Antibiotikumok pyelonefritisz esetén: hatékony gyógyszerek és kezelési módok

A pyelonephritis a mikrobiális flóra által okozott leggyakoribb vesebetegség, amely gyakran hajlamos visszaesésre, amelynek eredménye a krónikus vesebetegség. A modern gyógyszerek alkalmazása komplex kezelési rendben csökkenti az ismétlődés, a szövődmények és nem csak a klinikai tünetek enyhülését, hanem a teljes gyógyulást is.

A fentiek igazak az elsődleges pyelonefritiszre, egyértelmű, hogy a konzervatív terápiához hasonló feladatok elvégzése előtt szükség van egy sebészeti vagy más korrekció elvégzésére a megfelelő vizeletáram helyreállítása érdekében.

Általában a húgyúti fertőzések az orvos látogatásának húsz leggyakoribb oka. A nem komplikált pyelonefritisz kezelése nem igényel kórházi kezelést, kellően megfelelő baktériumellenes gyulladáscsökkentő immunmoduláló terápiát, majd követést követ.

Kórházba kerülnek azok a betegek, akiknél a pirelonefritisz bonyolult formája a gyulladásos folyamat progressziójában vezető szerepet játszik.

Azok a betegek, akik nem képesek antibiotikumokkal és más orális szerekkel kezelni, például hányás miatt, stacionárius kezelésnek vannak kitéve.

Oroszországban évente több mint 1 millió új pirelonefritumot regisztrálnak, így a nosológia kezelése továbbra is sürgős probléma.

Mielőtt elkezdené az antibiotikum kiválasztását a kezdeti terápiára, figyelni kell arra, hogy mely kórokozók okozzák a leggyakrabban a pyelonefritist.

Ha megnézzük a statisztikákat, láthatjuk, hogy a nem komplikált pyelonefritisz legtöbb formáját E. coli (legfeljebb 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus és Enterococci aktiválja.

Ami a másodlagos obstruktív pyelonefritist illeti, itt a kórokozók mikrobiális spektruma sokkal szélesebb.

A gram-negatív kórokozók, beleértve az E. coli-t is, százalékos aránya csökken, és először a gram-pozitív flóra jön létre: Staphylococcusok, Enterococci minták, Pseudomonas aeruginosa.

Mielőtt antibiotikumot írna fel, figyelembe kell vennie a következő szempontokat:

1. Terhesség és szoptatás,
2. Allerológiai történelem
3. Egy potenciálisan felírt antibiotikum és a beteg által használt egyéb gyógyszerek kompatibilitása, t
4. Milyen antibiotikumokat vettek be, és milyen hosszú ideig,
5. Hol zajlott a pyelonefritisz (a rezisztens kórokozóval való találkozás valószínűségének értékelése).

A gyógyszer beadását követő dinamikát 48–72 óra elteltével értékelik, ha nincs pozitív dinamika, beleértve a klinikai és laboratóriumi mutatókat, akkor a három intézkedés egyikét hajtjuk végre:

• Növelje az antibakteriális szer adagját.
• Az antibakteriális gyógyszert törlik, és egy másik csoport antibiotikumot írnak fel.
• Adjon hozzá egy másik antibakteriális gyógyszert, amely szinergista hatású, azaz növeli az első akciót.

Amint megkapják a kórokozó és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatának eredményeit, szükség esetén korrigálják a kezelési rendet (eredményt kap, amelyből nyilvánvaló, hogy a kórokozó ellenálló az alkalmazott antibakteriális szerrel).

A járóbeteg-ellátásban 10–14 napig széles spektrumú antibiotikumot írnak elő, ha a kezelés végére az állapot és az állapot normál állapotba került, az általános vizeletvizsgálat során a Nechiporenko tesztje során általános vérvizsgálat nem tárt fel gyulladásos folyamatot, 2-3 uro-szeptikus beadást írtak le. Ezt meg kell tenni a fertőző fókuszok halálának elérése érdekében a vese szövetében, és megakadályozni a heghibák kialakulását a funkcionális szövet elvesztésével.

Mi a lépéses terápia

A pirelonefritiszhez előírt antibiotikumok különböző formákban használhatók: orális, infúziós vagy intravénás.

Ha a járóbeteg-urológiai gyakorlatban a gyógyszerek orális beadása teljesen lehetséges, a pirelonefrit komplikált formáival, az antibakteriális gyógyszerek intravénás bevezetése előnyösebb a terápiás hatás gyorsabb fejlődése és a megnövekedett biológiai hozzáférhetőség érdekében.

Az egészség javítása, a klinikai tünetek eltűnése után a páciens átkerül a szájon át történő bevitelre. A legtöbb esetben ez a kezelés megkezdése után 5-7 nappal történik. A pyelonefritisz ilyen formájának terápia időtartama 10-14 nap, de lehetőség van a kurzus meghosszabbítására 21 napra.

Néha a betegek kérdéseket tesznek fel: „Lehet-e gyógyítani antibiotikum nélkül a pyelonefritist?”
Lehetséges, hogy egyes esetek nem halálosak, de a folyamat krónizálása (a krónikus formába való átmenet gyakori visszaesésekkel) biztosított volna.
Emellett nem szabad elfelejtenünk a pirelonenphritis ilyen szörnyű szövődményeit, mint bakteriális mérgező sokkot, pyonephrosist, vese-karbuncelt, apostematikus pyelonefritist.
Ezek az állapotok az urológiában sürgősek, azonnali reagálást igényelnek, és sajnos ezekben az esetekben a túlélési arány nem 100%.

Ezért ésszerűtlen kísérleteket tenni magadra, ha az összes szükséges eszköz rendelkezésre áll a modern urológiában.

Milyen gyógyszerek jobbak a vesék nem komplikált gyulladására, vagy akut nem obstruktív pyelonefritisz kezelésére használt antibiotikumokat?

Szóval, milyen antibiotikumokat használnak a pyelonephritisben?

Kiválasztott gyógyszerek - Fluorokinolonok.

Ciprofloxacin 500 mg naponta kétszer, a kezelés időtartama 10–12 nap.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg naponta egyszer 10 napon át.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg naponta kétszer 10-14 napig.

400 mg Ofloxacin naponta kétszer, 10 napos időtartam (alacsony testsúlyú betegeknél naponta kétszer 200 mg dózis lehetséges).

Alternatív gyógyszerek

Ha bármilyen okból nem lehetséges a fenti antibiotikumok előírása a pyelonefritisz esetében, a 2-3 generációs cefalosporinok csoportjából származó gyógyszerek a rendszerbe tartoznak, például: cefuroxim, cefixime.

Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.

Antibiotikumok akut pyelonefritiszhez vagy nosokomiális vesebetegséghez

Akut bonyolult pyelonefritisz kezelésére Fluorokinolonokat (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) írnak fel, de az intravénás beadási módot alkalmazzuk, azaz ezek a pirelonefritisz antibiotikumok is injekcióban léteznek.

Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.

Cefalosporinok, például ceftriaxon 1,0 g naponta kétszer, 10 napos időtartam,
Ceftazidim 1-2 g naponta háromszor intravénásan, stb.

Aminoglikozidok: Amikacin 10-15 mcg / kg / nap - 2-3-szor.

Súlyos esetekben lehetséges az aminoglikozid + fluor-kinolon vagy a cefalosporin + aminoglikozid kombinációja.

Hatékony antibiotikumok pirelonefritisz kezelésére terhes nők és gyermekek esetében

Mindenki számára nyilvánvaló, hogy a gesztációs pyelonefritisz kezeléséhez ilyen antibakteriális gyógyszerre van szükség, melynek pozitív hatása, amely meghaladta az összes lehetséges kockázatot, nem okoz negatív hatást a terhesség kialakulására, és általában a mellékhatások minimalizálódnak.

Hány napig kell az antibiotikumokat inni, az orvos úgy dönt.

A terhes nők kezdeti kezelésére az amoxicillin / klavulánsav (védett aminopenicillinek) napi 1,5–3 g dózisban, vagy napi 500 mg, naponta 2-3 alkalommal, 7–10 napos időszakban a választott gyógyszer.

Cefalosporinok 2-3 generáció (ceftriaxon 0,5 g naponta kétszer vagy 1,0 g naponta intravénásán vagy intramuszkulárisan.

Fluorokinolonokat, tetraciklineket, szulfanilamidokat nem használnak a pirelefritisz kezelésére terhes nők és gyermekek esetében.

Gyermekeknél, mint a terhes nőknél, a védett aminopenicillinek csoportjából az antibiotikum a választott gyógyszer, a dózist az életkor és a súly alapján számítják ki.

Bonyolult esetekben a ceftriaxonnal, naponta kétszer 250-500 mg kezelés intramuszkulárisan is lehetséges, a kurzus időtartama függ az állapot súlyosságától.

Melyek a pirelonefritisz antibakteriális kezelésének jellemzői idősekben?

Az életkorral összefüggő betegekben a pirelonefrit rendszerint a kapcsolódó betegségek hátterében jár: t

• cukorbetegség,
• jóindulatú prosztata hiperplázia férfiaknál, t
• ateroszklerotikus folyamatok, beleértve a veseedényeket, t
• artériás magas vérnyomás.

A vese gyulladásának időtartamát figyelembe véve előfordulhat, hogy feltételezzük a mikrobiális növényvilág multiresisztenciáját, a betegség gyakori súlyosbodását és a súlyosabb folyamatot.

Az idősebb betegeknél az antibakteriális gyógyszert a vesék és a kapcsolódó betegségek funkcionális képességének figyelembevételével választják ki.

A klinikai gyógyítás nem teljes laboratóriumi remisszióval megengedett (azaz a leukociták és a baktériumok jelenléte elfogadható a vizeletvizsgálatokban).

Az idősekben a nitrofuránok, az aminoglikozidok, a polimixinek nem írnak elő.

Összefoglalva az antibakteriális gyógyszerek áttekintését, megjegyezzük, hogy a pirelonefritisz legjobb antibiotikum egy jól megválasztott gyógyszer, amely segít.

Jobb, ha önmagában nem veszi át ezt a vállalkozást, különben a szervezetnek okozott kár nagymértékben meghaladhatja az előnyöket.

A pyelonefritisz antibiotikum-kezelése férfiak és nők esetében nem alapvetően más.
Néha a betegeket felkérik, hogy írjanak elő „antibiotikumokat a vesepelonephritis utolsó generációjához”. Ez egy teljesen ésszerűtlen kérés, vannak olyan gyógyszerek, amelyek használata komoly szövődmények (peritonitis, uroszepszis, stb.) Kezelésére indokolt, de semmilyen módon nem alkalmazható a vesék gyulladásának egyszerűsítésére.

Mi mást jelentenek a pirelonefritisz kezelésére alkalmas gyógyszerek

Amint azt fentebb említettük, egy többkomponensű kezelési módot alkalmaznak a pyelonephritis kezelésére.

Az antibiotikum-terápia után az uroszeptikumok fogadása indokolt.

A leggyakrabban kijelölt:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.

Az akut pyelonefritisz elsődleges gyógyszerei nem hatékonyak, de egy további kapcsolat, megfelelő antibakteriális szerekkel történő kezelés után, jól működik.

Az ős-tavaszi időszakban az uroszeptikumok fogadása a relapszus megelőzésére alapul, mivel a krónikus pyelonefritisz antibiotikumokat nem használják. Általában az ebből a csoportból származó gyógyszereket 10 napig írják elő.

