Antibiotikum - az "élet elleni" anyag - olyan gyógyszer, amelyet élő szerek által okozott betegségek kezelésére használnak, általában különböző patogén baktériumok.
Az antibiotikumok számos okból és csoportból vannak felosztva. Az antibiotikumok osztályozása lehetővé teszi, hogy leghatékonyabban meghatározzuk az egyes gyógyszerek típusát.
Modern antibiotikum-besorolás
1. A származástól függően.
- Természetes (természetes).
- Félszintetikus - az előállítás kezdeti szakaszában az anyagot természetes nyersanyagokból nyerik, majd mesterségesen szintetizálják a gyógyszert.
- Szintetikus.
Szigorúan figyelembe véve, csak a természetes alapanyagokból előállított készítmények antibiotikumok. Minden más gyógyszert "antibakteriális gyógyszereknek" neveznek. A modern világban az "antibiotikum" fogalma mindenféle kábítószert tartalmaz, amely az élő kórokozókkal küzdhet.
Mit termelnek a természetes antibiotikumok?
- a penészgombákból;
- az aktinomicétákból;
- baktériumokból;
- növényekből (fitoncidek);
- halak és állatok szövetéből.
2. A hatástól függően.
- Antibakteriális.
- Daganatellenes.
- Gombaellenes.
3. A különböző mikroorganizmusok számának hatásának spektruma szerint.
- Szűk spektrumú antibiotikumok.
Ezek a gyógyszerek a kezelés szempontjából előnyösek, mivel a mikroorganizmusok meghatározott típusát (vagy csoportját) célozzák, és nem gátolják a beteg egészséges mikroflóráját. - Antibiotikumok széles körű hatásokkal.
4. A sejtbaktériumokra gyakorolt hatás jellege alapján.
- Baktericid gyógyszerek - a kórokozók elpusztítása.
- A bakteriosztatika - felfüggeszti a sejtek növekedését és szaporodását. Ezt követően a szervezet immunrendszerének függetlenül kell megbirkóznia a fennmaradó baktériumokkal.
5. Kémiai szerkezet.
Azok számára, akik az antibiotikumokat tanulmányozzák, meghatározó a kémiai szerkezet szerinti osztályozás, mivel a gyógyszer szerkezete meghatározza annak szerepét a különböző betegségek kezelésében.
1. Béta-laktám-gyógyszerek
1. Penicillin - a penicillinum penészgombák gyarmatai által előállított anyag. A penicillin természetes és mesterséges származékai baktericid hatással rendelkeznek. Az anyag elpusztítja a baktériumok sejtjeit, ami halálukhoz vezet.
A kórokozó baktériumok alkalmazkodnak a gyógyszerekhez, és ellenállnak nekik. A penicillinek új generációját tazobaktám, szulbaktám és klavulánsav egészíti ki, amely megvédi a gyógyszert a baktériumsejtek elpusztulásától.
Sajnos a penicillineket a szervezet gyakran allergénként érzékeli.
Penicillin antibiotikum csoportok:
- A természetben előforduló penicillineket nem védik a penicillináz, azaz olyan enzim, amely módosított baktériumokat termel, és amely elpusztítja az antibiotikumot.
- A félszintetikumok - ellenállóak a bakteriális enzim hatására:
penicillin bioszintetikus G - benzilpenicillin;
aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bekampitsellin);
félszintetikus penicillin (meticillin, oxacillin, kloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin).
A penicillinekre rezisztens baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják.
Ma már 4 generációs cefalosporin ismert.
- Cefalexin, cefadroxil, lánc.
- Cefamezin, cefuroxim (acetil), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
A cefalosporinok allergiás reakciókat is okoznak.
A cefalosporinokat műtéti beavatkozásokban használják az ENT-betegségek, gonorrhoea és pyelonephritis kezelésében jelentkező komplikációk megelőzésére.
2. makrolidok
Bakteriosztatikus hatásuk van - megakadályozzák a baktériumok növekedését és megosztását. A makrolidok közvetlenül a gyulladás helyére hatnak.
A modern antibiotikumok közül a makrolidokat a legkevésbé mérgezőnek tekintik és minimális allergiás reakciókat adnak.
A makrolidok felhalmozódnak a szervezetben, és rövid, 1-3 napos kurzusokat alkalmaznak. A belső ENT szervek, tüdő és hörgők gyulladásainak kezelésére használják, a medencei szervek fertőzései.
Eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidok és ketolidok.
Természetes és mesterséges eredetű gyógyszerek csoportja. Van bakteriosztatikus hatás.
A tetraciklineket súlyos fertőzések kezelésére használják: brucellózis, anthrax, tularémia, légzőszervek és húgyutak. A gyógyszer fő hátránya, hogy a baktériumok nagyon gyorsan alkalmazkodnak hozzá. A tetraciklin a leghatékonyabb, ha helyileg kenőcsként alkalmazzuk.
- Természetes tetraciklinek: tetraciklin, oxitetraciklin.
- Semisventhite tetraciklinek: klór-tetrin, doxiciklin, metaciklin.
Az aminoglikozidok olyan baktericid, nagyon toxikus gyógyszerek, amelyek a negatív aerob baktériumok ellen hatnak.
Az aminoglikozidok gyorsan és hatékonyan elpusztítják a patogén baktériumokat, még ha gyengült immunitásuk is van. A baktériumok megsemmisítésének mechanizmusának megkezdéséhez aerob körülményekre van szükség, azaz az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok nem működnek a halott szövetekben és a rossz vérkeringésű szervekben (üregek, tályogok).
Az aminoglikozidokat a következő állapotok kezelésére használják: szepszis, peritonitis, furunculózis, endokarditisz, tüdőgyulladás, bakteriális vesekárosodás, húgyúti fertőzések, a belső fül gyulladása.
Aminoglikozid készítmények: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.
A bakteriosztatikus hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszer a bakteriális kórokozókra. Súlyos bélfertőzések kezelésére alkalmazzák.
A kloramfenikol kezelésének kellemetlen mellékhatása egy csontvelő-károsodás, amelyben a vérsejtek előállítási folyamatát megsértik.
Sokféle hatású készítmény és erős baktericid hatás. A baktériumok hatásmechanizmusa a DNS-szintézis megsértése, ami halálukhoz vezet.
A fluorokinolonokat a szem és a fül helyi kezelésére használják erős mellékhatás miatt. A gyógyszereknek hatása van az ízületekre és a csontokra, ellenjavallt a gyermekek és a terhes nők kezelésében.
