:
- A tuberkulózis krónikus formái, azaz 2 évig, a páciens többször pozitív tesztet adott a tuberkulózisra.
- A tuberkulózis rezisztens formái a szokásos kezelési rendekhez. Az űrlapok okai:
-az első érintkezés és a stabil fertőzés egy másik betegtől, aki egyszerre megszakította a kezelést (két fázis egyike).
Ezzel a betegcsoporttal problémák merülnek fel a kezelési rend kiválasztásában és a gyógyszerek kiválasztásában egy biztonsági csoportból, így mindent külön-külön, valamint a kezelés időtartamát választanak ki. Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a formák sokkal nehezebbek és hosszabbak. A kezelés időtartama átlagosan körülbelül 2 év lehet. Ezért fontos megjegyezni, hogy a kezelést nem lehet megállítani, még akkor sem, ha az egészségi állapot teljesen normálisnak tűnik.
Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a tuberkulózis hatékony kezelése bármely szakaszban csak speciális orvos felügyelete alatt lehetséges!
Megújulás kritériumai
A legtöbb esetben, időben történő orvosi ellátással és teljes körű kezeléssel, a betegek állapota javul.
A helyreállítási kritériumok:
- 5 hónapos kezelés után és a teljes kurzus végén a mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatok negatívak
- A klinikai tünetek 2 hónapos kezelés után csökkentek, a radiológiai fókuszok eltűnnek, az első mikroszkópia negatív.
- A kezelés szövődmények nélkül zajlik, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a pozitív fejlődést.
A tuberkulózisban szenvedő beteg higiéniája.
A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelynek átadása nagyon egyszerű, így az ilyen diagnózisban szenvedő betegnek meg kell értenie, mit kell tennie annak érdekében, hogy az őt körülvevő emberek ne fertőződjenek meg.
- Nyilvános helyen (például kórházi kezelés előtt) a betegnek sebészeti maszkot kell viselnie. Ezek a maszkok a lehető leggyakrabban változnak, legalább 3 maszkot naponta, mivel a maximális védelem 8 órán belül biztosított.
- A betegeket, akik esetleg betegek lehetnek tuberkulózisban, kórházba kell helyezni speciális kórházakban.
- A szobákat jól szellőztetni kell.
- A helyiségeket nedves tisztítással kell ellátni, speciális anyagokkal, amelyek antibakteriális hatásúak.
- Fertőtlenítés ultraibolya sugárzással.
- Egészséges emberek, amennyire csak lehet, hogy a betegekkel töltsön időt, csak maszkot viseljen. A helyiség elhagyása után ajánlatos napos helyen maradni.
Köhögéshigiénia a tuberkulózis számára
- Köhögés félre, még akkor is, ha a diagnózist nem végezték el.
- Köhögés, tüsszentés esetén a zsebkendőt, szalvétát vagy a saját tenyerét kell elrejtenie. Semmiképpen sem másokra.
- Köhögés esetén az M. tuberculosis cseppecskékkel 5 m-re terjed, amikor tüsszentünk 9 m-re, és kb. Egy közönséges beszélgetés során mintegy 5000 bacilló van a levegőben illékony állapotban.
- Nagyon fontos a szokásos higiéniai szabályok betartása, hogy megvédje magát és másokat.
A tuberkulózis megelőzése
A BCG vakcina a tuberkulózis elleni vakcina, amelyet a szarvasmarha típusú tuberkulózis gyengített bacillusából hoztak létre. Sok éves munka után felfedezték Calmette és Guérin (Bacillus Calmette és Guérin).
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a vakcinában körülbelül 500 000 élő mikroorganizmus van, tulajdonságaikat csökkentik. A vakcinálás általában a gyermek életének 3-5 napján történik.
Az oltás ellenjavallatai:
- Allergia, lehetséges anafilaxiás sokk kritikus állapot kialakulása, amely életveszélyes betegségekkel járhat (a légutak görcsössége, összeomlás, a vérnyomás éles csökkenése)
- Szülés utáni sérülések gyermeknél, különösen neurológiai klinikán, például görcsök.
- A magas lázzal járó és általános súlyos állapotú akut betegségek jelenléte.
- Általános bőrelváltozások
A vakcina intradermális beadásának helyén, azaz a bal oldali váll felső harmadában a helyi változások lehetségesek.
Egy hónap elteltével enyhe duzzanat léphet fel.
3 hónap elteltével - egy kis seb, melyet egy könnyű kéreg borított, amely könnyen leáll
1 év alatt - a heg 4-8 mm-es mennyiségben
Ez a vakcina számos változást idéz elő a gyermek immunrendszerében, ezáltal védelmet nyújtva az élet első hónapjaiban és évében. A vakcinázás 7 éves korban történik.
Mi a disszeminált tüdő-tuberkulózis?
A disszeminált tüdő tuberkulózis egy tüdő mycobacterium tuberkulózis, amely több gyulladásos gyulladást eredményez. Ennek a tuberkulózisnak a kialakulásának fő oka az elsődleges fókusz lebomlása a tüdőben, a hilar nyirokcsomóban vagy az extrapulmonális fókuszban. A kórokozó az elsődleges fókuszból három módon terjed.
- Nyirokárammal egyoldalú vereség alakul ki. A tüdő felső perifériás tartományaiban gyakran a fókuszok képződnek, a pleura közelében.
- A véredények - mindkét tüdő szimmetrikus károsodását okozza.
- A hörgőknél a gyújtók a hörgők ágai mentén helyezkednek el.
