P-laktamázzal szembeni rezisztencia
1. generáció - természetes
Benzilpenicillin Na só
Benzilpenicillin K-só
Benzilpenicillin Novocainic só
- szűk, főként gr + mikroorganizmusok a gr-gonococciákból és a meningococciákból, valamint a spirochetok és az aktinomycetes
- ezért a saválló chiva
parenterálisan adva (kivéve - fenoximetilpenicillin)
- β-laktám antibiotikumokat elpusztító baktériumok által termelt enzimek
Minden β-laktám antibiotikum a D-alanil-D-alanil szerkezeti analógjai, és versenyképes mechanizmussal blokkolja a transzpeptidáz enzimet, amely normál körülmények között D-alanil-D-alanilt használva keresztkötéseket képez a peptidoglikán láncok között, ami hibás sejtfalhoz vezet., a sejt ozmotikusan instabillá válik, és a baktériumok elpusztulnak
A lizoszómális enzimek felszabadulásának és a baktériumok halálának következtében penicillin membránkötő fehérjékhez kapcsolódik.
Az a / m akció jellege
- a légutak fertőző betegségei, a bőr és a lágyszövetek, a vese és az MVP, a meningococcus meningitis, a gonorrhoea, az aktinomycosis, a reumatizmus megelőzése, a szifilisz kezelése
1a - 3 és 4 generációra
görcsök (a központi idegrendszerben a GABA károsodott szintézise miatt)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók gyakran, míg a penicillinek és más β-laktám antibiotikumok generációi között keresztallergia van, így a penicillinek első injekciója előtt 0,1 ml p-ra-val szubkután vizsgálatot kell végezni, amelyet beinjekcióznak. A reakciót egy órán belül előállítottuk. Ha egy buborékfólia keletkezett az injekció beadásának helyén - a megvonás allergiás a gyógyszerre.
2. generáció - félszintetikus
- saválló chivy (a meticillin kivételével)
- β-laktamáz - Staphylococcus aureus - termelő baktériumok által okozott fertőző betegségek
- széles, az utolsó 2-ben, beleértve egy kék puska bacillust
- stabilitásuk érdekében egyesítik:
1) a második generációs ampioks = ampicillin + oxacillin gyógyszerekkel
2) β-laktamáz inhibitorokkal (klavulánsav, szulbaktám)
- szerkezetileg hasonlóak a β-laktám antibiotikumokhoz, de nem rendelkeznek antibakteriális aktivitással, és β-laktamázokhoz kötődnek - blokkolják ezeket az enzimeket
Amoxiclav = amoxicillin + klavulánsav
- a légutak fertőző betegségei, a gyomor-bélrendszer, a bőr és a lágy szövetek, a vese és az MVP, a maxillofacialis terület, a terhes nők fertőző betegségei
Karbenicillin és Ticarcillin - használják a kórházi fertőzésekhez
Kombinált penicillinek - a Staphylococcus aureus által okozott fertőző betegségekért
- széles, nagyobb, mint gr -, beleértve egy kék gennyt is
- nosokámiás fertőzések (nozokomiális)
- szűk, főként gr + mikroorganizmusok a gr-gonococciákból és a meningococciákból, valamint a spirochetok és az aktinomycetes
- a légutak fertőző betegségei, a bőr és a lágyszövetek, a vese és az MVP, a meningococcus meningitis, gonorrhoea, aktinomycosis
1a - 2, 3 és 4 generációra
vérzés (a csontvelőre gyakorolt közvetlen hatás, különösen a peparatov 3 generáció miatt)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
- széles, 4 generáció több a gr - flóra számára
- a légutak fertőző betegségei, a gyomor-bélrendszer, a bőr és a lágy szövetek, a vese és az MVP, a maxillofacialis terület, a terhes nők fertőző betegségei
- szűk, csak gr-baktériumok, beleértve a kék-rohamos pálcát
- a nozakamialny fertőzések, a c - flóra által okozott fertőző betegségek, más gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén
görcsök (a központi idegrendszerben a GABA károsodott szintézise miatt)
3g - reakciók az adagolás módjain - csak a flebitis és a thrombophlebitis következményeként adható be.
4gr - allergiás reakciók ritkán
- a tartalék antibiotikumok, és olyan mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségekben használatosak, amelyek ellenállóak más gyógyszerekkel
- sürgősségi fertőző betegségek (szepszis, mediastinitis, peretonit, pelvioperetonit, szeptikémia)
gyógyszer hepatitis ritka
3g - reakciók az adagolás módjain - csak a flebitis és a thrombophlebitis következményeként adható be.
4gr - allergiás reakciók ritkán (szarvasmarha nyakra jellemző - a bőr alatti zsír duzzanata a nyakban)
1. generáció - természetes
- széles + chlamydia, lamblia, mikoplazma, ureplazma, legionella, borellia, különösen veszélyes fertőzések kórokozói, helicobacter pilory, Leffler pálca
Reverzibilisen kötődik a riboszóma 30-S-alegységében található receptorokhoz, aminek eredményeként az aminoacil-transzport RNS-nek a riboszóma amino-acil-központjához történő csatlakoztatásának folyamata megszakad, és ennek eredményeként a polipeptid-lánc növekedése megszakad
Az a / m akció jellege:
- fertőző betegségek a légutakban, a bőr és a lágyszövetek, a gyomor-bél traktus, a vese és az MVP, a pestis, a tularémia, a giardiasis, a brucellózis, a himnusz, a lionális betegségek, a gyomorfekély, a diftéria, a mikoplazmózis, a Qu-láz, a Qu, a láz, a gyomorfekély, a hasi láz, a diftéria, a mycoplasmosis, a láz, a láz hegyek, psitakoz
- a gyomornyálkahártya eróziós károsodása a gyomor-bél traktusban, kolesztatikus hepatitis, a magzatra gyakorolt teratogén hatások, fotodermatitisz, zománcfestés sárga-ciánbarna színben (tetraciklin fogak), gyermekek csontrendszeri kialakulása (ezért 8 év alatti gyermekek ellenjavallt), fokozott intrakraniális nyomás, a QT-intervallum megnyúlása (aritmiák, mint a peruet)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
2 generáció - félszintetikus
1. generáció - természetes
- 2 és 3 generációig, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t, valamint a Koch bacillust és a különösen veszélyes fertőzések kórokozóit.
Az oxigén részvételével behatolnak a sejtbe, ahol visszafordíthatatlanul kötődnek a riboszóma 30-S alegységében lévő receptorokhoz, ennek következtében megzavarják a fehérjeszintézis iniciátor komplexének kialakulását, hibás membránfehérjéket szintetizálnak, amelyek az MTC-be ágyazva sértik a permeabilitását. Ez a baktériumok halálát okozza.
A poliszómák szétesését okozza
Az a / m akció jellege:
- ha per os, akkor nem felszívódnak, a bél lumenében hatnak, gyomor-bélrendszeri betegségekre és műtétek sterilizálására használják.
