A fertőző betegségek fogalma alatt a test reakcióját a patogén mikroorganizmusok jelenlétére vagy a szervek és szövetek inváziójára utalják, melyet gyulladásos válasz mutat. A kezeléshez ezeket a mikrobákat szelektíven ható antimikrobiális szereket használják fel a felszámolásuk céljára.

Az emberi szervezetben a fertőző és gyulladásos betegségekhez vezető mikroorganizmusok:

• baktériumok (valódi baktériumok, rikettia és chlamydia, mycoplasma);
• gomba;
• vírusok;
• a legegyszerűbb.

Ezért az antimikrobiális szerek:

• antibakteriális;
• antivirális;
• gombaellenes;
• protozoaellenes.

Fontos megjegyezni, hogy egyetlen gyógyszer többféle típusú aktivitással is rendelkezik.

Például, nitroxolin, prep. kifejezett antibakteriális és mérsékelt gombaellenes hatással, amit antibiotikumnak neveznek. Az ilyen szer és a „tiszta” gombaellenes különbség az, hogy a nitroxolin korlátozott aktivitást mutat bizonyos Candida-fajtákhoz képest, de kifejezetten befolyásolja a baktériumokat, amelyeket a gombaellenes szer egyáltalán nem befolyásol.

Mik az antibiotikumok, milyen célból használják őket?

A huszadik század 50-es években Fleming, Chain és Flory kapta meg a Nobel-díjat a gyógyászatban és fiziológiában a penicillin felfedezéséért. Ez az esemény a farmakológia valódi forradalmává vált, teljesen átfordítva a fertőzések kezelésének alapvető megközelítéseit, és jelentősen növelte a betegek esélyeit a teljes és gyors helyreállásra.

Az antibakteriális gyógyszerek megjelenésével számos járványt okozó betegség, amely korábban elpusztította az egész országot (pestis, tífusz, kolera), „halálos ítéletből” „hatékonyan kezelhető betegségre” vált, és manapság szinte soha nem fordul elő.

Az antibiotikumok olyan biológiai vagy mesterséges eredetű anyagok, amelyek képesek szelektíven gátolni a mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását.

Ez azt jelenti, hogy tevékenységük megkülönböztető jellemzője, hogy csak a prokarióta sejtre hatnak, anélkül, hogy károsítanák a test sejtjeit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szövetekben nincs cél receptor a hatásukhoz.

A másodlagos növényvilág elnyomása érdekében a kórokozó bakteriális etiológiája vagy a súlyos vírusfertőzések okozta fertőző és gyulladásos betegségekre antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
A megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztásakor nemcsak a kórokozó mikroorganizmusok alapbetegségét és érzékenységét kell figyelembe venni, hanem a beteg korát, a terhességet, a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciáját, a társbetegségeket és a prep.
Emellett fontos megjegyezni, hogy a terápia 72 órán belüli klinikai hatásának hiányában a gyógyászati ​​tápközeg cseréje történik, figyelembe véve a lehetséges keresztrezisztenciát.

Súlyos fertőzések esetén, vagy egy nem meghatározott kórokozóval végzett empirikus terápia céljára különböző antibiotikumok kombinációja ajánlott, figyelembe véve azok kompatibilitását.

A patogén mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás szerint:

• bakteriosztatikus - gátló létfontosságú aktivitás, baktériumok növekedése és szaporodása;
• A baktericid antibiotikumok olyan anyagok, amelyek teljesen megsemmisítik a kórokozót, a sejt célponthoz való irreverzibilis kötődés következtében.

Az ilyen megosztás azonban meglehetősen önkényes, hiszen sokan az antibék. az előírt adagtól és a használat időtartamától függően eltérő aktivitást mutathat.

Ha a páciens nemrégiben antimikrobiális hatóanyagot használt, el kell kerülni az ismételt alkalmazását legalább hat hónapig az antibiotikum-rezisztens flóra előfordulásának megelőzése érdekében.

Hogyan alakul ki a gyógyszerrezisztencia?

A leggyakrabban észlelt rezisztencia a mikroorganizmus mutációjának köszönhető, amit a sejtek belsejében lévő célmódosítás módosít, amit az antibiotikus fajták befolyásolnak.

Az előírt anyag aktív összetevője behatol a baktériumsejtbe, azonban nem tud kommunikálni a kívánt céllal, mivel megsértik a „kulcs-zár” típusú kötés elvét. Következésképpen a patológiai ágens aktivitásának vagy pusztulásának elnyomásának mechanizmusa nem aktiválódik.

A kábítószerekkel szembeni védelem másik hatékony módja az enzimek szintézise baktériumok által, amelyek elpusztítják az antibéziumok főszerkezeteit. Ez a fajta rezisztencia gyakran a béta-laktámok esetében jelentkezik, a béta-laktamáz flóra termelése miatt.

Sokkal kevésbé gyakori az ellenállás növekedése a sejtmembrán permeabilitásának csökkenése miatt, vagyis a gyógyszer túl kicsi dózisokban behatol, hogy klinikailag szignifikáns hatást fejtsen ki.

A gyógyszer-rezisztens flóra kialakulásának megelőző intézkedésként is figyelembe kell venni a szuppresszió minimális koncentrációját, kifejezve a hatás mértékét és spektrumát, valamint az időtől és koncentrációtól való függőséget. a vérben.

A dózisfüggő szerek (aminoglikozidok, metronidazol) esetében a hatás hatásosságának függősége a koncentrációra jellemző. a fertőző-gyulladásos folyamat vérében és fókuszában.

A gyógyszerek az idő függvényében ismételt injekciót igényelnek a nap folyamán, hogy fenntartsák a hatékony terápiás koncentrátumot. a szervezetben (minden béta-laktám, makrolid).

Az antibiotikumok besorolása a hatásmechanizmus szerint

• a bakteriális sejtfal szintézisét gátló gyógyszerek (penicillin antibiotikumok, a cefalosporinok minden generációja, vankomicin);
• a normál szervezetet molekuláris szinten elpusztító sejtek és megakadályozzák a membrántartály normális működését. sejtek (polimixin);
• Wed-va, hozzájárulva a fehérjeszintézis elnyomásához, gátolva a nukleinsavak képződését és gátolva a fehérjeszintézist riboszomális szinten (gyógyszerek Kloramfenikol, számos tetraciklin, makrolid, linomicin, aminoglikozidok);
• ingibit. ribonukleinsavak - polimerázok stb. (Rifampicin, kinolok, nitroimidazolok);
• a folsav-szintézis folyamatok gátlása (szulfonamidok, diaminopiridek).

Az antibiotikumok kémiai szerkezete és eredete szerinti besorolása

1. Természetes - baktériumok, gombák, aktinomycetes hulladékok:

• gramici;
• polimixin;
• erythromycin;
• tetraciklin;
• benzilpenitsilliny;
• Cefalosporinok stb.

2. Természetes antib. Szemiintetikus származékok:

• oxacillint;
• ampicillin;
• gentamicin;
• Rifampicin stb.

