A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása

A nyirokcsomók egyfajta biológiai szűrőrendszer, amelyen keresztül az emberi test valamennyi szervéből és részéből származó nyirokcsomók áthaladnak. A nyirokrendszer 150 regionális nyirokcsomócsoportból áll. A nyirokcsomók olyan szervek, amelyek reagálnak a fertőzés megjelenésére, a nyirokcsomók bővülése és a nyirokcsomók fájdalma a szervek gyulladásos folyamatának tünete.

A nyirokcsomók gyulladásos folyamatának első jelei a kórházba kell mennie. A megnagyobbodott nyirokcsomó számos súlyos betegség tünete lehet, amelyek kezelését nem lehet késleltetni. A Yusupov-kórházban a nyirokcsomók növekedésével rendelkező beteg diagnosztizálhatja a betegséget. A kórház innovatív diagnosztikai eszközöket alkalmaz, amelyek segítenek a patológia okának gyors és pontos meghatározásában.

A gyulladásos folyamat által érintett szervet a gyulladt nyirokcsomó helye jelzi. Ha a nyaki nyirokcsomókban fájdalom és kellemetlen érzés tapasztalható - ez a mellkas, az emlő szervek betegségét jelezheti. A szájüregben, az orrnyálkahártyában, az agydaganatokban, a nyaki területen a szervek betegségei nyilvánvalóan a nyaki nyirokcsomók gyulladásaként jelentkeznek. A nyálkahártya nyirokcsomóinak gyulladása jelezheti az urogenitális rendszer, a nemi betegség vagy a tumor patológiai folyamatának kialakulását.

Mi a tüdő nyirokgyulladása?

A tüdő nyirokcsomó kis és nagy edényei a fehérje folyadék felszívódásának és felszívódásának funkcióját végzik, és visszavezetik a vérkeringésbe. A folyadékban lévő különböző anyagok és mikroorganizmusok áthaladnak egy biológiai szűrőn, és különböző reakciókat okozhatnak a nyirokcsomóban. Amikor a tüdőgyulladás részt vesz az érrendszeri és nyirokrendszer gyulladásos folyamatában, a mediastinalis nyirokcsomók. A pneumóniát nemcsak a regionális nyirokcsomókban gyulladásos folyamat jellemzi, hanem extrathoracikus és távoli nyirokcsomókat is megragad.

A gyulladásos folyamat kiterjed a hörgők és a légcső nyirokcsomóira is. A nyirokcsomók bizonyos csoportjainak elhelyezkedése miatt nem mindig látható a növekedés. A röntgenvizsgálat nem mutathat növekedést a hilusban, a bronchopulmonális csomópontok, amelyek gyakran átfedik a pulmonalis artéria vagy a szív árnyék ágait, a bifurkációs nyirokcsomók patológiás állapotának meghatározására, az x-sugarakat oldalirányú vetítésben végzik. A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásos folyamatának meghatározására röntgenvizsgálatot végzünk ferde, sagittális és laterális vetítéssel.

Mi a veszélyes tüdőgyulladás a tüdőben

A nyirokcsomók nagy szerepet játszanak a tüdőgyulladásban. A gyulladásos folyamat során a nyirokcsomó-reakció a kórokozó mikroorganizmusokra fordul elő - a görcsök következtében a nyirokerek bezáródnak, a gyulladásos ödéma kialakul. Az ilyen reakció megakadályozza a patogén mikroorganizmusokat a gyulladásos folyamat helyén, és zavarja a mikrobák behatolását a véráramba. A tüdőgyulladásban megfigyelhető a nyirokcsomók mentén elhelyezkedő perilimpatikus fókuszok kialakulása.

Az ilyen változásokat a limfogén karcinomatózisban (a nyirokereken keresztül terjedő tumorsejtek) és a szarkoidózissal (szisztémás betegség, amely a szervek és testrendszerek károsodása, a nyirokcsomók károsodása jellemzi) megfigyelhető. Előfordulhat, hogy a nyirokcsomó bezáródik, a nyirokcsomók megtisztítása, a nyirokcsomók tisztító funkciója, fertőző folyamat halad. A tuberkulózisban a mellkasi üregben duzzadt nyirokcsomók figyelhetők meg; A HIV-fertőzésben szenvedő betegek esetében a méhnyak, az intraabdominalis, az intrasternális, a axilláris nyirokcsomók növekedése jellemző.

Hogyan kezeljük a tüdő nyirokcsomóinak gyulladását

A patológiai folyamat kezelése a tüdő nyirokcsomóiban a betegségtől függ, amelynek következménye a nyirokcsomó gyulladása. Ha tüdőgyulladás van, az orvos antibiotikum terápiát ír elő, amelynek célja a betegség okozója gátlása. A nyirokcsomók gyulladása lázzal, fájdalommal és gyengeséggel jár. Az orvos lázcsillapító szereket és fájdalomcsillapítókat ír elő. A nyirokrendszer gyulladásos folyamatának kezelése az alapbetegség kezelésével kezdődik.

A nyirokcsomók gyulladása különböző betegségek következménye lehet. A Yusupov-kórházban a páciens vér- és vizeletvizsgálatra kerül elküldésre, ellenanyagok tesztelése a tüdőben a gyulladásos folyamat okozója meghatározására, és a beteg más szakemberek, például infektológus, onkológus és pulmonológus segítségét kapja. Ha orvoshoz szeretne jelentkezni, hívja a klinikát.

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának okai és kezelése

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása fertőző vagy nem fertőző lehet. A második esetben jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokról beszélünk (leukémia, Hodgkin limfóma, szarkóma). Ez mind a fiatalokat (20-40 év), mind az időseket érinti. Még nem vizsgálták pontosan, hogy mi okoz pontosan a patológia kialakulását, azonban a szakértők több legvalószínűbb tényezőt azonosítanak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Ezután vegye figyelembe a tüdő nyirokcsomóinak jellemzőit, a gyulladás okát, a klinikai tüneteket, valamint a diagnózis és a kezelés módszereit.

A tüdőben lévő nyirokcsomók helye, típusa és mérete

Az intrathoracikus nyirokcsomók a mediastinalis szervek körül helyezkednek el. Átlagosan számuk 20 és 40 között változik, a méret pedig 5 mm. Némelyikük annyira kicsi, de a röntgensugáron nem is látható.

Kattintson a nagyításhoz

A tüdő elhelyezkedésétől és funkciójától függően válik ki a tüdők viszcerális és parietális nyirokcsomói. A parietális nyirokcsomók számos kis nyirokképződést tartalmaznak a mellkasi üreg elülső és hátsó falán. Ezek közé tartoznak a prevertebrális, az interosztális és az okolorudinny nyirokcsomók. A viscerális nyirokcsomók áthaladnak a mediastinum tracheobronchiális fa, tüdő, szív, nyelőcső és lágy szövetekből. Ezek viszont csoportokba vannak osztva:

1. Paratrachealis (légcső közelében).
2. Tracheobronchialis, amely a légcső és a hörgők szélén helyezkedik el.
3. A bifurkáció a légcső szétválasztásának a jobb és bal bronchus területén helyezkedik el.
4. Bronchopulmonalis, a tüdő gyökerei közelében található, a fő bronchák körül, és a folyadék elvezetését a tüdőszövetből.