- lokálisan fertőzött sebekkel, égési sérülésekkel, fertőző kötőhártya-gyulladással
- a / m vagy a légutak, vesék és MVP fertőző betegségei, a bőr és a lágyszövetek, a nosokomiális fertőzések, a tuberkulózis, a pestis
- kombinációban a harmadik generáció penicillinekkel fertőző betegségekben immunhiányos betegeknél
- a koponya-idegek 8. párjához, az irreverzibilis süketség és a vestibularis zavarok (szédülés, járás, hányinger) következtében
- az V koagulációs faktor antagonistái és vérzést okoznak
- befolyásolja a neuromuszkuláris transzmissziót
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
2. generáció - félszintetikus
1. generáció - természetes
- szűk, főként gr +, grgococcus, meningococcusok, valamint spirochetok, anaerobok, chlamydia, trichomonadok, mikoplazma, ureplazma, borellia, legionella, Helicobacter pylori, Leffler pálca
Reverzibilisen kötődik a riboszóma 50-S-alegységében lévő receptorokhoz, ami az aminosav transzlokációs folyamatok megszakításához vezet a amino-acilből a riboszóma peptidil-centrumává, így a polipeptid-lánc növekedése megáll
Az a / m akció jellege:
- a légutak, a bőr és a lágy szövetek, a vesék és az MVP fertőző betegségei
- tropizmusa van az ENT szervei számára, ezért angina, sinusitis, laringitis kezelésére használják
- tropizmussal rendelkeznek a csontszövethez, ezért az izom-csontrendszer fertőző betegségei (periostitis, osteomyelitis) esetén használhatók.
- általánosított anaerob fertőzés, chlamydia, gonorrhoea, szifilisz, Lyme-kór, légiós betegségek, peptikus fekély, diftéria
gyógyszer hepatitis ritka
a Q-T intervallum megnyúlása (aritmiák, mint a peruet)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
2 generáció - félszintetikus
- szűk, csak gr + és anaerobok
- általánosított anaerob fertőzések
- az izom-csontrendszer, a légutak, a vesék és az MVP, a bőr és a lágy szövetek fertőző betegségei
gyógyszer hepatitis ritka
pseudomembranous colitis (endotoxin Cl. difficile által okozott, a vastagbélben kialakuló több fekély kialakulása, amely a széklet-peritonitis kialakulásával át perforálódhat - a glikopeptidekből származó antibiotikumok alkalmazhatók a komplikáció kezelésére)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
- keskeny, csak gr + és cl. difficile
Ezek befolyásolják a D-alanil-D-alanil beépülését az építés alatt álló baktériumsejt falába, a sejt ozmotikus instabilitása és halálának következtében.
Az a / m akció jellege:
- pseudomembranosus colitis kezelésére
- In / in tartalék antibiotikumok, és gramm + flóra (Staphylococcus aureus, ha más gyógyszerekkel szemben rezisztens) okozta fertőző betegségekben használatosak
ototoxikus hatás (süketség)
3g - reakciók az adagolás útján
IV: flebitis és thrombophlebitis
4gr - allergiás reakciók ritkán
- A vankomicint a vörös ember szindróma jellemzi (a szövettárolókból származó hisztamin felszabadulás következtében a bőr teljes öblítése, a komplikáció megelőzésére, mielőtt a beteg a glükokortikoidokat és a H-t felírná).1-antihisztaminok)
Polymyxin-M, B, E
- szűk, csak gr-, beleértve a kék gennyt is
Olyan kationos detergensekként működnek, mint pl. kötődnek a sejtmembrán foszfolipidjeihez, ami megzavarja az MTC permeabilitását és a baktériumok halálát.
Az a / m akció jellege:
- helyileg fertőző sebek, égési sérülések, villogó fistulák esetén
- ha per os, akkor nem felszívódnak, a bél lumenében hatnak, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei és a bél sterilizálása a műtét előtt
Központi idegrendszeri károsodás (fejfájás, károsodott tudat, motoros működés romlása)
a perifériás idegrendszer károsodása (paresthesia, paresis, polyneuropathia)
3g - reakciók az adagolás útján
IV: flebitis és thrombophlebitis
4gr - allergiás reakciók ritkán
- szűk, csak gr +
Elnyomja a fehérje szintézist a riboszómákon
Az a / m akció jellege:
- a gram + flóra okozta tartalék antibiotikumok a légutak izom-csontrendszerének, bőrének és lágyszöveteinek fertőző betegségei, a vesék és az MVP számára, ha más gyógyszerekkel szemben ellenálló.
dyspepsia és gyógyszer hepatitis
a szteroid szerkezet miatt zavarja a nemi hormonok cseréjét (gynecomastia, dysmenorrhoea, impotencia és meddőség)
- széles + cholera vibrio, Salmonella, Yersinia
A riboszóma 50-S-alegységében lévő receptorokhoz kötődik, és blokkolja a peptidil-transzferáz enzimet, amely peptidkötéseket képez az aminosavak között, a polipeptidlánc növekedésének megszűnése következtében.
Az a / m akció jellege:
- szabadon behatol a BBB-be, ezért agyi tályogok, meningitis, encephalitis, arachnoiditis kezelésére használják.
- a légutak fertőző betegségei, a gyomor-bélrendszer, a vese és az MVP, a kolera, a pestis, a szalmonellózis, a tífusz, a tífusz, a recidiváló láz, a paratifoid láz, a yersiniosis, a pseudotuberculosis
- A levomycetin a kloramfenikol levorotáló sztereoizomerje, a jobb rotációs sztereoizomer - a dextramicetin a / m nem rendelkezik aktivitással. Két sztereoizomer keveréke, Sintomitsin néven, amelyet kenőcsök vagy bélbetegségek formájában használnak a fertőző bőrbetegségekben.
hipoplasztikus vagy aplasztikus anaemia, a csontvelőre gyakorolt közvetlen hatás miatt
Szürke újszülött szindróma (a máj enzimrendszereinek funkcionális elégtelensége miatt a szervezetben felhalmozódnak a gyógyszerek, ami hipotenzióhoz, bradycardiahoz, hányáshoz, hiporeflexiához, szürke bőrfestéshez vezet)
Antibiotikumok: besorolás, szabályok és alkalmazási jellemzők
Antibiotikumok - a baktériumölő szerek hatalmas csoportja, amelyek mindegyikét a hatásspektrum, a használati jelzések és bizonyos hatások jellemzik.
Az antibiotikumok olyan anyagok, amelyek gátolhatják a mikroorganizmusok növekedését vagy elpusztíthatják azokat. A GOST meghatározása szerint az antibiotikumok közé tartoznak a növényi, állati vagy mikrobiális eredetű anyagok. Jelenleg ez a meghatározás némileg elavult, mivel hatalmas számú szintetikus kábítószert hoztak létre, de a természetes antibiotikumok prototípusként szolgáltak létrehozásukhoz.
Az antimikrobiális szerek története 1928-ban kezdődik, amikor A. Fleminget először fedezték fel penicillin. Ezt az anyagot pontosan felfedezték, és nem hozta létre, mivel mindig létezett a természetben. A természetben a Penicillium nemzetség mikroszkopikus gombái termelik, védik magukat a többi mikroorganizmustól.
Kevesebb mint 100 év alatt több mint száz különböző antibakteriális gyógyszert hoztak létre. Némelyikük már elavult és nem használják a kezelésben, és néhányat csak a klinikai gyakorlatba vezetnek be.
Javasoljuk, hogy nézze meg a videót, amely részletezi az emberiség harcának mikrobákkal kapcsolatos történetét és az első antibiotikumok létrehozásának történetét:
Hogyan működnek az antibiotikumok?
A mikroorganizmusokra gyakorolt hatás minden antibakteriális gyógyszere két nagy csoportra osztható:
- baktericid - közvetlenül okozza a mikrobák halálát;
- bakteriosztatikus - zavarja a mikroorganizmusok szaporodását. A baktériumok nem nőnek és szaporodnak, és a betegek immunrendszere elpusztítja a baktériumokat.