Jelentős szerepet játszik az immunrendszer munkája az urogenitális szervek gyulladását okozó mikroorganizmusok szembesítésében. Ha az immunitás a megfelelő szinten működött, talán az elsődleges pyelonefritisz nem volt ideje fejleszteni. Ezért az immunterápia feladata a szervezet immunválaszának javítása a kórokozókkal szemben.

Ebből a célból a következő gyógyszereket írják elő: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, stb.

Emellett indokolt a multivitaminok mikroelemekkel történő bevétele is.

Akut pyelonefritisz kezelése antibiotikumokkal komplikálhatja a kandidózis (thrush), így nem szabad elfelejtenünk a gombaellenes szereket: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin stb.

Eszközök, amelyek javítják a vese vérkeringését

A gyulladásos folyamat egyik mellékhatása a vaszkuláris ischaemia. Ne felejtsük el, hogy a gyógyuláshoz szükséges gyógyszerek és tápanyagok a véren keresztül jutnak el.

Az ischaemia megnyilvánulásainak eltávolítása érdekében alkalmazzon Trental, Pentoxifylline-t.

Gyógynövény vagy gyógynövény pyelonephritis kezelésére

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az antibiotikumok után a pyelonephritis további figyelmet igényel, forduljunk a természet lehetőségeihez.

Még a távoli őseink is különböző növényeket használtak a vesebetegség kezelésében, mivel már az ókorban a gyógyítók rendelkeztek információval egyes gyógynövények antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és diuretikus hatásairól.

A vese gyulladásának hatékony növényei a következők:

• knotweed,
• horsetail,
• kapros magok,
• medvék (medve fülek),
• gyapjas és mások.

A gyógyszertárban lévő vesékből kész gyógynövénygyűjteményt vásárolhat, például Fitonefrol, Brusniver és sörfőzés, mint a tea szűrőzsákokban.

Lehetőség szerint komplex gyógynövény-gyógyszerek is használhatók, amelyek a következők:

A pyelonefritisz kezelésénél ne felejtsük el az étrendet: nagy jelentőséget tulajdonít a megfelelő táplálkozásnak.

Antibiotikumok vesepelonefritisz esetén

Anélkül, hogy antimikrobiális szerek használata nélkül gyógyítani lehetne a pyelonefritist, lehetetlen. Amikor a veseműgy gyulladásának tünetei jelennek meg, a választott gyógyszereket használják. Miután megkapta a vizelet bakteriális analízisének vese-pyelonefritissel történő megfejtését, antibiotikumokat írnak elő a kórokozó fejlődésének gátlására.

besorolás

Az urogenitális patológiák az antimikrobiális szerek felsorolt ​​kategóriáin keresztül megszűnnek:

1. A penicillinek. Az amoxicillin népszerű. A mikrobák megtanulták a penicillinekkel szembeni immunitást béta-laktamáz enzimeken keresztül. A klavulánsav blokkolja a bakteriális enzimeket. Az Amoxiclav gyógyszer kombinálja az amoxicillin és a béta-laktamáz komponenst.

Súlyos vesepelonefritisz esetén az antibiotikumok legújabb generációja intravénásan kerül beadásra:

• Pipraks;
• piperacillin;
• ICIPE.

1. Fluorokinolonok. A norfloxacin, a levofloxacin, a ciprofloxacin a kereslet. A gyógyszerek gyermekeknek, terhesnek és szoptatásnak ellenjavallt.
2. Aminoglikozidok. A pyelonefritisz kezelésére szizomicint, gentamicint, Tobramicint használjunk. A terhesség, a szoptatás, a gyermekkor és a súlyos vese-patológiák során az aminoglikozidokat nem írják elő.
3. Cefalosporinok. A cefotaxim, a cefepim, a ceftriaxon népszerű. A gyógyszerek ártalmatlanok. Gyermekek, terhes nők, szoptató anyák számára is engedélyezett.
4. Carbapenemek. Ezek az intravénás alkalmazásra szánt porok. A leghíresebbek a Meropenem, Jan Doriprex.

A vese nyilvánvaló és állandó gyulladása nem egyenlő.

Antibiotikumok akut pyelonefritisz esetén

A beteg kórházba kerül. Gyakorlat kétlépcsős kezelést. Az intravénás infúziókat az akut események enyhítésére használják. A kezelés időtartama 2... 4 nap. Az állam javulásával intramuscularis injekciót alkalmazunk.

Végezze el az antibiotikum terápiát tablettákkal. A bakteriális vizeletkultúra eredményeinek beérkezése után az antimikrobiális kezelést beállítjuk.

Antibiotikumok krónikus pyelonefritisz esetén

Az állandó pyelonefritisz egy egész életen át tartó betegség, amelyben a remissziós időszakok a súlyosbodásokkal helyettesíthetők. Amikor megnyilvánul, a cefalosporinokat elsősorban használják, mivel a felezési ideje a leghosszabb. Az exacerbációk időszakában előnyösek a ceftriaxon, a cefotaxim vagy az analógok injekciói.

Amikor az állapot javul, használjon előformázott gyógyszereket. A kezelés korrigálására a vizelet bakteriális analízisét végezzük az antimikrobiális érzékenységre. Mivel a vesék gyengülnek a pyelonefritiszben, minden további súlyosbodás különböző fertőzést okozhat.

A nők, férfiak és gyermekek antibiotikum-kezelése változó. A legsebezhetőbb kategóriák a terhes nők és a szoptató anyák. Az antimikrobiális szerek nem veszélyesek nem számukra, hanem a fejlődő embrióra vagy a csecsemőre.

Gyermekek számára olyan takarékos készítményeket választanak, amelyek nem befolyásolják hátrányosan az izom-csontrendszer és a porc szerkezetek kialakulását, valamint a kedvező bél mikroflórát.

A felnőtt férfiak esetében az antibiotikumok alkalmazására nincsenek különösebb korlátozások, azonban más patogének is vannak. Leggyakrabban a vesebetegséget más szervekben előforduló krónikus vagy akut gyulladásos folyamatokkal kombinálják.

Antibiotikumok a vesék pyelonephritisére nőknél

Az antibiotikum kiválasztását a fiziológiai állapot befolyásolja. Az amoxicillint vagy az Amoxiclav-t szoptatásra, valamint terhes nőkre alkalmazzák, lehetőleg szuszpenzió formájában. Parenterális beadásra a II. Generációs cefalosporinok megengedettek. Súlyos esetekben a penicillinek vagy a karbapenemek intravénás beadását írják elő.

Mivel a fertőzés kívülről behatol a nő testébe, és gyakran a cielgyulladás után komplikációként jelentkezik a pyelonefritisz, az univerzális antibiotikumokat a későbbi korrekcióval alkalmazzák, amíg a kórokozók felismerik.

Antibiotikumok a pyelonefritisz gyermekek számára

A legtöbb antibiotikum nem használható gyermekek számára. A választás megszakad a kellemes ízű és a gyomor-bél traktusból jól felszívódó orális készítményekben. Az ilyen követelmények megfelelnek az Amoksiklava felfüggesztésének vagy analógjainak. Használat előtt hígított por. A szuszpenzió heti tárolása a hűtőszekrényben.

Súlyos betegség vagy szövődmények esetén a II. Generációs cefalosporinok parenterális beadása megengedett.

Amikor a pyelonefritisz antibiotikum kezelésre kerül sor. Alkalmazzon kétlépcsős terápiát. A pirelonefritisz jólétének javítása előtt injektálható antibiotikumokat használnak. Végezze el a szájon át szedhető gyógyszerek kezelését. A betegség akut és krónikus formáinak terápiája változó. Az antibiotikum kiválasztását urológus, nőgyógyász vagy gyermekorvos hozza meg.

Antibiotikumok a pyelonefritisz gyermekek számára

Amikor a baba panaszkodik a derékrészben tapasztalható kényelmetlenségre, a WC-vel való fájdalomra, a vizelet színváltozására, a fejfájásra és a fáradtságra, az első dolog a szülők szerint a vesék gyulladása. Hasonló betegség minden korban és nemben elterjedt gyermekeknél meglehetősen gyakori, de a lányok kétszer olyan gyakran betegek, mint a fiúk, ami a húgyúti rendszer jellemzőihez kapcsolódik. A betegség számos komplikációval rendelkezik. Ezért fontos tudni, hogyan kell kezelni a pyelonefritist, vajon lehet-e népi technikákat alkalmazni a műtét során.

Mi a pyelonefritisz?

A pyelonefritisz a vesék szövetének akut vagy krónikus bakteriális vagy vírusos betegsége, amelyben a gyulladásos folyamatok a medence-medence rendszerében zajlanak. A betegség mind a fiúk, mind a lányok minden korosztályra vonatkozik.

Úgy gondolják, hogy a lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk, ugyanakkor a nők sokkal könnyebben elviselik a pirelonefritisz akut időszakát.

A kórokozó bármely más fertőzési forrásból származó vérrel (kóros fogak, gennyes sebek, cellulitisz, tályogok, gyomor- és bélrendszeri gyulladásos betegségek) lép be a szervezetbe. Emellett nagy a valószínűsége a mikroflóra migrációjának a nemi szervek felszínén található vizeletáramból. Ezután a kórokozót bejuttatjuk a csésze-medencei rendszerbe, ahol a vesék sejtjeit érinti.

A betegség okai és hajlamosító tényezői

A betegség oka egy bakteriális vagy vírusos kórokozó, amely behatol a gyermek gyengített testébe. A staphylococcus, a streptococcus flora, a Klebsiella, a Proteus, az E. coli, a Pseudomonas aeruginosa, a mikoplazma és az ureoplasma, az Echo, a Coxsackie és az Epstein-Barr vírusok a leggyakoribb oka a pyelonephritisnek.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekek és serdülők körében

A gyermek testének számos jellemzője van, ami miatt a betegség lefolyása némileg eltér a felnőttek pyelonephritis klinikájától. Szinte minden vesebetegség korai életkorban jelentkezik, majd sok éven át megnyilvánul.

Sok serdülők szégyellhetnek a betegségükről, és sokáig nem látogatnak orvoshoz: ez súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A terápia kiválasztásának elvei

Az akut és krónikus pyelonefritisz kezelésére vonatkozó megközelítések kissé eltérnek attól függően, hogy milyen súlyossággal, a folyamat terjedelmével, a szövődmények jelenlétével és a gyermek életkorával kapcsolatban. Számos alapelv létezik, amelyek alapján a patológia kezelése minden korosztályon alapul:

1. Az antimikrobiális kezelés korai alkalmazása. Még a bakteriológiai vetés eredményei még a laboratóriumba jönnek, az orvos átfogó kezelést ír elő antibiotikumokkal. Ez kevesebb szövődményt jelent.
2. A méregtelenítési intézkedések végrehajtása és az elveszett nedvességtartalom helyreállítása segít helyreállítani a savas sav-bázis egyensúlyt a szervezetben. A testbe bejuttatott folyadék mennyisége nem haladhatja meg a legalább kétszeres veszteséget: naponta ellenőrizni kell ezt a folyamatot.
3. A gyomor-bél traktus finom nyálkahártyáját traumatizáló nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket a protonpumpa-gátlók fedőlapján kell adni: ez csökkenti a gastritis és a peptikus fekély vagy a nyombélfekély kockázatát.
4. Az intesztinális diszbiózis kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos különböző bifidobaktériumokat és gyógyszereket szedni, amelyek serkentik az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. Ilyen gyógyszereket közvetlenül a főétel után fogyasztanak, ami hozzájárul a jobb felszívódáshoz.
5. Csecsemőknél és csecsemőknél az antibiotikum terápiát gyógynövényekkel kell kombinálni. A kombinált kezelésnek e és más eszközök ésszerű felhasználásának kell lennie. Ez biztosítja a legkisebb károkat más szervekre és rendszerekre.

