A tüdő tuberkulózisa. Sebészeti kezelés

A tüdő tuberkulózisa. Sebészeti kezelés.

Szóval, mit jelent egy intézmény, mint például az „Orosz Föderáció TB”, az Orosz Föderációban?

A tuberkulózis-ellenes szakember először egy diagnosztikai központ, ahol a betegeket nemcsak a tuberkulózis gyanújával, hanem más betegségek gyanújával, beleértve az onkológiai tényezőket is, a diagnózis megerősítésére küldjük.

A korábban ismert vizsgálatok mellett, mint pl. Fluorográfia, fluoroszkópia, röntgen, számítógépes tomográfia, MTSRU, a Mycobacterium tuberculosis sputum vizsgálata lumineszcens mikroszkópiával és vetés módszerekkel, például:

- PCR Real Time - valós idejű polimeráz reakció.

A valós idejű polimeráz reakció (PCR Real Time) célja a mycobacterium tuberculosis DNS-molekulák repedésekben történő detektálása. Ez az egyik újdonság a pulmonalis tuberkulózis diagnózisában -

A valós idejű polimeráz reakció rendkívül érzékeny és nagyon specifikus módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, amely jelentősen javíthatja a tüdőben a patológiai folyamat okának felismerését.

Ez a teszt valós idejű polimeráz láncreakció (PCR) a patológiai folyamat köpetének kimutatására.

Gyermekeknél és serdülőknél a Diaskintest (R) a helyi tuberkulózis változásainak kritériuma volt. Ez a gyógyszer rekombináns tuberkulózis-allergén. A standard hígításban nagyon érzékeny - minden aktív tuberkulózisban szenvedő és fertőzött beteg pozitív reakciót ad. Ráadásul ez is nagyon specifikus - egészséges és vakcinált BCG-ben nem ad pozitív reakciót.

A pozitív reakció túlérzékeny bőrreakcióként jelentkezik. Mi az, amit kifejezetten elmagyarázhat az orvos-TB szakembernek

Nos, így ez a teszt használható a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Más szóval, ha ezt a tesztet az előírt kezelési időszak végén használjuk, akkor megtudhatja, hogy „Ön már egészséges vagy még nem".

Az INVITRO laboratóriumban
(C) LLC "Független Laboratórium INVITRO", 2009,
77-01-003087 engedélyszám
ISO 15189: 2007 tanúsítvány
http://www.INVITRO.ru

a tuberkulózis diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat végzi: t

teszt - Mycobacterium tuberculosis, DNS meghatározás (teljes vér) (EDTA) - végrehajtás 3 napon belül.

teszt - Mycobacterium tuberculosis, DNS meghatározás (köpet)
teljesítmény 5 napon belül.

teszt - Az urogenitális tuberkulózis diagnózisa (nőknél),
DNS-kimutatás (a méh endometriális sejtjei vagy a menstruációs vér)
3 napon belül.

teszt - urogenitális tuberkulózis diagnózisa (férfiaknál), t
DNS-vizsgálat (vizelet, sperma, prosztata szekréció)
teljesítmény 4 napon belül.

INVITRO laboratórium Orelben:
RF, Oryol, st. Victory Boulevard, 3.

És csak akkor - a tuberkulózis diszperzívája a kezelés helye, vagyis olyan hely, ahol tuberkulózis-kezelési szolgáltatásokat nyújtanak, beleértve a sebészeti kezelést is.

Kulcsszavak:
sebészeti kezelés, húzásálló tuberkulózis, pulmonalis tuberkulózis, multidryg-rezisztens tuberkulózis, pneumothorax, pneumoperitoneum, kollapsoterápia.

Pulmonális tuberkulózis sebészeti kezelésére, beleértve:
- összeomlási terápia, amikor a tüdő elmozdul (térfogatcsökkenés és nem mozog), ennek következtében a bacillák kiválasztódása megállhat (a személy megszűnik a fertőződés), és a tüdőszövet megsemmisítése meggyógyul (a lyuk a tüdőben).

1. pneumoperitoneum, a levegőt szivattyúzzák a gyomorban (pontosabban a peritoneális üregbe). A légbuborék a peritoneális üregben összenyomja a tüdőt, a tüdő összenyomódik, az üreg (lyuk) benőtt. Koch rúdjai (tuberkulózis-bacillák) sehol nem élnek és fejlődnek.

2. Mesterséges pneumothorax levegőt pumpálnak a mellkasba (a pleurális üregbe).
Az elv ugyanaz.

Az Oleoperitoneum és az oleothorax az, amikor a levegő helyett speciális olajat pumpálnak.

A tüdőszövet összeomlásának eredményei.

A legmagasabb klinikai hatékonyságot a tuberkulózis új eseteiben határozták meg.

Az Oryol Regionális TB Adományozó tüdőgyógyászati ​​részlegében ezt nagyon jól tudják elvégezni!
És nem csak ez...

A mellkasi pthhisiosurgeon szótár.

A torta phthisiosurgeon a pulmonalis tuberkulózis sebészeti kezelésére szakosodott sebész.

A tüdő reszekciója - a tüdő egy részének eltávolítása.

Lobectomia - a tüdő lebenyének eltávolítása.

- A tüdő két lebenyének eltávolítása.

Pulmonectomia - a teljes tüdő eltávolítása.

Ha például a műveletet kettős bordás toracoplasztikával bilobektomiának nevezzük, akkor ez a tüdő két lebenyének eltávolítását és két mellkasi borda eltávolítását jelenti.

Cavernectomia - egy barlang eltávolítása.

A rostos-cavernous tuberkulózis és a tüdő tuberkulózis, az infiltráló tuberkulózis, a caseous pneumonia, a cavernous tuberculosis, a cirrhotic tuberculosis azonnal kezelhető.

További kezelések

A XXI. Század elején Oroszországban egy új, a kemoterápiával - szelep bronchus-blokkolással együtt - alkalmazott kezelési módszert fejlesztettek ki és valósítottak meg. Ez a módszer számos bonyolult tuberkulózis esetén hatékony, többek között: többváltozós rezisztencia, vérzés stb.

A hörgőgátlás módszere különösen akkor hatékony, ha az üreg vastag falakkal rendelkezik, a kezelés során nem csökken, vagy a csökkenés dinamikája nem elegendő. Korábban ilyen esetekben az egyetlen kezelési lehetőség a tüdőműtét volt. A hörgőgátló módszer megjelenésével lehetővé vált az ilyen üregek teljes gyógyítása, kevésbé traumatikus orvosi beavatkozással a beteg számára.

A szelepes bronchus blokk szerzője az Altaj Területi Terápiás Terápiás Terápiás Terápiás Iroda munkatársa, A. V. Levin professzor. A módszert részletesen a gyártó honlapján írják le, és számos oroszországi orvostudományi intézményben használják, beleértve a Tuberkulózis Központi Kutatóintézetét is.

A szelep-bronchusok blokkolásának módja még nem elterjedt a meglehetősen bonyolult megvalósítási technika és a speciális berendezések és anyagok szükségessége miatt. Ezen túlmenően a módszer alkalmazása jelentősen növeli a szúnyog-szeptikus szövődmények gyakoriságát, és nem minden esetben eredményez hatékony hemosztázist. Ez a módszer kiegészítő, mivel nem tudja teljesen helyettesíteni a sebészeti kezelést, és kemoterápia hiányában hatástalan.

A sebészi kezelés kezelésének sikerességét egy adott egészségügyi intézményben az alábbi mutatók alapján lehet értékelni:

- a posztoperatív szövődmények gyakorisága

Ezeket az adatokat a statisztikai osztálytól kérhetjük annak eldöntése érdekében, hogy melyik egészségügyi intézményben lehet minimális kockázatú sebészeti kezelést szerezni.

Ezenkívül a sikert az alábbi mutatók alapján lehet megítélni:
a műveletek száma évente;

Ágyak száma a csőcsatornában;

A sebészeti osztályban lévő ágyak száma;

Sebészek minősítése: ezt a munkatapasztalat, a kategória jelenléte, a továbbképzés és a szakmai gyakorlat jellemzi, tudományos fokozat birtoklása.

A csőbél-diszperziók pulmonalis tuberkulózisán kívül a phthisiosurgeonok is kezelhetik a tüdő echinococcosisot - ha a magányos ciszták több mint 30 mm átmérőjűek.
Az utóbbi években az echinoccosis eseteinek száma több mint háromszorosára nőtt, és a városi lakosok között van eset.

Előfordulhat, hogy a huja-stovina-szindrómában Behcet-kórnak nevezett autoimmun betegségben szenvedő betegek, akik a pulmonalis artéria aneurizmájának megszakadását okozhatják, egy phthisiosurgeon látható.

