Az adenoidokat gyermekeknél patológiásan megnagyobbodott manduláknak nevezik (leggyakrabban három és hét év közötti korban). Ez a betegség természetesen a felső légúti megbetegedések (kanyaró, skarlát, influenza) korábbi betegségei után következik be, és halláskárosodáshoz, az intellektuális fejlődés késleltetéséhez, anémiához és még a megjelenés (arcforma) változásához is vezethet. A diagnózis gondos és időben történő kezelést igényel a diagnózist végző otolaryngologistól. A kapott adatok alapján döntést hoz: az adenoidok gyógyíthatóak vagy eltávolíthatók. Gyakran a szülők kérdezik magukat a kérdésről: hogyan megy ez a művelet? Mikor érdemes eltávolítani az adenoidokat?
Szükség van-e az adenoidok eltávolítására?
Vannak olyan esetek, amikor a műtét nem szükséges. A betegségnek három fejlődési szakasza van. 1 fok, mint általában, nem zavarja a személy szokásos életét: a gyermek szabadon lélegzik, a problémák csak alvás közben jelennek meg a vénás vér beáramlása miatt. A helyzet gyógyszerekkel meglehetősen javítható.
Egy másik dolog - 2 és 3 szakasz. A gyerekek a szájukon egész idő alatt elkezdnek lélegezni, és alvás közben horkolnak, mivel az adenoidok bezárják a kórusokat (az orr hátát) (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit kell tenni, ha a gyermek nem lélegzik és hogyan segít?). Ez károsítja az egész testet. Szükséges konzultálni a szakértőkkel: egy otolaringológus, egy fogorvos, egy allergológus, egy immunológus, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen. Fontos, hogy mindent időben tegyen, mert a betegség hátrányosan érinti a gyermek általános egészségét és megjelenését.
A műtét indikációi
A gyulladt mandulák jelenléte nem okozza az orrban lévő adenoidok levágását. Alapos vizsgálatra van szükség, és csak azután, hogy az orvos eldöntheti a műtét szükségességét.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Tehát felsoroljuk a műtéti beavatkozás főbb indikációit, amikor az adenoidok eltávolítását végzik a gyermekeknél:
- ORZ és ARVI. A nyálkahártya, amely megvédi a szervezetet a gyulladástól és a mikrobák szaporodásától, az adenoidok akadályát képezi, ami miatt az orrüreg kedvező környezetvé válik a fertőzések megjelenéséhez.
- Pharyngitis, laringitis, tracheitis - légzőszervi betegségek. A nyálkahártyát érintő genny, és ennek eredményeként kezdődik a gyulladásos folyamat.
- Ismételt otitis. Az amygdala mérete nő, és megzavarja a középfül normális működését.
- Adenoid köhögés. Úgy tűnik, hogy a garat és az orrnyálkahártya idegvégződései irritálódnak, és ha a hörgők nem gyulladnak, akkor ez nem a közönséges hideg, hanem az adenoidok jele. A műtét után ez a köhögés megszűnik.
- Pneumonia, bronchitis.
- A rossz harapás kialakulása.
- A gyenge eredmények konzervatív, hagyományos kezelésből származnak.
- Fejfájás, horkolás, légzési nehézségek és ennek következtében alvászavar.
- Halláskárosodás. Az adenoidok nem teszik lehetővé a levegő behatolását a középfülbe, aminek következtében a füldugó elveszíti mobilitását.
- A beszédaktivitás megsértése - egy másik jelzés a törlésre.
Felkészülés a működésre és a tesztelésre
Mielőtt az adenoidok gyermeket aknázták, a baba kénytelen lesz egy sor tesztet végrehajtani. A szülőknek meg kell találniuk az orvosi létesítményt a városban, ahol biztonságosan eltávolíthatók. A kórházban lévő babának át kell mennie:
- véralvadás véralvadáshoz;
- vizeletelemzés;
- széklet a férgek jelenlétére;
- a hepatitis B és C vér;
- általános és biokémiai vérvizsgálatok.
A fenti elemzések eredményei tíz napig érvényesek, így előre kiszámíthatjuk a művelet időpontját és időpontját. Fontos szerepet játszanak az érzéstelenítés típusa: az általános érzéstelenítéshez EKG-t és az elektrolitok szintjét kell elemezni. 14 év elteltével a listába a fluorográfia és a szifilisz hiányának igazolása szerepel.
A vizsgálatok elvégzése után el kell jönnie a gyermekorvoshoz, és be kell szereznie egy igazolást arról, hogy a gyermek nem érintkezett fertőző betegekkel. Felhívjuk figyelmét, hogy érvényességi ideje három nap. Önnek rendelkeznie kell veled, a SNILS-szel, a gyermek születési anyakönyvi kivonatával. Egy felnőtt kísérőnek rendelkeznie kell útlevéllel, röntgen-, szifilisz- és gyermekbiztosítási bizonyítvánnyal.
Az első néhány nap felkészül a műveletre, amelynek során az orvosok jobb véralvadást biztosítanak. Antiszeptikumokat használnak a torok kezelésére (általában „Miramistin”).
A műtét előtti napon a gyermek étrendjének könnyűnek kell lennie, káros táplálék nélkül. Reggel reggel vért veszünk (az ételt nem lehet elfogyasztani, csak a vizet inni lehet a kiszáradás elkerülése érdekében). Természetesen a pszichológiai támogatás is fontos: magyarázd el a gyermeknek, hogy miért van szükség egy műveletre, és nyugodj meg.
