A tuberkulózis a betegség 4 fázisában van, a mások számára epidemiológiai veszélyben, a diagnózis módszerében és a szervezetre gyakorolt negatív következmények számában különbözik egymástól. Ezen túlmenően, minden következő lépés sokkal nehezebb kezelni, mint az előző.
A tuberkulózis fázisa
Első fokozat
Az 1. fokozatú tuberkulózis egy elsődleges fertőzés, amelynek során egyetlen lokálisan lassan fejlődő gyulladás lép fel a tüdő szöveteiben. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervezet minden módon megpróbálja elkülöníteni a szerv szervéből kialakult sérülést, a betegek gyakran nem érzik a betegség kialakulásának tüneteit, és csak a fluorográfia vagy tuberkulin tesztekkel végzett profilaktikus vizsgálat után ismerik meg. Mások számára ez a forma nem hordoz veszélyt, amíg a következő szakaszba nem kerül.
Második fokú tuberkulózis
A 2. stádium tuberkulózisa a betegség látens formája, amelyben a személy bacillus hordozója, míg gyakrabban nem fáj, vagy megfertőzi másokat. A tuberkulózis ezen stádiumának veszélye az a valószínűsége, hogy a legkisebb immunhiány után károsodást okozhat a szervezet bármely szövetében. Néha a szervezetben az iroda szorzásának időszakos aktiválása és csillapítása van.
Mivel a személy maga nem beteg, akkor nem lehet semmilyen tünetről beszélni, azonban a fertőzés ilyen formájának jelenléte az alacsony immunvédelem, a rossz életkörülmények, a gyenge táplálkozás, a gyakori stressz és a túlmunkás lehet. Lehetőség van a fertőzés kimutatására olyan tuberkulin minták segítségével, amelyek a tüdőszövet elpusztítása előtt mutatják a betegséget.
A harmadik fokú tuberkulózis
A 3. fokozatú tuberkulózis egy krónikus, ismétlődő betegség, különböző szervek sérüléseivel. Nem lehet pontosan megmondani, hogy a harmadik fokú tuberkulózis fertőző-e vagy sem. Mivel ez az esettől függ. Tehát, ha a barlangok (a tüdő érintett területei helyett üregek) áttörnek a hörgőkbe, akkor igen. E fajta tüneteit a köhögés, a köpet, a vérzés stb.
Negyedik fokú tuberkulózis
A 4. fokozatú tuberkulózist terjesztik, amelynek során a tuberkulózis szepszise alakul ki: a fertőzés behatol a véráramba vagy a nyirokcsatornákba, és velük terjed az egész testben. Ebben a szakaszban a betegség nemcsak rendkívül fertőző, hanem nagyon veszélyes is a beteg életére. Lehetőség van a betegség elterjedt formájának azonosítására bármely létező diagnosztikai módszerrel, és tünetei nagyon világosak: hemoptysis, rendkívül magas hőmérséklet, az érintett szervek elégtelenségének jelei, a meningitis kialakulása stb.
A tuberkuláris folyamat jellemzői
A betegség elemzése nemcsak a tüdő-tuberkulózis stádiumát veszi figyelembe, hanem a tuberkulózis folyamatait is, amelyeken keresztül fejlődik ki:
- Az elsődleges fertőzés során kialakuló első dolog specifikus tüdőgyulladás (a tüdőszövet helyi hideggyulladása), lymphangitis (a tuberkulózis tuberkulózisának kialakulása következtében fellépő nyirokerek károsodása) és a mediastinum limfadenitise (a tüdőszövetek nyirokcsomói a esetleges nekrózis kialakulásával) vagy a szerkezetük negatív változásai).
- A betegség csillapítása és a gyulladás elsődleges fókuszainak gyógyulása után megfigyelhető a hegekből álló rostos szövet kialakulása. Ez a szövet nem rendelkezik specifikációkkal, és néha zavarja a test teljes működését, ami sebészeti beavatkozást igényel.
- A hiányos helyreállítás esetén az idős tuberkulózis fókuszok újjáéledhetnek a következő okok miatt: a gyógyszerek a bacillákat csak a felosztásuk idején megfertőzik, de nem tudnak megölni a pihenőfázisban lévő bacillákat, így a fennmaradó baktériumokat, amelyek valamilyen okból nem szaporodtak korábban, aktiválható és másodlagos tuberkulózist okozhat. A krónikus tüdő tuberkulózis ezen a folyamaton alapul.
- Ha a kezelés nem segít, és a fertőzés tovább halad, fejlődik a disszeminált tuberkulózis, amely többféle lehet.
- A betegség krónikus tüdő-tuberkulózisa, amelyben a szervezetben a tuberkulózis szepszis vagy az új gócok krónikus kialakulása okozta hatalmas elváltozásokat.
- A hematogén tuberkulózis olyan fajta disszimmentált, amelyben a fertőzés belép a véráramba, és vele együtt az egész testben, majdnem minden belső szervet érint. Néha ez a terjedés nagyon nagy tüdőelváltozások kialakulásához, a létfontosságú szerveken tuberkuláris sebek kialakulásához, valamint az agy vagy a gerincvelő membránjának károsodásához vezet.
- A diszimilált stádium limfogén típusa csak abban különbözik, hogy a fertőzés a nyirokcsomókon terjed, és elsősorban a nyirokcsomókra hat.
A perkoláció jellege alapján a fertőzés nemcsak a tuberkulózis fázisaira, hanem a különböző szövetkárosodásokra is oszlik:
- Szálas fókusz - egyetlen szövet megsemmisítése, amelyet a test szálas szövetekkel borít, és kapszulát képez.
- A tuberkulózis egy olyan kapszulázott károsodás, amelynek belsejében szöveti nekrózis van.
- Necrosis, amelyben a szerv szövetének nekrózisa van.
- Esetleges tüdőgyulladás súlyos sérülés, amelyben a bacillák miatt a tüdő gyullad.
- A cirotikus esetekben a rostos szövet ellenőrizetlen proliferációja a teljes szervben patológiás változással jelentkezik.
- A barlangok a tüdőben üregek kialakulásával járnak.
- Szálas-üreges - szálas kapszulák kialakulása a gyulladás helyén szálas szövet falával, és tartalmazza a bemutatott esetleges tömegeket (félig folyékony sejtek, bacillák és folyadékok) granulációs réteggel.
A tuberkulózis bármely szakasza a megfelelő kezelés és az immunitás támogatása nélkül egy másikba áramolhat és rosszabbodhat, ami végső soron a tüdő vagy más belső szervek teljes károsodásához vezet, amikor a fertőzés a szervezetben terjed.
A tuberkulózis szakaszai: tünetek, okok és kezelés
Az emberi testben a tuberkulózis okozója sokáig nem nyilvánul meg. De amint a kedvező feltételek megjelennek, aktívan kezd szaporodni, ami betegséget okoz. A modern orvoslás megkülönbözteti a tuberkulózis három szakaszát.
Első szakasz
Ebben a szakaszban előfordul a tuberkulózisfertőzés elsődleges fertőzése. Egy személy sokáig nem gyanítható, hogy fertőzött. Az a hely, ahol a kórokozó belép a szervezetbe, elkezd egy rejtett gyulladásos folyamatot. Ez leggyakrabban a tüdőben fordul elő, mivel a betegséget általában levegőben lévő cseppek adják.
tünetek
Ebben az időszakban nehéz megbetegedni a betegséget a klinikai kép alapján. A tünetek fuzzy, homályosak, hasonlóak más betegségek megjelenéséhez. Számos megkülönböztető tulajdonság létezik, amelyek lehetővé teszik a betegség megkülönböztetését:
- Alacsony minőségű testhőmérséklet 37 fok felett. Több hétig folyamatosan ugyanazon a szinten tartja, és semmit sem veszít.
- Három hétnél hosszabb száraz köhögés.
- A depresszió általános állapota, rossz hangulat, fáradtság, fáradtság, apátia.
Ha ezek közül a tünetek közül egy vagy több jelentkezik, a betegnek orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia a tuberkulózist.
okai
A statisztikák szerint a mycobacterium tuberculosis minden harmadik személy testében van jelen a földön. De nem mindenki beteg. Annak érdekében, hogy a kórokozó elkezdjen szaporodni, a személyt meg kell gyengíteni. Ez ilyen esetekben történik:
- ideges stressz;
- fertőző vagy más betegség;
- terhesség és szoptatás;
- sérülések, műtétek;
- rossz ökológia;
- alváshiány;
- túlzott gyakorlás;
- hipotermia.