A pyelonefritisz kezelése gyermekeknél

A pyelonefritisz-kezelés közvetlenül a gyermek diagnózisát követően kezdődik. Kórházba kerül, vagy otthoni kezelésre kerül, ahol a baba minden szükséges ajánlással jobb lesz. A vesék gyulladásos betegségeinek komplex kezelése magában foglalja a gyógyszerek, a hagyományos orvoslás, a fizioterápiás technikák, az étrend és a diéta használatát.

Megfelelően kiválasztott kezelési és megelőző intézkedések csökkentik a betegség visszatérésének kockázatát a lehető legalacsonyabbra.

A pirelonefritisz gyógyszerei

A gyulladásos vesebetegség kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelést csak a kórházban egy nefrológus írja fel. A tabletták önmagában történő bevitele szigorúan tilos: számos súlyos zavart okozhat a különböző szervek és rendszerek munkájában. Számos gyógyszer toxikus hatással van a vesére és a májra, ami miatt nem alkalmasak a gyermekek számára.

A pyelonefritisz kezelésére gyermekeknél:

1. Antibakteriális szerek: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Az antimikrobiális kezelés időtartama legalább két hét. Ilyen gyógyszerek segítségével el lehet pusztítani a kórokozót, amely kedvező hatást gyakorol a vese-medence-medence rendszerére.
2. Vírusellenes szerek: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. A vírusellenes terápiát legfeljebb egy hét időtartamra írják elő. A gyógyszerek megakadályozzák a vírusok szaporodását a vese szövetekben, ami hozzájárul a klinikai tünetek gyors megszüntetéséhez.
3. Gyulladáscsökkentő szerek: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Ennek a specifikus terápiának köszönhetően lehetséges a fájdalom enyhítése, a görcsök megszabadulása és a hátsó részen a kellemetlen érzések. A kezelés legfeljebb egy hétig tart.
4. Méregtelenítő terápia: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Ennek a csoportnak a gyógyszerei adszorbeálják és kiválják a betegség során felhalmozódó toxinokat és toxinokat. Érdemes ezeket a megoldásokat legfeljebb két hétig tartani.
5. Immunstimulánsok: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Az immunrendszer aktiválása szükségtelen szövődmények nélkül hozzájárul a betegség könnyebb lefolyásához. A kezelés legfeljebb három hétig tart.
6. A protonpumpa-gátlók segítenek megtakarítani a gyomor és a belek nyálkahártyáját a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek toxikus és irritáló hatásától. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakrabban az omeprazolt, a pantoprazolt, a Rabeprazolt, az Omez-t használják. Ez a kezelés pontosan addig tart, amíg a gyermeket gyulladáscsökkentő szereket kell szedniük.
7. Probiotikumok: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a normális mikroflóra egyensúlyát, amelyet az antibiotikumok használata megzavart. A tanfolyam időtartama két vagy több hónap.

Fotógaléria: gyógyszerek gyermekkori pyelonephritis kezelésére

Ajánlások diéta és táplálkozás a vesék gyulladásában

A megfelelő táplálkozás az alapja a gyermekek és serdülők nemi urológiai rendszere egészségének megőrzésének. A káros élelmiszerek serkentik a sók lerakódását a szervekben és a szövetekben, valamint a kövek képződését a csésze-medence területén. Ezért szigorúan tilos a következő termékek használata:

• csomagolt gyümölcslevek sok cukorral;
• szénsavas cukrozott italok;
• zsetonok, kekszek tömeggyártása;
• ipari sütés zsírkrémmel;
• forró mártások és paprika;
• házi savanyúságok;
• hal, baromfi, hús zsíros fajtái;
• konzervek és pástétom;
• füstölt kolbász;
• tojássárgája;
• pékáru hússal;
• vörös kaviár.

A vesék gyulladásos betegségeinek táplálkozási terápiáját étrend-számnak nevezik. Figyelembe veszik az ödéma szindróma, súlyos másodlagos fertőző betegségek vagy más szervek és rendszerek krónikus betegségeit. Az ajánlott étkezések száma - négy-hat. A só mennyisége nem haladhatja meg a napi öt grammot.

Élelmiszer számára engedélyezett:

• kis mennyiségű olívaolajjal főzött növényi pörköltek;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• zöld és fekete teák;
• ásványvíz;
• gabona kenyér vagy kenyér;
• erjesztett tejtermékek;
• főtt hal;
• tenger gyümölcsei;
• sovány levesek;
• pörkölt és főtt hús.

Fotógaléria: Ajánlott termékek

A műtéti kezelés és a kezelés folyamata

A gyermekkori és serdülőkori sebészet mindig nagy kockázat. A gyermek teste bonyolult és vékony, ezáltal a fertőzések fejlődésének egyetemes célpontja. Az éretlen immunitást könnyen befolyásolják a káros környezeti tényezők, amelyek miatt a pirelonefritisz során az urinogenitális rendszer különösen érzékeny más patogén mikroorganizmusok hatására. Ez magyarázza a másodlagos gennyes szövődmények nagy előfordulását.

A műtétre vonatkozó jelzések általában:

• a vizelet kiáramlásának megsértése a csésze és a medence rendszeréből;
• nagy korallkő;
• egy kis medencében a rostok rostos károsodása;
• a vese tályogjai és karbunciljei;
• hosszantartó gennyes pyelonefritisz, amely nem reagál a terápiára;
• a veseedények és az idegek gennyes fúziója;
• a vese ráncosodása.

A műtét folyamata:

1. A bőr és a bőr alatti szövetek szétválasztása.
2. Az izomszövet tompa szétválasztása.
3. A vese izolálása a veseágyból.
4. A vese kapszulájának szétválasztása és a vese kiválasztása.
5. A gennyes területek és a nekrotikus elemek eltávolítása.
6. Speciális csatornák telepítése.
7. Szúró sebek.

Az ilyen műtét utáni helyreállítási időszak egy évig tart. Ebben az időben ajánlott a sport- és edzőterhelések korlátozása, étrend és bizonyos módok követése.

Fizioterápiás módszerek

A vesebetegség kezelésének fizikai tényezőit a huszadik század közepétől alkalmazzák. Jelenleg hatékonyságukat és biztonságukat bizonyították: még csecsemők és gyengített csecsemők kezelésére is használják. Ilyen terápia segítségével nemcsak a fertőzés előfordulásának megakadályozására, hanem a szervezet pusztulásának védő tartalékainak ösztönzésére is lehetőség van.

A pirelonefritisz komplex kezelésére leggyakrabban a következőket alkalmazzák:

1. Az ultrahangos fonoforézis egy olyan modern technika, amely lehetővé teszi a gyógyszer bejuttatását az emberi testbe ultrahang segítségével. A gyógyszer a mechanikai rezgések következtében a szövetbe kerül, ami gyorsabb és pontosabb szállításhoz vezet. A regenerációs folyamatok felgyorsulnak.
2. Krioterápia. Ez az alacsony testhőmérsékletű emberi testre gyakorolt ​​hatásokon alapuló technika. Az egész szervezet működését szabályozó neuroendokrin és immunrendszer stimulálására használják. A hideg akupresszúrája lehetővé teszi a gyulladásos folyamat inaktiválását a vese szövetében.
3. Elektroforézis - a gyógyszer bejutása a testbe, az egyenáram használata alapján. A hatóanyagot sokkal gyorsabban osztják el a véráramban, ami maximális felszívódását és a canalicularis rendszerbe történő szállítását okozza.
4. Mágneses terápia - hatások a beteg testére különböző frekvenciájú mágneses mezők segítségével. Ezt a technikát használják a betegség megismétlődésének megelőzésére az interkotális időszakban. A mágneses mezők képesek az idegrendszer egyes részeinek gerjesztésére és gátlására, amelyek szabályozzák az urogenitális rendszer aktivitását.

Népi jogorvoslatok

Gyors kezelés esetén sok orvos javasolja a népi jogorvoslatok terápiájának megkezdését. A kezelést otthon végezhetjük nefrológus felügyelete alatt. A népi technikák egyszerűek és ugyanakkor hatékonyak, nem gyakorolnak negatív hatást a növekvő szervezetre, és rendelkezésre állnak. Használat előtt győződjön meg arról, hogy a gyermek nem allergiás a gyógynövények összetevőire.

A hagyományos gyógyászati ​​receptek alkalmazása nem mentesíti a gyermeket az antibakteriális gyógyszerek szedésétől: csak a fertőző ágensre lehet hatással.

A pyelonefritisz kezelésére használt receptek gyermekeknél:

1. Három evőkanál fül medve fül öntsünk két csésze forró vizet. Hagyjuk húsz percig főzni, hűtsük le és feszítsük meg. Egy hónapig étkezés után naponta kétszer etetik a gyermeket. Ez a gyógynövény egyedülálló gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek lágyítják a pyelonefritisz lefolyását.
2. Egy liter forró tejben adjunk hozzá négy evőkanál őrölt zabot. Pár percig pároljuk, állandó keverés közben. Adjunk hozzá egy csipet fahéjat, hűtsük le és szolgáljuk fel a gyermeket a harapnivalók helyett és ebéd közben két hétig. A leves zab gyengéden enyhíti a fájdalmat és a görcsöket.
3. A méhecske és a len a húsz gramm mennyiségben egy liter forró vízzel öntjük, és legalább egy órán át állni hagyjuk. Amikor a keveréket lehűtjük, kis üvegbe öntjük és éjszakára adjuk a gyermeknek. Ez segít megtisztítani a baktérium toxinok vesét. A felvétel folyamata - három-hat hónap.
4. Két zsák gyógyászati ​​kamilla főz ​​egy pohár vizet. A kapott infúziónak elég erősnek kell lennie, ezért legalább három órán át ellenállnia kell. Javasoljuk, hogy reggel a kamillával táplálja a gyermeket: gyulladásgátló tulajdonságokkal és enyhe diuretikus hatással rendelkezik. A kezelés időtartama 2-7 hét.

Fotógaléria: a vesebetegség népszerű receptjeinek összetevői

Dr. Komarovsky véleménye a gyulladásos folyamatok kezeléséről a vesében

Dr. Komarovsky egy jól ismert gyermekgyógyászati ​​szakember, akinek véleményét sok szülő hallja. Kutatásainak és tudományos munkájának nagy része a vese szövet gyulladásos betegségei, a betegség kezelésének és megelőzésének módszerei. A dr. Komarovszkij ajánlásait követve megvédheti a babát a betegség megismétlődésétől és stabilizálja állapotát.