Fluorokinolonokat alkalmazunk a következő kórokozókkal kapcsolatban: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mikoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculous mycobacteria.
Készítmények: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
Antibiotikum vegyes típusú hatások a baktériumokra. Baktericid hatással van a legtöbb fajra, és bakteriosztatikus hatást fejt ki a streptococcusokra, az enterococcusokra és a staphylococcusokra.
Glikopeptidek készítményei: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).
8. Tuberkulózis antibiotikumok
Készítmények: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.
9. Anti-gombaellenes hatású antibiotikumok
Pusztítsuk el a gombás sejtek membránszerkezetét, ami halálát okozhatja.
10. Lepra elleni szerek
A lepra kezelésére használt: solusulfon, diutsifon, diafenilszulfon.
11. Antineoplasztikus szerek - antraciklin
Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.
12. linkozamidokat
Terápiás tulajdonságaik szempontjából nagyon közel állnak a makrolidokhoz, bár kémiai összetétele teljesen más antibiotikum-csoport.
Kábítószer: kazein S.
13. Az orvosi gyakorlatban használt antibiotikumok, de nem tartoznak az ismert osztályok egyikéhez sem.
Foszfomicin, fuzidin, rifampicin.
Gyógyszerek - antibiotikumok
Az antibiotikumok csoportokba sorolása, a táblázat a baktériumellenes szerek bizonyos típusait a kémiai szerkezet függvényében terjeszti.
Az antibiotikum csoportok összefoglalása
Az antibiotikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolhatják az élő sejtek növekedését és fejlődését. Leggyakrabban különböző baktériumtörzsek által okozott fertőző folyamatok kezelésére használják. Az első kábítószert 1928-ban felfedezte Alexander Fleming brit bakteriológus. Azonban egyes antibiotikumok rákos megbetegedésekre is vonatkoznak, mint a kombinált kemoterápia komponense. Ez a gyógyszerek csoportja gyakorlatilag nincs hatással a vírusokra, néhány tetraciklin kivételével. A modern farmakológiában az "antibiotikumok" kifejezést egyre inkább az "antibakteriális gyógyszerek" váltja fel.
Az első szintetizált gyógyszerek a penicillinek csoportjából származnak. Segítettek jelentősen csökkenteni az olyan betegségek halálozási arányát, mint a tüdőgyulladás, a szepszis, a meningitis, a gangrén és a szifilisz. Idővel az antibiotikumok aktív használata miatt sok mikroorganizmus kezdett ellenállni velük. Ezért fontos feladat volt antibakteriális gyógyszerek új csoportjainak keresése.
Fokozatosan a gyógyszeripari cégek szintetizáltak és cefalosporinokat, makrolideket, fluorokinolonokat, tetraciklineket, levomicetint, nitrofuránokat, aminoglikozidokat, karbapenemeket és más antibiotikumokat termeltek.
Antibiotikumok és azok osztályozása
Az antibakteriális gyógyszerek fő farmakológiai besorolása a mikroorganizmusok hatására történő szétválasztás. E tulajdonság mögött két antibiotikum csoport van:
- baktériumölő szerek - a mikroorganizmusok halálát és lízisét okozzák. Ez a hatás az antibiotikumoknak a membránszintézis gátlására vagy a DNS-komponensek termelésének gátlására való képességének köszönhető. A penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, karbapenemek, monobaktámok, glikopeptidek és foszfomicin rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal.
- bakteriosztatikus - az antibiotikumok képesek gátolni a fehérjék mikrobiális sejtek szintézisét, ami lehetetlenné teszi reprodukciójukat. Ennek eredményeképpen a patológiai folyamat további fejlesztése korlátozott. Ez a hatás tetraciklinekre, makrolidokra, aminoglikozidokra, linkozaminokra és aminoglikozidokra jellemző.
A cselekvési spektrum mögött két antibiotikum-csoport is van:
- széles - a gyógyszer felhasználható számos mikroorganizmus által okozott patológiák kezelésére;
- keskeny - a gyógyszer befolyásolja az egyes törzseket és a baktériumok típusait.
Az antibakteriális gyógyszerek még mindig besorolásuk szerint vannak:
- természetes - élő szervezetekből nyert;
- a félszintetikus antibiotikumok módosított természetes analóg molekulák;
- szintetikus - speciálisan laboratóriumokban teljesen mesterségesen állítják elő.
Különböző antibiotikus csoportok leírása
Béta-laktámok
penicillin
Történelmileg az antibakteriális gyógyszerek első csoportja. Baktericid hatással van a mikroorganizmusok széles körére. A penicillinek az alábbi csoportokat különböztetik meg:
- természetes penicillinek (normál körülmények között gomba által szintetizált) - benzilpenicillin, fenoxi-metil-penicillin;
- félszintetikus penicillinek, amelyek nagyobb ellenállással rendelkeznek a penicillinázokkal szemben, ami jelentősen kibővíti hatásspektrumukat - oxacillint és meticillint;
- kiterjesztett akcióval - amoxicillin, ampicillin;
- penicillinek, amelyek nagy hatással vannak a mikroorganizmusokra - gyógyszerek mezlocillin, azlocillin.
A baktériumok rezisztenciájának csökkentése és az antibiotikum-kezelés sikerességének növelése érdekében penicillináz-gátlók - klavulánsav, tazobaktám és szulbaktám - aktívan hozzáadódnak a penicillinekhez. Így voltak olyan gyógyszerek, mint "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" és mások.
Ezeket a gyógyszereket a légúti fertőzések (bronchitis, sinusitis, pneumonia, faringitis, laringitis), genitourinary (cystitis, urethritis, prostatitis, gonorrhoea), emésztési (kolecisztitis, dizentéria) rendszerek, szifilisz és bőrelváltozások esetében alkalmazzák. A mellékhatások közül az allergiás reakciók a leggyakoribbak (urticaria, anafilaxiás sokk, angioödéma).
A penicillinek a legbiztonságosabb termékek a terhes nők és a csecsemők számára.
cefalosporinok
Ez az antibiotikum csoport baktericid hatással van számos mikroorganizmusra. Ma a következő cefalosporin-generációkat különböztetjük meg:
- I - gyógyszerek cefazolin, cefalexin, cefradin;
- II - cefuroximmal, cefaclorral, cefotiammal, cefoxitinnel;
- III - cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizim készítmények;
- IV - cefepimű gyógyszerek, cefpiróma;
- V - gyógyszerek ceftorolina, ceftobiprol, ceftolozán.
