antihisztaminok

Antihisztaminok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek a testben hisztamin receptorok versenyképes blokkolását végzik, ami mediált hatásaik gátlásához vezet. Jelenleg három kábítószer-csoport létezik (illetve az általuk blokkolt receptorok):

§ H1-blokkolók - allergiás betegségek kezelésében használatosak.

§ H2-blokkolók - a gyomorbetegségek kezelésében használatosak (segítik a gyomorszekréció csökkentését).

§ H3-blokkolók - neurológiai betegségek kezelésében használatosak.

1. generáció - a perifériás és a központi H₁-A hisztaminoreceptorok nyugtató hatást okoznak, nincs további antiallergiás hatásuk.

bamipin (Soventol, kenőcs)

difenhidramin (Dimedrol, Benadryl)

mebhidrolin (Diazolin, Omeril)

2. generáció - a hisztamin receptorokra hat, és stabilizálja a hízósejtek membránját.

ketotifen (Zaditen és mások)

3. generáció - csak a perifériás H-ra hat₁-A hisztaminoreceptorok nem okoznak nyugtató hatást, stabilizálják az árbocsejt membránt, és további allergiás hatással rendelkeznek.

astemizol (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

terfenadin (Trexyl, Teridin, Tofrin)

Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások
Az antihisztaminok hatásmechanizmusa a hisztamin H1 receptorok blokkolása. Az AGLS, különösen a fenotiazinok, blokkolják a hisztamin hatásokat, például a bél és a hörgők simaizomának összehúzódását, fokozott érrendszeri áteresztőképességet stb. Ezzel egyidejűleg ezek a gyógyszerek nem távolítják el a gyomorban a sósav szekrécióját, amelyet a hisztamin stimulál, és a hisztamin által okozott méhhang változását. A klasszikus H1 antagonisták a H1 receptorok versenyképes blokkolói. A receptorokhoz való kötődés gyors és reverzibilis, ezért kellően nagy dózisú gyógyszer szükséges a farmakológiai hatás eléréséhez. Ennek eredményeként a klasszikus AGHS nemkívánatos hatásai gyakoribbak. Az első generáció legtöbb gyógyszerének rövid távú hatása van, ezért naponta háromszor kell bevenniük. Gyakorlatilag az első generáció minden AGLS-je a hisztaminon kívül más receptorokat is blokkol, különösen kolinerg muszkarin receptorokat.

A fő felhasználás - az allergiás betegségek kezelése

· 1. generáció - álmosság, fejfájás, koordinációs zavarok, csökkent koncentrációs képesség, fokozott vagy csökkent étvágy, hányinger, hányás, hasmenés.

· 2. generáció - kardiotoxikus hatás jelentkezhet a kardiomiociták káliumcsatornáinak blokádja miatt, és az EKG-n a QT-intervallum meghosszabbodásából fakad.

· 3. generáció - fokozott fáradtság, szájszárazság, fejfájás, tachycardia, fokozott máj enzimek, fokozott bilirubin-koncentráció, allergiás reakciók.

Belélegzett kábítószerek (illékony folyadékok). Helyi, reflexiós és reszorpciós hatás. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásmechanizmus és szekvenciák, az érzéstelenítés időszakai. Komplikációk, megelőző intézkedések és segítség. Az egyes gyógyszerek jellemzői. Az éter fogászat használata.

E csoportba tartoznak az illékony folyadékok és gázok, amelyeket belélegzéssel használnak. A gőzök belégzésének megkönnyítése érdekében speciális maszkokat használnak, amelyeket az állat elejére vagy felső állkapcsaira helyeznek. Az anesztézia gázokkal (nitrogén-oxid, ciklopropán) speciális berendezést igényel.
Belélegzés után az érzéstelenítő eléri a pulmonáris alveolákat, és az általuk létrehozott nagy szívófelületnek köszönhetően gyorsan eloszlik a vérbe és elterjed a testen. Mivel az érzéstelenítő szerek lipofilek, szabadon áthaladnak a vér-agy gáton, és specifikusan befolyásolják a központi idegrendszert. A belélegzett gyógyszerek eloszlása ​​a vérbe való belépés intenzitásától függ: a belélegzett levegő koncentrációjának gyors növekedésével főként az idegszövetben felhalmozódnak, lassabb ez az előny és az anyagok egyenletesebben oszlanak el a szervezetben. A hatóanyag koncentrációjának lassú növekedése a lélegzett levegőben a látszólagos izgalom nemkívánatos szakaszának meghosszabbodásához vezet; a koncentráció gyors növekedésével ez a szakasz rövidebb, de a gőzök irritáló hatása a légutak nyálkahártyájára fokozódik, és lehetséges a reflexi szívmegállás és a légzés megszüntetése. A szívmegállás megakadályozása érdekében az atropint szubkután injekciózzák be 15-20 perccel, mielőtt egy személy belélegez egy gyógyszert, kikapcsolva a fékhatást a szívbe a hüvelyen keresztül. Az érzéstelenítés során győződjön meg arról, hogy a maszkra felvitt folyadék nem esik a szájüregbe és az orrjáratokba. A belégzési érzéstelenítés gyorsan megszűnik a szervezetből, elsősorban a légutakon keresztül. Ez akkor következik be, amikor a belélegzett levegőben való koncentrációjuk alacsonyabb lesz, mint a vérben. Ezen mélység miatt könnyen kezelhető az inhalációs érzéstelenítés.