3. Szintetikus, azaz kémiai szintézis eredményeként nyert:

Különböző kémiai csoportok antibiotikumai

Hazánkban a polimxgátok csoportjából p és l és m és -sin M szulfátot (Polymyxini M sulfas) használunk. Érinti az írástudás baktériumokat: kék szemű bacillust, bélbaktériumok családját (E. coli, shigella, Salmonella), Brucella, pasteurella, influenza bacillus. Baktericid hatás.

A polimixin M-szulfátot B1gr-nek írják fel (a gyógyszer magas koncentrációja felhalmozódik a bélben, mivel gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusban) és lokálisan. Parenterálisan nem használják, mivel ezzel a bevezetéssel súlyos neuro-és nefrotoxikus zavarokat okoz. A gyógyszert szájon át írják elő a pirocianás bot, az Escherichia coli, a shigella, valamint a műtét előtti rehabilitáció érdekében. A polimixin-M-szulfát lokálisan hatékony az érzékenységet okozó kórokozók által okozott gennyes folyamatok kezelésére (főleg gram-negatív mikroorganizmusok, beleértve a kék pusztát).

A klindamicin (klindamicin) a linkoszamidok csoportjába tartozik. Általában bakteriosztatikus. Főleg az anaerobok (Bacleroidesfragilisn et al.), A Streptococcusok és a sztafilokok ellen. Elsősorban anaerobok okozta fertőzésekre használják.

A legveszélyesebb mellékhatás a pszeudomembranosus colitis (hasmenés nyálkahártya és véres váladékokkal, fájdalom

3. rész • Privát farmakológia • 26. fejezet

a hasban, lázban). Ez a dysbacteriosis egyik megnyilvánulása.

A glikopeptidek csoportjának fő hatóanyaga V és N o és m és C és N (vankomicin). Baktericid hatás. Erősen aktív a gram-pozitív mikroorganizmusok ellen: kókuszok (stafilokokok, streptococcusok, pneumococcusok, enterococcusok), corine baktérium. A penicillin-rezisztens gram-pozitív kókuszok és enterococcusok által okozott fertőzésekkel, a pszeudomembranos colitis (Clostridium difficile által okozott) okozta fertőzésekkel.

Ottotoxicitással rendelkezik, a nefrotoxicitás flebitist okozhat.

Teszt kérdések az "Antibiotikumok" témában

(jelölje meg a helyes válaszokat)

I. Megsértik a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét és baktericid hatásúak:

I. (3-laktám antibiotikumok. 2. Tetraciklinek.
dy. 4. Makrolidok. 5. Cefalosporinok.

1. Széles spektrummal rendelkezik. 2. Főleg a gram-pozitív flórát érinti. 3. Ellenáll a penicilli nazának. 4. A gyomor savas környezetében instabil. 5. Streaming hatása van, b. Gyakran allergiás reakciókat okoz.

1. Széles spektrummal rendelkezik. 2. Ellenáll a penicillinnek. 3. Ellenáll a gyomor savas környezetében. 4. Belső és parenterálisan beadott.

1. Főleg gram-pozitív flórán működik. 2. Széles spektrummal rendelkezik. 3. Aktív a kék gennyes botokkal szemben. 4. Aktív penicillináz-termelő staphylococcusok ellen.

V. félszintetikus penicillinek karbenicillin és azlocillin:

1. Széles körű cselekvésük van, beleértve a kék puska bacillust. 2. Ellenáll a pepsillináznak. 3. A penicillináz ellenálló. 4. Petotoxikus hatásuk van.

Általános formuláció-farmakológia

1. Az r-laktám antibiotikumokhoz tartoznak. 2. Legyen széles körű cselekvés. 3. Főleg gram-pozitív flórára hatnak. 4. Gyakran allergiás reakciókat okoznak.

1. Elsősorban gram-pozitív flórára hatnak. 2. A hatásspektrum a "atipikus" tüdőgyulladás (chlamydia, mycoplasma, legionella) okozója. 3. A hatásspektrum tartalmazza a Mycobacterium tuberculosis-t. 4. Gátolja a VIII. Cranialis idegek működését.

1. Elsősorban gram-pozitív flórára hatnak. 2. Legyen széles körű cselekvés. 3. A hatásspektrum különösen veszélyes fertőzések (pestis, tularémia, brucellózis, kolera) kórokozói. 4. A hatásspektrum magában foglalja a tuberkulózis kórokozóit. 5. Dysbacteriosist okozhat.

IX. A kloramfenikol mellékhatása:

1. A vesefunkció gátlása. 2. A VIII. Cranialis idegek működésének gátlása. 3. A vérképződés elnyomása. 4. Májfunkció depresszió.

1. Csak gramnegatív flórára hat. 2. Széles spektrummal rendelkezik. 3. A hatásspektrum magában foglalja a tuberkulózis kórokozóit. 4. Nefro- és ototoxicitással rendelkezik. 5. Gátolja a vérképződést.

1. Legyen széles körű cselekvés. 2. Gram-negatív flórára hatnak (beleértve a pirocianic botot is). 3. Alkalmazzon belsejében és helyben. 4. Írja be parenterálisan.

I (1, 5). II (2, 4, 6). III (2, 3, 4). Iv (2). V (1, 3). VI (1, 2, 4). VII (1, 2). VIII (2, 3, 5). Ix (3). X (2, 3, 4). XI (2, 3).

3. rész • Privát farmakológia • 26. fejezet 329

Különböző kémiai csoportok antibiotikumai

Polimixin, klindamicin, vankomicin.

Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának spektruma szerint jelentősen eltérőek. Némelyikük elsősorban a gram-pozitív baktériumokat érinti, mások főleg para gram-negatív baktériumokat, számos antibiotikum széles spektrumú, beleértve a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokat és számos más fertőző ágenst (26.1. Táblázat; 26.1. Ábra).

Az antibiotikumok elnyomják a mikroorganizmusok szaporodását (bakteriosztatikus hatás), vagy halált okoznak (baktericid hatás).

Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának különböző mechanizmusai ismertek (26.2. Ábra).

Az antibiotikumok alkalmazásakor a mikroorganizmusok rezisztenciája kialakulhat. A rezisztencia kialakulásának valószínűsége csökken, ha az antibiotikumok adagolása és beadásának időtartama optimális, valamint az antibiotikumok ésszerű kombinációja. Ha a legnagyobb antibiotikumokkal szembeni rezisztencia keletkezik, akkor az

* Bakteriosztatikus vagy baktericid koncentrációtól függően

3. rész • Privát farmakológia • 26. fejezet

Ábra. 26.1. Példák antibiotikumokra, különböző antibakteriális spektrumokkal

helyettesíteni kell más, „tartalék” antibiotikumokkal. A tartalék antibiotikumok egy vagy több tulajdonságban alacsonyabbak a fő antibiotikumoknál (kevesebb aktivitással rendelkeznek, vagy kifejezettebb mellékhatásokkal rendelkeznek, nagyobb toxicitással vagy a mikroorganizmusok rezisztenciájának gyors fejlődésével jellemezhetők). Ezeket csak akkor írják elő, ha a mikroorganizmusok rezisztenciája a fő antibiotikumokkal vagy az utóbbira való intoleranciával.

