Exudatív középfülgyulladás (serózis otitis)

Antritis

A felnőttek és gyermekek körében gyakori az exudatív középfülgyulladás (más néven szekréciós vagy serózis otitis, ragadós fül). Ez a betegség tartós hallásvesztés és süketség. Gyakran az ilyen szövődmények oka a betegség késői kimutatása, amely a kifejezett tünetek hiányával jár.

Mi az exudatív középfülgyulladás?

A középfül betegség diagnózisa

Ez a fajta középfülgyulladás a 2-es fokozatnak tekinthető a katarrálást követően. Az exudatív középfülgyulladást a középfül nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, melyet a serozikus folyadék (exudátum) fokozott szekréciója kíséri az Eustachiás (vagy halló) cső által károsodott terápia hátterében. Mint tudják, ez a cső összekapcsolja a tüskés üreget az orrnyálkahártyával. A levegő belép a fülébe, és kén és nyálka jön ki belőle, amelyet a nyálkahártya folyamatosan választ ki a fül védelme érdekében a baktériumoktól.

Ha a hallócső lumenje el van zárva, a nyálkahártya felhalmozódik a fülben. A folyadékok stagnálása a hangok vezetőképességének romlásához vezet, és növeli a másodlagos fertőzés valószínűségét is. Ha nem kezdi el a kezelést, akkor a nyálka elkezd sűrűsödni és rögtön alakulni.
Emellett az eustachiás cső szűkítése miatt a levegő nem áramlik a tüskés üregbe. Vákuum keletkezik, a füldugó megduzzad és visszahúzódik. Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a hallásfunkció állapotát.

A gyermekek sero-otitisének saját jellemzői vannak. Megismerheti őket a link követésével.

Az exudatív (szerikus) otitis típusai

A betegség két formája: akut és krónikus. Az akut exudatív középfülgyulladás gyakrabban fordul elő. Általában a hallócső átjárhatóságának helyreállítása után megy át. Az olyan tényezők hatására, mint a csökkent immunitás és a helytelen terápiás módszerek, az akut forma késleltethető. Ha a tünetek 1 hónap múlva maradnak, vagy ha egy személynek évente 2-3 relapszusa van, akkor krónikus exudatív otitisről beszélnek.

A krónikus középfülgyulladás középső fülében a gyulladásos folyamat nem megy teljesen le. A tartós ödémát a nyálkahártya hipertrófia helyettesíti. A füldugó hosszantartó visszahúzódása negatívan befolyásolja az izmok állapotát. A nyálka viszkózus lesz, a taposó üregének falaihoz és a hallókészülékekhez tapad. Mindezt egyrészt a halláskárosodás növekedése kíséri. Gyakran előfordul, hogy az elhúzódó serózis otitis ragasztóvá válik, amelyre jellemző a tapadások és a szövetek hegesedése.

Ha a gyulladás csak egy fülre hatott, akkor a középfülgyulladást egyoldalúnak nevezik. A betegség súlyosabb formája kétoldalú exudatív középfülgyulladás, mivel mindkét fül veresége fájdalmasabb, nehezebben kezelhető és teljes süketséggel jár.

Exudatív középfülgyulladás: okok

A serózus középfülgyulladás leggyakoribb oka az ENT betegségek, amelyek az eustachiás csövet érintik. Ezek a következők:

Az ilyen betegségekben az orrból vagy a torokból származó baktériumok terjedhetnek a hallócsőbe, és duzzanatot okozhatnak. Az exudatív otitis okai néha vírusokká válnak. Az influenza vagy hideg állapot alatt, amikor az immunitás jelentősen csökken, lehetséges, hogy a fül bármely részén kialakul a gyulladás.

Gyakran a cső túlsúlyának megsértése nem fertőző tényezők következménye, például: polipózis, daganatok, turbinás atresia, trauma, orr-septum görbülete. Sok esetben megfigyelhető az orrban az allergiás folyamatok hátterében a serózis otitis kialakulása.

Mi okozza az exudatív középfülgyulladást? A betegség kialakulása hozzájárul a testrezisztencia csökkenéséhez. Ezt különböző krónikus és szisztémás betegségek, alultápláltság és rossz szokások befolyásolják. A terhesség alatt az immunitás szignifikánsan csökken, így a terhes nőknél a középfülgyulladás nem ritka.

Otitis media: tünetek

Ezt a otitis formát a nyilvánvaló jelek hiánya jellemzi, mint például a fájdalom, a láz és a fülcsatorna mentesülése.
Az exudatív otitis első tünetei a fülek torlódása, halláskárosodás. Sokan panaszkodnak, hogy saját hangjukat hallják. A folyadék felhalmozódása után tinnitus és nyomás alakul ki. A fülek "gurgles". A hallásvesztés nő. Gyakran előfordul, hogy a betegség orr-torlódással és orrfolyással együtt fordul elő.

Amikor egy személy nyelési, rágási, tüsszögési mozdulatokat hoz létre - a cső lumenje kissé kitágul, és a fülek torlódása átmenetileg elhalad.
Ha elkezdjük a kezelést, és helyreállítani az Eustachiás cső átjárhatóságát, akkor ezek a tünetek a serózus középfülgyulladáshoz vezetnek. Hosszan tartó folyamat és a ragasztóformához való átmenet folyamatos halláskárosodást okoz.

A szerózis otitis diagnózisa

Az első dolog, amit az orvos fog tenni, a füldugó vizsgálata. Egy optikai rendszerrel ellátott otoscope segítségével az ENT képes lesz feltárni a szerózus gyulladás jellegzetes jeleit: a fülhártya befelé néz, tiszta kontúrokkal és tágított edényekkel; színe azonnal szürkere, majd kékre vagy barnare változik.

Ezek az adatok és a beteg panaszai alapul szolgálnak az exudatív középfülgyulladás diagnózisához. Ezenkívül a következő teszteket kell elvégezni:

  • fújja le a hallócsövet. A gumi léggömb csúcsa hermetikusan illeszkedik a beteg orrába, és a levegő áthalad rajta. A levegő belép az Eustachiás csőbe, és végig a tüskés üregbe. A füldugó bármilyen hangjának és rezgésének hiánya a cső teljes elzáródását jelzi;
  • timpanometriával. Ez a módszer a tüskés üregben lévő nyomás, a füldugó, a hallókészülékek és a hallócső működésének értékelésére. Végezze el a timpanometriát egy, a fülcsatornába telepített szonda segítségével. A készülékhez szivattyú, hanggenerátor és mikrofon van csatlakoztatva. A generátor segítségével adott hangmagasságot adnak meg, a szivattyú megváltoztatja a fülcsatornában a nyomást, és a mikrofon regisztrálja a visszatérő jeleket, amelyek a középfül és a füldugó falaiból tükröződnek. A tympanogram szerint az orvos meghatározza a membrán és az oszcikumok mobilitását, a folyadék és más anomáliák jelenlétét. Ez a fajta kutatás különösen szükséges a krónikus exudatív középfülgyulladás diagnózisához. A teljes timpanometriát 10 perc alatt végezzük;
  • audiometria. Egy ilyen hallásvizsgálat segít a hallás pontosságának pontos meghatározásában és annak elvesztésében. Az audiometria nem bonyolult eljárás. A pácienst hangszigetelt fényképezőgépbe helyezik, fejhallgatót helyeznek be, ahol különböző hangos hangok hallhatók. Egy személynek jeleznie kell, amikor valamit hall. Így ellenőrizze a levegő vezetőképességét. Ezután a fejhez csatlakoztatott eszköz segítségével rezgő hangokat hoznak létre, és meghatározzák a csontvezetés állapotát.

A gyermeknél az exudatív középfülgyulladás nehezebb diagnosztizálni, mivel a csecsemők nem tudják pontosan leírni, mit érdekelnek.

Exudatív középfülgyulladás: kezelés

Az otitis exudatív kezelésének teljes körűnek kell lennie, beleértve a gyulladáscsökkentő terápiát és a hallócső átjárhatóságának helyreállítását.

Gyakran előfordul, hogy a betegség a krónikus orrbetegségek hátterében folytatódik, ezért meg kell helyreállítani az orr légzést. Az orvosok elvégzik a polipok eltávolítását, a atrófiás területek reszekcióját, az adenotomiát vagy más fertőtlenítő műveleteket. Amikor a sinus megmossa a maxilláris szinuszokat. Ha egy beteg allergiás rhinitisben szenved, akkor deszenzitizációs terápia szükséges. ARVI jelenlétében szükségszerűen kezeljük őket.

Sok esetben az orr és a torok megbetegedéseinek kezelése után javul az Eustachiás cső működése, és a váladék a középfülből jön ki. Ha ez nem történik meg, vagy a hallásvesztés veszélye áll fenn, írja elő az ilyen eljárásokat:

  • az eustachiai cső fújása vagy katéterezése. A diagnosztikai célú Politzer-féle szúrás is gyógyító hatású. A levegőáramlás kinyitja a hallócső lumenét és fújja a nyálkahártyát, amely a falakra ragadt. A váladék kilép az orrból. Súlyos esetekben a fújás nem segít, akkor katéterezésre kerül sor - az orron keresztül egy katéter kerül, amely közvetlenül a hallócső nyílásába esik, és adrenalin oldatba vagy hidrokortizonba önti a duzzanatot. Több ilyen eljárás esetén a legszáradtabb nyálkás darabokat ki lehet mosni. A katéterezés a krónikus exudatív középfülgyulladás kezelésére szolgál. Nem végezhető el, ha a füldobban perforáció van. Mindkét eljárást az orrüreg anemizálása után végezzük a fájdalom elkerülése érdekében.
  • elektroforézis. Ez egyfajta fizioterápiás eljárás, amelynek során a fülcsatornába helyezett egyenáramú elektródot használják. Erre egy réteg gyógyszert alkalmaznak (általában Lidasa), amely áram hatására behatol a bőr mélyebb rétegébe. Így közvetlenül jön létre, növelve annak hatékonyságát és időtartamát. Az otitis exudatív elektroforézis jó gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. A vér és a nyirok-keringés mikrocirkulációja javul, az izmok ellazulnak, a szöveti regenerációs folyamat felgyorsul. Körülbelül 12 ülést vesz igénybe 10-20 percig.
  • a fülhártya pneumomázisa. Olyan készülékkel készül, amely negatív és pozitív nyomást hoz létre a fülcsatornában. Az ilyen manipulációk célja a füldugó mobilitásának javítása. A masszázst önállóan lehet elvégezni, ha a tenyerét a füléhez illeszti, és így nyomás keletkezik. Néhány másodperc múlva távolítsa el és helyezze vissza a kezét, kb.
  • masszírozza a hallócső szájüregét. Ilyen gyakorlatokat eredményeznek valamilyen eredmény: a nyelési és rágási mozgásokat 10-szer kell elvégezni, majd 10-ször ásítanak. Egy ilyen „torna” alatt megnyílik a hallócső szája, a fülek elakadnak. Rendszeresen meg kell ismételnie minden nap.
  • lézersugárzás. A címből egyértelmű, hogy a füleket lézerrel besugározzuk. Ez fájdalommentes és egyszerű eljárás. A sugárban gyűjtött energia áramlása meghatározott pontokra irányul. Aktiválja a szövetekben a biokémiai folyamatokat, így az ödéma és a gyulladás gyorsabban megy át. A lézerterápia 8-12.