A gyógyszerek kimutatott hatásának következménye a légzési lánc enzimek szerkezeti és funkcionális szerveződésének megsértése a mitokondriális membránokban, és esetleg a nagy ionok membránokon keresztüli mozgása. Ennek eredményeképpen csökken a sejtek légzésének intenzitása, az O fogyasztása₂ az agy és a test egésze csökkenti az ATP termelését.
A leírt reszorptív hatás mellett az érzéstelenítés eszköze lokális hatású (éter) és reflex (a felső légutak reflexeinek felkavarása - légzési depresszió, megnövekedett érrendszer, megnövekedett vérnyomás; reflex az alsó légutakból - megnövekedett légzési sebesség, szívfrekvencia, csökkent vaszkuláris tónus, csökkenés) BP).

A leállási sorrend: az agy - a gerincvelő - a medulla középpontja (légzőközpont, vasomotor központ).
Úgy véljük, hogy az inhalációs és nem-inhalációs érzéstelenítés alapvető mechanizmusa ugyanaz, bár részletesen az egyes gyógyszerek hatása a központi idegrendszerre más. Az MD tanulmányában ennek a csoportnak a gyógyszerei voltak, több elmélet volt:
Nasonov elmélet - a sejt- és szervanesztézia vizsgálatában:

1. sejttanesztézia - szignifikánsan több gyógyszert igényel. Nasonov elmélete (a paranecrosis elmélete) - az érzéstelenítés (sejtes) az élet és a halál határán jelenik meg, ezért parecrosisnak nevezték.
2. orgona érzéstelenítés - jelentősen kevesebb drogot igényel; a nekrózis nem alakul ki. Az érzéstelenítésre jellemző a reverzibilitás, egy idő után minden funkció visszaáll. Az érzéstelenítés mélysége - a koncentrációtól függ.

A fizikai-kémiai minták azonban széles körben részt vesznek az érzéstelenítő kölcsönhatás mechanizmusának magyarázatában. A lipoid volt a leginkább életképes - Overton-Meier elmélet és az N.V. Lazarev, amely 3 állításból áll:

1. minden lipofil kémiailag inert vegyület az anesztetikumok tulajdonságával rendelkezik.
2. a kábító hatás erőssége arányos a lipofilitással.
3. A központi idegrendszer erősen lipidben gazdag szövet, amely hajlamos szelektíven adszorbeálni az anesztetikumokat, amelyek felhalmozódnak a membránjaiban.

Az anesztetikumok felhalmozódása a membránok hidrofób zónáiban a lipid fázis és a lipidekkel társított fehérjék finom szerkezetének megváltozásához vezet, amelyet számos membrán tulajdonság megsértése kísér. Az érzéstelenítő molekulák bevezetésének eredményeként a lipid bázis megduzzad, ami ioncsatornákat szűkít. A Na ionok sokkal nagyobb hidratációs héjjal rendelkeznek, mint a K ionok, ezért a Na nem jut be a sejtbe a gerjesztési fázisba, a depolarizációs folyamat megzavarodik, és impulzusátvitel hiányában a kábítószer alakul ki.
Ezen túlmenően a CNS-mediátorok felszabadulása granulátumból vagy vezikulumból a preszinaptikus membránon keresztül is szenved.

A betegek egyedi jellemzőitől függetlenül az érzéstelenítés klinikai képében megkülönböztethetőek a következő szakaszok, amelyek egymást követő helyettesítése a kábítószeres alvás elmélyül (például éter):
1 - a fájdalomcsillapítás színtere. Általában 6-10 percig tart, a fájdalom fokozatos elvesztése jellemzi, miközben a tapintási, hőmérsékletérzékenységi és tudatosságot részben fenntartja. Részben kialakult amnézia. A szívfrekvencia kissé megnövekedett. Irritáló hatás a légutak nyálkahártyájára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kis hatóanyag-koncentrációk szelektíven gátolják az agyszár aktiváló rendszerébe való afferens belépést. Emellett az endogén analgetikumok felszabadulnak. Ebben a szakaszban a művelet nem lehet.
2 - gerjesztési szakasz. 1-3 percig tart, motoros nyugtalanság, beszédérzés, légzési elégtelenség. A tudat elveszik, mindenféle reflex megnövekszik, bármilyen irritáció fokozza a stádium tüneteit, a csontvázok színe nő. Az I.P. Pavlova, ez a kortikális neuronok gátlásának köszönhető - az agykéreg gátló hatásainak eltávolítása a mögöttes agyi régiókban; a felső légutakból, az erekből, a tüdőből származó afferens impulzusok megnövekedett áramlása, amelyek receptorait az éter irritálja. Bármilyen beavatkozás ebben a szakaszban ellenjavallt, és az aneszteziológus feladata, hogy a lehető leggyorsabban végigmenjen ezen a szakaszon (növelje az éter koncentrációját).
3 - a sebészeti anesztézia stádiuma. Ez a műtét ideje. Az érzéstelenítés elmélyül. A kéreg stimulációja gyengül, és a gyógyszer gátlása kiterjed a központi idegrendszer kéregére és alsó részére. E szakasz kezdetét a következők jellemzik: a légzés ritmikus, mély, a vérnyomás normalizálása, az impulzus csökkent, az izomtónus csökken. Az érzéstelenítés három szintje van:
- Könnyű érzéstelenítés - elveszett eszmélet és fájdalomérzet. A lélegeztetés interosztális izmokkal és membránnal aktív. A tanulók mérsékelten szűkültek (nincs hipoxia), a vérnyomás normális.
A gyógyszer koncentrációjának növelése - a diákok tágulnak, a fényre adott reakció lassú (hipoxia emelkedik), a vérnyomás normális, az impulzus nem változik (enyhén csökken), a légzési mozgások amplitúdója csökken. Az elülső hasfal izomtónusa csökken. A legtöbb műveletet az anesztézia ezen szintjén végezzük.
- Mély anesztézia - további hipoxia, a diákok tágulnak, alacsony a vérnyomás, csökken a légzési mozgások amplitúdója, az életközpontok elnyomása, az izomtónus nincs meghatározva. Az agykéreg folyamatainak mély gátlása. Ez a szint közvetlenül a túladagolásra korlátozódik. Különös figyelmet kell szentelni az aneszteziológusnak a légzés drámai változása és a vérnyomás csökkenése lehet.
Ennek elérése nem ajánlott, mivel a gázcsere jelentősen csökken, a központi idegrendszer és a reflexek gátolódnak, a diákok nagymértékben bővülnek.
- Túladagolás - a diákok maximális tágulása, a légzés nem határozható meg, az izomtónus nem, az EEG-en - a potenciál kis ingadozásai, nincsenek reflexek
4 - az ébredés szakasza. Az érzéstelenítő belégzésének leállítása után azonnal kezdődik. 20-40 perc időtartam, de az anesztetikus depresszió után (több óráig) történik. Az éter 92% -a kiválasztódik a tüdőben, 8% -a a bőrön, a vesékben, a belekben. A reflexek helyreállítása fordított sorrendben van az eltűnésükhöz.