Orvos, köszönöm a témát! Van valami, amivel konzultálhat veled, de.
***

***
További tanácsok.
Kérdések előkészítése!
Aztán menj az oldalra
http://www.consmed.ru
Ez egy ingyenes orvosi konzultációs oldal.
Ilyen tevékenységre jogosult, és az orvosok érvényes diplomákkal és szakemberek tanúsítványaival dolgoznak.

Jurij Kazakov 2010.09.02. 15:12
***

A tüdő tuberkulózis áttekintése. Sebészeti kezelés ”(Jurij Kazakov)

Yura, a tetőm elment a kiadványból)))
Ön TB-orvos? Már van egy barátom, egy pulmonológus. Vagy egy TB-orvos? Általában röntgenfelvételre alkalmas.
Általában úgy vélem, hogy tetszett a cikk))))

Még pontosabban lehet mondani - phtiziofiziológus vagyok.
A tuberkulózisban a TB-ben kezdtem dolgozni, és elsődleges szakterületen dolgoztam, ebben a pozícióban dolgoztam, mint helyi TB-szakember, majd sürgősségi orvosként ugyanabban a tuberkulózisban, és az elmúlt 10 évben gyógytornászként. A fizioterápiához igazolás és kategória tartozik.
Lehet, hogy először tanácsot adok gyógytornászként az ingyenes orvosi konzultációk weboldalán, ha természetesen az ilyen konzultációk szükségessé válnak valakinek.
Aztán tervezem a sebészi kezelési szolgáltatások reklámozását olyan külföldiek számára, akik fizethetnek a kezelésükért.
Ezek megtalálhatók Kínában, Indiában, Ázsiában.
Az emberek gazdagodtak, de a tuberkulózist nem tanították sebészi kezelésre, és már elfelejtették Európában és Amerikában, nincsenek ilyen elhanyagolt formák, mivel az élet kényelmesebb velük, így az orvosok elfelejtették, hogyan, és talán nem (nem szükségtelen).
És Kína esetében a probléma több mint releváns.
Olyan tuberkulózis jelent meg, amelyet néhány füge tablettával gyógyíthat, a "tuberkulózis formája, rezisztens a kemoterápiával szemben"!
Itt van.
És Orelben.
Jurij Kazakov 05.02.2010 21:02
***
Olvasd el, mit írtam itt, egy barátod.
Kíváncsi vagyok a véleményére.

A pulmonális tuberkulózis szövődményei

A tuberkulózisfertőzés olyan rejtélyes patológia, hogy gyakran kezdődik aszimptomatikusan, és csak a beteg gondos vizsgálatával észlelhető, amikor a következmények már megtörténtek. A tuberkulózis szövődményei pulmonális és extrapulmonárisak.

A szövődmények típusai

A tuberkulózis bonyolult következményei klinikánként, patológiás okokból, a fertőzés lefolyásának jellemzőiből, valamint két fő csoportból álló formákban különböznek egymástól:

A pulmonális tuberkulózis szövődményei

Ezek befolyásolják a hörgők szövetét (a tüdőben találhatók). Ezek a következők:

• pulmonális elégtelenség és krónikus tüdőbetegség;
• vérzés a tüdőből és vérvérzés;
• spontán pneumothorax;
• a tüdő atelektázisa;
• bronchialis stenosis;
• pleurális empyema;
• hörgők és mellkasi típusú fistulák (lyukak a tüdőben a tuberkulózissal).

Az extrapulmonális tuberkulózis szövődményei

Ezek közé tartoznak a szervezet számos szervének és rendszerének sérülése. Ez a következő:

• szöveti amiloidózis;
• vese- vagy mellékvese-elégtelenség;
• meddőség, tapadások, ankylosis stb.

Néhány ember a tuberkulózis rhinitiszét komplikációnak tekinti. Helytelen azt gondolni, mert a rhinitisz jelei az orrnyálkahártya akut vagy krónikus gyulladása, amely sikeresen kezelhető, még súlyos sérüléssel is. Ezért a kérdésre válaszolva: van-e orrfolyás a tuberkulózissal, igenlő választ adhat, hogy egyénileg (időszakonként) fordul elő, és a népszerű vazokonstriktor-gyógyszerek jól kezelik az antibakteriális gyógyszerek hátterében, de nem komplikáció.

A főbbek mellett más típusú szövődmények is vannak: broncholitis, aspergilloma, teljes gombás fertőzések, specifikus allergiák, tuberkulózis, a tuberkulózis folyamatának aktiválása, broncholiták, bronchiectasis, pneumosclerosis, fibrosis, cirrhosis.

A komplikációk jellemzői

A tuberkulózisban szenvedő betegek, akik nem felelnek meg a kezelési rendnek és a nem megfelelő terápiának, tüdő-szívbetegségnek lehetnek kitéve, ami a tüdőszövet károsodott szellőztetési kapacitásának köszönhető, ami a krónikus hörghurut hátterében keletkezett.

A bonyolult testreakciók mindig veszélyt jelentenek a beteg életére, és végzetesek lehetnek, ezért mindig sürgős intézkedéseket igényelnek.

Az ilyen típusú FA - primer, cavernous, cirrhotic, recidiváló, rostos-cavernous formákban tüdővérzés vagy vérpurulás léphet fel. Ez az, ahol az aneurizma, az anasztomosok és a vérerek hörgőszövetének hígítása. A magas nyomás következtében a vérerek szakadása és különböző időtartamú vérzés következik be, ami különböző okokból következhet be: a légköri nyomás csökkenése, a meleg időjárás vagy a fürdők túlmelegedése, más fertőzések hozzáadása, a szív- és érrendszeri patológiák jelenléte.

A tüdők vérzésének szövődménye a beteg elpusztulása (fulladás), melyet a légutak véres vérrögök, bronchospasmus és spontán pneumothorax (a pleurában lévő levegő felhalmozódása) okoz. A spontán pneumothorax bonyolult lehet: intrapleuralis vérzés, pleurisis, emphysema, ezért bonyolult és nem bonyolult. A pneumothorax kialakulhat az üreges tüzelőanyag-összeállításban lévő szövetek megsemmisítése miatt, ahol a fókuszüreg a pleurális üregbe szakad, és teljes és részleges.

A bronchitisz a hörgő lumenének nyálkahártyájú képződése, amely elpusztíthatja a közelben található tüdőszövetet és erős köhögést okozhat.

Az aszpergillómát kerek gombás képződésnek nevezik a tüdőszövet lebontásának üregében, amelyet a hemoptysis bonyolíthat.

A belső szervek amiloidózisa veszélyes gyulladás a tuberkulózisban, amelyet a szövetek (májban, vesékben, lépben, bélben, szívizomban) fehérje anyagcseréjének a súlyos mérgezés, a vitaminok és a hipoxia hiánya jellemez. Amyloidosis esetén a vesék és a húgyhólyag mindig zavarai, ami veseelégtelenséghez vezethet.

Az atelázist az alveolák teljes összeomlása jellemzi, a levegőben teljesen hiányzik a tüdőszövet lebenyében, szegmensében és alsó részében. Az atelektázis kompresszív lehet (ha a hörgő összenyomódik) és obstruktív (amikor a hörgő el van blokkolva), a központi bronchus tönkremenetelének következtében előfordulhat az infiltratív FA vagy a vér pulmonalis harkania során.

A tuberkulózisban (fisztula) a tüdőben lévő lyuk az üregekből származik, és hörgő és mellkasi. A fisztulák olyan kóros csatorna, amely több érintett pontot köti össze (például a központi bronchus a pleurával), tetszőleges átmérőjű, és a tüdőszöveten végzett műtéti műveletek után jelentkezhet.

A TVS komplikációk tünetei

A pulmonalis szívbetegséget a légzőrendszer rendellenességei és a pulmonális szív kialakulása jellemzi. Súlyos dyspnea, tartós köhögés, fulladásérzet jelentkezik, teljes bőrcianózis figyelhető meg.

A tünetek a következő fizikai tünetek: köhögés, fulladásérzés, zihálás a tüdőben, szédülés, fejfájás reggel, agresszió megnyilvánulása. A tüdő és a szív elégtelenségének szövődményei lehetnek az agy vérzése, duzzanata, encephalopathia megjelenése.

Pulmonális vérzés esetén a betegek súlyos általános gyengeséget, nagy szomjúságot és szédülést panaszkodnak. Külső vizsgálat során a páciens éles káprázata, a bőr hideg ragadós izzadsága, alacsony vérnyomás, gyenge pulzus, köhögés, fényes vörös színű vérelvezetés habszennyeződésekkel, zavaros általános állapot (összeomlásig).

A vérzés kicsi (akár 100 ml), közepes (500-ig), bőséges (több mint 500), és rendszeres köhögéssel vagy éjszaka is megjelenhet. Sürgős kórházi ellátásra van szükség.

