A felnőttek és gyermekek körében gyakori az exudatív középfülgyulladás (más néven szekréciós vagy serózis otitis, ragadós fül). Ez a betegség tartós hallásvesztés és süketség. Gyakran az ilyen szövődmények oka a betegség késői kimutatása, amely a kifejezett tünetek hiányával jár.
Mi az exudatív középfülgyulladás?
A középfül betegség diagnózisa
Ez a fajta középfülgyulladás a 2-es fokozatnak tekinthető a katarrálást követően. Az exudatív középfülgyulladást a középfül nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, melyet a serozikus folyadék (exudátum) fokozott szekréciója kíséri az Eustachiás (vagy halló) cső által károsodott terápia hátterében. Mint tudják, ez a cső összekapcsolja a tüskés üreget az orrnyálkahártyával. A levegő belép a fülébe, és kén és nyálka jön ki belőle, amelyet a nyálkahártya folyamatosan választ ki a fül védelme érdekében a baktériumoktól.
Ha a hallócső lumenje el van zárva, a nyálkahártya felhalmozódik a fülben. A folyadékok stagnálása a hangok vezetőképességének romlásához vezet, és növeli a másodlagos fertőzés valószínűségét is. Ha nem kezdi el a kezelést, akkor a nyálka elkezd sűrűsödni és rögtön alakulni.
Emellett az eustachiás cső szűkítése miatt a levegő nem áramlik a tüskés üregbe. Vákuum keletkezik, a füldugó megduzzad és visszahúzódik. Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a hallásfunkció állapotát.
A gyermekek sero-otitisének saját jellemzői vannak. Megismerheti őket a link követésével.
Az exudatív (szerikus) otitis típusai
A betegség két formája: akut és krónikus. Az akut exudatív középfülgyulladás gyakrabban fordul elő. Általában a hallócső átjárhatóságának helyreállítása után megy át. Az olyan tényezők hatására, mint a csökkent immunitás és a helytelen terápiás módszerek, az akut forma késleltethető. Ha a tünetek 1 hónap múlva maradnak, vagy ha egy személynek évente 2-3 relapszusa van, akkor krónikus exudatív otitisről beszélnek.
A krónikus középfülgyulladás középső fülében a gyulladásos folyamat nem megy teljesen le. A tartós ödémát a nyálkahártya hipertrófia helyettesíti. A füldugó hosszantartó visszahúzódása negatívan befolyásolja az izmok állapotát. A nyálka viszkózus lesz, a taposó üregének falaihoz és a hallókészülékekhez tapad. Mindezt egyrészt a halláskárosodás növekedése kíséri. Gyakran előfordul, hogy az elhúzódó serózis otitis ragasztóvá válik, amelyre jellemző a tapadások és a szövetek hegesedése.
Ha a gyulladás csak egy fülre hatott, akkor a középfülgyulladást egyoldalúnak nevezik. A betegség súlyosabb formája kétoldalú exudatív középfülgyulladás, mivel mindkét fül veresége fájdalmasabb, nehezebben kezelhető és teljes süketséggel jár.
Exudatív középfülgyulladás: okok
A serózus középfülgyulladás leggyakoribb oka az ENT betegségek, amelyek az eustachiás csövet érintik. Ezek a következők:
Az ilyen betegségekben az orrból vagy a torokból származó baktériumok terjedhetnek a hallócsőbe, és duzzanatot okozhatnak. Az exudatív otitis okai néha vírusokká válnak. Az influenza vagy hideg állapot alatt, amikor az immunitás jelentősen csökken, lehetséges, hogy a fül bármely részén kialakul a gyulladás.
Gyakran a cső túlsúlyának megsértése nem fertőző tényezők következménye, például: polipózis, daganatok, turbinás atresia, trauma, orr-septum görbülete. Sok esetben megfigyelhető az orrban az allergiás folyamatok hátterében a serózis otitis kialakulása.
Mi okozza az exudatív középfülgyulladást? A betegség kialakulása hozzájárul a testrezisztencia csökkenéséhez. Ezt különböző krónikus és szisztémás betegségek, alultápláltság és rossz szokások befolyásolják. A terhesség alatt az immunitás szignifikánsan csökken, így a terhes nőknél a középfülgyulladás nem ritka.
Otitis media: tünetek
Ezt a otitis formát a nyilvánvaló jelek hiánya jellemzi, mint például a fájdalom, a láz és a fülcsatorna mentesülése.
Az exudatív otitis első tünetei a fülek torlódása, halláskárosodás. Sokan panaszkodnak, hogy saját hangjukat hallják. A folyadék felhalmozódása után tinnitus és nyomás alakul ki. A fülek "gurgles". A hallásvesztés nő. Gyakran előfordul, hogy a betegség orr-torlódással és orrfolyással együtt fordul elő.
Amikor egy személy nyelési, rágási, tüsszögési mozdulatokat hoz létre - a cső lumenje kissé kitágul, és a fülek torlódása átmenetileg elhalad.
Ha elkezdjük a kezelést, és helyreállítani az Eustachiás cső átjárhatóságát, akkor ezek a tünetek a serózus középfülgyulladáshoz vezetnek. Hosszan tartó folyamat és a ragasztóformához való átmenet folyamatos halláskárosodást okoz.
A szerózis otitis diagnózisa
Az első dolog, amit az orvos fog tenni, a füldugó vizsgálata. Egy optikai rendszerrel ellátott otoscope segítségével az ENT képes lesz feltárni a szerózus gyulladás jellegzetes jeleit: a fülhártya befelé néz, tiszta kontúrokkal és tágított edényekkel; színe azonnal szürkere, majd kékre vagy barnare változik.
