Exudatív középfülgyulladás (serózis otitis)

Torokgyulladás

A felnőttek és gyermekek körében gyakori az exudatív középfülgyulladás (más néven szekréciós vagy serózis otitis, ragadós fül). Ez a betegség tartós hallásvesztés és süketség. Gyakran az ilyen szövődmények oka a betegség késői kimutatása, amely a kifejezett tünetek hiányával jár.

Mi az exudatív középfülgyulladás?

A középfül betegség diagnózisa

Ez a fajta középfülgyulladás a 2-es fokozatnak tekinthető a katarrálást követően. Az exudatív középfülgyulladást a középfül nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, melyet a serozikus folyadék (exudátum) fokozott szekréciója kíséri az Eustachiás (vagy halló) cső által károsodott terápia hátterében. Mint tudják, ez a cső összekapcsolja a tüskés üreget az orrnyálkahártyával. A levegő belép a fülébe, és kén és nyálka jön ki belőle, amelyet a nyálkahártya folyamatosan választ ki a fül védelme érdekében a baktériumoktól.

Ha a hallócső lumenje el van zárva, a nyálkahártya felhalmozódik a fülben. A folyadékok stagnálása a hangok vezetőképességének romlásához vezet, és növeli a másodlagos fertőzés valószínűségét is. Ha nem kezdi el a kezelést, akkor a nyálka elkezd sűrűsödni és rögtön alakulni.
Emellett az eustachiás cső szűkítése miatt a levegő nem áramlik a tüskés üregbe. Vákuum keletkezik, a füldugó megduzzad és visszahúzódik. Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a hallásfunkció állapotát.

A gyermekek sero-otitisének saját jellemzői vannak. Megismerheti őket a link követésével.

Az exudatív (szerikus) otitis típusai

A betegség két formája: akut és krónikus. Az akut exudatív középfülgyulladás gyakrabban fordul elő. Általában a hallócső átjárhatóságának helyreállítása után megy át. Az olyan tényezők hatására, mint a csökkent immunitás és a helytelen terápiás módszerek, az akut forma késleltethető. Ha a tünetek 1 hónap múlva maradnak, vagy ha egy személynek évente 2-3 relapszusa van, akkor krónikus exudatív otitisről beszélnek.

A krónikus középfülgyulladás középső fülében a gyulladásos folyamat nem megy teljesen le. A tartós ödémát a nyálkahártya hipertrófia helyettesíti. A füldugó hosszantartó visszahúzódása negatívan befolyásolja az izmok állapotát. A nyálka viszkózus lesz, a taposó üregének falaihoz és a hallókészülékekhez tapad. Mindezt egyrészt a halláskárosodás növekedése kíséri. Gyakran előfordul, hogy az elhúzódó serózis otitis ragasztóvá válik, amelyre jellemző a tapadások és a szövetek hegesedése.

Ha a gyulladás csak egy fülre hatott, akkor a középfülgyulladást egyoldalúnak nevezik. A betegség súlyosabb formája kétoldalú exudatív középfülgyulladás, mivel mindkét fül veresége fájdalmasabb, nehezebben kezelhető és teljes süketséggel jár.

Exudatív középfülgyulladás: okok

A serózus középfülgyulladás leggyakoribb oka az ENT betegségek, amelyek az eustachiás csövet érintik. Ezek a következők:

Az ilyen betegségekben az orrból vagy a torokból származó baktériumok terjedhetnek a hallócsőbe, és duzzanatot okozhatnak. Az exudatív otitis okai néha vírusokká válnak. Az influenza vagy hideg állapot alatt, amikor az immunitás jelentősen csökken, lehetséges, hogy a fül bármely részén kialakul a gyulladás.

Gyakran a cső túlsúlyának megsértése nem fertőző tényezők következménye, például: polipózis, daganatok, turbinás atresia, trauma, orr-septum görbülete. Sok esetben megfigyelhető az orrban az allergiás folyamatok hátterében a serózis otitis kialakulása.

Mi okozza az exudatív középfülgyulladást? A betegség kialakulása hozzájárul a testrezisztencia csökkenéséhez. Ezt különböző krónikus és szisztémás betegségek, alultápláltság és rossz szokások befolyásolják. A terhesség alatt az immunitás szignifikánsan csökken, így a terhes nőknél a középfülgyulladás nem ritka.

Otitis media: tünetek

Ezt a otitis formát a nyilvánvaló jelek hiánya jellemzi, mint például a fájdalom, a láz és a fülcsatorna mentesülése.
Az exudatív otitis első tünetei a fülek torlódása, halláskárosodás. Sokan panaszkodnak, hogy saját hangjukat hallják. A folyadék felhalmozódása után tinnitus és nyomás alakul ki. A fülek "gurgles". A hallásvesztés nő. Gyakran előfordul, hogy a betegség orr-torlódással és orrfolyással együtt fordul elő.

Amikor egy személy nyelési, rágási, tüsszögési mozdulatokat hoz létre - a cső lumenje kissé kitágul, és a fülek torlódása átmenetileg elhalad.
Ha elkezdjük a kezelést, és helyreállítani az Eustachiás cső átjárhatóságát, akkor ezek a tünetek a serózus középfülgyulladáshoz vezetnek. Hosszan tartó folyamat és a ragasztóformához való átmenet folyamatos halláskárosodást okoz.

A szerózis otitis diagnózisa

Az első dolog, amit az orvos fog tenni, a füldugó vizsgálata. Egy optikai rendszerrel ellátott otoscope segítségével az ENT képes lesz feltárni a szerózus gyulladás jellegzetes jeleit: a fülhártya befelé néz, tiszta kontúrokkal és tágított edényekkel; színe azonnal szürkere, majd kékre vagy barnare változik.

Ezek az adatok és a beteg panaszai alapul szolgálnak az exudatív középfülgyulladás diagnózisához. Ezenkívül a következő teszteket kell elvégezni:

  • fújja le a hallócsövet. A gumi léggömb csúcsa hermetikusan illeszkedik a beteg orrába, és a levegő áthalad rajta. A levegő belép az Eustachiás csőbe, és végig a tüskés üregbe. A füldugó bármilyen hangjának és rezgésének hiánya a cső teljes elzáródását jelzi;
  • timpanometriával. Ez a módszer a tüskés üregben lévő nyomás, a füldugó, a hallókészülékek és a hallócső működésének értékelésére. Végezze el a timpanometriát egy, a fülcsatornába telepített szonda segítségével. A készülékhez szivattyú, hanggenerátor és mikrofon van csatlakoztatva. A generátor segítségével adott hangmagasságot adnak meg, a szivattyú megváltoztatja a fülcsatornában a nyomást, és a mikrofon regisztrálja a visszatérő jeleket, amelyek a középfül és a füldugó falaiból tükröződnek. A tympanogram szerint az orvos meghatározza a membrán és az oszcikumok mobilitását, a folyadék és más anomáliák jelenlétét. Ez a fajta kutatás különösen szükséges a krónikus exudatív középfülgyulladás diagnózisához. A teljes timpanometriát 10 perc alatt végezzük;
  • audiometria. Egy ilyen hallásvizsgálat segít a hallás pontosságának pontos meghatározásában és annak elvesztésében. Az audiometria nem bonyolult eljárás. A pácienst hangszigetelt fényképezőgépbe helyezik, fejhallgatót helyeznek be, ahol különböző hangos hangok hallhatók. Egy személynek jeleznie kell, amikor valamit hall. Így ellenőrizze a levegő vezetőképességét. Ezután a fejhez csatlakoztatott eszköz segítségével rezgő hangokat hoznak létre, és meghatározzák a csontvezetés állapotát.