E tényezők hatása alatt az immunrendszer meghibásodik. Ezen a ponton a baktériumok megtalálják a test leggyengébb helyét és megkezdik tevékenységüket. Ha még nem állnak le, a betegség a következő fázisba kerül.
diagnosztika
A tuberkulózis jelenlétét a testben a speciális tesztek kijelölése és a pulmonális röntgensugárzás határozza meg. A beteg Mantoux vagy Diaskintest reakciót ír elő.
A köhögés elemzése ebben az időszakban nem adhat eredményt, mert a páciens még nem izolálta a mycobacteriumot a testből, és még mindig nem lehet a köpetben.
A röntgensugárzásnál a képen egyértelműen definiált sérülés. Ez okot ad arra, hogy azonnal kezdje el a kezelést, amíg a folyamat el nem terjed.
kezelés
Ma az első szakasz pulmonális tuberkulózisa hatékonyan kezelhető. Ehhez nevezzen ki legalább három aktív TB-ellenes antibiotikumot.
Ez azért történik, mert a tuberkulózis okozója nagyon gyorsan alkalmazkodik és hozzászokik a droghoz. És ha csak egy drogot használ, hamarosan a baktériumok nem reagálnak rá. És ha több gyógyszert, akkor ez nem fog megtörténni.
A kezelést TB orvos írja elő. A rifampicint, a sztreptomicint, az izoniazidot és az etambutolt általában használják. Ha a gyógyszerek bármelyike nem alkalmas a beteg számára, akkor a gyógyszert felírják.
Nem szabad semmiképpen megszakítani a kezelést, és nem szabad abbahagynia a gyógyszert a teljes gyógyulásig. Ez vezet a tuberkulózis okozójának kábítószerhez való függéséhez, a betegség megismétlődésének megjelenéséhez.
Második szakasz
A pulmonalis tuberkulózis második szakaszában a betegség fókuszpontja elkezd növekedni és megragadhatja a szomszédos szerveket. A szív leggyakrabban szenved. Ebben az időszakban a beteg még nem fertőző, de a betegséget nehezebbé és hosszabb ideig kezelik.
tünetek
A tüdő-tuberkulózis ebben a fázisában a tünetek kifejezettebbek, és a betegek nagyobb valószínűséggel hangzik a riasztást, és orvoshoz fordulnak. Ezek a következők:
- A testhőmérséklet nem esik 38 fok alá, és folyamatosan ugyanazon a szinten tartják.
- Ha köhög, a köpet kezd aktívan kiemelkedni és fájdalom jelentkezik.
- Éjszaka a páciens erősen izzad, felébred a verejtékben.
- A beteg testtömege csökken, annak ellenére, hogy a beteg nem tett semmilyen lépést erre.
- Elveszett étvágy, az étel ízléstelen.
Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, sürgősen segítséget kérni a klinikától. A késleltetés életet tud fizetni, mert a tuberkulózis nagyon veszélyes betegség, és lehetetlen viccelni vele.
okai
Ez a szakasz egy oka a megjelenésnek. Ha az első fokozatot nem észlelték, akkor a második.
diagnosztika
A diagnosztikai módszerek ugyanazok, mint az első szakaszban. De a tuberkulózisfertőzés gyanúja már a klinikai képből ered. A testsúlycsökkenésnek figyelmeztetnie kell az orvosokat, és a beteget meg kell küldeni a megfelelő vizsgálatra.
kezelés
Ebben a szakaszban a tuberkulózist ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, mint az elsődleges fertőzés. A terápiás intézkedéseket azonban hosszabb ideig végzik. Ha az első szakasz hat hónap alatt gyógyítható, akkor a második lehet egy vagy több év. Mindez a szervezet egyedi jellemzőitől, a beteg életkörülményeitől és fegyelmétől függ.
Ha a beteg nem követi megfelelően az orvos utasításait, és rendszeresen gyógyszert szed, a tuberkulózis harmadik szakasza elkerülhetetlenül előfordul.
A Rifapmpicin, az Isoniazid, az Ethambutol és a Streptomycin tuberkulózis gyógyszerek mellett az orvosok vitaminterápiát és gyógyszert is előírnak, amelyek növelik az immunitást.
Figyeljen a szívre is. Az érintett tüdő közelében van, először szenved. Mikor a munkája megsértette a szív drogokat.
A kezelés alatt a beteg kórházban vagy otthon lehet. Nos, ha lehetősége van arra, hogy felkereshesse az üdülőhelyet. A páciensek kezelése gyengéd. A gyakorlat nem megengedett. Élelmiszer kell magas kalóriatartalmú, alvás hosszú. Üdvözöljük a friss levegőben lévő légzési gyakorlatokon.
Harmadik szakasz
Ez a legveszélyesebb és legrosszabb szakasz. A tuberkulózis rossz kezelésével a betegség kórokozója a testben marad. A beteg úgy gondolja, hogy helyreállt, és abbahagyja a gyógyszer szedését. És egy idő múlva a betegség megismétlődik és új erővel jelentkezik. A 3. fokozatú tuberkulózist nagyon nehéz kezelni.
tünetek
A pulmonális tuberkulózis tünetei ebben az időben jól definiáltak, és a betegek 100% -ban segítséget kérnek. Ezek:
- A legfélelmetesebb tünet a hemoptysis. Vércsíkok jelennek meg a köpetben, ami azt jelzi, hogy a tüdőszövetet a baktériumok határozták meg.
- A páciens belégzése közben fájdalmas fájdalmat tapasztal.
- Akut levegőhiány, légszomj.
- A szívelégtelenség, a tachycardia alakul ki.
Ekkor a páciens másoknak fertőző. El kell különíteni, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését. És az emberek, akik vele együtt élnek, ellenőrizzék a tuberkulózist.
okai
A tuberkulózis visszatérő formája akkor fordul elő, ha az elsődleges betegséget nem kezelik, vagy a gyógyszer nem megfelelő. Lehetőség van egy másik beteg fertőzésére is.
A tuberkulózis elsődleges tüneteinek figyelmen kívül hagyása és az orvoshoz való késői látogatás a harmadik fokozathoz vezet.
diagnosztika
A diagnózis a köpet klinikai képe és bakteriológiai vizsgálata alapján történik. Ebben az esetben a fluorográfia a légzőszerv károsodásának mértékének meghatározására szolgál.
kezelés
Az ismétlődő tuberkulózis kezelésének jellemzői a szintetikus kábítószerek használata, mivel a fő tuberkulózisellenes szerek nem segítenek. A kezelés nagyon hosszú és nem mindig hatékony. Gyakran végződik a műtét. Túl elhanyagolt forma halálos.
A modern orvostudomány gyógyíthat bármely stádium tuberkulózisát. De a beteg feladata, hogy megakadályozza a harmadik fokú súlyosság kialakulását, ha kevés esély van. Ehhez rendszeresen meg kell vizsgálnia és helyes életmódot kell vezetnie.
A harmadik szakasz tuberkulózisa. A tuberkulózis fázisa.
A tuberkulózis a tuberkulózis mikrobák által okozott betegség (Koch botja). Jellemzője a specifikus granulomatikus daganatok kialakulása a különböző szervek szövetében, a polimorf klinikai kép és a sejtallergia. A betegség leggyakrabban a légzőrendszert érinti. Vannak azonban olyan esetek, amikor szenvednek:
- perifériás nyirokrendszer;
- húgyúti rendszer;
- vese;
- csont- és ízületi szövetek;
- emésztőrendszer;
- bőrbontó;
- szemét.
Tekintsük a leggyakoribb tuberkulózis-fertőzést - tüdőt.
A tuberkulózis szakaszai
A pulmonalis tuberkulózis két szakaszában van:
- az elsődleges. Olyan emberekben fordul elő, akiknek teste először fertőzött. Ez általában tünetmentes sok éven át. A röntgenfelvételen azonban néhány kis tömítés látható. Ez a gyulladás fókuszainak jelenlétére utal, amelyben a kórokozók „álmodnak”;
- másodlagos. Ha egy személy a tuberkulózis sikeres kezelése után ismét fertőzött lesz.