Ezek az adatok és a beteg panaszai alapul szolgálnak az exudatív középfülgyulladás diagnózisához. Ezenkívül a következő teszteket kell elvégezni:
- fújja le a hallócsövet. A gumi léggömb csúcsa hermetikusan illeszkedik a beteg orrába, és a levegő áthalad rajta. A levegő belép az Eustachiás csőbe, és végig a tüskés üregbe. A füldugó bármilyen hangjának és rezgésének hiánya a cső teljes elzáródását jelzi;
- timpanometriával. Ez a módszer a tüskés üregben lévő nyomás, a füldugó, a hallókészülékek és a hallócső működésének értékelésére. Végezze el a timpanometriát egy, a fülcsatornába telepített szonda segítségével. A készülékhez szivattyú, hanggenerátor és mikrofon van csatlakoztatva. A generátor segítségével adott hangmagasságot adnak meg, a szivattyú megváltoztatja a fülcsatornában a nyomást, és a mikrofon regisztrálja a visszatérő jeleket, amelyek a középfül és a füldugó falaiból tükröződnek. A tympanogram szerint az orvos meghatározza a membrán és az oszcikumok mobilitását, a folyadék és más anomáliák jelenlétét. Ez a fajta kutatás különösen szükséges a krónikus exudatív középfülgyulladás diagnózisához. A teljes timpanometriát 10 perc alatt végezzük;
- audiometria. Egy ilyen hallásvizsgálat segít a hallás pontosságának pontos meghatározásában és annak elvesztésében. Az audiometria nem bonyolult eljárás. A pácienst hangszigetelt fényképezőgépbe helyezik, fejhallgatót helyeznek be, ahol különböző hangos hangok hallhatók. Egy személynek jeleznie kell, amikor valamit hall. Így ellenőrizze a levegő vezetőképességét. Ezután a fejhez csatlakoztatott eszköz segítségével rezgő hangokat hoznak létre, és meghatározzák a csontvezetés állapotát.
A gyermeknél az exudatív középfülgyulladás nehezebb diagnosztizálni, mivel a csecsemők nem tudják pontosan leírni, mit érdekelnek.
Exudatív középfülgyulladás: kezelés
Az otitis exudatív kezelésének teljes körűnek kell lennie, beleértve a gyulladáscsökkentő terápiát és a hallócső átjárhatóságának helyreállítását.
Gyakran előfordul, hogy a betegség a krónikus orrbetegségek hátterében folytatódik, ezért meg kell helyreállítani az orr légzést. Az orvosok elvégzik a polipok eltávolítását, a atrófiás területek reszekcióját, az adenotomiát vagy más fertőtlenítő műveleteket. Amikor a sinus megmossa a maxilláris szinuszokat. Ha egy beteg allergiás rhinitisben szenved, akkor deszenzitizációs terápia szükséges. ARVI jelenlétében szükségszerűen kezeljük őket.
Sok esetben az orr és a torok megbetegedéseinek kezelése után javul az Eustachiás cső működése, és a váladék a középfülből jön ki. Ha ez nem történik meg, vagy a hallásvesztés veszélye áll fenn, írja elő az ilyen eljárásokat:
- az eustachiai cső fújása vagy katéterezése. A diagnosztikai célú Politzer-féle szúrás is gyógyító hatású. A levegőáramlás kinyitja a hallócső lumenét és fújja a nyálkahártyát, amely a falakra ragadt. A váladék kilép az orrból. Súlyos esetekben a fújás nem segít, akkor katéterezésre kerül sor - az orron keresztül egy katéter kerül, amely közvetlenül a hallócső nyílásába esik, és adrenalin oldatba vagy hidrokortizonba önti a duzzanatot. Több ilyen eljárás esetén a legszáradtabb nyálkás darabokat ki lehet mosni. A katéterezés a krónikus exudatív középfülgyulladás kezelésére szolgál. Nem végezhető el, ha a füldobban perforáció van. Mindkét eljárást az orrüreg anemizálása után végezzük a fájdalom elkerülése érdekében.
- elektroforézis. Ez egyfajta fizioterápiás eljárás, amelynek során a fülcsatornába helyezett egyenáramú elektródot használják. Erre egy réteg gyógyszert alkalmaznak (általában Lidasa), amely áram hatására behatol a bőr mélyebb rétegébe. Így közvetlenül jön létre, növelve annak hatékonyságát és időtartamát. Az otitis exudatív elektroforézis jó gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. A vér és a nyirok-keringés mikrocirkulációja javul, az izmok ellazulnak, a szöveti regenerációs folyamat felgyorsul. Körülbelül 12 ülést vesz igénybe 10-20 percig.
- a fülhártya pneumomázisa. Olyan készülékkel készül, amely negatív és pozitív nyomást hoz létre a fülcsatornában. Az ilyen manipulációk célja a füldugó mobilitásának javítása. A masszázst önállóan lehet elvégezni, ha a tenyerét a füléhez illeszti, és így nyomás keletkezik. Néhány másodperc múlva távolítsa el és helyezze vissza a kezét, kb.
- masszírozza a hallócső szájüregét. Ilyen gyakorlatokat eredményeznek valamilyen eredmény: a nyelési és rágási mozgásokat 10-szer kell elvégezni, majd 10-ször ásítanak. Egy ilyen „torna” alatt megnyílik a hallócső szája, a fülek elakadnak. Rendszeresen meg kell ismételnie minden nap.
- lézersugárzás. A címből egyértelmű, hogy a füleket lézerrel besugározzuk. Ez fájdalommentes és egyszerű eljárás. A sugárban gyűjtött energia áramlása meghatározott pontokra irányul. Aktiválja a szövetekben a biokémiai folyamatokat, így az ödéma és a gyulladás gyorsabban megy át. A lézerterápia 8-12.
A tartós otitis kezelésére hasznos az üdülőhelyek látogatása. Minél hamarabb kezdi a kétoldalú exudatív középfülgyulladás kezelését, annál sikeresebb lesz!
Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint az orr-torlódás és az orrfolyás, használjon vazokonstriktorcseppeket az orrra. A gyógyszertárban sok gyógyszert találsz: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, stb. Igazolták az orr-szerek glükokortikoidokkal (Nasonex, Flixonase) való hatékonyságát is. Ilyen cseppek az exudatív otitisben segítenek javítani az orr légzését és enyhítik a hallócső duzzanatát. A mukolitikumokat a nyálka vékonyodására használják (orrcseppek vagy spray-k Sinuforte, Rinofluimucil).
Allergiás ödéma esetén antihisztamin (antiallergiás) gyógyszereket írnak fel: Suprastin, Zyrtec. A gyenge immunitású emberek fontos pontja annak megerősítése. Ehhez rendeljen vitaminokat és immunmodulátorokat.
Ezek a szekréciós otitis kezelésének fő módszerei. Ha szükséges, a homeopátiás gyógyszereket is igénybe veheti. Exudatív otitis és homeopátia - a dolgok meglehetősen kompatibilisek, de jobb, ha egy szakember kiválasztja a gyógyszert.
Ha Önnek akut exudatív középfülgyulladása van, a kezelés néhány módszert tartalmaz, de ha piszkos formává válik, teljesen különböző gyógyszerekre van szüksége. Ezért fontos, hogy figyeljünk a fülből való kisütés előfordulására.
Hogyan kezelik az exudatív középfülgyulladást, ha a konzervatív módszerek nem segítenek?
Exudatív középfülgyulladás: műtét
Ha a fentiekben ismertetett módszerekkel végzett kezelés után nincs javulás, akkor a fülhártya paracentézisét végezzük. Ez egy egyszerű művelet, amelynek során a membránt egy tűvel helyi érzéstelenítés közben lyukasztjuk, hogy ki lehessen bocsátani a váladékból. Szúrás után a fülből származó folyadékot egy fecskendővel szívjuk ki, amelyet hidrokortizonnal mosunk, és visszanyerhető. Ha a váladék nagyon viszkózus, hasító enzimeket lehet bevezetni. Szükség esetén a manipulációkat többször megismételjük. A végén a bemetszést önmagában meghúzzák, vagy speciális ragasztóval lezárják, vagy operatívan zárják.
Krónikus gyulladásban vagy akut átlagos szerózis középfülgyulladásban hosszabb ideig kell a tympanum elvezetése. Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a paracentézis nyílásba egy söntöt helyezünk, amelyen keresztül a folyadék áramlik. A középfülüreg ürítése antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal lehetővé teszi a középfülürülést. Ez addig folytatódik, amíg az otoscopy azt mutatja, hogy a gyulladásos folyamat megszűnt. A shunt több hónap.
Gyakran előfordul, hogy a műtét nélküli exudatív középfülgyulladás kezelésére irányuló vágy súlyos hallásvesztéshez és intrakraniális szövődményekhez vezet. A művelet célja az ilyen következmények megelőzése. Természetesen csak azért, mert nem tart. Ez bizonyos jelzéseket igényel.
Amikor a betegség a rostos szakaszba kerül, a középfül átszervezését végzik, mivel más módszerek nem eredményeznek eredményt. Ez a művelet a füldugó kinyitása után történik. Mikroszkóp segítségével a sebész eltávolítja a commissures-t és a fül minden olyan részét, amelyen megváltozott. Ezután a tympanoplasztika helyreállítja őket. A végén zárja be a füldugót (myringoplasty). Ez egy nagyon nehéz feladat, az orvosok nem mindig képesek a fül felépítését olyan módon létrehozni, hogy gyógyítsák a halláskárosodást.
Antibiotikumok és cseppek a fülbe, serózis otitis
Általában az orvosok antibiotikumokat írnak fel, ami nem mindig indokolt. Ha a beteg állapota nem súlyos, akkor próbálkozhat az ilyen gyógyszerek használata nélkül. Természetesen veszélyes baktériumokkal való fertőzés esetén, vagy más típusú kezeléstől való javulás hiányában az antibiotikumok elengedhetetlenek. Milyen gyógyszereket használnak az exudatív középfülgyulladásra?
Először amoxicillinnel vagy amoxicillinnel és klavulánsavval rendelkező vegyületet írnak elő. Ha nem segítenek, használjon makrolidokat vagy fluorokinolokat (cefuroxim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloxacin, Ofloxacin, stb.). Annak érdekében, hogy pontosan kiválassza a gyógyszert, szükség van a baktériumflóra elemzésére és a betegség okozójának meghatározására.
Továbbá a serózis otitis kezelésére antibakteriális és gyulladásgátló hatású fülcseppeket kell alkalmazni. A nevüket a táblázat tartalmazza.
Tünetek és az otitis exudatív kezelése
Többfajta középfülgyulladás létezik, az exudatívabb a gyermekeknél. A statisztikák szerint a betegség csúcsa 3-7 éves korban jelentkezik. Az akut forma 60% -ban található. 12-15 évvel ez a betegség 10% -ban észlelhető.
Exudatív otitis
Ez a középfül gyulladásos betegsége, amelyre jellemző a szero-nyálkahártya folyadék megjelenése a fülüregben.
okok
A betegség ezen formája a csökkent immunitás, az allergiás betegségek és a rossz ökológia háttere. Gyakran előfordulása az adenovírus-fertőzés megjelenése a szervezetben. Az exudatív otitis gyakran a hypovitaminosis ideje alatt fordul elő.
A szervezet jelenleg a legérzékenyebb a különböző baktériumokra. Néhány héten belül a fertőzés szaporodik és „áthatolnak” a középfülben lévő összes serozikus folyadékban. Ez a betegség kialakulásához vezet.
A fiziológiás értelemben a hallócső elzáródása áll fenn. Ez katarrális eustachitishez vezet. A cső átmérője kicsi, ezért az ödéma és a gyulladás hátterében záródik.
