Az influenza elleni szerek két csoportja bizonyított klinikai hatékonysággal rendelkezik: M blokkolók2-csatornák - amantadin, rimantadin - és vírusos neuroaminidáz - zanamivir, oseltamivir inhibitorok.
Napjainkig az influenza A vírus kezelésére és megelőzésére szolgáló fő ILA a rimantadin. Az amantadin szerkezetének módosításával a Szovjetunióban alakult ki. A hazai fejlesztések alapján létrejött Arbidolot Oroszországban is használják. Meg kell jegyezni, hogy számos más gyógyszer, például Dibazol, oxolinic kenőcs, tebrofen, Florenal, orrcseppek formájában lévő interferon kezelésére és megelőzésére nincs szükség a bizonyítékokon alapuló gyógyszer szempontjából, mivel ezek hatékonyságát randomizált klinikai vizsgálatokban nem vizsgálták. tanulmányokat.
M blokkolók2-csatornák
Működési mechanizmus
Az amantadin és a rimantadin antivirális hatása a specifikus ion M blokkolásával valósítható meg2Csökkent az influenza A vírus csatornái, és így a sejtek behatolására és a ribonukleoprotein felszabadítására. Ez gátolja a vírusreplikáció legfontosabb szakaszát.
Az amantadin dopaminerg hatású, melynek következtében parkinsonizmusban alkalmazható.
Aktivitási spektrum
Az amantadin és a rimantadin csak az A influenzavírus ellen hat, az alkalmazás folyamán rezisztencia alakulhat ki, amelynek gyakorisága a kezelés 5. napjáig elérheti a 30% -ot.
farmakokinetikája
Mindkét gyógyszer szinte teljesen, de viszonylag lassan felszívódik az emésztőrendszerben. Az élelmiszer nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A maximális vérkoncentráció átlagosan 2-4 óra alatt érhető el, az amantadin plazmafehérjékhez való kötődése 67%, a rimantadin pedig 40%. A gyógyszerek jól eloszlanak a szervezetben. Ugyanakkor magas szintek jönnek létre a szövetekben és a titkokban, amelyek elsősorban a vírussal érintkeznek: az orrjáratok nyálkain, nyál, könnyek. A rimantadin koncentrációja az orrnyálkahártyában 50% -kal magasabb, mint a plazmában. Menjen át a BBB-n, a placentán. Az amantadin az anyatejbe jut. A Rimantadin körülbelül 75% -ban metabolizálódik a májban, kiválasztódik a vesék által, főleg inaktív metabolitok formájában. Az amantadin szinte nem metabolizálódik, kiválasztódik a vesék által aktív formában. Az amantadin felezési ideje 11-15 óra, az idősebbeknél 24–29 óra, a veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében 7–10 napig. A rimantadin felezési ideje 1–1,5 nap, súlyos veseelégtelenség esetén 2–2,5 napra emelkedhet. Mindkét gyógyszer nem távolítható el a hemodialízis során.
Nem kívánt reakciók
Emésztőrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger.
Központi idegrendszer: amantadinnal - a betegek 14% -ában - rimantadin - 3–6% -ban: álmosság, álmatlanság, fejfájás, szédülés, látászavarok, ingerlékenység, paresztézia, remegés, görcsök.
bizonyság
Az influenza A vírus kezelése.
Az influenza megelőzése (ha a járványt A vírus okozza). Hatékonyság - 70–90%.
Emellett amantadin
Parkinson-kór, parkinsonizmus.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység az amantadinnal vagy a rimantadinnal szemben.
figyelmeztetések
Terhesség. Az amantadin és a rimantadin átjut a placentán. Terhes nőkön végzett megfelelő biztonsági vizsgálatokat nem végeztek. Leírták a kardiovaszkuláris rendszer (Fallot tetrad és mások) fejlődési rendellenességeit újszülötteknél, akiknek anyja az amantadint terhesség alatt alkalmazta, valamint a rimantadinnal kezelt kísérleti állatok embriotoxikus hatásait. A terhes vényköteles gyógyszerek csak rendkívüli szükségesség esetén engedélyezettek.
Szoptatást. Az amantadin az anyatejbe jut. Nincs adat a rimantadin tejbe történő behatolásáról. Szoptatás nem ajánlott.
Pediatrics. Az 1 év alatti gyermekeknél nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat, ezért az amantadin és a rimantadin ellenjavallt.
Geriátria. A 65 évnél idősebb embereknél a gyomor-bél traktusból és a központi idegrendszerből származó HP kialakulásának kockázata megnő, különösen amantadin alkalmazása esetén, ezért nem szabad 0,1 g-nál nagyobb dózisban előírni. A rimantadin profilaktikus dózisa az ápolási otthonokban sem haladhatja meg a 0,1 g / nap értéket. Szükséges továbbá figyelembe venni a vesefunkció lehetséges életkori csökkenését is, amellyel kapcsolatban dózismódosításra lehet szükség.
Májfunkció. Mivel a rimantadin a májban metabolizálódik, súlyosan károsodott betegeknél a gyógyszer dózisát 0,1 g / nap értékre kell csökkenteni.
A központi idegrendszer betegségei. Az epilepsziás és egyéb központi idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében, akiknek fokozott görcsös készsége van, a súlyos tremor és a görcsök kockázata nő, különösen az amantadinnal. Előnyös a Rimantadin.
Kábítószer-kölcsönhatások
Az amantadin és a rimantadin gyengíti az epilepsziás szerek hatását.
Az amantadin neurotoxikus hatásai fokozódnak antikolinerg és antihisztamin gyógyszerekkel, antidepresszánsokkal, fenotiazinszármazékokkal és alkohollal kombinálva.
Az amantadin fokozza a levodopa és a pszichostimulánsok hatását.
A hidroklorotiazid, a triamteren, a kinin, a kinidin és a ko-trimoxazol gátolja az amantadin vese kiválasztását és növelheti annak toxicitását.
Az adszorbensek, a szűkítőanyagok és a bevonószerek csökkentik a rimantadin felszívódását az emésztőrendszerben.
A cimetidin gátolja a rimantadin metabolizmusát a májban, és növelheti a vér koncentrációját.
Az amantadin és a rimantadin nem befolyásolja az antitestek előállítását, és nem csökkenti a vakcinázás hatékonyságát.
Beteg információk
Az amantadint és a rimantadint étkezéstől függetlenül (étkezés előtt, közben vagy után) lehet bevenni, a tablettákat kellő mennyiségű vízzel kell bevenni.
A kezelés teljes időtartama alatt szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendet, ne hagyja ki az adagot és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagy egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; Ne szedje, ha már majdnem ideje bevenni a következő adagot; ne növelje meg az adagot. A terápiás és profilaktikus beadás időtartamának fenntartása.
Ne használjon lejárt gyógyszereket.
Ne igyon alkoholtartalmú italokat amantadin vagy rimantadin alkalmazása közben.
Tájékoztassa orvosát, ha szükséges a központi idegrendszerre ható gyógyszerek egyidejű alkalmazása.
Forduljon orvoshoz, ha néhány napon belül nem jelentkezik javulás, vagy új tünetek jelennek meg.
Óvatosan alkalmazzon szédülést.
Neuroaminidáz inhibitorok
Működési mechanizmus
A neuroaminidáz (sialidáz) az A és B influenza vírusok replikációjában szerepet játszó kulcsfontosságú enzimek egyikének gátlása esetén a vírusok egészséges sejtekbe történő behatolásának képessége károsodik, a virionok felszabadulása egy fertőzött sejtből gátolódik, és a légzési nyálkahártya inaktiváló hatásával szembeni rezisztenciája csökken. gátolja a vírus további terjedését a szervezetben. Ezenkívül a neuroaminidáz inhibitorok csökkentik bizonyos citokinek termelését, megakadályozzák a helyi gyulladásos válasz kialakulását és csökkentik a vírusfertőzés (láz, stb.) Szisztémás megjelenését.
