Adenoidok gyerekekben - mi az, törölje vagy nem?

Az adenoidok elsősorban 3-12 éves gyermekeknél fordulnak elő, és sok kellemetlenséget és problémát okoznak mind a gyermekek, mind a szüleik számára, ezért sürgős kezelést igényelnek. Gyakran bonyolult a betegség lefolyása, ami után adenoiditis - az adenoidok gyulladása.

Gyermekkori adenoidok korai iskola előtti korban fordulhatnak elő, és több évig is fennmaradhatnak. A középiskolában általában mérete csökken, és fokozatosan atrófia.

Felnőtteknél nem találtak adenoidokat: a betegség tünetei csak a gyermekek számára jellemzőek. Még ha gyermekkorában is volt ez a betegség, nem tér vissza a felnőttkorba.

Gyermekeknél az adenoid kialakulásának okai

Mi az? A gyermek orrában lévő adenoidok nem más, mint a garat mandulájának szövetének elterjedése. Ez egy anatómiai képződés, amely általában az immunrendszer része. Nasopharyngeal mandula, az első védelmi vonalat tartja a különböző mikroorganizmusok ellen, akik belélegzett levegővel jutnak be a szervezetbe.

A betegséggel nő az amygdala, és ha a gyulladás megszűnik, visszatér a normál megjelenéshez. Abban az esetben, ha a betegségek közötti idő túl rövid (mondjuk egy hét vagy még kevesebb), a növekedéseknek nincs ideje csökkenteni. Így állandó gyulladásos állapotban van, és még tovább nőnek és néha „duzzadnak” olyan mértékben, hogy az egész orrnyálkahártyát lefedik.

A patológia a leggyakrabban jellemző a 3-7 éves gyermekek számára. Ritkán diagnosztizáltak egy éven aluli gyermekeknél. A megnövekedett adenoid szövet gyakran fordított fejlődésen megy át, ezért a serdülőkorban és felnőttkorban az adenoid növényzet szinte soha nem található meg. Ennek ellenére a problémát nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a benőtt és gyulladt mandula állandó fertőzésforrás.

A gyermekekben kialakuló adenoidok kialakulását elősegíti a felső légutak gyakori akut és krónikus betegségei: faringitis, mandulagyulladás, laringitis. A gyermekekben az adenoidok növekedésének kiindulási tényezője lehet az influenza, az ARVI, a kanyaró, a diftéria, a skarlát, a köhögés, a rubeola stb. Sifilitikus fertőzés (veleszületett szifilisz), a tuberkulózis szerepet játszhat a gyermekek adenoidjainak növekedésében. A gyermekekben az adenoidok a nyirokszövet izolált patológiájaként fordulhatnak elő, de sokkal gyakrabban anginával kombinálódnak.

A gyermekeknél az adenoidok előfordulásához vezető egyéb okok miatt a gyermek testének, a vitaminhiányoknak, a táplálkozási tényezőknek, a gombás behatolásoknak, a kedvezőtlen társadalmi körülményeknek stb.

A gyermek orrában lévő adenoidok tünetei

Normál állapotban a gyermekekben található adenoidok nem rendelkeznek a szokásos életet zavaró tünetekkel - a gyermek egyszerűen nem veszi észre őket. De a gyakori megfázás és a vírusos megbetegedések következtében az adenoidok általában emelkednek. Ennek oka, hogy a mikrobák és vírusok megőrzésének és megsemmisítésének azonnali funkciójának teljesítése érdekében az adenoidokat fokozza a proliferáció. A mandulák gyulladása - ez a patogén mikrobák pusztulásának folyamata, ami a mirigy méretének növekedésének oka.

Az adenoidok fő jelei a következők:

• gyakori hosszú orrfolyás, amelyet nehéz kezelni;
• az orr-légzés nehézsége még a rhinitis hiányában is;
• tartós nyálkahártya-kibocsátás az orrból, ami az orr és a felső ajak körüli bőr irritációjához vezet;
• lélegzetet nyitott szájjal, az alsó állkapocs egyidejűleg lóg, a nasolabialis redők simulnak, az arc közömbös;
• rossz, nyugtalan alvás;
• horkolás és szippantás egy álomban, néha - lélegzete;
• lassú, apatikus állapot, a haladás és a hatékonyság, a figyelem és a memória;
• éjszakai fulladás támadások, amelyek a második és harmadik fokú adenoidokra jellemzőek;
• tartós száraz köhögés reggel;
• akaratlan mozgások: ideges ketyegés és villogás;
• a hang elveszti rezonanciáját, unalmas lesz, durva, letargia, apátia;
• fejfájás panaszai, amelyek az agy oxigénhiánya miatt jelentkeznek;
• hallásvesztés - a gyermek gyakran megkérdezi.

A modern otolaryngology osztja az adenoidokat három fokra:

• 1 fok: egy gyermek adenoidja kicsi. Ezen a napon a gyermek szabadon lélegzik, éjszaka, vízszintes helyzetben légzési nehézséget érez. A gyermek gyakran alszik, szája nyitva van.
• 2. fokozat: a gyermek adenoidjai jelentősen megnőnek. A gyermeknek mindig szája alatt kell lélegeznie, éjjel hirtelen horkol.
• 3 fok: a gyermekben lévő adenoidok teljesen vagy majdnem teljesen lefedik az orrnyálkahártyát. A gyermek éjszaka nem alszik jól. Nem tudta visszaszerezni az erejét alvás közben, a nap folyamán könnyen elfárad a figyelem. Van egy fejfájása. Egész idő alatt nyitva kell tartania a száját, aminek következtében arcvonása megváltozik. Az orrüreg megszűnik a szellőzés, krónikus rhinitis alakul ki. A hang orr, beszéd - elmosódott.

Sajnos a szülők gyakran figyelmet fordítanak az adenoidok fejlődésének rendellenességeire csak a 2-3. Stádiumban, amikor az orr-légzés nehéz vagy hiányzik.

Adenoidok gyermekeknél: fotók

Mivel az adenoidok gyerekeknek néz ki, részletes fotókat látunk.

Adenoidok kezelése gyermekeknél

Gyermekeknél az adenoidok esetében kétféle kezelés létezik: sebészeti és konzervatív. Ha lehetséges, az orvosok megpróbálják elkerülni a műtétet. De bizonyos esetekben nem teheted anélkül.

A műtét nélküli gyermekeknél az adenoidok konzervatív kezelése a legmegfelelőbb, elsőbbségi irány a garat mandulájának hipertrófia kezelésében. A művelet elfogadása előtt a szülőknek minden rendelkezésre álló kezelési módszert kell alkalmazniuk az adenotomia elkerülése érdekében.

Ha az ENT ragaszkodik az adenoidok műtéti eltávolításához - ne rohanjon, ez nem sürgős művelet, ha nincs idő gondolkodni és további felügyeletet és diagnózist. Várjon, kövesse a gyermeket, hallgassa meg más szakemberek véleményét, diagnosztizálja néhány hónappal később, és próbálja meg az összes konzervatív módszert.

Most, ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást, és a gyermeknek tartós krónikus gyulladásos folyamata van a nasopharynxban, akkor konzultáljon a kezelőorvosokkal, az adenotomiát végzőkkel.

3. fokozatú adenoidok gyermekeknél - hogy eltávolítsák vagy nem?

Kiválasztáskor - az adenotomia vagy a konzervatív kezelés nem kizárólag az adenoidok növekedési fokára támaszkodhat. 1-2 fokos adenoidokkal a legtöbb úgy véli, hogy nem kell eltávolítani, és a 3. fokozatban a művelet egyszerűen kötelező. Ez nem egészen igaz, mindez a diagnózis minőségétől függ, gyakran hamis diagnosztika esetei vannak, amikor a vizsgálatot a betegség hátterében vagy egy újabb hideg után végezzük, a gyermek 3. fokozatát diagnosztizálják, és tanácsos az adenoidokat azonnal eltávolítani.

Egy hónappal később az adenoidok mérete jelentősen csökkent, mivel a gyulladásos folyamat következtében megnagyobbodtak, míg a gyermek normálisan lélegzik, és nem túlságosan beteg. És vannak olyan esetek, éppen ellenkezőleg, 1-2 fokos adenoidokkal a gyermek tartós akut légúti vírusfertőzések, visszatérő középfülgyulladás, alvás történik apnoe szindróma - még 1-2 fok is lehet az adenoidok eltávolításának jelzése.

A 3 fokos adenoidokról a Komarovszkij híres gyermekorvos is elmondja:

Konzervatív terápia

Átfogó konzervatív terápiát alkalmaznak a mérsékelten komplikált, megnagyobbodott mandulák esetében, beleértve a gyógyszert, a fizikoterápiát és a légzési gyakorlatokat.