Miért gyulladtak a tüdő nyirokcsomói

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása 3 csoportra osztható okokból következik be:

1. Fertőző. A patogén mikroorganizmusok (vírusok, baktériumok, gombák), amelyek olyan betegségeket idéznek elő, mint a tuberkulózis, tüdőgyulladás lépnek be a szervezetbe. Akut és krónikus hörghurut, mellhártyagyulladás. Ebbe a csoportba tartoznak a szisztémás lupus erythematosus és az amiloidózis, ami a tüdőszövet rostos károsodását okozza. A gombák Histoplasma capsulatum csoportjával (hisztoplazmózis), Aspergillus fumigatus penész (aspergillózis) és az élesztő-szerű Blastomyces dermatitidis (pulmonalis blastomycosis) fertőzéssel tüdő mycose lép fel.

1. A krónikus tüdőbetegségek, például a pneumoconiosis, gyulladásos folyamatot is provokálnak a tüdő nyirokcsomóiban. A pneumokonioziát „bányászbetegségnek” is nevezik, mivel az érinti az embereket, akik sok éve dolgoztak szénbányákban.
2. Nem fertőző okok. A betegségek veszélyes csoportja, mivel a daganatos daganatos daganatok ide tartoznak: ezek a Hodgkin limfóma, szarkóma, leukémia, adenokarcinóma, paraganglioma és más típusú rákos tüdőmetasztázisok.
3. Az örökletes tényező befolyásolja a szarkoidózis előfordulását, valamint az immunrendszer patológiáját is.

tünetegyüttes

A hörgők és a tüdő gyulladt nyirokcsomói nem specifikus klinikai tüneteket mutatnak:

1. Megnövekedett testhőmérséklet. A fertőző betegségekben a hipertermia eléri a 38–40 fokot, az onkológiában ez egy hosszú subfebrilis állapot, amely nem haladja meg a 37,5-et.
2. Gyengeség, fáradtság, álmosság.
3. Depressziós állapot, apátia, mert a hosszú távú rossz közérzet hátrányosan érinti az idegrendszer állapotát.
4. Hányás, láz, hidegrázás, különösen akut betegség és magas láz esetén.
5. Mellkasi fájdalom, nyomásérzés, bizsergés és égés a lapátok alatt. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy a nyirokcsomók mely csoportja gyulladt.
6. Nehézlégzés (dipnea), amely az idegvégződések tömörítése miatt következik be. A betegek panaszkodnak a légzés és a fájdalom nehézsége miatt kilégzéskor.
7. Nyelési rendellenességek. Ebben az esetben a szegycsontban a megnövekedett nyirokcsomók összenyomják a nyelőcsövet, és megakadályozzák az étel normál áthaladását.
8. Az izmok és az ízületek súlyossága.
9. Köhögés köpetrel, néha vérrel.
10. A nyaki vénák pulzálása a vér- és nyirokcsökkenés miatt.

Három szakasz van:

• az érintett hilar nyirokcsomókkal;
• a röntgenfelvételen a tüdőszövet fibrózisa látható;
• a harmadik szakaszban nemcsak a tüdő, hanem a szívrendszer is teljesen érintett.

diagnosztika

Mivel a tüdő nyirokcsomóinak gyulladása nagyszámú betegség okozza, a diagnózisnak átfogónak és átfogónak kell lennie.

Az általános laboratóriumi vizsgálatok közül a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése kötelező. Ha a tüdő nyirokcsomói gyulladnak, akkor a vérvizsgálatban megnövekedett ESR, limfociták és leukocita számok találhatók.

Ezután a mellkas röntgenfelvétele, valamint az MRI vagy a CT, a fluorográfia (a kezelőorvos által előírtak szerint). Ezek a vizsgálatok a gyulladás lokalizációját és méretét mutatják, függetlenül attól, hogy van-e fibrosis vagy szöveti nekrózis. Ha tuberkulózis gyanúja merül fel, Mantoux tesztet kell végezni.

A gyulladásos nyirokcsomó szúróvégű biopsziáját a fenti vizsgálatok elégtelensége esetén alkalmazzák, ha még mindig vannak kérdések a diagnózis, valamint a rákos folyamat gyanúja esetén.

kezelés

A diagnózistól függően számos szűk szakember vesz részt a tüdőbetegségek kezelésében.

Az onkológus különféle típusú rosszindulatú folyamatokat kezel; általános orvos vagy pulmonológus - fertőző, nem komplikált tüdőbetegségek, amelyek a nyirokcsomók (bronchitis, tüdőgyulladás) beáramlására képesek. A sebész részt vesz a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények kialakulásában, a tuberkulózis esetén pedig a TB-szakember. Bizonyos esetekben fertőző betegség-szakértő beavatkozása jelennek meg, például ha az Epstein-Bar vírussal fertőzött.

Egy fertőző ágens esetében antibakteriális, vírusellenes készítményeket, valamint az immunrendszer stimulálására szolgáló eszközöket alkalmazunk. Ebben az esetben különleges helyet adnak a köpeny és köhögés elleni szerek. A fizioterápiát széles körben alkalmazzák a hörghurut és a tüdőgyulladás esetében.

A tuberkulózis esetében erős antibiotikumokat, valamint antimycotikus szereket (gombák) használnak. Emellett az immunmodulátorok alkalmazása is látható.

Az onkológiai folyamatokban a kezelés bonyolultabb és súlyosabb - műtét, kemo-, radio-, sugárkezelés, antibiotikumok, immunstimulánsok, vitaminok stb.

Megnövekedett intrathoracikus nyirokcsomók

A nyirokcsomók méretének növekedése - az emberi szervezetben előforduló betegségek egyik indikatív tünete. A nyirokrendszer reakciója leggyakrabban gyulladásos, fertőző vagy neoplasztikus folyamatot jelez egy bizonyos területen, ahonnan a nyirok összegyűlik. A tüdőben vagy a mediastinalis komplexben a nyirokcsomók gyulladása gyakori jel a rendellenességeknek a mellkasi üregben. A változások korai felismerése lehetővé teszi a diagnózis és a megfelelő terápia szükséges taktikájának kiválasztását.

Nyirokcsomók

Az emberi nyirokrendszert egy kis és nagy erek és csomópontok komplexuma képviseli, amelyek az egész artériák és vénák közelében találhatók. A bemutatott struktúrák biztosítják a nemspecifikus immunitás funkcióját a normális és patológiásan megváltozott szövetek megfelelő vízelvezetése, a csomópont akadályfüggvényei, valamint a vér limfociták differenciálódása miatt.

Az intrathoracikus nyirokcsomók (VGLU) a mediastinum szervei és szövetei köré helyezkednek el, biztosítva a folyadék megfelelő kiáramlását. Általában a VLHU-k száma 20-45-es, kerek, legfeljebb 5 milliméteres, fájdalommentes formából áll. A mediastinalis csoport mellkasi üregének klasszikus röntgenfelvétele nem látható.

Az elhelyezkedéstől és a függvénytől függően megkülönböztetjük a csomópontok viscerális (szerv) és parietális (parietális) csoportjait.