Az antibiotikumok hatásait sokféleképpen hajtják végre: ezek közül néhány zavarja a mikrobiális nukleinsavak szintézisét; mások zavarják a bakteriális sejtfal szintézisét, mások a fehérje szintézisét zavarják, és a negyedik blokkolja a légúti enzimek működését.
Az antibiotikumok hatásmechanizmusa
Antibiotikum csoportok
Ennek a gyógyszercsoportnak a sokfélesége ellenére mindegyikük több fő típusnak tulajdonítható. Ennek a besorolásnak az alapja a kémiai szerkezet - az azonos csoportból származó gyógyszerek hasonló kémiai képlettel rendelkeznek, amelyek a molekulák bizonyos részeinek jelenlétében vagy hiányában különböznek egymástól.
Az antibiotikumok osztályozása csoportok jelenlétét jelenti:
- Penicillin származékok. Ez magában foglal minden olyan gyógyszert, amely az első antibiotikumra épül. Ebben a csoportban megkülönböztetjük a penicillin készítmények következő alcsoportjait vagy generációit:
- Természetes benzilpenicillin, amelyet gombák és félszintetikus gyógyszerek szintetizálnak: meticillin, nafcillin.
- Szintetikus gyógyszerek: karbpenicillin és ticarcillin, szélesebb hatáskörökkel.
- Metcillam és azlocillin, amelyek még szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.
- cefalosporinok - a penicillinek legközelebbi rokonai. Ennek a csoportnak a legelső antibiotikumát, a Cefazolin C-t a Cephalosporium nemzetség gombái állítják elő. Ennek a csoportnak a készítményei nagyrészt baktericid hatással rendelkeznek, vagyis mikroorganizmusokat ölnek meg. A cefalosporinok több generációja különböztethető meg:
- I generáció: cefazolin, cefalexin, cefradin és mások.
- II. Generáció: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
- III. Generáció: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
- IV. Generáció: cefpyr.
- 5. generáció: cefthozán, ceftopibrol.
A különböző csoportok közötti különbségek elsősorban a hatékonyságukban rejlik - a későbbi generációk nagyobb cselekvési spektrummal rendelkeznek és hatékonyabbak. A klinikai gyakorlatban az 1-es és 2-es cefalosporin-generációkat jelenleg nagyon ritkán használják, legtöbbjüket még nem állítják elő.
- makrolidok - összetett kémiai szerkezetű készítmények, amelyek bakteriostatikus hatást gyakorolnak a mikrobák széles körére. Képviselők: azitromicin, rovamycin, josamicin, leukomicin és számos más. A makrolidokat az egyik legbiztonságosabb antibakteriális gyógyszernek tekintik - akár terhes nők számára is felhasználhatók. Az azalidok és a ketolidok olyan makorlides-fajták, amelyek különböznek az aktív molekulák szerkezetében.
Ennek a gyógyszercsoportnak egy másik előnye - képesek behatolni az emberi test sejtjeibe, ami hatásosvá teszi az intracelluláris fertőzések kezelését: chlamydia, mikoplazmózis.
- aminoglikozidok. Képviselők: gentamicin, amikacin, kanamicin. Hatékony számos aerob gram-negatív mikroorganizmus ellen. Ezeket a gyógyszereket a legveszélyesebbnek tekintik, komoly szövődményekhez vezethetnek. Húgyúti fertőzések, furunculózis kezelésére használatos.
- tetraciklinek. Alapvetően ez a félszintetikus és szintetikus gyógyszer, amely magában foglalja: tetraciklin, doxiciklin, minociklin. Hatékony sok baktérium ellen. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya a keresztrezisztencia, vagyis az egyik hatóanyaggal szemben rezisztens mikroorganizmusok érzéketlenek lesznek ebből a csoportból.
- fluorokinolon. Ezek teljesen szintetikus gyógyszerek, amelyeknek nincs természetes ellentéte. Ebben a csoportban minden gyógyszer az első generációra (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) és a másodikra (levofloxacin, mokoxloxacin) van felosztva. Leggyakrabban a felső légutak (otitis, sinusitis) és a légutak (bronchitis, pneumonia) fertőzésének kezelésére használják.
- Linkozamidokat. Ez a csoport magában foglalja a természetes antibiotikum linomicint és származékát klindamicint. Mind bakteriostatikus, mind baktericid hatásuk van, a hatás a koncentrációtól függ.
- karbapenemekre. Ez az egyik legmodernebb antibiotikum, amely számos mikroorganizmusra hat. A csoportba tartozó gyógyszerek a tartalék antibiotikumok közé tartoznak, vagyis azokat a legnehezebb esetekben használják, amikor más gyógyszerek nem hatékonyak. Képviselők: imipenem, meropenem, ertapenem.
- polimixin. Ezek a speciálisan specializált gyógyszerek, amelyeket a pirocianás bot okozta fertőzések kezelésére használnak. A polimixin M és B polimixinek, ezeknek a gyógyszereknek a hátránya az idegrendszerre és a vesére gyakorolt toxikus hatás.
- A tuberkulózis elleni gyógyszerek. Ez a gyógyszerek külön csoportja, amelyek kifejezett hatást gyakorolnak a tubercle bacillusra. Ezek közé tartozik a rifampicin, az izoniazid és a PAS. Más antibiotikumokat is használnak a tuberkulózis kezelésére, de csak akkor, ha ezeknek a gyógyszereknek való rezisztenciát fejlesztették ki.
- Gombaellenes szerek. Ebbe a csoportba tartoznak a mycosis kezelésére használt gyógyszerek - gombás elváltozások: amfotirecin B, nisztatin, flukonazol.
Antibiotikum felhasználás
Az antibakteriális gyógyszerek különböző formában: tabletták, por, amelyből injekciót készítenek, kenőcsök, cseppek, permet, szirup, gyertyák. Az antibiotikumok fő módszerei:
- szóbeli - orális bevitel. A gyógyszert tabletta, kapszula, szirup vagy por formájában lehet bevenni. Az adagolás gyakorisága az antibiotikumok típusától függ, például az azitromicint naponta egyszer, és a tetraciklin naponta 4 alkalommal kerül bevételre. Minden antibiotikumtípus esetében ajánlások vannak, amelyek jelzik, hogy mikor kell bevenni - étkezés előtt, után vagy után. Ebből függ a kezelés hatékonyságától és a mellékhatások súlyosságától. Az antibiotikumokat kisgyermekeknek szirup formájában írják fel - a gyerekek könnyebben inni a folyadékot, mint a tablettát vagy kapszulát lenyelni. Ezen túlmenően a szirup édesíthető, hogy megszabaduljon a gyógyszerek kellemetlen vagy keserű ízéről.
- injekció - intramuszkuláris vagy intravénás injekciók formájában. Ezzel a módszerrel a gyógyszer gyorsan a fertőzés középpontjába kerül, és aktívabb. Ennek az adagolási módnak a hátránya a fájdalom a szúráskor. Mérsékelt és súlyos betegség esetén alkalmazzon injekciót.
Fontos: Az injekciókat kizárólag egy nővér végezheti egy klinikán vagy kórházban! Otthonban az antibiotikumok nem ajánlottak.
- helyi - kenőcsök vagy krémek alkalmazása közvetlenül a fertőzés helyére. Ezt a gyógyszeradagolási módszert elsősorban a bőr fertőzésére használják - erysipelatikus gyulladás, valamint a szemészet - a fertőző szemkárosodásra, például a tetraciklin kenőcsre a kötőhártya-gyulladásra.
