Kezdőlap »Influenza» A felnőtteknél az influenza elleni vakcinázás utáni szövődmények
Influenza-vakcina
Az influenza oltóanyag csak 2006 óta szerepel a nemzeti naptárban. Európában folyamatban van az influenza esetei, és bár ez messze nem teljes, az influenza vakcina az előfordulási gyakoriság csökkenéséhez vezetett.
A WHO szerint a felnőttek 5–10% -a és a gyermekek 20–30% -a éves influenza-járványban szenved, 250000-500 000 ember hal meg a betegségben a világon, a gazdasági kár 1–6 millió dollár 100 000 lakosra vetítve.
Az influenza vakcinát olyan krónikus betegeknek kell adni, akik gyakran betegek akut légzőszervi fertőzésekkel, az óvodáskorú gyermekekkel. Európában az idősek, a szív-, tüdő- (beleértve a bronchiás asztmát) és a vese patológiát, a cukorbetegséget és az immunszuppresszív személyeket is vakcinázzák. Az Egyesült Államokban 2008 óta az influenza elleni vakcina 6 hónapnál idősebb. a nemzeti naptárban.
Infúziós vakcina gyermekeknél
Az influenza elleni védőoltást már az első évben kell elvégezni, mivel ebben a korban nagy előfordulási gyakoriság és súlyos kurzus van. Szóval, a 2007/2008-as szezonban. a 0–2 éves gyermekek aránya az influenzában szenvedők körében 38,4%, 3–6 éves - 43,5%, míg az iskolai gyerekek mindössze 14%, a felnőttek 2,8% -a. A megerősített influenzával kórházba került gyermekek körében 50% -a 6 hónapos kor alatti gyermek volt, 2/3 gyermek 1 év alatti és 80% -a 2 év alatti. Egy másik vizsgálatban kimutatták, hogy 2-5 éves korban, minden 250., 6-24 hónapban kórházba kerülnek. - minden 100.. 0-6 hónap - minden tizedik.. Az amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia összesített adatai szerint a kórházi ápolás gyakorisága 240-720 / 100 000 gyermek 0-6 hónap. és 17–45 évente 100 000 2–5 éves gyermek esetében; A kórházba kerültek 37% -a volt veszélyben - a kórházi ápolási ráta 100 ezer főre jut.
És bár a csecsemőhalandóság aránya az idősek halálozási arányának 1/10-a (0,1 és 1,0 / 100 ezer), ez a kérdés az Egyesült Államokban 2004-2005-ben készült. kimutatta), hogy az év első felében a gyermekek esetében ez a mutató 0,88 / 100 000.
Az influenza tünetei a kisgyermekeknél gyakran eltérnek a klasszikus képtől - magas láz + mérgezés + köhögés és orrfolyás. Ebben a korban a magas láz miatt gyakran fordulnak elő lázas rohamok, az influenza gyakran croupot, bronchiolitist, asztma súlyosbodását okozza, és gyakran a középfülgyulladás, a sinusitis és a tüdőgyulladás bonyolítja. Az influenza esetén a középfülgyulladás gyakorisága különböző tori szerint 18-40%, a 2 év alatti gyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő. A myocarditis, valamint az idegrendszer komplikációi nem ritkák. Így az egyik laboratóriumilag megerősített, 842 gyermeknél végzett vizsgálatban 72-ben neurológiai szövődmények voltak: 10 gyermeknél az encephalopathia, a 27-es lázas görcsrohamok és 29-ben az afebrilis betegek, a 4-es meningitis 2 és a hypotonia okozta agyvérzés.
Ki kell vakcinázni?
A Nemzeti Naptárban felsorolt kontingens nem tartalmaz olyan csoportokat, amelyeknek az influenza elleni vakcina kétségtelen hatása van és ajánlott; Az epidemiológiai indikációk immunizálási ütemezése nem értelmezi a kockázati csoportokat. Az Egyesült Államokban hatályban lévő ajánlásokat az alábbiakban mutatjuk be: az influenza elleni védőoltást az alábbi személyek kategóriáinak kell megadni:
- Egészséges, 6 hónaposnál idősebb gyermekek.
- Asztma és más krónikus tüdőbetegségek, például a cisztás fibrózis.
- Szívbetegségek hemodinamikai rendellenességekkel.
- A légzési funkciók károsodása (aspiráció, köpet stagnálása) - epilepszia, neuromuszkuláris betegségek, gerincvelő károsodás, mentális retardáció
- Immunhiány, beleértve a HIV-fertőzést.
- Sirálysejtes vérszegénység és más hemoglobinopátiák.
- Krónikus vesebetegség, anyagcsere, cukorbetegség,
- Azok a betegségek, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek acetilszalicilsavval (reumatikus betegségek, Kawasaki-szindróma) Ray-szindróma megelőzésére.
- Családtagok és az 5 év alatti gyermekek gondozását végző személyzet (különösen fontos a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára).
Ezek az ajánlások, bár nem tartalmaznak ilyen nyilvánvaló kockázati csoportokat, mint a központi idegrendszer organikus elváltozásaiban szenvedő betegek, akiknél az influenza hosszú távú apnoe van, a tüdő rendellenességei és a bronchopulmonalis diszplázia gyermekei elfogadhatóak a mi körülményeink számára. Természetesen, és minden gyermeknek és felnőttnek egyénileg ajánlottunk oltást.
A krónikus betegségben szenvedő emberek számára influenza lövés biztonságos. Meglehetősen meggyőző munkát tett közzé, lehetővé téve az ilyen kontingensek könnyű vakcinálását.
Az influenza elleni védőoltások ellenjavallatai
Minden oltóanyag esetében - allergiás csirke tojásfehérjékre, az aminoglikozidokra (az őket tartalmazó vakcinákra), allergiás reakciók bármely vakcina bevezetésére. Az osztott és alegységes influenza elleni vakcina alkalmazható krónikus patológiában szenvedő betegeknél, beleértve a immunhibákkal, terhes és szoptató nőkkel, immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekkel, más vakcinákkal kombinálva (különböző fecskendőkben). Nem ajánlott Guillain-Barre-szindrómában szenvedő személyeket vakcinálni.