A legtöbb esetben az érzéstelenítés során a légzőrendszer komplikációi vannak, ami az oxigén éhezés kialakulásához vezet (hipoxia).

A következő típusú hipoxiás tünetek fordulnak elő: légzési hypoxia - légzésleállás (apnoe) vagy a tüdőbe történő levegő bejutásának nehézsége, a gége görcsössége (laringoszpázma), a légutak hányás, nyálka, az endotracheális cső felfutása miatt történő elzáródása miatt; az anémiás hypoxia a hemoglobin mennyiségének csökkenése miatt; keringési hipoxia - szív- és érrendszeri elégtelenség, szöveti hypoxia miatt - a szöveti légzés romlása miatt, például hidrogén-cianiddal vagy cianáttal történő mérgezés esetén. A hipoxia megelőzése érdekében meg kell szüntetni az okokat, amelyek okozhatják.

A légzőszervi hipoxiát leggyakrabban a gége és az apnoe okozza. A laryngospasmus kialakulásának oka lehet étergőzök, idegen testek (inert trachea intubáció) stb. Irritációja. Ez a komplikáció különösen gyakori a maszk inhalációs anesztézia során. Intubációs anesztézia esetén az endotracheális cső eltávolítása után néha megfigyelhető a laringoszpázia. Az apnoe a légutak irritációja vagy az érzéstelenítő szerek túladagolása következtében is előfordulhat. Ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében szükséges, hogy kábítószereket injektáljanak. A mély érzéstelenítés során fellépő légzési depresszió fokozatosan következik be, ami lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a légúti depresszió hirtelen kialakulását a szabad légutak sérülésétől.

Az apnoe esetén azonnal le kell állítania az érzéstelenítést és a műtétet, és folytatnia kell az újjászületést - mesterséges lélegeztetést, a vasomotor és a légzőszerveket gerjesztő anyagok injekcióit.

Az anémiás hipoxia leggyakrabban vérveszteség következménye. A kezelés vérátömlesztésekből áll.

Az érzéstelenítés során a szív- és érrendszeri elégtelenség az impulzus (tachycardia), a lassulás (bradycardia), a szívritmus zavara (aritmiája), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió - hipotenzió) és a vérnyomás (magas vérnyomás) növekedése.

A tachycardia előfordulhat például az atropin-szulfát nagy adagjának bevezetése miatt.

A bradycardia és az aritmia gyakran éteres, ftorotanovy anesztézia túladagolásával, a szén-dioxid gázkeverékének feleslegével figyelhető meg.

A magas vérnyomás a C0 elégtelen eltávolításának köszönhető.₂, az éteres anesztézia gerjesztési stádiumával együtt, amit inept premedikációval figyeltek meg.

Hipotenzió alakul ki az akut szív- és érrendszeri gyengeség kialakulása miatt, gyakran az oxigén éhezésből, elégtelen oxigénellátásból és a nagy dózisú neuroplegikus szerek (difenhidramin, diprazin stb.) Adagolásából, néha túlzott felületes érzéstelenítés eredménye, és végül hatalmas vérveszteséggel jár.

A keringési zavarok extrém formája a szívmegállás. Reflexív módon fordulhat elő a hüvelyi ideg irritációja miatt, de gyakrabban fordul elő a hipoxia és a hiperkapnia hátterében.

A szívmegállás jelei: a nagy artériákban az impulzus hiánya, súlyos sápaság, tágult tanulók és a fényre adott válasz hiánya.