Az eredmény a levegőellátás megsértése, a középső fül elvezetése. A nyomás erősen csökken, vákuum keletkezik. A tüskés üregben a nyálkahártya elkezdi felszabadítani a transzudátumot (edemás folyadék). Ez fokozatosan felhalmozódik, ami a hallókészülékek diszfunkciójához vezet.
A betegség kialakulásához vezető okok közé tartoznak:
- duzzanat a sinusitis hátterében,
- orrpolip,
- nasopharyngealis tumorok,
- orr-septum görbülete,
- allergiás rhinitis,
- a felső légutak tuberkulózisa és mások.
Az emberi fül szerkezete
Az exudatív otitis többféle típusú. Főként a fül érintett részén különböztethető meg. Osztva:
külső
A gyulladásos folyamatot vírusok, baktériumok, gombák okozhatják. A betegség kialakulását ösztönző tényezők között szerepel:
- szérum zsír csökkentése
- gyógyszerek hosszú távú alkalmazása
- a savas egyensúly csökkenése
- rovarcsípések,
- fülhallgató használata.
A gyulladás befolyásolhatja a teljes hallójáratot. A vizsgálat során kiderült annak szűkítése, a regionális nyirokcsomók növekedése.
krónikus
A krónikus forma abban az esetben keletkezik, ha a kezelést nem indították el időben, nem fejeződött be.
A nem gennyes gyulladás fokozza a fülgyulladást, a torlódást, és az érintett oldalon felszakadást érez. A fülben zaj jelenik meg, különösen akkor, ha a fej mozgatásával felemelkedik.
A krónikus formáról azt mondják, ha a betegség több mint nyolc hétig tart. Fő következménye a visszafordíthatatlan halláskárosodás, a csecsemők beszédfejlődésének késleltetése.
éles
Ez egy akut forma, ha a tünetek és tünetek akár három hétig is fennállnak. Három szakaszban halad. Először az epithelium felületi gyulladása fordul elő. Az akut otitis speciális tüneteit nem észlelik.
A szekréciós stádiumban a serlegsejtek aktiválódnak. Az üreg belsejében a nyálka melegszik, ami kiváló táptalaj a baktériumok fejlődéséhez. Az utolsó szakaszban a szekréció csökken, tapadó folyamat figyelhető meg.
Középfül
Jobb, bal oldali, kétoldalas. Gyakran az a betegség következménye, amely a középső ízület üregei negatív nyomásának kialakulásához, a titok kialakulásához vezet.
Megsértik a kifolyócsatornák útvonalát, különösen az elülső kamráktól az orrnyílásig. Először egy vákuum képződik. Az oxigén elkezd felszívódni, a nyomás a füldobban csökken.
tünetek
Mivel a felnőttek tünetei rosszul fejeződnek ki, nehéz időben megállapítani a betegség jelenlétét. A betegség egyetlen igazi jele a halláscsökkenés, amelyet zaj kísér.
A következő tünetek észlelhetők:
- az egyik vagy mindkét oldalon zavaró érzés,
- a fej cseréje közben a fül belsejében lévő „folyadékcsepp” megjelenése,
- orr-torlódás
- hangja hallhatósága a fejedben.
Gyermekek súlyosbodásának jelei
Gyermekeknél a problémát gyakran nem ismerik fel időben, a hallgató a harmadik fokú halláskárosodáshoz vezethet. Ezért jobb, ha a felső légutak korábbi betegségei után mutatjuk be a baba otolaringológusát. Leggyakrabban problémákhoz vezetnek.
A gyermekek súlyosbodásának jelei a hallás csökkenése. Problémák lehetnek a beszédgel. A gyermekek gyakran kétoldalú formát alakítanak ki. Azok a gyermekek, akik beszélhetnek, vegyék figyelembe a fül zaját.
A testhőmérsékletet normál magasságban tartják, de néha subfebrile lehet. Ez utóbbi gyakrabban fordul elő lassan mozgó fertőzési folyamat jelenlétében az orrnyálkahártyában.
A tüskés membrán az exudatív középfülgyulladás során otoscope-val nézve
kezelés
A kezelési taktika célja a betegség okainak feltárása, a fülfunkciók helyreállítását célzó terápiás intézkedések meghozatala és a középfülben lévő tartós morfológiai változások megelőzése. Egyes esetekben a kórházi ápolást jelzik:
- ha szükséges, műtét,
- ambuláns körülmények között a kezelés lehetetlensége.
gyógyszer
Az otitis kezelést cseppek, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazásával végzik. Az első napokban az antibakteriális szereket csak akkor írják elő, ha a baktériumfertőzés a otitishez kapcsolódik.
Az orvosok és a tudósok továbbra is azzal érvelnek, hogy az antibiotikumok alkalmazása a betegség ezen formájának kezelésére célszerű. Az antihisztaminok, valamint a gyulladáscsökkentő szerek a vasokonstriktorral kombinálva segítik a nyálkahártya duzzadásának enyhítését.
Fizioterápia és egyéb kezelések
A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát is előírnak. Az elektroforézis, a lágy szájpadlás elektrostimulációja segít helyreállítani a fülcsatorna átjárhatóságát. Ha a betegséget korai stádiumban lehetett kimutatni, akkor lézerterápiát írnak elő.
A csecsemőket katéterbe helyezik, az íves átjárót. Ezek a manipulációk lehetővé teszik a hallócsövek normál működésének helyreállítását. A gyógyszerek pozitív hatásának hiányában a myringotomia elrendelésre kerül.
A füldugó bemetszése éles tűvel történik. A folyadékkiválasztást kis lyukon keresztül távolítjuk el. Ha nagyon viszkózus, nagyobb vágást végez. Néha egy speciális szívófejet használnak.
A füldugó tolatása befolyásolja a fülelváltozást. A sönt egy cső, amelyet a füldugóban erősítenek. Jelenleg nagyszámú orvos van, aki ellenzi ezt a kezelési módot, különösen a gyermekeknél. A cső lehet hosszú ideig, ugyanabban az időben, és a vízelvezető funkció.
