A krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése

A krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése

A hideg időjárás kezdetével sok hideg természetű betegségre emlékeztetnek. A torok egyik leggyakoribb megfázása a krónikus mandulagyulladás.

A krónikus mandulagyulladás a garat mandulák gyulladása, népszerűen mirigyekként ismert, és maga a betegség gyakran anginának nevezik. A mandulagyulladás és a mandulagyulladás között azonban sok különbség van. A torokfájás olyan akut betegség, amely súlyos mérgezéssel jár - a hőmérséklet 39 fokig emelkedik, fejfájás és izomfájdalom, éles fájdalom a torokban, nyeléskor és általános gyengeség. Tonsillitis egy krónikus folyamat, sokan elviselik a "lábán" súlyosbodását anélkül, hogy nagy figyelmet szentelnének a tüneteihez: enyhe láz, torokfájás, torokfájás, enyhe általános érzékenység, mint egy nagy hiba.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium szerint az egész népesség krónikus mandulagyulladásban szenved! A krónikus mandulagyulladás kialakulásának és fejlődésének előfeltételei a palatinus mandulák (mirigyek) szerkezeti jellemzői, a természetes biológiai folyamatok és a mandulák védelmi mechanizmusainak megsértése. A kedvezőtlen környezeti tényezők hatására (ha egy személy „felrobbant”, lábai nedvesek, a vírusos katarrális betegségek hátterében), a mandulákban „élő” mikroorganizmusok (ami természetes folyamat) aktívabbá válnak, és gyorsan elkezdnek szaporodni, ami gyulladáshoz vezet. A mandulák krónikus mandulagyulladásában több tucat (általában körülbelül 30) típusú mikroorganizmus - gomba és baktérium - található, de a betegség fő oka a streptococcus.

Leggyakrabban a fájdalomcsillapítás után következik be a krónikus mandulagyulladás - ez az egyik legfőbb jel, hogy az orvosok irányítják - a gyakori fájó torkák jelenléte (már több mint két fájó torok az életben, az ENT orvosok gyakori) okozza ezt a diagnózist. A statisztikák szerint, anélkül, hogy korábbi anginát, mandulagyulladás fordul elő legfeljebb 2-3% -ban, az ilyen mandulagyulladást "angininmentesnek" nevezik. Azonban nem mindenki, akinek volt mandulagyulladása, krónikus mandulagyulladást okozhat.

Ha krónikus mandulagyulladással nézi a beteg torokát, megnagyobbodott és gyulladt palatinus mandulákat láthat (lásd a képet) laza felülettel, amelynek hiányosságai púpos dugókkal vannak kitöltve. A mandulák olyan mértékben növekedhetnek, hogy teljesen zárják a torok lumenét.

A krónikus mandulagyulladás diagnosztizálásakor az orvosok két fő formáját különböztetik meg: egyszerű és toxikus-allergiás. Az egyszerű formában a betegség kismértékben nyilvánul meg, és alig emlékeztet önmagára, csak orvosvizsgálattal lehet felismerni. A mandulagyulladás egyszerű formájának diagnosztizálása bárki számára történhet, aki torokfájdalmat szenvedett. Egy ilyen beteg életet élhet, nem tudja a betegségét.

Sokkal rosszabb, ha az egyszerű forma toxikus-allergiásvá válik. Ebben a formában krónikus mérgezés és a szervezet allergiája jelentkezik, a hőmérséklet rendszeresen emelkedik (legfeljebb 37,5 fok), a fáradtság nő, a teljesítmény romlik, ízületi fájdalmak és szív-, vese- és idegrendszeri rendellenességek jelennek meg. Ennek eredményeként reumatizmus, szívbetegség és krónikus vesebetegség alakulhat ki. Nem ritkán, a mandulák miatt, a fülek elhelyezhetők, és a középfül gyulladása kialakulhat.

A krónikus mandulagyulladás kezelése. Definíció.

A krónikus mandulagyulladás vagy a mandulák krónikus gyulladása (általában „mirigyek”) a gyermekek és a felnőttek leggyakoribb betegsége. Ez a betegség egy másik életszakaszban érinti az egész népességet. A mandulák akut gyulladása, melyet torokfájásnak neveznek, magas lázzal, súlyos torokfájdalommal, súlyos rossz közérzet, gyengeség és testfájdalmak. Az anginával a test védekezésének gyengülése (általános immunhiány) egy bizonyos ideig a krónikus mandulagyulladás alakul ki.

A krónikus mandulagyulladás kezelése.

A krónikus mandulagyulladást fertőző-allergiás betegségnek tekintik. Nem túlzás immunológiai betegségnek nevezni, mivel a mandulák, mint más limfadenoid szövetek, fehérvér mononukleáris sejteket termelnek - limfocitákat, amelyek aktívan részt vesznek a szekréciós A immunglobulin előállításában, a legfontosabb tényező a légutak membránjának védelmében.

Ha az általános és a helyi immunogenezis folyamatai zavartak, idővel egy kép a gyakori szövődményekről - a reumatoid arthritis, az agy érrendszeri elváltozásai, a vesék; a myo -, endocardium, stb.

A komplikációk elkerülése érdekében a kezelést időben meg kell kezdeni. A mandulagyulladás fő kezelése konzervatív kezelés, amely két részre osztható - helyi hatás a mandulákra és a helyreállító terápia (vitaminok, megfelelő táplálkozás, napi adagolás).

A konzervatív kezelés fő kezelése a mandulák vagy adenoidok szakadékainak fertőtlenítő oldatokkal történő mosása - furacilin, bórsav, Miramistin (klórhexidin). Kizárólag az orvos képes a mandulákat kiöblíteni, így a kezelés nélkül nem teheti meg. A konzervatív kezelést évente kétszer, két hetes kurzusokban kell elvégezni.

Ebben a tekintetben a krónikus mandulagyulladás problémája minden korosztály számára orvosi-társadalmi probléma, az elmúlt években jó eredményeket értek el a mandulogén betegségek megelőzésében a mandulák eltávolítására széles körben alkalmazott műveletek miatt, elv szerint: nem mandulák - nem torokfájás, nincs másodlagos betegség. Azonban új problémák merültek fel - a másodlagos helyi immunhiány olyan betegeknél, akik hasonló sebészeti beavatkozásokat hajtottak végre az orr- és paranasalis sinusok, allergiás betegségek, orrpolipózis, krónikus faringitis, bronchitis stb.

Ebben a tekintetben a világ minden tájáról származó szakértők nagyon óvatosak a palatinus mandulák vagy adenoidok eltávolításával kapcsolatban. Számukra keményen kell harcolni!

A hagyományos orvosi intézményekben a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelését alkalmazták, amelyet évek óta teszteltek. A mandulák szerkezeti jellemzőire épül: a garatfelületén, amely csak a hámszárnyakkal fedett, a különböző kalibrálók keskeny hasított csatornái nyílnak ki, amelyek egy fában elágazódnak és szinte arachnoid hálózatot alkotnak az amygdala perifériája mentén. Ez a hálózat lefolyást, akadályt, reflexet és más funkciókat lát el, ami a garat sajátos biológiai érzékelője.

A mandulaszövetben az áthelyezett gyulladásos folyamatok után a lacunáris hálózat egy részének részleges vagy teljes lebontása (fúziója) történik, a limfadenoid szövet szegmenseit határolva, ami jelentős mértékben megzavarja a vízelvezető funkcióját. Ilyen területeken felhalmozódnak a szöveti bomlástermékek, zavarják azok hasznosítási folyamatait, az ödémát és a kisebb torokfájást, valamint egyéb kényelmetlenséget jelentenek. A fájdalom átmeneti, nem állandó, az általános állapot nem változik. Idővel a mandulák szöveti struktúráiban a járulékos zavarok nőnek.

Amikor a test általános és (vagy) helyi hipotermiát követően gyengül, általában torokfájás lép fel, ahol az elsődleges hely a mandulák meghatározott területe, ami gyakran az amygdala és a parotoncilia tályog határain túlmutató középponthoz vezet. A mandulaszövetek vastagságának minden egyes súlyosbodása után új hegek és kitöltések keletkeznek, ami a krónikus folyamat progressziójához vezet.

A krónikus mandulagyulladás kezelése az ősi időktől a mai napig alkalmazott legszélesebb körű gyógyszerek és módszerek listája, amely jelzi e betegség tömeges és társadalmi jelentőségét.

Klinikánkban segítünk megbirkózni ezzel a betegséggel. 10 fájdalommentes eljárás eredményeként eltűnik a gyulladás, duzzanat és duzzadó dugók. Először az életedben a mandulák vagy az adenoidok rózsaszínűvé válnak, és a fiziológiai normák méretéhez viszonyulnak. Kicsi és közepes szakadék, nagyok lesznek, de szennyezett forgalmi dugók nélkül. A légzés friss lesz. Különösen láthatóak a zsíros, akne „piszkos” arcú személyek külső változása. A drága krémek és maszkok nélkül a beteg belső bőrét a test belső környezetének javításával megtisztítják és megfiatalítják.