Az adagolás módját csak az orvos határozza meg. Ez számos tényezőt vesz figyelembe: a hatóanyag felszívódását a gyomor-bél traktusban, az emésztőrendszer egészét (egyes betegségekben az abszorpciós sebesség csökken, és a kezelés hatékonysága csökken). Néhány gyógyszert csak egy módon lehet beadni.
Az injekció beadása során szükséges tudni, hogy mi oldhatja fel a port. Például az Abaktal csak glükózzal hígítható, mivel nátrium-kloridot használva elpusztul, ami azt jelenti, hogy a kezelés hatástalan lesz.
Antibiotikum érzékenység
Bármely szervezet előbb-utóbb megszokja a legsúlyosabb feltételeket. Ez a kijelentés igaz a mikroorganizmusokra is - az antibiotikumokkal való hosszú távú expozíció hatására a mikrobák ellenállnak nekik. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység fogalmát bevezették az orvosi gyakorlatba - milyen hatással van egy adott gyógyszer a kórokozóra.
Minden antibiotikum-receptet a kórokozó érzékenységének ismeretén alapul. Ideális esetben a gyógyszer felírása előtt az orvosnak érzékenységi elemzést kell végeznie, és el kell írnia a leghatékonyabb gyógyszert. Az ilyen elemzés ideje azonban legfeljebb néhány nap, és ez idő alatt a fertőzés a legszomorúbb eredményhez vezethet.
Petri-csészék az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására
Ezért megmagyarázhatatlan kórokozóval történő fertőzés esetén az orvosok empirikusan írnak fel gyógyszereket - figyelembe véve a legvalószínűbb okozót, ismerve az adott régió és a kórház epidemiológiai helyzetét. Ebből a célból széles spektrumú antibiotikumokat használnak.
Az érzékenységvizsgálat elvégzése után az orvosnak lehetősége van a gyógyszer hatékonyabbá tételére. A gyógyszer cseréje 3-5 napig a kezelés hatásának hiányában történhet.
Az antibiotikumok hatékonyabb etiotróp (célzott) célja. Ugyanakkor kiderül, hogy mi okozta a betegséget - egy bakteriológiai vizsgálat megállapítja a kórokozó típusát. Ezután az orvos kiválaszt egy adott gyógyszert, amelyre a mikrobának nincs ellenállása (rezisztencia).
Az antibiotikumok mindig hatékonyak?
Az antibiotikumok csak baktériumokra és gombákra hatnak! A baktériumok egysejtű mikroorganizmusok. Több ezer fajta baktérium létezik, amelyek közül néhányan együtt élnek az emberekkel - több mint 20 baktériumfaj él a vastagbélben. Egyes baktériumok feltételesen patogének - csak bizonyos körülmények között válnak a betegség okává, például akkor, ha egy olyan élőhelyre lépnek, amely atipikus. Például nagyon gyakran előfordul az E. coli, amely a végbélből a prosztatára emelkedik.
Kérjük, vegye figyelembe: az antibiotikumok teljesen hatástalanok a vírusbetegségekben. A vírusok sokszor kisebbek a baktériumoknál, és az antibiotikumok egyszerűen nem rendelkeznek képességük alkalmazásával. Ezért a megfázás elleni antibiotikumoknak nincs hatása, mivel a vírusok által okozott esetek 99% -a hideg.
A köhögés és a hörghurut elleni antibiotikumok hatékonyak lehetnek, ha ezeket a jelenségeket baktériumok okozzák. Megérteni, hogy mi okozza a betegséget, csak orvos lehet - ehhez szükség esetén vérvizsgálatot ír elő, ha a sputumot tanulmányozza, ha elhagyja.
Fontos: elfogadhatatlan, hogy antibiotikumokat írjon fel magának! Ez csak azt eredményezi, hogy egyes kórokozók rezisztenciát fognak kialakítani, és a következő alkalommal sokkal nehezebb gyógyítani.
Természetesen a fájdalomcsillapító antibiotikumok hatásosak - ez a betegség kizárólag bakteriális jellegű, melynek sztreptokokjai vagy stafilokokjai okozzák. Az angina kezelésére a legegyszerűbb antibiotikumokat használjuk - penicillint, eritromicint. A torokfájás kezelésében a legfontosabb dolog a gyógyszerek sokaságának és a kezelés időtartamának való megfelelés - legalább 7 nap. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését közvetlenül az állapot kezdete után, amit általában 3-4 napig észlelnek. Ne keverje össze az igazi torokfájást és a mandulagyulladást, amely vírus eredetű lehet.
Kérjük, vegye figyelembe: a nem teljes mértékben kezelt torokfájás akut reumás lázat vagy glomerulonefritist okozhat!
A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) bakteriális és vírusos eredetű lehet. A baktériumok 80% -ban tüdőgyulladást okoznak, így még a tüdőgyulladással járó antibiotikumok empirikus megjelölésével is jó hatással van. A vírusos tüdőgyulladásban az antibiotikumok nem gyógyító hatásúak, bár megakadályozzák a baktérium flórának a gyulladásos folyamathoz való tapadását.
Antibiotikumok és alkohol
Az alkohol és az antibiotikumok egyidejű bevétele rövid idő alatt nem vezet semmilyen jóhoz. Egyes gyógyszerek a májban, mint az alkoholban megsemmisülnek. Az antibiotikum és az alkohol jelenléte a vérben erős terhelést jelent a májra - egyszerűen nincs ideje az etil-alkohol semlegesítésére. Ennek következtében a kellemetlen tünetek kialakulásának valószínűsége: hányinger, hányás, bélrendszeri betegségek.
Fontos: számos gyógyszer kölcsönhatásba lép az alkohollal a kémiai szinten, aminek következtében a terápiás hatás közvetlenül csökken. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a kloramfenikol, a cefoperazone és számos más. Az egyidejű alkoholfogyasztás és ezek a gyógyszerek nemcsak csökkentik a terápiás hatást, hanem légszomjhoz, görcsökhöz és halálhoz is vezethetnek.
Természetesen az antibiotikumokat az alkoholfogyasztás hátterében lehet venni, de miért kockázatos az egészség? Jobb, ha rövid ideig tartózkodik az alkoholtól - az antibiotikum-terápia ritkán haladja meg az 1,5-2 hetet.
Antibiotikumok terhesség alatt
A terhes nők fertőző betegségekben szenvednek nem kevesebb, mint minden más. De a terhes nők antibiotikumokkal való kezelése nagyon nehéz. Egy terhes nő testében a magzat nő és fejlődik - egy születendő gyermek, nagyon érzékeny számos vegyi anyagra. Az antibiotikumok lenyelése a képződő szervezetbe kiválthatja a magzati rendellenességek kialakulását, a magzat központi idegrendszerének toxikus károsodását.
Az első trimeszterben kívánatos elkerülni az antibiotikumok alkalmazását általában. A második és harmadik trimeszterben a kinevezés biztonságosabb, de lehetőség szerint korlátozott.
Az antibiotikumok terhes nőnek történő kinevezésének megtagadása nem lehet az alábbi betegségekben:
- tüdőgyulladás;
- torokfájás;
- pyelonephritis;
- fertőzött sebek;
- szepszis;
- specifikus fertőzések: brucellózis, borelliózis;
- nemi fertőzések: szifilisz, gonorrhoea.
Milyen antibiotikumokat lehet előírni terheseknek?
