A tüdőgyulladás ápolási folyamata

A pneumonia olyan betegség, amelyet a tüdőszövet károsodása jellemez. Többféle tüdőgyulladás létezik, de mindegyikük integrált megközelítést igényel a kezelésben. A szükséges gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat orvos írja elő. Az ápoló személyzet figyelemmel kíséri az orvos előírásait és biztosítja a betegnek a legjobb helyreállítási feltételeket.

Az ápoló személyzet beavatkozását igénylő esetek

Leggyakrabban a tüdőgyulladás kórházi kezelést igényel. De bizonyos esetekben, amikor a betegség enyhe, a kezelést otthon végezhetjük. Ezután rendszeresen meg kell látogatnia a betegt egy nővér segítségével. Ez a lehetőség tizenévesek és felnőttek számára elfogadható. A betegség kora és súlyossága mellett fontos az általános egészségi állapot és a társbetegségek jelenléte. A kezelés a nővér felügyelete alatt a következő tüdőgyulladás esetén van feltüntetve:

• fókusz - ha nem lehet otthon vagy kisgyermekben gondoskodni;
• croupous vagy lobar - a gyulladás lefedi az egész tüdő lebenyet, míg a beteg súlyos állapotban van;
• interstitialis - a gyulladás légzési elégtelenséghez vezet.

A tüdőgyulladás ápolási szakaszai

A tüdőgyulladás szoptatását fokozatosan hajtják végre. Ez az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk a beteg alaposabb gondozását.

Történelem

Az első szakasz a beteg tüdőgyulladására vonatkozó információk összegyűjtése. A betegség megállapított jellemzői, időtartama, a kezelésre használt gyógyszerek. A nővér felmérést és a beteg kezdeti vizsgálatát végzi: a testhőmérsékletet és a nyomást méri, ütődéseket és a légzőrendszer auscultációját végzi. A következő tünetek riasztóak:

• láz és hidegrázás;
• köhögés;
• barna köpet;
• légszomj, fájdalom a szegycsont mögött, szívdobogás;
• bőrtartalmú, kék nasolabialis háromszög;
• letargia, étvágytalanság;
• lélegzés sekély és nyög, lehetnek nedves rálák;
• további izmok vesznek részt a légutakban.

A nővér felelőssége, hogy rögzítse az előző vizsgálat eredményeit: vérvizsgálatot (ESR, limfociták száma) és a tüdő röntgenfelvételét (jegyezze meg, hogy melyik része érintett).

Állami értékelés

Az összegyűjtött adatok alapján a nővér értékeli a beteg állapotát: azonosítja a beteg problémáit és lehetséges okait. Ez határozza meg további intézkedéseit. A pneumonia a következő problémákat okozhatja:

• a test mérgezése - láz, szédülés, gyengeség, emésztési zavar;
• légzési elégtelenség kialakulása - tachycardia, légszomj, mellkasi fájdalom;
• Neurológiai rendellenességek - alvászavar, ideiglenes fogyatékosságból adódó szorongás és a betegség egyértelmű megértésének hiánya.

Ha nem fordít elég figyelmet a meglévő problémákra, súlyosabb szövődményekhez vezethetnek: akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, a betegség krónikus formája.

Az elemzés eredményei alapján a nővér egy betegellátási tervet készít. Az orvosi manipulációk során értékeli azok hatékonyságát, és szükség esetén korrigálja a kezelési tervet.

A kezelési terv elkészítése és végrehajtása

Az első két szakasz után kapott adatok alapján a nővér részletes intervenciós tervet készít. Általános célja a beteg állapotának javítása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A konkrét célok a beteg problémáitól függenek. Lehet, hogy:

• légszomj, mellkasi fájdalom;
• a testhőmérséklet normalizálása;
• kihívást jelent a produktív köhögésre.

A terv minden egyes elemére vonatkozóan a végrehajtás módszereit és a megvalósítás időkeretét jelzik. A nővér idővel értékeli a beteg állapotát. Ő figyelemmel kíséri a betegség külső tüneteit, a vizsgálati eredményeket, a tüdőgyulladás lefolyásának természetét. Szükség esetén a nővér a kezelőorvos figyelmét a beteg egészségi állapotának változására összpontosítja.

A terápia hatékonyságának értékelése

Ha a kezelést helyesen választottuk ki, és a nővér gondoskodik a beteg gondozásáról, a gyógyulás 2 hét múlva történik. Ha ez nem történik meg, a tüdőgyulladás kezelési tervének módosítása szükséges. A gyógyszereket az orvos választja ki, és a nővér csak megváltoztathatja a beteg étrendjét és aktivitását.

A mentesítés után a személyt továbbra is figyelemmel kell kísérni a terapeuta a lakóhelyen annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegség visszaesése. A tüdőgyulladás után a szervezet helyreállítása egy éven belül történik. A kórházban a nővér elmagyarázza a páciensnek, hogy mentesítés után jó táplálkozásra, mérsékelt fizikai aktivitásra, rossz szokások elutasítására, a munka és pihenés betartására van szüksége. Ha a gyermek tüdőgyulladásban szenvedett, akkor a szülőknek és a helyi gyermekorvosnak gondoskodniuk kell a betegség utáni helyreállítás jellemzőiről.

Az ápoló személyzet fő feladata a tüdőgyulladás

A nővér felelőssége, hogy figyelemmel kísérje a beteg napi rendjét, higiéniáját, gyógyszereit, fizioterápiás eljárásait, az állapotot a kezelés során, és az orvos aktívan látogassa meg a betegt.

A nővér biztosítja, hogy a beteg kedvező körülmények között legyen. A kórházi helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Szükséges, hogy a levegő meleg, de nedves és friss legyen. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek meg kell figyelniük az ágyat. A nővérnek meg kell tanítania a páciensnek, hogy lazítson izmait és pihenjen. Ha egy személy súlyos állapotban van, és nem képes önállóan megváltoztatni a test helyzetét, akkor ez az orvosi személyzet felelőssége. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a fejnek emelkedett állapotban kell lennie. Ezt az ápolót az ágy beállításával vagy párnák elhelyezésével érheti el.

Az ápolási ellátás a beteghigiénia biztosítását jelenti. Minden nap a húst meleg vízzel mossuk, és a mosdó után kimosjuk. Megtartja a beteg ágyneműjét és ruháit is. Annak érdekében, hogy a páciensnek ne legyen gyulladása a szájüregben, gyenge szóda-oldattal kezelik. Az ajkakon vagy az orrban fellépő herpetikus kitörések megjelenésével használjon cink kenőcsöt.

A tüdőgyulladással foglalkozó nővér által végzett orvosi eljárások a következők:

1. Injekciók, infúziók.
2. Akciók láz - hideg vízzel dörzsölve, bőséges meleg ital, hűvös levegő a szobában.
3. Posturalis vízelvezetés azokban az esetekben, amikor a köpet nem mozog jól.
4. A páciens szájának tisztítása a köpetből, ha önmagában nem képes.
5. A székrekedés beöntésének beállítása, a piszoárhoz való csatlakozás.
6. Végezzen zavaró eljárásokat az orvos által előírtak szerint: mustárvakolatok, bankok, tömörítések.

Ezen túlmenően a nővér biztosítja, hogy a beteg az orvos által előírt gyógyszereket vegye figyelembe: antibiotikumok, mucolytics, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és mások. A szív- és érrendszeri rendellenességek esetén szív-glikozidok és glükokortikoidok injekciói lehetségesek.

A gyógyulás érdekében a betegnek be kell tartania az étrendet. A nővér gondoskodik arról, hogy a beteg elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon - akár 3 liter naponta. Ez lehet tiszta víz, természetes lé, gyümölcslé, citromlé, húsleves. Gyakran kell enni, de fokozatosan. Előnyben részesítik a húsleves, főtt csirkehús, hal, zöldség, tejtermékek. Ha a betegnek nincs étvágya, az élelmiszer mennyisége csökkenthető a folyadék térfogatának növelésével.

A tüdőgyulladás kezelésében fontos hely a légzési torna. A nővér speciális gyakorlatokat tanít és ellenőrzi azok végrehajtását. A torna naponta kétszer kell gyakorolni. Ahogy a beteg felépül, növeli a fizikai aktivitást: gyakorlatokat és fizikoterápiát.

A nővér segítsége létfontosságú az ágynemű betegek számára. De a betegek, akik képesek magukra vigyázni, ápolási ellátást igényelnek. Az egészségügyi szakemberek ellenőrzése alatt a betegség sokkal gyorsabb és könnyebb.

A tüdőgyulladás ápolási folyamata - gondozási terv, beavatkozások és segítség

A tüdőgyulladás ápolási folyamata magában foglalja a pulmonális parenchyma gyulladásos változásaival rendelkező személy gondozásának megszervezését. A betegség súlyosságától függően több szakaszból áll.

FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."

Különösen fontos a croupous tüdőgyulladásban szenvedő betegek ápolási terve. A betegség mind a tüdőt érinti, mind a gyors progresszióra hajlamos. A kezelés ideje és a szövődmények kialakulásának üteme nagymértékben függ az ápolási gondozástól.

Milyen feltételeket igényel az ápolói beavatkozás

Az ápolói beavatkozás szükséges a következő tüdőgyulladás típusokhoz:

• Fokális - 1 cm-nél kisebb gyulladásos terület a kisgyermekeknél;
• Fókusz-konfluens - kisgyermekeknél, ahol a gyulladásos folyamat a tüdőszövet területeit rögzíti;
• Lobar - a gyulladásos folyamat a tüdő egész lebenyét rögzíti, és mérgezési tünetekkel jár. Általánosabb az idősebb gyermekeknél;
• Intersticiális - mikoplazma vagy pneumocystás tüdőgyulladás, interstitialis gyulladás kíséretében, a légzési elégtelenség további fejlődésével.

A bonyolult tüdőgyulladást idősebb gyermekek otthonában járóbetegként lehet kezelni. Ebben az esetben először elkészül egy ápolási tervet: a betegek otthoni látogatásainak számát és gyakoriságát.

A minőségi ápolási ellátás érdekében fokozatos eljárásokra van szükség.

A gyulladásos folyamat pre-orvosi korrekciójának fázisai

A tüdőgyulladás pre-orvosi korrekciójának első szakasza anamnézist vesz igénybe. A beteg kezdeti kezelésénél figyeljen a következő panaszokra:

1. Megnövekedett láz hidegrázás, nedves vagy száraz köhögés, légszomj, rozsdás köpet, mellkasi fájdalom;
2. Halvány bőr, rossz érzés, nyüzsgő légzés, izom légzésben való részvétel.

A járóbeteg-térképen gyulladásos folyamat jeleit láthatjuk: a leukociták és az ESR, a neutrofília, a infiltrációval kapcsolatos radiográfiai adatok növekedése.

Az ápolás második szakasza a állapotelemzés.

A páciens tüdejében patológiás folyamat jelenlétében másodlagos tünetek jelennek meg:

• Csökkent étvágy;
• fejfájás;
• szédülés;
• Megnövekedett pulzusszám (tachycardia);
• A krónikus betegségek súlyosbodása;
• Rossz közérzet.

A másodlagos tünetek jelenléte javítja az ápolási beavatkozási tervet. A fenti tünetek jelenlétében a beteget a kórházba kell helyezni.

Ápolók ápolási terv

A fekvőbeteg-ellátási tervnek a folyamatkomplikációk megelőzésére kell összpontosítania. A nővér a következő beavatkozásokat nyújtja:

• Ágynemű, amíg a beteg általános állapota nem javul;
• Tej-növényi étrendet szervez;
• A beteg folyadékbevitelét szabályozza;
• Fogadási veszteséget és kimerítő eszközöket biztosít;
• Az orvos által javasolt tüneti terápiát biztosít;
• Ellenőrzi a beteg orvosi személyzetének aktív látogatását.

A kórházi ellátás fázisa ápolási beavatkozást és a beteg egészségi állapotának dinamikus értékelését igényli.

A beteg kórházban való tartózkodása alatt a nővérnek figyelnie kell a beteg helyzetét az ágyban, figyelembe véve az orvos által előírt gyógyszereket és eljárásokat.