Ezen gyógyszerek túlnyomó többsége csak injekciós formában létezik, ezért elsősorban klinikákban használják. A cefalosporinok a kórházakban használt legnépszerűbb antibakteriális szerek.
Ezeket a gyógyszereket óriási számú betegség kezelésére használják: tüdőgyulladás, meningitis, fertőzések általánosítása, pyelonefritisz, cystitis, csontok gyulladása, lágyszövetek, limfangitisz és egyéb patológiák. A cefalosporinok használatakor gyakran találhatók túlérzékenységek. Néha átmenetileg csökken a kreatinin clearance, az izomfájdalom, a köhögés, a megnövekedett vérzés (a K-vitamin csökkenése miatt).
karbapenemekre
Az antibiotikumok meglehetősen új csoportja. A többi béta-laktámhoz hasonlóan a karbapenemeknek is baktericid hatása van. Számos különböző baktériumtörzs továbbra is érzékeny a gyógyszercsoportra. A karbapenemek rezisztensek a mikroorganizmusokat szintetizáló enzimekre is. Ezek a tulajdonságok azt a tényt eredményezték, hogy mentő gyógyszereknek minősülnek, amikor más antibakteriális szerek is hatástalanok maradnak. Használatuk azonban szigorúan korlátozott a bakteriális rezisztencia kialakulásával kapcsolatos aggályok miatt. Ez a gyógyszercsoport a meropenem, a doripenem, az ertapenem, az imipenem.
A karbapenemeket szepszis, pneumonia, peritonitis, akut hasi sebészeti patológiák, meningitis, endometritisz kezelésére használják. Ezeket a gyógyszereket immunhiányos betegek vagy neutropenia hátterében is felírják.
A mellékhatások között meg kell jegyezni a dyspeptikus rendellenességeket, a fejfájást, a thrombophlebitist, a pszeudomembranosus colitist, a görcsöket és a hypokalémiát.
monobactam
A monobaktámok elsősorban a gram-negatív növényeket érintik. A klinika csak egy hatóanyagot használ ebből a csoportból - aztreonam. Előnyeivel kiemeltük a legtöbb bakteriális enzimmel szembeni rezisztenciát, ami a penicillinek, cefalosporinok és aminoglikozidok kezelésére szolgáló gyógyszernek minősül. A klinikai irányelvek szerint az aztreonámot enterobacter fertőzésre ajánljuk. Csak intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák.
A befogadásra utaló jelzések között azonosítani kell a szepszist, a közösség által szerzett tüdőgyulladást, a peritonitist, a kismedencei szervek fertőzéseit, a bőrt és a vázizomrendszert. Az aztreonám alkalmazása néha diszipsziás tünetek kialakulásához, sárgasághoz, mérgező hepatitishez, fejfájáshoz, szédüléshez és allergiás kiütésekhez vezet.
makrolidok
A makrolidok olyan antibakteriális szerek csoportja, amelyek makrociklikus laktongyűrűn alapulnak. Ezek a gyógyszerek bakteriosztatikus hatással vannak a gram-pozitív baktériumok, intracelluláris és membránparaziták ellen. A makrolidok egyik jellemzője, hogy a szövetekben lévő mennyiségük sokkal magasabb, mint a beteg vérplazmájában.
A gyógyszereket alacsony toxicitás jellemzi, ami lehetővé teszi, hogy a terhesség alatt és a gyermek korai életkorában is alkalmazhatók legyenek. Ezek a következő csoportokba vannak osztva:
- természetes, melyet a múlt század 50-60-as éveiben szintetizáltak - eritromicin, spiramicin, josamicin, midecamycin készítmények;
- prodrogok (metabolizmus után aktív formává alakítva) - troleandomicin;
- félszintetikus - gyógyszerek azitromicin, klaritromicin, diritromicin, telitromicin.
A makrolidokat számos bakteriális patológiában alkalmazzák: peptikus fekély, hörghurut, tüdőgyulladás, felső légúti fertőzések, dermatosis, lyme-kór, urethritis, cervicitis, erysipelas, impentigo. Nem használhatja ezt a gyógyszercsoportot ritmuszavarok, veseelégtelenség.
tetraciklinek
A tetraciklineket először több mint fél évszázaddal ezelőtt szintetizáltuk. Ez a csoport bakteriostatikus hatást fejt ki a mikrobiális növény számos törzse ellen. Nagy koncentrációban baktericid hatásúak. A tetraciklinek egyik jellemzője, hogy képesek a csontszövetben és a fogzománcban felhalmozódni.
Ez egyrészt lehetővé teszi, hogy a klinikusok aktívan használhassák őket krónikus osteomyelitisben, másrészt sérti a csontváz fejlődését a gyermekeknél. Ezért abszolút nem használhatók terhesség, szoptatás és 12 év alatti életkor alatt. A tetraciklinekhez az azonos nevű gyógyszer mellett a doxiciklin, az oxitetraciklin, a minociklin és a tigeciklin.
Különböző bélbetegségek, brucellózis, leptospirózis, tularémia, aktinomikózis, trachoma, Lyme-kór, gonokokkusz-fertőzés és rickettsiosis kezelésére szolgálnak. A porfiria, a krónikus májbetegségek és az egyéni intolerancia is különbözik az ellenjavallatoktól.
fluorokinolon
A fluorokinolonok antibakteriális szerek nagy csoportja, amelyek széles baktericid hatást gyakorolnak a patogén mikroflóra ellen. Valamennyi gyógyszer nalidixinsavat forgalmaz. A fluorokinolonok aktív használata a múlt század 70-es években kezdődött. Ma generációk szerint osztályozzák:
- I - nalidix és oxolinsav készítmények;
- II - ofloxacinnal, ciprofloxacinnal, norfloxacinnal, pefloxacinnal;
- III - levofloxacin készítmények;
- IV - gatifloxacinnal, moxifloxacinnal, hemifloxacinnal kezelt gyógyszerek.
A fluorokinolonok legújabb generációit „légzőszerveknek” nevezik, mivel azok a mikroflóra ellen hatnak, ami leggyakrabban tüdőgyulladást okoz. Szinuszitis, bronchitis, bélfertőzések, prosztatitis, gonorrhoea, szepszis, tuberkulózis és meningitis kezelésére is használhatók.
