A klaritromicin egy félszintetikus gyógyszer, egy olyan antibakteriális szer, amelyet különböző fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére használnak, amelyeket a hatóanyagra érzékeny mikroorganizmusok okoznak.
Ezen az oldalon megtalálhatod a klaritromicinre vonatkozó összes információt: a gyógyszer használati utasítását, a gyógyszertárak átlagos árait, a gyógyszer teljes és hiányos analógjait, valamint a klaritromicint már használók véleményét. Szeretné elhagyni a véleményét? Kérjük, írja be a megjegyzéseket.
Klinikai-farmakológiai csoport
A félszintetikus makrolid antibiotikum.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
Rendelkezésre áll.
Mennyi a klaritromicin? A gyógyszertárak átlagos ára 100 rubel.
Forma és összetétele
A gyógyszert szájon át (latinul, a szájon keresztül) és parenterálisan - intravénásan csepegtetjük (a "droppersben"). A klaritromicint a következő formában állítják elő:
- kapszulák (500 és 250 mg);
- tartós vagy tartós hatású tabletták (mindegyik 500 mg);
- hagyományos tabletták (250 és 500);
- a liofilizált port, amelyből a csecsemő szuszpenziót készítjük;
- intravénás csepegtető oldat.
A tabletták tartalmazzák a klaritromicin hatóanyagot, valamint további komponenseket: MCC, burgonyakeményítő, előzselatinizált keményítő, kis molekulatömegű PVP, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, nátrium-lauril-szulfát.
Farmakológiai hatás
A klaritromicin hatóanyaga bakteriosztatikus és baktericid hatású. A gyógyszer aktív a következőkkel kapcsolatban:
- Gram-pozitív baktériumok - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
- Gram-negatív baktériumok - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
- Intracelluláris mikroorganizmusok - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
- Anaerob baktériumok - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.
Az utasítások szerint a klaritromicin a Mycobacterium spp. (kivéve Mycobacterium tuberculosis) és Toxoplasma gondii.
Meglehetősen kevés klaritromicin-analóg van, amely ugyanazzal a terápiás hatással rendelkezik.
Használati jelzések
A klaritromicinre érzékeny kórokozók által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére használják, nevezetesen:
- odontogén fertőzések;
- bőr- és lágyszöveti fertőzések;
- a felső légutak és a felső légutak fertőzései (tonsillofaringitis, középfülgyulladás, akut sinusitis);
- mikobakteriális fertőzések (M.avium komplex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) és azok megelőzése AIDS-betegeknél;
- alsó légúti fertőzések (akut bronchitis, krónikus bronchitis súlyosbodása, közösségi szerzett bakteriális és atipikus tüdőgyulladás);
- Helicobacter pylori eradikáció duodenális fekélyben vagy gyomorfekélyben szenvedő betegeknél (csak a kombinációs terápia részeként).
Ellenjavallatok
Anamnézisében a QT-intervallum meghosszabbodása, a kamrai aritmia vagy a „pirouette” típusú kamrai tachycardia; hypokalemia (hosszabb QT-intervallum kockázata); súlyos májelégtelenség, a veseelégtelenséggel egyidejűleg előforduló; a klaritromicin alkalmazásával kialakult kolesztatikus sárgaság / hepatitis; porphyria; I. terhességi trimeszter; szoptatási időszak (szoptatás); klaritromicin egyidejű alkalmazása asztemizollal, ciszapriddal, pimoziddal, terfenadinnal; ergot alkaloidok, például ergotamin, dihidroergotamin; orális midazolámmal; a HMG-CoA reduktáz inhibitorokkal (statinokkal), amelyeket a CYP3A4 izoenzim (lovasztatin, szimvasztatin) nagy mértékben metabolizál kolchicinnel; tikagrelorral vagy ranolazinnal; A klaritromicinnel és más makrolidokkal szembeni túlérzékenység.
A közepes vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél az óvintézkedéseknek klaritromicint kell alkalmazniuk; mérsékelt és súlyos májelégtelenség, koszorúér-betegség, súlyos szívelégtelenség, hypomagnesemia, súlyos bradikardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc); egyidejűleg benzodiazepinekkel, például alprazolammal, triazolámmal, midazolámmal intravénás alkalmazásra; egyidejűleg más ototoxikus szerekkel, különösen az aminoglikozidokkal; egyidejűleg metabolizálódó gyógyszerek izoenzimek CYP3A (beleértve karbamazepin, a cilosztazol, a ciklosporin, dizopiramid, metilprednizolon, omeprazol, orális antikoagulánsok, kinidin, rifabutin, szildenafil, takrolimusz, vinblasztin, egyidejűleg induktorok CYP3A4 (beleértve rifampicin a fenitoin, a karbamazepin, a fenobarbitál, az orbáncfű), egyidejűleg a sztatinokkal, amelyek metabolizmusa nem függ a CYP3A izoenzimtől (beleértve a fluvasztatint), egyidejűleg az izoenzim által metabolizált lassú kalciumcsatornák blokkolóival. elvtárs CYP3A4 (beleértve verapamil, amlodipin, a diltiazem); egyidejűleg antiarritmikumok I. osztály (kinidin, prokainamid) és III osztálya (dofetilid, amiodaron, szotalol).
Használat terhesség és szoptatás alatt
A klaritromicin alkalmazása a terhesség első trimeszterében teljesen ellenjavallt.
A kábítószer használata a terhesség fennmaradó részében csak kivételes esetekben lehetséges.
A klaritromicin szoptatás alatt történő alkalmazása csak a teljes elutasítás után történhet.
Használati utasítás
A használati utasítás azt jelzi, hogy a klaritromicint szájon át alkalmazzák, függetlenül attól, hogy milyen ételt és tejet fogyasztanak. Javasoljuk, hogy tartsa be az előírt kezelési rendet. A kihagyott tablettát a lehető legrövidebb időn belül kell bevenni, de ha a következő tabletta bevételének ideje szinte véget ér, akkor ne vegyen be dupla adagot.
- Ha az orvos nem ír elő más rendszert, a klaritromicint 250 mg 2 p / nap adagban szedik (12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek). A bizonyság szerint 500 mg 2 p / nap. A kezelés 5-14 nap.
Veseelégtelenségben A klaritromicint a kreatinin-clearance függvényében adják be:
- Klaritromicin 500 mg: clearance> 30 ml / perc - 500 mg 2 p / nap; 30 ml / perc clearance - 250 mg 2 p / nap; szabadon
Antibiotikum klaritromicin: klacid
A klaritromicin egy modern antibiotikum, amelyet széles körben és hatékonyan használnak az orvosi gyakorlatban.
Makrolidok: klaritromicin
A klaritromicin a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik.
Az első makrolid - eritromicint a múlt század közepén szintetizálták. Ma a makrolidokat széles körben használják a gyógyászatban a penicillinekre rezisztens mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelésében.
A makrolidokat a legkevésbé mérgezőnek tekintjük, mivel közvetlenül a gyulladásos fókuszban felhalmozódnak és minimális hatást gyakorolnak a test általános állapotára.
Az antibiotikum klaritromicin egy bakteriosztatikus hatású posztszintetikus gyógyszer, amely gátolja a baktériumsejtek megoszlását és megállítja a szaporodást és a növekedést a szervezetben.
A klaritromicin és az arra alapuló gyógyszerek hatékonyak a staphylococcusok, a chlamydia, az Escherichia coli és a streptococcusok által okozott betegségek kezelésében: a bél, az ENT szervek és a légutak fertőzései.
Klaritromicin: Klacid és más analógok
Klacid a gyógyszer kereskedelmi neve, amelynek hatóanyaga a klaritromicin.
A Klacid antibiotikum a klaritromicin alapján előállított gyógyszer. A Klacid Abbotot egy nemzetközi vállalat gyártja leányvállalataiban Olaszországban, Franciaországban és Angliában. Elég drága drogok, az „Abbot” nagy pontosságú modern technológiák alkalmazásával készülnek, és az orvosok az egész világon bíznak.
Ismertek a klaritromicin alapú gyógyszerek olcsóbb analógjai, amelyeket a FÁK-országokban, Indiában és Kelet-Európában termelnek. Például: Clarithromycin Protex, Clarbact és Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Oroszország); Clarithromycin Pliva (Horvátország); Clarithromycin Health (Ukrajna); Fromilid (Szlovénia) és mások
Úgy vélik, hogy egyes vállalkozásoknál előfordulhat, hogy megsértik a gyártási technológiát, ami a csökkentett minőségű termékek kibocsátásához vezet.
A klaritromicin bármilyen készítményben negatív hatással van az emésztésre, a májra és a vesére, néha allergiás reakciókat okozva.