A következő gyógyszereket általában felírják:

1. Antiallergén (antihisztamin) - tavegil, suprastin. Az allergia megnyilvánulásait csökkentik, megszüntetik az orrnyálkahártya szöveteinek duzzanatát, fájdalmát és a kisülés mértékét.
2. Antiszeptikumok helyi használatra - kollaláris, protargol. Ezek a készítmények ezüstöt tartalmaznak, és elpusztítják a kórokozókat.
3. A homeopátia az ismert módszerek közül a legbiztonságosabb, jól jár a hagyományos kezeléssel (bár a módszer hatékonysága nagyon egyedi - segíti valakit, valaki gyengén).
4. Mosás. Az eljárás eltávolítja a gennyt az adenoidok felületéről. Ezt csak az orvos használja a „kakukk” módszerrel (az oldatot egy orrlyukba vezetve, és a másikból vákuumszívással) vagy orrnyálkahártyával. Ha úgy dönt, hogy otthon mosod, addig még mélyebbre kell hajtanod a gennyt.
5. Fizioterápiás. Az orr és a torok hatékony kvarckezelése, valamint a lézeres terápia fényvezetővel az orrnyálkahártyán keresztül az orron keresztül.
6. Klimatoterápia - a speciális szanatóriumokban végzett kezelés nemcsak gátolja a nyirokszövet növekedését, hanem pozitív hatással van a gyermek testére is.
7. Multivitaminok az immunrendszer erősítésére.

A fizioterápiából, a felmelegedésből, az ultrahangból ultraibolya használatos.

Adenoidok eltávolítása gyermekeknél

Az adenotomia a garat mandulák eltávolítása sebészeti beavatkozással. Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításáról a legjobb orvos elmondja. Dióhéjban a garat mandulát egy speciális szerszámmal rögzítik és levágják. Ez egy mozdulattal történik, és az egész művelet nem több, mint 15 perc.

Nemkívánatos módszer a betegség kezelésére két okból:

• Először is, az adenoidok gyorsan felnőnek, és ha ez a betegség hajlamos, újra és újra gyulladnak, és minden olyan művelet, amely még egyszerűbb, mint az adenotomia, stresszt okoz a gyerekeknek és a szülőknek.
• Másodszor, a garat mandulák védőfunkciót végeznek, amely az adenoidok eltávolítása következtében elveszik a testet.

Ezen túlmenően az adenotomia (azaz az adenoidok eltávolítása) elvégzéséhez szükség van indikációkra. Ezek a következők:

• a betegség gyakori megismétlődése (évente több mint négyszer);
• elismerte a konzervatív kezelés hatástalanságát;
• a légzésmegállás megjelenése alvás közben;
• különböző szövődmények megjelenése (arthritis, reuma, glomerulonefritisz, vaszkulitisz);
• orrvégzés;
• nagyon gyakori otitis;
• nagyon gyakori ismétlődő megfázás.

Nyilvánvaló, hogy a művelet egyfajta aláássa egy kis beteg immunrendszerét. Ezért a beavatkozás után sokáig védeni kell a gyulladásos betegségekkel szemben. A posztoperatív időszakot szükségszerűen gyógyszeres terápia köti össze - különben fennáll a szövet újbóli növekedésének veszélye.

Az adenotomia ellenjavallata néhány vérbetegség, valamint a bőr és a fertőző betegségek az akut időszakban.

Adenoidok mértéke a gyermekben

Adenoidok - olyan betegség, amelyben a nasopharyngealis mandulaszövet kóros elterjedése van. Általában enyhén megemelkedik a garat nyálkahártyája felett, és a patológia során nagymértékben megnöveli és gátolja az orrnyálkahártyát, ami a légáramlás megszakadásához vezet.

Amikor az amygdala orrnyálkahártyájában a gyulladás növekszik, és amikor a gyógyulás megtörténik, visszatér a korábbi méretéhez. Ha az orrnyálkahártya gyulladása gyakran előfordul, megzavarhatja az amygdala fiziológiai folyamatait, és túlzott növekedést okozhat.

A hipertrófiai amygdala nem képes megbirkózni funkciójával, és maga is fertőzésforrássá válik, így a gyermek nagyobb valószínűséggel szenved vírusos és bakteriális fertőzésekkel. A kisgyermekeknél nagy a garat mandulája. Körülbelül 12 éves koruktól kezdve csökkenni kezdnek és atrófiát okoznak.

Miért nő a limfoid szövet az orrnyálkahártyában

A garat mandulák növekedését provokáló tényezők, amelyeket részletesebben ismertetünk.

Anyai fertőzések terhesség alatt

Ha a terhesség alatt a nő fertőző betegséget szenvedett, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek megzavarhatják a magzat természetes kialakulását, akkor a gyermek hajlamos az adenoidokra, pontosabban a nyirokszövet kialakulásának patológiájára. És a megfázás vagy egyéb negatív tényezők a patológia kialakulásának katalizátorává válnak.

Az orrnyálkahártya fertőző betegségei

Akut légúti fertőzésekről, faringitisről, mandulagyulladásról, laringitisről beszélünk. Adenoidok alakulhatnak ki a kezeletlen vagy krónikus felső légúti fertőzések hátterében. Amikor egy kórokozó behatol, a nyirokszövet reagál rá, növelve a limfociták és az immunsejtek szintézisét, ami fokozott vérellátást igényel.

Az amygdala gyulladásos folyamataiban a vérkeringés és a szöveti szerkezet zavart okozhat. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vér és a nyirokcsomó stagnálása van, és az immunszerv nem képes végrehajtani funkcióját. Amikor a gyulladás a nyirokszövetbe kerül, adenoiditis (púpos gyulladás) alakul ki, amelyben a mandulák térfogata és tömege nő.

Nyirok-diathesis

Ez olyan állapot, amelyben a limfoid szövet gyermekekben nő, és a mellékvese, a mirigyek és a szív kialakulása nem felel meg a normának. Ebben a patológiában nemcsak a nasopharyngealis mandula szövete hipertrófiás, hanem a teljes garatgyűrű, a nyelv és a garat follikulusai is növekednek.

A megnövekedett adenoidok jelei

Az alábbi jelek adenoidokat jelezhetnek. Az első az, hogy a gyermeknek súlyos orrlégzése van. Az orrüreg és a garat között szövet keletkezik, így a hipertrofált mandulák blokkolják az orrnyálkahártya lumenét, és nem engedik szabadon a levegőt.

A gyermek egyre inkább a száján keresztül próbál lélegezni, míg az alsó légutakba belépő levegő nem melegszik fel és nem fertőtlenít. Emellett oxigénhiányt okozhat az agyban és a vérszegénységben. Gyermekek letargikusak, nehéz koncentrálni, gyorsan elfáradnak, fejfájás jelentkezhet, és az alvás után nem érzik magukat nyugodtnak.

Változik a hang. A gyermek úgy beszél, mintha orránál (nazálisan, csendesen) van volna. A hang megváltozik, mert az adenoidok nem teszik lehetővé a levegő belépését az orrcsontokba, amelyek rezonátorként szolgálnak és részt vesznek a hangok kialakításában.

A hallás változása. A hipertrófiai szövet bezárja az eustachiás cső gége nyílását. Ezért a nyomás a tüskés üregben nincs kiegyenlítve, és a hangok rosszul vannak rögzítve. Ismétlődő otitis media jelentkezik. A gyulladt mandula nem képes ellenállni a kórokozónak, és maga is a fertőzés fókuszává válik.

A baba horkolhat. A fekvő helyzetben a benőtt szövet átfedi az orrnyálkahártya lumenét, ezáltal korlátozva az orr-légzést, így a baba horkol.

Az adenoid bővítések mértéke

A szülők nagyjából megérthetik a betegség súlyosságát az alábbi jellemzők szerint:

• ha az adenoidok 1. fokozatúak, akkor az ébrenlét során a gyermeknek nincs problémája az orrvégzéssel. A morzsák orrát nehéz éjszakán át lélegezni. Ha vízszintes helyzetben van, az adenoidok elhelyezkedése megváltozik, és a nasopharyngealis lumen nagy részét lefedik. Ez megakadályozza, hogy a gyermek lélegezzen az orrán, és a horkolás megjelenik;
• A 2. fokozatú adenoidok a gyermekben nap és éjszaka korlátozzák a száj légzést. Az adenoidok több mint egyharmaddal zárják a felső légutak lumenét. Ennek eredményeképpen a test sejtjeiben és szövetében oxigénhiány állhat fenn. A gyermek fejfájást tapasztal, gyorsan fáradt. Már a második növekedési szakaszban az adenoidok halláscsökkenést és hangváltozást okozhatnak;
• ha az adenoidok 3. fokozatúak, akkor a megnagyobbodott orrnyálkahártya mandulája bezárja az orrnyálkahártyát, ami lehetetlenné teszi a levegő átáramlását az orrlyukakon. Ezért rendszeres akut légzőszervi betegségek és krónikus rhinitis, valamint a hang és a hallás változása.