Ha tüdőgyulladást észlel egy gyermeknél, az ápolási ellátást kiterjesztik az alábbi eljárásokra:

1. Tanítsd gyermekednek megfelelő légzést;
2. Gyakorlati órák a szülőkkel a vibrációs masszázs technikával kapcsolatban;
3. Vízelvezető pozíció létrehozása a beteg számára (fej lefelé);
4. Leírja a gyermek házi gondozását a tüdőgyulladás kezelése után: hogyan készítsünk mustárcsomagolást, végezzünk megelőző eljárásokat;
5. Beszélgetéseket folytat a komplikációk megelőzéséről.

Fázisos tüdőgyulladás szakaszai

A csoportos tüdőgyulladás komoly állapot, amely számos tényező állandó korrekcióját igényli. Az ápolási ellátás kötelező és nélkülözhetetlen.

Terv az ápoló által a lobar tüdőgyulladás kezelésére:

• A védelmi rendszer ellenőrzésének biztosítása;
• Győződjön meg arról, hogy az ágy fejét felemelik;
• Napi 2-3 alkalommal, a posztális vízelvezetéshez;
• Javasoljuk, hogy a szülőket gyakrabban vegyék be a kezükbe;
• Figyelje a beteg táplálásának folyamatát;
• Biztosítson kényelmes feltételeket a beteg kezelésére.

Az ápoló személyzet részleges tüdőgyulladásában független beavatkozásokra van szükség. Ezek magukban foglalják a beteg gyümölcs-, zöldség-, szénhidrát- és folyadékmennyiségének fogyasztását.

A nővérnek meg kell magyaráznia a szülőknek, hogyan kell megfelelően táplálni a tüdőgyulladást, vagy megelőző beszélgetéseket folytatni a felnőttekkel.

Az ápolási tervet az átlagos személyzet az orvos hozzájárulásával módosíthatja. Például, ha egy járóbeteg-betegkártya sok betegséggel rendelkezik, a terápiás részlegtől a szakosodottba történő áttérés racionális. Az akut gyulladás korrekcióját követően kerül sor.

A beteg ápolása esetén az ápolás nem áll meg. A személyzet irányítja a lobar tüdőgyulladás lefolyását, amíg teljesen megszűnik (11-14 nap).

Ha az ambuláns betegkártya nem rendelkezik részletes előzményekkel, a nővérnek figyelnie kell a kötelező kutatások elvégzésének szükségességére: fluorográfia, vakcinázás.

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek elsősegélynyújtása kényelmes körülmények kialakulását jelenti. Szükség esetén az orvosi személyzet tiszta, cserélhető ágyneműt, higiéniai felszerelést biztosít.

A tüdőgyulladásra vonatkozó eljárások listája

Az ápolási ellátás számos függő eljárást tartalmaz:

• Gyógyszerek biztosítása;
• Könyv infúziók;
• A beteg állapotának ellenőrzése az injekció beadása és a tabletták bevétele után.

A nővér felhívhatja az orvos figyelmét arra, hogy megváltozott a betegség diagnózisa. Előfordulhat, hogy először észleli egy személy patológiájának sajátos tüneteit.

Amerikában van még egy különleges koncepció - "testvér diagnózis". Jogban van rögzítve, és azt jelenti, hogy a nővérnek meg kell támasztania az emberi egészség állapotára vonatkozó feltevéseit.

Az ápolási diagnózist a beteg kezelésének 2. szakaszában végzik. Az ápoló személyzetnek joga van önállóan eldönteni, hogy a beteg otthon maradhat-e, vagy meg kell vizsgálni és bemutatni az orvosnak. Ezt a megközelítést használják az Egyesült Államokban a mentőt hívó emberek esetében.

Hazánkban a kóros folyamatot az orvos végzi, és az átlagos személyzetnek megkülönböztetnie kell a normát és a patológiát.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A tüdőgyulladás és az ápolói gondozás megfelelő megszervezésével a betegség megszabadulása 10-14 napon belül történik. Ha a betegség késik, nyilvánvaló, hogy megsértették az ellátás taktikáját, vagy a gyógyszereket helytelenül választották ki.

A betegségkezelés az orvos feladata. Az ápolási ellátásnak csak az étrend korrekcióját, a fizikai aktivitást vagy az ágy pihenését kell figyelembe vennie.

Az ápolási segítség felgyorsítja a tüdőgyulladást. Enélkül nehéz megteremteni ideális feltételeket egy személy kényelmes kezeléséhez. Függetlenül attól, hogy milyen diagnózis van, szükség van az ápolásra!

A tüdőgyulladás ápolási beavatkozási terve

6. Házi feladat

én meghatározás - tüdőgyulladás - a tüdőszövet akut gyulladása.

kórokozó kutatásA kórokozók a következők: pneumo-stafil-streptokokok, vírusok, gombák. A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők: hipotermia, mentális és fizikai fáradtság, alultápláltság, súlyos betegségek komplikációja.

És a tüdőgyulladás besorolása Molchanov szerint

Kémiai és fizikai irritáló hatású

III tovább klinikai morfológiai pryunakam

Parenchimális (lobar, fókusz)

lebenyes tüdőgyulladás - Ez egy gyulladásos folyamat a tüdőben, amely az egész tüdő lebenyét rögzíti. A betegség akutan kezdődik.

sérülnek szükségletek: légzés, alvás, táplálkozás, mozgás, kényelem.

A létező problémákat beteg

1. élettani problémákat:

Láz (hőmérséklet 39 ° - 40 °)

Mellkasi fájdalom, amelyet a légzés és köhögés súlyosbít.

Köhögés az első 2 napig.

Rozsdás köhögés köpetrel a következő napokban

A teljes ititoksikash megnyilvánulása:

Fájdalom a csontokban és az izmokban, ízületekben.

A beteg fiziológiai állapotának megsértése

Aggodalom az egészségedért

4. problémák szociális - egyén

5. problémák kifejezés - ndividualnye az potenciális problémákat

tárgyilagosan: komoly állapot, az arcának hiperémia a sérülés oldalán, herpesz - az ajkakon, orrszárnyak, tachycardia, láz, nyelv száraz, fehér virággal borítva.

NPV emelkedett - légszomj. A mellkasi fájdalom a lézió felett. A beteg az érintett oldalon fekszik. A betegség fokozatosan folytatódik:

felbontás (a beteg állapota javul, normalizálódik

hőmérséklet, mellkasi fájdalom csökken, eltűnik, köhögés enyhe nyálkahártyával és teljesen leáll.

én függő beavatkozás

Teljes vérszám (leukocitózis, gyorsított ESR, leukocita-eltolódás balra,

Mérgező neutrofil granularitás) - dinamikában

Általános köpetelemzés - leukociták, egyszeri vagy többszörös eritrociták (a „vörös hepatitis” alatt - „rozsdás” szín, a „szürke hepatizáció” periódus alatt mucopurulens)

A vizeletvizsgálat - lehet a fehérje megjelenése a vizeletben súlyos mérgezéssel.

A vetőmagtartályban levő köpeny és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység. A mellkas radiográfiája, FLG - a dinamikában.

A röntgenfelvételen - a tüdő lebenyének sötétedése.

II független beavatkozás (gondozás)

Légzőszervi torna képzés

A 15. táblázat bőséges itallal, különösen magas hőmérsékleten

alkáli forró ital

Kisebb fizioterápiás elemek (mustár-vakolatok és dobozok a hőmérséklet csökkenésével)

Fehérnemű és ágynemű cseréje (a láz második szakaszában)

Melegebb kezek és lábak (a láz első időszakában)

Pulzusszabályozás, vérnyomás, légzési mozgásszámlálás

Hideg tömörítés homlokán vagy jégcsomagon (a második lázidő alatt)

Egyéni böjtölés, téveszmék és hallucinációk

III függő beavatkozás (Kezelés)

Antibakteriális terápia (ambiotikumok és szulfa gyógyszerek). Először egy széles spektrumú antibiotikumot adunk, majd az érzékenységi elemzést követően célzott. Az antibiotikumokat parenterálisan, 7-10 napos időtartamra adják be, majd egy másik változást követnek.

Pneumonia ápolási szabványok

I. Az igények esetleges megsértése.

- Egyél (étvágytalanság).

- Légy tisztán (az állapot súlyossága miatt).

- Hőmérséklet fenntartása (láz).

- Ruha, levetkőzni (romlás miatt).

- Mozgás (légszomj a terhelésnél).

- Kommunikáció (lehetséges légszomj beszélgetés közben).

- Ismerje meg, dolgozzon (az állapot súlyossága miatt).

II. Beteg problémák.

- Mellkasi fájdalom.

- A motoros aktivitás megzavarása.

- A tudat zavarai (delírium).

- Szigetelés (kórházi kezelés alatt).

3) Lehetséges problémák:

- Az összeomlás veszélye.

- A szövődmények kockázata (tályogképződés, mellhártyagyulladás, myocarditis, meningitis).

Probléma: Száraz köhögés.

Célkitűzések: Rövid távú: A beteg a hét végére csökkenti a köhögés gyakoriságát és időtartamát.

Hosszú távú: köhögés hiánya a kisüléskor.

Ápolási beavatkozási terv:

1. M / s meleg italt biztosít a betegnek, nem irritálja a nyálkahártyát (tej, málna tea).

2. Az M / s biztosítja az orvos által előírt legegyszerűbb fiziológiai folyamatok végrehajtását (mustárgipsz, bankok, kompresszusok, lábszárú fürdők).

3. M / s inhalációval (olaj, eukaliptusz, méz) biztosít a betegnek.

4. Az M / s a ​​pácienst arra ösztönzi, hogy önállóan végezzen inhalációt.

5. Az M / s az orvos által előírt köhögéscsillapító szerek (libexin, tusupreks) fogadását biztosítja.

Probléma: nedves köhögés.

Célkitűzések: Rövid távú: A páciens a hét végére észleli a köpetürítés javulását.

Hosszú távú: A beteg bizonyítja a köhögés fegyelmének ismeretét, arról, hogyan lehet megakadályozni a köpet stagnálását a kibocsátás idején.

Ápolási beavatkozási terv:

1. M / s egy lúgos italt (Borjomi tejjel) biztosít a betegnek.

2. Az M / s a ​​páciens légúti torna képzésére törekszik, amelynek célja a köhögés ösztönzése és a hörgőelvezetés javítása naponta 10 percig 3 alkalommal naponta; ellenőrzi a légzésgyakorlás további teljesítményét.

3. M / s a ​​beteg mellkasmasszáját naponta 10 percig tartja a héten.

4. Az M / s a ​​legegyszerűbb fizioterápiát adja meg a vényköteles (mustárgipsz, bank).

5. Az M / s egyéni köpködést biztosít a betegnek.

6. Az M / s megmagyarázza a páciensnek az analízisre történő gyűjtésére vonatkozó szabályokat.

7. M / s a ​​kamra gyakori levegőztetését biztosítja naponta 20 percig, ha szükséges, oxigént ad.

8. Az M / s a ​​vényköteles, hörgőtágító gyógyszerek vételét kapja a receptre (mukaltin, bromhexin, thermopsis).

9. Az M / s naponta ellenőrzi a köpetet (szín, mennyiség). A fertőtlenítést 3% -os kloraminoldattal kell biztosítani.

Probléma: mellkasi fájdalom.

Célkitűzések: Rövid távú: A beteg a fájdalom csökkenését észleli a hét végére.

Hosszú távú: A fájdalom eltűnése a kibocsátáskor.

Ápolási beavatkozási terv:

1. M / s a ​​betegnek az ágyban fekvő helyzetet biztosít, megkönnyítve az állapotát.

2. Az M / s fizikai és szellemi békét biztosít a betegnek.

3. Az M / s elmagyarázza a páciensnek a sekély légzés előnyeit és a fizikai aktivitás korlátozását a fájdalom csökkentése érdekében.

4. Az M / s az orvos vényköteles fizioterápiáját biztosítja.

5. Az M / s az orvos által előírt fájdalomcsillapítók fogadását biztosítja.

6. Az M / s megtanítja a beteg relaxációs technikáit, és gondoskodik arról, hogy minden nap 15 perc legyen egy héten.

7. Az M / s biztosítja (ha szükséges) a beteg előkészítését és a pleurális punkciót az orvos által előírt módon.

4.6 Tüdőgyulladásos betegségek - tüdő tályog.

- a pulmonális parenchyma gennyes fúziója, amelyet a granulációs szövet korlátozott

Szoptató tüdőbetegségek szoptatási tevékenységének szabványai.