A tartós otitis kezelésére hasznos az üdülőhelyek látogatása. Minél hamarabb kezdi a kétoldalú exudatív középfülgyulladás kezelését, annál sikeresebb lesz!

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint az orr-torlódás és az orrfolyás, használjon vazokonstriktorcseppeket az orrra. A gyógyszertárban sok gyógyszert találsz: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, stb. Igazolták az orr-szerek glükokortikoidokkal (Nasonex, Flixonase) való hatékonyságát is. Ilyen cseppek az exudatív otitisben segítenek javítani az orr légzését és enyhítik a hallócső duzzanatát. A mukolitikumokat a nyálka vékonyodására használják (orrcseppek vagy spray-k Sinuforte, Rinofluimucil).

Allergiás ödéma esetén antihisztamin (antiallergiás) gyógyszereket írnak fel: Suprastin, Zyrtec. A gyenge immunitású emberek fontos pontja annak megerősítése. Ehhez rendeljen vitaminokat és immunmodulátorokat.

Ezek a szekréciós otitis kezelésének fő módszerei. Ha szükséges, a homeopátiás gyógyszereket is igénybe veheti. Exudatív otitis és homeopátia - a dolgok meglehetősen kompatibilisek, de jobb, ha egy szakember kiválasztja a gyógyszert.

Ha Önnek akut exudatív középfülgyulladása van, a kezelés néhány módszert tartalmaz, de ha piszkos formává válik, teljesen különböző gyógyszerekre van szüksége. Ezért fontos, hogy figyeljünk a fülből való kisütés előfordulására.

Hogyan kezelik az exudatív középfülgyulladást, ha a konzervatív módszerek nem segítenek?

Exudatív középfülgyulladás: műtét

Ha a fentiekben ismertetett módszerekkel végzett kezelés után nincs javulás, akkor a fülhártya paracentézisét végezzük. Ez egy egyszerű művelet, amelynek során a membránt egy tűvel helyi érzéstelenítés közben lyukasztjuk, hogy ki lehessen bocsátani a váladékból. Szúrás után a fülből származó folyadékot egy fecskendővel szívjuk ki, amelyet hidrokortizonnal mosunk, és visszanyerhető. Ha a váladék nagyon viszkózus, hasító enzimeket lehet bevezetni. Szükség esetén a manipulációkat többször megismételjük. A végén a bemetszést önmagában meghúzzák, vagy speciális ragasztóval lezárják, vagy operatívan zárják.

Krónikus gyulladásban vagy akut átlagos szerózis középfülgyulladásban hosszabb ideig kell a tympanum elvezetése. Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a paracentézis nyílásba egy söntöt helyezünk, amelyen keresztül a folyadék áramlik. A középfülüreg ürítése antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal lehetővé teszi a középfülürülést. Ez addig folytatódik, amíg az otoscopy azt mutatja, hogy a gyulladásos folyamat megszűnt. A shunt több hónap.

Gyakran előfordul, hogy a műtét nélküli exudatív középfülgyulladás kezelésére irányuló vágy súlyos hallásvesztéshez és intrakraniális szövődményekhez vezet. A művelet célja az ilyen következmények megelőzése. Természetesen csak azért, mert nem tart. Ez bizonyos jelzéseket igényel.

Amikor a betegség a rostos szakaszba kerül, a középfül átszervezését végzik, mivel más módszerek nem eredményeznek eredményt. Ez a művelet a füldugó kinyitása után történik. Mikroszkóp segítségével a sebész eltávolítja a commissures-t és a fül minden olyan részét, amelyen megváltozott. Ezután a tympanoplasztika helyreállítja őket. A végén zárja be a füldugót (myringoplasty). Ez egy nagyon nehéz feladat, az orvosok nem mindig képesek a fül felépítését olyan módon létrehozni, hogy gyógyítsák a halláskárosodást.

Antibiotikumok és cseppek a fülbe, serózis otitis

Általában az orvosok antibiotikumokat írnak fel, ami nem mindig indokolt. Ha a beteg állapota nem súlyos, akkor próbálkozhat az ilyen gyógyszerek használata nélkül. Természetesen veszélyes baktériumokkal való fertőzés esetén, vagy más típusú kezeléstől való javulás hiányában az antibiotikumok elengedhetetlenek. Milyen gyógyszereket használnak az exudatív középfülgyulladásra?

Először amoxicillinnel vagy amoxicillinnel és klavulánsavval rendelkező vegyületet írnak elő. Ha nem segítenek, használjon makrolidokat vagy fluorokinolokat (cefuroxim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloxacin, Ofloxacin, stb.). Annak érdekében, hogy pontosan kiválassza a gyógyszert, szükség van a baktériumflóra elemzésére és a betegség okozójának meghatározására.

Továbbá a serózis otitis kezelésére antibakteriális és gyulladásgátló hatású fülcseppeket kell alkalmazni. A nevüket a táblázat tartalmazza.

0P3.RU

megfázás kezelése

  • Légzőszervi betegségek
    • Hideg
    • SARS és ARI
    • influenza
    • köhögés
    • tüdőgyulladás
    • hörghurut
  • ENT betegségek
    • Orrfolyás
    • antritis
    • mandulagyulladás
    • Torokfájás
    • fülgyulladás

Otitis exudatív kezelés

Exudatív otitis gyermekek és felnőttek esetében: gyógyszerek és népi gyógyszerek kezelése

Exudatív középfülgyulladás - a betegség meglehetősen gyakori. A közbülső fül nem fertőző gyulladása kíséri, amelyben ürüléke felhalmozódik. Ez a betegség mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti. Az időben történő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat sok visszafordíthatatlan szövődményhez vezethet. Ezért a betegség okaira, tüneteire és kezelésére vonatkozó információk sok olvasó számára hasznosak lesznek.

Mi a betegség?

Az exudatív középfülgyulladást semmilyen esetben nem szabad összekeverni a katarrális formával. Ebben az esetben a fertőző szövetkárosodás hiányzik, és a gyulladásos folyamat lassú. A betegség ezen formájának fő különbsége az exudatív folyadék felhalmozódása a középfül üregében. Egyébként, a fül vizsgálatakor megfigyelhető egy vékony réteg serozikus folyadék és egy viszonylag vastag, viszkózus váladék képződése. A betegségben ez a betegség gyakran úgynevezett "ragadós fül".

A statisztikák szerint a gyermekek exudatív otitisét sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a felnőtt betegeknél, ami a növekvő gyermekek organizmusának néhány anatómiai jellemzőjéhez kapcsolódik. Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekek (2-5 év) hajlamosak erre a betegségre. Megfelelő kezeléssel a betegség nem veszélyes, de az időben történő kezelés hiánya tele van negatív következményekkel, beleértve a hallásvesztést is.

Az otitis exudatív fejlődésének fő oka

Az exudatív középfülgyulladás különböző tényezők hatására alakulhat ki. Általában egy kis mennyiségű folyadék folyamatosan képződik a középső fülüregben - ez teljesen normális, mivel természetesen eltávolítják az üregből.

Néhány esetben azonban a folyadék kiáramlása nehéz, ami a középfülbe történő felhalmozódásához vezet. Mi az oka ennek a patológiának? Először is érdemes megjegyezni, hogy a betegség a hallójárat vagy az Eustachiás csövek normális türelmének megsértésével járhat. Ezt gyakran a sinusitis, a tartós allergiás rhinitis, akut katarrális otitis hátterében látják. Az átjárhatóság megsértésének okai lehetnek adenoidok. Néhány anatómiai jellemző is fontos - például a betegség kialakulásának kockázata nő az orr-szeptum görbülete, a megnövekedett kagyló és a szájpadlás.

A kockázati tényezők közé tartoznak a daganatok jelenléte az orrjáratokban vagy a daganatokban. A trauma következtében kialakulhat exudatív középfülgyulladás, beleértve a búvárok és a pilóták barotraumait is. Néha a betegség az immunitás, a hipotermia éles csökkenésének hátterében alakul ki.

Betegségek osztályozása

Ma már számos osztályozási rendszer létezik erre a betegségre. Például az áramlástól függően szokás kimondani:

  • a betegség akut formája 3 hétig tart;
  • szubakut otitis esetén a folyamat időtartama 3-8 hét;
  • ha a betegnek több mint nyolc hetes betegsége van, ajánlatos beszélni a betegség krónikus formájáról.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség mind az egyik, mind a két fülét érintheti. Egyébként a gyermekek kétoldalú exudatív középfülgyulladása gyakrabban diagnosztizálódik, mint az egyoldalú.

Melyek a betegség tünetei?

Érdemes megjegyezni, hogy ennek a betegségnek a klinikai képe kissé homályos - nincs fájdalom, a testhőmérséklet növekedése, vagy a mérgezés standard tünetei, ami nagyban megnehezíti a diagnózis folyamatát. Sőt, zavaró tényezők hiányában sok beteg egyszerűen nem megy az orvoshoz, különösen, ha kisgyerekről beszélünk.

Tehát mi érdemes figyelni? Talán az egyetlen tünet a legtöbb esetben a hallásvesztés. Néhány beteg panaszkodik a fülek vagy az orr állandó torlódásának érzésére (nincs mentesítés). A beszélgetés során a tünetek tulajdoníthatók, és az autofónia - a páciens saját hangjának visszhangját hallhatja. Az ilyen jogsértések jelenlétében forduljon orvoshoz.

A gyermekekben az exudatív középfülgyulladás a legveszélyesebb, mivel egy kisgyermek egyszerűen nem veszi észre a tünetek jelenlétét. A kezelés hiánya viszont tartós hallásvesztés kialakulásához vezet. A korai gyermekkorban a halláscsökkenés megzavarhatja a normális beszédfejlődést.

Milyen diagnosztikai módszereket használnak?

Ha fennáll az exudatív középfülgyulladás gyanúja, érdemes egy otolaringológusnak járni. Először is, az orvos elsődleges vizsgálatot fog végezni és összegyűjti a teljes előzményeket (beleértve a korábban elszenvedett betegségekkel kapcsolatos információkat). Sok esetben a változások már rutinszerű otoszkópiában is megfigyelhetők - az orvosnak lehetősége van a fülhártya változásainak tanulmányozására.

A jövőben további vizsgálatokra kerül sor az exudatív otitis súlyosbodásának okának meghatározására - a kezelés attól függ. Például a hallócsövek szellőztető funkciójának vizsgálata. Ezen túlmenően az orvos meghatározza a füldob mozgékonyságát. Az akusztikus tubosonometria is elég informatív, ami segít meghatározni a halláscsökkenés szintjét, még akkor is, ha a legkisebb betegekről beszélünk.