A gyógyszert a gyógyszertárakban kapják, ha receptet kapnak.
Klaritromicin: alkalmazás
A baktériumok béta-laktamázt szekretálnak, amely elpusztítja a szervezetben az antibiotikumot. A klaritromicin rezisztens a béta-laktamázzal, és negatív hatással van számos baktériumra: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus A csoport, lepra, sporotrichosis, pneumonia, gonorrhoea, chlamydia és pneumoclamidiasis, erysipelas, hemophilus fertőzés, listeriosis.
Milyen betegségeket írnak elő a klaritromicin gyógyszerek?
- A felső és az alsó légzőszervek betegségei: sinusitis, faringitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut, legionárius betegség.
- Lágy szövetek és bőr fertőző károsodása: erysipelas, cellulitis, folliculitis, streptoderma, staphyloderma.
- Fertőző betegségek a fogkapocs rendszerben.
- A mikobaktériumok által okozott fertőzések.
- A HIV-fertőzött betegek kezelése a mikobaktériumok által okozott fertőzések megelőzésére.
- Helicobacter pylori peptikus fekély kezelésére.
Klaritromicin: ellenjavallatok
- Magas érzékenység a klaritromicinre és a gyógyszerre alapozott összetevőkre.
- Terhesség - az első trimeszterben és a szoptatásban. Egyes gyógyszerek a terhesség 2 és 3 félévében használják a kábítószert, ha az anya számára előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt veszélyt. Abban az időben, amikor a gyógyszert abbahagyja, hagyja abba a gyermek etetését.
- Porphyria.
- 12 év alatti és 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek. Néhány klaritromicin készítményt a por formájában, amelyből a szuszpenziót készítik, a gyermekek kezelésére használják.
- A vesék és a máj normális működésével járó betegek.
Klaritromicin: összeférhetetlen gyógyszerek
Az antibiotikum nem használható egyidejűleg a következő gyógyszerekkel:
- ciszaprid
- dihidroergotamin;
- asztemizol;
- terfenadin
- pimozid;
- Ergotamin.
Ha a klaritromicint más makrolid antibiotikumokkal egyidejűleg szedi, akkor létezik egy olyan gyógyszer, amely teljesen megsemmisíti mindkét gyógyszer terápiás hatását.
Klaritromicin: felszabadulási formák
- 0,25 és 0, 5 g-os tabletták a csomagolásban lehet 5, 7, 10 vagy 14 tabletta.
- Por önzáródáshoz.
- Steril por injekcióhoz.
Klaritromicin: bevitel és adagolás
Alkalmazza a kábítószert, függetlenül attól, hogy milyen ételt kap.
A gyógyszer időtartama 5-14 nap.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a szokásos terápiás adag 250 mg, naponta 2 adag.
Súlyos fertőzések, mikobaktériumok és sinusitis esetén az adagot naponta kétszer 500 mg-ra emelik.
Károsodott májfunkciójú betegek: a napi adag legfeljebb 250 mg.
Veseelégtelenségben szenvedő betegek: napi 250 mg-os adag; súlyos fertőzések esetén, naponta kétszer 250 mg, a második adag 12 órával később.
AIDS-betegeknél a MAS kezelésében: naponta kétszer 500 mg-os dózis. A gyógyszert a termelt gyógyszerrel addig kezeljük, amíg terápiás hatása van.
Odontogén fertőzés kezelése: 250 mg naponta kétszer 5 napig.
A Helicobacter pylori által okozott betegségek kezelése más gyógyszerekkel kombinálva történik. Adagolás: 0,5 g 2 adag naponta omerprazollal, lansoprazollal és amoxicillinnel 7-10 napig; vagy 0,5 g naponta háromszor omeprazollal és lansoprazollal kombinálva 2 hétig.
Klaritromicin: a szervezeten belüli hatás
A tablettákat rágás vagy törés nélkül kell lenyelni. A tabletta homogén kristályos tömege felszabadul az egész emésztőszerveken keresztül.
A gyógyszer maximális mennyisége a szervezetben 6 órával felhalmozódik. A szervezet szöveteiben az antibiotikumot 2-szer többször megtartják, mint a vérben.
70-86% -a a székletben és a vizeletben ürül ki.
A klaritromicinnel végzett kémiai reakciók a májban jelentkeznek.
Klaritromicin: mellékhatások
A klaritromicin és az abból származó összes gyógyszer a következő mellékhatásokat eredményezheti.
- Ventrikuláris aritmia és tachycardia.
- A gyomor és a gyomorfájás, a beteg elkezd hányingert és hányást, hasmenés jelenik meg.
- Sztomatitis, a szájban a nyelv és a kandidozis gyulladása, a nyelv elszíneződése.
- A fogak elszíneződése - szakszerű tisztítás után halad.
- A máj reverzibilis romlása, sárgaság hepatitis (ritka), főleg más gyógyszerek szedése közben.
- Szédülés és fejfájás, álmatlanság és szorongás, rémálmok, félelmek és pszichózis, hallucinációk és görcsök.
- Hallásvesztés - a klaritromicin szedésének abbahagyását követően halad át.
- A szag változása.
- Urticaria és viszketés, Stevens-Johnson szindróma.
- Változások a vérben: thrombocytopenia, leukopenia, fokozott kreatinszint, hipoglikémia.
Klaritromicin: túladagolás
A gyógyszer túladagolása hányingerrel, hányással és hasi fájdalommal jár. Jellegzetes paranoiás viselkedés. A szervezetben csökken a káliumszint, csökken a vér oxigénszintje.
Ezekben az esetekben a beteg gyomor és tüneti kezelésre kerül.
A klaritromicinnel való kezelés szükségességét csak egy hitelesített orvos állapíthatja meg és kezelési rendet ír elő.
klaritromicin
A tartós hatású tabletták, fólia bevonatú sárga színű, hosszúkás, bikonvex; fehér vagy majdnem fehér színű vágással.
Segédanyagok: hipromellóz (hidroxipropil-metil-cellulóz) 6 cPs - 13,57 mg, hipromellóz (hidroxipropil-metil-cellulóz 100 cP) - 266,48 mg, laktóz-monohidrát - 176,36 mg, szilícium-dioxid kolloid - 4,84 mg, magnézium-sztearát - 7,75 mg.
A filmhéj összetétele: Aquarius előnyös HSP BPP314073 sárga (Aquarius Preferred HSP BPP314073 sárga) - 19 mg (hipromellóz (hidroxi-propil-metil-cellulóz 6 cPz) - 5,225 mg, kopovidon - 3,99 mg, polidextróz - 2,66 mg, makrogol 3350 (polietilén-glikol 3350))))))))) közepes láncú trigliceridek - 0,57 mg, titán-dioxid - 3,665 mg, kinolin-sárga lakkfesték - 1,064 mg, vas sárga színű sárga oxid - 0,019 mg, alumínium-kék lakk (FDC Blue No. 1 alumínium-tó (11-13%) - 0,002 mg).
7 darab - Kontúrolt cellacsomagok (alumínium / PVC) (1) - kartoncsomagok.
7 darab - Kontúrolt cellacsomagok (alumínium / PVC) (2) - kartoncsomagok.
7 darab - polimer csövek (1) - kartoncsomagok.
14 db. - polimer csövek (1) - kartoncsomagok.
A félszintetikus makrolid antibiotikum. Gátolja a fehérjeszintézist a mikrobiális sejtekben, kölcsönhatásba lépve a baktériumok 50S riboszomális alegységével. Elsősorban bakteriosztatikus és baktericid hatású.
Aktív gram-pozitív baktériumok ellen: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gram-negatív baktériumok: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerob baktériumok: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracelluláris mikroorganizmusok: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
A Toxoplasma gondii, a Mycobacterium spp. (kivéve Mycobacterium tuberculosis).
Lenyelve a klaritromicin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés lassítja az abszorpciót, de nem befolyásolja a hatóanyag biológiai hozzáférhetőségét.
A klaritromicin jól behatol a szervezet biológiai folyadékaiba és szövetébe, ahol a plazma koncentrációja 10-szer magasabb.
A klaritromicin kb. 20% -a azonnal metabolizálódik a 14-hidrokloromicin fő metabolitjává.
250 mg T dózisban1/2 3-4 óra, 500 mg - 5-7 óra.
A vizelettel változatlan formában és metabolitok formájában választódik ki.