Orvosi központ ENT patológia kezelésére "Dr. Sichinava Klinika"

Egyedi kezelési módszerek műtét nélkül: mandulagyulladás rrh, adenoidok, sinusitis és orrpolipok. Ez a technika, az egyetlen Oroszországban, ma már elismerést kapott külföldön. Nézze meg a technika hatékonyságát igazoló fényképeket és röntgenfelvételt.

Tájékoztatásért és egyeztetéshez hívja: (095) 954 73 93, 952 52 69, 762 90 05 10: 30-24: 00 között

A krónikus mandulagyulladás hatékony kezelése

A krónikus mandulagyulladás a mandulák gyulladásos károsodása, amely aztán elmerül, majd romlik.

Galkin Alexey Vladimirovich

A krónikus mandulagyulladás a mandulák gyulladásos károsodása, amely aztán elmerül, majd romlik.

Mi a szerepe a manduláknak?

A mandulák limfoid szervek, így immunrendszerként funkcionálnak a szervezetben. A nevüket a mandulához való hasonlóság miatt kapták; ennek eredményeként az anatómikusok elkezdték használni az "amygdala" nevet.

A garatban a nyirokszövet nemcsak a palatinus mandulában, hanem más szerkezetekben is jelen van:

• nyelv- és orrnyálkahártya mandula;
• a hátsó garatfal nyirokcsomói.

A garat limfoid szövete az immunitás fontos kapcsolata, mivel a szervezet immunsejtjei érintkezésbe kerülnek a környezettel a felületén. A garat limfoid struktúráiban az immunitás sejtek által nyert információt a következő link (a csecsemőmirigy, a csontvelő, a nyirokcsomók) immunszerveihez továbbítjuk védőfehérjék (immunglobulinok) előállítására. A jövőben semlegesítik azokat a patogén vírusokat, baktériumokat, gombákat és protozókat, amelyek a külső környezetből kerülnek be a testbe.

Az életkorban a mandulák, mint immunitás szervek szerepe fokozatosan elveszik. A limfoid szövetet fokozatosan a kötőszöveti elemek helyettesítik, így a mandulák megfordulása (fordított fejlődése) kezdődik. Először is, a nasopharyngealis mandulát alávetik ennek a folyamatnak, majd később a lingual és palatine mandulákat érinti. Ezért az idősebbeknél a manduláris szövet (palatine mandula) szinte hasonló a borsó méretéhez.

A palatinus mandula a legösszetettebb szerkezet. Számos csatornából áll - crypts (vagy lacunae). Néhány crypts egy sekély és többé-kevésbé egyenes tubulusnak tűnik, másoknak nagyobb mélysége, ágfája, egyes kripták összekapcsolódnak. Gyakran, amikor a kripta kinyílik a torokban, a csatorna szűkül. Ez okozza annak nehézségeit a tartalomtól való tisztítással szemben, amelynek hátterében a gyulladásos folyamat fejlődik.

A palatinus mandula csak egy kapszulára korlátozódik - sűrű kötőszöveti hüvely. Kívül egy laza szövet - paratonsillar vagy közeli almidonszál. A mandulák súlyos gyulladása esetén a fertőzés elpusztítja a kapszula gátját, és túlmegy rajta, és ez a rost gyulladását okozza. Ezt az állapotot paratonsillitisnek nevezik. Olyan súlyos szövődményre utal, amely - ha nem megfelelő vagy késői kezelés esetén - súlyos következményekkel járhat, mint például a nyak lágy szövetekben lévő púpos fókusz kialakulása (paratonsilláris tályog, nyak flegma), szepszis, belső szervek károsodása. Ezért olyan fontos, hogy a kezelést a lehető legkorábban kezdjék el.

A krónikus mandulagyulladás okai

A krónikus mandulagyulladás kialakulása két forgatókönyv esetén lehetséges:

• torokfájás (akut mandulagyulladás) következtében, amelyet helytelenül kezeltek vagy nem kezeltek teljesen;
• az immunvédelem csökkenése és az állandó agresszív tényezőknek való kitettség következtében (ez egy antialineikus variáns).

Mint agresszív irritáló anyagok:

• a dohányfüst belélegzése;
• egészségtelen étrend;
• alkoholfogyasztás;
• kóros fogak;
• gyulladásos folyamatok a paranasalis sinusokban (antritis, sinusitis, stb.);
• az orr-légzés megsértése, amely az orr-septum görbülete, a polipok üregében jelenléte vagy az alsó orrcsontok hipertrófiája. Ilyen körülmények között az orális nyálkahártya kiszárad, és az A immunglobulin képződése megzavarodik, ami csökkenti a felső légutak immunvédelmét.

Azonban csak a fenti tényezők hatása nem elegendő a krónikus mandulagyulladás kialakulásához. Jelenleg a szervezetnek a patogén baktériumokkal történő fertőzésének az allergiás (megváltozott immunreaktivitás) hátterének köszönhető. A mandulaszövet helyi változása a korábbi angina után, valamint az öröklési tényező, amely csak a belső és külső környezet bizonyos feltételeiben nyilvánul meg, szintén bizonyos értékkel bír ebben a folyamatban.

1. Fertőzés. Leggyakrabban a streptococcusok és a staphylococcusok okoznak mikroorganizmusokat. Ebben az esetben a legnagyobb veszély a pirogén streptococcus, amelyet béta-hemolitikusnak is neveznek (az A csoportba tartozik). Az ezzel a kórokozóval összefüggő kockázatok a testre nézve az autoimmun betegségek kialakulásának valószínűsége, azaz a betegség kialakulásának valószínűsége. amikor a saját immunsejtjeik károsítják a saját testük más sejtjeit. Ez a glomerulonefritisz, a reuma, a polyarthritis és más hasonló betegségek esetén fordul elő.
2. Az E osztályú immunglobulinok túlzott termelése jellemzi a megváltozott szervezet reaktivitását (allergiát), ilyen körülmények között az antigének (például idegen baktériumok fehérjéi) ismételt behatolása egy olyan allergiás reakció kiváltásához vezet, amely folyamatosan fenntartja a gyulladást. Ez megfelel a patológiai folyamat akut fázisának.
3. Bebizonyosodott, hogy a krónikus mandulagyulladás valószínűsége azokban az emberekben, akiknek az első és második vonala rokonai e betegségben szenvedtek, sokkal magasabb, mint a többi lakosságé. Ez annak köszönhető, hogy a mandulák kriptái anatómiája és az immunállapot jellemzői (allergiás reakcióra való hajlam).

Klinikai megnyilvánulások

A mandulagyulladás tünetei attól függnek, hogy milyen formájúak lehetnek, amelyek egyszerűek vagy toxikus-allergiásak.

Egy egyszerű űrlap jelei:

• Gyulladások legfeljebb évente 1-2 alkalommal;
• A súlyosbodások között az általános állapot nem sérült;
• A mandulagyulladás szisztémás megnyilvánulása nem jelentkezik (nincs más szervre károsodás, nincs mérgezés, az általános állapot nem szenved);
• A gyulladásos folyamat helyi megnyilvánulása.

A toxikus-allergiás jelek a következők:

• Változások a vérben (klinikai, biokémiai és immunológiai elemzéssel detektálhatók);
• Tonsilogén mérgezés;
• A reuma, a glomerulonefritisz, a vaszkulitisz, a szeptikus endocarditis stb. Kialakulásával összefüggő belső szervek (szív, vérerek, vesék, stb.) Károsodásának tünetei.

Figyelembe véve a klinikai tünetek súlyosságát, a toxikus-allergiás forma 1. és 2. fok. A különbségek közöttük figyelembe veszik Preobrazhensky B.S.

Krónikus mandulagyulladás - tünetek, kezelés, a betegség megelőzése

Tonsillitis, és előrehaladott esetekben a krónikus mandulagyulladás a fertőző etiológia betegsége, amely a mandulákat érinti - palatine, lingual, gége, orrnyálkahártya. A betegség oka egy személy (általában gyermek) érintkezése fertőző kórokozókkal - streptococcusokkal, stafilokokkákkal, pneumococcusokkal, chlamydiával, gombákkal és más patogén mikroorganizmusokkal.

A tonillitis lehet akut vagy krónikus. És gyakran megfelelő kezelés hiányában a betegség akut formája krónikusvá válik. A krónikus, esetleg súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordulhat elő.

Akut mandulagyulladás (torokfájás) terjedhet a nyirokgyűrű minden összetevőjére. A krónikus mandulagyulladás a legtöbb esetben csak a palatint és a garat mandulákat érinti.

Hogyan lehet megkülönböztetni az anginát a krónikus mandulagyulladástól

A krónikus mandulagyulladásból származó angina eltér a tünetek mértékétől és a betegség időtartamától. Hogyan lehet megkülönböztetni a púpos mandulagyulladást: akut és krónikus formák:

• Az angina betegség tünetei hirtelen jelentkeznek, súlyosságuk gyorsan halad. A fájdalomcsillapítás csak néhány órára nő, ez akut. A hőmérséklet gyorsan emelkedik. A bosszantó plakk is gyorsan kialakul, és megjelenik a forgalmi dugó.
• Az anginában a testhőmérséklet jelentősen megnő, akár 40 fok. Ez azt jelzi, hogy a gyulladásos folyamat akut. A betegség krónikus formában a testhőmérsékletet kissé - 37-38 fokon belül - növelik.
• A mandulagyulladás időtartama a mandulagyulladás krónikus formájához viszonyítva meglehetősen kicsi - 5-7 nap. A krónikus mandulagyulladás tünetei, időszakos súlyosbodásokkal és remissziókkal, hónapokig és akár évekig is zavarhatják a beteget.
• Krónikus mandulagyulladás esetén a púpos dugók nem képződhetnek.
• Az egyik legmegbízhatóbb jel, amely lehetővé teszi a torokfájás megkülönböztetését a gennyes krónikus mandulagyulladás ellen, az orr-torlódás és az orrnyálkahártya duzzadása. A betegség krónikus formájánál az orr-torlódás szinte mindig megjelenik. Az anginában ez a tünet ritkán fordul elő.