A radiográfia felhasználható kiegészítő tanulmányként. Az ellentmondásos esetekben a páciensnek ajánlott CT vizsgálatot végezni. Néha a diagnózis folyamatában az orvos megvizsgálja a középfül üregét egy rugalmas endoszkóp segítségével.

Exudatív középfülgyulladás: gyógyszeres kezelés

Csak az orvos írhatja fel a helyes terápiát, mivel a rendszer ebben az esetben egyedileg történik. A gyerekek és felnőttek körében az otitis exudatív kezelése egyszerre több irányban történik.

Különösen fontos, hogy meghatározzuk a hallócsövek túlsúlyának megsértésének okait és visszaállítsuk. A rhinitis és a megfázás kezelését szükség esetén elvégzik az adenoidok eltávolítására vagy az orr-szeptum korrekciójára.

Ami a gyógyszereket illeti, a választás a beteg állapotától és a betegség fejlődésének stádiumától függ. Bizonyos esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell használni. Továbbá, a betegek olyan mucolytikus gyógyszereket írnak elő, amelyek vékonyítják a váladékot és hozzájárulnak annak gyors eltávolításához. Különösen a leghatékonyabbak azok az anyagok, amelyek hatóanyaga az acetil-cisztein ("ACC") vagy a karbocisztein. A mucolyticsek befogadása körülbelül két hétig tart.

Az orvosok sok antibiotikum bevételének lehetőségét megkérdőjelezik, mivel a legtöbb esetben a középfülgyulladásos gyulladásos folyamat aszeptikus. Azonban, ha a fertőzést a diagnosztikai folyamat során észlelték, a kezelési kurzus magában foglalja az antibakteriális szerek, például az „Amoxicillin” bevételét. Szükséges antihisztaminok alkalmazása, amelyek egyrészt gátolják a vakcina immunitás kialakulását, másrészt csökkentik az allergiás reakció valószínűségét a betegek által alkalmazott gyógyszerekkel szemben. Gyakran gyakran ajánlott a "Suprastin", "Tavegil" és egyéb eszközök.

Az orr-légzés enyhítése érdekében használhatunk vazokonstriktor orrcseppeket (például Otrivin), de az ilyen terápia nem lehet hosszabb, mint öt nap.

Egyéb konzervatív kezelések

Természetesen a gyógyszeres kezelés nem elég. Mivel az exudatív középfülgyulladás a hallócsövek tönkremenetelével jár együtt, az orvos egyik feladata a helyreállítás. Ebből a célból számos technikát alkalmaznak. Például a Politzer szerinti tisztítás elég hatékonynak tekinthető. Ez az eljárás nem más, mint a füldugó pneumomázisa. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a hallócső izomtónusát, javítsa az áteresztőképességét, és eltávolítsa az exudátumot a tüskés üregből.

Ezen túlmenően a terápiában számos fizioterápiás eljárás szerepel, például mágneses terápia, ultrahang és lézerterápia. Szintén hatékonynak tekinthető az agyi elektroforézis, amelyben szteroid hormonális gyógyszereket és proteolitikus enzimeket (mucolytics) alkalmazunk.

Mikor szükséges a műtét?

Sajnos nem mindig konzervatív eszközök segítik az exudatív középfülgyulladás megszüntetését. Ilyen esetekben a kezelést sebészeti beavatkozással végezzük. Napjainkig számos terápiás módszer létezik, a kiürítés egyetlen eltávolításától a fülüregből és az idegsebészekkel végzett kiterjedt művelettel.

Azonban a leggyakrabban a beteg a középfül üregéből kerül ki. A füldugót kivágják és egy speciális suntot helyeznek át rajta, amely több hónapig marad a fülben. Ez az eljárás hozzájárul a levegőztetéshez és a váladék eltávolításához, és lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen beadja a gyógyszereket közvetlenül a tüskés üregbe.

Exudatív középfülgyulladás: hogyan kell kezelni a hagyományos orvostudomány segítségével?

Természetesen a fülben a gyulladásos folyamatok kezelésére számos nem hagyományos módszer létezik. Szóval hogyan lehet kiküszöbölni az exudatív középfülgyulladást? A népi jogorvoslatokkal való kezelés csak az orvos megsemmisítésével lehetséges, mivel a kábítószer-használat elvesztése komplikációk kialakulásához vezethet.

Egyes gyógyítók javasolják a kamilla főzését, amelyben meg akarjuk nedvesíteni a vattapálcát, majd belépni a fülcsatornába. Ajánlatos az eljárást éjszaka elvégezni. Ez az eszköz segít eltávolítani a gyulladásos folyamatot és megkönnyíti a kiürülést.

Lehet, hogy fülcseppeket kap a mentából. Két evőkanál friss apróra vágott borsmenta leveleket öntsünk egy pohár vodkával és egy hétig infundáljuk. Ezután a tinktúrát szűrni kell. Bury három csepp minden fülön naponta többször (háromórás időközönként).

Krónikus otitis

Leggyakrabban a krónikus forma az akut exudatív középfülgyulladás hátterében alakul ki. Egy krónikus folyamatról van szó, ha a betegséget nem oldották meg az első nyolc hétben. A krónikus aszeptikus gyulladás okai és tünetei közel azonosak az akut formában. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden esetben képes teljesen helyreállítani egy hasonló diagnózisú beteg hallását - néhány változás visszafordíthatatlan.

Melyek a betegséggel kapcsolatos komplikációk?

Sajnos a kezelés hiánya rendkívül kellemetlen szövődményekhez vezet:

  1. A fülhártyát belélegezhetjük - az orvostudományban ezt az állapotot atelektáznak nevezik.
  2. A gyakori szövődmény a dobhártya atrófiája, amelyben nagyon vékony lesz és elveszíti az alapvető funkcióit.
  3. Ritkábban a betegség a membrán perforációjához kapcsolódik, ami természetesen a hallókészülék normális működésének megszakításához vezet.
  4. Komplikációként a beteg ragadós középfülgyulladást okozhat, amelyhez a fülhártya hegesedése, a hallószemcsék atrófiai változása és a tüskés üregben lévő rostos szövetek növekedése társul.
  5. Mint korábban említettük, a betegség gyakran a hallásvesztés kialakulásával zárul.

Vannak-e hatékony megelőzési módszerek?

Sajnos nincs olyan hatékony eszköz, amely képes megvédeni a gyermeket vagy felnőtteket hasonló betegség kialakulásától. Mindazonáltal az orvosok a fülek és a felső légutak összes gyulladásos betegségének időben történő kezelését, valamint az allergiás reakciók megállításának megfelelő eszközeit ajánlják - ez segít csökkenteni az ilyen betegség kialakulásának kockázatát.

Ezen túlmenően, hideg vagy szürkehályogú középfülgyulladás után gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek viselkedésének változásait. Ha a hallás csökkenését észleli (például a baba megkezdi a hangerő növelését a tévénézés vagy a zenehallgatás közben), egy otolaryngologist kell vizsgálnia. Az exudatív középfülgyulladás rendkívül veszélyes lehet.

A tünetek okai és az otitis exudatív kezelése

A középfül egyik betegsége otitis exudatív. A betegség neve egy folyadékkal vagy váladékkal kapcsolatos. A folyadék belép a személy középfülébe a külső környezetből, és kiváló környezetvé válik a bakteriális fertőzés kialakulásához. A fejlődés során a vírusok száma a váladékban növekszik, a folyadék elkezd sűrűsödni, és rúgássá válik. Nagyon veszélyes lesz az emberek számára. A szennyeződés mellett az exudatív otitis a folyadék súlyos sűrűségét és a sóoldat kialakulását is okozhatja.

Az exudatív középfülgyulladás önálló betegségként alakulhat ki, és más középfülgyulladás (pl. Katarrális) szövődményévé válhat. Kezelés nélkül az exudatív otitis a betegség súlyosabb formájává válhat - gennyes otitis.

Minden ember középfülében kis mennyiségű serózus folyadékot tartalmaz, amely megfelelő működés esetén a hallócsőön keresztül távolítható el. Exudatív otitis fordul elő, amikor a hallócső működése károsodott, a fertőzés a fülébe kerül, vagy a folyadék mennyisége meghaladja a normát.

Ez a betegség többféle áramlással rendelkezik: akut, szubakut és krónikus.

Az exudatív otitis okai

Számos okból előfordulhat, hogy megsérti a hallócső átjárhatóságát és fokozta a szérum folyadék és nyálka szekrécióját.

Az emberben az exudatív otitis fő oka a fertőző betegségek, amelyek a vírusos és bakteriális flóra kialakulását és a belső fül területére való behatolását okozzák.

Az exudatív otitis gyakran előfordul a hypovitaminosis és a népesség alacsony immunitása alatt, amelyet a tél végén és kora tavasszal megfigyelnek. A test természetes védelmének csökkentése azt eredményezi, hogy a baktériumok szabadon léphetnek be az emberi testbe, különösen a fülekben. Néhány hét múlva a fertőzés aktívan szorozza és „telítődik” magával a középfül szeros folyadékát, amely után a betegség bekövetkezik.

Az exudatív otitis tünetei a középfül mechanikai károsodásával fordulhatnak elő. A gyulladás előfordulhat egy fúvás, a szúrás vagy a fül alá eső tárgy hátulján. Baktériumok, amelyek a sérülés következtében a tárgyon vagy a fülbe csapódtak, a betegség gyors fejlődéséhez vezetnek. Bizonyos esetekben a medencében úszáskor, különösen egy nyílt tóban kialakulhat exudatív otitis. Ezért nem ajánlott a folyókban és tavakban úszni a gyakori fül- és torokbetegségekkel, hideg, nemrégiben fertőzött betegségekkel és csökkent immunitással.

A statisztikák szerint a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek fülfertőzésektől, mint a felnőtteknél. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek teste alacsony a különböző fertőzések ellen. Gyermekek gyakran különböző allergiás reakciókkal rendelkeznek, akutabban reagálnak a rossz környezeti feltételekre és az alacsony életszínvonalra.

Az adenovírus fertőzés hátterében kétoldalú exudatív otitis alakulhat ki, melyet adenoidok kísérnek. Az adenoidok megmagyarázzák a gyermekek közötti magas előfordulási gyakoriságot is. Az orrban lévő polipok ideális táptalajok a baktériumok kialakulásához, emellett az adenoidok elárasztják az orrjáratokat, és bonyolítják a váladékot. Az allergiás nátha és az állandóan blokkolt orr esetén az adenoidok eltávolítása fertőzést okozhat a középfülbe, beleértve a gége, orr és mandulák gyulladt területeiből való mozgását is. Az exudatív középfülgyulladást és az adenoidokat átfogóan kell kezelni.

