Mikor kezdődik az antibiotikum? Az új generáció széles spektrumú antibiotikumai. Lehet gyakran antibiotikumokat szedni?

Antibiotikumok - a baktériumölő szerek hatalmas csoportja, amelyek mindegyikét a hatásspektrum, a használati jelzések és bizonyos hatások jellemzik.

Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolhatják a mikroorganizmusok növekedését vagy elpusztíthatják azokat. A GOST meghatározása szerint az antibiotikumok közé tartoznak a növényi, állati vagy mikrobiális eredetű anyagok. Jelenleg ez a meghatározás némileg elavult, mivel hatalmas számú szintetikus kábítószert hoztak létre, de a természetes antibiotikumok prototípusként szolgáltak létrehozásukhoz.

Az antimikrobiális szerek története 1928-ban kezdődik, amikor A. Fleminget először fedezték fel penicillin. Ezt az anyagot pontosan felfedezték, és nem hozta létre, mivel mindig létezett a természetben. A természetben a Penicillium nemzetség mikroszkopikus gombái termelik, védik magukat a többi mikroorganizmustól.

Kevesebb mint 100 év alatt több mint száz különböző antibakteriális gyógyszert hoztak létre. Némelyikük már elavult és nem használják a kezelésben, és néhányat csak a klinikai gyakorlatba vezetnek be.

Javasoljuk, hogy nézze meg a videót, amely részletezi az emberiség harcának mikrobákkal kapcsolatos történetét és az első antibiotikumok létrehozásának történetét:

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás minden antibakteriális gyógyszere két nagy csoportra osztható:

• baktericid - közvetlenül okozza a mikrobák halálát;
• bakteriosztatikus - zavarja a mikroorganizmusok szaporodását. A baktériumok nem nőnek és szaporodnak, és a betegek immunrendszere elpusztítja a baktériumokat.

Az antibiotikumok hatásait sokféleképpen hajtják végre: ezek közül néhány zavarja a mikrobiális nukleinsavak szintézisét; mások zavarják a bakteriális sejtfal szintézisét, mások a fehérje szintézisét zavarják, és a negyedik blokkolja a légúti enzimek működését.

Az antibiotikumok hatásmechanizmusa

Antibiotikum csoportok

Ennek a gyógyszercsoportnak a sokfélesége ellenére mindegyikük több fő típusnak tulajdonítható. Ennek a besorolásnak az alapja a kémiai szerkezet - az azonos csoportból származó gyógyszerek hasonló kémiai képlettel rendelkeznek, amelyek a molekulák bizonyos részeinek jelenlétében vagy hiányában különböznek egymástól.

Az antibiotikumok osztályozása csoportok jelenlétét jelenti:

1. Penicillin származékok. Ez magában foglal minden olyan gyógyszert, amely az első antibiotikumra épül. Ebben a csoportban megkülönböztetjük a penicillin készítmények következő alcsoportjait vagy generációit:

• Természetes benzilpenicillin, amelyet gombák és félszintetikus gyógyszerek szintetizálnak: meticillin, nafcillin.
• Szintetikus gyógyszerek: karbpenicillin és ticarcillin, szélesebb hatáskörökkel.
• Metcillam és azlocillin, amelyek még szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.

1. cefalosporinok - a penicillinek legközelebbi rokonai. Ennek a csoportnak a legelső antibiotikumát, a Cefazolin C-t a Cephalosporium nemzetség gombái állítják elő. Ennek a csoportnak a készítményei nagyrészt baktericid hatással rendelkeznek, vagyis mikroorganizmusokat ölnek meg. A cefalosporinok több generációja különböztethető meg:

• I generáció: cefazolin, cefalexin, cefradin és mások.
• II. Generáció: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• III. Generáció: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
• IV. Generáció: cefpyr.
• 5. generáció: cefthozán, ceftopibrol.

A különböző csoportok közötti különbségek elsősorban a hatékonyságukban rejlik - a későbbi generációk nagyobb cselekvési spektrummal rendelkeznek és hatékonyabbak. A klinikai gyakorlatban az 1-es és 2-es cefalosporin-generációkat jelenleg nagyon ritkán használják, legtöbbjüket még nem állítják elő.

1. makrolidok - összetett kémiai szerkezetű készítmények, amelyek bakteriostatikus hatást gyakorolnak a mikrobák széles körére. Képviselők: azitromicin, rovamycin, josamicin, leukomicin és számos más. A makrolidokat az egyik legbiztonságosabb antibakteriális gyógyszernek tekintik - akár terhes nők számára is felhasználhatók. Az azalidok és a ketolidok olyan makorlides-fajták, amelyek különböznek az aktív molekulák szerkezetében.

Ennek a gyógyszercsoportnak egy másik előnye - képesek behatolni az emberi test sejtjeibe, ami hatásosvá teszi az intracelluláris fertőzések kezelését: chlamydia, mikoplazmózis.