I. Az igények esetleges megsértése.

-Egyél (étvágytalanság).

-Legyen tiszta (izzadás, állapot súlyossága).

-Hőmérséklet fenntartása (láz).

-Ruha, levetkőzik (az állapot súlyossága).

II. Lehetséges betegproblémák.

-Fájdalom a mellkasban.

-A motoros aktivitás megzavarása.

-Nem hatékony légutak.

-A betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya.

- Szigetelés a kórházi kezelés során.

-A szociális, ipari kapcsolatok elvesztése.

-A spirituális részvétel hiánya.

-Az élet értékeinek hiánya (harmónia, siker).

- A szövődmények kockázata (vérzés, a vesék amyloidózisa, tüdő-tuberkulózis, rák).

-Nem hatékony légutak.

Probléma: Nem hatékony légutak.

Célkitűzések: Rövid távú: A páciens a hét végére észleli a köpetürítés javulását.

Hosszú távú: A beteg a légutak tisztításának különböző módszereit fogja kezelni.

Ápolási beavatkozási terv:

1. M / s bőséges folyadékbevitelt biztosít (lúgos ital).

2. M / s fehérjével dúsított élelmiszert biztosít.

3. Az M / s az ágyban olyan helyzetet biztosít, amely megkönnyíti a légzést és a köpet kiürülését.

4. Az M / s bronchodilatátorok és kóros gyógyszerek fogadását biztosítja az orvos által előírtak szerint.

5. M / s megtanítja a beteg köhögési fegyelmét.

6. M / s megtanítja a páciensnek a pozicionális vízelvezetés technikáit.

7. Az M / s egy speciális mellkasi masszázst tart naponta 10 percig.

8. A M / s légzési torna képzését a köhögés stimulálására irányítja.

9. Az M / s gondoskodik arról, hogy a páciens 7 percig 3 alkalommal végezzen légzési gyakorlatokat.

10. M / s 20-30 percig naponta kétszer fog belélegezni az oxigént.

11. Az M / s figyelemmel kíséri a beteg megjelenését és állapotát.

12. Az M / s beszélni fog a pácienssel arról, hogyan lehet naponta 10 percig csökkenteni a köpet stagnálását 3 napig.

értékelés. A páciens jelentős javulást fog észlelni, ami bizonyítja, hogy ismerete van a köpet stagnálásának megelőzésére.

Probléma: Hemoptysis.

Célkitűzések: Rövid távú: A hemoptízis a hét végére csökken.

Hosszú távú: A Hemoptysis nem lesz a mentesítés idején.

Ápolási beavatkozási terv:

1. Az M / s biztosítja és elmagyarázza a páciensnek a szelíd fizikai beszédrendszer szükségességét, pszichológiai támogatást nyújt.

2. M / s orvoshoz fog fordulni.

3. M / s kizárja a termikus eljárásokat.

4. M / s a ​​beteg táplálását biztosítja a hűtött élelmiszerekkel és a hűtött folyadék bevitelével.

5. Az M / s biztosítja a vérzéscsillapító szerek parenterális beadását az orvos által előírt módon (12,5% dicin, aminokaponsav, 10% nátrium-klorid, 10% kalcium-klorid).

6. M / s folyamatos nyomon követést biztosít a beteg állapota és a választott köpet jellege.

7. Az M / s a ​​páciensnek egy egyedi köpködést biztosít.

4.7 Tuberkulózis.

Meghatározás: tuberkulózis - egy specifikus mikrobiális flóra - mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség a tüdő elsődleges károsodásával.

Etiológia: mycobacterium (Koch bacillus).

1. kedvezőtlen társadalmi feltételek

2. foglalkozási veszélyek (pneumoconiosis), t

3. csökkent immunitás

4. cukorbetegség,

5. rossz szokások (alkohol, dohányzás),

6. egészségügyi és higiéniai normák megsértése.

1. hosszú subfebrilis állapot

3. a munkaképesség csökkenése, t

5. fogyás,

7. hemoptysis, pulmonalis vérzés,

8. mellkasi fájdalom

1. gondosan gyűjtött történelem,

2. BC-kóros elemzés,

4. klinikai vérvizsgálat, t

5. A légzőrendszer röntgenvizsgálata

6. immunológiai vizsgálat.

1. diéta, 11. táblázat,

2. kemoterápia (izoniazid, rifampicin, tubazid, Aymarin),

6. sebészeti kezelés

7. Spa kezelés.

6. egészségügyi oktatás.

Tuberkulózis ápolási szabványok

I. Az igények esetleges megsértése.

- Lélegezzen (légszomj, köhögés miatt).

- Mozgás (gyengeség, rossz közérzet, légszomj, subfebrilis hőmérséklet).

- Pihenés (köhögés, hemoptysis).

- Ital (láz miatt).

- Hőmérséklet fenntartása (subfebrilis hőmérséklet, láz).

- Az állapot fenntartása (csökkent immunitás).

- Tiszta (izzadás, társulási feltételek).

- Kommunikáció (elkülönítés a kórházi kezelés és a társadalmi elszigetelés során).

- Munka és tanulás (hosszú távú kezelés, asszociális viselkedés, foglalkoztatási nehézségek).

II. Lehetséges betegproblémák:

-Köhögés nedves (esetleg hemoptysis).

-Mellkasi fájdalom.

-Depresszió a betegséggel kapcsolatban.

-A beszéd és más kommunikáció elutasítása.

-Félelem elveszteni a munkát.

-Betegségük nem megfelelő kezelése.

-Nincs elegendő ismerete a betegségéről.

-Nem szívesen követik az orvos ajánlásait.

-Az elkülönítés miatti kellemetlenség.

-Félreértés a családban, a családi kapcsolatok szakadása.

3) Társadalmi problémák:

-Anyagi eszközök hiánya a rendkívül hatékony kezeléshez, méltó a létezéshez.

-Káros táplálkozási feltételek, élet, munka, környezeti tényezők.

-Asociális életmód (dohányzás, alkoholizmus, börtönben való részvétel, munka hiánya, lakhatás, menekültek).

4) Lehetséges problémák:

-Pulmonális vérzés kockázata.

-A légzési elégtelenség kialakulásának kockázata.

-A pulmonális szívbetegség kialakulásának kockázata.

-Az instabil élet veszélye.

Probléma: Pulmonalis vérzés.

Célkitűzések: Rövid távú: A vérzés megállítását célzó tevékenységek.

Hosszú távú: A vérzés megelőzése a jövőben.

Ápolási beavatkozási terv:

1. Nyugtassa meg a beteget.

2. Hívjon orvost.

3. Adjon meg félig ülő helyzetet.

4. Teljes mentális, beszéd és fizikai béke biztosítása.

5. Adjon hideg italt, fagyassza le a jégdarabokat, erős sóoldatot (1 evőkanál sót egy pohár vizet).

6. Az orvos által előírtak szerint hemosztatikus szereket kell beadni: 10% kalcium-klorid, dicin, aminokaponsav.

7. Minden órában figyelje az általános állapotot, a bőr és a nyálkahártyák színét, a pulzust, a vérnyomást, a BH-t.

8. Naponta ellenőrizze a páciens köpetét, elmagyarázza neki a gyűjtés és fertőtlenítés szabályait (3% klór-amin oldat). Oktassa a pácienset a köhögés-higiéniáról.

9. Ismertesse a kutyák köpet összegyűjtésének szabályait (általános elemzés, BC, atipikus sejtek).

10. A termikus fizioterápia megszüntetése.

11. Ellenőrizze az orvos valamennyi ajánlásának végrehajtását.

Probléma: láz.

Cél: A hőmérséklet normalizálása a hét végéig.

Ápolási beavatkozási terv:

1. Magyarázza el a páciensnek a hőmérséklet emelkedésének okait, mondja el az állapot ideiglenes jellegét.

2. Adja meg az ágy pihenését a hőmérséklet emelkedésének teljes időtartamára.

3. A beteg számára könnyen emészthető, erősített, magas kalóriatartalmú étel (11. táplálkozás).

4. A testhőmérséklet szabályozásához és naponta kétszer regisztráljon a hőmérsékletlapon.

5. Ellenorizálja az orvos által felírt antipiretikus, tuberkulózisellenes szerek fogadását, magyarázza el a befogadás szabályait (étkezés után)

6. Segítsen a betegnek a higiéniai intézkedések végrehajtásában (a szájüreg kezelése evés után, bőrápolás naponta, ágynemű megelőzése, ágynemű és fehérnemű cseréje).

7. Biztosítsa az orvosi védelmi rendszer betartását, kizárja a zajt, fényes fényt, hangos beszélgetést.

8. A beteg gondozása a lázidőtől függően.

9. Korlátozza a betegek látogatásait.

10. Vezessen oxigénterápiát (a helyiséget naponta kétszer szellőztetjük 15 percig).

Probléma: Izzadás.

Cél: A beteg tudatosan higiénikus intézkedéseket hajt végre annak érdekében, hogy megakadályozza a másodlagos fertőzést és a bőr integritásának megsértését.

Ápolási beavatkozási terv:

1. Elmagyarázni a páciensnek az izzadás oka, mondván, hogy a kezelés során ez a jelenség csökken.

2. Biztosítsa a beteg száraz ágyát.

3. Ellenőrizze az ágy és alsónemű időben történő változását, de hetente legalább 1 alkalommal.

4. Naponta törölje le a bőrt nedves ruhával.

5. Figyelje a bőr állapotát, végezze el a nyomásgyulladás megelőzését.

6. Személyes ágynemű és ágynemű biztosítása.

7. Higiénikus fürdő és zuhanyozás minden nap kontraindikációk hiányában, az orvosral összehangolva.

8. Naponta ellenőrizze az általános állapotot és a hőmérsékletet.

9. Hajtsa végre a szobát naponta kétszer, elkerülve a huzatokat.

Probléma: A beteg helytelen viselkedéséből adódó komplikációk nagy kockázata, az orvos ajánlásait nem követve.

Célkitűzés: Meggyőzni a pácienst az orvosrendelés végrehajtásának szükségességéről.

Ápolási beavatkozási terv:

1. Beszélni a betegség természetéről, beszélünk arról, hogy milyen súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek.

2. Ismerje meg a témával kapcsolatos népszerű orvosi szakirodalmat.

3. A páciensek példáján bemutatni az orvos előírások betartásának szerepét

4. Magyarázza el a páciensnek a hatásmechanizmusát, a gyógyszereit, a fizioterápiát és hatékonyságát.

5. Annak érdekében, hogy a kábítószer-bevitel a tuberkulózisban, a kórházban vegyen részt a kábítószer-bevitelben.

6. Figyelemmel kíséri az általános higiéniai intézkedések, az egészségügyi és a járványellenes rendszer betartását hetente egyszer (otthon).

7. Magyarázd el, hogy mennyire fontos betartani az összes receptet.

A tüdőgyulladás ápolása

A tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladása. A legtöbb típus csak kórházi környezetben kezelhető. A páciens kezelési tervét az orvos dolgozza ki, és a tüdőgyulladás ápolási gondozása segíti annak megvalósítását.

Az ápolási ellátást igénylő tüdőgyulladás típusai

A tüdőgyulladás ápolási folyamata szükséges gyermekkorban és öregkorban bekövetkező előfordulása esetén, amikor szövődmények jelennek meg, előfordulásának súlyos formája, az egyidejű betegségek jelenléte. Az ápolás szükségessége a tüdőgyulladás formájától függően:

• az 5 éves kor alatti gyermeknél legfeljebb 1 cm-es fókusz gyulladás;
• fókusz-konfluens - több sérülés jelenléte;
• lobar - a gyulladás terjedése az egész testben;
• akut - sürgős gondozási hely szükséges.

A betegellátás főbb szakaszai

A fokozatos ápolás a betegek egészségügyi ellenőrzését biztosítja. A tüdőgyulladás szoptatásának minden egyes szakasza specifikus diagnosztikai intézkedésekből, kezelési módszerekből és egyéb manipulációkból áll.