Az exudatív otitis tünetei

Nagyon nehéz ezt a otitiset a betegség kialakulásának kezdetén diagnosztizálni. A klinikai kép meglehetősen tisztázatlan, különösen olyan gyermeknél, aki nem tudja világosan megmagyarázni, mi történik vele.

Az exudatív középfülgyulladás első tünetei:

  • halláscsökkenés, hallásvesztés, a betegség kezdeti szakaszában ez a tünet szinte észrevehetetlen;
  • van egy érzés, hogy a fül lefektetett;
  • van egy „gurging” érzés, a hallócsőben lévő folyadék, amit a fej megfordításával, a fej megrázásával, ugrással súlyosbítanak;
  • szemrevételezéssel a füldugó nem specifikus kékes színű;
  • A betegség kialakulásával a fülben lévő folyadék sűrűvé válik, és ragadós exudátumot képez, amely nem áramlik a hallócsőből, de vékony szálral nyúlik ki;
  • a fül-torlódás először is a hangod rendellenes hangfelvételét okozza;
  • orr-torlódás és rhinitis fordul elő;
  • A fenti tünetek miatt a kisgyermekek szorongást éreznek, aludhatnak és rosszul esznek.

A betegség végső stádiumára való kezelés hiányában a folyadék gyakorlatilag leállítja a kiválasztást, az exudatív középfülgyulladás krónikus formát szerez, amelyet az állandó hallásvesztés bonyolít.

Krónikus exudatív otitis

Krónikus exudatív otitis esetén a személy hallásminősége jelentősen csökken, hangok változnak. Ebben az esetben a halláskárosodás haladhat. Krónikus rhinitis alakulhat ki.

Ezen túlmenően a betegség krónikus formájában állandó sérülési érzés van a sérült fülcsőben, valamint egy érthetetlen zaj megjelenése, amelyet a fej dönthető.

A krónikus középfülgyulladás stádiuma a betegség akut formájának kialakulása után két hónappal kezdődik. Leggyakrabban ez az űrlap az óvodásokban fejlődik, mivel nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget akut formában. A krónikus formában lévő gyermekek exudatív otitise a betegség minden ötödik esetében kb. Felnőtteknél a krónikus forma kezeletlen vagy ismételt betegség esetén jelenik meg.

Krónikus exudatív középfülgyulladás veszélye:

  • a kisgyermekek nemcsak csökkenthetik a hallást, hanem zavart okozhatnak a beszéd normális fejlődésében és a szavak és kifejezések megértésében;
  • hozzájárul az orrszinuszok súlyos betegségeinek kialakulásához (krónikus rhinitis, sinusitis, sinusitis, nasopharyngealis tumorok);
  • előfordulhat, hogy megsértik az orr-septum szerkezetét és görbületét;
  • a test hajlamát különböző fertőző betegségekre okozza, amelyek befolyásolják az orrnyálkahártyát (torokfájás, garatgyulladás, mandulagyulladás és ARVI);
  • kialakulhat a mastoiditis - a koponya időbeli csontja masztoid folyamatának gyulladása.

A krónikus középfülgyulladásban súlyosabb kezelést igényel, mint a betegség akut formája.

Az exudatív otitis kezelése

Az otitis exudatív diagnózisa magában foglalja a hallás és a vizuális vizsgálat akusztikus diagnosztikáját egy otolaringológus által. A vizsgálat során a füldugót kék árnyalat és a környező viszkózus exudátum jellemzi. Kiegészítő diagnosztikai eszközként a fej időbeli részének röntgensugárzását és CT-jét is el lehet rendelni. Ha a betegség oka fertőző betegség, teljes vérvizsgálatot kell végezni az ESR-re és a vérben lévő leukociták számára.

Az otitis exudatív kezelése előtt ki kell zárni minden okát: az ARVI teljes gyógyítására, az adenoidok és a gyulladt mandulák megszabadulására, növelni kell az immunitás szintjét.

Ha a fülgyulladást rhinitis vagy sinusitis komplikálja, elengedhetetlen, hogy az orrnyálkahártya rehabilitációját elkerüljék az újrafertőzés elkerülése érdekében. Az orr-szeptum diagnosztizálása is folyamatban van. A középfülgyulladás kezelésében nagyon fontos az orr megfelelő légzésének helyreállítása.

A halláskárosodás csökkentése érdekében a felesleges váladékot eltávolítják a hallócsőből. Hasonló művelet elvégezhető az alábbi módszerek segítségével:

  • elektrostimuláció vagy elektroforézis;
  • lézeres kezelés;
  • ultrahang;
  • mágneses terápia.

Amikor a hallócső üregében lévő bakteriális fertőzés beadható gyógyszerek: szteroid gyógyszerek és antibiotikumok. Ha a betegség oka allergia, az antihisztaminok lefolyását kell végezni.

Gyermekeknél a kezelés műtéti beavatkozással történhet. A művelet során a fülcsatorna üregébe egy speciális sunnert helyeznek be, amely áthalad a fülmembránon. Ez az elem egy hónapig a hallócsőben marad, és eszközként szolgál a gyógyszerek beadására és a cső felesleges sűrített folyadék felszabadítására.

Az otitis exudatív kezelése szükségszerűen vitaminkomplexek használatával jár. Tartalmazniuk kell az A, B és C vitaminokat, valamint a nyomelem ként.

Exudatív középfülgyulladás

Otitis media (szekréciós vagy nem gennyes középfülgyulladás) - középfülgyulladás, amelyben a középfülüregek nyálkahártyái érintettek.

Az exudatív középfülgyulladást az exudátum és a hallásveszteség jellemzi fájdalom hiányában, sértetlen füldugóval.

ICD-10 H65 kód Hipotatív középfülgyulladás H66 Tápláló és nem definiált középfülgyulladás H67 * Máshol megbetegedett betegségekben fellépő otitis media

járványtan

A betegség az óvodában, legalábbis iskolai korban, gyakran alakul ki. A fiúk elsősorban betegek. M. Tos szerint az egészséges gyermekek 80% -a szenvedett exudatív középfülgyulladást. Meg kell jegyezni, hogy veleszületett szájüreggel és szájpaddal rendelkező gyermekeknél a betegség sokkal gyakrabban fordul elő.

Az elmúlt évtizedben számos hazai szerzõ észrevette az incidencia jelentõs növekedését. Valószínűleg nincs tényleges növekedés, hanem a diagnózis javulása az audiológiai szekrények és központok akusztikus akusztikai berendezéssel történő felszerelése és az objektív kutatási módszerek (impedancemetry, akusztikus reflexometria) bevezetése a gyakorlati egészségügyi ellátásba.

Az exudatív középfülgyulladás okai

Az exudatív középfülgyulladás kialakulásának leggyakoribb elmélete:

  • A. Politzer (1878) által javasolt "hidrops ex vacuo", amely szerint a betegség alapja azok a okok, amelyek hozzájárulnak a középfül üregében a negatív nyomás kialakulásához;
  • exudatív, amely a középfül nyálkahártyájában a gyulladásos változásokkal magyarázza a szekréciós üregben a szekréció kialakulását;
  • szekréció, a középfül nyálkahártyájának hiperszekréciójához hozzájáruló tényezők tanulmányozásának eredményei alapján.

A betegség kezdeti szakaszában a laphámos epitélium kiválasztódóvá válik. A szekrécióban (a középső fülben a váladék felhalmozódásának időszakában) kialakul a kóros sejtek és a nyálkahártyák patológiásan nagy sűrűsége. A degeneratív állapotban - a degenerációjuk miatt - csökken a titok előállítása. A folyamat lassú, és fokozatosan csökken a serlegsejtek megoszlásának gyakorisága.

Az exudatív középfülgyulladás kialakulásának bemutatott elmélete valójában egy olyan folyamat kapcsolata, amely tükrözi a krónikus gyulladás lefolyásának különböző szakaszait. A betegség előfordulásához vezető okok közül a legtöbb szerző a felső légúti gyulladásos és allergiás természet patológiájára összpontosít. Az exudatív középfülgyulladás (trigger) kialakulásának feltétele a hallócső garatszájának mechanikus akadályozása.

patogenézisében

A hallócső diszfunkciójával rendelkező betegek endoszkópos vizsgálata azt mutatja, hogy a legtöbb esetben az exudatív középfülgyulladás oka a paranasalis sinusok kiáramlási útvonalának megsértése, elsősorban az elülső kamráktól (maxillary, frontális, anterior ethmoid) az orrhártyához. Általában a szállítás a rácsos tölcséren és az elülső zseben keresztül a horgolt folyamat hátsó részének szabad széléhez, majd a gyengébb kúp mediális felületéhez megy át, elhagyva a hallócső száját az elülső és alsó részen; és a hátsó rácsos sejtekből és a sphenoid sinusból, a cső alakú nyílás mögött és felett, az oropharynxban gravitációval egyesítve. A vazomotoros fókuszbetegség és a szekréció élesen megnövekedett viszkozitása esetén a mukociliáris clearance lelassul. Ugyanakkor megfigyelhető a patakok nyílásba történő beágyazódása vagy patológiás turbulencia, a titkos cső körüli keringése a hallócső szájánál, a tüdő szájába patológiás visszafolyással. Az adenoid vegetációk hiperpláziájában a nyálkahártya visszafolyásának útja előre keveredik a hallócső szájába is. A természetes kiáramlási útvonalak változásait az orrüreg, különösen az orrüreg és az orrüreg oldalfalának változása okozhatja.

Akut gennyes szinuszgyulladásban (különösen a sinusitisben) a szekréciók viszkozitásának változásai következtében a paranasalis szinuszok természetes kiáramlási útjai is zavarnak, ami a hallócső szájába történő lemerüléshez vezet.

Egy exudatív középfülgyulladás kezdődik a vákuum és a tympanic üreg kialakulásával (vákuum). A hallócső működési zavara következtében az oxigént szívják be, a nyomás a tüskés üregben csökken, és ennek eredményeként megjelenik a transzudátum. Ezt követően a tömbsejtek száma növekszik, a nyálkahártya a nyálkahártyában kialakul, ami a szekréció térfogatának növekedéséhez vezet. Az utóbbi könnyen eltávolítható az összes osztályból a tympanostomy segítségével. A serlegsejtek és a nyálkahártyák nagy sűrűsége a titok viszkozitásának és sűrűségének növekedéséhez, a váladékra való átmenethez vezet, ami már nehezebb vagy nem lehetséges a tympanostomia révén kiüríteni. A szálas fázisban a tüskés üreg nyálkahártyáján a degeneratív folyamatok dominálnak: a serlegsejtek és a szekréciós mirigyek degenerálódnak, a nyálka termelése csökken, majd teljesen leáll, a nyálkahártya rostos transzformációja a hallókészülékek bevonásával történik. A képződött elemek túlnyomása a váladékban a tapadási folyamat kialakulásához vezet, és a formázatlan növekedés a tympanoszklerózis kialakulásához.