1. aminoglikozidok. Képviselők: gentamicin, amikacin, kanamicin. Hatékony számos aerob gram-negatív mikroorganizmus ellen. Ezeket a gyógyszereket a legveszélyesebbnek tekintik, komoly szövődményekhez vezethetnek. Húgyúti fertőzések, furunculózis kezelésére használatos.
2. tetraciklinek. Alapvetően ez a félszintetikus és szintetikus gyógyszer, amely magában foglalja: tetraciklin, doxiciklin, minociklin. Hatékony sok baktérium ellen. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya a keresztrezisztencia, vagyis az egyik hatóanyaggal szemben rezisztens mikroorganizmusok érzéketlenek lesznek ebből a csoportból.
3. fluorokinolon. Ezek teljesen szintetikus gyógyszerek, amelyeknek nincs természetes ellentéte. Ebben a csoportban minden gyógyszer az első generációra (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) és a másodikra ​​(levofloxacin, mokoxloxacin) van felosztva. Leggyakrabban a felső légutak (otitis, sinusitis) és a légutak (bronchitis, pneumonia) fertőzésének kezelésére használják.
4. Linkozamidokat. Ez a csoport magában foglalja a természetes antibiotikum linomicint és származékát klindamicint. Mind bakteriostatikus, mind baktericid hatásuk van, a hatás a koncentrációtól függ.
5. karbapenemekre. Ez az egyik legmodernebb antibiotikum, amely számos mikroorganizmusra hat. A csoportba tartozó gyógyszerek a tartalék antibiotikumok közé tartoznak, vagyis azokat a legnehezebb esetekben használják, amikor más gyógyszerek nem hatékonyak. Képviselők: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polimixin. Ezek a speciálisan specializált gyógyszerek, amelyeket a pirocianás bot okozta fertőzések kezelésére használnak. A polimixin M és B polimixinek, ezeknek a gyógyszereknek a hátránya az idegrendszerre és a vesére gyakorolt ​​toxikus hatás.
7. A tuberkulózis elleni gyógyszerek. Ez a gyógyszerek külön csoportja, amelyek kifejezett hatást gyakorolnak a tubercle bacillusra. Ezek közé tartozik a rifampicin, az izoniazid és a PAS. Más antibiotikumokat is használnak a tuberkulózis kezelésére, de csak akkor, ha ezeknek a gyógyszereknek való rezisztenciát fejlesztették ki.
8. Gombaellenes szerek. Ebbe a csoportba tartoznak a mycosis kezelésére használt gyógyszerek - gombás elváltozások: amfotirecin B, nisztatin, flukonazol.

Antibiotikum felhasználás

Az antibakteriális gyógyszerek különböző formában: tabletták, por, amelyből injekciót készítenek, kenőcsök, cseppek, permet, szirup, gyertyák. Az antibiotikumok fő módszerei:

1. szóbeli - orális bevitel. A gyógyszert tabletta, kapszula, szirup vagy por formájában lehet bevenni. Az adagolás gyakorisága az antibiotikumok típusától függ, például az azitromicint naponta egyszer, és a tetraciklin naponta 4 alkalommal kerül bevételre. Minden antibiotikumtípus esetében ajánlások vannak, amelyek jelzik, hogy mikor kell bevenni - étkezés előtt, után vagy után. Ebből függ a kezelés hatékonyságától és a mellékhatások súlyosságától. Az antibiotikumokat kisgyermekeknek szirup formájában írják fel - a gyerekek könnyebben inni a folyadékot, mint a tablettát vagy kapszulát lenyelni. Ezen túlmenően a szirup édesíthető, hogy megszabaduljon a gyógyszerek kellemetlen vagy keserű ízéről.
2. injekció - intramuszkuláris vagy intravénás injekciók formájában. Ezzel a módszerrel a gyógyszer gyorsan a fertőzés középpontjába kerül, és aktívabb. Ennek az adagolási módnak a hátránya a fájdalom a szúráskor. Mérsékelt és súlyos betegség esetén alkalmazzon injekciót.

Fontos: Az injekciókat kizárólag egy nővér végezheti egy klinikán vagy kórházban! Otthonban az antibiotikumok nem ajánlottak.

1. helyi - kenőcsök vagy krémek alkalmazása közvetlenül a fertőzés helyére. Ezt a gyógyszeradagolási módszert elsősorban a bőr fertőzésére használják - erysipelatikus gyulladás, valamint a szemészet - a fertőző szemkárosodásra, például a tetraciklin kenőcsre a kötőhártya-gyulladásra.

Az adagolás módját csak az orvos határozza meg. Ez számos tényezőt vesz figyelembe: a hatóanyag felszívódását a gyomor-bél traktusban, az emésztőrendszer egészét (egyes betegségekben az abszorpciós sebesség csökken, és a kezelés hatékonysága csökken). Néhány gyógyszert csak egy módon lehet beadni.

Az injekció beadása során szükséges tudni, hogy mi oldhatja fel a port. Például az Abaktal csak glükózzal hígítható, mivel nátrium-kloridot használva elpusztul, ami azt jelenti, hogy a kezelés hatástalan lesz.