Az érzéstelenítés során a keringési zavarok minden formájának megakadályozása a beteg megfelelő felkészítése, az ügyes magatartás és a szív- és érrendszeri gyógyszerek alkalmazása a jelzések szerint. A súlyos hypotonia néha vérátömlesztést igényel; tachycardia - a prokainamid bevezetése. Amikor a szívmegállás azonnal leállítja az érzéstelenítést, a műtétet, és folytassa a revitalizációt: gyorsan emelje fel az asztal lábát, készítsen szívmasszázst (közvetett, néha közvetlen), az artériás vérnyomást és a mesterséges légzést.

Az elvégzett tevékenységek hatékonyságának mutatói a pulzus megjelenése, a rózsás bőr, a tanuló szűkítése, a független szívverések előfordulása.

Az orvostudományban étert használnak az érzéstelenítéshez és az általános érzéstelenítéshez, és a fogászatban fogakat töltenek.

Az antihisztamin gyógyszerek hatásmechanizmusa

Az antihisztamin gyógyszerek hatásmechanizmusa

Mi az antihisztamin

A tartalom

Sajnos az allergia mindennapos lett, és sokan nem betegségként érzékelték, hanem egy átmenő, átmeneti, de elkerülhetetlen baj, amelyet gyógyszerek segítségével lehet megszüntetni. Ezek a gyógyszerek, amelyek mindegyike széles spektrumú, egyesítik a hisztamin csökkentésére vagy semlegesítésére szolgáló közös képességet - olyan anyagot, amely az allergiás gyulladás kialakulását provokálja. Ezeknek a gyógyszereknek az általános neve antihisztamin.

Az antihisztamin gyógyszerek hatásmechanizmusa

Az allergiás reakció, amely különböző megnyilvánulásokkal jár, allergént okoz, amelynek hatására a szervezet biológiailag aktív anyagokat termel, amelyek többsége allergiás gyulladáshoz vezet. Ezek az anyagok sokak, de a legaktívabb a hisztamin, amely általában a hízósejtekben található és biológiailag semleges. Az allergén hatására aktívvá válik, hiszen a hisztamin irritáló és kellemetlen tüneteket okoz, mint például bőrkiütés és viszketés, duzzanat és orrfolyás, kötőhártya-gyulladás és bőrpír, bronchospasmus, vérnyomáscsökkenés stb. az allergiák megnyilvánulása, csökkentve a hisztamin felszabadulását a vérbe vagy semlegesítve azt.

Mik azok az antihisztaminok?

Ezeket a gyógyszereket hagyományosan két csoportra osztjuk. Az első csoport a Dimedrol, a Diprazin, a Suprastin, a Tavegil, a Diazolin és a Fencarol, amelyeket hagyományosan az allergiás tünetek enyhítésére használnak, és amelyeket a régi generáció előkészítésének is neveznek. Mindegyiküknek általában egy gyakori mellékhatása van - álmosságot okoznak. A gyógyszerek új generációja például az asztemizol (hiszonális) és a klarinit (loratadin). Az antihisztaminok két csoportja közötti fő különbség az, hogy az új generációs gyógyszerek nem rendelkeznek nyugtató hatással, és naponta egyszer kell bevenni. Igaz, ezeknek a gyógyszereknek a költsége sokkal magasabb, mint a "klasszikus".

Az antihisztamin gyógyszerek egyéb farmakológiai tulajdonságai

A hisztamin elnyomása és semlegesítése mellett ezeknek a gyógyszereknek más farmakológiai tulajdonságai is vannak, amelyeket figyelembe kell venni, ha orvosa rendelése nélkül vásárolják. Tehát a legtöbbjük képes növelni más gyógyszerek hatását, ezért gyakran az analgin és a difenhidramin kombinációját gyakran használják az fájdalomcsillapító hatás fokozására. Ezek a gyógyszerek szintén fokozzák a központi idegrendszerre ható gyógyszerek hatékonyságát, így közös alkalmazásuk túladagolást és kiszámíthatatlan következményeket okozhat, akut légzőszervi megbetegedések esetén nem ajánlott olyan gyógyszereket szedni, mint a difenhidramin, diprazin, suprastin vagy tavegil. Szárítják a nyálkahártyákat, sűrűbb és viszkózusabb köpetet képeznek a tüdőben, megakadályozva a köhögést, ami növelheti a tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát. Az antihisztaminok más mellékhatásai is vannak, amelyek csak a szakemberek számára ismertek, ezért, mielőtt ezt vagy orvosolják, forduljon orvosához.

Antiallergiás (antihisztamin) szerek

Dimedrol, dimenhydrcnat (didalon), fenkarol, bikarfen, diprazin, dimebon, diazolin, suprastin, tavegil, setastin, astemizol, cipropentadin - antihisztaminok; prednizon, dexametazon, triamcinolon (lásd a mellékvese hormonokat); kalcium-klorid, kalcium-glükonát, dihidrogachisterol (lásd mellékpajzsmirigy-gyógyszerek); adrenomimetikus gyógyszerek (lásd)

Antiallergiás szerek - gyógyszerek, amelyeket elsősorban az allergiás betegségek kezelésére és megelőzésére használnak.