Általános formuláció-farmakológia

Általános formuláció-farmakológia

traktusban. Ez kedvezhet más olyan mikroorganizmusok szaporodásának, amelyek nem érzékenyek erre az antibiotikumra (élesztő-szerű gombák, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci). Leggyakrabban a szuperinfekció a széles spektrumú antibiotikumok kezelése során történik.

A penicillin csoportot különböző gyógyszerek képviselik. Némelyikük bizonyos penészgombák (Penicillium) termelői. Ezek az úgynevezett bioszintetikus penicillinek. Emellett számos félszintetikus penicillint hoztak létre. A penicillin besorolása az előkészítés módjainak különbségén, valamint számos más jelen alapul.

Elsősorban a gramoperológiai flórára hatnak; instabil a penicillinázzal szemben.

1. Rövid cselekvés:

Benzilpenicillin-nátrium-só, benzilpenicillin-káliumsó.

2. Hosszú hatású:

Benzilpenicillin Novocainic só, bicillin-1, bicillin-5.

A penicillinek többféle fajtája van a penészgombákból. A gyakorlati gyógyászatban a só formájában előállított benzilpenicillin a leggyakoribb. A benzilpenicillin magas antibakteriális aktivitással rendelkezik. Főleg a gram-pozitív baktériumokra hat (26.3. Ábra). Ahhoz, hogy ez érzékeny Gram-pozitív coccusok, (Staphylococcus, nem termelő penicillináz, streptococcusok, pneumococcusok) Gram-WIDE coccusok (meningokokkusz, gonokokkuszt), Corynebacterium diphtheria, lépfene, gáz-gangréna és tetanusz (Clostridium), Treponema (beleértve halvány Treponema), aktinomycetes.

A benzilpenicillin minden sóját a penicillináz - egy mikroorganizmusok által előállított és (3-laktamáz. Penicillináz elpusztítja) hidrolizálja.

H) Különböző kémiai csoportok antibiotikumai

rifampicin - bakteriosztatikus, sztreptococcusok, MRSA, hemophilus bacilli, gono-és meningococcusok ellen, mycobacterium tuberculosis ellen ható. A tuberkulózis kezelésére választott gyógyszer (izoniaziddal és más tuberkulózisellenes szerekkel kombinálva). A kábítószer-tartalék - más fertőzésekkel. DM - 0,6 g-ig PE: hepatotoxicitás, thrombocytopenia, hemolitikus anaemia, trombózis, rózsaszín folyadékok festése, mikroszómális májenzimek indukálója.

fuzidin - magas antisztafilokokkális aktivitással rendelkezik, jól alkalmazható allergiás vagy B-laktámokkal szembeni rezisztencia kezelésére, a tartalék gyógyszer - pszeudomembranosus colitissal. Hatékony, ha szájon át, nagyon gyorsan ellenáll. SD-1,5 g, alacsony toxicitású. PE: dyspepsia, sárgaság, allergiás reakciók.

2. Főleg gram-negatív flórára ható antibiotikumok (klinikai és farmakológiai jellemzők)

a) Aminoglikozidok - baktericid antibiotikumok, a hatás hatásosabb és gyorsabb, mint a B-laktám antibiotikumok. A hatásmechanizmus a riboszómák által károsodott fehérjeszintézishez kapcsolódik. A gram-pozitív flórából a sztaphylococcusok érzékenyebbek.

1. generáció - streptomicin, kanamicin - A Pseudomonas aeruginosa ellen nem aktív, ezért a toxicitás és a rezisztens törzsek nagy száma miatt a használat korlátozott. A tuberkulózis kezelésében az 1. és a 2. sor gyógyszerei. A sztreptomicin bakteriális endokarditisz (penicillinnel vagy ampicillinnel kombinálva) rendelhető.

A második és harmadik generáció előkészítése szélesebb körű cselekvési spektrummal rendelkezik. 2. generáció - gentamicin - Gram-negatív flóra ellenállóképessége, aktív marad a stafilokok és az enterococcusok ellen, a legtöbb nefrotoxikus aminoglikozid. SD - 3-5 mg / kg. 3. generáció - amikacin - a legerősebb, nincs keresztrezisztencia más aminoglikozidokkal, kifejezettebb aktivitása van a gram-negatív növényekkel szemben. A legtöbb ototoxikus. SD - 10-15 mg / kg. netilmicin (Netromycin) - kevesebb toxicitás. DM - 2,2 mg / kg.

PE aminoglikozidok: nefrotoxicitás, ototoxicitás, neurotoxicitás, hepatotoxicitás, allergiás reakciók.

Minden aminoglikozidot egészségügyi okokból legfeljebb 7 napra írnak fel, legfeljebb 14 napig; az adagolás gyakorisága naponta nem több, mint 3-szor (lehetőleg naponta egyszer, mivel a mellékhatások kockázata csökken), nem kombinálódik nefro- és ototoxikus gyógyszerekkel.

b) kinolonok és fluorokinolonok - kifejezett baktericid hatása van az érzékeny mikroorganizmusokra.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a fluorokinolonok használata a legtöbb esetben tilos, mert az éretlen állatokkal végzett kísérletekben arthropathiákat lehet kialakítani. A klinikai alkalmazás nagy hatékonysága és alacsony toxicitása kivételes esetekben lehetővé teszi a többszörös rezisztens mikroorganizmus-törzsek (Pseudomonas aeruginosa) esetében a létfontosságú jelzések szerint a gyermekkorban a fluorokinolonok kijelölését.

4 generációra osztva:

1. generáció - nem fluorozott kinolonok - nalidixinsav (nevigramon, feketék), pimemidinsav (palin) - aktív a Gram "- mikroorganizmusokkal szemben, magas koncentrációkat hoz létre a vizeletben. Cystitis, krónikus pyelonefritisz alkalmazása ajánlott a relapszus elleni kezelésben.

2. generáció - szűk spektrumú fluorozott kinolonok - a staphylococcusok ellen, Gram "-" mikroorganizmusokkal szemben.

ciprofloxacin - A "referencia" gyógyszer, amely minden szervbe és szövetbe jól behatol, aktív a Pusilláris szindróma, a Mycobacterium tuberculosis ellen. SD - 1,5 g-ig

ofloxacin - rosszabb hatású a pneumococcusokon, az enterokokkokon, de a Staphylococcus aureus, pneumococcus, chlamydia, Mycobacterium tuberculosis esetében; nincs hatása a pirocianikus rúdra. Gyakran alkalmazzák az urogenitális fertőzések, UTI, prosztatitis, intraabdominalis fertőzések, antrax, gyógyszer-rezisztens tuberkulózis esetén. SD - 0,8 g

norfloxacin (Nolitsin) - magas koncentrációkat hoz létre az emésztőrendszerben és a húgyutakban. UTI, prosztatitisz, bélfertőzések, gonorrhoea esetén alkalmazható. Gyakran mellékhatásokat okoz, különösen a gyomor-bél traktusból és a központi idegrendszerből. SD - 0,8 g

peflo (peflacin, abactal) - az enterobaktériumok és a gram-negatív kókuszok ellen hatékonyan hatol, jobban behatol a BBB-be, képezi az aktív metabolitot - norfloxacint. SD - 0,8 g

3. generáció - a csoporthoz tartozik "Légzőszervi" fluorokinolonok, mert nemcsak a gram-negatív mikroorganizmusok, intracelluláris baktériumok, hanem a gram-pozitív kókuszok - pneumococcusok (az IDP fő kórokozói) ellen is aktívak.

levofloxacin (tavanic) - a Pseudomonas aeruginosa ellen (a ciprofloxacinnal összehasonlítható) ellen hat. A légzőrendszer súlyos "házi" fertőzésére szolgáló tartalék gyógyszer.