Aktivitási spektrum
Az A és B influenza vírusok. A klinikai törzsek rezisztenciájának gyakorisága 2%.
farmakokinetikája
Az oszeltamivir jól felszívódik az emésztőrendszerben. Az abszorpció folyamatában és a májban történő első áthaladás során aktív metabolitokká (oseltamivir-karboxilát) válik. Az élelmiszer nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A zanamivir orális adagolás esetén alacsony biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, ezért inhalálással alkalmazzák. Ugyanakkor a gyógyszer 10–20% -a behatol a tracheobronchiális fába és a tüdőbe. A drogok plazmafehérjékhez való kötődése alacsony - 3-5%. Az Oseltamivir metabolit magas koncentrációkat hoz létre az influenza fertőzés fő fókuszában - az orrnyálkahártyában, a középfülben, a légcsőben, a hörgőkben és a tüdőben. Mindkét gyógyszer elsősorban a vizelettel ürül ki. A zanamivir felezési ideje 2,5–5 óra, az oseltamivir-karboxilát 7–8 óra; veseelégtelenségben jelentősen megnövekedhet, különösen oseltamivirban (legfeljebb 18 óra).
Nem kívánt reakciók
zanamivirt
Bronchospasmus (bronchiás asztmában vagy obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél).
CNS: fejfájás, szédülés.
oseltamivir
GIT: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.
CNS: fejfájás, szédülés, álmatlanság, általános gyengeség.
Egyéb: orr-torlódás, torokfájás, köhögés.
bizonyság
Az influenza A és B vírusok kezelése.
Az influenza megelőzése (csak oseltamivir).
Ellenjavallatok
A zanamivir vagy oseltamivir elleni túlérzékenység.
Súlyos veseelégtelenség (oseltamivir).
figyelmeztetések
Terhesség. Terhes nőkön végzett megfelelő biztonsági vizsgálatokat nem végeztek. Az állatkísérletek kimutatták, hogy a gyógyszerek képesek átjutni a placentán, és megállapították a magzati fejlődésre gyakorolt káros hatásokat. Terhes nők kinevezése csak rendkívüli szükség esetén lehetséges.
Szoptatást. Bizonyíték van a zanamivir és az oseltamivir behatolására az anyatejbe, amelyet állatkísérletekben nyertek. A szoptatásban való alkalmazás nőknél csak rendkívüli szükség esetén lehetséges.
Pediatrics. A zanamivir megfelelő biztonságossági vizsgálatát nem végezték 7 év alatti gyermekeknél és 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél oseltamivirral, így minden gyógyszer a megfelelő korcsoportban ellenjavallt.
Geriátria. Szükséges figyelembe venni a vesefunkció lehetséges életkori csökkenését, amellyel kapcsolatban dózismódosításra lehet szükség.
Károsodott vesefunkció. Mivel a zanamivir és az oseltamivir aktív formában választódik ki a vizelettel, a veseelégtelenségben szenvedő betegek felhalmozódhatnak és növelhetik a toxicitás kockázatát. Az adagokat a kreatinin clearance csökkenéséhez kell igazítani. Ha a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc, az oseltamivir ellenjavallt.
Obstruktív tüdőbetegség. Az asztmás és obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél a zanamivir alkalmazása során fokozott a bronchospasmus kialakulásának kockázata.
Kábítószer-kölcsönhatások
A zanamivir és az oseltamivir más gyógyszerekkel való kölcsönhatására vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre.
Mindkét gyógyszer nem befolyásolja az antitestek előállítását, és nem csökkenti a profilaktikus vakcinázás hatékonyságát.
Beteg információk
Gondosan olvassa el és kövesse a zanamivir inhalációs alkalmazására vonatkozó utasításokat.
A zanamivir-ot szedő bronchopulmonalis obstruktív betegségekben szenvedő betegeknek mindig gyors hatású hörgőtágítóval kell rendelkezniük (β).2-agonista).
A kezelés teljes időtartama alatt szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendet, ne hagyja ki az adagot és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagy egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; Ne szedje, ha már majdnem ideje bevenni a következő adagot; ne növelje meg az adagot. A kezelés időtartamának ellenállása.
Ne használjon lejárt gyógyszereket.
Forduljon orvoshoz, ha néhány napon belül nem jelentkezik javulás, vagy új tünetek jelennek meg.
Arbidol
A gyógyszer véletlenszerűen végzett vizsgálatát nem végezték el, csak a klinikai alkalmazás tapasztalata, ami jelzi annak hatékonyságát és jó tolerálhatóságát.
Működési mechanizmus
A vírusellenes hatás mechanizmusa nincs pontosan telepítve. Úgy véljük, hogy a gyógyszer megakadályozza a vírus lipid burkolatának fúzióját a sejtmembránokkal. Interferon-indukáló és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik, fokozza a makrofágok fagocita funkcióját.
Aktivitási spektrum
Az influenza vírusok A és B.
farmakokinetikája
Az Arbidol gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben. A maximális koncentráció a vérben 1-1,5 óra után észlelhető, részben a májban metabolizálódik. A gyógyszer kb. 40% -a változatlan formában ürül ki a testből, főleg székletben. A felezési idő 17 óra.
Nem kívánt reakciók
Allergiás reakciók: kiütés, csalánkiütés stb.
bizonyság
A és B vírus által okozott influenza kezelése és megelőzése.
Ellenjavallatok
Allergiás reakció a arbidolra.
Életkor 2 év.
figyelmeztetések
Terhesség. Terhes nőkön végzett megfelelő biztonsági vizsgálatokat nem végeztek. A kérelem csak vészhelyzet esetén lehetséges.
Szoptatást. A megfelelő biztonsági adatok nem állnak rendelkezésre. A szoptató nőknél történő alkalmazás csak akkor feltétlenül szükséges.
Pediatrics. Arbidol 2 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. 2-6 éves gyermekeknél csak influenza kezelésére használják.
Károsodott máj- és vesefunkció. Nincsenek adatok a arbidol farmakokinetikájáról máj- vagy vesefunkciójú betegeknél.
Kábítószer-kölcsönhatások
Hiányoznak a arbidol és más gyógyszerek közötti kölcsönhatásra vonatkozó adatok.
Beteg információk
A kezelés teljes időtartama alatt szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendet, ne hagyja ki az adagot és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagy egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; Ne szedje, ha már majdnem ideje bevenni a következő adagot; ne növelje meg az adagot. A kezelés időtartamának ellenállása.
Ne használjon lejárt gyógyszereket.
Forduljon orvoshoz, ha néhány napon belül nem jelentkezik javulás, vagy új tünetek jelennek meg.
A légzőszervi fertőzésekhez használt vírusellenes szerek
L.S. professzor Strachunsky, Ph.D. SN Kozlov
A Smolensk Antimikrobiális Kemoterápiás Kutatóintézete
A vírusfertőzések problémájának orvosi és társadalmi-gazdasági jelentősége
a légutakat nehéz túlbecsülni. A lakosság közel 90% -a legalább egyszer
az év során egyike a vírusos etiológia légúti fertőzésének, amely általában
meghatározza a magas morbiditást és a halandóságot [1]. Annak ellenére, hogy
gyakran ilyen fertőzések orvosi beavatkozás nélkül oldódnak meg,
a speciális orvosi intézkedések, köztük a
az etiotrop gyógyszerek alkalmazása sok esetben
teljesen nyilvánvaló. A legsúlyosabb légúti fertőzések és
súlyos következményeket kell először az influenzának tulajdonítani. bonyolultság
helyzeteket súlyosbítja az a tény, hogy a modern orvoslás korlátozott
számos, szelektíven ható gyógyszer, amely bizonyított klinikai
hatásosság és biztonságosság, aktív a légúti vírusok ellen (1. táblázat).
A légzőszervi fertőzések jelenleg két csoportot használnak.
influenza elleni szerek - blokkolók M2-csatornák (amantadin,
rimantadin) és neuroaminidáz inhibitorok (zanamivir, oseltamivir) és
a ribavirin a légzőszervi szincitikus vírus ellen.
A csoport első drogja - amantadin - hazánkban nem
használatos. Több mint 20 évvel ezelőtt jött létre a Szovjetunióban az amantadin alapján
rimantadin, amely aktívabb és kevésbé toxikus
elődjéhez képest. Az egész világon széles körben használják.
az A. vírus által okozott influenza megelőzésére és kezelésére
a rimantadin hatékonyságának megelőzése 70-90%.