Antiallergiás gyógyszerek (gyógyszerek) farmakológiai hatásai

Az antihisztaminok csökkentik a szervezet hisztaminra adott válaszát és gátolják annak specifikus hatásait (enyhítik a simaizom spazmát, alacsonyabb kapilláris permeabilitást, növelik a vérnyomást, megakadályozzák a szövetek duzzanását, elősegítik az allergiás reakciók lefolyását). Az antihisztamin hatással együtt ennek a csoportnak a gyógyszerei nyugtató és hipnotikus hatásúak, erősítik az alkohol hatását, a kábító fájdalomcsillapítók (difenhidramin, diprazin, dimebon, suprastin, tavegil, stb.), Antikolinerg és antiszerotonin hatással rendelkeznek (ciproheptadin, suprastin, dimebon); alacsonyabb testhőmérséklet, megelőzés és hányás, mérsékelt perifériás és központi kolinolitikus és erős adrenolitikus hatás (diprazin).

Az antihisztamin gyógyszerek hatásmechanizmusa

Az antihisztaminok hatásmechanizmusa a hisztamin H1-receptorok blokkolásának képességével függ össze a hisztaminnal való versengő antagonizmus típusával, és megszünteti a sejtmembránok fokozott érzékenységét a szabad hisztaminra.

Az antihisztamin gyógyszerek hatásmechanizmusa

21. Antihisztaminok: besorolás, hatásmechanizmus, felhasználási jelzések, ellenjavallatok és mellékhatások.

Antihisztaminok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek a testben hisztamin receptorok versenyképes blokkolását végzik, ami mediált hatásaik gátlásához vezet.

A hisztamin mediátorként befolyásolhatja a légutakat (az orrnyálkahártya duzzanatát, a hörgőgörcsöt, a nyálkahártya túlérzékenységét), a bőrt (viszketés, húgyhólyagreakció), gyomor-bélrendszerben (bél colicus, gyomorszekréció stimulálása), szív- és érrendszerben (expanzió kapilláris edények, fokozott vaszkuláris permeabilitás, hipotenzió, szívritmuszavar), sima izmok (görcsbetegek).

Sok szempontból ez a hatás túlzásai allergiás reakciókat okoznak. És az antihisztaminokat főleg az allergia megnyilvánulásainak leküzdésére használják.

Két csoportra oszlik : 1) H1-hisztamin receptor blokkolók és 2) H2-hisztamin receptor blokkolók. H1 receptor blokkolók allergiás tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek közé tartozik a difenhidramin, a diprazin, a suprastin, a tavegil, a diazolin, a fenkarol. Ezek a hisztamin versenyképes antagonistái, és a következő hatások kiküszöbölésére: sima izomgörcs, hipotenzió, fokozott kapilláris permeabilitás, ödéma kialakulása, hiperémia és viszkető bőr. A gyomormirigyek kiválasztását nem befolyásolja.

A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás szerint lehetséges a gátló hatású gyógyszerek (difenhidramin, diprazin, suprastin) és a központi idegrendszert (diazolin) nem befolyásoló gyógyszerek megkülönböztetése. A Fenkarol és a tavegil gyengén nyugtató hatású. A Dimedrol, a diprazii és a suprastin nyugtató és hipnotikus hatású. Őket „éjszakai” gyógyszereknek nevezik; ezek antispasmodikus és a-adrenoceptor blokkoló hatásúak, és difenhidramin - ganglioblokiruyuschee, így csökkenthetik a vérnyomást. A diazolin úgynevezett „napi” antihisztamin gyógyszer.

Ezeket a gyógyszereket azonnali típusú allergiás reakciókban alkalmazzák. Anafilaxiás sokk esetén ezek nem túl hatékonyak. A központi idegrendszert lebontó gyógyszereket álmatlanságra, az érzéstelenítés, fájdalomcsillapítók, helyi érzéstelenítők, terhes nők hányására, parkinsonizmusra, trochaikus, vestibularis rendellenességekre lehet felírni. PE: szájszárazság, álmosság. A nyugtató hatású készítmények nem javasoltak az operatív munkával, szállítással stb.

K blokkolók H2-hisztamin receptorok a ranitidin és a cimetidin. Ezeket a gyomor- és nyombélbetegségek 12-ben alkalmazzák. Az allergiás betegségek esetében ezek hatástalanok.

gyógyszerek, megelőzése kioldó hisztamin és egyéb allergiás tényezők. Ezek közé tartozik a kromolin-nátrium (Intal), a ketotifen (zaditen) és a glükokortikoidok (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon stb.). A kromolin-nátrium és a ketotifen stabilizálja a hízósejt membránokat, megakadályozza a kalcium- és hízósejt degranuláció bejutását, ami a hisztamin felszabadulásának, az anafilaxia lassan ható anyagának és más tényezőknek a csökkenését eredményezi. Ezeket bronchiás asztmában, allergiás hörghurutban, rhinitisben, szénanáthaban stb. Használják.

A glukokortikokdy változatos hatást gyakorol az anyagcserére. Az immunogenezis, a hízósejtek degranulációja, a bazofilek, a neutrofilek gátlásával és az anafilaxiás faktorok felszabadulásának csökkenésével járó allergiás hatások deszenzitizáló hatása (lásd 28. előadás).