A hiányosságok közül kiemelendő, hogy a fluorokinolonok képesek befolyásolni az izom- és izomrendszer kialakulását, ezért gyermekkorban, terhesség alatt és a szoptatás időszakában csak egészségügyi okokból lehet előírni. A gyógyszerek első generációja szintén magas hepato- és nefrotoxicitással rendelkezik.
aminoglikozidok
Az aminoglikozidok aktívan alkalmazzák a gram-negatív flóra által okozott bakteriális fertőzések kezelésében. Baktericid hatásuk van. Magas hatékonyságuk, amely nem függ a beteg immunitásának funkcionális aktivitásától, elengedhetetlenül szükséges ahhoz, hogy zavara és neutropenia alakuljon ki. Az aminoglikozidok következő generációit különböztetjük meg:
- I - neomicin, kanamicin, sztreptomicin készítmények;
- II - tobramicinnel, gentamicinnel történő kezelés;
- III - amikacin készítmények;
- IV - izepamicin-kezelés.
Az aminoglikozidokat a légzőrendszer, a szepszis, a fertőző endocarditis, a peritonitis, a meningitis, a cystitis, a pyeloneephritis, az osteomyelitis és más patológiák fertőzésére írják elő. A nagy jelentőséggel bíró mellékhatások között szerepel a vesére és a halláskárosodásra gyakorolt toxikus hatások.
Ezért a terápia során a vér (kreatinin, SCF, karbamid) és audiometria biokémiai elemzését rendszeresen kell elvégezni. Terhes nőknél a szoptatás alatt krónikus veseelégtelenségben vagy hemodialízisben szenvedő betegeknek csak életciklusból kapnak aminoglikozidokat.
glükopeptidek
A glikopeptid antibiotikumok széles spektrumú baktericid hatással rendelkeznek. Ezek közül a legismertebb a bleomicin és a vankomicin. A klinikai gyakorlatban a glikopeptidek olyan tartalék gyógyszerek, amelyeket más antibakteriális szerek meghibásodására vagy a fertőző szer specifikus érzékenységére írnak elő.
Gyakran kombinálódnak aminoglikozidokkal, ami lehetővé teszi a Staphylococcus aureus, enterococcus és Streptococcus kumulatív hatásának növelését. A glikopeptid antibiotikumok nem hatnak a mikobaktériumokra és a gombákra.
Ez az antibakteriális szerek csoportja az endokarditisz, a szepszis, az osteomyelitis, a flegmon, a tüdőgyulladás (beleértve a szövődményeket is), a tályog és a pszeudomembranosus colitis. Nem alkalmazhat glikopeptid antibiotikumokat veseelégtelenségre, túlérzékenységre gyógyszerekkel, laktációval, a hallóideg neuritikájával, terhességgel és szoptatással.
linkozamidokat
A linkoszamidok közé tartozik a linomicin és a klindamicin. Ezek a gyógyszerek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a gram-pozitív baktériumokra. Főként aminoglikozidokkal, másodlagos kábítószerekkel kombinálva használom őket nehéz betegeknél.
A lincoszamidokat az aspirációs tüdőgyulladás, az osteomyelitis, a diabéteszes láb, a nekrotizáló fasciitis és más patológiák esetében írják elő.
A felvételük során gyakran előfordul a Candida fertőzés, fejfájás, allergiás reakciók és a vér elnyomása.
Antibiotikumok. Az antibiotikumok főbb osztályozása. Kémiai besorolás. Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának mechanizmusa.
Antibiotikumok - természetes eredetű vegyületek vagy azok félszintetikus és szintetikus analógjai, amelyek antimikrobiális vagy tumorellenes hatásúak.
A mai napig több száz hasonló anyag ismert, de csak kevesen találtak alkalmazást az orvostudományban.
Az antibiotikumok alapvető osztályozása
Az antibiotikumok osztályozása is számos különböző elven alapul.
A megszerzés módszere szerint megosztották:
- a természetes;
- szintetikus;
- félszintetikus (a kezdeti szakaszban természetes módon nyerik, majd a szintézist mesterségesen hajtják végre).
- főként aktinomycetes és penészgomba;
- baktériumok (polimixin);
- magasabb növények (fitoncidek);
- állatok és halak szövete (erythrin, ekteritsid).
A cselekvési irány szerint:
- antibakteriális;
- gombaellenes;
- daganatellenes.
A hatásspektrum szerint - a mikroorganizmusok száma, amelyek antibiotikumok:
- széles spektrumú gyógyszerek (a 3. generációs cefalosporinok, makrolidok);
- szűk spektrumú gyógyszerek (cikloserin, linomicin, benzilpenicillin, klindamicin). Bizonyos esetekben előnyös lehet, mivel nem gátolják a normális mikroflórát.
Kémiai besorolás
Az antibiotikumok kémiai szerkezete:
- béta-laktám antibiotikumok;
- aminoglikozidok;
- tetraciklinek;
- makrolidok;
- linkozamidokat;
- glükopeptidek;
- polipeptidek;
- poliének;
- antraciklin antibiotikumok.
A béta-laktám antibiotikumok molekulájának alapja a béta-laktám gyűrű. Ezek a következők:
- penicillin
természetes és félszintetikus antibiotikumok csoportja, amelynek molekulája 6-aminopenicillinsavat tartalmaz, amely 2 gyűrűből áll - tiazolidonból és béta-laktámból. Ezek közé tartozik:
. bioszintetikus (penicillin G - benzilpenicillin);
- aminopenicillinek (amoxicillin, ampicillin, becampicillin);
. félszintetikus "antisztaphylococcus" penicillinek (oxacillin, meticillin, kloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin), amelyek fő előnye a mikrobiális béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia, elsősorban a stafilokokk;
- a cefalosporinok természetes és félszintetikus antibiotikumok, amelyeket 7-aminocefalosporinsav és cefem (szintén béta-laktám) gyűrűt tartalmaz,
vagyis szerkezetükben hasonlóak a penicillinekkel. Ephalosporinokba vannak osztva:
1. generáció - ceponin, cefalotin, cefalexin;
- 2. generáció - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
- 3. generáció - cefuroxim (ketocef), cefotaxim (cl-foran), cefuroxim-axetil (zinnat), ceftriaxon (longa-cef), ceftazidim (fortum);
- 4. generáció - cefepime, cefpir (cephrome, keyten) stb.;
- monobaktám - aztreonám (azaktam, non-haktam);
- karbopenemek - meropenem (meronem) és imipinem, csak a vese dehidropeptidáz cilasztatin - imipinem / cilasztatin (tienám) specifikus inhibitorával kombinálva.