A parietális nyirokcsomókat a mellkasüreg elülső és hátsó fala mentén képződő komplex képezi. Ezek közé tartoznak az interosztális, a prevertebrális és az okolorudinny nyirokcsomók. A parietális képződmények csoportja biztosítja a nyirok kiáramlását a mellkasfal izomzatából, bőréből és fasciájából, valamint a parietális pleurából (serózus membránból).

A D.A. Zhdanov olyan csoportokat választ ki, amelyek a zsigeri nyirokcsomókból származnak, amelyek a mediastinum tracheobronchiális fa, tüdő, szív, nyelőcső és lágyszövet komplexumából nyerik el a nyirokukat:

• Paratrachealis (légcső közelében).
• A tracheobronchiális csoport a légcső és a közepes kaliberű hörgők oldalfelületén helyezkedik el.
• A bifurkációs nyirokcsomók lokalizálódnak a légcső bifurkációjának a jobb és bal bronchus területén. Ez a csoport a nagy hörgők patológiás folyamata szempontjából regionális.
• Bronchopulmonáris, amelyek a tüdő gyökerei közelében helyezkednek el a fő hörgők körül, és a folyadék elvezetését a tüdőszövetből.

Ezen túlmenően az intrathoracikus nyirokcsomók csoportja magában foglalja az epifrenikus és para-aorticusokat, amelyek az ívek és az aorta felemelkedő része körül helyezkednek el.

A tüdő nyirokcsomóinak növekedésének és gyulladásának okai

A nyirokkapillárisok szöveti folyadékot és intracelluláris metabolizmus termékeit gyűjtik össze, és a vérplazma származékát nagyszámú lipiddel (nyirokkal) képezik. A kiáramlást nyirokcsövek segítségével végzik, amelyek áthaladnak a nyirokszövetek komplexjein. Ez utóbbiak „ultraszűrő” az idegen részecskék, abnormális antigén-antitest komplexek számára.

A nyirokcsomó-bővítést leggyakrabban két táblázat mutatja be:

Bakteriális, vírusos vagy aszeptikus gyulladás (limfadenitis)

A bronchopuláris rendszer komplexében a helyi és diffúz fertőző folyamatok együtt járnak a tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának kialakulásával. A baktérium vagy vírus behatolása a hörgők nyálkahártyájából eredő reakciót okoz, a gyulladásos mediátorok felszabadulnak. Emellett a véráramlás nő, ami a nyirokszövet megduzzadását és a nyirokcsomó méretének növekedését okozza.

Nem gyulladásos folyamat (limfadenopátia)

Leggyakrabban a nyirokcsomók megnagyobbodnak a limfoid szövetek malignus folyamatokban vagy metasztatikus elváltozásokban bekövetkező fokozott proliferációja miatt.

Az adenopátia alapja a limfoid szövet atipikus sejtjeinek kontrollált reprodukciója

A nyirokcsomók gyulladásos változásai az emberi immunitás normális reakcióképességének hátterében jelentkeznek. Leukociták (neutrofilek és limfociták), amelyek elpusztítják a fertőző ágenst és hozzájárulnak a sérült sejtek szétválásához, vérrel kerülnek a sérülésbe. Ezt követően a vérplazma proteolitikus enzimjei feloldják a szöveti detritust (a keletkező nekrotikus tömeget) és belépnek a nyirokkapillárisokba.

A gyulladásos mediátorok és a gyengített fertőző ágensek maradék mennyiségét a nyirokcsomóban semlegesítik, ez utóbbi gyulladást okozva. A nyirokszövetből származó természetes gát jelenléte megakadályozza a kórokozók bejutását a szisztémás keringésbe (a nyirok- és keringési rendszerek érrendszerének összefolyásánál).

A tüdő nyirokcsomók gyulladásának klinikai tünetei

A mellkasi üreg belsejében lévő patológiák a nyirokcsomók károsodása mellett, súlyos klinikai tünetekkel együtt:

• Hőmérséklet-emelkedés 38-40 ° C-ra fertőző betegségek esetén, szubfebrilis állapot (37,5 ° С) krónikus gyulladásos vagy neoplasztikus folyamat esetén.
• Mellkasi fájdalom, amely az idegvégződések mechanikai összenyomása, a megnagyobbodott nyirokcsomó kapszulájának megnyújtása vagy a rosszindulatú folyamatok során a szöveti bontás következtében jelentkezik. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy mely csoportba kerül a nyirok a gyulladás fókuszából.
• Dyspnea (légzési elégtelenség). A mellkasban a megnövekedett nyirokcsomó jelenléte a légutak összenyomásának kockázatával jár. Ilyen esetekben a páciensek panaszkodnak a légzés nehézségére, a kilégzésre, a levegő hiányára, a mellkasi szorításra.
• A diszphagia (nyelési rendellenesség) a paratrachealis nyirokcsomók méretének jelentős növekedése következtében alakul ki, amely oldalról összenyomja a nyelőcsövet és zavarja az élelmiszer normális áthaladását.

Amikor a mellkasi üregben lévő nagy érrendszeri edények részt vesznek a folyamatban, a nyakvénák pulzálása a vérkeringés károsodása következtében a tömeges nyirokcsomó-proliferáció tünete.

A tüdőben lévő nyirokcsomók növekedésével és gyulladásával járó betegségek

A mellkasi üreg nyirokcsomóinak legyőzése leggyakrabban másodlagos folyamat, a test védő reakciója a meglévő patológiára. Az intrathoracis nyirokcsomók megnagyobbodásának leggyakoribb okai a következő betegségek:

• A tüdőgyulladás a tüdőgyulladása. A lézió lokalizációjától függően a nyirokcsomók bizonyos csoportjai reagálnak. A radikális tüdőgyulladást leggyakrabban a bronchopulmonalis folyamat, valamint a betegség szegmentális vagy fókuszos változata - intrapulmonális nyirokcsomók - kísérik.
• Az akut vagy krónikus bronchitist a hörgő nyálkahártya gyulladása jellemzi. A patológiás tartalom elvezetése a hörgőcsomók csoportján keresztül történik, bronchoadenitis kialakulásával.
• A mellhártyagyulladás a mellkasi üreges bélésű serózus membrán (pleura) gyulladása. Ennek a betegségnek a következményei lehetnek lokális, gennyes üregek - tályogok.
• Malignus daganatok. A rákos sejtek az elsődleges károsodástól a nyirokereken át terjednek a csomópontokba, és gyulladást okoztak, aminek következtében az utóbbi elkezd növekedni.
• A pulmonális tuberkulózis különböző formái, amelyekre a nyirokerek és a csomópontok bevonása az elsődleges tuberkulózis komplex kialakulásával jellemezhető.
• A limfogranulomatózis a limfocita-rendszer szisztémás onkológiai patológiája, amely a nyirokcsomók túlnyomó károsodásával jár. Polilimfenopátia jellemzi - a testben a nyirokcsomók összes csoportjának növekedése.

Fontos! A nyirokcsomók szisztémás kiterjesztése is jelen van a fertőző mononukleózisban, amely a lymphogranulomatosis differenciáldiagnosztikája.