Természetesen a felső légúti gyulladásos és allergiás patológia, a helyi és általános immunitás változása befolyásolja a betegség kialakulását, és fontos szerepet játszik a krónikus exudatív középfülgyulladás ismétlődő formájának kialakulásában.

A trigger mechanizmus, amint azt fentebb említettük, a hallócső diszfunkciója, amely a garatszájának mechanikus elzáródása lehet. Ez a leggyakrabban a garat mandulája, a juvenilis angiofibroma hipertrófiájával fordul elő. Az obstrukció a hallócső nyálkahártyájának gyulladása során is előfordul, amelyet a felső légutak bakteriális és vírusos fertőzése okoz, és másodlagos ödémával jár.

Az exudatív középfülgyulladás tünetei

A maloszimptomatikus exudatív középfülgyulladás a késői diagnózis oka, különösen a kisgyermekeknél. A betegséget gyakran megelőzi a felső légutak patológiája (akut vagy krónikus). A halláskárosodás jellemzi.

Hol fáj?

Mi zavar?

alak

Jelenleg a betegség időtartama alatt a fejlett középfülgyulladás három formára van felosztva

  • akut (3 hétig);
  • szubakut (3-8 hét);
  • krónikus (több mint 8 hét).

Figyelembe véve, hogy nehézséget okoz a betegség előfordulásának megállapítása az óvodáskorú gyermekeknél, valamint a másodlagos otitis media akut és szubakut formáinak kezelési taktikája, célszerűnek tűnik csak két formát különböztetni - akut és krónikus.

A betegség patogenezisének megfelelően különböző fokozatok osztályozására kerül sor. M. Tos (1976) az exudatív középfülgyulladás három fejlődési periódusát azonosítja:

  • a nyálkahártya kezdeti metaplasztikus változásainak elsődleges vagy stádiumában (a hallócső funkcionális elzáródásának hátterében);
  • szekréció (a serlegsejtek és az epiteliális metaplazia fokozott aktivitása):
  • degeneratív (csökkent a szekréció és a tapadási folyamat kialakulása a tüskés üregben).

OV Stratiev és mtsai. (1998) a kísérleti középfülgyulladás négy szakaszát osztja szét:

  • kezdeti exudatív (kezdeti katarrális gyulladás);
  • súlyos szekréció; a titok jellege:
    • savós;
    • nyálkahártya (nyálkahártya):
    • szérum nyálkahártya (sero-mucoid);
  • produktív szekréció (a szekréciós folyamat túlnyomórészt);
  • degeneratív-szekréciós (a fibro-szklerotikus folyamat túlnyomórészt);

kibocsátás formájában:

  • fibro-nyálkás;
  • fibrocisztás;
  • fibro-adgeous (szklerotikus),

Dmitriev N.S. et al. (1996) hasonló elveken alapuló változatot javasol (a tüskés üreg tartalmának fizikai paraméterek szerint - viszkozitás, átlátszóság, szín, sűrűség), és a különbség a betegek kezelésének taktikájának meghatározása a betegség stádiumától függően. Patogenetikus különbségtétel a IV.

  • katarrális (legfeljebb 1 hónap);
  • szekréciós (1-12 hónap);
  • nyálkahártya (12-24 hónap);
  • rostos (több mint 24 hónap).

Terápiás taktika az otkudativnogo otitis media I. szakaszában: a felső légutak rehabilitációja; műtét esetén 1 hónap után. műtét után az audiometriát és a tympanometriát végzik. A halláscsökkenés megőrzése és a C típusú tympanogramok rögzítése esetén intézkedéseket hoznak a hallócső zavarainak kiküszöbölésére. A katarrális stádium korai kezelése a betegség gyors gyógyulásához vezet, amely ebben az esetben tubo-otitisként értelmezhető. Terápia hiányában a folyamat a következő szakaszba lép.

A II. Szakasz kísérleti középfülgyulladásának terápiás taktikája: a felső légutak megtisztítása (ha korábban nem történt meg); myringostomia a tüskés membrán elülső részén egy szellőzőcső bevezetésével. Ipraoperatívan ellenőrizzük az exudatív középfülgyulladás stádiumát: a II. Stádiumban a váladék könnyen és teljesen eltávolítható a tüskés üregből a miringosztómiás nyíláson keresztül.

Terápiás taktika a III. Szakasz exudatív középfülgyulladásában: egyidejűleg a felső légutak megkerülő fertőtlenítésével (ha korábban nem végezték el); Tympanostomia a füldugó elülső részén egy szellőztetőcső bevezetésével, tympanotomiával a tüskés üreg felülvizsgálatával, a mosás és a vastag váladék eltávolítása a tüskés üreg minden részéből. Az egyidejű tympanotomia indikációi - a vastag váladék eltávolítása a tympanostomián keresztül.

A IV. Stádiumú exudatív középfülgyulladás terápiás taktikája: a felső légutak rehabilitációja (ha korábban nem végezték el): tympanostomia a füldugó elülső részén egy szellőzőcső bevezetésével; egylépcsős tympanotomia a tympanoszklerotikus gyökerek eltávolításával; a hallókészülék lánc mozgósítása.

Ez az osztályozás a diagnosztikai, terápiás és megelőző intézkedések algoritmusa.

Az exudatív középfülgyulladás diagnózisa

A korai diagnózis 6 évesnél idősebb gyermekeknél lehetséges. Ebben a korban (és annál idősebb korban) valószínűsíthető a fülszűkület, a hallás ingadozása. A fájdalom ritkán figyelhető meg, rövid távú.

Fizikai vizsgálat

Megtekintéskor a füldob színe változó - fehéres, rózsaszín és cianotikus, fokozott vascularisációval. A légbuborékokat vagy a kiürülési szinteket a dobhártya mögött érzékelheti. Ez utóbbi általában visszahúzódik, a fénykúp deformálódik, a malleus rövid folyamata hirtelen kiugrik a külső hallójárat lumenébe. A visszahúzott tüskés membrán exudatív középfülgyulladással való mobilitása súlyosan korlátozott, amit egy pneumatikus ziggle-tölcsér segítségével meglehetősen könnyű meghatározni. A fizikai adatok a folyamat szakaszától függően változnak.

Amikor az otoszkópia a katarrális stádiumban, a dobhártya mozgásának feszültsége és korlátozása, a színváltozás (felhősről rózsaszínre), a fénykúp rövidülését észleli. A tüskés membrán mögötti kiváltozás nem látható, az üreg levegőztetésének megsértése következtében hosszabb ideig tartó negatív nyomásnak köszönhetően az orrnyálkahártya edényeiből a transzudátum formájában megjelenő feltételek megteremtik.

Amikor a szekréciós szakasz otoszkópiája a fülhártya sűrűségét tárja fel, színe megváltozik (kékesre változik), az alsó szakaszokban visszahúzódik a felső és a dudorodás, ami közvetett jele a váladék és a tüskés üreg jelenlétének. A nyálkahártyában metaplasztikus változások jelennek meg, amelyek a szekréciós mirigyek és a serlegsejtek számának növekedésével járnak, ami a nyálkahártya-váladék kialakulásához és felhalmozódásához és a tüskés üreghez vezet.

A nyálkahártya stádiumában a tartós halláskárosodás jellemző. Az otoszkópia a füldugó éles visszahúzódását mutatja a laza részen, teljes mozdulatlanságát, sűrűségét, cianózisát és az alsó kvadránsok duzzadását. A tüskés üreg tartalma vastag és viszkózus lesz, amit a hallókészülékek láncának mozgásának korlátozása kísér.

Amikor a szálas stádiumban található otoszkópia a fülhártyát hígítja, atópiás, halvány színű. A hosszú távú exudatív középfülgyulladás hegek és atelekták kialakulásához vezet, a miringosclerosis fókuszai.

Instrumentális tanulmányok

Az alapvető diagnosztikai technika a tympanometria. A tympanogramok elemzésében a B. Jerger besorolással. A középfül-patológia hiányában egy normálisan működő hallócsőben a nyomás a tüskés üregben megegyezik a légköri értékkel, ezért a tympanic membrán maximális megfelelését rögzítik, amikor a külső hallócsatornában a légköri nyomás egyenlő (mint eredeti). A kapott görbe egy A típusú tympanogramnak felel meg.

A hallócső zavarában a középfülben a nyomás negatív. A füldugó maximális megfelelését a negatív nyomású külső hanghullámú csatornával érik el, amely megegyezik a tüskés üregben lévő csatornával. Az ilyen helyzetben a tympanogram normális konfigurációt tart fenn, de csúcsát a negatív nyomás felé fordítja, amely megfelel a C típusú tympanogramnak, ha van egy kivonat a tüskés üregben, a külső hallójáratban bekövetkező nyomásváltozás nem vezet a megfelelőség jelentős változásához. A tympanogramot egyenes vagy vízszintesen emelkedő vonal jelzi a negatív nyomás felé, és megfelel a B. típusnak.

Az exudatív középfülgyulladás diagnosztizálásakor vegye figyelembe a hangküszöbérték audiometria adatait. A hallókészülék csökkentése a betegekben az induktív típus szerint alakul ki, a hangérzékelés küszöbei 15-40 dB tartományban vannak. A halláskárosodás a természetben ingadozik, ezért, ha a beteget dinamikusan monitorozzák egy exudatív középfülgyulladással, ismételt hallásvizsgálatra van szükség. A levegővezetési görbe jellege az audiogramban függ a tüskés üregben lévő exudátum mennyiségétől, viszkozitásától és az intratrampanális nyomás értékétől.

A katarrális szakaszon az audiometria tónusos küszöbértékénél a légvezetés küszöbértéke nem haladja meg a 20 dB-t, a csontok normálisak, a hallócső szellőztető funkciójának megsértése megfelel a C-típusú timpanogramnak, a csúcs a negatív nyomásig 200 mm-es vízoszlopig terjed. Egy transzudátum jelenlétében B típusú timpogrammot határozunk meg, amely a leggyakrabban a C és B típusok közötti középső pozíciót foglalja magában: a pozitív térd ismétlődik a C. típusú negatív - B típushoz.

A szekréciós szakaszban az audiometria tónus küszöbértékén az első fokozat vezetőképes hallásvesztése észlelhető a levegővezetés küszöbértékének 20-30 dB-re való növekedésével. A csontvezetés küszöbértékei normálisak maradnak. Akusztikus impedanciás mérés esetén C típusú tympanogram érhető el, amelynek negatív nyomása a tüskés üregben több mint 200 mm víz, de a B típus és az akusztikus reflexek hiánya gyakoribb.

A nyálkahártya-stádiumot a levegőn áthaladó hangvezető küszöbértékek 30-45 dB-ig terjedő növekedése jellemzi audiometriás tónus küszöbértékkel. Bizonyos esetekben a csont hangvezetési küszöbértékek a nagyfrekvenciás tartományban 10-15 dB-re emelkednek, ami a másodlagos NST fejlődését jelzi, főként a labirintus ablakainak blokkolásával viszkózus váladékkal. Akusztikus impedanciával B típusú tympanogramot és akusztikus reflexek hiányát rögzítik az érintett oldalon.