- A betegség másodlagos fázisa lehet:
- infiltratív. Amikor több gyulladásos fókusz egybeolvad, ami meglehetősen kiterjedt területet képez;
- fokális. Amikor egyidejűleg több gyulladásos gyulladásgömb alakul ki;
- tuberculoma (caseome). A tünetmentes, és a vizsgálat során gyakran véletlenszerűen észlelhető. Leginkább az erős és a fizikailag fejlett embereket érinti;
- terjesztik. Ha a gyulladás több foka fokozatosan alakul ki, amit a mérgezés különféle megnyilvánulásai követnek;
- fibrocavernous. A beteg egészségének és életének legveszélyesebbnek tartják;
- üreges. Jellemzője az elszigetelt üregek kialakulása, amelyekben lebomlott tüdőszövet van. Szintén jelen van az üregek köpetben, mikrobákkal. Leggyakrabban a tuberkulózis más típusú másodlagos stádiumainak kialakulásának következménye.
A tuberkulózis formái
A tuberkulózisnak két formája van: zárt és nyitott.
A zárt formában a fertőzés az izolált infiltrátumok (gyulladás fókuszai) határain belül van, és nem képes túlterjedni a határain. Ebben az esetben a személy nem fertőző, hanem csak a betegség hordozója.
A tuberkulózis nyitott formáját a légcseppek továbbítják, és veszélyesebbek. A tüdőszövet összeomlása után a fertőzés kiáramlással kezdődik.
Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a zárt forma a betegség elsődleges fázisa, és a nyitott forma másodlagos.
A tuberkulózis okai
A tuberkulózis akkor jelentkezik, amikor egy kórokozót, például egy Koch-pálcát vezetnek be a testbe. Ennek a mikrobaktumnak a sajátossága a sűrű védőhéj jelenléte, amely lehetővé teszi, hogy megmaradjon meglehetősen kemény környezeti körülmények között. Ez a héj védi a mikrobiát a sok gyógyszer káros hatásától.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a tuberkulózis mikrobaktériumok sajátossága abban rejlik, hogy az eloszlásuk sebessége meglehetősen lassú. Ez nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában.
Milyen a fertőzés veszélye?
Az egészséges személy testébe bejutó tuberkulózis mikrobaktériumok nem mindig járnak a betegség kialakulásával. Mindez attól függ, hogy a szervezet mennyire érzékeny a fertőző ágensekre, valamint az immunrendszer állapotára.
A tuberkulózis kockázata nagyban függ az alábbi tényezőktől:
- az egészséges személy és a fertőzött beteg kapcsolatának időtartama és jellege. Minél hosszabb és szigorúbb, annál nagyobb a fertőzés kockázata;
- korban. A statisztikák szerint a leggyakrabban a tuberkulózisban szenvedők fiatal és fiatal korúak. A nők 25 és 34 éves kor között fertőződnek meg;
- a vér és a vérképző szervek krónikus betegségeinek jelenléte;
- a veseelégtelenség jelenléte (feltéve, hogy a beteg rendszeresen hemodialízis folyik);
- rosszindulatú daganatok jelenléte a felső légutakban;
- a beteg fertőzésének mértéke (milyen formában és milyen szakaszban van a betegség). Például a fertőzés kockázata többször is nő, ha a felső légutak (gége, légcső, hörgők) érintettek, a tüdőben tuberkuláris üregek vannak, és a beteg a betegség nyitott formája;
- olyan betegség, mint a cukorbetegség (amikor a beteg inzulin beadását igényli);
- a patológiák jelenléte, amelyekben az immunitás csökken. Az ilyen betegségek között a HIV-fertőzés szerepel. Ez a betegség hozzájárul az "aktív" tuberkulózis kialakulásához. Ez annak köszönhető, hogy a HIV-fertőzés során az immunválasz meglehetősen gyenge vagy teljesen hiányzik.
A fertőzés kockázata hosszú távon is megnő a rosszul szellőztetett helyeken, nagy tömegekkel.
Ki fenyeget?
A szakértők szerint a tuberkulózis megkötésének valódi veszélye csak olyan emberek, akik nagyrészt elnyomták az immunválaszt:
- idős emberek;
- gyermekek
- HIV infetsirovannyh;
- a nedves, rosszul szellőztetett és fűtött épületekben élő emberek;
- a kábítószer- és / vagy alkoholfüggőségben szenvedők;
- emberek, akik rendszeresen szteroid gyógyszereket szednek;
- akik alultápláltak, és gyakori hipotermiát okoznak a testüknek.
Hogyan terjed a tuberkulózis?
Ennek a betegségnek a kórokozói vékony rögzített botok (aerobok). Képesek reprodukálni mind a makrofágokban, mind az extracelluláris térben. Ezek rendkívül ellenállóak a különböző környezeti hatásokkal szemben. Például fenntarthatják életképességüket:
- az utcai por összetételében - körülbelül 10 nap;
- papírlapok (újságok, könyvek stb.) felületén - legalább 2 hónap;
- vízben - körülbelül 1 év;
- több évtizede fagyasztva.
Érdemes megjegyezni, hogy a termikus expozíció és az ultraibolya sugárzás során a tuberkulózis okozói néhány perc alatt meghalnak.
Koch pálcája beléphet a testbe:
- levegővel és portól. Ha a kórokozók hosszú ideig maradnak a porban és a penészgomba. Egy egészséges ember fertőzött a szennyezett por belélegzésével;
- élelmiszer (étkezés) által. A tuberkulózis kórokozói a fertőzött állatból nyert étel - hús vagy tej révén jutnak be a szervezetbe. Ennek elkerülése érdekében csak a termékeket alapos hőkezelésnek kell alávetni.
A fentiekben ismertetett tuberkulózis átviteli módjai kevésbé gyakoriak, ellentétben a Koch botokkal, amelyek levegőn cseppekbe jutnak a szervezetbe.
Így a fertőzött személy köhögés, beszélgetés vagy tüsszögés esetén a mikroszkópos cseppek összetételében lévő környezetbe kerül. Rövid idő elteltével a nedvesség elpárolog, ami még kisebb részecskék képződéséhez vezet, amelyek 1-2 mikrobiális sejtből állnak. Ezek a sejtek nem alkalmasak a gravitációra, azaz nem süllyednek a padlóra vagy a bútorokra. Továbbra is "lebegnek" a levegőben. Egy egészséges ember, belélegezve ezt a levegőt, megfertőződik.
Sokan érdekeltek abban, hogy a tuberkulózis szexuális úton terjed-e, ha az egyik házastárs (partner) megbetegedett volna velük, vagy jelenleg fertőzött. Ezek a problémák az a tény, hogy a tuberkulózis befolyásolhatja a nemi szerveket. De az orvosok rohannak, hogy biztosítsák, hogy a betegséget nem lehet szexuális úton továbbítani. Kezdetben a kórokozónak be kell hatolnia a légzőszervi vagy emésztőrendszerbe. Aztán, a test általános véráramlásán keresztül, a nemi szervek szövetében, ami a tuberkulózisos elváltozásokat okozza.
Ezen túlmenően, néhány félelem, hogy a tuberkulózis genetikailag, más szóval örökléssel továbbítható. Ebben az esetben is ne aggódj - a betegség így nem továbbítható. Ugyanakkor érdemes megemlíteni, hogy egy személy örökölhet a szülőktől a tuberkulózis okozójaival szemben. De ha az egyik szülőnek nagy ellenállása van a Koch botjára, a gyermek jól örökölheti ezt a mutatót.
A tuberkulózis tünetei
Mivel a betegség elsődleges formája gyakran tünetmentes, a tuberkulózis másodlagos formájának megnyilvánulásait kell leírni. Szóval
A fejlődés kezdetén a tünetek enyheek és szinte láthatatlanok. A betegség kialakulása során növekszik, specifikusvá és különállóvá válik. Ezek a megnyilvánulások a következők:
- légszomj;
- légzési elégtelenség;
- fokozott izzadás (főleg éjszaka);
- tartós köhögés. Kezdetben száraz, majd nedves lesz. Ezután a köpeny és a vér a köpenyes köpetben jelenik meg;
- étvágytalanság és ennek megfelelően súlya;
- fájdalom a mellkasban. A fájdalom belélegzéssel nő;
- láz, hidegrázás;
- általános gyengeség.