A gyermeknél az exudatív középfülgyulladás nehezebb diagnosztizálni, mivel a csecsemők nem tudják pontosan leírni, mit érdekelnek.

Exudatív középfülgyulladás: kezelés

Az otitis exudatív kezelésének teljes körűnek kell lennie, beleértve a gyulladáscsökkentő terápiát és a hallócső átjárhatóságának helyreállítását.

Gyakran előfordul, hogy a betegség a krónikus orrbetegségek hátterében folytatódik, ezért meg kell helyreállítani az orr légzést. Az orvosok elvégzik a polipok eltávolítását, a atrófiás területek reszekcióját, az adenotomiát vagy más fertőtlenítő műveleteket. Amikor a sinus megmossa a maxilláris szinuszokat. Ha egy beteg allergiás rhinitisben szenved, akkor deszenzitizációs terápia szükséges. ARVI jelenlétében szükségszerűen kezeljük őket.

Sok esetben az orr és a torok megbetegedéseinek kezelése után javul az Eustachiás cső működése, és a váladék a középfülből jön ki. Ha ez nem történik meg, vagy a hallásvesztés veszélye áll fenn, írja elő az ilyen eljárásokat:

  • az eustachiai cső fújása vagy katéterezése. A diagnosztikai célú Politzer-féle szúrás is gyógyító hatású. A levegőáramlás kinyitja a hallócső lumenét és fújja a nyálkahártyát, amely a falakra ragadt. A váladék kilép az orrból. Súlyos esetekben a fújás nem segít, akkor katéterezésre kerül sor - az orron keresztül egy katéter kerül, amely közvetlenül a hallócső nyílásába esik, és adrenalin oldatba vagy hidrokortizonba önti a duzzanatot. Több ilyen eljárás esetén a legszáradtabb nyálkás darabokat ki lehet mosni. A katéterezés a krónikus exudatív középfülgyulladás kezelésére szolgál. Nem végezhető el, ha a füldobban perforáció van. Mindkét eljárást az orrüreg anemizálása után végezzük a fájdalom elkerülése érdekében.
  • elektroforézis. Ez egyfajta fizioterápiás eljárás, amelynek során a fülcsatornába helyezett egyenáramú elektródot használják. Erre egy réteg gyógyszert alkalmaznak (általában Lidasa), amely áram hatására behatol a bőr mélyebb rétegébe. Így közvetlenül jön létre, növelve annak hatékonyságát és időtartamát. Az otitis exudatív elektroforézis jó gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. A vér és a nyirok-keringés mikrocirkulációja javul, az izmok ellazulnak, a szöveti regenerációs folyamat felgyorsul. Körülbelül 12 ülést vesz igénybe 10-20 percig.
  • a fülhártya pneumomázisa. Olyan készülékkel készül, amely negatív és pozitív nyomást hoz létre a fülcsatornában. Az ilyen manipulációk célja a füldugó mobilitásának javítása. A masszázst önállóan lehet elvégezni, ha a tenyerét a füléhez illeszti, és így nyomás keletkezik. Néhány másodperc múlva távolítsa el és helyezze vissza a kezét, kb.
  • masszírozza a hallócső szájüregét. Ilyen gyakorlatokat eredményeznek valamilyen eredmény: a nyelési és rágási mozgásokat 10-szer kell elvégezni, majd 10-ször ásítanak. Egy ilyen „torna” alatt megnyílik a hallócső szája, a fülek elakadnak. Rendszeresen meg kell ismételnie minden nap.
  • lézersugárzás. A címből egyértelmű, hogy a füleket lézerrel besugározzuk. Ez fájdalommentes és egyszerű eljárás. A sugárban gyűjtött energia áramlása meghatározott pontokra irányul. Aktiválja a szövetekben a biokémiai folyamatokat, így az ödéma és a gyulladás gyorsabban megy át. A lézerterápia 8-12.

A tartós otitis kezelésére hasznos az üdülőhelyek látogatása. Minél hamarabb kezdi a kétoldalú exudatív középfülgyulladás kezelését, annál sikeresebb lesz!

Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint az orr-torlódás és az orrfolyás, használjon vazokonstriktorcseppeket az orrra. A gyógyszertárban sok gyógyszert találsz: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, stb. Igazolták az orr-szerek glükokortikoidokkal (Nasonex, Flixonase) való hatékonyságát is. Ilyen cseppek az exudatív otitisben segítenek javítani az orr légzését és enyhítik a hallócső duzzanatát. A mukolitikumokat a nyálka vékonyodására használják (orrcseppek vagy spray-k Sinuforte, Rinofluimucil).

Allergiás ödéma esetén antihisztamin (antiallergiás) gyógyszereket írnak fel: Suprastin, Zyrtec. A gyenge immunitású emberek fontos pontja annak megerősítése. Ehhez rendeljen vitaminokat és immunmodulátorokat.

Ezek a szekréciós otitis kezelésének fő módszerei. Ha szükséges, a homeopátiás gyógyszereket is igénybe veheti. Exudatív otitis és homeopátia - a dolgok meglehetősen kompatibilisek, de jobb, ha egy szakember kiválasztja a gyógyszert.

Ha Önnek akut exudatív középfülgyulladása van, a kezelés néhány módszert tartalmaz, de ha piszkos formává válik, teljesen különböző gyógyszerekre van szüksége. Ezért fontos, hogy figyeljünk a fülből való kisütés előfordulására.

Hogyan kezelik az exudatív középfülgyulladást, ha a konzervatív módszerek nem segítenek?

Exudatív középfülgyulladás: műtét

Ha a fentiekben ismertetett módszerekkel végzett kezelés után nincs javulás, akkor a fülhártya paracentézisét végezzük. Ez egy egyszerű művelet, amelynek során a membránt egy tűvel helyi érzéstelenítés közben lyukasztjuk, hogy ki lehessen bocsátani a váladékból. Szúrás után a fülből származó folyadékot egy fecskendővel szívjuk ki, amelyet hidrokortizonnal mosunk, és visszanyerhető. Ha a váladék nagyon viszkózus, hasító enzimeket lehet bevezetni. Szükség esetén a manipulációkat többször megismételjük. A végén a bemetszést önmagában meghúzzák, vagy speciális ragasztóval lezárják, vagy operatívan zárják.

Krónikus gyulladásban vagy akut átlagos szerózis középfülgyulladásban hosszabb ideig kell a tympanum elvezetése. Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a paracentézis nyílásba egy söntöt helyezünk, amelyen keresztül a folyadék áramlik. A középfülüreg ürítése antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal lehetővé teszi a középfülürülést. Ez addig folytatódik, amíg az otoscopy azt mutatja, hogy a gyulladásos folyamat megszűnt. A shunt több hónap.

Gyakran előfordul, hogy a műtét nélküli exudatív középfülgyulladás kezelésére irányuló vágy súlyos hallásvesztéshez és intrakraniális szövődményekhez vezet. A művelet célja az ilyen következmények megelőzése. Természetesen csak azért, mert nem tart. Ez bizonyos jelzéseket igényel.

Amikor a betegség a rostos szakaszba kerül, a középfül átszervezését végzik, mivel más módszerek nem eredményeznek eredményt. Ez a művelet a füldugó kinyitása után történik. Mikroszkóp segítségével a sebész eltávolítja a commissures-t és a fül minden olyan részét, amelyen megváltozott. Ezután a tympanoplasztika helyreállítja őket. A végén zárja be a füldugót (myringoplasty). Ez egy nagyon nehéz feladat, az orvosok nem mindig képesek a fül felépítését olyan módon létrehozni, hogy gyógyítsák a halláskárosodást.