Ajánlások, amelyek elősegítik a pyelonefritisz gyermekének egészségét:

1. Megfelelő táplálkozás. Az egészséges táplálkozás a test normális működésének alapja. Az anyatejjel a baba megkapja az összes szükséges tápanyagot, vitaminot és ásványi anyagot, valamint az immunitást képező antitesteket. Egy idősebb korban meg kell őrizni ezt a fehérjék, zsírok és szénhidrátok arányát, hozzáadva az étrendhez több friss zöldséget, gyümölcsöt, különböző gabonaféléket és sovány húst vagy halat. Az édes, zsíros és sült ételek negatív hatással lesznek a vesék működésére.
2. Racionális vízfelvétel. A vesék naponta szűrőkön keresztül elég nagy mennyiségű folyadékot töltenek. Ha az alkoholfogyasztási rendszert megsértik, akkor a kövek és a sóbetétek kialakulásához vezethet, amely kedvező környezetként szolgál a baktériumok szaporodásához. Javasoljuk, hogy naponta legalább egy liter tiszta vizet adjon a csecsemőnek. Minél idősebb a gyermek, annál több vízre van szüksége. Ne feledje, hogy szigorúan tilos a víz cseréje szénsavas italokkal, tejjel és csomagolt gyümölcslevekkel: az emésztőrendszer egyéb krónikus betegségeinek kialakulásához vezethet.
3. Megfelel az alvás és pihenés. Az egészséges gyermeknek a napi tevékenységek és gyakorlatok fenntartása érdekében naponta legalább nyolc vagy tíz órát kell aludnia. Az idősebbeknél ez az időszak az egyéni preferenciáktól függően változhat. A tanulási folyamat során ajánlatos szünetet tartani a test kirakodásáért: nem szabad egy óránál többet ülni, kis tornát kell tennie, vagy időben kell snackelni.
4. Egységes fizikai aktivitás. A sport, a gimnasztika és az aktív szabadtéri játékok osztályai erősítik a gyermek egészségét. Tartósabbá válik, ellenáll a káros környezeti tényezők és a stressz hatásainak. A felesleges energia fröccsenése segít megszabadulni a nap folyamán felgyülemlett fáradtságtól, ami kedvező hatást gyakorol a test általános állapotára.
5. Személyes higiénia. Gyermekkora óta a gyermeknek meg kell tanítania az alapvető higiéniai előírások betartását: az étkezés után kézmosás, WC-papír és nedves törlőkendő használata. Minden este a baba higiénikus fürdőt vagy mosogatót kell venni. Ez a tétel különösen fontos a lányokban: a húgycső szerkezeti jellemzői és az anogenitális zóna közelsége miatt a pirelonefritisz fertőzésének felfelé vezető útjának kialakulásának kockázata sokkal magasabb, mint a fiúknál.
6. A szoba lefekvés előtt lefekvés előtt. A nap folyamán sok mikroorganizmus felhalmozódik minden szobában. Ha ezeket nem távolítják el rendszeres szellőzéssel, ez különböző fertőzések kialakulásához vezethet. Sokkal kényelmesebb lesz a gyermek számára, hogy elaludjon és ébredjen fel egy hűvösebb szobában tiszta levegővel.
7. Edzés. A csecsemőnek a környezethez való alkalmazkodását az élet első napjaitól kell kezdeni: sétál a friss levegőn, a hűvös levegő a szobában és a jól megválasztott ágynemű fogja a trükköt. Miután a gyermek megtanulja, hogy sétáljon és vigyázzon magára, folytathatja a komplexebb keményítési eljárásokat: hideg vízzel, kontrasztos zuhanyzóval és forró fürdővel. Az ilyen tevékenységek stimulálják az immunitás aktivitását, arra kényszerítve, hogy a baba javára dolgozzanak, és megölik a különböző fertőzések okozóit.
8. A megfelelő ruhát viselte. Ne rohanjon be a gyereket meleg pulóverekbe vagy gyapjú sálakba, csak a hőmérő és a tíz alá csökken. Amikor a túlmelegedés gyorsabban fáradt, a szoba könnyebben elveszti a hőt, amikor az egyik szobából a másikba költözik, az immunrendszere nem működik teljes kapacitással. Ugyanez mondható el a túl világos ruhákról is: hipotermiát, hideg vagy akár tüdőgyulladást okozhat. Az őszi-tavaszi szezonban óvja a gyermeket a huzattól és az esőtől, és ne felejtse el kiválasztani a megfelelő dolgokat. Ha nehezen választhatja ki az öltönyt, olvassa el az erre vonatkozó ajánlásokat.

Videó: Dr. Komarovsky a húgyúti fertőzésekről

Pyelonephritis kezelési előrejelzések

Az akut pyelonephritis az óvodáskorú és az iskolás korú gyermekeknél a klinikai és laboratóriumi teljes gyógyulást az esetek 80% -ában fejezi be. Az akut pyelonefritisz mortalitása kevesebb, mint a teljes gyermekpopuláció két százaléka, amely összefüggésben áll a krónikus autoimmun, immunhiány és hipotróf körülmények között.

A gyermekek és serdülők negyven százalékában az akut patológia fokozatosan krónikusá válhat: a csészében és a medence rendszerében a gyulladásos folyamat lassan halad, a szklerózis formái, a fő húgycsövek szűkülése és a különböző szakaszok veseelégtelensége alakul ki. Ezért a két- vagy egyoldalú pyelonefritisz korai diagnózisával rendelkező csecsemőknek három vagy négy évvel a betegség első bekövetkezése után részt kell venniük a nefrológusban. Ezzel párhuzamosan ezeket a gyerekeket a fogorvosnak és az otolaryngológusnak kell bemutatni hat havonta egyszer.

Lehetséges komplikációk és kellemetlen következmények

Ha egy antibakteriális, tüneti és patogenetikai terápiát helytelenül választanak ki, valamint ha a személyes higiéniai szabályokat megsértik, egy kis beteg komplikációkat tapasztalhat. Némelyikük meglehetősen könnyen konzervatív kezelésre alkalmas, míg mások kezeléséhez hosszú időre van szükség a kórházban, vagy akár egy művelet elvégzésére. Ezen tünetek kialakulásának elkerülése érdekében forduljon orvosához a betegség első jeleiről.

A pirelonefritisz vezető szövődményei a gyermekek és serdülők körében általában:

• akut veseelégtelenség;
• a vese szövetének vérellátása (ischaemia);
• krónikus vesebetegség;
• nagy és kis pustulusok kialakulása, amelyek egyesülnek a carbuncles-be;
• a retroperitonealis tér abszurdjai és flegmonja;
• a vizeletüregből a vizelet kifolyásának megsértése;
• urémiás kóma és mérgezés a szerves és szervetlen anyagok saját bomlástermékeivel;
• fertőző toxikus sokk;
• cisztaképződés és policisztás vesebetegség;
• nefrogén hipertónia tüneti jellegű;
• egy vese ráncosodása;
• tünetmentes bakteriuria;
• a folyamat krónizálása az egyik veseből a másikba való átmenetével;
• megnövekedett kőképződés a csésze és a medence rendszerében;
• a neurovaszkuláris köteg tartós görcsössége;
• a gyulladásos folyamatok terjedése a mögöttes szervekben és szövetekben (cystitis, urethritis, prostatitis).

Szülői vélemények

A fiam 3 hetes volt, akut pyelonefritisz 40 év alatti mentőautóba vitték, azt mondták, hogy mivel a 30. hét után pregesztózisom volt, ezért vizeletemben oxalátokat adhattam, nem tudom. Regisztrálták, 3 évig a nephrologist regisztrálták...

December hő

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

A fiam 5 éves korában olcsón lázzal kezelt valamilyen olcsó antibiotikummal, vagy ampicillinnel, vagy másval, de egy pennyre (amint azt az orvos előírta) fizikailag elhízott. Amikor az orvos megérkezett a mentőbe (egy idős asszony, azt mondta, hogy új generációs gyógyszerekkel kell kezelni, több zűrzavar lenne. A kórházban antibiotikumokkal kezelték, kanephron, furagin és áfonya levelekkel. Minden évben a nephrologist fogjuk befogadni.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Az idősebbeknél az év elején pirelefritisz volt, és mindkét oldalról reflux és nagy mennyiségű só volt. A kórházakban fekvő helyek csak súlyosbították a helyzetet. Leginkább hálás vagyok a gyerekek regionális nefrológusának, akinek általában véletlenül voltunk. Még mindig a háború előtti orvosokból származott. Azt mondta, hogy a lábunk már nem a kórházban volt. Teljesen vizsgálja meg az étrendet és az ivóvizet, amit tettünk. A Vanyusha belét százszor öblítették a kórházban, ami szintén hasznos, kiderült. Nos, nyugodt hozzáállásom volt a helyzethez. Még mindig regisztráltak, de egyáltalán nem volt szükség az iskola előtt.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Az Alyona hat hónapig akut pyelonefritist állított fel számomra, 8 hónapon keresztül pedig 2–3 fokos kétoldalú refluxokat és másodlagos krónikus pyelonefritist, valamint húgyhólyag-diszfunkciót... igen, többféle diagnózis van. Ennek alapján a legrosszabb diszbakteriózis legfeljebb 2 év. most már van egy szédítője, de az aktív klinika nélkül (hányás és hasmenés nélkül)... Gyógynövényekkel, antibakteriális szerekkel, fizioterápiával kerültünk ki. Nos, amikor a pyelonephritis megnövekedett - kapcsolódtak az antibiotikumok.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

3 hónapos korból rossz teszteket kaptunk. Sokkal többet ittak a furagin, kanefron. 2 éves korig elutasítottam a kórházban végzett vizsgálatot, ultrahangokat és mindenféle elemzést. Aztán, közelebb a másodikhoz, ugyanezt tették. Nem igazán mondtam semmit, a teszteket, amelyekre kitaláltak - cisztográfiát és néhány más, nem emlékszem, nem tudtak jól eljutni. Nem tudtam volna egy 2 éves gyermeket csinálni úgy, ahogy kellett volna. Ezért ugyanazzal a következtetéssel írták meg egy nem meghatározott etiológiát. A kezelésből tablettákat és elektroforézist írtak le.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

A vesék gyulladásos betegségei, mint bármely más gyulladásos patológia, sajátos jellemzőkkel rendelkeznek a gyermekek és serdülők körében. Az összes megelőző intézkedés, megfelelő táplálkozás és életmód rendszeres betartása révén lehetőség van a betegség előfordulásának ellenőrzésére. Ne feledje, hogy minden korú gyermeknek évente legalább kétszer meg kell látogatnia orvosát, át kell adnia a vizeletet és a vérvizsgálatokat, és konzultálnia kell a szakemberekkel. Ezek a tevékenységek a korai szakaszban hozzájárulnak a pyelonefritisz korai diagnózisához és időben történő kezeléséhez.

Mi a pyelonefritisz?

A betegség a veseműködés egyetlen gyulladásával kezdődik, mint például a calyx és a medence, de később, ha nem törekszünk a betegség gyógyítására, a baktériumok tovább terjednek, ami növeli a betegség tüneteit és bonyolítja a terápiás intézkedéseket.

Leggyakrabban a pyelonefritisz a patogén baktériumok lenyelése következtében fordul elő, mint például:

Általában előfordul, hogy a betegség oka nem egy, hanem számos patogén jellegű baktérium. Néha gombás képződményeket gyűjtenek fel.

A baktériumok az emberi szervezet bármelyik szervébe telepedhetnek, és átmennek a folyamatosan keringő vérbe a vese-rendszerbe, az ilyen típusú transzmissziót hematogénnek nevezik.

A nőknél a baktériumok támadásának felfelé vezető útja fejlettebb. Mivel a húgycső anatómiai szerkezete miatt a nők kisebbek és szélesebbek, mint a férfiak, sok mikroorganizmust vonz, ami károsíthatja az emberi egészséget.

A fertőzés harmadik leggyakoribb útja a nyirok.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség két szakaszban folytatható: akut és krónikus. A betegség súlyosbodásával embereknél akut szakasz kezdődik, amelyet kifejezett tünetek jellemeznek.

Ha nem tesz intézkedéseket a betegség megszüntetésére, akkor krónikus lesz.

Ilyen esetekben a kezelés hosszantartó orvosi beavatkozást és speciális diétát igényel.

Milyen antibiotikumokat fogyaszthatnak a pyelonefritisz?

Annak érdekében, hogy a beteg állapota fokozatosan visszatérjen a normális állapotba, az urológusok a közelmúltban használták a kétlépéses antimikrobiális terápiát.