. A vírusellenes hatást
bizonyos ioncsatornák blokkolása (M2) a kísérő vírus
a sejtek behatolásának képessége és a ribonukleoprotein felszabadítása.
Ez gátolja a vírusreplikáció legfontosabb szakaszát. Lehet vírusok
rezisztencia kialakulása a rimantadinnal szemben, amelynek gyakorisága eléri a 30% -ot [2].
. A Rimantadine jól felszívódik, ha szájon át és
jobb, mint az amantadin, behatol a légutak titkaiba. Elég
magas koncentrációban, elérve az 50% -os plazmaszintet, felhalmozódik a t
a májban metabolizált orrjáratok. A felezési idő 24-36
órán át.
. A legtöbb esetben a rimantadin jó.
átkerül. A betegek 3-6% -a okozhat mellékhatásokat.
CNS (ingerlékenység, csökkent koncentráció, álmatlanság) vagy
emésztőrendszer (hányinger, étvágytalanság). Túladagolás esetén
a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység lehetséges remegés, görcsök, kóma,
szívritmus zavarok. Az időseknél a Rimantadint óvatosan kell alkalmazni, t
súlyos májelégtelenségben, valamint a megnövekedett görcsökkel küzdő egyénekben
készség (például epilepszia esetén).
. Antihisztamin és antikolinerg szer
a gyógyszerek növelhetik a rimantadin neurotoxicitását, különösen az időseknél.
A Rimantadin nem befolyásolja az antitestek előállítását és nem csökkenti a hatékonyságot
megelőző vakcinázás.
. A rimantadin profilaktikus alkalmazása
az influenzával rendelkező személy családtagjainak (ha a járvány az A típusú vírus okozza) t
és mindazoknak, akik szoros kapcsolatban állnak vele. Ezen túlmenően a megelőzésnek is
magas kockázatú egyéneknél a csúcs epidemiák során
súlyos influenza: 65 év feletti idősek; felnőttek és krónikus gyermekek
bronchopulmonalis, kardiovaszkuláris vagy vese patológia, cukorbetegség, t
immunszuppresszió, hemoglobinopátiák; 6 és 18 év közötti gyermekek
aszpirin (a Reye-szindróma nagy kockázata), valamint az orvosi ellátás
a személyzet. Hangsúlyozni kell, hogy a rimantadin profilaktikus beadása szükséges
csak azok számára, akik nem kaptak influenza elleni oltást, vagy ha
kevesebb mint 2 hét telt el a vakcinázás óta.
A profilaktikus rimantadint legalább 2 hétig kell szedni, és
A recepciót a járvány vége után 1 hétig kell folytatni.
Terápiás célokra a gyógyszert legkésőbb az első megjelenésétől számított 2 napon belül írják elő
tünetei. A tanfolyam időtartama nem haladhatja meg az 5 napot
a vírus rezisztens formáinak kialakulásának elkerülése.
Kiadási forma és adagolás
. Rimantadint Oroszországban gyártják
a Rimantadine tabletták márkaneve 50 mg. Terápiás és megelőző
A dózisokat a táblázat tartalmazza. 2. Olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc
A dózisokat 2-szer csökkentik. Rimantadin nem ajánlott terhes nőknek,
szoptatás és gyermekek 1 évig.
Az influenzaellenes gyógyszerek fejlesztésének új iránya
vírusos neuroaminidáz inhibitorok létrehozása, amelyek első képviselői
az oseltamivir és a zanamivir.
. A neuroaminidáz (sialidáz) az egyik kulcs
az A és B típusú influenzavírusok replikációjában részt vevő enzimek
a neuroamidináz gátlása megsértette a vírusok egészséges behatolásának képességét
sejtek, csökkenti az ellenállást a légzőszervi kiválasztások védő hatásával szemben
és ezáltal gátolja a vírus további terjedését a szervezetben. kivéve
Ezenkívül a neuroaminidáz inhibitorok képesek csökkenteni a citokinek termelését (IL-1 és
daganat nekrózis faktor), megelőzve a helyi gyulladásos válasz kialakulását és
a vírusfertőzés szisztémás megnyilvánulásának enyhítése, mint például a láz, a fájdalom
izmok és ízületek, étvágytalanság [4].
Az oseltamivir egy orális neuroaminidáz inhibitor.
. Az oseltamivir jól felszívódik a gyomor-bélrendszerben
az étkezéstől függetlenül. A bél-észterázok és a máj hatására
aktív metabolitokká alakul, amelynek biohasznosulása 75%.
Az oszeltamivir aktív metabolitja jól eloszlik a fő fókuszban
influenza fertőzés, magas koncentrációk kialakulása az orrnyálkahártyában, a középfülben, t
légcső, tüdő, a hörgők mosása. A metabolit nem megy tovább
biotranszformációval és a vesék által választott változatlan formában. eliminációs felezési idő
6-10 óra, és veseelégtelenség esetén növekedhet.
. Az ellenőrzött eredmények alapján
klinikai vizsgálatok során az oseltamivir leggyakrabban (10-12%) t
hányingert és hányást észleltek. Általában az első adag bevétele után fordulnak elő.
és ideiglenes. A betegek 1-2,5% -a fejfájást tapasztalhat.
szédülés, gyengeség, álmatlanság, hasi fájdalom, hasmenés, orr-torlódás, t
torokfájás, köhögés. A legtöbb esetben a nem kívánt reakciók nem szükségesek
kábítószer-kivonás.
. Nincs klinikailag szignifikáns
az oseltamivir más gyógyszerekkel való kölcsönhatásait nem regisztrálták.
. Az Oseltamivir-et megelőzik
influenza és annak kezelése a felnőttek korai szakaszában. Klinikai vizsgálatok
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszer szignifikánsan csökken
a betegség objektív és szubjektív tüneteinek időtartama, annak súlyossága
természetesen a szövődmények gyakorisága. Profilaktikus felírási hatékonysággal
körülbelül 75%. Az oseltamivir hatásossága és biztonságossága gyermekeknél nem
telepítve.
Kiadási forma és adagolás
. Az Oseltamivir-t az F. cég állítja elő.
Hoffmann-LaRoche (Svájc) Tamiflu márkanév alatt kapszulákban
75 mg. Az influenza kezelésére naponta kétszer 75-150 mg-ot írtak elő 5 évig
a zanamivirrel együtt. A profilaxis esetén - 75 mg egy vagy kettő
naponta egyszer 4-6 hétig. Olyan betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc
az adag 2-szer csökken.
Ezért a neuroaminidáz inhibitorok fontos előnye
M blokkolók2-csatornák (amandatin, rimantadin) a tevékenységük
az influenza vírus két típusa ellen - A és B
az adagolás és a belélegzés lehetőséget ad a tartásra
az egyénre szabott terápia egy adott beteg jellemzői alapján.
A zanamivir a sziálsav szerkezeti analógja - természetes
a neuroaminidáz influenzavírusok szubsztrátja - és ezért van
az enzim aktív helyeihez való kötődés képessége.
. A szájon át adott alacsony biológiai hozzáférhetőség miatt
A zanamivir inhaláció útján kerül alkalmazásra, amely esetben a biológiai hozzáférhetősége
körülbelül 20%. A szérum csúcskoncentrációja 1-2 óra múlva alakul ki
bevezetése után. A zanamivir szinte nem kötődik a plazmafehérjékhez
metabolizálódik, a vesén keresztül változatlan formában választódik ki. eliminációs felezési idő
2,5-5 óra, és súlyos veseelégtelenség esetén nőhet
akár 18,5 óra. 12 éves kor alatti gyermekek és idősek farmakokinetikája
életkor (65 év felett) nem vizsgálták.
. Klinikai vizsgálatok
jelzi, hogy a betegek jól tolerálják a zanamivir-t.
A nemkívánatos reakciókat csak az esetek 1,5% -ában figyelték meg. Legjellemzőbb
fejfájás, szédülés, hányinger, hasmenés, szinuszitis tünetek. -ban
előfordulhatnak obstruktív bronchopulmonalis betegségekben szenvedő betegek
hörgőgörcs.