4. generáció:

moxifloxacin (avelox) - jellemzi elterjedt spektrum hatással van az anaerobok ellen. A gyógyszer vegyes aerob-anaerob fertőzésre vonatkozik.

Minden fluorokinolon magas tuberkulózisellenes aktivitással rendelkezik. Jelenleg a tuberkulózis romboló formáinak és a terápia ellenálló képességének a kombinációjával kombinálva alkalmazzák.

PE: dyspepsia, fejfájás, szédülés, izgatottság vagy depresszió, fotodermatosis, achilites, leukopenia, anaemia, gyógyszer hepatitis, nephritis. Ellenjavallt terhes nők és gyermekek esetében, bizonyos esetekben - egészségügyi okokból (chondrodystrophia).

d) Monobaktám - aztreonam - Erős baktericid hatása van a többszörös rezisztens gram-negatív mikroorganizmusok, beleértve a Pseudomonas bacillus törzseket is. PE: thrombophlebitis, hepatotoxicitás, dyspepsia.

e) Imidazol-származékok (metronidazol, tinidazol, ornidazol) - aktív protozoa (giardiasis, amebiasis, trichomoniasis), Helicobacter (peptikus fekély, krónikus gastrodeodenitis), nem sporogén anaerobok (intraabdominalis, nőgyógyászati ​​fertőzések) ellen. PE: dyspepsia, károsodott tudat, görcsök, perifériás neuritis, allergiák, leukopenia, flebitis stb.

e) Polimixinek (polimixin B, M- - tartalék gyógyszereket lehet alkalmazni a Pseudomonas aeruginosa és más gram-negatív baktériumok polireszisztens törzsei által okozott fertőzések esetén. Magas toxicitást (nefrotoxicitás, neurotoxicitás, thrombocytopenia, hypocalcemia, hypokalemia) jellemeznek.

g) Foszfomicin (monuralis, urafosshabol) - baktericid antibiotikum, amely megsérti a bakteriális sejtfal szintézisét. Szájon át beadva magas koncentrációkat hoz létre a húgyhólyagban, cisztitiszre, aszimptomatikus bakteriúrára utal, terhes nőknél, és parenterális adagoláshoz számos szervben és szövetben magas koncentrációkat hoz létre.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

E) Különböző kémiai csoportok antibiotikumai

A rifampicin egy bakteriosztatikus, amely sztreptococcusok, MRSA, hemophilus bacilli, gono-és meningococcusok, mycobacterium tuberculosis ellen. A tuberkulózis kezelésére választott gyógyszer (izoniaziddal és más tuberkulózisellenes szerekkel kombinálva). A kábítószer-tartalék - más fertőzésekkel. SD - 10-20 mg / kg / nap. PE: a hepatotoxicitás, a thrombocytopenia, a hemolitikus anaemia, a trombózis, a színek biológiai folyadékai rózsaszínben, a mikroszomális májenzimek indukálója ellenjavallt terhes nőknél.

A fuzidin-magas antisztafilokokkális aktivitása alkalmas a allergiás vagy a B-laktámokkal szembeni rezisztencia kezelésére szolgáló stafilokokkális fertőzések kezelésére, tartalék gyógyszer - pszeudomembranosus colitissel. Hatékony, ha szájon át alkalmazzák, nagyon gyorsan rezisztens SD-20-40 mg / kg / nap. Alacsony toxicitás. PE: dyspepsia, sárgaság, allergiás reakciók.

2.Antibiotikumok, amelyek elsősorban a Gram-negatív növényre hatnak (klinikai és farmakológiai jellemzők)

a) Aminoglikozidok - baktericid antibiotikumok, a hatás hatásosabb és gyorsabb, mint a B-laktám antibiotikumok.

Az első generáció - streptomycin, kanamicin - nem aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen, a használat korlátozott a magas toxicitás és számos ellenálló törzs miatt. A tuberkulózis kezelésében az 1. és a 2. sor gyógyszerei. A sztreptomicin bakteriális endokarditisz (penicillinnel vagy ampicillinnel kombinálva) rendelhető.

A második és harmadik generáció előkészítése szélesebb körű cselekvési spektrummal rendelkezik. A 2-es generáció - gentamicin - a gram-negatív növény magas rezisztenciája, aktív marad a stafilokok és az enterococcusok ellen, a legtöbb nefrotoxikus aminoglikozid. SD - 3-5 mg / kg.

3. generáció - Amikacin - a legerősebb, nem keresztrezisztencia más aminoglikozidokkal. A legtöbb ototoxikus. SD - 10-15 mg / kg. Netilmicin (netromitsin) - kevesebb toxicitás. DM - 2,2 mg / kg.

PE aminoglikozidok: nefrotoxicitás, ototoxicitás, neurotoxicitás, hepatotoxicitás, allergiás reakciók. Minden aminoglikozidot legfeljebb 7 napra írnak fel, létfontosságú okok miatt - legfeljebb 14 nap, az adagolás gyakorisága naponta legfeljebb 3-szor (lehetőleg 1 alkalommal), nefro- és ototoxikus gyógyszerekkel kombinálva.

b) kinolonok és fluorokinolonok - kifejezett baktericid hatása van az érzékeny mikroorganizmusokra.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a fluorokinolonok használata a legtöbb esetben tilos, mert az éretlen állatokkal végzett kísérletekben arthropathiákat lehet kialakítani. A klinikai alkalmazás nagy hatékonysága és alacsony toxicitása kivételes esetekben lehetővé teszi a többszörös rezisztens mikroorganizmus-törzsek (Pseudomonas aeruginosa) esetében a létfontosságú jelzések szerint a gyermekkorban a fluorokinolonok kijelölését.

4 generációra osztva:

1. generáció - nem fluorozott kinolonok - nalidixinsav (nevigramon, feketék), pimemidinsav (palin) - aktívak a Gram "-" mikroorganizmusokkal szemben, magas koncentrációkat hoznak létre a vizeletben, de alacsonyak - a vesék szövetében. Jelenleg az UTI okozta kórokozóknak nagy ellenállása van ezekre a gyógyszerekre. Felnőttekben cisztitisz esetén alkalmazható.

A 2. generáció - egy keskeny spektrumú fluorozott kinolonok - aktívak a Gram "-" mikroorganizmusokkal szemben.

A ciprofloxacin (tsipobay, tsiprolet, sifloks) - "referencia" gyógyszer, amely minden szervbe és szövetbe jól behatol, Pseudomonas aeruginosa ellen hat. Egészségügyi okokból megengedett a gyermekek gyakorlata. SD - 15-50 mg / kg / nap - szájon át vagy 15-30 mg / kg / nap - in / in.