A füldugó tolatása
Működés, szúrás
Ha a korábbi módszerek nem segítettek, akkor egy tympanum lyukasztás van kijelölve. Ez a módszer lehetővé teszi a folyadék eltávolítását a fülüregből. A tartalmat csak egyszer végezzük el. Az utóbbi szükség esetén további vizsgálatra is elküldhető. Egy cső kerül beillesztésre annak érdekében, hogy az érintett területet rendszeresen ellátja.
A sebészeti beavatkozást általában gyakori epizódokban szenvedő embereknél végzik, és jelentős hallásveszteségük sok évig tart. Ugyanakkor a nasopharynx, a paranasalis sinusok, a mandulák újraszerveződnek.
Népi módszerek
A hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása előtt ajánlott orvoshoz fordulni. A leírt formából a fülhártya segít a hagymában. A lé egy teáskanálban melegszik, majd 1 csepp kerül az egyes fülcsatornákba.
Tamponokat készíthetsz ramsonlével vagy vaddisznóval. Ha a betegség exudatív formája alkalmas, és a bazsalikom, amely antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. A lábujját a fájó fülbe temették, amelyet testápolóként használják.
szövődmények
A kezelés hiányában a fő probléma a halláskárosodás. A krónikus forma gyakran a fibro-szklerotikus fázisba megy. Vannak tapadások, zsinórok, amelyek sértik a hallókészülékek mobilitását. Ez a forma mastoiditishez vezethet.
Ha a betegség fejlődése korai gyermekkorban jelentkezett, lehetséges egy beszédbetegség, a pszicho-érzelmi fejlődés késése.
hatások
A gyakori következmények közé tartozik a patológiás lyuk kialakulása, a holt epiteliális sejtek üregének kialakulása és a belső fülre gyakorolt toxikus hatás.
Emiatt előrehaladt a hallásvesztés a hallókészülékek funkciójának csökkenése miatt.
Dr. Komarovszkij véleménye az otitisgyulladás antibiotikum-kezeléséről videónkban:
megelőzés
Minden fertőző betegség után a csecsemőket legjobban az orvosnak mutatják be, mivel az exudatív otitis gyakran fájdalom nélkül halad. Ez lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését, megakadályozva a krónikus forma kialakulását. Az orvosok emlékeztetnek arra, hogy óvatosan fürödjünk, tisztán tisztítsuk meg a füledet. Ez segít megelőzni a betegség megszilárdulását és a jó immunitást.
Exudatív középfülgyulladás: tünetek és kezelés
Az otitis media többféle formában különbözik egymástól az áramlás természetében. Vegyünk egy exudatív típusú gyulladást. Hogyan különbözik az akut formáktól? Hogyan kezeljük az exudatív középfülgyulladást?
A betegség jellemzői
Az otitis akut formájával ellentétben az exudatív áramlás nem olyan gyors. Fájdalmatlanul fejlődik hosszú (több évig tartó) időszak alatt, amelynek során a folyadék fokozatosan és aszimptomatikusan felhalmozódik a tüskés üregben.
Az exudatív középfülgyulladás gyermekkori betegségnek tekinthető. A betegek mintegy 60% -a az óvodáskorú gyermek, további 10% -a 12-15 éves gyermekeknél fordul elő.
Fejlesztési mechanizmus
Az exudatív középfülgyulladás oka a középső fül fertőzésében rejlik. A betegség mechanizmusa ugyanakkor különbözik az akut púpos formáktól.
Általában a gyulladásos folyamat az orrnyálkahártyából az epehólyagcsövön keresztül emelkedik a tüskés üregbe. Az utóbbi esetben erős duzzanatot okoz, ami károsítja a vezetőképességét és csökkenti a szellőzés mértékét. Továbbá a fertőzés behatol a középfülbe, ahol a gyulladás is kialakul.
A keletkezett katarrális középfülgyulladás megfelelő kezelés nélkül exudatív típusúvá válik. A tüskés üregben előállított folyadék felgyorsult sebességgel kezdődik. Normál állapotában fokozatosan kifolyik az Eustachian csövön. De ha fertőzött, ez az összekötő terület drámai módon duzzad, ami nagyban megnehezíti a természetes folyadék kiáramlását.
A tüskés üregben és az Eustachiás csőben felhalmozódott váladék kitűnő közeg a fertőzés kialakulásához. A vírusos vagy bakteriális növényvilág aktívan terjed a szöveteken, és a folyadék fokozatosan sűrűsödik, először vastag nyálkává válik, majd a pusztába.
Fő okok
Tehát az exudatív otitis bakteriális vagy vírusos fertőzést okoz a középfülben. Mi a betegség eredeti oka? A gyulladás ilyen formájához vezethet:
- Gyulladás az orrüregben és az orrnyálkahártyán;
- az orr septum görbülete, ami sérti az ENT rendszer szellőztetését;
- az adenoidok gyulladása;
- evstahiit;
- csökkent immunitás;
- víz kerül a középfülbe;
- hipotermia;
- allergiás rhinitis;
- a nyomáscsökkenés reakciója.
tünetegyüttes
A középfülgyulladás tünetei gyakorlatilag hiányoznak, különösen a korai szakaszban. A gyulladásos folyamat kezdetben fájdalommentesen megy végbe, de mivel a folyadék felhalmozódik a tüskés üregben, elkezdjük megjegyezni:
- halláskárosodás;
- érezte magát a fülben;
- fröccsenő érzés a gyulladt fülben a fej fordulása és hajlítása során;
- autofónia (saját hang visszhangja);
- orr-torlódás.
A betegség kialakulásának szakaszai
Az otolaryngológusoknak hosszú fázisa a középfülgyulladás exudatív középfülgyulladásának 4 fázisra oszlik, amelyek a tünetek mértékében különböznek:
- A kezdeti szakaszban, amely legfeljebb 4 hétig tarthat, romlik a tüskés üreg és az Eustachian cső szellőztethetősége a folyadék fokozatos felhalmozódása miatt. A patológia első jelei már megjelennek: a páciens hallja a hangja visszhangját, és enyhe hallási problémákkal küzd. Ezek a tünetek olyan kicsi, hogy kevés ember észleli őket a betegség lefolyásának jele.