A penicillin, cefalosporin készítmények, eritromicin, josamicin szinte semmilyen hatást nem gyakorol a magzatra. A penicillin, bár áthalad a placentán, nem befolyásolja hátrányosan a magzatot. A cefalosporin és más megnevezett gyógyszerek rendkívül alacsony koncentrációban behatolnak a placentába, és nem képesek károsítani a születendő gyermeket.
A feltételesen biztonságos gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a gentamicin és az azitromicin. Kizárólag egészségügyi okokból kerülnek kinevezésre, ha a nőknek nyújtott előnyök meghaladják a gyermekre gyakorolt kockázatokat. Ilyen helyzetek közé tartozik a súlyos tüdőgyulladás, szepszis és más súlyos fertőzések, amelyekben egy nő egyszerűen antibiotikum nélkül meghal.
A gyógyszerek közül melyiket nem lehet terhesség alatt felírni
A következő gyógyszereket nem szabad terhes nőknél alkalmazni:
- aminoglikozidok - veleszületett süketséghez vezethet (kivétel - gentamicin);
- klaritromicin, roxitromicin - kísérletekben toxikus hatást gyakoroltak az állatok embrióira;
- fluorokinolon;
- tetraciklin - sérti a csontrendszer és a fogak kialakulását;
- chloramphenicol - a terhesség késői szakaszaiban veszélyes a csontvelő funkciók gátlása miatt.
Egyes antibakteriális szerek esetében nincs bizonyíték a magzatra gyakorolt káros hatásokra. Az ok egyszerű - nem végeznek kísérleteket terhes nőkkel a gyógyszerek toxicitásának meghatározására. Az állatokon végzett kísérletek nem teszik lehetővé az összes negatív hatás kizárását 100% -os bizonyossággal, mivel az emberekben és állatokban a gyógyszerek metabolizmusa jelentősen eltérhet.
Meg kell jegyezni, hogy a tervezett terhesség előtt is el kell utasítania az antibiotikumokat vagy a fogamzásgátló terveket. Egyes gyógyszerek kumulatív hatásúak - felhalmozódhatnak egy nő testében, és még egy idő után a kezelés vége után fokozatosan metabolizálódnak és kiválasztódnak. A terhességet az antibiotikumok befejezése után legkorábban 2-3 héttel ajánljuk.
Az antibiotikumok hatása
Az emberi szervezetben az antibiotikumokkal való érintkezés nemcsak a patogén baktériumok pusztulását eredményezi. Mint minden idegen vegyi gyógyszer, az antibiotikumok szisztémás hatásúak - egy vagy más módon érintik az összes testrendszert.
Az antibiotikumok mellékhatásainak számos csoportja van:
Allergiás reakciók
Szinte minden antibiotikum allergiát okozhat. A reakció súlyossága más: a szervezeten kiütés, angioödéma (angioödéma), anafilaxiás sokk. Ha egy allergiás kiütés gyakorlatilag nem veszélyes, akkor az anafilaxiás sokk végzetes lehet. A sokk kockázata sokkal magasabb az antibiotikumok beadásával, ezért csak az egészségügyi intézményekben adható be injekciók - a sürgősségi ellátást ott lehet biztosítani.
Antibiotikumok és más antimikrobiális szerek, amelyek allergiás keresztreakciókat okoznak:
Mérgező reakciók
Az antibiotikumok sok szervet károsíthatnak, de a máj leginkább érzékeny a hatásukra - az antibakteriális terápia során toxikus hepatitis léphet fel. A különálló gyógyszerek szelektív toxikus hatást gyakorolnak más szervekre: aminoglikozidok - a hallókészülékre (süketséget okoznak); a tetraciklinek gátolják a csontszövet növekedését gyermekekben.
Figyeljen!: A gyógyszer toxicitása általában a dózisától függ, de ha túlérzékeny, néha még kisebb adagok is elegendőek a hatás eléréséhez.
A gyomor-bél traktusra gyakorolt hatás
Néhány antibiotikumot szedve a betegek gyakran panaszkodnak a gyomorfájdalom, hányinger, hányás és székletbetegségek (hasmenés) miatt. Ezeket a reakciókat leggyakrabban a gyógyszerek helyi irritáló hatása okozza. Az antibiotikumok specifikus hatása a bélflórára tevékenységének funkcionális zavaraihoz vezet, amelyet gyakran hasmenés kísér. Ezt az állapotot antibiotikummal összefüggő hasmenésnek nevezik, amelyet a dysbacteriosis kifejezés antibiotikumok után ismert.
Egyéb mellékhatások
Egyéb káros hatások:
- az immunitás elnyomása;
- az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzsek megjelenése;
- szuperinfekció - olyan állapot, amelyben az antibiotikumra rezisztens mikrobák aktiválódnak, ami új betegség kialakulásához vezet;
- a vitaminok metabolizmusának megsértése - a vastagbél természetes flóra gátlása miatt, amely egyes B-vitaminokat szintetizál;
- Yarish-Herxheimer bakteriolízise a baktericid készítmények alkalmazásából eredő reakció, amikor nagyszámú baktérium egyidejű halála következtében nagy mennyiségű toxint szabadítanak fel a vérbe. A reakció hasonló a klinikán, és sokk.
Lehet-e antibiotikumot profilaktikusan használni?
Az önképzés a kezelés területén azt a tényt eredményezte, hogy sok beteg, különösen a fiatal anyák, megpróbálnak antibiotikumot rendelni maguknak (vagy gyermeküknek) a hideg legkisebb jeleiért. Az antibiotikumoknak nincs megelőző hatása - kezelik a betegség okát, vagyis megszüntetik a mikroorganizmusokat, és ennek hiányában csak a gyógyszerek mellékhatásai jelennek meg.
A fertőzés klinikai megnyilvánulásait megelőzően korlátozott számú olyan helyzet áll fenn, ahol antibiotikumok kerülnek beadásra, hogy megakadályozzák:
- sebészet - ebben az esetben a vérben és a szövetekben lévő antibiotikum megakadályozza a fertőzés kialakulását. Általában elegendő a gyógyszer egyetlen dózisa, amelyet a beavatkozás előtt 30-40 perccel adunk be. Néha, még a posztoperatív apendectomia után is, az antibiotikumok nem gyulladnak ki. A „tiszta” műtétek után egyáltalán nem írnak elő antibiotikumot.
- súlyos sérülések vagy sebek (nyílt törések, a seb földdel való szennyezése). Ebben az esetben teljesen nyilvánvaló, hogy a fertőzés bejutott a sebbe, és azt „megnyomni” kell, mielőtt megnyilvánul;
- a szifilisz sürgősségi megelőzése A védelem alatt álló szexuális érintkezés során egy potenciálisan beteg emberrel, valamint az egészségügyi dolgozók között kerül sor, akik a fertőzött személy vérét vagy más biológiai folyadékot kaptak a nyálkahártyán;
- penicillin adható gyermekeknek a reumás láz megelőzésére, amely az angina szövődménye.
Antibiotikumok gyerekeknek
Az antibiotikumok használata gyermekeknél általában nem különbözik a más csoportokban történő felhasználástól. A kisgyermekes gyermekorvosok leggyakrabban szirupban antibiotikumot írnak elő. Ez a dózisforma kényelmesebb az injekcióval ellentétben, teljesen fájdalommentes. Az idősebb gyermekek antibiotikumokat kaphatnak tablettákban és kapszulákban. Súlyos fertőzés esetén a parenterális adagolás módja - injekciók.