A járványok tuberkulózis-baktériumok, amelyeket epithelioid és egyetlen óriássejtek veszik körül. A periférián limfoid sejtek - limfociták. Egy ilyen többrétegű héj segítségével a test „elkerüli” a fertőzést, és megpróbálja korlátozni annak terjedését. Ennek ellenére a mikobaktériumok a tüdőszöveten keresztül terjednek és új gyulladásos területeket képeznek.
A disszeminált tüdő tuberkulózis ritkán fordul elő - a betegek 10-12% -ánál. Ez főként az idősek, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszert. Ez a tuberkulózisforma gyermekeknél is kialakulhat, ha nem kaptak BCG-oltást. A gyermek betegsége azt jelzi, hogy közeli betegek között van egy olyan beteg, aki aktívan szekretál Mycobacterium tuberculosis-t.
A tüdőben lévő kórokozó egyik találata nem elegendő a disszeminált tuberkulózis kialakulásához. A betegség akkor fordul elő, ha több tényező kombinációja:
- immunitás cseppfolyósítása;
- immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása;
- böjtölés;
- hormonális változások a szervezetben;
- fertőző betegségek;
- fizioterápiás eljárások után - kvarc, terápiás iszap;
- stresszes helyzetek - égések, műtétek, ideges sokkok;
- fokozott tüdőszövet-reaktivitás;
- AIDS-ben szenvedők;
- a BCG-vel nem vakcinált gyermekek.
A disszeminált tuberkulózisban a tüdőben bekövetkező változások jellege
- Akut forma - kicsi, kerek, sárgás színű, 1-2 mm átmérőjű fókusz található. Úgy néz ki, mint a köles szemek. A léziónak ezt a variánsát miliáris tuberkulózisnak nevezik a latin milae - kölesből.
- Szubakut alak - nagyobb, 5-10 mm átmérőjű gyújtótávolságot mutat. Gyakran nincs jele a kifejezett gyulladásnak.
- A krónikus formát különböző formájú és méretű elváltozások jellemzik.
A disszeminált tüdő tuberkulózis tünetei a betegség formájától függenek.
Akut forma tünetei:
- A hőmérséklet 40 ° C-ig emelkedik;
- Száraz köhögés kis mennyiségű nyálkahártyával, légszomj;
- Az ajkak, az ujjhegyek és az orr cianózisa (cianózis) a tüdő légzési funkciójának csökkenése eredménye.
Minden formára jellemző tünetek:
- Subfebrilis hőmérséklet 38 ° C-ig.
- Száraz köhögés.
- Hemoptízis, amely gyakran az orvosi ellátás keresésének oka. A köpetben lévő vér megjelenik a hajófal megsemmisítésében, amely közelében a disszeminált tuberkulózis központja található.
- A tuberkulózis disszeminált formájában a Mantoux teszt általában hamis negatív.
- Az idegrendszer toxinjainak károsodásának jelei:
- csökkent étvágy;
- gyengeség;
- homályos tudat, nonszensz;
- súlyos fejfájás.
- Változások a vérvizsgálatban
- ESR 20-30 mm / h;
- Leukocitózis 12 000-15 000.
A röntgenfelvételeken észlelt változások
- A gyulladásos szöveti ödéma jele a tüdő átlátszóságának csökkenése.
- Az érrendszer rosszul látható.
- Egy finom hálós háló jelenik meg a gyulladással összefüggő tüdő kötőszövetének összenyomódása következtében.
- A betegség 7-10 napján több kis fókusz jelenik meg. Ezek kicsi, homogén, jól meghatározott formációk, amelyek nem egyesülnek egymással. A léziók jellemzően szimmetrikus elrendezése, amelyek gyakran egy láncban találhatók.
- A krónikus tuberkulózisban üregek találhatók - vékonyfalú üregek, amelyeken száraz tömegű halott sejtek vannak.
A disszeminált tüdő-tuberkulózis kezelése 2 szakaszban történik:
- Intenzív fázis - kemoterápia 4 TB-ellenes gyógyszerrel (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol);
- A kezelés folytatása - 2 gyógyszeres kezelés (izoniazid és etambutol vagy izoniazid és rifampicin).
A kezelés teljes időtartama 9-12 hónap. A tuberkulózisellenes szerek használata nélkül fennáll a súlyos tuberkuláris mérgezés vagy hypoxemia következtében fennálló halálozás kockázata - a vérben a oxigén alacsony szintje, ami a tüdő romlásához kapcsolódik.
Fibrózis-cavernous tuberkulózis - mi ez?
A fibro-cavernous pulmonalis tuberkulózis a tuberkulózis krónikus formája. Ez akkor következik be, amikor a tüdőben lévő tuberkuláris fókusz halad: belsejében a nekrotikus tömegek tisztán olvadnak és egy üreg képződik. A kötőszövet körülötte növekszik, sűrű héj alakul ki, hasonlítva a porcra. Az elsődleges fókuszból az üreg kialakulásának időtartama 1,5-3 év.
A rostos változások a környező szövetekben is előfordulnak. A tüdőszövet a kötőszövetszálakon keresztül növekszik, és elveszíti rugalmasságát, és ezért nem működik megfelelően. A fibrin növekedése a hörgők és vérerek mentén történik, ami a tüdő deformálódását okozza. Ezenkívül az üreg körül sok kicsi, a kölesszemcsék formájában megjelenő nekrózis fókusz látható.
A barlangok gyakran a nagy erek közelében helyezkednek el, így a rostos-cavernous tuberkulózis veszélyes a pulmonalis vérzésre. Az üreg belsejében levő nekrózis károsítja az artériát vagy a vénát, és a kötőszövet elterjedése a hajó falai között nem teszi lehetővé, hogy leereszkedjen. Ezért a kapott vérzés nehéz megállítani anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelne.