Az Ofloxacin (tarvid) - a pneumococcusokon, az enterokokkokon, de a Staphylococcus aureus-on, a chlamydia-nál rosszabbul hat. Alkalmazza gyakrabban az urogenitális fertőzésekkel. SD - 0,8 g

A norfloxacin (nolitsin, nefafloks) - magas koncentrációt hoz létre a gyomor-bél traktusban és a hólyagban, gyakran mellékhatásokat okoz, különösen a gyomor-bél traktusban és a központi idegrendszerben. SD - 0,8 g

A pefloxacin (peflacin, abactal) nagyon aktív az enterobaktériumok és a gram-negatív kókuszok ellen, jobban behatol a BBB-be. SD - 0,8 g

A harmadik generáció - a "légző" fluorokinolonok csoportjára utal, mivel nemcsak a gram-negatív mikroorganizmusok, hanem a gram-pozitív kókuszok (az IDP fő okozói) tekintetében is aktívak.

A levofloxacin (tavanic) - a pirocianás bothoz viszonyítva (a ciprofloxacinnal összehasonlítható) rendelkezik. Tapasztalat van a gyermekek gyakorlatának használatában.

4. generáció:

Moxifloxacin (Avelox) - ennek a gyógyszernek a sajátos jellemzője az anaerobok elleni nagy aktivitás. A gyermekgyakorlat alkalmazásában szerzett tapasztalatok nem.

Minden fluorokinolon magas tuberkulózisellenes aktivitással rendelkezik. Jelenleg a tuberkulózis romboló formáinak és a terápia ellenálló képességének a kombinációjával kombinálva alkalmazzák.

PE: dyspepsia, fejfájás, szédülés, izgatottság vagy depresszió, fotodermatosis, achilitis, leukopenia, anaemia. Abszolút ellenjavallt terhes nők, gyermekek számára - egészségügyi okokból (chondrodystrophia).

d) Monobaktám (aztreonám) - egy erős baktericid hatás a gram-negatív mikroorganizmusok többszörös rezisztens törzsei ellen, beleértve a kék puska bacillust. PE: thrombophlebitis, hepatotoxicitás, dyspepsia.

e) Imidazol-származékok (metronidazol, tinidazol, ornidazol) - aktívak a protozoonok (giardiasis, amebiasis, trichomoniasis), helikobakter (fekélybetegség, krónikus gastrodeodenitis), nem sporogén anaerobok (intraabdominalis, nőgyógyászati ​​fertőzések) ellen.

e) Polimixinek (polimixin B, M) - tartalék gyógyszerek, a Pseudomonas aeruginosa és más gram-negatív baktériumok többszörös rezisztens törzsei által okozott fertőzések esetén. Magas toxicitást (nefrotoxicitás, neurotoxicitás, thrombocytopenia, hypocalcemia, hypokalemia) jellemeznek.

A racionális antibiotikum-kezelés elvei:

1. Etiotrop hatások

2. A kezelés időszerűsége

3. A legaktívabb és legkevésbé toxikus antibiotikum kiválasztása

4. Az antibiotikum optimális dózisának meghatározása, adagolási módja, a kezelés időtartama, t

5. A mellékhatások elszámolása és korrekciója

6. Az antibakteriális szerek racionális kombinációja.

Vészhelyzeti ellátás szeptikus sokk esetén:

1. Csökkentse az antibiotikumok dózisát (az antibakteriális terápiát az etiológiai tényezőtől függően választjuk ki. Az ismeretlen etiológiájú szepszisben a választott gyógyszerek a CS-3 generáció és az antixagáns aminoglikozidok (vagy a karbapenemek).

2. Prednizolon a struyno-ban / ben 10-50 mg / kg-ig (prednizon szerint)

3. Dopamin 6-20 mcg / kg / perc dózisban

A glükóz-sóoldatok bevezetése 30 ml teljes térfogatban

5. Gyakorlati munka

7. A lecke témájának megértéséhez szükséges feladatok:

A végső szint tesztelése

1. Mely betegségek kezelésére a benzilpenicillin a választott gyógyszer?

1. Reuma, glomerulonefritis, erysipelas.

2. Meningitis, peritonitis, szifilisz.

3. Akut tüdőgyulladás, diftéria, anthrax.

2. A választott gyógyszer a staph-fertőzéshez.

3. Az "új" makrolidok előnyei az eritromicin előtt:

1. Szélesebb antimikrobiális spektrum (a Gy baktériumok miatt)

2. Nagyon hatékony intracellulárisan elhelyezkedő mikroorganizmusok ellen (chlamydia, mycoplasma, legionella),

3. A plazmakoncentrációnál nagyobb szövetkoncentráció kialakítása.

4. Hosszú felezési ideje van,

5. Kevesebb mellékhatás kockázata.

4. Ha gyermekekben mikoplazma tüdőgyulladás gyanúja merül fel, akkor az előírt:

5. A vankomicin kinevezésére vonatkozó jelzések a következők:

1. Súlyos fertőzés, melyet több rezisztens kókusz okoz.

3. A posztoperatív szövődmények megelőzése (MRSA, epidermális staphylococcus).

6. Az eritromicin tekintetében a következő helytelen

1. Jó sejt penetráció

2. Cocci, legionella, mikoplazma elleni hatásosság

3. A chlamydia elleni hatékonyság

4. Mikroszomikus enzimek gátlója

5. A fentiek mindegyike igaz.

7. A rifampicin antimikrobiális spektrumának jellemzői:

1. Gr + cocci, PRSA, néhány MRSA,

8. Válassza ki az aminoglikozidok előnyös adagolási módját.

1. hagyományos frakcionális adagolás (8 órás intervallummal).

2. a napi adag állandó infúziója.

3. napi (1-szer) napi adag beadása.

4. minden opció egyenértékű

9. Fluorokinolonokat kell alkalmazni a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

1. első választású gyógyszerek

2. egészségügyi okokból

3. egyáltalán nem alkalmazható

4. csak "légzés"

10. A legmagasabb peszticidellenes aktivitással rendelkező fluorokinolonok csoportjából választani a gyógyszert.

11. Jelölje meg a metronidazol felírására vonatkozó jelzéseket.

1. Hasi fertőzés.

2. Bakteriális endokarditis.

3. Croupous tüdőgyulladás.

4. Chlamydiális urethritis

AZ INTÉZKEDÉSI INTÉZMÉNYEK TEVÉKENYSÉGEI MODERNOS OSZTÁLYOZÁSA ÉS JELLEMZŐI t.

Ökológus kézikönyv

A bolygónk egészsége a kezedben van!

Antibiotikum csoportok és képviselőik

Antibiotikum - az "élet elleni" anyag - olyan gyógyszer, amelyet élő szerek által okozott betegségek kezelésére használnak, általában különböző patogén baktériumok.

Az antibiotikumok számos okból és csoportból vannak felosztva.

Az antibiotikumok osztályozása lehetővé teszi, hogy leghatékonyabban meghatározzuk az egyes gyógyszerek típusát.

Modern antibiotikum-besorolás

1. A származástól függően.

• Természetes (természetes).
• Félszintetikus - az előállítás kezdeti szakaszában az anyagot természetes nyersanyagokból nyerik, majd mesterségesen szintetizálják a gyógyszert.
• Szintetikus.