Az alábbiakban egy videó, amely az eltávolítás kérdését tárgyalja: nézd meg, hogy mentse magát az izgalomtól, és ha szükséges, magyarázza el a gyermeknek, hogy minden nem olyan szörnyű.
Érzéstelenítés
Hogyan történik a műtét - érzéstelenítés vagy szedáció nélkül? Mindig vita tárgyát képezte. Az általános érzéstelenítés erős stressz, még felnőttnek is, és még inkább egy gyermeknek. Mindazonáltal az orvosok új és szelíd érzéstelenítő módszereket kínálnak. Végül előnyben lesz az általános érzéstelenítés: ez meg fogja menteni a babát a negatív emlékekből, és lehetőséget ad az orvosnak, hogy zavartalanul dolgozzon. Ugyanakkor helyi érzéstelenítés is érvényes.
A helyi érzéstelenítés előnyei és hátrányai
Ezt a fajta érzéstelenítést leggyakrabban az idősebb gyermekeknek ajánlják, mivel kifejlesztették az önellenőrzést és az önkontrollot. Ezenkívül figyelembe vesszük a gyermek fájdalomküszöbét, az egyéni jellemzőit. Az orvosok nyugtatókat injektálnak, ha a baba fél a vér látványától, vagy egyszerűen megdöbbent a folyamat. A helyi érzéstelenítés kétségtelen előnyei:
- viszonylag alacsony ár a más típusú érzéstelenítéshez képest;
- mellékhatások a műtét után.
A hátránya az, hogy soha nem lehet kitalálni, hogy a gyermek hogyan reagál a műveletre, mert először néz szembe ezzel. Nyugodt karakterrel a baba még mindig pánikba kerülhet.
Hogy van a kibővített szervek kivágása? A benőtt szövetet lidokainnal vagy Ultracain-dal fagyasztjuk. Gyakorlatilag nem lesz fájdalmas érzés, de amint azt már említettük, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek pszichológiai szempontból nem lesz képes a próbára állni.
Az általános érzéstelenítés előnyei és lehetséges kockázatai
Nehéz elhinni, de a korábbi műveletek anesztézia nélkül történtek. Természetesen az orvosok az általános (endotracheális) érzéstelenítéssel foglalkozó szülőket tanácsolják. Európában nagyon sokáig használják, több okból is:
- ez megkönnyíti a kis beteg pszichológiai terheit;
- biztosítsa az orvosnak a megfelelő működéshez szükséges feltételeket.
Eltávolítási módszerek
Hogyan távolítsuk el a gyermekekben az adenoidokat? A hagyományos eltávolítási módszer - az adenotomia - nem az egyetlen lehetőség. Ma nagy választék van az eltávolítási módszerekről. Az embereket mikrodebrider használatával működtetik, rádióhullámú módszerrel, lézeres adenotomiával... Az adenoidok részletesebb eltávolításának módszereit.
Klasszikus eltávolítás anesztetikumok használata nélkül
A klasszikus változatban a szövet eltávolítása elég gyors. A szülők gyakran érdekeltek, hogy mennyi ideig tart az eljárás. A teljes eltávolítási folyamat legfeljebb tíz percet vesz igénybe. A gyermeket az irodába kísérik, leül vagy előre fekvő helyen fekszik (néha állva).
A fiatalabb gyermekeknek nyugtató és érzéstelenítő anyagot öntenek az orrba. Ezután egy görbe tárgyat helyezünk be a szájüregbe - adenotómába. A kést a puha szájpad felé tolja, és a nem kívánt anyagot levágják. E manipulációk után a vérzés jelentéktelen. A gyermeket a gyülekezetbe vitték, hogy le tudjon feküdni és elmozdulni a drogok hatásaitól.
A módszer előnye az orvos gyors cselekedete és a kis beteg lehetősége, hogy azonnal visszatérjen az "aktív" élethez. Mínusz - az orvos nem látja teljesen a szájüreget, és tévedhet.
Endoszkópos eltávolítás
Az endoszkópos eltávolítást akkor használják, ha a szövet eltávolítása után újra növekszik. Egy speciális kamera kerül a szájba, amely a képet a monitor képernyőjére sugározza, és az orvos látja a teljes képet. A gyermekeket általában általános érzéstelenítéssel végezzük. Az endoszkópos eltávolítás megakadályozza az ismétlődés lehetőségét.
Lézeres adenotomia
A koagulációt (rögzített sugárzás) nagy mennyiségű szövet kiválasztásával és párologtatással (az adenoidok rétegenkénti eltávolításával) választjuk ki egy kisével. A lézeres működés nem okoz fájdalmat, nem igényel kórházi kezelést, a szövetet a folyamat gyors helyreállítása után. A szövődmények kockázata kicsi.
Borotva adenotomia (kivágás)
A szövetek vágásához az orr beágyazott szikével vagy borotvaeszközt helyez be az orrjáratokon keresztül. A műtét után a turundokat helyezzük be. A módszer előnyei: az orvos figyeli a vágott szövetet, a vérzés minimális, vagy teljesen hiányzik, ritkán fordulnak elő szövődmények. Ez az adenoidok megszabadításának „klasszikus” változata.
Rádióhullám módszer
Ebben az esetben a műveletet a Surgitron készülék segítségével végezzük. Speciális fúvókával rendelkezik (rádióhullám adenote). Az adenoid egy mozdulattal levágásra kerül, míg az edényeket megfékezzük, hogy ne legyen vérzés. Ez egy modern, műszakilag fejlett módszer. Az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak nagyon kicsi.
