A pneumonia olyan betegség, amelyet a tüdőszövet károsodása jellemez. Többféle tüdőgyulladás létezik, de mindegyikük integrált megközelítést igényel a kezelésben. A szükséges gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat orvos írja elő. Az ápoló személyzet figyelemmel kíséri az orvos előírásait és biztosítja a betegnek a legjobb helyreállítási feltételeket.
Az ápoló személyzet beavatkozását igénylő esetek
Leggyakrabban a tüdőgyulladás kórházi kezelést igényel. De bizonyos esetekben, amikor a betegség enyhe, a kezelést otthon végezhetjük. Ezután rendszeresen meg kell látogatnia a betegt egy nővér segítségével. Ez a lehetőség tizenévesek és felnőttek számára elfogadható. A betegség kora és súlyossága mellett fontos az általános egészségi állapot és a társbetegségek jelenléte. A kezelés a nővér felügyelete alatt a következő tüdőgyulladás esetén van feltüntetve:
- fókusz - ha nem lehet otthon vagy kisgyermekben gondoskodni;
- croupous vagy lobar - a gyulladás lefedi az egész tüdő lebenyet, míg a beteg súlyos állapotban van;
- interstitialis - a gyulladás légzési elégtelenséghez vezet.
A tüdőgyulladás ápolási szakaszai
A tüdőgyulladás szoptatását fokozatosan hajtják végre. Ez az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk a beteg alaposabb gondozását.
Történelem
Az első szakasz a beteg tüdőgyulladására vonatkozó információk összegyűjtése. A betegség megállapított jellemzői, időtartama, a kezelésre használt gyógyszerek. A nővér felmérést és a beteg kezdeti vizsgálatát végzi: a testhőmérsékletet és a nyomást méri, ütődéseket és a légzőrendszer auscultációját végzi. A következő tünetek riasztóak:
- láz és hidegrázás;
- köhögés;
- barna köpet;
- légszomj, fájdalom a szegycsont mögött, szívdobogás;
- bőrtartalmú, kék nasolabialis háromszög;
- letargia, étvágytalanság;
- lélegzés sekély és nyög, lehetnek nedves rálák;
- további izmok vesznek részt a légutakban.
A nővér felelőssége, hogy rögzítse az előző vizsgálat eredményeit: vérvizsgálatot (ESR, limfociták száma) és a tüdő röntgenfelvételét (jegyezze meg, hogy melyik része érintett).
Állami értékelés
Az összegyűjtött adatok alapján a nővér értékeli a beteg állapotát: azonosítja a beteg problémáit és lehetséges okait. Ez határozza meg további intézkedéseit. A pneumonia a következő problémákat okozhatja:
- a test mérgezése - láz, szédülés, gyengeség, emésztési zavar;
- légzési elégtelenség kialakulása - tachycardia, légszomj, mellkasi fájdalom;
- Neurológiai rendellenességek - alvászavar, ideiglenes fogyatékosságból adódó szorongás és a betegség egyértelmű megértésének hiánya.
Ha nem fordít elég figyelmet a meglévő problémákra, súlyosabb szövődményekhez vezethetnek: akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, a betegség krónikus formája.
Az elemzés eredményei alapján a nővér egy betegellátási tervet készít. Az orvosi manipulációk során értékeli azok hatékonyságát, és szükség esetén korrigálja a kezelési tervet.
A kezelési terv elkészítése és végrehajtása
Az első két szakasz után kapott adatok alapján a nővér részletes intervenciós tervet készít. Általános célja a beteg állapotának javítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A konkrét célok a beteg problémáitól függenek. Lehet, hogy:
- légszomj, mellkasi fájdalom;
- a testhőmérséklet normalizálása;
- kihívást jelent a produktív köhögésre.
A terv minden egyes elemére vonatkozóan a végrehajtás módszereit és a megvalósítás időkeretét jelzik. A nővér idővel értékeli a beteg állapotát. Ő figyelemmel kíséri a betegség külső tüneteit, a vizsgálati eredményeket, a tüdőgyulladás lefolyásának természetét. Szükség esetén a nővér a kezelőorvos figyelmét a beteg egészségi állapotának változására összpontosítja.
A terápia hatékonyságának értékelése
Ha a kezelést helyesen választottuk ki, és a nővér gondoskodik a beteg gondozásáról, a gyógyulás 2 hét múlva történik. Ha ez nem történik meg, a tüdőgyulladás kezelési tervének módosítása szükséges. A gyógyszereket az orvos választja ki, és a nővér csak megváltoztathatja a beteg étrendjét és aktivitását.
A mentesítés után a személyt továbbra is figyelemmel kell kísérni a terapeuta a lakóhelyen annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegség visszaesése. A tüdőgyulladás után a szervezet helyreállítása egy éven belül történik. A kórházban a nővér elmagyarázza a páciensnek, hogy mentesítés után jó táplálkozásra, mérsékelt fizikai aktivitásra, rossz szokások elutasítására, a munka és pihenés betartására van szüksége. Ha a gyermek tüdőgyulladásban szenvedett, akkor a szülőknek és a helyi gyermekorvosnak gondoskodniuk kell a betegség utáni helyreállítás jellemzőiről.
Az ápoló személyzet fő feladata a tüdőgyulladás
A nővér felelőssége, hogy figyelemmel kísérje a beteg napi rendjét, higiéniáját, gyógyszereit, fizioterápiás eljárásait, az állapotot a kezelés során, és az orvos aktívan látogassa meg a betegt.
A nővér biztosítja, hogy a beteg kedvező körülmények között legyen. A kórházi helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Szükséges, hogy a levegő meleg, de nedves és friss legyen. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek meg kell figyelniük az ágyat. A nővérnek meg kell tanítania a páciensnek, hogy lazítson izmait és pihenjen. Ha egy személy súlyos állapotban van, és nem képes önállóan megváltoztatni a test helyzetét, akkor ez az orvosi személyzet felelőssége. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a fejnek emelkedett állapotban kell lennie. Ezt az ápolót az ágy beállításával vagy párnák elhelyezésével érheti el.
Az ápolási ellátás a beteghigiénia biztosítását jelenti. Minden nap a húst meleg vízzel mossuk, és a mosdó után kimosjuk. Megtartja a beteg ágyneműjét és ruháit is. Annak érdekében, hogy a páciensnek ne legyen gyulladása a szájüregben, gyenge szóda-oldattal kezelik. Az ajkakon vagy az orrban fellépő herpetikus kitörések megjelenésével használjon cink kenőcsöt.
A tüdőgyulladással foglalkozó nővér által végzett orvosi eljárások a következők:
- Injekciók, infúziók.
- Akciók láz - hideg vízzel dörzsölve, bőséges meleg ital, hűvös levegő a szobában.
- Posturalis vízelvezetés azokban az esetekben, amikor a köpet nem mozog jól.
- A páciens szájának tisztítása a köpetből, ha önmagában nem képes.
- A székrekedés beöntésének beállítása, a piszoárhoz való csatlakozás.
- Végezzen zavaró eljárásokat az orvos által előírtak szerint: mustárvakolatok, bankok, tömörítések.
Ezen túlmenően a nővér biztosítja, hogy a beteg az orvos által előírt gyógyszereket vegye figyelembe: antibiotikumok, mucolytics, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és mások. A szív- és érrendszeri rendellenességek esetén szív-glikozidok és glükokortikoidok injekciói lehetségesek.