Néha hallható a negyedik fokú adenoid növekedés. Ebben az esetben feltételezhető, hogy az orvos azt akarja mondani, hogy az eltávolítási műveletet tegnap kellett volna elvégezni. Ha leírja a diagnózist „benőtt a 4. fokozatig”, akkor egyszerűen írástudatlan. És még inkább nem hiszem el, ha az 5. fokról szólnak, mivel nem létezik.

Az otolaringológusnak speciális eszközökkel és további kutatásokkal kell meghatároznia az adenoidok növényzetének mértékét. A diagnózist akkor végezzük, amikor a gyermek szomatikusan egészséges, mivel a közönséges hideg tünetei hasonlóak az adenoiditishez.

A betegség diagnózisa

Az adenoid növényzet mértékének megállapításához az ENT a következő módszereket alkalmazza:

• hátsó rhinoscopy. Az orvos megvizsgálja az amygdala-t egy speciális tükörrel, amely a szájon keresztül van behelyezve;
• ujjlenyomat. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha a gyermek nem enged tükörrel. Az orvos a kis beteg mögött áll, rögzíti a fejét, és az ujját a szájába csúsztatja az orrnyálkahártyához. A nyirokszövet növekedésének mértékét és szerkezetét érintéssel értékelik. Ha az adenoidok puhaak, akkor a gyulladás jele, ha sűrű, akkor a hipertrófiáról beszél;
• Az orrhártya röntgenfelvétele. Ez a tanulmány objektív képet ad, mivel a kiterjesztett garat mandulák a képben oldalsó vetítéssel láthatók. A röntgenfelvétel azt is megmutatja, hogy a mandulák hipertrófia (a krónikus mandulagyulladás oka). De ez nem teszi lehetővé az ok megalapozását, sőt, ha az amygdala nyálka is van, akkor ez nem különbözik a szövetektől, és ez a gyermekek adenoidszintjének helytelen megfogalmazásához vezethet;
• számítógépes tomográfia. Pontos képet ad a gyulladt szövetről. A tanulmányt akkor nevezik ki, ha az orrnyálkahártya más patológiájának jelei vannak;
• endoszkópos rhinoscopy. Ez az egyik legmegbízhatóbb, biztonságosabb és gyorsabb módszer az orrüreg és az orrnyálkahártya vizsgálatára. A vizsgálathoz puha endoszkópot (egy videokamerával ellátott csövet) helyezünk az egyes orrlyukakba. A diagnózis lehetővé teszi a szöveti növekedés mértékének, a nyálkahártya állapotának, a gyulladás terjedésének értékelését;
• endoszkópos epipharingoscopy. Az endoszkóp a szájon keresztül van behelyezve. A mandulák növekedési fokát azért állapítják meg, mert a nyirokszövet bezárja a vomerumot (az orrüreg belsejében lévő csontot és elválasztja azt félig). Az első fokú adenoidok esetében a patológiásan benőtt szövet elhanyagolhatóan elhanyagolható a vomer felső részén, és 3 fokon teljesen bezárul.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ismerje meg a szövetnövekedés mértékét a kezelés további taktikájának meghatározásához. Fontos megérteni a nyirokszövet növekedésének okait. Még ha az adenoidok elérték a harmadik fokozat méretét, nem mindig kell eltávolítani, a fő feladat az orr légzésének helyreállítása.

Ha a megnövekedett adenoidok gyulladás eredménye, konzervatív módszerekkel gyógyíthatók.

A gyulladt adenoidok lágyak, simaak, nyálkával borítottak, és színük világos, vagy kékes. És ha hipertrófia (szilárd, rózsaszín, „tiszta”), akkor a gyermek 2 fokos adenoidjait sebészileg el kell távolítani.

Ha figyelmen kívül hagyja a patológiát, a száj légzés a csontváz visszafordíthatatlan deformációinak kialakulásához vezethet: helytelen harapás, az orr septum görbülete, a felső állkapocs meghosszabbítása, az alsó állkapocs megereszkedése.

Konzervatív terápia

A kábítószer-kezelés az 1 és 2 fokú adenoidok, valamint a sebészeti beavatkozás nem lehetséges. Terápiára a következő gyógyszereket és eljárásokat lehet felírni.

Antibakteriális gyógyszerek

Alkalmazása ajánlott, ha a felső légutakban bakteriális fertőzés alakul ki. A kisütés előtt a baktériumok jelenlétét és az antibiotikumokra való érzékenységüket vizsgálják.

A vasokonstriktor csökken

Ez tüneti kezelés, mivel nem befolyásolja a patológia okát. Ezek enyhítik az orr-torlódásokat, így könnyebbek lélegezni evés vagy alvás közben, ami különösen fontos a csecsemők számára. A cseppeket azonban hosszú ideig nem lehet használni (háromnapos kurzusokban írják elő), mert addiktívak.

immunstimulánsok

Úgy tervezték, hogy mozgósítsák a szervezet immunrendszereit és ellenálljanak a gyulladásos folyamat kialakulásának. Ezt az eszközt egy immunológusnak kell előírnia.

Orrmosás

Javasoljuk, hogy az orrát fiziológiai vagy sóoldattal mossuk, mivel hatékonyak a kórokozók elleni küzdelemben, nem okoznak függőséget és nincsenek mellékhatások vagy ellenjavallatok. Ez az eljárás ideiglenes hatást fejt ki. Elpusztítja a patogén mikroflórát, és felszabadítja az orrjáratokat a felhalmozott nyálkából.

Az eljáráshoz növényi infúziót vagy antiszeptikus oldatot használhat. Ha a gyermek adenoidjai nagymértékben megnőnek, akkor óvatosan kell eljárni, mivel a folyadék behatolhat az Eustachiás csőbe és hallásvesztést vagy otitiset okozhat.

Az adenoidok kezelésére az alábbi eljárások alkalmazhatók:

• lézeres kezelés. A lézer befolyásolja a véredényeket, növeli a vérellátást és eltávolítja a duzzanatot. Ahogy a duzzanat megszűnik, az adenoidok csökkennek. Az eljárás csak akkor működik, ha a nyálkahártyát és a nyálkahártyát eltávolítják az adenoidokból, és ha a lézer közvetlenül az amygdala-ba ér (ez nem hatékony az orrhídon keresztül);
• ózonterápia. Az ózon elpusztítja a patogén mikroflórát, segít helyreállítani az immunitást és felgyorsítja a szövetek regenerálódását;
• ultraibolya sugárzás. A fizioterápia során a készüléket az orrba vezetik be, amely ultraibolya fény segítségével megöli a bakteriális mikroflórát;
• UHF az orrterületen. Az eljárás szükséges a gyulladásos folyamat csökkentéséhez. Hatékonyan adenoiditis, tonsillitis, faringitis akut formában;
• elektroforézis. A gyógyszert azonnali injekció segítségével injektáljuk a mandulaszövetbe. Antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, antiallergiás szereket használnak.

Adenoidok sebészeti eltávolítása

Az adenoidokat sebészeti úton eltávolítják, ha elérték a 2 vagy 3 növekedési stádiumot, és a konzervatív kezelés nem működik. A művelet ellenjavallt a vérbetegségekben és a gyulladásos folyamat súlyosbodásakor az orrnyálkahártyában.

A műtétet a klinikán végezzük helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül, valamint a kórházban általános érzéstelenítés alatt álló kisgyermekeknek. Először az orvos megtisztítja az adenoidokat a nyálkából és a mosásból. Ezután az orrnyálkahártya nyálkahártyáját anesztetikus spray-vel kezeljük, az orrjáratokat vattapálcával zárjuk.

Az amygdala egy speciális szerszámmal (Beckman késsel) távolítható el, amely a szájon keresztül van behelyezve. Az adenoidokat egy mozgásban levágják. Helyi érzéstelenítés után a beteg hazatér, és ajánlott egy ágyra szóló pihenőhely.