A kórtörténetben hosszabb QT-intervallum, kamrai aritmia vagy kamrai pirouette-tachycardia van; hypokalemia (hosszabb QT-intervallum kockázata); súlyos májelégtelenség, a veseelégtelenséggel egyidejűleg előforduló; a klaritromicin alkalmazásával kialakult kolesztatikus sárgaság / hepatitis; porphyria; I. terhességi trimeszter; szoptatási időszak (szoptatás); klaritromicin egyidejű alkalmazása asztemizollal, ciszapriddal, pimoziddal, terfenadinnal; ergot alkaloidok, például ergotamin, dihidroergotamin; orális midazolámmal; a HMG-CoA reduktáz inhibitorokkal (statinokkal), amelyeket a CYP3A4 izoenzim (lovasztatin, szimvasztatin) nagy mértékben metabolizál kolchicinnel; tikagrelorral vagy ranolazinnal; A klaritromicinnel és más makrolidokkal szembeni túlérzékenység.
Egyedi. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek lenyelése esetén egyszeri adag 0,25-1 g, az adagolás gyakorisága 2-szer / nap.
A 12 év alatti gyermekek esetében a napi adag 7,5-15 mg / kg / nap 2 dózisban.
Gyermekeknél a klaritromicint megfelelő adagolási formában kell alkalmazni ebben a betegcsoportban.
A kezelés időtartama a bizonyítéktól függ.
Károsodott vesefunkciójú betegeknél (QC kevesebb, mint 30 ml / perc vagy 3,3 mg / dl-nél nagyobb szérum kreatinin-szint) csökkenteni kell a dózis közötti intervallumot kétszer vagy kétszer.
Maximális napi adagok: felnőtteknek - 2 g, gyermekeknek - 1 g.
Az emésztőrendszer részéről: gyakran - hasmenés, hányás, dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom; ritkán - nyelőcsőgyulladás, gastroezofagális reflux betegség, gastritis, proctalgia, sztomatitis, glossitis, hasi feszültség, székrekedés, szájszárazság, hasfájás, duzzanat, emelkedett bilirubin koncentráció a vérben, ALT, ACT, GGT, lúgos, LDH, kolesztázis, hepatitis fokozott aktivitása beleértve kolesztatikus és hepatocelluláris; gyakorisága nem ismert - akut pancreatitis, a nyelv és a fogak elszíneződése, májelégtelenség, kolesztatikus sárgaság.
Allergiás reakciók: gyakran - kiütés; ritkán - anafilaxiás reakció, túlérzékenység, bullousz dermatitis, viszketés, csalánkiütés, makulopapuláris kiütés; gyakorisága ismeretlen - anafilaxiás reakció, angioödéma, Stevens-Johnson-szindróma, mérgező epidermális nekrolízis, eosinofília és szisztémás tünetek (DRESS-szindróma).
Az idegrendszer részéről: gyakran - fejfájás, álmatlanság; ritkán - eszméletvesztés, dyskinesia, szédülés, álmosság, remegés, szorongás, ingerlékenység; gyakorisága nem ismert - görcsök, pszichotikus rendellenességek, zavartság, depersonalizáció, depresszió, dezorientáció, hallucinációk, rémálmok, paresthesia, mánia.
A bőr részéről: gyakran - intenzív izzadás; gyakorisága ismeretlen - akne, vérzés.
Az érzékszervekből: gyakran - dysgeusia, ízérzékenység; ritkán - vertigo, halláscsökkenés, csengés a fülekben; gyakorisága nem ismert - süketség, ageusia, parosmia, anosmia.
Mivel a szív-érrendszer: gyakran - értágulás; ritkán - szívmegállás, pitvarfibrilláció, QT-intervallum meghosszabbítása EKG-n, extrasystole, pitvari flutter; gyakorisága ismeretlen - kamrai tachycardia, pl. mint a "pirouette".
A húgyúti rendszer részéről: ritkán - a kreatinin koncentrációjának növelése, a vizelet elszíneződése; gyakorisága nem ismert - veseelégtelenség, intersticiális nefritisz.
Az anyagcsere és a táplálkozás részéről: ritkán - anorexia, étvágytalanság, a karbamid koncentrációjának növelése, az albumin-globulin arányának változása.
Az izom-csontrendszer részéről: ritkán - izomgörcs, izom-csontrendszeri merevség, myalgia; gyakorisága nem ismert - rhabdomyolysis, myopathia.
A légzőrendszer részéről: ritkán - asztma, orrvérzés, pulmonális thromboembolia.
A hemopoietikus rendszerből: ritkán - leukopenia, neutropenia, eozinofília, trombocitémia; gyakorisága nem ismert - agranulocitózis, thrombocytopenia.
A véralvadási rendszer részéről: ritkán - az MHO értékének növekedése, a protrombin idő meghosszabbítása.
Fertőző és parazita betegségek: ritkán - cellulitisz, kandidozis, gastroenteritis, másodlagos fertőzések (beleértve a hüvelyi); gyakorisága nem ismert - pseudomembranosus colitis, erysipelas.
Helyi reakciók: nagyon gyakran - flebitis az injekció beadásának helyén, gyakran - az injekció beadásának helyén, fájdalom az injekció beadásának helyén.
A test egészének részéről: ritkán - rossz közérzet, hipertermia, agyia, mellkasi fájdalom, hidegrázás, fáradtság.
A klaritromicin gátolja a CYP3A4 izoenzim aktivitását, ami az asztemizol lassabb anyagcseréjéhez vezet, egyidejű alkalmazásukkal. Ennek következtében nő a QT-intervallum és a „pirouette” típusú kamrai aritmiák kialakulásának kockázata.
A klaritromicin és a lovasztatin vagy a szimvasztatin egyidejű alkalmazása ellenjavallt, mivel ezek a sztatinok a CYP3A4 izoenzim nagymértékben metabolizálódnak, és a klaritromicinnel történő együttes alkalmazás növeli a szérumkoncentrációkat, ami a myopathia, beleértve a rabdomiolízis kockázatát is növeli. Rabdomiolízis eseteit jelentették klaritromicint szedő betegeknél ezeken a gyógyszerekkel együtt. Ha klaritromicint kell használni, a terápia időtartama alatt a lovasztatint vagy a szimvasztatint abba kell hagyni.
A klaritromicint óvatosan kell alkalmazni más statinokkal kombinálva. Ajánlott a sztatinok alkalmazása, amelyek nem függnek a CYP3A izoenzimek metabolizmusától (pl. Fluvasztatin). Szükség esetén a közös fogadás ajánlott a legalacsonyabb statin adag bevétele. Ellenőrizni kell a myopathia tüneteinek kialakulását. Az atorvasztatinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mérsékelten növekszik, a myopathia kockázata nő.
A CYP3A induktorok (például rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál, orbáncfű) klaritromicin metabolizmust okozhatnak, ami a klaritromicin szubterápiás koncentrációjához és hatékonyságának csökkenéséhez vezethet. Szükséges szabályozni a CYP3A induktor plazmakoncentrációját, amely a klaritromicin CYP3A gátlása miatt fokozódhat.
A rifabutinnal kombinálva a rifabutin koncentrációja a vérplazmában nő, az uveitis kockázata nő, a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában csökken.
A klaritromicinnel kombinálva meg lehet növelni a fenitoin, karbamazepin, valproinsav plazmakoncentrációit.
Erős induktorok izoenzimek a citokróm P450, mint az efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin és a rifapentin képesek felgyorsítani klaritromicin metabolizmusát, és ezáltal koncentrációjának csökkentésére klaritromicin a plazmában, és csökkenti annak terápiás hatását, és egyidejűleg növeli a koncentráció 14-OH-klaritromicin - metabolit, amely szintén mikrobiológiailag aktív. Mivel a klaritromicin és a 14-OH-klaritromicin mikrobiológiai aktivitása különbözik a különböző baktériumoktól, a terápiás hatás csökkenthető a klaritromicin és az enzimindukátorok együttes alkalmazásával.
A klaritromicin plazmakoncentrációja az etravirin alkalmazásával csökken, míg az aktív metabolit 14-OH klaritromicin koncentrációja nő. Mivel a 14-OH-klaritromicin alacsony aktivitással rendelkezik a MAC-fertőzésekkel szemben, a kórokozókkal szembeni teljes aktivitás változhat, ezért a MAC kezelésére alternatív kezelést kell figyelembe venni.
Egy farmakokinetikai vizsgálat kimutatta, hogy a ritonavir 200 mg-os adagolása 8 óránként és a klaritromicin 500 mg-os adagja 12 óránként jelentősen csökkentette a klaritromicin metabolizmusát. A ritonavir C együttadása eseténmax a klaritromicin 31% -kal nőtt, Cmin 182% -kal, az AUC 77% -kal nőtt, míg a 14-OH-klaritromicin metabolit koncentrációja jelentősen csökkent. A ritonavir nem adható együtt klaritromicinnel az 1 g / nap feletti adagokban.