A spontán pneumothorax tünetei az intenzív dyspnea, a hirtelen gyengeség, a bőr bősége, a tachycardia, a gyenge pulzus, a nyaki vénák duzzanata, száraz köhögés, gyors sekély légzés, ütőhangszer, súlyos mellkasi fájdalom, a nyakra, karra vagy epigasztriás területre. A kezeletlen pneumothorax komplikációja idővel gennyes gyulladás lehet - empyema.

A tuberkulózisban kialakuló dyspnea erősen kifejlődik a pneumothoraxban. Olyan erős tünet, hogy a beteg a levegő hiányának akut érzése miatt a halál félelmét jelzi, izgatott, nyugtalan. Sürgős kórházi ellátás szükséges a mellkasi részlegben.

Az atelázist a levegő hiányának, a mellkasi fájdalmaknak az érintett oldalon, az alacsony vérnyomás, a bőrcianózis megjelenése jellemzi.

A tüdőben lévő tuberkulózis bronchopleuralis fistulák esetén először tünetek nélkül jelentkezik, vagy száraz köhögéssel jár. Leggyakrabban a fisztulák az FA infiltratív formáiban fordulnak elő. A tuberkulózisban szenvedő tüdőben lévő több gyulladás hozzájárulhat egy fisztula megjelenéséhez, amely kombinálható az empyema-val, majd a páciens légszomj, púpos köpet, fethid szagú, láz, gyengeség, izzadás. A folyamatot a tüdő vérzése okozhatja.

A szervek amiloidózisa nefrotikus szindrómával fordul elő, amelyet proteinuria és dysproteinémia jellemez, és a vesebetegség kialakulásához vezethet, ami a tuberkulózis mikobaktériumoknak a vesebetegbe való belépésétől származik. A betegeket zavarhatja a rossz közérzet, az alacsony fokú láz, a fájdalom tünete és a lumbalis régióban tapasztalható kényelmetlenség, bruttó hematuria és dysuria.

Az atelázis tüneteit az általános állapot, a láz, a megnövekedett és gyengült légzési mozgások, a légszomj és az unalmas ütőhangok jellemzik. A pulmonális szellőzés károsodott, légzőszervek összeomlása, tüdőgyulladás jelentkezik, majd a pneumosclerosis és a bronchiectasis. Az állapot azonnali sebészeti kezelést igényel.

A pleurális vízelvezetés helyén fisztulák jelenhetnek meg. Ezek mérgezést, lecsökkent szellőzést okoznak, tüdőgyulladást, bronchitist, hipoxiát okoznak.

A cirrhosis, a légszomj, a nedves köhögés, a bőr cianózisa, a magas testhőmérséklet, a tachycardia, a tompa ütőhangok, a száraz és nedves rálák jelennek meg.

A tuberkulózis hatásainak diagnosztizálása és kezelése

A tuberkulózis szövődményeit mindig meg lehet előzni az alapbetegség kezelésével és időben történő felderítésével funkcionális, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerekkel. Alkalmazza az alábbi módszereket:

1. Mérjük meg a vérnyomást és értékeljük a beteg általános állapotát.
2. A tüdő szellőztető kapacitásának értékeléséhez pneumotachográfiát vagy spirográfiát kell végezni.
3. Győződjön meg róla, hogy teszteket végez a vércsoport meghatározására, a vizelet és a véráramlás általános vizsgálatára.
4. A tuberkulin diagnózis hozzárendelése.
5. Javasolják a röntgenfelvételt, az összes szerv ultrahangát, a bronchoszkópiát, a köpetképzést.
6. Az ilyen vizsgálatok segítségével nyomon követik a vesék munkáját, mint urográfia, retrográd uretropyelográfia és nefroszkintigráfia.
7. Győződjön meg róla, hogy elvégzi a tüdő és röntgen CT-vizsgálatát.
8. A pneumothorax segítségével pleuralis punkció.

A pulmonális szívbetegség orvosi segítségnyújtása az Atrovent bronchodilatátor (analóg - Ipratropium bromid) belélegzése 2 adagban 3-szor / nap. Talán a napi adag Bronholitin vagy Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina kinevezése.

Dyspnea tuberkulózissal, mi a teendő? Lehetséges leállítani a kilégzési dyspnea-t egy porlasztón vagy inhalátoron keresztül: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

A pulmonalis vérzés megkönnyítésére a kórházi és a kórházi ellátás módszereit alkalmazzák. A kórházi terápia során a páciensnek meg kell nyugodnia, kényelmesen ülnie, tiltania a beszélgetést, a dohányzást, az étkezést, a hirtelen mozgásokat. Fel kell hívnia az SP brigádot. A közös vállalat csapata csökkenti vagy növeli a vérnyomást (a beteg állapotától függően), intravénás vérzéscsillapító szereket - kalcium-kloridot, aminokapronsavat, C-vitamint és intramuszkulárisan - Ditsinont vagy Etamzilat-t injektál. Szállítsa a pácienst félig ülő helyzetbe.

A kórházi fázis a vérnyomás, a vérátömlesztés, a Poliglyukin, a Gelatinol, a fibrinogenov bevezetése. Szükséges lehet a tüdőszövet reszekciója esetén sebészeti beavatkozásra a sérülés eltávolításával, amely a vérzés forrása. Ami az azonosított pneumothoraxot illeti, kórházi kezelésben kell részesülnie, és oxigénellátással félig ülő helyzetben kell lennie. A kórházi stádiumban a fájdalmat fájdalomcsillapítók eltávolítják.

Az amiloidózist C és B vitaminokkal, vaszkuláris készítményekkel, metioninnal, Unithiollal, teljes táplálkozással, oxigénnel és máj "redukáló szerekkel" kezelik - Karsil, Gepabene vagy Essentiale.

Amikor fistula műtét. Az atelektázt prednizolonnal, antibiotikumokkal, exponáló szerekkel, kimotripszinnel kezelik. Itt kívánatos az antimikrobiális oldatok intratrachealis injekcióinak alkalmazása.

A tuberkulózis komplikációit könnyebb megakadályozni a tuberkulózis fertőzés időben történő kezelésében és a betegség megelőzésében. A TVS-ben szenvedő betegeknek figyelemmel kell kísérniük állapotuk romlását és időben segítséget kell kérniük, hogy megvédjék magukat a negatív következményektől.

Lyuk a tüdőben: okok

A pulmonális patológia széles körben elterjedt a népesség valamennyi kategóriájában. A statisztikák szerint ez a teljes incidencia majdnem egyharmada. És messze nem mindig, a betegségek kedvezően haladnak - gyakran megfigyelhető a romboló folyamatok és az üregképződés szövődményei. Néhány páciens a patológiája vizsgálata után hallott a lyukakról a tüdőben. Mi az, miért fejlődik és hogyan nyilvánul meg - ezekre a kérdésekre adott válaszok az orvosok hatáskörébe tartoznak.

Okok és mechanizmusok

A tüdőszövet alveolokból áll - kis levegővel töltött buborékok. A kis hörgőkkel és vérerekkel együtt a test teljes térfogatát foglalják el. És nincsenek lyukak. De bizonyos körülmények között az üregek még mindig képződhetnek a tüdőben. És az orvos fő feladata, hogy megtudja a megjelenés okait.

A lyuk azon a helyen van kialakítva, ahol a szövet megsemmisülése (megsemmisítése) történt. A nekrotikus és olvadt alveolák és bronchiolok, valamint a sérülés helyét a gyulladásos fal határolja. Természetesen ez a helyzet patológiát jelez. De eredete eltérhet. A hasi tüdő szindrómával szemben az orvosnak figyelembe kell vennie ezeknek a feltételeknek a valószínűségét:

• Purulens-gyulladásos (tályog és gangrén, tuberkulózis, bronchiectasis).
• Tumor (rákos megbetegedés).
• Szisztémás (szarkoidózis).
• Gomba (aspergillózis és hisztoplazmózis).
• Parazita (echinococcosis és paragonimiasis).
• Mások (bullous emphysema).

Ezek a legvalószínűbb okok, amelyeket szem előtt kell tartani. Valójában minden egyes esetben szükség van egy alapos differenciáldiagnózis lefolytatására, amelynek célja a hasonló tünetek meghatározása és a klinikai kép és a laboratóriumi és instrumentális mutatók közötti különbségek azonosítása.

tünetek

Az üreg megjelenése a tüdőben egy másodlagos folyamat, amely a tüdőszövet sérülése esetén alakul ki. Egy lyuk kialakításához időre van szükség. Ezért a klinikai kép nem kezdődik el akut módon - általában előbbi tünetek jelennek meg a primer patológiában.