A gyógyulás érdekében a betegnek be kell tartania az étrendet. A nővér gondoskodik arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon - akár 3 liter naponta. Ez lehet tiszta víz, természetes lé, gyümölcslé, citromlé, húsleves. Gyakran kell enni, de fokozatosan. Előnyben részesítik a húsleves, főtt csirkehús, hal, zöldség, tejtermékek. Ha a betegnek nincs étvágya, az élelmiszer mennyisége csökkenthető a folyadék térfogatának növelésével.
A tüdőgyulladás kezelésében fontos hely a légzési torna. A nővér speciális gyakorlatokat tanít és ellenőrzi azok végrehajtását. A torna naponta kétszer kell gyakorolni. Ahogy a beteg felépül, növeli a fizikai aktivitást: gyakorlatokat és fizikoterápiát.
A nővér segítsége létfontosságú az ágynemű betegek számára. De a betegek, akik képesek magukra vigyázni, ápolási ellátást igényelnek. Az egészségügyi szakemberek ellenőrzése alatt a betegség sokkal gyorsabb és könnyebb.
A tüdőgyulladás ápolási ellátása felnőttkorban a papír
1.3 A tüdőgyulladás ápolási folyamata
Munkájában a nővér az orvostechnikai intézményre, az osztályra, a munkaköri leírásra, az Orosz Föderáció közegészségügyi rendelkezéseire, törvényi és szabályozási dokumentumaira, valamint a felsőbb hatóságok és a tisztviselők megrendeléseire és utasításaira irányul.
A nővér fő feladata, hogy a beteg és családja számára gondoskodjon ápolási gondozásról, beleértve a betegségek megelőzését, a gondozás és a sürgősségi elsősegélynyújtást a betegség és a rehabilitáció időszakában.
Az ápolás a kezelési folyamat szerves része. A betegség időben történő felismerése, a megfelelő kezelés és a jó ellátás biztosítja a betegek gyógyulását. Munkájában a nővér köteles betartani az orvosok előírásait és utasításait, akiknek az irányítása alatt dolgozik.
Napi munkájában a nővér a következő feladatokat látja el:
Amikor a beteg belép a tanszékbe, ellenőrzi a beteg egészségügyi kezelésének minőségét, megmutatja a beteg szobáját és ágyát a bejövő páciensnek, és ha szükséges, részt vesz a hordozóból az ágyba való áthelyezésében vagy az ágyba való áthelyezésben;
Bemutatja a beérkező betegeket a belső szabályzatokkal és az elkülönítés módjával, figyelemmel kíséri azok betartását;
Figyelemmel kíséri a kórházak egészségügyi állapotát, szellőzésük szabályszerűségét (7-8 óra, 14-15 óra, 21-22 óra) és a levegő hőmérsékletét (legalább 18-200C);
Figyelemmel kíséri, hogy a betegek megfelelnek-e a személyes higiéniai szabályoknak és az ágynemű és a fehérnemű rendszeres változásának;
Méri a testhőmérsékletet a betegekben, és a mérési adatokat a hőmérséklet-lapra helyezi; számolja a pulzus és a légzés gyakoriságát, a vizelet és a köpet napi mennyiségét; a beteg antropometriáját vezeti;
Részt vesz az orvos meglátogatásában, tájékoztatja őt a betegek állapotáról és a kezelés végrehajtásáról;
Ő rögzíti az orvos utasításait a kinevezési lapokon, és szigorúan betartja őket (forgalmazza a gyógyszereket, injekciókat, bankokat, mustárvakolatokat, beöntéseket, piócákat stb.);
Gyűjti a laboratóriumba szállítandó biológiai anyagokat (vizelet, köpet, széklet, stb.);
Felkészíti a betegeket különböző vizsgálatokra, és azokat diagnosztikai helyiségekbe szállítja;
Felügyeli a betegek terápiás táplálkozásának betartását, felügyeli a termékeket;
Megfigyeli az orvosi berendezések és bútorok helyes karbantartását;
Az orvosi feljegyzéseket pont-pontonként tartja: egy adagolt követelményt állít össze, egy orvosi előzményből mintát vesz egy orvosi előzményekből, felveszi a gyógyszerek iránti keresletet, összefoglalja a következőket:
A betegek állapota, az ágynemű-nyilvántartások listája, az A és B gyógyszerek jegyzéke, a kinevezések jegyzőkönyve és a vám átruházása;
Vészhelyzetben elsősegélyt nyújt;
Egészségügyi és oktatási munkát végez a betegek körében.
Az ápolási folyamat öt alapvető lépésből áll.
1. Az ápolási vizsgálatok magukban foglalják a beteg egészségi állapotáról szóló információk gyűjtését, amelyek szubjektívek és objektívek lehetnek.
A szubjektív módszer magában foglalja a páciensre vonatkozó fiziológiai, pszichológiai, társadalmi adatok tanulmányozását; A vonatkozó környezeti adatok. Az információforrás a pácienssel folytatott beszélgetés, egy vizsgálat, az orvosi feljegyzésekből származó, korábban rögzített adatok tanulmányozása, egy orvosral folytatott beszélgetés és a beteg rokonai.
Az objektív módszer magában foglalja a beteg fizikai vizsgálatát, ez magában foglalja a különböző paraméterek értékelését és leírását (megjelenés, tudatállapot, helyzet az ágyban, a külső tényezőktől való függőség mértéke, a bőr és a nyálkahártyák színe és nedvessége, az ödéma jelenléte). Azt is mérik a beteg magasságát, meghatározzák testének tömegét, mérik a hőmérsékletet, számolják és becsülik a légúti mozgások számát, pulzálják, mérik és értékelik a vérnyomást.
A felmérés dokumentáció elkészítését tartalmazza a kapott információkról és az ápolói kórtörténet létrehozásáról, amely egy jogi protokoll - a nővér önálló szakmai tevékenységéről szóló dokumentum.
2. A betegproblémák megállapítása. A beteg problémái között léteznek és potenciálisak. A meglévő problémák közé tartoznak azok, amelyek jelenleg zavarják a beteget.
Lehetségesek azok, amelyek még nem léteznek, de idővel felmerülhetnek. A nővér feladata az, hogy meghatározza az e problémák kialakulásához hozzájáruló tényezőket, és feltárja a beteg erősségeit is, amellyel a problémákat ellensúlyozhatja.
A pácienst számos probléma jellemzi, a testvér feladata az elsődleges és másodlagos prioritási rendszer meghatározása. Elsődleges prioritások azok, amelyek elsődlegesen káros hatással lehetnek a betegre.
A második szakasz orvosi diagnózis létrehozásával zárul. Az orvosi diagnózis a kóros állapotok felismerésére összpontosít, és az ápolási diagnózis a betegek egészségügyi problémákra adott reakcióinak leírásán alapul.
3. Határozza meg az ápolási célokat és tervezze meg az ápolási tevékenységeket. Az ápolási terv tartalmazza az operatív és taktikai célokat, amelyek célja bizonyos hosszú távú vagy rövid távú eredmények elérése.
A célok megfogalmazásakor figyelembe kell venni a cselekvéseket (teljesítményt), a kritériumokat (dátum, idő, távolság, várható eredmény) és feltételeket (mi és ki). Miután meghatározták az ellátás céljait és céljait, a nővér cselekedetei egy írásos ápolási útmutató összeállítására irányulnak, amely részletezi a nővér speciális tevékenységeit, amelyeket a nővér történetében rögzítettek.
4. A tervezett intézkedések végrehajtása. Ez a szakasz magában foglalja a nővér által a betegségek megelőzésére, a betegek vizsgálatára, kezelésére és rehabilitációjára tett intézkedéseket.
Az ápolási beavatkozásoknak három típusa van. A kategóriák kiválasztását a betegek igényei határozzák meg.
A függő ápolói beavatkozást az orvos előírásaival és felügyelete mellett végzik.