A klaritromicin, az atazanavir, a szakinavir a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, amelyek meghatározzák a kétirányú kölcsönhatást. A sakvinavir és a ritonavir alkalmazásakor vegye figyelembe a ritonavir potenciális hatását a klaritromicinre.
A zidovudinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a zidovudin biológiai hozzáférhetősége enyhén csökken.
A kolhicin a CYP3A és a P-glikoprotein szubsztrátja. Ismeretes, hogy a klaritromicin és más makrolidok a CYP3A és a P-glikoprotein inhibitorai. A klaritromicinnel és kolhicinnel történő együttes alkalmazás esetén a P-glikoprotein és / vagy a CYP3A gátlása a kolhicin hatásának növekedéséhez vezethet. A kolhicin mérgezés klinikai tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. A forgalomba hozatalt követően a klaritromicinnel egyidejűleg alkalmazott kolchicin-mérgezés eseteit regisztrálták, gyakrabban idős betegeknél. Néhány ismertetett eset veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordult elő. Néhány esetben halálos eseteket jelentettek. A klaritromicin és a kolhicin egyidejű alkalmazása ellenjavallt.
A midazolám és a klaritromicin együttes alkalmazásával (szájon át, 500 mg 2-szer / nap) észlelték a midazolám AUC növekedését: a midazolám i / v beadása után 2,7-szer, az orális adagolás után 7-szer. A klaritromicin orális alkalmazásra szánt midazolámmal történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Ha a klaritromicinnel együtt midazolámban / formában alkalmazzák, a beteg állapotát gondosan ellenőrizni kell az esetleges dózismódosítás érdekében. Ugyanezeket az óvintézkedéseket kell alkalmazni más CYP3A által metabolizált benzodiazepinekre, beleértve a triazolámot és az alprazolámot is. A benzodiazepinek esetében, amelyek eliminációja nem függ a CYP3A-tól (temazepam, nitrazepam, lorazepam), klinikailag jelentős kölcsönhatás a klaritromicinnel valószínűtlen.
A klaritromicin és a triazolám kombinált alkalmazása befolyásolhatja a központi idegrendszert, mint például álmosság és zavartság. Ezzel a kombinációval ajánlott a központi idegrendszeri rendellenességek tüneteinek figyelemmel kísérése.
A warfarinnal egyidejűleg alkalmazva fokozhatja a warfarin antikoaguláns hatását és fokozhatja a vérzés kockázatát.
A digoxint feltételezzük, hogy a P-glikoprotein szubsztrátja. Ismeretes, hogy a klaritromicin gátolja a P-glikoproteint. A digoxin egyidejű alkalmazásával jelentősen megemelkedhet a digoxin koncentrációja a vérplazmában és a glikozid-mérgezés kockázata.
Talán a kamrai tachycardia típusú "pirouette" előfordulása a klaritromicin és a kinidin vagy a disopiramid kombinált alkalmazásával. A klaritromicin és ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazásával az EKG-monitorozást rendszeresen ellenőrizni kell a QT-intervallum növekedése, és ezen szerek szérumkoncentrációit is ellenőrizni kell. A forgalomba hozatalt követően a klaritromicin és a disopiramid együttes alkalmazásakor hipoglikémiás esetekről számoltak be. A klaritromicin és a disopiramid használatakor szükséges a vérben lévő glükóz koncentrációjának ellenőrzése. Úgy véljük, hogy a klaritromicin hatására a májban lévő metabolizmusának gátlása miatt meg lehet növelni a vérplazmában lévő disopiramid koncentrációját.
A napi 200 mg-os flukonazol és a napi kétszer 500 mg-os klaritromicin adagolása a klaritromicin minimális egyensúlyi koncentrációjának átlagos értékét (C tmin) és AUC 33% -kal, illetve 18% -kal. Ugyanakkor a közös adagolás nem befolyásolta szignifikánsan a 14-OH-klaritromicin aktív metabolitjának átlagos egyensúlyi koncentrációját. A klaritromicin korrekciós adagja flukonazol egyidejű alkalmazása esetén nem szükséges.
A klaritromicin és az itrakonazol a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, amelyek meghatározzák a kétirányú kölcsönhatást. A klaritromicin növelheti az itrakonazol plazmakoncentrációját, míg az itrakonazol növelheti a klaritromicin plazmakoncentrációját.
A metilprednizolonnal egyidejű alkalmazás esetén a metilprednizolon clearance-e csökken; prednizonnal leírt esetekben az akut mánia és pszichózis kialakulása.
Az omeprazollal egyidejű alkalmazás esetén az omeprazol koncentrációja szignifikánsan nő, és a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában enyhén nő; lansoprazollal - glossitis, stomatitis és / vagy a nyelv sötét színének megjelenése lehetséges.
A szertralin egyidejű alkalmazásával - elméletileg nem lehet kizárni a szerotonin szindróma kialakulását; teofillinnel - meg lehet növelni a teofillin koncentrációját a vérplazmában.
A terfenadinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a terfenadin metabolizmusának lassulása és a plazmakoncentráció növelése, ami a QT intervallum növekedéséhez és a "pirouette" típusú kamrai aritmiák fokozott kockázatához vezethet.
A CYP3A4 izoenzim aktivitásának gátlása a klaritromicin hatására lassabb ciszaprid metabolizmushoz vezet egyidejű alkalmazásukkal. Ennek eredményeképpen a plazma ciszaprid koncentrációja nő, és az életveszélyes szívritmus kialakulásának kockázata, beleértve a kamrai pirouette aritmiákat is, nő.
A tolterodin elsődleges metabolizmusát a CYP2D6 közvetíti. A CYP2D6-ból megfosztott populációban azonban a metabolizmus a CYP3A részvételével történik. Ebben a populációban a CYP3A szuppressziója szignifikánsan magasabb szérum tolterodin-koncentrációt eredményez. Ezért alacsony CYP2D6-mediált metabolizmusú betegeknél szükséges lehet a tolterodin adagjának csökkentése CYP3A-gátlók, például klaritromicin jelenlétében.
Klaritromicinnel és orális hipoglikémiás szerekkel (például szulfonil-karbamidszármazékok) és / vagy inzulinnal kombinálva súlyos hypoglykaemia léphet fel. A klaritromicin egyidejű alkalmazása bizonyos hipoglikémiás gyógyszerekkel (például nateglinid, pioglitazon, repaglinid és roziglitazon) a CYP3A izoenzimek gátlását eredményezheti a klaritromicinnel, ami hipoglikémia kialakulásához vezethet. Úgy véljük, hogy a tolbutamid alkalmazásakor a hipoglikémia valószínűsége fennáll.
A fluoxetin egyidejű alkalmazásával a fluoxetin hatására bekövetkezett toxikus hatások esetét ismertették.
A klaritromicin és más ototoxikus szerek, különösen az aminoglikozidok egyidejű alkalmazása során gondoskodni kell a vestibularis és a hallókészülékek működésének monitorozásáról mind a terápia során, mind a kezelés befejezése után.
A ciklosporinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a ciklosporin koncentrációja a vérplazmában nő, fennáll a mellékhatások növekvő kockázata.
Az ergotamin, dihidroergotamin egyidejű alkalmazása esetén az ergotamin és a dihidroergotamin mellékhatásainak fokozását ismertetik. A forgalomba hozatalt követően végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a klaritromicin és az ergotamin vagy a dihidroergotamin együttes alkalmazása az ergotamincsoport gyógyszerekkel történő akut mérgezéssel kapcsolatos következményekkel járhat: érrendszeri görcs, végtagok ischaemia és más szövetek, beleértve a központi idegrendszert is. A klaritromicin és az ergot alkaloidok egyidejű alkalmazása ellenjavallt.
Ezen PDE inhibitorok mindegyike legalább részben metabolizálódik a CYP3A részvételével. Ugyanakkor a klaritromicin képes gátolni a CYP3A-t. A klaritromicin és a szildenafil, a tadalafil vagy a vardenafil együttes alkalmazása a PDE gátló hatásának növekedéséhez vezethet. Ezekkel a kombinációkkal mérlegelni kell a szildenafil, a tadalafil és a vardenafil adagjának csökkentését.
A CYP3A4 izoenzim által metabolizálódó klaritromicin és kalciumcsatorna-blokkolók (például verapamil, amlodipin, diltiazem) egyidejű alkalmazása esetén óvatosság szükséges, mivel fennáll az artériás hipotenzió veszélye. A klaritromicin, valamint a kalciumcsatorna-blokkolók plazmakoncentrációja egyidejű alkalmazás esetén nőhet. A klaritromicin és a verapamil egyidejű alkalmazásával lehetséges a hipotenzió, a bradyarrhythmia és a laktacidózis.