Milyen vizsgálatokat kell tennie, ha gyanúja van a tüdő nyirokcsomók növekedésének vagy gyulladásának

A mellkasi üregek betegségeinek klinikai tünetei differenciáldiagnózist igényelnek. A sérülés helyének meghatározása, az érintett struktúrák száma és a jogsértések fő oka a következő kutatási módszerek:

• Teljes vérszám: a leukociták szintjének növekedése és az eritrocita üledékképződés mértéke a szervezetben lévő aktív gyulladás jele lehet.
• A mellkasi üregek röntgenfelvétele (közvetlen és oldalirányú vetítés) lehetővé teszi a tüdőszövet patológiás folyamatainak jelenlétét, valamint a hörgők és a bazális nyirokcsomók részvételének mértékét. A bifurkációs csoport csak az oldalsó képen látható.
• A számítógépes tomográfia (CT) olyan röntgen módszer, amely meghatározza a rétegelt képekben a mediastinalis szervek és a nyirokcsomók pontos elhelyezkedését és méretét.
• A nyirokcsomó szúrási biopsziáját a korábbi módszerek meghiúsulása esetén használják fel annak meghatározására, hogy miért nőtt a nyirokcsomók. Leggyakrabban rákos megbetegedés gyanúja esetén alkalmazzák.

Fontos! A biopszia előtt a rosszindulatú daganatok esetében specifikus laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a tumor markerek jelenlétére.

Mely orvosok kezelik a lymphadenopathiát és a limfadenitist a tüdőben

A nyirokcsomók hilar limfadenopátia polietológiai jellege határozza meg a fő patológia diagnózisában és kezelésében részt vevő szűk szakemberek körét:

• A terapeuta és a pulmonológus a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás és a hörghurut komplikált formáinak konzervatív kezelésére specializálódott.
• A sebész a tüdőgyulladás vagy a mellhártyagyulladás szövődményeinek diagnosztizálásával és sebészi kezelésével, valamint az izolált gennyes limfadenitisgel foglalkozik.
• Az onkológus a rosszindulatú folyamatok specifikus ellenőrzési diagnózisát végzi: limfómák, limfogranulomatózis és nyirokcsomó metasztatikus elváltozások.
• TB-szakember, ha a hilar limfadenitist tuberkulózisfertőzés okozza.

Az Epstein-Barr vírus (a fertőző mononukleózis okozója) által okozott polylimfadenit terápiát fertőző betegségek felügyelete mellett végzik.

A tüdőben a limfadenitis és a limfadenopátia kezelésének alapelvei

A limfadenitis és az adenopathia kezelésének hatékonysága a betegség közvetlen okától függ. A különböző patológiák kezelésének elveit a táblázat tartalmazza:

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának okai

A klinikai orvoslásban a tüdő nyirokcsomóinak gyulladását szarkoidózisnak nevezik. Ez a szisztémás betegség befolyásolhatja a szervezet szerveit és rendszereit. A granulomák kialakulása jellemző, különösen gyakran a nyirokcsomókban. A betegséget nem fertőzőnek tekintik, nem továbbítja a beteg az egészséges személynek. A szarkoidózis általában a 20-35 év közötti embereket érinti. A betegség oka nem teljesen ismert. Milyen tünetekkel jár a szarkoidózis? Milyen kezelést jelez ez a betegség?

okok

Mivel a betegség okai nem teljesen tisztázódtak, a szarkoidózis előfordulásának elmélete az elvégzett vizsgálatok alapján fejlett. Az egyik változat szerint úgy gondoljuk, hogy a nyirokcsomók gyulladása fertőző. Feltételezzük, hogy a kórokozók mikroorganizmusok (gombák, spirochetok, mikobaktériumok stb.).

Néhány megfigyelés szerint következtetéseket vontunk le a nyirokcsomók gyulladásának öröklődő természetéről. Ezenkívül a betegség az immunrendszer védelmi funkcióinak károsodásával is jár. Vannak olyan tanulmányok, amelyek jelzik a nyirokcsomók gyulladásának gyakoriságát bizonyos szakmákban.

Először is, a szarkoid granulomák fertőzik az alveoláris szöveteket, intersticiális pneumonitist vagy alveolitist okozva. A nyirokcsomók szarkoidózisának továbbfejlesztésével nyomást gyakorolnak a hörgők falára, ami hozzájárul a hiperventiláció megsértéséhez. A szarkoidózis korai kezelése nehézségeket okoz, mivel a betegség kezdeti fázisának tünetei gyakorlatilag hiányoznak.

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának osztályozása

A betegség kezdetén az intrathoraciás nyirokcsomók száma nő. A külső nyirokcsomókban bekövetkezett változásokkal kombinálva: nyak, axilla, nyaki és fekélyi zóna. A betegség három szakasza van:

• Az I. fázist az intrathoracikus nyirokcsomók károsodása jellemzi;
• A II. Stádiumot röntgensugárban detektáljuk pulmonáris lézióval, fibrosis kialakulása nélkül;
• A III. Fázist fókuszos és diffúz fibrózis jellemzi, a kardiopulmonális rendszer szenved.

A szarkoidózis kialakulásának több fázisa is van:

A fordított fejlődési fázisban a granulomák felszívódhatnak a tüdő és a nyirokcsomók szövetébe. A betegség lefolyása különböző módon alakul ki, fokozatosan fejlődik, nem mutat tüneteket, vagy hirtelen elindulhat, és nagyon gyorsan haladhat.

tünetek

A fokozatosan kialakuló nyirokcsomók gyulladása nem specifikus tünetekkel jár. Leggyakrabban a szarkoidózist röntgenvizsgálattal detektáljuk. A nyirokcsomók gyulladását a következő tünetek jellemzik:

• fokozott fáradtság, gyengeség;
• a reggeli fáradtság érzése az éjszakai alvás után;
• a vidámság érzéseit gyakran a fáradtság váltja fel;
• depressziós állapot.

A betegség hirtelen megnyilvánulása ritka. Az e szakaszra jellemző tünetek gyakran úgy néz ki, mint:

• testhőmérséklet, láz, izzadás;
• fájdalom és nyomás, mellkasi és hátfájás;
• égetés a spatula alatt;
• fájdalom az izom- és ízületi szövetekben.

A hörgők nyirokcsomóinak nyomása a gyulladást okozza, és tünetek, mint köhögés a köpet. Ha nincsenek szövődmények a gyulladt nyirokcsomók (okolosheynyh, inguinal) formájában, az akut stádium kezelése nem okoz nehézséget. Ha a perifériás nyirokcsomók gyulladásos folyamatának tünetei vannak jelen, akkor hosszú távú terápiát végeznek, amelyet a gyakori relapszusok komplikálnak.

diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához megfelelő kezelési, klinikai és radiológiai vizsgálati módszereket alkalmaznak, amelyek a szarkoid granulomák jelenlétét jelzik. Az I. és a II. Szakaszban csak a radiográfiai adatok elegendőek.

Szükség esetén tisztázza a transzbronchiális biopsziát, azaz a nyirokcsomó tartalmát.

Szintén végezzen vérvizsgálatokat, vizeletet, a máj biokémiáját, vesét. A tuberkulózis lehetőségének kizárására Mantoux teszteket végeznek. Ezzel a betegséggel általában a Mantoux-reakció negatív.