A tuberkulózisban a tüdő véredényeinek falai gyakran megsemmisülnek. Ennek következtében elkezdődhet a pulmonalis vérzés.
A tuberkulózis diagnózisa
Azok a személyek, akik észrevették a kissé megnövekedett testhőmérsékletet, az általános rossz közérzetet és a száraz köhögést, nem fordulnak azonnal orvoshoz, úgy vélik, hogy hideg van. De a tuberkulózis az ilyen tünetek jelenlétével kezdődik. Amikor a hideg kezelését követően a tünetek nem tűnnek el, hanem kifejezettebbek és megváltoztatják a karakterüket, a betegek általában a terapeuta felé fordulnak.
Az orvos a kezelés időpontjában értékeli a beteg állapotát - mérik a hőmérsékletet, érdeklik, hogy érezzük magukat. Ezután egy felmérést végeznek, amelynek során a beteg válaszol egy sor kérdésre:
- mi a társadalmi létfeltételei. A beteg lehet menekült, hajléktalan vagy migráns;
- mennyi idő telt el a tüdő és a hörgők utolsó röntgenvizsgálata óta;
- hogy korábban tuberkulózisa volt;
- függetlenül attól, hogy a szabadságvesztés helyén tartózkodtak-e vagy éltek-e olyan személyekkel, akik az érintett intézményekben büntetést ítéltek;
- vannak olyan rokonok, akik betegek vagy korábban tuberkulózisban szenvedtek;
- regisztrált tubdispanserben;
- érintkezik a tuberkulózisban szenvedőkkel;
- Függetlenül attól, hogy a pácienst megvizsgálták-e egy további vizsgálat elvégzését a fluorográfia után.
Ezek a kérdések segítenek az orvosnak a diagnózis felállításában és a betegség súlyosságának meghatározásában.
A felmérés után az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő a betegnek:
- általános vérklinika. A hemoglobin enyhe csökkenése jelezheti a tüdő-tuberkulózis fibro-cavernos formájának kialakulását. A megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség (ESR) pedig a tuberkulózis folyamatának aktivitásáról szól;
- Mantoux teszt. Ennek a diagnosztikai intézkedésnek a során egy speciális gyógyszert adnak be a betegnek a bőr alá - Tuberkulin. 3 nap elteltével a test és a beadott hatóanyag allergiás reakcióját értékeljük;
- köpetlabor teszt. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a tuberkulózis mikrobák jelenlétét a betegben, hanem a minőségi mutatókat is, valamint bizonyos gyógyszerekre való érzékenységüket;
- fluorography. Ezt úgy végezzük, hogy röntgenképeket fényképezünk egy fluoreszkáló képernyőn. Gyógyszerben használják a látens tuberkulózis és a tumor neoplazmák kimutatására;
- radiográfiai. A szervszöveteket röntgenfilmre vetítik. Ez a módszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy teljesebb képet kapjanak a tüdő kóros változásairól;
- átvilágítás. A tüdőszövet állapotának értékelését az eljárás során egy szakértő végzi (abban az időben, amikor a páciens tüdejét röntgensugárzásnak tesszük ki). Általában ez a diagnosztikai módszer további, és az előzetes következtetések levonása céljából történik;
- képalkotás. Ez a diagnosztikai esemény speciális eszközökkel történik, amelyek röntgenberendezéssel vannak felszerelve. Ennek eredményeképpen a beteg tüdejéből réteges képeket kapunk. Lehetővé teszi a tuberkulózis-elváltozások egyértelmű határvonalainak és területének meghatározását, topográfiáját, a tüdőszövet összeomlásának mélységét és a patológiás folyamatok jellegét.
Tuberkulózis kezelés
A tuberkulózis kezelésének sikere nagymértékben attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában volt kimutatható. Sajnos az orvosi gyakorlatban ritkán fordulnak elő a tuberkulózis korai fejlődési szakaszaiban történő kimutatása.
A fő feladatok, amelyeket e betegség kezelésével kell kezelni, a következők:
- a beteg egészségének és funkcionalitásának helyreállításában;
- a betegség tüneti megnyilvánulásának megszüntetésében;
- a radiológiai megnyilvánulások regressziójában, beleértve a pusztulást, az infiltrátumokat, a gyulladásos gyulladásokat;
- a szekréciók kialakulásának folyamatában.
Az orvosok a tuberkulózis kezelését átfogó módon közelítik meg. A terápia a következő lépéseket tartalmazza:
- összeomlási terápia;
- gyógyszeres kezelés érdekében;
- patogenetikai terápia, valamint a kapcsolódó patológiák kezelése;
- sebészeti kezelés.
Minden egyes lépést részletesebben kell leírni.
Az összeomlási terápia indikációi a következők:
- pulmonalis vérzés;
- friss, rugalmas üreg jelenléte a tüdőszövetben, jelentős infiltrátumok nélkül (szálas tömítések);
- a tüdőszövet lebontásának alacsonyabb lebeny lokalizációja.
Ezt a terápiát mesterséges pneumothoraxnak nevezik, és egy speciális gáz pleurális üregének bevezetése. Ennek eredményeképpen a beteg érintett tüdejét megszorítják, ami a rugalmas törés csökkenéséhez, a bomlási üregek részleges vagy teljes összeomlásához vezet. A hemosztázis kárára kevésbé diszpergálódik a tuberkulózis mikrobái, és a toxikus anyagok felszívódása is minimális.
A tuberkulózis kezelésének egyik vezető módja ma. Az ilyen terápia során az orvosok olyan gyógyszereket használnak, amelyek káros hatást gyakorolnak a tuberkulózis mikrobaktériumaira, és baktericid és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek a következők:
- tiamidy;
- polipeptidek;
- fluorokinolonok;
- aminoglikozidok;
- rifamici.
Táblázat a tuberkulózis kezelésére előírt alapvető gyógyszerekről
3. Patogenetikus terápia
Ez a terápia szindróma jellegű, és célja az irodai toxinok által okozott funkcionális rendellenességek kiküszöbölése. Az ülés során az alábbi elveket kell betartani:
- tüneti kezelés;
- egészségügyi élelmiszerek;
- méregtelenítés;
- a motor üzemmód betartása;
- immunmodulátor terápia;
- hormonterápia.
4. Sebészeti kezelés
Ezt a kezelési módszert tuberkulózisra használják:
- mellhártya;
- tüdő;
- hörgők;
- bronchiolusokat;
- intrathoracikus nyirokcsomók.
A sebészeti kezelést leggyakrabban a következő tuberkuláris elváltozások jelenlétében alkalmazzák:
- cirrotikus;
- polikavernoznogo;
- magányos cavernous;
- Tuberculomas.
Sokkal kevésbé gyakran alkalmazzák ezt a kezelési módot, ha a beteg:
- a nyirokcsomók esetleges nekrotikus károsodása;
- esetleges tüdőgyulladás;
- pleurális empyema tuberkulózis.
A sebészeti kezelés ellenjavallatai közé tartozik a tuberkulózis által érintett szövetek széles területeinek jelenléte a betegben, valamint a munka komoly funkcionális zavarai:
- a vesék;
- a máj;
- érrendszeri ágyak;
- szív;
- légzőrendszer.
A tuberkulózis kezelésének fő módszerei mellett az orvosok a betegeket ajánlják:
- gyakrabban a szabadban;
- a tűlevelű erdőkben található szanatóriumok meglátogatása;
- teljesen abbahagyja az ivást és a dohányzást;
- vitamin-komplexeket vegyen;
- kövesse a terápiás étrendet.
Hogyan kezeljük a tuberkulózist népi módszerekkel?
1. Kezelés medvedokkal (felsők)
Ezek a rovarok kártevők, mivel a növények gyökereit eszik. A tuberkulózis kezelésében azonban kiválónak bizonyultak. Az a tény, hogy a fehérvérsejtek, amelyek a medvék vérében vannak, behatolnak a fertőzött személy testébe, ahogyan az „beborítja” a tuberkulózis baktériumokat és teljesen feloldja őket.