A krónikus mandulagyulladás formái, tünetei és stádiumai

Kétféle formája van a krónikus mandulagyulladásnak - egyszerű és toxikus-allergiás. A betegség egyszerű formája szempontjából csak a helyi tünetek jellemzőek, nincs általános testreakció:

• Különböző intenzitású fájdalom, csípés, fájdalom, torokfájás. Lenyelés esetén is.
• Fájdalom a mirigyekben.
• Érzés "csomó" a torokban.
• A szájban a jellegzetes "bolyhos" szag.
• Folyamatos száraz köhögés.
• Oktatás duzzanat az orrnyálkahártyában.
• Vörösség és megnagyobbodott mandulák.
• A gennyes dugók kialakulása a mandulák szövetében.
• Duzzadt nyirokcsomók, fájdalmuk.
• Talán a nyakban vagy a fülben adott neuralgikus fájdalmak megjelenése.

Ha a gyulladás toxikus-allergiás krónikus formája is fennáll, általános tünetek is vannak:

• Nem sok megnövekedett testhőmérséklet, amelyet hosszú ideig nem lehet leállítani.
• Izzadás.
• Fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, apátia, letargia.
• Fájdalom a fejben.
• Méhnyak limfadenitis.
• Ismétlődő gennyes mandulagyulladás.
• Fájdalom és / vagy fájdalom rajzolása az ízületekben, leggyakrabban a térd és a csukló.
  Légszomj.

Fontos! Ha a krónikus mandulagyulladásban szenvedő személyt nem kezeli vagy orvosi felügyelet nélkül önellátó, súlyos szövődmények jelei lehetnek.

Hosszú távú fertőző folyamat provokál:

• Az idegrendszeri rendszer megzavarása.
• Gyulladásos folyamatok előfordulása a vesékben, a tüdőben és a szív-érrendszerben.
• Reuma.
• Az általános immunitás csökkenése és ennek következtében a krónikus, allergiás betegségek súlyosbodása.
• A fertőzés terjedése más szervekre és testrendszerekre.
• A test krónikus mérgezése.

A púpos mandulagyulladás több szakaszban is jelentkezhet, kifejezett vagy gyenge tünetekkel. A betegség előrehaladásától és a betegség súlyosságától függően felszabadítják a kompenzált és dekompenzált stádiumokat.

Krónikus kompenzált mandulagyulladás

lassú mozgás vagy közepes intenzitású fertőző folyamat jellemzi. Ebben a szakaszban nincsenek általános reakciók a testrészen, a strapabíró mandulagyulladás évente legfeljebb 2-3 alkalommal fordul elő. A mandulák még mindig akadályfüggvényt folytatnak, kisebb szerkezeti változások vannak. Kompenzált mandulagyulladás esetén a test maga is megbirkózik a betegséggel. Ha a beteg megfelelő, átfogó orvosi ellátással rendelkezik, az immunrendszer ellenőrzi a gyulladásos folyamatot, és képes elnyomni a betegséget.

Krónikus dekompenzált mandulagyulladás

a fertőző folyamat gyakori súlyosbodásaiban (évente több mint 3-szor), valamint a betegség szövődményeinek megjelenésében különbözik. A pácienseket a tályogok, a felső légúti gyulladásos betegségek okozhatják. A dekompenzált szakaszban a beteg más szervekkel - a szívvel, a vesével stb. Nemcsak a torlódások fordulnak elő a mandulák szöveteiben, hanem visszafordíthatatlan változások is vannak. A mandulákat megsemmisítik, pusztító zsebek és hegek. A dekompenzált mandulagyulladás veszélye az, hogy néhány szövődménye, mint például a manduláris szepszis, a beteg halálához vezethet. Ezért a betegség ebben a szakaszban gyakran sebészeti, nem pedig konzervatív módszerekkel kezelhető.

A dekompenzált szakaszban a beteg más szervekkel - a szívvel, a vesével stb. A mandulák szövetében visszafordíthatatlan változások következnek be. Fennáll annak a veszélye, hogy néhány szövődménye, például a manduláris szepszis, a beteg halálához vezethet.

A krónikus mandulagyulladás kezelésének módjai

Meg kell értenie, hogy ennek a betegségnek a kezelését kizárólag egy szakember végezheti. Az anyák gyakran mondják: "A mandulagyulladást népi jogorvoslattal kezeltem, és a gyermek csak rosszabbodott." És ez nem meglepő, a gyakorlat azt mutatja, hogy ha nem megy orvoshoz, a betegség súlyos szövődményeket vagy akár halált is okozhat.

Ma a krónikus mandulagyulladás kezelésének két módja van - konzervatív és operatív. A terápia kiválasztása a betegség stádiumától függ.

Kezelés műtéten keresztül

Dekompenzált mandulagyulladás esetén a konzervatív terápia hatástalansága, valamint a belső szervek súlyos szövődményeinek előfordulása, a sebészeti kezelés jelzi. A kivételek olyan esetek, amikor a műtét ellenjavallt vagy nem megfelelően indokolt:

• Vérbetegségek, beleértve a vérzési rendellenességeket (hemofília, leukémia).
• Súlyos szív- és érrendszeri, vese-, máj-, tüdőbetegségek a dekompenzáció stádiumában.
• Hipertónia a 3. szakaszban.
• A diabetes mellitus.
• Aktív tuberkulózis.
• Akut fertőző betegségek, a sebészeti beavatkozás következtében súlyosbodó betegségek.
• Dekompenzált mandulagyulladás, melyet csak visszatérő mandulagyulladás okoz.

A krónikus betegség kezelésére alkalmazott sebészeti módszerek - a mandulák teljes vagy részleges eltávolítása.

Az orvosi körökben ezeket a műveleteket kétoldalú mandulagyulladásnak és mandulagyulladásnak nevezik.

Ha azonban lehetőség van, az orvosok a mandulagyulladás konzervatív kezelését részesítik előnyben. A mandulák aktívan részt vesznek az immunrendszerben, így eltávolításuk elkerülhető.

Konzervatív kezelés

A krónikus mandulagyulladás konzervatív módszerekkel történő kezelése során a prioritás integrált megközelítés. A terápia hatékonyságának növelése érdekében az orvosok javasolják az ilyen események megtartását:

• Az ENT szervekben előforduló gyulladásos folyamatok megszüntetése. A felső légutak tisztítása.
• Orális betegségek kezelése - fogszuvasodás, gingivitis, periodontális betegség stb.
• Az általános és helyi immunitást növelő gyógyszerek és eljárások célja. Ez lehet keményedés, fizikai terhelés, fizioterápia (akupunktúra, kézi terápia), gyógykezelés.
• Immunmodulátorok és immunmodulátorok fogadása. Előnyben részesülnek a természetes immunstimuláló gyógyszerek - a kamilla, althea, horsetail stb. Növényi kivonatai.
• Kímélő étrend kijelölése. Az élelmiszereknek lágynak kell lenniük, magas vitamin- és nyomelemtartalommal. A mérgezés tüneteinek kiküszöbölése érdekében a páciensnek ivási rendet kell rendelni.
• Gyulladásgátló és allergiaellenes szerek kinevezése.
• A forgalmi dugók elleni küzdelemhez mandulatisztítás antiszeptikus oldattal történik. Az öblítés, a belélegzés, az öntözési torok segítenek megszüntetni a gennyes tömegeket. A dugók meleg szóda-sóoldattal, Furacilin-oldattal, Rivanol, Hexoral-mal jól eltávolíthatók.
• A dugók és más patológiás tömegek is kiküszöbölhetők a mandulák Protargol, Collargol, Chlorophyllipt (olajoldat), Lugol oldattal történő kenésével.
• A páciensnek lehet szopás cukorka vagy mentol tabletta - Faringosept, Strepsils.
• Antibiotikumok vagy antimikrobiális szerek felírása.
• A Tonsillor készülékkel végzett kezelés mélyen ultrahang-fertőtlenítés a mandulák törésében.
• A gyógyszerek bevezetése közvetlenül a sérülékbe kanül segítségével ellátott fecskendővel.

A konzervatív kezelés bizonyos terápiás kurzusok áthaladását foglalja magában. A kezelési módszerek és módszerek kombinációját az orvos minden egyes betegre külön-külön választja ki. A legtöbb esetben a betegség teljes gyógyulásához 2-3 terápiás kurzusra van szükség, 6-12 hónapos szünetekkel.