Betegvizsgálat

Ebben a szakaszban a beteg az első ápolási támogatás, ismerős. A páciens megkérdezi a WC, az étkező, az orvostermek helyét, valamint a szakemberhez történő sürgősségi hívás lehetőségét. Az egyházközségben való elhelyezéskor a betegnek alá kell írnia egy lapot az orvosi vizsgálathoz és kezeléshez, amely mindkét fél kötelezettségeit tartalmazza.

A felmérés a kórtörténet és a panaszok gyűjtésével kezdődik. A nővérnek meg kell találnia a következő információkat a betegtől:

• krónikus betegségek - tuberkulózis, hepatitis, szifilisz és HIV-fertőzés jelenléte különleges hatással van a tüdőgyulladásra;
• gyógyszeres kezelés a jelenben;
• a rendszeres gyógyszerek szükségessége - a cukorbetegség, a nyomási zavarok stb.
• allergiák jelenléte;
• rossz szokásokkal való visszaélés;
• zavart alvás vagy széklet;
• a vér félelme;
• fokozott fényérzékenység.

A beszélgetés végén a nővér diagnosztizálódik, amely magában foglalja a tüdőgyulladás komorbiditásait és tüneteit. A páciens egyéni jellemzői, amelyek befolyásolhatják a további kezelést, szintén jelennek meg - gyakori migrén, allergia jelenléte, fokozott idegrendszeri ingerlékenység.

A tüdőgyulladás tünetei, amelyeket a nővér vizsgálata során határoztak meg:

• lázas állapot;
• magas testhőmérséklet;
• köhögés, sötét köpet ürítése;
• megnövekedett pulzusszám;
• egyenetlen légzés;
• általános gyengeség és rossz közérzet;
• fájdalom a mellkasban.

A nővér által végzett vizsgálat eredményei, a beteg korábbi elemzései és egyéb panaszai alapján az orvos határozza meg a betegség súlyosságát és annak jellemzőit.

Az azonosított problémák értékelése

A következő lépés a beteg diagnózisában a testvér által kapott információkon alapul. Állapotának javítása érdekében tüdőgyulladást írnak elő tüneti kezelésre. Magában foglalja a fájdalomcsillapítók, antipiretikumok, diuretikumok használatát. Súlyos dyspnea esetén speciális oxigén inhalátor kerül beépítésre az ápolási beavatkozással, ami megkönnyíti a légzést.

A hozzávetőleges terápiás kurzust a megállapított elsődleges diagnózis határozza meg. A diagnosztikai vizsgálatok során pontosabb a betegség típusa. Ebben a szakaszban a nővér határozza meg a kiegészítő terápiát igénylő társbetegségeket vagy tüneteket. A pneumonia a következő szövődményekkel járhat:

• mérgezés - szédülés, emésztési zavar, hányinger, hányás;
• légzési elégtelenség - tachycardia, súlyos mellkasi fájdalom, légszomj;
• neurológiai rendellenességek - fokozott szorongás, alvászavar, betegség félelme.

Ezen betegségek és tünetek kezelésének hiányában komplikációk léphetnek fel, amelyek a betegség krónikus formájához vezetnek. Bizonyos esetekben orvosi és ápolási beavatkozások hiányában kardiovaszkuláris és pulmonalis elégtelenség, pánikrohamok és a gyomor-bél traktus megszakadása előfordulhat.

Kezelési terv kidolgozása és végrehajtása

A tüdőgyulladás ápolási beavatkozásának első két szakasza után végül meghatározzuk a kezelést. A betegnek ajánlott, hogy az ágyban maradjon, pihenjen, vegye be az előírt gyógyszereket. A terápia célja a hőmérséklet csökkentése, a köhögés megszüntetése, a fájdalomcsillapítás. Ha a köhögés száraz, akkor azt kell előírni, hogy javítsák a köpet felszabadulását.

Az ápolói segítség önsegélyezéssel segíthet. Ehhez speciális spatulákat vagy dobozokat használnak. A nővér köteles más problémákkal segíteni - a szék megsértése esetén beöntést ad, és a bőr gyulladása esetén dörzsölést végez. Szükség esetén további gyógyszerek kerülnek bevezetésre a jólét javítása érdekében.

A tüdőgyulladás táplálását az orvosi személyzet és a nővér állítja be - a páciensnek rengeteg tejtermékkel, zöldséggel és gyümölcsrel ellátott ételeket kínálnak. Egy ilyen étrend erősíti az immunrendszert és elősegíti a gyógyulást. Mérgezés esetén szigorúan korlátozott, és a folyékony levesek és a tejmentes gabonafélék, a gyümölcsitalok és a gyógynövényes kekszek bevitelét jelenti. Súlyos esetekben éhezést írnak elő - a testvér tápoldatok intravénás infúziója révén támogatja a testet.

A beteg ápolása ebben a szakaszban:

• az éghajlat és a tisztaság fenntartása az egyházközségben;
• üzenet az orvosi eljárások megkezdéséről;
• a beteg helyzetének figyelemmel kísérése - azt periodikusan meg kell fordítani;
• orvostechnikai eszközök időben történő tisztítása személyes használatra;
• a beteg életének és súlyosságának függvényében történő stimulálása;
• a beteg megfelelő légzése;
• higiéniai eljárások vagy szükségleteik emlékeztetése.

A terápia hatékonyságának elemzése

A gyógyulás mértékét a nővér aktivitása és a kiválasztott kezelés helyessége határozza meg. Ha minden feltétel teljesül, a tüdőgyulladás 2 héttel a terápia megkezdése után kórházban áll vissza. Javítások hiányában az orvos módosítja a kezelési kurzust - a gyógyszerek dózisát, a táplálkozást, a gyakoriságot és a fizioterápiás változás típusát. Az ápolás csak a betegellátásban és az eljárások nyomon követésében van.

Gyakran előfordul, hogy a tüdőgyulladás kezelésének hatékonysága az ápolási támogatás függvénye. Amikor a bizalom létrejött, a betegek panaszkodhatnak az egészségi állapotuk romlásáért, az orvosok gyakran nem mondanak róla semmit. Leggyakrabban a nővér panaszt kap a terápia hatásának hiányáról, a székrekedés megjelenéséről, a légszomjról és a végtelen mellkasi fájdalomról.

A teljes helyreállítást követően a beteg lemerül. A tüdőgyulladás megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos rendszeres vizsgálatokat végezni egész évben. A gyógyulási folyamat fenntartása mellett az orvos immunstimuláló gyógyszereket és vitamin komplexeket is előírhat, életmódváltozásokat javasolhat - fel kell adnia a rossz szokásokat, rendszeresen torna. A szanatórium rendszeres kezelése jó hatással lesz.

Nővér felelőssége

A nővérnek a következő napi feladatokat kell elvégeznie:

• a beteg állapotának ellenőrzése, a kórházi rutin ismerete a felvételkor;
• a kórházi osztályok egészségügyi állapotának, a rendszeres tisztításnak és a szellőzésnek a figyelemmel kísérése;
• biológiai anyagok gyűjtése a diagnózishoz (széklet, vizelet, vér);
• az ágynemű szükség szerint változik;
• a testhőmérséklet, a pulzus, a légzés, a beteg köpet mennyiségének mérése, az adatok rögzítése a kórházi lapon;
• az orvos tájékoztatása a betegek állapotáról;
• betegek szállítása eljárási vagy diagnosztikai helyiségekre;
• gyógyszerek forgalmazása;
• egyes orvosi eljárások - stádiumú injekciók, mustárvakolatok, konzervdobozok, beöntés;
• nyilvántartások vezetése a kábítószerek és a kötelesség kiadásáról;
• a vészhelyzeti elsősegélynyújtás.

Gyermekeknél a tüdőgyulladás súlyosabb, így a fiatal betegeknek különleges gondosságra van szükségük. A nővérnek nagyobb figyelmet kell fordítania a csecsemőkre és a három év alatti gyermekekre. Az ilyen ápolási ellátás a következő ajánlásokat tartalmazza a szülők számára:

• gyakrabban veszi a gyereket a karjában;
• táplálkozzon sok gyümölcsöt;
• ne erőltesse a babát;
• Ne pörgesse szorosan;
• figyelemmel kíséri a gyermek higiéniáját.

A nővér figyelmeztet a felnőttekre a terápia lehetséges mellékhatásairól, megelőzi a puffasztást. Sok fiatal szülők negatív hozzáállást tanúsítanak a gyermekkori nagyszámú drogra - ebben az esetben az ápolás gondoskodik a tüdőgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek helyességéről és szükségességéről.

Terápiás légzési gyakorlatok

Segítségével javulnak a tüdőben lévő gázcsere, a helyi vérkeringés, és helyreállnak a kapilláris funkciók. Ez enyhíti a légzéshiányt a tüdőgyulladásban, javítja a légzőrendszer működését, erősíti a helyi izmokat és ellazítja a test izmait. Egy ilyen torna vezetése az ápolási támogatás felügyelete alatt felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A gyakorlatoknak vannak ellenjavallatai:

• magas láz;
• láz;
• mérgezés;
• szívelégtelenség;
• súlyos gyengeség;
• a HIV-fertőzés jelenléte;
• onkológiai betegségek.

Általában a nővér a betegek számára ajánlja a gyógyulás elején. Ez szabályozza végrehajtásának gyakoriságát és pontosságát. Gyakorlatokat kell tenni az ágyon ülve vagy fekve, sietve. Ebben az időben az ápolói beavatkozás az impulzus vezérlése - nem szabad növekedni.

A tüdőgyulladás légzési gyakorlatait naponta háromszor, 10-15 percig kell elvégezni. A gyógyulás folyamán a nővér lélegzetelállító gyaloglással járhat, majd a gyakorlat időtartama 20-30 percre emelkedik.

• tisztító lélegzet - néhány másodpercig mély lélegzetet tartanak, majd a levegőt rövid rángásokkal a szájon keresztül húzzák ki;
• szorosan összenyomott ajkakkal - mély lélegzet az orrban, kilégzés a szájban néhány másodperc múlva, miközben nem szétnyílik az ajkak;
• A hangok kiejtése ugyanaz, mint a tisztító lélegzet, de amikor kilép, rövid hangokat kell készítenie.

Minden gyakorlatot 8-10 alkalommal meg kell ismételni.

VII Nemzetközi Tudományos Tudományos Konferencia Diák Tudományos Fórum - 2015

A PNEUMONIA ALKALMAZÁSÁBÓL SZÁRMAZÓ TULAJDONSÁGOK JELLEMZŐI POLYCLINIKUS FELTÉTELEKBEN

A légutak légzőrendszerében a gyulladás első említéseit Avlom Cornelius Celsus idézte, majd később a Williams 1684-es részletes leírásával a klinikai tapasztalatok felhalmozódása miatt az orvosok közelebb kerültek a tüdőgyulladás önálló betegségként való megértéséhez. Carl von Rokitansky 1842-ben választotta ki a tüdőgyulladás két morfológiai változatát: lobar és bronchopneumonia, majd William Conrad röntgensugaras felfedezése 1895-ben a sugárzás diagnosztikájának lehetőségéről teremtette meg a tüdőgyulladás osztályozásának és diagnosztizálásának alapját, amelyet a modern orvosok is használnak. A tüdőgyulladás diagnosztizálásának és kezelésének problémája a modern terápiás gyakorlat egyik leginkább sürgető problémája. [5]

Az akut tüdőgyulladás a légzőszervi rendellenességek és fizikai adatok szindróma által diagnosztizált gyulladásos tüdőbetegség a röntgenkép fókuszos vagy infiltratív változásainak jelenlétében, a tüdőszövet összes szerkezeti elemének bevonásával az alveolák kötelező károsodásával és a gyulladásos exudáció kialakulásával. A nem fertőző természetű tüdő gyulladásos betegségeit jelenleg pneumonitisnek nevezik, és nem minősül tüdőgyulladásnak. A legtöbb tüdőgyulladásban szenvedő ember idős és idős, gyerekek [5]

Jelenleg négyféle akut tüdőgyulladás különböztethető meg az eredet szerint:

• a kórházon kívül fejlődő közösségi (nem kórházi);
• kórház (kórház), amely a kórházba való belépés után 48 órával vagy annál hosszabb idő után keletkezik;
• törekvés;
• tüdőgyulladás immunhiányos állapotokban.