A vér elemzése az ESR növekedését, a leukocitózis, a limfocitózis megnyilvánulását mutatja. A röntgenfelvételeken nagyított nyirokcsomók határozzák meg a fókuszt. A biopszia szövettani vizsgálata epithelioid granulomák jelenlétét mutatja (nekrózis hiányában).

A kétoldali nyirokcsomók gyulladásával kapcsolatos patológiai változások szimmetrikusan helyezkednek el. Ez különösen jól látható a mellkasi szakasz számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotásában. A diagnosztikai intézkedések után a diagnózist hat hónapig dinamikus megfigyelésnek vetik alá.

Gyakran a szarkoidózis a beteg állapotának romlása nélkül fordul elő, a granulomák fokozatosan feloldódnak. Súlyos betegség esetén a gyógyszeres kezelés megkezdődik.

kezelés

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának progresszív formája veszélyes a szövődményekre. Ha nem végez időben kezelést, nő a tuberkulózis, az emphysema, a légzési elégtelenség kockázata. A hosszú távú kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

• szteroid gyógyszerek, általában prednizont írtak le;
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• immunszupresszív szerek;
• antioxidánsok.

A gyógyszerrel való kezelés Prednizolon nagy dózissal kezdődik, 3-4 hónapon belül, csökkenti az adagolást. A kombinált terápia során a prednizolont nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Az orvosi eljárások során a pácienst fel kell venni egy adagolási számlára. A teljes gyógyulás után a beteg két évig megfigyelhető a klinikán. Ha a betegség tünetei nem jelennek meg ebben az időszakban, akkor a személyt eltávolítják a nyilvántartásból.

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása - sok betegséggel járó tünet

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása a testben lévő szisztémás rendellenességre jellemző marker. A nyirokrendszer egy biológiai szűrő az egész test számára, míg 150 különálló lokalizációból áll. A károsodás pulmonális lokalizációja, mint általában, jelzi a különböző etiológiák területének megsértését.

A gyulladás más betegségek tünete lehet, és a nyirok gát külön elváltozását jellemezheti. Bizonyos esetekben súlyos patológiával diagnosztizált, potenciálisan súlyos kimenetelű. Ezért az orvosi intézménnyel való időben történő kapcsolatfelvétel lehetővé teszi, hogy kiválassza a leggyengébb és megfelelőbb terápiás taktikát, amelynek célja a változások okainak kezelése.

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának okai

Funkciója miatt károsítja a nyirokrendszert. A nyirokcsövek feladata, hogy összegyűjtsék és kiürítsék a fehérjefolyadékot, amely visszatért a keringési áramba.

A kis edények fő szerepe a szöveti folyadék és a metabolikus termékek sejtszintű felszívódásában van. Ez a nyirokcsomót eredményezi, amely a vérplazma alapja.

A képződött folyadék eltávolítását a csomópontokon áthaladó nagyobb hajók képezik. Ez a csomópont-komplex biológiai szűrő, amely különböző anyagokon és mikroorganizmusokon áthalad. Ezek az idegen biológiai anyagok kóros reakciókhoz vezethetnek.

Számos lehet a pulmonalis lokalizáció nyirokcsomóinak gyulladásának oka, és némelyikük nem teljesen ismert.

A fő mechanizmus azonban a következő etiológiai jelek hátterében indult:

• fertőző;
• reakcióképes;
• rosszindulatú.

A védő nyirok gát szorosan kötődik a hörgő-tüdő rendszerben előforduló összes folyamathoz. A fertőző kórképek kialakulása az intrathoracikus régióban gyulladásos reakciót vált ki a csomópontokban.

Ugyanakkor a fertőző komponenssel kapcsolatos károsodás a szervezet normális reaktivitásának hátterében van. A légzőrendszerben a kórokozó mikroorganizmusok gyulladásos reakciót okoznak a nyálkahártyán.

A jelentősen megnövekedett véráramlás a nyirokrendszer duzzadásához vezet és növeli annak méretét. A jövőben a kórokozót az immunrendszer megtámadja és elválasztja. A kialakult nekrotikus tömeg behatol a nyirokcsomóba, ahol végső elnyomása következik be és a gyulladásos reakció megkezdődik.

Fontos! Az egyik kóros mechanizmus a limfoid szövetrostok cseréje. Hasonló granulomatikus transzformáció történik a szarkoidózisban. A betegség kialakulásának okait nem pontosan megállapították. Feltételezzük, hogy genetikai és autoimmun változásokon alapul.

Az autoimmun patológiák károsítják a hilar nyirokrendszert. Maga a mechanizmus az, hogy a szervezet immunitása az antigén testeket irányítja az egészséges sejtek elnyomására. Ez a szisztémás lupus erythematosus esetében kimutatható.

Fontos! Gyulladásos reakció léphet fel az orvosi sérülés hátterében. Ez annak köszönhető, hogy bizonyos gyógyszerek allergiás reakciója van a vakcinálás során.

A cikkben található videó elmagyarázza, mi okozza a nyirokcsomók gyulladását.

A tüdők nyirokcsomóinak rákos hátterében bekövetkezett patológiai változások a limfómák kialakulásához vezetnek. Ezek a tumorok egyesülhetnek, ezáltal hatalmas konglomerátumokat képezhetnek.

A metasztázisban a rosszindulatú sejtek elsősorban a tumorhoz legközelebb eső nyirokcsomókat fertőzik meg. Ezért a tüdőrák nyirokcsomóinak gyulladása a rákhoz viszonyított helyüknek köszönhető. A morfológiai transzformációk a rosszindulatú sejtek gyors növekedése és az egészséges szövetek cseréje miatt következnek be.

A nyirokcsomók gyulladásához vezető betegségek

A broncho-pulmonalis rendszert körülvevő nyirokcsomók gyulladása a legtöbb esetben egy betegség jelenlétét jelzi, aminek következtében a biológiai szűrő progresszív patológia útjába kerül. A patológiás folyamat minden összetevőjén áthaladva a védelmi mechanizmus veresége, amely a növekedésében és a gyulladásos reakcióban nyilvánul meg.

A tünetek nyirokrendszerében bekövetkező kóros változások főbb betegségeit a táblázat tartalmazza:

Az intrathoracikus csomópontokban a gyulladásos reakció sok patológiára jellemző. A mögöttes betegség kialakulásának tényezője, melynek hátterében a nyirokrendszer egészében patológiás változások következnek be.

tünetek

A nyirokcsomók gyulladásának klinikai képe az alapbetegségtől függ, és a gyökér okától függően számos funkciója van. A beteg vizsgálatát végző orvos nem választja el a gyulladásos fókuszt az alapbetegségtől. A betegség diagnosztizálására vonatkozó utasítások azonban magukban foglalják a csomópontok méretének rögzítését, elhelyezkedését és a gyulladás jellegét.

A tumor a környező szövetek duzzanatát okozhatja, ami köhögés és légszomj formájában légzési tüneteket okoz. Ha a tuberkulózisban a megnagyobbodott csomópont megérinti a légcsövet, akkor ez a feltétel nyilvánul meg, valamint köhögés.