Ahhoz, hogy megszüntesse a nehéz általános megnyilvánulásai anafilaxia (különösen anafilaxiás sokk, összeomlása, gége oedema, súlyos bronchospasmus) alkalmazásával aminofillin és adrenalin, ha szükséges - strophanthin, korglyukon, digoxin, prednizon, hidrokortizon, a plazma-helyettesítő oldatok (gemodez, reopoligljukin), furoszemid és mások.

A késleltetett típusú allergiák (autoimmun betegségek) kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják az immunogenezist és a szövetkárosodást csökkentő gyógyszereket. Az 1. csoportba tartoznak a glükokortikoidok, a ciklosporin és a citosztatikumok, amelyek immunszuppresszánsok. Az MD glükokortikoidok a T-limfocita proliferáció gátlásával, az antigén „felismerésének” folyamatával, a gyilkos T-limfociták toxicitásának („gyilkosok”) csökkenésével és a makrofág migráció felgyorsulásával kapcsolatosak. A citosztatikumok (azatioprin, stb.) Elnyomják az immunválasz proliferatív fázisát. A ciklosporin antibiotikumhoz tartozik. Az MD-t az interleukin képződésének gátlásával és a T-limfociták proliferációjával társítjuk. A citosztatikumokkal ellentétben kevés hatással van a vérképződésre, de nefrotoxicitással és hepatoxicitással rendelkezik. Immunszuppresszánsokat használnak a szöveti inkompatibilitás leküzdésére a szervek és szövetek transzplantációjában, autoimmun betegségekben (lupus erythematosus, nem specifikus reumatoid polyarthritis stb.).

Az aszeptikus allergiás gyulladás fókuszában a szövetkárosodást csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a szteroidok (glükokortikoidok) és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (szalicilátok, ortofen, ibuprofen, naproxen, indometacin stb.).

3 antihisztamin gyógyszer generációja van:

1. Az 1. generációs antihisztamin gyógyszereket (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin, stb.) Felnőttek és gyermekek allergiás reakcióinak kezelésére használják: csalánkiütés, atópiás dermatitis, ekcéma, viszketés, allergiás rhinitis, anafilaxiás sokk, Quincke ödéma stb. gyorsan kifejthetik hatásukat, de gyorsan kiürülnek a testből, így naponta 3-4-szer írnak elő

2. A második generációs antihisztamin készítmények (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast stb.) Nem gátolják az idegrendszert, és nem okoznak álmosságot. A gyógyszereket urticaria, allergiás rhinitis, pruritus, bronchialis asztma, stb. Kezelésére használják. A második generációs antihisztaminok hosszabb hatást fejtenek ki, ezért naponta 1-2 alkalommal írnak elő.

3. A harmadik generációs (Terfenadin, Astemizol) antihisztamin készítmények általában allergiás betegségek hosszú távú kezelésére használatosak: bronchiás asztma, atópiás dermatitis, egész évben allergiás rhinitis stb.

Ellenjavallatok: Túlérzékenység, szögzáró glaukóma, prosztata hiperplázia, gyomor- és nyombélfekély, húgyhólyag-szűkület, epilepszia. Óvatosan. Bronchialis asztma.

Mellékhatások: Álmosság, szájszárazság, szájnyálkahártya zsibbadása, szédülés, remegés, hányinger, fejfájás, agyi fájdalom, csökkent pszichomotoros reakció, fényérzékenység, elszállásolódás, mozgáscsökkenés.

Antihisztaminok - generációk, cselekvési elvek, gyógyszerek felülvizsgálata

Az orvosi statisztikák szerint az allergiás reakciók száma folyamatosan növekszik - ez az ökológiai helyzet folyamatos romlásának és a civilizációban fennálló immunitás csökkenésének tulajdonítható.

Az allergia a szervezet fokozott érzékenysége az idegen anyagra (allergén) szemben. Ilyen allergének lehetnek bármilyen külső és belső irritáló anyag - élelmiszer, állati szőr, vírusok, por, vakcinák, pollen, nap, baktériumok, gyógyszerek és még sok más. A szervezet reakciója egy belépő allergénre a hisztamin intenzív termelése lesz - ez egy különleges anyag, amely allergiás reakciót okoz.

Kérjük, vegye figyelembe: ha eltávolítja az allergént egy személy életéből, az allergiás reakció minden tünete eltűnik. De a probléma az, hogy az immunitás „emlékszik” erre az allergénre, és másodlagos behatolása a testbe erős, néha halálos reakciót okozhat.

Az antihisztamin gyógyszerek hatásának elve

Minden nagyon egyszerű: az ilyen típusú gyógyszerek blokkolják a hisztamin receptorokat, amelyek allergiás megnyilvánulásokat okoznak - a kiütés eltűnik, majd eltűnik, az orrvégzés visszaáll, viszketés és égés alig észrevehető, a kötőhártya-gyulladás eltűnik.

Az első antihisztamin (antiallergiás) gyógyszerek a múlt század 30-as éveiben jelentek meg. A tudomány és az orvostudomány folyamatosan fejlődik, így idővel ugyanezek a második és harmadik generációs eszközök jelentek meg. Napjainkban az orvosok allergiaellenes szerek mindhárom generációját használják, de a legelterjedtebbek az összes elérhető.