Szigorúan figyelembe véve, csak a természetes alapanyagokból előállított készítmények antibiotikumok.

Minden más gyógyszert "antibakteriális gyógyszereknek" neveznek. A modern világban az "antibiotikum" fogalma mindenféle kábítószert tartalmaz, amely az élő kórokozókkal küzdhet.

Mit termelnek a természetes antibiotikumok?

• a penészgombákból;
• az aktinomicétákból;
• baktériumokból;
• növényekből (fitoncidek);
• halak és állatok szövetéből.

A hatástól függően.

• Antibakteriális.
• Daganatellenes.
• Gombaellenes.

3. A különböző mikroorganizmusok számának hatásának spektruma szerint.

• Szűk spektrumú antibiotikumok.
  Ezek a gyógyszerek a kezelés szempontjából előnyösek, mivel a mikroorganizmusok meghatározott típusát (vagy csoportját) célozzák, és nem gátolják a beteg egészséges mikroflóráját.
• Antibiotikumok széles körű hatásokkal.

A sejtbaktériumokra gyakorolt ​​hatás jellege alapján.

• Baktericid gyógyszerek - a kórokozók elpusztítása.
• A bakteriosztatika - felfüggeszti a sejtek növekedését és szaporodását.

Ezt követően a szervezet immunrendszerének függetlenül kell megbirkóznia a fennmaradó baktériumokkal.

5. Kémiai szerkezet.
Azok számára, akik az antibiotikumokat tanulmányozzák, meghatározó a kémiai szerkezet szerinti osztályozás, mivel a gyógyszer szerkezete meghatározza annak szerepét a különböző betegségek kezelésében.

1. Béta-laktám-gyógyszerek

A penicillin olyan anyag, amelyet a Penicillinum fajok penészgombáinak kolóniái állítanak elő. A penicillin természetes és mesterséges származékai baktericid hatással rendelkeznek. Az anyag elpusztítja a baktériumok sejtjeit, ami halálukhoz vezet.

A kórokozó baktériumok alkalmazkodnak a gyógyszerekhez, és ellenállnak nekik.

A penicillinek új generációját tazobaktám, szulbaktám és klavulánsav egészíti ki, amely megvédi a gyógyszert a baktériumsejtek elpusztulásától.

Sajnos a penicillineket a szervezet gyakran allergénként érzékeli.

Penicillin antibiotikum csoportok:

• A természetben előforduló penicillineket nem védik a penicillináz, azaz olyan enzim, amely módosított baktériumokat termel, és amely elpusztítja az antibiotikumot.
• A félszintetikumok - ellenállóak a bakteriális enzim hatására:
  penicillin bioszintetikus G - benzilpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bekampitsellin);
  félszintetikus penicillin (meticillin, oxacillin, kloxacillin, dikloxacillin, flukloxacillin).

A penicillinekre rezisztens baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják.

Ma már 4 generációs cefalosporin ismert.

1. Cefalexin, cefadroxil, lánc.
2. Cefamezin, cefuroxim (acetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepime.

A cefalosporinok allergiás reakciókat is okoznak.

A cefalosporinokat műtéti beavatkozásokban használják az ENT-betegségek, gonorrhoea és pyelonephritis kezelésében jelentkező komplikációk megelőzésére.

makrolidok
Bakteriosztatikus hatásuk van - megakadályozzák a baktériumok növekedését és megosztását. A makrolidok közvetlenül a gyulladás helyére hatnak.
A modern antibiotikumok közül a makrolidokat a legkevésbé mérgezőnek tekintik és minimális allergiás reakciókat adnak.

A makrolidok felhalmozódnak a szervezetben, és rövid, 1-3 napos kurzusokat alkalmaznak.

A belső ENT szervek, tüdő és hörgők gyulladásainak kezelésére használják, a medencei szervek fertőzései.

Eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidok és ketolidok.

Természetes és mesterséges eredetű gyógyszerek csoportja. Van bakteriosztatikus hatás.

A tetraciklineket súlyos fertőzések kezelésére használják: brucellózis, anthrax, tularémia, légzőszervek és húgyutak.

A gyógyszer fő hátránya, hogy a baktériumok nagyon gyorsan alkalmazkodnak hozzá. A tetraciklin a leghatékonyabb, ha helyileg kenőcsként alkalmazzuk.

• Természetes tetraciklinek: tetraciklin, oxitetraciklin.
• Semisventhite tetraciklinek: klór-tetrin, doxiciklin, metaciklin.

Az aminoglikozidok olyan baktericid, nagyon toxikus gyógyszerek, amelyek a negatív aerob baktériumok ellen hatnak.
Az aminoglikozidok gyorsan és hatékonyan elpusztítják a patogén baktériumokat, még ha gyengült immunitásuk is van. A baktériumok megsemmisítésének mechanizmusának megkezdéséhez aerob körülményekre van szükség, azaz az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok nem működnek a halott szövetekben és a rossz vérkeringésű szervekben (üregek, tályogok).

Az aminoglikozidokat a következő állapotok kezelésére használják: szepszis, peritonitis, furunculózis, endokarditisz, tüdőgyulladás, bakteriális vesekárosodás, húgyúti fertőzések, a belső fül gyulladása.

Aminoglikozid készítmények: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

A bakteriosztatikus hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszer a bakteriális kórokozókra. Súlyos bélfertőzések kezelésére alkalmazzák.

A kloramfenikol kezelésének kellemetlen mellékhatása egy csontvelő-károsodás, amelyben a vérsejtek előállítási folyamatát megsértik.

Sokféle hatású készítmény és erős baktericid hatás. A baktériumok hatásmechanizmusa a DNS-szintézis megsértése, ami halálukhoz vezet.

A fluorokinolonokat a szem és a fül helyi kezelésére használják erős mellékhatás miatt.

A gyógyszereknek hatása van az ízületekre és a csontokra, ellenjavallt a gyermekek és a terhes nők kezelésében.

Fluorokinolonokat alkalmazunk a következő kórokozókkal kapcsolatban: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mikoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculous mycobacteria.

Készítmények: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotikum vegyes típusú hatások a baktériumokra. Baktericid hatással van a legtöbb fajra, és bakteriosztatikus hatást fejt ki a streptococcusokra, az enterococcusokra és a staphylococcusokra.

Glikopeptidek készítményei: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulózis antibiotikumok
Készítmények: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

Anti-gombaellenes hatású antibiotikumok
Pusztítsuk el a gombás sejtek membránszerkezetét, ami halálát okozhatja.

10. Lepra elleni szerek
A lepra kezelésére használt: solusulfon, diutsifon, diafenilszulfon.

11. Antineoplasztikus szerek - antraciklin
Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

12. linkozamidokat
Terápiás tulajdonságaik szempontjából nagyon közel állnak a makrolidokhoz, bár kémiai összetétele teljesen más antibiotikum-csoport.
Kábítószer: kazein S.

Az orvosi gyakorlatban használt antibiotikumok, de nem tartoznak az ismert osztályok egyikéhez sem.
Foszfomicin, fuzidin, rifampicin.

Gyógyszerek - antibiotikumok

Az antibiotikumok csoportokba sorolása, a táblázat a baktériumellenes szerek bizonyos típusait a kémiai szerkezet függvényében terjeszti.