Megelőző intézkedések a krónikus mandulagyulladás kialakulásának megelőzésére

Az általánosan rossz egészségi állapotú és gyakori légúti megbetegedésekkel küszködő, immunhiányos személyeknek tanácsos az alábbi megelőző intézkedéseket tenni:

• Az általános higiéniai szabályok gondos betartása. A lakóhelyiségek és a munkahelyi higiéniai szabályok betartása.
• Mérési eljárások elvégzése.
• A racionális, kiegyensúlyozott és tápláló ételek bevezetése. Szükség lehet további vitamin-ásványi komplex használatára.
• Megfelelés a napi rendnek.
• A szájüreg és az ENT szervek bármely betegségének időben történő hatékony kezelése.

Nyilvánvaló, hogy minden megelőző intézkedés nem garantálja a védelmet az angina kialakulása vagy a krónikus mandulagyulladás kialakulása ellen.

A krónikus mandulagyulladás súlyos betegség, amelynek kezelését szakembereknek kell bízni. Ha a beteg úgy gondolja: „Gyakran torok van, de hatékony, bizonyított eszközökkel kezelem” - ez súlyos következményekkel járhat az egész testre nézve. A krónikus mandulagyulladás terápiájának átfogónak kell lennie, és egy otolaringológus ellenőrzése alatt kell végezni. A betegség súlyos formája esetén a műtéti kezelés lehet az egyetlen út.

A krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése

A krónikus mandulagyulladás vagy a mandulák krónikus gyulladása nem olyan ritka, mint soknak tűnik. Valójában ez egy krónikus torokfájás, amely különböző mértékű súlyossággal fordulhat elő. A krónikus gyulladásban előfordulnak a mandulák hiányában a lágy és lágy nyirokszövetre ható, de mélyen elhelyezkedő negatív változások. Ennek eredményeképpen merev kötőszövet képződik a megfelelő mandulaszövetben, amely hegekkel borított, amely szűk vagy akár teljesen eltakarja a mandulák néhány rését. A gyulladásos folyamat során az amygdala "dugaszolt parafa" belsejében a gennyes fókusz gyorsan fejlődik, ami végül a limfoid szövet nekrózisához vezet. Elvileg az amygdala régi epitéliumának hámlasztása és egy újval való felváltása normál folyamatot vált ki a dugóhártya „időbombává”. A parafa-zárt szakadékban nemcsak a halott epithelium sejtjeit, hanem az élelmiszer-részecskéket, a dohánykátrány maradványait is felhalmozzák azokban, akik aktívan és gyakran füstölnek, élő és halott mikrobákat, leukocitákat stb. A krónikus mandulagyulladáson túlmenően a gennyes tartalmak felhalmozódhatnak az érintett mandulákban, ami nagyon kedvező környezetet teremt a patogén mikroorganizmusok fejlődéséhez, megőrzéséhez és további gyors reprodukciójához. Ezeknek a mikrobáknak a kifejlesztése folyamatosan támogatja a mandulák hiányában a gyulladásos folyamatot, ami végső soron a végső diagnózist készítő otolaringológus beavatkozásához vezet. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a krónikus mandulagyulladás esetén a gyulladásos folyamat által érintett mandulák mérete nem nő, de normális marad.

A konzervatív kezelés legtöbb módját aktívan használják az ENT-ben - a professzorok klinikája, az orvosi tudományok orvosai, Ivanchenko GF. Különösen a mandulák hiányának mosása, vákuumszivárgás, injekció beadása a palatinus mandulába (mandulagyulladás) és néhány más.

A krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelésének módszerei

Először is meg kell jegyezni, hogy a betegség kezelésére használt számos konzervatív módszer közül csak néhányat használnak:

1. A gyulladt mandulák hiányosságainak mosása orvosi megoldásokkal

Ezt az eljárást kézzel végezzük különböző oldatokkal, például penicillint (1: 10 000 egység), 5% -os nátrium-albucid oldatot tartalmazó oldattal, valamint gramicidin és más fertőtlenítőszerek, köztük antibiotikumok oldataival. Speciális, fémből készült, vékony és speciális módon ívelt kanül segítségével, amelyet a fecskendőre helyezünk (lehetőleg 5 g), a rést megmossuk. A mosó fecskendő valamivel hasonlít egy fogászati ​​műszerhez, és két vagy három ujj gyűrűvel van ellátva. A mosás végrehajtása előtt a kanül úgy van kiválasztva, hogy a már gyulladt terület sérülése nélkül áthaladjon a lyuk teljes mélységében.

Minden mély szakadékot ki kell öblíteni, mivel az egyik szakadék elégtelenül lemosódik, mivel a fertőzés „a második körbe kerül”. Az eljárás előtt az otolaryngológus gondosan ellenőrzi az összes rés helyét és mélységét egy vékony harang alakú szonda segítségével, amelyet egyénileg is kiválasztanak egy adott beteg mandulájának szerkezete szerint. A mosás ismétlődő, ezért érdemes újra mosni a kapcsolatot azzal az orvossal, aki már elvégezte az első mosást, miközben a manduláinak minden szerkezeti jellemzőjét tanulmányozta. A szakembertől a szakemberhez való „ugrás” csak kárt okoz, csak szem előtt kell tartania, hogy a szakadékok mosása nem mindig ad pozitív hatást.

Különös figyelem: A mély szakadékok mosása ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik korábban gyakran torokfájást szenvedtek, és más, hatékonyabb eszközöket alkalmaztak az angina kezelésére. Ezen túlmenően a szakadék mosása nem lehet terápiás hatással abban az esetben, ha a fertőzés fókuszát a szakadék a szakadék fő részéből választja el. Például, ha gyulladásos fókusz van a parenchyma vagy a mandulák kapszulájában, akkor azt a vékony falú, a gyakori torokfájás következtében kialakított határjelzés nem teszi lehetővé, hogy a szakadék teljes mértékben kiöblítse, és a gyulladás tovább fog fejlődni.

2. A gyógyszerek injekciói a parenchyma és a mandulák kapszulájába

A mandulák fertőzésének fókuszaira való közvetlen hatásként a gyulladás által érintett mandulák parenchimába és kapszulájába történő bevitelére szolgáló injekciós módszereket alkalmazzák. A két gyógyszer leggyakrabban használt kombinációja egy antibiotikum és fájdalomcsillapító gyógyszer (például penicillin és novokain). Továbbá, az orvos, aki az injekciót elvégezte, a páciens válaszaitól függően, injekciót írhat elő, vagy csak egy gyógyszeres injekcióval lehet kielégíteni. G. A. Chernyavsky és B. S. Kasimova kutatási adatai szerint ezek az injekciók naponta öt napig szükségesek, majd a kurzust több napos szünetgel kell megismételni. A konzervatív kezelés eredményeként a mandulák mérete csökken, és a gyulladásos folyamat csökken.

Ivanchenko professzor ENT-klinikájában széles körben alkalmazzák a racionális antibiotikum-terápiát, amely magában foglalja a kórokozó érzékenységének meghatározását antibakteriális gyógyszerekre, vagy antibiotikumot. Természetesen a technika nem alkalmazható akut ENT patológia esetén, mivel átlagosan 7-10 napig tart a kórokozó meghatározása. Akut ENT patológia esetén a terápia legoptimálisabb választása az adott csoport gyógyszerekkel szembeni egyéni intoleranciája, a betegség időtartama és a korábban használt gyógyszerek listája alapján történik, amelyek nem hoztak pozitív hatást. Korai allergiás reakciók esetén antihisztamin gyógyszereket kell előírni, és figyelembe kell venni a terápiát.

Más szerzők feltevése szerint a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelésével más megoldásokat javasoltak, amelyek deszenzibilizáló és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Különösen azt javasoljuk, hogy 0,25% -os formalin-oldatot, 10-30% -os nátrium-hidroszulfit oldatokat, különböző koncentrációjú kalcium-klorid-oldatokat, nátrium-szalicilátot, merkuzalt stb. Használjanak. Ezen túlmenően a kortizont, amelyet injekcióztunk, krónikus mandulagyulladás kezelésére használtak. közvetlenül a mandulákra. A szakértők megjegyezték, hogy ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentésére, csökkentve a mandulák méretét, csökkentve az ismétlődő gyulladás gyakoriságát, csökkentve a fájdalmat. Sajnos ezek a módszerek nem garantálják a betegek gyógyítását.

3. UV-kezelés

A krónikus mandulagyulladás kezelése ultraibolya sugárzással a gyulladt amygdala-ban egy speciális lokalizátoron keresztül az ultraibolya sugárzás a beteg széles nyitott száján keresztül érinti a sérülést. A külső és az intraorális expozíció kombinációját gyakran használják. Elővigyázatosan válassza ki a sugárzás dózisát, hogy a beteg ne kapja meg a mandulák lágy szöveteinek ultraibolya égését. Figyelembe veszi a páciens és az emitter közötti távolságot, a lokalizátor teljesítményét, az expozíciós időt. Ez a módszer jó a helyi immunitás erősítésében, ezért kiválóan kombinálható más terápiás módszerekkel.