Az etiológia szerint léteznek: bakteriális tüdőgyulladás (beleértve
pneumococcus, staphylococcus, streptococcus; vírusos tüdőgyulladás (influenza, parainfluenza, adenovírus, pszichés, ornitózis); gomba (kandidomycosis, stb.); vegyes;

A klinikai és morfológiai jellemzők a következők:

• parenchymás vagy croupous, lobar, fibrin tüdőgyulladás, amelyet a tüdő legalább egy lebenyének károsodása jellemez;
• fókuszos vagy lobularis, katarrális tüdőgyulladás, amelyet szintén hívnak
  bronchopneumonia, amelyben egy vagy több tüdőhártya érintett;
• interstitialis tüdőgyulladás domináns lézióval
  interstitialis szövet.

A nővér feladata egy kérdőív kidolgozása a kockázati tényezők azonosítására, gondozási terv elkészítése és megelőző intézkedések kidolgozása a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében.

A nővér szerepe:

• gondozási terv kidolgozása
• diagnosztikai jellemzők vizsgálata és algoritmusok kidolgozása további kutatási módszerek előkészítéséhez
• megtanulják a kezelés alapelveit és a kábítószer-kezelés szabályait
• részvétel a megelőző intézkedésekben és a klinikai vizsgálat ezen patológiával.

A kurzus célja: a differenciált diagnosztika elvégzésének megismerése és a tüdőgyulladás megelőzése és megelőzése.

1. szakasz. Elméleti rész

1.1 AFO légzőrendszer, a tüdőgyulladás meghatározása

Tekintsük a légzőrendszer szerkezetének és fiziológiai jellemzőinek elején annak érdekében, hogy jobban megértsük a tüdőgyulladás lokalizálódását, milyen szervi funkcióit és az esetleges szövődményeket a betegség során.

AFO a légzőszervek

A légzőszervek légutakra és légzőszervekre oszlanak.

A légutak közé tartozik az orrüreg, a gége, a légcső és a hörgők; a légzési rész tartalmazza a tüdő parenchymát - a tüdő alveolákat, amelyekben gázcsere történik.

A légzőrendszer az elülső belek ventrális falának kinyúlásaként alakul ki; ez a kapcsolat a fejlesztés utolsó szakaszában marad - a gége felső nyílása megnyílik a garatba. A levegő az orr vagy a szájüreg és a garat üregén keresztül jut a gégébe (a "felső légutak" néven egyesülnek).

A légutakat a porc összetétele jellemzi a falukban (aminek következtében a légutak falai nem összeomlanak) és a légzőrendszer nyálkahártyáján hámozott epitélium. A nyálkahártya hámja a levegő mozgása ellen oszcillál, és a levegőt szennyező idegen részecskék kiürülnek a nyálkával együtt. Az orrüregben lévő levegő belép az orrlyukakba, az orrüreg két felére oszlik, és mögötte a joán segítségével kommunikál az orrnyálkahártyával. Az orrüreg falai nyálkahártyával bélelt csontok és porcok képződnek. Az orrüregben áthaladva a levegőt felmelegíti, párásítja és tisztítja. Az orrüregből a levegő belép az orrnyálkahártyába, majd a garat orális és gége részébe, ahol a gége megnyílik. A levegő a szájon keresztül is áramlik. A gége porc képződik. Ezután a gége belép a légcsőbe - egy körülbelül 12 cm hosszú csőbe, amely porcokból áll. A légcső hátsó fala puha (a kötőszövet membránjából áll), a nyelőcső mellett. Belsejében egy nyálkahártyát tartalmazó nyálkahártya is található. A légcső nyakából belép a mellkasi üregbe, és két hörgőre oszlik (trachea bifurkáció). A hörgők belépnek a tüdőbe, és kisebb átmérőjű hörgőkre oszlanak. A mellkasi üregben két tüdő van.

Minden tüdő belső felületén a tüdő kapuja van, amelyen keresztül a fő bronchus, a pulmonalis artéria, az idegek lépnek be a tüdőbe, két tüdővénák, idegek és nyirokerekek lépnek ki.

A LUNGS KÜLSŐ STRUKTÚRA

A jobb és a bal tüdő kúp alakú, mindegyikük csúcsa 3–4 cm-rel az első él fölé nyúlik, a jobb tüdő szélesebb és rövidebb, mint a bal oldalon, ami már hosszabb. A jobb tüdő térfogata körülbelül 10% -kal nagyobb. A jobb tüdőt két mély horony osztja három lebenybe - felső, középső és alsó. A bal tüdő két lebenyre oszlik - a felső és az alsó

A tüdőszövet a tüdő lebenyének nevezett kis szerkezetekből áll, amelyek a tüdő kis piramis alakúak (átmérője 0,5-1,0 cm). A pulmonális lebenybe belépő hörgők - a végső bronchiolok - 14–16 légzőszervi hörgőcsőre oszlanak. Mindegyikük végén vékonyfalú tágulás - az alveoláris pálya. A légzési bronchiolok alveoláris átjáróival ellátott rendszere funkcionális egysége a tüdőnek, amit acini-nek hívnak.

Az alveoláris átjárók falai gömb alakú kiterjedésűek - pulmonális alveolák, amelyek száma egy alveoláris kurzus átlagában 21. Az alveolák átmérője körülbelül 0,2 - 0,3 mm, számuk minden emberi tüdőben körülbelül 350 millió, és teljes felülete az inhaláció során. 40 m2, mély lélegzettel - 120 m2. Az alveoláknak a legvékonyabb falai vannak, amelyek 0,1 - 0,2 mikron vastagságú lapos sejtekből állnak. Az alveolák falának ez a szerkezete a legnagyobb mértékben hozzájárul a gázcsere működéséhez.

Az alveolák belsejében egy vékony réteg lipoprotein alapú anyag - felületaktív anyag bélelt. Ez az anyag magas felületi feszültséggel rendelkezik, és megakadályozza az alveolák falainak leesését. Az alveolák felülete nagyon sűrűen összefonódik a vérkapillárisok hálózatával, amelynek fala szorosan illeszkedik az alveolák falához. Minden kapillárisot több alveoli határol, amelyek megkönnyítik a gázcserét. Gázcsere a tüdőben a gázok diffúziójával történik a tüdőbe áramló vénás vérben az alveoláris levegőben lévő gázok koncentrációjának különbsége miatt.

A hatékonyságot és a nagy sebességű gázcserét számos anatómiai jellemző biztosítja:

• nagy mennyiségű gázcsere
• minimális diffúziós út (csak két réteg lapos sejtek a kapillárisok és alveolák falaiban, amelyek egymáshoz szorosan kapcsolódnak)
• erősen fejlett kapilláris hálózatok, összefonódó alveolák.

mellhártya

A tüdő felülete vékony, kötőszöveti burkolattal van borítva - pleura. A pleurát két lap alkotja - belső (viscerális) és külső (közeli fal). A belső levél szilárdan össze van kötve a felületén lévő tüdőszövetekkel. A külső darab a mellkas belső felületével és a membránnal együtt nő. A tüdő kapuja területén egy levél egy másikba kerül. A pleura lapok egymás között nem nőnek együtt, így a pleura lapjai között egy hasított üreg képződik - a pleurális üreg. A pleurális üreg hermetikusan zárva van, 1-2 ml-es pleurális folyadékkal töltve. Pleurális folyadék nyomása 7 mm Hg-nál. Art. légköri (negatív). A tüdő negatív nyomása miatt a kiegyenesített állapotban vannak, és a pleura levelei fizikailag összekapcsolódnak. [1, 180. o.]

A pneumónia az akut fertőző (főként bakteriális) betegségek etiológiájában, patogenezisében és morfológiai jellemzőinek csoportja, amelyet a tüdő légúti részeinek sérülése jellemez, az intraalveoláris exudáció kötelező jelenlétével.

2. A klinikai és morfológiai jellemzők szerint:

- parenchimális (lobar, lobar, pleuropneumonia);

- parenchimális (fókuszos, lobularis, bronchopneumonia);

3. Helymeghatározás és mérték:

- tüdő és abortív

6. A fertőzés körülményei és a betegség kialakulásának időpontja szerint

- tüdőgyulladás immunhiányos állapotokban;

1.2 Kockázati tényezők

Felnőtteknél a tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői:

1. Állandó stressz, amely kimeríti a testet.
2. Alultápláltság. A gyümölcs, zöldség, friss hal, sovány hús elégtelen fogyasztása.
3. Rosszabb immunitás. Ez a test barrier funkcióinak csökkenéséhez vezet.
4. Gyakori megfázás, ami a fertőzés krónikus fókuszának kialakulásához vezet.
5. Dohányzás. A dohányzáskor a hörgők és alveolák falai különböző káros anyagokkal vannak borítva, megakadályozva a felületaktív anyagot és más tüdőszerkezeteket.
6. Az alkoholtartalmú italok visszaélése.
7. Krónikus betegségek. Különösen a pyelonefritisz, a szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség.

8. A tüdő anatómiai anomáliái. [7]

Gyermekeknél a tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői:

1. Krónikus fertőzési központok az ENT-ben - szervek (angina)
2. A baba hűtése vagy túlmelegedése.
3. A nap irrációs módja. Elégtelen alvás (kevesebb, mint 10 óra az általános iskolás korú gyermekeknél), rövid idő a szabadban.
4. Nem kielégítő testnevelés és edzés.
5. Az epidemiológiai rendszer betartásának elmulasztása. Gyermekcsoportokban, ahol több gyermek betegsége van, a fertőzés a köhögés, a tüsszögés, a beszélgetés, a sírás és az egészséges gyerekek körében terjed. Ezért a beteg gyermekeknek otthon kell lennie a betegség idején. [7]

1.3 Etiológia, patogenezis

A kórokozó mikrobiológiai azonosítása csak az összes tüdőgyulladás 40-60% -ában lehetséges.

Sok tudós szerint az összes tüdőgyulladásban szenvedő beteg 50% -ában az ok ismeretlen. [7]

A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a leggyakoribb kórokozók a pneumococcus, a streptococcus, a közösség által szerzett pneumonia fő oka mind az enyhe, mind a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél (körülbelül 20%). A közösség által szerzett tüdőgyulladás okai közül a második helyen "atipikus" mikroorganizmusok - mikoplazma, influenza vírus, chlamydia, legionella, streptococcus stb.

Kórházi tüdőgyulladásban a leggyakoribb kórokozók a következők: staphylococcus, Klebsiella, E. coli, anaerobok, vírusok, patogén gombák stb.

Az anaerob mikroorganizmusok szerepe a közösség által szerzett tüdőgyulladás kialakulásában kicsi, de az aspirációs tüdőgyulladás jelentősen nő - az összes ok 50% -a. A vírusfertőzések az összes közösség által szerzett tüdőgyulladás 5–15% -át teszik ki, az influenzavírus pedig a legfontosabb, kevésbé parainfluenza vírusok, adenovírusok és a légzőszervi syncytialis vírus. A vírusos tüdőgyulladás szezonális prevalenciát mutat, főként az őszi-téli időszakban.

A tüdőgyulladás formája a kórokozó virulenciájától, a specifikus immunitás szintjétől és a szervezet reaktivitásának jellemzőitől függ.

Kúpos (lobar) tüdőgyulladás. A mikroorganizmusok a tüdőszövet területére behatolnak, és felszabadítják a vérerek permeabilitását sértő toxinokat. A fibrin és a vérsejtek kiváltása az alveolokban történik.

A kúpos és nagy fókuszú tüdőgyulladásban a hiperergiás gyulladás az egész szegmensben vagy a lebenyben alakul ki (homogén sötétedést okoz a képben, és lerövidíti az ütőhangot gyengített légzéssel és a zihálás hiányával). A kevésbé reaktív formáknál a gyulladás fókuszai megragadják a peribronchialis területeket - a bronchopneumonia (az érintett területen a bőséges buborékok halványságát okozza, a kép sötétebb területének inhomogenitása mellett).