Antibiotikumok és cseppek a fülbe, serózis otitis

Általában az orvosok antibiotikumokat írnak fel, ami nem mindig indokolt. Ha a beteg állapota nem súlyos, akkor próbálkozhat az ilyen gyógyszerek használata nélkül. Természetesen veszélyes baktériumokkal való fertőzés esetén, vagy más típusú kezeléstől való javulás hiányában az antibiotikumok elengedhetetlenek. Milyen gyógyszereket használnak az exudatív középfülgyulladásra?

Először amoxicillinnel vagy amoxicillinnel és klavulánsavval rendelkező vegyületet írnak elő. Ha nem segítenek, használjon makrolidokat vagy fluorokinolokat (cefuroxim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloxacin, Ofloxacin, stb.). Annak érdekében, hogy pontosan kiválassza a gyógyszert, szükség van a baktériumflóra elemzésére és a betegség okozójának meghatározására.

Továbbá a serózis otitis kezelésére antibakteriális és gyulladásgátló hatású fülcseppeket kell alkalmazni. A nevüket a táblázat tartalmazza.

Exudatív vagy nyugtató otitis

Az exudatív középfülgyulladás (ESS) egy nem gennyes ENT-betegség, amelyre jellemző a folyadékfelhalmozódás (szérum exudátum) a tüskés üregben. A betegség klinikai megnyilvánulásai enyheek, mivel az érintett szövetekben nincs kóros növényvilág, és a dobhártya perforációi. A Serous Exudate összetétele sok fehérjét tartalmaz, így idővel konzisztenciája vastagabbá válik, ami megnehezíti a folyadéknak a fülüregből történő kiürítését.

A cikk tartalma

A középső fül Katar megkülönböztető tulajdonsága fájdalommentes. Az esetek 70% -ában a páciensek fordulnak elő egy otolaryngológushoz, a fertőző-gyulladásos folyamatok kialakulása során a mastoid folyamat nyálkahártyáiban és a tüskés üregben, amelyek kísérő fájdalmakkal és a fülmembrán perforációjával járnak.

kórokozó kutatás

Számos oka van a nyugtató otitis kialakulásának, amely hagyományosan két kategóriába sorolható: helyi és általános. Az elsők között az eustachiás cső diszfunkciója következik be, melynek mechanikai károsodása vagy a garat mandulák hipertrófia következménye. Ennek eredményeképpen a cső vízelvezető és szellőztető funkciói károsodnak, ami a fülüregben a negatív nyomás megjelenéséhez vezet, és ennek következtében a középfülben túlzott mennyiségű serozikus tartalom keletkezik.

A serózis fülgyulladás gyakori okai:

  • fertőző betegségek;
  • endokrin rendellenességek;
  • csökkent testreaktivitás;
  • Eustachitis és adenoiditis;
  • allergiás reakciók.

Az esetek 30% -ában az ENT patológiájának kialakulását a gyermekekben egy olyan adenovírus-fertőzés segíti elő, amely befolyásolja az orrnyálkahártya nyálkahártyáját és az eustachiai cső száját.

patogenézisében

A patológia kialakulása a fülüreg csökkent szellőzésének következménye, ami kis vákuum megjelenéséhez vezet. A negatív nyomás stimulálja a fül nyálkahártyájában található üregsejtek aktivitását. Ez a szérum exudátum hiperszekréciójához vezet, amely idővel a megnövekedett fehérjetartalom miatt ragadóssá válik.

Az otitis exudatív otitis kialakulásának mechanizmusát a fülüreg gyenge kiürülése jelenti, amely az eustachiás cső elzáródásához kapcsolódik. Az elzáródást a száj elzáródása adenoid növényzettel, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával okozhatja az orrnyálkahártyában, a tubális mandulák hiperpláziájában vagy allergiás szöveti ödémában.

Ritkán előfordul, hogy a középfül katarrája az eustachiai cső belső felületét bélő szövetek piacának csökkenése miatt következik be. Rugalmasságuk a cső átmérőjének szűküléséhez vezet, amely tele van a fülüregben lévő alacsony nyomás kialakulásával.

A középfülgyulladás szakaszai és formái

Az akut, nem fertőző gyulladás késői kezelése krónikus exudatív középfülgyulladást okoz. A betegség helyi megnyilvánulásának hiánya miatt a fül patológiája szinte tünetmentes. A gyulladás fókuszainak lokalizációjától függően a középfülgyulladás két típusa van:

  • egyoldalú - csak a jobb vagy bal fül egyoldalú, nem fertőző gyulladása;
  • kétoldalú - mindkét fülben katarr.

A statisztikák szerint a bal oldali vagy jobb oldali exudatív középfülgyulladás csak az esetek 10% -ában alakul ki. Gyakran előfordul, hogy mindkét fülben azonnal gyulladásos folyamatok lépnek fel.

Ha nem kap időben kezelést, az exudatív középfülgyulladás diffúz lehet, ami vezetőképes (hallás) hallásvesztés kialakulásához vezet.

A fejlődés folyamata során a betegség több fő szakaszon megy keresztül, nevezetesen:

  • az első a gyulladás az Eustachiában, ami hozzájárul a vízelvezetés és a szellőzés zavarainak kialakulásához. A páciens enyhe csökkenést észlel a fej hangjának hallásában és rezonanciájában (autofónia);
  • szekréciós - a fülüregben a szerózus effúzió felhalmozódása, amelyet a hallócső elzáródása miatt a folyadék kiáramlásának megsértése vált ki. Általános szabály, hogy a betegek a fülek egyre nagyobb torlódásairól, valamint a halláscsökkenésről panaszkodnak;
  • nyálkahártya - a folyadék szekréció viszkozitásának növelése, amelynek megnyilvánulása a halláscsökkenés növekedését eredményezi. A kétoldalú exudatív otitis kialakulásának ezen szakaszában a folyadék szekréció folyamatos transzfúziója a fülben eltűnik;
  • degeneratív - trofikus változások a fülhártya szöveteiben és a középfül nyálkahártyáiban, amelyek halláskárosodáshoz és a betegség ragadós formájának kialakulásához vezetnek.

A betegség diagnosztizálása gyakran véletlenszerű, így a legkisebb kóros tünetek megjelenése (torlódás, autofónia, halláscsökkenés) egy ok, ami miatt egy otolaryngológus vizsgálatot végez.

diagnosztika

A fül patológiájának diagnosztizálására audiológiai vizsgálatot végeznek, melynek következtében a hangjelek továbbításában fellépő zavarok típusát a hallókészülékek határozzák meg. A betegség ismétlődő lefolyása esetén a számítógépes tomográfia sikertelenül történik, ami lehetővé teszi a szerikus effúzió felhalmozódásának szintjét a fülben. Szakember által végzett orvosi vizsgálat során a következő típusú eljárásokat hajtják végre:

  • otomikroszkópia - a fülüreg vizsgálata mikroszkóp segítségével, amely lehetővé teszi az intelligens membrán visszahúzódásának mértékét a középfül üregébe;
  • az audiometria olyan módszer, amely meghatározza a hallókészülék akusztikus érzékenységét a különböző hosszúságú hullámokhoz (frekvenciák);
  • akusztikus reflexek - egy módszer a fülstruktúrák nagyon hangos hangok ellenállásának mértékének meghatározására;
  • endoszkópia - az Eustachian cső erotikus lyukának vizuális állapotának értékelése
  • tympanometria - a fülmembrán és a hallókészülékek mobilitásának meghatározása.

Ha kétoldalú exudatív középfülgyulladást diagnosztizálnak időben, és megfelelő kezelést írnak elő, a fülben lévő patológiai folyamatokat 10-12 napon belül el lehet távolítani. A probléma figyelmen kívül hagyása tartós halláskárosodáshoz vezet, amelyet a hallókészülékeken és a fülmembránon tapadó tapadások okoznak.