A szálas szakaszban a halláskárosodás vegyes formája előrehalad: a levegőben levő hangküszöbök 30-50 dB-re emelkednek, a csont 15-20 dB-re a nagy frekvenciatartományban (4-8 kHz;). Impedancia mérés esetén egy B típusú timpanogramot és az akusztikus reflexek hiányát rögzítik.

Figyelmet kell fordítani az otoscopic jellemzők és a tympanogram típusának lehetséges korrelációjára. Így, amikor a tüskés membránt behúzzák, a fény reflexet lerövidítik, a tympanic membrán színe változik, a C típus gyakrabban kerül rögzítésre.

A hallócső garatnyílásának endoszkópiájával hipertrófiai granulációs obstruktív folyamat észlelhető, néha kombinálva az alsó turbinák hiperpláziájával. Ez a tanulmány az exudatív középfülgyulladás okairól ad tájékoztatást. Az endoszkópia segítségével azonosítható az orrüreg és az orrnyálkahártya patológiás változásainak elég nagy változatossága, ami a hallócső diszfunkciójához és a betegség lefolyásához vezet. A nasopharynx vizsgálatát a betegség megismétlődésével kell elvégezni, hogy tisztázzuk az exudatív otitis media okát és megfelelő kezelési taktikát alakítsunk ki.

Az időbeli csontok röntgenvizsgálata a klasszikus vetületeiben az exudatív középfülgyulladásban szenvedő betegekben kevés információval rendelkezik, és gyakorlatilag nem használják.

Az időbeli csontok CT-je - rendkívül informatív diagnosztikai módszer; az exudatív középfülgyulladás, valamint a betegség III. és IV. stádiumában (az NS Dmitriev besorolása szerint) megismétlődik. Az időbeli csontok CT-je lehetővé teszi, hogy megbízható információt szerezzen a középfül minden üregének, a nyálkahártya állapotának, a labirintus ablakainak, a hallókészülék láncának, a hallócső csontszakaszának légérzetéről. Rendellenes tartalmak jelenlétében a középfül üregei - a lokalizáció és a sűrűség.

Mit kell vizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Differenciáldiagnosztika

Az exudatív középfülgyulladás differenciáldiagnosztikáját a fül betegségei végzik. kísérteties hallásveszteséget okoz, sértetlen füldugóval. Ezek lehetnek:

  • abnormalitások a hallókészülékek kialakulásában, amelyekben néha feljegyezzük a B típusú tympanogramot, ami jelentősen megnöveli a légvezetés küszöbértékeit (legfeljebb 60 dB), a születés utáni halláscsökkenést. A diagnózist véglegesen megerősíti a többfrekvenciás tympanometria után;
  • otosclerosis, amelyben az otoszkópos kép megfelel a normának, és amikor a tympanometria egy A típusú timpanogramot rögzítünk a tympanometrikus görbe lapítása mellett.

Néha szükség van az exudatív középfülgyulladás differenciálására a tüskés üreg glomus-daganatával és a hallókészülékek láncának megszakadásával. A daganat diagnosztizálását radiológiai adatok, a nyakon a vascularis köteg összenyomása során fellépő zaj eltűnése, valamint az timnanogramok pulzáló képe megerősíti. Amikor a hallókészülékek láncát megszakítják, az E típusú tympanogramot rögzítik.

Ki a kapcsolatot?

Exudatív középfülgyulladás kezelése

Az exudatív középfülgyulladásos betegek kezelésének taktikája: a hallócső diszfunkcióját okozó okok kiküszöbölése, majd a hallófunkció helyreállítását célzó terápiás intézkedések meghozatala és a középfülben lévő tartós morfológiai változások megelőzése. A hallócső zavarának az orr patológiája, a paranasalis sinusok és a garat miatt a kezelés első lépése a felső légutak rehabilitációja.

A kezelés célja a hallási funkció helyreállítása.

A kórházi kezelés jelzése

  • A műtét szükségessége.
  • A konzervatív kezelés elvégzésének lehetetlensége ambuláns környezetben.

Nem gyógyszeres kezelés

Fújja ki a hallócsövet:

  • a hallócső katéterezése;
  • Politzer fölött fúj;
  • Valsalva tapasztalata.

Az exudatív középfülgyulladásban szenvedő betegek kezelésében a fizioterápiát széles körben alkalmazzák - a proteolitikus enzimekkel, a szteroid hormonokkal való intraaterális elektroforézis. Előnyös az acetil-cisztein fonoforézise (8-10 eljárás az I-III. Stádiumban), valamint a hialuronidázzal rendelkező mastoid (8-10 szekció a kezelési szakaszonként a II-IV. Szakaszban).

Kábítószer-kezelés

A múlt század második felében bebizonyosodott, hogy a középfülben az exudatív középfülgyulladással járó gyulladás 50% -ban aszeptikus. A fennmaradó betegek a Haemophilus influenzae, a Branhamella catarrhalis, a Streptococcus pneumoniae, a Staphylococcus aureus, a Streptococcus pyogenes és a Streptococcus pneumoniae, ezért általában antibakteriális terápiát végeznek. Ugyanezen sorozatú antibiotikumok alkalmazhatók az akut középfülgyulladás (amoxicillin + klanulánsav, makrolidok) kezelésében. Azonban az antibiotikumoknak az exudatív középfülgyulladás kezelésére szolgáló kezelésbe való felvételének kérdése vitatható. A hatásuk mindössze 15%, tablettázott glükokortikoidokkal kombinálva (n 7-14 napig), a kezelés eredményét csak 25% -ra növelve. Mindazonáltal a legtöbb külföldi kutató szerint az antibiotikumok alkalmazása indokolt. Az antihisztaminok (difenhidramin, kloropiramin, hifenadin), különösen antibiotikumokkal kombinálva, gátolják a vakcinázási immunitás kialakulását és gátolják a nem specifikus fertőzésellenes ellenállást. Az akut stádium kezelésére számos szerzõ gyulladáscsökkentõ (fenspirid), ödéma, nem specifikus komplex hyposensitizációs terápia, vazokonstriktor szerek alkalmazása. A IV. Stádiumú exudatív középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél a hialuronidáz, 32 U, párhuzamosan kerül beadásra a fizioterápiás kezeléssel 10-12 napig. A mindennapi gyakorlatban a porok, szirupok és tabletták (acetil-cisztein, karbocisztein) formájában levő mucolytikumok széles körben használatosak a középső fülben levő váladék vékonyítására. A kezelés 10-14 nap.

Az exudatív középfülgyulladás konzervatív kezelésének nélkülözhetetlen feltétele a közvetlen kezelés és megfigyelés eredményeinek értékelése 1 hónap után. Ehhez végezzen küszöbértéket és akusztikus impedanciát.

Sebészeti kezelés

A krónikus exudatív középfülgyulladásban szenvedő betegek konzervatív terápiájának meghiúsulása esetén sebészeti beavatkozást végeznek, amelynek célja a kiváltás eltávolítása, a hallás helyreállítása és a betegség megismétlődésének megakadályozása, a műtéti beavatkozást csak a felső légutak rehabilitációja után vagy után végezzük.

tympanotomy

  • a tylpanal nyomás gyors összehangolása;
  • vészhelyzeti evakuálás.
  • a vastag váladék eltávolítására való képtelenség;
  • a miringotomikus nyílás gyors bezárása;
  • nagy visszatérési arány (akár 50%).

A fentiekkel kapcsolatban a módszert ideiglenes orvosi eljárásnak tekintik. Indikáció - exudatív középfülgyulladás a stádiumban a felső légutak rehabilitációját célzó műtéti beavatkozás során. A Tympanopuncture hasonló myringotomiás hátrányokkal rendelkezik. A módszerek használatát fel kell függeszteni a hatékonyságuk és a szövődmények nagy kockázata miatt (a hallókarok trauma, a labirintus ablakai).

Tympostomy egy szellőzőcső bevezetésével

A tympanostomia ötletét először P. Politzer és Dalby előterjesztette a 19. században, de csak A. Armstrong vezette be a manővert 1954-ben. Egyenes, lándzsás alakú 1,5 mm átmérőjű polietilén csövet használt, három hétig a konzervatív terápia és a myringotomia után megoldatlan betegben. exudatív középfülgyulladás. A jövőben a szellőztetőcsövek kialakítását javítva javították a gyártási célú anyagokat (teflon, szilikon, szilícium, acél, aranyozott ezüst és titán). A klinikai vizsgálatok azonban nem mutattak szignifikáns különbséget a kezelés hatékonyságában, amikor különböző anyagokat alkalmaztak. A csövek kialakítása a kezelés feladataitól függ. A rövid szellőzéshez használt cső kezdeti szakaszában (6-12 hét) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Ezeknek a csöveknek (az ún. Shot-term-csöveknek) használatával kezelt betegek ismételt tympanostomy-jeleket mutattak a hosszú ideig tartó csövek (az úgynevezett hosszú távú csövek) műtétére K. Leopold. V. McCabe. Ez a betegcsoport magában foglalja a craniofacialis anomáliákkal, a pharyngealis daganatokkal való ellátást is.

Jelenleg a hosszú távú csövek nagy, mediális karimával és rugalmas keelekkel készülnek, a könnyebb beillesztés érdekében (J. Per-lee, T-alakú, ezüstből és aranyból, titánból). A hosszú távú csövek spontán előfordulása rendkívül ritkán fordul elő (a per-lee módosítása - az esetek 5% -ában), a kopás időtartama 33-51 hét. A veszteség gyakorisága függ a fülhártya epitheliumának migrációs sebességétől. Számos otosurgeon egy tetovostómia előnyben részesít egy alkalmi kvadránsban, míg K. Leopold et al. megjegyezte, hogy a Shepard módosító csöveket előnyösen az elülső felső kvadránsba, például a Renter-Bobbin típusba kell beilleszteni az elülső végbe. IB Soldatov (1984) azt javasolja, hogy a tüskés üreget a külső hallójárat bőrbontása révén a hátsó falának egy korlátozott részén keresztül tolja el, úgy, hogy a füldugóval elválasztja a polietilén csövet ezen a hozzáféréssel. Néhány orosz szerzõ széndioxid energia segítségével myringosztómiás lyukat képez a füldugó alsó hátfalában. Szerintük a lyuk fokozatosan csökken, 1,5-2 hónap múlva teljesen bezárul, és nincs jele a durva hegesedésnek. Szintén alacsony frekvenciájú ultrahangot használnak a mringotomiához, amelynek hatására a bemetszés széleinek biológiai koagulációja következik be, ami gyakorlatilag nem okoz vérzést, a fertőzés valószínűsége csökken.