A műtét és a gyógyulás utáni komplikációk
Az adenoidok kivágása után a leggyakoribb szövődmény a vérzés. Általában az utolsó művelet után néhány órán belül figyelhető meg. Ha a vér belép a hallócsőbe, fennáll a középfülgyulladás veszélye. A következmények megjelenésének lehetősége az orvos professzionalizmusától és figyelmességétől függ.
Ritkán a beteg testhőmérséklete emelkedik, de nem tart sokáig. Többek között előfordulhat az adenoid növényzet újbóli növekedése, de ez elkerülhető, ha az anesztézia és az eltávolítási módszer megválasztásával felelősséget vállal.
A gyermekek posztoperatív periódusa általában kényelmetlenség nélkül megy végbe. Az ödéma légzési problémákat okozhat, de orrcseppekkel rögzíthető.
Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására
Az adenoidok eltávolítására irányuló művelet nem áll rendelkezésre mindenki számára. Ez ellenjavallt tuberkulózisban, súlyos fertőző gyulladásokban, dekompenzált cukorbetegségben. Szintén tilos a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek, valamint az ilyen betegségek alacsony véralvadás. A beteg kora akadályozhatja: a műtét legfeljebb három éve nem kívánatos. Végül, a műveletet a vakcinázást követő első hónapban nem hajtják végre.
4 legbiztonságosabb sebészeti módszer az adenoidok eltávolítására a gyermekeknél
Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.
Adenoidok eltávolítása (adenotomiás műtét): indikációk, módszerek, vezetés, posztoperatív időszak
Az adenotomia az egyik leggyakoribb műtéti beavatkozás az ENT gyakorlatban, amely nem veszíti el relevanciáját még a patológia kezelésére szolgáló számos egyéb módszer megjelenésével is. A művelet kiküszöböli az adenoiditis tüneteit, megakadályozza a betegség veszélyes hatásait, és jelentősen javítja a betegek életminőségét.
Gyakran gyermekkorban adenotomiát hajtanak végre, a betegek túlnyomó kora 3 éves korú kisgyermekek és az óvodáskorú gyermekek. Ebben a korban a leggyakoribb adenoiditisz, mivel a gyermek aktívan érintkezik a külső környezettel és más emberekkel, találkozik új fertőzésekkel, és immunitást fejt ki rájuk.
A garat mandulája a Valdeyer-Pirogov limfoidgyűrű része, amely megakadályozza, hogy a fertőzés a garat alá kerüljön. A védőfunkció súlyos patológiává válhat, ha a nyirokszövet aránytalanul növekszik, mint amennyi a helyi immunitáshoz szükséges.
A megnagyobbodott amygdala mechanikus akadályt hoz létre a garatban, amely a légzési elégtelenségben nyilvánul meg, és a mikrobiák mindenfajta állandó reprodukciójának forróágyaként szolgál. Az adenoiditis kezdeti fokát konzervatívan kezelik, bár a betegség tünetei már léteznek. A terápia hatásának hiánya és a patológia progressziója vezet a beteghez a sebészhez.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Önmagában a garat mandulájának növekedése nem okozza a műtétet. A szakemberek mindent megtesznek azért, hogy konzervatív módon segítsék a beteget, mivel a műtét sérülés és bizonyos kockázat. Azonban előfordulhat, hogy nélkülözhetetlen, akkor az ENT mérlegeli az összes előnyt és hátrányt, beszélget a szülőkkel, amikor egy kis betegről van szó, és meghatározza a beavatkozás időpontját.
Sok szülő tudja, hogy a nyirokcsontgyűrű a fertőzés legfontosabb akadálya, ezért attól tartanak, hogy a műtét után a gyermek elveszíti ezt a védelmet, és egyre gyakrabban fog megbetegedni. Az orvosok elmagyarázzák nekik, hogy az abnormálisan benőtt lymphoid szövet nemcsak nem teljesíti közvetlen szerepét, hanem a krónikus gyulladást is fenntartja, megakadályozza a gyermek növekedését és fejlődését, veszélyes szövődmények kockázatát okozhatja, ezért ezekben az esetekben sem lehet késedelem, sem késleltetés, és az egyetlen módja a mentésnek a szenvedésből származó gyermek műtét lesz.
Az adenotomia indikációi a következők:
- Adenoidok 3 fok;
- Gyakori ismétlődő légzőszervi fertőzések, amelyek kevéssé alkalmasak konzervatív terápiára és adenoiditis előrehaladására;
- Ismétlődő fülgyulladás és halláscsökkenés egy vagy mindkét fülben;
- A beszéd és a fizikai fejlődés zavarai egy gyermeknél;
- Légzési elégtelenség éjszakai alvási apnoe esetén;
- A harapás változása és egy adott "adenoid" arc kialakulása.
A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik foka, amely az orron keresztül történő légzési nehézséget és a felső légutak és az ENT szervek állandó fertőzését okozza. Egy kisgyermekben a megfelelő fizikai fejlődés károsodik, az arca megszerzi a jellegzetességeket, ami később gyakorlatilag lehetetlen lesz. A fizikai szenvedés mellett a pszicho-érzelmi szorongás, a normál légzés lehetetlensége miatt alváshiány, a szellemi fejlődés szenved.
A súlyos adenoiditis fő tünetei a nazális légzés nehézsége és a felső légutak gyakori fertőzése. A gyermek lélegzik a szájon keresztül, ami az ajkak bőrét szárazvá és repedté válik, és az arc felpuhul és kihúzódik. A folyamatosan nyitott száj a figyelmet vonzza, és éjszaka a szorongásos szülők hallják, milyen nehéz a baba lélegezni. Az éjszakai légzés epizódjai lehetségesek, amikor az amygdala teljes mértékben lefedi a légutakat a térfogatával.