Természetesen gyakorlatilag minden leukocitának van ilyen "burkoló" baktérium tulajdonsága, de csak a leukociták képesek Koch botokat feloldani. Ezt a hatást a Medvedok enzim - feráz leukocitáiban jelenléte okozza, amely képes a tuberkulózis mikrobaktériuma viaszmembránjának feloldására.
Vegyük a por a szárított medvéből két szakaszban. Az első három napig tart. A beteg súlyt szerezhet, étvágya lesz, és növeli az immunitást. 10-15 nap elteltével a páciensnek rendszerint produktív köhögése van. A kezelés a kezelés első fázisa után felléphet, de feltéve, hogy a betegség nem halad előre.
A medveporral végzett kezelés második szakaszát 3 hónap elteltével kell elvégezni.
2. Alma és körmök kezelése
Ez egy eléggé „érdekes” módszer a beteg tuberkulózisban szenvedő testének gazdagítására egy ilyen lényeges nyomelemként, mint vas. Ehhez vegyünk egy almát, ragaszkodjunk hozzá néhány előre mosott építési szeghez (5-7 db). Természetesen kívánatos új körmöket használni. Ebben az állapotban az alma egy napra fekszik. Ezután a körmök eltávolításra kerülnek, és az almát eszik. A nap folyamán 2-3 darab étkezés ajánlott. ilyen alma.
3. Gyantázás viasz molyszal
Először alkalmaztam a kezelést a viasz méh lárváinak, egy kiemelkedő tudós I.I.Mechnikovnak. Ezeknek a lárváknak az enzimei képesek gyorsan és hatékonyan emészteni a viaszanyagokat, beleértve a tuberkulózis mikrobák viaszbevonatait is.
A viaszmoly lárvák enzimjei alapján készített gyógyszer nem provokálja a mellékhatások kialakulását. A gyógyszer gazdag magnéziumban, cinkben, valamint a méhek által előállított biológiailag aktív anyagokban.
Ezt a gyógyszert az alábbiak szerint készítjük el: 1 teáskanál viasz méh lárváját 50 g alkoholt öntik, és 7 napig sötét helyen ragaszkodnak. Felnőtt betegek naponta kétszer szájon át, 20 csepp vízzel hígítva. 14 éves kor alatti gyermekeknek 1 éves életkor - 1 csepp - gyógyszert kapnak. A felnőttek 15 éves korától kezdődően a felnőttek számára előírt adagot kell bevenni.
4. Zab, korpa és méz kezelése
Keverjük össze a korpa és a zab keverékét egyenlő arányban vízzel (500 g víz szükséges a 100 g keverékhez). Forraljuk körülbelül egy órát alacsony hőmérsékleten. Ezután nyomja meg, feszítse át a gézet vagy a szűrőt. A vizet a víz helyett használhatja. Használat előtt a levesben adjunk hozzá egy kis természetes mézet (ízlés szerint).
5. A dió, a borjúzsír és a méz kezelése
Minden komponens egyenlő arányban történik. Használat előtt a diót darálóval őrölni kell, és meg kell olvadni a természetes mézet és a zsíros zsírt. Ezután az összes összetevő keveredik. A kapott tömeget naponta négyszer és 1 teáskanál használjuk. Javasoljuk, hogy hő formájában használják, de a hidegben elfogadható. Megoszthatja a kenyérre.
A tuberkulózis megelőzése
- Vakcinázás (BCG). Rendszerint a csecsemők, a 7, 12 és 17 éves gyermekek, a 30 év alatti felnőttek, akik a Mantoux teszt negatív vagy kétséges eredményei, 7. életnapján kerülnek végrehajtásra.
- Éves átmeneti röntgen vizsgálat.
- Növelje a test védelmi funkcióit.
- A teljes étrend elég zsírokkal, fehérjékkel, ásványi anyagokkal és vitaminokkal.
- A tuberkulózisban szenvedőkkel való érintkezés megszüntetése.
Összefoglalva, meg kell mondani, hogy a tuberkulózis, bár „félelmetes” betegség, de kezelhető, feltéve, hogy azt időben észlelik, az előírt orvosi kezelés, és minden orvosnak meg kell felelnie.
Figyelembe kell venni a tuberkulózis stádiumait, mivel lehetővé teszik számunkra, hogy a tünetek figyelembevételével kiszámítsuk, hogyan fog tovább fejlődni a folyamat. Összességében három szakasz van a tuberkulózis folyamatának fejlesztésében, amely figyelmet igényel. Fokozatosan fejlődnek egymás után, és a tünetek fokozódnak.
A bemutatott állapot keretében a fertőzés lassan alakul ki. Az elsődleges fertőzés a gyulladásos folyamat helyi fejlődéséhez kapcsolódik. Olyan helyről van szó, amelybe a fertőző lézió behatolt. Ugyanakkor a baktériumkomponensek behatolnak a nyirokcsomókba, ami a primer tuberkulózis komplexként ismert fázisok kialakulását eredményezi.
Az állapot és annak tünetei ugyanolyan mértékben alakulnak ki gyermekeknél és felnőtteknél. A legveszélyesebbek, ha terhes nők és idősek alakulnak ki. Ez jelentős számú szövődményt, kritikus következményeket okoz. Az esetek túlnyomó többségében a személy nem érzi a riasztó megnyilvánulásokat, a fertőzés kezdeti megnyilvánulásait kevésbé azonosítják.
Az állapot tünetei
Az állam megnyilvánulásai, annak ellenére, hogy fényesek, még mindig leírhatók:
- folyamatosan emelkedett testhőmérséklet-indexek - legalább 37 fok;
- az általános jólét romlása és az apátia, gyengeség, lassúság kialakulása;
- enyhe köhögés, amely fájdalmas vagy kellemetlen érzéseket vált ki.
Az elsődleges tünetek 2-3 hónap vagy annál hosszabb idő alatt keletkezhetnek.
Ez az immunitás általános állapotától és a test egyéb jellemzőitől függ. A Phthisiatricians megjegyzi, hogy ha a fertőzött, a tünetek a nőknél, majd a gyermekeknél és az időseknél a leggyorsabban előrehaladnak. Ha a tuberkulózis ezen stádiumában nincs kezelés, a kóros állapot a következő fázisba kerül.
A látens tuberkulózis fertőzés
A pulmonális tuberkulózis kialakulásának ez a szakasza a leginkább rejtélyes és veszélyes. Ez minden nemre és korosztályra igaz.
A Phthisiatricians azt ajánlja, hogy figyeljen arra a tényre, hogy ha az immunitás gyengül, akkor a mikobakteriális komponensek megkezdik az aktív szaporodás folyamatát. Ennek eredményeként nagyon gyorsan elterjedtek az egész testben, elérve nemcsak a tüdőterületet, hanem más belső szerveket is. Ennek eredményeképpen a tuberkuláris elváltozások fókuszai jelennek meg, amelyek különböző szervekben lokalizálódnak. Ez súlyos fájdalmat és egyéb tüneteket okoz, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.
Figyelembe véve azonban a fertőzés jellemzőit, meg kell jegyezni, hogy a bemutatott állapot kialakulása 1-2 héttől 1-1,5 hónapig tart. Ez nagyon gyorsan megtörténik, mert az immunrendszer megtört, és a test természetes ellenállásának mértéke megtört. A tüdő állapotának helyreállítása és gyógyítása sok időt vehet igénybe. Ez magyarázza, hogy a bemutatott szakasz tünetei rendkívül agresszívak.
Az állapot tünetei
A tüdőben a tuberkulózis folyamatának fejlődésének bemutatott fázisának tüneteit illetően a következő árnyalatokra van szükség:
- tapintható fájdalmak a köhögés végrehajtásában és a jelentős mennyiségű köpet kivonásában;
- valószínűleg a mellkas szerkezetének változása - egyrészt az érintett, vagy mindkettő, amely sokkal ritkábban alakul ki;
- az étvágy súlyosbodása vagy az ízváltozás, aminek következtében egy személy gyorsan elvesztik a testtömegét, és nem kaphatja meg azt.
A tüdőben a gyulladásos folyamat fő tünetét a jelenlegi szakaszban gyors súlycsökkenésnek kell tekinteni. Nemcsak a tuberkulózis kialakulásáról, hanem az egészség romlásáról, az összes létfontosságú funkció súlyosbodásáról is beszél. A kóros állapot ebben a szakaszában a kezelés azért szükséges, mert a tünetek egyre fenyegetőbbek, és az emberi egészség állapota gyorsan romlik.