A szellőzőcső bevezetése az elülső negyedben

Felszerelés: működési mikroszkóp, fülfúvókák, egyenes és ívelt mikronejtek, mikroszint, mikroforpció, mikrotipák a szíváshoz, 0,6: 1,0 és 2,2 mm átmérőjű. A műtétet általános érzéstelenítésben szenvedő gyermekeknél végezzük felnőtteknél - helyi szinten.

Az operatív mezőt (parotid tér, fülkagyló és külső hallójárat) az általánosan elfogadott szabályok szerint kezeljük. A füldugó elülső-felső negyedében a fogantyú elején levágott görbült tű áthalad a középső rétegből. A tüskés membrán körkörös rostjait kivágjuk, és a radiális szálakat mikro tűvel elválasztjuk. Ezeknek a feltételeknek a megfelelő betartásával a miringotomikus nyílás olyan alakot kap, amelynek méreteit a szellőzőcső kaliberével összhangban mikro-spatulával állítjuk be.

A mryngotómiát követően a váladékot eltávolítjuk a tüskés üregből szívással: a folyékony komponenst - teljes nehézség nélkül; viszkózus - cseppfolyósítással, enzimek és mucolytics (tripszin / kimotripszin, acetil-cisztein) tympanic üreges oldataiba való bevitelével. Néha szükséges, hogy ezt a manipulációt ismételten hajtsák végre, hogy teljesen eltávolítsák a kiürülést a tüskés üreg minden részéről. Nyálkahártya jelenlétében, amely nem válhat kiürülni a váladékot, szerelje be a szellőzőcsövet.

A csövet a Mychoschins veszi a karimához, a szögben a miringotomikus nyíláshoz vezet, és a második perem szélét a myringosztóma lumenébe illesztjük. A mikroszkópokat eltávolítják a külső hallójáratból, és ívelt mikrogömböt használva, a cső hengeres részének a második peremmel a füldugón kívüli határán történő megnyomásával rögzítve van a myringotomiás nyílásban. Az eljárást követően az üreget 0,1% -os dexametazon oldattal mossuk, 0,5 ml-es injekcióval fecskendővel befecskendezzük: a külső hallócsatornában a gumiabroncs segítségével növeljük a nyomást. Az oldat szabad áthaladásával a nasopharynx művelet befejeződött. A hallócső elzáródása esetén a hatóanyagot beszívják, és az érszűkítő készítményeket injektáljuk; a külső hallócsatornában a nyomást ismét növelik egy gumi izzó. Az ilyen manipulációkat addig ismételjük, amíg el nem érik a hallócső átjárhatóságát. Ilyen technikával a cső spontán, idő előtti extrakciója nem következik be, mert szorosan illeszkedik a füldugó középső rétegének radiális rostjainak karimái közé.

Ha a füldugó elülső-felső részébe egy vízelvezetést telepítünk, nemcsak a tympanum optimális szellőzése érhető el, hanem a hallókészülékek láncának esetleges sérülését is okozhatja, ami akkor lehetséges, ha a cső a hátsó felső negyedben van rögzítve. Ezen túlmenően az ilyen típusú adagolásnál a komplikációk kialakulásának kockázata, mint például az atelázis és a miringosclerosis alacsonyabb, és maga a cső minimális hatással van az akusztikai vezetésre. A szellőztetőcsövet a jelzések szerint különböző időpontokban eltávolítjuk, attól függően, hogy a hallócső átjárhatósága a tympanometria eredményeinek megfelelően helyreáll-e.

A myringostómiás metszés lokalizációja más lehet: az otorinolaringológusok 53% -a tympanostómát alkalmaz az alsó hátsó negyedben, 38% -kal az első alsó végén. 5% az első és 4% a hátsó negyedben. Ez utóbbi opció ellenjavallt, mivel a hallófejek sérülésének nagy valószínűsége, a visszahúzódó zseb vagy a perforáció kialakulása ezen a területen vezet, ami a leghangsúlyosabb hallásvesztés kialakulásához vezet. Az alacsonyabb kvadránsok előnyösek a tympanostomia átfedése miatt, mivel a promonturális fal kisebb sérülése miatt fennáll. Általános atelektázis esetén a szellőzőcső egyetlen lehetséges helye az elülső-felső negyed.

A tüskés üregnek az exudatív középfülgyulladással való áthelyezése rendkívül hatékony az exudátum eltávolításában, a hallás javításában és a visszaesés megelőzésében csak a II. Stádiumban (serous) (az NS Dmitriev és mások osztályozása szerint), figyelemmel a nyomon követésre 2 évig.

tympanotomy

Miután a timpanostómát a füldugó elülső-felső negyedében alkalmazzuk, 1% -os lidokainoldat injekciót készítünk a külső hallócsatorna felső felső falának határán, hogy megkönnyítsük a metotimpanalapka elválasztását. A forgácsoló kés a működtető mikroszkóp nagyítása alatt a külső hallójárat bőrét vágja le, 2 mm-re visszahúzza a dob gyűrűjét a hátsó felület mentén 12-6 óra irányban a tárcsázási mintának megfelelően. A fémes szárny eltávolításához mikroelemet használunk, a membránnal ellátott dob ​​gyűrűt ívelt tűvel izoláljuk. Az összes kapott komplex elölről kerül kiürítésre a labirintus ablakainak, a promóciós falnak és a hallókészülékeknek a jó nézete érdekében; hozzáférést biztosít a hypothymbumhoz és a halvány mélyedéshez. A váladékot szívással eltávolítjuk, a tüskés üreget acetil-ciszteinnel (vagy egy enzimmel) mossuk, majd a kisülést ismét kiürítjük. Különös figyelmet fordítanak a rúdra és a mélyedésre, amely a kalapács-kalapács csuklóján helyezkedik el, mivel ezen a helyen gyakran figyelhető meg a kipufogógáz kipufogógáz-lerakódása. A manipuláció végén a tüskés üreget dexametazon oldattal mossuk. A metathoimpanal fedelét a sebészeti kesztyűből gumiszalaggal rögzítik és rögzítik.

További irányítás

A szellőztető cső kialakítása esetén figyelmeztesse a kezelt fül védelme szükségességét a víz megütése miatt. Eltávolítása után tájékoztatják az exudatív középfülgyulladás megismétlődésének lehetőségéről és az orr és a felső légúti gyulladásos betegségek bármely epizódja után egy audiológus-otorolaringológus látogatásának szükségességéről.

A műtéti megfigyelést egy hónappal a műtéti kezelés után végzik (otoscopy, otomicroscopy, jelzésekkel - a hallócső átjárhatóságának értékelése). A hallásmérő és a hallócső működésének normalizálása 2-3 hónapon belül. a szellőzőcsövet eltávolítjuk.

A kezelés után szükség van egy hosszú távú, alapos és kompetens diszperziós megfigyelésre egy otorinolaringológus és egy audiológus által, mivel a betegség hajlamos a megismétlődésre. Racionálisnak tűnik a betegek megfigyelésének természetét megkülönböztetni az exudatív középfülgyulladás kialakult stádiumának megfelelően.

Az I. stádiumban, a kezelés első szakaszában és a II. Stádiumban az első vizsgálatot audiometriás kontrollal 1 hónappal a felső légutak rehabilitációja után kell elvégezni. A gyerekek sajátosságai között említhető a félhegyi forma foltjának megjelenése a füldugó elülső kvadránsaiban és a C típusú timpaiogram felvétele akusztikus impedanciatriával. A gyermekek jövőbeni megfigyelését 3 havonta egyszer, 2 évig kell elvégezni.

A tympanicüreg áthelyezését követően a beteg első vizsgálatát 1 hónappal a kórházból való kilépést követően is el kell végezni. Az otoscopy indikátorainak figyelemmel kell lenniük a füldugó beszivárgásának mértékére és annak színére. A hallócső átjárhatóságának vizsgálatában a tympanometria eredményei alapján megítélhető a gyógyulás mértéke. A jövőben az audiológiai megfigyelést 3 havonta egyszer, 2 évig végezzük.

A II. És III. Stádiumú exudatív középfülgyulladású betegeknél a szellőztetőcsövek bevezetésének helyén a miringosclerosis megjelenése lehetséges.

Ha a IV. Stádiumú exudatív középfülgyulladásban szenvedő betegek otoszkópiájára számíthatunk, akkor elvárható az orrhártya atelectasis megjelenése, perforáció, másodlagos NST. Ezeknek a szövődményeknek a jelenlétében abszorbeálható, stimuláló és mikrocirkulációs javító terápiát kell folytatni: hialuronidáz, PhiB injekciók, intravitrealis intramuszkuláris injekció az életkor dózisában, fonoforézis hialuronidáz uralkodással (10 eljárás).

A gyógyult exudatív középfülgyulladás minden szakaszában a páciens vagy szülei figyelmeztetnek a középső fül bármely etiológiájának vagy gyulladásának hosszú távú rhinitise utáni kötelező audiológiai ellenőrzésre, mivel ezek a állapotok a betegség súlyosbodását idézhetik elő, amelynek korai diagnózisa súlyosabb szakasz kialakulásához vezet.

Az amerikai otolaryngológusok a 3–4 msph-nál nem hosszabb tartós B-típusú timpanogrammal rendelkező exudatív középfülgyulladású betegek monitorozását javasolják. Az alábbiakban egy tympanostomia látható.

A betegség megismétlődése esetén ajánlatos CT-vizsgálatot végezni az időbeli csontok újbóli műtéti beavatkozása előtt, hogy megvizsgálja a hallócső állapotát, ellenőrizze a kiürülés jelenlétét a középfül minden üregében, megőrizze a hallókészülékek láncát, és kizárja a tüskés üreg üreges folyamatát.

A fogyatékosság körülbelüli feltételei a betegség stádiumától függenek, és 6-18 nap.

További információ a kezelésről

megelőzés

Az exudatív középfülgyulladás megelőzése - a felső légutak időben történő rehabilitációja.

kilátás

A betegség I. szakaszának dinamikája és a megfelelő kezelés a betegek teljes gyógyulásához vezet. Az exudatív középfülgyulladás elsődleges diagnózisa a második és az azt követő szakaszokban, és ennek eredményeként a késleltetett terápia megindítása a mellékhatások számának fokozatos növekedéséhez vezet. A negatív nyomás, a nyálkahártya nyálkahártyájának szerkezetátalakítása a füldugó és a nyálkahártya szerkezetének megváltozását okozza. Elsődleges változásuk előfeltételei a visszahúzódások és attentektázis, nyálkahártya kialakulásának, a hallókészülékek láncának immobilizálásának, labirintusablakok blokkolásának.