Az üreg alakja lehet kerek, hasított vagy szabálytalan alakú. Vannak összetett üregek, amelyek egymáshoz kapcsolódó üregek formájában vannak.
Az ilyen típusú tuberkulózisban szenvedő betegek száma az összes eset 5-10% -a. De az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a tuberkuláris üregek aránya sokkal magasabb lehet. Az a tény, hogy a betegség néha semmilyen módon nem jelenik meg, és a radiográfia során véletlenül kimutatható.
A fibro-cavernous tuberkulózis tünetei:
Mivel a barlangok kialakulása krónikus és lassú folyamat, a páciens előfordulhat, hogy nem veszi észre a betegség megnyilvánulásait, és nem keresi fel orvosát a tüdővérzés felfedezése előtt. Az alábbi tünetek azonban figyelmeztetniük kell:
- Alacsony minőségű 37,5-38 ° C hőmérséklet;
- Légszomj;
- Köhögés köhögéssel;
- gyengeség;
- Fokozott izzadás, bőr nedvesség.
A nagyobb üregek és a betegség progressziója kifejezettebb tüneteket mutat:
- Súlycsökkenés az anyagcsere zavarok következtében.
- Acrocianosis - a végtagok kékes színezése az oxigénhiány és a romló vérellátás miatt.
- Cachexia - általános gyengeség, jelentős fogyás, a mentális állapot depressziója a tuberkulózis mérgezésének hátterében alakul ki.
- A mellkas mindkét felén lélegzetlen, az érintett fél lemaradt.
- Lélegzéskor a tüdő jobb szellőzése érdekében járulékos légzőszervi izmok vesznek részt - behatolnak a supraclavicularis és szublaviai fossae.
- Hordó mellkas - nagy üregekben szenvedő betegeknél jelentkezik, és a kötőszövet növekedése miatt a tüdő rugalmasságának csökkenését jelzi.
- Változások a vérvizsgálatban:
- leukocita eltolódás balra;
- a limfociták számának csökkenése;
- megnövekedett ESR;
- csökkent hemoglobinszint.
A röntgenfelvételen jól láthatóak a kóros változások, amelyek segítenek az orvosnak a diagnózis elkészítésében:
- A barlang - egy szabálytalan alakú üreg, egy kötőszövet köpenyével körülvéve. A belső körvonalai világosak, míg a külső nem világosak és homályosak, összekapcsolódnak a környező kötőszövetekkel.
- A kötőszövet növekedése az üreg körül.
- A tüdőszövetben lévő rostos változások finom háló formájában.
- Sok kis fókusz és infiltráció lép fel az üreg körül.
- A közbenső terek szűkültek - deformált tüdőszövetek.
Ha a betegséget nem kezelik, új üregek jelennek meg. Ebben az időszakban a beteg állapota romlik, és nagyszámú tubercle bacillát oszt ki. Egy személy állandó bakteriológiai szennyezővé válik, mások számára veszélyes.
A fibro-cavernous tuberkulózis kezelése egyedileg történik, figyelembe véve a kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni érzékenységet.
Mi az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisa?
Az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisa a primer tuberkulózis leggyakoribb megnyilvánulása. A tuberkulózisban szenvedő betegek 80% -ánál diagnosztizálják.
Az intrathoracikus nyirokcsomók a mellkasban találhatók: a szegycsont mögött, a nagy hörgők, edények és nyelőcső közelében. Ha fertőzés történt, akkor a vér vagy nyirok áramlásával a Mycobacterium tuberculosis a légutakból a nyirokcsomókba kerül. Ott szaporodnak, ami a jellegzetes gyulladásos folyamatokhoz vezet:
- Infiltratív forma - a nyirokcsomó nyirokszövete a mikobaktériumok hatása alatt nő. Kismértékben növekszik, de a gyulladásos folyamat túlmutat a kapszulán és terjed a környező tüdőszövetre.
- A nyirokcsomó belsejében kialakul az esős formák - esetleges nekrózis. A nyiroksejtek meghalnak, és a nyirokcsomó megjelenése a szárított túróhoz hasonlít. A csomópontok jelentősen növelik a térfogatot - akár 5 cm-ig, a gyulladásos folyamat nem haladja meg a kapszula határait.
- Indukciós forma - kisebb változások: a nyirokcsomók kis nekrózisfókuszai kombinálódnak a rostos szövet növekedésével.
A nyirokcsomók tuberkulózisának tünetei a nyirokcsomók alakjától, számától és lokalizációjától függenek.
- A hőmérséklet-növekedés esetleges formában 39 ° C-ig tart, más esetekben a subfebrilis hőmérséklet hosszú ideig 38 ° C-ig marad.
- Az indokolatlan éjszakai izzadás.
- Száraz köhögés, hasonlító köhögésre emlékeztet, főleg éjszaka. Később, köhögéses támadás után kis mennyiségű köpet kerül felszabadításra.
- Kis felületes hajók bővítése az interszapuláris régió felső részén.
- A harmadik és a negyedik csigolya gerincfolyamatainak nyomása.
- Erythema nodosum, lila csomók, fájdalmas érzés a lábak bőrére.
- Phlyctenularis kötőhártya-gyulladás - a kötőhártya és a szaruhártya gyulladásának csomópontjai.
- A vérben kisebb változtatások történtek:
- enyhe fehérvérsejtszám-növekedés;
- megnövekedett ESR;
- a limfociták számának csökkenése;
- leukocita eltolódás balra.