Antibiotikum érzékenység

Bármely szervezet előbb-utóbb megszokja a legsúlyosabb feltételeket. Ez a kijelentés igaz a mikroorganizmusokra is - az antibiotikumokkal való hosszú távú expozíció hatására a mikrobák ellenállnak nekik. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység fogalmát bevezették az orvosi gyakorlatba - milyen hatással van egy adott gyógyszer a kórokozóra.

Minden antibiotikum-receptet a kórokozó érzékenységének ismeretén alapul. Ideális esetben a gyógyszer felírása előtt az orvosnak érzékenységi elemzést kell végeznie, és el kell írnia a leghatékonyabb gyógyszert. Az ilyen elemzés ideje azonban legfeljebb néhány nap, és ez idő alatt a fertőzés a legszomorúbb eredményhez vezethet.

Petri-csészék az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására

Ezért megmagyarázhatatlan kórokozóval történő fertőzés esetén az orvosok empirikusan írnak fel gyógyszereket - figyelembe véve a legvalószínűbb okozót, ismerve az adott régió és a kórház epidemiológiai helyzetét. Ebből a célból széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

Az érzékenységvizsgálat elvégzése után az orvosnak lehetősége van a gyógyszer hatékonyabbá tételére. A gyógyszer cseréje 3-5 napig a kezelés hatásának hiányában történhet.

Az antibiotikumok hatékonyabb etiotróp (célzott) célja. Ugyanakkor kiderül, hogy mi okozta a betegséget - egy bakteriológiai vizsgálat megállapítja a kórokozó típusát. Ezután az orvos kiválaszt egy adott gyógyszert, amelyre a mikrobának nincs ellenállása (rezisztencia).

Az antibiotikumok mindig hatékonyak?

Az antibiotikumok csak baktériumokra és gombákra hatnak! A baktériumok egysejtű mikroorganizmusok. Több ezer fajta baktérium létezik, amelyek közül néhányan együtt élnek az emberekkel - több mint 20 baktériumfaj él a vastagbélben. Egyes baktériumok feltételesen patogének - csak bizonyos körülmények között válnak a betegség okává, például akkor, ha egy olyan élőhelyre lépnek, amely atipikus. Például nagyon gyakran előfordul az E. coli, amely a végbélből a prosztatára emelkedik.

Kérjük, vegye figyelembe: az antibiotikumok teljesen hatástalanok a vírusbetegségekben. A vírusok sokszor kisebbek a baktériumoknál, és az antibiotikumok egyszerűen nem rendelkeznek képességük alkalmazásával. Ezért a megfázás elleni antibiotikumoknak nincs hatása, mivel a vírusok által okozott esetek 99% -a hideg.

A köhögés és a hörghurut elleni antibiotikumok hatékonyak lehetnek, ha ezeket a jelenségeket baktériumok okozzák. Megérteni, hogy mi okozza a betegséget, csak orvos lehet - ehhez szükség esetén vérvizsgálatot ír elő, ha a sputumot tanulmányozza, ha elhagyja.

Fontos: elfogadhatatlan, hogy antibiotikumokat írjon fel magának! Ez csak azt eredményezi, hogy egyes kórokozók rezisztenciát fognak kialakítani, és a következő alkalommal sokkal nehezebb gyógyítani.

Természetesen a fájdalomcsillapító antibiotikumok hatásosak - ez a betegség kizárólag bakteriális jellegű, melynek sztreptokokjai vagy stafilokokjai okozzák. Az angina kezelésére a legegyszerűbb antibiotikumokat használjuk - penicillint, eritromicint. A torokfájás kezelésében a legfontosabb dolog a gyógyszerek sokaságának és a kezelés időtartamának való megfelelés - legalább 7 nap. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését közvetlenül az állapot kezdete után, amit általában 3-4 napig észlelnek. Ne keverje össze az igazi torokfájást és a mandulagyulladást, amely vírus eredetű lehet.

Kérjük, vegye figyelembe: a nem teljes mértékben kezelt torokfájás akut reumás lázat vagy glomerulonefritist okozhat!

A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) bakteriális és vírusos eredetű lehet. A baktériumok 80% -ban tüdőgyulladást okoznak, így még a tüdőgyulladással járó antibiotikumok empirikus megjelölésével is jó hatással van. A vírusos tüdőgyulladásban az antibiotikumok nem gyógyító hatásúak, bár megakadályozzák a baktérium flórának a gyulladásos folyamathoz való tapadását.

Antibiotikumok és alkohol

Az alkohol és az antibiotikumok egyidejű bevétele rövid idő alatt nem vezet semmilyen jóhoz. Egyes gyógyszerek a májban, mint az alkoholban megsemmisülnek. Az antibiotikum és az alkohol jelenléte a vérben erős terhelést jelent a májra - egyszerűen nincs ideje az etil-alkohol semlegesítésére. Ennek következtében a kellemetlen tünetek kialakulásának valószínűsége: hányinger, hányás, bélrendszeri betegségek.

Fontos: számos gyógyszer kölcsönhatásba lép az alkohollal a kémiai szinten, aminek következtében a terápiás hatás közvetlenül csökken. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a kloramfenikol, a cefoperazone és számos más. Az egyidejű alkoholfogyasztás és ezek a gyógyszerek nemcsak csökkentik a terápiás hatást, hanem légszomjhoz, görcsökhöz és halálhoz is vezethetnek.

