ceftriaxon

Az intravénás és intramuszkuláris injekció készítéséhez használt por kristályos, majdnem fehér vagy sárgás.

Üveg üveg (1) - karton csomagolás.

A III. Generációs félszintetikus cefalosporin antibiotikum széles spektrumú hatású.

A ceftriaxon baktericid aktivitása a sejtmembrán-szintézis szuppressziójának köszönhető. A gyógyszer erősen rezisztens a béta-laktamáz (penicillináz és cefalosporináz) gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben.

A ceftriaxon a gram-negatív aerob mikroorganizmusok ellen hat: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (beleértve az ampicillin-rezisztens törzseket), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (beleértve a Klebssiella pneumoniae-t), Neisseria gonorrhoeae-t (beleértve a penicillinázt képző és nem képződő törzseket), Neisseria meningitidis-t, Proteus mirabilis-t, Proteus vulgaris-t, Morganella morganii-t, Serratia marcescens-t, Citrobacter freyne-t, és ugyanazok, és ugyanazok, amelyek ugyanazok lesznek, és ugyanazok lesznek, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

A fenti mikroorganizmusok számos törzse, amely más antibiotikumokkal, például penicillinekkel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal szemben rezisztens, érzékeny a ceftriaxonra.

Néhány Pseudomonas aeruginosa törzs is érzékeny a gyógyszerre.

A gyógyszer a gram-pozitív aerob mikroorganizmusok ellen aktív: a Staphylococcus aureus (beleértve a konvojok kognitív alkotóit is) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B csoport), Streptococcus pneumoniae; anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides spp., Clostridium spp. (a Clostridium difficile kivételével).

Amikor az i / m adagolásban a ceftriaxon jól felszívódik az injekció helyéről, és eléri a magas szérumkoncentrációt. A gyógyszer biohasznosulása - 100%.

Az átlagos plazmakoncentráció az injekció beadása után 2-3 órával éri el. A ismételt intramuszkuláris vagy intravénás adagolás 0,5-2,0 g dózisban 12-24 órás intervallumban a ceftriaxon felhalmozódása 15-36% -kal magasabb, mint az egyetlen injekcióval elért koncentráció.

0,15 és 3,0 g V közötti dózis bevezetésével_d - 5,78 és 13,5 l között.

A ceftriaxon reverzibilisen kötődik a plazmafehérjékhez.

0,15-3,0 g dózisban beadva T1 / 2 5,8 és 8,7 óra között van; plazma clearance - 0,58 - 1,45 l / óra, vese clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

A gyógyszer 33-67% -a változatlan formában választódik ki a vesékkel, a többit az epe a bélbe választja ki, ahol biotranszformálódik inaktív metabolitokká.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

A ceftriaxon csecsemőkben és agyhártyagyulladásos gyermekeknél behatol a cerebrospinalis folyadékba, és bakteriális meningitis esetén a gyógyszer plazmakoncentrációjának átlagosan 17% -a diffundál a cerebrospinalis folyadékba, ami körülbelül 4-szer nagyobb, mint az aszeptikus meningitisben. 24 órával a ceftriaxon 50-100 mg / ttkg dózisban történő beadása után a cerebrospinális folyadék koncentrációja meghaladja az 1,4 mg / l-t. A meningitisben szenvedő felnőtt betegeknél az 50 mg / ttkg adag után 2-24 órával a ceftriaxon koncentrációja a cerebrospinalis folyadékban többször meghaladja a leggyakoribb meningitis okozta gátló koncentrációkat.

A fogékony mikroorganizmusok által okozott fertőzések kezelése:

- disszeminált Lyme borreliosis (a betegség korai és késői szakaszai);

- a hasi szervek fertőzése (peritonitis, az epehólyag-fertőzések és a gyomor-bél traktus);

- csontok és ízületek fertőzései;

- a bőr és a lágy szövetek fertőzései;

- gyengített immunitású betegek fertőzése;

- a medencei szervek fertőzései;

- a vesék és a húgyúti fertőzések;

- légúti fertőzések (különösen tüdőgyulladás);

- genitális fertőzések, beleértve a gonorrhea-t is.

A fertőzések megelőzése a posztoperatív időszakban.

- ceftriaxonnal és más cefalosporinokkal, penicillinekkel, karbapenemekkel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan, a gyógyszert az NUC-nek írják elő, a máj és a vesék megsértése miatt, az enteritisz és a kolitisz esetében, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban; korai és újszülött csecsemők hiperbilirubinémia esetén.

A hatóanyagot / m vagy / in adagban adagoljuk.

A felnőttek és a 12 év feletti gyermekek napi 1-2 g-ot írnak elő (24 óránként). Súlyos esetekben vagy olyan fertőzések esetén, amelyek kórokozói csak mérsékelten érzékenyek a ceftriaxonnal szemben, a napi adag 4 g-ra emelhető.

Az újszülött (2 hétig) 20-50 mg / testtömeg-kilogrammonként 1-szer / nap. A napi adag nem haladhatja meg az 50 mg / testtömeg kg-ot. Az adag meghatározásakor nem szabad különbséget tenni a teljes és a korai csecsemők között.

A csecsemőket és a kisgyermekeket (15 naptól 12 évig) 20-80 mg / testtömeg-kilogrammonként 1-szer / nap írják elő.

Az 50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek felnőttek számára előírt adagokat adnak.

Az intravénás adagoláshoz 50 mg / kg vagy annál nagyobb adagokat cseppenként kell beadni legalább 30 percig.

Az idős betegek számára a szokásos adagot kell adni, amely felnőtteknek szánták, az életkor módosítása nélkül.

A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ. A ceftriaxon adagolását a betegeknél a hőmérséklet normalizálása és a kórokozó felszámolásának megerősítése után legalább 48–72 órán keresztül folytatni kell.

A csecsemők és a kisgyermekek bakteriális meningitise esetén a kezelés 100 mg / kg dózisban kezdődik (de legfeljebb 4 g) 1 nap / nap. A kórokozó azonosítása és az érzékenység meghatározása után az adag csökkenthető.

A meningococcus meningitis esetén a legjobb eredményeket 4 napos kezelés időtartama alatt, a Haemophilus influenzae által okozott meningitist, 6 napig, a Streptococcus pneumoniae-t, 7 napig sikerült elérni.

A Lyme borreliosisban: a felnőttek és a 12 év feletti gyermekek naponta egyszer 50 mg / kg-ot írnak fel 14 napig; maximális napi adag - 2 g.

Gonorrhoea esetén (melyet penicillináz képző és nem képződő törzsek okoznak) - egyszer a / m 250 mg dózisban.

A posztoperatív fertőzések megelőzése érdekében, a fertőző kockázat mértékétől függően, a gyógyszert 1-2 g-os adagban adják be 30-90 perccel a kezelés előtt.

A vastagbélben és a végbélben végzett műveleteknél a ceftriaxon és az 5-nitroimidazolok, például az ornidazol egyidejű (de külön) beadása hatékony.

Cef III® (1 g, 3,5 ml) ceftriaxon

oktatás

• orosz
• kazah orosz

Kereskedelmi név

Nemzetközi nem saját tulajdonú név

Adagolási forma

Por az intramuszkuláris injekcióhoz való oldat elkészítéséhez, 1,0 g oldószerrel (lidokain-hidroklorid, injekciós oldat, 1% - 3,5 ml)

struktúra

Egy üveg tartalmaz

hatóanyag - ceftriaxon-nátrium

(ceftriaxon szerint) 1,0 g,

oldószer "Lidokain-hidroklorid, injekciós oldat 1% - 3,5 ml"

Egy ampulla (3,5 ml oldat) tartalmaz

hatóanyag - lidokain-hidroklorid

(100% anyag) 35,0 mg,

segédanyagok: 0,1 M nátrium-hidroxid-oldat, injekcióhoz való víz.

leírás

A kristályos por csaknem fehértől sárgás-sárgás-narancssárga színű, enyhén higroszkópos.

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális szerek a rendszer használatához.

Egyéb béta-laktám antibakteriális szerek.

Harmadik generációs cefalosporinok. A ceftriaxon.

AT01 kód J01DD04

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Parenterálisan beadva a ceftriaxon jól behatol a szövetekbe és a testfolyadékokba. A biológiai hozzáférhetőség intramuszkuláris injekcióval 100%. A vérplazma maximális koncentrációja intramuscularisan beadva 2-3 óra alatt érhető el. Reverzibilisen kötődik a plazma albuminhoz 85-95% -ban, és ez a kötés fordítottan arányos a vér koncentrációjával.