Ennek eredményeként ez a tüdőbetegség harmadik szakaszának kialakulásához vezethet, nevezetesen az ismétlődő formához. Ez a legveszélyesebb a megnyilvánulásaiban, és nagy valószínűséggel képes kritikus szövődmények kialakulására.
Ismétlődő forma
A betegség kialakult fókuszai minden belső szervet érintik. Az esetek 90% -ában a tüdőterületet érinti, mert ő ő a legaktívabb gyulladás. Abban az esetben, amikor a belsejében kialakult üreges területek a hörgők szegmensébe esnek, a beteg fertőzővé válik a környezetére. Ebben az esetben már meg lehet vitatni a betegség nyitott formáját és annak nagy veszélyét.
A betegség ismétlődő formája nemcsak az immunrendszer gyengülése esetén alakul ki, hanem azokban is, akik hosszú ideig nem kezelték a betegséget. Ez magyarázza a tünetek súlyosságát és azt a tényt, hogy a betegséget nehezebb kezelni. Általában 14–14 hónapig tart, nagyszámú komplikáció 36 hónapig. Ha a terápiát helyesen hajtották végre, és egy pthisiatrician ajánlásának megfelelően, akkor nem lehet gondolni a kóros állapot ismétlődésére. A kezelés megkezdése előtt azonban meg kell jegyezni a stádium tüneteit, amelyek nem csak a tüdő aktivitására vonatkoznak.
Az állapot tünetei
Az ismétlődő formák megnyilvánulása a legszembetűnőbb. Az állapot a károsodás következő tüneteit kíséri, mint a tuberkulózis más szakaszai:
A belső szervek, például a máj, a vesék és a gyomor-bél rendszer diszfunkciójához kapcsolódó egyéb állapotok szintén kapcsolódhatnak a bemutatott betegség tüneteihez. A leggyakoribbak a gyomor-problémák, amelyek a székletben vagy a magzatváltozásban bekövetkező változásokban fejeződnek ki. A bemutatott szakasz kezelése kizárólag a kórház körülményei között történik, és a bemutatott folyamatot legalább 12 hónapig tartják.
A kezelés részeként kemoterápiát, fájdalomcsillapítókat és egyéb eszközöket, például vitamin-komplexeket használnak. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozást igényel. Ez lehetővé teszi, hogy eltávolítsa az érintett területet, törölje ki az egészséges köpetet és más negatív anyagokat.
A relapszáló szakasz a legveszélyesebb, de kezelhető.
Ehhez csak egy integrált megközelítésre és a helyreállítási folyamat lehető legkorábbi kezdetére van szükség. A tüdőkárosodások esetén káros lehet az öngyógyítás, ezért ajánlatos egy TB orvoshoz fordulni.
A pulmonalis tuberkulózis jelenlegi stádiumától függetlenül a bemutatott betegség veszélyes. Ezt nemcsak a szövődmények lehetősége magyarázza, hanem azt is, hogy más embereket is lehet fertőzni: rokonok, kollégák. E lehetőség kiküszöbölése érdekében meg kell kezdeni a kezelést időben és megfelelő megelőzést kell végezni.
A tuberkulózis ártatlan betegség, veszélye rejtett formákban rejlik, amelyek nemcsak az elsődleges fertőzésre, hanem a betegség első szakaszaira is jellemzőek. Megfertőződött, és a betegek kezdeti formájával rendelkező betegek jobb eséllyel rendelkeznek az állapot helyreállításához vagy stabilizálásához. A rejtett formákat azonban nehéz diagnosztizálni.
A leggyakrabban szörnyű diagnózis készül, amikor a beteg súlyos tüneteket fordít, és a betegség előrehaladtával jelentkeznek. De még a köhögéses köhögés nem mindig megijeszti azokat a betegeket, akik a közönséges hideg vagy bonyolult influenza jeleként tartják számon, és inkább önmagukat kezelik. Ilyen esetekben a tuberkulózis akkor észlelhető, amikor a tüdő összeomlása már megkezdődött. Még ebben a szakaszban is lehetséges a kezelés, de hatékonysága sokkal alacsonyabb lesz.
A tuberkulózis tünetei az utolsó szakaszban
A tuberkulózisban a tüdő összeomlásának észlelése nem nehéz, mivel a klinikai kép nagyon hasonlít a tüdőgyulladás súlyos formájához:
- tartósan alacsony fokú láz;
- köhögés szérum köpetrel és vérszennyeződésekkel;
- súlyos mellkasi fájdalom;
- túlzott izzadás, több éjszaka és reggel;
- légszomj (több mint 20 légzési mozgás percenként, még fekve is).
A tuberkulózis szétesésének kezdeti fázisa kötelező differenciáldiagnózist igényel klinikai vizsgálatokkal:
- bronchoszkópia, melynek eredményeként az endobronchitist felismerik azon a oldalon, ahol az infiltrátum alakul ki;
- a klinikai vérvizsgálat - a bomlás szakaszában a tuberkulózis leukocitózissal, az ESR növekedésével és a limfociták számának csökkenésével jár;
- a köpet bakteriológiai elemzése, amely lehetővé teszi a lehetséges másodlagos fertőzés típusának meghatározását és az optimális kezelési mód kiválasztását;
- radiográfia, amely felhasználható az infiltratív tuberkulózis típusának meghatározására.
Ez a röntgenfelvétel a leginkább informatív. A tuberkulózis utolsó szakaszát atípusos tünetek kísérik, és csak a tüdő lézió pontos helye és mértéke látható a képen.
Tüdő-szétesés: az infiltratív tuberkulózis típusai
A bomlás folyamata a tüdőszövet simításával kezdődik a beszivárgás jelenlétében: ugyanakkor az aktív mikobaktériumok szabadon belépnek a véráramba, ami általános mérgezéshez vezet. Ezen a ponton a beteg teste eléggé kimerült a társbetegségek miatt, így a tuberkulózis utolsó szakasza csak radiológiailag pontosan diagnosztizálható. A képek a következő típusú infiltrátumokat határozzák meg:
- esetleges - még a képen is hasonló a tüdőgyulladás nekrotikus folyamataihoz, amikor a széteső szövetek nagy és számos üregei képződnek;
- kerek - az infiltrátumok alakja kerek, de legfeljebb 6 cm átmérőjű, progresszív áramlási árnyékok jelennek meg a tüdő gyökere irányában;
- szereti - a tüdő lebenyének vagy több lebenyének kiterjedt károsodása, amely számos tüdőszövet lebomlását okozó számos és nagy üreg kialakulásával jár;
- lobularis - elváltozások, látható árnyékok a tüdő gyökere felé;
- felhős - a képen az üregek körvonalai gyengén kifejeződnek, az árnyékok homályosak;
- a periocissurit - a beszivárgás a tüdő felső lebenyében lokalizálódik, az árnyékok egyértelműen alacsonyabbak és homályosak.
Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy nemcsak pontosan diagnosztizálja a tuberkulózist a tüdő összeomlásával, hanem hatékony kezelést is előírjon.
A kezelés jellemzői
A tuberkulózis utolsó szakasza a kezelés során a legnehezebb, amit a kórházban végeznek, mivel a folyamatos klinikai monitorozásra van szükség. A kötelező módszer a fokozott kemoterápia.
Az első fázisban a bakteriosztatikus gyógyszereket felírták a mikobaktériumok (izoniazid és rifampicin) aktív szaporodásának és terjedésének megállítására. Ezzel egyidejűleg sztreptomicinnel, kanamicinnel, pirazinamiddal vagy etambutollal történő specifikus antibakteriális terápiát írnak elő - ez megakadályozza a kórokozó mikroflóra valószínűségét az alkalmazott gyógyszerekkel szemben. Ugyanakkor immunstimuláló és tüneti terápiát végeznek. Ha az infiltrátum lassan felszívódik, akkor a tüdő sebészi eltávolítása és a gyógyszerek bejutása az érintett szövetbe. A pulmonalis vérzés megelőzése érdekében összeomlási terápiát írnak elő - a pleurális üreg levegővel való feltöltése. Súlyos esetekben a nekrotikus szövetek és a nyirokcsomók sebészeti eltávolítása tüdő-rezekcióval vagy osteoplasztikus műveletekkel történik.
megelőzés
A megelőző intézkedések célja az aktív tuberkulózisban szenvedő betegek egészséges emberektől való elválasztása. Ez az elválasztás nemcsak a kórházban fontos, ahol könnyen elvégezhető. Fontos, hogy részleges karanténban részesüljenek az ambuláns kezelésben részesülő betegeknél.