A kezelés alapelvei

Az ENT-betegségek kezelésének taktikáját a gyulladásos folyamatok fejlődési stádiuma és az érintett szövetekben morfológiai változások jelenléte határozza meg. A fülpatológia jelöletlen formái orvosi kezelésre alkalmasak. A nyálkahártya-ödéma kiküszöbölésére és az eustachiai cső szellőztetésének helyreállítására dekongesztánsokat és mukolitikus szereket használnak. Az első eltávolítja a puffadást, a második hígítja a fülben lévő elfolyásokat, ami hozzájárul az evakuáláshoz.

Bakteriális vagy gombás fertőzés esetén a középfül katarráját antibiotikumokkal és penicillin és cefalosporin sorozat gombaellenes szerekkel kezelik. Megállítják a gyulladást, és gátolják a patogénsejtek szerkezetének szintézisét, ami számuk csökkenéséhez vezet.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával az előírt fizioterápiás eljárások. Legtöbbjük célja a szövetek trofizmusának javítása és regenerálódási folyamatainak felgyorsítása. Ez hozzájárul a gyulladásos folyamatok megszüntetéséhez, és ezáltal az eustachiai cső belső átmérőjének növekedéséhez.

A kétoldalú exudatív középfülgyulladás sebészeti kezelését csak a nyálkahártya szöveteiben lévő gennyes-destruktív változások esetén írják elő. A fülmembrán szúrása, majd a gennyes tartalmának szívása segít megszüntetni a gyulladást és a sérülések további terjedését a belső fülben.

A sebészeti beavatkozás tele van a fülben lévő tapadások kialakulásával, ami befolyásolja a hallás élességét. Ezért a műtétet csak szélsőséges esetekben alkalmazzák.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

Az esetek több mint 50% -ánál a középfül nem-gennyes gyulladása aszeptikus jellegű, ezért nem mindig ajánlatos antibiotikumokat alkalmazni a gyógyszeres gyógyszerek alkalmazása során. Kórokozó baktériumok hiányában a szérum exudátumban a helyi immunitás csökkenését eredményezi. De ha a betegség egy közös fertőzés szövődménye, a gomba vagy a baktérium általában megtalálható az effúzióban.

A patológiás tünetek enyhítésére és a gyulladás megszüntetésére a következő típusú gyógyszereket használják:

  • multivitaminok ("Centrum", "Biovital") - felgyorsítják a celluláris anyagcserét, ami hozzájárul az érintett nyálkahártyák epithelizációjához;
  • mucolytics ("Acestin", "Deflegmin") - vékony a viszkózus exudátum a fülben, ami hozzájárul az evakuáláshoz;
  • antihisztaminok ("Loratodin", "Erius") - enyhítik a duzzanatot, ezzel helyreállítva a fülüregben a normális nyomást;
  • biostimulánsok ("Asparkam", "Befungin") - növelik az általános és helyi immunitást, amely megakadályozza a kórokozók kialakulását;
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentők (Indoprofen, Oxaprozin) megállítják a gyulladást, ami az eustachiai cső nyálkahártyájának ödémájának megszüntetéséhez vezet;
  • Az antibiotikumok (Augmentin, Baktistin) gátolják a patogén baktériumok aktivitását, ezáltal kiküszöbölve a test általános mérgezésének megnyilvánulásait.

A gennyes középfülgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerrendszert csak a szakember állapítja meg a megfelelő vizsgálat után. Az öngyógyítás vagy a terápia indokolatlan megszüntetése komplikációk kialakulásához vezethet.

Exudatív középfülgyulladás: tünetek és kezelés

Az otitis media többféle formában különbözik egymástól az áramlás természetében. Vegyünk egy exudatív típusú gyulladást. Hogyan különbözik az akut formáktól? Hogyan kezeljük az exudatív középfülgyulladást?

A betegség jellemzői

Az otitis akut formájával ellentétben az exudatív áramlás nem olyan gyors. Fájdalmatlanul fejlődik hosszú (több évig tartó) időszak alatt, amelynek során a folyadék fokozatosan és aszimptomatikusan felhalmozódik a tüskés üregben.

Az exudatív középfülgyulladás gyermekkori betegségnek tekinthető. A betegek mintegy 60% -a az óvodáskorú gyermek, további 10% -a 12-15 éves gyermekeknél fordul elő.

Fejlesztési mechanizmus

Az exudatív középfülgyulladás oka a középső fül fertőzésében rejlik. A betegség mechanizmusa ugyanakkor különbözik az akut púpos formáktól.

Általában a gyulladásos folyamat az orrnyálkahártyából az epehólyagcsövön keresztül emelkedik a tüskés üregbe. Az utóbbi esetben erős duzzanatot okoz, ami károsítja a vezetőképességét és csökkenti a szellőzés mértékét. Továbbá a fertőzés behatol a középfülbe, ahol a gyulladás is kialakul.

A keletkezett katarrális középfülgyulladás megfelelő kezelés nélkül exudatív típusúvá válik. A tüskés üregben előállított folyadék felgyorsult sebességgel kezdődik. Normál állapotában fokozatosan kifolyik az Eustachian csövön. De ha fertőzött, ez az összekötő terület drámai módon duzzad, ami nagyban megnehezíti a természetes folyadék kiáramlását.

A tüskés üregben és az Eustachiás csőben felhalmozódott váladék kitűnő közeg a fertőzés kialakulásához. A vírusos vagy bakteriális növényvilág aktívan terjed a szöveteken, és a folyadék fokozatosan sűrűsödik, először vastag nyálkává válik, majd a pusztába.

Fő okok

Tehát az exudatív otitis bakteriális vagy vírusos fertőzést okoz a középfülben. Mi a betegség eredeti oka? A gyulladás ilyen formájához vezethet:

  • Gyulladás az orrüregben és az orrnyálkahártyán;
  • az orr septum görbülete, ami sérti az ENT rendszer szellőztetését;
  • az adenoidok gyulladása;
  • evstahiit;
  • csökkent immunitás;
  • víz kerül a középfülbe;
  • hipotermia;
  • allergiás rhinitis;
  • a nyomáscsökkenés reakciója.

tünetegyüttes

A középfülgyulladás tünetei gyakorlatilag hiányoznak, különösen a korai szakaszban. A gyulladásos folyamat kezdetben fájdalommentesen megy végbe, de mivel a folyadék felhalmozódik a tüskés üregben, elkezdjük megjegyezni:

  • halláskárosodás;
  • érezte magát a fülben;
  • fröccsenő érzés a gyulladt fülben a fej fordulása és hajlítása során;
  • autofónia (saját hang visszhangja);
  • orr-torlódás.

A betegség kialakulásának szakaszai

Az otolaryngológusoknak hosszú fázisa a középfülgyulladás exudatív középfülgyulladásának 4 fázisra oszlik, amelyek a tünetek mértékében különböznek:

  1. A kezdeti szakaszban, amely legfeljebb 4 hétig tarthat, romlik a tüskés üreg és az Eustachian cső szellőztethetősége a folyadék fokozatos felhalmozódása miatt. A patológia első jelei már megjelennek: a páciens hallja a hangja visszhangját, és enyhe hallási problémákkal küzd. Ezek a tünetek olyan kicsi, hogy kevés ember észleli őket a betegség lefolyásának jele.
  2. A szekréciós szakaszban a váladék felhalmozódása folytatódik a tüskés üregben. A gyulladásra válaszul a mirigyek egyre több szekréciót termelnek, ami nem elegendő ahhoz, hogy a duzzanata miatt átmenjen az Eustachian csövön. A folyadék felhalmozódása új tünetek megnyilvánulásához vezet - a fülben a transzfúzió érzése és a nyomás érzése. Ez a szakasz is jelentősen meghosszabbodik, és 1 hónaptól évig tarthat.
  3. A nyálkahártya stádiumában a fertőzés hatására levő váladék sűrűvé válik, viszkózusvá válik, és teljes mértékben kitölti a timpanumot. A folyadék zavarja a hallókészülékek mozgását, ami a beteg teljes képtelenségéhez vezet, hogy érzékelje a gyulladt halláshangok hangjait. A betegség e szakasza 1-2 évig tarthat.
  4. A rostos szakasz a legutóbbi és visszafordíthatatlan. A nyálka fokozatosan pusztává válik, a tüskés üreg nyálkahártyái és a membrán deformálódnak, és a hallókészülékek sérülnek. A test működésének visszaállítása majdnem lehetetlenné válik.