A független ápolói beavatkozás magában foglalja a nővér saját kezdeményezésére tett lépéseit, saját megfontolások alapján, az orvos közvetlen kérése nélkül. Például a higiéniai készségek, a betegek szabadidős tevékenysége stb.
Az egymástól függő ápolói beavatkozás magában foglalja a nővér közös tevékenységét orvosával, valamint más szakemberekkel.
Mindenféle interakció esetében a testvér felelőssége rendkívül nagy.
5. Az ápolói ellátás hatékonyságának értékelése. Ez a szakasz a betegek testvérek beavatkozásainak dinamikus reakcióinak tanulmányozásán alapul. Az ápolói ellátás értékelésének forrásai és kritériumai a következő tényezők: a beteg ápolási beavatkozásokra adott válaszának értékelése; az ápolási célok elérésének mértékének értékelése; az ápolási ellátás hatásának a beteg állapotára gyakorolt hatásának értékelése; az új betegproblémák aktív keresése és értékelése.
Ezért azt találtuk, hogy a tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás akut gyulladásos folyamat, amelyben a tüdőszövet összes elemét veszik figyelembe. És ami a legfontosabb - a tüdő legkisebb részecskéi - a gázcseréért felelős alveolák (buborékok). Ezek többsége a bakteriális tüdőgyulladás, melyet pneumafaflo-streptokokok és más baktériumok okoznak, de az influenza járvány idején az influenza tüdőgyulladás is kialakul. Ez nemcsak a betegek, hanem az orvosi személyzet számára is komoly teszt, amelynek eredményességét a betegség kezdetének diagnózisának időszerűsége, a megfelelő kezelés és figyelmes gondozás, valamint a betegellátás határozza meg. Ezért a komplikációk megelőzése és a biztonságos prognózis meghatározása érdekében helyes, professzionális és időben szervezett ápolási folyamat szükséges.
Tantárgyi munka: A tüdőgyulladás ápolásának jellemzői a kórházban felnőtteknél
Írás éve: 2015
Oldalak száma: 32
A tartalom
A pneumonia a leggyakoribb fertőző betegségek közé tartozik. A betegség megjelenése évről évre változik, mind klinikai megnyilvánulásaiban, mind etiológiájában. Az éves járványok idején a világ népességének mintegy 10% -a szenved influenza ellen, míg a járványok során a betegek száma 4-5-ször nő.
Oroszországban évente mintegy 50 millió ARVI esetet rögzítenek. A primer vírusos, vírus-bakteriális, szekunder bakteriális tüdőgyulladás a légúti vírusfertőzés hátterében, valamint a vírus által kiváltott tüdőgyulladás fogalma továbbra is vitatható, de széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban és a jelenlegi publikációkban.
Európában a tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága 2 és 15 eset között mozog 1000 emberenként évente. A tüdőgyulladás általános halálozási aránya évente 100–30 fő 20–30 eset. A tüdőgyulladás az első helyet foglalja el a fertőző betegségek okozta halálozási okok és a hatodik hely között - a halálozási okok között. Meglehetősen nehéz ellenőrizni a tüdőgyulladás etiológiáját az akut időszakban, ezért fontos feladat a betegség időbeni valószínűségi etiológiai diagnózisa, valamint a betegek magas szintű szakmai ápolása.
A kurzus célja - tanulmányozza a tüdőgyulladás szoptatásának jellemzőit a kórházban felnőtteknél.
A munka tárgya - tüdőgyulladás felnőtteknél.
A munka tárgya - a kórházban felnőtteknél a tüdőgyulladás ápolási tevékenységének jellemzői.
A cél a következő feladatokat határozta meg:
Fontolja meg a tüdőgyulladás fogalmát és a betegség természetét felnőttekben. A tüdőgyulladás modern aspektusainak tanulmányozása a kórházban felnőttekben. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél felmerülő problémák elemzése. Ismertesse a nővér szerepét a tüdőgyulladás kezelésében a kórházban felnőttekben.
A tanfolyamok módszerei - az irodalmi források és dokumentumok elemzése a tanulmány témájáról; adatelemzés.
A munka felépítése a következőket tartalmazza: bevezetés, fő rész (két fejezet), következtetések és referenciák listája.
A tüdőgyulladás ápolási folyamatának lényege
A pneumonia súlyos tüdőfertőzés. Számos szövődmény, fájdalom és hatékonyságvesztés kíséri.
A légzőszervi gyulladást a betegség súlyosságától, fiziológiai jellemzőitől és jellegétől függően kezelik. Bármely szakaszban azonban szükség van a tüdőgyulladás szoptatására. Az orvos és a személyzet kialakít egy kezelési tervet, majd a nővér gondoskodik a szükséges gondosságról és figyeli a beteg gyógyszert.
Az ápolási segítséget igénylő tüdőgyulladás típusai
Enyhe betegség esetén a kezelést otthon végezhetjük, rendszeresen látogatva a nővért. Ez mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében érvényes.
A legtöbb esetben azonban a tüdőgyulladás nehéz, és megköveteli, hogy a beteg a kórházban maradjon, ahol megfelelő ellátást kap.
Olyan esetek, amikor az ápolási folyamat szükségszerűen hozzá van rendelve:
- gyermek 3 éves korig;
- különböző komplikációk előfordulása;
- nem képes megfelelő ellátást biztosítani otthon;
- pulmonális elégtelenség kialakulása;
- a tüdő egész lebenyét érintő gyulladás fókusza;
- korosztály;
- súlyos mellékhatások.
Ambulánsan enyhe tüdőgyulladás kezelhető idősebb gyermekeknél. A szoptatási folyamat a következő típusú gyulladásokhoz szükséges:
- Focal - 5 évesnél fiatalabb gyermeknél a gyulladásos folyamat nem haladja meg a 1 cm-t.
- Fókusz-konfluens - a tüdőszövet számos zónája érintett.
- Megosztás - a gyulladás az egész szervre terjed. Gyakran bekövetkezik mérgezés. Jellemző 12 éves gyermekek számára.
- Akut tüdőgyulladás - azonnali újraélesztést igényel a kórházban.
A nővér megfelelő gondozása hozzájárul a beteg gyors helyreállításához és csökkenti a szövődmények lehetőségét.
A tüdőgyulladásban szenvedő beteg ápolási szakaszai
A gondozási folyamat 5 szakaszra oszlik. Ezek mindegyike egy sor eljárást és a beteg testének különböző elemzéseit tartalmazza.
1. szakasz - a beteg vizsgálata
Az első dolog, amit egy nővérnek meg kell tennie, az, hogy bizalmas kapcsolatot létesítsen a pácienssel. Aztán megkérdezi a beteget a tüdőgyulladás tüneteiről és lehetséges okairól. Utána külső vizsgálatot végez, mérve a tüdő hőmérsékletét, vérnyomását, pulzusát és zaját.
Azok a tünetek, amelyek a nővér felhívja a figyelmet a vizsgálat során:
- láz;
- a megnövekedett testhőmérséklet közel 39;
- gyors pulzus és légzés;
- köhögés sötét köpetrel;
- étvágytalanság, álmosság;
- az orr és a száj cianózisa;
- fájdalom a mellkasban és a gerincben.
A nővér összehasonlítja a korábbi tesztek, vizsgálatok és röntgensugárzások eredményeit. Ez a szakasz meghatározza a betegség időtartamát, az alkalmazott gyógyszereket és a tüdőgyulladás sajátosságait.
2. szakasz - a beteg problémáinak értékelése
A beteg tüneteinek és panaszainak elemzése után a nővér következtetéseket von le a betegség természetéről és a kapcsolódó szövődményekről. Attól függően, hogy megfelelő kezelésre kerül sor.