. Nincs klinikailag szignifikáns
a zanamivir más gyógyszerekkel való kölcsönhatásait nem azonosították. Ugyanaz, mint
rimantadin, a zanamivir nem befolyásolja az influenza elleni védőoltás hatékonyságát.
. A kezeléshez ajánlott a zanamivir.
12 évesnél idősebb betegeknél a klinikai tünetekkel járó komplikált influenza
legfeljebb 36 órás tünetek, és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. az
Számos placebo-kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy influenzával t
Az A-típusú vírus és a B-típusú vírus által okozott zanamivir csökken
a betegség időtartama, javítja a betegek állapotát, figyelmeztet
a komplikációk kialakulása [4, 5]. A zanamivir profilaktikus alkalmazásával
a hatékonyság 70-80% [6].
Más vírusokkal szemben ható hatóanyagok
, számos RNS-re és
DNS-tartalmú vírusok aeroszolos adagolási formában, amikor használják
súlyos légzőszervi syncytial vírus (RSV) okozta fertőzések.
. A gyógyszer komplex, végül nem
tisztázott hatásmechanizmus. Úgy gondolják, hogy gátolja a korai stádiumokat.
vírus transzkripció, a ribonukleoproteinek szintézisének megzavarása, messenger RNS,
az RNS-polimeráz blokkolása.
. Belélegezve a ribavirin magas
koncentráció a légúti váladékokban és lényegesen alacsonyabb szintek. t
plazmában. A felezési idő 1,5-2,5 óra.
A ribavirin alkalmazása esetén előfordulhat
bronchospasmus, kiütés és szemirritáció, nem csak a betegeknél, hanem a betegekben is
orvosi személyzet. Ritka esetekben leukopenia, álmatlanság,
ingerlékenység. A légzőrendszerben fennáll a gyógyszerkristályosítás veszélye.
és intubációs csövek. Ezért a ribavirin teratogén hatással rendelkezik
terhesség alatt ellenjavallt, és terhes nők számára veszélyes
orvosi személyzet.
. Az Amerikai Akadémia ajánlásai szerint
gyermekgyógyászatban a ribavirin indikációja súlyos bronchiolitis, és
tüdőgyulladás az újszülöttek és a veszélyeztetett kisgyermekek esetében
(veleszületett szívbetegség, súlyos immunhiány, bronchopulmonalis
diszpláziák) [7]. Egyes brit klinikusok szerint a gyógyszer is lehet
súlyos cisztás fibrózis és pulmonalis hipertónia esetén, t
PCV-fertőzéssel összefüggésben [8]. Figyelembe véve a ribavirin toxicitását
és a klinikai hatékonyság korlátozott bizonyítéka, a gyógyszernek
csak a szerológiai vizsgálatok pozitív eredményei esetén nevezzen ki t
a PCV-fertőzés jelenlétét.
Kiadási forma és adagolás
. A ribavirint az ICN gyártja
Gyógyszeripar (USA) Virazol (Virazol) márkanév alatt 6,0 palackban
d) inhaláló készüléket használunk, csak a kórházban.
Az eljárás előtt az injekciós üveg tartalmát 300 ml steril vízben oldjuk
injekciók (az alkalmazott oldat koncentrációja - 20 mg / ml). belélegzés
napi 12-18 órán belül, a kezelés folyamata - 3-7 nap.
Az USA-ban újonnan kifejlesztett ígéretes vírusellenes szer
plekonaril. Az in vitro és az állatkísérletek azt mutatták, hogy
aktivitása enterovírusok és rhinovírusok ellen. Az adatok először
a placebo-kontrollos vizsgálatok jelzik a gyógyszer hatékonyságát
légúti fertőzésekkel és enterovírus meningitissel [9].
Oroszországban eredeti vírusellenes szereket használnak, amelyeket létrehoztak
a hazai kutatók fejlődésének alapja. A leghíresebb közülük
a arbidol. Gátló hatása van az influenza vírusokra.
A és B típus, amelynek mechanizmusa nem teljesen ismert. Úgy vélik, hogy társult
interferon indukáló és immunmoduláló tulajdonságai. Különösen
Arbidol stimulálja a fagocita sejtek aktivitását.
A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben.
A maximális koncentrációt a vérben a bevétel után 20 perccel észleljük.
Körülbelül 40% -a változatlan formában kerül kiválasztásra (többnyire egy székkel). időszak
eliminációs felezési idő - 16-21 óra. A klinikai alkalmazás tapasztalatai azt mutatják, hogy a klinikai felhasználás
jó tolerálhatóság és negatív gyógyszerkölcsönhatások hiánya.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a kezelés és a széles körű használat
a vírusellenes vírusok, mint például az oxolin kenőcs, a tebrofen, a florenal és az interferon légúti vírusos fertőzésének megelőzése orrcseppek formájában,
a bizonyítékokon alapuló orvoslás modern elvei
Sajnos nem rendelkezik elegendő tudományos indokkal, mivel hatékonyságuk nem
ellenőrzött klinikai vizsgálatok eredményei.
M2 csatorna blokkolók
A betegségtől és tulajdonságoktól függően különböző antivirális szereket alkalmazunk orálisan, parenterálisan vagy helyileg (kenőcsök, krémek, cseppek formájában).
Az influenza elleni szerek
M2 csatorna blokkolók
Ennek a csoportnak a gyógyszerei, amelyek gátolják az influenzavírus M2 csatornáit, megsértik annak képességét, hogy belépjen a sejtekbe és felszabadítsa a ribonukleoproteint. Így a vírusreplikáció legfontosabb fázisa gátolt. Az amantadin és a rimantadin csak az influenza A vírusra hat.
Az amantadin az első influenza elleni gyógyszer, amely bizonyított klinikai hatékonysággal rendelkezik. Jelenleg Oroszországban vírusellenes szerként nem írják elő. A dopaminerg aktivitás miatt az amantadint Parkinson-kórban alkalmazzák.
Rimantadin - hazai gyógyszer, az amantadin szoros analógja. Jól felszívódik az emésztőrendszerből. A szövetekben magas koncentráció jön létre, valamint az orrüreg nyálka, nyál, könnycsepp folyadék. A vírus által okozott influenza kezelésére és megelőzésére vonatkozó indikációk A. A rimantadinnal történő kezelést legkésőbb a betegség első tüneteinek megjelenése után kell elkezdeni 18-24 órával. Profilaktikusan (70-90% -os hatékonyság) veszik fel, ha az influenza elleni védőoltást nem hajtották végre, vagy a végrehajtásától számított 2 héten belül. A gyógyszer általában jól tolerálható, néha fejfájást, szédülést, ingerlékenységet, csökkent koncentrációt okoz.
Neuroaminidáz inhibitorok
A neuraminidáz olyan enzim, amely egyes vírusok borítékának része, beleértve az influenzavírust is. A neuraminidáz segíti a vírusrészecskék felszabadulását egy fertőzött sejtből, és felgyorsítja a vírus behatolását a légutak más sejtjeibe, biztosítva a fertőzés terjedését.
Az inhibitorok olyan anyagok, amelyek lassítják vagy megakadályozzák a kémiai reakció lefolyását. Az inhibitorok gátolják az influenzavírusok neuraminidázainak aktivitását, amely korlátozza a vírusnak a sejtbe való behatolását és egy új vírusrészecske felszabadulását a sejtből a szaporodási ciklus végén. így megakadályozzák az új sejtek vírus vereségét. A neuraminidáz inhibitorok hatékonyak az influenza vírusok minden típusára, beleértve a különböző törzseket is. A mai napig a legismertebb neuraminidáz inhibitorok az Oseltamivir és a Zanamivir.
Meg kell jegyezni, hogy számos más vírusellenes gyógyszer, például a dibazol, az oxolinic kenőcs, a tebrofen, a florenal, az orrcseppek formájában lévő interferon kezelésére és megelőzésére nem alkalmas a bizonyítékokon alapuló gyógyszer szempontjából, mivel ezek hatékonyságát randomizált klinikai vizsgálatokban nem vizsgálták. tanulmányokat.