Van azonban néhány gyakori jel arra, hogy a tüdőben lévő üregszindrómát figyelembe véve biztosan figyelni kell. A betegek panaszkodni fognak a kár lokalizációját jelezve:

• Köhögés.
• A köpet kiválasztása (gennyes, "rozsdás", vércsíkok, fetid).
• Légszomj.
• Mellkasi fájdalom.
• A hőmérséklet emelkedése.
• Általános gyengeség, rossz közérzet.

Ezek szubjektív tünetek, amelyek nem mindig teljes mértékben jelentkeznek. A tüdőben lévő lyukak objektív kritériumai azonban a fizikai vizsgálat eredményei. Ezek a következők:

• A mellkas érintett fele lélegzik.
• A hangrúd erősítése a kandalló felett.
• Ütőhangzás tympanic árnyalattal.
• Auscultation során meghatároztuk a hörgő (amphoraikus) légzést, nedves (nagy vagy közepes pezsgő) zihálást.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a megadott jelek csak akkor jelennek meg, ha az üreg mérete meghaladja a 4 mm-t, a hörgővel (levegőt tartalmaz) és a mellkasfal közelében helyezkedik el. Emiatt sok lyuk csak további vizsgálattal diagnosztizálható.

A tüdőüreg szindróma a tüdőben számos tipikus tünetet mutat, de ezek nincsenek jelen minden betegben.

tályog

A tüdőszövet poros megsemmisítése gyakran tályogként fordul elő. Leggyakrabban a tüdőgyulladás, a traumás sérülések vagy az idegen testek aspirációjának hátterében alakul ki. A klinikai kép két időszakból áll: a tályog kialakulásáról és megnyitásáról. Először is a tüdőszövet gyulladásos beszivárgása, majd a perifériától a középpontig olvadó nekrózis, végül pedig az üreges falak bélése granulálással. A tályog érési foka akut:

• Száraz köhögés.
• Mellkasi fájdalom.
• Légszomj.
• Hektikus láz.

A mérgezés egyéb tünetei (étvágytalanság, hányinger, fejfájás, rossz közérzet, testfájdalom) szintén kifejeződnek. Az első időszak általában 10 napig tart. Ezután az üreg behatol a közeli bronchusba, amelyhez az általános állapot javul. A betegek tudomásul veszik, hogy köhögéskor nagy mennyiségű gennyes köpet kezdődik. Ezután a hőmérséklet csökken, a mérgezés tünetei elmaradnak, és a fertőző gyulladás megszűnik. A tüdőben az üreg a kedvező útvonallal kötőszövet záródik a helyi pneumklerózis kialakulásával.

üszkösödés

A tüdőgyulladás súlyos tüdőgyulladás, tályog, hörgőtágulás, hematogén fertőzés következhet be. Jellemzője egy meglehetősen kiterjedt terület (szegmens, megosztás) elhomályosodott nekrózisa, amely nem korlátozza a korlátozást. Nyilvánvaló mérgezés van hektikus hőmérsékletgel, hidegrázással és hirtelen izzadással, emaciációval, sápasággal. Néha vannak téveszmék és hallucinációk.

A helyi tünetek agonizáló köhögés, fetid sputum és légzési elégtelenség. Néhány nappal az általános jelek után fordulnak elő. A piszkosszürke köpeny, amikor az elhelyezés során jellegzetes háromrétegű megjelenés van:

• Felülről: habos (mucopurulens).
• Közepén: vérrel keverve (serózus vérzéses).
• Alsó rész: az elválasztott szövetből származó üledék és a gennyes detritus.

A légzési elégtelenség tünetei súlyos légszomj, bőrfelület, acrocianózis. Ha fertőző sokk csatlakozik, akkor a nyomásesés, a szívverés gyorsul, a diurézis csökken, és a tudat gátolódik. A gangrén komplexet okozhat a pulmonalis vérzés, a pneumothorax, a pleurális empyema vagy a szeptikus állapot.

A tüdőszövet púpos és kitörő hatása a tályog és a gangrénák között sokkal közös, ezért szükséges, hogy gondosan elkülönítsük ezeket a két állapotot.

tuberkulózis

A fibro-cavernous tuberkulózisban a tüdőben lévő lyuk nagyon gyakori a betegség terjedésének negatív tendenciája miatt. A betegeknek általában hosszú a betegsége. Ez fokozatosan kezdődik, az első tünetek nagyon ritkák:

• Általános gyengeség.
• Köhögés.
• Subfebrilis állapot
• Izzadás.

Az üreg vagy üreg kialakulása a tüdőben sok időt vesz igénybe. Általában a kazeusos tüdőgyulladás vagy a felső vagy a középső lebenyek gyulladásos beszivárgása helyén keletkezik. Ez együtt jár a köhögéssel, a gennyes, véres köpet, légszomj, fokozott mérgezés.

bronchiectasiában

A hörgők fala lokális deformációnak van kitéve a kiterjedések kialakulásával, amelyek a sejtminták miatt összetéveszthetők a tüdő üregeivel. A kötőszövet veleszületett alsóbbrendűsége, a hosszabb ideig tartó gyulladásos folyamatok vagy idegen testek belélegzése következtében alakul ki a bronchektázis. A betegségnek hosszú folyama van, állandó köhögéssel és nagy mennyiségű gennyes köpet (általában reggel). A patológia a szervezet krónikus mérgezését idézi elő:

A légzési elégtelenséget a tartós dyspnea, az acrocianózis, a mellkasi deformitás, az ujjak fangjainak („dobos”) sűrűsége és a körmök változása („szemüveg”) váltja ki. Gyakran erős intenzív köhögés esetén a hajók szakadása következtében tüdővérzés lép fel.

A tüdőrákot leggyakrabban 50 évnél idősebb embereknél észlelik, akiknek hosszú tapasztalata van a dohányzásnak. A korai szakaszban az onkológiai folyamat gyakorlatilag nem jelenik meg, ami megnehezíti a diagnózist. A tumor további kialakulása köhögés megjelenését eredményezi vércsíkokkal, általános gyengeséggel, emaciációval. A bomlás középpontjának kialakulása fokozott mérgezéssel jár, a légszomj megjelenése. Fokozott intrathoracikus, axilláris, szublaviai nyirokcsomók a patológiai folyamat oldalán. Általában ilyen esetekben a bronchiák, a nyelőcső, a máj és a csontok áttétes elváltozásaira gondolhatunk.

A tüdőrákban a tüdőszövet lebontása főként a betegség későbbi szakaszaiban figyelhető meg, amikor a tumorsejtek elterjedése megfigyelhető.

sarcoidosis

A szarkoidózis egy szisztémás granulomatózis, amely a légutak elsődleges károsodásával jár, amelynek oka még napjainkig nem tisztázott. Leggyakrabban a fiatal és középkorú nőket érinti. A specifikus granulomák a tüdőben, a bronchopulmonális nyirokcsomókban és más szervekben találhatók. Először a tüdőben megfigyelhető a vaszkulitissal és alveolitissel való lymphocytás makrofág infiltráció. Ezután specifikus epiteliális sejt granulómákat (csomók) képeznek. Továbbá az elasztikus szálak megsemmisítése ciszták és üregek kialakulásával, a tüdőszövet diffúz fibrózisa.

A szarkoidózis szubakut vagy krónikus formában fordul elő. Az elsőt a következő klinikai jellemzők jellemzik:

• Subfebrilis állapot
• A nyirokcsomók kétoldalú nagyítása.
• Fájdalom különböző ízületekben.
• Erythema nodosum.
• Uveitis, iridocyclitis.
• Szájszárazság (sialadenitis).
• Az arc idegének bénulása.

A krónikus forma tünetmentes. Először is aggódik az általános gyengeség és fáradtság, izzadás, izomfájdalom. De akkor vannak bronchopulmonalis megnyilvánulások: köhögés rossz köpetsel, mellkasi fájdalom, légszomj. A szarkoidózis progressziója szellőzési zavarokat okoz. És bár a tüdőben lévő kép nagyon hasonlít a tuberkulózis folyamatára, a lézió polikorganizmusa helyes diagnózist sugall.

aspergillosis

A betegség okozója a penészgomba, amely a szervezet allergiáját provokálja és a tüdőszövetben romboló változásokat idéz elő. A normál védelmi mechanizmusokban az aszpergillózis tünetmentes, de immunhiány esetén a patológia akut vagy krónikus formái alakulnak ki. Leggyakrabban a gombák más betegségek hátterében fejlődnek, üregekbe vagy hörgőtágulásba kerülnek. Az aspergilloma a gomba szálak konglomerátuma, amelyet nyálka és fibrin borít. A kapszulából kis levegő réteg választja el.