Fontos, hogy az adenoidok eltávolítására irányuló művelet az irreverzibilis változások és a garatra korlátozódó látszólag kis probléma súlyos szövődményei előtt történjen. A késleltetett kezelés és ennek hiánya a fogyatékosságot okozhatja, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk a patológiát.
A gyermekkorban az adenotomia legjobb kora 3-7 év. A művelet indokolatlan késedelme súlyos következményekkel jár:
- Tartós halláskárosodás;
- Krónikus középfülgyulladás;
- Az arcváz csere;
- Fogászati problémák - helytelen harapás, fogszuvasodás, az állandó fogak kitörésének megsértése;
- Bronchialis asztma;
- Glomerulopathia.
Az adenotomiát, bár kevésbé gyakori, felnőtt betegeknél is végeznek. Ennek oka lehet:
- Éjszakai horkolás és légzési distressz alvás közben;
- Gyakori légúti fertőzések diagnosztizált adenoiditissel;
- Ismétlődő sinusitis, otitis.
Meghatározzák az adenoidok eltávolításának ellenjavallatait is. Ezek közé tartozik:
- Korhatár két évig;
- Akut fertőző patológia (influenza, bárányhimlő, bélfertőzések, stb.) Egész gyógyulásáig;
- Az arccsontváz veleszületett hibái és a vérerek szerkezete anomáliái;
- A vakcina kevesebb, mint egy hónappal ezelőtt történt;
- Rosszindulatú daganatok;
- Súlyos vérzési rendellenességek.
Felkészülés a műtétre
Amikor a műtét szükségességének kérdése megoldódik, a beteg vagy szülei elkezdnek keresni egy megfelelő kórházat. A kiválasztás nehézségei általában nem merülnek fel, mert a mandulák sebészi eltávolítása az állami kórházak összes ENT osztályán történik. A beavatkozás nem nagy dolog, de a sebésznek kellőképpen képzettnek és tapasztaltnak kell lennie, különösen a kisgyermekekkel való munka során.
Az adenoid műtét előkészítése a standard laboratóriumi vizsgálatokat tartalmazza - a vér, a véralvadás, a csoportos és a rhesus-vizsgálat, a vizeletvizsgálat, a HIV, a szifilisz és a hepatitis esetében általános és biokémiai vizsgálatok. Egy felnőtt beteg EKG-t kap, a gyermekeket gyermekorvos vizsgálja, aki az otolaryngológussal együtt dönt a művelet biztonságáról.
Az adenotomiát ambuláns vagy fekvőbeteg alapon lehet végezni, de leggyakrabban a kórházi ellátás nem szükséges. A műtét előestéjén a beteg legalább 12 órával a beavatkozás előtt vacsorázhat, majd az ételt és az ételt teljesen kizárják, mivel az érzéstelenítés általános lehet, és a gyermek hányhat az érzéstelenítés hátterében. Női betegeknél a menstruáció során a vérzés kockázata miatt a műtétet nem írják elő.
Érzéstelenítő funkciók
Az anesztézia módszere a kezelés egyik legfontosabb és legfontosabb fázisa, amelyet a beteg kora határoz meg. Ha 7 évesnél fiatalabb gyermekről beszélünk, általános érzéstelenítés van feltüntetve, az idősebb gyermekek és felnőttek helyi érzéstelenítés alatt adenotomiát végeznek, bár minden esetben az orvos egyénileg megfelelő.
A kisgyermek általános érzéstelenítéssel történő működése fontos előnyt jelent: a működési stressz hiánya, mint például abban az esetben, amikor a baba mindent úgy lát, hogy a műtőben a fájdalom érzése nélkül történik. Az aneszteziológus egyedileg választja az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket, de a legtöbb modern gyógyszer biztonságos, alacsony toxicitású, és az érzéstelenítés hasonló a normál alváshoz. Manapság a gyermekgyógyászatban az esmerone, dormicum, diprivan, stb.
Az általános érzéstelenítés egyéb előnyei közé tartozik a vérzés alacsonyabb kockázata, az orvos gondosabb fellépése, amelyet nem zavar a nyugtalan baba, a hátsó garatfal alapos vizsgálatának lehetősége a mandulák eltávolítása előtt és után.
Az általános érzéstelenítés előnyös a 3-4 éves gyermekeknél, akiknél a műtétre gyakorolt hatás nagy félelmet és szorongást okozhat. Azoknál az idős betegeknél, akik még nem érik el a hét éves korukat, könnyebb megegyezni, megmagyarázni és megnyugtatni, ezért az iskoláskor előtti gyermekek is helyi érzéstelenítést kaphatnak.
Ha helyi érzéstelenítést terveznek, akkor előzetesen beindítjuk a nyugtató gyógyszert, és az orrnyálkahártyát a lidokain oldattal öntözik, így az érzéstelenítő további injektálása nem fájdalmas. A fájdalomcsillapítás jó szintjének elérése érdekében a lidokain vagy a novokain kerül felhasználásra, amelyet közvetlenül a mandulák területére injektálnak. Ennek az érzéstelenítésnek az az előnye, hogy az anesztézia és a kábítószerek toxikus hatása nem áll fenn.
Helyi érzéstelenítés esetén a páciens tudatos, látja és hallja mindent, így a félelem és a gondok nem felnőtteknél is ritkák. A stressz minimalizálása érdekében az orvos az adenotomia előtt részletesen elmondja a páciensnek a közelgő működésről, és megpróbálja megnyugtatni őt, amennyire csak lehetséges, különösen, ha ez utóbbi gyermek. A szülők részéről a pszichológiai támogatás és a figyelem is kevéssé fontos, mivel segítenek a művelet lehető legnyugodtabb átadásában.