Az aminoglikozidok olyan aminocsoportokat tartalmaznak, amelyek egy glikozid kötéssel kapcsolódnak a molekula többi (aglikonrészéhez). Ezek a következők:
- szintetikus aminoglikozidok - streptomicin, gentamicin (garamicin), kanamicin, neomicin, monomitsin, sizomicin, tobramicin (tobra);
- félszintetikus aminoglikozidok - spektinomicin, amikatsin (amikin), netilmicin (netilin).
A tetraciklin molekula egy tetraciklin általános nevű polifunkciós hidronafacénvegyületen alapul. Ezek közé tartozik:
- természetes tetraciklinek - tetraciklin, oxitetraciklin (klinimecin);
- félszintetikus tetraciklinek - metaciklin, klorotetrin, doxiciklin (vibramicin), minociklin, rolitraciklin. A makrolidcsoport készítményei molekulájukban egy vagy több szénhidrát maradékhoz kapcsolódó makrociklusos laktongyűrűt tartalmaznak. Ezek a következők:
- erythromycin;
- oleandomicin;
- roxitromicin (rulid);
- azitromicin (sumamed);
- klaritromicin (klacid);
- spiramycint;
- dinitromicin.
A linkozicint és a klindamicint linkoszamidoknak nevezzük. Ezeknek az antibiotikumoknak a farmakológiai és biológiai tulajdonságai nagyon közel állnak a makrolidokhoz, és bár ezek teljesen eltérőek a kémiailag, egyes gyógyászati források és gyógyszeripari vállalatok, amelyek kémiai készítményeket gyártanak, mint például a delacin C, a makrolidok csoportjára utalnak.
A glikopeptidek csoportjának előállítása molekulájukban szubsztituált peptidvegyületeket tartalmaz. Ezek a következők:
- vankomicin (vancacin, diatracin);
- teykoplanin (targocid);
- daptomicin.
A molekulák polipeptidjeinek egy csoportja polipeptid-származékokat tartalmaz, ezek a következők:
- gramici;
- M és B polimixin;
- bacitricin;
- kolisztin.
Az öntözött csoportok molekuláinak készítményei több konjugált kettős kötést tartalmaznak. Ezek a következők:
- amfotericin B;
- nisztatin;
- Levorinum;
- natamycin.
Az antraciklin antibiotikumok közé tartoznak a rákellenes antibiotikumok:
- doxorubicin;
- karminomicin;
- rubomicin;
- aciarubicin.
Néhány meglehetősen széles körben alkalmazott antibiotikum jelenleg a gyakorlatban nem tartozik a következő csoportok egyikéhez sem: foszfomicin, fuzidinsav (fuzidin), rifampicin.
Az antibiotikumok, valamint más kemoterápiás szerek antimikrobiális hatásának alapja a mikroszkópos antimikrobiális sejtek megsértése.
Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának mechanizmusa
Az antimikrobiális hatás mechanizmusa szerint az antibiotikumok a következő csoportokba oszthatók:
- a sejtfal szintézis inhibitorai (murein);
- a citoplazmatikus membrán károsodását okozza;
- gátolja a fehérjeszintézist;
- nukleinsavszintézis inhibitorok.
A sejtfal-szintézis inhibitorai a következők:
- béta-laktám antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, monobaktám és karbopenemek;
- glikopeptidek - vankomicin, klindamicin.
A vankomicin bakteriális sejtfal szintézisének blokkolásának mechanizmusa. különbözik a penicillinek és a cefalosporinokéitól, és nem kötődik velük a kötőhelyekért. Mivel az állati sejtek falain nincs peptidoglikán, ezek az antibiotikumok nagyon alacsony toxicitást mutatnak a makroorganizmus számára, és nagy dózisokban (mega-terápia) alkalmazhatók.
Azok a antibiotikumok, amelyek károsítják a citoplazmatikus membránt (blokkolják a foszfolipid vagy fehérje komponenseket, károsítják a sejtmembrán permeabilitását, megváltoztatják a membránpotenciálját stb.), A következők:
- polién antibiotikumok - kifejezett gombaellenes aktivitással rendelkeznek, megváltoztatva a sejtmembrán permeabilitását azáltal, hogy kölcsönhatásba lépnek (blokkolva) a szteroid komponensekkel, amelyek a gombákban, és nem a baktériumokban vannak;
- polipeptid antibiotikumok.
Az antibiotikumok legnagyobb csoportja elnyomja a fehérjeszintézist. A fehérjeszintézis megsértése minden szinten előfordulhat, kezdve a DNS-ből történő információolvasási folyamatból és a riboszómákkal való interakcióból - a t-RNS-nek a riboszómák ASCE-jéhez való kötődésének blokkolásával (aminoglikozidok), 508 riboszómális alegységgel (makro-fedéllel) vagy tájékoztatóval i-RNS (tetraciklinek a riboszóma 308 alegységén). Ez a csoport a következőket tartalmazza:
- aminoglikozidok (például az aminoglikozid gentamicin, amely gátolja a fehérjeszintézist egy bakteriális sejtben, megzavarhatja a vírusok fehérje rétegének szintézisét, és így antivirális hatása lehet);
- makrolidok;
- tetraciklinek;
- kloramfenikol (kloramfenikol), amely egy mikrobiális sejt által befolyásolja a fehérjeszintézist az aminosavak riboszómákba történő átvitelének szakaszában.
A nukleinsavszintézis inhibitorai nemcsak antimikrobiális, hanem citosztatikus aktivitással rendelkeznek, és ezért tumorellenes szerként alkalmazhatók. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok egyike, a rifampicin, gátolja a DNS-függő RNS-polimerázt, és ezáltal blokkolja a fehérjeszintézist a transzkripciós szinten.
Ismerje meg az antibiotikumok modern besorolását paramétercsoportonként
A fertőző betegségek fogalma alatt a test reakcióját a patogén mikroorganizmusok jelenlétére vagy a szervek és szövetek inváziójára utalják, melyet gyulladásos válasz mutat. A kezeléshez ezeket a mikrobákat szelektíven ható antimikrobiális szereket használják fel a felszámolásuk céljára.
Az emberi szervezetben a fertőző és gyulladásos betegségekhez vezető mikroorganizmusok:
- baktériumok (valódi baktériumok, rikettia és chlamydia, mycoplasma);
- gomba;
- vírusok;
- a legegyszerűbb.
Ezért az antimikrobiális szerek:
- antibakteriális;
- antivirális;
- gombaellenes;
- protozoaellenes.
Fontos megjegyezni, hogy egyetlen gyógyszer többféle típusú aktivitással is rendelkezik.