A közepes vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél az óvintézkedéseknek klaritromicint kell alkalmazniuk; mérsékelt és súlyos májelégtelenség, koszorúér-betegség, súlyos szívelégtelenség, hypomagnesemia, súlyos bradikardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc); egyidejűleg benzodiazepinekkel, például alprazolammal, triazolámmal, midazolámmal intravénás alkalmazásra; egyidejűleg más ototoxikus szerekkel, különösen az aminoglikozidokkal; egyidejűleg metabolizálódó gyógyszerek izoenzimek CYP3A (beleértve karbamazepin, a cilosztazol, a ciklosporin, dizopiramid, metilprednizolon, omeprazol, orális antikoagulánsok, kinidin, rifabutin, szildenafil, takrolimusz, vinblasztin, egyidejűleg induktorok CYP3A4 (beleértve rifampicin a fenitoin, a karbamazepin, a fenobarbitál, az orbáncfű), egyidejűleg a sztatinokkal, amelyek metabolizmusa nem függ a CYP3A izoenzimtől (beleértve a fluvasztatint), egyidejűleg az izoenzim által metabolizált lassú kalciumcsatornák blokkolóival. elvtárs CYP3A4 (beleértve verapamil, amlodipin, a diltiazem); egyidejűleg antiarritmikumok I. osztály (kinidin, prokainamid) és III osztálya (dofetilid, amiodaron, szotalol).
A makrolid antibiotikumok között keresztrezisztenciát figyeltek meg.
Az antibiotikumokkal történő kezelés megváltoztatja a belek normális flóráját, ezért lehetséges a rezisztens mikroorganizmusok által okozott szuperinfekció kialakulása.
Ne feledje, hogy a súlyos, tartós hasmenés a pszeudomembranosus colitis kialakulásának köszönhető.
A protrombin időt a klaritromicinnel egyidejűleg warfarinnal vagy más orális antikoagulánsokkal kezelt betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell.
A terhesség első trimeszterében történő alkalmazása ellenjavallt.
A terhesség II. És III. Trimeszterében történő alkalmazása csak abban az esetben lehetséges, ha az anya számára szándékolt előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot.
Szükség esetén a szoptatás alatt történő szoptatásnak abba kell hagynia a szoptatást.
CLARITROMYCIN ÚTMUTATÓ
Jelzések:
- felső légúti fertőzés (sinusitis, mandulagyulladás, faringitis, középfülgyulladás);
- alsó légúti fertőzések (hörghurut, közösségi szerzett vagy kórház által szerzett tüdőgyulladás);
- odontogén fertőzések;
- a bőr és a lágy szövetek fertőző betegségei (folliculitis, erysipelas, streptoderma, staphyloderma, erisipeloid);
- Helicobacterpylori (H. pylori) eradikáció peptikus nyombélfekélyes betegekben a sósav szekréciójának elnyomásakor, amely omeprazollal vagy lansoprazollal rendelkezik (a klaritromicin-aktivitás semleges pH-nál magasabb a H. pylorival szemben, mint a savas pH-nál);
Ellenjavallatok:
A makrolid antibiotikumokkal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység. Szoptatás. 12 éves korig.
Mellékhatások:
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, nagyon ritkán - akut pancreatitis, glossitis, szájgyulladás, szájszárazság, szájnyálkahártya gombás fertőzése, nyelv és fogak elszíneződése, pszeudomembranosus colitis;
A központi idegrendszer oldalán: fejfájás, szédülés, szorongás, álmatlanság, szorongó álmok, fülzúgás, zavartság, dezorientáció, hallucinációk, pszichózis és depersonalizáció;
Mivel a szív-érrendszer: kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció, a QT-intervallum meghosszabbítása;
Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, ritka esetekben - anafilaxiás sokk és Stevens-Johnson-szindróma;
A vér oldaláról: leukopenia, thrombocytopenia;
Farmakológiai tulajdonságok:
A klaritromicin egy makrolid antibiotikum, az eritromicin félszintetikus származéka. A molekula módosított szerkezete biológiailag elérhetőbbé, savas környezetben stabilabbá teszi, növeli a szövetek koncentrációját, kiterjeszti az antimikrobiális spektrumot, meghosszabbítja a felezési időt, ami lehetővé teszi a gyógyszer naponta kétszer történő felírását, és ezáltal javítja a betegek kezelésének minőségét.
A klaritromicin a következő mikroorganizmusok ellen aktív:
Gram-pozitív baktériumok: Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcuspneumoniae, Listeriamonocytogenes.
Gram-negatív baktériumok: Haemophilusinfluenzae (parainfluenzae), Neisseriagonorrhoeae, Legionellapneumophila, Moraxellacatarrhalis.
Mycobacterium: Mycobacteriumleprae, Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum, Mycobacteriumkansasii, Mycobacteriumavium komplex (MAC), amely Mycobacteriumaviumból és Mycobacteriumintracellulare-ból áll.
Egyéb mikroorganizmusok: Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumonіae (TWAR).
A legtöbb meticillin és oxacillin-rezisztens staphylococcus törzs nem érzékeny a klaritromicin hatására.
Lenyelés után A klaritromicin gyorsan felszívódik, és a maximális koncentrációt 2-3 órán belül éri el. A dózis 36% -a kiválasztódik a vizelettel, 52% a széklet.
Adagolás és adagolás:
A klaritromicint szájon át, rágás nélkül, kis mennyiségű folyadékkal szedik, függetlenül attól, hogy melyik ételt tartalmaz.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a klaritromicin ajánlott napi dózisa 500 mg.
Súlyos fertőzések esetén a napi dózis 1 g-ra emelhető, két adagra osztva.
Az adagolási rend és a kezelés időtartama, amely általában 5-14 nap, függ a fertőzés típusától és súlyosságától, valamint a kórokozó érzékenységétől.
A mikobakteriális fertőzés kezelése. A felnőtteknek ajánlott adag 500 mg. Naponta kétszer.
Az AIDS-ben szenvedő betegeknél a MAC-fertőzések kezelése addig folytatódik, amíg a gyógyszer klinikai és mikrobiológiai hatékonysága fennáll. A klaritromicint más antimikobakteriális szerekkel együtt kell alkalmazni. Az egyéb nem tuberkuláris mikobakteriális fertőzések kezelésének időtartamát az orvos határozza meg.
A MAC-fertőzések megelőzése: a klaritromicin ajánlott adagja 500 mg. Naponta kétszer.
Az odontogén fertőzések kezelése: a klaritromicin javasolt adagja - 250 mg. Naponta kétszer 5 napig.
A Helicobacter pylori fertőzés felszámolásához ilyen kezelési sémákat alkalmaznak.
Három gyógyszeres kezelés:
500 mg. Klaritromicin, naponta kétszer protonpumpa-gátlóval (például lansoprazol, pantoprazol, omeprazol) a megfelelő dózisban és 1000 mg amoxicillinnel, naponta kétszer, 10 napig.
Sütési séma két készítményrel:
500 mg. Klaritromicin, naponta háromszor, egyidejűleg a protonpumpa-gátlóval (például pantoprazollal, omeprazollal) a megfelelő adagban 14 napig, majd a következő 14 napig vegye be a protonpumpa-gátlót (pantoprazolt, omeprazolt) a megfelelő adagban.
Kiadási forma:
Bevont tabletták, 250 mg, 10 tabletta - kontúr csomagolásban vagy műanyag tartályban.