Fontos: a gyermekgyógyászatban az antibiotikumok használatának fő jellemzője a dózisok - a gyermekeket kisebb dózisok írják elő, mivel a hatóanyagot egy kilogramm testtömegre számítják.
Az antibiotikumok nagyon hatásos gyógyszerek, amelyek ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. Annak érdekében, hogy segítségükkel gyógyítsanak, és ne károsítsák a szervezetet, csak az orvos utasítása szerint kell szedni.
Mik azok az antibiotikumok? Milyen esetekben szükséges az antibiotikumok alkalmazása és milyen veszélyes? Az antibiotikum kezelés fő szabályai a gyermekorvosok, Dr. Komarovsky:
Gudkov Roman, újraélesztő
51 049 teljes megtekintés, 2 megtekintés ma
Az antibiotikum csoportok összefoglalása
Az antibiotikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolhatják az élő sejtek növekedését és fejlődését. Leggyakrabban különböző baktériumtörzsek által okozott fertőző folyamatok kezelésére használják. Az első kábítószert 1928-ban felfedezte Alexander Fleming brit bakteriológus. Azonban egyes antibiotikumok rákos megbetegedésekre is vonatkoznak, mint a kombinált kemoterápia komponense. Ez a gyógyszerek csoportja gyakorlatilag nincs hatással a vírusokra, néhány tetraciklin kivételével. A modern farmakológiában az "antibiotikumok" kifejezést egyre inkább az "antibakteriális gyógyszerek" váltja fel.
Az első szintetizált gyógyszerek a penicillinek csoportjából származnak. Segítettek jelentősen csökkenteni az olyan betegségek halálozási arányát, mint a tüdőgyulladás, a szepszis, a meningitis, a gangrén és a szifilisz. Idővel az antibiotikumok aktív használata miatt sok mikroorganizmus kezdett ellenállni velük. Ezért fontos feladat volt antibakteriális gyógyszerek új csoportjainak keresése.
Fokozatosan a gyógyszeripari cégek szintetizáltak és cefalosporinokat, makrolideket, fluorokinolonokat, tetraciklineket, levomicetint, nitrofuránokat, aminoglikozidokat, karbapenemeket és más antibiotikumokat termeltek.
Antibiotikumok és azok osztályozása
Az antibakteriális gyógyszerek fő farmakológiai besorolása a mikroorganizmusok hatására történő szétválasztás. E tulajdonság mögött két antibiotikum csoport van:
- baktériumölő szerek - a mikroorganizmusok halálát és lízisét okozzák. Ez a hatás az antibiotikumoknak a membránszintézis gátlására vagy a DNS-komponensek termelésének gátlására való képességének köszönhető. A penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, karbapenemek, monobaktámok, glikopeptidek és foszfomicin rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal.
- bakteriosztatikus - az antibiotikumok képesek gátolni a fehérjék mikrobiális sejtek szintézisét, ami lehetetlenné teszi reprodukciójukat. Ennek eredményeképpen a patológiai folyamat további fejlesztése korlátozott. Ez a hatás tetraciklinekre, makrolidokra, aminoglikozidokra, linkozaminokra és aminoglikozidokra jellemző.
A cselekvési spektrum mögött két antibiotikum-csoport is van:
- széles - a gyógyszer felhasználható számos mikroorganizmus által okozott patológiák kezelésére;
- keskeny - a gyógyszer befolyásolja az egyes törzseket és a baktériumok típusait.
Az antibakteriális gyógyszerek még mindig besorolásuk szerint vannak:
- természetes - élő szervezetekből nyert;
- a félszintetikus antibiotikumok módosított természetes analóg molekulák;
- szintetikus - speciálisan laboratóriumokban teljesen mesterségesen állítják elő.
Különböző antibiotikus csoportok leírása
Béta-laktámok
penicillin
Történelmileg az antibakteriális gyógyszerek első csoportja. Baktericid hatással van a mikroorganizmusok széles körére. A penicillinek az alábbi csoportokat különböztetik meg:
- természetes penicillinek (normál körülmények között gomba által szintetizált) - benzilpenicillin, fenoxi-metil-penicillin;
- félszintetikus penicillinek, amelyek nagyobb ellenállással rendelkeznek a penicillinázokkal szemben, ami jelentősen kibővíti hatásspektrumukat - oxacillint és meticillint;
- kiterjesztett akcióval - amoxicillin, ampicillin;
- penicillinek, amelyek nagy hatással vannak a mikroorganizmusokra - gyógyszerek mezlocillin, azlocillin.
A baktériumok rezisztenciájának csökkentése és az antibiotikum-kezelés sikerességének növelése érdekében penicillináz-gátlók - klavulánsav, tazobaktám és szulbaktám - aktívan hozzáadódnak a penicillinekhez. Így voltak olyan gyógyszerek, mint "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" és mások.
Ezeket a gyógyszereket a légúti fertőzések (bronchitis, sinusitis, pneumonia, faringitis, laringitis), genitourinary (cystitis, urethritis, prostatitis, gonorrhoea), emésztési (kolecisztitis, dizentéria) rendszerek, szifilisz és bőrelváltozások esetében alkalmazzák. A mellékhatások közül az allergiás reakciók a leggyakoribbak (urticaria, anafilaxiás sokk, angioödéma).
A penicillinek a legbiztonságosabb termékek a terhes nők és a csecsemők számára.
cefalosporinok
Ez az antibiotikum csoport baktericid hatással van számos mikroorganizmusra. Ma a következő cefalosporin-generációkat különböztetjük meg:
- I - gyógyszerek cefazolin, cefalexin, cefradin;
- II - cefuroximmal, cefaclorral, cefotiammal, cefoxitinnel;
- III - cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizim készítmények;
- IV - cefepimű gyógyszerek, cefpiróma;
- V - gyógyszerek ceftorolina, ceftobiprol, ceftolozán.
Ezen gyógyszerek túlnyomó többsége csak injekciós formában létezik, ezért elsősorban klinikákban használják. A cefalosporinok a kórházakban használt legnépszerűbb antibakteriális szerek.
Ezeket a gyógyszereket óriási számú betegség kezelésére használják: tüdőgyulladás, meningitis, fertőzések általánosítása, pyelonefritisz, cystitis, csontok gyulladása, lágyszövetek, limfangitisz és egyéb patológiák. A cefalosporinok használatakor gyakran találhatók túlérzékenységek. Néha átmenetileg csökken a kreatinin clearance, az izomfájdalom, a köhögés, a megnövekedett vérzés (a K-vitamin csökkenése miatt).
karbapenemekre
Az antibiotikumok meglehetősen új csoportja. A többi béta-laktámhoz hasonlóan a karbapenemeknek is baktericid hatása van. Számos különböző baktériumtörzs továbbra is érzékeny a gyógyszercsoportra. A karbapenemek rezisztensek a mikroorganizmusokat szintetizáló enzimekre is. Ezek a tulajdonságok azt a tényt eredményezték, hogy mentő gyógyszereknek minősülnek, amikor más antibakteriális szerek is hatástalanok maradnak. Használatuk azonban szigorúan korlátozott a bakteriális rezisztencia kialakulásával kapcsolatos aggályok miatt. Ez a gyógyszercsoport a meropenem, a doripenem, az ertapenem, az imipenem.
A karbapenemeket szepszis, pneumonia, peritonitis, akut hasi sebészeti patológiák, meningitis, endometritisz kezelésére használják. Ezeket a gyógyszereket immunhiányos betegek vagy neutropenia hátterében is felírják.