Az antihisztamin gyógyszerek első generációja - nyugtatók

Az ilyen gyógyszerek nyugtató, hipnotikus és elme-depresszív hatást okoznak, de ebbe a csoportba tartozó minden gyógyszer eltérő súlyosságú lesz a testre. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az antihisztaminok első generációja túl rövid a cselekvés időtartama - a személy csak 4-8 ​​órán keresztül megkönnyebbül. Ezen túlmenően ezen gyógyszerek hátránya, hogy a test túl gyorsan hozzászokik velük.

Annak ellenére, hogy az antihisztaminok első generációjának nyilvánvaló hiányosságai vannak, népszerűek maradnak, mivel időbeli tesztnek tekintik őket, és költségeik is kedvezőek. Az orvosok úgy vélik, hogy az eszközök gyakran nemcsak az allergiás megnyilvánulások enyhítésére szolgálnak, hanem a bőrfertőzéses patológiák hátterében fellépő intenzív viszketéssel is, hogy megelőzzék a vakcináció utáni szövődmények kockázatát.

Az első generációs antihisztaminok számos mellékhatást okozhatnak:

• súlyos száraz nyálkahártyák;
• megnövekedett szomjúság;
• vérnyomáscsökkenés;
• megnövekedett étvágy;
• megnövekedett pulzusszám;
• emésztési zavar - hányinger, hányás és kellemetlen érzés a gyomorban.

Kérjük, vegye figyelembe: A szóban forgó első generációs gyógyszereket soha nem írják elő azok számára, akiknek a munkája fokozott figyelmet kap (pilóták, vezetők), mivel mellékhatás lehet az izomtónus csökkenése és a figyelem gyenge koncentrációja.

Suprastin

Ezt a gyógyszert pirulák formájában és ampullákban állítják elő, ez a legnépszerűbb antihisztamin gyógyszer, amelyet szezonális / krónikus rhinitis, urticaria, ekcéma, allergiás dermatitis és angioödéma kezelésére használnak.

A Suprastin tökéletesen enyhíti a viszketést, felgyorsítja a bőrkiütések megszabadulását. Ezt a gyógyszert csecsemők (30 napos korú) kezelésére engedélyezték, de az adagolást szigorúan egyedi alapon kell megválasztani - az orvos figyelembe veszi a baba életkorát és súlyát.

A megfontolt antihisztamint összetett terápiában használják a csirkemell (a viszketés enyhítése) ellen, a "triad" része - a testhőmérséklet csökkentésére használt anyag.

Kérjük, vegye figyelembe: A Suprastin kategorikusan ellenjavallt a szoptatás alatt álló terhes nők és nők számára.

tavegil

Ugyanazon esetekben alkalmazzák, mint a szuprastin. Hosszú antihisztamin hatása van - a hatás 12 órán át tart. A Tavegil nem okoz vérnyomáscsökkenést, és a hipnotikus hatás kevésbé kifejezett, mint a Suprastinban.

Gyermekkorban a szóban forgó gyógyszert 1 évtől alkalmazzák - a szirupot csecsemőknek írják fel, és a 6 év feletti gyermekek is tablettákat vehetnek fel. A dózist a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a beteg életkorát és súlyát.

Figyeljen!: A Tavegil szigorúan tilos a terhesség alatt.

fenkarol

Ebből a gyógyszerből az antihisztamin hatás hosszabb, mivel nem csak a hisztamin receptorokat blokkolja, hanem egy olyan specifikus enzimet is elindít, amely képes használni a hisztamint. A Fencarol nem okoz nyugtató vagy nyugtató hatást, antiarrhythmiás szerként alkalmazható.

Az allergiás szereket minden allergiás kezelésre használják, különösen értékes a szezonális allergiák kezelésében. A Fenkarol a parkinsonizmus komplex terápia része, a műtétben is használatos - az anesztézia kezelésére szolgáló gyógyszerkészítményeket kapnak.

A gyermekkorban ezt a gyógyszert 12 hónap elteltével írják elő, kívánatos, hogy a csecsemőknek narancs ízű szuszpenziót adjanak. A gyógyszer dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Kérjük, vegye figyelembe: A Fencarol a terhesség első trimeszterében szigorúan ellenjavallt, a második és a harmadik trimeszterben allergiák kezelésére csak szakember felügyelete mellett lehet alkalmazni.

Fenistil

Ezt a gyógyszert a következők kezelésére használják:

A fenisztil csak álmosságot okoz a kezelés kezdetén, szó szerint néhány nap múlva a nyugtató hatás eltűnik. A Fenistilnek több mellékhatása van:

• a szájnyálkahártya súlyos szárazsága;
• szédülés;
• izomgörcsök.

Ezt az eszközt tabletták formájában, gyermekcseppek, gél és krém formájában kapjuk. A fenisztil legújabb farmakológiai formáit rovarcsípésekhez, kontakt dermatitiszhez és napégéshez használják.

A Fenistil-t egy hónapos gyermekeknek adják cseppek formájában, ha a beteg 12 évesnél idősebb, akkor tablettákat írnak fel.

Kérjük, vegye figyelembe: a terhesség alatt a Fenistil gél formájában és cseppek formájában használható, a második trimesztertől csak akkor lehet megrendezni, ha vannak olyan állapotok, amelyek egy nő életét veszélyeztetik - angioödéma, akut élelmiszerallergia.

diazolin

Kevés az alacsony antihisztamin aktivitás esetén, de sok mellékhatása van:

• szédülés;
• szívdobogás;
• hányinger, hányás;
• gyakori vizelés.