A tablettákat 500 mg, 10 tabletta bevonták, kontúrcsomagolásban vagy műanyag tartályban.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
A klaritromicin teofillinnel, karbamazepinnel, asztemizollal, ergot alkaloidokkal, triazolámmal, midazolámmal, ciklosporinnal történő egyidejű kinevezésével az utóbbi plazmaszintjének növekedése figyelhető meg. A klaritromicin és a terfenadin egyidejű alkalmazása a terfenadin sav-metabolit koncentrációjának 2-3-szorosának növekedését eredményezte a vérszérumban, valamint az elektrokardiogramon bekövetkezett változások megjelenésében, amely nem jár klinikailag jelentős tünetekkel. A klaritromicin és a ciszaprid egyidejű alkalmazása esetén a pimozid a QT-intervallum meghosszabbodásához és a szívritmuszavarhoz vezethet. A klaritromicin kinidinnel vagy disopiramiddal történő egyidejű alkalmazásával előfordulhatnak kamrai fibrilláció / flutter. A klaritromicin-kezelés alatt a vérben jelenlévő gyógyszerek szintjének szükséges ellenőrzése. Ha a klaritromicint digoxinnal egyidejűleg szedik, a digoxin koncentrációja a vérszérumban megnőhet, ami ilyen esetekben megköveteli annak szintjét. A klaritromicin és a rifambutin vagy a rifampicin egyidejű alkalmazása esetén a klaritromicin koncentrációja a vérszérumban csökken (több mint 50%). A klaritromicinnel egyidejűleg történő alkalmazás esetén a varfarin hatása fokozódik. Ezért a warfarint szedő betegeknek monitorozniuk kell a protrombin időt. A klaritromicin és a HMG-CoA reduktáz inhibitorok, például a lovasztatin vagy a szimvasztatin szedése során a rabdomiolízist nagyon ritkán figyelték meg. A klaritromicin tabletták és a zidovudin egyidejű alkalmazása HIV-fertőzött betegeknél a zidovudin állandó szintjének csökkenését okozhatja a vérben. Az ilyen kölcsönhatást azonban nem figyelték meg a HIV-fertőzött gyermekeknél, ha a klaritromicint egyidejűleg szuszpenzióban alkalmazták zidovudinnal vagy dideoxinnal.
Figyelem! A kezelés előtt a Claritromycin konzultáljon orvosával.
Az utasítás csak tájékoztató jellegű.
Antibiotikum klaritromicin: klacid
A klaritromicin egy modern antibiotikum, amelyet széles körben és hatékonyan használnak az orvosi gyakorlatban.
Makrolidok: klaritromicin
A klaritromicin a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik.
Az első makrolid - eritromicint a múlt század közepén szintetizálták. Ma a makrolidokat széles körben használják a gyógyászatban a penicillinekre rezisztens mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelésében.
A makrolidokat a legkevésbé mérgezőnek tekintjük, mivel közvetlenül a gyulladásos fókuszban felhalmozódnak és minimális hatást gyakorolnak a test általános állapotára.
Az antibiotikum klaritromicin egy bakteriosztatikus hatású posztszintetikus gyógyszer, amely gátolja a baktériumsejtek megoszlását és megállítja a szaporodást és a növekedést a szervezetben.
A klaritromicin és az arra alapuló gyógyszerek hatékonyak a staphylococcusok, a chlamydia, az Escherichia coli és a streptococcusok által okozott betegségek kezelésében: a bél, az ENT szervek és a légutak fertőzései.
Klaritromicin: Klacid és más analógok
Klacid a gyógyszer kereskedelmi neve, amelynek hatóanyaga a klaritromicin.
A Klacid antibiotikum a klaritromicin alapján előállított gyógyszer. A Klacid Abbotot egy nemzetközi vállalat gyártja leányvállalataiban Olaszországban, Franciaországban és Angliában. Elég drága drogok, az „Abbot” nagy pontosságú modern technológiák alkalmazásával készülnek, és az orvosok az egész világon bíznak.
Ismertek a klaritromicin alapú gyógyszerek olcsóbb analógjai, amelyeket a FÁK-országokban, Indiában és Kelet-Európában termelnek. Például: Clarithromycin Protex, Clarbact és Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Oroszország); Clarithromycin Pliva (Horvátország); Clarithromycin Health (Ukrajna); Fromilid (Szlovénia) és mások
Úgy vélik, hogy egyes vállalkozásoknál előfordulhat, hogy megsértik a gyártási technológiát, ami a csökkentett minőségű termékek kibocsátásához vezet.
A klaritromicin bármilyen készítményben negatív hatással van az emésztésre, a májra és a vesére, néha allergiás reakciókat okozva.
A gyógyszert a gyógyszertárakban kapják, ha receptet kapnak.
Klaritromicin: alkalmazás
A baktériumok béta-laktamázt szekretálnak, amely elpusztítja a szervezetben az antibiotikumot. A klaritromicin rezisztens a béta-laktamázzal, és negatív hatással van számos baktériumra: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus A csoport, lepra, sporotrichosis, pneumonia, gonorrhoea, chlamydia és pneumoclamidiasis, erysipelas, hemophilus fertőzés, listeriosis.
Milyen betegségeket írnak elő a klaritromicin gyógyszerek?
- A felső és az alsó légzőszervek betegségei: sinusitis, faringitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut, legionárius betegség.
- Lágy szövetek és bőr fertőző károsodása: erysipelas, cellulitis, folliculitis, streptoderma, staphyloderma.
- Fertőző betegségek a fogkapocs rendszerben.
- A mikobaktériumok által okozott fertőzések.
- A HIV-fertőzött betegek kezelése a mikobaktériumok által okozott fertőzések megelőzésére.
- Helicobacter pylori peptikus fekély kezelésére.
Klaritromicin: ellenjavallatok
- Magas érzékenység a klaritromicinre és a gyógyszerre alapozott összetevőkre.
- Terhesség - az első trimeszterben és a szoptatásban. Egyes gyógyszerek a terhesség 2 és 3 félévében használják a kábítószert, ha az anya számára előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt veszélyt. Abban az időben, amikor a gyógyszert abbahagyja, hagyja abba a gyermek etetését.
- Porphyria.
- 12 év alatti és 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek. Néhány klaritromicin készítményt a por formájában, amelyből a szuszpenziót készítik, a gyermekek kezelésére használják.
- A vesék és a máj normális működésével járó betegek.
Klaritromicin: összeférhetetlen gyógyszerek
Az antibiotikum nem használható egyidejűleg a következő gyógyszerekkel:
- ciszaprid
- dihidroergotamin;
- asztemizol;
- terfenadin
- pimozid;
- Ergotamin.
Ha a klaritromicint más makrolid antibiotikumokkal egyidejűleg szedi, akkor létezik egy olyan gyógyszer, amely teljesen megsemmisíti mindkét gyógyszer terápiás hatását.
Klaritromicin: felszabadulási formák
- 0,25 és 0, 5 g-os tabletták a csomagolásban lehet 5, 7, 10 vagy 14 tabletta.
- Por önzáródáshoz.
- Steril por injekcióhoz.
Klaritromicin: bevitel és adagolás
Alkalmazza a kábítószert, függetlenül attól, hogy milyen ételt kap.
A gyógyszer időtartama 5-14 nap.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a szokásos terápiás adag 250 mg, naponta 2 adag.
Súlyos fertőzések, mikobaktériumok és sinusitis esetén az adagot naponta kétszer 500 mg-ra emelik.
Károsodott májfunkciójú betegek: a napi adag legfeljebb 250 mg.
Veseelégtelenségben szenvedő betegek: napi 250 mg-os adag; súlyos fertőzések esetén, naponta kétszer 250 mg, a második adag 12 órával később.
AIDS-betegeknél a MAS kezelésében: naponta kétszer 500 mg-os dózis. A gyógyszert a termelt gyógyszerrel addig kezeljük, amíg terápiás hatása van.
Odontogén fertőzés kezelése: 250 mg naponta kétszer 5 napig.
A Helicobacter pylori által okozott betegségek kezelése más gyógyszerekkel kombinálva történik. Adagolás: 0,5 g 2 adag naponta omerprazollal, lansoprazollal és amoxicillinnel 7-10 napig; vagy 0,5 g naponta háromszor omeprazollal és lansoprazollal kombinálva 2 hétig.
Klaritromicin: a szervezeten belüli hatás
A tablettákat rágás vagy törés nélkül kell lenyelni. A tabletta homogén kristályos tömege felszabadul az egész emésztőszerveken keresztül.
A gyógyszer maximális mennyisége a szervezetben 6 órával felhalmozódik. A szervezet szöveteiben az antibiotikumot 2-szer többször megtartják, mint a vérben.
70-86% -a a székletben és a vizeletben ürül ki.
A klaritromicinnel végzett kémiai reakciók a májban jelentkeznek.
Klaritromicin: mellékhatások
A klaritromicin és az abból származó összes gyógyszer a következő mellékhatásokat eredményezheti.
- Ventrikuláris aritmia és tachycardia.
- A gyomor és a gyomorfájás, a beteg elkezd hányingert és hányást, hasmenés jelenik meg.
- Sztomatitis, a szájban a nyelv és a kandidozis gyulladása, a nyelv elszíneződése.
- A fogak elszíneződése - szakszerű tisztítás után halad.
- A máj reverzibilis romlása, sárgaság hepatitis (ritka), főleg más gyógyszerek szedése közben.
- Szédülés és fejfájás, álmatlanság és szorongás, rémálmok, félelmek és pszichózis, hallucinációk és görcsök.
- Hallásvesztés - a klaritromicin szedésének abbahagyását követően halad át.
- A szag változása.
- Urticaria és viszketés, Stevens-Johnson szindróma.
- Változások a vérben: thrombocytopenia, leukopenia, fokozott kreatinszint, hipoglikémia.
Klaritromicin: túladagolás
A gyógyszer túladagolása hányingerrel, hányással és hasi fájdalommal jár. Jellegzetes paranoiás viselkedés. A szervezetben csökken a káliumszint, csökken a vér oxigénszintje.
Ezekben az esetekben a beteg gyomor és tüneti kezelésre kerül.
A klaritromicinnel való kezelés szükségességét csak egy hitelesített orvos állapíthatja meg és kezelési rendet ír elő.
klaritromicin
A klaritromicin (latin klaritromicin) egy félszintetikus eritromicinből származó makrolid antibiotikum.
Klaritromicin - kémiai vegyület
Klaritromicin - gyógyszer
A klaritromicin a gyógyszer nem szabadalmaztatott nemzetközi neve (INN). Ez az eritromicintől eltér a megnövekedett sav-stabilitás és az antibakteriális és farmakokinetikai tulajdonságok között. A farmakológiai index szerint a klaritromicin a „makrolidok és azalidok” csoporthoz tartozik. ATC-vel a klaritromicin a „J01 Antibakteriális szerek szisztémás használatra” csoportban szerepel, és J01FA09 kóddal rendelkezik.
ATC-ben is van egy „A02BD Helicobacter pylori eradication gyógyszerek kombinációja” csoport, amelyben a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek kombinációit külön-külön azonosítják:
- A02BD04 Pantoprazol amoxicillinnel és klaritromicinnel kombinálva
- A02BD05 Omeprazol, amoxicillin és klaritromicin
- A02BD06 Esomeprazol, amoxicillin és klaritromicin
- A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin és klaritromicin
- A02BD09 Lansoprazol, klaritromicin és tinidazol
- A02BD11 Pantoprazol, amoxicillin, klaritromicin és metronidazol
- A02BD12 Rabeprazol, amoxicillin és klaritromicin *
- A02BD15 Vonoprazán, amoxicillin és metronidazol *
Mikroorganizmusok, amelyekre a klaritromicin aktív vagy inaktív
A klaritromicin alkalmazására vonatkozó indikációk
A gastroenterológia területén a klaritromicin legismertebb a Helicobacter pylori eradikáció komplex terápiájának részeként alkalmazott dózisú fekélyes vagy gyomorfekélyes betegekben.
Emellett a klaritromicint a klaritromicinre érzékeny mikroorganizmusok által okozott gyulladásos betegségek kezelésére használják:
- a felső légutak és a felső légutak fertőzései (tonsillofaringitis, középfülgyulladás, akut sinusitis)
- alsó légúti fertőzések (akut bronchitis, krónikus hörghurut súlyosbodása, közösségi szerzett bakteriális és atipikus tüdőgyulladás)
- bőr- és lágyszövetfertőzések (folliculitis, furunculosis, impetigo, sebfertőzések)
- mikobakteriális fertőzések és azok megelőzése AIDS-ben szenvedő betegeknél
- chlamydia
A klaritromicin a Helicobacter pylori eradikációs rendszerben
A klaritromicint a WHO a Helicobacter pylori gyógyszerekkel kapcsolatban aktívnak minősíti (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). A „savval kapcsolatos és a Helicobacter pylori-okozta betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó előírások (negyedik moszkvai megállapodás) szerint” a klaritromicin szerepelhet a Helicobacter pylori felszámolási rendszerében. A Helicobacter pylori klaritromicin monoterápia nem engedélyezett. A klaritromicin alkalmazása a felszámolási rendszerekben csak olyan régiókban lehetséges, ahol ellenállása kisebb, mint 15–20%. A 20% feletti ellenállású régiókban csak a Helicobacter pylori klaritromicinre adott érzékenységének bakteriológiai módszerrel vagy polimeráz láncreakcióval történő meghatározása után ajánlott. Ez a szabvány az alábbi kezelési sémákat ajánlja a klaritromicinnel az anti-helicobacter terápia első sorában, egy adott opció megválasztása attól függ, hogy a beteg egyes gyógyszerek egyéni intoleranciája, valamint a Helicobacter pylori törzsek gyógyszerekre való érzékenysége:
Az első lehetőség. Az egyik protonpumpa-gátló a standard dózisban és az amoxicillinben (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) klaritromicinnel (500 mg naponta kétszer) kombinálva 10-14 napig.
A második lehetőség (négyszeres terápia). Az első változatban használt gyógyszerek (az egyik IPP standard dózisban, amoxicillin klaritromicinnel kombinálva), napi kétszer 120 mg bizmut-tri-kálium-dicitrát hozzáadásával vagy naponta kétszer 240 mg 10-14 napig.
A harmadik lehetőség (a gyomor nyálkahártya achlorhidriával való atrófiájának jelenlétében, amelyet pH-mérővel igazoltak). Amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) kombinációban klaritromicinnel (naponta kétszer 500 mg) és bizmut-tri-kálium-dicitráttal kombinálva (naponta kétszer 120 mg vagy naponta kétszer 240 mg) 10-14 napig tart.
Ez a szabvány nem ajánlja a klaritromicin használatát, amikor egy második vonalú helikobakter-terápiát végez (azaz az első vonalbeli kezelés sikere nélkül).
A Helicobacter pylori antibiotikum rezisztenciája a klaritromicinre
A klaritromicinnel, mint más antibakteriális szerekkel, nem mindig sikerül a klaritromicinnel szemben rezisztens mikroorganizmusok kialakulása és terjedése miatt. 1996 óta az orosz Gastroenterológiai Egyesület dinamikusan figyelemmel kíséri a Helicobacter pylori antibiotikum rezisztenciájának szintjét a különböző antibiotikumok, köztük a klaritromicin ellen. Így az 1996 és 2001 közötti időszakra. Oroszországban a klaritromicinre rezisztens törzsek száma 0-ról 13,8% -ra nőtt, de aztán hajlamos volt arra, hogy csökkentsék az ellenálló képességet ezen antibakteriális gyógyszerrel (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Nemrégiben Oroszországban a Helicobacter pylori (Hp) rezisztenciája a klaritromicinre 28-29% -ot ért el. Ezért kezdtek megjelenni az antibiotikumok, amelyek a klaritromicint hármas eradikációs terápiában helyettesítették: a makrolidoktól, a josamycintől, a gyermekgyógyászatban, az enterofuril a nitrofuránok csoportjától (ON Minushkin stb.).
A klaritromicin Helicobacter pylori-val szembeni minimális rezisztenciája Európában és Oroszország nagyvárosi területei 21–28% között mozognak. A Helicobacter pylori rezisztens törzseit az esetek 19–40% -ában észlelik. A Helicobacter pylori és a klaritromicin rezisztenciájának dinamikáját azonban nem jellemzi a folyamatos progresszió, a kutatók rendszeresen csökkentek a klaritromicinnel szembeni rezisztencia csökkenését. Ennek fényében a klasszikus hármas terápia hatékonysága fokozatosan csökken, és a felszámolás mértéke a használat során már nem éri el a 80–90% -os minimumkövetelményt. Ilyen körülmények között a Helicobacter pylori, elsősorban a klaritromicin, mint a fő antimikrobiális szer ellenálló képességének leküzdésére szolgáló lehetséges módszerek aktív keresése és megbeszélése (Mayev IV és mások).
A klaritromicinnel szembeni rezisztencia a riboszómák konfigurációjának megváltozásával jár, mivel a V 23S rRNS doménben egy pontmutáció következik be. A Helicobacter pylori ellen a klaritromicinnel szembeni rezisztencia növekedésének fő oka nem annyira a korábbi nem hatékony eradikációs terápia, hanem a makrolidok széles körű alkalmazása más betegségek kezelésében. Mivel a gyermekek gyakrabban kapnak gyógyszert ebből a csoportból, a Helicobacter pylori rezisztens törzsek aránya jelentősen magasabb, mint a felnőtteknél. A japán családokban végzett vizsgálat kimutatta, hogy bár ugyanazon család tagjai rendszerint azonos Helicobacter pylori törzsekkel fertőzöttek, a klaritromicin rezisztencia magasabb a gyermekeknél. Általánosságban elmondható, hogy a Helicobacter pylori és a klaritromicin rezisztenciája arányos a régió fogyasztásával arányosan. A makrolidcsoport valamennyi gyógyszerét a törzsek keresztrezisztenciájának in vitro kifejlődése jellemzi, de nem minden makrolid egyformán képezheti a Helicobacter pylori-ban in vivo, mivel ez attól is függ, hogy a gyógyszer képes-e felhalmozódni a nyálkahártya rétegben. Mivel a klaritromicin gyorsan eléri a gátló koncentrációt a gyomornyálkahártya felületén, a kezelés után a Helicobacter pylori nem eliminált törzsének 2/3-a ellenáll (Kornienko EA, Parolova NI).