Granulomatikus elváltozások a szarkoidózisban, valamint a légzési problémák, a mellkasi fájdalom szindrómák.

A tüdő nyirokcsomóival kapcsolatos főbb klinikai tünetek a következők:

• láz, láz, izzadás;
• köhögés;
• mellkasi fájdalmak;
• légzési elégtelenség;
• nyelési nehézség.

Alacsony fokú láz figyelhető meg a folyamat kronizálása során, 40 ° C-ra nő a fertőző kórképek, a paroxiszmális és csiklandozó köhögést a hörgők nagyított nyirokcsomók által történő tömörítése okozza.

A mellkasi régióban a fájdalom akkor fordulhat elő, ha a gyulladt és a kibővített csomópontok érintkeznek az idegvégződésekkel. A sérülés kialakulásának helye a kimenő fájdalom forrása lesz.

A nehéz légzés, a légszomj előfordulása a légutak összenyomásával, a biológiai szűrő megnövekedett mennyiségével jár. A megnövekedett paratrachealis csoport által a nyelőcsővel való rendellenes érintkezés problémákat okoz az élelmiszer áthaladásában.

diagnosztika

A hilar lokalizáció klinikai tüneteinek kialakulása, és ennek megfelelően a fájdalom jeleinek megjelenése a nyirokrendszerben mélyreható differenciálvizsgálatot igényel.

Az érintett csoportok azonosításához, az érintettek bevonásának mértékéhez és a patológia gyökereihez a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

• vérvizsgálat - gyulladás közben, az ESR, limfocitózis, leukocitózis növekedése;
• A röntgensugárzást a tüdő régióban levő sérülések és patológiás folyamatok határozzák meg;
• számítógépes tomográfia - a tomográf képek jól mutatják a szimmetrikusan elhelyezkedő gyulladt lokalizációt, a rétegenkénti képek lehetővé teszik a fájdalmas fókuszok helyzetének és méretének azonosítását.
• transzbronchiális biopszia - a csomópont tartalmának kapott biopsziájával egy hisztológiai vizsgálatot végzünk, különösen az eljárás hatékony az onkológiai folyamat megerősítésére.

Fontos! A röntgenvizsgálat nem mutathatja ki a csomópontok bizonyos csoportjainak fájdalmas állapotát. A szomszédos szervek vagy artériák zárva vannak. A szükséges információtartalmat a ferde és oldalirányú vetítés végrehajtásával érjük el.

A fő módszerek mellett további vizsgálatokat végzünk annak érdekében, hogy részletesebb információt kapjunk a beteg állapotáról. Ehhez végezze el a vizeletvizsgálatot és a májbiokémiát, a tuberkulózis ébersége kizárja a Mantoux tesztet.

kezelés

A gyulladt nyirokcsomók kezelésének sajátossága az, hogy nem lehetséges külön terápiás intézkedések végrehajtása. A kezelés elsősorban a fő patológiára irányul, és az etiológiájától függ.

A sérülés fertőző természetének kezelésének elve a következő:

• antibakteriális terápia;
• köhögés elleni szerek;
• lázcsillapító szerek;

A tuberkulózisellenes kezelés anti-mikobakteriális szerek (Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin) alkalmazása. A kezelés költsége jelentősen megnő a rosszindulatú elváltozásoknál, mind a csomópontokban, mind a tüdőben.

Ebben az esetben kemoterápiát és sugárkezelést alkalmaznak. A daganatellenes konzervatív kezelés hatástalansága sebészeti beavatkozást eredményez a csomópont szegmentális vagy teljes eltávolításával.

A terápiás megközelítések alapvetően eltérőek. Megbízatásukat átfogó vizsgálat és a kezelőorvos engedélyével végzik.

Megelőzés és prognózis

Nem találtak intézkedéseket a gyulladásos folyamat megelőzésére. A nyirokcsomók gyulladásos folyamatát az alapbetegség tüneti megnyilvánulásának tekintik. Ezért ennek a klinikai jelnek a különálló megnyilvánulásának megakadályozása lehetetlen.

A patológia gyökereihez kapcsolódó csomópontok vereségének eredménye. Ha az alapbetegség jóindulatú, a prognózis kedvező.

A rosszindulatú kurzusok esetében számos indikátor befolyásolja a prognózist, a legtöbb esetben a következmények nem megnyugtatóak. Jelentősen növeli az orvosi intézményben való időben történő kezelés jó eredményének esélyeit.

szövődmények

A tüdő területén a biológiai szűrő patológiás változása a legtöbb esetben másodlagos folyamat. Ez a tulajdonság már a mögöttes patológia komplikációja, és azt sugallja, hogy a szervezet biológiai akadálya lehetővé tette a védelmi mechanizmust. A szövődmények és az eredmények függnek a gyulladásos folyamathoz vezető betegségtől.

• A tüdőgyulladásban előfordulhatnak a nyirokcsatornák elzáródása, a csomók vízelvezetésének és szűrési funkciójának romlása, a fertőzés folyamatának további előrehaladásával.
• Az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisa a hörgők tuberkulózisához vezethet. Az interlobáris pleurisis gyakori szövődmény lehet. Az esetleges tömegeket ki lehet üríteni, a fertőzés további terjedését a mediastinum területre.
• A nyirokrendszer rosszindulatú károsodásának komplikációja lehet az atípusos sejtek véráramba való áthelyezése, további szervekbe történő migrációval.
• A szarkoidózisban a csomópont terület pulmonális beszivárgása tüdő-elégtelenséget, emphysema-t, pulmonalis szív- és szívelégtelenséget okozhat.

A gyulladás következtében megnövekedett nyirokcsomó károsítja a hörgők működését, megzavarja a véráramlást, megnyomja a nyelőcsövet.

Miért gyulladnak ki a tüdő nyirokcsomói?

A tüdőben lévő gyulladt nyirokcsomók nyirokcsomó-szarkoidózist váltanak ki. Ez a betegség a szisztémás patológiák kategóriájába tartozik. Ennek eredményeként a rendszerek és azok szerkezeti elemei sérültek. Nincs konszenzus a patológia okairól.

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladásának osztályozása

A betegség következtében a hilar csoport nyirokcsomói emelkednek. Ezt a kategóriát gyulladás jellemzi:

• Paratrachealis csomópontok;
• Tracheobronchiális elemek;
• Bifurkációs komponensek;
• Bronchopulmonáris komponensek.

Velük együtt a területen gyulladt külső nyirokcsomók:

A patológiát a következő szakaszok jellemzik:

1. Az 1. szakasz (az intrathoracikus csoport csomópontjai kibővültek);
2. 2. szakasz (diagnosztizálták a tüdő nyirokcsomók károsodását, hiányzik a fibrosis);
3. 3. fázis (a diffúz és a fókusz jellegének fibrózisa által meghatározva; szív- és érrendszeri betegségek).

A betegség jellemzésére a besorolást a kurzus fázisától függően használjuk:

• aktív;
• Fordított (vagy regresszív) (kísérheti a tüdőterületen és a nyirokcsomóikban lévő granulomák reszorpcióját);
• A stabilizáció.