Élő vakcinák ellenjavallatai - immunhiányos állapotok, immunszuppresszió, rosszindulatú daganatok, rhinitis, terhesség, csirkefehérje intolerancia. Az ideiglenes ellenjavallatok, valamint az inaktivált vakcinák esetében a krónikusak akut betegségei és súlyosbodása.
Vakcinázási reakciók és szövődmények
Az élő influenza vakcina gyengén reaktogén, 37,5 ° fölötti hőmérséklet az első 3 napban megengedett a vakcinázott állatok legfeljebb 2% -ánál. A teljes sejtes vakcinák szubkután injekciójával a vakcinázott állatok legfeljebb 3% -ánál 37,5 ° feletti rövid távú hőmérséklet kialakulását vagy 50 mm-ig terjedő infiltrátumok engedélyezhetők. Intranazális subfebrilissel, 1-3 napon belül a vakcinázás legfeljebb 2% -a megengedett.
Az alegység és az osztott vakcinák gyenge rövid távú (48-72 órás) reakciót adnak a vakcinázott állatok legfeljebb 3% -ában. A nemzetközi független kutatás szerint az alegység vakcinák a legkevésbé reaktívak. A klinikai tapasztalat megerősíti az inaktivált sipit és alegység vakcinák alacsony reaktogenitását és a gyermekek életének második felében is. A vakcina biztonságának legnagyobb mennyisége (kb. 70 000 adag) az Egyesült Államokból származik. Megfigyelhető, hogy az influenza elleni vakcina biztonságos az év első felében.
Ritkán vaszkulitist írnak le. Angliában a különböző vakcinákkal vakcinázott 34 ezer megfigyelés (75% -a krónikus patológiával) észlelte, hogy mind az összes, mind az allergiás reakciók alacsony gyakorisággal fordultak elő (a különböző vakcinák esetében 1-3%).
A Grippol elleni influenza elleni védőoltást követően 2006-ban a ritka azonnali reakciók szinte soha nem ismétlődtek.
Influenza-vakcinák
Az influenza elleni vakcinát a WHO által évente ajánlott A / H1N1 /, A / H3N2 / és B vírusok jelenlegi törzseiből állítják elő. Az influenza elleni oltást ősszel végezzük, lehetőleg az incidencia növekedésének megkezdése előtt.
A korábban megjelent anti-influenza gamma-globulin helyett normális humán immunglobulint alkalmaznak kettős dózisban.
Jelenleg az influenza elleni vakcinát tesztelik, amely nem a hemaglutininre és a neuraminidázra épül, hanem az 1. mátrixproteinre és a virion nukleoproteinre, amelyek nem mutálnak; ha sikeres, akkor nincs szükség éves oltásra.
Az élő vakcinákat a vírus gyengített törzséből (hideg adaptált mutánsok) állítják elő, amelyek képesek helyi immunitás kialakítására (IgA antitestek előállítása) intranazálisan beadva. Az USA-ban, ahol az élő vakcinát 5 éves kortól alkalmazzák, beleértve a asztmás gyermekeknél nagyobb hatékonysága az A / H1N1 és B elleni inaktivált vakcinához képest.
Az influenza vakcina allantoiás intranazálisan 3 év alatti gyermekek számára száraz és felnőttek (Microgen, Oroszország) az liofilizátum az oldat előállításához. Az ampulla tartalmát 0,5 ml-ben (1 adag) feloldjuk forró vízzel (hűtve). Az életkornak megfelelő vakcinát 0,25 ml-es injekcióval adjuk be minden orrjáratba 0,5 cm mélységben, a mellékelt RD típusú adagolóval eldobható.
Az influenza vakcina gyengén reakcióképes. A gyógyszerek tárolása 2-8 ° C hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 1 év.
Az inaktivált influenzavírus vakcinát 7 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél alkalmazzák. Ez egy tisztított vírus, amelyet csirke embriókon tenyésztünk, UV sugárzással inaktiválva.
A Grippovak (NIIVS, Oroszország) 1 ml 20 µg hemagglutinin A altípusban és 26 µg B.-ben tartalmaz. A tartósítószer merthiolát. Forma felszabadulás: 1 ml ampullák (2 adag), 40 vagy 100 adagos injekciós üveg. 2-8 ° C-on tárolandó. 7 évesnél fiatalabb gyermekek és intranazálisan (RJ-M4 porlasztó) 0,25 ml-es gyermekeknek adták be minden orrjáratban kétszer, 3-4 hetes időközönként, 18 évesnél idősebb felnőttek számára - intranazálisan ugyanazon rendszer szerint vagy parenterálisan (sc) 0,5 ml-es adagban.
Infúziós vakcina inaktivált eluátum-centrifugális folyadék (Oroszország) - a Grippovachoz hasonlóan használt
Az alegység és a felosztott vakcinákat 6 hónapnál idősebb gyermekek, serdülők és Roslyh használják. Javasoljuk, hogy az első alkalommal beoltott és a nem beteg influenza esetén, valamint az immunhiányos betegek esetében a következő években - a következő években - ajánlott 2 adag 4 hetes intervallumban. Az 1 adag bevitele tavasszal és egy őszi őszi vakcina kevésbé immunogén
Az influenza vakcinát intramuszkulárisan vagy mélyen szubkután injekciózzák a váll külső felületének felső harmadába. A vakcinákat 2-8 ° C-on tároljuk. Felhasználhatósági időtartam 12-18 hónap.
Oroszországban bejegyzett alegység és osztott vakcinák
Influenza vakcina komplikációk
Az influenza elleni vakcinázás opcionális, de nagyon hasznos orvosi eljárás. A betegség minden évben egyre veszélyesebbé, súlyosabbá válik, hozzászokik a már meglévő vakcinákhoz. Ezért szinte minden évben vannak olyan alapok, amelyek összetétele megváltozik. Mindegyiküknek az az előnye, hogy az influenza elleni vakcinázás utáni szövődmények ritkán fordulnak elő. És mégis jelen lehetnek, és a szakértők erőteljesen megakadályozzák figyelmen kívül hagyását.
Vannak-e az influenza elleni vakcinákból származó komplikációk?
A vakcináknak két fő típusa van. Egyesek élő vírusokat tartalmaznak, amelyek immunitása súlyosan gyengül. Más esetekben inaktivált mikroorganizmusok. Egyikük sem károsíthatja az emberi egészséget. Ellenkezőleg, hozzájárulnak a megfelelő antitestek kialakulásához. És ha az influenzavírusok bejutnak a szervezetbe a jövőben, a saját védelmi rendszere képes semlegesíteni őket, és a betegség nem fog fejlődni.