A pulmonális tuberkulózis fertőző betegség (a betegek egészséges embereihez érintkezve vagy fertőzött tárgyakon keresztül továbbítható), amelyben a tüdőben gyulladásos fókusz alakul ki. A beteg teste általános mérgezésnek van kitéve.
A legfrissebb WHO adatok szerint a pulmonalis tuberkulózis az egyik leggyakoribb betegség. Minden 3 embert megfertőzött a földön. Minden évben akár 3 000 000 ember is elpusztul.
A tuberkulózis veszélye, hogy a betegséget okozó bacillus folyamatosan mutálódik, alkalmazkodik az új körülményekhez és gyógyszerekhez. Ez magyarázza a betegség nagyszámú formáját, amelyek mindegyike speciális kezelést igényel. Próbáljuk meg kitalálni, hogy a tuberkulózis milyen formái és milyen veszélyesek.
A besorolás a fejlődés mértékétől és ütemétől függ
Mint már említettük, a tuberkulózis fertőző betegség, azonban sok más fertőzéssel ellentétben ez többször is érintheti az embert. Ettől függően a tuberkulózis következő főbb formáit különböztetjük meg:
A tuberkulózis típusai és jelei helyenként
A gyulladásos fókusz helyének megfelelően a következő típusú tuberkulózisokat különböztetjük meg (1. táblázat):
- Pulmonális tuberkulózis;
- Extrapulmonális tuberkulózis, amely viszont altípusokra oszlik.
1. táblázat - A tuberkulózis típusai a helyétől függően:
A pulmonális tuberkulózis stádiumai és szövődményei
A pulmonalis tuberkulózis stádiumai a test károsodásának mértékétől függenek, és figyelembe veszik a betegség további előrejelzésében és kezelésében. A tuberkulózis kialakulásával a következő szakaszok állnak rendelkezésre:
1. szakasz - elsődleges fertőzés. Jellemzője a betegség lassú fejlődése, amelyben a baktériumok belépnek a nyirokcsomókba, és a betegség elsődleges komplexe kezd kialakulni.
A legveszélyesebb fertőzés terhes nők, valamint az emberek korában. tünetek:
- állandó hőmérséklet;
- letargia;
- apátia;
- fáradtság;
- köhögés.
- 2. szakasz - látens fertőzés.
A második szakaszt a baktériumok aktív szaporodása jellemzi. A második fokú tuberkulózisban gyulladásos gyulladások jelennek meg. A színpad időtartama 1 héttől 1,5 hónapig.
- fájdalom köhögéskor;
- váladék;
- étvágytalanság;
- fogyás
- 3. szakasz - ismétlődő.
A 3. szakaszban a bilaterális tuberkulózis gyakran kialakul, a tüdő 90% -át érinti. Leggyakrabban nyitott formában fordul elő, és rosszul kezelhető.
- hemoptysis,
- légzési elégtelenség
- tachycardia.
A tuberkulózis kialakulásának ezen szakaszában a betegséget a röntgenfelvételekben a szerv specifikus mintája miatt is nevezik "terry" -nek. A terry tuberkulózis a betegség legfejlettebb szakasza. Hogy ez a fertőzés magas halálozásának oka. Mindez miatt - egy késői diagnózis, amelyet akkor végeztek, amikor a gyógyítás lehetősége nagyon megfoghatatlan.
Annak ellenére, hogy ez a szakasz a legveszélyesebb, még mindig nem mondat. A kezelés hosszú és a kórházban történik, a műtét lehetséges, de lehetőség van arra, hogy egyszer és mindenkorra elfelejtsük a betegséget.
A multirezisztens tuberkulózis a betegség egy speciális típusa, a leginkább ellenálló a legmodernebb és leghatékonyabb kezelési módszerekkel szemben. A betegség helytelen kezeléséből vagy az orvosi gyógyszerek szabálytalan, kaotikus használatából ered. Leggyakrabban ez akkor történik, amikor egy személy jól érzi magát, és abbahagyja a neki felírt gyógyszereket.
Ezt a tüdő-tuberkulózist a szokásosnál hosszabb ideig kezelik. Például a szokásos tuberkulózis esetén a kezelés átlagosan hat hónapot vesz igénybe. Multirezisztens - 18 hónap. Ugyanakkor nagyon mérgező, de kevésbé hatékony gyógyszereket használnak.
Lehetséges mellékhatások:
- csökkent étvágy;
- hányinger;
- hasmenés;
- csökkent látásélesség;
- idegrendszeri betegségek.
A betegség bármilyen formája bonyolulttá válhat a hörgőkön keresztül történő felszabadulás miatt. Amikor ez megtörténik, a romboló tüdő tuberkulózis. A betegség rekordidő alatt, 10-12 hónapban alakul ki. Mindenféle kezelésére egyetlen kezelési módot alkalmaz:
- kemoterápia;
- légzési gyakorlatok;
- hospitalizáció
- rehabilitáció;
- sebészeti beavatkozás.
A romboló betegség jellemzői - egy üreg jelenléte a tüdőben. A betegség kísérő tünetei:
- fokozott fáradtság;
- álmos köhögés;
- váladék;
- hemoptysis.
A tuberkulózis kialakulásával számos formája és fázisa van, ezért nem ajánlott öngyógyításban részt venni annak érdekében, hogy elkerüljük a betegség egy bizonyos formájának kezelésére elfogadhatatlan gyógyszereket. Annak érdekében, hogy a betegséget korai szakaszban azonosítsák, valamint megfelelő terápiát végezzenek, a klinikai diagnosztikai központnak évente kell vizsgálatot végezni.
A tuberkulózis bakteriális fertőző betegség. A tuberkulózis okozója a Koch pálcája, amelyet a levegőben lévő cseppek továbbítanak.
Egy nap alatt egy beteg körülbelül 20 egészséges embert fertőzhet meg. Ugyanakkor a személyes kapcsolat nem szükséges - a fertőzés lehetséges, pl. A tuberkulózis ellenáll a hidegnek, a hőnek, a nedvességnek és a fénynek.
Az utcai porban a könyvek oldalain a Koch botokat akár 3 hónapig is életben lehet tartani. A rovarok (legyek és csótányok) lehetnek tuberkulózis hordozók. Emellett fertőzés is előfordulhat, ha a beteg állatokból származó húst és tejet eszik.
A tuberkulózis leggyakoribb tüdőformája. A leginkább érintettek az immunrendszer gyengülése. Ha egy személynek erős immunitása van, akkor a fertőzés után nem azonnal megbetegszik, hanem a tuberkulózis bacillák hordozója marad. Súlyos stressz, rossz táplálkozás, túlzott alkoholfogyasztás provokálhatja a betegséget. A betegséget szezonalitás jellemzi - a tuberkulózist tavasszal és ősszel súlyosbítják.
A tuberkulózis szakaszai:
1. Elsődleges tuberkulózisfertőzés - helyi fertőzés a fertőzés helyén. Baktériumok lépnek be a legközelebbi nyirokcsomókba, és az elsődleges tuberkulózis komplex kialakulása következik be. Ugyanakkor a legtöbb esetben az általános jólét kielégítő. Lehetséges aszténiai jelenségek (fáradtság, fogyás, étvágytalanság); lehet éjszakai izzadás, száraz bőr. Leggyakrabban a fertőző folyamat ebben a szakaszban leáll.
2. Rejtett (rejtett) fertőzés. Az immunitás csökkenésével előfordulhat, hogy a kórokozó a testben terjed, és különböző szervekben (tüdő, lép, máj, agy, agymembránok, csontok) alakul ki a tuberkulózis.
3. Ismétlődő felnőtt tuberkulózis - a tuberkulózisfertőzés különböző szerveinek veresége. A tüdőszöveteket leggyakrabban üregek (üregek) képződésével érintik, amelyek behatolhatnak a hörgőkbe. Ebben az esetben a betegség okozója a külső környezetbe kerül (nyitott tuberkulózis).