Eddig a klasszikus adenotomia mellett más módszereket fejlesztettek ki a garat mandulájának eltávolítására fizikai tényezők - lézer, kobláció, rádióhullám koaguláció segítségével. Az endoszkópos technikák alkalmazása hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi a kezelést.
Klasszikus adenoid műtét
A klasszikus adenotomiát speciális eszközzel - Beckmann adenotomájával - végzik. A páciens általában ül, és az adenotómát a szájüregbe vezetik az amygdala-ba egy puha szájpadra, amelyet egy gutturalis tükör emel. Az adenoidoknak teljesen be kell lépniük az adenotomgyűrűbe, majd kivágják őket a sebész kezének egy gyors mozdulattal, és a szájból kivesszük őket. A vérzés önmagában leáll, vagy az edények koagulálódnak. Súlyos vérzés esetén a kezelési területet hemosztatikus szerekkel kezelik.
A műveletet általában helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és néhány percig tart. A nyugtató és a szülők és az orvos által az eljárásra előkészített gyermekek jól tolerálják, így sok szakértő inkább a helyi érzéstelenítést részesíti előnyben.
Miután a mandulát eltávolították, a gyermeket a szülőkkel együtt elküldjük a gyülekezetbe, és ha a posztoperatív időszak kedvező, akkor ugyanazon a napon hazatérhet.
További hátrányok a manipuláció során fellépő esetleges fájdalom, valamint a veszélyes szövődmények nagyobb kockázata - az eltávolított szövetek behatolása a légutakba, fertőző szövődmények (tüdőgyulladás, meningitis), az alsó állkapocs sérülése, a hallásszervek patológiája. Nem hagyhatja figyelmen kívül a pszichológiai traumát, amelyet a gyermek okozhat. Megállapítást nyert, hogy a gyerekek fokozhatják a szorongás szintjét, neurózis alakulhatnak ki, ezért az orvosok többsége egyetért az általános érzéstelenítés célszerűségével.
Endoszkópos adenotomia
Az adenoidok endoszkópos eltávolítása a patológia kezelésének egyik legmodernebb és legígéretesebb módja. Az endoszkópos technológia használata lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja a garat területét, biztonságosan és radikálisan távolítsa el a garat mandulát.
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az endoszkópot az orrjáratok egyikén keresztül helyezik be, a sebész megvizsgálja a garatfalat, utána az adenotom, csipesz, mikrodebrider és lézer az adenoid szövet kivágására szolgál. Egyes szakemberek kiegészítik az endoszkópos kontrollot vizuálisan, és a szájüregen keresztül gége tükörbe kerülnek.
Az endoszkópia lehetővé teszi, hogy a legteljesebb mértékben eltávolítsuk a benőtt limfoid szövetet, és visszaesés esetén egyszerűen elengedhetetlen. Az adenoidok endoszkópos eltávolítását különösen akkor mutatjuk be, ha a garat lumenében nem fordul elő növekedés, hanem a felszínén. A művelet hosszabb, mint a klasszikus adenotomia, de pontosabb is, mert a sebész pontosan működik. A kivágott szövetet az endoszkóptól mentes orrjáraton keresztül gyakrabban távolítják el, de a szájüregben is lehetséges.
Az adenoidok endoszkópos eltávolításának egyik változata a borotva technika, amikor a szövetet egy speciális eszköz - a borotva (mikrodebrider) kivágja. Ez az eszköz egy forgófejű mikrovezérlő, üreges csőbe helyezve. A vágó penge levágja a hipertrófiai szövetet, összezúzza őket, majd az amygdala egy speciális tartályba szívódik egy szívószivattyúval, ami kiküszöböli annak veszélyét, hogy belépjen a légutakba.
A borotválkozási berendezések előnye az alacsony invazivitás, vagyis az egészséges garatszövet nem sérült, a vérzés kockázata minimális, nincs hegesedés, míg az endoszkópos kontroll lehetővé teszi az amygdala teljes mértékű kivetését, megelőzve a visszaesést. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb.
Az amygdala mikrodebrider által történő eltávolításának korlátozása túl kicsi orrjárat lehet egy fiatal gyermeknél, amelyen keresztül lehetetlen eszközöket bevezetni. Emellett nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága berendezéseket, így a magánklinikák gyakran ezt a módszert kínálják.
Videó: endoszkópos adenotomia
A fizikai energia alkalmazása az adenoiditis kezelésében
A garat mandulájának a fizikai energiával történő kivágásának leggyakoribb módszere a lézer, rádióhullámok és elektrokaguláció alkalmazása.
Az adenoidok lézeres eltávolítása szöveti expozíciót jelent, ami helyi hőmérsékletnövekedést, a sejtekből származó víz elpárolgását (párologtatás) és a hipertrófiai növekedések pusztulását okozza. A módszer nem jár vérzéssel, ez plusz, de vannak jelentős hátrányok:
- Az expozíciós mélység szabályozásának képtelensége, amely miatt fennáll a veszélye az egészséges szövetek károsodásának;
- A művelet hosszú;
- A megfelelő felszerelés és magasan képzett személyzet szükségessége.
A rádióhullámkezelést a Surgitron készülék végzi. A garat mandulát eltávolítja egy fúvóka, amely rádióhullámokat generál, és ugyanakkor az edények koagulálódnak. A módszer kétségtelen előnye a vérzés alacsony valószínűsége és az alacsony vérveszteség a művelet során.