Fontos, hogy a műtét során az orrnyálkahártya ne sérüljön meg, és az amygdala teljesen eltávolodjon, ellenkező esetben az adenoidok ismét megjelennek. Az adenoidok eltávolítása egy endoszkóp irányítása alatt hajtható végre. A berendezést a páciens száján keresztül helyezik el, egy videokamera segítségével az orvos láthatja az amygdalát, és láthatja, hogy eltávolítás után nincsenek adenoid növényzetek.

Ez a módszer munkaigényesebb és drágább, de hatékonyabb is. A műtétet a kórházban általános érzéstelenítéssel végezzük. A lézer adenoidektómia (szike), interstitialis pusztulás (a patológiás szövetek elpusztítása) vagy párologtatás (lézer csökkenti a növényzetet eltávolítás nélkül).

Csak egy szakember tudja meghatározni, hogy a gyermeknek adenoid növényzet van-e. Az orr-légzés nem mindig blokkolja a benőtt mandulát. Ennek oka lehet allergiás vagy vazomotoros rhinitis, az orr-septum görbülete, duzzanat.

Ezért győződjön meg róla, hogy meglátogatja az orvost és végezzen objektív vizsgálatot. Minél jobb az adenoidok kezelése, az orvos határozza meg a betegség fejlődésének mértéke és a gyermek egészségi állapota alapján.

Négy fokú adenoidok gyermekeknél

A gyermekekben négy fokú adenoid van, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Ez a patológia gyakran fordul elő, leggyakrabban bakteriális jellegű, és a nyirokszövetben a nyirokszövet növekedését képviseli. Ezeket a képzéseket vegetációnak nevezik. A különböző adatok elterjedtsége az összes találat 3-45% -át teszi ki, és nincs szexuális különbség. Életkor - 1 évtől 14-15 évig, de leggyakrabban 3 év és legfeljebb 7 év.

A serdülőkorban, amikor megkezdődik a fokozott fizikai növekedés, a nyirokgyűrű normál méretre csökken, majd teljesen felborul. Továbbá, a nem formált mandulák miatt nincsenek adenoidok egyéves kor előtt. Felnőttekben nincsenek adenoidok, még akkor sem, ha gyermekkorukban voltak.

Mi a teendő az adenoidokkal? Az adenoidok bizonytalansága az, hogy fokozatosan károsítja a gyermek testét, hidegként álcázzák magukat, és hosszú ideig sikertelenül kezelik őket, anélkül, hogy orvoshoz mennének. Vizuálisan nem láthatóak, tehát az észlelés minden nehézsége. Az utóbbi években az orvosok megjegyezték, hogy az adenoidok megjelenésének kora csökken, ami arra utal, hogy a modern gyerekek elnyomják az immunitást.

Általános fogalmak

Az adenoidok olyan limfoid szövetek felhalmozódása, amelyek egy egész gyűrűt képeznek a garatban egy szűrővel ellátott mandulával (tubal, palatine), ez az orrnyálkahártya hátoldalán található nasopharyngeal mandula, ez a proliferáció (adenoidok hipertrófia) széles bázissal rendelkezik és hozzá van rendelve a torok hátuljához. Az adenoid alakja hasonlít a cockscombhoz, és több lebenye van. Mikroszkóp alatt kötőszövet (lymphoid follicles) zsákjai, ahol az immunsejtek érettek - limfociták, a immunitás fő harcosai.

Ennek az értékes kialakításnak az a funkciója, hogy az immunszövet részeként először magában foglalja a szájüregbe behatoló kórokozók ütését levegőárammal, és megpróbálja semlegesíteni őket. Különböző okokból ez az amygdala növekedhet és gyulladhat, majd adenoiditisről beszélnek. Bármely gyulladásos folyamatban a gyermek garat mandulája nő; a gyulladás megszüntetése után normál méretű. Az adenoidok növekedése szerint ez a folyamat 4 fok vagy az adenoidok fokozata van.

A jelenség etiológiája

A provokáló tényezők a következők:

• különböző orrnyálkahártya akut és krónikus gyulladásai;
• caries;
• gyermekkori fertőzések kanyaró, skarlátos, diftéria, rubeola;
• allergiás reakciók;
• genetikai hajlam;
• hypothyreosis és a mellékvesék betegsége;
• hipovitaminózis és csökkent immunitás;
• veleszületett rendellenességek az orrnyálkahártya szerkezetében.

Ha a gyulladás után kevés időre volt szükség az adenoidok csökkentésére, és nem volt ideje, hogy visszatérjenek a normális állapotba, az újonnan megjelent betegség új erővel fog növekedni.

Az adenoid bővülés mértéke és a tünetek

Az 1. fokozatú adenoidok a gyerekekben - a növényzetben a nasopharynx (choanae) és a vomer felső harmadát foglalják el. A kagylók azok a lyukak, amelyeken keresztül az orr kommunikál a garattal, a vomer az orr-septum csontja. Az adenoidok gyanúja 1 gyermeknél nehéz. A légzés csak éjszaka nehéz a gyermek vízszintes helyzetében álló álomban, a nap folyamán nincsenek tünetek.

Adenoidok 2 fokos gyermekeknél - az átfedés már ezeknek a struktúráknak a fele. Ha nincs gyulladás, a 2. fokozatú adenoidok tünetei a gyermekeknél a következők: éjszakai horkolás van légzési megállással néhány másodpercig, és a légzés nehézsége a nap folyamán. A gyermek szájon át lélegzik, a betegség már szemmel látható. Reggel a gyermek lassú, álmos, apatikus. Gyakran panaszkodik a fejfájás miatt, a hang nazálisvá válik, a beszéd elveszíti az egyértelműségét és a hangja, néha halláscsökkenés figyelhető meg. Ha a második fokú adenoidok nem gyulladtak, azaz nincs adenoiditis, akkor csak a nap folyamán lélegzett légzés, és álmában egy éjszaka horkolás jelentkezik.

A harmadik fokú adenoidok - a nyirokszövet máris elfoglalták az egész orrnyeget, és lefedik. Néha az adenoidok az oropharynx lumenébe nyúlnak ki. Az orr-légzés teljesen lehetetlen, és a levegő az orron keresztül nem megy át. A sebészek gyakorlatilag több, 2-3 fokos átmeneti adoidot különböztetnek meg a gyermekeknél, majd a tünetek ugyanazok, de nem mindegyikük kifejeződik. A gyermek szája folyamatosan nyitva van. Éjjel a gyermek horkol vagy horkol. Az adenoid arc kifejeződése jellegzetes megjelenésű: lassú, apatikus, álmos, paszta, a szája nyitva van. Az arc ilyen felépítése a felnőtt korban is fennmarad. Az iskolás korban a gyermek hirtelen elmarad az iskolában, lassúvá és álmossá válik. Gyakran nyáron is megfázik. Az oxigén kisebb mennyiségben lép be az agyba, és az agyi hipoxia kialakul. A hallás csökken, a gyermek gyakran kérdéseket tesz fel. A rhinitis tünetei állandóak vagy gyakoriak, a könnyű-nyálkahártya konzisztenciája néha vastag, sárga-zöld, ami jelzi a gennyes folyamat hozzáadását. A szájból történő folyamatos légzésből a gyermek gyakran köhöghet. Minél hamarabb fordul elő a szülők az orvoshoz, annál sikeresebb lesz a kezelés.

4. fokozatú adenoidok - a fok a legnehezebb és elhanyagoltabb, azonnali eltávolítást igényel. Ennek a szakasznak a veszélye az, hogy az esetek 85% -ában a legkisebb - 3–7 éves, és általában a gyermekgyakorlat gyakoriságában diagnosztizálódik - 3. A vomer teljesen lezárja a légzési nyakot, és nem lesz életszerű, sürgősségi sürgősségi hívás szükséges.

Adenoiditis lehet akut vagy krónikus. Az akut forma az influenza vagy a hideg után alakul ki, a hőmérséklet magas. A krónikus formát az áramlás időtartama jellemzi, nincs hőmérsékletemelkedés, az orr folyamatosan töltött, az orrról véres vénákkal összekevert nyálkás vagy gennyes jellegű.

Adenoid komplikációk

Anatómiailag az amygdala pontosan az, ahol a hallócsövek és az orrjáratok véget érnek. Szintén összekapcsolja az orr- és középfülét. A termesztési időszak alatt az amygdala leállíthatja az oldalsó falakat, és eléri a hallócsöveket, vagy bizonyos mértékig blokkolhatja az orrjáratokat, miközben hallásvesztést okoz és megakadályozza a gyermek szabad légzését. A halláscsökkenés károsítja a füldugó működését, és gyakran kialakul a középfülgyulladás. Ezután a gyermek a száján keresztül kezd lélegezni, ami nem meleg vagy tisztítja a levegőt, aminek következtében különböző orrnyálkahártya gyulladások alakulnak ki. Ezen túlmenően a szájon keresztüli hosszan tartó légzés hipogentilálást okoz a tüdőben, amit nem lehet kompenzálni. Az agy hipoxiája miatt (ami elveszíti az oxigén 20% -át), minden ötödik beteg gyermek iskolai teljesítménye csökken, nem emlékszik a tanulási anyagra rosszul, szétszórt. Az inhaláció mélysége csökken, az úgynevezett "csirkemell" képződik. A gyermek gyakran hideg, az immunitás krónikusan alacsony. Az arccsontok növekedése változik, ami tükröződik a gyermek beszédében.