Természetesen az antibiotikumokat az alkoholfogyasztás hátterében lehet venni, de miért kockázatos az egészség? Jobb, ha rövid ideig tartózkodik az alkoholtól - az antibiotikum-terápia ritkán haladja meg az 1,5-2 hetet.

Antibiotikumok terhesség alatt

A terhes nők fertőző betegségekben szenvednek nem kevesebb, mint minden más. De a terhes nők antibiotikumokkal való kezelése nagyon nehéz. Egy terhes nő testében a magzat nő és fejlődik - egy születendő gyermek, nagyon érzékeny számos vegyi anyagra. Az antibiotikumok lenyelése a képződő szervezetbe kiválthatja a magzati rendellenességek kialakulását, a magzat központi idegrendszerének toxikus károsodását.

Az első trimeszterben kívánatos elkerülni az antibiotikumok alkalmazását általában. A második és harmadik trimeszterben a kinevezés biztonságosabb, de lehetőség szerint korlátozott.

Az antibiotikumok terhes nőnek történő kinevezésének megtagadása nem lehet az alábbi betegségekben:

• tüdőgyulladás;
• torokfájás;
• pyelonephritis;
• fertőzött sebek;
• szepszis;
• specifikus fertőzések: brucellózis, borelliózis;
• nemi fertőzések: szifilisz, gonorrhoea.

Milyen antibiotikumokat lehet előírni terheseknek?

A penicillin, cefalosporin készítmények, eritromicin, josamicin szinte semmilyen hatást nem gyakorol a magzatra. A penicillin, bár áthalad a placentán, nem befolyásolja hátrányosan a magzatot. A cefalosporin és más megnevezett gyógyszerek rendkívül alacsony koncentrációban behatolnak a placentába, és nem képesek károsítani a születendő gyermeket.

A feltételesen biztonságos gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a gentamicin és az azitromicin. Kizárólag egészségügyi okokból kerülnek kinevezésre, ha a nőknek nyújtott előnyök meghaladják a gyermekre gyakorolt ​​kockázatokat. Ilyen helyzetek közé tartozik a súlyos tüdőgyulladás, szepszis és más súlyos fertőzések, amelyekben egy nő egyszerűen antibiotikum nélkül meghal.

A gyógyszerek közül melyiket nem lehet terhesség alatt felírni

A következő gyógyszereket nem szabad terhes nőknél alkalmazni:

• aminoglikozidok - veleszületett süketséghez vezethet (kivétel - gentamicin);
• klaritromicin, roxitromicin - kísérletekben toxikus hatást gyakoroltak az állatok embrióira;
• fluorokinolon;
• tetraciklin - sérti a csontrendszer és a fogak kialakulását;
• chloramphenicol - a terhesség késői szakaszaiban veszélyes a csontvelő funkciók gátlása miatt.

Egyes antibakteriális szerek esetében nincs bizonyíték a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokra. Az ok egyszerű - nem végeznek kísérleteket terhes nőkkel a gyógyszerek toxicitásának meghatározására. Az állatokon végzett kísérletek nem teszik lehetővé az összes negatív hatás kizárását 100% -os bizonyossággal, mivel az emberekben és állatokban a gyógyszerek metabolizmusa jelentősen eltérhet.

Meg kell jegyezni, hogy a tervezett terhesség előtt is el kell utasítania az antibiotikumokat vagy a fogamzásgátló terveket. Egyes gyógyszerek kumulatív hatásúak - felhalmozódhatnak egy nő testében, és még egy idő után a kezelés vége után fokozatosan metabolizálódnak és kiválasztódnak. A terhességet az antibiotikumok befejezése után legkorábban 2-3 héttel ajánljuk.

Az antibiotikumok hatása

Az emberi szervezetben az antibiotikumokkal való érintkezés nemcsak a patogén baktériumok pusztulását eredményezi. Mint minden idegen vegyi gyógyszer, az antibiotikumok szisztémás hatásúak - egy vagy más módon érintik az összes testrendszert.

Az antibiotikumok mellékhatásainak számos csoportja van:

Allergiás reakciók

Szinte minden antibiotikum allergiát okozhat. A reakció súlyossága más: a szervezeten kiütés, angioödéma (angioödéma), anafilaxiás sokk. Ha egy allergiás kiütés gyakorlatilag nem veszélyes, akkor az anafilaxiás sokk végzetes lehet. A sokk kockázata sokkal magasabb az antibiotikumok beadásával, ezért csak az egészségügyi intézményekben adható be injekciók - a sürgősségi ellátást ott lehet biztosítani.

Antibiotikumok és más antimikrobiális szerek, amelyek allergiás keresztreakciókat okoznak:

Mérgező reakciók

Az antibiotikumok sok szervet károsíthatnak, de a máj leginkább érzékeny a hatásukra - az antibakteriális terápia során toxikus hepatitis léphet fel. A különálló gyógyszerek szelektív toxikus hatást gyakorolnak más szervekre: aminoglikozidok - a hallókészülékre (süketséget okoznak); a tetraciklinek gátolják a csontszövet növekedését gyermekekben.