- A szekréciós szakaszban a váladék felhalmozódása folytatódik a tüskés üregben. A gyulladásra válaszul a mirigyek egyre több szekréciót termelnek, ami nem elegendő ahhoz, hogy a duzzanata miatt átmenjen az Eustachian csövön. A folyadék felhalmozódása új tünetek megnyilvánulásához vezet - a fülben a transzfúzió érzése és a nyomás érzése. Ez a szakasz is jelentősen meghosszabbodik, és 1 hónaptól évig tarthat.
- A nyálkahártya stádiumában a fertőzés hatására levő váladék sűrűvé válik, viszkózusvá válik, és teljes mértékben kitölti a timpanumot. A folyadék zavarja a hallókészülékek mozgását, ami a beteg teljes képtelenségéhez vezet, hogy érzékelje a gyulladt halláshangok hangjait. A betegség e szakasza 1-2 évig tarthat.
- A rostos szakasz a legutóbbi és visszafordíthatatlan. A nyálka fokozatosan pusztává válik, a tüskés üreg nyálkahártyái és a membrán deformálódnak, és a hallókészülékek sérülnek. A test működésének visszaállítása majdnem lehetetlenné válik.
Diagnosztikai jellemzők
Mivel a serózis középfülgyulladás fájdalommentes, sok beteg nem érzi azt, hogy gyulladásos folyamata van a középfülben. Enyhén halláskárosodást, autofóniát és transzfúziós érzetet hagynak a hallás szervében megfelelő figyelem nélkül, elhalasztva az otolaryngológus látogatását határozatlan időre. Időközben a betegség a szervüket érinti.
Annak érdekében, hogy idővel diagnosztizálni lehessen a serózis otitáját, fontos, hogy meghallgassa a testét, és komolyan vegye fel az esetleges, még a legkönnyebb tüneteket is. Segítsen rendszeresen ellenőrizni a betegséget a rendszeres orvosi bizottságban. Általában az ENT mindig szerepel a meglátogatandó szakemberek listájában.
Ez a "csendes" betegség diagnosztizálása a kisgyermekeknél a legnehezebb, sőt, az ENT rendszer életkori jellemzőinek köszönhetően, ez a patológia több felnőttet érint. A szülőknek szorosan figyelniük kell gyermekeikhez, és a csecsemők halláskárosodásának első jeleihez forduljon az otolaryngológushoz.
A speciális eszközöknek köszönhetően az otolaringológusok képesek a tüdőgyulladás felgyülemlésének jeleit látni. Ha a kezelőorvos gyanúja van a szerózis középfülgyulladásnak, a következő módszerek alkalmazhatók:
- audiometria a különböző frekvenciájú hanghullámok észlelésének értékelésére;
- a dobhártya mobilitásának tanulmányozása;
- az Eustachiás cső átjárhatóságának ellenőrzése;
- Röntgensugár az üregben a nyálkahártya felhalmozódásának mértékének értékelésére.
Kezelési módszerek
Ha alapos diagnózis igazolja, hogy a páciensnek nem gennyes középfülgyulladása van, a kezelésre kerül. A terápiás módszerek a betegség stádiumától függenek, de először a szakorvos a patológia gyökerét fogja kezelni.
A patológiát mindig a kezdeti betegség kezelésével kezelje. Tehát, ha a kétoldalú exudatív középfülgyulladás allergiás rhinitis okoz, az orvos egy allergológushoz vezet, vagy előírja a megfelelő terápiát. A felső légutak betegségeinek kezelésére, ami a folyadék felhalmozódásához vezetett a tüskés üregben, egy otolaringológus írhat Önnek antibakteriális gyógyszereket.
Konzervatív terápia
A konzervatív módszerrel kiváltó középfülgyulladás kezelése:
- antibiotikumok;
- antihisztaminok;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve a szteroid gyógyszereket);
- mucolytikumok;
- vazokonstriktoros gyógyszerek.
Ezenkívül a szerózis középfülgyulladást fizioterápiás kurzus elrendelésével kezelik. Az elektroforézis szteroidokkal, fonoforézissel, mágneses, ultrahangos és lézeres terápiával, valamint a füldugó pneumomázissal segíti a betegek gyógyulását.
Sebészeti beavatkozás
Ha a konzervatív terápia hatástalan vagy a beteg orvoshoz fordult, krónikus exudatív középfülgyulladással, a szakértők döntenek a műtét megkezdéséről.
A műtét során minden üreget megtisztítanak a nyálkából vagy a szőrzetből, és alaposan megtisztítják a visszaesés elkerülése érdekében. A sebész behatol a középfülüregbe úgy, hogy a füldugóban bemetszést hajt végre, amelyen keresztül a folyadék önmagában kifolyik. Vízelvezetésként egy csövet helyezünk be a membránban lévő lyukba, amelyen keresztül a titok továbbra is kilép a fülcsatornába. Ezzel a shunt segítségével az üreg 2-3 héten belül gyógyszerek segítségével rehabilitálódik.
Mi az otitis exudatív: tünetek, tünetek, kezelés
Otitis exudatív - a fül gyulladásos betegsége, amelyet a középfülben lévő folyadék (transzudátum) jelenléte jellemez. A nosológia klinikai tünetei: a halláscsökkenés, a gyenge fájdalom, a fülhártya vörössége.
Otitis media: tünetek
Az exudatív középfülgyulladás tünetei a színpadtól függenek:
- Elsődleges (kezdeti megnyilvánulások);
- Szekréció (epiteliális metaplazia, serlegsejt aktivitás);
- Degeneratív (tapadó folyamat, csökkent szekréció).