A pulmonalis aspergillosis tünetei nem specifikusak. Az alveolákban a gomba inváziójával hemoptízis figyelhető meg. Ha a folyamat destruktív infiltráció kialakulásával terjed, akkor nedves köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj, láz és mérgezés figyelhető meg. Az akut kurzusban valószínűleg a paranasalis sinusok (sinusitis), a bőr (kis pontú kiütés a nekrózissal) érintettek.

Gistioplazmoz

A Histioplasma olyan gomba, amely a környezetben él. A spórájában a levegő-por útba lép, megindítva az elsődleges granulálási folyamatot a tüdőszövetben, amely végződik a nekrózis, a tályogképződés és a kalcifikáció. Ez primer tuberkulózisra emlékeztet. A kórokozó antigének behatolnak a nyirokcsomókba és a véráramba, ami a szervezet allergiához vezet.

A krónikus progresszív histioplazmózis során a barlangok képződnek. A páciensek lázzal járnak, köhögnek a köpet. A betegség lefolyása hosszú, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. A gomba, a bőr és a nyálkahártyák (kiütés, nyelvfájás), szemek (chorioretinitis) elterjedése esetén megnagyobbodott máj és lép lép fel.

A histioplazmózist elsősorban tüdőformák jellemzik, de a betegség elterjedt és súlyos lehet.

hólyagférgességet

Ha echinococcus fertőzött, a parazita ciszták szinte bármilyen szervben fejlődhetnek, de leggyakrabban a májra és a tüdőre hatnak. Az oktatás lassan növekszik, így miután egy személy már régóta fertőzött, semmi sem zavar. A klinikai kép akkor keletkezik, amikor a cysta jelentős méretet szerez, és megszorítja a mediastinalis szerveket: hörgőket, nyelőcsövet, edényeket és idegeket. Ezután zavarhatnak a következő megnyilvánulások:

• Légszomj.
• Erős köhögés.
• Mellkasi fájdalom és deformációja.
• Nyelési rendellenesség (dysphagia).
• A frenikus ideg bénulása.

A ciszta területét az ütőhangok tompasága határozza meg. Amikor megszakad, a köhögés éles emelkedése következik be, amikor egy sós ízű folyékony köpet kerül, és kapszulafragmenteket tartalmaz. Hemoptízis, fulladás és allergiás reakciók az anafilaxiás sokkig jellemzőek. Az üreg is bepermetezhet.

tüdő métely betegség

A paragonimiasis egy másik parazita patológia, amelyben egy szerv parenchimájában egy lyuk képezhet. A betegség egy bélféreg fertőzésével alakul ki, amelyet pulmonalis fluke-nak hívnak. Az akut folyamatot a testhőmérséklet 39 fokos és magasabb fokú növekedése kíséri, köhögés köpet kiürüléssel (vérrög), légszomj és mellkasi fájdalom. A patológia krónizálását az üregekkel, a fókuszos fibrózissal való infiltrátumok kialakulása kíséri. A pulmonális szívbetegség, a diffúz pneumklerózis lehetséges kialakulása. Ha a parazita tojása a testben elterjed, akkor poliszerózis, meningoencephalitis alakul ki. Az agy vereségével a tüdő tünetei miatt neurológiai tünetek jelentkeznek.

Bullous emphysema

Végül a hasi üreg szindróma oka a tüdőben lehet bullous emphysema, egy olyan állapot, amelyet az alveoláris szepta megsemmisítése és a légbuborékok vagy ciszták képződése jellemez. A strukturális rendellenességek veleszületett vagy szerzettek lehetnek. Az első esetben az alfa-1-antitripszinhiányról beszélünk, amelyben a pulmonális parenchyma lokális lízise vagy a kötőszövet-diszplázia jelentkezik. A másodlagos emphysema gyakran a krónikus megbetegedések hátterében alakul ki.

A tüdőben lévő bullous üregekkel rendelkező betegeknél gyakran agyi teste van, a gerinc görbülete és a mellkas deformációja. Növényi rendellenességekkel és az izmos keret gyengeségével rendelkeznek. Ha a két- és többciszták légzési elégtelenség jeleit mutatják. De a legvilágosabb klinika jellemző a bélrendszeri betegségre, amelyet a pneumothorax komplikál. Ezután a levegő ürege spontán megszakad, és a tüdő összeomlik. A következő jelek jellemzőek:

• Éles fájdalom, amely a karra, nyakra kiterjed.
• Légzési nehézség.
• Gyakori száraz köhögés.
• Sekély légzés.
• Gyorsimpulzus.

A páciens kényszerhelyzetben van, a kiegészítő izmok részt vesznek a légzésében, ami észrevehető a keresztkötés és a juguláris rés miatt. A levegő felhalmozódhat a bőr alatt, a nyakra, az arcra, az alsó testre terjed. Ezeknek a területeknek a megpecsételését a krepitus jellemzi (hasonló a kis buborékok története).

Amikor a tüdőben lévő bullous emphysema különböző méretű és lokalizált üregeket hoz létre. Ezek tünetmentesek vagy veszélyes szövődményeket okozhatnak.

További diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a tüdőben a hasi szindróma megfigyelhető, nagyon széles körű patológiák vannak, a vizsgálat kiterjedt. Végül is a klinikai kép csak egy diagnosztikai keresés kezdete. A legtöbb betegséget hasonló megnyilvánulások kísérik, amelyek egyértelmű kritériumokat igényelnek a differenciáláshoz. Csak laboratóriumi és műszeres tesztek eredményeiből lehet beszerezni. A szükséges tanulmányok közül érdemes megjegyezni:

• Teljes vérszám: leukociták, eritro- és vérlemezkék, hemoglobin, ESR.
• Vérbiokémia: akut fázis indikátorok, fertőzések, gombák és paraziták elleni antitestek, tumor markerek, immunogram, fehérje frakciók, elektrolitok stb.
• A hörgőkből származó köpet és mosóvíz elemzése: mikroszkópia (baktériumok, gombás spórák, tojások és parazitafragmensek, leukociták, epithelium), tenyésztő táptalajok kultúrája, PCR, a kórokozó gyógyszerekre való fogékonyságának meghatározása.
• Allergiás vizsgálatok: tuberkulin (Mantoux, Koch), hisztoplazmin, echinococcus (Katstsoni) és szarkoid (Kveyna) antigén, aspergillus diagnosticum.
• Serológiai reakciók: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Az anyag szövettani elemzése.
• Mellkas röntgen.
• Bronchoszkópia biopsziával.
• Tomográfia (számított és mágneses rezonancia).
• Bronchography.

A tüdőben lévő üreg jól látható röntgen vagy tomográfia során. A barlangok gyakran kerek vagy ovális alakúak. Az egyes betegségek esetében azonban a kép sajátos jellemzői vannak, amelyeket szintén meg kell vitatni. A tályogra jellemző a megvilágosodás megjelenése vízszintes vízszintes szinttel a beszivárgás hátterében. A gangrén során több üreg is kialakulhat, amelyek egybeolvadnak. A bronchektázt a celluláris mintázat jellemzi, gyakran a tüdő alsó részén. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél az üregek alakulnak ki a specifikus beszivárgás hátterében, több fókuszban a felső lebenyben, vagy esetleges bomlás további fibrosis mellett.

A ráküregeket sűrített falak jellemzik tiszta és policiklusos kontúrokkal és kis mennyiségű folyadékkal. Az aspergillomát a középső intenzív árnyék jellemzi, és a megvilágosodás pereme az élek körül (levegő felhalmozódása). A echinococcus húgyhólyag hasonló képet mutat, és a paragonimiasis több vastag falú kis barlangban nyilvánul meg. A Bullous emphysema-t viszonylag nagy vékonyfalú üregek diagnosztizálják, egyenletes és tiszta kontúrokkal.

A végső diagnózis elvégzéséhez az orvosnak több, a további kutatások eredményeiből nyert információt kell értékelnie. Miután megbízható adatokat kapott, további terápiás intézkedéseket tervezhet. Ezek attól is függnek, hogy milyen jellegű a patológia, amely egy lyuk vagy üreg megjelenését okozza a tüdőben.

A tüdőben lévő lyukak okai és kezelése

Az alsó légzőszervek betegségei meglehetősen gyakori minden korcsoportban. A tüdőbetegségeket évente sokan diagnosztizálják. Gyakran előfordul, hogy a betegek áthaladnak a tüdőben lévő lyukakról. Néhányan azonban tudják, hogy ez a patológia és miért merül fel. A tüdőben lévő lyuk a tüdőszövet patológiás változása, amely a tuberkulózis, a tályog, a gangrén és a légzőszervek sok más patológiája. Egy ilyen jogsértés számos súlyos szövődményhez vezethet.

okok

A tüdőszövet teljes egészében levegővel töltött különleges buborékokból áll. Az ilyen buborékokat alveoloknak nevezik. A tüdő összetétele magában foglalja a kis ereket és a hörgőket is. És a normális állapotban a tüdőszövetben lévő lyukak nem lehetnek.