Gyermekkori BCG-oltással összefüggésben a látens formák gyakoriak, és a beteg nem észleli a betegség megjelenését. És mivel a csomópontok a mellkas vastagságában helyezkednek el, az orvosoknak nehézségekbe ütközhetnek a diagnózis. Ezért a mellkas röntgenadatai fontosak:
- Nagyított nyirokcsomók. Egyes esetekben egyesülhetnek a szegycsont, a tüdő artéria vagy a szív árnyékával. Ha kétséges eredmény érkezik, akkor a páciens számítógépes tomogramba kerül.
- A tüdőszövetek és a tüdőszövetek ödémája következtében fellépő fuzzy és homályos árnyékok a tüdőszövetekből - kiterjesztett tüdőgyökerekből.
- A véredények árnyékának megváltoztatása. Nagyobb csomópontokkal vannak eltolva, és ívelt vagy hullámos megjelenésük van az esetleges (tumor) formában.
Az intrathoracis nyirokcsomók tuberkulózisának kezelése a kórházban történik: izoniazid + rifampicin + pirazinamid. A kemoterápia kezdeti lefolyása után a pácienst szanatóriumba küldik, további kezelést otthon végeznek helyi TB szakértő felügyelete alatt. A kezelés teljes időtartama 1-1,5 év. Ez idő alatt a nyirokcsomók változása teljesen feloldódik.
Ha a kezelés 2 évre nem eredményez eredményt, akkor fontolja meg az érintett csomópontok eltávolítását.
Mi a bőr tuberkulózis: a betegség tünetei?
A bőrtuberkulózis, amelynek tünetei nagyon sokfélék - a mikobaktériumok által okozott bőr és bőr alatti szöveti betegség. A legtöbb esetben a betegség a kórokozó másik fókuszából (tüdő, nyirokcsomók, csontok) történő migrációjának eredménye. Bizonyos esetekben (leggyakrabban gyermekeknél) bőr tuberkulózis alakulhat ki, amikor a mikobaktériumok nagy száma megsérül a bőrbe, és kialakul egy kancsa.
A bőr a tuberkulózis kialakulásához kedvezőtlen környezet, ezért a tuberkulózis bőrformái viszonylag ritkák - a tuberkulózisban szenvedő betegek 1-3% -a.
A bőr tuberkulózisának tünetei az immunitás állapotától és a mikobaktériumok által a szervezet allergiájának mértékétől függenek. Vannak a betegség fókuszos és elterjedt formái.
1. A fókuszformák egyetlen kis bőrelváltozás, világos határokkal.
- Tubercular chancre. Az első 3-4 hétben vöröses-barna sűrű konzisztenciájú infiltrációnak tűnik. Ez egy kis magasság, sík felső és éles élekkel. Fokozatosan 1-1,5 cm-es lágy szélekkel rendelkező fekély jelenik meg a középen.
- Lupus vulgaris - nagyon puha sárga lipomák - lapos csövek vékony héjjal. Amikor megnyomják, felszabadítanak egy áttetsző tartalmat, amely hasonlít az alma zselére. Fokozatosan a felületük mérlegekkel és erózióval van borítva. A gyógyulás után a bőrön fehér atrófiás hegek maradnak, amelyek ráncos szövetpapírra hasonlítanak. A betegség az orr, az arcok és az aurikulák pusztulásához vezethet. Többnyire tizenévesek szenvednek.
- A scrofuloderma - a szubkután nyirokcsomók tuberkulózisának következménye, amikor a gyulladásos folyamat a szubkután szövetbe kerül. A nyirokcsomók felett cianotikus-piros pecsétek, amelyek felületén mély fájdalommentes fekélyek jelennek meg. A szomszédos üregek összeköttetésben vannak egymással. A betegség ezen formája hajlamos a spontán öngyógyulásra. A fekélyek gyógyulnak, de a helyükön durva hegek alakulnak ki. A leggyakrabban gyermekek és serdülők esetében alakul ki.
- Warty tuberkulózis. A sűrű cianotikus beszivárgás keze, amely szemölcsös növekedéssel borított. Ez a vereség főleg patológusokban és hentesekben fordul elő. Ez a mycobacterium tuberculosis behatolásához kapcsolódik a bőr mikrotraumáihoz.
- A fekélyes tuberkulózis - erős immunhiányos ágyas betegekben fordul elő. A fertőzött köpet vagy a vizelet hosszantartó érintkezése a bőrrel a szennyezett helyen fekszik. Fájdalommentes, puha, túlnyúló élekkel és egyenetlen, ropogós aljával rendelkezik.
2. Szétszórt - közös formák, amelyekre nagyszabású bőrelváltozások jellemzőek.
- Papulonecrotikus tuberkulózis - számos sűrű vöröses tuberkulcs, több milliméter méretű, a bőrön jelenik meg. A csúcsa összeomlik, és a nekrózis felszínre kerül. A tuberkulzus reszorpciója után jellegzetes „bélyegzett” hegek maradnak, szimmetrikusan a végtagokon és a fenéken. A betegség hullámos. A fiatalok gyakrabban szenvednek.
- Induktív erythema - számos nagy, fájdalommentes kékes-vörös csomópont a lábak bőrén. Hosszan tartó fekélyek jelenhetnek meg a középpontban. Az őszi-téli időszakban akutak jellemzik. A fiatal nőket elsősorban az induratív erythema érinti.