Antibiotikum csoportok és képviselőik táblázat

Gyermekek és terhes nők esetében ellenjavallt.

Az antibakteriális gyógyszerek fő osztályozását a kémiai szerkezetüktől függően végezzük.

NITROGEN ANYAGOK - tartalmaznak nitrogént és az élelmiszer, takarmány, talajoldatok és humusz részét képezik, és mesterségesen is előállíthatók technikai felhasználásra...

Az antibiotikum csoportok összefoglalása

ANABOLI ANYAGOK - lek. Szintetikus. gyógyszerek, amelyek stimulálják a fehérjék szintézisét a szervezetben és a csont-kalcifikációt. A. cselekedete. különösen a csontváz izomtömegének növelésében nyilvánul meg...

BACTERIOSTATIKUS ANYAGOK - bakteriosztatikus szerek, olyan anyagok, amelyek a baktériumok szaporodásának átmeneti felfüggesztésével járnak.

Álljon ki sok mikroorganizmus, valamint néhány magasabb növény...

alkilező anyagok - olyan anyagok, amelyek képesek a zsír szénhidrogének monovalens csoportjait szerves vegyületek molekuláiba vezetni...

Nagy orvosi szótár

antihormonális anyagok - gyógyszerek, amelyek a hormonok hatását gyengítik vagy megállítják...

Nagy orvosi szótár

antiserotonin anyagok - gyógyászati ​​anyagok, amelyek gátolják a szerotonin szintézisét, vagy blokkolják tevékenységének különböző megnyilvánulásait...

Nagy orvosi szótár

anti-enzim anyagok - gyógyászati ​​anyagok, amelyek szelektíven gátolják bizonyos enzimek aktivitását...

Nagy orvosi szótár

anti-folia anyagok - gyógyászati ​​anyagok, amelyek a folsav anti-metabolitjai; rendelkeznek citosztatikus daganatellenes hatással...

Nagy orvosi szótár

Baktericidek - vegyi anyagok, amelyek baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, fertőtlenítőszerként vagy kemoprofilaxiában és a fertőző betegségek kemoterápiájában használhatók...

Nagy orvosi szótár

Az anyag aktivitása az anyag azon képessége, hogy megváltoztassa a felületi feszültséget, és az felületen a felületrétegben adszorbeálódik.

ANTI-ISOTÍPUS ANYAGOK - Lásd az ANTI-ISOTYPY...

ANYAGSZABÁLYOZÁS - az elemek újraelosztásának mennyiségi kifejezése az eredeti újrahasznosítható elemek cseréje során

bányász. az újbóli feltörekvő rb és ércek neoplazmái, ami a t

ALLOPATIKUS ANYAGOK - a magasabb növények levelei és gyökerei által kiváltott inhibitorok, amelyek különböző negatív ingerekkel szembeni védekező reakciók.

Bakteriosztatikus anyagok - antibiotikumok, fémionok, kemoterápiás szerek és egyéb anyagok, amelyek késleltetik a baktériumok vagy más mikroorganizmusok teljes szaporodását, azaz bakteriostázist okoznak...

Nagy szovjet enciklopédia

Baktericid anyagok - olyan anyagok, amelyek megölhetik a baktériumokat és más mikroorganizmusokat...

Nagy szovjet enciklopédia

ANESTHETIKAI ANYAGOK - a test vagy annak egy része érzéketlen a fájdalomra...

Az orosz nyelv idegen szavai

Az antibiotikumok beszerzési módszere szerint:

3 félszintetikus (a kezdeti szakaszban természetesen nyerik, akkor a szintézis mesterségesen történik).

Antibiotikumok eredet szerint a következő főbb csoportokra oszlik:

gombákkal (benzilpenicillin, griseofulvin, cefalosporinok stb.) szintetizált;

Az antibiotikum csoportokról, azok típusairól és kompatibilitásáról

aktinomycetes (sztreptomicin, eritromicin, neomicin, nisztatin stb.);

3. baktériumok (gramicidin, polimixinek, stb.);

4. állatok (lizozim, ecmoline stb.);

a magasabb növények (phytoncides, allicin, rafanin, imanin stb.) által választott;

6. szintetikus és félszintetikus (levometsitin, meticillin, szintomicin ampicillin stb.)

Antibiotikumok fókuszban (spektrum) A műveletek a következő fő csoportokba tartoznak:

1) elsősorban a gram-pozitív mikroorganizmusok, főként antisztafilokokkák, természetes és félszintetikus penicillinek, makrolidok, fuzidin, linomicin, foszfomicin ellen aktív;

2) mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív mikroorganizmusok (széles spektrumú) - tetraciklinek, aminoglikozidok, kloramfenikol, kloramfenikol, félszintetikus penicillinek és cefalosporinok ellen;

3) anti-tuberkulózis - streptomicin, kanamicin, rifampicin, biomicin (florimitsin), cikloserin stb.;

4) gombaellenes - nystatin, amfotericin B, griseofulvin és mások;

5) a legegyszerűbb - doxiciklin, klindamicin és monomitsin;

6) a hegedűre ható hygromicin B, ivermektin;

7) tumorellenes - aktinomicinek, antraciklinek, bleomicinek stb.;

8) vírusellenes szerek - rimantadin, amantadin, azidotimidin, vidarabin, aciklovir, stb.

9) immunmodulátorok - ciklosporin antibiotikum.

A cselekvési spektrum szerint - az antibiotikumok által érintett mikroorganizmusok száma: t

• főleg gram-pozitív baktériumokat (benzilpenicillin, oxacillin, eritromicin, cefazolin) érintő gyógyszerek;
• gyógyszerek, amelyek főleg gram-negatív baktériumokat (polimixineket, monobaktámokat) érintenek;
• széles spektrumú gyógyszerek, amelyek gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra hatnak (3. generációs cefalosporinok, makrolidok, tetraciklinek, streptomicin, neomicin);

Az antibiotikumok a következő kémiai vegyületek főbb osztályaiba tartoznak:

béta-laktám antibiotikumok alapján molekulák béta-laktám gyűrű: természetes (benzilpenicillin, fenoxi-metil-penicillin), félszintetikus penicillin (ható staphylococcusok - oxacillin, valamint a széles spektrumú szerek - ampicillin, karbenicillin, azlocillin, paperatsillin et al.), cefalosporinok - nagyszámú, nagyon hatékony antibiotikum (cefalexin, cefalotin, cefotaxim stb.), különböző antimikrobiális hatásokkal;

az aminoglikozidok a többi glikozidkötéssel összekapcsolt aminosavakat tartalmazzák (aglikonfragmens), molekulák - természetes és félszintetikus gyógyszerek (streptomicin, kanamicin, gentamicin, sisomicin, tobramicin, netilmicin, amikacin stb.);

3. a tetraciklinek természetes és félszintetikusak, molekuláik alapja négy kondenzált hat tagú ciklusból áll - (tetraciklin, oxitetraciklin, metaciklin, doxiciklin);

4. a makrolidok molekulájukban egy vagy több szénhidrát maradékhoz kapcsolódó makrociklusos laktongyűrűt tartalmaznak, - (eritromicin, oleandomicin - a csoport fő antibiotikumai és származékaik);

Az anzamicinek sajátos kémiai szerkezettel rendelkeznek, amely magában foglalja a makrociklikus gyűrűt (rifampicin - egy félszintetikus antibiotikum a legpraktikusabb);

6. a molekulájukban lévő polipeptidek több konjugált kettős kötést tartalmaznak - (gramicidin C, polimixin, bacitracin stb.);

7. glikopeptidek (vankomicin, teikoplanin, stb.);

8. linkozamidok - klindamicin, linomicin;

9. antraciklinek - a rákellenes antibiotikumok egyik fő csoportja: doxorubicin (adriamicin) és származékai, aclarubicin, daunorubicin (rubomicin) stb.