Antiherpetikus gyógyszerek
Ennek a csoportnak a főbb gyógyszerei, amelyek klinikailag bizonyított hatékonysággal rendelkeznek: acyclovir, penciklovir, famciklovir, valaciklovir. Ezeknek a gyógyszereknek hasonló szerkezete és hatásmechanizmusa van. Ezek elnyomják a DNS-szintézist azokban a herpeszvírusokban, amelyek áthaladnak a replikációs stádiumon, de nem befolyásolják azokat a vírusokat, amelyek "nyugvó" inaktív állapotban vannak.
Még nem bizonyították, hogy az antiherpetikus gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt ártalmatlan. Gondosan beállított adagolás esetén a terhes nők Acyclovir-t vehetnek igénybe, de csak egy személyes orvosával folytatott konzultációt követően.
A gyógyszer táplálásakor az anyatejbe behatol, ezért a készítmény alkalmazása ebben az esetben is nem kívánatos. A gyermekek adagját külön rendszer szerint számítják ki. Bizonyíték van arra, hogy a vírusellenes szerek kijelölése ebben a csoportban ellenjavallt a HIV-pozitív gyermekek esetében. Az antiherpeticus gyógyszerek együttes hatása egyes másokkal vesebetegséghez, neurotoxikus reakciókhoz vezethet.
Antiretrovirális gyógyszerek
A HIV-fertőzés kezelésére és megelőzésére használt antiretrovirális gyógyszerek. Az ARVD 3 osztálya van:
1. Nukleozid HIV reverz transzkriptáz inhibitorok.
2. Nem nukleozid HIV reverz transzkriptáz inhibitorok.
3. HIV proteáz inhibitorok.
A HIV-vírus egyszerűsége nagyon nehéz vele küzdeni. Azok a jogorvoslatok, mint a forró vagy erős vírussal kezelt gyógyszerek, nem alkalmasak az emberek kezelésére. Biztonságosabb termékek - a baktériumokkal jól működő antibiotikumok nem segíthetnek vírussal, mivel nem befolyásolják azt.
A HIV-re ható gyógyszereket antiretrovirális szereknek nevezik. Ezek a vírusra hatnak, blokkolják egy vagy több enzim hatását, és így megakadályozzák a vírus szaporodását a limfocitákban. A különböző antiretrovirális gyógyszerek hatásai a HIV életciklusának különböző szakaszaira irányulnak. Sajnos szinte minden antiretrovirális gyógyszer nagyon mérgező, és sokkal több, mint az antibiotikumok.
Egyéb vírusellenes szerek
A Yodantipirinom jód és antipirin vegyület. Szintetizálta ezt a gyógyszert több mint 120 évvel ezelőtt, de az orvostudományban körülbelül 60 évvel ezelőtt aktívan használták. A gyógyszer interferogén, immunmoduláló, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Leggyakrabban a kullancs által okozott encephalitis kezelésére használják. A szervezetre gyakorolt mellékhatások hányinger, duzzanat és allergia.
Az oxolin egy népszerű antivirális gyógyszer, amelyet külsőleg használnak. Ezen túlmenően a gyógyszer hatékonysága nem bizonyított. Az oxolinsav és az oxolin farmakológiai tulajdonságai eltérnek.
A flozozid egy növényi eredetű vírusellenes anyag, amely a rut család növényeiből származik. Ezt hepatitis, herpesz, kanyaró kezelésére használják. Szerkezete közel áll a flavonoidokhoz.
Az interferon olyan fehérjék széles spektruma, amelyek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a szervezet egy idegen mikroorganizmus - vírus - inváziójára adott válaszként. Ezek olyan védőanyagok, amelyek érzéketlenek a vírusokra. Az interferonok több csoportra oszlanak. Sajnos az interferonok gyakran okoznak mellékhatásokat mind a szívből, mind a gyomorból és a belekből.
Vírusvédelmi történelem
Az első, specifikus antivirális szerként javasolt gyógyszer a K-tiosemikarbazon, amelynek virulocid hatását G. Domagk (1946) írta le.
Ennek a csoportnak a előállítása során a tioacetazonnak valamilyen vírusellenes hatása van, de nem elég hatékony; Ezt tuberkulózisellenes szerként használják.
Az 1,4-benzokinon-guanil-hidrazinotio-szemikarbazon-származék, a Faringosept (Faringosept, Románia) származéka ennek a csoportnak, amelyet perlingális (orálisan felszívódó) tablettákként használnak felső légúti fertőzések (mandulagyulladás, gingivitis, sztomatitis stb.) Kezelésére. )..
A Kmethisazont ezután szintetizáljuk, hatékonyan elnyomva a himlővírusok szaporodását, és 1959-ben a K idoxuridin nukleozidot, amely hatékony vírusellenes szerként bizonyult, elnyomva a herpesz szimplex vírust és vakcinát (vakcinás betegség). A szisztémás alkalmazással járó mellékhatások korlátozzák az idoxuridin széles körű alkalmazását, de a herpeszes keratitis kezelésére a szemészeti gyakorlatban hatékonyan alkalmazzák. Az idoxuridin után más nukleozidokat kezdtek szerezni, köztük nagyon hatékony vírusellenes szereket azonosítottak, köztük a Katsiklovir, a Fribamidil (Kribavirin) stb.
1964-ben Camantadine-t szintetizáltak, majd rimantadint és más adamantánszármazékokat, amelyek hatékony antivirális szerekké váltak.
Kiváló esemény volt az endogén K-interferon felfedezése és vírusellenes aktivitásának megteremtése. A modern DNS rekombinációs technológia (géntechnológia) megnyitotta az interferonok széles körű alkalmazását a vírusos és egyéb betegségek kezelésére és megelőzésére.
A hazai kutatók számos szintetikus és természetes (növényi eredetű) gyógyszert fejlesztettek ki szisztémás és helyi felhasználásra vírusbetegségekben (lásd Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin, stb.).
Megállapítást nyert, hogy számos immunstimuláló és vírusellenes szer (lásd Prodigiosan, Poludan, Arbidol és mások) interferonogén aktivitásával, vagyis az endogén interferon képződésének stimulálására képes.
M2 csatorna blokkolók
Az amantadin és a rimantadin antivirális hatását az M specifikus ioncsatornák blokkolásával valósítjuk meg2-az influenza A vírus csatornái, és így a sejtekbe való behatolás képessége és a ribonukleoprotein felszabadulása károsodott. Ez gátolja a vírusreplikáció legfontosabb szakaszát.
Az amantadin és a rimantadin csak az influenza A vírus ellen hat, az alkalmazás folyamán rezisztencia alakulhat ki, amelynek gyakorisága a kezelés 5. napjáig elérheti a 30% -ot.
Emésztőrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger.
CNS: amantadin alkalmazása esetén - a betegek 14% -ában, rimantadin - 3–6% -ban: álmosság, álmatlanság, fejfájás, szédülés, látászavarok, ingerlékenység, paresztézia, remegés, görcsök.
Az influenza A vírus kezelése.
Az influenza megelőzése (ha a járványt A vírus okozza). Hatékonyság - 70 - 90%.
Információ a betegeknek.
Az amantadint és a rimantadint étkezéstől függetlenül (étkezés előtt, közben vagy után) lehet bevenni, a tablettákat kellő mennyiségű vízzel kell bevenni.
A kezelés teljes időtartama alatt szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendet, ne hagyja ki az adagot és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagy egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; Ne szedje, ha már majdnem ideje bevenni a következő adagot; ne növelje meg az adagot. A terápiás és profilaktikus beadás időtartamának fenntartása.
Ne használjon lejárt gyógyszereket.
Ne igyon alkoholtartalmú italokat amantadin vagy rimantadin alkalmazása közben.
Tájékoztassa orvosát, ha szükséges a központi idegrendszerre ható gyógyszerek egyidejű alkalmazása.
Forduljon orvoshoz, ha néhány napon belül nem jelentkezik javulás, vagy új tünetek jelennek meg.
Vírusellenes gyógyszerek
Melyek a leggyakrabban fertőző betegségek? A válasz egyszerű - az influenza és az ARVI. A fertőző betegségek összes bejelentett esetének 70% -át teszik ki. Tízből kilenc ember éri el az ARVI-t vagy az influenzát. Ezért a fertőző betegségek előfordulása olyan magas.