A ceftriaxon jól behatol minden szövetbe és testfolyadékba.

A ceftriaxon gyorsan diffundál az intersticiális folyadékba, ahol baktériumölő hatást fejt ki az erre érzékeny mikroorganizmusok ellen 24 órán keresztül, és jól áthatol a vér-agy gáton. A ceftriaxon áthalad a placentán és kis koncentrációban az anyatejbe.

A hatóanyag 1-2 g-os adagjának bevezetése után a ceftriaxonkoncentráció 24 órán belül különböző szervekben, szövetekben és testfolyadékokban felhalmozódik, beleértve a tüdőt, a szívet, az epeutat, a májot, a mandulákat, a középfül és az orrnyálkahártyát, a csontokat és cerebrospinális, pleurális, szinoviális folyadékok és a prosztatarák kiválasztása.

Intravénás beadás után a ceftriaxon gyorsan behatol a cerebrospinalis folyadékba, ahol az érzékeny mikroorganizmusokkal szembeni baktericid koncentrációk 24 órán át fennmaradnak. A ceftriaxon behatol a gyulladásos meningenciákba, beleértve az újszülötteket is. 24 órával az intravénás adagolás után 50-100 mg / ttkg (újszülöttek és csecsemők esetében) dózisban a ceftriaxon koncentrációja az agyi gerincvelői folyadékban meghaladja az 1,4 mg / l-t. A cerebrospinális folyadékban a maximális koncentráció az intravénás beadás után körülbelül 4 órával érhető el, és átlagosan 18 mg / l. Bakteriális meningitis esetén a ceftriaxon átlagos koncentrációja a cerebrospinális folyadékban a plazmában mért koncentráció 17% ​​-a, aszeptikus meningitis esetén - 4%. A meningitisben szenvedő felnőtt betegeknél 2-24 óra elteltével, 50 mg / ttkg dózis után a ceftriaxon koncentrációja az agyi gerincvelői folyadékban többször meghaladja a leggyakoribb meningitis okozta gátló koncentrációkat.

A ceftriaxon teljes plazma clearance-e 10-22 ml / perc. A renális clearance 5-12 ml / perc.

Az eliminációs felezési idő felnőtt betegekben kb. 8 óra, 75 év feletti időseknél - 16 óra.

Felnőtteknél a ceftriaxon 50-60% -a változatlan formában ürül ki vizelettel, 40-50% -kal epeszel.

Újszülötteknél a ceftriaxon beadott adagjának körülbelül 80% -a kiválasztódik a vesékben.

A felnőtteknél a vesefunkció vagy a májfunkció károsodása esetén a funkciók újraelosztása miatt a ceftriaxon farmakokinetikája szinte változatlan (talán a felezési idő egy kicsit hosszabbodik). Ha a veseműködés károsodik, az epével történő kiválasztás megnő, és ha májpatológia lép fel, a vese kiválasztása nő.

farmakodinámia

A Cef III® egy harmadik generációs széles spektrumú cefalosporin antibiotikum.

Baktericid hatású, gátolva a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét.

A ceftriaxon a gram-negatív és a gram-pozitív mikroorganizmusok ellen széles hatást fejt ki. Gram-pozitív és gram-negatív baktériumok által termelt legtöbb β-laktamáz (mind penicillinázok, mind cefalosporinázok) ellenálló.

A ceftriaxon általában aktív a következő mikroorganizmusok ellen:

Staphylococcus aureus (meticillin-érzékeny), Staphylococcus koaguláz-negatív, a Streptococcus pyogenes (ß-hemolitikus, A-csoport), Streptococcus agalactiae (ß-hemolitikus, B csoport), ß-hemolitikus streptococcusok (csoport sem A, sem B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Megjegyzés. Meticillin-rezisztens Staphylococcus spp. rezisztens a cefalosporinokkal szemben, beleértve a ceftriaxont. Az Enterococcus faecalis, az Enterococcus faecium és a Listeria monocytogenes jellemzően rezisztensek is.

Az Acinetobacter lwoffi, az Acinetobacter anitratus (főleg A. baumanii) *, az Aeromonas hydrophila, az Alcaligenes faecalis, az Alcaligenes odorans, az alkaligénszerű baktériumok, a Borrelia burgdorferi, a Capnocytophaga spp., A Citrobacter diversus. Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Egyéb) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzáé, a Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (korábban Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (mások), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (mások) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (mások), Salmonella typhi, Salmonella spp. (nem tífusz), Serratia marcescens *, Serratia spp. (egyéb) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Egyéb).

* E fajok egyes izolátumai rezisztensek a ceftriaxonnal szemben, elsősorban a kromoszómák által kódolt laktamáz kialakulásának köszönhetően.

** Ezeknek a fajoknak néhány izolátuma stabil, mivel számos plazmid által közvetített laktamáz keletkezik.

Megjegyzés. A fenti mikroorganizmusok számos törzse, amely más antibiotikumokkal, például az aminopenicillinekkel és az ureidopenicillinekkel, az első és a második generációs cefalosporinokkal és az aminoglikozidokkal szemben multirezisztens, érzékenyek a ceftriaxonra.

A Treponema pallidum érzékeny a ceftriaxonra. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a ceftriaxon jó hatással van az elsődleges és a másodlagos szifilisz ellen.

Nagyon kevés kivételtől eltekintve a P.aeruginosa klinikai izolátumai rezisztensek a ceftriaxonnal szemben.

Bacteroides spp. (epeérzékeny) *, Clostridium spp. (kivéve C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (mások), Gaffkia anaerobica (korábban Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Ezen fajok egyes izolátumai a ceftriaxonra rezisztensek a β-laktamáz képződése miatt.

Megjegyzés. A β-laktamáz-képző Bacteroides spp. (különösen B. fragilis) rezisztensek. Ellenálló és Clostridium difficile.

Használati jelzések

- disszeminált Lyme-borreliosis (a betegség korai és késői szakaszai)

- alsó légúti fertőzés (különösen tüdőgyulladás)

- a hasi szervek fertőzései (peritonitis, fertőzések

epeutak és gastrointestinalis traktus)

- csontok, ízületek, lágy szövetek, bőr, sebfertőzések fertőzései

- vese- és húgyúti fertőzések

- genitális fertőzések, beleértve a gonorrhea-t

- fertőzötteknél

- fertőző szövődmények preoperatív megelőzése

Adagolás és adagolás

A dózis a fertőzés típusától, helyétől és súlyosságától, a kórokozó érzékenységétől, a beteg korától és a máj és a vesefunkció állapotától függ.

Az alábbi táblázatokban feltüntetett dózisok az ajánlott dózisok ezekben a indikációkban. Különösen súlyos esetekben figyelembe kell venni a legmagasabb dózisok megadásának célszerűségét.

Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek (testtömeg> 50 kg)

Dózis *

A használat gyakorisága **

bizonyság

Nem kórházi tüdőgyulladás.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása.

Komplikált húgyúti fertőzések (beleértve a pyelonefritist).

Komplikált bőr- és lágyszöveti fertőzések Csontok és ízületek fertőzései.

A neutropeniával és a bakteriális fertőzés okozta lázzal rendelkező betegek. Bakteriális endokarditis.

* Megállapított bakterémia esetén a legmagasabb dózisokat figyelembe vesszük.

** Ha a gyógyszert napi 2 g-nál nagyobb dózisban írják fel, a gyógyszer naponta kétszer történő alkalmazásának lehetőségét tekintjük.

A felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek (> 50 kg) indikációi, amelyek speciális kezelési rendet igényelnek:

Akut középfülgyulladás

Az 1-2 g hatóanyagot intramuszkulárisan adjuk be naponta egyszer (24 óránként). Az 1–2 g napi adagot intramuscularisan kell beadni 3 napig.

A műtéti fertőzések preoperatív megelőzése

Egyszeri dózis a műtét előtt 2 g dózisban.

500 mg egyszeri intramuszkuláris injekció.

A javasolt 0,5 g-os vagy 1 g-os adag naponta egyszer 2 g-ra növekszik neurosifiliszzel, a kezelés időtartama 10-14 nap. A szifilisz, ideértve a neuroszifiliszt is, az adagolási ajánlások korlátozott adatokon alapulnak. Figyelembe kell venni a nemzeti és helyi iránymutatásokat.