4. A krónikus mandulagyulladás sugárkezelése vagy sugárkezelése

Eddig ez a módszer kisebb számú felhasználást tartalmaz, mert ha a gyulladt mandulák első edzése nem adott kézzelfogható eredményeket, akkor az orvosok inkább a sebészeti beavatkozási módszerekhez mennek. Ebben a módszerben a sugárterhelést a közvetlenül gyulladt mandulák adagjának figyelembevételével végzik. Az otolaringológusokról nincs általános vélemény a módszer hatékonyságáról, ezért rendkívül ritkán alkalmazzák. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a módszer a krónikus mandulagyulladás kezelésére szolgáló konzervatív módszerekre is vonatkozik.

5. Racionális, változatos étrend

A konzervatív kezelés egyik leggyakoribb módjaként racionális táplálkozásra van szükség, mivel a tartós gyulladásos események következtében gyengült betegek az immunrendszer alacsony hatékonyságával rendelkeznek. Az étkezéseknek elegendő mennyiségű fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmú élelmiszert kell tartalmaznia, amely nagy mennyiségű ásványi anyagot és vitamin-komplexet tartalmaz. Gyümölcsök, hagyma, fokhagyma segít az immunrendszerben. Ezenkívül kívánatos, hogy vasat, hematogenet, C-vitamint és glükózt tartalmazó gyógyszereket, valamint kalcium-oldatokat vezessenek be.

Krónikus mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás a mandulák krónikus gyulladása. Palatinus mandulák - egy szerv, amely aktívan részt vesz a test immunobiológiai védő mechanizmusainak kialakításában.

A krónikus mandulagyulladás két formája van:

1. kompenzált
2. dekompenzált.

A mandulagyulladás jelei

A krónikus mandulagyulladás legmegbízhatóbb helyi jelei a következők:

1. Hiperémia és valódi sűrűség a palatina ívek szélén.
2. Cicatricial tapadások a mandulák és a palatinívek között.
3. Meglazult vagy hegesített és kondenzált mandulák.
4. Esetleges gennyes dugók vagy folyékony foltok a mandulák hiányában.
5. Regionális limfadenitis - a nyaki nyirokcsomók növekedése.

A diagnózist a mandulagyulladás fent említett két helyi jelének jelenlétében végezzük. A kompenzált formában csak a mandulák krónikus gyulladásának helyi jelei vannak, amelyeknek a gátló funkciója és a szervezet reaktivitása még mindig olyan, hogy kiegyensúlyozzák a szintet a helyi gyulladás állapotában, azaz kompenzálja azt, így a test nem reagál.

Dekompenzálva nem csak a krónikus gyulladás lokális jelei vannak, de vannak mandulagyulladás, paratonsyllitis, paratonsilláris tályogok, távoli szervek és rendszerek betegségei (kardiovaszkuláris, vizelet-szex stb.).

A krónikus mandulagyulladás bármilyen formája allergiát és fertőzést okozhat az egész szervezetben. A baktériumok és a vírusok a megfelelő körülmények között (hűlés, csökkent testrezisztencia és egyéb okok) a hiányosságokban helyi fájdalomcsillapítást és még a paratonsilláris tályogokat is okoznak.

Ábra. 1. Krónikus follikuláris mandulagyulladás. Ábra. 2. Krónikus lacunáris mandulagyulladás. Ábra. 3. Krónikus mandulagyulladás (a transzfiguráció jele). Ábra. 4. Krónikus mandulagyulladás (Giza jele)

A krónikus mandulagyulladáshoz kapcsolódó betegségek

Sokan vannak. Az ilyen betegségek közvetlenül vagy közvetve kapcsolódhatnak a mandulák krónikus gyulladásához. Először is, ezek kollagén betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, szkleroderma, dermatomyositis), számos bőrbetegség (psoriasis, ekcéma, polimorf exudatív erythema), nefritisz, tirotoxikózis, perifériás idegek károsodása (plexitis, radiculitis). A hosszantartó mandulagyulladás hozzájárulhat a thrombocytopeniás purpura és a vérzéses vaszkulitisz kialakulásához.

A krónikus mandulagyulladás gyakran az alacsony hőmérséklet (szubfebrilis állapot), a kóros hallásérzékelés (tinnitus) hosszabb növekedésének oka, rontja az orr vasomotoros diszfunkcióját, vegetatív-vaszkuláris dystoniaját, vestibularis diszfunkcióját stb.

A krónikus mandulagyulladásnak komoly szövődményei vannak - a légzés nehézségei, az orrüreg és a nyálkahártya állandó duzzadása miatt. Megállapítást nyert, hogy az éjszaka folyamán a gyomorba körülbelül 200 ml gólya lép be, ami megzavarja a gyomor és a belek normális működését. Az ilyen páciensek anginát okozhatnak, ami gyakran paratonsilláris tályoghoz vezet. A paratonsillar tályog gyakran alakul ki nyaki flegmonba - olyan betegség, amely végzetes lehet. Összességében legfeljebb 55 betegséget lehet megkülönböztetni, amelyek a krónikus mandulagyulladás szövődményeként jelentkeznek.

A krónikus mandulagyulladás kezelési módszerei

A kezelési módszer megválasztása a mandulagyulladás formájától függ, és ha dekompenzálódik, akkor vegye figyelembe a dekompenzáció típusát.

A kezelés megkezdése előtt meg kell gyógyítani az orr orrában és az orrban a gyulladásos folyamatokat.

A kezelés két fő módja van:

Az orvosi szolgáltatások széles piaca ellenére nem létezik olyan sok hatékony kezelés a krónikus mandulagyulladásra. Ennek oka a mandulák gyulladásos folyamatának többkomponensű patogenezise és a szervszerkezet anatómiai jellemzői. A krónikus mandulagyulladásban a mandulákban előforduló egyik fő kóros folyamat egy degeneratív folyamat, melynek eredményeként a testből álló limfoid szövetet cicatricial, kötőanyaggal helyettesítik, ami hozzájárul a baktériumflóra kényelmesebb fejlődéséhez és a gyulladásos folyamat progressziójához és az egész test mérgezéséhez. Krónikus mandulagyulladás esetén a felső légutak nyálkahártyájának teljes területének (oropharynx, orrnyálkahártya, orrüreg) mikrobás vetésére kerül sor, ezért helyes az összes felső légúti kezelést krónikus mandulagyulladás kezelésében alkalmazni.

A krónikus mandulagyulladást gyakran krónikus faringitis kísérik, nagyon fontos, hogy egyidejűleg kezeljék a kezelést. Lehetséges a krónikus mandulagyulladás kezelése a súlyosbodás időszakában, szükséges a torokfájás tüneteinek eltávolítása, majd azonnal elkezdeni a krónikus mandulagyulladás kezelését.

A krónikus mandulagyulladás sebészeti kezelése

Tonsillectomia a mandulák eltávolítása. A sebészeti kezelés magában foglalhatja a mandulák teljes eltávolítását (leggyakrabban így), vagy részleges eltávolítást nagy mandulával (sokkal kevésbé). Rendszerint a műveletet a mandulagyulladás dekompenzált formájára írják elő, és olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés többször megtörtént, nem javította a mandulák állapotát.

Bizonyos esetekben műtéti megközelítés nélkül lehetetlen, de erre erős jelzésekre van szükség, mint például a recidiváló paratonsilláris tályogok, vagy súlyos, kapcsolódó betegségek, mint például a glomerulonefritisz, az endokarditis, az angina hátterében keletkező szepszis. Az a tény, hogy a mandulák eltávolítására gyakran sietve, akkor a jövőben számos olyan betegség fordulhat elő, amelyek súlyosan rontják az életminőséget, és nehéz kezelni őket, miközben a torokban állandó kóma érzi magát, amely egyike a krónikus atrofikus faringitis. Az ilyen szörnyű betegségekben nem bonyolult krónikus mandulagyulladásban helyesebb kezdeni a konzervatív kezelést, fontos, hogy a krónikus mandulagyulladás kezelése komplex legyen, a betegség minden fontos patogenezisére, nevezetesen a felső légutak teljes nyálkahártyájának rehabilitációjára, a szervstruktúra helyreállítására és a helyi immunitás stabilizálására. Ezzel a megközelítéssel a krónikus mandulagyulladás gyógyítható.

A sebészeti módszerek magukban foglalják a mandulák galvano-kausztikus és diathermocoagulációját is (ritkán használják most). Az utóbbi években új sebészeti beavatkozási módszereket fejlesztettek ki, ez a lézeres lacunotomia vagy a mandulagyulladás sebészeti lézer segítségével. Érinti a mandulákat és a sebészeti ultrahangot. A cryosurgical módszer igen gyakori, a mandulák fagyasztása. A módszert kis manduláknál használják, néhány orvos előfagyasztja a mandulákat az ultrahanggal való fagyasztás előtt, ami segít csökkenteni a fagyasztásra gyakorolt ​​szöveti reakciót és javítja a sebfelület gyógyulását a mandulákon.

A mandulagyulladás ellenjavallatok

Hemofília, súlyos kardiovaszkuláris és veseelégtelenség, súlyos cukorbetegség, aktív tuberkulózis, akut fertőző betegségek, a terhesség utolsó hónapja, a menstruáció ideje. Ha a megelőző napon torokfájás volt, a műveletet 2-3 héten belül kell elvégezni.

A krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése

A konzervatív kezelést a kompenzált formában, valamint a dekompenzált formában jelezzük, amelyet ismételt angina és a sebészeti kezelés ellenjavallata esetén mutatnak ki. A konzervatív kezelés megfelelő módszereit javasolják.

1. A szervezet védekezésének fokozása: a nap megfelelő módja, kiegyensúlyozott étrend elegendő mennyiségű természetes vitamin felhasználásával, edzés, üdülőhelyi éghajlati tényezők, biostimulánsok, gamma-globulin, vaskészítmények stb.
2. Hyposenzitizáló szerek: kalcium készítmények, antihisztaminok, aszkorbinsav, epsilon-aminokaproinsav, kis adag allergének stb.
3. Immunorrekciós szerek: levamisol, taktivin, prodigiosán, timalin, I.R.S.-19, bronchomunal, ribomunil és sok más. et al.
4. Reflex hatások: különböző típusú novokain blokád, akupunktúra, nyaki gerinc kézi kezelése (megfigyelték, hogy krónikus mandulagyulladásban és gyakori torokfájásban szenvedő betegeknél a koponya-méhnyak-artikulációban a mobilitás megsértése, a legtöbb esetben a fej és a atlasz között, a rövid görcsökkel együtt). nyak extenzorok és a blokkolás ezen a szinten fokozza az ismétlődő mandulagyulladásra való hajlamot).
5. Eszközök, amelyek fertőtlenítő hatást gyakorolnak a mandulákra és a regionális nyirokcsomókra (ezek aktívak, orvosi manipulációk): A mandulák lakkos mosása.

A mandulák patológiás tartalmának (cork, pus) eltávolítására szolgál. Általában egy kanült tartalmazó fecskendővel, különböző oldatokkal mosva. Ilyen megoldások lehetnek: antiszeptikumok, antibiotikumok, enzimek, gombaellenes szerek, allergiaellenes, immunstimuláló, biológiailag aktív gyógyszerek, stb. A megfelelően elvégzett mosás csökkenti a mandulák hiányában a gyulladást, a mandulák mérete általában csökken.

A mandulák szakadékainak kiszívása. Egy elektromos szívóeszköz és egy kanül segítségével eltávolíthatja a folyékony pusztát a mandulák töréséből. A vákuumfedéllel ellátott speciális csúcsot és a gyógyászati ​​oldatot egyidejűleg egyszerre le lehet mosni.

Bevezetés a kábítószerek hiányosságaiba. A behelyezéshez kanült tartalmazó fecskendőt használunk. Adja meg a különböző emulziókat, pasztákat, kenőcsöket, olajködöt. Hosszabb ideig húzódnak be a résekbe, így kifejezettebb pozitív hatása van. A hatásspektrumon lévő gyógyszerek ugyanazok, mint az oldatok formájában mosás.

Injekciók a mandulákba. A mandulaszövet vagy a környező tér különféle gyógyszerekkel impregnálva egy tűvel ellátott fecskendővel. Néhány évvel ezelőtt, Kharkovban azt javasolta, hogy ne adjon be egyetlen tűvel, hanem egy speciális fúvókával, amely nagy számú kis tűvel bizonyult hatékonyabbnak, mivel a mandulaszövet ténylegesen áztatott gyógyszerrel, ellentétben az egyetlen tűt tartalmazó injekcióval.

A mandulák kenése. A mosásra javasolt készítmények igen sok különböző oldatot vagy keveréket javasoltak a mosáshoz. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők: Lugol oldat, Collargol, klorofillliolaj, propolisz tinktúra olajjal, stb.

gargling. A beteg önállóan végez. Számtalan öblítés, amit a hagyományos orvoslás javasol. A gyógyszertárakban elegendő számú kész oldat vagy koncentrátum található az öblítéshez.

A krónikus mandulagyulladás fizioterápiás kezelése

A választás is jelentős. A leggyakrabban felírtak: ultrahang, mikrohullámú terápia, lézerterápia, mikrohullámú sütő, UHF, induktotermia, mandulák ultraibolya besugárzása, mágneses terápia, elektroforézis, Vitafon (vibroakusztikus készülék), Bioptron lámpa, sárterápia, belélegzés és egyéb módszerek.

A krónikus mandulagyulladás kezelése általában 10-12 eljárásból áll, mind orvosi, mind fizioterápiás módszerekből. A bonyolult kezelés során olyan eszközöket kell tartalmazniuk, amelyek a patológiai folyamat számos részét érintik. Az év folyamán a kurzus legfeljebb 2 alkalommal tartható, általában kora ősz és tavasz. A kezelés hatékonysága nő, ha megvizsgálják a beteg többi családját, és ha krónikus mandulagyulladást észlelnek, egyszerre kezelik őket.

Orvosi központunkban sikeresen kezeljük a krónikus mandulagyulladás különböző típusait!

A krónikus mandulagyulladás különböző formáinak konzervatív kezelése. A "Orvostudomány és egészségügy" szakterület tudományos cikkének szövege

Egy tudományos cikket a gyógyászatról és a közegészségügyről, tudományos mű szerzője - N. Lukan, V. Sambulov, E. V. Filatov

Megvizsgálták a palatinus mandulák krónikus gyulladásának ultrahangos kezeléssel történő kezelésének hatékonyságát fonoforézissel kombinálva Lugol és Viferon oldatokkal. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése lehetséges e technikával.

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a kutatás szerzője Lukan N. V., Sambulov V.I, Filatova E.V.

A KRÓNIKUS TONSILLITIS KÜLÖNLEGES FORMÁJÁNAK VÉDELME

Analízist végeztünk krónikus fitopathorézissel Lugol-oldat és Vipheron alkalmazásával. A krónikus mandulagyulladás állandó kezelése.

A "Krónikus mandulagyulladás különböző formáinak konzervatív kezelése" témájú tudományos munka szövege

port No. 9 // Szemészet. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B.E.K., Moss S. E. A diabetes mellitus előfordulása a Southern Wisconsin-ban // Am. J. Epidemiol. V.119. P.54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. A diabéteszes retinopátia vizsgálata Európában // Diabetikus gyógyszer. V.8. P.197-198.

12. Schields M.B. Glikóma diabéteszes betegekben // Cukorbetegség szemészeti problémái / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992. P 307-319.

13. Stephenson J., Fuller J. H. és EURODIAB IDDM komplikációs tanulmány. Mikrovaszkuláris és szövődmények

IDDM betegek: az EURODIAB IDDM komplikációs vizsgálata // Diabetologia. V.37. P.278-285.

14. WHO / IDF Europe. Cukorbetegség és kutatás Európában: Vinsent-nyilatkozat // Diabetikus gyógyszer. V.7. P.360.

15. WHO. Diabéteszes szembetegség / Cukorbetegség megelőzése. A WHO tanulmánycsoportjának jelentése // WHO Műszaki Jelentéssorozat. N.844. Genf, 1994. P.49-55.

16. WHO. Cukorbetegség okozta vakság megelőzése // WHO jelentése 2005. november 9–9. Svájc, WHO sajtó. 2005. 39 o.

A KRÓNIKUS TONSILLITIS KÜLÖNLEGES FORMÁJÁNAK VÉDELME

NV Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatova2

1 Poliklinika № 205, Moszkva

2GU Moszkvai Regionális Kutatóintézet

nekik. MF Vladimirsky (MONIKI)

Megvizsgálták a palatinus mandulák krónikus gyulladásának ultrahangos kezeléssel történő kezelésének hatékonyságát fonoforézissel kombinálva Lugol és Viferon oldatokkal. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelése lehetséges e technikával.

Kulcsszavak: krónikus mandulagyulladás, fonoforézis, intracelluláris fertőzés.

A KRÓNIKUS TONSILLITIS N.V. KÜLÖNBÖZŐ FORMÁJÁNAK KEZELÉSI KEZELÉSE Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 Moszkvai poliklinikai szám 205

2 M.F. Vladimirszkij Moszkva regionális klinikai és kutatóintézete (MONIKI)

Analízist végeztünk krónikus fitopathorézissel Lugol-oldat és Vipheron alkalmazásával. Ez egy példa a krónikus mandulagyulladás gyors helyreállítására.

Kulcsszavak: krónikus mandulagyulladás, ultrafonoforézis, intracelluláris fertőzés.

A korszerű fogalmak szerint a krónikus mandulagyulladás gyakori fertőző-allergiás betegség, és olyan multifaktorális immunopatológiai folyamat, amely hozzájárul a szisztémás szövődmények kialakulásához, súlyosbítja patogenezisüket, és szerepet játszik a kardiovaszkuláris, neuroendokrin, immunológiai és metabolikus szindrómák kialakulásában [6 7, 8, 9]. A krónikus mandulagyulladás előfordulása

a felnőttek körében 4-10% és a gyermekek körében 12-15% között mozog [8, 9, 10]. A kialakulásában fontos szerepet játszik a mikro- és makroorganizmus kölcsönhatása, helyi és általános reaktivitása [9]. A krónikus mandulagyulladásban a mandulák idegrendszere és mindenekelőtt a mandulák fogadását és neuro-reflex kapcsolatait biztosító afferens kapcsolata szükségszerűen részt vesz a patológiai folyamatban [1, 3, 14]. Az együttérzés erősítése

Ezt a hatást az arteriolák spasmája jellemzi. A tartós vasospasmus elkerülhetetlenül a mandulák szövetének dystrofikus változásához vezet [7].