Diagnosztikai intézkedések

Számos kutatási módszer létezik:

1. Pharyngoscope.
2. Elülső és hátsó rhinoszkópia (amikor az orrjáratok elülső rhoszkópiáját vizsgálják, nyálkahártya-ödémát és kisülést észlelnek. A hátsó rhinoszkópiánál az orrjáratokat az oropharynxon keresztül vizsgáljuk. A módszer nagyon informatív, de nehéz a kisgyermekeknél tartani.
3. Az orrnyálkahártya endoszkópiája - ezzel az eljárással alaposan megvizsgáljuk az orrnyálkahártyát. Az endoszkópiával nemcsak az adenoidokat diagnosztizálhatja, hanem eltávolíthatja és leállíthatja a vérzést.

Adenoid kezelés

Az első fokú adenoidokat csak óvatosan kezelik. A 2. fokozatot a szövődmények jelenléte alapján kezelik. Az 1–2. Fokozatú adenoidokat egy gyermekben, amelyek átmeneti jellegűek, szintén a szövődmények jelenléte és elhanyagolása határozza meg. Ha az 1–2-es adenoidok tünetei enyheek, a gyermekek kezelésének tünetei konzervatívak, de teljesek.

A 2. állapot súlyosbodása esetén az adenoidok fokát konzervatívan vagy sebészesen kezelik. A műtét nélküli kezelés több lépésből áll:

1. Öblítés 2% -os sóoldattal, sóoldattal, Furacilin, lizozim, tripszinnel, csepegtető Aqua Maris vagy Humer. Az öblítés hidratálja a nyálkahártyát és enyhíti a duzzanatot, lehetővé téve a szabad levegőt. Hogyan kell tovább kezelni az adenoidokat?
2. A galazolin, a Naphtyzinum, a Sanorin, az Adrenalin és a Dimedrol, stb. 5 napig használatosak, amelyek mind vazokonstriktorok cseppek.
3. 2% protargol, 20% albucid, Pinosol, Tizin, Eucasept - ezeknek a terápiás gyulladáscsökkentő cseppeknek a beadása lágy hatást eredményez.
4. A gyulladásos folyamat antibiotikumokat nevez ki. Ezekkel párhuzamosan ajánlatos terápiás fizioterápiát végezni: UFO, UHF, cső, minden fajtájú lézeres terápia, elektroforézis kalcium-kloriddal, hidrodinamikus, kálium-jodiddal és dimedrolnal, vákuumkezelés, fonoforézis ampicillin kenőcsökkel a nyaki nyirokcsomókon. Amikor az adenoidok ellenjavallták a felmelegedést. A gyermek 2 fokos adenoidja 50/50 konzervatív kezelést eredményez. Gyakran az adenoidok kezelése során 2 fokos, a gyermek észrevehető javulását látva, néhány szülő azonnal megszakítja a terápiát, elutasítva az eljárásokat. Ez a rossz döntés, mert a kezelési folyamatot be kell fejezni, és legalább 4 hét. Hogyan kezeljük az adenoidokat 2 fokig sebészeti úton?

A 2. fokozatú sebészeti eljárást csak nyilvánvaló szövődményekkel használják mentális retardáció, hallás és légzési depresszió, asztma formájában. A műveletek 2 típusból állnak: az adenoidok teljes eltávolítása - adenektómia és nem teljes - adenotomia. Az adenectomiában a garat mandulát az adenotóma rögzíti és gyorsan levágja, mindegyiket egy mozgásban hajtják végre.

A 3. fokozatú adenoidok kezelése gyermeknél gyakran sebészeti úton történik. A műtét előtt a fertőzés fókuszát fertőtleníteni kell. Bár csak helyi érzéstelenítés lehetséges, a gyerekek nem mindegyikét pszichológiai nyomásnak tartják, ezért gyakran használják az általános érzéstelenítést. Még a műveletek sem garantálják az adenoidok új növekedésének hiányát. A műtét után az ágy pihenését, az étrendet és a tevékenység korlátozását két-három napra írják elő.

Az utóbbi években 3 fokos adenoidoknál a kezelést először konzervatívan hajtják végre, még akkor is, ha alacsony hatékonyságuk van, és csak az eredmények hiányában a sebészek segítségére fordulnak. Konzervatív terápiás módszerrel a helyi expozíció mellett mosás és csepp formájában antihisztaminok és immunstimulánsok is rendelhetők (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, stb.).

Adenoidok 4. fokozatú kezelése, mit mond az orvos? Ebből a szempontból a folyamat ritkán jön, mivel még a 3. szakaszban is a gyermek éles légzési nehézségekkel küzd. A negyedik fokú adenoidokat azonnali műtéttel kezelik. Ha a műtét után 4-5 napon belül nincsenek komplikációk, a gyermek visszatér normál életébe.

Lehet-e eltávolítani szkennel nélküli adenoidokat? Az adenektómia lézer, endoszkóp segítségével végezhető el.

Műveleti technika

Csak véglegesen végezhető, csecsemőknek - általános érzéstelenítés alatt, iskolásoknak - helyi érzéstelenítés alatt. Az endoszkóp szabályozza a beavatkozások mennyiségét, és a felesleges szöveteket gyorsan kivágják. Az endoszkóp használata kiküszöböli a visszaeséseket. Meddig tart a műtét? Az egész művelet az összes készítménynél nem több, mint 20 percet vesz igénybe. Ha nincsenek szövődmények, a gyermek 24 órán belül otthona lesz. Az első napon 38 ° C-ra emelhetjük a hőmérsékletet, majd antipiretikus, de nem aspirint adhatunk. A gyermek a műtét után könnyen és szabadon lélegzik az orrával, de néhány nap elteltével az orrhang a hang és az orr-torlódás, a műtét utáni ödéma jelentkezett, amely önmagában eltűnik. Az aktív játékok és mozgások 2 hétig tilosak. A táplálkozás figyelhető meg, ami könnyű legyen, az étel csak meleg.

Hogyan lehet teljesen meggyógyítani az adenoidokat? A klimatikus terápia mindig nagyon jó eredményt ad, leggyakrabban a Dél-Kaukázus és a Kaukázus déli partján a nyári szünidő alatt ajánljuk.

Mikor a legjobb működés?

Általában az adenectomiát legfeljebb 3 évig, 5, 9-10 és 14 év után végezzük. Ez a gyermek testének növekedési időszakaihoz kapcsolódik. Mindkét művelet eredménye jó. Relapszusok előfordulhatnak, ha a beavatkozást már korán - legfeljebb 3 éves korban - végezték el, ha a gyermek hajlamos allergiára, az adenoidszövet egyedi jellemzőivel. De még ha fennáll a visszaesés, és a 3. fokozatú adenoidok vannak gyermekeknél: törölni vagy sem - a kérdés nem lehet. A válasz csak igen, a gyermek állapota azonnal megszabadul. A műtét után a gyermek első hónapjaiban különösen óvatosnak kell lennie a megfázás ellen. A posztoperatív időszakban kötelező érvényű általános megerősítő kezelés. Ebben az esetben egy célt kell követni - az immunitás javítása, valamint a test deszenzitizációja.

Az immunitás erősítése és erősítése jó eredményt ad az egészségre. Töltsön el több időt a gyermekeivel, sportoljon velük, napi 2 óráig tartózkodjon a friss levegőben.

Adenoidok 2 3 fokos gyermeknél

A szülők mindig remélik, hogy az adenoid "támadás" nem válik a betegség fenyegető formájává - a gyermekeikben 2, 3 fokos adenoidok. Végül is, a kezelés további gyógyászati ​​injekciókat eredményez egy gyermek szervezetbe, amelyet az adenoid patogenezis gyengít. Minden szülő érti ezt.

Szégyen és fájdalom, ha egy ilyen helyzet még mindig előfordul a családban. Milyen gyógyszerek lesznek hatékonyak és biztonságosak a gyermekek kezelésére az adenoidopatológia ezen fázisaiban?