Elosztott Lyme borreliosis (korai (P) és késői (III) szakasz)

2 g-os adagot alkalmazzon naponta egyszer 14-21 napig. A javasolt kezelés időtartama változó. Figyelembe kell venni a nemzeti és helyi iránymutatásokat.

Gyermekeknél

Újszülöttek, csecsemők és gyermekek 15 naptól 12 évig (80 mg / kg / nap) vagy 10 grammot meghaladó összdózisok és más kockázati tényezők (például folyadékkorlátozás, ágyazás stb.), Az üledék kockázatának növekedése fekvő vagy dehidratált betegekben. Ez a mellékhatás tüneti vagy tünetmentes lehet, és veseelégtelenséghez vezethet.

és anuria, de a ceftriaxon abbahagyása után reverzibilis.

A ceftriaxon-kalcium-só az epehólyagban történő ülepítéséről számoltak be, főként azoknál a betegeknél, akik a Cef III® ajánlott standard dózisát meghaladó adagokat kaptak. A gyermekekkel végzett prospektív vizsgálatok a hatóanyag intravénás alkalmazása után változó előfordulási gyakoriságot mutattak az üledékben, néhány vizsgálatban több mint 30%. Valószínű, hogy lassú infúzióval (20-30 perc) ez a mellékhatás előfordulása csökken. Ez a mellékhatás általában tünetmentes, de ritkán a csapadék képződését olyan klinikai tünetek kísérik, mint a fájdalom, hányinger és hányás. Ilyen esetekben tüneti kezelés javasolt. A csapadék képződése általában reverzibilis jelenség, amely a ceftriaxonnal történő kezelés után megszűnik.

Ellenjavallatok

ceftriaxonnal, más cefalosporinokkal vagy bármely segédanyaggal szembeni túlérzékenység

súlyos túlérzékenységi reakciók (például anafilaxiás reakciók) bármely más típusú béta-laktám antibakteriális gyógyszerekkel (penicillinek, monobaktámok, karbapenemek) az anamnézisben

újszülöttek (különösen korai), akiknél fennáll a bilirubin encephalopathia kialakulásának veszélye

korai újszülöttek akár 41 hétig (terhességi hetek + héttel a születés után)

teljes időtartamú újszülöttek (28 napos korig) sárgasággal, hiperbilirubinémia vagy acidózis miatt a bilirubin-kötődés megsértésének lehetősége miatt. Ezek a betegek fennállnak a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázatával.

szükség esetén (vagy várhatóan), intravénás kalciumtartalmú oldatokkal történő kezelés, beleértve az intravénás kalciumtartalmú infúziókat, például parenterális táplálékot, a ceftriaxon kalcium-sóinak (különösen újszülöttek) kicsapódásának kockázata miatt

Mielőtt a lidefain oldószerként intramuszkuláris injekciót adna a Cef III-hoz, ki kell zárni a lidokain alkalmazásával kapcsolatos ellenjavallatokat. A Cef III® lidokain tartalmú oldatait intravénásan nem szabad beadni.

Kábítószer-kölcsönhatások

A kalcium-tartalmú oldatokat, például Ringer-t vagy Hartmann-oldatot nem szabad a Cef III® hígítására vagy további intravénás adagolásra megengedni, mivel csapadék képződhet. A ceftriaxon kalcium-sóinak kicsapódása akkor fordulhat elő, ha a Cef III® és a kalciumtartalmú oldatokat ugyanazzal a vénás hozzáféréssel használjuk.

Ne alkalmazza a Cef III ® gyógyszert egyidejűleg kalciumtartalmú oldatokkal intravénás alkalmazásra, beleértve a kalciumtartalmú oldatok hosszabb ideig tartó beadását, például az Y-csatlakozóval végzett parenterális táplálkozással. Az újszülöttek kivételével minden betegcsoport esetében a gyógyszer és a kalciumtartalmú oldatok egymást követő beadása lehetséges az infúziós rendszerek gondos öblítésével a kompatibilis folyadékkal való infúziók között. Az újszülöttek fokozottan veszélyeztetik a ceftriaxon-kalcium-sók ülepedését.

Az orális antikoagulánsok egyidejű alkalmazásával a gyógyszer növeli a K-vitamin-hiány kockázatát és vérzést okozhat. Az INR-t (nemzetközi normalizált arány) gondosan ellenőrizni kell, és a K-vitamin megfelelő dózismódosítását kell alkalmazni a gyógyszeres kezelés alatt és után.

In vitro vizsgálatok során antagonista hatásokat figyeltek meg a gyógyszer kloramfenikollal történő egyidejű alkalmazásával.

A gyógyszer nagy dózisainak és a "hurok" diuretikumok (pl. Furoszemid) egyidejű alkalmazásával a vesekárosodás nem volt megfigyelhető.

A Probenecid nem befolyásolja a Cef III® eliminációját.

A Cef III® nem kompatibilis az amzacrin, a vankomicin, a flukonazol és az aminoglikozidokkal.

Különleges utasítások

A többi cefalosporin alkalmazásához hasonlóan anafilaxiás reakciókat is jelentettek, beleértve a halálos kimenetelű reakciókat is, még akkor is, ha a betegnek korábban nem volt allergiás reakciója.

A Cef III® alkalmazása előtt meg kell állapítani, hogy a betegnek volt-e túlérzékenységi reakciója a ceftriaxonra, más cefalosporinokra, penicillinekre és béta-laktám antibiotikumokra.

Óvatosan kell előírni a kábítószerrel kapcsolatos allergiás reakciókkal küzdő betegek számára, egyéb történelemben előforduló allergiás diathesiseket. Ha allergiás reakciók jelentkeznek a terápia során, a gyógyszert fel kell venni.

Leírtak a halálos eseteket, amelyek a ceftriaxonnal a kalcium-kicsapódások kialakulásához kapcsolódnak a korai és teljes időtartamú, 1 hónapos kor alatti újszülöttek tüdejében és vesében. Ezek közül legalább az egyik a ceftriaxont és a kalciumot különböző időpontokban és különböző vénás hozzáféréseken keresztül kapott. A rendelkezésre álló tudományos adatokban nem állnak rendelkezésre olyan jelentések, amelyek igazolják az intravaszkuláris csapadék képződését olyan betegekben, kivéve az újszülötteket, akik ceftriaxon és kalciumtartalmú oldatokat vagy más kalciumtartalmú készítményeket kaptak. Az in vitro vizsgálatok azt mutatták, hogy az újszülötteknél a kalcium-ceftriaxon kockázata megnövekedett a többi korcsoporthoz képest.

Annak ellenére, hogy az intravaszkuláris csapadék képződéséről csak a ceftriaxon és a kalciumtartalmú infúziós oldatok vagy bármely más kalciumtartalmú gyógyszert használó újszülöttek állnak rendelkezésre, bármilyen korú betegeknél a ceftriaxont nem szabad kalciumtartalmú infúziós oldatokkal egyidejűleg összekeverni, akár különféle vénás módszerekkel. A 28 napnál idősebb betegek esetében azonban a ceftriaxon és a kalciumtartalmú oldatok egymás után alkalmazhatók, ha a test különböző részein intravénás megközelítést alkalmaznak, vagy ha az infúziós vonalak megváltoznak, vagy a sóoldatok közötti infúziók között teljesen lemosódnak az üledékek elkerülése érdekében. A kalciumtartalmú oldatok folyamatos infúzióját igénylő betegeknél fontolóra kell venni az alternatív antibakteriális kezelés lehetőségét, amely nem okoz hasonló csapadékveszélyt. Ha a ceftriaxon alkalmazása szükséges a hosszú távú parenterális táplálkozásban szenvedő betegeknél, a parenterális táplálkozási oldat és a ceftriaxon egyidejűleg alkalmazható, de különböző helyeken különböző vénás megközelítések révén. Alternatív megoldásként a parenterális tápoldat beadása a ceftriaxon infúziós periódusa alatt leállítható.

Mint más cefalosporinok esetében is, gyógyszeres kezeléssel

A Cef III® autoimmun hemolitikus anémiát okozhat.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek kezelésében súlyos hemolitikus anémia, beleértve a halálos kimenetelű eseteket is.

Hiperbilirubinémia és koraszülöttek újszülöttei

Nem ajánlott olyan gyógyszert felírni újszülöttek számára, akiknek hyperbilirubinémia és koraszülöttek vannak, mivel a ceftriaxon a bilirubin szérumalbuminnal való összekapcsolódásával csökkentheti a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázatát.