Például, nitroxolin, prep. kifejezett antibakteriális és mérsékelt gombaellenes hatással, amit antibiotikumnak neveznek. Az ilyen szer és a „tiszta” gombaellenes különbség az, hogy a nitroxolin korlátozott aktivitást mutat bizonyos Candida-fajtákhoz képest, de kifejezetten befolyásolja a baktériumokat, amelyeket a gombaellenes szer egyáltalán nem befolyásol.
Mik az antibiotikumok, milyen célból használják őket?
A huszadik század 50-es években Fleming, Chain és Flory kapta meg a Nobel-díjat a gyógyászatban és fiziológiában a penicillin felfedezéséért. Ez az esemény a farmakológia valódi forradalmává vált, teljesen átfordítva a fertőzések kezelésének alapvető megközelítéseit, és jelentősen növelte a betegek esélyeit a teljes és gyors helyreállásra.
Az antibakteriális gyógyszerek megjelenésével számos járványt okozó betegség, amely korábban elpusztította az egész országot (pestis, tífusz, kolera), „halálos ítéletből” „hatékonyan kezelhető betegségre” vált, és manapság szinte soha nem fordul elő.
Az antibiotikumok olyan biológiai vagy mesterséges eredetű anyagok, amelyek képesek szelektíven gátolni a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását.
Ez azt jelenti, hogy tevékenységük megkülönböztető jellemzője, hogy csak a prokarióta sejtre hatnak, anélkül, hogy károsítanák a test sejtjeit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szövetekben nincs cél receptor a hatásukhoz.
A másodlagos növényvilág elnyomása érdekében a kórokozó bakteriális etiológiája vagy a súlyos vírusfertőzések okozta fertőző és gyulladásos betegségekre antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
A megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztásakor nemcsak a kórokozó mikroorganizmusok alapbetegségét és érzékenységét kell figyelembe venni, hanem a beteg korát, a terhességet, a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciáját, a társbetegségeket és a prep.
Emellett fontos megjegyezni, hogy a terápia 72 órán belüli klinikai hatásának hiányában a gyógyászati tápközeg cseréje történik, figyelembe véve a lehetséges keresztrezisztenciát.
Súlyos fertőzések esetén, vagy egy nem meghatározott kórokozóval végzett empirikus terápia céljára különböző antibiotikumok kombinációja ajánlott, figyelembe véve azok kompatibilitását.
A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt hatás szerint:
- bakteriosztatikus - gátló létfontosságú aktivitás, baktériumok növekedése és szaporodása;
- A baktericid antibiotikumok olyan anyagok, amelyek teljesen megsemmisítik a kórokozót, a sejt célponthoz való irreverzibilis kötődés következtében.
Az ilyen megosztás azonban meglehetősen önkényes, hiszen sokan az antibék. az előírt adagtól és a használat időtartamától függően eltérő aktivitást mutathat.
Ha a páciens nemrégiben antimikrobiális hatóanyagot használt, el kell kerülni az ismételt alkalmazását legalább hat hónapig az antibiotikum-rezisztens flóra előfordulásának megelőzése érdekében.
Hogyan alakul ki a gyógyszerrezisztencia?
A leggyakrabban észlelt rezisztencia a mikroorganizmus mutációjának köszönhető, amit a sejtek belsejében lévő célmódosítás módosít, amit az antibiotikus fajták befolyásolnak.
Az előírt anyag aktív összetevője behatol a baktériumsejtbe, azonban nem tud kommunikálni a kívánt céllal, mivel megsértik a „kulcs-zár” típusú kötés elvét. Következésképpen a patológiai ágens aktivitásának vagy pusztulásának elnyomásának mechanizmusa nem aktiválódik.
A kábítószerekkel szembeni védelem másik hatékony módja az enzimek szintézise baktériumok által, amelyek elpusztítják az antibéziumok főszerkezeteit. Ez a fajta rezisztencia gyakran a béta-laktámok esetében jelentkezik, a béta-laktamáz flóra termelése miatt.
Sokkal kevésbé gyakori az ellenállás növekedése a sejtmembrán permeabilitásának csökkenése miatt, vagyis a gyógyszer túl kicsi dózisokban behatol, hogy klinikailag szignifikáns hatást fejtsen ki.
A gyógyszer-rezisztens flóra kialakulásának megelőző intézkedésként is figyelembe kell venni a szuppresszió minimális koncentrációját, kifejezve a hatás mértékét és spektrumát, valamint az időtől és koncentrációtól való függőséget. a vérben.
A dózisfüggő szerek (aminoglikozidok, metronidazol) esetében a hatás hatásosságának függősége a koncentrációra jellemző. a fertőző-gyulladásos folyamat vérében és fókuszában.
A gyógyszerek az idő függvényében ismételt injekciót igényelnek a nap folyamán, hogy fenntartsák a hatékony terápiás koncentrátumot. a szervezetben (minden béta-laktám, makrolid).
Az antibiotikumok besorolása a hatásmechanizmus szerint
- a bakteriális sejtfal szintézisét gátló gyógyszerek (penicillin antibiotikumok, a cefalosporinok minden generációja, vankomicin);
- a normál szervezetet molekuláris szinten elpusztító sejtek és megakadályozzák a membrántartály normális működését. sejtek (polimixin);
- Wed-va, hozzájárulva a fehérjeszintézis elnyomásához, gátolva a nukleinsavak képződését és gátolva a fehérjeszintézist riboszomális szinten (gyógyszerek Kloramfenikol, számos tetraciklin, makrolid, linomicin, aminoglikozidok);
- ingibit. ribonukleinsavak - polimerázok stb. (Rifampicin, kinolok, nitroimidazolok);
- a folsav-szintézis folyamatok gátlása (szulfonamidok, diaminopiridek).
Az antibiotikumok kémiai szerkezete és eredete szerinti besorolása
1. Természetes - baktériumok, gombák, aktinomycetes hulladékok:
- gramici;
- polimixin;
- erythromycin;
- tetraciklin;
- benzilpenitsilliny;
- Cefalosporinok stb.
2. Természetes antib. Szemiintetikus származékok:
- oxacillint;
- ampicillin;
- gentamicin;
- Rifampicin stb.