Azok a gyermekek, akiket pontosan diagnosztizáltak és laboratóriumi vizsgálatokkal igazolták az 1. fokú pato karakterisztikájú adenoidok, az első jelölt a 2. és 3. fokú adenoid hígítások megszerzéséhez. Sajnos az ENT-terápia gyakorlatában az ilyen esetek sokkal gyakoribbak, mint az otolaryngologisták.

A betegség elsődleges fázisában az adenoid hiperplázia kismértékű és enyhe jelei, az alábbi fokozatok adenoid tüneti listája (2. és 3. szakasz). Egyébként meg kell jegyezni, hogy e két fok fájdalmas megnyilvánulása sok tekintetben hasonló, különösen a ciklus elején:

1. Az orrfolyás, amely állítólag eltűnt - új erővel visszatérve, fájdalmasabb képen. Az orrkisülés színe és konzisztenciája változik. A gyerekeknél lévõ fény és folyadék helyett viszkózus, szürke-zöld tömeg van. Néha éles, kellemetlen szaggal. Emellett vércsíkok vagy sötét vénás vér csomók. A gyerekek panaszkodnak, hogy nehezen fújja az orrát. A fájdalmat az idő és a nyakszövet régiója adja, lő át, és elhelyezi a füleket.
2. Az orrban lévő adenoid neoplazmák (daganatok képződményei) laza, fekélyes felületű, tapintható felületet kapnak. A benne lévő exudatív, fertőzött folyadékkal rendelkező púpos hólyagok borítják őket, gyakran szétszóródnak és vérzik. Gyermekeknél az ilyen adenoidok epidermiszéből származó púpos véres elvezetést figyeltek meg.

A mirigyeken (palotinívek) fehér foltok, az úgynevezett follikuláris-anginális "dugók" állnak ki, a torok mandulák színe lila, vörös színre tér vissza. Megfigyelhető a pato-faktorok - nyelési nehézség, a lumen szűkülése (nyelv + kétoldalú mirigyek). A mirigyekhez hasonlóan az orrjáratokban lévő adenoidok olyan mértékben bővülnek, hogy bezárják a lumenet a levegő átjutásához ezeken a szerveken. Ennek eredményeképpen az agyi struktúrákhoz nincs elég oxigénellátás.

• A fent leírt gyermekkori megnyilvánulások mentén változik az izom-csontrendszeri csontváz, egy specifikus „adenoid arc”, amely a nyirokcsomók növekedése.
• A gyermekek általános állapotának szomatikus változása megváltozik. A terapeuták rögzítik a kezdeti szívpusztulást - tachycardia, a jobb vagy bal szív kamrai villogó aritmia. OCH jelenségek (akut szívelégtelenség) fájdalmas támadások formájában. Az ilyen görcsök nemcsak a szív alatt (a felső mellkas bal oldalán), hanem a bal oldali lapát alatti hypochondriumban is érezhetőek, a membránhoz közelebbi oldalon. A pthisiatrológusok és az endokrinológusok nyilvánvaló kóros zavarokat állapítanak meg a területükön - a tuberkulózis "fordulata" (a tuberkulózis előfutára), a gastro-pankreatitisz, a gyomor-bélrendszer tartós rendellenességei.

Igen, valójában a 2., 3. fokozatú adenoidok gyerekeknek tűnnek, és az ilyen adenoid formák kezelése - ó, milyen bonyolult!

Az adenoidopatológia 1. fokozatának konzervatív kezelése sem fejeződött be (a kezelés folyamata nem tartott fenn). Vagy a gyermek immunitása olyan gyenge, hogy a virális adenoid mérgezés dominál a lágy orrellenes szerek terápiás hatásai felett.

Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer nem rendelkezett eléggé az eljárásokkal, eszközökkel és előkészületekkel - fizioterápia, hagyományos orvoslás, a homeopátiás szférából. Az epidermiszben lévő kórokozók nem teljesen megsemmisülnek, átmenetileg a „pato anabiosis” állapotába tartoznak.

A hiba abban rejlik, hogy az adenoid hiperplázia visszatért a súlyosbító kórokozó klinika második és harmadik fokozatába - kétségtelenül a kezelési program megsértésével. A kezelőorvos részéről, és őszintén el kell ismerni, a vád nagy része hibás, a helyzet oka. Egy ENT szakember, aki tisztában van az adenoid növényzet „buktatóival”, a patogén mikroflóra ártalmas variabilitásával és a gyengített immunitás tényezőjével egy gyermekben: nem kell nyugodnia, ha a sikeres eredmények megjelennek (1. fázisban).

Ellenőrzés, könyörtelen megfigyelés a gyermekeknél, még akkor is, ha tökéletesen kezeltek konzervatív terápiával és jól érezték magukat. Tapasztalt, különleges felelősségérzetgel rendelkező öreg ENT orvosok megerősítik: - "A patogenikus adenoidok várhatnak, újjászülethetnek, ha nincsenek rendszeres orvosi hatásuk."

Mi történik ezekben a körülmények között? Egy otolaringológus további laboratóriumi vizsgálatokra irányítja a gyermekeket egy kiterjesztett vizsgálati programmal. A vér, a vizelet szokásos klinikai tesztjein túl a gyermekeknek át kell adniuk az orrnyálkahártya nyálkahártyájáról, az orrból származó köpetet (üvegedény vagy kémcső).

Szükséges lehet egy biopsziát (az epidermisz mikroszkópos darabja a helyi érzéstelenítés alatt) az orrnyálkahártya adenoid neoplazmáiból szövettani következtetés céljából. Az allergén, penicillin (antibiotikum) kompatibilitás kötelező vizsgálata. Ezek a tanulmányok azért szükségesek, hogy az orvos ne tévesszen el egy hatékony gyógyszereket az adenoidok kezelésére, amely 2 és 3 fokos gyermekbetegségben lépett be.

A terápiás szempontból a 2, 3 fokú adenoidokat intenzív komplex programmal kezelik. Tartalmazza a legerősebb antibiotikumokat, kortikoszteroidokat, antihisztaminokat, figyelembe véve az azonosított mérgező szereket:

• "Ampioks", "Ciprofloxacin", "Ampipenicillin", "Erythromycin", "Mupirocin";
• Orr-kenőcsök gennyes antiszeptikumokkal - "Tetraciklin", "Levomekol", "Vishnevsky kenőcs", "Fleming";
• Cseppoldatok - "Rinofluimucil", "Sofradex", "Isofra", "Polydex";
• Hormonális szintetikus eszközök - "Nasonex" váltakozva az "Avamys", "Limfomiozot."

Nem hiszem, hogy az összes felsorolt ​​gyógyszert felírnák a gyermeke számára, és ezt a farmakológiai tömeget meg kell szednie. Nem, persze. A gyerekek festik a menetrendet, a bevitel, a váltakozás és a váltakozás dózisát.

Az utolsó szakaszban emlékeztetni kell a szülőket, hogy a multivitaminok, természetes vitaminok friss gyümölcs formájában, ezekből származó gyümölcslevek. A 2. és 3. fokozatú adenoidokkal diagnosztizált gyermekek teljes terápiás folyamatának elsődleges feltétele a növényi burgonyapüré, a diétázás (fűszeres és zsíros ételek nélkül). Ne felejtsd el, törődj, ne add fel és tartsd fenn a gyerekeinket!

Megpróbálnak alaposan kezelni, nem hagyják ki az összes előírt fizioterápiás technikát, kövessék a napi kezelést és a megfelelő étrendet. Az összes erőfeszítés ellenére az adenoidok nem állítják meg a hipertrófia kórokozói folyamatát, a kezdeti 1. fokozattól kezdve nem alakulnak ki folyamatosan a 2. fokozatba, amely szorosan határos a 3. fokozat küszöbén.

Az adenoidok az ENT szervek egyik leggyakoribb patológiája az óvodáskorú gyermekeknél. Ha a betegséget nem ismerik fel és nem kezelik időben, súlyos következményekkel jár. A leggyakoribb kezelés a sebészeti módszer, de a korai stádiumban a drogterápia nagyon hasznos.

Mik azok az adenoidok?

Az adenoidokat a mandulák jelentős növekedése jellemzi, ami a gyermek kényelmetlen és légzési problémáihoz vezet. Ez a bakteriális patológia gyakran 3-7 éves gyermekeknél jelentkezik. Az adenoid szövet segít a szervezetbe belépő fertőzések leküzdésében, ami egyfajta csapda. A kórokozó baktériumok hatása alatt megduzzad, és javulással csökken.