Diagnosztikai jellemzők

Mivel a serózis középfülgyulladás fájdalommentes, sok beteg nem érzi azt, hogy gyulladásos folyamata van a középfülben. Enyhén halláskárosodást, autofóniát és transzfúziós érzetet hagynak a hallás szervében megfelelő figyelem nélkül, elhalasztva az otolaryngológus látogatását határozatlan időre. Időközben a betegség a szervüket érinti.

Annak érdekében, hogy idővel diagnosztizálni lehessen a serózis otitáját, fontos, hogy meghallgassa a testét, és komolyan vegye fel az esetleges, még a legkönnyebb tüneteket is. Segítsen rendszeresen ellenőrizni a betegséget a rendszeres orvosi bizottságban. Általában az ENT mindig szerepel a meglátogatandó szakemberek listájában.

Ez a "csendes" betegség diagnosztizálása a kisgyermekeknél a legnehezebb, sőt, az ENT rendszer életkori jellemzőinek köszönhetően, ez a patológia több felnőttet érint. A szülőknek szorosan figyelniük kell gyermekeikhez, és a csecsemők halláskárosodásának első jeleihez forduljon az otolaryngológushoz.

A speciális eszközöknek köszönhetően az otolaringológusok képesek a tüdőgyulladás felgyülemlésének jeleit látni. Ha a kezelőorvos gyanúja van a szerózis középfülgyulladásnak, a következő módszerek alkalmazhatók:

  • audiometria a különböző frekvenciájú hanghullámok észlelésének értékelésére;
  • a dobhártya mobilitásának tanulmányozása;
  • az Eustachiás cső átjárhatóságának ellenőrzése;
  • Röntgensugár az üregben a nyálkahártya felhalmozódásának mértékének értékelésére.

Kezelési módszerek

Ha alapos diagnózis igazolja, hogy a páciensnek nem gennyes középfülgyulladása van, a kezelésre kerül. A terápiás módszerek a betegség stádiumától függenek, de először a szakorvos a patológia gyökerét fogja kezelni.

A patológiát mindig a kezdeti betegség kezelésével kezelje. Tehát, ha a kétoldalú exudatív középfülgyulladás allergiás rhinitis okoz, az orvos egy allergológushoz vezet, vagy előírja a megfelelő terápiát. A felső légutak betegségeinek kezelésére, ami a folyadék felhalmozódásához vezetett a tüskés üregben, egy otolaringológus írhat Önnek antibakteriális gyógyszereket.

Konzervatív terápia

A konzervatív módszerrel kiváltó középfülgyulladás kezelése:

  • antibiotikumok;
  • antihisztaminok;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve a szteroid gyógyszereket);
  • mucolytikumok;
  • vazokonstriktoros gyógyszerek.

Ezenkívül a szerózis középfülgyulladást fizioterápiás kurzus elrendelésével kezelik. Az elektroforézis szteroidokkal, fonoforézissel, mágneses, ultrahangos és lézeres terápiával, valamint a füldugó pneumomázissal segíti a betegek gyógyulását.

Sebészeti beavatkozás

Ha a konzervatív terápia hatástalan vagy a beteg orvoshoz fordult, krónikus exudatív középfülgyulladással, a szakértők döntenek a műtét megkezdéséről.

A műtét során minden üreget megtisztítanak a nyálkából vagy a szőrzetből, és alaposan megtisztítják a visszaesés elkerülése érdekében. A sebész behatol a középfülüregbe úgy, hogy a füldugóban bemetszést hajt végre, amelyen keresztül a folyadék önmagában kifolyik. Vízelvezetésként egy csövet helyezünk be a membránban lévő lyukba, amelyen keresztül a titok továbbra is kilép a fülcsatornába. Ezzel a shunt segítségével az üreg 2-3 héten belül gyógyszerek segítségével rehabilitálódik.

Exudatív középfülgyulladás

Az exudatív középfülgyulladás (ESS) olyan betegség, amelynek során a középfül üregében a gyulladás hátterében a kóros folyadék (exudátum) felhalmozódása megtalálható. Az exudatív középfülgyulladás leggyakrabban az akut otitis folytatása, ha az utóbbinak nincs megfelelő terápia.

A K + 31 Otolaryngológiai Osztályában diagnosztizálhatja és kezelheti az exudatív középfülgyulladást (ESD).

A legtöbb esetben a fényes tünetek nem jellemzőek az exudatív otitisre, ami nagy valószínűséggel jön létre annak, hogy átmeneti a súlyosabb ragadós középfülgyulladásos formába.

okok

A tüskés üreget egy epitheliális sejtréteg kioldja, amely folyamatosan kis mennyiségű folyadékot termel. Általában a folyadék feleslegét az orrüregben eltávolítják a hallócsőn keresztül, amelynek megsértése a középfül exudatív gyulladásának fő oka. A folyadék kiáramlását akadályozhatja:

  • A hallócső betegségei;
  • Nem kezelik akut középfülgyulladással az ödéma megőrzésével;
  • Az orrbélés nyálkahártyájának puffadása azon a helyen, ahol a hallócső (rhinitis) megnyílik;
  • A kiáramlás mechanikai akadályozása (adenoidok, jóindulatú daganatok, az orr-septum görbülete);

Néhány orrüreg orvosi beavatkozása az exudátum felhalmozódásához vezethet a fülbe (a szeptum és az üregek műanyaga, a tumorok eltávolítása, az orrüreg tamponádja).

ESP klinika

A Otitis médiának négy fő szakasza van:

Az exudatív fülgyulladás katarrális stádiumában a klasszikus akut otitis klinikai képe nagyon hasonló a tüneteihez. Egyes szakértők ezeket a fogalmakat azonosnak tartják.

A szekréciós stádium kezdetével a gyulladás aktivitása csökken, azonban a hallócső tartós ödémája megakadályozza a közegből a folyadék normál kiáramlását, ami az exudátum felhalmozódásához vezet.

Ebben a szakaszban a gyulladás tünetei szinte eltűnnek. Szinte nincs fájdalom, vagy időnként előfordulnak. A páciens jobban aggódik az állandó fülszűkület, a hallásvesztés, a saját hangja szokatlan érzése és a folyadék a fülben való mozgása miatt.

Körülbelül 12 hónappal a gyulladás megkezdése után a váladék elveszíti folyadékkomponensét, viszkózusabbá és vastagabbá válik - ez az ESP nyálkahártyája. Ebben az időszakban a fő tünet a halláskárosodás, a tinnitus lehetséges.