A mikrobiális sejtekre ható hatásmechanizmus szerint az antibiotikumok baktericiddé (gyorsan a sejthalálhoz vezetnek) és bakteriosztatikumokba (a sejtek növekedését és megosztását gátló) oszlanak (1. táblázat).

- Az antibiotikumok mikroflóra hatásának típusai.

KÜLÖNBÖZŐ CSOPORTOK ANTIBIOTIKA

FUSIDIC-sav

Fuzidin, Fucidin

A Fuzidievuyu sav és sói bakteriosztatikus hatással rendelkeznek, és szűk spektrumúak. Fő klinikai jelentőségük a staphylococcusra gyakorolt ​​hatás.

Aktivitási spektrum

Nem befolyásolja a streptococcusokat, beleértve a pneumococcusokat (!) És az enterococcusokat. A fuzidinsavhoz az ellenállás gyorsan fejlődik.

farmakokinetikája

Az emésztőrendszerben jól felszívódva a biohasznosulás üres gyomorban 90%. A csontokban, az ízületekben felhalmozódik. Nem jut be a BBB-be. Elsősorban az emésztőrendszeren keresztül ürül ki. T_1/2 - 9-14 óra.

Nem kívánt reakciók

• Dyseptikus és dyspeptikus tünetek.
• Hepatotoxicitás (fokozott transzamináz aktivitás, sárgaság).
  Kockázati tényezők: hosszú távú használat (különösen intravénásan), a máj eredeti patológiája.
• Flebitis (intravénásan adva).

bizonyság

• Allergiás vagy β-laktámokkal szembeni rezisztenciával rendelkező staphylococcus fertőzések (általában rifampicinnel, eritromicinnel, linkozamidokkal kombinálva).
• Cdifficile-hez kapcsolódó hasmenés, pszeudomembranos colitis (mint tartalék gyógyszer).

adagolás

felnőttek

Belül - 0,5-1,0 g 8 óránként 1 órával étkezés előtt; intravénásán (2 órán belül), 0,5 g 8 óránként

Belül - 30-60 mg / kg / nap 3 adagban; intravénás csepegtetés 20 mg / kg / nap 3 adagban.

A kiadás formái

0,125 g és 0,25 g tabletták; granulátum szuszpenzióhoz; 0,25 g és 0,5 g port tartalmazó injekciós üvegek infúziós oldat készítéséhez (dietanol-amin-só formájában); kenőcs, 2%; krém, 2%; szemcseppek, 1% ("Fucitalmic").

A "Fucidin-N krém" (1 g - 20 mg fuzidinsav, 10 ml hidrokortizon-acetát), "Futsikort krém" (1 g - 20 mg fuzidinsavban, 1 mg betametazon-valerát) kombinációs készítményekben van jelen.

chloramphenicol

chloramphenicol

Számos tevékenységi köre van. Pneumococcus, meningococcus és hemofil bacillus baktericid hatást fejt ki egy másik érzékeny mikroflóra bakteriosztatikusan.

Kizárólag súlyos káros reakciók és sok patogén másodlagos rezisztenciája miatt alkalmazzák.

Aktivitási spektrum

farmakokinetikája

Az emésztőrendszerben jól felszívódik, a biológiai hozzáférhetőség 70-80%, és nem függ az ételtől. Jól eloszlik a testben: behatol a BBB-be, HOB, magas koncentrációkat hoz létre az agyszövetben, a hörgők váladékai, az epe. Metabolizálódik a májban. A vesén keresztül kiválasztódik, főleg inaktív állapotban, ezért veseelégtelenség esetén az adag nem csökkenthető. T_1/2 felnőtteknél - 1,5-3,5 óra, gyermekeknél - 3-6,5 óra.

A kloramfenikolt bázisként, parenterálisan használják inaktív szukcinátként, amely aktiválódik a borostyánkősav-maradék lebontása után, de ezt megelőzően a gyógyszer jelentős része felszabadulhat a szervezetből. Ezért a nagyobb dózisokat intravénásán adják be, mint a belsejében, és az intramuszkuláris adagolás nem ésszerű a farmakokinetika kiszámíthatatlansága miatt.

Nem kívánt reakciók

• haemotoxicitás:
  a) reverzibilis - retikulocitopénia, thrombocytopenia, anaemia, a napi és természetes adagtól függően;
  b) irreverzibilis - aplasztikus anaemia, amely majdnem 100% végzetes kimenetelű, ami ritka (1 eset 10-40 ezer betegnél), 6-8 héttel a gyógyszer abbahagyása után, egyetlen és még helyi adagolás után is kialakulhat.
• "Szürke" szindróma: az újszülöttekben a máj enzimrendszereinek érettsége miatt, a kloramfenikolt metabolizálva a gyógyszer felhalmozódik és kardiotoxikus hatása van, ami összeomlás kialakulásához, a szívelégtelenséghez vezet. Ebben az esetben a bőr szürke lesz.
• Hepatotoxicitás.
• Neurotoxicitás: a látóideg károsodása, perifériás polyneuropathia.
• Dyseptikus és dyspeptikus tünetek.

bizonyság

Tekintettel a nemkívánatos reakciók nagy gyakoriságára és kockázatára, a kloramfenikol az alábbiakban megadott valamennyi indikáció esetében tartalék antibiotikumnak tekinthető.

• Bakteriális meningitis.
• Agy tályog.
• Intraabdominalis és medencei fertőzések.
• A szalmonellózis általánosított formái.
• Tífusz láz.
• Rickettsia-betegségek.
• Gázgáz.

figyelmeztetés

A hematotoxicitás korai észleléséhez 3 naponta klinikai vérvizsgálatot kell végezni a retikulociták és a vérlemezkék meghatározásával.

adagolás

felnőttek

Belül és parenterálisan - 50-75 mg / kg / nap 4 adagban (injekció), függetlenül az ételtől.

Az első élethét - 25 mg / kg / nap egy adagban, 2-4 hét - 25-50 mg / kg / nap 1-2 injekcióban, 4 hónapnál idősebb - 25-50 mg / kg / nap 2-3 injekcióban. 1 évnél idősebb gyermekek - 50-75 mg / kg / nap 4 adagban.

A kiadás formái

0,25 g és 0,5 g tabletták; 0,1 g, 0,25 g és 0,5 g kapszulák; 0,25% szemcsepp; 0,5 g-os és 1,0 g infúziós oldatot tartalmazó injekciós üveg.

RIFAMPICIN *

Rimactane

A félszintetikus baktericid antibiotikum széles spektrumú.