- légzési problémák, mellkasi fájdalom - pulmonalis elégtelenség;
- álmatlanság, apátia, vagy éppen ellenkezőleg, irritáció - neurológiai rendellenességek;
- az emésztőrendszerrel kapcsolatos nehézségek, hányás - a test mérgezése;
- a tartós száraz köhögés ingerlékeny folyamat a pleurális üregben.
Ebben a szakaszban az elsődleges diagnózis. Pontosabb meghatározás további elemzések és felmérések segítségével.
Nagyon fontos figyelmet fordítani a szövődmények tüneteire, mivel ezek figyelmen kívül hagyása súlyos betegségek kialakulásához vezethet, mint például a elégtelenség akut formái és a krónikus gyulladásos típusok.
3. és 4. szakasz - kezelési terv kidolgozása és végrehajtása
Az első két szakasz alapján a nővér meghatározza a további betegellátás tervét. Először is, a páciensnek teljes pihenőhelye van, és az orvosi személyzet felügyelete mellett szigorú gyógyszereket írt elő.
Speciális diétát írnak fel a folyadékbevitel szabályozásával és a tej- és növényi termékek étrendjében az immunrendszer erősítése érdekében. Ezután a beteg a terápia és a gyógyszerek alkalmazását írja elő.
Először is megmutatták, hogy megszabadulnak:
- magas testhőmérséklet;
- száraz köhögés;
- gyors légzés és fájdalom a mellkasban;
- kapcsolódó szövődmények.
Abban az esetben, ha a páciens nem tud megbirkózni a köpet, akkor a nővér spatulával vagy speciális spray-vel segít. Ha problémák vannak a székletben, megjelenik a beöntés. Szükséges a légutak és szükség esetén gyulladt területek fertőtlenítése a bőrön. Ha bármilyen hiányosság jelentkezik, a beteg a szükséges gyógyszereket adja be.
A betegség során a nővér helyiség szellőzést és tisztaságot biztosít.
A teljes tervet részletesen rögzítik és módosítják a beteg állapotának javulása vagy romlása szerint. Az utóbbi esetében a nővér azonnal tájékoztatja az információt a kezelőorvosnak, aki segíti a gyógyulás folyamatát.
5. szakasz - a kezelés hatékonyságának elemzése
Az idősek gondoskodása és a megfelelően kiválasztott terápia gyors helyreállítást biztosít a betegnek. A betegség megszabadításának szokásos ideje 2 hét. Ha az esedékesség lejárt, és a beteg állapota nem javult, a terv módosul. Az orvos megváltoztatja a gyógyszerek számát és típusát, a nővér módosítja a beteg étrendjét és aktivitását.
A kiürülés után a beteget a betegség kitörésének elkerülése érdekében egy éven át orvosnak kell ellenőriznie. A nővér elmagyarázza neki a rehabilitációs folyamat sajátosságait, speciális étrendet, aktivitási rendet és rossz szokások elutasítását javasolja.
A szülőknek megfelelő gyermekgondozást és a visszaesés tüneteinek meghatározását tanítják. Is ajánlani speciális osztályok az edzőteremben, és látogasson el az üdülőhelyek.
Az ápoló személyzet fő feladatai
Minden kórháznak gondoskodnia kell a kórházi ellátás szabályainak betartásáról.
Az ápolási ellátás számos eljárást és felelősséget tartalmaz:
- Szoba. Megfelelő hőmérséklet- és páratartalmat biztosít. A levegőztetést és a tisztítást rendszeresen végzik.
- A testhelyzet ellenőrzése. A nővér segíti a szükséges testtartást, amelyet két óránként meg kell változtatni, hogy elkerüljék a nyomást. A test tetejét fel kell emelni. A nővér megtanítja a betegnek a megfelelő légzést, az izomlazulást és az ágy pihenését.
Higiéniai eljárások. A kórházi személyzetnek figyelnie kell a beteg ruházatát és ágyneműjét.
Naponta kétszer, a pácienst meleg vízzel és szappannal mossuk, és az étkezés előtt és a WC használata után figyeljük a kézhigiéniát.
Ezeken kívül a személyzet feladatai közé tartozik az orvosi eljárások végrehajtása:
- Az injekciók bevezetése.
- Törölje a testet, és erős hőt használjon jégre.
- Segíts a köpet mentesítésében.
- Beöntés beállítása.
- Az inhalátor használata.
- A piszoár táplálása.
- A légúti mozgások és azok értékelése.
- Az intramuszkuláris injekció bevezetése.
- Szükség esetén meg kell állítani a mustáros vakolatokat, konzervdobozokat és más gyógyulási folyamatokat.
A tüdőgyulladás ápolási folyamata különösen fontos a betegség különösen súlyos formáival rendelkező betegeknél, akik nem tudnak önállóan biztosítani minden lehetséges segítséget. Ezek közé tartoznak a gyermekek és az idősek is.
Kisgyermekek ápolási ellátása
A gyerekek többet szenvednek a tüdőgyulladásban, ezért figyelemre méltóbb folyamatra van szükségük. A csecsemők és a 3 év alatti gyermekek egy speciális kategóriába tartoznak.
A nővérnek elsőként tanácsot kell adnia a szülőknek a masszázs, a torna és a légzés megfelelő lefolytatásáról.
A kezelési terv kialakításának szakaszában a nővér javasolja:
- Gyakran tartsa a babát a karjában, változtassa meg a helyzetét a kiságyban.
- Hozzon több gyümölcsöt, zöldséget és szénhidrátot a kórházba.
- Az étvágy hiányában ne erőltesse a gyereket. Ebben az esetben meg kell tölteni az élelmiszer hiányát tejitalokkal, gyümölcslevekkel és vízzel.
- A kényelmes környezet megteremtésével gondoskodjon a gyermek ágyazásáról. Hozza kedvenc könyvét, játékát.
- Figyelmeztesse a szülőket a gyógyszer lehetséges mellékhatásaira.
- Ne söpörje el a gyereket.
- Megelőző intézkedések végrehajtása a puffadás kimutatására, amely a tüdő kompresszióját provokálja.
- Tartsa tisztán a gyermeket, figyelje a higiéniát.
3 év alatti gyermek esetén szükség van egy szülő jelenlétére a kórházban.
Otthoni ápolási és rehabilitációs eljárások
A nővér feladatai a járóbeteg-ellátás során magukban foglalják a beteg állapotának figyelemmel kísérését és a rendeltetési hely listájának megőrzését, ahol minden változást meg kell jegyezni. Ha szükséges, intramuszkulárisan bejuthat a gyógyszerbe, és elsősegélyt nyújt allergiás reakció kialakulásában.
Tilos a gyógyszerek intravénás beadása otthon, mivel nem steril körülmények között a fertőzés a véráramba léphet, és fertőzés alakul ki, amely veszélyes betegséggé válik - szepszis. Továbbá ne tegyen csepegtetést az orvosi létesítményen kívül. A gondatlan kezelése levegőembóliát okozhat, és ez már a beteg halálát okozhatja.
A betegek azonban gyakran figyelmen kívül hagyják ezeket a szabályokat, és otthoni kezelést kérnek. Ennek eredményeként ez nem csak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelent.
A kezelés befejezése után a páciens a test és az immunitás általános megerősítésére irányuló rehabilitációs kurzuson megy keresztül. A nővér fő szerepe a fizioterápia. Ez magában foglalja:
- Két hetes sósav-lúgos vizekkel történő inhalációs kurzusok.
- Kábítószer-elektroforézis - vitaminok bevezetése a bőrbe elektromos árammal.
- Dioxidin és Ambrobene inhaláció egy speciális eszközzel.