A diazolinnak bizonyos előnye van - nem okoz álmosságot, így azt felírhatjuk a pilóták és a járművezetők allergiás reakciójának kezelésére. A vizsgált gyógyszer antiallergiás hatásának időtartama legfeljebb 8 óra.

Diazolin adható 2 éves korú gyermekeknek, és legfeljebb 5 éves kortól jobb, ha a gyógyszert szuszpendálják, a régebbi tabletták is kaphatók.

Kérjük, vegye figyelembe: A diazolin teljesen kontraindikált a terhesség első trimeszterében történő alkalmazásra.

Annak ellenére, hogy az első generáció antihisztaminjainak sok hiányossága van, aktívan használják őket az orvosi gyakorlatban: mindegyik eszközt jól tanulmányozták, a legtöbb esetben gyermekek számára engedélyezettek.

Második generációs antihisztaminok

Nem nyugtatónak hívják őket, kifejezett antihisztamin hatással rendelkeznek, amelynek időtartama gyakran eléri a 24 órát. Az ilyen gyógyszerek naponta 1 alkalommal kerülnek bevételre, nem okoznak álmosságot és figyelmet.

Leggyakrabban ezeket az eszközöket ekcéma, urticaria, angioödéma és szénanátha kezelésére használják. Gyakran előfordul, hogy a második generációs antihisztaminok a csirkemell kezelésére használhatók - kiválóak a viszketés enyhítésére. Ennek a csoportnak a megkülönböztető előnye, hogy nem függőséget okoznak. A második generációban az allergiaellenes szerek használatában is van egy árnyalat - nem ajánlott az idősebbek és a szívbetegségben szenvedők számára.

loratadin

A gyógyszer szelektíven hat a hisztamin receptorokra, ami lehetővé teszi a gyors hatás elérését. Tabletták és szirupok formájában kapható "Claritin" vagy "Lomilan" néven. A szirup nagyon könnyen adagolható és gyermekeknek adható, és a gyógyszer hatása a használat után egy órán belül kezd megjelenni.

Gyermekkorban a Loratadin-t 2 évre nevezik ki, a dózist és a fogadás időtartamát csak a kezelőorvos választja ki.

Kérjük, vegye figyelembe: ez az antihisztamin nem ajánlott terhes nőknek a korai stádiumban (legfeljebb 12 hétig). Szélsőséges esetekben a Loratadine használatát szükségszerűen szakember felügyelete alatt kell végezni.

Kestin

A gyógyszernek számos különféle előnye van:

• szelektíven blokkolja a hisztamin receptorokat;
• nem okoz álmosságot;
• a hatás a használat után egy óra múlva észrevehető;
• az allergiás hatás 48 órán át fennmarad.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a Kestin-t 12 éves kortól alkalmazzák, de mérgező hatást gyakorol a májra és csökkenti a szívfrekvenciát.

A Kestin a terhesség alatt teljesen ellenjavallt.

Rupafin

A kábítószert leggyakrabban urticaria kezelésére használják, lenyelés után gyorsan felszívódik, és az élelmiszerek egyidejű bevétele nagymértékben növeli a Rupafin hatását.

A szóban forgó gyógyszert nem használják 12 év alatti gyermekek és terhes nők esetében. Ha a szoptatott gyermekeknél szükség van a gyógyszer használatára, akkor ez csak szigorú orvosi felügyelet mellett lehetséges.

A második generációs antihisztaminok teljes mértékben megfelelnek a gyógyszerekkel szemben támasztott modern követelményeknek - nagyon hatékonyak, hosszú távú hatásuk vannak, és könnyen kezelhetők. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeket a gyógyszereket szigorúan előírt dózisban kell alkalmazni, mert a feleslege álmosságot és fokozott mellékhatásokat okoz.

Harmadik generációs antihisztaminok

Rögtön azt kell mondani, hogy a harmadik és negyedik generációban megtalálható az antihisztaminok elkülönítése - ez nagyon feltételes, és nem hordoz semmit, csak egy szép, hatékony marketing szlogenet.

A harmadik generációs antihisztaminok a legmodernebbek, nincs nyugtató hatásuk, nem befolyásolják a szív működését. Ezeket az alapokat aktívan használják az allergiák, dermatitisz minden típusának kezelésére, még a történelemben lévő gyermekek és szívbetegek esetében is.

Allegra, Cetirizine, Xizal és Desloratadine - ezek a gyógyszerek a harmadik generációs antiallergiás gyógyszerek közé tartoznak. Mindezeket az eszközöket nagyon óvatosan kell alkalmazni a terhes nők számára - legtöbbjük ellenjavallt. Ezen túlmenően szigorúan be kell tartania az előírt adagot, mivel feleslege fejfájást, szédülést és túl gyakori szívverést okozhat.

Az antihisztaminokat orvos írja fel, kiválasztja az adagot, ajánlásokat fog adni a kezelés időtartamáról. Ha a beteg megsérti a kezelési rendet, ez nemcsak a mellékhatások megjelenését, hanem az allergiás reakció növekedését is kiválthatja.

Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi kommentátor, terapeuta a legmagasabb minősítési kategóriában

Összesen 8,335 megtekintés, 2 megtekintés ma