Miért szenved ilyen gyakran a légutak? Túl sok negatív tényező befolyásolja a légzőszerveket. Ez szennyezett levegő, kémiai gőzök, hipotermia és vírusok. A vírusokról és az ellenük folytatott küzdelemről szól a beszéd. Számos kórokozó vesz körül. Az influenza vírus szinte minden évben mutálódik, ami megnehezíti immunitásunk munkáját. Ehhez az adenovírusok, a parainfluenza, a reovírusok, a rhinovírusok, a légúti vírusok, a chlamydia, a mikoplazma, a baktériumok tartoznak. Mindezen vírusok gyorsan, könnyen behatolnak a testbe. Ezeknek a kórokozóknak a többségét főleg légcseppek adják át. És ez meglehetősen egyszerű módja a testbe való belépésnek.
A vírusok fő akadálya az immunrendszer. Hogy úgy tervezték, hogy megvédjen minket a legtöbb vírustól. De ha az immunrendszer gyengül, a betegség erősödik és támadja szerveinket és szöveteinket. Amikor az immunitás már nem képes megbirkózni a vírussal, a vírusellenes gyógyszerek megmentésre kerülnek. Különlegességük az, hogy a maximális hatás eléréséhez a betegség első jeleit kell figyelembe venni. Tehát megvédi magát a vírusok toxikus hatásaitól. A megfázás elleni vírusellenes gyógyszerek felhasználhatók és alkalmazhatók. Emlékezzünk rá, hogy a SARS, az influenza és más vírusos betegségek súlyos szövődményeket okozhatnak a tüdőből, a hörgőkből, valamint súlyosbíthatják a már létező krónikus betegségeket. Az olcsó vírusellenes szerek segíthetnek elkerülni ezt. A betegség kezdetén a felnőttek és gyermekek elleni vírusellenes szereket kell használni. De melyik vírusellenes gyógyszert a legjobban egy adott beteg használja, az orvos meg fogja határozni.
Hideg állapot esetén a kezelés tünetmentesebb lesz. Úgy tervezték, hogy csökkentsék a hőmérsékletet, csökkentsék a gyulladást és elkerüljék a vírusok toxikus hatásait. Antivirális gyógyszerek is alkalmazhatók. Lehetséges a mellékhatások, de a megfázás és az influenza sokkal súlyosabb szövődményekhez vezethet. Költség esetén ezek a gyógyszerek megfizethetőek. Nagyon gyakran a vírusellenes szereket az immunitás és a megelőzés megerősítésére használják, és ezek listája hosszú.
Ha hideg van, akkor ne kockáztassa és öngyógyítsa. Például hideg esetén az antibiotikumok haszontalanok lesznek, mivel csak baktériumok elleni küzdelemben részesülhetnek. És a legtöbb vírus sokféle megfázást okoz. A legjobb vírusellenes szerek széles körűek. Az orvos a vírusellenes szerek széles skáláját írja elő, mivel meglehetősen problematikus meghatározni, hogy mely vírus támadta meg a szervezetet.
Mi az antivirális terápia jelentése
A hideg nem veszélyes, ha a test erős immunitása van. A kedvezőtlen ökológia, a stressz, a rossz táplálkozás, a rossz szokások, a krónikus betegségek azonban napról-napra gyengítik az immunrendszert. Ha egy fertőzés támadja a testet, a helyzet kialakulásának két módja lehet:
- Az erős immunitás elnyomja a vírusokat, és a betegség nem indul el, vagy gyenge formában eltűnik.
- Ha az immunrendszer gyenge, és nincs antivirális terápia, a betegség teljes erővel alakul ki, a test mérgezése bekövetkezik, ami komplikációkhoz vezet.
Ha tehát elég erős immunitása van, az orvos korlátozza a tünetek kezelését. Célja a hőmérséklet csökkentése, a méregtelenítés és a gyulladás csökkentése. Ha van gyanú, hogy az immunitás gyengül, hatékony vírusellenes gyógyszereket kell szednie. Ne keverje össze őket antibakteriális anyagokkal. Végtére is, ez utóbbi megszüntetheti a baktériumokat, de a vírusok ellen erőteljes. A vírusellenes szerek hatékonyak az influenzára és a hidegre. Hideg, az influenza ilyen vírusokat okozhat:
- influenza vírus A, B, C;
- reovírusok;
- paremiksovirusy;
- koronavírusokat;
- adenovírusok;
- picornavírusos.
Ne hagyja figyelmen kívül a vírusellenes szereket. Képesek, hogy a betegség ne legyen olyan hosszú és erős, biztosítsa a komplikációk kialakulását. Azt is célszerű bevinni, ha már van beteg beteg a házban.
Vírusellenes gyógyszerek
Számos vírusellenes gyógyszer olcsó, de hatékony. Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket az influenza kezelésére és megelőzésére használnak. A megfázás elleni vírusellenes szerek nagyon hatékonyak. Ha megtudja, hogy mely vírusellenes gyógyszer a leghatékonyabb, akkor nem lesz pontos válasz. Mindez attól függ, hogy a beteg mennyi dózist és érzékenységet ér el.
A SARS és az influenza meglehetősen nehéz megkülönböztetni. Ezek a betegségek nagyon hasonló tünetekkel rendelkeznek. Csak egy orvos képes szakmailag megkülönböztetni őket.
A fő különbségek a SARS és az influenza között:
- A betegség első jelei
- A betegség tünetei
- A láz és a katarrális jelek jellege
- A lehetséges szövődmények típusa stb.
Ezért fontos, hogy a diagnózist ne csak a beteg vizsgálata és panaszai alapján, hanem a laboratóriumi vizsgálatok alapján is meg lehessen állapítani. Az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat, és csak az eredmények alapján írja elő a kezelést.
A megfázás elleni vírusellenes szerek segítenek elkerülni a szövődményeket. A SARS különböző módon jelenhet meg, attól függően, hogy melyik vírust nézte. Sajnos gyakran alábecsüljük az ARVI-t, és úgy gondoljuk, hogy az ilyen fertőzések nem veszélyesek. 20-30% -ban komoly szövődményeket okozhatnak a légzőrendszer és a szív-érrendszer számára. Különösen óvatosnak kell lennie a járvány időszakában. A szövődményeket a gyenge immunvédelem okozza. Az immunitás nem képes ellenállni a vírusoknak, és elkezdi elpusztítani a testet akadály nélkül. Különösen veszélyes, ha az immunitás hosszú ideig gyengül. Emiatt a test elveszíti a fertőzések támadásának visszaszorítására irányuló képességét, ők is működnek, főként, és mindenféle szövődményt provokálnak. Az egyik ilyen kellemetlen és veszélyes komplikáció a vírus utáni aszténia szindróma (SPA). A tíz eset közül hat beteg szenvedhet ebben a szindrómában. A betegséget követő első hónapban jelentkezik.
- Érzelmi zavarok, depresszió;
- Krónikus fáradtság;
- Mentális zavarok.
Hogyan kezelhető az influenza és a SARS
Az influenza vagy az ARVI leküzdésére széles körű gyógyszereket használnak. Ez magában foglalja mindenféle oltást (inaktivált és élő), kemoterápiás gyógyszereket, patogenetikus gyógyszereket és az immunitás korrekciójára szolgáló eszközöket. Azonban az influenza áramlásának ellenőrzése meglehetősen nehéz. Ez a betegség nagyon kiszámíthatatlan és komplikációival veszélyes. Sok influenzavírus van. Az alkalmazás módja a beteg konkrét törzsétől és általános állapotától függ. Fontos az immunrendszer állapota, legyen szó krónikus betegségekről, valamint a test koráról és állapotáról. Az influenza legsúlyosabb szövődményei az idősek és a gyermekek körében provokálódnak. Az influenza vírus illékony, és nagyszabású járványokat okozhat. De az ARVI-t kissé elosztják más mechanizmusok. Ezek az ország társadalmi-gazdasági helyzetéhez, a környezet állapotához, az allergiás betegségekhez stb. Kapcsolódnak.