Ez a hatóanyag első tüskéjének bevezetésén alapul, és akkor, amikor az állam megközelíti az antibiotikumok tablettaformájához való normális, sima átmenetet.

Ez a megközelítés jelentősen csökkenti a kezelés pénzügyi költségeit, és jelentősen csökkenti a beteg kórházi tartózkodási idejét. Az antibakteriális szerek minimális bevitele körülbelül két hét.

Az alapok kiválasztása a kutatás eredményei és a beteg állapota alapján történik. A pyelonefritisz hatékony kezelésére az orvos ilyen gyógyszereket írhat fel:

• Aminoglikozidok, amelyek közé tartoznak a gyógyszerek: Gentamicin és Tobramycin.
• Ha a betegség oka chlamydia volt, akkor az ellenük folytatott küzdelmet klaritromicinnel és azitromicinnel végezzük.
• Az első szakaszban fluorokinolonokat alkalmaznak, amelyek közül a ciprofloxacin és az Ofloxacin a leghatékonyabb.
• Aminopenicillinhez kapcsolódó anyagok, mint ampicillin vagy Afloxycillin.
• A harmadik és negyedik generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon).

Az antibiotikumok kiválasztása a bakteriális kultúra vizeletvizsgálatán alapul. Ennek a tanulmánynak az a jelentése, hogy a vizeletet olyan speciális környezetbe helyezik, amely elősegíti a baktériumok szaporodását.

A kórokozó megnyilvánulása után vizsgálatot végzünk a mikroorganizmusok egy adott típusú gyógyszerre való sebezhetőségének azonosítására. Egy ilyen kiválasztás révén a szakértők megtudják, hogy melyik antibiotikum a legjobb a kórokozók bizonyos típusai elleni küzdelemben.

Antibiotikumok új generáció

A penicillin sorozathoz kapcsolódóan ötödik generációs gyógyszerek vannak. Ezeknek az alapoknak a hatékonysága meglehetősen magas a vesebetegségre és a húgyúti traktusra ható betegségek kezelésében.

Nekik is van egy hátránya - ez a sok patogén gyors ellenállása az ilyen gyógyszereknek.

Az urológusok gyakran olyan eszközöket írnak elő, mint:

Akut pyelonefritisz kezelése antibakteriális szerekkel

A betegség hirtelen bekövetkezése esetén a páciens számára lefekvést írnak elő, melyben takaróval kell borítani, és vízszintes helyzetben kell lennie. Az antibiotikumok legalább két héttel a beteg orvosi kórházban való tartózkodását írják elő.

Az ebben az időszakban beadott antibiotikumot fokozott baktericid hatással és a legkevésbé nefrotoxicitással kell megkülönböztetni.

A gyulladásos folyamat első napjaiban a páciens az amoxicillint klavulánsavval veszi fel, amelyek félszintetikus penicillinek. Ezenkívül a második generációs antimikrobiális szerekhez tartozó cefalosporinok rendelhetők a betegnek, a Cefemandol a leghíresebb.

Talán a harmadik generációs cefalosporinok kinevezése, amelyeket a leggyakrabban ceftriaxon formájában használnak az intravénás alkalmazásban.

Milyen jogorvoslatok a nők számára a legjobbak?

Általában a nők, mint a férfiak, ugyanazokat a gyógyszereket írják fel a gyulladásos folyamat hatékony eltávolítására.

Fontos azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a női mikroflóra, valamint a gyerekek is sérülékenyek, és olyan gyógyszereket kell kiválasztani, amelyek jóindulatú anyagokat tartalmaznak nemcsak a mikroflóra, hanem a vesefunkcióra gyakorolt ​​hatások tekintetében is.

Az ilyen esetekben az orvosok gyakran írnak elő egy Amoxiclav vagy Cefazolin nevű gyógyszert, de fontos megjegyezni, hogy a cefazolinnak szűk spektruma van a patogén mikroflóra hatására, és ha nem működik, akkor egy másik gyógyszerrel helyettesítik.

A gyermekek és felnőttek antibakteriális terápiájának különbségei

Ha a gyermeket pyelonephritisben diagnosztizálták, valószínű, hogy a kórházba kerül, ahol sorozatot fognak végezni a tesztek összegyűjtésére és az antibiotikum kezelésére. A gyermek teste érzékeny a mérgező gyógyszerekre, így a szakértők kiválasztják a pénzeszközöket ezzel a számlával.

A gyerekekben a pyelonefritiszről olvassa el a cikkünket.

A következő gyógyszerek biztonságosnak bizonyultak:

A cefalosporin-sorozat antibiotikumai hatékony hatással vannak.

A felnőttektől eltérően nem ajánlott az erős gyógyszerek, mivel tönkretehetik a bél mikroflórát.

Ha a gyermek kora megengedi, akkor az orvos uroszeptikát, valamint felnőtteket ír elő. Furadonin vagy furazolidon képviselheti őket.

Komplikációk antibiotikumok után

Az antibiotikumok elpusztítják a patogén baktériumokat, ezáltal kiküszöbölik a gyulladásos folyamat fókuszát, de a pozitív hatásokkal együtt számos mellékhatással is rendelkeznek, mint például allergiás reakciók vagy emésztési zavarok.

A szervezet legveszélyesebb reakciói az ilyen gyógyszerek bevételéhez:

1. anafilaxiás sokk, amely az eszméletvesztésben vagy a légszomjban jelentkezik, néha ideges feszültségben és túlzott izzadásban;
2. szérumbetegség, a csalánkiütés és a láz megjelenésében, a nyirokcsomók növekedésével;
3. a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás, a károsodásban nyilvánul meg, görcsös állapotban, fejfájás és hallucinációk jelenlétében nyilvánul meg;

A szervezetre gyakorolt ​​negatív hatás a szervezetre gyakorolt ​​mellékhatások formájában jelentkezhet. Leggyakrabban ez az egyik komponensnek köszönhető, amely a kábítószert tartalmazza. A gyógyszer visszavonását követően a tünetek megszűnnek, és az egészséges megjelenés és az örömteli hangulat visszatér a páciensnek.

A szakértők megállapították, hogy a mellékhatás jellege az antibakteriális szer felszabadulásának formájától függ. Például, ha a páciens tabletta formáját hányinger jellemzi.

Az egyik leggyakoribb mellékhatás a bél rendellenességeinek megnyilvánulásával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antibakteriális szerek nemcsak a káros mikroorganizmusokat, hanem az élelmiszerek megfelelő emésztéséért felelős baktériumokat is elpusztítják.

Ezért annak érdekében, hogy megóvja a szervezetet a diszbakteriózis megnyilvánulásaitól, előzetesen meg kell vásárolnia egy eszközt a bélben lévő mikroflóra komplex helyreállításához.

Egy másik probléma, hogy az antimikrobiális szereket szedő embereknek a hüvelyben és a szájban lévő gombákkal kell foglalkozniuk. Szaporodnak a hasznos baktériumok elnyomásának hátterével. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kedvező baktériumok megakadályozzák a gyógyszer hatását.

Ha az antibakteriális hatóanyagot intramuszkulárisan injektáljuk, akkor az injekció beadási helyén gyakran előfordul a porlasztás vagy az indukció.

Hogyan kell otthon kábítószerrel kezelni?

Annak érdekében, hogy az antimikrobiális hatóanyagot otthon használhassa, számos szabályt kell követni, amelyek célja az allergiás reakciók és a gyógyszer egyéb problémáinak megelőzése. A szabályok a következők:

1. Az adagot az orvos által előírt mennyiségben kell figyelni. A gyógyszer túlzott használata komolyan alááshatja a pyelonefritiszben szenvedő személy egészségét.
2. A gyógyszer bevétele nem hagyhatja ki a következő tablettát. Ha valamilyen oknál fogva áthaladt, akkor azonnal el kell fogadnia a jogorvoslatot.
3. Az antibiotikumok bizonyos időközönként használatosak.
4. Ha a páciensnek letargia és láza van, akkor semmi esetre sem növelheti önmagában az előírt adagot. A szabály megsértésének következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

Az urológus tájékoztatja Önt a pirelonefritisz antibiotikum kezeléséről a videóban:

Antibiotikumok krónikus és akut pyelonefritisz esetén

Az antibiotikumok olyan természetes vagy félszintetikus anyagok, amelyek általában elnyomják a mikroorganizmusokat, általában a prokarióta és a protozoa. Azokat, akik nem károsítják a mikroorganizmusok sejtjeit, gyógyszerként használják.

Hasonló hatású, teljesen szintetikus anyagokat neveznek antibakteriális kemoterápiás szereknek - például fluorokinolonoknak. Gyakran szerepelnek az antibiotikumok kategóriájában is.

Miért van szükség ezekre az anyagokra a kezeléshez?

A következő lépéseket teszik az akut vagy krónikus pyelonefritisz megszüntetésére:

• a gyulladás eltávolítása;
• immunokorrektív és antioxidáns terápia;
• visszaesés-megelőzés - ez a szakasz a betegség krónikus formája.

Antibiotikumok szükségesek a kezelés első szakaszában, mivel a pyelonefritisz oka valamilyen fertőzés.

A kezelés általában két szakaszból áll:

• empirikus antibakteriális terápia - a legszélesebb spektrumú gyógyszereket írják elő, amelyek, ha nem pusztítják el, elnyomják a legtöbb kórokozót. A vesékben a fertőzés kialakulása nagyon gyorsan történik, és a gyakorlat szerint a betegek nem sietnek, hogy orvoshoz forduljanak. Így a drogokat felírják, mielőtt pontos vizsgálatot végeznének;
• speciális terápia - az antibiotikumok nem egyetemesek. Ezenkívül a szervezet anyagérzékenysége egyéni. Ahhoz, hogy megtudjuk, pontosan melyik gyógyszer a leghatékonyabb és biztonságos a páciens számára, elemezze a vizelet kultúráját az antibiotikum érzékenység szempontjából. A kapott adatok szerint egy szűkebb hatású gyógyszer van kiválasztva, de hatékonyabb is.

Mit használnak?

A pirelonefritisz okozta ágensek spektruma meglehetősen széles, de nem végtelen, ami lehetővé teszi, hogy azonnal hozzon létre egy viszonylag hatékony gyógyszert.

A lista a következőket tartalmazza:

• Morganella - coliform mikroorganizmus;
• Enterobaktériumok - Gram-negatív spóraképző baktériumok, anaerobok;
• Proteus - anaerob spóraképző baktérium, amely a bélben mindig jelen van, és patogénvé válhat;
• E. coli - gram-negatív bacillák. A törzsek többsége ártalmatlan, normális része a bélflórának és részt vesznek a K.-vitamin szintézisében. A virulens törzs a kórokozóként működik;
• a széklet enterococcus, a gram-pozitív kokszok számos klinikai fertőzést okoznak, beleértve a pyelonefritist;
• A Klebsiella egy rúd alakú baktérium, amely gyorsan csökkenti az immunitás csökkenését.

Valójában a baktériumok minden csoportját "antibiotikum" gátolja.

Kábítószer-követelmények

Nem csak a mikroflórát elnyomó gyógyszerek, hanem azok, amelyek viszonylag biztonságosak a férfiak és nők számára, kezelhetők. A széles spektrumú antibiotikumok a legveszélyesebbek, mivel ezek mind a klórokat, mind a kórokozót, mind a jótékony hatásukat befolyásolják.