A ceftriaxonnal kezelt betegben kialakuló anémia kialakulásával a cefalosporinhoz kapcsolódó anaemia diagnózisa nem zárható ki, és szükség van a gyógyszerrel való kezelés megszakítására, mielőtt kiderülne az ok.

A laboratóriumi értékek változása

Ritkán előfordulhat, hogy a betegek hamisan pozitív Coombs-vizsgálati eredményeket kapnak.

Hibás pozitív eredményt lehet elérni a vizeletben lévő glükóz meghatározásakor, ezért a Cef III-kezelés során a glükózúrát, ha szükséges, csak az enzimatikus módszerrel kell meghatározni.

Antibiotikummal összefüggő colitis, pszeudomembranosus colitis.

A legtöbb egyéb antibakteriális gyógyszerhez hasonlóan, a Cef III® kezelésében a Clostridium difficile (C. difficile) különböző súlyosságú hasmenése esett az enyhe hasmenésektől a colitisig, végzetes kimenetelű. Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés elnyomja a vastagbél normál mikroflóráját és provokálja a C.difficile növekedését. A C. difficile viszont toxinokat A és B képez, amelyek a C. difficile által okozott hasmenés patogenezisének tényezői. A toxinokat túltermelő C. difficile törzsek olyan fertőzések okozói, amelyek a komplikációk és a mortalitás nagy kockázatával járnak, mivel lehetséges ellenállóképességük van az antimikrobiális kezeléssel szemben, és a kezelés kolektómiát igényelhet. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-terápia utáni hasmenéses betegekben a C. difficile által okozott hasmenés kialakulhat-e. Szükség van gondos előzményekre. az antibiotikum-terápia után több mint 2 hónappal a C. difficile okozta hasmenés történt. Ha a C. difficile által okozott hasmenés gyanúja vagy megerősítése megtörténik, szükség lehet arra, hogy megszüntesse a jelenlegi, nem Cdifficile antibiotikum terápiát. A klinikai indikációknak megfelelően megfelelő kezelést kell előírni folyadékok és elektrolitok, fehérjék, C. difficile elleni antibiotikum terápia és sebészeti kezelés bevezetésével.

A ceftriaxonnal kapcsolatban antibiotikummal összefüggő hasmenést, colitist és pszeudomembranosus colitist jelentettek. Ezeket a diagnózisokat meg kell különböztetni, ha a beteg hasmenését fejezi ki a kezelés végén vagy röviddel után. A gyógyszert abba kell hagyni, ha a gyógyszer alkalmazása során súlyos hasmenés és / vagy hasmenés lép fel, és megfelelő terápiát írnak elő.

A ceftriaxont óvatosan kell alkalmazni a gasztrointesztinális betegségekben (különösen a colitisben) szenvedő betegeknél.

Mint más antibakteriális szereknél, a Cef III® terápiával együtt szuperinfekció alakulhat ki. A ceftriaxon hosszan tartó használata túlérzékeny mikroorganizmusok, például Enterococci és Candida spp.

Idős és legyengült betegeknél a Cef III alkalmazásakor a kezelés előtt vagy alatt szükség lehet a protrombin idő és a kiegészítő K-vitamin (10 mg / hét) monitorozására.

A ceftriaxon kicsapódhat az epehólyagban, aminek következtében ultrahanggal árnyékot állíthat elő, a kövekkel tévesen. Ez minden korcsoportban megfigyelhető, de gyakrabban a csecsemők és a kisgyermekek esetében, akik nagy mennyiségű gyógyszert kaptak a gyermek súlyára számítva. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a 80 mg / ttkg-nál nagyobb dózisok ellenjavallt az epehólyagban a csapadék képződésének fokozott kockázata miatt. A ceftriaxont szedő gyermekeknél az akut kolecisztitisz, az epekő kialakulása nem volt klinikailag igazolva. Ezek a betegségek átmenetiek és eltűnnek a gyógyszeres kezelés befejezése vagy befejezése után, és nem igényelnek terápiás intézkedéseket.

Az epehólyag-kövekkel összetéveszthető árnyékok a ceftriaxon-kalcium-só csapadékai, és eltűnnek a gyógyszerrel történő kezelés leállítása vagy befejezése után. Az ilyen változások ritkán adnak tüneteket, tünetek esetén konzervatív kezelést ajánlunk. A gyógyszer megszüntetéséről szóló döntés a kezelőorvos döntése szerint marad.

A ceftriaxonnal kezelt betegeknél ritkán fordulnak elő pancreatitis, esetleg az epehólyag-elzáródás miatt. Ezeknek a betegeknek a többségének már volt kockázati tényezője az epeutak stagnálásának, például a korábbi kezelés, súlyos betegség és parenterális táplálkozás. Ugyanakkor nem lehet kizárni a pancreatitis kialakulásában a kiindulási szerepet, amely a gyógyszer hatására alakul ki.

A gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát az újszülöttek, a csecsemők és a kisgyermekek esetében az „Adagolás és kezelés” részben leírt dózisokra határozták meg. Tanulmányok kimutatták, hogy más cefalosporinokhoz hasonlóan a ceftriaxon a bilirubin szérumalbuminhoz való kötődéséből is eltolódhat.

Hosszú távú kezelés esetén rendszeresen teljes vérvizsgálatot kell végezni.

Vese- és májelégtelenség

Súlyos máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint a hemodialízisben szenvedő betegek dózismódosításra és a gyógyszer plazmakoncentrációjának ellenőrzésére van szükség.

Hosszú távú kezelés esetén rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér képét, a máj és a vese funkcionális állapotának mutatóit.

Egy gramm ceftriaxon körülbelül 3,6 mmol nátriumot tartalmaz. Ezt nátrium-kontrollált étrendben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

Terhesség és szoptatás

A ceftriaxon bejut az emlő tejébe. Gondoskodni kell az anyák szoptatásakor.

A ceftriaxon terhesség alatti biztonságosságára vonatkozó megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat nem végeztek. A ceftriaxont nem szabad terhesség alatt alkalmazni, hacsak nem feltétlenül feltüntetik.

Jellemzői a járművezetés vagy a potenciálisan veszélyes gépjárművezetés képességére

Ne feledje, hogy a Cef III szedése során ritkán előfordulhat olyan mellékhatás, mint a szédülés, ezért ajánlott óvatosságot gyakorolni a gépjárművezetés vagy a potenciálisan veszélyes gépekkel való munka során.

túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, hasmenés.

Kezelés: tüneti. Nincs specifikus antidotum. A hemodialízis és a peritoneális dialízis hatástalan.

Kiadási forma és csomagolás

1,0 g hatóanyagot tartalmazó üvegcsőből készült injekciós üvegben, hermetikusan lezárva, gumi dugóval, alumínium kupakkal vagy FLIPP OFF kombinált kupakkal.

Minden palackon jelöljön meg egy címkét, amely papír címkéből vagy írásból, vagy az öntapadó címkéből származik.

3,5 ml oldószerben 5 ml-es ampullákban semleges üvegből.

Egy üveg készítményen 1 ampulla oldószerrel egy csomagolásban egy kartonból készült csomagolásban, egy azonos kartonból álló partícióval egy fogyasztói tartály vagy króm ersatz számára.

A csomagolásba az állami és az orosz nyelvű orvosi használatra vonatkozó jóváhagyott utasításokat, valamint az ampulla-hígítót helyezik a csomagolásba. Ha 1% -os lidokain-hidroklorid ampullákat csomagolunk, a horzsolók, gyűrűk és pontok nem kerülnek beillesztésre.

Megengedett a jóváhagyott orvosi utasítások szövege az állami és orosz nyelveken a csomagoláson.

Tárolási feltételek

Száraz, sötét helyen, legfeljebb 30 ° C-on tárolandó.

Gyermekektől elzárva tartandó!