A formák sokfélesége miatt az orvosok nehezen tudják helyesen diagnosztizálni és időben felírni a kezelést, így a betegség gyakran krónikus lesz. A bőr tuberkulózis kezelésére tuberkulózis elleni szereket használnak: izoniazid, rifampicin, streptomicin, pirazinamid.
Tuberkuláris meningitis
A mycobacteria tuberculosis által okozott idegrendszer károsodásának egyik formája a tuberkulózus meningitis vagy a meninges tuberkulózisa (puha és kemény). Korábban a tuberkulózis összes esete 23% -kal csökkent. Hatékony anti-TB antibiotikumok megjelenése után sokkal kevésbé gyakori.
A tuberkuláris meningitis általában a tüdő tuberkulózis vagy más szerv komplikációja. A vaszkuláris gát vagy a nyirokáram megsértése miatt a mikobaktériumok behatolnak az agyba, membránjainak gyulladását okozva. Leginkább az agy alapját érintette. Ezt követően az agyi anyag, a medulla és a gerincvelő részt vesz a folyamatban. Az agyi folyadék keringése zavar, és az intrakraniális nyomás emelkedik.
A tuberkuláris meningitis tünetei:
- Fokozatos indulás. A betegség kezdete előtt 1-3 héttel a beteg állapota fokozatosan romlik. A meningitis progresszív megnyilvánulása:
- letargia;
- Hangulati károsodás;
- Enyhe fejfájás;
- rossz közérzet;
- Hőmérséklet 37,5 ° C-ig
- A betegség első 7-10 napja, ezek a tünetek jelentősen súlyosbodnak:
- A fejfájás állandóvá válik;
- Csökkent étvágy;
- A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.
- A 10. és 15. nap között az állapot éles romlása következik be:
- Intenzív kiömlött fejfájás;
- hányás;
- szorongás;
- Az étkezés megtagadása;
- Fokozott fogyás;
- Súlyos gyengeség;
- Székrekedés, vizeletmegtartás;
- Hőmérséklet 38-39 ° C;
- Epilepsziához hasonló rohamok és rohamok;
- Fokozott ínflex reflexek.
- A fej visszahúzódik, a mozgás elzáródik;
- A beteg nem tudja hajlítani a lábát a térdén, amikor a csípőre hajlik;
- Amikor egy kisgyermek karja alá emeli, akaratlanul hajlítja a lábakat a csípő- és térdízületben.
- 15-24 napig megfelelő kezelés nélkül a beteg állapota drámaian romlik:
- A tudat hiánya;
- tachycardia;
- Az izmok bénulása.
A cerebrospinális folyadék elemzése a cukortartalom jelentős csökkenését mutatja. Ez megkülönbözteti a meningének tuberkulózisát a bakteriális meningitistől.
A bakteriológiai vizsgálat a mycobacterium tuberculosis-t csak a betegek 10% -ánál mutatta ki.
A tuberkuláris meningitis kezelése kizárólag egy speciális egészségügyi intézmény kórházában történik. A gyógyszerek (sztreptomicin vagy saluzid) oldatait a lumbális gerincben lévő szúrás útján endolumbálisan adják be. Ily módon a gyógyszerek belépnek a gerincfolyadékba, és mossák a meningeket, elpusztítva a tubercle bacillust. Ugyanakkor a kemoterápiát a mikobaktériumok elpusztítására vonták be. A kezelés teljes időtartama 3-5 hónap lehet.
Milyen tünetei vannak a gyermekkori korai stádiumú tuberkulózisnak?
A közelmúltban a gyermekek korai stádiumú tuberkulózisának tünetei egyre homályosabbá válnak, és a betegség gyakran észrevétlen. A helyzetet súlyosbítja, hogy a szülők elutasítják a tuberkulin diagnózist (Mantoux teszt), amely a kezdeti szakaszban feltárhatja a betegséget. Sokan tévesen vitték be a vakcinázásra és a mellékhatások félelmére. Közben ez a teszt teljesen biztonságos.
A gyermekkori tuberkulózis korai stádiumának tünetei, amelyeknek okot kell adniuk a gyermekorvosnak:
- Hosszú, ésszerűtlen hőmérséklet-emelkedés 37,5 ° C-ra. Gyakran a nap folyamán normális marad, és közelebb kerül az esti órákhoz, és hidegrázással is járhat. A hőmérséklet 1-2 hétig tart.
- Száraz köhögés vagy köhögés, 3 héttel a légzőszervi megbetegedés után. Éjszakán és reggel súlyosbodik. Néha együtt jár a légszomj, ami a kocogás vagy más fizikai tevékenység során jelentkezik.
- Hemoptysis. Egy kis mennyiségű friss vér a köpetben infiltratív pulmonális tuberkulózisra utalhat.
- Az éjszaka megnövekedett izzadása a termoregulációs központ megsértését jelzi.
- Duzzadt nyirokcsomók. A mycobacterium tuberkulózist késleltetik, limfogén úton terjednek. A nyirokcsomók különböző méretűek, a borsótól a nagy babig. Ezek fájdalommentesek, néha a bőrre forrasztva.
- Súlycsökkenés A tuberkulózisban a szervezet aktívan használja fel a betegség elleni küzdelmet. Először a szubkután zsírt fogyasztják, majd az izomvesztés következik be.
- A bőr felpattanása, rugalmasságának csökkentése a véredények megőrzése és a bőr keringése miatt.
- A mérgezés megnyilvánulása:
- szórakozottság;
- tanulási késedelem;
- csökkent étvágy;
- hangulatváltozások;
- alvászavar.