Bizonyos patológiákkal a tüdőben különböző méretű üregek vannak. Határozzuk meg az okukat, csak a képzett orvos lehet, a felmérés után.

A tüdőben lévő lyuk azon a helyen jelenik meg, ahol a szövet elpusztult. Ebben az esetben az alveolák és a kis hörgők megolvadnak, és helyükön gyulladásos gerinc alakul ki. Ez kóros folyamatra utal a szervezetben. Ennek az állapotnak az oka lehet különböző betegségek. Leggyakrabban ezekben a kórképekben fordulnak elő a tüdő üregei:

• A gennyes-gyulladásos betegségekben. Ezek közé tartozik a gangrén, a tályogok, a tuberkulózis és a hörgőtágulás.
• A rákkal. Különösen rákos megbetegedések esetén a bomlás szakaszában.
• Szarkoidózissal.
• Néhány gombás patológiával.
• A paraziták egyes fajtáinak legyőzésével.
• Amikor bullous emphysema.

Ezek a betegség leggyakoribb okai, amelyeknek tisztában kell lenniük. Minden esetben meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy pontosan megkülönböztessük, ami a tüdőszövet vereségéhez vezetett.

A diagnózis elkészítésekor az orvos felhívja a figyelmet a klinikai tünetekre és a laboratóriumi adatokra.

tünetek

A tüdőben lévő lyuk megjelenése másodlagos folyamat, amely csak a tüdőszövet jelentős károsodásával kezdődik. Ahhoz, hogy egy lyuk kialakuljon a tüdőben, időt vesz igénybe. Éppen ezért kezdetben egy ilyen állapot nem jelenik meg teljesen, de mindig vannak olyan specifikus tünetek, amelyek az elsődleges betegségről beszélnek.

Számos olyan jellegzetessége van, amelyekre az üreg gyanúja esetén figyelni kell. A betegek mindig panaszkodnak az ilyen egészségügyi zavarokról:

• Köhögés bőséges köpetrel. A nyálka lehet gennyes, fidid, és vérrel is csíkos.
• Súlyos légszomj, melyet a mellkasi fájdalom kísér.
• A testhőmérséklet kritikus szintre emelkedik.
• Van egy általános gyengeség és apátia.

Az orvosok ezeket a betegség tüneteit szubjektívnek tekintik. A betegek nem mindig teljes körűek. Az objektív tünetek, amelyek arra utalnak, hogy lyuk van a tüdőben, a következők:

• A mellkas azon része, ahol a patológiás fókusz található, mindig elmarad a légzési folyamatban.
• Ha meghallgatja a tüdőt, a hang remegést mindig az érintett szerv felett hallják.
• Az ütőhang hangzású.
• Hallgatáskor az amforás légzés és a nedves rálák vannak.

A klinikai kép teljes mértékben csak akkor jelenik meg, ha az üreg mérete 4 mm-nél nagyobb, a bronchushoz kapcsolódik, és nagyon közel van a mellkashoz. Nagyon gyakori, hogy a tüdőben lévő lyukat csak további kutatások eredményeznek.

A tüdőüreg szindrómát a tüdőben jellegzetes jelek jellemzik, de nem minden betegben teljes mértékben megfigyelték.

tályog

A tüdőszövet patológiás változásait gyakran megfigyelik a tályog során. A tüdőben lévő lyuk azt jelentheti, hogy a beteg tüdőgyulladást szenvedett, a légzőszervi trauma, vagy egy idegen test véletlenül belépett a tüdőbe. A tünetek a kóros folyamat kialakulása során kifejezettebbé válnak. Először mindig egy tályog képződik, amelyet ezután kinyit. Kezdetben a gyulladásos folyamat összes tünete jelenik meg, és már azután, hogy a szövet a folyadékkal olvad, jellemző klinikai kép figyelhető meg.

A tályog érési stádiuma mindig nagyon nehéz a beteg számára. Ebben az esetben olyan egészségügyi zavarok vannak:

• A beteg száraz köhögést szenved.
• A légzés nagyon nehéz.
• Dyspnea gyakran előfordul.
• Lenyomó fájdalom van a mellkasban.
• A beteg mindig lázban van.

Lehetnek apátia és anomális gyengeség is. Ez az állapot több mint egy hétig tart, miután a fekély a legközelebbi bronchusba esik, a beteg állapota jelentősen javul. De ha köhögsz, sok piszkos köpet kezd kiemelkedni.

Ha a kezelést időben elkezdjük, a tüdőben lévő lyukat nagyon gyorsan kötik össze a kötőszövet és a helyi pneumklerózis alakul ki.

üszkösödés

A tüdő gangrénjét gyakran súlyos tüdőgyulladás, tályog és hörgőtágulás okozza. Amikor a gangrén megkezdi a tüdőszövet viszonylag nagy területének korhadt nekrózisát, míg a folyamat nem korlátozott.

Ezzel a betegséggel magas hőmérséklet, mérgezés, hidegrázás és rendellenes izzadás van, a páciens sápadtnak tűnik és súlyosan elveszti a súlyát. Gyakran előfordul, hogy a patológiás csalódások és hallucinációk jelentkeznek.

A pulmonalis gangrén klinikai képe intenzív köhögés, melynek során a fetid sputum válik ki. A gangrén mindig súlyos légzési elégtelenséggel jár. Mindezek a tünetek a betegség kialakulásától számított néhány nap elteltével alakulnak ki. A köhögés köhögése különleges megjelenést mutat. A védelem során rétegekre oszlik:

1. Hab.
2. Vérrel összekevert nyálka.
3. Nedv- és szövetbontási termékből származó üledék.

Ha a beteg légszomj, és a bőr halvány árnyalatúvá válik, akkor a légzési elégtelenségről beszélhetünk. Ha a betegséget fertőző sokk bonyolítja, akkor a szív zavar, a nyomás csökken és a tudat zavaros. A pulmonális gangrén következménye kiterjedt pulmonalis vérzés, pneumothorax és szepszis.

A gangrén életveszélyes állapot, különösen, ha pulmonalis vérzéssel jár. A betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

tuberkulózis

A tuberkulózisban a tüdőben lévő lyuk nem ritka. Ezt a patológiát előrehaladott esetekben figyelték meg, amikor a betegséget az utolsó szakaszban diagnosztizálják. A betegség fokozatosan kezdődik, a kezdeti tünetek a következők:

• Megfigyelt anomális letargia és apátia.
• A beteg folyamatosan köhög.
• A subfebrilis hőmérsékletet hosszú ideig figyeli.
• A beteg erősen izzad, különösen éjszaka.

Ahhoz, hogy egy üreg alakuljon ki a tüdőben, sok idő szükséges. Általában a légzőszerv felső és középső részén egy lyuk van a tüdőben.

A tuberkulózisos tüdőben lévő lyuk kialakulását erős köhögés kíséri, míg a gennyes-véres köpet felszabadul. A mérgezés tünetei naponta növekszik.

A tüdőrák

Leggyakrabban a tüdőrákot 50 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják, akiknek régóta dohányzik. A legkorábbi szakaszban a betegség egyáltalán nem jelenik meg, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg a betegben:

• Erős köhögés, melyet hemoptysis kísér.
• Rendellenes gyengeség.
• Éles súlyvesztés.

Amikor egy lyuk képződik a tüdőben, a mérgezés tünetei fokozódnak, és megjelenik a légszomj. A patológiai folyamat részeként a nyirokcsomók gyulladnak és méreteik növekednek.

Ha a betegség stádiumát súlyosan elhanyagolják, akkor az onkológiai kórképekben a tüdőben lévő lyukak képződnek. Ebben az esetben már előfordul a rákos sejtek elterjedése.

A tüdőben lévő lyuk másodlagos patológia, amely a tályog, a tuberkulózis, a gangrén és a rák komplikációjává válik. Néha a tüdőszövet súlyos tüdőgyulladásban kezd bomlani.

Lyuk a tüdőben a tuberkulózissal

A tuberkulózis egy specifikus fertőző folyamat a kórokozó által, amely egy tubercle bacillus (Koch pálcája). A tuberkulózis formái (a betegség megnyilvánulásai) nagyon eltérőek lehetnek. A betegség prognózisa, a kezelés típusa, a beteg életének kockázata és mások a tuberkulózis formájától függenek. Ugyanakkor a tuberkulózis különböző formáinak fénypontjainak ismerete segít az olvasónak abban, hogy jobban navigáljon a betegség kialakulásának mechanizmusaiban, és felismerje a tuberkulózis specifikus betegségének összetettségét.