A mellékhatások között meg kell jegyezni a dyspeptikus rendellenességeket, a fejfájást, a thrombophlebitist, a pszeudomembranosus colitist, a görcsöket és a hypokalémiát.
monobactam
A monobaktámok elsősorban a gram-negatív növényeket érintik. A klinika csak egy hatóanyagot használ ebből a csoportból - aztreonam. Előnyeivel kiemeltük a legtöbb bakteriális enzimmel szembeni rezisztenciát, ami a penicillinek, cefalosporinok és aminoglikozidok kezelésére szolgáló gyógyszernek minősül. A klinikai irányelvek szerint az aztreonámot enterobacter fertőzésre ajánljuk. Csak intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák.
A befogadásra utaló jelzések között azonosítani kell a szepszist, a közösség által szerzett tüdőgyulladást, a peritonitist, a kismedencei szervek fertőzéseit, a bőrt és a vázizomrendszert. Az aztreonám alkalmazása néha diszipsziás tünetek kialakulásához, sárgasághoz, mérgező hepatitishez, fejfájáshoz, szédüléshez és allergiás kiütésekhez vezet.
makrolidok
A makrolidok olyan antibakteriális szerek csoportja, amelyek makrociklikus laktongyűrűn alapulnak. Ezek a gyógyszerek bakteriosztatikus hatással vannak a gram-pozitív baktériumok, intracelluláris és membránparaziták ellen. A makrolidok egyik jellemzője, hogy a szövetekben lévő mennyiségük sokkal magasabb, mint a beteg vérplazmájában.
A gyógyszereket alacsony toxicitás jellemzi, ami lehetővé teszi, hogy a terhesség alatt és a gyermek korai életkorában is alkalmazhatók legyenek. Ezek a következő csoportokba vannak osztva:
- természetes, melyet a múlt század 50-60-as éveiben szintetizáltak - eritromicin, spiramicin, josamicin, midecamycin készítmények;
- prodrogok (metabolizmus után aktív formává alakítva) - troleandomicin;
- félszintetikus - gyógyszerek azitromicin, klaritromicin, diritromicin, telitromicin.
A makrolidokat számos bakteriális patológiában alkalmazzák: peptikus fekély, hörghurut, tüdőgyulladás, felső légúti fertőzések, dermatosis, lyme-kór, urethritis, cervicitis, erysipelas, impentigo. Nem használhatja ezt a gyógyszercsoportot ritmuszavarok, veseelégtelenség.
tetraciklinek
A tetraciklineket először több mint fél évszázaddal ezelőtt szintetizáltuk. Ez a csoport bakteriostatikus hatást fejt ki a mikrobiális növény számos törzse ellen. Nagy koncentrációban baktericid hatásúak. A tetraciklinek egyik jellemzője, hogy képesek a csontszövetben és a fogzománcban felhalmozódni.
Ez egyrészt lehetővé teszi, hogy a klinikusok aktívan használhassák őket krónikus osteomyelitisben, másrészt sérti a csontváz fejlődését a gyermekeknél. Ezért abszolút nem használhatók terhesség, szoptatás és 12 év alatti életkor alatt. A tetraciklinekhez az azonos nevű gyógyszer mellett a doxiciklin, az oxitetraciklin, a minociklin és a tigeciklin.
Különböző bélbetegségek, brucellózis, leptospirózis, tularémia, aktinomikózis, trachoma, Lyme-kór, gonokokkusz-fertőzés és rickettsiosis kezelésére szolgálnak. A porfiria, a krónikus májbetegségek és az egyéni intolerancia is különbözik az ellenjavallatoktól.
fluorokinolon
A fluorokinolonok antibakteriális szerek nagy csoportja, amelyek széles baktericid hatást gyakorolnak a patogén mikroflóra ellen. Valamennyi gyógyszer nalidixinsavat forgalmaz. A fluorokinolonok aktív használata a múlt század 70-es években kezdődött. Ma generációk szerint osztályozzák:
- I - nalidix és oxolinsav készítmények;
- II - ofloxacinnal, ciprofloxacinnal, norfloxacinnal, pefloxacinnal;
- III - levofloxacin készítmények;
- IV - gatifloxacinnal, moxifloxacinnal, hemifloxacinnal kezelt gyógyszerek.
A fluorokinolonok legújabb generációit „légzőszerveknek” nevezik, mivel azok a mikroflóra ellen hatnak, ami leggyakrabban tüdőgyulladást okoz. Szinuszitis, bronchitis, bélfertőzések, prosztatitis, gonorrhoea, szepszis, tuberkulózis és meningitis kezelésére is használhatók.
A hiányosságok közül kiemelendő, hogy a fluorokinolonok képesek befolyásolni az izom- és izomrendszer kialakulását, ezért gyermekkorban, terhesség alatt és a szoptatás időszakában csak egészségügyi okokból lehet előírni. A gyógyszerek első generációja szintén magas hepato- és nefrotoxicitással rendelkezik.
aminoglikozidok
Az aminoglikozidok aktívan alkalmazzák a gram-negatív flóra által okozott bakteriális fertőzések kezelésében. Baktericid hatásuk van. Magas hatékonyságuk, amely nem függ a beteg immunitásának funkcionális aktivitásától, elengedhetetlenül szükséges ahhoz, hogy zavara és neutropenia alakuljon ki. Az aminoglikozidok következő generációit különböztetjük meg:
- I - neomicin, kanamicin, sztreptomicin készítmények;
- II - tobramicinnel, gentamicinnel történő kezelés;
- III - amikacin készítmények;
- IV - izepamicin-kezelés.
Az aminoglikozidokat a légzőrendszer, a szepszis, a fertőző endocarditis, a peritonitis, a meningitis, a cystitis, a pyeloneephritis, az osteomyelitis és más patológiák fertőzésére írják elő. A nagy jelentőséggel bíró mellékhatások között szerepel a vesére és a halláskárosodásra gyakorolt toxikus hatások.
Ezért a terápia során a vér (kreatinin, SCF, karbamid) és audiometria biokémiai elemzését rendszeresen kell elvégezni. Terhes nőknél a szoptatás alatt krónikus veseelégtelenségben vagy hemodialízisben szenvedő betegeknek csak életciklusból kapnak aminoglikozidokat.
glükopeptidek
A glikopeptid antibiotikumok széles spektrumú baktericid hatással rendelkeznek. Ezek közül a legismertebb a bleomicin és a vankomicin. A klinikai gyakorlatban a glikopeptidek olyan tartalék gyógyszerek, amelyeket más antibakteriális szerek meghibásodására vagy a fertőző szer specifikus érzékenységére írnak elő.
Gyakran kombinálódnak aminoglikozidokkal, ami lehetővé teszi a Staphylococcus aureus, enterococcus és Streptococcus kumulatív hatásának növelését. A glikopeptid antibiotikumok nem hatnak a mikobaktériumokra és a gombákra.
Ez az antibakteriális szerek csoportja az endokarditisz, a szepszis, az osteomyelitis, a flegmon, a tüdőgyulladás (beleértve a szövődményeket is), a tályog és a pszeudomembranosus colitis. Nem alkalmazhat glikopeptid antibiotikumokat veseelégtelenségre, túlérzékenységre gyógyszerekkel, laktációval, a hallóideg neuritikájával, terhességgel és szoptatással.
linkozamidokat
A linkoszamidok közé tartozik a linomicin és a klindamicin. Ezek a gyógyszerek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a gram-pozitív baktériumokra. Főként aminoglikozidokkal, másodlagos kábítószerekkel kombinálva használom őket nehéz betegeknél.