Sok szülőt gyakran összekeverik a betegség tüneteivel a kezdeti szakaszban a közönséges hideggel, és nem tulajdonítanak nagy jelentőséget nekik, próbálva egyedül gyógyítani a gyermeket. Az adenoidok nem diagnosztizálhatók anolaringológus teljes vizsgálata nélkül, amelynek eredményeit előírt kezelés írja elő.

Gyermekeknél az adenoiditis tünetei és jelei

Egészséges gyermekeknél az orrnyálkahártyában lévő adenoidok nem mutatnak tüneteket. Ezek csak a megfázás vagy a vírusfertőzések után jelentkeznek, amelyek az adenoid szövet növekedését kiváltják. Az adenoiditis tünetei a gyulladásos folyamat progressziójától függően változnak. A gyermekekben három fokú adenoid van.

Az 1 fokú adenoidok nincsenek kifejezett jelekkel. A gyulladás kezdeti szakaszában az orrnyálkahártya egyharmadát foglalják el, és nem zavarják a légzést. A legtöbb esetben az 1-es fokú adenoidok csak akkor kerülnek diagnosztizálásra, ha egy orvos rutin vizsgálatot végez.

A betegség következő szakaszba történő átmenetének megakadályozása érdekében forduljon gyermekgyógyászához, ha gyermeke van:

• nehéz légzés egy álomban, hangos zihálás;
• fáradtság érzése;
• lassú állapotú délután;
• vizes kisülés az orrból.

A test vízszintes helyzete segít növelni a garat mandulát, ami légzési problémákat okoz a babában. Az oxigénhiány az álomban gyakran rémálmokhoz vezet. A gyerekek nem kapnak elég alvást, panaszkodnak állandó fáradtságra.

Az 1. szakaszban előforduló betegség gyulladásgátló, antiszeptikus és immunstimuláló szerekkel gyógyítható. Jól segíti az orrvizet és az inhalációt.

A szülőknek meg kell ismerniük a garat mandulájának hipertrófia első tüneteit, hogy megakadályozzák a betegség átmenetét olyan súlyos formába, amely nem alkalmas konzervatív kezelési módszerekre. A gyermekgyógyász látogatásának oka az olyan jelek, mint a száj légzése és a horkolás megjelenése a gyermekben.

Az adenoidok növekedési foka a gyermekeknél 2 fok

A második fokú adenoidok kifejezettebb jeleket mutatnak, mivel a nyirokszövet már az orrjáratok 50% -át fedi le. Ez komoly légzési problémákhoz vezet. A betegség időben történő diagnosztizálása fizioterápiával és gyógyszeres kezeléssel gyógyítható.

A 2. fokozatú adenoidok felismerhetők, amikor gyermekükben megjelennek:

• hangosan horkolás és horkolás álmában;
• változások az ütemben;
• tartós rhinitis;
• letargia és krónikus fáradtság;
• halláskárosodás;
• hiányzó és rossz alvás;
• étvágytalanság.

Az adenoidok 2 fokos hipertrófiája befolyásolhatja a baba további élettani fejlődését. A hypoxia során problémák vannak az agy működésével kapcsolatban, amelyek befolyásolják a gyermek mentális képességeit. Az orrjáratok megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek folyamatosan szájban lélegzik. Az állkapocs helytelen helyzete, amikor a légzés hozzájárul a fokozatos deformációhoz.

A kifejezett adenoidok 2-3 fokos hátterében a gyermek középfülgyulladást okozhat.

Az adenoid növényzet másik súlyos következménye 2 fok a középfülgyulladás. A gyermek halláskárosodása a hallónyílás elzáródása miatt megnő, ami megnő a mandulával. Az orrüreg és a középfül közötti szellőzés hiányában a fülüregben felgyülemlik a serózus folyadék, ami a gyulladás fő oka, és középfülgyulladáshoz vezet.

A 3. fokozatú adenoidok gyermekeknél az orr légzésének teljes hiányát eredményezik, amelyben a levegő felmelegszik, tisztítja és megnedvesíti. Amikor a szájon keresztül lélegzik, a szervek és szövetek oxigénellátási folyamata folytatódik, de a hideg levegővel együtt a testbe a por és a baktériumok lépnek be.

Az adenoidok elhanyagolt hipertrófia jellegzetes változásokhoz vezet:

• orr-torlódás;
• az orr vagy a száj légzése akadályozott;
• horkolás és erős szippantás;
• orrhangok, amikor a kiejtés egyértelműsége zavar;
• az arc deformációi, amelyekben nincsenek nasolabiális ráncok, az alsó rész kihúzódik, a felső állkapocs fogai hajlottak, és az áll állt;
• a memória, a koncentráció és a figyelem károsodása;
• a fülek torlódása;
• középfülgyulladás;
• sinusitis és sinusitis;
• gyakori megfázás és megfázás;
• álmosság és fáradtság;
• általános gyengeség.

A 3. fokozatú adenoidok a gyermekben oxigénhiányhoz vezetnek, ami befolyásolja a baba mentális és fizikai fejlődését. Nehéz megbirkózni a feladatokkal, nem jár együtt a társaikkal.

A formációk okai

Az adenoid növényzet gyakori betegség a 3-7 éves gyermekeknél. A kockázati csoport nem tartalmazza az egy évnél fiatalabb csecsemőket. A serdülőkorban az adenoid szövet a megfelelő formát veszi, és nem zavarja a légzést. Felnőtteknél az adenoid hipertrófia nagyon ritka, de ez nem indokolja a betegség figyelmen kívül hagyását, mivel a gyulladt terület állandó patogén baktériumok forrása.

Az óvodáskorú gyermekeknél az adenoidok kialakulásának több fő oka van:

• Genetikai hajlam. A nasopharyngealis mandula megnagyobbodása bizonyos gyermekeknél örökletes anomália, amelyben a pajzsmirigy funkciói zavarnak.
• Komplikációk a terhesség és a szülés során. Az adenoid növényzet kialakulása a csecsemőkben bizonyos esetekben a vírusfertőzések következménye, melyet az anya 6–9 hetes terhességi héten át, valamint a gyermek hordozására ellenjavallt gyógyszert vált ki. Az adenoidok megjelenése összefügghet a születési traumával, a magzati fejlődés patológiájával vagy az oxigén éhezéssel.
• A csecsemőknél szállított vakcinák és betegségek.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, nagy mennyiségű élelmiszer-adalékanyagok és édességek étrendjében.
• Fertőző betegségek - kanyaró, diftéria, köhögés, rubeola, skarlát.
• Gyakori megfázás, torokfájás, akut légúti fertőzések, rhinitis, vírusfertőzések.

Számos oka van az adenoidok növekedésének, így a gyermek gyakori megfázása hozzájárulhat ehhez a folyamathoz.

• Allergia.
• Alacsony immunitás.
• Rossz ökológia.
• Háztartási cikkek és játékok mérgező anyagokból.

A betegség teljes klinikai képének összeállításához az otolaryngológus tisztázza a panaszokat, és többféleképpen vizsgálja a pácienst:

• pharyngoscopy - a megnagyobbodott mandulák vizsgálata a szájüregben egy speciális spatulával és tükörrel;
• elülső rhinoszkópia - az orrjáratok vizsgálata egy vazokonstriktor hatóanyag beinjektálása után;
• hátsó rhinoscopy - a gyulladt terület vizsgálata speciális tükör segítségével.

A különböző súlyú adenoidok röntgenfelvétele

Ha a diagnózist a kezdeti vizsgálat során igazolják, az otolaryngológus számos további vizsgálatot ír elő a nyálkahártya állapotának és a gyulladás méretének meghatározására:

• Az endoszkópiát úgy hajtjuk végre, hogy egy vékony csövet helyezünk be az orrba, amely kamerával és zseblámpával van ellátva. A nasopharynx vizsgálata során a kamera képét továbbítják a monitorra. Szükség esetén fénykép készíthető a betegnek. Az endoszkópia nagy pontossággal segít meghatározni az adenoidok méretét és a gyulladás jellegét.
• Radiográfiákat készítünk az oldalsó vetületen, míg a gyermeknek meg kell nyitnia a száját.
• Bakteriális tenyészet alkalmazásával meghatározzuk az orrnyálkahártya nyálkahártya mintájában a patogén mikroflóra összetételét.
• Allergia analízis.
• A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi, hogy diagnosztizáláskor kizárja az agyi sérvet.
• Laboratóriumi vizsgálatok (OAK és OAM, ELISA diagnosztika, citológiai vizsgálat).

A betegség mértékének meghatározása után az orvos eldönti, hogy kívánja-e a beteg kezelni. Ha az adenoidszövet eltávolítása nem szükséges, az orvos a vizsgálati eredmények alapján kezelési rendet ír elő.