A gyógyszernek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

• az anyag nem befolyásolhatja a vese állapotát és működését. A test már nagy terhelés alatt áll, és nem képes megbirkózni a növekedéssel;
• Az antibiotikumnak teljes mértékben ki kell ürülnie a vizelettel. A vizeletben lévő mennyiség a gyógyulás hatékonyságának egyik jele;
• pirelonefritisz esetén nem a bakteriosztatikus, hanem a baktericid készítmények - az aminoglikozidok, a penicillinek, vagyis azok, amelyek nem csak a baktériumokat elpusztítják, hanem hozzájárulnak a bomlástermékek eltávolításához is, különben a betegség megismétlődésének valószínűsége magas.

A kezelést otthon és a kórházban is el lehet végezni - ez a betegség súlyosságától függ. Mindenesetre az önkezelés és az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása a leginkább negatív következményekkel jár.

Az antibiotikumok fő célpontja a pyelonefritisz számára

"Start" antibiotikumok

A betegség általános mechanizmusa a következő: patogén baktériumok, egyszer a vese szövetében - a húgyhólyagból vagy keringési rendszerből, szaporodnak és szintetizálnak specifikus molekulákat - antigéneket. Az utolsó szervezet idegenként érzékeli, ami miatt a válasz következik - a leukociták támadása. A szövet fertőzött területeit azonban idegenként is felismerték. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, és nagyon gyorsan fejlődik.

Lehetetlen megállapítani, hogy mely baktériumok okoztak gyulladást a férfiak vagy nők körében, részletes vizsgálat nélkül.

Ezek közé tartozik a következő gyógyszerek listája:

• Penicillin - vagy inkább piperacillin, az ötödik generáció, mert az érzékenység a szokásos penicillinekre gyakran kicsi, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott. Ebbe a kategóriába tartoznak az isipen, piprax, pipracil. Ezeket intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz használják. Csökkentse mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív baktériumokat.

A penicillin sorozat utolsó generációjának félszintetikus anyagai is használhatók: penodil, pentrexil, a jól ismert ampicillin.

• Cefalosporinok - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Nagyon széles spektrummal rendelkeznek, csak injekció formájában kaphatók, mivel rosszul felszívódnak a gyomor-bélrendszerben. 4 generáció tekinthető a legjobbnak.
• Karbapenemek - a béta-laktám csoport antibiotikumai. Az anaerob és aerob baktériumokat elnyomják, csak intravénásan adják be. Ez a jenem, meropenem, invazin.
• Kloramfenikol - klór-oxid, nolycin, paraxin. A gyógyszer elpusztítja a baktériumok fehérjék termelési mechanizmusát, ami megállítja a növekedést. A vesék kezelésében leggyakrabban alkalmazzák.
• Szűkebben specializált csoport a minoglikozid-aminociklitolok: tobramicin, sisomicin. Kezdõ antibiotikumok lehetnek a gennyes pyelonefritisz esetén. Ezek mérgezőek, így az alkalmazás folyamata 11 napra korlátozódik.
• Fluorokinolonok - antibakteriális szerek: moxifloxacin, sparfloxacin. Ezek széles spektrumúak, de mérgezőek az emberekre. A fluorokinolonok alkalmazása nem haladja meg a 7 napot.

A gyógyszer dózisát a beteg testtömege alapján számítjuk ki. Az arány, azaz az anyag / kg mennyisége különbözik, és minden hatóanyagra kiszámítjuk.

Széles spektrumú antibiotikumok

Keskeny célú antibiotikumok

A vizeletkultúra lehetővé teszi a pyelonefritisz okozta kórokozó és annak egy adott gyógyszerre való érzékenységének meghatározását. Ezen adatok szerint az orvos további stratégiát dolgoz ki. Ezzel egyidejűleg figyelembe kell venni a páciensnek a gyógyszerekre adott egyéni érzékenységét is.

Általános ajánlások ebben az ügyben lehetetlenek. Gyakran előfordul, hogy bizonyos gyógyszerek kombinációját írják elő, mert az okozó nem lehet az egyetlen. Ebben az esetben figyelembe kell venni a gyógyszerek kompatibilitását. Így az aminoglikozidok és a cefalosporinok vagy a penicillinek és a cefalosporinok jól kombinálódnak. Azonban a tetraciklinek és a penicillinek vagy a makrolidok és a kloramfenikol antagonistaként működnek: egyidejű alkalmazása tilos.

A kezelést tovább bonyolítja az a tény, hogy ha a széles spektrumú antibiotikumok standard dózisai vannak, akkor nincsenek ilyen szűk hatású gyógyszerek, ezért az egyes betegek esetében az orvosnak az állapota alapján egyedi dózist kell kiszámítania.

A pyelonefritisz akut formában az ilyen gyógyszereket a leggyakrabban felírták.

Ha a kórokozó E. coli, akkor a leghatékonyabbak a gram-negatív baktériumokat elnyomó gyógyszerek: fluorokinolonok, aminoglikozidok, cefalosporinok. A kurzus legalább 14 napig tart, de az antibiotikum változik, mivel ezek a gyógyszerek nefrotoxikusak.

Ha a betegség oka - Proteus, írjon antibiotikumokat az aminoglikozidok, ampicillinek, gentamicin családból. Az előbbit a kezelés kezdeti szakaszában használják, de a következő gyógyszerek pontosabbak. A levomycetin és a cefalosporinok nem olyan hatékonyak.

• Ampicillinek - egy félszintetikus antibiotikum - vegyes fertőzésekre írják elő.
• A gentamicin az aminoglikozid sorozat egyik változata, nagyon aktív a gram-negatív aerob baktériumok ellen.
• A nitrofurán egy antibakteriális kémiai anyag, amely az antibiotikumok hatékonyságához képest gyengébb, de nem mérgező. A betegség nem akut lefolyására használatos.

Ha az enterococcus a kórokozó, a leggyakrabban a gyógyszerek kombinációját írják elő: levomycetin és vancomycin - triciklusos glikopeptid, ampicillin és gentamicin. Az enterococcus esetében az ampicillin a leghatékonyabb gyógyszer.

• Az enterobaktériumok - gentamicin, levomycetin és palin a legjobbak - a chilone sorozat antibiotikumja. Alternatív megoldásként cefalosporin, szulfonamid is rendelhető.
• Pseudomonas bacillus - gátolja a gentamicint, a karbenicillint, az aminoglikozidokat. A levomicetint nem írják elő: nem működik a kékszárnyú pálcán.
• Akut és krónikus pyelonefritiszben gyakran alkalmazzák a foszfomicint. Az anyag mind a gram-negatív, mind a gram-pozitív mikroorganizmusok vonatkozásában aktív, de fő előnye más: a vizelettel változatlanul, azaz nem befolyásolja a vese szövet állapotát.

A vizelet reakciójának vizsgálata

A vér és a vizelet pH-ja befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az antibiotikumok szintén érzékenyek az ilyen hatásokra, így ezt a mutatót mindig figyelembe veszik a felíráskor.

• Ha a vizelet savas reakcióját észleli, akkor előnyös a penicillin-sorozat, tetraciklinek, novobiocin készítmények, mivel hatásuk fokozott.
• A lúgos reakciókban az eritromicin, a linomicin, az aminoglikozidok erősebb hatást fejtenek ki.
• A levomicetin, a vankomicin nem függ a reakciókörülményektől.

Terhességi kezelés

A statisztikák szerint a pirelonefrit a várandós anyák 6-10% -ánál figyelték meg. Fejlődése összefügg az állam sajátosságaival: a veséket a növekvő méh tömöríti, ami rontja a vizelet áramlását. A folyadék stagnál, és kedvező feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A hormonszintek megváltozása sajnos a pyelonephritis kialakulását is provokálja.

Paradox módon, az akut pyelonefritisz szinte semmilyen veszélyt nem jelent a magzatra, és nem érinti a terhesség lefolyását - természetesen a kezelésével. A krónikus formát nehezebb gyógyítani, és gyakran abortuszhoz vezet.

Tilos a tetraciklin, a kloramfenikol és a sztreptomicin antibiotikumok, mivel ezek a gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését.

• A terhes nők egyik legjobb lehetősége a furagin - a nitrofurán sorozat anyaga. Az ok - a vizelet teljes eltávolítása változatlanul. Természetesen a folyamata korlátozott, mivel a veseelégtelenség hátterében lévő gyógyszer polineuritist vált ki.
• Ha a gyulladás forrása anaerob baktérium, a linomicint, a klindamicint és a metronidazolt is előírják.
• A penicillin - ampicillin, ampioks és így tovább. Azonban a penicillin-sorozat legalább egy gyógyszerének érzékenysége kizárja az összes többi alkalmazását.
• Súlyos esetekben a cefalosporinok előnyösek. Általában aminoglikozidokkal kombinálják.
• A karbapenem-csoport antibiotikumai - a tienam, a meronem - szintén súlyos betegségre vonatkoznak. A hatásosság szempontjából egy gyógyszer egyenlő a cefalosporin, az aminoglikozid és a metronidazol kombinációjával.

Az antibiotikum kezelés szükségszerűen olyan eljárásokkal kombinálható, amelyek segítenek a normál vizeletáram helyreállításában.

Gyermekek terápia

A leggyakrabban a 7-8 éves gyermekeknél előfordul pyelonefritisz, de csecsemőknél is előfordulhat. A kórházi kezelést jelzik. Az enyhe betegséggel küzdő gyermekek járóbeteg alapon kezelhetők.

Az antibiotikumok szintén szerepelnek a terápia során, mivel egyszerűen nincs más módszer a gyulladásos fókusz, a fertőzés elnyomására, és ennek megfelelően a pirelonefrit kezelés nélkülözhetetlen. A technikák ugyanazok: először egy széles hatású hatóanyagot írnak fel, és a vetésre szolgáló vizeletvizsgálat után egy igen specializált antibiotikumot vagy az utóbbiak kombinációját. Az első szakaszban a hatóanyagot intravénásán vagy intramuszkulárisan adagoljuk. A végső vagy enyhe formában az orális adagolás lehetséges.

Ha a vérben a leukociták száma kevesebb, mint 10-15, akkor a védett penicillinek - augmentin, amoxiclav és cefalosporinok - szuprax, zinnat. A kezelés folyamatos, a gyógyszer nem változik.

Népszerű gyermekgyógyászok és lépcsősorok:

• az első héten a augmentin és a cedex intravénásán vagy intramuszkulárisan kerül beadásra;
• a második héten - amoxiclav és zinnat;
• a harmadik héten a suprax-et használjuk.

Akut pyelonefritisz esetén a cefixim használható - 6 hónap elteltével. Az akut forma hosszú távú kezelésével az uroszeptikus helyettesíthető.

A krónikus pyelonefritisz hosszú kezelést igényel, és a recidívákkal jár. Az utolsó kinevezéskor a furagin 5 mg / 1 kg súlyú. A tanfolyam 3 hétig tart. Hatékonyságát a holtág eredményei határozzák meg.

Nevigremon vagy nitroxoline, amelyet krónikus pyelonefritiszhez írtak. A gyógyszert 4 hónapon keresztül, 7-10 napig kell bevenni minden hónap elején.
Gyermekekben, férfiakban és nőkben az antibiotikumokkal végzett pyelonefritisz kezeléssel kapcsolatos videóban:

hatékonyság

Nincs egyetemes, 100% -ban aktív antibiotikum, amely 7 nap alatt gyógyíthatja a fertőzést. Tény, hogy a pyelonefritisz kezelése bizonyos mértékig empirikusan történik, mivel attól függ, hogy a patogén mikroflóra milyen érzékenységet mutat a gyógyszerre, a baktériumok természetére, a test állapotára és így tovább.

Az általános szabály az ajánlás: az antibiotikum hatása 3 napon belül megtörténik. Ha egy három napos kurzus után a beteg állapota nem javult, és az elemzési adatok nem változtak, akkor a gyógyszer nem hatékony és ki kell cserélni egy másikval.