A patológia okai

A betegség okai nem pontosak. A patológia természetére vonatkozó feltételezések között szerepelnek:

• Fertőző hatások a szervezetre (kórokozók - ilyen kórokozók mikobaktériumok, spirochetek, gombák);
• Örökletes hajlam;
• Károsodott immunfunkció;
• Egy adott szakmához tartoznak.

tumor

A nyirokcsomók gyulladása esetén az egyik lehetséges ok a tumor. Számos szempont van, ami provokálja a megjelenését:

• Életkor (annál idősebb a beteg, annál nagyobb a daganat kockázata);
• Patológiai folyamatok a belső szervek területén;
• A gyulladásos bronchopulmonális csomópont jelenléte (nincs kitéve a vizuális diagnózisnak és a palpációnak).

A sérülés helyétől függően a daganatok a következők:

• A tüdőben található;
• Kockázati csoport - idős betegek;

• Van egy rosszindulatú daganat;
• A rákos sejtek metasztázisának hátterében fordul elő;
• Található a légcső, hörgők.

Fertőző károsodás

A tüdő nyirokcsomói gyulladhatnak a szervezetben lévő fertőzés következtében. Az elemek diagnosztizált duzzanata és fájdalma. A nyirokösszetevők szerkezete lágy marad. A fertőző léziók megváltoztathatják az egyik csomópontot. Több nyirokcsomó kiterjedése csak az egyik oldalon történik.

Gyógyszerhiba

A test vakcinázása allergiás reakciókat okozhat. Ebben az esetben nemcsak a mediastinalis nyirokcsomók, hanem a para-aortás nyirokcsomók is gyulladnak.

tünetegyüttes

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása nem jár tünetekkel. Gyakran előfordul, hogy a patológiát röntgensugárzásnak kell azonosítani. A gyulladásos folyamat lehetséges tünetei a következők:

• gyengeség;
• fáradtság;
• Fokozott izzadás;
• Gyakori erőforrás és fáradtság változása;
• A depresszió állapota.

Mert a betegséget nem éles megnyilvánulás jellemzi. A beteg tapasztalhat:

• Hőmérséklet-változás;
• Nyomás a mellkasban és a háti területen;
• Viszketés és égés a lapátok területén;
• Fájdalom az izmokban és az ízületekben.

Diagnosztikai intézkedések

Szokatlan tünetek esetén a tüdőt alapos vizsgálatnak vetik alá. A diagnózis minőségében:

Röntgenvizsgálat (a betegség 1 és 2 szakaszával):

• Meghatározzák a csomópontok paramétereit;
• A tüdő terjesztését észlelik;

Transbronchialis biopszia (az érintett csomópont nyirokfolyadékának tanulmányozására):

• Epithelioid granulomákat diagnosztizálnak (nekrózis hiányában);

• Vérvizsgálat (az eritrocita üledékképződés (ESR), a limfociták, a leukociták változása);
• A karbamid vizsgálata;
• Az endokrin rendszer biokémiai elemzése;

Tuberkulin diagnózis (Mantoux teszt);

Számítógépes tomográfia (CT);

MRI a mellkas területén

A tüdőben lévő nyirokcsomók növekedésével és gyulladásával járó betegségek

A tüdőterületen megnövekedett nyirokcsomók egy másik betegség jele lehetnek. A terápiás intézkedések esetében meg kell határozni az állapot alapját.

A gyulladáshoz kapcsolódó betegségek között lehet:

• sarcoidosis;
• Hodgkin-kór;
• limfoszarkomában;
• Mediastinalis rák;
• tuberkulózis;
• Tuberculosilicosis.

terápia

Az esetleges szövődmények miatt meg kell félni a gyulladásos folyamatot a csomópontok területén. Időszerű kezelésre van szükség. A felhasznált kezelés és a megelőző komplex részeként:

• Szteroid gyógyszerek (például Prednizolon);
• Gyulladásgátló szerek;
• Antioxidánsok;
• Immunmodulátorok.

A gyógyszeres kezelés előírása a beteg egyedi jellemzői és a betegség súlyossága alapján történik.

Komplikációk és következmények

Ha figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, a gyulladásos folyamat növekedhet. Az immunrendszer a vírus hatása alatt meghiúsul. A beteg általános állapota romlik. A folyamat következménye:

• Hőmérséklet-növekedés;
• Az étvágy hiánya;
• álmosság;
• Fokozott fáradtság;
• Bontás.

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása lehet külön betegség vagy egy másik betegség tünete.

A gyulladásos folyamat különösen súlyos stádiumát a tályognak és a szepszisnek tekintik. Ezek a feltételek orvosi beavatkozást igényelnek.

A tüdő és a mediastinum gyökereinek nagyított nyirokcsomói

A betegségek széles körének gyakori tünetei között a tüdő nyirokcsomóinak - pulmonális, bazális bronchopulmonalis, peribronchialis vagy paratrachealis - emelkedése tapasztalható. Mivel a nyirokcsomók a szervezet immunrendszerének szerves részét képezik, a röntgen, a CT vizsgálat vagy a tüdő MRI által kimutatott növekedés a fertőző vagy onkológiai patológiák egyik klinikai jele.

A limfadenopátia a limfadenopátia, a hiperplázia és a megnagyobbodott nyirokcsomó-szindróma (az AIDS-ben szenvedő betegek esetében), de minden esetben a patológia azonos az R59-es kóddal az ICD-10-nek megfelelően, és R-alosztály tartalmazza a tüneteket és rendellenességeket, amelyeket a betegek orvosi vizsgálat során észlelnek.

ICD-10 kód

járványtan

A mai napig nincs pontos statisztika a tüdőben lévő nyirokcsomók növekedésének eseteiről, valamint egy másik hely lymphadenopathiájáról. De a gyermekkori fertőzésekkel összefüggő tapintható csomópontok (fül, szubmandibuláris, méhnyak stb.) Növekedése a brit gyermekgyógyászati ​​egyesület szakértői szerint 38-45% között mozog, és ez a gyermekgyógyászat egyik leggyakoribb klinikai problémája.

Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság szerint a rosszindulatú limfadenopátia mértéke összefüggésben van az életkorral, 18–35 éves betegek 17,5–20% -áról 60% -ra nőtt az idősebb korosztályban. A gyermekeknél ez a leggyakrabban a leukémia következménye, és serdülőknél ez a Hodgkin-limfóma.

A jóindulatú reaktív limfadenopátia aránya az esetek átlagosan 30% -át teszi ki, és a nem neoplasztikus betegségekben a nyirokcsomók növekedése 26%.

A tüdő nyirokcsomóinak növekedésének okai

A tüdőben lokalizált növekedés (intrapulmonális) a betegség fő kóros folyamatára reagálva - a T- és B-limfocitáik, makrofágjaik, dendritjeik, nyirokcsomóik és egyéb nyirokszövetek védő tényezőinek köszönhetően.