Az ilyen eljárások pozitív hatást gyakorolnak a tüdőből a légzőszervekre és a köpetre. Haladásukat egy nővér ellenőrzi egy fizioterápiás teremben. A gyermek egy speciális csoportot ad az iskolai testneveléshez, a gyakorlatokat egy tréner nevezi ki.
Még az orvos által létrehozott illetékes kezelési terv esetén is lehetetlen a jó ápolás nélkül történő helyreállítás. Az ideális folyamat a kórházi fekvőbetegek képzett szakembereinek felügyelete alatt történik.
A kórházi felnőttkori tüdőgyulladás ápolási szolgáltatásának jellemzői
A tüdőgyulladás kezelésének modern aspektusai felnőtteknél kórházi környezetben. A tüdőgyulladás előfordulásának tanulmányozása a GKB 68. számú előírásai szerint. A tüdőgyógyászati osztályban az ápolási tevékenységek megszervezésének jellemzői tüdőgyulladásos betegek gondozásakor.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájukban használják a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek.
Beküldve http://www.allbest.ru//
Beküldve http://www.allbest.ru//
Állami költségvetési szakoktatási intézmény
Moszkva város egészségügyi osztálya
"Medical College 6-os szám"
ZÁRÓ QUALIFIKÁCIÓS MUNKA
Téma WRC: A tüdőgyulladás gondozásának jellemzői a kórházban felnőtteknél
WRC szerző: Natalia Alexandrovna Cherepnina
Speciális: 34.02.01. Ápolás, alapképzés
WRC Rendező: Elena Smirnova
professzionális modulok tanára, a legmagasabb minősítési kategória
1. FEJEZET A PNEUMONIA ELLENŐRZÉSÉNEK TÉZISÉGÉNEK TÉZISÉGEI A HOSPITAL FELTÉTELEKBEN
1.1 Pneumonia és klinikai képük
1.2 A tüdőgyulladás kezelésének jelenlegi aspektusai felnőttekben álló körülmények között
1.3 A tüdőgyulladás ápolási folyamata
2. FEJEZET
2.1 A pneumonia előfordulásának vizsgálata a 68. számú GKB szerint
2.2 A tüdőgyulladásos betegek problémái
2.3 A tüdőgyulladás ápolási jellemzőinek vizsgálata felnőttekben a kórházban
A HASZNÁLT FORRÁSOK LISTÁJA
MELLÉKLET A ápolók jelentkezési lapja
B. MELLÉKLET Ápolási terv
A pneumonia az emberek egyik leggyakoribb betegsége, és a fertőző betegségek által okozott halálok egyik vezető oka. A hivatalos statisztikák szerint (az Orosz Föderáció Egészségügyi Szervezetének és Informatizációjának Központi Kutatóintézete) 2015-ben az Orosz Föderációban 449 673 tüdőgyulladás történt, ami 3,8 év feletti a 18 év feletti emberek körében. A tüdőgyulladás legmagasabb előfordulási gyakorisága felnőtteknél a szibériai és a távol-keleti szövetségi körzetben (4,31 és 4,40), a legalacsonyabb - a déli szövetségi körzetben (3,09) [1].
Nyilvánvaló azonban, hogy ezek a számok nem tükrözik a tüdőgyulladás valódi előfordulását Oroszországban, amely a számítások szerint eléri a 14-15 ‰-ot, és a betegek száma évente meghaladja az 1,5 millió embert. A tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága 2–15 eset 1000 főre jutó évente. A tüdőgyulladás általános halálozási aránya 20-30 eset 100.000 főre jutó évente [2].
Jelenleg a tüdőgyulladás besorolása szerint, figyelembe véve az előfordulási körülményeket, a tüdőgyulladás közösség által szerzett és nosokomiális eloszlásán túl, az orvosi ellátáshoz kapcsolódó tüdőgyulladás külön kategóriába sorolható.
Számos epidemiológiai tanulmány Oroszországban és külföldön kimutatta, hogy hatékony korai megelőző programok segítségével megelőzhető a krónikus betegségek korai morbiditása és halálozása. Azokban az országokban, ahol aktívan alkalmazzák az elsődleges megelőzéssel kapcsolatos oktatási munkát, és a kockázati csoportok (Kanada, Egyesült Királyság, USA, Finnország) rehabilitációs programjaiban oktatási technológiákat valósítanak meg, a relapszusok gyakoriságának és gyakoriságának csökkenése jól látható. A rehabilitációs programok fő összetevői a fizikai képzés, a megelőző oktatás (az egészséges életmód oktatása) és a pszichológiai támogatás.
Jelenleg a legtöbb krónikus betegség nem gyógyítható meg, de a betegség lefolyását ténylegesen ellenőrizhetjük, a komplikációk megelőzését, a betegek életének meghosszabbítását és minőségének javítását. Ugyanakkor a krónikus betegségek sikeres kezeléséhez még a modern orvostudomány maximális használatával is, de a beteg aktív részvétele nélkül lehetetlen. A képzés a betegekre összpontosít, segíti őket, valamint családjaikat, hogy megértsék a betegség okát, hogy egészséges életmódot vezessenek, megfelelő ellátást nyújtsanak.
A fentiekkel összefüggésben a téma relevanciáját határozzuk meg, valamint az egészségügyi ellátás fejlesztésének minden szakaszában, az országunk megelőzésének iránya az emberek egészségének védelmének alapelve és ideológiája.
A tanulmány tárgya - a tüdőgyulladással foglalkozó nővér tevékenysége a kórházban
A vizsgálat tárgya - a kórházi felnőttkori tüdőgyulladás ápolási jellemzői.
A vizsgálat célja - a tüdőgyulladás ápolási funkcióinak tanulmányozása a kórházban felnőttekben.
Az ápolási tevékenységek szervezésének jellemzői a tüdőosztályban;
Vizsgálja meg a nővér tevékenységét a tüdőgyulladásban szenvedő betegek gondozásában;
Határozza meg a nővér szerepét a légúti betegségek megelőzésében;
Készítsen gyakorlati ajánlásokat a tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára. tüdőgyulladás kórházi szoptató tüdő
A munka gyakorlati jelentősége abban rejlik, hogy eredményeit felhasználhatja a tüdőgyulladásban szenvedő betegek célzott támogatásának szervezésében.
1. FEJEZET A PNEUMONIA ELLENŐRZÉSÉNEK TÉZISÉGÉNEK TÉZISÉGEI A HOSPITAL FELTÉTELEKBEN
1.1 Pneumonia és klinikai képük
A tüdőgyulladást a pulmonális parenchima akut fertőző betegségének definiálja, amelyet a légzési rendellenességek szindróma és a röntgenkép infiltratív változásai diagnosztizálnak. A radiológiai jelek jelenléte a diagnosztika „arany standardja”, mivel lehetővé teszi, hogy az alsó légutak tüdőgyulladásának vírusos elváltozásaira (bronchitisre) ne utaljanak, amelyek esetében nincs szükség antibakteriális kezelésre.
Az ICD-10-ben a „tüdőgyulladás” kategóriába nem tartoznak a fizikai és kémiai tényezők, valamint az allergiás és érrendszeri eredetű tüdőelváltozások.
ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia; J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia [Afanasyev-Pfeiffer pálca]; J15 Máshol nem besorolt bakteriális tüdőgyulladás; J17.0 Pneumonia a máshol osztályozott bakteriális betegségekben.
Rövidítések: ARVI - akut légúti vírusfertőzés, mechanikus szellőzés - mesterséges lélegeztetés.