Ön növelheti a gyógyszer hatását antimikrobiális anyagok vagy fitoterápia hozzáadásával. De, hogy helyettesítse az antibiotikum kezelésében a pyeloneephritis nem.

A krónikus vagy akut pyelonefritisz hosszú távú antibiotikum-kezelése a jótékony mikroflóra pusztulásához vezet. Így a kurzus vége után gyakran felírták a rehabilitációs terápiát.

A túladagolás és a túl hosszú gyógyszerek alkalmazása elfogadhatatlan. Nem mindegyik antibiotikum biztonságos, így a bevitel korlátozott. Ezen túlmenően, még a legbiztonságosabb gyógyszer idővel sem lesz hatékony.

Az antibiotikumok alkalmazása garantálja a betegség gyógyítását, minden más egyenlő. Azonban a gyógyszerek, a dózis és az adagolási rend kiválasztása nagyon egyedi, és magas szakmai hozzáértést és ismeretet igényel.

Megjelent a folyóiratban:
A gyógyszerek világában »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, A PEDIATRIKA TÁRSASÁG DOCENTÁJA, A GYÓGYSZERTUDOMÁNYOK KANDIDÁTÁJA

N.A. PROFESSOR KOROVINA, A KÖZÖSSÉGI OKTATÁSI TÁRSASÁG KEDVEZMÉNYI KERESKEDELMI KEDVEZMÉNYI KERESKEDELMI SZERVEZETI SZERVEZETE

IE DANILOVA, a Tushinskaya Gyermekvárosi Kórház Tanszékének vezetője

EB MUMLADZE, A PEDIATRIKA TÁRSASÁG DOCENTÁJA, A GYÓGYSZERTUDOMÁNYOK KANDIDÁJA

Az elmúlt öt évben a húgyúti rendszer betegségeinek gyakorisága közel 2-szeresére nőtt [1]. A nefro- és uropathiák közül a vizeletrendszer mikrobiális gyulladásos betegségei foglalják el a fő helyet. A vese patológia szerkezetében 1988-1997 között adataink szerint a vizeletrendszer mikrobiális és gyulladásos betegségei 75,6% -ot tesznek ki.

Megállapítást nyert, hogy hajlamosító tényezők jelenlétében a pirelonefritisz kialakulását gyermekeknél E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter és más mikrobák okozzák. Sokkal kevésbé gyakori a staphylococcus és a streptococcus [4]. A vizelet mikrobás tájképének tanulmányozása 106 hónapos, egy hónapos és 14 éves gyermek között akut pyelonefritissal mutatja, hogy az E. coli a betegek 86,6% -ánál, a Proteus spp. - 8% -ban a Klebsiella pneumomae - a betegek kevesebb mint 2% -ánál [13]. Gram-pozitív kokszokat csak akut pyelonefritiszben szenvedő betegek 3,6% -ában mutatnak ki. Krónikus obstruktív pyelonefritisz esetén a Klebsiella pneumomae (a betegek 18,7% -ában), a Str.faecalis (a betegek 12,5% -ában), a Pseudomonas aeruginosa (6,2%) sokkal gyakrabban fordul elő, mint az akut pyelonefritiszben (a betegek 12,5% -a), a Pseudomonas aeruginosa-ban (6,2%) [12].

A Tushino Gyermekkórház bakteriológiai laboratóriumának anyagai szerint (az MV Kalinin laboratóriumának vezetője) 1995–1997-ben a betegek 88,4% -ánál a vizeletrendszer fertőzésében vetettük a gram-negatív növényeket, a gram-pozitív baktériumok pedig csak az esetek 11,4% -ában voltak. Az E. coli a leggyakoribb (39,3%). A Klebsiella (21,9%) és a Pseudomonas aeruginosa (10,3%) vizeletürítésének gyakorisága a kórházi betegekben magas. Meg kell jegyezni, hogy a mikrobiális kapcsolatokat (E. coli + Str.faecalis; E. coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) gyakran tapasztalták, és csak az esetek 40,8% -ában határoztak meg. monokultúra. A vizelet bakteriológiai vizsgálatának pozitív eredményeit nem lehet mindig elérni. Az utóbbi években hajlamos volt arra, hogy csökkentsék a vizeletből származó mikroorganizmusok mennyiségét. A vizelet vetés során a „zaklatott” mikroorganizmust 42,8-75,7% -ban lehet azonosítani a pirelonefritiszben szenvedő betegeknél [5, 8, 11].

Az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni mikroorganizmusok gyors fejlődése, a vizeletrendszerben a mikrobiális gyulladásos folyamatot okozó mikroorganizmusok spektrumának változása, béta-laktamázok termelése sokban megnehezíti az antibakteriális gyógyszer kiválasztását és a hagyományos terápia hatástalanságát [14]. Ez azt eredményezi, hogy a húgyúti fertőzések kezelése bonyolultabbá válik, és meghatározza az összes új terápiás szer létrehozásának szükségességét és bevezetését a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatba. Az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztenciát meghatározó fő tényező az antibiotikumok aktivitását gátló mikroorganizmusok béta-laktamázok előállítása.

A gyermekek húgyúti rendellenességeiben az antibiotikum felírását, a dózist a vizelet mikroflórája, az antibiotikum spektruma, a flóra érzékenysége, a vese patológiájának jellege és a vesék funkcionális állapota határozza meg. Ismert, hogy számos antibakteriális gyógyszer jobban hat a bizonyos vizelet pH-értékekre, amelyeket a kezelés során figyelembe kell venni.

Súlyos esetekben kombinált antibakteriális terápia alkalmazható. Ne feledje, hogy az antibakteriális gyógyszereket szinergikus hatással kell kombinálni.

Az antibiotikum-kezelés hatékonysága az alábbiaktól függ:

• etiotrop hatások;
• gyógyszeradagok (az adagolási módszer szerint optimális, figyelembe véve a gyógyszer farmakokinetikáját és a betegség lefolyását; a vérben az antibiotikum-koncentrációnak legalább 4-szerese kell lennie a kórokozó minimális gátló koncentrációjának);
• a kezelés időszerűsége és a kezelés racionális időtartama;
• antibiotikumok kombinációinak alkalmazása a hatás spektrumának bővítése és az antibakteriális hatás fokozása érdekében.

Az antibiotikum-terápia nyilvánvaló sikerei ellenére a húgyúti fertőzésben szenvedő betegek és azok szövődményeinek kezelésének problémája fontos a gyermekgyógyászati ​​nefrológiában. Ez számos tényezőnek köszönhető, beleértve a kórokozók fajösszetételének változásait, a számos gyógyszerrel szemben igen rezisztens mikroorganizmusok megjelenését és terjedését.

A mikrobiális stabilitás növekedése összefügghet:

• irracionális és ésszerűtlen antibiotikum terápia két vagy több antibiotikum alkalmazásával;
• a gyógyszeradag helytelen kiválasztása és a kezelés nem megfelelő időtartama;
• a beteg hosszú távú tartózkodása a kórházban;
• az antibakteriális szerek gyakori, ellenőrizetlen használata, különösen otthon;
• különböző antibiotikumok irracionális kombinációja egymással vagy kemoterápiás gyógyszerekkel.

A mikrobiális rezisztencia kialakulásához hozzájáruló tényezők [14]:

• mutációk a szokásos génekben;
• a genetikai anyag cseréje;
• a környezet szelektív nyomása.

Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor a betegből nyert kórokozó típusának ismeretére, a szekretált flóra érzékenységére alapozni kell az antibiotikumokat. A vizelet mikrobiológiai vizsgálatát az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt kell elvégezni. Számos módja van a vizelet összegyűjtésének. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban a legtöbb fiziológiai szempontból a vizelet kultúrája a középső sugárból a szabad vizelettel. A vizelet ismételt mikrobiológiai vizsgálatát az antibiotikum-kezelés megkezdése után 3-4 nappal kell elvégezni és néhány nappal a kezelés befejezése után. A húgyhólyag katéterezését csak szigorú indikációk szerint alkalmazzák, leggyakrabban akut vizeletmegtartással. Külföldi klinikákban a vizelet megszerzése érdekében a húgyhólyag szuprapubikus punkcióját használják mikrobiológiai vizsgálathoz, amelyet nem használnak Oroszországban.

Empirikus (kezdő) antibakteriális terápia (a kórházban)

Az akut pyelonefritiszben szenvedő betegek többségében a kórokozó elkülönítése előtt empirikusan „kezdő” antibiotikum terápiát írnak elő, vagyis a legvalószínűbb kórokozók etiológiai jellemzőinek ismeretében és potenciális érzékenységükre alapozva, mivel a vizelet kultúrája és az érzékenység meghatározása időt vesz igénybe, és a kezelés kezdete elfogadhatatlan. (1. lap). Klinikai és laboratóriumi (vizeletvizsgálati) hatás hiányában az empirikus terápia három napja után az antibiotikum változásával korrigálható.

1. táblázat: Empirikus (kezdő) antibakteriális terápia súlyos formában

A „Lépéses terápia” lehetséges.

2. generációs cefalosporinok (cefuroxim, cefamandol)

3. generációs cefalosporinok (cefotaxim, cefoperazon, ceftazidim, ceftriaxon, cefepim)

Aminoglikozidok (gentamicin, netromicin, amikacin stb.)

2. generációs cefalosporinok (cefuroxim-axetil, cefaclor)

3. generációs cefalosporinok (ceftibuten)

Nem fluorozott kinolonok (pipemidin-sav, nalidixinsav, 8-hidroxi-kinolin-származékok) előállítása t

A "lépcsős terápia" biztosítja az azonos csoportba tartozó gyógyszerek parenterális beadását (intravénásán vagy intramuszkulárisan) a gyulladásos folyamat maximális aktivitásával 3-5 napon belül, majd ezt követően orális úton történő helyettesítés. Ebben az esetben ugyanazon csoportba tartozó gyógyszereket, például zinatsef-et használhatunk a zinnat per os vagy intramuszkulárisan; Augmentin az Augmentin-ban / ben. A Step-terápia jelentős klinikai és gazdasági előnyökkel jár. Egy ilyen terápiás módszer kedvezően befolyásolja a gyermek pszichoemotionális állapotát. Emellett jelentősen csökken az anyagi költségek és az egészségügyi dolgozókra nehezedő teher. Az orális gyógyszeres kezelésre való áttéréskor a gyermek kórházba kerülhet a járóbeteg-ellátásra.

Enyhe pyelonefritisz esetén csak az antibiotikum speciális gyermekformák (szirup, szuszpenzió) formájában történő orális beadási módja alkalmazható, amelyek a gyomor-bél traktusból jól felszívódnak, kellemes ízűek.

Számos hatás, beleértve a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmust, lehetővé teszi számunkra, hogy empirikus terápiaként ajánljuk a "védett" penicillineket a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeinek megszerzése előtt.

Ezeknek a gyógyszereknek az egyik jellemzője az alacsony toxicitás. Dyspepticus jelenségek (hányás, hasmenés) lehetségesek a csoport orális adagolásával a bél mikroflóra és a gastrointestinalis traktus mozgékonysága miatt. Ezeket a tüneteket el lehet kerülni a gyógyszerek étkezés közben történő bevételekor.