3. Szintetikus, azaz kémiai szintézis eredményeként nyert:
Pharma előadások / Antibiotikum táblázat
P-laktamázzal szembeni rezisztencia
1. generáció - természetes
Benzilpenicillin Na só
Benzilpenicillin K-só
Benzilpenicillin Novocainic só
- szűk, főként gr + mikroorganizmusok a gr-gonococciákból és a meningococciákból, valamint a spirochetok és az aktinomycetes
- ezért a saválló chiva
parenterálisan adva (kivéve - fenoximetilpenicillin)
- β-laktám antibiotikumokat elpusztító baktériumok által termelt enzimek
Minden β-laktám antibiotikum a D-alanil-D-alanil szerkezeti analógjai, és versenyképes mechanizmussal blokkolja a transzpeptidáz enzimet, amely normál körülmények között D-alanil-D-alanilt használva keresztkötéseket képez a peptidoglikán láncok között, ami hibás sejtfalhoz vezet., a sejt ozmotikusan instabillá válik, és a baktériumok elpusztulnak
A lizoszómális enzimek felszabadulásának és a baktériumok halálának következtében penicillin membránkötő fehérjékhez kapcsolódik.
Az a / m akció jellege
- a légutak fertőző betegségei, a bőr és a lágyszövetek, a vese és az MVP, a meningococcus meningitis, a gonorrhoea, az aktinomycosis, a reumatizmus megelőzése, a szifilisz kezelése
1a - 3 és 4 generációra
görcsök (a központi idegrendszerben a GABA károsodott szintézise miatt)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók gyakran, míg a penicillinek és más β-laktám antibiotikumok generációi között keresztallergia van, így a penicillinek első injekciója előtt 0,1 ml p-ra-val szubkután vizsgálatot kell végezni, amelyet beinjekcióznak. A reakciót egy órán belül előállítottuk. Ha egy buborékfólia keletkezett az injekció beadásának helyén - a megvonás allergiás a gyógyszerre.
2. generáció - félszintetikus
- saválló chivy (a meticillin kivételével)
- β-laktamáz - Staphylococcus aureus - termelő baktériumok által okozott fertőző betegségek
- széles, az utolsó 2-ben, beleértve egy kék puska bacillust
- stabilitásuk érdekében egyesítik:
1) a második generációs ampioks = ampicillin + oxacillin gyógyszerekkel
2) β-laktamáz inhibitorokkal (klavulánsav, szulbaktám)
- szerkezetileg hasonlóak a β-laktám antibiotikumokhoz, de nem rendelkeznek antibakteriális aktivitással, és β-laktamázokhoz kötődnek - blokkolják ezeket az enzimeket
Amoxiclav = amoxicillin + klavulánsav
- a légutak fertőző betegségei, a gyomor-bélrendszer, a bőr és a lágy szövetek, a vese és az MVP, a maxillofacialis terület, a terhes nők fertőző betegségei
Karbenicillin és Ticarcillin - használják a kórházi fertőzésekhez
Kombinált penicillinek - a Staphylococcus aureus által okozott fertőző betegségekért
- széles, nagyobb, mint gr -, beleértve egy kék gennyt is
- nosokámiás fertőzések (nozokomiális)
- szűk, főként gr + mikroorganizmusok a gr-gonococciákból és a meningococciákból, valamint a spirochetok és az aktinomycetes
- a légutak fertőző betegségei, a bőr és a lágyszövetek, a vese és az MVP, a meningococcus meningitis, gonorrhoea, aktinomycosis
1a - 2, 3 és 4 generációra
vérzés (a csontvelőre gyakorolt közvetlen hatás, különösen a peparatov 3 generáció miatt)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
- széles, 4 generáció több a gr - flóra számára
- a légutak fertőző betegségei, a gyomor-bélrendszer, a bőr és a lágy szövetek, a vese és az MVP, a maxillofacialis terület, a terhes nők fertőző betegségei
- szűk, csak gr-baktériumok, beleértve a kék-rohamos pálcát
- a nozakamialny fertőzések, a c - flóra által okozott fertőző betegségek, más gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén
görcsök (a központi idegrendszerben a GABA károsodott szintézise miatt)
3g - reakciók az adagolás módjain - csak a flebitis és a thrombophlebitis következményeként adható be.
4gr - allergiás reakciók ritkán
- a tartalék antibiotikumok, és olyan mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségekben használatosak, amelyek ellenállóak más gyógyszerekkel
- sürgősségi fertőző betegségek (szepszis, mediastinitis, peretonit, pelvioperetonit, szeptikémia)
gyógyszer hepatitis ritka
3g - reakciók az adagolás módjain - csak a flebitis és a thrombophlebitis következményeként adható be.
4gr - allergiás reakciók ritkán (szarvasmarha nyakra jellemző - a bőr alatti zsír duzzanata a nyakban)
1. generáció - természetes
- széles + chlamydia, lamblia, mikoplazma, ureplazma, legionella, borellia, különösen veszélyes fertőzések kórokozói, helicobacter pilory, Leffler pálca
Reverzibilisen kötődik a riboszóma 30-S-alegységében található receptorokhoz, aminek eredményeként az aminoacil-transzport RNS-nek a riboszóma amino-acil-központjához történő csatlakoztatásának folyamata megszakad, és ennek eredményeként a polipeptid-lánc növekedése megszakad
Az a / m akció jellege:
- fertőző betegségek a légutakban, a bőr és a lágyszövetek, a gyomor-bél traktus, a vese és az MVP, a pestis, a tularémia, a giardiasis, a brucellózis, a himnusz, a lionális betegségek, a gyomorfekély, a diftéria, a mikoplazmózis, a Qu-láz, a Qu, a láz, a gyomorfekély, a hasi láz, a diftéria, a mycoplasmosis, a láz, a láz hegyek, psitakoz
- a gyomornyálkahártya eróziós károsodása a gyomor-bél traktusban, kolesztatikus hepatitis, a magzatra gyakorolt teratogén hatások, fotodermatitisz, zománcfestés sárga-ciánbarna színben (tetraciklin fogak), gyermekek csontrendszeri kialakulása (ezért 8 év alatti gyermekek ellenjavallt), fokozott intrakraniális nyomás, a QT-intervallum megnyúlása (aritmiák, mint a peruet)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
2 generáció - félszintetikus
1. generáció - természetes
- 2 és 3 generációig, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t, valamint a Koch bacillust és a különösen veszélyes fertőzések kórokozóit.
Az oxigén részvételével behatolnak a sejtbe, ahol visszafordíthatatlanul kötődnek a riboszóma 30-S alegységében lévő receptorokhoz, ennek következtében megzavarják a fehérjeszintézis iniciátor komplexének kialakulását, hibás membránfehérjéket szintetizálnak, amelyek az MTC-be ágyazva sértik a permeabilitását. Ez a baktériumok halálát okozza.