A lincoszamidokat az aspirációs tüdőgyulladás, az osteomyelitis, a diabéteszes láb, a nekrotizáló fasciitis és más patológiák esetében írják elő.
A felvételük során gyakran előfordul a Candida fertőzés, fejfájás, allergiás reakciók és a vér elnyomása.
Ismerje meg az antibiotikumok modern besorolását paramétercsoportonként
A fertőző betegségek fogalma alatt a test reakcióját a patogén mikroorganizmusok jelenlétére vagy a szervek és szövetek inváziójára utalják, melyet gyulladásos válasz mutat. A kezeléshez ezeket a mikrobákat szelektíven ható antimikrobiális szereket használják fel a felszámolásuk céljára.
Az emberi szervezetben a fertőző és gyulladásos betegségekhez vezető mikroorganizmusok:
- baktériumok (valódi baktériumok, rikettia és chlamydia, mycoplasma);
- gomba;
- vírusok;
- a legegyszerűbb.
Ezért az antimikrobiális szerek:
- antibakteriális;
- antivirális;
- gombaellenes;
- protozoaellenes.
Fontos megjegyezni, hogy egyetlen gyógyszer többféle típusú aktivitással is rendelkezik.
Például, nitroxolin, prep. kifejezett antibakteriális és mérsékelt gombaellenes hatással, amit antibiotikumnak neveznek. Az ilyen szer és a „tiszta” gombaellenes különbség az, hogy a nitroxolin korlátozott aktivitást mutat bizonyos Candida-fajtákhoz képest, de kifejezetten befolyásolja a baktériumokat, amelyeket a gombaellenes szer egyáltalán nem befolyásol.
Mik az antibiotikumok, milyen célból használják őket?
A huszadik század 50-es években Fleming, Chain és Flory kapta meg a Nobel-díjat a gyógyászatban és fiziológiában a penicillin felfedezéséért. Ez az esemény a farmakológia valódi forradalmává vált, teljesen átfordítva a fertőzések kezelésének alapvető megközelítéseit, és jelentősen növelte a betegek esélyeit a teljes és gyors helyreállásra.
Az antibakteriális gyógyszerek megjelenésével számos járványt okozó betegség, amely korábban elpusztította az egész országot (pestis, tífusz, kolera), „halálos ítéletből” „hatékonyan kezelhető betegségre” vált, és manapság szinte soha nem fordul elő.
Az antibiotikumok olyan biológiai vagy mesterséges eredetű anyagok, amelyek képesek szelektíven gátolni a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását.
Ez azt jelenti, hogy tevékenységük megkülönböztető jellemzője, hogy csak a prokarióta sejtre hatnak, anélkül, hogy károsítanák a test sejtjeit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szövetekben nincs cél receptor a hatásukhoz.
A másodlagos növényvilág elnyomása érdekében a kórokozó bakteriális etiológiája vagy a súlyos vírusfertőzések okozta fertőző és gyulladásos betegségekre antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
A megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztásakor nemcsak a kórokozó mikroorganizmusok alapbetegségét és érzékenységét kell figyelembe venni, hanem a beteg korát, a terhességet, a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciáját, a társbetegségeket és a prep.
Emellett fontos megjegyezni, hogy a terápia 72 órán belüli klinikai hatásának hiányában a gyógyászati tápközeg cseréje történik, figyelembe véve a lehetséges keresztrezisztenciát.
Súlyos fertőzések esetén, vagy egy nem meghatározott kórokozóval végzett empirikus terápia céljára különböző antibiotikumok kombinációja ajánlott, figyelembe véve azok kompatibilitását.
A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt hatás szerint:
- bakteriosztatikus - gátló létfontosságú aktivitás, baktériumok növekedése és szaporodása;
- A baktericid antibiotikumok olyan anyagok, amelyek teljesen megsemmisítik a kórokozót, a sejt célponthoz való irreverzibilis kötődés következtében.
Az ilyen megosztás azonban meglehetősen önkényes, hiszen sokan az antibék. az előírt adagtól és a használat időtartamától függően eltérő aktivitást mutathat.
Ha a páciens nemrégiben antimikrobiális hatóanyagot használt, el kell kerülni az ismételt alkalmazását legalább hat hónapig az antibiotikum-rezisztens flóra előfordulásának megelőzése érdekében.
Hogyan alakul ki a gyógyszerrezisztencia?
A leggyakrabban észlelt rezisztencia a mikroorganizmus mutációjának köszönhető, amit a sejtek belsejében lévő célmódosítás módosít, amit az antibiotikus fajták befolyásolnak.
Az előírt anyag aktív összetevője behatol a baktériumsejtbe, azonban nem tud kommunikálni a kívánt céllal, mivel megsértik a „kulcs-zár” típusú kötés elvét. Következésképpen a patológiai ágens aktivitásának vagy pusztulásának elnyomásának mechanizmusa nem aktiválódik.
A kábítószerekkel szembeni védelem másik hatékony módja az enzimek szintézise baktériumok által, amelyek elpusztítják az antibéziumok főszerkezeteit. Ez a fajta rezisztencia gyakran a béta-laktámok esetében jelentkezik, a béta-laktamáz flóra termelése miatt.
Sokkal kevésbé gyakori az ellenállás növekedése a sejtmembrán permeabilitásának csökkenése miatt, vagyis a gyógyszer túl kicsi dózisokban behatol, hogy klinikailag szignifikáns hatást fejtsen ki.
A gyógyszer-rezisztens flóra kialakulásának megelőző intézkedésként is figyelembe kell venni a szuppresszió minimális koncentrációját, kifejezve a hatás mértékét és spektrumát, valamint az időtől és koncentrációtól való függőséget. a vérben.
A dózisfüggő szerek (aminoglikozidok, metronidazol) esetében a hatás hatásosságának függősége a koncentrációra jellemző. a fertőző-gyulladásos folyamat vérében és fókuszában.
A gyógyszerek az idő függvényében ismételt injekciót igényelnek a nap folyamán, hogy fenntartsák a hatékony terápiás koncentrátumot. a szervezetben (minden béta-laktám, makrolid).
Az antibiotikumok besorolása a hatásmechanizmus szerint
- a bakteriális sejtfal szintézisét gátló gyógyszerek (penicillin antibiotikumok, a cefalosporinok minden generációja, vankomicin);
- a normál szervezetet molekuláris szinten elpusztító sejtek és megakadályozzák a membrántartály normális működését. sejtek (polimixin);
- Wed-va, hozzájárulva a fehérjeszintézis elnyomásához, gátolva a nukleinsavak képződését és gátolva a fehérjeszintézist riboszomális szinten (gyógyszerek Kloramfenikol, számos tetraciklin, makrolid, linomicin, aminoglikozidok);
- ingibit. ribonukleinsavak - polimerázok stb. (Rifampicin, kinolok, nitroimidazolok);
- a folsav-szintézis folyamatok gátlása (szulfonamidok, diaminopiridek).
Az antibiotikumok kémiai szerkezete és eredete szerinti besorolása
1. Természetes - baktériumok, gombák, aktinomycetes hulladékok:
- gramici;
- polimixin;
- erythromycin;
- tetraciklin;
- benzilpenitsilliny;
- Cefalosporinok stb.
2. Természetes antib. Szemiintetikus származékok:
- oxacillint;
- ampicillin;
- gentamicin;
- Rifampicin stb.
3. Szintetikus, azaz kémiai szintézis eredményeként nyert: