A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Köhögés köhögés - akut fertőző betegség, amelyet a levegőben lévő cseppek továbbítanak, és hosszú szakaszon, bizonyos szakaszok jelenlétével jellemezhető.
A patológia neve a francia coqueluche szóból származik, ami erős paroxiális köhögést jelent. Valójában a betegség fő tünete az agonizáló köhögéses támadások (az ún. Reprise), amelyek a beteg viszonylag kielégítő általános állapotának hátterében fordulnak elő.
Néhány statisztika
A köhögés mindenütt gyakori, de a városokban ez a diagnózis gyakrabban történik, mint a vidéki területeken. Ennek oka számos oka van: a nagyvárosi területek lakosságának nagyobb kiszorítása, környezetbarát baráti levegő és alaposabb diagnosztika (városokban és falvakban, gyakran törölt formák nem diagnosztizálhatók a kevésbé epidemiológiai gyanú miatt).
A többi légzőszervi fertőzéshez hasonlóan a pertussist a morbiditás szezonalitása jellemzi, az átmeneti időszakokban (őszi-téli és tavaszi-nyári) bekövetkező fertőzések gyakoriságának növekedésével.
Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a három évtől négy évig terjedő sajátos pertussis-mini-járvány létezik.
Általánosságban elmondható, hogy a köhögés köhögésének előfordulása a világon meglehetősen magas: évente akár 10 millió ember is megbetegszik, míg 600 ezer beteg esetében a fertőzés tragikusan véget ér. A Szovjetunióban az elsődleges időszakban évente mintegy 600 000 ember halt meg, és mintegy 5000 halt meg (a halálozási arány átlagosan 8% fölött volt). A pertussis okozta halálozás az első életévben a legmagasabb a gyermekek körében (minden második gyermek meghalt).
Ma, a széles körben elterjedt hosszú távú vakcinázásnak köszönhetően, a civilizált országokban előforduló köhögés gyakorisága jelentősen csökkent. Meg kell azonban jegyezni, hogy a pertussis elleni vakcina nem biztosít immunitást a para-pertussis-fertőzés ellen, amelyet hasonlóan és klinikailag továbbítanak, mint egy enyhe pertussis.
Az utóbbi években nőtt a köhögés köhögésének előfordulása a serdülők körében, az orvosok elmagyarázzák ezeket a számokat az immunitás általános csökkenésének, a gyermekek vakcinázási szabályainak megsértésének, valamint az esetek számának növekedését, amikor a szülők elutasítják az oltást.
A pertussis és az átvitel okozója
A köhögés köhögés a beteg személytől az egészséges személyig terjedő fertőzésekre utal. A köhögés okozta kórokozó a Bordet-Zhang pertussis pálca (bordetella), amelyet a felfedezett tudósok neveztek el.
Bordet-Zhang pertussis pálcája egy „relatív” - parakoklyusha bordetellával rendelkezik, amely az úgynevezett parakoklyusha-t okoz - olyan betegség, amelynek klinikája megismétli a pertussist, ami enyhe.
Bordetella instabil a külső környezetben, és gyorsan, magas és alacsony hőmérséklet, ultraibolya sugárzás, szárítás hatására hal meg. Így például a nyílt napfény egy órán belül elpusztítja a baktériumokat, és másodpercek alatt hűt.
Ezért, zsebkendők, háztartási cikkek, gyermekjátékok stb. nem jelentenek járványveszélyt átviteli tényezőként. Azon helyiségek speciális egészségügyi kezelése, ahol a beteg tartózkodott, szintén nem végezhető el.
A fertőzés átvitele általában a beteg közvetlen érintkezésén keresztül történik (a betegtől 1,5 - 2 m-nél közelebb tartózkodva). Leggyakrabban a nyálkahártya részecskéinek belégzése a köhögés során a levegőben csapdába esett, de a kórokozó szabadulhat fel a környezetbe, és tüsszentés, beszélgetés stb.
A járványos köhögés első hetében a járványos megbetegedés maximális veszélye (ebben az időszakban a köhögés okozta kórokozó a betegek 90% -ától 100% -ig terjed). A jövőben csökken a veszély (a bordetella második hetében a betegek mintegy 60% -a izolálódik, a harmadik - 30%, a negyedik - 10%). Általánosságban elmondható, hogy a fertőzés a beteg periódussal való érintkezés útján lehetséges az inkubációs időszak utolsó napjaitól a betegség 5-6.
A pertussis esetében bakteriózist is találtak, azaz olyan állapotot, amelyben egy személy veszélyes baktériumokat bocsát ki a környezetbe, és nem érzi a betegség jeleit. Azonban a kopaszköhögésű bakteriós hordozó rövid élettartamú, és nincs különösebb jelentősége a betegség terjedésének. A legnagyobb veszélyt a köhögés köhögésének fénye és törölt formái jelentik, amikor egy periodikusan köhögő gyermek vagy felnőtt egy csapatban marad.
Köhögés köhögés - olyan betegség, amely általában az úgynevezett gyermekkori fertőzéseknek tulajdonítható. A gyerekek aránya a köhögés alatt kb. 95-97%. A legnagyobb fertőzésérzékenységet 1-7 éves korban figyelték meg.
Ugyanakkor a felnőttek nem is védettek a köhögés kialakulására. Bizonyos adatok szerint a betegséggel rendelkező családban a felnőtteknél a fertőzés valószínűsége elérheti a 30% -ot.
Ugyanakkor a felnőtteknél a betegség gyakrabban törölt formában fordul elő. Az ilyen betegeket gyakran krónikus hörghurutban diagnosztizálják, és nem sikerül kezelni egy nem létező betegséget. Ezért az orvosok hosszan tartó köhögéssel tanácsot adnak, különösen azokban az esetekben, amikor fájdalmas támadásokkal fordulnak elő, hogy fordítsanak figyelmet az epidemiológiai helyzetre - hogy kapcsolatba került-e egy hosszú köhögő gyermekkel.
Azoknál a betegeknél, akiknek héjköhögése van, élethosszig tartó immunitás jön létre. Azonban, mint a vakcinázás esetében, a kopasz köhögés elleni védekezés nem zárja ki a betegséget paracauteous pertussis-tal, amely nem klinikailag megkülönböztethető a köhögés enyhe formájától.
A köhögés fejlődési mechanizmusa
A felső légutak a fertőzés kapujává válnak. A pustussis bacillus a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyáját kolonizálja, ezt az epitélium által kiváltott A osztályú immunglobulinok megakadályozzák - gátolják a baktériumok kötődését és hozzájárulnak a korai eltávolításához.
A felső légutak nyálkahártyáinak funkcionális éretlensége kisgyermekekben azt eredményezi, hogy a köhögés köhögése főként a lakosság e korcsoportját érinti. A fertőzés különösen súlyos az első két év gyermekeiben.
A baktériumok az epitheliumhoz való csatlakozás után speciális anyagokat - a gyulladásos reakciót okozó toxinokat - kezdik kiválasztani. A kis hörgők és bronchiolok a leginkább érintettek. A kórokozó nem lép be a sejtek belsejébe, ezért a patológiás változások minimálisan expresszálódnak - az epithelium felszíni rétegeinek sokasága és duzzanata van, néha az egyes sejtek lehullása és halála. Másodlagos fertőzés esetén az erózió kialakulhat.
A baktériumok halálát és megsemmisítését követően a nyálkahártya felszínén pertussis toxin keletkezik, ami spasztikus köhögés kialakulásához vezet.
A köhögés specifikus köhögésének mechanizmusa meglehetősen bonyolult. Először is, a köhögés remegései az epithelium receptorok közvetlen irritációjával járnak a pertussis toxinokkal, majd egy allergiás komponens a specifikus anyagok - gyulladásos mediátorok - felszabadulásával jár. A hörgők és bronchiolok spasmája keletkezik, így a köhögés az asztmás hörghurut klinikai képére emlékeztet.
Később, a hüvelyi ideg állandó irritációja miatt a központi idegrendszerben kialakul a központi idegrendszerben a pangásos élesedés központja, és a köhögés specifikus paroxizmussal rendelkezik.
Az idegrendszer sokféle ingerének kitett köhögést okozó központi mechanizmus jelenléte (fényes fény, hangos hang, erős érzelmi feszültség stb.).
A szűkös fókuszból származó idegrendszer terjedhet a szomszédos központokba, a holtágban - hányás (ilyen esetekben a görcsös köhögés támadása agonizáló hányás esetén), vazomotor (a köhögés vérnyomás ingadozásához, megnövekedett pulzusszámhoz stb.), Valamint más szubkortikális struktúrákon, az epilepsziához hasonló rohamok kialakulásával.
Nagyon kisgyermekeknél a légzésközpontban az arousal különféle légzési ritmuszavarok, köztük az apnoe (légzésleállás) kialakulásával alakulhat ki.
Erős, tartós, ismétlődő köhögéses epizódok a fej és a nyak tartályaiban a nyomás növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként, az arc duzzanata és cianózisa, vérzés a szem kötőhártyájában. Súlyos esetekben vérzés léphet fel az agyszövetben.
Pertussis tünetei
A köhögés köhögésének klinikai időszakai
Klinikailag a köhögés során a következő időszakokat különböztetjük meg:
- inkubálás;
- katarrális köhögés;
- görcsös köhögés;
- engedélyezés;
- gyógyulás (helyreállító).
A katarrális időszak fokozatosan kezdődik, így a betegség első napja általában nem állapítható meg. Van egy száraz köhögés vagy köhögés, lehetséges egy orrfolyás, viszkózus nyálkahártya-mentesítéssel. Kisgyermekeknél a katarrális jelenségek kifejezettebbek, így a betegség kialakulása hasonlíthat az ARVI-re bőséges orrkisüléssel.
Fokozatosan nő a köhögés, az ingerlékenység és a szorongás jelentkezik a betegekben, de az általános állapot meglehetősen kielégítő.
A spasmodikus köhögés időtartama az első fertőzés tüneteit követő második héten kezdődik, és általában 3-4 hétig tart. Erre az időszakra jellemző a paroxiszmális köhögés. Az idősebb gyermekek elmondhatják egy támadás prekurzorainak megjelenését, mint például torokfájás, mellkasi nyomásérzés, félelem vagy szorongás.
Jellegzetes köhögés
A támadások a nap bármely időpontjában történhetnek, de éjszaka leggyakrabban zavarják. Minden ilyen támadás rövid, de erős köhögés-sokkból áll, váltakozva a görcsös légzéssel - ismétlődik. A belélegzés fütyülő hangot kíséri, mivel az erővel elszivárgó levegő áthalad a spasztikusan szűkített glottison.
A támadás egy jellegzetes, viszkózus, átlátszó köpet köhögésével ér véget. A hányás, a légzési elégtelenség és a szívdobogás megjelenése, a rohamok kialakulása jelzi a betegség súlyosságát.
A támadás során a gyermek arca megduzzad, súlyos esetekben kékes árnyalatot szerez, a nyak vénái megduzzadnak, a szemek vérrel töltenek, és könnyek és drooling jelennek meg. Jellemző jellemző: a nyelv kifelé nyúlik ki a határig, úgyhogy a csúcsa a tetejére hajlított, míg a nyelv nyakát a mandibularis metszéseken megsérül. Súlyos támadással lehetséges a szándékos vizelés és a székletürítés.
A tartós köhögés szövődményei
A komplikációk hiányában a gyermek közötti támadások között kielégítő a helyzet - a gyerekek aktívan játszanak, nem panaszkodnak az étvágyról, a testhőmérséklet normális marad. Az idő folyamán azonban kialakul az arc puffadása, és egy fehéres folt a fájdalmas nyelven, amelyet a nyelv fogköves fogai károsítanak - egyfajta jele a köhögés köhögéséről.
Ezen túlmenően, a kötőhártya alatt lehetséges a vérzés, gyakran nazális vérzésre hajlamos.
Színpadfelbontás
Fokozatosan a betegség a felbontás szakaszába kerül. A köhögéses támadások ritkábban fordulnak elő, és fokozatosan elveszítik sajátosságukat. A gyengeség, köhögés, ingerlékenység azonban meglehetősen hosszú ideig fennáll (a felbontási időszak két héttől két hónapig terjed).
A helyreállítási időszak legfeljebb hat hónapig tarthat. Erre az időszakra fáradtságot és érzelmi zavarokat (hangulatosság, izgatottság, idegesség) jellemeznek. Az immunitás jelentős csökkenése az akut légúti fertőzések iránti fokozott érzékenységhez vezet, amely ellen talán a fájdalmas száraz köhögés váratlan újraindulása következik be.
A pertussis súlyosságának kritériumai
Enyhe, mérsékelt és súlyos formái vannak a tipikus köhögésnek.
Az enyhe köhögéses rohamok nem fordulnak elő naponta több mint 10-15 alkalommal, míg a köhögés remegése kicsi (3-5). A köhögés utáni hányás általában nem fordul elő, a gyermek általános állapota meglehetősen kielégítő.
Mérsékelt pertussis esetén a támadások száma naponta elérheti a 20-25-et. A támadások átlagos időtartama (maximum 10 köhögés). Minden támadás hányással végződik. Ilyen esetekben az agyi szindróma (általános gyengeség, ingerlékenység, étvágytalanság) viszonylag gyorsan fejlődik.
Súlyos esetekben a köhögéses rohamok száma naponta 40-50 vagy annál nagyobb. A támadások sokáig tartanak, az általános cianózis (a bőr kékes árnyalatúvá válik) és a súlyos légzési rendellenességek, rohamok gyakran alakulnak ki.
Súlyos pertussis esetén gyakran kialakulnak szövődmények.
A köhögés szövődményei
Erős, hosszú távú köhögés esetén az agy oxigénellátása szignifikánsan zavart - ez a bronchospasmus és a légzési ritmus zavarai, valamint a fej és a nyak véredényeinek csökkenése miatt következik be. A hipoxia eredménye olyan agykárosodás lehet, mint az encephalopathia, amelyet görcsös szindróma és a meningerek irritáció jelei jeleznek. Súlyos esetekben az agyban vérzés lép fel.
Ezen túlmenően, a hörgők és bronchiolok görcsének hátterén álló erős köhögés a tüdő levegővel való feltöltésének megsértéséhez vezethet, így egyes területeken emphysema (puffadás), és másokban - atelektázis (a tüdőszövet összeomlása) van. Súlyos esetekben a pneumothorax fejlődik (a tüdőszövet repedése következtében a pleurális üregben felhalmozódó gáz) és a bőr alatti emphysema (levegő behatolása a pleurális üregből a nyak és a test felső részének bőr alatti szövetébe).
A köhögés elleni támadásokkal együtt jár a hasüregi nyomás növekedése, ezért súlyos pertussis, köldök- vagy nyaki hernia esetén a végbél prolapsusa fordulhat elő.
A másodlagos fertőzések közül a leggyakoribb a tüdőgyulladás és a gennyes otitis (középfülgyulladás).
Néha autoimmun folyamatok alakulnak ki, amelyeket hosszú távú gyulladás okoz, kifejezett allergiás komponenssel. Az asztmás hörghurut és a bronchiás asztma esetében pertussis átmenet történt.
A köhögés köhögésének atípusos formái
Felnőtt és / vagy vakcinázott betegeknél a kopogtató köhögés atipikus formái - általában abortívak és törlésre kerülnek.
A törölt formában a jellegzetes köhögés nem alakul ki, így a betegség tünete a tartós száraz köhögés, amelyet a hagyományos köhögéscsillapítók nem szüntetnek meg. Egy ilyen köhögés akár hetekig, akár hónapokig tarthat, anélkül azonban, hogy a beteg általános állapota romlik.
Az abortív formát a betegség váratlan felbontása jellemzi 1-2 nappal az első köhögés-specifikus köhögéses rohamok megjelenése után.
Köhögés köhögés különböző korcsoportokban szenvedő betegeknél
Jellegzetes klinikai kép alakul ki a köhögés köhögéséről általában egy évnél idősebb gyermekek és serdülők körében. A felnőttek eltűnt formában szenvednek köhögést.
Az első életévben élő gyerekeknél a kopasz köhögés különösen nehéz, és gyakran a szekunder tüdőgyulladás kialakulása bonyolítja.
Ugyanakkor a klinikai kép időszakai eltérőek: az inkubációs periódus 5 napra csökken, a katarrális periódus pedig egy hétre csökken. Ugyanakkor a görcsös köhögés ideje jelentősen hosszabb - akár két vagy három hónapig.
Ráadásul a csecsemőknél a spasmodikus köhögés elleni támadások során nincsenek reprodukciók, a köhögés elleni támadás gyakran a légzés ideiglenes leállításával és görcsös illeszkedéssel zárul.
Pertussis diagnózis
Orvos konzultációk
A találkozón egy orvos vagy gyermekorvos.
A recepción az orvos meg fogja találni a panaszokat, érdeklődhet abban, hogy kapcsolatba került-e a köhögéses betegekkel (különösen a köhögéses köhögéssel), vagy akit köhögés ellen kaptak. Szükséges lehet a tüdőhallgatás és a teljes vérszámlálás elvégzése. Annak érdekében, hogy a diagnózis hitelesebb legyen, az orvos megkéri Önt, hogy forduljon az ENT orvosához vagy a fertőző betegség orvosához.
A recepción az ENT orvosnál
Az orvosok érdeklik a nyálkahártya gége és a garat állapota. Ehhez az orvos egy speciális fényvisszaverő tükör vagy zseblámpa gége nyálkahártyájával fog vizsgálni.
A szemhéj köhögésének tünetei a vizsgálat során a nyálkahártya duzzanata, a vérzés jelenléte, enyhe mucopurulens exudátum.
A fertőző betegségek orvosának recepcióján
Az orvos meghallja a panaszokat. Érdekelhet a lehetséges köhögés és a köhögés köhögésű betegekkel való kapcsolat. Általában a végső diagnózist a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint végzik, amelyekre a fertőző betegség orvos küldi el.
A köhögés laboratóriumi diagnózisa
Általános vérvizsgálat
A gyulladás általános jeleit azonosítja a szervben.
- A leukocita-szám növekedett
- A limfociták szintje nőtt
- Az ESR normális
Az anyagot többféle módon veszik fel: köhögéskor a szétszórt köpet összegyűjtjük és tápközegre helyezzük.
Egy másik módszer a garat-tampon. Készült reggelen, üres gyomorban vagy 2-3 órával az étkezés után.
Az összegyűjtött anyagot egy speciális tápközegbe helyezzük. Az eredménynek azonban hosszú ideig, 5-7 napig kell várnia.
Serológiai vizsgálatok
Közvetlen hemagglutinációs reakció (RPHA), közvetett hemagglutinációs reakció (RNS) Ez a vérvizsgálati módszer lehetővé teszi a pertussis kórokozó elleni antitestek kimutatását. Az eredmény pozitív lehet (a Koklush diagnózisának megerősítése) és negatív (kivétel).
ELISA (enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálat) Most már gyors tesztek vannak az ELISA módszerének azonosítására, a kopasz köhögés diagnosztizálására. Az eredmény pozitív lehet (a Koklush diagnózisának megerősítése) és negatív (kivétel)
PCR (polimeráz láncreakció) Lehetővé teszi a patogén azonosítását néhány napon belül. Az eredmény pozitív lehet (a Koklush diagnózisának megerősítése) és negatív (kivétel).
Pertussis kezelés
Szükség van-e a páciensnek ágyas pihenésre?
Enyhe betegség esetén az ágyazás nem jelezhető a köhögéses betegnek. Éppen ellenkezőleg, a betegnek gyakori sétára van szüksége a friss levegőben, amelynek során kívánatos elkerülni a zajos, ingerekben gazdag helyeket. Mivel a nedves levegő segít a támadások gyakoriságának csökkentésében, ha lehetséges, jobb, ha a baba közelében járunk.
A köhögés könnyebb a hidegben, ezért gyakran kell szellőznie a helyiséget, hogy megakadályozza a levegő száradását és túlmelegedését (ideális esetben a beteg szobájában a hőmérséklet nem lehet nagyobb, mint 18-20 Celsius fok). Ajánlatos párásítók használata. A gyermek fagyasztásának megakadályozása érdekében jobb melegíteni.
A játékokat, rejtvényeket és más nem agresszív társasjátékokat figyelemelterelésként használják.
Emellett elegendő figyelmet kell fordítani a beteg táplálkozására. A szoptatott csecsemőknek ajánlatos növelni a takarmányok számát azáltal, hogy csökkenti az egyszerre bevitt élelmiszerek mennyiségét. Az idősebb gyermekek számára ajánlott bőséges lúgos ital (gyümölcslevek, gyümölcsitalok, tea, tej, lúgos ásványvíz).
Mikor szükséges a kórházi kezelés?
Milyen gyógyszereket és fizioterápiát használnak a köhögésnél?
A spasmodikus periódus kutatása azt mutatja, hogy a meddő által kiváltott pertussis-fertőzés nem célszerű, mivel ebben az időben a bordetella egymástól függetlenül mosódik ki a testből, és a köhögéses epizódok az agyban a gerjesztés pangásos fókuszához kapcsolódnak.
Ezért az antibiotikumokat csak a katarrális időszakban írják elő. Az ampicillin és a makrolidok (eritromicin, azitromicin) meglehetősen hatékonyak, a tetraciklineket 12 évesnél idősebb gyermekek számára is előírhatják. Ezeket az antibakteriális szereket közepes dózisokban, rövid kurzusokban veszik.
Szabványos protivokashlevye-gyógyszerek, amelyek a köhögés köhögései hatástalanok. A gerjesztési fókusz az agyban való aktivitásának csökkentése érdekében pszichotróp gyógyszereket írnak fel - antipszichotikumok (aminazin vagy droperidol az életkori dózisokban). Mivel ezek a gyógyszerek megnyugtatóak, a legjobbak a nap vagy éjszaka alvás előtt. Ugyanezzel a céllal nyugtatót (Relanium - intramuszkulárisan vagy orálisan) használhat.
A köhögés enyhe formáiban antihisztaminok kerülnek felírásra köhögő köhögésre - pipolfen és suprastin, amelyek allergiás és nyugtató hatásúak. A difenhidramint nem használják, mert ez a gyógyszer száraz nyálkahártyákat okoz és hozzájárulhat a köhögés fokozásához.
A kifejezett allergiás komponenssel rendelkező kopasz köhögés súlyos formáiban egyes orvosok jelentősen javították a glükokortikoidok (prednizon) alkalmazását.
A fenti összegeket a spasmodikus köhögéses támadások (általában 7-10 nap) eltűnése előtt veszik.
Ezenkívül a viszkózus köpet cseppfolyósítására proteolitikus enzimek - himopsin és kimotripszin - belélegzését, valamint súlyos köhögéses epizódokat alkalmaznak a központi idegrendszer hipoxiájának megelőzésére, az agy vérkeringését javító gyógyszerek (pentoxifyline, vinprotsetin).
A köhögéscsökkentés javítása érdekében a masszázs és a légzési gyakorlatok láthatók. A felbontás és az újjászületés időszakaiban a fizioterápiás és vitaminterápiás kurzusok megerősítése szükséges.
Hagyományos köhögéskezelési módszerek
A népi gyógyászatban a pertussis hagyományosan a vadon élő levelek kezelésére szolgál. A jól ismert növény kifejezett expektoráns és gyulladáscsökkentő hatású. A köhögés és a köhögés megakadályozása érdekében italt készítenek a forró vízzel töltött fiatal vadon élő levelekből, mézzel.
A népi gyógynövényeknek is ajánlott, hogy megszabaduljanak a fájdalmas köhögésből származó támadásoktól a hagyományos hagyma segítségével. Ehhez a 10 hagymát egy liter vízben kell forralni, amíg a folyadék fele ki nem forralódik, majd öntjük és szűrjük. Ételek után naponta háromszor inni egy pohár poharat.
A köhögés köhögéssel történő cseppfolyósítására vizes tricolor infúziót is használnak: 100 g fűszert 200 g forró vizet öntsünk és fél órán át hagyjuk. Ezután szűrjük és naponta kétszer 100 g-ot vegyünk.
A pertussis kórokozó morfológiája
A köhögés köhögés olyan betegségek, amelyek akut és a légutak gyulladásának kialakulásával járnak. Erős és tartós köhögés kíséretében. Gyermekeknél gyakrabban fordul elő. A kórokozó a Pertusiss nemzetségbe tartozik. Manapság a vakhajtó köhögést a vakcinázási ütemezés szerint vakcinázzák. Ennek következtében immunitás keletkezik, a köhögés nagyon nehéz.
A kórokozó általános jellemzői
A pertussis kórokozója gram-negatív botokra utal. A köhögést baktériumok, nem vírusok okozzák. Ez azt jelenti, hogy a cellájának szerkezetében bizonyos különbségek vannak. Kevesebb lipidréteg van a cellában. A köhögő köhögés okozóját már régen találták meg. Először azt mutatták ki, hogy mikroszkópos vizsgálatot végeztünk a gyermek felső légutakról. Ez a pálca nem mozdulhat el, mivel nem rendelkezik a megfelelő zászlóval. Kedvezőtlen körülmények között a vita nem képződik. Ez azt jelenti, hogy könnyen észrevehető gyógyszerekkel kezelhető.
A kórokozó tulajdonságai
A pertussis mikrobiológia alapja a tenyésztési feltételeknek és a biokémiai paramétereknek megfelelő tulajdonság. A köhögés okozta kórokozó szigorú aerob. Ez azt jelenti, hogy csak normál oxigéntartalmú körülmények között él. Ha ez a gáz nincs jelen, a kórokozó nem tud túlélni. Meg fog halni. Bakteriológiai vizsgálattal történő kimutatására. Ez magában foglalja az orrból és a torokból való kisütés speciális médiumokba történő ültetését. Ezek tartalmazzák azokat az anyagokat, amelyeken ez a bot növekszik. A fenntartás fenntartása egy bizonyos hőmérséklet. A köhögés esetén 37. Az éles ingadozások halálhoz vezethetnek. A táptalajon a kórokozó kerek foltok formájában (vagyis a higanycseppekhez hasonló telepek) növekszik.
A kórokozó azonosítása csak s-formában lehetséges.
Ez azt jelenti, hogy a családban a Pertusiss faj képes átalakulni. Például bármely gyógyszer bevétele vagy a kedvezőtlen fejlődési feltételek kialakítása az aktív forma átmenetét eredményezheti az inaktívvá. Így úgy tűnik, hogy a kórokozó elvárja ezeket a feltételeket. A kedvező környezet kialakulásával újra átalakul és folytatja a ciklust.
Mindegyik mikroorganizmus jellemzői a patogén és az antigén szerkezetű tényezők.
Virulencia faktorok
Ezek olyan tényezők, amelyek biztosítják a mikroba reprodukcióját az emberi szervezetben. Vagyis nélkülük a mikroorganizmus nem képes befolyásolni az embert és fejlődni. Jellemzően ezek a tényezők olyan toxinok, amelyek akkor keletkeznek, amikor a kórokozó bizonyos dózisa belép a szervezetbe. Ezek a tünetek kialakulását képezik. Például, ha a köhögés köhögése a következő megnyilvánulások miatt aggódik:
- hosszan tartó köhögés támadások formájában;
- orr és láz;
- a hőmérséklet alacsony.
A fő tünet a görcsös köhögés. Egyszer naponta egyszer elérheti a 30-40-et. Ez a klinika pontosan a mikroorganizmus patogenitásának köszönhető. A köhögéskor a következőket tartalmazza:
- Az endotoxin. Ez azt jelenti, hogy amikor a kórokozó belép a szervezetbe, felszabadul az endotoxin, amely nem esik össze a hőmérséklet megjelenésekor. Termostabilnak is nevezik. Ez a láz kialakulását okozza. A mennyisége a hőmérséklet súlyosságától függ.
- Enzimeket. Ezek az anyagok befolyásolják az érfalat. A permeabilitás növekszik, köhögés és orrfolyás alakul ki.
- A nyálkahártyához erősen kötődő különböző készülékek felületén kialakulnak.
A pertussis klinika közvetlenül függ az elfogyasztott dózistól és az emberi immunitástól.
antigenicitás
Ezek a mikrobiális sejtekben lévő anyagok, amelyek befolyásolják az antitestek képződését az emberi szervezetben. Miért kell ismerni őket? Ezt a tudást a szerológiai diagnózishoz használják. Ez azt jelenti, hogy meghatározzuk az antitestek szintjét. Az utóbbit a testben termelik, amikor egy idegen anyag behatol. Nem számít, hogy milyen ügynök - vírus vagy baktérium. Az antitestek védelmet nyújtanak a test számára. Ezért amikor antigénjei köhögnek, emberben antitesteket termelnek. A szervezetből a mikroba kötődik és eltávolítható. A probléma az, hogy az első kapcsolatfelvétel túl hosszú. Ezért adják be a vakcinát. Ezen antitestek kifejlesztése. És amikor a kórokozóval találkozunk, a betegség egyszerűen nem fejlődhet ki, mivel az antitestek már léteznek és semlegesítik a köhögést. A Bordetella szomatikus és flagellált antigéneket választ ki.
Rugalmasság a környezetben
Különleges jellemzője a külső környezet alacsony stabilitása. Mivel a mikroba oxigén hiányában meghal, az anaerob körülmények megteremtése a bordetella mennyiségének csökkentésében szerepet játszik. Ez a bot egyáltalán nem ellenáll a különböző fertőtlenítőszerek hatásának. Meghaladja a 37 ° C alatti és magasabb hőmérsékletet. Azonnal meghal a forrás és a fagyasztás során.
Az ultraibolya sugárzás hatására is meghal.
A kórokozó epidemiológiájának rövid leírása
A pertussis kórokozó esetében jellemzően gyerekes populáció jellemző. Ennek oka az óvoda túlzsúfoltsága és az oltások hiánya. Csak személyről személyre továbbítva. Mivel rendelkezik eszközökkel a légutak nyálkahártyájához való rögzítéshez. A személynek viszont különleges receptora van a hülye köhögésre. Ez csak az emberi test vereségének köszönhető. Mivel a köhögés köhögés anthroponosis, csak a személy a forrás. Aeroszol által továbbított. Vagyis a levegőn keresztül köhögés vagy tüsszentés. Az érintkezési útvonalat nem nagyon ritkán adják át csak evőeszközök használata esetén. És ez egyszerre megtörténhet.
A köhögés köhögése nagyon fertőző. Mindenütt a környezetben él. Ez abban a veszélyben rejlik, hogy nem fogják beoltani a köhögést. Használja a DTP-t. A vakcina pertussis összetevője allergiás reakciókat okozhat. Ez a magas patogén tulajdonságainak köszönhető, amint azt fentebb említettük. A hülye köhögés villog. Ha a családban egy személy megbetegszik immunitás hiányában, minden családtag beteg lesz. A köhögésnek bizonyos hatása van az emberi testre.
Immunitás a betegség kialakulása után. Ez azt jelenti, hogy a későbbi kapcsolatok nem adják a betegség kialakulását.
megelőzés
A kórokozó alapvető morfológiai tulajdonságai, szerkezete és patogén tényezői alapján megelőző intézkedéseket fejlesztettek ki. Mint mindig, személyes megelőzés és vakcina beadása áll. Ismerve a kórokozónak a környezetben való ellenállásának alapvető tulajdonságait, a személyes higiénia alapvető szabályait alkotják:
- nedves tisztítás;
- bizonyított fertőtlenítőszerek használata;
- Amikor az első tünetek hosszú köhögés formájában jelennek meg, ami nem megy el azonnal, azonnal forduljon szakemberhez.
A vakcinakészítés vezető szerepet játszik a járvány kialakulásának megakadályozásában a hüvelyi köhögés formájában. Ehhez használja a kombinált DPT vakcinát. Ennek köszönhetően az emberi szervezetben védő antitesteket szintetizálnak. Ez azt jelenti, hogy a mikrovariant olyan fertőző folyamatot szimulál, amely nagyon egyszerű és láthatatlan formában megy végbe, így elkerüli a halálos köhögéssel járó népességet.
A köhögés köhögés egy antroponotikus fertőzés, amelyet személyről emberre továbbítanak. A fenti tulajdonságok miatt a kórokozónak kifejezett patogén hatása van a testre. A vakcinázás hiányában bekövetkező következmények halálosak lehetnek.
A köhögés okozta kórokozó.
Köhögés köhögés - fertőző betegség, melyet spasztikus köhögés támad. Ez elsősorban az óvodáskorú gyermekeknél figyelhető meg.
A Bordetella pertussis-t a Borde és Zhang 1906-ban fedezte fel. A pertussis kórokozója a Gracilicutes, a Bordetella nemzetséghez tartozik.
Morfológia: kisméretű, lekerekített végű pálca, nincs spórája és flagella, mikrokapszulát képez.
Tinctorial tulajdonságok: Gram "-",
Kulturális tulajdonságok: a Bordeaux-Zhangu táptalajon (burgonya-glicerin agar hozzáadott vérrel) növekvő szigorú aerob, nagyon tápláló tápközeg, a telepek olyanok, mint a higanycseppek.
Enzimes aktivitás: nem aktív.
Antigén tulajdonságok: Az O-antigén szerovárokra van osztva (1, 2, 3 stb.)
Toxin képződés: lázzal járó endotoxint, anti-fagocitás aktivitású fehérje toxint. A baktériumok adhéziójában hemagglutinin, ivott, a külső membrán fehérjei vannak.
Ellenállás: a pertussis kórokozó nagyon ellenáll a környezetnek.
Az állatokra való érzékenység: egerek intranazális fertőzésével tüdőgyulladást alakítanak ki.
A köhögés köhögés antroponózis.
A fertőzés forrása a beteg korai (katarrális) fázisában és a hordozókban szenvedő beteg.
Az átviteli út levegőben van.
A köhögés köhögése leggyakrabban a gyermekeket érinti, főleg csecsemőkor és 2-4 év között. A szoros kapcsolat, a zsúfoltság elősegíti a fertőzés terjedését. Mind a szórványos (elszigetelt esetek), mind a kitörések figyelhetők meg. Ősszel és télen előfordulási gyakoriságot figyeltek meg. A betegség a felnőttek körében is megtalálható.
A bejárati kapuk a felső légutak, ahol a szürkehályog gyulladása fejlődik. A légzőszervi receptorok toxinja által okozott állandó irritáció eredményeképpen megjelenik egy köhögés, majd a légzőközpontban ébredési központ alakul ki, és a konvulzív köhögéses rohamokat is nem specifikus ingerek okozhatják. Köhögéses epizódok előfordulása esetén fontos a szervezet szenzitizálása a kórokozó toxinjaival.
Az inkubációs időszak 2-14 nap. A betegség általános gyengeséggel, rossz közérzetgel, rekedéssel, orrfolyással és köhögéssel kezdődik. A katarrális jelenségek 4-5 napon belül emelkednek. 10 napig vagy annál hosszabb ideig tart a száraz köhögés, amely sok tüdőt tartalmaz a tüdőben, és enyhe hőmérséklet-emelkedést mutat. Később a betegség görcsös fázisa alakul ki: a köhögéses támadásokat lélegzetfogás kísérte, és számos görcsös köhögés okoz sokkot. Ezután egy rövid szünet és egy mély sóhaj következett be a légzésben, aztán egy agonizáló görcsös köhögés támadása következik be, a páciens arca duzzadt, hiperemikus, néha kékes árnyalattal. Az ilyen támadások naponta 5-50 lehetnek. A köhögés köpet termelése. A konvulzív köhögés néha vérzéshez vezet a sklerában, orrvérzés. A betegség 2 hónapig tart. Könnyű, közepes-nehéz és súlyos formák vannak a köhögésnél. A köhögéses támadások eltűnnek a betegség 5-6. A betegség lefolyását bonyolíthatja a tüdőgyulladás kialakulása, ami általában hosszabb ideig tart.
Immunity. A betegség után a betegség erős immunitást váltott ki, amely az életben is fennmarad.
A vizsgált anyag a garat nyálka.
A fő módszer bakteriológiai.
A retrospektív diagnózishoz használt szerológiai módszer (RA, RAC, RNGA).
Antibiotikumok, normál immunglobulin, antihisztaminok, hideg friss levegő.
Speciális megelőzés: DTP vakcinával és DTP-M-mel végzett immunizálás. Ezeket a vakcinákat 4 hónapos gyermekeknek adják be. Az 1. évig terjedő gyermekeket, és nem vakcinázott betegeket, a betegekkel érintkezve, normális humán immunglobulin adják be.
A köhögéses köhögés okozta Bordetella pertussis és a betegség epidemiológiájának jellemzői t
A köhögés okozta kórokozó a Bordetella pertussis baktérium, amely számos olyan összetevőt tartalmaz, amelyek az emberi testtel való kölcsönhatásban patológiai folyamatok kialakulásához vezetnek. A köhögés köhögés olyan akut fertőző betegség, amelyet a légcseppek továbbítanak.
A betegség a paroxiszmális konvulív köhögés tüneteivel, valamint a hörgő- és központi idegrendszeri elváltozásokkal jelentkezik. A betegségnek, főként kisgyermekeknek.
A köhögés ősidők óta ismert. Guillaume de Bayou először 1578-ban írta le a betegséget, miután párizsi járvány volt. Teljes leírását Sydengam készítette már a 18. században. 1847-ben a betegséget S. F. Khotovitsky orosz tudós írta le. 1906-ban Bordet és Gengou felfedezte a köhögés okozta kórokozót. Később vakcinát hoztak létre, amely jelentősen csökkentette a járványok előfordulását és megszüntette a megjelenést.
A köhögés köhögése ma is komoly problémát jelent az egész világ számára. Évente körülbelül 60 millió ember szenved világszerte. Körülbelül 1 millió hal meg. Ezek főként az első életévig terjedő gyermekek.
Ábra. 1. A fotó köhögést mutat egy köhögéses gyermeknél. A görcsös paroxiszmális köhögés és hosszú távú betegség nagy szenvedést okoz a gyermeknek, és szüleinek kétségbeeséséhez vezet.
A gyermekpopuláció aktív immunizálása, a kevésbé virulens pertussis virulens toxikus törzsének megváltozása, az etiotróp és patogenetikus kezelési módok tökéletessége jelentősen csökkentette az incidenciát. Az Orosz Föderációban a pertussisból származó halálozás száz százalékát teszi ki, ezért ez a mutató a fertőző betegségek teljes halálozási struktúrájában gyakorlatilag elvesztette a jelentését.
A morbiditás megőrzése ma hatással van:
- alacsony 1 év alatti pertussis vakcinázott gyermekek, amelyek oka a szülők orvosi állításai és elutasítása;
- az immunitás gyengülése az iskoláskori vakcinázás után;
- immunizációs hibák;
- A külföldi kutatók szerint a hosszan tartó köhögésű felnőttek 26% -ában a kopasz köhögést észlelik a maszk alatt, amelynek a betegsége van;
- korai járványellenes intézkedések, amelyek a betegség késői diagnózisához kapcsolódnak, amelyet a betegség törölt formáinak diagnosztizálása és az orvosok éberségének csökkentése megkönnyíti.
A köhögés köhögésének járványos terjedését - a gyermek populáció magas fokú érzékenysége mellett - a kedvezőtlen életkörülmények (például túlzsúfoltság) és a gyermekszervezett csoportokban a megelőző munka nem kielégítő állapota segíti elő.
Pertussis kórokozó
A pertussis okozója a Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis, Borde-Zhang pálca, a pertussis bot), amelyet 1906-ban Bordet és Gengou fedezett fel 1906-1908-ban. és nevezték el ezeket a tudósokat.
A Bortedella a Bordetella nemzetség képviselői és több fajra oszlik, amelyek közül az egyik a Bordetella pertussis. A Bordetella pertussist okoz, amely a légutak károsodásával jár, és paroxiszmális spasmikus köhögéssel jár.
A Bordetella parapertussis pertussis pertussist okoz.
Ábra. 2. A képen a pertussis kórokozók a Bordetella pertussis baktériumok.
- A személy az egyetlen köhögéses köhögés elleni szer.
- A köhögéses köhögéses aerobok okozó ágensei. Csak légköri oxigén jelenlétében élnek és fejlődnek.
- A Bordetella pertussis egy hemoglobinofil rúd. A baktériumok vérben gazdag táptalajon jól termesztettek.
- A csípős botok Gram-negatívak. Gram rózsaszín vagy piros színű.
- A pertussis pálca nem mozdulatlan, hasonlít egy rövid koquiform alakra, a végek lekerekítettek, a hossza 0,5-2 mikron, nem képez spórát, külön-külön elrendezik a stroke-okban, ritkábban - párban, kapszulát képez, amely védi a mikrobiát a fagocitózistól.
Ábra. 3. A képen a Bordetella pertussis baktérium rózsaszín színű (grammfolt).
A baktériumok rezisztenciája a környezetben
A Bordetella pertussis nagyon érzékeny a környezeti tényezőkre és a fertőtlenítőszerekre, de több órán át továbbra is fennmarad a száraz köpetben. Az expozíció 56 ° C-os hőmérsékleten 15 percig, közvetlen napfény egy órán át, és ultraibolya sugárzás elpusztítja a baktériumokat. A Bordetella pertussis érzékeny számos antibiotikumra. Az eritromicint, a kloramfenikolt, a sztreptomicint és a tetraciklin antibiotikumokat széles körben használják a köhögés köhögésének kezelésére.
A köhögéses köhögési kórokozók tenyésztése
Bordetella nagyon szeszélyes. Lassan nőnek csak speciális médiumokon - kazein-szén közeg vagy burgonya-glicerin agar. A telepek a vetés után 48-72 órával később jelentkeznek. Ezek kerekek, kicsi, nedvesek, gyöngyházfényűek (a higanycseppekre emlékeztet). A vérrel kiegészített táptalajon való növekedés esetén a kolóniák körül hemolízis zóna jelenik meg.
A bordetella növekedését egy másik mikroflóra elnyomja, ezért antibiotikumot adnak a tápközeghez.
A Bordetella pertussis biokémiai jellemzői
A köhögő köhögő botok nem bontják a cukrokat és az alkoholokat, nem képeznek indolt, nem csökkentik a nitrátokat nitritekké, nem termelnek ureazt - olyan enzimet, amely a húgysavat ammóniává és szén-dioxiddá bontja.
Ábra. 4. A Bordetella pertussis kolónia fényképe. Ezek kerekek, kicsi, nedvesek, gyöngyös csillogással, higanycseppekre emlékeztetnek.
Antigének Bordetella pertussis
A pertussis kórokozók olyan anyagokat (antigéneket) tartalmaznak, amelyek a fertőzött személy testében immunválaszt váltanak ki (antitestek képződése). A baktériumok antigén szerkezete bonyolult, és ma még mindig nem érthető. Az antigéneket és a fajspecifikus antigéneket izoláljuk.
Ezek a következők:
- Agglutinogénjével. Agglutinogén (antigén), amely a fertőzött személy testében kialakul az agglutininek (antitestek). A testben jelenlévő antitestek jelenlétében, amely betegeknél, vagy a hüvelyi köhögésnél vakcinázott gyermekeknél fordul elő, a bőrvizsgálat pozitívvá válik. Az agglutinációs reakcióval (baktériumok ragasztása antitestekkel) a Bordetella pertussis fajokat megkülönböztethetjük és meghatározhatjuk antigén variánsaikat.
A pertussis bacillusnak specifikus O-antigénje van (szomatikus antigén), amelyet a sejtfal lipopoliszacharidja képvisel, amely 14 komponenst tartalmaz. Az O-Ag ellen a fertőzött személy antitesteket termel, amelyeket a betegség szerológiai diagnózisában használnak.
- Pertussis toxin. Pertussis toxin elősegíti az antitestek (antitoxinok) termelését. Talán hála neki, egy olyan gyermek testében, akinek nyálkás köhögés volt, tartós immunitása fennmarad.
- Hemagglutinin. A hemagglutininnel előállított antitestek „vörösvértesteket ragaszthatnak”. Az agglutinációs reakció segítségével meghatározzuk a kórokozó típusát.
- Védő antigén A védő antigén emberi immunitást okoz a fertőzés ellen.
Ábra. 5. A köhögés okozója.
A Bordetella pertussis baktériumok virulencia faktorai
A pertussis kórokozók bakteriális sejtje számos olyan összetevőt tartalmaz, amelyek az emberi testtel való interakció során patológiai folyamatok kialakulásához vezetnek. Ezek a következők:
- Pertussis toxin.
- Fonalas hemagglutinin.
- Védő agglutinogének.
- Adenilát-cikláz-toxin.
- Trachea citotoxin.
- Dermonekrotoksin.
- Fehérje külső membrán.
- Endotoxin (liposacharid).
- Histamin szenzibilizáló tényező.
- Termolabil exotoxin (pertussis toxin, pertussigén, „lymphocytosis stimuláló faktor”, „hisztamin-szenzibilizáló faktor”).
Pertussis toxin határozza meg a betegség klinikai képét - bronchospasm, generalizált vasospazmus és ezt követő vérnyomásnövekedés. A pertussis toxin hatása alatt a fertőzött gyermek sejtjeiben mindig megfigyelhető a cAMP (ciklikus adenozin-monofoszfát) szintjének növekedése. A CAMF számos szabályozási folyamatban vesz részt. Ahogy a sejtek koncentrációja növekszik, a makrofágok mobilitási és abszorpciós kapacitása blokkolódik.
A fertőzött személy testében a pertussis toxin hatására nő a limfociták száma, stimulálódik az inzulin termelés.
A pertussis toxin neurotoxikus hatást fejt ki, a köhögési központokat, a hörgők idegvégződményeit érintve, a köhögés és a légzőszervekben lévő légzőközpontok hatására, ezáltal a kóros köhögés ördögi körét képezve.
A pertussis toxin a szerotoninnal és a hisztaminnal szembeni túlérzékenység kialakulásához vezet, aminek következtében a kísérleti állatokban anafilaxiás sokk alakul ki.
Ábra. 6. A pertussis toxin szerkezetének diagramja. Az A vagy S1 alegység enzimatikus aktivitással rendelkezik. A célsejthez kötődő B-oligomer (S2-S5 alegység) elősegíti az S1 alegység behatolását a sejtbe.
Termosztatikus endotoxin (lipopoliszacharid)
Az endotoxinok a véráramba kerülnek, miután a baktériumok elpusztultak. A termosztálható endotoxin a pertussis kórokozó külső membránjának része. 3 kovalensen kapcsolódó összetevőből áll: lipid A, központi oligoszacharid és O-antigén.
Az A lipid súlyos mérgező elváltozásokat okoz, gyakran toxikus sokkot okozva.
A központi oligoszacharid könnyebb mérgező elváltozásokat okoz.
Az O-antigén (szomatikus antigén) cukrokból áll. Hosszuk befolyásolja a hidrofób antibiotikumok behatolását a baktériumsejtbe. Az O-Ag ellen a fertőzött személy antitesteket termel, amelyeket a betegség szerológiai diagnózisában használnak.
Fonalas hemagglutinin (adhéziós faktor)
A szálas hemagglutinin a baktériumsejt külső membránjának egyik összetevője. Elősegíti a mikroorganizmusok kötődését a légutak epithelialis sejtjeihez.
Microvilli baktériumok (ivott, fimbriae)
A Bordetella pertussis-ot lefedő mikrovillák hozzájárulnak a baktériumoknak a légutak csipkés epitéliumához való tapadásához. Néhány villus antigén elősegíti a védő antitestek kialakulását. Az ilyen antitestek a pertussis vakcina alapvető összetevői.
Pertactin és rostos hemagglutinin
A pertactin és a szálas hemagglutinin elősegíti a baktériumok tapadását a légutak cirkulált epitéliumához.
Adenidadtsiklaza
Az adenidaciláz gátolja a fagociták aktivitását és gátolja a monociták migrációját. Az adenidaciláz elősegíti a védő antitestek kialakulását. Az ilyen antitestek a pertussis vakcinák kötelező összetevői.
Dermatonekrotoksin
A dermatonekrotoxin és a citotoxin károsítja a szöveteket. A károsodási zónában vérzés keletkezik. A fokozott véráramlás hozzájárul a tápanyagok szükséges kórokozóinak beáramlásához és elősegíti a pertussis toxin felszívódását.
Citotoxin (trachea toxin)
A légcső toxin tönkreteszi a légúti epitélium sejtjeit, a hörgők folyadékát stagnálva, irritáló köhögési központokban.
Histamin érzékenyítő tényező
A hisztamin-szenzibilizáló faktor növeli a szövetek érzékenységét a hisztamin káros hatására.
Ábra. 7. A képen a köhögéses köhögési kórokozók (mikroszkópia, Gram-folt).
A köhögés epidemiológiája
A köhögés köhögés tipikus légúti fertőzés. A betegség epidemiológiáját befolyásolja a betegség magas érzékenysége, a törölt formák viszonylag magas gyakorisága, a kezdeti időszak diagnózisának nehézségei, az egész életen át tartó fertőzés utáni immunitás és a baktériumok nagy környezeti érzékenysége.
A fertőzés forrása
A személy az egyetlen köhögéses köhögés elleni szer. A veszélyt betegek és baktériumok hordozzák.
- 90 - a betegek 100% -a veszélyezteti másokat az inkubációs időszak végétől és a betegség klinikai megnyilvánulásának teljes időszakától. A spasmodikus időszak 4. hetének végére a betegek csak 10% -a veszélyt jelent másokra.
- Az összes páciens közül a törölt formájú betegek aránya 10-50%. Nagyon veszélyesek a szervezett gyerekekre.
- Az elmúlt években a felnőttek fertőzésének eseteit egyre inkább feljegyzik.
- A Bordetella pertussis hordozói nem különösebben veszélyesek. Hordozójuk általában rövid életű. Emellett a köhögés hiánya jelentősen csökkenti a kórokozók felszabadulását a környezetbe.
- Jelentősen csökkenti a pertussis kórokozók antibiotikum-terápiával történő izolálásának idejét.
Hogyan kerül át a pertussis?
A köhögéses köhögés kórokozóit légcseppek adják át. A Bordetella pertussis tömeges izolálását az inkubációs időszak végétől a betegség akut megnyilvánulásának végéig figyeljük meg. A fertőzés terjedésének sugara 2 méterre korlátozódik. A kórokozó környezetben való instabilitása akadályozza a fertőzések háztartási cikkeken keresztül történő terjedését.
A fertőzésre való hajlam
Magas köhögésű fertőzésre való hajlam magas. A szamárköhögés fertőzőképességi indexe 0,7 - 1,0. Ez azt jelenti, hogy a száz betegből 70 és 100 fő között, akik nem szenvednek betegségből, és akik betegségüket nem érintik, szoros kapcsolatban állnak a betegekkel.
Az első napok és az első életév gyermekei a legtöbb betegségnek vannak kitéve. A betegség után elveszett a héj köhögésérzékenysége.
Az immunizálás után érzékenyek a hüvelyi köhögésre, de az életkorral együtt nő, ami revakcinációt igényel. Az immunizált gyerekek köhögést okozhatnak, de a betegség enyhe.
Ritka esetekben az idősek köhögéses köhögése megismétlődik. A köhögés okozta halálozás rendkívül alacsony, és 0,04%.
Ábra. 8. Az élet első napjaival rendelkező gyerekek a leginkább érzékenyek a köhögésre.
A fertőzés terjedésének szezonalitása
Az őszi-téli időszakban a pertussis-fertőzés terjed. A betegségek szeptemberben kezdik regisztrálni. A köhögés köhögés regisztrációja 8 hónapig tart. A csúcs incidenciája a december-január hónapokban van.
Pertussis járványok gyermekgondozási létesítményekben
A gyermekgondozási intézményekben előforduló köhögés előfordulása akkor fordul elő, amikor a fertőzést olyan gyerekek végzik, akik törött köhögésűek, vagy a betegek katarrális időszakában vannak.
Figyelmezteti a fertőzés további terjedését, az első beteg gyermek elszigetelődését.
Lassan alakul ki a gyermekcsoportok köhögő köhögése. A betegség első bekövetkezése után a betegség új eseteit 1-2 gyermekenként 1-3 gyermekben regisztrálták.
Néha a beteg gyermekeket nem regisztrált időszak időtartama meghaladja a két hetet - az inkubációs időszak időtartamát. Ezután az új vaku brutálisabb, mint az előző.
A betegség terjedését elősegíti a kisgyermekek pertussisra való nagyfokú érzékenysége, a kedvezőtlen életkörülmények és a gyermekcsoportok elégtelen megelőző munkája.
A pertussis kórokozó mikrobiológiai jellemzői
A pertussis kórokozója a Bordetella nemzetséghez tartozik. A mikrobiológia számos olyan kórokozót vizsgál, amely a fejlődésük során nem ad kölcsönhatást. A szakértők azonosítják a Bordetella pertussis faj okozóját, amely képes provokálni a pertussis kialakulását a szervezetben, továbbá a Bordetella parapertussis faj, amely paracoclosist okoz, felszabadul. A kutatók ismerik a mikroorganizmusok harmadik típusát (Bordetella bronchiseptica), ami rágcsálókban bronchopneumonia kialakulását provokálja. Ez a fajta kóros mikroorganizmus képes a külső környezetben kiemelkedni a köhögés következtében.
A baktériumok morfológiai és biokémiai tulajdonságai, kulturális tanulmányok
A Bordetella pertussis egy ovális bacillus, amely a gram-negatív baktériumokhoz tartozik, és a végénél kerek. Ez a mikroorganizmus nem rendelkezik külső szerkezetű képződményekben flagella és spórák formájában, amelyek képesek kapszulát képezni.
A mikroorganizmus kizárólag aerob. A mikroorganizmusok kialakulásához szükséges környezet optimális hőmérséklete 37 ° C. A baktériumok nagyon lassan és csak tápközegben nőnek, míg a baktérium kolóniákat képez, amelyek egy csepp higanyt képeznek. A baktériumokra jellemző R-S-transzformáció. A baktériumorganizmus képes a glükóz és a laktóz szétválasztására a sav képződése előtt, miközben nincs gázszintézis.
A Bordetella, amely szigorú aerobok, a következő speciális tápközegeken termeszthető:
- burgonyagar 20-25% emberi vér hozzáadásával;
- kazein agar.
A mikroorganizmusok más képviselőinek egy speciális tápközeghez való növekedésének elnyomása érdekében penicillin-kiegészítőket készítenek. A burgonya-glicerin táptalajon a pussas és a para-ütő mikroorganizmusok humán vér hozzáadásával a növekedési folyamatban kis, fényes telepeket képeznek, amelyek alakja közel esik egy csepp higanyhoz, és a kazein-szén közegben a baktériumok szürkés-krém telepeket hoznak létre.
Mindkét típusú baktérium hemolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. B. pertussis képes disszociálni: a frissen kapott baktériumrészecskék S-alakúak (az első fázis, melynek jellemző morfológiai és biológiai tulajdonságai vannak). A második és a harmadik szakasz átmeneti formák.
A negyedik fázisban lévő baktériumok az R-formára utalnak, a betegség utolsó szakaszában felszabaduló mikroorganizmusoknak ez a fázisa van. Pozitív diagnózis a pertussis bakteriális diagnózisa során csak akkor történik, ha az első fázisban egy mikroorganizmus kimutatható.
Antigén szerkezet, patogenitás, rezisztencia és epidemiológia
A bakteriális részecskéknek komplex antigén szerkezete van, a mikrobiológiai szakemberek megkülönböztetnek néhány, a baktérium-fajhoz tartozó specifikus antigént, és egy bizonyos típusú bakteriális részecskékre jellemző tipikus antigéneket és tipikus antigéneket. A baktériumok bioaktív anyagokat tartalmaznak, amelyekre jellemző a toxikus tulajdonságok. A főbb ilyen anyagok a következők:
- termolabilis dermonrotikus anyag;
- termosztatikus anyag - endotoxin;
- hemagglutinin;
- hisztamin szenzibilizáló faktor;
- védő antigén;
- a limfocitózist stimuláló faktor.
Emellett a mikroorganizmusnak O-antigénje van, amely termosztatikus és nemzetségspecifikus, és 14 felületi termolabilis kapszuláris K-antigén.
A fő patogén tényezők a következők:
- termosztatikus endotoxin - olyan toxin, amely a láz állapotának előfordulását és progresszióját provokálhatja;
- anti-fagocitás aktivitással rendelkező fehérje toxin, amely elősegíti a limfocitózis stimulációt;
- az agresszió enzimjei;
- enzimek, amelyek elősegítik az érrendszer áteresztőképességét;
- hisztamin szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező tényezők;
- a hámsejtek halálát kiváltó tényezők.
A bakteriális részecskék tapadási folyamatában részt vesznek a bakteriális részecskék külső membránjának hemagglutininje és fehérje.
A mikroorganizmus a környezeti tényezőkkel szemben nagyon instabil.
A baktérium fertőtlenítőszerek hatására gyorsan összeomlik.
A köhögés köhögés antroponotikus fertőzés. A fertőzés forrása beteg emberek és baktériumok hordozói.
Egy személy fertőzését a mikroorganizmusnak a légutakon keresztül történő behatolása útján hajtják végre a levegő átvitele során.
A köhögés gyakori betegség, a betegség fertőző. A Paracoclusum kevésbé gyakori és sokkal könnyebb.
A betegség patogenezise az emberben
A köhögés okozta kórokozó nem invazív mikroba, vagyis ezek a baktériumok nem jutnak be a célsejtekbe. A bejárati fertőző kapuk a légutak. Az epiteliális rétegben a bordetella az adhéziós faktorok jelenléte miatt adszorbeálódik az epithelialis réteg sejtjeinek a felületén. Itt a mikroorganizmusok szaporodnak és felszabadítják a toxinokat. A toxinok és agresszív enzimek felszabadulása után megkezdődik a gyulladásos folyamat progressziója és a nyálkahártya duzzadása.
A gyulladás és az ödéma előrehaladásának folyamatában az epithelium sejtek egy része meghal. A betegség kialakulásának folyamatában a légzőrendszer ideg receptorai és a nyálkahártya által kibocsátott toxinok állandó irritációja következik be, ami a köhögés előidézését idézi elő. A köhögés kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a B.pertussis élete során felszabaduló toxinok érzékenyítő tulajdonságainak.
A pertussis patogenezisének kialakulásában a fő szerepe olyan toxikus anyagokhoz tartozik, amelyek a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyáján található idegvégződések állandó irritációját okozzák. Ez az irritáció köhögést vált ki egy olyan személynél, aki köhögést okoz. A pertussis toxin hatása alatt fellépő ingerek átvitelét a központi idegrendszerben végzik, ami a betegségben köhögést kiváltó kongresszív fókusz kialakulásához vezet. A toxinok hatására kialakuló és köhögést okozó irritáció a jogsértés fő tünete.
A pertussis-fertőzés esetén a kórokozó 3–15 napos inkubációs perióduson megy át. A betegség lefolyása három szakaszra osztható:
- katarrális időszak;
- köhögési időszak;
- engedélyezési időszak.
A betegség három különböző súlyossági formában fordulhat elő: enyhe, közepes és súlyos. Gyakran megfigyelhető a bakteriális természetű másodlagos fertőzések által komplikált kóros állapot kialakulása.
Klinikai kép, immunhiány és diagnosztizálás
A betegség inkubációs periódusa 2-14 nap. Fejlődésének kezdeti szakaszában a betegség egy személyben provokáció, láz, köhögés és rhinitis kialakulását provokálja. A jövőben a spasmodikus köhögés támadásai jelennek meg. Az ilyen támadások a köpetgyártással járnak. A támadások naponta 5-50 alkalommal fordulhatnak elő. A betegség időtartama körülbelül 2 hónap.
A betegség átadása után a szervezet erős immunitást hoz létre, amely egy személy élete során is fennmarad. A szervezet védelmi rendszere által termelt rezisztens immunitás fajspecifikus. A B. pertussis fertőzés következtében emberben előállított antitestek nem képesek megvédeni a szervezetet B. parapertussis fertőzéssel szemben.
A pertussis laboratóriumi diagnózisa a mikrobiológiai vizsgálatokon alapul, a betegből nyert baktérium tiszta tenyészet felszabadulásával.
A laboratóriumi vizsgálatok során a biomateriális anyag a garatfal nyálkahártyájából nyert minták. A kutatási mintákat speciális nasopharyngealis tamponnal végezzük.
Ha a páciensnek köhögése van, a köhögésű lamella technikát alkalmazhatjuk. A mikroorganizmus azonosítása a kulturális, biológiai, kémiai és antigén tulajdonságok alapján történik.
A betegségfejlesztés kezelése és megelőzése
A terápiás eljárások végrehajtása során antimikrobiális szereket, például eritromicint, ampicillint használnak. Súlyos formában kialakuló betegség kialakulása esetén a kezelés során a normál immunglobulint használják. A kezelés során ajánlott az antihisztamin gyógyszerek alkalmazása, amellett, hogy több időt kell szabadban tölteni hűvös időben.
Preventív intézkedésként jelenleg alkalmazzák a vakcinázási eljárást. Ehhez alkalmazzuk az adszorbeált kombinált pertussis-diftéria-tetanusz speciális vakcinát. A normál immunoglobulint a nem immunizált gyermekek számára használják, amikor a betegekkel való kapcsolatokat azonosítják és sürgősségi megelőző intézkedéseket hajtanak végre.
Jelenleg nem sejtes speciális vakcinát fejlesztenek ki, amelynek kevesebb mellékhatása van. Ez a vakcina toxoid, hemagglutinin, pertactin és mikrovillin antigén.
A paracoclosis a tünetekben hasonlít a köhögésre, de előfordulása sokkal könnyebb.