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világon minden évben 10 millió ember szenved tuberkulózissal, akik közül 3 millió hal meg. Oroszországban a tuberkulózis nagyon gyakori betegség: 100 000 populációban 205 tuberkulózisos beteg van. Ezt járványnak lehet nevezni.
A tuberkulózis típusai
1. A tuberkulózis fő klinikai formái:
A) gyermekek és serdülők tuberkuláris mérgezése. A tuberkuláris mérgezés diagnózisa a tuberkulin tesztadatokon és a betegség klinikai tünetein alapul. A tuberkulózisfertőzés aktivitása jellemzi, és a gyermek általános állapotának romlása következik be: a hőmérséklet időről időre emelkedik, az étvágy csökken, fokozott idegrendszeri ingerlékenység, perifériás nyirokcsomók nőnek, testtömeg hiánya;
B) légúti tuberkulózis.
Az elsődleges tuberkulózis komplexet a tüdőszövet gyulladásos változásainak alakulása jellemzi, az intra-ovarygloid nyirokcsomók sérüléseit. Az elsődleges tuberkulózis komplex klinikai képe a fertőző folyamat fázisától, a kurzus jellemzőitől és a szervezet immunrendszerének állapotától függ. A betegség lefolyása tünetmentes lehet. A tüdő jellegzetes változásait radiográfiásan érzékelik. Egy komplikált és bonyolult kurzust különböztetünk meg: ha bonyolult, a tüdőszegmens sérülése, a hörgők sérülése, a krónikusan aktuális primer tuberkulózisra való átmenet esetén a kiterjedt infiltráció figyelhető meg.
A tuberkulózis elsődleges fertőzése következtében az intrathoracikus nyirokcsomók (VLHU) tuberkulózisa alakul ki a gyermekek, serdülők és felnőttek körében. Megkülönböztethető a tuberkulózis VLHU infiltratív, tumorszerű és "kis" változatai. A mérgezés tünetei. A számítógépes tomográfia diagnosztizálásra kerül.
A disszeminált tüdő tuberkulózis lehet akut, súlyos és krónikus. Akut, immunhiány esetén a tüdőben üregek alakulhatnak ki; a szubakut a tüdőkárosodásokban a mérgezés és az oktatás tüneteivel jár; krónikusan különböző szerveket és rendszereket lehet következetesen érinteni.
A miliarális tuberkulózist a szervek és rendszerek károsodása jellemzi. Ez súlyos mérgezéssel nyilvánul meg.
A fókuszos tüdő-tuberkulózist néhány olyan tüdő jelenléte jellemzi, amely egy vagy mindkét tüdő korlátozott területén helyezkedik el. Maloszimptomatikus kurzus. A röntgenfelvételen bekövetkező fibroznagovye változások jelenlétében gondosan meg kell vizsgálni a beteget, hogy kizárja az aktív tuberkulózis folyamatát.
Az infiltratív tuberkulózist a tüdőszövet gyulladásos változásai jellemzik. A betegség tünetei a folyamat előfordulásától és súlyosságától függenek.
A cavernous tuberkulózist egy barlang kialakulása jellemzi, amelyhez nem tartoznak a jelölt szálas változások.
A fibronocavernos tuberkulózist a rostos üreg és a tüdőszövet rostos változása jellemzi. A kemoterápia során a betegség viszonylag stabil, a súlyosbodás több évig hiányzik. Progresszív jelleggel gyakran előfordulnak fertőzések és különböző szövődmények.
A hörgők, légcső, felső légutak tuberkulózisa önálló formában és más légúti tuberkulózis formában kombinálva jelentkezik;
B) más szervek és rendszerek tuberkulózisa:
meninges és központi idegrendszer (tuberkuláris meningitis);
bél-, hashártya- és mesenterikus nyirokcsomók;
csontok és ízületek;
húgy- és nemi szervek;
bőr és bőr alatti szövet;
perifériás nyirokcsomók;
szem;
más szervek.
2. A tuberkuláris folyamat jellegzetessége a betegség tuberkuláris fókuszának, klinikai megnyilvánulásának és radiológiai jeleinek lokalizációja alapján történik. Ezenkívül a betegből származó diagnosztikai anyag jelenléte vagy hiánya, a tuberkulózis baktériumok.
A tuberkulózis folyamatának lokalizációja és elterjedtsége: a tüdőben - lebenyek, szegmensek és más szervekben - a tuberkuláris sérülés lokalizálásával.
szakaszból áll:
beszivárgás, bomlás, vetés;
reszorpció, tömörítés, hegesedés, kalcifikáció.
Baktériumok kiválasztása:
a mycobacterium tuberculosis (MBT +) felszabadulásával;
a mycobacterium tuberculosis (MBT-) izolálása nélkül.
3. A tuberkulózis szövődményei:
Hemoptízis és pulmonalis vérzés, spontán pneumothorax, pulmonalis elégtelenség, atelázis, fisztula stb.
4. Megmaradt változások a gyógyult tuberkulózis után:
légzőszervek (szálas, fibrococcus, bullosto-dystrofikus, a tüdőben és a nyirokcsomókban kalcinálódik, pleuropneumosklerózis, tüdő cirrhosis);
más szervek (cicatricialis folyamatok különböző szervekben, következményeik, stb.).
A tuberkulózis fő jelei:
1. Éles tömegveszteség - akár 5-10 kg-ig.
2. Gyengeség, izzadás (különösen éjszaka), csökkent teljesítmény, étvágytalanság.
3. A hőmérséklet gyakran esténként emelkedhet 37-38 ° C-ra.
A betegség korai szakaszában a tünetek gyakorlatilag nem jelennek meg: nincsenek panaszok, nincs köhögés, nincs láz. A betegség továbbfejlesztésével a betegek súlyos mellkasi fájdalmat és köhögést szenvednek, és a későbbi szakaszokban - hemoptysis. A tuberkulózis megelőzése: oltás (kötelező minden újszülött számára, de eddig nem biztosít 100. védelmet a betegség ellen); táplálkozás (fehérjékben gazdag élelmiszerekre, állati zsírokra és vitaminokra van szükség); friss levegő (hasznos a sztyeppe vagy a tengeri levegő lélegzésére); a dohányzás megszűnése (a rossz szokás 4-szeresével növeli a betegség halálozásának kockázatát).
Jelenleg a tuberkulózis fertőzése sikeresen kezelhető. A hatékony kezelés érdekében a betegség korai felismerése nagyon fontos. Ezért a rendszeres fluorográfiai vizsgálatok annyira fontosak.
diagnosztika
1. Mantoux reakció (tuberkulinnal végzett vizsgálat - elpusztult Koch-botokat tartalmazó készítmény).
2. A köhögés elszennyeződése a korai szakaszban diagnosztizálhatja a tuberkulózist.
3. Röntgenvizsgálat - a tuberkulózis kimutatása a későbbi szakaszokban, amikor a pulmonáris összeomlás megkezdődik.
4. Kóros vetés a tuberkulózis-baktériumok antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásával.
kezelés
A tuberkulózis elleni gyógyszerek felírása (,).
Ezenkívül az antibiotikumokból sztreptomicint és kanamicint írnak fel.
Az antibiotikum-terápiát hosszú ideig, folyamatosan, különböző antibiotikum-kombinációk alkalmazásával végezzük. Súlyos, bonyolult folyamatokban a komplex 3-4 antibiotikumot tartalmaz. Streptomicinnel szembeni rezisztencia kialakulása esetén a kanamicint helyettesíti.
Emlékeztetni kell arra, hogy a tuberkulózisellenes szerek hatására a mikobaktériumok különböző módosított formákká alakulnak, és aktiválhatók, amikor a kezelést nem fejezik be időben. Ezért a kezelésnek folyamatosnak és hosszúnak kell lennie.
A specifikus antibiotikus terápia mellett olyan patogenetikus gyógyszereket is használnak, amelyek erősítő, immunmoduláló és méregtelenítő hatásúak, valamint olyan szerek, amelyek javítják a légzési funkciót, biogén stimulánsokat, amelyek elősegítik a nekrózis gyors gyógyulását (, plazmol).
Szükség esetén sebészeti beavatkozást (a tüdő érintett területeinek eltávolítását) jelezzük.