Figyeljen!: A gyógyszer toxicitása általában a dózisától függ, de ha túlérzékeny, néha még kisebb adagok is elegendőek a hatás eléréséhez.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Néhány antibiotikumot szedve a betegek gyakran panaszkodnak a gyomorfájdalom, hányinger, hányás és székletbetegségek (hasmenés) miatt. Ezeket a reakciókat leggyakrabban a gyógyszerek helyi irritáló hatása okozza. Az antibiotikumok specifikus hatása a bélflórára tevékenységének funkcionális zavaraihoz vezet, amelyet gyakran hasmenés kísér. Ezt az állapotot antibiotikummal összefüggő hasmenésnek nevezik, amelyet a dysbacteriosis kifejezés antibiotikumok után ismert.

Egyéb mellékhatások

Egyéb káros hatások:

• az immunitás elnyomása;
• az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzsek megjelenése;
• szuperinfekció - olyan állapot, amelyben az antibiotikumra rezisztens mikrobák aktiválódnak, ami új betegség kialakulásához vezet;
• a vitaminok metabolizmusának megsértése - a vastagbél természetes flóra gátlása miatt, amely egyes B-vitaminokat szintetizál;
• Yarish-Herxheimer bakteriolízise a baktericid készítmények alkalmazásából eredő reakció, amikor nagyszámú baktérium egyidejű halála következtében nagy mennyiségű toxint szabadítanak fel a vérbe. A reakció hasonló a klinikán, és sokk.

Lehet-e antibiotikumot profilaktikusan használni?

Az önképzés a kezelés területén azt a tényt eredményezte, hogy sok beteg, különösen a fiatal anyák, megpróbálnak antibiotikumot rendelni maguknak (vagy gyermeküknek) a hideg legkisebb jeleiért. Az antibiotikumoknak nincs megelőző hatása - kezelik a betegség okát, vagyis megszüntetik a mikroorganizmusokat, és ennek hiányában csak a gyógyszerek mellékhatásai jelennek meg.

A fertőzés klinikai megnyilvánulásait megelőzően korlátozott számú olyan helyzet áll fenn, ahol antibiotikumok kerülnek beadásra, hogy megakadályozzák:

• sebészet - ebben az esetben a vérben és a szövetekben lévő antibiotikum megakadályozza a fertőzés kialakulását. Általában elegendő a gyógyszer egyetlen dózisa, amelyet a beavatkozás előtt 30-40 perccel adunk be. Néha, még a posztoperatív apendectomia után is, az antibiotikumok nem gyulladnak ki. A „tiszta” műtétek után egyáltalán nem írnak elő antibiotikumot.
• súlyos sérülések vagy sebek (nyílt törések, a seb földdel való szennyezése). Ebben az esetben teljesen nyilvánvaló, hogy a fertőzés bejutott a sebbe, és azt „megnyomni” kell, mielőtt megnyilvánul;
• a szifilisz sürgősségi megelőzése A védelem alatt álló szexuális érintkezés során egy potenciálisan beteg emberrel, valamint az egészségügyi dolgozók között kerül sor, akik a fertőzött személy vérét vagy más biológiai folyadékot kaptak a nyálkahártyán;
• penicillin adható gyermekeknek a reumás láz megelőzésére, amely az angina szövődménye.

Antibiotikumok gyerekeknek

Az antibiotikumok használata gyermekeknél általában nem különbözik a más csoportokban történő felhasználástól. A kisgyermekes gyermekorvosok leggyakrabban szirupban antibiotikumot írnak elő. Ez a dózisforma kényelmesebb az injekcióval ellentétben, teljesen fájdalommentes. Az idősebb gyermekek antibiotikumokat kaphatnak tablettákban és kapszulákban. Súlyos fertőzés esetén a parenterális adagolás módja - injekciók.

Fontos: a gyermekgyógyászatban az antibiotikumok használatának fő jellemzője a dózisok - a gyermekeket kisebb dózisok írják elő, mivel a hatóanyagot egy kilogramm testtömegre számítják.

Az antibiotikumok nagyon hatásos gyógyszerek, amelyek ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. Annak érdekében, hogy segítségükkel gyógyítsanak, és ne károsítsák a szervezetet, csak az orvos utasítása szerint kell szedni.

Mik azok az antibiotikumok? Milyen esetekben szükséges az antibiotikumok alkalmazása és milyen veszélyes? Az antibiotikum kezelés fő szabályai a gyermekorvosok, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, újraélesztő

Összesen 50,757 megtekintés, 3 megtekintés ma

8 kérdés az antibiotikumokkal kapcsolatban.

A hidegség mellett a növekvő előfordulási időszak hagyományosan hozzánk fordul: magas láz, köhögés, orrfolyás, fejfájás, általános rossz közérzet, és velük - az antibakteriális gyógyszerek kontrollált bevitele. Mit kell tudni róluk, hogy ne károsodjon?

1. Hogyan működnek az antibiotikumok?

A hatásmechanizmusuk szerint az antibakteriális gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók: baktericid antibiotikumok és bakteriosztatikus antibiotikumok. A baktericid baktériumok elpusztítják a csírát, és a bakteriostatikus megzavarják a fejlődés ciklusát, megakadályozva a mikroba szaporodását.

2. Milyen esetekben nem lehet antibiotikum nélkül, és ahol használhatatlanok?

Ne végezzen antibakteriális gyógyszereket bakteriális fertőzés esetén.

A fertőzéseknek két fő csoportja van: vírusos és bakteriális. (Vannak más lehetőségek is - gombás, protozoális fertőzések, stb., De ez egy másik beszélgetés témája). A vírusfertőzések esetében az antibiotikumok nem jelennek meg, bakteriális fertőzések esetén kötelezőek. Például az influenza vírusfertőzés, és az antibiotikumoknak az influenzához való rendelése nem szerepel. És az akut mandulagyulladás (torokfájás) bakteriális fertőzés, és antibiotikum felírása szükséges.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőzések nagy része még mindig vírusos. Ennek ellenére, a poszt-szovjet térség statisztikái szerint az antibiotikumok túlzott mértékű felírása mintegy 60%, a világ minden táján mintegy 40%.

3. Hogyan lehet megkülönböztetni a vírust egy baktériumtól?

Ez az orvos feladata. Az antibiotikumot csak akkor szabad szedni, ha egyértelműen bizonyított bakteriális fertőzés van: klinikailag például az orvos piszkos otitiset, akut mandulagyulladást lát, majd az antibiotikumot azonnal és feltétel nélkül veszi, vagy laboratóriumi bizonyíték: a teljes vérszám változása, bizonyos mutatók a biokémiai elemzésben vér, a baktériumfókuszból származó mikrobák, valamint a járványügyi jelzések.

4. Mi a kockázata az ellenőrizetlen antibiotikumok bevételének?

Nem csak az ellenőrizetlen, hanem az antibiotikumok helytelen használata is veszélyes. Az ellenőrizetlen vétel az antibakteriális terápia független előírása, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Helytelen felvétel - vagyis a helytelen adagolás, a felvételi gyakoriság és a tanfolyam időtartama.

Az ellenőrizetlen és helytelen módszerek ugyanazokkal a következményekkel járnak: a fenntartható formák kialakítása. Idővel a baktériumok alkalmazkodnak a környezeti feltételekhez és az alkalmazott antibakteriális szerekhez. Az antibiotikumok helytelen használatának eredményeként a baktériumok nem teljesen megsemmisülnek, és idővel bizonyos enzimeket termelnek, amelyek elpusztítják az antibiotikumot.

Fontos megérteni: ha a gyógyszer adagja kevesebb, mint szükséges, akkor nem segít. Ha a fogadás sokasága kevesebb, mint szükséges, akkor ez nem segít. Ha a tanfolyam időtartama kevesebb, mint szükséges, akkor nem segít. Hét napra, majd hét napra, nem háromra vagy hatra nevezik a drogokat. Végül az antibiotikumnak teljesítenie kell szerepét, ellenkező esetben a túlélő baktériumok fokozatosan ellenállási mechanizmusokat képeznek, és egy finom nap antibakteriális szerek megszűnnek.

Mi ez tele van? Az a tény, hogy ma a kérdés nagyon komoly, az, hogy a következő néhány évtizedben „működő” antibiotikumok nélkül maradhatunk.

5. Úgy véljük, hogy az antibiotikumok minimális lefolyása öt nap, ugye?

Ezt a kérdést nem lehet egyértelműen megválaszolni, mert különböző antibakteriális gyógyszerek vannak. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket havonta egyszer adnak be, vannak olyan gyógyszerek, amelyeket három, tizennégy, huszonegy napig kell venni. Minden egyéni, és a kinevezést egy orvos hozza létre.

6. Az antibakteriális gyógyszerek befolyásolják-e a gyomor-bél traktust, és kell-e kezelni?

Az ilyen félelmek akkor mutatkoztak, amikor a félig szintetikus penicillineket a tabletták formáiban széles körben elterjedt, és mindenki elfogadta azokat bármely betegség esetén. Ezek a gyógyszerek valóban megsértették a bél mikroflórát, a diszbiotikus folyamatokat, a mikózisokat (gombás elváltozásokat).

Napjainkban, egy nem komplikált bakteriális fertőzés esetén, az egy évnél idősebb gyermekeknél nem túl hosszú (legfeljebb 10 napos) beadási gyakorisággal, általában nincsenek kifejezett diszbiotikus jelenségek.

Fontos tudni, hogy az antibiotikumok mellett csak a laktobacillák élnek, így ha az antibiotikum terápia során a dysbiosis tünetei alakulnak ki, akkor helyes lenne először befejezni a kezelést, és csak ezt követően inni egy komplex biológiai anyagot.

Bizonyos helyzetekben például, ha makrolid antibiotikumot szed, a hasmenés jelenléte egyáltalán nem utal a dysbiosis jelenlétére, mivel maga a makrolid antibiotikumok kémiai képlete hashajtó hatású. Ilyen esetekben a diszbiotikus tünetek eltűnnek a kezelés végén.