Most nézzük meg közelebbről, hogy mely gyógyszercsoportok használhatók az ARVI és az influenza esetében.
Vírusellenes gyógyszerek
kemoterápiás kezelés
A vírusellenes csoportok modern antivirális gyógyszerei a következők szerint működnek. Céljuk, hogy elnyomják a vírusok reprodukálásáért felelős egyes kapcsolatokat. Szelektíven járnak el. A fő dolog nem az, hogy zavarja a sejt létfontosságú tevékenységét. Csak akkor szükséges elnyomni a benne behatolt vírust. Ha a betegnek légúti megbetegedése van, akkor kétféle hatóanyagot használnak - M2-csatornás blokkolókat, valamint neuroaminidáz-inhibitorokat. Ribavirin alkalmazható. Ez egy olcsó vírusellenes gyógyszer, amely képes kezelni bizonyos típusú vírusokat.
Milyen eszközök tartoznak az M2-csatornák blokkolóihoz
Az 1961-es év nagyon fontos volt a vírusellenes kezelés javítása szempontjából. Az amantadint szintetizálták. Ez az anyag képes blokkolni a vírus specifikus ioncsatornáit. Emiatt a vírus elvesztette képességét, hogy behatoljon a sejtfalakba. Továbbá a vírus nem tudott felszabadítani a ribonukleoproteint. A Szovjetunióban a rimantadint széles körben használták. Hatékony az A vírust okozó influenza megelőzésére és sikeres kezelésére. A rimantadin hatékonysága csodálatos volt - 70-90%. A siker teljes titka az volt, hogy ez az anyag lelassította a vírusokat a sejtbe való bevezetésük fontos szakaszában. De mivel az influenza vírus nagyon gyorsan változik, a tudósok hamar észrevették, hogy az esetek 30% -ában a vírus rezisztens a gyógyszerrel.
A Rimantadine gyógyszer 50 mg-os tablettákban és szirupban kapható. A szirup jobban alkalmas 1-7 éves gyermekek számára. Fontos, hogy a fertőzés elkerülése érdekében a betegség megkezdése előtt elkezdjük a gyógyszer szedését. A megelőzéshez elegendő körülbelül két hétig inni. Ha a betegség már megtámadt, akkor fontos, hogy a gyógyszert a betegség korai szakaszában inni, amint az első tünetek magukról ismertek. Annak érdekében, hogy ne provokálja a vírus rezisztenciáját erre a gyógyszerre, a betegség esetén legfeljebb 5 napig lehet inni.
Neuroaminidáz inhibitorok
Ha a Rimantadin csak az A vírusokkal szemben hatékony, akkor a neuroaminidáz inhibitorok képesek ellensúlyozni az A és B influenza vírusokat.
Mi a mögöttem ez a félelmetes és érthetetlen "neuroaminidáz" szó mögött? Ez az egyik fontos enzim. Ezzel a vírus belép a cellába. Az iskolai tantervből jól ismert, hogy a vírusok behatolnak a sejtmembránokon belül és ott szaporodnak, gyengítik a gazdaszervezet szervezetét és megsemmisítik sejtjeit. Amikor a neuroaminidáz szintézise lelassul, a vírus nem képes megzavarni a sejt integritását és behatolni. Az ilyen vírus kevésbé ellenállóvá válik immunitásunk hatására. Az emberi testnek számos akadálya van a vírusokkal szemben. Az egyik egy különleges titok, amit a légutak termelnek. A neuroaminidáz inhibitorok hatásának köszönhetően a vírusok érzékenyebbek erre a titokra. Ezeknek az inhibitoroknak köszönhetően a gyulladásos lokális reakció megállítja annak kialakulását. Ez azt jelenti, hogy a vírusfertőzés sokkal gyengébb hatást gyakorol a testre. Már nem vált ki erős láz, étvágytalanság, izomfájdalom.
Ezeknek az inhibitoroknak a hatékonysága, amint azt a vizsgálatok kimutatták, 70-80% között mozog. Még ha a vírus bejutna a szervezetbe, a betegség 1-2 nappal kevesebb lesz egy enyhébb formában. De a tünetek megjelenésétől számított egy vagy két nap elteltével be kell vennie az inhibitorot. Amint a betegség megkezdődött, az inhibitorok bevétele után a vírus replikációja körülbelül 3 nap alatt csökken. Ugyanakkor a betegek mindössze 15% -ánál emelkedett hőmérsékletet és súlyosabb influenza- és ARVI-formákat figyeltek meg. Nagyon fontos, hogy ezek a gyógyszerek ne befolyásolják az idegrendszert. Az ilyen inhibitorok egyetlen hátránya, hogy kívánatos, hogy azokat a vírussal fertőzött első két napon belül vegyük be. De az orvosok, hogy meghatározzák a pontos diagnózist, néha több időt vesz igénybe.
A neuroaminidáz inhibitorok közé tartoznak az ilyen gyógyszerek: zanamivir, oseltamivir. Az azintomivir egy vírusellenes gyógyszer, amely a jól ismert Tamiflu hatóanyaga. 5 nap, 75-125 mg naponta kétszer. Ha a hatóanyagot profilaxisra szedik, akkor 75 mg-ot, naponta 1-2 alkalommal írnak fel. A profilaktikus kezelés időtartama 4-6 hét. Ha a beteg kreatinin-clearance-e kevesebb, mint 30 ml / perc, az adagot felére kell csökkenteni. Ezért olyan fontos, hogy az orvos ellenőrizze a kezelést. Végül is a betegek neve gyakran nem emlékszik. Az azintomivir, az azektomivir, az ozitamivir - a vírusellenes gyógyszer azonos. Helyes neve az azintomivir.
A zanamivir Relenza néven ismert. Ez a sziálsav analógja. A készítményt egy speciális inhalációs eszközzel használják. A kezeléshez a gyógyszert naponta kétszer, 10 mg-ra írják fel. (intervallum - 12 óra). A kezelés 5 napig tart. Miért használják az inhalációt a gyógyszer beadásához? Ez a módszer számos fontos előnnyel rendelkezik. Ez a módszer gyors hatást biztosít.
Ez a kábítószer-csoport meglehetősen jó hírnevet szerzett. Gyakorlatilag nem vezetnek mellékhatásokhoz. Részük rendkívül kicsi, és csak 1,5% -ot tesz ki. Ez hasmenés, hányinger, szédülés, szinuszitis, fejfájás lehet. Nagyon ritkán a tüdőbetegeknél bronchospasmus volt.
A más vírusok leküzdését segítő gyógyszerek
Az influenza és a SARS mellett a vírusok számos más betegséget is okozhatnak. A ribavirint (rebetol, virazol) például ilyen vírusok ellen használják. Számos vírust képes befolyásolni. A ribavirin aeroszol formájában alkalmazható. A PC vírus által okozott fertőzések leküzdésére szolgál. Úgy gondoljuk, hogy ez a gyógyszer lassíthatja a vírus behatolását a sejtbe egy korai stádiumban. Megzavarja a hírvivő RNS, ribonukleoproteinek szintézisét és blokkolja az RNS polimerázt. Az inhaláláshoz porlasztót használnak. De ezt a gyógyszert csak a kórházban adják be és csak az orvos által előírtak szerint.
A ribavirint óvatosan kell alkalmazni. Ez kiütést, bronchospasmot okozhat. Továbbá, a gyógyszer irritálhatja a szemet, még az egészségügyi dolgozók körében is. Ritkán a felvétel után a betegek álmatlanságot, leukopeniát, fokozott ingerlékenységet mutattak. Lehetséges, hogy a gyógyszer kristályosodik a légutakban. A ribavirin teratogén hatású.
Az Egyesült Államokban a közelmúltban kifejlesztett egy új vírusellenes gyógyszert, amely nagyon ígéretesnek tekinthető. A Plenokonaril nevet kapta. Az állatkísérletek és az in vitro vizsgálatok azt mutatják, hogy valóban aktív a rhinovirusok és az enterovírusok ellen. A placebóval és Plenokonarilával végzett vizsgálatok során az eredmények kellemesen meglepődtek. A gyógyszer hatásos volt az enterovírus meningitisben és a különböző légúti fertőzésekben.