  • Az atelektázis a hallócső visszahúzódása a hallócső hosszabb ideig tartó zavara miatt.
  • Az atrófia a fülhártya ritkítása, amely gyulladás miatt gyengül vagy megszűnik.
  • A myringosclerosis az exudatív átlag, a középfülgyulladás leggyakoribb eredménye: az epidermisz és az utóbbi nyálkahártyája között fehér fülhártya képződmények jellemzik, amelyek a szálas rétegben a váladék megszervezése következtében alakulnak ki. A sérülések sebészi kezelésében könnyen leválasztható a nyálkahártya és az epidermisz vérzése nélkül.
  • A füldugó visszahúzódása. Hosszabb ideig tartó negatív nyomás eredményeként jelenik meg a tüskés üregben, és mind a laza részen (panflaccida), mind a feszültségben (pars tensa) lokalizálható, korlátozott és diffúz. Az atrófiás és visszahúzódó fülhártya megereszkedése. A visszahúzódás megelőzi a visszahúzó zseb kialakulását.
  • A füldugó perforációja.
  • Ragadós középfülgyulladás. Jellemzője a fülhártya hegesedése és a rostos szövet proliferációja a tüskés üregben, a hallókészülékek láncának immobilizálása, ami az utóbbi részében atrofikus változásokhoz vezet, az incus hosszú folyamatának nekrózisáig.
  • Tympanoszklerózis - a timpanoszklerotikus gyökerek kialakulása a tüskés üregben. Leggyakrabban epitimpanumban található. a hallókészülék körül és az előszoba ablakának résszel. A műtéti beavatkozás során a tympanic-scleroticus gócok vérzik a környező szövetekből vérzés nélkül.
  • Hallásvesztés Ez vezetőképes, vegyes és neuroszenzoros formában jelenik meg. Vezetőképes és kevert, általában a hallókészülékek láncának immobilizálása hegek és tympanoszklerotikus fókuszok által. A HCT a belső fül mérgezésének következménye és a labirintus ablakainak blokkolása,

A felsorolt ​​szövődmények izolálhatók vagy különböző kombinációkban.

A betegek kezelésére szolgáló algoritmus létrehozása az exudatív középfülgyulladás stádiumától függően lehetővé tette a hallásfunkció helyreállításának elérését a legtöbb betegnél. Ugyanakkor az exudatív középfülgyulladásban szenvedő gyermekek 15 éves megfigyelései azt mutatták, hogy a betegek 18-34% -a fordul elő. A legjelentősebb okok között szerepel az orrüreg nyálkahártyájának krónikus betegségeinek megnyilvánulása és a késői kezelés megkezdése.

Otitis media - tünetek és kezelés

A hallókészülékek miatt sok embernek van lehetősége. Élvezi az élet gyönyörű aspektusait: hallgat zenét, a madarak énekét és a tenger hangját, hallja a szeretteit, és magától értetődőnek tartja. Tudja, hogy mi okozhatja a hallásrendszer szerveinek gyulladását, következésképpen a hallás ideiglenes csökkenését vagy akár teljes elvesztését? Ebben a cikkben mindent megtudhat a középfül középfülgyulladásáról - a betegség tüneteiről és kezeléséről hagyományos és hagyományos orvoslással. Meg fogod érteni, hogyan lehet hatékonyan megbirkózni ezzel a betegséggel és gyorsan visszatérni az alakzathoz.

A középfülgyulladás tünetei

Az otitis media gyulladásos fertőző betegség, amely gyakran a megfázás, a torokfájás vagy az influenza szövődménye. Amikor az orrnyálkahártyát vírusok vagy baktériumok befolyásolják, az orrnyálkahártyából az eustachiai csövön keresztül érkező kórokozók beléphetnek a középfül üregébe. A fertőzés ezen a területen fejlődik, hihetetlenül fájdalmas érzéseket okozva. Attól függően, hogy milyen fül fáj, jobbra, balra vagy bilaterális középfülgyulladásra kerül sor. Az orvosok megkülönböztetik a gyulladás három szakaszát. Fontolja meg tüneteiket.

váladékos

Ez a gyulladás kezdeti fázisa. Az exudatív középfülgyulladást gyakran katarrális középfülgyulladásnak nevezik, a következő tünetekkel:

  • a fül be van ágyazva, nyomás van benne, mert a középső rekeszben olyan folyadék van, amely normálisan nem áramlik ki az üregből;
  • a fájdalom a fejen, a fogakon, a templomon keresztül, éjjel rosszabb;
  • a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik;
  • a fülekben üvölt, a hallás romlik;
  • szédülés és koordináció csökkenése lehetséges.

Néha a középfülön egy nem-púpos szerózus folyadék felhalmozódása a gyulladás egyértelmű megnyilvánulása nélkül. Ilyen esetekben serózis középfülgyulladás diagnosztizálódik. Ez az eustachiás cső működési zavara miatt következik be. A folyadék természetes kiürülése a fülüregből romlik. A betegség lassú, nem okoz akut fájdalmat, de észrevette a fül zaját és a hallásélesség csökkenését, ezért konzultálnia kell orvosával a progresszív hallásvesztés megállításához.

akut

Ha a katarrális középfülgyulladást nem azonnal kezelik, a betegség a szupuratív gyulladás formájává válik. A folyadék összegyűjtése az üregbe egyre több, a füldugóra nyomódik. A betegnek a következő tünetei vannak:

  • fájdalom nő, láz emelkedik;
  • gyengédség, gyengeség a szervezetben a mérgezés következtében;
  • perforáció következik be - a dobhártya szakadása, míg a puska elkezd áramlani a fülébe.

krónikus

A perforáció után a fülfájás csökken, a testhőmérséklet csökken. A megkönnyebbülés megkezdésekor a kezelést nem lehet megállítani, hogy a gennyes középfülgyulladás ne kerüljön a krónikus stádiumba. Ezzel az eredménnyel a betegség periodikusan aktiválódik az immunitás csökkenésével. Ez a forma nem okoz súlyos fájdalmat, de a felszabadulás folyamatosan, a fülből állandóan vagy időszakosan jelenik meg, és a betegek a hallás csökkenését észlelik.

A krónikus középfülgyulladás ismétlődő visszatérése a betegség következő formáját okozza - ragasztó otitis. Ebben a szakaszban a közepes fülből a folyadék normál kiáramlásának megszakadása következtében kialakulnak a tapadások, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a hallókészülékek megfelelően mozogjanak, így a beteg állandó tinnitusz és a hallás növekvő csökkenése.

A középfülgyulladás kezelése felnőttnél

Ez a gyulladás nagyon veszélyes a szövődményeire (a halláskárosodástól a gennyes meningitisre), ezért a középfülgyulladásra - az orvosnak meg kell határoznia tüneteit és kezelését. A sikeres helyreállításhoz olyan fertőző betegséget kell kezelni, amely a fülgyulladás kialakulását provokálja. Ehhez a kezelési módok gyakran tartalmazzák az antibiotikumok alkalmazását, és a fájdalmas tünetek segítenek a cseppek eltávolításában. Jó segéderedményeket is adnak az otthoni jogorvoslatok a középfülgyulladásra a népi jogorvoslatokkal. Beszéljünk részletesebben ezeknek a módszereknek a használatáról.

Otthon népi jogorvoslatok

Az első segítség az, hogy: tegyen egy melegítő kötést vattával a páciens fülére, vagy gyapjú sálral csomagolja. A hő csökkenti a fájdalmat. Az állapot enyhítésére használja az alábbi eszközöket:

  1. Illessze be a fülébe a hagymás szeleteket, amelyeket pamut gyapjúba csomagol.
  2. A hagymát súrlódássá alakítják, sűrítik a lé, amelyet a testhőmérsékletre melegítenek. Az égési sérülések elkerülése érdekében adjunk hozzá néhány csepp zöldség- vagy vajjal. Ezt a keveréket egy tamponnal megnedvesítjük, amely bezárja a fülcsatornát.
  3. A sült fokhagymás szegfűszeget lehűtjük, hogy ne égjen, és a fülébe kerül.

De rendkívül fontos, hogy megértsük, hogy a fül különböző okokból sérülhet, és lehetetlen öngyógyítani, mivel valójában csak a fertőzés hatásait enyhíti. A betegség okainak kiküszöböléséhez szükséges kezelést csak egy tapasztalt otolaringológus írja elő, aki a meglévő panaszok és vizsgálatok elemzése után pontos diagnózist készít. Az orvos látogatása megmenti a szövődmények kialakulását és a halláskárosodást.

cseppek

A középfülgyulladás kezelésében, amint azt az orvos előírta, orrcseppeket használnak, például a Naphthyzinum, az Otrivin, a Nazivin vagy mások. Ez eltávolítja a nyálkahártya ödémát az orr tartályainak szűkítésével, majd a folyadékot eltávolíthatjuk a fülből az orrnyálkahártyára. Fontos tudni, hogy ezeket a gyógyszereket legfeljebb egy hétig kell használni, hogy ne okozzanak függőséget.

Az alkohol alapú gyulladáscsökkentő hatású fülcseppek, mint például Oticain, Otipaks, Droppleks, tartalmazzák a készítményben levokainot az akut fájdalom enyhítésére. Ha a fülből választott folyadék analízise szerint a kórokozót azonosították, akkor az irányított hatásspektrum antibiotikumokkal cseppek, amelyek hatékonyak ezeknek a mikroorganizmusoknak a leküzdésére.

antibiotikumok

Ezeket a gyógyszereket akkor írják elő, amikor az akut stádiumú felnőttek középfülgyulladásának kezelése nem eredményezi a kívánt eredményt. A páciens ebben az esetben a test mérgezését fejti ki. Használjon széles spektrumú gyógyszereket, például Amoxicillin tablettákat. A kezelés összetettsége miatt fizioterápiát alkalmaznak. Célja az immunrendszer erősítése, a gyulladt terület vérellátásának javítása és a fülduzzadás csökkentése. A váltakozó levegőnyomás segítségével masszírozza meg a tüskés membránt, hogy megakadályozza a középfül tapadását.

Gyermekek kezelése

A gyermekek sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő középfülgyulladást, mert gyakrabban fordul elő megfázás, és eustachiás csöveik szűkebbek. A kezeléshez orrcseppeket (Naphtyzinum, Nasol, Galazolin, stb.) És fülcseppeket (Otipaks, Sofradex, stb.) Használunk. Gyermekek középfülgyulladásának antibiotikumait szigorúan az orvos felügyelete alatt használják. Hangsúlyozzuk, hogy ha a gyermek középfülénél középfülgyulladás van, az otolaringológusnak meg kell állapítania a tüneteit és a kezelését. Így az idő nem fog elmaradni, és minden esélyt úgy használnak, hogy a halláskárosodás vagy más szövődmények ne alakuljanak ki.

Videó: mi a középfülgyulladás

Ahhoz, hogy megértsük a gyulladás előfordulásának mechanizmusát a fülben és miért érinti a fertőzés gyakran a középső részét, nézzen meg egy rövid videót. A videó jól mutatja a test szerkezetét. Látni fogja, hogy melyik része gyullad ki a középfülgyulladással, miért lehetséges a hallás ideiglenes csökkenése. Ne felejtsük el, hogy a hallásszervek kezelése során a betegben meg kell figyelni, hogy megakadályozzák a visszafordíthatatlan szövődményeket!