Néhány klinikánál a plazma koagulátorokat és kobalt rendszereket is használják. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a posztoperatív periódusban előforduló fájdalmat, és ezért a véralvadási zavarokkal rendelkező betegeknél szinte vértelen.
A kobalt a „hideg” plazma hatása, amikor a szöveteket égési sérülések nélkül elpusztítják vagy koagulálják. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási időszak. A hátrányok közé tartoznak a magas felszerelési költségek és a sebészek képzése, az adenoiditis megismétlődése, a garat szöveti változásainak valószínűsége.
Mint látható, sokféle módon lehet megszabadulni a garat manduláról, és egy adott választás nem könnyű feladat. Minden páciensnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe véve a garat és az orr szerkezetének korát, anatómiai jellemzőit, pszicho-érzelmi hátteret, társbetegségeket.
Postoperatív időszak
Általánosságban elmondható, hogy a posztoperatív időszak enyhe, a szövődmények ritkán tekinthetők a megfelelően kiválasztott működési technikának. Az első napon a hőmérséklet emelkedése lehetséges, amit a szokásos lázcsillapító szerek - paracetamol, ibufen - tévednek.
Néhány gyermek panaszkodik a torok fájdalmára és az orron keresztül történő légzési nehézségre, amit a nyálkahártyák duzzanata és a műtét során bekövetkező trauma okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (az orrcseppek kivételével), és az első néhány napon belül eltűnnek.
Az első 2 órában a beteg nem eszik, és a következő 7-10 nap betartja az étrendet, mert a táplálkozás jelentős szerepet játszik az orrnyálkahártyák helyreállításában. Néhány nappal a műtét után ajánlott puha, pépes étel, burgonyapüré, zabkása. A gyermeknek olyan csecsemőknek kapható különleges bébiétel, amely nem okoz sérülést a garat nyálkahártyáján. Az első hét végéig a menü bővül, tészta, rántotta, húsból és halból készült teáskanna is hozzáadható. Fontos, hogy az élelmiszer nem szilárd, túl meleg vagy hideg, nagy darabokból áll.
A posztoperatív időszakban erősen ajánlott a szénsavas italok, a koncentrált lé vagy a kompót, a kekszek, a kemény kekszek, a fűszerek, a sós és fűszeres ételek, amelyek fokozzák a vérkeringés kockázatát és károsíthatják a garat nyálkahártyáját.
Vannak ajánlások arra vonatkozóan, hogy a szülők miként kezelik gyermekeiket:
- fürdő, szauna, meleg fürdő kizárásra kerül a teljes helyreállítási időszakban (egy hónapig);
- sportolás - nem korábban, mint egy hónap, míg a szokásos tevékenység a szokásos szinten marad;
- kívánatos a beteg védelme a légzőszervi fertőzés potenciális hordozóival való érintkezéstől, a gyermeket nem veszi a kertbe vagy az iskolába körülbelül 2 hétig.
A posztoperatív időszakban a kábítószer-terápia nem szükséges, csak az orrcseppek láthatóak, a véredények szűkülnek, és helyi fertőtlenítő hatásuk van (protargol, xilin), de mindig orvos felügyelete alatt.
Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a kezelés után a gyermek továbbra is lélegzik a szájban, nem szokás, mert semmi nem zavarja az orr légzését. Ezt a problémát speciális légzési gyakorlatokkal küzdjük.
A szövődmények közé tartozik a vérzés, a gégefolyadékok a garatban, akut gyulladás a fülben és az adenoiditis ismétlődése. Az elegendő érzéstelenítés, az endoszkópos kontroll és az antibiotikum-védelem lehetővé teszi a műtéti lehetőségek bármelyikének komplikációk kockázatának minimalizálását.
Az adenoiditis sebészi kezelésén átesett csecsemők és szülők áttekintése többnyire pozitív, mert már a műtét utáni első napon jelentős javulás figyelhető meg az orr légzésében, és a gyógyulás meglehetősen gyorsan történik.
A negatív benyomások nem annyira kapcsolódhatnak a művelethez, mint az anesztézia módszeréhez. Az általános érzéstelenítés után a gyerekek szorongóak, hányás, szédülés, és az érzéstelenítésből származó egyéb „kellemetlen” megnyilvánulások nem zárhatók ki. Ezek a tünetek azonban eltűnnek az első posztoperatív napon, majd a gyermek annyira gyorsan helyreáll, mint a helyi érzéstelenítés után.
A legtöbb beteg ingyenes kezelést kap állami kórházakban, ahol mind a szakemberek, mind a kezelő berendezések vannak. A kereskedelmi alapon folytatott műveleteket számos magánklinika nyújtja, amelyek közül a választás csak a beteg fizetőképességétől függ. A kezelés ára nemcsak a sebész szakképzettségétől, hanem a klinikán való tartózkodás kényelmétől is függ.
A fizetett adenotomia költsége nagymértékben változik - átlagosan 15-30 és 150-200 ezer rubel között az egyes klinikákban. Ugyanakkor a szülőknek és a felnőtt betegeknek tudniuk kell, hogy a fizetett kezelés nem mindig a legjobb. A művelet sikerének fő feltétele egy tapasztalt sebész, aki a legjobb műtétet választja.
A helyesen választott működési mód a kulcs a sikeres kezeléshez és a posztoperatív időszak kedvező lefolyásához, ezért a beteg (vagy szülei) fő feladata, hogy egészségüket egy olyan illetékes orvosnak bízza meg, aki nem fog személyes pénzügyi érdekeket követni egy drága működési módszer kiválasztásakor, de inkább a legtöbb utat választja. biztonságos a beteg számára.