7. Egy antibiotikum tünetileg működik?

Az antibiotikum nem hat a tünetekre. Csak egy dolgot csinál: megöli a baktériumot (ha van ilyen). Nem csökkenti a hőmérsékletet, nem befolyásolja a köhögést, nem csökkenti a mérgezést, nem szünteti meg a fejfájást. Ha nincs baktérium, az antibiotikum nem segít.

8. Lehetséges-e az antibiotikumokat a betegségek megelőzésére inni?

Az antibiotikumnak nincs profilaktikus hatása. Ennél több. Ha az influenza, a hörghurut vagy a tüdőgyulladás szövődménye miatt előfordul, és elkezdte az antibiotikumot „csak abban az esetben”, mielőtt a szövődmény megkezdődött, a folyamat még mindig fejlődik, de az okozó mikroba már nem érzékeny az antibiotikumra.

Ne feledje, hogy csak egy orvos rendelhet antibakteriális gyógyszereket!

Lehetséges antibiotikum

A statisztikák szerint mindenki nem is a második, hanem a fél és fél gyermeke az országban legalább egy ilyen gyógyszeres kezelés során. Mindenesetre emlékeztetnünk kell: az antibiotikumok megölik a patogén baktériumokat, de a vírusok ellen erőteljesek. És itt van egy lenyűgöző dilemma: néhány gyulladással a cikkünk hősei nagyon szükségesek, míg másokkal károsak.

Amikor a betegnek antibiotikumra van szüksége

Vegyünk egy példát: egy bizonyos állampolgár megbetegszik az ARVI-val (a betegséget okból választják: 90% * -ánál az antibiotikumok rendelhetők el). Mi folyik itt

* Digitális adatok itt és az alábbiakban: a klinikai kemoterapeuták és mikrobiológusok all-orosz szövetségének tanulmányozása az Astellas gyógyszergyártó cég támogatásával a „Védje meg a fertőzések ellen” program keretében.

1. lépés: Néhány vírus belép az orrnyálkahártya nyálkahártyájába és elkezd szaporodni. Az ilyen arrogancia miatt a test megrémült - és elkezdi a fertőzés elleni küzdelmet. Ehhez a támadás helyén az ödémát és a gyulladást szervezik, és egy immunsejt-hadsereget küldünk az agresszor elleni küzdelemre. Egy állampolgár orrát érzi az orrában, a torkában fájdalmat, lázzal lefekszik és meleg teát iszik málnával.

„Most minden remény egy személy saját immunitásában van” - mondja az Aksan Tashmatov SM-Clinic terapeuta. „A kezelés tartalmazhat vírusellenes szereket, túlzott alkoholfogyasztást és pihenést.” És egy antibiotikum csak ebben az esetben károsíthatja: a vírusok ellen megismételjük, hogy tehetetlen, de meglehetősen képes az immunitást.

2. lépés: A természet megteszi az útját: a test valahogy megbirkózik a támadással - és ideális esetben a polgárnak duzzanata, orrfolyása, torokfájása és más örömei vannak, mintha nem lennének. De ha a betegség meghosszabbodik, vagy ha a személy úgy döntött, hogy a kezelés nélkül rohan a munkába, akkor a gyulladás helyén a betegséget okozó baktériumok elkezdenek szaporodni. Általában minden egészséges orrban vannak jelen, de ha kedvező feltételeket teremtenek számukra, akkor nem tűnik kicsit. Ily módon, mondjuk, a rhinitis (csak egy orrfolyás) szinuszitissé (bakteriális gyulladásra) fordul.

És ez a kialakult bakteriális aktivitás veszélyes abban, hogy antibiotikumok nélkül nehéz megállítani. Megfelelő kezelés nélkül a narratíva szerencsétlen főszereplője szinuszit és frontális sinusitist szinuszitis után szerez. Egy másik séta kalapot nélkül - és meningitissel összeomlik, és tragikusan meghal az orvosok kezében. Természetesen eltúlozzuk, de ez megtörténik.

Hogyan írnak elő az orvosok antibiotikumokat?

Hogyan különbözteti meg az orvos a bakteriális gyulladást az elsődleges vírusoktól? Szörnyű elismerni, de gyakran semmi: lehetetlen a látással meghatározni. Csak azt feltételezhetjük, hogy ha az ARVI nem megy át egy héten, úgy tűnik, hogy az ügy komoly. És akkor - antibiotikumok felírása. Azonban ebben az esetben senki sem - sem a páciens, sem az orvos - nem érti, hogy pontosan mi ártalmas.

Még ha a szakértő is kitalálta, és a betegség valóban bakteriális jellegű, még mindig nem ismert, hogy milyen fajta gazda van az irányításban, ami azt jelenti, hogy melyik gyógyszer fogja megölni. „Az orosz orvosok 60–80% -a antibiotikumot ír elő viszontbiztosításra anélkül, hogy ellenőrizné, hogy egy adott páciens egy adott bakteriális törzsére hat-e”, mondja egy klinikai farmakológus, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „SBEI HPE Smolensk GMA” kutatóközpontjának vezetője; Orvostudományok doktora, Vladimir Rafalsky professzor.