Az influenza elleni védőoltást követő mellékhatásokat és szövődményeket enyhe és súlyos formában nemkívánatos reakciónak tekintik. A legtöbb esetben az észrevétlen oltás nem megy át. Nagyon gyakran a szérum bevezetése után a beteg észleli az instabil funkcionális változások tüneteit. Ez a jelenség a test normális reakciójának tekinthető. A mellékhatások és szövődmények kézzelfogható betegségekhez vezetnek. Ezek befolyásolják a jólétet, és kiüthetik az embert az élet normális ritmusából.
Elég hamar megértheted, hogy az influenza elleni vakcina komplikációi vannak-e. Általában a szorongásos tünetek a vakcinálás után egy-két napon belül jelentkeznek. Ha pár nap múlva implicit módon kifejeződnek és eltűnnek, akkor nem kell aggódnia. Egy másik dolog, ha a feltétel romlik.
A felnőtteknél végzett vakcinázás utáni lehetséges reakciók, amelyek nem tekinthetők komplikációknak, a következők:
- bőrpír;
- az injekció helyének duzzadása;
- fájdalom;
- gyulladásos folyamat;
- fejfájás;
- a nyirokcsomók enyhe növekedése;
- szédülés;
- helyi allergiás dermatitis;
- cyanosis;
- a végtagok hirtelen lehűlése;
- rövid távú eszméletvesztés;
- étvágytalanság;
- álmatlanságok.
De mi az esetleges szövődmények az influenza elleni védőoltás után:
- görcsök;
- görcsök a karokban vagy a lábakban;
- neuralgia;
- thrombocytopenia (a vérlemezkék számának átmeneti csökkenése);
- a végtagok zsibbadása;
- szisztémás vaszkulitisz;
- anafilaxiás sokk (ez egy akut allergiás reakció, amely megzavarhatja a szív aktivitását);
- neurológiai rendellenességek.
Szerencsére a kábítószerek megfelelő tárolásával elkerülhető a fenti reakciók alapszabályainak betartása. Amint azt a gyakorlat mutatja, az influenza oltása utáni szövődményeket elsősorban az alábbiak miatt kell kezelni:
- a vakcina beadásának megsértése;
- az influenza vírusfertőzés az oltási időszak előtt;
- a vakcina egyéni intoleranciája;
- az injekció szállítására és tárolására vonatkozó szabályok megsértése;
- az injekció beadásának helyén kialakuló gyulladás és az azt követő infúzió hozzáadása.
Ezt el lehet kerülni oly módon, hogy a vakcinázást bevált helyen, megbízható szakemberrel végezzük.
Az influenza felvételek ellenjavallatai
Számos olyan betegcsoport van, akiknél az influenza elleni védőoltás után nagyobb valószínűséggel vannak szövődmények. Az orvosok nem javasolnak nekik injekciót. A fő ellenjavallatok közül:
- különböző betegségek súlyosbodása;
- tojásfehérje-intolerancia;
- bronchialis asztma;
- allergiás dermatitis;
- egy újabb hideg (két héttel ezelőtt);
- neurológiai betegségek.
Influenza-vakcina komplikációk
Nem titok, hogy minden orvosi gyógyszer, bármilyen orvosi manipuláció nemcsak saját jelzéseivel, hanem ellenjavallataival is rendelkezik. Az influenza elleni oltás számos szövődményt is hordozhat. Az influenza elleni vakcina kialakításakor számos lehetséges szövődményt és reakciót vettünk figyelembe. Ezzel a betegséggel szembeni vakcináció komplikációit gondosan tanulmányozzák és kiszámíthatóvá teszik, mivel az Egészségügyi Világszervezet egy olyan intézkedési rendszert dolgozott ki, amely összegyűjti az egyes influenza elleni vakcinákkal kapcsolatos vakcinázási komplikációkkal kapcsolatos információkat. Az influenza elleni védőoltások minden gyógyszere, az utolsó, inaktivált vakcinák, amelyek összetétele évente változik.
Általános és helyi mellékhatások az influenza elleni oltás során
A nemkívánatos mellékhatások nemkívánatos szövődmények (testreakciók), amelyek a vakcinálás után jelentkeznek, és a szervezet reakciója az idegen anyagok bejutására. Az enyhe mellékhatás kedvező jel, amelyet az immunrendszernek a vakcina beadására adott választ mutat. Az enyhe mellékhatások jelzik (közvetetten) a vakcina hatékonyságát. Vannak általános és helyi mellékhatások, valamint a betegség elleni vakcinázás szövődményei.
Az influenza elleni védőoltás esetén a lágy szövetek duzzadása, azaz az átmérőnél több mint 50 mm átmérőjű,> 80 mm átmérőjű, 20 mm-nél nagyobb beszivárgás erős helyi reakció lehet. Általában az összes mellékhatás a vakcinálás után egy nap vagy akár kettő után alakul ki. Függetlenül két napon belül eljutnak.
Az inaktivált modern vakcinák olyan alegység vakcinák, amelyek nem tartalmaznak élő kórokozókat, különböznek a vakcina utáni mellékhatások gyakoriságától. Ez a szövődmények gyakorisága csak 4%.
Az influenza elleni vakcinázás során esetlegesen előforduló vakcináció utáni szövődmények
Önmagukban a vakcináció utáni szövődmények az emberi testben fennálló állandó morfológiai és funkcionális változások, amelyek túlmutatnak a fizikai ingadozások határain, és zavarokhoz és jelentős egészségkárosodáshoz vezetnek.
Azok az emberek, akik az influenza elleni védőoltás után élelmiszer-allergiát szenvednek a csirke tojásért (többnyire fehérje), allergiás reakciókat tapasztalhatnak. Ez azért van, mert a csirke embriókat a vakcinák előállítására használják (a legtöbb). Vannak olyan szövődmények is, mint a vérzéses vaszkulitisz, de lehetetlen ilyen komplikációt pontosan összekapcsolni az influenza elleni védőoltással bizonyíték nélkül.