Ne feledje, hogy a gyermekkori korai stádiumú tuberkulózis tünetei ritkán jelennek meg együttesen, és nem jelennek meg egyértelműen. Ezért a 18 éven aluli gyermekek éves tuberkulin diagnózist kapnak (Mantoux teszt).
Mantoux vizsgálati eredmények jelzik a tuberkulózis fertőzését
- Hyperargic reakció:
- az injekció helyén egy 17 mm hosszú papilát (lapos cső, infiltráció);
- bármilyen méretű papulát egy vezikulummal (folyadékkal töltött injekciós üveg).
- Virage Mantoux teszt - az első azonosított pozitív Mantoux teszt (5 mm vagy annál nagyobb papulus).
- 6 mm-es vagy nagyobb növekedési papulák a tavalyi eredményhez képest.
- 12 mm-es vagy annál nagyobb papír, tartósan 2 évig vagy tovább.
Kérjük, vegye figyelembe: a pozitív Mantoux-teszt (5–11 mm-es papula) nem csak a fertőzésre utalhat, hanem a BCG-vakcinálás következménye is, amely 5 évig fennmarad.
Változások a vérben
A kezdeti szakaszban a vérvizsgálat normális lehet. Fokozatosan megjelennek az eltérések:
- A vörösvértestek számának csökkenése;
- Csökkent hemoglobinszint;
- A leukociták számának enyhe növekedése;
- Megnövekedett ESR.
Röntgencsere
- Infiltratív változások a tüdőben - fuzzy kontúrokkal sötétedve, mint a tüdőgyulladás. Ebben a szakaszban lehetetlen vizuálisan megkülönböztetni a tüdőgyulladást a tuberkulózistól.
- Fokális elváltozások - lekerekített áramkimaradások több milliméter átmérőtől néhány centiméterig. A képen fényes foltok láthatók.
- A tüdő gyökereinek kiterjedt és homályos körvonalai (nagy edények és hörgők).
- Megnövekedett intrathoracikus nyirokcsomók.
- Miláriumi változások - több kisebb károsodás. A kép úgy néz ki, mint egy szétszórt kiütés a tüdőben. Ezek a kis fényes foltok jelezhetik a gyermekekben elterjedt tüdő-tuberkulózist.
- A szövet összeomlása következtében kialakult destruktív változások a tüdőben.
- Hatás a pleurális üregben. A mellkas alsó részén emelkedett a folyadékszint a pleura levelek között.
A légzés elégtelenségének jeleit mutató kép bármilyen jelentős változása tuberkulózisra utalhat. Ezért szükség van egy phthisiatric konzultációra, ha komoly változások tapasztalhatók a képen, de a gyermeknek nincs köhögése vagy zihálás.
Amikor szükség van a kórházba a tuberkulózisra
Véleménye szerint elengedhetetlen, hogy a kórházba menjenek a tuberkulózisra. Ez nem teljesen igaz. Az a tény, hogy ehhez szigorú jelzések vannak.
A tuberkulózis kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:
- A betegség gyanúja tüdő-tuberkulózis más betegségek (súlyos esetekben) differenciáldiagnózisára.
- Az újonnan diagnosztizált tüdő-tuberkulózisban szenvedő betegek a tuberkulózis folyamatának meghatározására.
- Az újonnan diagnosztizált extrapulmonális tuberkulózisban szenvedő betegek a kemoterápia fő irányába.
- Azok a betegek, akik foglalkozásuk során nagyszámú embert érintenek (tanárok, vendéglátóipari dolgozók).
- A tuberkulózisban szenvedő betegek a TB elleni gyógyszerekkel szembeni rezisztenciával.
- A tuberkulózis általános formáival rendelkező betegek.
- A tuberkulózis aktív formáival rendelkező betegek, amelyek mikobaktériumokat szekretálnak.
- A tuberkulózis sebészeti kezelését igénylő betegek.
A tuberkulózis osztályban az orvosok alapos diagnózist végeznek, meghatározzák a sérülés mértékét és formáját. A Pthisiatricians kiválasztja a megfelelő kezelési módot, amely 4-5 gyógyszert tartalmaz. Ezt követően megfigyelik, hogy a szervezet hogyan tolerálja a tuberkulózis elleni kezelést, és szükség esetén korrigálja a receptet.
Általában néhány hét elteltével a szekretálódó kórokozó mennyisége csökken, és a tuberkulózis tünetei lecsökkennek. A kezelés azonban biztosan folytatódik, ellenkező esetben a mycobacterium tuberculosis érzéketlen lesz a kemoterápiára, és a betegség előrehalad.
Mennyi ideig tart a kórházba a tuberkulózis? A kórházi kezelés időtartama a betegség formájától függ.
- Ha a mélyreható diagnózis kimutatja, hogy a tüneteket nem a tuberkulózis okozza, akkor a betegeket ugyanazon a napon szabadítják fel.
- Ha a tuberkulózis diagnózisa megerősítést nyer, akkor a kórházban töltött minimális időtartam 3-4 hónap. A hármas köpetvizsgálat után, amely bizonyítja, hogy a beteg nem választja ki a mikobaktériumokat, egy szanatóriumba kerül, vagy áthelyezi az ambuláns kezelésre.
- Azok a betegek, akiknél a gyógykezelésre nem alkalmas többszörös rezisztens tuberkulózis, a kórházban akár 1,5 évig is eltarthat.
A kórházból való kibocsátás feltétele: a köpet mycobacterium tuberculosis 3-szoros vizsgálatának eredményeként nem volt kimutatható.
Hogyan kaphat tuberkulózist? Milyen magas a fertőzés kockázata?