Gyermekeknél a tüdőgyulladás etiológiája a legtöbb esetben fertőző. Leggyakrabban az akut tüdőgyulladás előfordul egy SARS-ben szenvedő gyermeknél a betegség első hetében. A tüdőgyulladás előtti vírusfertőzés, amely csökkenti a szervezet immunológiai reaktivitását, és nekrotikus változásokat okoz a légutak epitéliumában, előkészítve az utat a fertőzés rétegzésére.

A bejárati kapu a felső légutak. Talán 3 a patogén tüdőbe történő behatolásának módja: bronchogén, hematogén, limfogén.

A kis bronchiolokba bejutó mikroorganizmus gyulladásos folyamatot eredményez, amely alveoláris szövetet tartalmaz. Mikroorganizmusok és toxinjaik hatására a sejtkárosodás következik be, a sejtmembránok permeabilitása és az érfal megnő, és interstitialis szövetek duzzanata előfordul, ami elősegíti az alveolokban a váladék képződését. Az ödéma és a beszivárgás hozzájárul a felső légzési elégtelenség kialakulásához, a légszomj csökkent a légzési mélység. A tüdőszövet patológiás változásai a croupous tüdőgyulladás során 4 szakaszban zajlanak:

1. Színpad, amely a tüdőszövet hiperémia, gyulladásos ödéma. A szakasz 1-3 napig tart;

2. A "vörös hepatizáció" szakaszát a vörösvérsejtek alveoláiban izzadás jellemzi.

3. A „szürke hepatizáció” stádiumát a leukocita izzadás jellemzi az alveolákban. Időtartam 2-6 nap.

4. Színfelbontás, amelyet a kiváltott anyag reszorpciója jellemez. [4; 185. o.]

1.4 Klinikai kép

A tüdőgyulladás tüdő megnyilvánulása:

- köpetkiválasztás (nyálkahártya, mucopurulens, "rozsdás")

- fájdalom légzés közben;

- helyi klinikai tünetek (unalmas ütőhangok, hörgők légzése, crepitus rálák, pleurális súrlódási zaj);

- helyi radiológiai jelek (szegmentális és lobar sötétség).

A tüdőgyulladás extrapulmonális megnyilvánulásai:

- hidegrázás és izzadás;

- bőrkiütés, nyálkahártya-elváltozások;

- változások a vérben (leukocitózis, a képlet balra mozgatása, megnövekedett ESR).

A gyermekek testhőmérséklete 38 body-39˚˚, a mérgezés megnyilvánulása: az általános állapot romlása, fejfájás, étvágytalanság, alvászavar, bőrfelület, vegetatív-vaszkuláris rendellenességek (izzadás, márvány bőrminta, hideg végtagok magas testhőmérsékleten) t. A köhögés gyakran nedves. A nyugalmi zavartság 3 évnél idősebb gyermekeknél kifejezetten csak fizikai terhelés alatt jelentkezik. A pleura bevonásával van egy „rövid” (felszínes) köhögés, a mély légzés és köhögés által súlyosbodó fájdalom. A pneumóniát a károsodás és a lebomlások feletti pezsgőképződés jellemzi. Változások vannak a vérben: a leukocitózis, a neutrofília, a bal oldali eltolódás, ami növeli az ESR-t. Az első életévben a gyermekekben a mérgezés tünetei (nyugtalanság vagy letargia, az étkezés elutasítása, a bőrtelenítés és a bőrtiszt), a légzési elégtelenség (légszomj orrszárnyakkal, a nasolabialis háromszög cianózisa) érvényesülnek. A hipoxia és az acidózis gyorsan fejlődik. Szív-érrendszeri betegségek 1: köhögés; tachycardia, szívhangok süketsége, a gyomor-bélrendszer funkcióinak rendellenessége (hányás, regurgitáció, laza széklet). [4; 187. o.]

1.5 Pathomorfológia, diagnózis

A tüdőgyulladás morfológiai változásai változatosak, a kórokozó típusától és a makroorganizmus válaszától függően. Az elterjedtség szempontjából a folyamat kis fókuszú, fókuszos (egy szegmensen belül), összefolyó (egy részvény több mint fele) és egy részvény. A bronchopneumonia (gyakrabban) mikroszkópos morfológiai megnyilvánulásai - a kis bronchiolok és a környező alveolák károsodása (gyulladása) váladék (leukociták, fibrin) jelenlétével, a bronchiolok és az alveoláris szepta pusztulásával lehetséges. Az alveolák gyulladásának zónája mellett - enyhén duzzadt és stagnáló. Az intersticiális tüdőgyulladás morfológiai megnyilvánulása - gyulladás jelenléte az alveoláris szepta, a tüdő erős többsége; az alveolok tisztaak lehetnek, vagy kis mennyiségű folyadékkivonatot, hialin membránt tartalmazhatnak. A lobar tüdőgyulladás (általában pneumococcus etiológia) kialakításakor négy klasszikus stádiumot különböztetünk meg: a stagnálás (a pulmonalis kapillárisok stagnációja, az alveolok kitöltése polimorf leukocitákkal), „vörös” hepatizáció (a fehérjékben gazdag belépés, az alveolák folyadék- és eritrocitái fibrinogénje) és a „szürke” hepatizáció (a váladék sűrűbb, rostosabb, alveolák tapadása), rezolválás (fibrin és sejtek proteolízis során feloldódnak, pleurális exudátum megszervezése). A fibrin nem állandó szövetszerkezet, és a fókusz elhatárolásának védelmi szerepét követően el kell távolítani.

Az elimináció késleltetése a fibroblasztok megjelenéséhez vezet a kötőszövet fókuszában és fejlődésében (pl. Pneumosclerosis). A klasszikus klinikai kép antibiotikumok korai előírásával a lobar tüdőgyulladásról és annak fokozatosságáról gyakran nem figyelhető meg (számos morfológiai fázis kombinálva van). A tüdő több lebenyének érzékenysége az esetek 60% -ában fordul elő, az alsó lebeny - 30% -ban és a teljes lézió - az esetek 4% -ában. A tüdőgyulladás patológiai jellemzői a kórokozó típusától és a mikroorganizmus reakcióképességétől függenek. Így a pneumococcus és a hemofil bacillák nem képeznek exotoxint, ezért ezekben a tüdőgyulladásokban nem fejeződik ki a gyulladás alternatív komponense, hanem kifejeződik a szerulus alveoláris ödéma és a vaszkuláris permeabilitást növelő anyagok felszabadulása. Az ödémás folyadék kitölti az alveolákat, és a tüdő a gyulladás területén elveszíti a légkörét, és ezáltal a mikrobák szaporodásának alapja. Éppen ellenkezőleg, a staphylococcus és a pyocyanic stick ekzotoksin. Ezért jellemzik a gyulladás határát az egyéni gyökerek formájában, és az ezt követő pusztulás kialakulását. A mycoplasma pneumonia esetében az exudatív komponens enyhe, és a gyulladásos reakció az intersticiális szövetben, a bronchiolusok falában lokalizálódik az alveoláris szepta (interstitialis pneumonia képe). [2; 218. o.]

A diagnózis a röntgen és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményein alapul. Az egyik fontos módszer a röntgenvizsgálat, többprojektív fluoroszkópia, tomográfia, röntgen vizsgálat. Hosszú távú, nem felszívódó tüdőgyulladás esetén, amikor szükséges a gyulladásos folyamat megkülönböztetése a rosszindulatú daganattól, a bronchográfia alkalmazható. A klinikai és főként radiológiai adatok alapján az orvosnak jeleznie kell az érintett szegmensek számát (1 vagy több), részesedést (1 vagy több), egy- vagy kétoldalú sérülést. [2, 232. o.]

Differenciáldiagnózis. A pneumóniát az influenzától, az ARVI-tól különböztetjük meg, különösen ha hörghurut kísérik. Ezenkívül bizonyos esetekben a tüdőgyulladást különböztetni kell az akut apendicitistól, a peritonitistól, az akut bronchiolitistól és a tuberkulózistól.

Nem jellemző a tüdőgyulladásra

38 ° C feletti hőmérséklet 3 napig

Légzési zavar obstruktív szindróma nélkül

- Kemény vagy gyengített hörgők légzése

- Az ütőhangok leromlása a sérülés felett

- 10 * 109 feletti neutrofil leukocitózis

Hőmérséklet 38 gr alatt. kevesebb, mint 3 nap.

Normál vérkép

Hasonló a tüdőgyulladáshoz

Akut, egyszerű bronchitis

Száraz köhögés, amely 4-6 nap múlva nyálkahártya-köpetrel nedves lesz.

A mellkas alján lévő fájdalom nő a köhögéskor.

Nedves közeg zihálás.

Mérsékelt ESR és leukocitózis.

Csökkent pulmonális szellőzés.

Torokfájás.

Tracheitis, nyersség és szegycsont fájdalom.

Tiszta pulmonáris hang.

A mellkas röntgenfelvétele:

A pulmonáris mintázat szimmetrikus amplifikációja az alap- és az alsó mediális zónákban.

Száraz áttérés nedves köhögésre, kis mennyiségű nyálkahártya köpetrel.

Fújta az orr szárnyait.

A sternoclavicularis és a mastoid izmok feszültsége.

Hangos szív hangzik.

Kis zihálás és crepitus.

A leukociták normálisak vagy csökkentek

Alacsony minőségű vagy normál hőmérséklet.

Thorax az anteroposterior irányában bővült.

Ütőhangzás dobozos árnyalattal.

A mellkas röntgenfelvétele:

a tüdőmezők fokozott átláthatósága, különösen a periférián, a tüdőszövet tömörítése, de a konfluens infiltratív árnyékok hiányoznak

Fájdalom a csípő régióban, amely kiterjed a köldökterületre: fájdalom lehet a jobb hypochondriumban.

Leukocitózis balra történő eltolódással.

Helyi fájdalom az ízületi pontban, fájdalmas Shchetkin-Blumberg tünet, Rovsing tünet és Sitkovsky tünet.

A mellkas röntgenfelvétele:

Nincsenek infiltratív változások.

Száraz köhögés, néha köpetvel köhögve.

Megnövekedett nyaki és axilláris nyirokcsomók.

A tuberkulin tesztek jelentősen kifejeződnek.

A mellkas röntgenfelvétele: a bipolaritás tüneteinek azonosítása egy kis fókusz vagy szegmens formájában, a tüdő gyökérben lévő intrathoracikus nyirokcsomók növekedése, szétszórt gyökerek lehetnek.

1.6 A tüdőgyulladás szövődményei

A tüdőgyulladás komplikációját figyelembe kell venni a bronchopulmonalis vagy más rendszerekben a patológiai folyamat kialakulásának, amely nem a pulmonalis gyulladás közvetlen megnyilvánulása, hanem etiológiailag és patogenetikussággal társult, jellemezve specifikus (klinikai, morfológiai és funkcionális) megnyilvánulásokat, amelyek meghatározzák a thanatogenezis lefolyását, előrejelzését és mechanizmusait.

- a tüdő tályog és gangrénája;

- fertőző - mérgező sokk;

- szepszis (gyakran pneumococcus tüdőgyulladással);

- akut légzési elégtelenség;

- akut kardiovaszkuláris kudarc.

1.7 Kezelés és prognózis

A tüdőgyulladásos betegek kezelésének hatékonyságát a diagnózis és az időben történő kórházi kezelés határozza meg. A kezelés egy sor olyan intézkedést tartalmaz, amely figyelembe veszi a tüdőgyulladás bizonyos formáinak klinikai lefolyását és patogenezisét. A kórházban a betegeket könnyű, jól szellőztetett osztályokba helyezik. Mód - ágyas pihenés a lázas időszakban, majd félig. Élelmiszer - könnyen emészthető, változatos. Az ápolást antibakteriális és szulfa gyógyszerekkel kezelik. Bakteriológiai diagnózis szükséges egy antibiotikum megfelelő kiválasztásához, azaz a mikroflóra (köpet és vérkultúra) meghatározásához és annak egy adott antibiotikumra való érzékenységéhez. [2, 232. o.]