Hogyan lehet megérteni, hogy mit kell kezelni

Lehetőség van arra, hogy kiderítsük, melyik mikroorganizmus okozza a gyulladást és a laboratóriumi szintű küzdelmet. Súlyosabb betegségek esetén (például nőgyógyászati ​​problémák, húgyúti gyulladás vagy tüdőgyulladás) elemzés készül a vetésre. Az orvos megvizsgálja a vizsgálatra rendelkezésre álló anyagot (vizelet, köpet, mikroflóra kenet), és elküldi azt a laboratóriumba.

Meghatározzák a betegséget okozó baktériumot, segítenek abban, hogy kedvező körülmények között szaporodjanak, majd többféle antibiotikum segítségével megvetően elpusztítsák azt. Így a laboratórium azonosítja a leghatékonyabb biológiai fegyvereket, majd ezt követően hozzárendeli a beteghez. Ha a gyulladás akut, addig az esemény bekövetkezésének okának tisztázásáig a személy drogok széles skáláját fogja inni, majd helyette valamilyen célzottabbra kerül.

Az ARVI-val azonban a leggyakrabban elhanyagolják az ültetés elemzését, mivel a járóbeteg-gyártás időtartama egy héten plusz vagy mínusz, és könnyebb a gyógyszert felírni, mint a beteg állapotának kockázata.

Mit kell tenni a való életben

A belső szervek súlyos gyulladása esetén az „ivóvíz vagy nem ivás” választása nem érdemes orvosolni. De mi köze van a hírhedt akut légúti vírusfertőzésekhez és más rhinitishez, köhögéshez? "Az orvos receptjének szigorú követése" - mondják az orvosok. De a statisztikák szerint az orvosok gyakran antibiotikumokat írnak elő speciális szükséglet nélkül. Hogyan lehet?

„Sajnos nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre” - mondja Vladimir Rafalsky. „Ideális esetben egy jó szakemberrel kell kapcsolatba lépnie, aki egyensúlyt talál a józan ész és az elővigyázatosság között.”

Nyugati országokban, ahol ilyen orvosi ellátási forma létezik családi orvosként, az antibiotikumokat ritkábban és pontosabban írják elő. Miért? Az a személy, aki évek óta figyelemmel kíséri az egyes családok egészségét, tudja, hogy egy páciens hogyan szembesül egy fertőzéssel, hogyan működik az immunitás. Általánosságban elmondható, hogy jó lenne egy kiváló orvoshoz ment feleségül. Vagy splurge egy családi szakemberre.

Megállíthatom az antibiotikumok szedését, ha gyógyul? Nem. „A kijelölt kurzust a végéig meg kell részegíteni, még akkor is, ha úgy érzi, hogy az egészség helyreállt” - állítja Vladimir Rafalsky. A kezelést tartalékkal írják elő, hogy végül befejezzék a kórokozó baktériumokat. Ha azonban befejezzük az antibiotikumok szedésének félidejét, néhány mikroorganizmus túlélhet. Előbb vagy utóbb várni fogják az immunitás gyengülését, és ismét rohanni fognak. De ezúttal ugyanazt a gyógyszert nem fogják használni, mert a belső mikroflóra már megtanult. A baktériumok ellenállnak a gyógyszernek, és egy újat kell felvenniük. És aztán egy másik. És még több.

Sajnos, sokféle antibiotikum nem végtelen. „Ezen túlmenően, a terápiás hatás elérése érdekében nemcsak a kurzus időtartama fontos, hanem az összes orvosi találkozó betartása is: hányszor naponta, hogy orvosolják a gyógyszert és milyen gyakran, hogyan kapcsolódjanak az étkezéshez, sőt ivóvízhez” - mondja Aksana Tashmatova.

Miért káros az öngyógyítás

Az a hülyebb dolog, amit egy személy tehet, hogy magának írjon antibiotikumot. Vagy hívja Masha néni szomszédját, és kérdezze meg, mit látott a múlt nyár hasonló helyzetben. „Az ilyen gyógyszerek kiválasztása minden személy számára olyan, mint egy pókerjáték” - mondja Vladimir. „Az orvosnak„ ki kell derítenie az összes esélyt ”- vegye figyelembe és elemezze több tucat tényezőt, hogy kiválassza a leghatékonyabb és legbiztonságosabb lehetőséget.”

Amit az orvos úgy gondolja, mondja Aksana Tashmatova: „A vetés elemzésén túl szükség van a beteg korának és más betegségek jelenlétének összehasonlítására, megérteni, hogy az antibiotikumot kombinálják a már bevett gyógyszerekkel (például fogamzásgátlók), emlékeztetnek a kapcsolódó problémákra, megtalálják a megfelelő problémákat gyógyszerforma (tabletta, szirup, kapszula). És az is nagyon nem kívánatos, hogy ugyanazt a jogorvoslatot ismételten meg lehessen tenni, ha az első kurzus kezdete óta kevesebb mint hat hónap telt el, mert valószínűleg nem fog működni.