A vakcina egyik legrosszabb szövődménye az anafilaxiás sokk. Ebben a sokkban a vérnyomás élesen csökken, és a szív aktivitása zavar. Az anafilaxiás sokk a legtöbb esetben az influenza elleni védőoltás bevezetése után 30 perccel jelenik meg. Ez a sokk sürgős orvosi ellátást igényel. Ezért az influenza elleni védőoltást speciális helyiségekben végzik, ahol minden szükséges gyógyszer rendelkezésre áll, és a személyzet speciálisan képzett.
De ne essen pánikba, a vakcináció utáni szövődmények nagyon ritkák. Ezeket a szövődményeket a vakcina beadásának szabályainak be nem tartása, az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása, a vakcina tárolási körülményeinek megsértése okozza. Az influenza elleni vakcina szövődményei: akut betegség vagy krónikus betegség súlyosbodása, magas testhőmérséklet, allergiás a vakcina bármely összetevőjére, epilepsziás szindróma, amelyben görcsök vannak, epilepszia. Szintén az idegrendszer progresszív betegségei, a hidrokefalikus szindróma, a hidrocefalusz.
Az influenza elleni vakcina megfelelő tárolásával és alkalmazásával a szövődmények rendkívül ritkák, ezért ajánlott az influenza elleni védőoltás, mivel az influenza maga is veszélyes betegség, amely nagyon súlyos szövődményeket hordozhat.
Influenza-lövések - mellékhatások
Gondolkodtunk a vakcinázásról, és az influenza elleni vakcinázást szeretnék, de a mellékhatásokat, amelyeket rendszeresen a médiában írnak, megijesztenek és riasztanak? Eddig nem létezik egyetlen vélemény a vakcinázás előnyeiről és veszélyeiről. Milyen szövődmények fordulnak elő az influenza elleni vakcina után, és mindig előfordulnak? Szükségem van-e influenza elleni vakcinára, ha a vírus folyamatosan változik és változik? A vakcinázás megvédi a specifikus vírusokat (általában csak három típus), de a szakemberek tévedhetnek a vakcinák kialakításakor.
Sokan hívják az influenzát közönséges hidegnek, nem tudva, hogy valóban milyen influenza van és milyen nehéz lehet: magas lázzal, súlyos izomfájdalommal, gasztroenteritisz jeleivel és súlyos mérgezéssel. Az emberek évente több ezer ember hal meg influenzából, főként olyan kockázati csoportból, amely a hiányos vagy gyenge immunitású betegeket is magában foglalja. Néhányan azonban még kevésbé félnek az influenza fertőzésétől és a komplikációk kockázatától, mint a vakcinától és annak következményeitől. Valóban ez ijesztő?
Lehetséges komplikációk az influenza elleni védőoltás után
A modern influenza elleni vakcina ritkán okoz mellékhatásokat. A szövődmények főleg olyan személyeknél fordulnak elő, akiknél a vakcináció előtt akut légzőszervi fertőzés történt, vagy már késői inkubációs időszakban túl későn gyökereztek. Az influenza vakcinák élnek és inaktiválódnak. Az előbbieket szinte nem használják ma az influenzaszerű tünetek nagy kockázata miatt az oltás utáni első hetekben. Az inaktivált vakcinák az influenzavírus fehérjék túlnyomórészt elpusztult részeit tartalmazzák, ezért többnyire jól tolerálhatóak és csak ritkán okoznak szövődményeket.
Az influenza elleni vakcina lehetséges mellékhatásai:
- orrfolyás;
- torokfájás;
- izomfájdalmak;
- fejfájás;
- láz;
- gyengeségérzet, erőveszteség;
- enyhe köhögés;
- hasmenés;
- duzzanat, bőrpír az injekció beadásának helyén.
Az influenza felvételek mellékhatásai az oltás utáni első 3-7 napon belül fordulhatnak elő. Ha gyengeséget, fejfájást, akut légúti fertőzések jeleit észleli, indítsa el a vírusellenes kezelést. Az influenzával érintkezett embereknek vírusellenes szereket kell szedniük, amelyek hatékonyan felismerik a vírusok bizonyos törzseit a megelőzésre.
Az influenza vakcinát kevésbé veszélyesnek tartják, mint maga a vírus. A vakcinázás előtt ajánlott laboratóriumi diagnosztikát végezni, és győződjön meg arról, hogy nincsenek rejtett fertőző és gyulladásos folyamatok. Nem lenne fölösleges érzékenységvizsgálat elvégzése. Az allergiára hajlamos emberek érzékenyek lehetnek a vakcina bevezetésére.
Miért vannak az influenza elleni vakcinák okozta komplikációk?
Az influenza elleni vakcinázás utáni szövődmények kockázata a következő esetekben nő:
- ha egy személy gyengített immunrendszerrel rendelkezik, amelyet a vakcinálás után egy ideig elnyomnak, ami gyors fertőzéshez vezethet;
- élő vakcinákkal oltva;
- ha az oltást az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül végezték el;
- allergiás a vakcina bármely összetevőjére;
- ha a vakcinát influenzajárvány magasságában vagy 3-4 héttel a vírusos betegség után adták be.
Az immunhiányos betegek vakcinálásakor a következő 2-3 héten belül megfelelő védelmet kell biztosítani. Kerülje a zsúfolt helyeket, 10-14 nappal a vakcinázást követően tegye meg a megelőző gyógyszereket, amelyek elpusztíthatják az influenzavírust. Ez megakadályozza a fertőzést abban az időszakban, amikor az aktív immunitás még nem alakult ki. A szervezet védtelen a vírusok ellen 2 hónappal az oltást követően.
Ebben az időben célszerű a Forcis gyógyszert, amely tartalmazza a zsálya tömeget. Ez a növény polifenolokban gazdag, mechanikus védelmet biztosít az orr és az oropharynx nyálkahártyájára eső vírusok ellen. A kórokozó mikroorganizmusok nem befolyásolhatják az egészséges sejteket, így a védőoltás, a betegség vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek használatát követő immunitás természetes gyengülése után megvédheti magát az ARD, ARVI és influenza kialakulásától.