- Korai antibakteriális terápia, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét: penicillin antibiotikumok (a benzilpenicillin a gyermekek számára 50 000-100 000 U / kg / nap), amoxicillin, ampicillin, ampioks. Az antibiotikumokat 7 napra írják elő. A gombafertőzés megelőzése érdekében a gombaellenes gyógyszereket (flukonazol 150 mg 1 tabletta) 3-4 napig antibiotikumok bevételére (vagy egyidejűleg az antibakteriális gyógyszerek bevételének megkezdésével) írják elő.
Az antibiotikum nemcsak a patogén (okozó betegség) növényt, hanem a test természetes (védő) növényét is elpusztítja. Ezért gombafertőzés vagy bél dysbiosis léphet fel. Ezért a bél-dysbiosis megnyilvánulása folyékony székletben, hasi elzáródásban nyilvánulhat meg. Ezt az állapotot olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a bififormát, az antibiotikumok utáni finomságot.

- Cefalosporinok - ceporin, claforan. A tüdőgyulladás könnyű és közepesen súlyos formáiban a betegség első napjaiban szulfanilamid-készítményeket írnak elő - szulfadimetoxin, Bactrim, biszeptol - 120-130 mg / kg naponta. A vitaminokat széles körben használják: aszkorbinsav, B-vitamin, nikotinsav.

- A hörgőelvezetés javítása - ebből a célból a köpenyesedést csökkentő kóros és nyálkahártya-gyógyszerek használatosak a kibocsátás javítására - mukaltin, brómhexin, ambroxol, thermopsis és althea.

- Méregtelenítési céllal súlyos esetekben infúziós terápia javasolt: reopiglugkin, fiziológiás nátrium-klorid oldat, 5% glükózoldat, plazma csere, polivinilpirrolidon (hemodez).

- Immunorrekciós terápia kijelölése szintén szükséges, mivel az elsődleges immunhiányos betegeknél ajánlott. Az immunokorrekcióhoz használt gyógyszerek közül a következők: timalin, immunglobulin, anabol, T-aktivin.

- A tüneti terápiát elsősorban a különböző szervek és rendszerek tüdőgyulladásában szenvedő betegek különböző rendellenességeinek kialakulásában jelzik (antipiretikumok: panadol, paracetamol, aszpirin).

Az expozíció fizikai módszerei (csak a hőmérséklet normalizálása után):

- UHF az aktív gyulladás időszakában a fókusz területére;

- induktothermia a tüdőgyulladás felbontása során;

- gyógyszerek (heparin, kalcium-klorid, lidaza) elektroforézise a reszorpciós periódus alatt;

- termikus eszközök (paraffin, ózocerit, szennyeződés), elhúzódó áramlással;

- amplitúdó terápia - a vízelvezető funkció javítása egy elhúzódó pályán.

A tüdőgyulladás fizikai terápiája. Általában a mellkas és a torna masszázsát azonnal elkezdi masszírozni a hőmérséklet normalizálása után. A tüdőgyulladás gyakorlati terápia feladatai:

1. A beteg általános állapotának erősítése

2. A nyirok és a vérkeringés javítása

3. A pleurális tapadás kialakulásának megelőzése

4. A szívizom erősítése

Rehabilitáció. Az orvosi rehabilitációs tevékenységek a betegség első napjaitól kezdődnek, és a helyreállítási időszak alatt folytatódnak, főként a kórházon kívül (szanatóriumok, a Krím déli partján, az alacsony és középső hegyekben, Kislovodszkban). A tüdőgyulladásban szenvedő betegek rehabilitációjának fő összetevői a következők: légzőszervi izmok, légzési gyakorlatok, masszázs, reflexológia (akupunktúra, elektroakupunktúra); a mesterséges mikroklíma (hipoxiás, hélium-oxigén keverékek, aeroionizáció), a rezgés-impulzus masszázs hatása. A balneológiai üdülőhelyek a balneológiai eljárásokat és a sárterápiát írják elő, sárkeverékeket alkalmaznak, sároldatok elektroforézisét a tüdő gyökereinek vetületein.

A radon inhalációnak fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatása van a hörgők és a tüdőszövet nyálkahártyájára. [5]

A komplikációk nélkül előforduló tüdőgyulladás prognózisa általában kedvező. A legtöbb beteg korai és teljes körű kezelésével a tüdő infiltratív változása megszűnik, és a klinikai helyreállítás következik be.

A tüdőgyulladás megelőzésének fő módszerei.

1. Általános egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása - munkaügyi rendszer, porszabályozás, helyiségek szellőztetése;

2. A személyes megelőzés magában foglalja a test temperálását, a jó táplálkozást, a túlmelegedés és a hypothermia megszüntetését, a dohányzás megszűnését, a mérsékelt alkoholfogyasztást;

3. influenza elleni védőoltás;

4. A SARS racionális kezelése, tracheitis, bronchitis;

5. A fertőzés krónikus gyulladásainak megtisztítása;

1. Gyermekek számára fontos, hogy kizárjuk a passzív dohányzást, konzultáljunk orvossal egy otolaryngologistól, ha a gyermek gyakran megfáz, megfázás, időben történő kezelés, anaemia. [5]

1.8. Kúpos tüdőgyulladás

A csoportos tüdőgyulladás a tüdőgyulladás, amelyben a folyamat legalább egy tüdőgyűrűt tartalmaz. A csoportos tüdőgyulladás gyakran érinti a férfiakat, különösen a fiatalokat. Ugyanakkor az időseket és az időseket is károsíthatja, akiknél a betegség különösen nehéz.
Patogenezisében. A fertőzés rendszerint a tüdőszövetbe jut a hörgőkön vagy a nyirokrendszeren keresztül, és a gyulladásos folyamatban az egész lebenyet magában foglalja. A gyulladásos folyamat gyors lefolyását a szervezet hiperergiás reakciója okozza, amely egy bakteriális szer bevitelére reagál.

Az előrejelző tényezők vagy kockázati tényezők fontos szerepet játszanak a lobar tüdőgyulladás kialakulásában: a test túlhűtése, a hörgőelvezetés csökkent funkciója, a test gyengülése a nem megfelelő táplálkozás alapján, fertőző és egyéb legyengítő betegségek, mellkasi trauma, mérgezés és immunhiányos állapotok szenvedése után. A betegség során négy természetesen morbológiai morbológiai stádiumot különböztetünk meg.

1-fokozatú dagály. Jellemzője a pulmonalis hiperémia, az alveolák gyengülő kapilláris türelme és a gyulladásos duzzanat. Ez a szakasz 12 órától három napig tart.

2 - a vörös hepatizáció stádiuma. Az alveolákban és a kis hörgőkben a vérplazma és a vérplazma kiváltása következtében az érintett terület légtelen, sűrűvé válik, piros lesz. Sűrűsége miatt a tüdő sűrűvé válik, mint a máj. Ezért ezt a kóros állapotot epitheliosisnak nevezik. E szakasz időtartama 1-3 nap.

3 - szürke hepatitis. Az alveolákat nagyszámú neutrofil töltik ki, aminek következtében a tüdő szürkéssárga színűvé válik. A szakasz időtartama 2-6 nap.

4 - a felbontás stádiumát a fibrin fokozatos feloldása és a váladék reszorpciója jellemzi. E szakasz időtartama a kórokozó virulenciájától, a szervezet reaktivitásától és más okoktól függ.

Klinikán. A lobar tüdőgyulladás klinikai lefolyása során 3 fázis van.
Az 1. szakasz kezdete megfelel az árapály patoanatómiai szakaszának. A betegség tipikus esetben akut. A teljes egészség között hatalmas hideg, súlyos fejfájás, gyengeség, légszomj, a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik (4. ábra). Hamarosan mellkasi fájdalmak jelennek meg az érintett oldalon. A fájdalmat súlyosbítja a köhögés és a mély lélegzet. A fájdalmat a pleura patológiai folyamatában való részvétel okozza. Az első napon, néha még később, egy termékképtelen köhögés jelenik meg, kis mennyiségű viszkózus, nehezen elválasztható nyálkahártya hamarosan megjelenik, néha kissé vöröses lesz.

4. ábra: A kúpos tüdőgyulladás hőmérséklet görbéje

Ebben a szakaszban a kiemelt probléma a magas láz. A beteg általános állapota súlyos. A tudatosság sötétíthető. Gyakran téveszmék, hallucinációk alakulnak ki. A betegek kényszerhelyzetet foglalnak el - inkább a mellkas érintett felében fekszenek. Ez a helyzet korlátozza az érintett oldal légúti kirándulását, és ezáltal megnyugtatja a fájdalmat.

A betegség első napján az arcon hiperémia volt, az érintett oldalon kifejezettebb, az acrocianózis. Gyakran vannak kiütések az ajkakon és az orron lévő buborékok formájában.

A mellkas vizsgálatakor láthatjuk, hogy a légzés felgyorsul.
akár 30-40 percig 1 perc alatt, felszíni, gyakran kiegészítő izmok vesznek részt a légzésben. A mellkas beteg fele elmarad a légzésben. Az érintett tüdő lebeny felett a hangremegés fokozódik. Az érintett területen lévő ütőhangszerek során meghatározták az ütőhang rövidülését egy tympanic színárnyalattal, mivel az alveolák a levegővel egyidejűleg is kiürülnek. Ezt a hangot dull-tympanicnak nevezik. Auscultációnál a légzés gyengül és az úgynevezett kezdeti crepitus hallható. Ez hasonlít a hajra hajra, csak a belégzési fázisban hallható, és a köhögéskor nem változik, ami megkülönbözteti a nedves rálátástól. Radiográfiásan az árapály-szakaszban az érintett tüdőterület pulmonális mintázatának növekedése és a tüdőgyök növekedése nő. A betegség kezdeti szakaszában a flegma általában nyálka, üveges, viszkózus és sok fehérjét és kis mennyiségű vérsejtet tartalmaz.

Fontos, hogy a sputum bakteriológiai vizsgálata a betegség okozójának felszabadulásával és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásával lehetséges. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik számunkra a leghatékonyabb etiotrop kezelés kezelését.
A perifériás vér vizsgálata során meghatároztuk a gyorsított vörösvérsejt-üledési sebességet, a neutrofil leukocitózist 15-20x109 l-ig, az eozinofilek csökkenését vagy teljes hiányát.

A betegség magasságának 2. szakasza megfelel a vörös és szürke hepatizáció patoanatómiai szakaszainak. A betegek általános állapota ebben a szakaszban súlyos a mérgezés és a légzőszervi elégtelenség miatt, amelyet a tüdő légzési felületének jelentős csökkenése okoz. A dyspnea nő, ami ebben a szakaszban a betegek elsődleges problémáját képviseli. a légzés sekély lesz. Tachycardia, megnövekedett pulzusszám 120 ütés / 1 perc. A köpet mennyisége nő, de napi mennyisége általában nem haladja meg az 50-100 ml-t. A köpetben gyakran vércsíkok jelennek meg. Ezután a köpet piros-barna lesz - az úgynevezett „rozsdás köpet”. A rozsdás köpet megjelenését a vörösvérsejtek bomlástermékei okozzák a vörös forró pontokból. Amikor a vörös máj szürke lesz, a köpet roppant vagy gennyes lesz. A betegség magasságában végzett objektív vizsgálat a pulmonalis tömörítési szindróma klasszikus jeleit mutatja: légszomj, a légzési elégtelenség és mérgezés megnyilvánulása, a mellkasi beteg fele a légzésben, a hangzás remegése, az ütőhangszerek során unalmas hang, hallás közben a hörgők légzése hallható. Amikor a folyamatot a pleura-ra teríti, a tapintás során egy durva pleurális súrlódási zajt hallhat és érezhet. Pleurális exudátum esetén az exudatív pleurita minden jele megjelenik.

Radiográfiásan meghatározott intenzív inhomogén árnyék, amely megfelel a tüdő lebenyének kontúrjának. A vöröshevítés szakaszában a köpet rozsdás, fibrint és nagy mennyiségű vörösvértestet tartalmazó vérsejteket tartalmaz. A szürke máj stádiumában a sputum mucopurulens vagy gennyes jellegű, és sok fehérvérsejtet tartalmaz. A perifériás vérben a neutrofil leukocitózist legfeljebb 20-30 × 109-ig figyelték meg, balra fordulva a metamielocitákig és a promyelocitákig, a neutrofilek toxikus granularitása, relatív limfopenia (10-15%). A gyorsított ESR megmarad. A vérben a globulinok tartalma növekszik és az albumin tartalma csökken. A vizeletben fehérje és palackok jelennek meg.