Tárolási idő

A gyógyszer lejárati dátuma után nem érvényes.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

gyártó

JSC Khimpharm, a Kazah Köztársaság

Shymkent, sz. Rashidova, 81

Regisztrációs tanúsítvány birtokosa

JSC Chimpharm, a Kazah Köztársaság

A szervezet címe, amely a fogyasztóktól a Kazah Köztársaságban a termékek (áruk) minőségéről kap igényt

Chimpharm JSC, KAZAKSTAN,

Shymkent, sz. Rashidova, 81

Telefonszám: 7252 (561342)

Faxszám: 7252 (561342)

E-mail cím: [email protected]

A Kazah Köztársaságban lévő szervezet neve, címe, amely a gyógyszer biztonságának utólagos ellenőrzéséért felelős

Khimpharm JSC, Kazah Köztársaság, Shymkent, ul. Rashidova, 81,

Telefonszám: 7 7252 (561342) Fax: +7 7252 (561342)

Cef III® (250 mg) ceftriaxon

oktatás

• orosz
• kazah orosz

Kereskedelmi név

Nemzetközi nem saját tulajdonú név

Adagolási forma

Por oldatos injekcióhoz 250 mg, 500 mg és 1,0 g

struktúra

hatóanyag - ceftriaxon-nátrium

(ceftriaxon formájában) 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g,

leírás

A kristályos por szinte fehér-sárgás-sárgás-narancssárga, enyhén higroszkópos.

Farmakoterápiás csoport

Egyéb béta-laktám antibakteriális szerek.

Harmadik generációs cefalosporinok. ceftriaxon

AT01 kód J01DD04

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

A ceftriaxon farmakokinetikája nem lineáris. Valamennyi fő farmakokinetikai paraméter a gyógyszer teljes koncentrációján alapul, a felezési idő kivételével, az adagtól függ.

A vérplazma maximális koncentrációja 1 g hatóanyag egyszeri intramuszkuláris injekciója után körülbelül 81 mg / l, és az adagolás után 2-3 órán belül érhető el. Az intravénás és intramuszkuláris adagolás után a plazmakoncentráció-idő görbe alatti területek azonosak. Ez azt jelenti, hogy az intramuscularis beadás után a ceftriaxon biológiai hozzáférhetősége 100%.

A ceftriaxon eloszlási térfogata 7-12 liter. Az 1-2 g-os adagolás után a ceftriaxon jól behatol a szövetekbe és a testfolyadékokba. Több mint 24 órán át a koncentráció messze meghaladja a legtöbb kórokozó esetében a minimális gátló koncentrációkat (beleértve a tüdőt, a szívet, az epehólyagot, a májt, a mandulákat, a középfül és az orrnyálkahártyát, a csontokat és a gerincvelői folyadékot, a pleurális és a szinoviális folyadékokat és a váladékokat prosztatarák).

A ceftriaxon gyorsan diffundál az intersticiális folyadékba, ahol 24 órán keresztül baktericid hatást gyakorol a fogékony mikroorganizmusokra. A ceftriaxon reverzibilisen kötődik az albuminnal, és a kötődés mértéke a növekvő koncentrációval csökken, például 95% -ról 100 mg / l-nél kisebb koncentrációban, a 300 mg / l koncentrációban csökken. Az alacsonyabb albuminkoncentráció miatt a szöveti folyadékban a szabad ceftriaxon aránya magasabb, mint a plazmában.

Az egyes szövetekbe való behatolás

A ceftriaxon behatol a gyulladt meningerekbe. 24 órával a ceftriaxon intravénás beadása után 50-100 mg / ttkg (újszülöttek és csecsemők) dózisa esetén a ceftriaxon koncentrációja a cerebrospinalis folyadékban meghaladja az 1,4 mg / l-t. A cerebrospinális folyadékban a maximális koncentráció az intravénás beadás után körülbelül 4 órával érhető el, és átlagosan 18 mg / l. Bakteriális meningitis esetén a ceftriaxon átlagos koncentrációja a cerebrospinális folyadékban a plazmában mért koncentráció 17% ​​-a, aszeptikus meningitis esetén - 4%. A meningitisben szenvedő felnőtt betegeknél 2-24 óra elteltével, 50 mg / ttkg dózis után a ceftriaxon koncentrációja az agyi gerincvelői folyadékban többször meghaladja a leggyakoribb meningitis okozta gátló koncentrációkat.

A ceftriaxon áthalad a placentán és kis koncentrációban az anyatejbe.

A ceftriaxon nem szisztémás metabolizmuson megy keresztül, hanem a bélflóra hatására inaktív metabolitokká alakul.

A ceftriaxon teljes plazma clearance-e 10-22 ml / perc. A renális clearance 5-12 ml / perc. A ceftriaxon 50-60% -a változatlan formában ürül a vizelettel, és 40-50% -a változatlan formában ürül ki. A ceftriaxon felezési ideje felnőtteknél körülbelül 8 óra.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Újszülötteknél az adag kb. 70% -a eliminálódik a veséken keresztül. Az élet első 8 napján, valamint a 75 év feletti személyeknél a csecsemőknél a felezési idő átlagosan két-háromszor hosszabb, mint a fiatal felnőtteké.

Károsodott veseműködésű vagy májműködésű betegeknél a ceftriaxon farmakokinetikája csak kismértékben változik, csak a felezési idő enyhe emelkedése figyelhető meg. Ha csak a vesefunkció károsodik, az epe kiválasztódása megnő, ha csak a májfunkció károsodik, a vese kiválasztása nő.

farmakodinámia

A Cef III® egy parenterális, harmadik generációs cefalosporin antibiotikum, hosszan tartó hatással. A ceftriaxon baktericid aktivitása a sejtmembrán-szintézis szuppressziójának köszönhető. A Cef III® széles spektrumú hatással van a gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen. Gram-pozitív és gram-negatív baktériumok által termelt b-laktamáz (mind penicillinázok, mind cefalosporinázok) ellenálló. A ceftriaxon általában aktív a következő mikroorganizmusok ellen:

Staphylococcus aureus (meticillin), koaguláz-negatív staphylococcusok, Streptococcus pyogenes (b-hemolitikus, A-csoport), Streptococcus agalactiae (b-hemolitikus, B csoport), b-gemoliticheskie streptococcusok (csoport sem A, sem B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Megjegyzés. Meticillin-rezisztens Staphylococcus spp. rezisztens a cefalosporinokkal szemben, beleértve a ceftriaxont. Az Enterococcus faecalis, az Enterococcus faecium és a Listeria monocytogenes jellemzően rezisztensek is.

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (főleg, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye baktériumok, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter (beleértve a S. amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalhal (korábban Branhamella catarrhalis), Moraxella, cheerleharlahalis, moraxella catarrhalis; (mások), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (mások), Providencia rettgeri, Providencia spp. (mások), Salmonella typhi, Salmonella spp. (nem tífusz), Serratia marcescens, Serratia spp. (egyéb) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Egyéb).

Bacteroides spp. (epesérzékeny), Clostridium spp. (kivéve C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (mások), Gaffkya anaerobica (korábban Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

Használati jelzések

disszeminált Lyme-borreliosis (a betegség korai és késői szakaszai)

a felső és az alsó légúti fertőzések, különösen a tüdőgyulladás és a felső légúti fertőzések

a hasi szervek fertőzései (peritonitis, az epeutak fertőzései és a gyomor-bél traktus)

csontok, ízületek, lágy szövetek, bőr és sebfertőzések fertőzései

vese- és húgyúti fertőzések

genitális fertőzések, beleértve a gonorrhea-t

fertőzötteknél

fertőzések megelőző megelőzése, másodlagos fertőzés megelőzése

Adagolás és adagolás

A dózis a fertőzés típusától, helyétől és súlyosságától, a kórokozó érzékenységétől, a beteg korától és a máj és a vesefunkció állapotától függ.

Az alábbi táblázatokban feltüntetett dózisok az ajánlott dózisok ezekben a indikációkban. Különösen súlyos esetekben figyelembe kell venni a legmagasabb dózisok megadásának célszerűségét.

Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek (testtömeg> 50 kg)

Dózis *

A használat gyakorisága **

ceftriaxon

Leírás 2015.07.07-től

• Latin név: Ceftriaxone
• ATC kód: J01DD04
• Hatóanyag: ceftriaxon (ceftriaxon)
• Gyártó: Gyógyszeripari Darnitsa (Ukrajna), Shreya Life Sciences Pvt. Kft (India), LEKKO (Oroszország)

struktúra

A gyógyszer ceftriaxont tartalmaz - a cefalosporinok osztályából származó antibiotikum (β-laktám antibiotikumok, amelyek a 7-ACC kémiai szerkezetén alapulnak).

Mi a ceftriaxon?

A Wikipedia szerint a ceftriaxon antibiotikum, amelynek baktericid hatása a peptidoglikán baktériumsejtek szintézisének megszakítására képes.

Az anyag enyhén higroszkópos, sárgás vagy fehér színű kristályos por. Egy injekciós üveg 0,25, 0,5, 1 vagy 2 gramm ceftriaxon steril nátrium-sóját tartalmazza.