A poliszómák szétesését okozza
Az a / m akció jellege:
- ha per os, akkor nem felszívódnak, a bél lumenében hatnak, gyomor-bélrendszeri betegségekre és műtétek sterilizálására használják.
- lokálisan fertőzött sebekkel, égési sérülésekkel, fertőző kötőhártya-gyulladással
- a / m vagy a légutak, vesék és MVP fertőző betegségei, a bőr és a lágyszövetek, a nosokomiális fertőzések, a tuberkulózis, a pestis
- kombinációban a harmadik generáció penicillinekkel fertőző betegségekben immunhiányos betegeknél
- a koponya-idegek 8. párjához, az irreverzibilis süketség és a vestibularis zavarok (szédülés, járás, hányinger) következtében
- az V koagulációs faktor antagonistái és vérzést okoznak
- befolyásolja a neuromuszkuláris transzmissziót
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
2. generáció - félszintetikus
1. generáció - természetes
- szűk, főként gr +, grgococcus, meningococcusok, valamint spirochetok, anaerobok, chlamydia, trichomonadok, mikoplazma, ureplazma, borellia, legionella, Helicobacter pylori, Leffler pálca
Reverzibilisen kötődik a riboszóma 50-S-alegységében lévő receptorokhoz, ami az aminosav transzlokációs folyamatok megszakításához vezet a amino-acilből a riboszóma peptidil-centrumává, így a polipeptid-lánc növekedése megáll
Az a / m akció jellege:
- a légutak, a bőr és a lágy szövetek, a vesék és az MVP fertőző betegségei
- tropizmusa van az ENT szervei számára, ezért angina, sinusitis, laringitis kezelésére használják
- tropizmussal rendelkeznek a csontszövethez, ezért az izom-csontrendszer fertőző betegségei (periostitis, osteomyelitis) esetén használhatók.
- általánosított anaerob fertőzés, chlamydia, gonorrhoea, szifilisz, Lyme-kór, légiós betegségek, peptikus fekély, diftéria
gyógyszer hepatitis ritka
a Q-T intervallum megnyúlása (aritmiák, mint a peruet)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
2 generáció - félszintetikus
- szűk, csak gr + és anaerobok
- általánosított anaerob fertőzések
- az izom-csontrendszer, a légutak, a vesék és az MVP, a bőr és a lágy szövetek fertőző betegségei
gyógyszer hepatitis ritka
pseudomembranous colitis (endotoxin Cl. difficile által okozott, a vastagbélben kialakuló több fekély kialakulása, amely a széklet-peritonitis kialakulásával át perforálódhat - a glikopeptidekből származó antibiotikumok alkalmazhatók a komplikáció kezelésére)
3g - reakciók az adagolás útján
4gr - allergiás reakciók ritkán
- keskeny, csak gr + és cl. difficile
Ezek befolyásolják a D-alanil-D-alanil beépülését az építés alatt álló baktériumsejt falába, a sejt ozmotikus instabilitása és halálának következtében.
Az a / m akció jellege:
- pseudomembranosus colitis kezelésére
- In / in tartalék antibiotikumok, és gramm + flóra (Staphylococcus aureus, ha más gyógyszerekkel szemben rezisztens) okozta fertőző betegségekben használatosak
ototoxikus hatás (süketség)
3g - reakciók az adagolás útján
IV: flebitis és thrombophlebitis
4gr - allergiás reakciók ritkán
- A vankomicint a vörös ember szindróma jellemzi (a szövettárolókból származó hisztamin felszabadulás következtében a bőr teljes öblítése, a komplikáció megelőzésére, mielőtt a beteg a glükokortikoidokat és a H-t felírná).1-antihisztaminok)
Polymyxin-M, B, E
- szűk, csak gr-, beleértve a kék gennyt is
Olyan kationos detergensekként működnek, mint pl. kötődnek a sejtmembrán foszfolipidjeihez, ami megzavarja az MTC permeabilitását és a baktériumok halálát.
Az a / m akció jellege:
- helyileg fertőző sebek, égési sérülések, villogó fistulák esetén
- ha per os, akkor nem felszívódnak, a bél lumenében hatnak, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei és a bél sterilizálása a műtét előtt
Központi idegrendszeri károsodás (fejfájás, károsodott tudat, motoros működés romlása)
a perifériás idegrendszer károsodása (paresthesia, paresis, polyneuropathia)
3g - reakciók az adagolás útján
IV: flebitis és thrombophlebitis
4gr - allergiás reakciók ritkán
- szűk, csak gr +
Elnyomja a fehérje szintézist a riboszómákon
Az a / m akció jellege:
- a gram + flóra okozta tartalék antibiotikumok a légutak izom-csontrendszerének, bőrének és lágyszöveteinek fertőző betegségei, a vesék és az MVP számára, ha más gyógyszerekkel szemben ellenálló.
dyspepsia és gyógyszer hepatitis
a szteroid szerkezet miatt zavarja a nemi hormonok cseréjét (gynecomastia, dysmenorrhoea, impotencia és meddőség)
- széles + cholera vibrio, Salmonella, Yersinia
A riboszóma 50-S-alegységében lévő receptorokhoz kötődik, és blokkolja a peptidil-transzferáz enzimet, amely peptidkötéseket képez az aminosavak között, a polipeptidlánc növekedésének megszűnése következtében.
Az a / m akció jellege:
- szabadon behatol a BBB-be, ezért agyi tályogok, meningitis, encephalitis, arachnoiditis kezelésére használják.
- a légutak fertőző betegségei, a gyomor-bélrendszer, a vese és az MVP, a kolera, a pestis, a szalmonellózis, a tífusz, a tífusz, a recidiváló láz, a paratifoid láz, a yersiniosis, a pseudotuberculosis
- A levomycetin a kloramfenikol levorotáló sztereoizomerje, a jobb rotációs sztereoizomer - a dextramicetin a / m nem rendelkezik aktivitással. Két sztereoizomer keveréke, Sintomitsin néven, amelyet kenőcsök vagy bélbetegségek formájában használnak a fertőző bőrbetegségekben.
hipoplasztikus vagy aplasztikus anaemia, a csontvelőre gyakorolt közvetlen hatás miatt
Szürke újszülött szindróma (a máj enzimrendszereinek funkcionális elégtelensége miatt a szervezetben felhalmozódnak a gyógyszerek, ami hipotenzióhoz, bradycardiahoz, hányáshoz, hiporeflexiához, szürke bőrfestéshez vezet)