További védelem az influenza ellen
Erős immunitás - a legjobb védelem a vírusokkal szemben. 5-6 hónappal a várt influenzajárvány előtt kezdje meg erősíteni a szervezetet a rendelkezésre álló módszerek alkalmazásával:
- naponta üres gyomorban, használjon teáskanál természetes mézet (ha nincs allergia);
- vegye fel a multivitamin-kiegészítést, különösen a C-vitamint, amely fontos szerepet játszik az immunrendszer aktivitásában, és védi a testet a vírusoktól;
- dobja ki a gyors ételeket, füstölt ételeket, sült és zsíros ételeket, amelyek rákkeltő anyagokat tartalmaznak, ami aláássa a testet belülről;
- gyakran járnak, fenntartják a beltéri tisztaságot.
Az időszakban az influenza vírus kevésbé zárt helyiségekben, ahol sok ember van. Ha vakcinázott, győződjön meg róla, hogy friss, nemrég megjelent és holt vírusrészecskéket tartalmaz. Vakcinázzuk szeptember-októberben, hogy 2 hónappal a várt járvány előtt immunitás alakuljon ki.
Flu felvételek: hatások és mellékhatások
Az influenza vírus maga nem túl ijesztő. A hatások sokkal rombolóbbak, majd a vírus megkezdése után a szervezetünkben megjelenő toxinok hatásai. Az influenza lövés valószínűleg a legbiztosabb módja annak, hogy megakadályozza a gyermek betegségét és a tél teljes élvezetét. A mai vakcinák mellékhatásai ritkák, de sajnos lehetnek.
Miért van szükség rá?
Miért van szükség influenza elleni vakcinára, amely számos mellékhatással és komplikációval rendelkezik? Biztos benne, hogy gyermeke kiváló immunitással rendelkezik, és megkapja az összes szükséges vitamint, hogy a test önmagában harcolni tudjon a háborúval az influenza vírussal? Emellett a gyerekek több kapcsolatba kerülnek, így ha egy gyermek beteg az osztályteremben, a kertben vagy az udvaron, mindenki hamarosan leesik. Az influenza elleni vakcina egyfajta képzés a szervezetben, hogy megtanulja meghatározni, hogy melyik idegen az egészség ellensége, és ezért nem beteg. És úgy történik, hogy az influenza utáni mellékhatások és szövődmények nem válnak végzetesnek. Az influenza vakcina tartalmazhat olyan élő vírusokat is, amelyek gyengültek, és az elpusztultak, azaz inaktiváltak. A második típusú influenza oltóanyagot gyakrabban használják fel, és osztott (osztott), egész virion, valamint alegységre osztják. A szövődmények leggyakrabban a második típusú vakcinázás után fordulnak elő, az utóbbi - a legbiztonságosabb és mellékhatások, miután ritka.
Ezen kívül ellenjavallatai vannak.
Ellenjavallatok
- Így az influenza vakcina nem adható hat hónapos kor alatti gyermekeknek, valamint a közelmúltban (kb. 14 nappal ezelőtt) gyermeknek hideg volt;
- A fehérjék és más összetevők intoleranciájától eltekintve nem teheted azt gyermekekkel és felnőttekkel.
- Az allergiás dermatitisben szenvedők számára ellenjavallatok vannak;
- Bronchiás asztmával;
- Ha az előző vakcinálás után szövődmények voltak. Ha a gyermek rosszul szenvedett más oltásoktól, akkor ez nem lesz jobb;
- Minden krónikus betegség súlyosbodása után és alatt;
- Neurológiai betegségekkel.
Mellékhatások
A mellékhatásokat gyakran az okozhatja, hogy az influenza elleni vakcina hibás volt. Például, ha az ellenjavallatokat nem tartották be, vagy az orvos nem találta meg a rendelkezésre állóakat. Ez lehet az alacsony minőségű vakcina hibája, a szállítás és tárolás szabályainak megsértése, valamint a technológia és a vakcinázás alapvető szabályai.
Ha nem felel meg a kontraindikációknak és a veleszületett immunhiányos, élő vakcina gyermekeinek vakcinázása, akkor a leginkább negatív következményekkel jár;
Ha megsértik a biztonsági szabályokat, akkor lehetnek olyan problémák is, mint a szaglás vagy az allergia, ugyanakkor előfordul, hogy egy rossz vakcinázás után a gyermek azonnal limfadenitisben szenvedett.
A vakcina gyenge minőségét jelezheti az a tény, hogy az egyidejűleg beoltott gyermekek egy csoportja pontosan ugyanolyan szövődményeket mutatott.
A tárolás és szállítás szabályainak megsértése esetén a vakcinázás hatékonysága csökkenthető. A vakcina tulajdonságai változhatnak, és ez allergiás reakciókhoz vezet.
A komplikációk érezhetőek, ha a gyermek maga a vakcinálás előtt beteg, és nem volt észrevehető, ha a gyógyszer önmagában toxikus hatású, vagy ha a beteg érzékenysége megnő.
Bármilyen szövődmény esetén először egy orvoshoz kell fordulnia, aki előírja a szükséges antiallergiás szereket, valamint az antibiotikumokat és a tisztítószereket. Nem adhatod meg magadnak.
Ami az influenza elleni oltást követő specifikus mellékhatásokat illeti, akkor lehetnek helyi és általános is. Helyi expressziója az injekció helyének duzzanata és bőrpírja, fájdalom és súlyos gyulladás formájában. Az injekció beadása után allergiás dermatitisz is van. A nyirokcsomók enyhén növekedhetnek. Ezekben az esetekben semmit sem tehet, de az allergiaellenes gyógyszert is el tudja végezni. A fájdalom és a bőrpír az injekció beadása után szubkután történhet, és nem az izomba.
A gyakori reakciók közül a leggyakoribb láz (de nem súlyos), étvágytalanság, hideg kezek és lábak, fejfájás, alvási problémák, szédülés. Rendkívül ritkán és az eszméletvesztés. Mindezt normálisnak tartják az orvosok: ez csak az, hogy a test agresszíven reagál egy antigénre, és ebben az időben immunitás keletkezik. Ha a hőmérséklet valóban zavarja a babát, vagy a tiéd, a szokásos lázcsillapító fog megmenteni.
Vakcináció utáni szövődmények
Valójában ezek elszigetelt esetek, de még mindig volt helyük. Ritkán, de még mindig van neuralgia, azaz fájdalom az egyik idegen. A gyermek panaszkodhat a lábak és a karok, görcsök és görcsök zsibbadására is. A trombocitopeniát komplikációnak is tekintik, azaz egy ideig csökken a vérlemezkeszám.