Kezelés műtét nélkül

Az 1 és 2 fokú adenoid szövet hipertrófiája műtét nélkül gyógyítható. Miért tegye ki a gyermeket műtétre, ha az orvosi terápiával pozitív eredményeket lehet elérni? A kezelési rend megadásakor olyan integrált megközelítést kell követni, amely egyesíti az általános terápiát és a helyi hatásokat a nasopharyngealis amygdalára.

Az általános terápia a következő típusú gyógyszereket tartalmazza:

1. antiallergén - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol kurzus 5-10 nap;
2. vitamin komplexek;
3. immunstimulánsok - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
4. antibiotikumok (a betegség akut púpos formája).

A helyi kezelés magában foglalja:

1. Orrcsepegés, a duzzanat enyhítése és az orrfolyás megszüntetése. Az orr mosására való felkészítéséhez használjon Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (Nasol Baby orrcseppei gyermekeknek: hogyan kell használni?).
2. Sóoldatok mosásra - fiziológiás sóoldat, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
3. A droggal impregnált Turundas - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
4. Belélegzés porlasztóba, Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Folyamatos terápiás hatást figyeltek meg a krioterápia során, amelyben egy applikátort injektálnak az orrba, és folyékony nitrogén cseppeket permeteznek az adenoid szövet gyulladt felületére. Az eljárás a gyermek számára teljesen fájdalommentes, erősíti az immunrendszert, csökkenti a duzzanatot, kedvező hatást gyakorol az orrnyálkahártya nyálkahártyájára.

Hogyan távolítsuk el az adenoidokat?

A műtétet (adenotomia) akkor írják elő, ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez. A sebészeti beavatkozás nem bonyolult és nem több, mint 15 perc. Jobb, ha az adenoidokat ősszel vagy télen távolítják el, mivel nyáron nehéz elkerülni a vérzést. A műveletet a következő három módszer valamelyikével hajtják végre:

1. A klasszikus adenotomiát az anesztézia után végezzük. A sebész egy speciális műszert (adenotot) helyez a szájüregbe, és eltávolítja a nasopharyngealis mandulát.
2. Az endoszkópos adenotomiát csak általános érzéstelenítés alatt végezzük. Egy csövet helyezünk be az orrjáratba, és egy kamerával van ellátva, hogy figyelemmel kísérje a monitor működését. A sebész összenyomja az adenoidok elszaporodott szövetét, és speciális szívással eltávolítja.
3. A lézeres adenotomia a legkevésbé traumatikus eljárás. Az adenoidok eltávolítása során sérült edények „tömítése” történik. A fő eszköz egy lézer.

Mielőtt eldöntené, hogy a gyermek 3. fokozatú adenoidjait sebészeti úton távolítja-e el, meg kell mérnie az előnyeit és hátrányait. Jobb, ha előzetesen keresse fel kezelőorvosát, hiszen mennyi idős lehet a gyermek.

Lézeres adenotomia nagy pontosságú lézeres berendezéssel

Az eljárás két okból sikertelen:

1. Az adenoidszövet hipertrófiájára adenotomia után hajlamos a garat mandulája egy idő után.
2. Az adenoidok védőfunkciót végeznek a szervezetben - gátolják a patogén baktériumokat. Eltávolítása veszélyes a gyermek egészségére és immunitására.

Adenotomia után meg kell védeni a babát a bakteriális fertőzések és vírusos betegségek ellen. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében a posztoperatív időszakban szükséges a gyógyszeres kezelés.

Az adenoidok gyulladásának megakadályozásához emlékeztetni kell a megelőző intézkedésekre:

• a gyermekek keményedése;
• kontrasztos zuhanyozás fürdés közben;
• az akut légúti fertőzések és a SARS időben történő kezelése;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• komplex vitaminkészítmények szedése;
• megelőző gyógyszeres kezelés.

A 3-as fokozatú adenoidok a betegség legsúlyosabb fázisa, amelyben a megnövekedett garat mandulája teljesen megakadályozza az orrvégzést. A gyulladás orrnyálkahártyája az orrnyálkahártyán középfülgyulladást, szinuszit, torokfájást, fizikai és néha mentális fejlődést eredményez.

A vizsgálat után megoldódott a további vizsgálatok szükségességének kérdése - endoszkópia és orrnyálkahártya-röntgen. Az első esetben egy vékony, zseblámpával ellátott cső és egy kamera kerül az orrra vagy a szájra. A kép számítógép-monitorra kerül.

Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy jól mérlegelje a nyálkahártya állapotát, milyen az adenoidok mérete, milyen széles körben elterjedt a gyulladás, és hogy van-e értelme kezelni az adenoidokat műtét nélkül. Radiográfiában a képet oldalirányú vetítéssel veszik fel, a gyermek felkérést kap, hogy nyissa ki a száját, hogy világosabb képet kapjon.

A 3. fokozatú adenoidok kezelését gyakran sebészi úton, nem pedig gyógyszeres kezeléssel végezzük. Néhány esetben azonban az orvos konzervatív vagy népszerű kezelést javasolhat műtét nélkül, amelynek célja az orrnyálkahártya mandulájának csökkentése a betegség 1 vagy 2 fokának megfelelő méretűre.

A következő jogorvoslati lehetőségeket írják elő:

• a helyi kortikoszteroidok (Avamis, Fliksonaze, Nasonex) 3 éves korig engedélyezettek;
• helyi antibiotikumok (Polydex, Maxitrol);
• sóoldat az orr mosására (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopátiás gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Tonsilgon, Sinupret);
• antihisztaminok (Suprastin, Zodak, Loratadin).

A gyógyszerek mellett fizioterápiát is előírnak. Csökkenti a gyulladást, segítik a duzzanatot, elősegítik a szövetek helyreállítását. Amikor az adenoidok ultraibolya besugárzás, elektroforézis, UHF, inhaláció.

A 3 fokos adenoidok kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok nem érvényesek. Gyengéden és fokozatosan hatnak, csak a betegség kezdeti szakaszában segítenek.

A leggyakrabban haszontalan a 3. fokozatú adenoidok gyógyszereinek kezelése.

A művelet kétféleképpen hajtható végre:

1. Klasszikus adenotomia. Az érzéstelenítés után az orvos egy speciális műszert helyez be a szájüregbe, és eltávolítja a benőtt mandulaszövetet. A kisgyermekeknek szóló eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.
2. Endoszkópos adenotomia. Az érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) történik. Ezután az orvos egy speciális szerszám segítségével egy orrüregben lévő kamerát helyez el egy kamerával, és megdarabolja az adenoidokat, és elszívja. Minden manipulációt egy számítógép-monitoron megjelenített kép vezérel.

A korai adenoidokat lézerrel sikeresen eltávolítják. De a 3. fokozatú adenoiditis esetében ez a módszer hatástalan. További információ az adenoidok lézeres eltávolításáról →

Mindig szükség van a műtétre?

Újabban úgy vélték, hogy a 3. fokozatú adenoidok csak sebészi kezeléssel gyógyíthatók. De ma, az orvosok elismerik, hogy a mandulák a gyermek immunrendszerének fontos része. Emiatt a 3. fokozatú adenoidok kezelése egyre inkább kábítószeres műtét nélkül történik. De ha a terápia nem eredményez eredményt, az orvos a szüleivel együtt megoldja a benőtt amygdala eltávolításának kérdését.

Az adenotomiás műtét a következő esetekben történik:

• a konzervatív módszerek nem eredményeztek pozitív dinamikát;
• az adenoiditis évente több mint négyszer alakul ki;
• a gyermek gyakran szenved a fülgyulladás, a sinusitis, az ARVI és más fertőző és gyulladásos betegségekben;
• a gyermek alig tud lélegezni, légzésleállás;
• a koponya arcrészének alakváltozásai alakulnak ki;
• a gyermek fizikai és szellemi fejlődésében késés van.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az adenoidok kialakulását, azonnal el kell távolítani a mandulák közelében lévő fertőzések gyulladását: torokfájás, középfülgyulladás, sinusitis, rhinitis, stomatitis, caries, periodontitis és mások. Ehhez meg kell látogatnia a fogorvos és az otolaryngológus profilaktikus célból.

A második dolog, amit hangsúlyozni kell, a gyermek immunitásának megerősítése. A test védelme érdekében rendszeresen mérsékelt fizikai terhelés, kiegyensúlyozott táplálkozás, jó alvás, szellőztetés és nedves tisztítás történik. Télen és tavasszal multivitaminokat kell szedni, és a közönséges hideg időszakokban - az immunrendszert támogató gyógyszerek (Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon stb. Tinktúrája).