Oroszországban számos hazai tanulmány készült az eredeti vírusellenes gyógyszerek előállításának alapjául. A leghíresebb az Arbidol. Ez a gyógyszer lassítja az A és B típusú vírusokat, valamint számos más légúti vírust. Az akció mechanizmusát azonban nem teljesen értik. Úgy véljük, hogy a gyógyszer képes interferont indukálni és az immunrendszert modulálni. Az Arbidol például fagocita sejteket aktiválhat. A tabletta 0,1 mg hatóanyagot tartalmaz. A kezeléshez naponta 3-4-szer vegyen be 0,2 mg-ot. A kezelés időtartama 3-5 nap. A megelőzés érdekében a napi dózis 0,2 mg lesz. Recepció - 10-14 nap.
Interferon tartalmú készítmények
Az interferonokat (IFN) szintén megelőzésre és vírusellenes kezelésre használják. Képesek szabályozni az immunitás állapotát. Az interferonokat testünkben különböző sejtek termelik. Felelősek a testünk védelméért mindenféle vírus ellen, valamint az immunrendszer reakcióinak szabályozására.
Az interferont tartalmazó gyógyszerek hatásai:
- sejtburjánzást gátló;
- antimikrobiális;
- radioprtektivnye;
- immunmoduláns.
A vírusok nagyon sokfélék, de ennek ellenére az IFN hatékonyan gátolhatja a szaporodási folyamatukat. Ez akkor fordul elő, amikor a vírus áthalad a gazdaszervezetbe. Ez az ún. Fordítás fordítása, amikor a vírus specifikus fehérjéket szintetizál. Ezért az interferon elnyomhatja a különböző vírusok aktivitását. Ez egy univerzális orvosság, amit a természet a testünknek adott. Amikor az interferon megkezdi működését, a test növeli a természetes gyilkosok aktivitását.
A vírusfertőzések sikeres kezelésére kétféle interferont használnak: α- és β. De az interferon önmagában nem képes legyőzni a vírusokat. Ajánlatos kombinálni az interferont tartalmazó gyógyszereket kemoterápiás gyógyszerekkel.
Betaferon vagy β-interferon kapható injekciós üvegben (9,5 millió NE INF). Az influenza kezelésére a gyógyszert permetezhetjük az orrba, vagy befecskendezhetjük. Naponta legalább 4-5 alkalommal kell használni a gyógyszert. A SARS és az influenza, valamint számos más vírusos betegség kezelésére leukocitikus humán interferont alkalmazunk. A donorok vérleukocitái szintetizálják a vírus hatására adott válaszként. Az eredmény több interferon keveréke. Jobb, ha a gyógyszer inhalátort befecskendezzük vagy a vizes oldatot az orrba temessük.
Az orvosok gyakran felírják Viferont. Ez egy rekombináns α 2b interferon. A szervezetbe behatoló fertőzés károsítja a sejtmembránt. Ez jelentősen csökkenti az interferon azon képességét, hogy ellensúlyozza a vírust. A sejtmembránok stabilizálásához az aszkorbinsav, a tokoferol-acetát a Viferon összetételébe került. Ezek az anyagok pozitív hatással vannak a sejtmembránok integritására, antioxidánsok. 10-14-szer növelik az interferon aktivitását. Viferon gyertyák formájában kapható. Úgy vélik, hogy a gyógyszer jobb behatolást biztosít a vérbe, ahol hosszabb ideig kering. A Viferon újszülöttek kezelésére is használható. Egy évnél fiatalabb gyermekek számára a Viferon-1 készül. Az idősebb gyermekek és felnőttek számára - Viferon-2.
Az interferont indukáló gyógyszerek
Az interferon készítmények kombinálhatók az induktorokkal. Nagyon kevés ilyen gyógyszer van. Ezek lehetnek szintetikus vagy természetes, nagy vagy alacsony molekulatömegűek. Mindegyikük hasonló, hiszen ösztönözhetik saját interferonjuk termelését a szervezetben. Ezt az interferont endogénnek nevezik. Ugyanakkor számos sejt és szövet működik: epithelium, makrofágok, leukociták, májszövetek, lép, tüdő és még az agy. Az ilyen gyógyszerek könnyen behatolhatnak a nukleáris szerkezetekbe és a citoplazmába. Feladatuk a "korai" interferon termelésének aktiválása. Az interferon induktorok javíthatják az immunitást. Vegyünk néhány drogot.
Amiksin reklámból ismert. Ez egy szintetikus jellegű induktor. Kis molekulatömegű és a fluorenonok osztályához tartozik. Az Amiksin képes endogén interferon termelést indukálni a betegekben. Amint Amiksin belép a szervezetbe, a bélsejtek reagálnak a bevezetésére. A leukocitákban az interferon elkezdődik. Már 4-24 órával azután, hogy a gyógyszer bejut a szervezetbe, az interferon maximális termelése áll fenn. Először a beleket, majd a májot és végül a vért termeli. A legjobb, ha az Amiksint a betegség kezdetének korai órájában kell bevenni. A teljes tanfolyamhoz elegendő 5-6 tabletta. Amiksin megelőzésére hetente egyszer. A kurzus 4-6 hét.
tsikloferon - kis molekulatömegű IFN-α indukálószer. Emiatt széles spektrumú biológiai aktivitással rendelkezik. A sejtekben elég gyors és felhalmozódik a citoplazmában és a magban. A cikloferon szintén gyorsan behatol a vérbe. A vérfehérjékhez gyengén kapcsolódik. De szervekben, szövetekben és biológiai folyadékokban széles körben elterjedt. A cikloferon egy kis molekulatömegű gyógyszer. Mert sikerül gyorsan leküzdeni a vér-agy gátat és stimulálni az IFN kialakulását az agyban. A Cycloferon gyorsan elhagyja a testet. 24 óra alatt a gyógyszer 99% -a változatlan marad. A betegek jól tolerálják ezt a gyógyszert. A betegség kialakulásának első napján írják elő.
ridostin - Az IFN egy másik induktora. Magas molekulatömegű és természetes eredetű. Ez egy kettős hélix RNS, amelyet gyilkos élesztő lizátumból nyerünk. Ha a Ridostin-t szisztematikusan alkalmazzák, lehetséges a korai IFN termelésének hatékony stimulálása. Megjegyezzük, hogy a gyógyszer bevitele után 6-8 óra elteltével az IFN maximálisan felhalmozódik a vérplazmában. Az injekció beadását követő napon a véráramban már nincs meghatározva.
Megfigyelhető, hogy a Ridostin kifejezetten befolyásolja az immunitás modulációját. Ez stimulálja az őssejtek termelését a csontvelőben, növeli a hormonok (kortikoszteroidok) szintjét.
Ennek a csoportnak egy másik drogja Dibazol. Széles körben és sikeresen használták, de a közelmúltban elkezdte kiszorítani az új elemeket. Dibazol elfelejtette, és nagyon hiába. Ez hatékony eszköz az influenza megelőzésére és kezelésére, az ARVI. Az immunitás moduláció szempontjából igen aktív, stimulálja az interferon termelését a betegekben.
Vannak olyan komplex gyógyszerek, amelyek képesek az influenza és az ARVI elleni küzdelemre. Gyakran láthatóak a hirdetések: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Nagyon képesek segíteni a betegségek elleni küzdelemben. Elég hatékony és eszközök helyi és kültéri használatra. Például Dr. Mom, hideg balzsam, Tussamag.
Tehát a vírusok elleni küzdelemhez a gyógyszerek egész sora tartozik. De nagyon fontos, hogy a kezelőorvos választja őket, és ne maga a beteg. Ne konzultálj a rokonokkal, ismerősökkel, vagy ne szerezd meg a legújabb gyógyszereket. Adja meg az orvosnak, hogy gyorsan megszabaduljon a betegségtől. Csak a tudatosan választhatja ki a hatékony kezelési taktikát, figyelembe véve az elemzések eredményeit és a beteg panaszokat. Fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, értékes idő elvesztése nélkül. A megfázás elleni vírusellenes szer teljesen lehetséges, olcsó, de hatékony, segít elkerülni számos szövődményt.