Ritka anafilaxiás sokk, azaz súlyos allergiák, amelyek a szív megzavarását okozzák. A limfadenitis, a szisztémás vaszkulitisz és az idegrendszer rendellenességei között is.
Az is előfordul, hogy a gyermek vagy a felnőtt a betegség után azonnal megbetegedett. Általában azonban ez nem influenza vírus, de általában a SARS és a betegség a szervezetbe került, amelynek immunitása a vakcinálás után „zavaros”. Ezért lesz a nyári vagy őszi vakcinázás ideális megoldás. Sajnos ebben az időben lehetőség van a vírus elleni vakcinázásra, amely a télen jön, és kevés előnye lesz. De valamilyen vakcinázás még mindig jobb, mint egy teljesen védtelen immunitás.
Az oltás bármilyen hatásának elkerülése érdekében jobb, ha az injekció beadása után egy ideig a klinikán tartózkodik, hogy azonnal meglátogasson egy orvost: az anafilaxiás sokk leggyakrabban 30 perc után következik be, az allergiás reakciók már korábban is jelentkezhetnek. Nézze meg a gyermeket és otthon: a következő néhány nap nem hozhatja meg a legkellemesebb meglepetéseket. Általában minden minden rendben van, de bármi történhet...
Mi lehet az influenza elleni vakcina után következménye és szövődménye?
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/04/a5336de62b21fb08ed1467e4e21de8a61-e1495486324530.jpg "alt =" a nővér tartja a fecskendőt "width =" 390 "magasság =" 200 "/> A megelőző influenza elleni vakcina mellékhatásai vannak, de nem gyakran, ezek egyáltalán nem fordulnak elő és függenek a vakcina minőségétől.
Miért kell oltani az influenza ellen
Figyelem! Most már nem csak gyógyíthatsz, hanem örökre megállsz!
A járványok során a legtöbb ember jobban védi magát az influenzától, amely gyakran sok szövődménygel fordul elő.
A betegség új formái súlyos tüneteket okoznak, amelyek ritkán halálhoz is vezetnek. Az influenza vírus minden évben átalakul. A fertőzés megszerzi az összes új formát, ami nehezebb, mint a korábbi. A megemelkedett hőmérsékleten kívül gyakran észlelnek hányingert és ellenőrizetlen hányást.
A betegek kimerültek, gyakran kórházi kezelést igényelnek. Ennek elkerülése érdekében időben be kell vezetni egy jó minőségű vakcinát, amely megakadályozza a veszélyes betegség kialakulását és csökkenti a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázatát.
Minden szervezet egyedi. Sajnos nem minden vakcinázási periódus zavartalan. Gyakran vannak patológiás reakciók az influenza elleni vakcinára. Az alábbiakban leírjuk, hogy mennyire veszélyesek és milyen megnyilvánulások fordulnak elő leggyakrabban.
Vakcinázási mellékhatások
Az influenza vakcina mellékhatásai hiányozhatnak. A legtöbb embernek nincsenek veszélyes következményei. A leggyakrabban a vakcinázást követő időszakot enyhe kellemetlen érzés követi az injekció beadásának helyén. Az influenza felvételre adott válasz enyhe rossz közérzet, fejfájás és általános rossz egészségi állapot jellemzi.
Az oltás utáni első napokban a hőmérséklet emelkedhet. Általában a normális immunrendszerrel rendelkező személy nem haladja meg a megengedett értékeket. De fokozott érzékenységgel 38-39 ° C-ra emelkedhet.
A vakcinázás jellegzetes jelet hagyhat, amely rendkívül ritka esetekben beszivárog. Egy ilyen reakció a vakcina beadásának helyén ártalmatlan és néhány napon belül történik.
A vakcináció mellékhatásai ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő felnőtteknél és gyermekeknél. Mindez egy adott szervezet egyedi jellemzőitől függ. Mi lehet a kellemetlen következmény, tudnia kell mindenkinek, különösen azoknak, akik nem tolerálják az oltást.
A veszély abban rejlik, hogy a szervezet nem reagál a vakcinára. Ez fájdalmat okozhat az ízületekben, izomgyengeség, szédülés. Vannak, akik elveszítik munkaképességüket. Nagyon ritka esetekben az injekció beadásának helyén súlyos viszketés jelentkezik. Ez a tünet néhány nap elteltével általában eltűnik.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/obzor-lekarstvennyh-preparatov-primenyaemyh-v-vosstanovitelnom-periode-insulta- 71-e1495490125638.jpg "alt =" Helytelen vakcina bevezetés "width =" 299 "height =" 200 "/> A mellékhatások gyakorisága fokozódik a vakcina helytelen adagolásával, valamint a gyógyszer megfelelő tárolási feltételeinek be nem tartásával.
Komplikációk fordulhatnak elő olyan személyeknél, akik ellenjavallt az eljárásban. Ez utóbbi a következőket tartalmazza:
- postprostudny időszak;
- fehérje intolerancia;
- allergiák;
- bőrbetegségek;
- bronchialis asztma;
- a központi idegrendszer elváltozásai.
Komplikációk és hatások a vakcinálás után
Néha az influenza lövés nagyon kellemetlen következményekkel jár. Ha bonyodalmakkal szembesül, akkor el kell távolítania azokat. A következmények eltérőek lehetnek, és súlyosságuk eltérhet. Elég gyakran fordul elő neuralgia, ami nyilvánul meg.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2017/05/hronicheskaya-gipertoniya_31-e1495491745372.jpg " alt = "zsibbadt kezek" szélesség = "300" magasság = "200" /> fájdalmas érzések Gyakran zsibbadás, bizsergés és görcsök a végtagokban kapcsolódnak ehhez a megnyilvánuláshoz.
Az influenza elleni vakcina szövődményei a következők lehetnek:
- a vérlemezkék számának enyhe csökkenése, ami rontja a véralvadást;
- duzzadt nyirokcsomók;
- neurológiai elváltozások.
Ritkán előfordulhat, hogy rövid szinkóp. A leggyakrabban előforduló akut allergiás reakció, amelyet légszomj, vérnyomás-emelkedés és a vér hirtelen felszabadulása kísér. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.