A tuberkulózis kialakulásának kockázata meglehetősen magas. Oroszországban a tuberkulózisos betegek száma 2014-ben meghaladta a 212 ezret. De a WHO szerint a betegek ¾ még mindig nem gyanakodnak a diagnózisukkal kapcsolatban, és nem mentek orvoshoz. Ennek alapján nagyon nagy az esély, hogy a tuberkulózisban szenvedő személy jelen van a tömegközlekedésben, egy szupermarketben vagy egy moziban. A TB szakemberei szerint 40 évesen a felnőttek 80% -a fertőzött (fertőzött). Gyermekeknél ez a szám alacsonyabb és hasonló a gyermek korához. Például az 5 évesek körében 5% fertőzött, és a 15 évesek körében már körülbelül 15%.
De a fertőzés nem betegség, hanem tény, ami arra utal, hogy a Mycobacterium tuberculosis bejutott a szervezetbe. Függetlenül attól, hogy valaki beteg-e, a kórokozó mennyisége és az immunitás intenzitása függ. A fertőzött 10-ből átlagosan csak 1 személy beteg. A fertőzés után a következő 2 évben a tuberkulózis kialakulásának kockázata 8%. A jövőben csökken a betegség valószínűsége.
Emellett nem minden beteg veszélyes másokra. Csak olyan tuberkulózisban szenvedő személyt lehet fertőzni, aki aktívan izolálja a kórokozót.
Hogyan kaphat tuberkulózist? A betegséget 3 típusú mycobacterium tuberculosis okozhatja, amelyek különböző módon lépnek be a szervezetbe:
- Emberi mikobaktérium tuberkulózis. A fertőzés a légutakon keresztül történik a tüdőn keresztül. Beszélgetés, köhögés és tüsszentés esetén a páciens apró nyál- és nyálkás részecskékkel választja ki a mikobaktériumokat. A tárgyakon és a poron helyezkednek el, és megtartják virulens tulajdonságaikat. Egy egészséges ember fertőzött a por vagy a szennyezett levegő belélegzésével. Azok, akik hosszú ideig ugyanabban a szobában tartózkodnak a pácienssel, a leggyakrabban fertőzöttek, különösen akkor, ha a közvetlen napfény nem jut be a szobába, és nem jól szellőztethető. A fertőzés leggyakrabban egy börtöncellában, kórházi osztályban, laktanyában vagy családban fordul elő. A fertőzés kockázata az utcán minimális.
A fertőzés a beteg közvetlen érintkezésével lehetséges:- csókokon és öleleteken keresztül;
- a beteg viselése;
- játékok és ételek révén;
- ha közel van.
- A Mycobacterium tuberculosis szarvasmarhafaja. A vidéki lakosok többnyire fertőzöttek. A fertőzés fő útja az élelmiszer. A fertőzés bekövetkezéséhez nagyszámú mikobaktériumot kell enni. Az élelmiszer-esetek általában a tuberkulózis gyulladásának megjelenéséhez vezetnek a hasi szervekben.
Fertőzés előfordulhat:- Amikor mycobacterium-fertőzött tejtermékeket (tejet, tejfölt, túrót) fogyasztunk tőgy-tuberkulózissal rendelkező beteg tehénből;
- A beteg állatok gondozása során;
- Amikor húst és a táplálékban (ritkán) fogyasztják.
- A Mycobacterium tuberculosis madárfaja. Az ilyen típusú bacillák fertőzése csak nagyon gyenge immunitású AIDS-es betegeknél fordul elő. A többi madár számára a mikobaktériumok nem veszélyesek.
Annak megállapításához, hogy a mikobaktériumok fertőzése történt-e, használhatja a Mantoux tesztet. Ha eredménye pozitív, azt jelenti, hogy egy kórokozó belépett a szervezetbe. Ezért a pozitív eredménnyel rendelkező gyerekeket egy phtisiológussal konzultálják. Szükség esetén az orvos a tuberkulózis elleni gyógyszerek (izoniazid, etambutol, ftivazid, stb.) Profilaktikus lefolyását írja elő, amely segít megelőzni a tuberkulózis kialakulását.
Hogyan viselkedjünk, ha otthon van egy tuberkulózisú személy? Mit tegyek, ha TB-fertőzés van?
Ha a beteg tuberkulózis, akkor a családtagoknak óvintézkedéseket kell tenniük. A pácienst külön helyiségben izoláljuk, ha nem lehetséges, majd a képernyő mögött. Maximális korlátozza azt a számot, amellyel kapcsolatba kerül. Minden elemnek könnyen tisztíthatónak és fertőtleníthetőnek kell lennie. A szobából a szőnyeg, a puha játékok, a függönyök eltávolítása. A kárpitozott bútorok fedelekkel vannak ellátva, amelyek szükség esetén főzhetők.
Ideiglenes intézkedésként maszk használható, amely a Mycobacterium tuberculosis-t tartalmazó beteg nyálcseppjeit tartalmazza.
- Eldobható maszk, amely lefedi a száját és az orrát. Ezt 2 óránként meg kell változtatni.
- A 4 rétegű gézmaszk 2 óra múlva vagy nedves állapotban is megváltozik. Ez a maszk mosható, forró vasalással vasalható és újra felhasználható.
fertőtlenítés
A diagnózis megállapítása után a TB alkalmazottai kötelesek a beteg lakóhelyén fertőtleníteni, hogy tisztázzák az egészségügyi és higiéniai szabályokat a rokonok számára. Megmondják, hogyan kell fertőtleníteni a házat a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
- A nedves tisztítást tisztítószerekkel és fertőtlenítőszerekkel naponta kell elvégezni.