Kiadási forma

0,25 / 0,5 / 1/2 g por előkészítéshez:

• oldat d / és;
• infúziós terápiás oldat.

A ceftriaxon tabletta vagy szirup nem áll rendelkezésre.

Farmakológiai hatás

Baktericid. A "cefalosporinok" antibiotikumok csoportjából származó harmadik generációs gyógyszer.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Univerzális antibakteriális szer, amelynek hatásmechanizmusa a baktériumsejtek szintézisének gátlására való képesség. A gyógyszer nagy ellenállást mutat a β-laktamáz Gram (+) és Gram (-) mikroorganizmusok többségével szemben.

Aktív:

• Gram (+) aerobok - St. aureus (beleértve a penicillinázt termelő törzseket) és Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans csoport);
• Gram (-) aerobok - Enterobacter aerogenes és cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (beleértve a penicillináz-termelő törzseket is) és parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (beleértve a pneumoniae-t), az Escherichia coli-t, a Moraxella catarrhalis-t és a Neisseria nemzetség (beleértve a penicillinázt termelő törzseket), Morganella morganii, Vulgar Protea és Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaerob - Clostridium spp. (kivéve - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinikai jelentősége még nem ismert) a következő baktériumok törzsével szembeni aktivitás figyelhető meg: Citrobacter diversus és freundii, Salmonella spp. (beleértve a Salmonella typhi-t is), Providencia spp. (beleértve a Providencia rettgeri-t is), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

A meticillin-rezisztens Staphylococcus, számos Enterococcus törzs (beleértve a Str. Faecalis-t is) és a Streptococcus D-csoport rezisztens a cefalosporin antibiotikumokkal (beleértve a ceftriaxont is).

• biológiai hozzáférhetőség - 100%;
• T cmax a ceftriaxon iv-adagolásával - az infúzió végén, intramuszkuláris beadással - 2-3 óra;
• kommunikáció a plazmafehérjékkel - 83-96%;
• T1 / 2 injekcióval / m-es injekcióval - 5,8 és 8,7 óra között, a bevezetőben - a 4.3 és 15.7 óra között (a betegségtől, a beteg korától és a vesék állapotától függően).

Felnőtteknél a ceftriaxon koncentrációja a cerebrospinális folyadékban, ha 2-24 óra elteltével 50 mg / kg-ot adnak be, többszöröse a BMD-nek (a minimális gátló koncentrációnak) a meningococcus fertőzés leggyakoribb okaival szemben. Az agy gyulladása során a gyógyszer jól behatol a cerebrospinalis folyadékba.

A ceftriaxon változatlan marad:

• vesékkel - 33-67% -kal (újszülötteknél ez a szám 70%);
• az epe a bélbe (ahol a gyógyszer inaktiválódik) - 40-50% -kal.

A ceftriaxon alkalmazására vonatkozó indikációk

A megjegyzések azt jelzik, hogy a ceftriaxon alkalmazására vonatkozó indikációk a gyógyszerre érzékeny baktériumok által okozott fertőzések. Az intravénás infúziókat és gyógyszerek injekcióit az alábbiak kezelésére írják elő:

• a hasüreg fertőzései (beleértve az epehólyag, az angiocholitis, a peritonitis), az ENT szervek és a légutak (empyema, tüdőgyulladás, bronchitis, tüdő tályog stb.), csont- és ízületi szövetek, lágyszövetek és bőr, urogenitális traktus (beleértve a pyelonefritist, a pyelitist, a prosztatitist, a cystitist, az epididimitist);
• epiglottitis;
• fertőzött égések / sebek;
• a maxillofacialis régió fertőző károsodásai;
• bakteriális szeptikémia;
• szepszis;
• bakteriális endokarditisz;
• bakteriális meningitis;
• szifilisz;
• kankroidot;
• kullancs-borreliosis (Lyme-kór);
• komplikált gonorrhoea (beleértve azokat az eseteket is, amikor a betegséget penicillinázt szekretáló mikroorganizmusok okozzák);
• szalmonellózis / szalmonellózis;
• tífusz láz.

A gyógyszer a perioperatív profilaxishoz és az immunhiányos betegek kezeléséhez is alkalmazható.

Milyen típusú gyógyszer a ceftriaxon?

Annak ellenére, hogy a penicillin a szifilisz különböző formáira választott gyógyszer, bizonyos esetekben hatékonysága korlátozott lehet.

A cefalosporin antibiotikumok alkalmazása a penicillin csoport gyógyszereinek intoleranciájának biztonsági mentési lehetősége.

A gyógyszer értékes tulajdonságai:

• összetételében olyan kémiai anyagok jelenléte, amelyek képesek a sejtmembránok és mucopeptid-szintézis kialakulásának gátlására a baktériumok sejtfalában;
• az a képesség, hogy gyorsan bejuthasson a szervezet szerveibe, folyadékaiba és szövetébe, és különösen a cerebrospinalis folyadékba, amely szifiliszben szenvedő betegeken számos specifikus változáson megy keresztül;
• lehetőség terhes nők kezelésére.

A gyógyszer a leghatékonyabb azokban az esetekben, amikor a betegség okozója Treponema pallidum, mivel a ceftriaxon megkülönböztető jellemzője a magas treponemicid aktivitás. A pozitív hatás különösen erősen jelentkezik, amikor a gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk.

A szifilisz kezelése a gyógyszer használatával nemcsak a betegség korai stádiumában, hanem a fejlett esetekben is eredményes: neurosifilisz, valamint másodlagos és látens szifilisz.

Mivel a T1 / 2 a ceftriaxon körülbelül 8 óra, a gyógyszer egyaránt sikeresen alkalmazható mind a fekvőbetegek, mind a járóbeteg-ellátásban. A gyógyszer elegendő ahhoz, hogy a beteget naponta 1 alkalommal bejusson.

A megelőző kezeléshez a hatóanyagot 5 napig, elsődleges szifiliszt alkalmazzuk - 10 napos időszakban a korai látens és másodlagos szifiliszt 3 hétig kezelik.

A neuroszifilisz változatlan formáival 1-2 g ceftriaxont adunk be naponta egyszer 20 napon keresztül a betegnek, a betegség késői szakaszaiban a hatóanyagot 1 g / nap adagoljuk. 3 hétig, majd 14 napos időtartamig tartanak, és 10 napig hasonló adaggal kezelik.

Akut generalizált meningitisben és szifilitikus meningoencephalitisben az adagot 5 g / nap-ra emelik.

Ceftriaxon injekciók: miért írják fel a gyógyszer anginára felnőtteknél és gyermekeknél?

Annak ellenére, hogy az antibiotikum hatásos az orrnyálkahártya különböző elváltozásaiban (beleértve a torokfájást és a sinusszövetet), általában ritkán használják választott gyógyszerként, különösen gyermekgyógyászatban.

Ha az anginának megengedik, hogy a gyógyszert egy intravénásán keresztül a vénába, vagy szokásos injekcióba juttassa az izomba. A legtöbb esetben azonban a beteg intramuszkuláris injekciót ad. Az oldatot közvetlenül a felhasználás előtt állítjuk elő. A keveréket szobahőmérsékleten 6 órán át stabil marad.

Kivételes esetekben a ceftriaxont angina gyermekeknek adják fel, amikor az akut anginát erős szupuráció és gyulladás okozza.

A megfelelő dózist a kezelőorvos határozza meg.

A terhesség alatt a gyógyszert olyan esetekben írják elő, amikor a penicillin csoport antibiotikumai nem hatékonyak. Bár a gyógyszer behatol a placentán lévő gáton, nem befolyásolja jelentősen a magzat egészségét és fejlődését.

A sinusitis kezelése ceftriaxonnal

Az antritisz esetében az antibakteriális szerek első sorban gyógyszerek. A ceftriaxon teljesen behatol a vérbe a megfelelő koncentrációban a gyulladásban.

Általában a gyógyszert mucolytics, vasoconstrictor szerekkel, stb.

Hogyan szúrja be a kábítószert szinuszra? Általában a ceftriaxont a beadandó betegnek naponta kétszer 0,5-1 g dózisban kell felírni. Az injekció beadása előtt a port lidokainnal keverjük (előnyös egy százalékos oldat alkalmazása) vagy vízzel d / és.

A kezelés legalább 1 hétig tart.

Ellenjavallatok

A ceftriaxont nem írják elő a cefalosporin antibiotikumokkal vagy a gyógyszer kiegészítő komponenseivel szembeni túlérzékenységgel.