A klaritromicin képes bakteriális biofilmek elpusztítására
A klaritromicin és az adagolás módja
A Helicobacter pylori-tól eltérő fertőzések kezelése esetén, ha orálisan adják be a 12 évesnél idősebb betegeknek, egyszeri adag 0,25–1 g, az adagolás gyakorisága naponta kétszer.
Gyermekek esetében a napi dózis 15 mg / testtömegkilogramm naponta 2 megosztott adagban. A kezelés időtartama a bizonyítéktól függ.
Károsodott vesefunkciójú betegek vagy az adagot 2-szer kell csökkenteni, vagy a dózisok közötti időszakot is meg kell duplázni.
Maximális napi adagok: felnőtteknek - 2 g, gyermekeknek - 1 g.
A bél mikroflóra megőrzésének problémája a klaritromicin kezelés alatt
Az antibiotikumokkal, köztük a klaritromicinnel történő kezelés gyakran a gasztrointesztinális traktus mikroökológiájának megsértéséhez vezet. Ennek egyik oka a gyógyszerek hiányos felszívódása. A különböző eradikációs rendszerek hatásait a mikroflóra összehasonlító vizsgálata kimutatta, hogy a 7 napos hármas sémát alkalmazó, az omeprazolt, az amoxicillint és a metronidazolt és az omeprazolt, a klaritromicint és a metronidazolt szedő betegek változásai voltak az oropharyngealis készítményben., gyomor- és bél mikroflóra, a klaritromicint szedő betegeknél kifejezettebb. A klaritromicint tartalmazó rendszer hatékonyabb, de a gastrointestinalis traktus különböző részeinek mikroflóráját jobban érinti. Így mindkét betegcsoportban rezisztens streptococcusokat vetettünk, de gyakrabban találtak klaritromicint kapó betegek csoportjában. Az Enterococcus spp. és az Enterobacteriaceae székletben szignifikánsan nőtt mindkét csoportban. Az amoxicillint szedő 14 beteg közül 9-ben a vékonybélben feltételesen patogén élesztő kolonizációja figyelhető meg. Az anaerob mikroflóra szignifikáns elnyomását mindkét esetben figyelték meg, bár a klaritromicin alkalmazásakor szignifikánsabb változásokat figyeltek meg, és a klaritromicin-rezisztens baktériumok kimutatásának gyakorisága 2-ről 76% -ra nőtt. Amikor mindkét kezelési módot a gyomorban alkalmazzák, az aerob mikroflóra érzékenyebb volt a változásokra, és az anaerob mikroflóra az amoxicillinnel kezelt betegeknél a legkevésbé változott. A klaritromicinnel kezelt betegeknél a Streptococcus mitior, a Haemophilus spp., A Neisseria spp. Száma megnövekedett, és jelentős egyensúlyhiány figyelhető meg a vékonybél mikroflóra összetételében. A klaritromicinnel kezelt betegeknél csökkent a bifidobaktériumok, a baktériumok és a klosztridák száma, de az enterococcusok száma jelentősen megnőtt. Az antibiotikumok alkalmazásával kapcsolatos legjelentősebb probléma az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés, amely a klaritromicinnel kezelt betegek 2-5% -ában fordul elő. A patológia legsúlyosabb formái az antibiotikumok, a szegmentális hemorrhagiás és a pszeudomembranos colitis (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).
A klaritromicinnel történő kezelés után ajánlott a bél mikroflóra lacto- és bifidobaktériumokat tartalmazó gyógyszerekkel történő korrekciója (Volynets G.V.).
A klaritromicinnel történő kezelés Candida albicans gombákkal fokozza a gyomor-bélrendszeri kolonizációt, és óvatosan kell alkalmazni a kandidozis kialakulásának nagy kockázatával rendelkező betegeknél (Pankova L.Yu és mások).
A klaritromicin alkalmazása terhesség, szoptatás és csecsemők esetén
A klaritromicin alkalmazása a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A terhesség II. És III. Trimeszterében a klaritromicin adagolása akkor lehetséges, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot. A klaritromicinnel kezelt terhes nők kezelésében az FDA szerint a magzat kockázati kategóriája „C” (az állatkísérletek a gyógyszer negatív hatását mutatták ki a magzatra, és terhes nőknél nem végeztek megfelelő vizsgálatokat, azonban a terhes nők terápiás alkalmazásának lehetséges előnyei indokolhatják annak használatát. a kockázat ellenére).
Egy anya klaritromicinnel történő kezelésénél a szoptatást meg kell szakítani. A klaritromicint hat hónapos kor alatti gyermekeknél nem ajánlott a hatékonyság és biztonságosság elégtelensége miatt.
Szakmai orvosi kiadványok a klaritromicin Helicobacter pylori felszámolására történő felhasználásáról
- Isakov V.A. Protonpumpa inhibitorok - az antihelicobacter terápia alapja // Kísérleti és klinikai gasztroenterológia. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
- Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotikum rezisztencia Helicobacter pylori gyermekeknél és a terápia választása // A modern gyermekgyógyászat kérdése. - 2006. - 5. kötet - 5. sz. 46-50.
- Maev I. V., Samsonov A. A., Andreev N.G., Kochetov S.A. A klaritromicin, mint a Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő betegségek eradikációs terápia fő eleme // Gastroenterológia. 2011. №1
- Isakov V.A. A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása és kezelése: IV. Maastrichti Megállapodás / Új ajánlások a H.pylori fertőzés diagnosztizálására és kezelésére - Maastricht IV (Firenze). A legjobb klinikai gyakorlat. Orosz kiadás. 2012. 2. szám. 4-23.
A klaritromicin-kezelés mellékhatásai
Ellenjavallatok a klaritromicin szedésére
- súlyos májelégtelenség, hepatitis (a történelemben)
- porphyria
- terhesség első trimeszterében
- terfenadinnal, ciszapriddal, asztemizollal, pimoziddal kombinált terápiával
- túlérzékeny a klaritromicinnel és más makrolidokkal szemben
A klaritromicin farmakokinetikája
A klaritromicin kölcsönhatása más gyógyszerekkel
Közös fogadás karitromitsina és omeprazol
A klaritromicinnel ható hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek
Miután regisztrált Oroszország *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, klaritromicin-Verte, klaritromicin, J., Zentiva klaritromicin, klaritromicin Protekh, klaritromicin Pfizer, klaritromicin retard-OBL, klaritromicin CP-klaritromicin Teva, Ekozitrin klaritromicin, klaritromicin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid és Klasid CP Klerimed, bevonó Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid és Fromilid Uno, Ecozetrin (p Az utolsó készítmény jelentős mennyiségű laktulózot tartalmaz.
Az összetett hatóanyaggal omeprazol + ónidazol + klaritromicin Pilobact gyógyszer, melynek hatóanyaga az omeprazol + amoxicillin + klaritromicin Pilobact AM.
Az ukrán gyógyszerpiacon bemutatott:
- klaritromicin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
- kombináció klaritromicin + rabeprazol + ornizadol: Ornistat és mások.
* 2017. április végén
** a regisztráció befejeződött
A gyártók néhány utasítása
Az egyetlen hatóanyagot tartalmazó klaritromicint tartalmazó készítmények orvosi alkalmazására vonatkozó utasítások (pdf):
- Utasítások Ukrajnának (orosz nyelven):
- "A klaritromicin gyógyszeres alkalmazásának utasításai", 250 vagy 500 mg klaritromicint tartalmazó filmtabletta, Kievmedpreparat OJSC
- Utasítások az Egyesült Államok számára (angol nyelven):
- "Watson Laboratories, Inc." által gyártott "hosszantartó hatású klaritromicin tabletták" hivatalos utasítások az egészségügyi szakemberek számára: "Clarithromycin kiterjesztett felszabadulású tabletták"
- Utasítás Kanada számára (angol nyelven):
- „Biaxin BID, klaritromicin tabletta, filmtabletta, Biaxin XL, klaritromicin kibocsátású tabletták, Biaxin, klaritromicin orális szuszpenzióhoz. Termék monográfia. 2012/12/20 Mr.
- „Biaxin BID, klaritromicin tabletta, filmtabletta, Biaxin XL, klaritromicin kibocsátású tabletták, Biaxin, klaritromicin orális szuszpenzióhoz. Termék monográfia. 2012/12/20 Mr.