- Tisztítás közben speciális ruhákat kell viselni: fürdőköpeny, sál, kesztyű. És ha ágyneműt és 4 rétegű gézmaszkot cserélünk. Füstöléssel fertőtlenítik őket.
- A tisztításhoz külön rongyokat rendeljen. Fertőtlenítőszerben vagy szappan-szóda oldatban nedvesítjük. A tisztítás során az ablakok és ajtók nyitva kell lenniük.
- A helyiséget naponta kétszer kell 30 percig szellőztetni. Jó, ha egyidejűleg a közvetlen napfény megérkezik a szobába.
- A kárpitozott bútorokat rendszeresen porszívóval tisztítják, vagy a fertőtlenítőoldatban áztatott lapokon átütik.
- A vízvezeték és az ajtófogantyú kétszer egy fertőtlenítőszerrel törölhető.
- Az étkezés után az edényeket az élelmiszermaradékoktól megtisztítjuk, majd fertőtlenítő oldatba merítéssel vagy 2% -os nátrium-kálium-oldatban (15 perc), vagy szódavíz nélkül (30 perc) forraljuk, és folyó vízben mossuk.
- A táplálékot 1: 5 arányú fertőtlenítő oldattal keverjük, és 2 órán át inkubáljuk. A maradékokat ugyanolyan módon, mint az edényeket lehet fertőtleníteni.
- Az ágyneműt (takarókat, matracokat, párnákat) a fertőtlenítőszerrel átitatott lapokon rendszeresen kopogtatják. A lemezeket ezután forraljuk.
- A beteg piszkos ágyneműjét külön tartályba gyűjtik. A fertőtlenítőszert fertőtlenítő oldatban (5 liter száraz vászon kilogrammonként) áztatva vagy 15 percig 2% -os szóda oldatban vagy szódavíz nélkül 30 percig forraljuk. A fertőtlenítés után mosás történik.
- A sputumot egy speciális tárolóedényben gyűjtöttük össze - "spittoon". Ezek szükségesek. 2. Egy beteg tartályt használnak, a másik pedig a fertőtlenítőszerben a köpetsel együtt 2-12 órán át fertőtleníti. A fertőtlenítést ugyanúgy lehet elvégezni, mint a ruhát.
Ha otthon van egy tuberkulózisban szenvedő személy, akkor fertőtlenítőszerként klórtartalmú fertőtlenítőszereket használnak:
- 5% klór-amin-oldat;
- 0,5% aktivált klór-amin oldat;
- 0,5% aktivált fehérítő oldat;
- Forraljuk szódavízzel.
Diéta és immunitás
A tuberkulózis bacillus lenyelése nem mindig vezet a tuberkulózis kialakulásához. Ha a háztartás megerősíti az immunrendszert, akkor az immunrendszer semlegesíti a mikobaktériumokat, és a betegség nem fog kialakulni.
1. Teljes táplálkozás. A fehérjét és a vitaminokat az immunitás építőköveinek tekintik.
- A menüben magas minőségű fehérjeforrások szükségesek, amelyek az antitestek előállításához szükségesek: tejtermékek, halak és tenger gyümölcsei, sovány hús és baromfihús, halmáj és szarvasmarha. A tiszta fehérje napi sebessége 120-150 g.
- A mycobacteriumok által károsított sejtmembránok javításához zsírok (napi 50-80 g) szükségesek. Továbbá a zsírok fokozzák a TB-ellenes gyógyszerek hatását. Forrásuk a növényi olajok, vaj, halolaj, zsír és állati zsírok kis mennyiségben.
- A korosztály szerinti szénhidrátok. A felnőttek számára napi 400 g. Fő forrásaik a gabonafélék, a burgonya és más zöldségek. Cukrászda - legfeljebb 80 g naponta.
- Az ásványi sók szükségesek a stabil anyagcseréhez és az endokrin rendszer működéséhez, ami fontos a szervezet védekezésének fenntartásához. Különösen ajánlott: karfiol, túró, sajt, paradicsom, füge, zöld.
- Vitaminok. A betegrel való érintkezéskor különösen fontos a C-, A-, E- és B-vitamin bevitele.
- A nyers zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat az étrend alapjául kell szolgálnia - akár 2 kg naponta. A leghasznosabbak a fekete ribizli, egres, málna, káposzta, narancs, citrom, piros paprika, paradicsom, spenót, petrezselyem, zöldborsó.
2. A rossz szokások elutasítása. Az alkohol és a gyógyszerek jelentősen csökkentik az immunitást. A 4-szeres dohányzás növeli a tüdő tuberkulózis kialakulásának kockázatát.
3. A teljes alvás javítja az összes testrendszer, különösen az immunrendszer működését.
4. Maradjon a friss levegőben. A közvetlen napfénynek káros hatása van a tuberkulózisra, így a gyaloglás csökkenti a betegség kockázatát.
Mit tegyenek az emberek, akik a tuberkulózisban szenvedőkkel érintkeztek?
Legkésőbb 2 héttel a beteg "tuberkulózisának" diagnosztizálása után az összes személyt, akit érintkezett vele, orvosnak kell megvizsgálnia. Ezek várhatóan:
- A TB-orvos ellenőrzése;
- Mantoux tuberkulin teszt;
- A mellkas fluorográfiája;
- Teljes vérszám;
- Vizeletvizsgálat.
A vizsgálati eredmények alapján a BCG vakcinázást és a tuberkulózisellenes gyógyszerekkel végzett kemoprofilaxiát előírhatják.