A középfülgyulladás patogenetikai besorolása:
- A kéknyelv;
- szekréciós;
- nyálkahártya;
- Rostos.
A katarrális fokot az epithelialis membrán felületi gyulladása jellemzi. A betegség speciális tünetei nem láthatók.
A szekréciós fázist a serlegsejtek fokozott aktivitása jellemzi. A nyálkahártya belsejében keletkezik a nyálka. A baktériumok hozzáadása elősegíti a transzudát képződését.
A nyálkahártya formáját a leukociták, a limfociták, a vérlemezkék a kötőszálak kialakulásával együtt hatolják be.
Fibrin megjelenés - a hegszövet megjelenése a középfülön belül.
Gyermekeknél gyakran megfigyelhető az exudatív középfülgyulladás. Kisebb gyulladásos változások tünetmentesek. A hallásveszteség lassan nő.
A tüskés üreg belsejében lévő tapadások megsértik a hallókészülékek mobilitását. A feltétel visszafordíthatatlan.
A komoly szövődmények esetén a nyálkahártya vagy a fibrinikus (ragasztó) szakaszában a otitis media gyermek észlelhető.
3 év elteltével a gyermekek halláskárosodását észlelik, amikor a baba nem hallja a normális beszédet.
Exudatív középfülgyulladás kezelése
A fertőző exudatív középfülgyulladás tüneteit antibiotikumokkal kezelik. A gyógyszerek fogadása előformáló szakaszban kezdődik. Az amoxicillint szokásos gyógyszerként (0,5 gramm naponta háromszor) tekintik. Az exudatív középfülgyulladás kezelése 10 napig tart. Ha nincs 3 napos hatékonyság, cserélje ki az antibakteriális gyógyszert egy másik analógra. Az Augmentin (0,625 gramm naponta háromszor) vagy cefuroxim (0,5 g naponta kétszer) alternatív antibiotikumok.
A béta-laktám antibiotikumok intoleranciája makrolidok kinevezését igényli. Az exudatív középfülgyulladás komplikált formáit fluorokinolonokkal (3-4 generáció) kezelik. A kezelés időtartama a betegség stádiumától függ.
A beteg állapotának drámai javulása nem okozza az antibakteriális terápia megszüntetését. A kezelés időtartama 7-10 nap. Az antibiotikum kezelés korai abbahagyása a betegség megismétlődéséhez vezet. A preperforáció szakaszának érzéstelenítésére a paracetamol alkalmazása javasolt (napi 1 gramm dózis). A kifejezett fájdalomcsillapító hatást a Tsytovich szerinti alkoholos glicerin keveréket tartalmazó mikrokompresszió biztosítja. A tömörítés fájdalomcsillapító hatású. Ehelyett az alkoholon, nátrium-tioszulfáton, lidokainon (otipax) alapuló intraorális cseppek alkalmazhatók.
A konzervatív eljárások hatékonyak a komplikált középfülgyulladás esetén. A betegség komplikált típusai nem gyógyulnak gyógyítással. Ebben a helyzetben paracentézist hajtanak végre - a füldugó egy része, hogy eltávolítsa a pusztát vagy a transzudátumot. A manipuláció csökkenti a belső nyomást. A manipuláció vészhelyzetben történik.
Az exudatív középfülgyulladás perforált formáját kíséri a pusztulás. A folyadékot 3% -os hidrogén-peroxid-oldatban áztatott turundával távolítjuk el. A szondán sebzett pamut gyapjú segít eltávolítani a gennyes szekréciót.
Otitis media: tünetek, tünetek, megnyilvánulások
A középfül gyulladása minden korcsoportban jelentkezik. A felső légúti gyulladásos betegségek előfordulási gyakorisága - 30%. Jobb, ha a patológiát a korai stádiumban kezeljük, ami megakadályozza a következő szövődményeket:
- tubo-otitis;
- Légúti gyulladás;
- A hallócső zavarai;
- Fül torlódás;
- Halláskárosodás.
Fül morfológiai változások az otoscopy során:
- Behajtható fülbevaló;
- A csontfolyamat vetülete;
- Kalapács rövidítése;
- A fénykúp deformációja;
- A nyálkahártya kapillárisainak befecskendezése.
A tubo-otitist az alacsony frekvenciájú hangok zavartalan vezetése jellemzi.
Az akut fülgyulladás a hallócső patológiájának oka. A szövődmények kifejezettebbek, ha a középfülgyulladás gyulladásos változásokkal jár együtt a paranasalis sinusokban (sinusitis, sinusitis). Az adenoidok súlyosbítják a nosológiát a gyermekeknél.
Az exudatív reakció kialakulása egy szero-nyálkahártya-effúzió felhalmozódásához vezet a tüskés üregben. A vezető patogenetikai kapcsolat a hallócső vízelvezetésében, szellőztető funkciójában bekövetkező változások. A nyálkahártya fokozott szekrécióját egy sűrű titkosítás képezi. A halláskárosodás lassan növekszik. A füldugó perforációjának hiánya nem eredményezi a genny szabadulását. A tubar diszfunkciót az immunológiai reakciók változása jellemzi, az általános ellenállás csökkenése.
A transzmitátum, a limfociták lenyelése, a tüskés üreg belsejében lévő leukociták vákuumja növeli a nyálka viszkozitását. A hallókészülékek (keverőfej, üllő, malleus) mobilitásának nehézsége fokozatosan süketséget képez. Az autofóniát a hallás csökkenése jellemzi. Az otoszkópos exudatív otitiset a következő tünetek kísérik:
- Szürke színű a dobhártya;
- A membrán vaszkuláris injekciója;
- Légbuborékok az üregben.
Az exudatív folyadék felhalmozódása növeli az agyban a nyomást, halláskárosodást okoz. A betegek a labirintuson belüli mozgó folyadékról beszélnek. Amikor megváltoztatja a fej helyzetét, a személy úgy érzi, hogy a fül belsejében van.