A legtöbb esetben a vakcinázást követő első napokban elveszik az étvágy, dyspepsikus zavarok léphetnek fel. Jelentős fejfájással, melyhez fokozott vérnyomás kíséri, forduljon orvoshoz.
A szövődmények kockázata a nem tesztelt orvosi központokban folytatott eljárással nő. Előfordulhat, hogy nem ellenőrzik a vakcinázási szabályok betartását, és figyelmen kívül hagyják a gyógyszeradagolás szabályait.
Nagyon ritka esetekben a bőrpatológiák akutak, viszketés növekszik és más nemkívánatos megnyilvánulások jelentkeznek. Ha egy napon egy személynek nehézségei vannak a vakcina beadásával, akkor semmi esetre sem szabad megismételnie az eljárást. Ha vakcinázás után kellemetlen tüneteket észlel, ne várjon javulásra, hanem azonnal forduljon orvoshoz.
Az influenza vakcina szövődményeinek felülvizsgálata
Az influenza széles körben elterjedt vírusos betegség, amely néha járványok (pandémiák) természetét veszi figyelembe. A szezonalitás jellemzi. A csúcs előfordulása a hideg évszakban történik. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a test általános állapota gyengült a napfény és a testben lévő vitaminok hiányában, ami az immunitás általános csökkenéséhez és a szervezet azon képességéhez vezet, hogy ellenálljon a vírusok agressziójának. A megelőzés ma már a megelőzés leghatékonyabb eszköze, bár az influenza elleni védőoltás mellékhatásai igen jelentősek.
Ellenjavallatok
Több évtizeden át megelőző vakcinázást alkalmaztak, amelyek hozzájárulnak az immunitásspecifikus antitestek kialakulásához. Az influenza elleni védőoltások hatékonyságának problémája az elégtelen hatékonyság. Ennek oka az influenza vírus rendkívül változatossága, amely szinte minden évben mutálódik. És az antitestek, amelyek egy adott vírus törzsön történő vakcinálás után alakultak ki, nem hatékonyak egy másik típusú vírussal történő fertőzés esetén, és nem mindenkinek van ellenjavallata és mellékhatása az oltásnak az influenza elleni vakcina alkalmazása során. Vannak életkorok, az immunrendszer állapota, a krónikus betegségek, a szex, a terhesség állapota.
Az influenza elleni vakcina alkalmazásának fő ellenjavallatai közé tartozik:
- 6 hónapos korig. Újszülötteknél a szoptatás alatt a veleszületett immunitás fennmarad az emberi tejben található antitestekkel;
- Allergia a vakcinakomponensekre. A laboratóriumi körülmények között az influenza vírus előállításához csirke embriókat használnak. A vírus tápközegből történő elkülönítésének folyamata során a csirke fehérjék maradnak a vakcinában, ami sok esetben allergiás reakciókat okoz;
- Terhes nők 1 (ritkán 2 és 3 trimeszterben) terhességben A vírus nem bizonyított, de feltételezett, teratogén hatásával összefüggésben van a méhben kialakuló emberi embrióval.
- A krónikus betegségek súlyosbodása során. Bármilyen krónikus betegséget a szervezet immunrendszerének hiánya okoz. Minden antitest termelési erőforrása a meglévő betegség elleni küzdelemre irányul. Az ebben az időszakban az antitestek termelését provokáló további szerek bejuttatása a szervezetbe nem kívánatos.
- Rákos betegek. Az onkológiai betegségek kezelésének időszakában a gyógyszerek aktívan elnyomják a szervezet immunrendszerét. Ezért az influenzavírus elleni antitestek előállítása egyszerűen nem fordul elő. Még egy gyengített influenzavírus bevezetése is teljes klinikai képet mutathat.
- Azok a személyek, akik fertőzéses betegséggel rendelkeztek a gyógyulást követő 2 héten belül. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet a fertőzés után általánosan gyengült, hogy elkerüljük az immunrendszer további stresszt.
A vakcina működésének mechanizmusa
Az influenza vakcina hatásmechanizmusa a fehérvérsejtekben található leukocitákban lévő specifikus antigének - fehérje komplexek kifejlesztése. Minden ilyen specifikus fehérje-antigén képes egy jól definiált idegen vírus blokkolására. Az antigén és a vírus ugyanaz, mint a zár és a kulcs. Más vírusok ellen, még a kissé eltérően attól, amelyre az antigének előállítása történt, a szervezet nem reagál.
Ennek oka az influenza felvételek viszonylag alacsony hatékonysága és mellékhatásai. A vírus vírus terjedésének előrejelzését a WHO statisztikai adatok és az epidemiológiai helyzet vizsgálata alapján készíti el. Az egyenlő feszültségek a különböző kontinenseken és a különböző éghajlati övezetekben csak akkor terjednek el, ha az influenza járványgá válik. De ez nem történik meg gyakran. Ezért, mint minden más prognosztikai várakozás, egy adott törzs aktiválódásának valószínűségére vonatkozó előrejelzések nem mindig egyeznek meg a valósággal.
Gyakran "többértékű" vakcinákkal oltották be, amelyek összetételükben a természetben leggyakoribb vírusfehérjék összetevőit tartalmazzák. De még ebben az esetben is, a vakcinázás nem garantálja, hogy az immunitás az adott területen egy adott télen terjedő törzs ellen fog működni. Ezen túlmenően, a téli szezonban az influenza elleni oltások utáni mellékhatások különösen kifejezettek.
Hogyan viselkedjen az influenza elleni védőoltás után
A vakcináknak több fajtája van. Típusuktól függően a vakcinának a szervezetbe való beadásának módja eltér, így a vakcinázás utáni védelmi módszerek.
A leggyakoribb intranazális beadási mód a permet bejuttatása vagy az orrüregbe történő cseppek. De néhány fajtát, mint például az egész virion és a split (osztott vakcinák) szubkután, és a kisgyermekeket - intramuscularisan a váll vagy a comb külső felületén.
Ha bármilyen különleges óvintézkedést intranazálisan nem kell alkalmazni. Kivételt képez a gézkötés viselése az ARD vírussal való szuperfertőzés megakadályozása érdekében az immunitás kialakulásának időszakában.