Adenoidok eltávolítása gyermekeknél: a művelet jellemzői
A legtöbb esetben az adenotomiát járóbeteg-klinikán végzik, főként reggel. Maga a művelet legfeljebb 10 percig tart, utána a kis betegnek orvosi felügyelet alatt kell maradnia körülbelül 5 órán keresztül, akkor, ha nincsenek bonyodalmak, akkor hazatérhet. Ritkán szükséges a kórházban a gyermek kórházi ápolása, ha az anesztézia vagy vérzés mellékhatásai vannak.
Mikor áll fenn a konzervatív kezelés?
Sok szülő elhalasztja a műveletet, és megpróbál alternatívát találni a konzervatív kezelésben. Napjainkig sokféle módja van a kábítószerek kezelésének, de ahogy a gyakorlat megmutatja, ritkán pozitív eredményt hoznak. Nehéz esetekben az adenoidok sebészeti eltávolítása szükséges. Az adenotomia után számos egészségügyi probléma kerülendő.
A sebészi kezelésre vonatkozó döntés a következő tünetekkel és patológiákkal történik:
- a gyermek súlyosan zavaros orrvégzéssel jár - gyakorlatilag nem lélegzik az orrán keresztül;
- az alvás közben a gyermek erősen szippant és horkol, ott vannak az apnoe rohamok - a lélegzetet akár 10 másodpercig tartják, ami az alvás során állandó hipoxia kialakulásához vezet;
- homályos és orrnyelv;
- halláskárosodás jelentkezik a nyálkahártya felhalmozódása és a középfül gyulladásos folyamata miatt - exudatív otitis;
- a gyermek sokat beteg, és gyakran előfordul az otitis, sinusitis, bronchitis, tüdőgyulladás;
- a túlterhelt adenoidok a mellkasi anomáliák kialakulását okozzák.
A kábítószerek és a népi receptek nem képesek megszabadulni az adenoidoktól, a mandulák benőtt szövete nem megy sehová, éppen ellenkezőleg - sebészeti kezelés hiányában még erősebb lesz. Ezért a gyermekeknél az adenoidok műtélete kötelező.
A művelet ellenjavallatai
Néha az adenotomia károsíthatja a testet.
A műveletet a következő esetekben nem hajtják végre:
- vér rendellenességek;
- allergia az akut stádiumban;
- bronchialis asztma;
- az akut kurzus fertőző betegségei - ARVI, influenza, bélfertőzés stb.;
- a szív és az erek betegségei;
- 2 éves korig;
- a koponya arcrészének szerkezetének öröklődő rendellenességei (például a szájnyílás);
- a vakcinázást követő első hónapban;
- onkológiai betegségek.
A művelet jellemzői
Minden aggódó anya és apa, akinek gyermekei adenotomiásak, érdeklődnek abban, hogy miként működik a gyermekkori adenoidok működése. A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik.
Az első esetben a kezelt terület nyálkahártyáját anesztetikummal kezeljük, és a nyugtató gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk. A második esetben általános érzéstelenítést alkalmaznak: a gyermek egy alvásba kerül, amely alatt nem érzi a fájdalmat, és nem látja, mi történik.
Hogyan függ a gyermekkori adenoidok működése a klinika felszerelésétől és a kóros betegség jellemzőitől egy kis betegben.
Az adenoidok gyermekekben történő eltávolításának módjai:
- A klasszikus adenotomia a leggyakoribb módszer. Az adenoidok gyermekkori eltávolítására szolgáló műveletet adenotóp - éles szélű acélhurok alkalmazásával végzik. Az eljárás néhány percig tart, a technika egyszerű, de jelentős mínusz - az adenoidokat érintéssel eltávolítják, nincs vizuális megfigyelés, lehetőség van a közeli szövetek és szervek részleges károsodására.
- Aspirációs adenotomia. Ebben az esetben az adenoidokat nem hurokkal, hanem egy üreges csővel távolítják el, amelynek végén egy vákuumszívás történik. A mínusz ugyanaz - az orvos nem látja a művelet előrehaladását, ezért fennáll a veszélye annak, hogy kárt okozhat egy másik szervnek.
- Endoszkópos adenotomia. Az adenoidok eltávolítására szolgáló művelet ebben az esetben egy endoszkóp segítségével történik, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan figyelemmel kísérhesse a sebész működését.
- Lézeres adenotomia. Az adenoidok lézeres eltávolítása számos előnnyel jár - minimális vérveszteség és csökkent sebesülés veszélye a műtét során.
- Elektrokoaguláció. Az adenoidok eltávolítják a hurkot, amely hőnek volt kitéve.
Milyen fájdalmas a művelet?
Az adenotomiát helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Nyugaton például az ENT szerveken végzett bármely művelet általános érzéstelenítéssel történik. Ez a fajta érzéstelenítés a kórházakban is gyakorolható, mivel nem okoz traumát a gyermekek számára. Az adrenoidok eltávolítása az általános érzéstelenítésben szenvedő gyermekeknél jelentős mínusz - a műtét utáni szövődmények kockázata.
Más esetekben az adenotomia helyi érzéstelenítéssel történik. Az érzéstelenítő alkalmazásával a nyálkahártyákat feldolgozzák, és az eljárás szinte fájdalommentes. A helyi érzéstelenítésben azonban egy másik mínusz - a gyermek tudatos és megfigyeli a teljes működési folyamatot.