A phylo- és ontogenetikus palatina mandulák a nyálkahártya megváltozott ráncai, amelyek jelentős limfodenoidszövetet tartalmaznak. A hiányosságok között a növényzetben folyamatosan növekszik a különböző mikroflóra, és felhalmozódik a többrétegű többrétegű hám. A lacunáris tartalom stagnálása a mikroorganizmusok kolonizációjához vezet, amelyek antigén ingerek, amelyek viszont a nyirokszövet reaktív hiperpláziáját okozzák, a limfociták migrációjának növekedését okozják a szakadék lumenébe, melyet a mandulák orális mikrobiocenózisának és lacunájának megváltozása és az immunrendszer működésének károsodása kíséri [1].

Az elmúlt évek megfigyelései széles körben elterjedt intracelluláris (chlamydialis, mikoplazmatikus és ureaplasmás) fertőzésekre utalnak, beleértve a nem genitális lokalizációt [3]. A legtöbb esetben a fertőzés vírus-vírusos vagy vírus-bakteriális jellegű. Gyakran csatlakoznak a gombás elváltozásokhoz (kandidozis). Az események etiopatogenetikai láncát három fő összefüggés alkotja: a fertőző folyamat, a másodlagos immunhiány és az alapbetegség [1, 2]. Figyelembe véve az érintett szervek nyálkahártya sejtjeinek fertőzésének intracelluláris jellegét, a betegek krónikus gyulladásának hagyományos módszerei nem rendelkeznek a kívánt hatással.

Chlamydia - az epiteliális, simaizomsejteket és a makrofágokat érintő intracelluláris parazitákat kötelez. Igazolták, hogy a chlamydia-val a rétegzett laphámos epitélium veresége meghiúsulhat, ami megtalálható a végbél és az oropharynx elváltozásaiban. Gyakran a C. trachomatis fertőzés vírus- és bakteriális fertőző ágensekkel jár, amelyek között mind a patogén, mind a feltételesen patogén mikroorganizmusok számítanak. Az utóbbiak közül hangsúlyozni kell U. urealyticum, M. hominis.

1937-ben az urogenitális rendszer szerveiben mikoplazmákat találtak. Három közülük a legfontosabb a patológiai folyamatok kialakulásában: M. hominis, U. Urealyticum és M. genitalium. Amikor ezek a mikroorganizmusok a sérülés helyén kolonizálódnak, kedvező körülmények jönnek létre a szexuális úton terjedő kórokozók tapadásához és a látens vírusfertőzések aktiválásához. Az ENT szervekben a mikoplazmák kimutatására vonatkozó vizsgálatokat még nem végezték el.

A mandulák limfoid szövetének funkcionális állapotának helyreállítása a választástól függ

a kezelés taktikája és egy farmakológiai gyógyszer célzott beadása, amely viszont a sérült szerv kezdeti állapotától függ [8, 10]. A mai napig nincs egyetlen nézet a mandulák krónikus gyulladásának diagnosztizálásának okairól és módszereiről, ennek a patológiának nincs egyetlen kezelési rendje [7]. Vizsgálatunk célja a krónikus mandulagyulladásos betegek diagnózisának és kezelésének hatékonyságának növelése volt.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

100 krónikus mandulagyulladásos formában vizsgáltuk és kezeljük 100 beteg (18-70 éves korú férfiak - 23, nők -77). 93 betegnek volt krónikus kompenzált mandulagyulladása, 7 beteg dekompenzált. Három betegnél a krónikus mandulagyulladás anginalinmentes formáját észlelték. Az egyidejű kórképek a következők voltak: magas vérnyomás (18 beteg), myocarditis (1), hypothyreosis (2), ízületi gyulladás (8), pyelonephritis (11), glomerulo-nefritisz (2), migrén (6), elhízás (9), fekélyes gyomorbetegség (2), allergiás dermatitis (1).

Minden páciens klinikai és laboratóriumi vizsgálatot, mikrobiológiai és citológiai vizsgálatot végzett a palatin mandulák hiányának tartalmáról, a vér citokémiai elemzéséről. Az intracelluláris fertőzés jelenlétének meghatározásához a polimeráz láncreakció technikáját használtuk. Ez a módszer, valamint a kulturális, speciális berendezéseket és reagenseket igényel, és mégis az egyik legérzékenyebb és specifikusabb a helyes diagnózis elkészítéséhez [3, 4].

Az első kezelés idején a mandulák krónikus gyulladásában szenvedő betegek panaszai a száj kellemetlen szaga, a kínos érzés, a kellemetlen érzés és a torok idegen teste, amikor lenyelés, szárazság és bizsergés volt a torkában, a mandulák területén a gennyes forgalom. A szubmandibuláris nyirokcsomók, a torokfájás, a fülbe sugárzó, száraz köhögés vagy ritka köpet; alacsony fokú láz több naptól néhány hónapig, gyengeség, rossz közérzet, csökkent teljesítmény, időszakos vagy tartós fejfájás (1. ábra).

A krónikus nem specifikus mandulagyulladásos betegek 20% -ában a kezelés előtti klinikai vérvizsgálatban a limfociták számának növekedése 38% -ról 44% -ra változott, az esetek 7% -ában a mérgező leukocita-index (LII) 1,4-re emelkedett, 1-es normával (LII - cél) a gyulladás klinikai képe és az endogén mérgezés mértéke). A legtöbb beteg ismételten

Ábra. 1. A vizsgált betegek krónikus mandulagyulladásának tünetei

de különböző szakemberek felé fordultak: egy otolaringológus, egy neuropatológus, egy pszichiáter, egy onkológus és egy endokrinológus.

A 100 krónikus, nem specifikus mandulagyulladásos beteg közül 7-et Ch. trachomatis, 2 mM. genitalium, 7 - U. urealyticum. A chlamydia és a mycoplasma fertőzések kombinációját két betegnél találták meg: egy betegben chlamydia és ureaplasma flóra (2. ábra). A krónikus mandulagyulladásos betegek csoportja intracelluláris fertőzéssel együtt 2 férfi és 9 18 és 65 év közötti nő volt. A betegség időtartama hat hónaptól 20 évig terjed a fertőzés tervezett időpontjától.

Ábra. 2. Az intracelluláris fertőzés eloszlása ​​lokalizációval a palatinus mandulákban

Ebben a betegcsoportban az első kezelés idején a panaszok jellemzőek voltak a mandulák krónikus gyulladására. A torokfájás és a kellemetlenség tartós volt, és a krónikus mandulagyulladás hagyományos konzervatív kezelése után nem állt meg. A pharyngoszkópiában a garat nyálkahártyájának gyulladásának diffúz jellege volt megfigyelhető a hypopharynxra való áttéréssel. A mandulák hiányának tartalmának citomorfológiai vizsgálata az esetek 56% -ában kókuszflórát tárt fel, de nem volt kifejezett leukocita infiltráció. A mandulák területén azonosított intracelluláris fertőzésben szenvedő betegek 35% -ánál a klinikai vérvizsgálat során a limfocitózist 42% -ra figyelték meg, de semmilyen esetben nem volt növekedés a LII-ban (3. ábra). A krónikus nemspecifikus mandulagyulladásos betegek mikrobiológiai vizsgálata intracelluláris fertőzéssel kombinálva feltárta a staphylococcus és a streptococcalis flóra prevalenciáját.

A krónikus mandulagyulladás sebészeti kezelése nem mindig eredményez pozitív eredményt, és akár ellenjavallt is lehet [1, 3, 4, 13].

A palatinus mandulák fontos szerepe kapcsán a felső légutak nyálkahártyáinak immunogenezisében és lokális védelmében a terápiás választás megtakarító megközelítése a legmegfelelőbb, a konzervatív kezelési módszerek ésszerű alkalmazásával [5, 13]. Az előformált fizikai tényezők közül az alacsony frekvenciájú ultrahanggal való kezelés érdekes. A tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony intenzitású ultrahanghatások reflex válaszokat képeznek

Ábra. 3. A limfociták számának növekedése a krónikus mandulagyulladásos betegek vérének klinikai elemzésében

a vrogén természet, aktiválja a test általános és immunológiai reakcióképességét, a vér és a nyirok-keringést, növeli a fagocitózist. Az ultrahang növeli az érrendszeri és epiteliális permeabilitást [1, 2, 3].

A krónikus mandulagyulladásos betegek (n = 100) három csoportra oszthatók. A fő csoportban (50 fő) a mandulákat egy antiszeptikus oldat segítségével fejeztük ki egy speciális applikátorral és egy alacsony frekvenciájú ultrahangos hullámvezetővel, egy ferde véggel, hogy hatékonyan megtisztítsák a patológiás tartalomból és a vízelvezető funkciót. A betegeket Oroseptik lysobact-nak írták. A második csoportban (31 betegnél) a mandulák ultrahang kavitációját végeztük Lugol oldatának bevezetésével az ultrafonoforézis módszerével. A harmadik csoportban (19 beteg) alacsony frekvenciájú ultrahangos terápiát és ultrafonoforézist végeztünk Viferon géllel.