Az utolsó szakasz - a rostos (degeneratív), a betegség kialakulásától számított 2 év elteltével alakul ki.

diagnosztika

Figyelembe véve az exudatív középfülgyulladás tüneteinek gyenge spektrumát, a kezdeti kezelés során az otorinolaringológus különös figyelmet fordít a beteg megkérdőjelezésére. A beszélgetés során a fülek és az orrnyálkahártya összes korábban átültetett fertőző és gyulladásos betegsége, az allergia és az orvosi manipulációk tisztázódnak. Ezután egy sor objektív tanulmány, amely nélkül a helyes diagnózis megfogalmazása szinte lehetetlen.

Ha az otoscopy (otomicroscopy) figyelembe veszi a füldugót, amely zavaros lehet, kékes árnyalattal és korlátozott mobilitással. A szekréciós stádiumban a folyadék szintjét a füldugón keresztül jelezzük, és maga a membrán konvex. A nyálkahártya és a fibrin stádiumok kialakulásával a membrán lelassul és visszahúzódik. További vizsgálatokat végeznek a füldugón a mobilitás céljából a tympanometria, a Valsalva minták segítségével. A kiürítés természetének tisztázása érdekében a füldugó lyukasztását egy vékony tűvel ellátott fecskendővel végezzük.

A halláserősség diagnosztizálása a villák, audiometria segítségével történik. Tanulmányozzuk az akusztikus reflexeket - a fül (külső és középső részei) reakcióját a hangos hangokra.

Fókuszban tartjuk a betegek egészségét, és nehéz esetekben, amikor nem lehet pontos diagnózist létrehozni egyszerűbb módszerekkel, javasoljuk a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a folyadék térfogatát, a középfül kis szerkezeteinek károsodásának mértékét, és néha az EOS közvetlen okát.

A hallócső nyílásának vizualizálására az orrnyálkahártya endoszkópos vizsgálatát végezzük (adenomák, tumorok keresése).

Exudatív középfülgyulladás kezelése

Az exudatív középfülgyulladás terápiáját a felső légutak (orr) nyálkahártyájának és a hallócső ödémájának eliminálásával kezdjük. Ebben az esetben vazokonstriktor cseppeket használnak az orrba történő behelyezésre, mucolytics (pl. Nyálkahígítás), antiallergiás szerekre. Rhinitis, sinusitis - gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek jelenlétében.

Az EOS mechanikai jellege a műtét indikációja (orr septum javítása, tumorok eltávolítása stb.).

A konzervatív kezelés és a sebészi beavatkozások hatástalanságával, a hallócső tisztításával, a folyadék teljes eltávolításával a füldugó lyukasztása során, súlyos esetekben - a tüskés üreg áthatolása, amely megakadályozza az új folyadék felhalmozódását, növeli a konzervatív terápia hatékonyságát, csökkenti a középfülgyulladás kialakulásának kockázatát és lehetővé teszi az egészséget neked.

Exudatív középfülgyulladás: okok, következmények, diagnózis

A középfülben a sűrű titok kialakulásával járó kóros folyamat exudatív otitis. Fontolja meg a betegség jellemzőit, a diagnózis módszereit, a kezelést és a megelőzést.

Az exudátum olyan folyadék, amely a test vérében és üregében felszabadul a kis vérerekből. A középfülgyulladásban az eritrociták, a leukociták, a fehérjék, a fibrin és a vérlemezkék a szekretált szekréció részét képezik. A betegség az Eustachiás cső legyőzésével alakul ki, amely összeköti a tüskés üreget az orrnyálkahártyával és végrehajtja a vízelvezető funkciót, kiegyenlíti a nyomást.

A „ragadós” fül különböző tényezők és kórokozók hatására következik be. A betegség hajlamos a krónikus formára való átmenetre, amely akut relapszusok formájában jelentkezik. Az integrált megközelítéssel történő kezelésre, amely a sérülést átfogóan befolyásolja, és erősíti az immunrendszert.

ICD-10 kód

járványtan

Az orvosi statisztikák szerint az otitis media az egyik leggyakoribb betegség. Körülbelül 25% -uk évente találkozik vele, és legalább 60% -uk életében, de fülgyulladásuk van.

Ami az exudatív formát illeti, az esetek 15% -ában és gyakrabban gyermekgyógyászati ​​betegekben találhatók. A betegek 3% -ánál súlyos zavarok alakulnak ki a hallókészülék visszafordíthatatlan változásaival és a hallásvesztés kialakulásával.

Az exudatív otitis okai

A tympanumot kis mennyiségű folyadékot termelő epitheliális sejtek kiiktatják. Normális esetben a felesleges folyadékot az orrüregben eltávolítják a hallócsőben. Az exudatív középfülgyulladás kialakulásának egyik oka a csökkent vízelvezető funkció. Emellett a betegség ilyen tényezőkkel is összefügghet:

  • Az orrnyálkahártya krónikus gyulladásos betegségei, az orr és a paranasalis zavarok a hallócső nyálkahártyájában bekövetkező változásokkal.
  • Eustachiás cső-diszfunkció a nyitásért felelős izmok diszfunkciója miatt.
  • Az akut középfülgyulladás kezelésének megkezdése.
  • A hallókészülék szerkezetének veleszületett anatómiai jellemzői.
  • A hallócső fejlődésének fiziológiai jellemzői gyermekkorban.
  • A hallócső elzáródása adenoid növekedéssel, cicatriciális változásokkal.
  • A nasopharynx jóindulatú és rosszindulatú karakterének új növekedése.

A betegség kezelése a fenti okok megszüntetésével és további előfordulásának megelőzésével kezdődik.

Allergia, mint az exudatív otitis oka

A mérsékelt kóros középfülgyulladás egyik formája allergiás. Leggyakrabban a légzőszervi megbetegedések után szenved. Nyilvánvaló, hogy a test magas hőmérséklete, a fülüreg nyálkahártya-váladékai akut kezdetét mutatják. A fertőző kórokozók bekapcsolódása esetén a mentesítés piszkos.

Az allergiás gyulladás rhinitis, sinusitis, adenoid növekedés, SARS és más patológiák kíséretében fordulhat elő. Ne zárja ki a súlyos allergének testére gyakorolt ​​hatást.

A betegség kezelésére hyposenzitizációt és helyi glükokortikoszteroid terápiát alkalmaznak. A fülüreget 3% -os bórsav vagy hidrogén-peroxid meleg oldatával mossuk. A vitaminok táplálkozási és erősítőszerekkel gazdagok. Ha allergiás otitis fordul elő fertőző szövődményekkel, akkor antibakteriális kezelést végeznek.

Kockázati tényezők

A májgyulladás a nyálkahártya-fertőzés és a nyálkahártya-duzzanat miatt következik be. Először is, az Eustachian cső megduzzad, és a fül szellőztetésének folyamata zavar. Ilyen körülmények között a katarrális otitis, amely időben történő kezelés nélkül válik exudatívvá.

A betegség kockázati tényezői a következők:

  • A hallókészülék veleszületett rendellenességei.
  • Az orr hibái: a septum görbülete, sérülés.
  • A nazofarynx gyulladásos betegségei.
  • Orrpolip.
  • A hallócső gyulladása.
  • Allergiás reakciók.
  • A fertőző és gyulladásos test közös betegségei.
  • Fizikai hatások a hallás szerveire: víz behatolás, nyomásesés, sérülések.

A kockázati tényezők közé tartozik a gyengült immunrendszer és a test krónikus betegségei, a gyermek kora.

patogenézisében

A középfül kóros elváltozásainak kialakulásának mechanizmusa az eustachiai cső vízelvezető és szellőztető funkciójának megsértésén alapul. Emiatt vákuum keletkezik a tüskés üregben, és a Serous Exudate halmozódik fel.

A folyadék folyadék, de a tympanic üreg nyálkahártyáján lévő üregsejtek hiperszekréciója és a fehérje szint növekedése miatt viszkózus és vastag. Emiatt a betegséget „ragadós” fülnek nevezik.