A tüdőben lévő nyirokcsomók növekedésével összefüggő főbb betegségek közé tartoznak a következők:

• a staphylococcusok és a béta-hemolitikus streptococcus által okozott tüdőgyulladás, valamint pneumococcus tüdőgyulladás;
• tüdő-tuberkulózis (Mycobacterium tuberculosis okozta);
• nyirokcsomó tuberkulózis (tüdő- és extrapulmonális tuberkulózissal);
• tüdőszarkoidózis;
• a szisztémás lupus erythematosus vagy amyloidosis fibrotikus tüdőkárosodása;
• akut vagy krónikus bronchopulmonalis mycose formák, amelyeket a légzőszervek Histoplasma capsulatum (hisztoplazmózisa), penész Aspergillus fumigatus (aspergillosis), élesztőszerű Blastomyces gombák (pulmonális blastomycosis) aerogén fertőzése okoz;
• exogén allergiás alveolitisz (allergiás pneumonitis);
• krónikus tüdőbetegségek - szilikózis és pneumoconiosis;
• nyirokcsomó rák - limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma), nem-Hodgkin limfóma (limfoszarkóma);
• tüdőrák (adenokarcinóma, carciosarcoma, paraganglioma stb.);
• akut limfoblasztos leukémia (a hematopoietikus csontvelősejtek rosszindulatú léziójához kapcsolódó leukémia egy formája);
• metasztázisok a nyelőcső, a mediastinum, a pajzsmirigy vagy az emlőmirigy rosszindulatú daganataiban. Lásd még - Nyirokcsomó-áttétek

A pulmonológusok megjegyzik, hogy a tüdő gyökérében a nyirokcsomók növekedése számos patológiára jellemző, hiszen itt a mellkas középső és hátsó mediastinumjának differenciálódási zónájában nemcsak a hörgő- és paratrachealis nyirokcsomók, hanem a leghosszabb nyirokcsatorna (mellkas) is vannak. A tüdőgyulladás, a tuberkulózisos bronchoadenitis, a szarkoidózis, az allergiás alveolitis, a bronchioloalveoláris tüdődaganat, az emlőrák metasztázisai stb. A limfadenopátia okai

Ahogyan érted, ezeknek a betegségeknek a jelenléte a kockázati tényező a megnagyobbodott nyirokcsomók számára, amely szerepel a tünetek listájában.

patogenézisében

A kialakulás és a fejlődés mechanizmusai - a nyirokcsomó-bővülés patogenezise - részben a nyirokcsomók funkcióinak köszönhetők, amelyek makrofágjaik, szinuszai és stroma segítségével megtisztítják a nyirokfolyadékot a fertőzéssel, a toxinokkal és a celluláris metabolizmus termékeivel kapcsolatos antigénekből. További részletek a cikkben találhatók. Nyirokcsomó hiperplázia.

A betegség okától és a nyirokszövetre gyakorolt ​​hatásmechanizmusától függően megkülönböztetjük a betegség típusait: fertőző, reaktív és rosszindulatú. Tehát nyirokáram-fertőzés esetén a rögzített antigénekkel és a gyulladásos nekrózisból elhunyt sejtekkel rendelkező fagociták belépnek a csomópontokba és felhalmozódnak. Például tuberkulózisos betegeknél a nyirokcsomókba belépő mycobacterium M. tuberculosis a makrofágokba szívódik fel, fagolizózis kialakulásával, granulomák kialakulásával és a limfoid szövet esetleges nekrózisának kialakulásával.

A nyirokcsomók granulomatikus változását (a rostos nyirokszövet elmozdulásával) szintén megfigyelték a szarkoidózisban, amelynek etiológiája még mindig nem ismert az orvostudományban (bár az autoimmun és genetikai okai nem zárhatók ki).

A tüdő nyirokcsomóinak reaktív bővülése esetén a domináns patológiai folyamat a tüszők fokozott proliferációja, amelyet az autoimmun betegségek váltanak ki, amikor a szervezet immunrendszere antigéneket termel az egészséges sejtek ellen, különösen a szisztémás lupus erythematosusban.

A rosszindulatú természet tüdejében a nyirokcsomók növekedésével a limfómák abnormális sejtproliferációval alakulnak ki. A metasztázisokkal együtt a limfoproliferatív rendellenességeket az egészséges szövetek atipikus (rákos) sejtekkel való beszivárgása és proliferációja okozza, ami patológiás morfológiai változásokhoz vezet.

A tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomó tünetei

Ahogy a klinikusok hangsúlyozzák, a tüdőben a nyirokcsomók növekedése a betegségek kialakulásának következménye, és az intrapulmonális nyirokcsomók méretére vonatkozó információk (átmérő> 2 cm) csak azok megjelenítésével érhetők el.

Tehát a tüdő nyirokcsomóinak növekedésének tünetei nem bocsátanak ki a betegségeket okozó klinikai képből. Bár a tüdőben lévő nyirokcsomók vizsgálata nemcsak a méretüket, helyüket és számukat rögzíti, hanem a gyulladásos folyamat, a granulomák, a nekrózis (esetleges vagy tályog), pulmonális infiltrátumok stb.

Az intrapulmonális nyirokcsomó tumorja a szomszédos szövetek duzzadását vagy a nyirokerek elzáródását okozhatja, ami légzési tünetekhez vezet: tartós száraz köhögés, stridor (zihálás), légszomj.

A kalcifikált nyirokcsomók tünetei, például a hisztoplazmózisban vagy a tuberkulózisban is, köhöghetnek, ha a kibővített csomópont a légcsőbe nyúlik ki.

A nagy méretű granulomatikus hipertrófiai nyirokcsomók nemcsak légzési problémákkal, hanem fájdalmas érzésekkel is járhatnak.

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a betegség lefolyásával járó következmények és szövődmények. A tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomó komplikációi közé tartozik a tályog vagy a cellulitisz kialakulása, a fisztulák kialakulása, a septicemia kialakulása.

A mediastinumban a megnövekedett nyirokcsomók bronchiális vagy trachealis obstrukcióhoz, a nyelőcső szigorításához, a felső vena cava véráramlásának csökkenéséhez vezethetnek.

A szarkoidózisban a nyirokcsomók pulmonális beszivárgása hegesedést és irreverzibilis tüdőfibrózist, súlyos pulmonális diszfunkciót és szívelégtelenséget okozhat.

A hilarikus nyirokcsomók esetleges tartalmú tuberkuláris elváltozásai esetén lehetséges a szakadás és fertőzés a mediastinum más struktúráiban.

Az intrapulmonális nyirokcsomók rosszindulatú növekedésével metabolikus szövődmények lépnek fel: a húgysav szintjének emelkedése a vérben, elektrolit egyensúlyhiány és funkcionális veseelégtelenség.

A tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomó diagnózisa

A tüdőben a nyirokcsomók bővítésének diagnosztikája elsősorban röntgen, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitron emissziós tomográfia (PET) segítségével történik.

Az eredmények szerint hiperplasztikus csomópont (endoszkópos, bronchoszkópos vagy excisionális) biopsziája és a kapott szövetminta immunhisztokémiai vizsgálata szükséges. A biopsziás eredmények különösen fontosak a nyirokcsomó rosszindulatú daganatának gyanúja esetén, és komoly kétségek merülnek fel a betegség diagnózisában is, amelyben a nyirokcsomó patológiás változása észlelhető. Szükség van a vérvizsgálatokra is: általános és biokémiai, antitestekre, immunállapotra és tumor markerekre. A tuberkulózis és a szarkoidózis bőrvizsgálata történik.