Az orosz konszenzus [1] szerint a fertőzés körülményei szerint a tüdőgyulladás közösség által megszerzett (otthon) és nosokomiális (kórházi), újszülötteknél - intrauterin (veleszületett) és szerzett (posztnatális); ez utóbbi kórházon kívül és kórházban is lehet.
A közösség által megszerzett megértés alatt tüdőgyulladás lépett fel, amely egy személyben életében normális körülmények között történt, a nosokomiális tüdőgyulladás alatt, 72 órával a beteg kórházi tartózkodása után, vagy 72 órán belül a mentesítés után.
A klinikai és radiológiai adatok szerint a fókuszos, fókusz-konfluens, lobar (lobar), szegmentális, intersticiális tüdőgyulladás különböztethető meg.
Nincs nehéz és súlyos tüdőgyulladás, a súlyosságot pulmonális szívbetegség okozza, valamint a szövődmények jelenlétét. A főbb szövődmények a pleurita, a tüdőpusztulás (tályog, bullae, pneumothorax), fertőző-toxikus sokk.
Megfelelő kezelés esetén a nem komplikált tüdőgyulladás többsége 2-4 hét alatt megszűnik, és 1-2 hónap alatt bonyolult. Az elhúzódó kurzust olyan esetekben diagnosztizálják, amikor nincs fordított folyamat dinamika (általában szegmentális) 1,5–6 hónap alatt.
A vírusok prevalenciájára vonatkozó adatok a tüdőgyulladás etiológiájában kiterjesztett diagnosztikai kritériumok szerint érvényesek [7]. A vírusok vezető szerepe a hörgőgyulladás etiológiájában, amely nem jár együtt a tüdőben lévő infiltrációval vagy gyulladással, bizonyítja az antibiotikum nélküli sikeres kezelésüket [8]. A pulmonális elváltozások közül a fókuszos vagy infiltratív változások mellett 77-83% -ot bakteriális kórokozók okoznak [9, 14].
Az alábbiakban megadott tüdőgyulladás bakteriális etiológiájára vonatkozó adatok meglehetősen összehasonlíthatóak, bár a kórokozó kimutatásának különböző módszereivel: a tüdőszakaszokban [11], a pleurális exudátumban [12, 13], a chlamydia és a mycoplasma AT kimutatásában, pneumococcus immunrendszerben [5, 7, 14, 15].
Azoknál a betegeknél, akik korábban 4-6 hétig antibiotikumot kaptak, a kórházban kialakult tüdőgyulladás az etiológiában különbözik a közösségi szerzett tüdőgyulladástól.
A tüdőgyulladás klinikai tünetei a láz, a légszomj, a köhögés és a légzés a tüdőben - nem nagyon specifikusak; megfigyelhető az ARVI-val.
Bár a láz jelenléte nem feltétlenül szól a tüdőgyulladás mellett, hiánya kizárja a tüdőgyulladást.
A WHO által végzett vizsgálat szerint a tüdőgyulladás leggyakoribb a testhőmérséklet, amely több mint 38 ° C-on 3 napig vagy annál hosszabb, légszomj és a mellkas megfelelő területeinek visszahúzása [11]. A nagy valószínűséggel kialakuló hörgőelzáródás (zihálás) jelenléte kizárja a tipikus közösség által szerzett tüdőgyulladást, és csak atipikus formákkal és nosokomiális fertőzéssel lehetséges.
A hörghurut klinikai és fizikai tünetei nélkül előforduló tipikus tüdőgyulladással ellentétben az M. pneumoniae által okozott atipikus tüdőgyulladás gyakran együtt jár a széles körben elterjedt hörghurutmal, melynek sokféle, pezsgő súrolása gyakran gyakran aszimmetrikus, és amelynek diagnosztikai értéke [4]. A C. pneumoniae által okozott pneumonia kevésbé különbözik a tipikus tüdőgyulladástól, csak a tüdőgyulladással járó faringitisz, valamint a rekedtség és a szinuszitis csak fokozatosan jelentkezik.
A légszomj alacsony testhőmérsékleten a tüdőgyulladás egyik vezető tünete.
A tüdőgyulladás etiológiai szerkezete a beteg korától, a betegség súlyosságától, az egyidejűleg kialakuló patológiától függően változhat.
A tüdőgyulladás fő oka az enyhe betegségben szenvedő fiatal betegeknél a pneumococcusok, az atipikus mikroorganizmusok és azok kombinációi.
A legmagasabb mortalitást a K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae és a Legionella spp. Okozta pneumonia okozta.
A tüdőben előforduló sejtinfiltráció helyén a pneumococcus, a staphylococcusok, a H. influenzae b típus, a hemolitikus streptococcus, a Pseudomonas bacilli által okozott sejtinfiltráció helyén a tüdőképződés és a pulykák kialakulása lép fel. A sejtek infiltrációja a betegség első napjaiban alakul ki, így az antibiotikumok alkalmazása gyakran nem befolyásolja az események menetét. A tüdőgyulladást tartós láz és leukocitózis kísérik, amíg a tályog kiürül, ami a bronchusban (megnövekedett köhögés kíséretében) vagy a pleurális üregben történik, ami pneumothoraxot okoz.
A pneumóniát gyakran együtt jár a szindrómás (para-pneumonikus) pleurita, amely a tüdőgyulladással egyidejűleg fordul elő. A metapneumonikus pleurisis a tüdőgyulladás fordított fejlődésének hátterében fordul elő a kezelés hatására. Szinte bármilyen baktérium okozta tüdőgyulladás esetén szinpicumonikus pleurisis fordulhat elő: a közösség által szerzett pneumococcus fertőzéssel, ritkábban a H. influenzae b típusú tünetekkel, a staphylococcus szindokomiális fertőzésével, kevésbé anaerobokkal (Fusobacterium, Bacteroides, általában kombiokokkussal, kardiopulmonális traktussal, kardiopulmonális traktussal). Ritkán megfigyelt mycoplasma és adenovírus pleurisis. Az effúzió csak az osteo-diafragmatikus szinuszban határozható meg, de a pleurális üreg teljes felét, kevésbé gyakran kétoldalú.
Megfelelő antibakteriális kezelés esetén a váladék elveszíti a gennyes jellegét, a pleurita fordított fejlődése együtt jár a tüdőgyulladás felbontásával, de a teljes felszívódást gyakran 3-4 hétig vagy annál hosszabb ideig késik. A nem megfelelő terápiával szerózus-fibrin effúzió válhat piszkosvá, térfogatnövekedéssel.
A metapneumonikus pleurisis rendszerint pneumococcus, ritkábban hemophilus fertőzés esetén fordul elő.
A tüdőgyulladás fordított fejlődése a normális vagy a subfebril testhőmérséklet 1-2 napja után fordult elő a sereg fibrin exudátum. Ugyanakkor a sinus tüdőgyulladásos pleurita beteg egy púpos jellegű veszteség esetén fokozódik a váladék térfogatának növekedése: ismételt szúrás esetén tiszta folyadék keletkezik (néha fibrin pelyhekkel). A metapneumonikus pleurisis gyakran kialakul a tüdőszövet destruktív változásával párhuzamosan.
A metapneumoniás pleurita kialakulásában az immunopatológiai folyamatok fő szerepe van: a mikrobiális sejtek lebontásának hátterében Ar-feleslegben a pleurális üregben immunkomplexek képződnek, ami sokk szerv [4].