Az exudatív középfülgyulladás patogenezise összefüggésben áll a tüskés üregek gyenge vízelvezetésével, a lágy szájpad izomrendszerének diszfunkciójával, a kemény szájpadok hasadásával és az antibakteriális gyógyszerek aktív használatával.

Immunitás és exudatív otitis

A fokozott szekrécióval járó középfülgyulladás kialakulásának egyik oka a gyengült immunrendszer. Ez az immunvédelem megakadályozza a szervezet fertőzését különböző kórokozókkal.

A betegség első tünetei a gyulladásos reakciók, amelyek azt mutatják, hogy az immunrendszer megpróbálja megbirkózni a gyulladással. Ha ez nem történik meg, a betegség előrehalad. Ennek alapján a szerózis középfülgyulladás kezelésének egyik lényeges eleme az immunterápia, amelynek célja a helyi és az általános immunrendszer erősítése.

Immunválasz a középfülgyulladásban

A gyulladásos válasz az immunvédelem első sora a szervezetben. Ezt humorális tényezők és sejtek valósítják meg, amelyeket a kórokozók vagy szövetkárosodás okoz.

A korai immunválasz a leukociták vonzódásával kezdődik a véráramból a gyulladás fókuszába. A leukociták mozgósítását a gyulladásos citokinek stimulálják, amelyeket a kórokozó fagocitózisa során a makrofágok termelnek és szekretálnak.

Az immunrendszer gyulladásos reakciója lehetővé teszi a betegség korai diagnózisát és a kezelés megkezdését.

Az exudatív otitis tünetei

Az exudatív otitis csak súlyos bonyolultságú tünetekkel jár. Más esetekben a betegség tünetei elmosódnak. Ennek ellenére az orvosok számos tünetet bocsátanak ki a hallásszervek károsodására:

  • Halláscsökkenés és fáradtságérzés, zaj egy / mindkét fülben.
  • Éles, lövés és fülbevalók.
  • Alacsony minőségű testhőmérséklet.
  • A halláscsatornából történő kisülés.

A betegség előrehaladtával a tünetek nőnek. Ha a középfülgyulladás bármely más betegség hátterében alakul ki, nehéz felismerni a gyulladás jeleit.

Komplikációk és következmények

Az exudatív középfülgyulladás egyik veszélye a betegség komplikációja. Ha elhagyja a gennyes középfülgyulladást, a kezelés megkezdése nélkül vagy késedelem nélkül, ez a hallás szervével kapcsolatos problémák kialakulásához vezethet:

  • A gyulladásos struktúrák degeneratív rezisztens változásai: fülhártya, nyálkahártyaüreg.
  • A hallókészülékek immobilizálása és a hallásélesség csökkenése.
  • Krónikus ragadós középfülgyulladás.
  • A dobhártya visszahúzó zsebének kialakulása.
  • Perforáció, azaz a füldugó patológiás lyukai.
  • A koleszteatoma kialakulása az epitélium és a kötőszövet kapszulájában lévő egyéb anyagok ürege.
  • Mérgező hatások a belső fülre, ami a hallókészülékek funkcióinak csökkenéséhez és a hallásvesztés előrehaladásához vezet.

A fenti problémák mellett a betegség súlyos szövődményeket okozhat az egész test számára: meningitis, agyi tályog, agyszövetek trombózisa, labirintitis, szepszis, mastoiditis. Az exudatív otitis következményeit nehéz kezelni.

Az otitis exudatív relapszus

Ha a középfül gyulladása évente többször megismétlődik a teljes gyógyulás után, ez a betegség visszatérő formáját jelzi. Leggyakrabban a visszaesések ilyen tényezőkhöz kapcsolódnak:

  • Gyakori megfázás, tüdőgyulladás.
  • Az immunrendszer gyengülése.
  • A hallás belső szerkezetének rendellenességei.
  • Exudatív diathesis.
  • Emésztési zavarok.
  • Súlyos allergiás reakciók.
  • Polipok az orrüregben.
  • Arcüreggyulladás.
  • Megnövekedett adenoid növényzet.
  • A concha, a palatinus mandulák hipertrófia.

Gyakori visszatérések esetén fontos a kórokozó jellege. Tehát az azonosított Pneumococcus-val a Staphylococcus aureus et epidermidis klamidia, mikoplazma és más kórokozók elvetésére képes.

A tüneteknél a visszaesés könnyebb, mint a betegség első esete. Ennek ellenére a gyulladás a hallásélesség fokozatos csökkenéséhez vezet. A füldugó lehetséges perforációja, a torlódás és a fül fájdalma.

A diagnózis során megvizsgáljuk a betegség klinikai képét, laboratóriumi és műszeres tanulmányokat. A kezelést két szakaszban végezzük. Először is, távolítsa el a jelenlegi súlyosbodást: a fül mosását, antibiotikumokat, fizioterápiát és így tovább. A második szakasz a visszaesés megelőzése. E célból az immunstimulánsokat, a multivitamin komplexeket és más eszközöket írnak elő a helyi és általános immunitás erősítésére.

A krónikus otitis exudatív neurosenzoros halláskárosodássá vált

A halláselemző készülék sérüléséből adódó halláskárosodás neuroszenzoros hallásvesztés. Ennek a betegségnek az egyik oka a középfül krónikus szerikus gyulladásának szövődménye. A patológiai folyamat befolyásolhatja a különböző területeken a hang észleléséért felelős struktúrákat: a belső fül, a törzs vagy a kéreg sejtjeiben, valamint az idegvezetőkben.

A szenzoros halláskárosodás a sérülés mértékének, a pálya időtartamának és súlyosságának, a hallásélesség mértékének és a tünetek megjelenésének idejének megfelelően oszlik meg. A komplikáció fő jellemzői a következők:

  • Csökkent hallássűrűség.
  • Tinnitus.
  • Fejfájás és szédülés.
  • Szomatoform zavarok.

A korai szakaszban a hétköznapi beszélgetés egyértelműen 5-7 méterről hallható, és 2-3 méterről suttog. Súlyos jogsértések esetén ezek a mutatók jelentősen csökkentek, a beszéd kevesebb mint egy méter távolságból hallható.

Az idegrendszeri halláscsökkenés diagnosztizálása a hallócső nyálkahártyájának és a tympanicüregnek a tartós szerózis gyulladásának hátterében a következő módszerekből áll: otoscopy, dial-tuning, tónusos audiometria, vestibulometriás vizsgálatok. A tanulmányok célja továbbá az idegrendszer, a gerincvelő és az agyi elváltozások kóros kórképeinek azonosítása, az arc koponya csontjainak károsodása.

A kezelés a hallásfunkció helyreállítása és a fájdalmas tünetek megszüntetése. A betegek fizioterápiát, reflexológiát, gyógyszert írtak le. Súlyos esetekben a hallókészülék és a sebészeti kezelés. A komplikáció időben történő felismerésével és kezelésével a prognózis viszonylag kedvező. Más esetekben magas a hallásvesztés kockázata.

Az exudatív otitis után a fül torlódása marad

Egy másik gyakori szövődmény, amely a „ragadós” fül után következik be, a hallókészülékek torlódása. Általában a külső hallójáratban a nyomás hasonló a középfülben lévő nyomáshoz. Ha a fülnyílás mindkét oldalára gyakorolt ​​nyomás más, akkor van egy szűk keresztmetszet. A kellemetlen állapot egy másik oka az eustachiás cső, azaz a garat és a fül közötti összekötő csatorna veresége.