Nyitott és zárt tuberkulózis
Mint tudjuk, a tuberkulózis fertőző betegség, és - mint sok más fertőző betegség esetében - a tuberkulózisban szenvedő betegek fertőzőek lehetnek. Ellentétben más fertőző betegségekkel (például hepatitis B vagy C), amelyek esetében a beteg fertőzőképessége gyakorlatilag a betegség egészében fennmarad, a tuberkulózis esetében a beteg (fertőző / nem fertőző) állapota a betegség stádiumától és a kezelt kezelés hatékonyságától függően változhat. A nyitott tuberkulózis kifejezés azt jelzi, hogy a beteg a tuberkulózis kórokozóit baktériumokba választja. Ezt a kifejezést főként tüdő-tuberkulózisra használják, amelyben a köhögés, a köpet kivonása során mikrobák szabadulnak fel. A nyitott tuberkulózist BK + -nak (vagy TeraByt + -nak) is nevezik - ez azt jelenti, hogy a páciens köpet kenetének mikroszkópos vizsgálata feltárta a tuberkulózist okozó baktériumokat (BK - Koch bacillus, TeraBite - tuberculosis bacillus). A tuberkulózis BK + formájával ellentétben létezik egy BK- (vagy TeraByte -) forma, ami azt jelzi, hogy a beteg nem válik ki a mikrobákat a levegőbe, és nem fertőző. A zárt tuberkulózis kifejezést ritkán használják, a BK- (vagy a Terabyte -) ekvivalenseit gyakrabban használják.
A tuberkulózis zárt formájú beteg nem képes más embereket megfertőzni.

Elsődleges és másodlagos tuberkulózis
Az elsődleges tuberkulózisról szokás mondani, ha a betegség a beteg első mikrobákkal való érintkezésénél alakult ki. Elsődleges tuberkulózis esetén a beteg teste még nem ismeri a fertőzést. Az elsődleges tuberkulózis a meggyulladt gyulladásgátlók kialakulásával végződik, amelyben a nyugvó mikrobák hosszú ideig maradnak fenn. Bizonyos esetekben (például az immunitás csökkenésével) a fertőzés ismét aktiválódhat, és a betegség új epizódjához vezethet. Ilyen körülmények között szokásos mondani a másodlagos tuberkulózisról. A másodlagos tuberkulózis esetében a beteg teste már ismeri a fertőzést, és ezért a betegség nem más, mint a tuberkulózisban először beteg betegek.
A tüdő tuberkulózis különböző formákban fordulhat elő:

- primer tuberkulózis komplex (a tuberkuláris tüdőgyulladás központja + limfangitis + mediastinalis limfadenitis)
- izolált limfadenitis intrathoracikus nyirokcsomók.

A pulmonális tuberkulózis prevalenciájának mértéke alapján:

Elosztott tüdő-tuberkulózis

A disszeminált tüdő-tuberkulózist a tüdőben több specifikus gyökér jelenléte jellemzi, a betegség kezdetén exudatív-nekrotikus reakció lép fel, majd a produktív gyulladás kialakul. A disszertáció tuberkulózis variánsait a patogenezis és a klinikai kép jellemzi. A mycobacterium tuberculosis útjától függően megkülönböztethető a hematogén és a limfobronchogén disszeminált tuberkulózis. Mindkét lehetőség a betegség szubakut és krónikus kezdete lesz.
A szubakut disszeminált tuberkulózis lassan kezdődik, azonban súlyos mérgezési tünetek jellemzik. A szubakut disszeminált tuberkulózis hematogén genesisében a tüdő felső és a kortikális részén ugyanaz a fókuszterjedés lokalizálódik, míg a lymphogenes genesis, a léziók a tüdő gyökerében és alsó részén a kifejezett limfangitisz hátterében, mély és perifériás nyirokcsomó hálózatokban találhatók. A szubakut disszeminált tuberkulózis fókuszának hátterében enyhe perifokális gyulladással rendelkező vékonyfalú barlangok azonosíthatók. Gyakran a tüdő szimmetrikus részén helyezkednek el, ezeket az üregeket „bélyegzett” üregeknek nevezik.

A tüdő Miliary tuberkulózisa
A tüdő miliar tuberkulózisát a tüdőben, a májban, a lépben, a belekben és a meningesekben főként termelési jellegű fókuszképződés jellemzi. Kevésbé gyakori, hogy a miliáris tuberkulózist csak tüdőleérésnek tekintik. A miliarális tuberkulózis sokkal gyakoribb, mint akut disszeminált hematogén tuberkulózis. A klinikai lefolyás szerint láz és kifejezett mérgezés jellemzi a tífuszváltozatot; tüdőgyulladás, amelyben a betegség klinikai képe a mérgezésből eredő légzési elégtelenség tüneteiben dominál; meningealis (meningitis, meningoencephalitis), mint a generalizált tuberkulózis megnyilvánulása. Amikor a röntgenvizsgálatot egy sűrű, homogén terjesztés határozza meg, kis fókusz formájában, gyakran szimmetrikusan elhelyezkedve és a röntgenfelvételeken és a tomogramokon jobban látható.

Fókuszos (korlátozott) pulmonalis tuberkulózis
A fókuszos tüdő tuberkulózisra jellemző, hogy néhány gyökér, többnyire termelési jellegű, jelen van egy vagy mindkét tüdő korlátozott területen, és elfoglalja az 1–2 szegmenset, és kevésbé tüneti klinikai folyamat. A fókuszformák egyaránt viszonylag nemrégiben megjelentek friss (lágy fókuszú) folyamatok, amelyek fókusztávolsága kisebb, mint 10 mm, és régebbi (rostos fókusz) formációk, amelyek egyértelműen kifejezett folyamataktivitási mutatókkal rendelkeznek. A friss fókusz tuberkulózist az alacsony kontúrú (puha) fókusz árnyékok, amelyek könnyen homályos élekkel rendelkeznek. Jelentős, kifejezett perifokális transzformációkkal, amelyek a sérülés perifériája mentén alakultak ki broncholobularis fókuszok formájában; infiltratív pulmonális tuberkulózisként azonosítják őket. A rostos fókusz tuberkulózis a sűrű fókuszok jelenléte, időnként a mész, a rostos transzformációk húrok és hipernematosis részek formájában történő megjelenésével jár. A súlyosbodás időszakában friss, lágy fókuszok is észlelhetők. Fókuszos tuberkulózis esetén a mérgezés és a „mellkasi” tünetek a legtöbb esetben a súlyosbodás, a beszivárgás vagy a szétesés fázisában szenvedő betegeknél fordulnak elő.
A röntgensugaras fluorográfiával végzett rostos fókusz transzformációk detektálásakor szükség van a betegek alapos vizsgálatára, hogy kizárják a folyamat aktivitását. A kifejezett aktivitási mutatók hiányában a fibro-fókuszos transzformációkat gyógyított tuberkulózisnak kell tekinteni.

Infiltratív pulmonális tuberkulózis
Az infiltratív pulmonális tuberkulózist a tüdő gyulladásos változásai jellemzik, főként a közepesen esetleges nekrózissal és az eljárás viszonylag gyors dinamikájával (reszorpció vagy szétesés). Az infiltratív tuberkulózis klinikai megnyilvánulása függ a tüdőben lévő infiltratív-gyulladásos (perifokális és kazeus-nekrotikus) transzformációk előfordulásától és súlyosságától. Az infiltratív pulmonalis tuberkulózis következő klinikai és radiológiai változatait különböztetjük meg: lobularis, kerek, felhőszerű, periocissuritis, lobitis. Ezenkívül a kazeusos tüdőgyulladást, amelyre a sérülési területen kifejezettebb esetleges transzformációk jellemzik, infiltratív tuberkulózisnak nevezzük. Az infiltratív tuberkulózis valamennyi klinikai és radiológiai változata esetében nemcsak az infiltráló árnyék jelenléte jellemző, hanem gyakran a széteséssel, de a bronchogén terjesztés is valószínű. Az infiltratív pulmonalis tuberkulózis észlelhető és csak röntgenvizsgálattal ismerhető fel. Gyakran a folyamat klinikailag más betegségek (tüdőgyulladás, hosszan tartó influenza, hörghurut, felső légutak katarrája stb.) Alatt megy végbe, sok betegnél a betegség akut és szubakut kezdete van. Az infiltratív tuberkulózis egyik jele a lehetséges hemoptízis a nem megfelelő beteg kielégítő állapotában).

Esetleges tüdőgyulladás
Az esetleges tüdőgyulladást a tüdőszövetben az akut esetleges összeomlás típusú gyulladásos reakció jelenléte jellemzi. A klinikai képet a beteg súlyos állapota jellemzi, a mérgezés súlyos tüneteit, a tüdőben bőséges katarrális jelenségeket, a leukocita képlet éles balra változását, a leukocitózist és a masszív bakteriális szekréciót. A nagybetűk tömeges hígításával hatalmas üreg vagy több kis üreg képződik. Esetleges tüdőgyulladás lehetséges, mint a betegség önálló megnyilvánulása, vagy az infiltratív, disszeminált és szálas-trükkös tüdő tuberkulózis bonyolult folyamata.