A szellőztető funkció helyreállítása a tubuláris funkció megsértésével jár, ami az aurikuláris szekréció növekedése. Az időben történő kezelés megakadályozza a betegség krónikus lefolyását.
A középfülgyulladás kezelése
Az exudatív középfülgyulladás kezelésének taktikájának meghatározásához az etiológiai tényezőn kell alapulnia. A betegséget számos ok okozza.
A tubularis diszfunkció kiküszöbölése az aerációs levegő helyreállítását igényli. A vasoconstrictor cseppek, csökkentve az intraokuláris nyomást:
Gyermekeknél az antihisztamin gyógyszerek racionálisak:
- Telfastnak;
- Claritin;
- tavegil;
- Suprastin;
- Ketotifen.
A baktériumok belépésének megakadályozása a nasopharynx megfelelő higiéniáját igényli. Az orrlyukak tisztítása sorban történik. A racionális módszer a csövek Politzer szerint történő fújása. Az eljárás magában foglalja a belső fül katéterezését, majd a dexametazon vagy adrenalin bevezetését.
Fizioterápiás eljárások hasznosak: pneumomassage membránok, lézerterápia, UHF, UFO.
Eustachitis - gyulladásos változások az eustachiás tubusban antibiotikumokkal kezeltek. Az amoxicillin széles spektrumú antibakteriális hatású. A gyógyszer gyermekekben alkalmazható, de mellékhatásai vannak.
Az exudatív középfülgyulladás kombinált kezelése megakadályozza a szövődményeket:
- Kimotripszin (proteolitikus enzim);
- antibiotikumok;
- dexametazon;
- A proteolitikus enzimek bevezetése;
- elektroforézis;
- Vasokonstriktorok.
A rendszer magában foglalja a hallócső csíkos epitéliumának aktivitásának stimulálását, az orrüreg csíkjait.
Az antihisztaminok alkalmazása allergiás körülmények között racionális. A kombinált terápia magában foglalja a B csoportba tartozó vitaminok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (eraspal, fenspirid), immunorrigátorok (polioxidonium) használatát.
A fenti rendszer alacsony hatékonysága esetén a tüskés üreg sebészeti eltávolítását végezzük. A közös módszer a bypass.
A púpos középfülgyulladás kórházi kezelést igényel. Gyakran a hallócső katéterezése, fülfúvás, vízelvezetés történik. Az amoxicillin-klavulanátot, a dexametazonot és más antiszeptikumokat a csövön keresztül injektáljuk. A katéterezés segíti a betegség abortív lefolyását.
Külső középfülgyulladás: tünetek
A külső fülgyulladás diffúz formája a teljes hallójáratot érinti. A fülhártya gyulladásos folyamatát, a külső fülbevalót baktériumok, gombák, vírusok váltják ki.
A külső otitis kiváltó tényezők:
- Gyakori rendellenes WC külső fül;
- Csökkentett kén-kenés;
- A fülcseppek hosszú fogadása;
- A fül sav-bázis egyensúlyának csökkenése;
- Nehéz izzadás;
- égések;
- fagyás;
- Rovarcsípések;
- A fúrás a membránon keresztül;
- Hallókészülék használata;
- In-ear fejhallgató használata.
A krónikus forma tünetei több évet is tartanak az állandó kezelés hátterében.
A patológiás tünetek korai felismerése lehetővé teszi a szövődmények megelőzését. A betegség fő megnyilvánulásai:
- Viszkető fül;
- Fájdalom, beszélgetés, evés, tragus megnyomása;
- A whisky fájdalmának besugárzása;
- Hallásvesztés;
- Az auricle duzzanata;
- Hőmérséklet-növekedés;
- Hallásvesztés
A külső fül gyulladásának kezelése
A külső középfülgyulladást antibakteriális szerekkel kezeltük átmeneti ürítéssel. A dexametazon és az antibiotikum kombinációja jó hatással van. A betegség hosszú távú terápiája proteolitikus enzimeket - lidazát, kimotripszint, tripszint a külső átjáróba történő infúzióval igényel. Injektáláshoz elegendő 1 ml oldatot. Az eljárást úgy végezzük, hogy a traguszt a fülbe nyomjuk. A manipuláció lehetővé teszi, hogy a gyógyszer a membránon keresztül eloszlik a tüskés üregben.
A hatékony kezelést nemcsak átmeneti mentesítésnek, hanem katéterezésnek is tekintjük.
A vastag kisülést a mukolitikus szerek (synupret, fluifort, ACC, fluimucil) eliminálják. A gyógyszerek és az Erespal kombinációja lehetővé teszi az ödéma, a nyálkahártya túlérzékenységének eltávolítását. A hallócső csipkés epitéliumának stimulálása fizioterápiás módszerekkel történik: lézerterápia, mikrohullámú sütő, UHF, UFO.
A gennyes váladékok eltávolítása 37 ° C-ra melegített oldat (dioxidin, ciprofloxacin, otofa, rifampicin) öntésével a belső fülbe. Az alkohol cseppjeinek melegítő hatása van. Segítenek enyhíteni a fájdalmat, csökkentik a nyálkahártya duzzanatát.
Külső középfülgyulladás a szaglással gyakran önállóan leáll. A perforatív stádium a betegség kedvező lefolyásával járó reparatívummal zárul. A perforáció önzárását egy kis heg jellemzi, amely nem rontja a hallást. A betegség ilyen lefolyása magában foglalja az antibakteriális szerek eltörlését.
A patológia akut stádiumának kezelése után figyelni kell a belső fül szellőztetését: Politzer szerint tisztítani, katéteren keresztül öblíteni, enzimkészítmények bevezetését, pneumomázist, endurális iontoforézist, vitaminterápiát, biostimulánsok alkalmazását (tsygapan, actovegin, apilak).
A rehabilitációs szakasz ellenőrzési audiometriát igényel.