Általában, a középfülgyulladás megnyilvánulásának kiküszöbölése után a torlódások egymástól függetlenül haladnak. A helyreállítási időszak minden beteg esetében egyéni, de átlagosan körülbelül 2 hét. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegek a vasoconstrictor fülcseppeket írják elő, mivel enyhítik a duzzanatot, javítják a hallócső vízelvezető funkcióját és a kórokozó kiváltását. Gyulladásgátló szereket is alkalmazunk. Kiegészítő módszerként fizioterápiát végzünk: bemelegítés, ödéma kiküszöbölése, helyi immunvédelem erősítése.

Az exudatív otitis diagnózisa

A középfülgyulladás serozikus formája kevés tünetet mutat, ezért diagnózisa átfogó, átfogó megközelítést igényel. Először is, az orvos anamnézist gyűjt, megkérdezi a beteget az orrhártya és a fül korai fertőző és gyulladásos megbetegedéseiről, allergiás reakciókról, diagnosztikai és egyéb orvosi eljárásokról.

A felmérés után további vizsgálatokra kerül sor. A diagnosztika célja:

  • A patológiai folyamat szakaszának meghatározása.
  • Gyulladás detektálása a tüskés üregben.
  • A kórokozó típusának és az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységének meghatározása.

Szükség van a szövődmények megerősítésére vagy kizárására is: a füldugó perforációja, hallásvesztés, gennyes folyamatok. Ebből a célból alkalmazzon laboratóriumi és műszeres módszereket, differenciálást hasonló betegségekkel.

elemzések

Mivel a hallócső nyálkahártyájának és a tympanicüregnek a tartósan fennmaradó károsodása gyulladásos folyamat kíséretében történik, laboratóriumi diagnosztikát végeznek annak azonosítására. A vizsgálatokat az orvos írja elő, ezek szükségesek a fülből választott szekréciók tanulmányozásához, és meghatározzák a kórokozók típusát, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket.

A betegnek általános klinikai vérvizsgálat, C-reaktív fehérje, ESR a gyulladás értékelésére és a kezelési rend kialakítása. Ha gyanúja van a szövődmények kialakulásának, akkor részletes vérvizsgálatot végzünk, amikor tanulmányozzuk, amely figyelembe veszi a számítógépes tomográfia és más műszeres vizsgálatok eredményeit.

Citológia a középfülgyulladással

A citológia a legelterjedtebb és leghatékonyabb módszer a különböző szervek diagnosztizálására. A „ragadós” fülnél a gyulladásos folyamatokat, a kóros állapot súlyosságát, a szövődményeket azonosítja.

Az exudatív gyulladásos citológiában a fülüregből egy szekréció gyűlik össze. Az elemzés feltárja a külső hallócsatornában, a füldugóban és a szerv egyéb struktúráiban a gennyes-gyulladásos folyamatokat. A citológia is azonosítja a kórokozót, és meghatározza az antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységét.

Ha a betegség állapota bakteriális vagy nem bakteriális jellegű allergiás reakciókkal jár, akkor a fülszakaszban az eozinofilok nagy száma citológiával kimutatható. A citológia eredményei hatékony kezelést és hatásosságot tudnak szabályozni.

Instrumentális diagnosztika

Ha a középfül gyulladásának krónikus formáját gyanítja, a betegeket különféle tanulmányok komplexuma írja elő. Ismertetjük a műszeres diagnosztikát is, amelyet az alábbi módszerek képviselnek:

  • Az otoszkópia a külső hallójárat és a füldugó otoszkóp vagy füldugóval történő vizsgálata.
  • Otomikroszkópia - a fülüreg vizsgálata mikroszkóp segítségével. Amikor a fülgyulladás, a fülhártya gyulladása, kékes árnyalata lehet, sáros, visszahúzott vagy fordítva vybrashshey. A mobilitás korlátozott, de a serozikus folyadék látható rajta.
  • A Walsal / Sigle tölcsér minta - határozza meg a füldob mozgékonyságát.
  • Audiometria - a hallásélesség mérése és a különböző frekvenciájú hanghullámok érzékenysége.
  • Akusztikus reflexek - a külső és a középfülek szerkezeteinek ellenállásában bekövetkező változások, miközben csökkentik a stapedialis izom és a hangos hangok hatása.
  • Tympanometria - a füldob mozgékonyságának és a hallókészülékek vezetőképességének meghatározása. A gyulladás során csökken a szerkezetek mobilitása a váladék felhalmozódása következtében.
  • Tympanopuncture - a fülhártya szúrása, amelyet a tartalom elemzéséhez gyűjteni kell. Leggyakrabban paracentézist végeznek, vagyis egy speciális szerszámot és bypassot használnak.
  • A hallócső garatnyílásának endoszkópiája - meghatározza az orrnyálkahártya patológiáit, amelyek otitiset okozhatnak, és megjeleníti a hallócső nyitásának szűkülését.
  • Az időbeli csont komputertomográfiája - súlyos esetekben történik. A röntgenfelvételeken a középfül üregei, a nyálkahártya veresége és a hallókészülékek láncát határozza meg. Meghatározzuk a serózus folyadék sűrűségét és elhelyezkedését is.

A műszeres diagnosztikai módszerek komplexje lehetővé teszi, hogy megbízható diagnózist készítsen és elkezdje a kezelést.

Tympanometria a középfülgyulladásban

A tympanic üregben lévő nyomás, a füldugó funkcionális jellemzői, a hallókészülékek és a cső mérési módszere tympanometria. A középfül exudatív gyulladásával kötelező kutatás.

Tympanometriához egy speciális szondával, amely a fülcsatornában van. A készülék szivattyúhoz, hanggenerátorhoz és mikrofonhoz van csatlakoztatva. A generátor különböző hangmagasságokat hoz létre, a szivattyú beállítja és megváltoztatja a fülcsatornában lévő nyomást, és a mikrofon határozza meg a füldugó és a középfül falaiból visszavert visszatérő jeleket.

Ezzel a vizsgálattal meghatározzuk a csontok és a füldugók mobilitásának mértékét, a gyulladásos exudátum jelenlétét és más patológiákat. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 10 percet.

Tympanogram típus a középfülgyulladásban

Az akusztikus impulzus vizsgálat egy olyan vizsgálat, amelynek célja a középfül kiáramlására vonatkozó adatok megszerzése. A Tympanometry meghatározza a füldugó rugalmasságát. Ha cicatriciális változások vannak a hallás szervének belső szerkezetén, a nyomáskülönbség vagy a középfülben lévő szekréciók felhalmozódása miatt, ez növeli az akusztikus impedanciát és csökkenti az akusztikus rugalmasságot, azaz a hangok vezetőképességét.

A Tympanogramnak több típusa van:

  • Az A típus olyan rekordok, amelyek nagy általános vezetőképességgel rendelkeznek, meredek gradienssel és a középső fülön levő levegőnyomással. A hallásszerv normális állapotát tükrözi.
  • B típus - alacsony vezetőképességű és negatív / nem hosszabb ideig tartó nyomás a középfülön. Jelölje meg a középfülben megnövekedett impedanciájú zavarokat.
  • C típus - alacsony vezetőképesség fokozatos gradienssel vagy negatív nyomással a középfülben.

A B és C típusok jelezhetik a folyadék jelenlétét a középfülben, azaz a kiürülési folyamatot, a fülhártya perforációját vagy annak cicatriciális deformációit, a középfülben lévő tumorok jelenlétét vagy a közeli fül hangvezető csontjainak felületei közötti kapcsolat hiányát.

A tympanometrikus vizsgálat adatai nem rendelkeznek független diagnosztikai értékkel, és további vizsgálatokat igényelnek a csont- és levegővezetési küszöbérték, a hallási küszöbérték, az otoszkópia és más audiometriai mutatók értékelésével.