Pulmonális tuberkulózis
A tüdő tuberkulomája számos genesis-kapszulázott, 1 cm-nél nagyobb átmérőjű esetleges gyökeret egyesít. Infiltratív-pneumonikus típusú tuberkulózis, homogén, rétegelt, konglomerátum és „pseudotuberculomas” nevű üregek nélkül. A roentgenogramon a tuberkulomákat lekerekített árnyékként érzékelik, világos kontúrokkal. A fókusz meghatározható a sarló alakú megvilágosodás, a bomlás, időről időre, a perifokális gyulladás és a kis számú hörgőgörcsök és a kalcifikációs helyek miatt. A tuberkulomák egy- és többszörösek. Kis tuberkulómák (2 cm átmérőig), közepes (2-4 cm) és nagy (több mint 4 cm átmérőjű). A tuberculoma lefolyásának három klinikai variációját különböztették meg: progresszív, jellemezve, hogy bizonyos szakaszokban szétesési betegség jelentkezett, a tuberkulózis körüli perifokális gyulladás, a környező tüdőszövet bronchogén szennyeződése, stabil - nincs radiológiai átalakulás a beteg megfigyelése során, vagy ritka exacerbációk nem tuberkulózis progressziós indikátorok nélkül; regresszív, a tuberculoma lassú csökkenése, amelyet egy fókusz vagy léziók csoportjának kialakulása követ, egy indukciós mezőt, vagy ezeknek az átalakulásoknak a kombinációját.).

Cavernous pulmonalis tuberkulózis
A cavernous pulmonalis tuberkulózist egy kialakult barlang jelenléte jellemzi, amely körül lehet egy kis, nem intrafokális reakció, a környező üreges tüdőszövetben kifejezett rostos transzformációk hiánya és néhány fókusz átalakulás valószínűsége a barlangban és az ellentétes tüdőben. A cavernous tuberkulózis infiltratív, disszeminált, fokális tuberkulózisban szenvedő betegeknél kezdődik, a tuberkulózis szétesésével, a betegség késői észlelésével, abban az időben, amikor a szétesés fázisát egy barlang kialakulása fejezi be, és az eredeti forma mutatói eltűnnek. Radiológiailag a tüdőben lévő üreg úgy van definiálva, mint egy keskeny vagy szélesebb falú gyűrű alakú árnyék. A cavernous tuberkulózist a rugalmas, merev, ritkábban rostos barlang jelenléte jellemzi.

Fibro-cavernous pulmonalis tuberkulózis
A rostos cavernous pulmonalis tuberkulózist a rostos barlang jelenléte, a tüdőszövet környező barlangjában kialakuló rostos transzformációk képezik. Az üreg és az ellentétes tüdő közelében a különböző receptek bronchogén szkrínelésének focija jellemző. A legtöbb esetben a hörgők vízelvezető üregét érintik. A tüdőben lévő egyéb morfológiai átalakulások is előfordulnak: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. A fibro-cavernous tuberkulózis a betegség progresszív lefolyása során infiltratív, trükkös vagy disszeminált folyamatból alakul ki. A tüdőben lévő transzformációk hossza eltérő lehet, a folyamat nem egyoldalú és kétoldalas egy vagy több üreg jelenlétében.
A fibro-cavernous tuberkulózis klinikai megnyilvánulása sokrétű, nemcsak maga a tuberkulózis, hanem a barlang melletti tüdőszövet átalakulása és a kialakult szövődmények is. A fibro-cavernous pulmonalis tuberkulózis lefolyásának három klinikai variációja létezik: korlátozott és viszonylag stabil fibrocavernous tuberkulózis, míg a kemoterápia következtében a folyamat bizonyos stabilizációja következik be, és a súlyosbodás több éve hiányzik; progresszív fibro-cavernous tuberkulózis, amelyet a súlyosbodások és remissziók változása jellemez, és a közöttük lévő periódusok különbözőek lehetnek - kicsi és hosszú, a súlyosbodás időszakában újabb gyulladásos területek jönnek létre a "lány" üregek kialakulásával, időről időre a tüdő teljesen összeomlik, egyes betegek esetében a folyamat progresszív lefolyásának hatástalan kezelése a kazeusos tüdőgyulladás kialakulásához vezet; fibro-cavernous tuberkulózis különböző komplikációk jelenlétével - ez a variáns sokkal gyakrabban jellemezhető progresszív kurzussal. Az ilyen betegeknél sokkal gyakrabban fordul elő pulmonális szívbetegség, amiloidózis, gyakori ismétlődő hemoptysis és pulmonalis vérzés, a nem specifikus fertőzés (bakteriális és gombás) súlyosbodik.

Cirrhotikus pulmonális tuberkulózis
A cirrhotikus pulmonalis tuberkulózist a pleurában a tüdőben lévő szétkapcsolódó kötőszövet növekedése jellemzi a fibro-cavernus, krónikusan elterjedt, masszív infiltratív pulmonális tuberkulózis, a pleura sérüléseinek, a hilarom nyirokcsomók tuberkulózisának, a broncho-pulmonalis elváltozások által komplikáltnak köszönhetően. A cirrhotikus tuberkulózisnak magában kell foglalnia azokat a folyamatokat, amelyekkel a tüdőtranszformációk a tüdőben folytatódnak a folyamat aktivitásának klinikai mutatóival, a periodikus exacerbációk hajlamával, periodikusan nem ritkán bakteriális kiválasztással. A cirrhotikus tuberkulózis nem ritka szegmentális és lobar, korlátozott és széles körben elterjedt, egyoldalú és kétoldalú, jellemzi a hörgőtágulás, pulmonális emfizéma, tüdő- és szív-érrendszeri elégtelenség tüneteit.
A cirrhotikus transzformációkat, amelyekben egy rostos barlang jelenlétét hörgődörgő szűréssel és ismételt hosszú áramlattal állapítják meg, a fibro-tricky tuberculosisra kell utalni. A cirrhotikus tuberkulózistól a tüdő cirrózisának megkülönböztetése, amely a tuberkulózis utáni transzformáció aktivitási mutatók nélkül. A tüdő cirrhosisának osztályozása során a klinikai gyógyulás végén maradék transzformációnak minősül.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás
A tüdő- és extrapulmonális tuberkulózis gyakran a tuberkulózisos mellhártyagyulladással jár. Ez főként az elsődleges tuberkulózis komplexben, az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisában, a disszeminált tüdő tuberkulózisban látható, a szálas-üreges tüdő tuberkulózist a rostos üreg jelenléte, a tüdőszövet környező barlangjában kialakuló rostos transzformációk jellemzik. Az üreg és az ellentétes tüdő közelében a különböző receptek bronchogén szkrínelésének focija jellemző. A legtöbb esetben a hörgők vízelvezető üregét érintik. A tüdőben lévő egyéb morfológiai átalakulások is előfordulnak: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. A fibro-cavernous tuberkulózis a betegség progresszív lefolyása során infiltratív, trükkös vagy disszeminált folyamatból alakul ki. A tüdőben lévő transzformációk hossza eltérő lehet, a folyamat nem egyoldalú és kétoldalas egy vagy több üreg jelenlétében. A tuberkulózisos mellhártyagyulladás szero-szerofibrin, gennyes, kevésbé gyakori - vérzéses. A mellhártyagyulladás diagnózisát a klinikai és radiológiai indikátorok kombinációja, valamint a pleurita temperamentuma határozza meg - a pleurális üreg vagy pleurális biopszia szúrása során. A spontán pneumothorax alatt vagy a terápiás pneumothorax komplikációjában a pneumopleuritis (a pleurális üregben lévő levegő és folyadék jelenléte) jelenik meg. A pleuralis tuberkulózis, amely a gennyes exudátum felhalmozódását kíséri, az exudatív pleurita - empyema különleges formája. A pleura széles körben elterjedt caveny léziójával kezdődik, valamint az üreg perforációjának vagy a szubpleuralisan elhelyezkedő fókuszoknak köszönhetően bonyolíthatja a hörgők vagy mellkasi fistulák kialakulását, és krónikus úton járhat. A krónikus empyema-t hullámos áramlás jellemzi. A pleurában a morfológiai átalakulások heg reinkarnáció, specifikus granuláló szövet kialakulása a pleura belsejében jelentkeznek, amely elveszítette funkcióját. Az empyemát fel kell tüntetni a diagnózisban.

Az információ csak referencia-temperamentum, nem öngyógyító, forduljon orvosához.
Copyright Tuberculosis-net.rf 2016