A vakcina szubkután vagy intramuszkuláris beadása sokkal több negatív hatást okoz. Az injekció beadásának helyén vörösség léphet fel, viszketés, lokális láz lehet. A vakcina összetétele a gyengített vagy elpusztult influenzavírusokon kívül:
- Nátrium-hidroszulfit;
- Antibiotikum: neomicin gentamicin, kanamicin stb.;
- Tartósítószer: formaldehid vagy thimerosal;
- A stabilizátor zselatin vagy agar;
- A tápközegből maradt csirkefehérje nyomai, amelyeken a vírust termesztették.
A vakcina ezen komponensei allergiás reakciót okozhatnak a szervezetben. Különösen azoknak a gyermekeknek és nőknek vannak kitéve, akik helyi reakciókkal rendelkeznek az injekcióra. A vakcina 2-3 napig történő bevitele után az injekció beadási helyét nem ajánlott nedvesen tartani, hogy a bőrre ne helyezzen idegen fertőzést.
Milyen korból lehet influenza lövés?
Az újszülötteknél korhatár van. Az első influenza felvétel legalább 6 hónapos. A vakcinázás nem kötelező, így a szülők maguk döntenek arról, hogy a gyermek testét további stresszre teszik-e. A legmagasabb korosztályra nincsenek korlátozások. De az idős emberek, akik krónikus betegségekkel terheltek, passzív életmódot vezetnek, és ritkán érintkeznek más emberekkel, gondolniuk kell, hogy szükség van-e influenza elleni vakcinára, ha lehetséges a fertőzés elkerülése a másokkal való érintkezés csökkentésével.
szövődmények
Mint minden idegen fehérje, az influenzavírus provokatív hatást gyakorol a szervezetre. Ez minden emberben egyedileg nyilvánul meg, és függ a szervezet reaktivitásától és az immunrendszer állapotától.
Az influenza elleni védőoltások után a leggyakoribb szövődmények:
- Neuralgia - fájdalom az ideg mentén a szubkután injekció helyén, ami helyi izomfájdalomhoz vezet, amely kiterjed a végtagra, melyet az injekció tett;
Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a görcsök vagy görcsök közvetlenül a vakcina beadása után vagy az első napokban gyakoriak; - A vérképző rendszerrel kapcsolatos problémákkal küzdő idős emberek thrombocytopeniát, komplikációt okozhatnak a vér vérlemezkék szintjének csökkenésével, amely a vérképző szervek gátlásával jár;
- Változó súlyosságú allergiás reakció - a bőrpírtól az anafilaxiás sokk kialakulásától. Ez azonban a szervezet válasza nem az influenza vírusra, hanem a vakcina összetevőre. Leggyakrabban - a csirke fehérje.
- A vakcinázás utáni lehetséges szövődmények az injekció helyén vagy a vaszkulitisz közelében található nyirokcsomók gyulladása - az injekció helyén lévő kapillárisok gyulladása.
Az influenza felvételek mellékhatásai
Az influenza vakcina első mellékhatása a testhőmérséklet ideiglenes növekedése. Egyidejűleg fejlődik:
- A végtagok gyengesége, a vakcinázás okozta rossz közérzet;
- A vakcináció utáni reakciók gyakori változata a fájdalom és a "fájdalom" a lumbális régióban, a csípőövben;
- Szívritmuszavarok: tachycardia vagy bradycardia;
- Lehetséges vérnyomáscsökkenés;
- A vizelet megsértése. A vizelet sötét lesz.
- A kisgyermekek betegséget vagy hányást okozhatnak.
Az influenza elleni vakcinázás ezen hatásai főként élő, gyengített influenza vírust használó vakcinákra jellemzőek: „Vakcina influenza allantoicus élő”, „Grippovac”.
Mellékhatások
A vakcinálás utáni leginkább kellemetlen mellékhatás az influenza betegség kialakulása. Ennek oka lehet az immunrendszer gyengülése (például AIDS-betegség) vagy egy rossz minőségű vakcina, amelyben nem deaktivált élő vírusok jelentek meg.
Az influenza elleni vakcina fennmaradó hatásai a következők:
- nátha;
- köhögés;
- vizenyős szemek;
- Orrfolyás;
- Lehet fejfájás;
- Szédülés és kellemetlen érzés jelenik meg;
- Duzzanat, duzzanat, viszketés az injekció beadásának helyén.
A hőmérsékletnövekedés a felnőttek és gyermekek influenza tüneteinek megnyilvánulása gyengített formában és normálisnak tekinthető. Például a szovigripp influenza elleni vakcina alkalmazása esetén az ember enyhe influenzát kap.
Flu-vakcina „for” és „ellen”
Az egészségügyi rendszerben úgy érezték, hogy a súlyos influenza elleni védőoltások hatékony eszközei a járványok kialakulásának megelőzésére. Vannak olyan lakossági kontingensek, amelyeket szervezett módon oltanak be a hideg évszak kezdete előtt:
- Óvodák tanulói;
- Iskolások;
- hallgatók számára;
- Szolgálati munkások;
- Katonai személyzet.
De a lakosság hozzáállása az influenza elleni védőoltásokhoz több mint visszafogott. Ez a vakcina nem kötelező. Nem minden felnőtt van önmagában az egészségügyi intézményekben.
Ezen túlmenően a vakcinák hatékonysága alacsony, és az influenza elleni vakcina mellékhatásai hasonlóak a teljes értékű betegségekhez.
Vélemények
A lakosság körében az influenza elleni vakcinákkal szembeni akut negatív hozzáállás alakulhat ki, különösen azokat, amelyeket a szülők ismerete nélkül végeznek az óvodákban: csak sokk volt, azonnal elkezdte hívni a tutort, hogy milyen nafig. És ó, elnézést kérek, nem ellenőriztem a listákat, és az orvos nem is ellenőrzött. És itt már hétfőn betegek vagyunk. Igaz, nem sok snot bit torok piros. Mind a gondozót, mind az orvosot szögezném. úgy érzi, mintha mindent kifejezetten megtették volna, mert most nincs senki, aki nem akarja ezeket a vakcinázásokat teljesen békésen elhelyezni. Ilyen például: „... mindig a családom egésze. A vakcinázással való megbetegedés valószínűsége tízszer alacsonyabb, mint a nélkül. Még az influenza szörnyű következményeiről sem akarok írni a kisgyermekeket.