• a gyermekben a hiperbilirubinémia utáni újszülöttkori időszak;
• koraszülöttek;
• vesekárosodás;
• az antibakteriális szerek alkalmazásával összefüggő enteritis, NUC vagy colitis;
• terhesség
• szoptatás ideje alatt.

A ceftriaxon mellékhatásai

A gyógyszer mellékhatásai:

• túlérzékenységi reakciók - eozinofília, láz, viszketés, csalánkiütés, ödéma, bőrkiütés, többforma (néhány esetben rosszindulatú) exudatív erythema, szérumbetegség, anafilaxiás sokk, hidegrázás;
• fejfájás és szédülés;
• oliguria;
• az emésztőrendszer működési zavarai (hányinger, hányás, duzzanat, ízérzés, szájgyulladás, hasmenés, glossitis, iszapképződés az epehólyagban és pszeudo cholelithiasis, pseudomembranous enterocolitis, dysbacteriosis, kandidomycosis és egyéb szuperinfekció);
• a hemopoiesis rendellenességei (anaemia, beleértve a hemolitikus, limfo-, leuko-, neutro-, trombocyto-, granulocytopenia, trombo-ileukocytosis, hematuria, basophilia, orrvérzés).

Ha a gyógyszert intravénásan adagoljuk, lehetséges a vénás fal gyulladása, valamint a vénás fájdalom. A hatóanyagnak az izomba történő bevezetését fájdalom kíséri az injekció helyén.

A ceftriaxon (injekciók és IV infúzió) szintén befolyásolhatja a laboratóriumi teljesítményt. A beteg csökkentett (vagy megnövekedett) protrombin időt, növeli az alkalikus foszfatáz és a máj transzaminázok aktivitását, valamint a karbamid koncentrációját, hypercreatininémiát, hiperbilirubinémiát, glikozuria kialakulását.

A ceftriaxon mellékhatásainak áttekintése lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a gyógyszer intramuszkuláris injekciójával a betegek majdnem 100% -a panaszkodik egy erős fájdalmas tüskével, néhány izomfájdalommal, szédüléssel, hidegrázással, gyengeséggel, viszketéssel és kiütéssel.

Az injekciókat leginkább anesztetikus port tartalmazó hígítással lehet tolerálni. Ugyanakkor elengedhetetlen, hogy teszteljék mind a gyógyszert, mind az érzéstelenítőt.

Használati utasítás Ceftriaxon. Hogyan kell hígítani a ceftriaxont injekcióhoz?

A gyártó kézikönyvében és a hivatkozásban a Vidal jelezte, hogy a gyógyszert vénába vagy egy izomba lehet injektálni.

Adagolás felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek - 1-2 g / nap. Az antibiotikumot egyszer vagy egyszer 12 óránként adjuk be a dózis felére.

Különösen súlyos esetekben, és ha a fertőzést a ceftriaxonnal mérsékelten érzékeny kórokozó kiváltja, az adagot 4 g / nap értékre emelik.

A gonorrhoea esetében ajánlott egyszeri 250 mg-os injekció az izomba.

Profilaktikus célból fertőzött vagy gyanúsan fertőzött betegség, a fertőző szövődmények veszélyének mértékétől függően, a műtét előtt 0,5-1,5 órával, 1-2 g ceftriaxont kell beadni egyszer.

Az első 2 hetes gyerekek esetében a gyógyszer 1 nap / nap. A dózist 20-50 mg / kg / nap képlettel számítjuk ki. A legmagasabb dózis 50 mg / kg (az enzimrendszer fejletlensége miatt).

A 12 év alatti gyermekek (beleértve a csecsemőket is) optimális adagját a súlytól függően is kiválasztják. A napi dózis 20-75 mg / kg. Azok a gyermekek, akiknek súlya meghaladja az 50 kg-ot, a ceftriaxont ugyanolyan adagban írják fel, mint a felnőttek.

Az 50 mg / kg dózis túllépését intravénás infúzió formájában kell beadni, amely legalább 30 percig tart.

Bakteriális meningitis esetén a kezelés 100 mg / ttkg / nap egyszeri injekcióval kezdődik. A legmagasabb dózis 4 g, amint a kórokozót izoláljuk, és meghatározzuk a gyógyszerrel szembeni érzékenységét, az adag csökken.

A kábítószer-áttekintés (különösen annak használata gyermekeknél) arra a következtetésre jut, hogy az eszköz nagyon hatékony és megfizethető, de jelentős hátránya az erős fájdalom az injekció beadásának helyén. más antibiotikumot.

Hány napot fúj a gyógyszer?

A kezelés időtartama a betegség által okozott patogén mikroflórától, valamint a klinikai kép jellemzőitől függ. Ha a kórokozó Gram (-) diplokokusz a Neisseria nemzetségben, akkor a legjobb eredmény 4 nap alatt érhető el, ha az enterobaktériumok érzékenyek a gyógyszerre 10-14 napon belül.

Ceftriaxon injekciók: használati utasítás. Hogyan hígítsuk a drogot?

Az antibiotikum hígításához lidokain oldatot (1 vagy 2%) vagy injekcióhoz való vizet (d / i) használunk.

Víz d / és használata esetén szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer intramuszkuláris injekciói nagyon fájdalmasak, így ha az oldószer a víz, a kellemetlen érzés mind az injekció, mind pedig az idő után.

A por hígítására szolgáló vizet általában olyan esetekben szedik, amikor a lidokain alkalmazása nem lehetséges a beteg allergiája miatt.

A legjobb megoldás a lidokain egy százalékos oldata. A víz d / és jobb, ha a hatóanyag Lidokain 2% -ánál hígítjuk.

Lehetséges-e a ceftriaxon Novocaininnal való tenyésztése?

A hígításhoz használt Novocain csökkenti az antibiotikum aktivitását, ugyanakkor növeli az anafilaxiás sokk valószínűségét a betegben.

Ha magáról a betegek értékeléséből indul ki, megjegyzik, hogy a lidokain jobb, mint a Novocain, enyhíti a fájdalmat a ceftriaxon beadásakor.

Ezen túlmenően, a nem frissen készített ceftriaxon oldat alkalmazása a Novocain-tal növeli a fájdalmat az injekció beadása során (az oldat 6 órán át stabil).

Hogyan kell tenyészteni a Ceftriaxone Novocain-t?

Ha a Novocain-t oldószerként alkalmazzuk, akkor az 1 ml hatóanyagra 5 ml térfogatban kerül bevételre. Ha kisebb mennyiségű Novocain-t szed, a por nem oldódik fel teljesen, és a fecskendő tűje eltömődik a gyógyszercsomókkal.

Tenyésztési lidokain 1%

Az izomba történő injekcióhoz 0,5 g hatóanyagot feloldunk 2 ml 1% -os lidokainoldatban (egy ampulla tartalma); 1 g hatóanyagra 3,6 ml oldószert használunk.

0,25 g-os dózist ugyanúgy hígítunk, mint 0,5 g, vagyis 1 ampulla 1% lidokain tartalmát. Ezután az elkészített oldatot az egyes térfogatok fele felére különböző fecskendőkbe húzzuk.

A gyógyszert mélyen beinjektáljuk a gluteus maximusba (legfeljebb 1 g / fenék).

A lidokain által elvált gyógyszer nem intravénás alkalmazásra szolgál. Szigorúan beléphet az izomba.

Hogyan kell 2% -kal hígítani a ceftriaxon injekciókat?

Az 1 g hatóanyag hígításához 1,8 ml vizet és 2% lidokainot kell bevenni. A hatóanyag 0,5 g-jának hígításához 1,8 ml lidokainot is összekeverünk 1,8 ml vízzel d / i-re, de a kapott oldat csak felét (1,8 ml) oldjuk fel. 0,25 g hatóanyag hígításához 0,9 ml hasonló módon előállított oldószert adunk.

Ceftriaxon: Hogyan kell hígítani a gyermekeket intramuszkuláris alkalmazásra?

A fenti intramuszkuláris injekciót gyakorlatilag nem alkalmazzák a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mivel a novefainnal rendelkező ceftriaxon a legerősebb anafilaxiás sokkot okozhatja, és a lidokainnal kombinálva hozzájárulhat a rohamok és a szívelégtelenség előfordulásához.

Ebből az okból a gyermekeknél a gyógyszer használata esetén a legjobb oldószer a tiszta víz. A fájdalomcsillapítók gyermekkorban való használatának elmulasztása még lassabb és gondosabb gyógyszeres kezelést igényel a fájdalom csökkentése érdekében.