2. táblázat. Empirikus (kezdő) antibakteriális terápia mérsékelt vagy súlyos

Parenterális vagy orális (idősebb gyermekeknél) az antibiotikum beadási módja

2. generációs cefalosporinok (cefuroxim, cefamandol)

3. generációs cefalosporinok

Orális gyógyszerek

2. generációs cefalosporinok (cefuroxim-axetil, cefaclor)

Nem fluorozott kinolonok (pipemidin-sav, nalidixinsav, 8-hidroxi-kinolin-származékok) előállítása t

A leggyakrabban az ebben a csoportban lévő gyógyszerek amoxicillint használnak klavulánsavval (augmentin). Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a augmentin hatékony a húgyúti fertőzésben szenvedő betegek 88% -ának kezelésében, míg az amoxicillin kezelésében a betegek 40% -ában pozitív eredményeket értek el. A augmentin előnye a mikrobiális béta-laktamázzal szembeni rezisztencia mellett alacsony toxicitása.

A augmentin hatékonyságát és biztonságosságát 24-es, 9 hónapos és 14 éves kor közötti pyelonefritiszes betegben értékeltük. Az Augmentin-t intravénásan adták be súlyos betegeknek 3-4 napig, majd orális adagolásra (szuszpenzió, tabletták) váltották. A augmentin terápia hátterében a 4.-5. Napig a betegek túlnyomó száma jelentős klinikai és laboratóriumi paraméterek dinamikáját mutatta ki, a 8. és 10. napig - a vér és a vizelet szindróma klinikai elemzésének teljes normalizálását. A gyógyszer jól tolerálta a betegeket, nem észleltek mellékhatásokat és mellékhatásokat. Az antibakteriális hatások széles skálája, alacsony augmentin toxicitás alkalmazható, a pirelonefritisz és a húgyúti fertőzések monoterápiája, mint empirikus kezelés, amikor a mikroorganizmus még nem azonosítható. Súlyos esetekben kombinálható az aminoglikozidokkal.

Gyermekekben a pirelonefritisz kombinált antibakteriális terápiáját az alábbi jelzések szerint alkalmazzák:

• súlyos szeptikus pálya az antibakteriális gyógyszerek hatásának szinergizmusának növelése érdekében;
• a mikrobiális szövetségek által okozott súlyos vizeletfertőzés;
• a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni multi-rezisztenciájának leküzdése (különösen Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella stb. által okozott "problémás" fertőzések kezelésében);
• az intracellulárisan elhelyezkedő mikroorganizmusok (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma) hatásaira.

Az antibiotikumok leggyakoribb kombinációja az antimikrobiális hatás spektrumának bővítésére szolgál, ami különösen fontos a kórokozóra vonatkozó adatok hiányában.

3. táblázat: A pyelonefritisz etiotróp kezelése (a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeit követően)

2-3 generációs cefalosporinok

Nalidixic sav készítmények

Pipemidinovy ​​sav készítmények

2. generációs cefalosporinok

3. generációs orális cefalosporinok

Pipemidinovy ​​sav készítmények

Nalidixic sav készítmények

2. generációs cefalosporinok

3. generációs orális cefalosporinok

Pipemidinovy ​​sav készítmények

Nalidixic sav készítmények

3-4 generációs cefalosporinok

3. generációs cefalosporinok (ceftazidim, ceftriaxon)

Pipemidinovy ​​sav készítmények

Aminoglikozidok (amikacin, netromitsin)

1-2 generációs cefalosporinok

1-2 generációs cefalosporinok

Makrolidok parenterálisan (klacid)

Makrolidok parenterálisan (klacid)

Makrolidok parenterálisan (klacid)

* A fluorokinolonokat 14 év alatti gyermekeknél alkalmazzák kivételes esetekben [2].

** A rifampicint kivételes esetekben írják elő, mivel az a nefrotoxikus és a TB-ellenes kábítószer-tartalékhoz tartozik, a Mycobacterium tuberculosis rezisztenciájának gyors fejlődésével.

*** A tetraciklineket 8 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák.

A pyelonefritisz járóbetegellenes kezelése

Bizonyos esetekben a krónikus pyelonefritisz súlyosbodása esetén a gyermek kezelését járóbeteg-ellátással lehet végezni egy kórházi kórház szervezésével.

A klinikán, egy nephrolog és egy helyi gyermekorvos felügyelete alatt, a folyamatos antibiotikum-terápia után 4-6 hétig végezzük a relapszusellenes kezelést a pyelonephritis jellegétől függően (obstruktív, nem obstruktív).

Az alábbi relapszus elleni kezelési lehetőségek ajánlottak:

• Furagin 6-8 mg / kg tömeg (teljes dózis) 2-3 héten keresztül; majd a vizelet és a vérvizsgálatok normalizálásával 2-4-6 hét alatt a maximális terápiás dózis 1 / 2-1 / 3-ra mozognak.
• Co-trimoxazol (biszeptol) 2 mg trimetoprim + 10 mg szulfametoxazol / kg tömegben, naponta egyszer orálisan, 4 hétig.
• Az egyik felsorolt ​​nalidixinsav gyógyszer (feketék, nevigramon), pimemidinsav (pimidel, palin, pigegal, stb.), 8-hidroxi-kinolin (nitroxolin, 5 NOK) minden hónap 10 napján 3-4 hónapos korban adható be. dózisokban.

4. táblázat: A pyelonefritisz járóbetegellenes kezelése

Az antibiotikum parenterális vagy orális beadási módja

"Védett" penicillinek (augmentin, amoxiclav, unazin)

2. generációs cefalosporinok (cefuroxim, cefamandol)

3. generációs cefalosporinok

Orális gyógyszerek

"Védett" penicillinek (augmentin, amoxiclav, unazin)

2. generációs cefalosporinok (cefuroxim-axetil, cefaclor)

Nem fluorozott kinolonok (pipemidin-sav, nalidixinsav, 8-hidroxi-kinolin-származékok) előállítása t

* félig szintetikus penicillinek (ampicillin, ampioks, stb.) alkalmazhatók a járóbetegekben a betegség első „támadása” esetén, korábban nem kezelt betegeknél.

A kisgyermekek úgy döntöttek, hogy a kábítószert egy kilogramm tömegre számolják. Ezekhez viszonylag nagyobb dózisokat kapnak. Az antibiotikum adagjának kiszámítása során szem előtt kell tartani, hogy a kisgyermekek alacsonyabb clearance-e, hatékony vese-véráramlás, "éretlen" tubuláris nefron; a máj számos enzimrendszerének csökkent aktivitása, ami bizonyos gyógyszerek lassabb kiválasztásához és a szervezetben történő kumulációhoz vezethet. A glomeruláris szűrés enyhe csökkenése esetén a természetes és félszintetikus penicillinek, cefuroxim, cefotaxim, cefoxitin adagja nem módosítható. Ha a Rehberg-teszt szerint a glomeruláris szűrés> 50% -kal csökken, akkor ezeknek a gyógyszereknek a dózisát 25-75% -kal kell csökkenteni. Különös gondossággal meg kell közelíteni az aminoglikozidok kinevezését a vesefunkció megsértésével, csak szélsőséges esetekben használhatók fel, figyelemmel kísérve a vérben beadott gyógyszer koncentrációját és az adag egyedi kiválasztását, figyelembe véve a glomeruláris szűrés csökkenését. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő, hemodialízisben szenvedő betegeknél az antibiotikum egy részét eltávolítják, és további adagolásra van szükség. 25–50% penicillinek, cefaclor, több mint 50% szulfonamid, aminoglikozid, imipenem, a legtöbb cefalosporin eltávolításra kerül a hemodialízis során. A makrolidok, az oxacillin, a cefoperazon, a cefixim, a cefotetán, az amfotericin B és a kinolonok nem gyakorlatilag eliminálódnak hemodialízissel. A peritoneális dialízis során a kábítószerek többsége, az aminoglikozidok és a cefuroxim kivételével, nem „kimossa” (15-25% -kal) [9].

A veséket antibakteriális terápia hatására károsíthatják, mivel azok az antibiotikumokat és azok metabolitjait eltávolító szervezet. Ebben a tekintetben az összes antibakteriális gyógyszer három fő csoportra osztható:

• Gyakorlatilag nem-nefrotoxikus (kiválasztódik a gyomor-bélrendszeren keresztül)
  • erythromycin
• Alacsony mérgező, gyors eltávolítás alatt áll:
  • benzil;
  • félszintetikus penicillinek;
  • „Védett” penicillinek;
  • 2. és 3. generációs cefalosporinok
• vesekárosító:
  • aminoglikozidok;
  • 1. generációs cefalosporinok;
  • karbapenemekre;
  • monobactam

A nefrotoxikus antibiotikumok bevezetésével akut tubulo-intersticiális nefritisz alakulhat ki, amely akut veseelégtelenségben nyilvánul meg. A nephro antibiotikum toxicitása leggyakrabban a gyógyszer nagy dózisainak használatával történik a vizeletrendszer funkcionális fizetésképtelensége esetén. A vese károsodása az idioszinkratikus reakciók miatt lehetséges, azaz a szervezet egy adott gyógyszerrel szembeni túlérzékenysége miatt, amely nem függ a gyógyszer dózisától és a kezelés időtartamától. Ezek a reakciók gyakrabban fordulnak elő klinikai nekrotikus vaszkulitisz szindróma formájában, és gyakrabban penicillinek és tetraciklinek [3] okozzák.

Így a pirelonefritisz kezelésének fő feladata a mikrobás-gyulladásos folyamat eliminálása vagy csökkentése a vese- és a húgyutakban [4]. Az antibiotikum-kezelés alacsony hatékonysága a pyelonefritisz kezelésében bizonyos esetekben a fejlődési rendellenességek, az urodinamika károsodása, valamint a baktériumflóra állandóan változó tulajdonságai miatt következik be. Ez meghatározza az új antibakteriális gyógyszerek folyamatos keresésének szükségességét, amelyek elsősorban a negatív fertőzések kezelésében nagyon hatékonyak. Jelenleg a gyógyszerpiac számos antibakteriális szerrel rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy kiválassza a legjobbat. Annak ellenére, hogy az antibiotikumok olyan hatásos gyógyszerek, amelyek racionálisan megmenthetik a gyermek életét, a velük való terápia mindig kompromisszum a gyógyszer kívánt hatása és a lehetséges mellékhatások értékelése között.

Annak érdekében, hogy az antibiotikum-kezelés során jó hatást érjenek el, az alábbi ajánlásokat kell figyelembe venni:

• azonosítsa a kórokozót a lehető legkorábban, és válasszon egy antibiotikumot, figyelembe véve a mikrobiális növényzet érzékenységét;
• válasszon antibiotikumot egy adott beteg számára, figyelembe véve a társbetegségeket;
• az antibiotikum optimális dózisát és beadási módját használja;
• gyakrabban használják a "lépés" terápiát, tekintettel annak előnyeire;
• súlyos esetekben kombinált terápia alkalmazása;
• vegye figyelembe az antibiotikumok más gyógyszerekkel és élelmiszerekkel való kölcsönhatásának sajátosságait;
• a húgyúti rendszer súlyos fertőzése esetén az intravénás jet, a „bolus” adagolás előnyös, a vérben a gyógyszer „csúcs” koncentrációját biztosítva.

A pirelonefritiszben szenvedő gyerekek patogenetikai mechanizmusainak összetettsége és sokoldalúsága, a makro és mikroorganizmusok jellemzőivel összefüggő krónikus betegségek magas kockázata nemcsak az etiotrop terápiát igényli, hanem a terápiás intézkedések egész komplexét is, amelyek célja a hemo- és urodinamika helyreállítása, az anyagcsere normalizálása. a vesék funkcionális állapotának rendellenességei, a regeneratív folyamatok stimulálása és a szklerotikus folyamatok csökkentése a vesék interstitiumjában.