A methapneumons pleurisyt magas láz (39,5–40 ° C) jellemzi, az általános állapot jelentős megsértése és az evés teljes megtagadása. A láz időtartama átlagosan 7 nap (5-10 nap), az antibakteriális terápia nem befolyásolja azt ("csíramentes láz"). Amikor a röntgensugárzás bőséges effúziót határoz meg, a fibrin lerakódása függőleges határt eredményez a parti perem mentén. Az Echo KG-vel és az EKG-vel egyeseknél a perikardiális üregben az effúzió jelei vannak. A kiváltott anyagok eltávolítása az első napokban újra felhalmozódik; 3-4 naptól a kiváltáshoz gyakran nem sikerül a kicsapódott fibrin miatt. Ebben az időszakban a mellkas deformációja nő. A fibrin lassan, általában 6-8 héten belül abszorbeálódik a vér alacsony fibrinolitikus aktivitása miatt, ami a pleurisis ezen formájára jellemző.
A Pyopneumothorax a pulmonális tályog vagy a bulla áttörése eredménye, a pleurális üregbe, a gennyes váladék felhalmozódása és a levegőüreg fölött. Szelepmechanizmus jelenlétében a pleurális üregben lévő levegő mennyiségének növekedése a mediastinum elmozdulásához vezet. A pyopneumothorax általában akutan alakul ki - a fájdalom szindróma, a légszomj, a légzési elégtelenség. Intenzív pneumothorax esetén sürgős dekompresszió szükséges. Néha a pneumothorax kifinomult, a tályog kiürítése a testhőmérséklet átmeneti csökkenéséhez és az általános állapot javulásához vezet; 1-2 nap múlva azonban a pleura gyulladásos folyamatában való részvétel miatt ismét romlik az állapot.
1.2 A tüdőgyulladás kezelésének jelenlegi aspektusai felnőttekben álló körülmények között
Az első néhány napban ajánlott a pihenő, a pihenés, a gondos gondozás és az orvosi megfigyelés. A betegnek könnyű táplálékra van szüksége, amely erősített élelmiszerekből áll, valamint gyakori, bőséges ivás. A súlyos betegségű betegeket gyakrabban kell az ágyban fordítani, hogy megakadályozzák a tüdő stagnálását és elősegítsék a tüdőkürülést a tüdőben. A sürgősen előírt antibakteriális kezelés kötelező. Lobár tüdőgyulladás jelenlétében félszintetikus penicillinek intramuszkuláris injekcióját írják elő: ampioks, meticillin, karbenicillin.
Egyszerű szulfonamidokat írnak elő: etazol, norsulfazol, szulfadimezin vagy kombinált, például Biseptol. Három nappal az állapot javítása után, amikor a hőmérséklet normalizálódik, az antibiotikumokkal való kezelés megáll.
A tüdőgyulladás primer antimikrobiális kezelésének helyességét 2-3 nappal a kezdete után végezzük el. A kiválasztott antibakteriális szer hatásosságának jelei - csökkentik a láz magasságát; mérgezés és légszomj csökkentése; a beteg általános jólétének javítása. Ha a beteg magas testhőmérsékletű, nem csökkenti a mérgezést, súlyosbítja az általános állapotot, akkor ez az antimikrobiális szer hatástalan. Ebben az esetben meg kell változtatnia az antibiotikumot, és folytatnia kell a beteg kezelését a kórházban.
A gyulladás tüneteinek csökkentése, a mellkasi fájdalom megszüntetése, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, mérsékelt acetilszalicilsav adagolása.
A súlyos láz kiküszöbölése érdekében a pácienst párásított oxigénnel inhalálják, és légzőszervi analeptikát írnak elő. Szükség esetén lázra antihisztaminok rendelhetők.
A pácienseknek ki kell adniuk a köpenyeket. Az indikációk szerint - az aminofillin oldatának intravénás beadása 10-15 napon belül. Ezután az aminofillin tabletta formájára vált. Súlyos tachycardia esetén a beteg kardiotonikus kezelést ír elő.
1.1. Táblázat - A kórházi tüdőgyulladás empirikus antibakteriális terápiájának programja az általános osztályokban
A tüdőgyulladás ápolása
A tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladása. A legtöbb típus csak kórházi környezetben kezelhető. A páciens kezelési tervét az orvos dolgozza ki, és a tüdőgyulladás ápolási gondozása segíti annak megvalósítását.
Az ápolási ellátást igénylő tüdőgyulladás típusai
A tüdőgyulladás ápolási folyamata szükséges gyermekkorban és öregkorban bekövetkező előfordulása esetén, amikor szövődmények jelennek meg, előfordulásának súlyos formája, az egyidejű betegségek jelenléte. Az ápolás szükségessége a tüdőgyulladás formájától függően:
- az 5 éves kor alatti gyermeknél legfeljebb 1 cm-es fókusz gyulladás;
- fókusz-konfluens - több sérülés jelenléte;
- lobar - a gyulladás terjedése az egész testben;
- akut - sürgős gondozási hely szükséges.
A betegellátás főbb szakaszai
A fokozatos ápolás a betegek egészségügyi ellenőrzését biztosítja. A tüdőgyulladás szoptatásának minden egyes szakasza specifikus diagnosztikai intézkedésekből, kezelési módszerekből és egyéb manipulációkból áll.
Betegvizsgálat
Ebben a szakaszban a beteg az első ápolási támogatás, ismerős. A páciens megkérdezi a WC, az étkező, az orvostermek helyét, valamint a szakemberhez történő sürgősségi hívás lehetőségét. Az egyházközségben való elhelyezéskor a betegnek alá kell írnia egy lapot az orvosi vizsgálathoz és kezeléshez, amely mindkét fél kötelezettségeit tartalmazza.
A felmérés a kórtörténet és a panaszok gyűjtésével kezdődik. A nővérnek meg kell találnia a következő információkat a betegtől:
- krónikus betegségek - tuberkulózis, hepatitis, szifilisz és HIV-fertőzés jelenléte különleges hatással van a tüdőgyulladásra;
- gyógyszeres kezelés a jelenben;
- a rendszeres gyógyszerek szükségessége - a cukorbetegség, a nyomási zavarok stb.
- allergiák jelenléte;
- rossz szokásokkal való visszaélés;
- zavart alvás vagy széklet;
- a vér félelme;
- fokozott fényérzékenység.
A beszélgetés végén a nővér diagnosztizálódik, amely magában foglalja a tüdőgyulladás komorbiditásait és tüneteit. A páciens egyéni jellemzői, amelyek befolyásolhatják a további kezelést, szintén jelennek meg - gyakori migrén, allergia jelenléte, fokozott idegrendszeri ingerlékenység.
A tüdőgyulladás tünetei, amelyeket a nővér vizsgálata során határoztak meg:
- lázas állapot;
- magas testhőmérséklet;
- köhögés, sötét köpet ürítése;
- megnövekedett pulzusszám;
- egyenetlen légzés;
- általános gyengeség és rossz közérzet;
- fájdalom a mellkasban.
A nővér által végzett vizsgálat eredményei, a beteg korábbi elemzései és egyéb panaszai alapján az orvos határozza meg a betegség súlyosságát és annak jellemzőit.
Az azonosított problémák értékelése
A következő lépés a beteg diagnózisában a testvér által kapott információkon alapul. Állapotának javítása érdekében tüdőgyulladást írnak elő tüneti kezelésre. Magában foglalja a fájdalomcsillapítók, antipiretikumok, diuretikumok használatát. Súlyos dyspnea esetén speciális oxigén inhalátor kerül beépítésre az ápolási beavatkozással, ami megkönnyíti a légzést.
A hozzávetőleges terápiás kurzust a megállapított elsődleges diagnózis határozza meg. A diagnosztikai vizsgálatok során pontosabb a betegség típusa. Ebben a szakaszban a nővér határozza meg a kiegészítő terápiát igénylő társbetegségeket vagy tüneteket. A pneumonia a következő szövődményekkel járhat:
- mérgezés - szédülés, emésztési zavar, hányinger, hányás;
- légzési elégtelenség - tachycardia, súlyos mellkasi fájdalom, légszomj;
- neurológiai rendellenességek - fokozott szorongás, alvászavar, betegség félelme.