Az orvosi személyzet kezelése, a vér típusa és a sebészeti műszerek sok gyermek számára stresszt okoznak. A hatások minimalizálása érdekében a gyermek nyugtató hatású lehet.
Az adenotomia néha anesztézia nélkül történik, ha a gyermek ellenjavallt a helyi és általános érzéstelenítésre. A fiziológia szempontjából ebben nincs semmi kritikus, mivel nincsenek idegvégződések az adenoid szövetben, és nem kell sok fájdalom. Mégis jobb, ha a gyermek a lehető legnagyobb mértékben megvédi a stresszt, és a helyi érzéstelenítővel érzésteleníti a működési területet.
A műtét veszélyes?
Az adenotomia gyermekeknél az alábbi hatásokkal járhat:
- Gyermekeknél az adenoidok eltávolítását követő komplikációk. Néha a művelet folyamata bonyolult vagy véget ér, intenzív vérzéssel, a légzőszervek aspirációjával, az égboltokkal és az általános érzéstelenítés szövődményeivel.
- Csökkentett ideiglenes jellegű immunvédelem. Egy adenotomia után a legtöbb gyermek elfelejti, hogy milyen gyakori katarrális betegségek vannak, és egyre ritkábban kezdnek megbetegedni. De néha a helyzet az ellenkezőjévé válik - a gyermek egyre kevésbé fáj a csökkent immunitás hátterében. Ez egy átmeneti jelenség, néhány hónap múlva az immunitás normalizálódik.
- A másodlagos fertőzés csatlakozása. Közvetlenül az adenotomiát követően a műtét utáni sebfelület a nasopharynxban marad, amely másodlagos fertőzésen megy keresztül, különösen, ha az immunrendszer erőssége csökken. Ezért az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására irányuló művelet után figyelni kell az otthoni üzemmódot és egy ideig korlátozni kell a gyermek kapcsolatát a társaival.
Helyreállítási időszak
Közvetlenül az adenoidok eltávolítására irányuló művelet után a gyermeknek fagylaltot kínálnak. A hűtött csemege hozzájárul az erek szűküléséhez.
A nyelés során a fájdalom és a kellemetlen érzés még több napra is károsítja a gyermeket. A fájdalom csökkentése érdekében az orvos anesztetikumot és fájdalomcsillapítót ír elő a rehabilitációs időszak alatt.
A műtét után az adenoidok eltávolítása gyermekeknél vér hányása léphet fel. Ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során a gyermek lenyelt. Ugyanaz a helyzet egy székkel.
A műtét utáni első napon a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet. Ebben az esetben az antipiretikus szerek alkalmazása acetilszalicilsavval nem javasolt, mivel ez az anyag vérzést okozhat.
A gyógyulási időszak idején az orvos vazokonstriktoros és összehúzódó orrvegyületeket írhat elő.
A hét folyamán tilos a nyílt napsütés, a fürdő meglátogatása és a forró fürdő. Egy hónapon belül az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítása után nem ajánlott úszni a medencében vagy a nyílt tóban.
2-3 hétig a gyermeknek otthon kell lennie, óvodába vagy iskolába jár. A hónap során nem vehet részt fizikai tevékenységben.
Az orvos előírhatja a takarékos étrendet, amely kizárja a nyálkahártyákat irritáló ételeket: ezek forró, kemény, sós és fűszeres ételek. Ugyanakkor az élelmiszert erősíteni kell és kalóriát kell adni.
A műtét utáni időszakban az adenoidok eltávolítása a gyermekekben nazális torlódásokkal és orr-torlódásokkal jár. Hasonló jelek jelennek meg önállóan néhány napon belül.
Egy hónappal később az ENT orvosának meg kell vizsgálnia a gyermeket és meg kell határoznia az elvégzett adenotomia hatékonyságát. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a legtöbb gyermek esetében a javulás a műtét után egy héttel láthatóvá válik, hogy eltávolítsák az adenoidokat.
Van-e garancia arra, hogy a művelet véglegesen enyhíti az adenoidokat?
A műtét után az adenoid ismétlődés nem ritka.
Az adenoidok újbóli növekedésének oka:
- Az adenoidszövet hiányos eltávolítása, amely a helytelen sebészeti beavatkozás következtében keletkezett. Ha az abnormális sejtek kis része is fennmarad az adenotomia után, az adenoidok ismét jól megjelenhetnek. Ebben az esetben lehetőség van arra, hogy kizárjuk az adenotomia megismétlődését egy jó klinikán egy tapasztalt szakemberrel vagy általános érzéstelenítéssel, amelynek során a gyermek nem tudja megakadályozni, hogy az orvos adenotopiával megragadja az adenoidok bázisát. Meg kell jegyezni, hogy az általános érzéstelenítés után az adenoidok visszatérésének gyakorisága 30% -ra csökken.
- Korai működés. Az adenotomiát 3 évesnél idősebb gyermekeknél természetesen végre lehet hajtani, ha nincsenek sürgős jelzések a műtétre.
- A gyermek allergiás betegségei szintén adenoid ismétlődést okozhatnak.
- A szervezet genetikai tulajdonságai miatt.
Végezetül szeretném elmondani, hogy a szülőknek a gyermekükre vonatkozó adenotomia előtt történő ésszerűtlen félelmei valószínűleg a gyermekkorból származó kellemetlen személyes emlékekből vagy az eljárásról szóló ismerősök rettenetes történetéből adódnak.
Igen, több évtizeddel ezelőtt a műtétet anesztézia nélkül használták, és maga a művelet nagy vérveszteséggel jár. De manapság a gyermekekben az adenoidok eltávolítására irányuló művelet minőségi és fájdalommentes.