Hígítás iv

Az iv-adagoláshoz 1 g hatóanyagot feloldunk 10 ml desztillált vízben (steril). A gyógyszert lassan 2-4 perc alatt injektáljuk.

Hígítás intravénás infúzióhoz

Az infúziós terápia során a gyógyszert legalább fél órán át adagoljuk. Az oldat előállításához 2 g port 40 ml Ca-mentes oldatban: dextrózban (5 vagy 10%), NaCl-ban (0,9%), fruktózban (5%) hígítunk.

emellett

A ceftriaxont kizárólag parenterális adagolásra szánják: a gyártók nem engedik fel a tablettákat és a szuszpenziókat, mivel az antibiotikum testszövetekkel érintkezve nagy aktivitást mutat és erősen irritálja őket.

Adatok állatoknak

A macskák és kutyák dózisa az állat súlyához igazodik. Általában 30-50 mg / kg.

0,5 g-os injekciós üveg alkalmazása esetén 1 ml 2% -os lidokainot és 1 ml víz / d-t kell adni (vagy 2 ml lidokain 1% -át). A gyógyszert intenzíven rázva addig, amíg a csomók teljesen fel nem oldódnak, és egy fecskendőbe gyűjtik, és az izmokban vagy a bőr alatt egy beteg állatba injektálják.

A macska dózisa (a ceftriaxon 0,5 g-ot általában kis állatoknál használják - macskák, cica stb.), Ha az orvos 1 mg testsúlyban 40 mg ceftriaxont írt be, 0,16 ml / kg.

Kutyák (és más nagy állatok) esetében 1 g-os palackokat kell bevenni, az oldószert 4 ml térfogatban (2 ml lidokain 2% + 2 ml víz d / e) kell bevenni. Egy 10 kg súlyú kutya, ha a dózis 40 mg / kg, az elkészített oldat 1,6 ml-ét kell beadni.

Szükség esetén a ceftriaxon bevezetése a katéterbe / át a steril desztillált vízzel történő hígításhoz.

túladagolás

A gyógyszer túladagolásának jelei a központi idegrendszer görcsössége és izgatottsága. A peritoneális dialízis és a hemodialízis hatástalan a ceftriaxon koncentrációk csökkentésében. A gyógyszer nem tartalmaz ellenszert.

kölcsönhatás

Egy térfogatban gyógyászatilag összeegyeztethetetlen más antimikrobiális szerekkel.

A bél mikroflóra elnyomásával megakadályozza a K-vitamin képződését a szervezetben, ezért a vérlemezke-aggregációt csökkentő szerekkel kombinálva (szulfinpirazon, NSAID-ok) kombinált gyógyszer használata vérzést okozhat.

A ceftriaxon e tulajdonsága fokozza az antikoagulánsok hatását, amikor együtt használják.

Hurok-diuretikumokkal kombinálva nő a nefrotoxicitás kockázata.

Eladási feltételek

A vásárláshoz latin nyelvű recept szükséges.

Latin recept (minta):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. A csatolt oldószerben. V / m, 1 p. / Nap.

Tárolási feltételek

Tartsa távol a fénytől. Az optimális tárolási hőmérséklet 25 ° C.

Orvosi ellenőrzés nélkül használva a gyógyszer szövődményeket okozhat, így a port tartalmazó palackokat gyermekektől elzárva kell tartani.

Tárolási idő

Különleges utasítások

A gyógyszert a kórházban használják. A hemodialízisben szenvedő betegeknél, valamint a súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a ceftriaxon plazmakoncentrációját ellenőrizni kell.

Hosszú távú kezelés esetén a perifériás vér minta és a vesék és a máj működését jellemző indikátorok rendszeres monitorozása szükséges.

Alkalmanként (ritkán) az epehólyag ultrahangával előfordulhatnak olyan feszültségek, amelyek az üledék jelenlétét jelzik. A kezelés megszakítása után a zavarok eltűnnek.

Számos esetben ajánlott a Kefe-vitamint a ceftriaxon mellett a gyengített betegek és idős betegek számára is előírni.

A víz és az elektrolitok kiegyensúlyozatlansága, valamint az artériás hypertonia esetén a nátrium-plazmaszinteket ellenőrizni kell. Ha a kezelés hosszú, a beteg általános vérvizsgálatot mutat.

A többi cefalosporinhoz hasonlóan a gyógyszer képes a szérumalbuminhoz kapcsolódó bilirubin kiszorítására, ezért óvatosan alkalmazzák a hyperbilirubinémia (és különösen a koraszülöttek) újszülöttek esetében.

A gyógyszer nem befolyásolja a neuromuszkuláris vezetés sebességét.

Ceftriaxon analógok: mit tudok cserélni?

Ceftriaxon analógok injekcióban: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analógok tablettákban: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxon vagy cefazolin - ami jobb?

Mindkét gyógyszer a „cefalosporinok” csoportjába tartozik, de a ceftriaxon egy harmadik generációs antibiotikum, és a cefazolin egy első generációs gyógyszer.

Az első generációs cefalosporin antibiotikumok egyik fontos jellemzője, hogy nem hatékonyak a Listeria és az enterococcusok ellen, szűk spektrumúak és alacsony aktivitásúak a Gram (-) baktériumokkal szemben.

A cefazolint elsősorban a perioperatív profilaxis műtéti kezelésére, valamint a lágy szövetek és a bőr fertőzésének kezelésére használják.

Célja az urogenitális rendszer és a légutak fertőzésének kezelésére nem tekinthető ésszerűnek, amely a potenciális kórokozók között az antimikrobiális aktivitás szűk spektrumával és nagy ellenállással jár.

Melyik a jobb: ceftriaxon vagy cefotaxim?

A cefotaxim és a ceftriaxon a harmadik generációs cefalosporinok csoportjának antimikrobiális szerei. A gyógyszerek szinte azonosak a baktericid tulajdonságaikban.

Kompatibilitás az alkohollal

Ne igyon alkoholt a gyógyszeres kezelés alatt. A „ceftriaxon + etanol” kombinációja a súlyos mérgezés tüneteihez hasonló tüneteket okozhat, és bizonyos esetekben a beteg halálához vezethet.

Ceftriaxon terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. Ha szükséges, nevezzen ki egy szoptató nőt, a gyermeket át kell vinni a keverékbe.

A terhesség alatti ceftriaxonra vonatkozó vizsgálatok megerősítik, hogy a gyógyszer valóban nagyon erős és nagyon hatékony antibakteriális szer, amely nem csak gyógyítja az alapbetegséget, hanem megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Figyelembe véve, hogy a gyógyszer (valamint más antibiotikumok) mellékhatásokkal jár, csak akkor írható elő, ha a betegség lehetséges lehetséges szövődményei többet okozhatnak, mint a gyógyszer használata (különösen az urogenitális traktus fertőzései, amelyekre a terhes nők nagyon érzékenyek).

Ceftriaxone vélemények

A ceftriaxon - az orvosok véleménye megerősíti ezt a tényt - ez egy erős antibiotikum, amely segít a betegség gyógyításában rövid idő alatt és minimális mellékhatásokkal. Alkalmazható gyermekek és terhesség alatt (kivéve 1 trimeszter).

Maguk a betegek szerint a gyógyszer fő hátránya, hogy az injekciók nagyon fájdalmasak.

A zeftriaxon injekciók áttekintése során a gyermekeknek ajánlott az Emla krém alkalmazása, amely helyi érzéstelenítő, hogy megkönnyítse az anya eljárását (a kezelőorvos kérésére). Körülbelül fél óra alatt alkalmazzuk a tervezett injekció helyére.

Mennyibe kerül az antibiotikum az orosz gyógyszertárakban?

A ceftriaxon injekciók ára változik attól függően, hogy melyik cég gyártotta, az ampullák száma az egyes csomagokban és a hatóanyag koncentrációja az injekciós üvegben.

A ceftriaxon ára Ukrajnában 6,6 UAH, 0,5 g-os üveg esetében, ugyanakkor nincs jelentős különbség a nagyvárosi gyógyszertárak és más városok gyógyszertárai közötti árak között (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Ceftriaxon ár orosz gyógyszertárakban - 17 rubelt üvegenként.

Lehetetlen a ceftriaxon tablettát vásárolni. A gyógyszer kizárólag parenterális beadásra szolgál.