Ezen betegségek és tünetek kezelésének hiányában komplikációk léphetnek fel, amelyek a betegség krónikus formájához vezetnek. Bizonyos esetekben orvosi és ápolási beavatkozások hiányában kardiovaszkuláris és pulmonalis elégtelenség, pánikrohamok és a gyomor-bél traktus megszakadása előfordulhat.
Kezelési terv kidolgozása és végrehajtása
A tüdőgyulladás ápolási beavatkozásának első két szakasza után végül meghatározzuk a kezelést. A betegnek ajánlott, hogy az ágyban maradjon, pihenjen, vegye be az előírt gyógyszereket. A terápia célja a hőmérséklet csökkentése, a köhögés megszüntetése, a fájdalomcsillapítás. Ha a köhögés száraz, akkor azt kell előírni, hogy javítsák a köpet felszabadulását.
Az ápolói segítség önsegélyezéssel segíthet. Ehhez speciális spatulákat vagy dobozokat használnak. A nővér köteles más problémákkal segíteni - a szék megsértése esetén beöntést ad, és a bőr gyulladása esetén dörzsölést végez. Szükség esetén további gyógyszerek kerülnek bevezetésre a jólét javítása érdekében.
A tüdőgyulladás táplálását az orvosi személyzet és a nővér állítja be - a páciensnek rengeteg tejtermékkel, zöldséggel és gyümölcsrel ellátott ételeket kínálnak. Egy ilyen étrend erősíti az immunrendszert és elősegíti a gyógyulást. Mérgezés esetén szigorúan korlátozott, és a folyékony levesek és a tejmentes gabonafélék, a gyümölcsitalok és a gyógynövényes kekszek bevitelét jelenti. Súlyos esetekben éhezést írnak elő - a testvér tápoldatok intravénás infúziója révén támogatja a testet.
A beteg ápolása ebben a szakaszban:
- az éghajlat és a tisztaság fenntartása az egyházközségben;
- üzenet az orvosi eljárások megkezdéséről;
- a beteg helyzetének figyelemmel kísérése - azt periodikusan meg kell fordítani;
- orvostechnikai eszközök időben történő tisztítása személyes használatra;
- a beteg életének és súlyosságának függvényében történő stimulálása;
- a beteg megfelelő légzése;
- higiéniai eljárások vagy szükségleteik emlékeztetése.
A terápia hatékonyságának elemzése
A gyógyulás mértékét a nővér aktivitása és a kiválasztott kezelés helyessége határozza meg. Ha minden feltétel teljesül, a tüdőgyulladás 2 héttel a terápia megkezdése után kórházban áll vissza. Javítások hiányában az orvos módosítja a kezelési kurzust - a gyógyszerek dózisát, a táplálkozást, a gyakoriságot és a fizioterápiás változás típusát. Az ápolás csak a betegellátásban és az eljárások nyomon követésében van.
Gyakran előfordul, hogy a tüdőgyulladás kezelésének hatékonysága az ápolási támogatás függvénye. Amikor a bizalom létrejött, a betegek panaszkodhatnak az egészségi állapotuk romlásáért, az orvosok gyakran nem mondanak róla semmit. Leggyakrabban a nővér panaszt kap a terápia hatásának hiányáról, a székrekedés megjelenéséről, a légszomjról és a végtelen mellkasi fájdalomról.
A teljes helyreállítást követően a beteg lemerül. A tüdőgyulladás megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos rendszeres vizsgálatokat végezni egész évben. A gyógyulási folyamat fenntartása mellett az orvos immunstimuláló gyógyszereket és vitamin komplexeket is előírhat, életmódváltozásokat javasolhat - fel kell adnia a rossz szokásokat, rendszeresen torna. A szanatórium rendszeres kezelése jó hatással lesz.
Nővér felelőssége
A nővérnek a következő napi feladatokat kell elvégeznie:
- a beteg állapotának ellenőrzése, a kórházi rutin ismerete a felvételkor;
- a kórházi osztályok egészségügyi állapotának, a rendszeres tisztításnak és a szellőzésnek a figyelemmel kísérése;
- biológiai anyagok gyűjtése a diagnózishoz (széklet, vizelet, vér);
- az ágynemű szükség szerint változik;
- a testhőmérséklet, a pulzus, a légzés, a beteg köpet mennyiségének mérése, az adatok rögzítése a kórházi lapon;
- az orvos tájékoztatása a betegek állapotáról;
- betegek szállítása eljárási vagy diagnosztikai helyiségekre;
- gyógyszerek forgalmazása;
- egyes orvosi eljárások - stádiumú injekciók, mustárvakolatok, konzervdobozok, beöntés;
- nyilvántartások vezetése a kábítószerek és a kötelesség kiadásáról;
- a vészhelyzeti elsősegélynyújtás.
Gyermekeknél a tüdőgyulladás súlyosabb, így a fiatal betegeknek különleges gondosságra van szükségük. A nővérnek nagyobb figyelmet kell fordítania a csecsemőkre és a három év alatti gyermekekre. Az ilyen ápolási ellátás a következő ajánlásokat tartalmazza a szülők számára:
- gyakrabban veszi a gyereket a karjában;
- táplálkozzon sok gyümölcsöt;
- ne erőltesse a babát;
- Ne pörgesse szorosan;
- figyelemmel kíséri a gyermek higiéniáját.
A nővér figyelmeztet a felnőttekre a terápia lehetséges mellékhatásairól, megelőzi a puffasztást. Sok fiatal szülők negatív hozzáállást tanúsítanak a gyermekkori nagyszámú drogra - ebben az esetben az ápolás gondoskodik a tüdőgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek helyességéről és szükségességéről.
Terápiás légzési gyakorlatok
Segítségével javulnak a tüdőben lévő gázcsere, a helyi vérkeringés, és helyreállnak a kapilláris funkciók. Ez enyhíti a légzéshiányt a tüdőgyulladásban, javítja a légzőrendszer működését, erősíti a helyi izmokat és ellazítja a test izmait. Egy ilyen torna vezetése az ápolási támogatás felügyelete alatt felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A gyakorlatoknak vannak ellenjavallatai:
- magas láz;
- láz;
- mérgezés;
- szívelégtelenség;
- súlyos gyengeség;
- a HIV-fertőzés jelenléte;
- onkológiai betegségek.
Általában a nővér a betegek számára ajánlja a gyógyulás elején. Ez szabályozza végrehajtásának gyakoriságát és pontosságát. Gyakorlatokat kell tenni az ágyon ülve vagy fekve, sietve. Ebben az időben az ápolói beavatkozás az impulzus vezérlése - nem szabad növekedni.
A tüdőgyulladás légzési gyakorlatait naponta háromszor, 10-15 percig kell elvégezni. A gyógyulás folyamán a nővér lélegzetelállító gyaloglással járhat, majd a gyakorlat időtartama 20-30 percre emelkedik.
- tisztító lélegzet - néhány másodpercig mély lélegzetet tartanak, majd a levegőt rövid rángásokkal a szájon keresztül húzzák ki;
- szorosan összenyomott ajkakkal - mély lélegzet az orrban, kilégzés a szájban néhány másodperc múlva, miközben nem szétnyílik az ajkak;
- A hangok kiejtése ugyanaz, mint a tisztító lélegzet, de amikor kilép, rövid hangokat kell készítenie.
Minden gyakorlatot 8-10 alkalommal meg kell ismételni.