Valamennyi páciensnek 10-es periódusban végeztek alacsony frekvenciájú ultrahangos terápiát klór-hexidin oldattal a Tonsillor készüléken. Impulzusos terápiára 1 és 3 MHz-es töltési frekvenciával rendelkező, alacsony frekvenciájú impulzusok sorozata, 0,510 ms időtartamú, 16-100 impulzus / s impulzus ismétlési sebesség és 1 perc expozíciós idő volt, 100 ml antiszeptikus oldatot használva minden amygdala esetében és 3 kPa fertőtlenítési szintet.

A klinikai gyakorlatban a krónikus mandulagyulladásos betegek kezelésében a különböző gyógyszerekkel végzett ultrafonoforézist jelenleg széles körben alkalmazzák. Vizsgálatunk egyik célja az volt, hogy egy konzervatív kezelésre szánt gyógyszer differenciált kiválasztására szolgáló algoritmust dolgozzon ki. Mi használtunk

két gyógyszer: Lugol-oldat és Viferon-gél, melyeket a mandulák nyálkahártyáján ultrafonoforézissel injektáltunk, az érintkezési módszerrel 10 másodpercig. A Lugol-oldat kifejezetten antimikrobiális és lokálisan irritáló tulajdonságokkal rendelkezik, ami a mandulák cicatriciális változásainak csökkenéséhez vezet, ami kedvező hatást gyakorol a fertőző-gyulladásos folyamatra és a sebes szövetekre a mandulák területén. Azoknál a betegeknél, akiknél előfordultak gyakori akut légúti vírusfertőzések és mandulagyulladás, Viferon gélt használtunk. Ez egy humán rekombináns alfa-2-interferon gyógyszer, amely kifejezett antivirális, antiproliferatív és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. Az aszkorbinsav és a tokoferol-acetát tartalmának köszönhetően az interferon alfa-2 specifikus vírusellenes aktivitása nő, az immunmoduláló hatása a T és B limfocitákra nő, az E immunglobulin szintje normalizálódik, és az endogén interferon rendszer működése helyreáll.

Figyelembe véve a lysobact alkalmazásának számos ellenjavallatát (gyomorbetegségek, szisztémás kötőszöveti betegségek, a hematopoetikus rendszer patológiája, glomerulonefritisz), többirányú hatású gyógyszereket javasoltunk: Lugol-oldatot és Viferon-gélt, amelyeket a kontakt fonoforézis módszerével adtak be, ezáltal közvetlenül a krónikus gyulladás közepére hatva. a gyógyszerek mélyebb behatolásának elérése a mandulák szövetébe, kisebb gyógyszeradagok alkalmazásával (0,1-0,2 g).

A vizsgálat előtt az összes panasz súlyossága, mind objektív, mind szubjektív, minden beteg esetében szinte azonos volt: fájdalom, diszkomfort a torokban, nyeléskor. A betegek 70% -ánál a konzervatív terápia öt szakasza után javult a főcsoport; a második csoportban - kétlépcsős, alacsony frekvenciájú ultrahangos terápia 75% -os elvégzése után; a harmadik - a három eljárás 76% -os elvégzése után.

A pharyngoscopy során a főcsoportban 6-7 szekció után, a második és a harmadik csoportban 4-6 eljárás után csökken a hyperemia, a palatinívek beszivárgása, a mandulák törése a patológiás tartalomból. A gyulladásban a gyulladásos jelenségek eltűnése és csökkentése a kezelés után (10 eljárás) a betegek 86% -ánál fordult elő, a második csoportban pedig 89,4-ben, a harmadik pedig 84% -ában.

A citomorfológiai kutatások utáni kezelés után az alábbiakat tártuk fel. A fő csoportban az esetek 72% -ában a kokcobacilláris flóra helyébe egy kokcobakteriális növény, a kenőcsökben

a látómezőben a leukociták számát 1-3-ra csökkentették, a második csoportban - 82% -kal, a harmadik pedig 83% -ában a mandulák leválasztott hiányának citomorfológiai képének normalizálását tapasztaltuk. Az első csoportban a mandulák hiányának mikrobiocenózisának helyreállítása 84% -ban volt megfigyelhető, a másodikban 87% -ban, a harmadik pedig 84% -ban.

A szexuális úton terjedő fertőzésben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó európai irányelveket a WHO ajánlásaiban a fluorokinolon antimikrobiális szerek veszik figyelembe. A szakemberek iránti igényük abban rejlik, hogy használják őket a kapcsolódó fertőzések azonosítására. A levofloxacin a fluorokinolon-csoport új antimikrobiális szerje, amelynek fontos jellemzője a gram-pozitív, gram-negatív, feltételesen patogén és intracelluláris flóra elleni nagy aktivitás. A mandulák területén azonosított intracelluláris fertőzésben szenvedő betegeket a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelésével kezelték, levofloxacinnal szisztémás antibakteriális terápiával. Egy utólagos tanulmányban Ch. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum. Azonban a kezelés utáni 14. napon két olyan beteg, akiknél a krónikus mandulagyulladás lefolyásának pozitív dinamikája ellenére (a lenyeléskor a torokfájás és a torokfájás lenyelése, a mandulák nyálkahártya gyulladásos reakciója csökkent, a nyaki torokfájás és a torokfájás gyulladáscsökkenése), a leukociták számának csökkenése), Ch. trachomatis, amely ismételt kezelést igényelt.

Ezért a krónikus nem specifikus mandulagyulladásos betegeknek ultrahang kavitációval kell rendelkezniük a palatinus mandulák klórhexidin-oldattal és lizobact-készítménnyel a gyomor-bél traktus kombinált patológiájának hiányában, a kötőszövet szisztémás betegségei, a vese, a hematopoetikus rendszer és a nem kifejezett cicatriciális változások jelenléte a palatin mandulákból. A krém mandulagyulladásos betegeknél a mandulák és a pálmafüzérek markáns cicatriciális változásainak jelenlétében Lugol oldatával kombinálva a mandulák kavitációjával kombinálva ultrahangos impregnálást alkalmaznak, de a pajzsmirigy pajzsmirigy-toxikus változásai ellenjavallt. Ha Önnek korábban gyakori akut légúti vírusfertőzése van, angina, a mandulák és az ívek nyálkahártyájából származó változások, amelyek

a gyulladás diffúz jellege, szignifikáns cicatriciális változás nélkül, hatékonyabb a mandulák ultrahangos mosása és Viferon ultrahang-foszforézise.

Az általunk kapott eredmények elemzése azt mutatja, hogy a krónikus mandulagyulladás konzervatív kezelését a gyógyszer differenciált választásával kell elvégezni, figyelembe véve nemcsak az antiszeptikus tulajdonságait, hanem a mandulák gyulladásos jelenségeiben a domináns tényezőre gyakorolt ​​hatását is.

1. Anikanov M.A. A vérmikrocirkuláció állapota az oropharynx nyálkahártyájában a krónikus mandulagyulladásos betegeknél. Dis.. cand. méz. Sciences. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Az ultrahang és az antiszeptikum távoli kombinált hatásai a krónikus mandulagyulladás / szer kezelésében. Dis.. cand. méz. Sciences. M., 2009.

3. Delektorsky V. V., Yashkova G. N., Mazurchuk S.A. Trash Diozu. Bakteriális vaginosis (klinika, diagnózis, kezelés): Az orvosok kézikönyve. M.: Medicine, 1995.

4. Demchenko E. V., Ivanchenko G. F., Prozorovskaya K.N. et al., klinika és a chlamydia laryngitis kezelése amixinnel // Vestn. otorinolar. 2000. №5. S.58-60.

5. Drinov G.I. A légúti fertőzések megelőzése és kezelése specifikus immunterápia során // A kezelőorvos. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek útmutatója. M.: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Néhány módja a phoniatric ellátás szervezésének javítására // Proc. rep. III Az RSFSR otorinolaringológusainak kongresszusa. Rostov-on-Don, 1972. P.192-194.

8. Nesterova K.I., Mishenkin N. V., Makarova L.V., Veri-meevich L.I. A krónikus mandulagyulladás konzervatív terápia különböző módszereinek összehasonlító jellemzői // Vestn. otorinolar. 2005. №2. S.43-46.

9. Palchun V.T. A fókuszfertőzéssel kapcsolatos tanítás szerepe és helye a krónikus mandulagyulladás patogenezisében és a modern kezelési taktikákban // Vestn. otorinolar. 1995. №5. S.5-12.

10. Palchun V.T. A krónikus mandulagyulladás problémájának terápiás és diagnosztikai módszerei // Vestn. otorinolar. 2001. №1. P.24.

11. Polyakova TS Krónikus mandulagyulladás: diagnózis, kezelés, megelőzés // Rus. méz. Zh. 2004. №2. S.22-24.

12. Pykhteeva E. N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. et al. A krónikus mandulagyulladás különböző formáinak kezelése fotodinamikus terápiával // Vestn. otorinolar. 2007. №5. S.218-219.

13. I. B. Soldatov Útmutató az otorinolaryngológiához. M.: Medicine, 1997. 608 p.