A 3. szakasz felbontását a hígítás és a köhögés által kiváltott váladék jellemzi. Ezért a köhögéses köhögés ebben a szakaszban kiemelt problémává válik. Ugyanakkor a levegő ismét belép az alveolákba, és a tüdő érintett része elkezd "lélegezni". Javul a betegek általános állapota, csökken a légszomj. A flegma elsőként kiválasztódik, rétegzett, majd nyálkahártya. A testhőmérséklet kritikailag (12-14 órán belül) vagy lizikusan normalizálódik 2-3 napon belül. A mellkas légúti kirándulása normalizálódik, az intenzív vokális remegés eltűnik, az ütőhangok súlyossága csökken, ez az első unalmas, majd tiszta tüdő. A bronchialis légzés kemény lesz, majd vezikulum. A levegő belépésekor az alveolok belélegzése következtében a krepitus felbontás ismét megjelenik. A hörgőkbe jutó váladék következtében nedves rálák vannak: a számuk fokozatosan csökken, csökken a bronchophony. Röntgenképpen a felbontás szakaszában a fáradság észrevehetetlen foltos természetet kap. A következő lépés a tüdőmezők átláthatóságának fokozatos helyreállítása. A felbontás szakaszában a köpetben levő leukociták detritusokká alakulnak, amelyet mikroszkópiával határozunk meg. A perifériás vérszám normalizálódik.

Lehetséges problémák. A csoportos tüdőgyulladás számos komoly potenciális problémát okozhat (szövődmények). A leggyakoribb szövődmény a különböző súlyosságú akut légzési elégtelenség. Száraz, exudatív vagy gennyes pleurita alakulhat ki. Ha a tüdőgyulladás hátterében pleurita fordul elő - parapneumonikusnak hívják, ha utána - metapneumon. A szív- és érrendszeri komplikációk az élet közvetlen veszélyét jelentik: fertőző toxikus sokk, akut kardiovaszkuláris elégtelenség, összeomlás. A tüdőgyulladásban szenvedő betegek szívizomgyulladást, a szívizom gyulladását okozhatják. Súlyos esetekben az idegrendszer komplikációi vannak - károsodott tudat, téveszmék, hallucinációk, pszichózis, rohamok. Különösen gyakori az alkoholistákban. Szörnyű szövődmény a meningitis - a meninges gyulladása. A tüdőgyulladás a tüdő tályogába vagy gangrénébe kerülhet. Fokális glomerulonefritisz fordulhat elő a vesék részén.

For. Az antibiotikum-korszakban a lobar tüdőgyulladás félelmetes betegség volt, és a halálozás 25–30% -ot ért el. A jelenlegi állapotban a betegség prognózisa meglehetősen kedvező. Időszerű és megfelelő kezeléssel 3-4 hét elteltével a károsodás és a teljes elváltozás következik be. Időseknél és a szív- és érrendszeri együttes patológiával rendelkező betegeknél a betegség gyakran több hónapig tart. Ha a pneumoniai infiltráció felszívódása 6 hónapon belül nem fordul elő, akkor a tüdőgyulladás krónikusnak tekinthető.

A kezelés. Minden akut lobar tüdőgyulladásban szenvedő beteg kötelező kórházi kezelésnek van kitéve. Szigorú ágyazást igényel. A kamrának elég melegnek és jól szellőzőnek kell lennie. Súlyos légzési elégtelenség esetén oxigénterápia javasolt.
Az étrendnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, erősítve. Az élelmiszernek félig folyékonynak kell lennie. Bőséges ivás látható: gyümölcslevek, tea, gyümölcsitalok, bikarbonát ásványvizek.

Az etiotrop kezelés antibakteriális kezelés, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. Erre a célra antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok, makrolidok, aminoglikozidok) és szulfa-gyógyszerek kerülnek felírásra. Általában két antibakteriális szer kombinációját írják elő. Az adagolás módját és a dózist a betegség súlyossága határozza meg.

A mérgezés elleni küzdelem érdekében intravénás csepegtetőt adnak reopolyglukin, gemodez, vérplazma.

A szív- és érrendszeri elégtelenség megelőzésére és kezelésére kardiotonikus szereket írnak elő - szulfokampokain, cordiamin, dopamin, strophanthin.

A hörgők vízelvezető funkciójának javítása és a kóros vékonyodás a felbontás ideje alatt a kimerítő szereket írják elő - termopszis, mukaltin, nátrium-jodid, hörgőérem, bronchicum, valamint lúgos inhaláció.

Figyelembe véve az allergiás komponenst a betegség patogenezisében, antihisztaminok jelennek meg: difenhidramin, diazolin. A beszivárgás által előírt aloe, FIBS, fizioterápia felszívódásának felgyorsítása.
A betegség elhúzódó lefolyásával immunokorrektorok láthatók - nátrium-nukleinát, timalin, T-aktivin. A kezelési komplexumnak szükségszerűen tartalmaznia kell a légzési gyakorlatokat és a nehéz sejtek masszázst. [2; 218. o.]

1.9 Fókuszos tüdőgyulladás

A gyulladásos tüdőgyulladásban a patológiás folyamat a lebenyeket vagy a lebenyek csoportjait fedi le a tüdő egy vagy több szegmensében. Mivel a folyamat általában a hörgőkkel kezdődik, a fókuszos tüdőgyulladást is bronchopneumonianak nevezik. A fókusz méretétől függően megkülönböztethető a kis fókuszú és nagy fókuszos vagy konfluens bronchopneumonia. A leeresztő tüdőgyulladás esetén a folyamat egy egész szegmenst, több szegmenst vagy akár egy egész részt is rögzít. Ugyanakkor, a lobar tüdőgyulladással ellentétben, a pneumonikus fókuszok váltakoznak a normális szövet szekcióival. A fókuszos tüdőgyulladás jelenleg a tüdőgyulladás fő formája, és a kórházban hospitalizált betegek 2/3-án határozzák meg.
Etiológia. A fókuszos tüdőgyulladás kórokozói különböző baktériumok, vírusok és mikoplazmák lehetnek. A legtöbb esetben azonban ezek influenza és parainfluenza vírusai, pneumococcusok, staphylococcusok, E. coli.

Patogenezisében. Leggyakrabban a fókuszos tüdőgyulladás a felső légúti betegségekben alakul ki - akut légúti betegségek, influenza, tracheitis és bronchitis. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat a hörgők alveoláris szövetére lép. A krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél - hörgőtágulás, emfizéma, krónikus hörghurut, pneumklerózis - gyakran akut fokális tüdőgyulladás alakul ki. A fókuszos tüdőgyulladás szintén kialakulhat a fertőzés hematogén ingadozása következtében a szepszis más szerveiben a gennyes gyulladásos folyamatok során. Hosszabb ideig tartó és súlyos betegségek esetén, amelyekben a beteg ágyban van, ún. Hypostatikus tüdőgyulladás alakulhat ki. A fókuszos tüdőgyulladás kialakulásában a mellkas értékvesztése van. Így a fókuszos tüdőgyulladás a legtöbb esetben komplikációként egyes alapbetegségekhez kötődik, és egy másodlagos fertőzés kórokozójának okozza, amelynek mikroorganizmusai a felső légutakban találhatók. A gyulladásos tüdőgyulladás esetén nem lehet kimutatni a lobar tüdőgyulladására jellemző tiszta patomorfológiai stádiumot. A mikroszkópos gyulladásos fókuszok sokszínű képet mutatnak. Elvben minden elsődleges kis fókusz áthalad a pneumoniai beszivárgás mind a 4 szakaszában, de mindegyikük különböző fejlődési szakaszokban van, ami meghatározza a morfológiai kép sokféleségét. Az alveolok nagy mennyiségű leukocitát tartalmazó nyálkahártyával vagy serozikus folyadékkal vannak kitöltve. Ezért a fokális tüdőgyulladást katarálisnak nevezik.
Klinikán. A fókuszos tüdőgyulladás klinikai képét kifejezett változékonyság jellemzi, amelyet a makroorganizmus állapotának és etiológiájának különbségei határozzák meg. A betegség lázzal és hidegrázással kezdheti akutan. Azonban gyakrabban kezdődik fokozatosan és észrevétlenül az alapbetegség hátterében. A fókuszos tüdőgyulladás leggyakoribb panaszai a köhögés, kis mennyiségű nyálkahártya-púp, a légszomj, az általános gyengeség, a fejfájás.

A sérülés felszíni elhelyezkedésével és a pleura patológiás folyamatában való részvétellel a mellkas megfelelő felében fájdalom léphet fel, amelyet mély lélegzet és köhögés súlyosbít. A fókuszos tüdőgyulladás láza kiemelt probléma. Általában rossz karakter, és a hőmérséklet nem haladja meg a 38-39 fokot. A konfluens tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél megfigyelhető az ajkak mérsékelt cianózisa és az arc öblítése, a légzés 1 percenként 28-30 perces gyakorisággal jelentkezik. Egy kellően kiterjedt infiltrációs hely esetén a beteg elmarad a légzési akcióban. Az ilyen betegeknél az ütőhangszerek a mellkasi korlátozott részében határozzák meg a hang rövidülését. Ha a fókusz felületi helyzetben van, a hörgők légzése hallható fölött. A sérülés mélyebb elhelyezkedése esetén a kevert vesiculobronchialis légzést a nidus és a változatlan tüdőszövet környező léziójában előforduló vezikuláris légzés következtében létrejövő bronchia légzés rétegződése határozza meg. A gyulladásos tüdőgyulladás jellegzetes auscultatív jele a krepitus korlátozott területen. Nagyon gyakran hallják a helyi hangulatos nedves korlátokat. A hangremegés és a hörgőgyulladás fokozása csak egy meglehetősen kiterjedt tömörítési központ felszíni elhelyezkedésével azonosítható. Az infiltrációs fókusz radikális elhelyezkedése esetén az ütőhang és a zihálás rövidítése általában nem történik meg.

Radiográfiai szempontból a fókuszos tüdőgyulladást közepes vagy alacsony intenzitású foltos sötétedés jellemzi fuzzy kontúrokkal. A lobar tüdőgyulladáshoz hasonlóan a tüdőgyökér árnyékának növekedése is megfigyelhető az érintett oldalon.

Flammás tüdőgyulladás mucopurulens, kezdetben viszkózus, majd folyékonyabb. Néha van egy vérkeverék a köpetben, de soha nem rozsdásodik. A vér mérsékelt leukocitózis, néhány gyorsított ESR. Ezek a változások kevésbé kifejezettek, mint a kúpos tüdőgyulladás esetében. Gyakran a perifériás vérszámlálás általában normális.
Lehetséges problémák. A fókuszos tüdőgyulladás hosszabb és lassúbb, mint a croupous. Megfelelő kezelés esetén a betegség prognózisa meglehetősen kedvező, a szövődmények viszonylag ritkán alakulnak ki. Néha előfordul a hörgőtágulás vagy a hörgőtágulás kialakulása.
A fókuszos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelését, terápiáját és szoptatását ugyanazokkal az elvekkel végzik, mint a lobar tüdőgyulladás. [2, 211. o.]

2.1 A tüdőgyulladásos betegek ápolása

I. szakasz Ápolási felmérés

A nővér bizalmas kapcsolatot létesít a pácienssel és megállapítja a panaszokat: száraz köhögés, mellkasi fájdalom légzés közben, légzési nehézség, láz és hidegrázás. Tisztázzák a betegség előfordulásának körülményeit (hipotermia, halasztott influenza), melyik nap a betegség, milyen volt a test hőmérséklete, milyen gyógyszert használtak fel.

Vizsgálatunk során a nővér felhívja a figyelmet a beteg megjelenésére (sekély légzés, egyoldalas elpirulás, az orr szárnyainak részvétele a légzésben). A testhőmérsékletet (megnövekedett vagy állandó jellegű láz) méri, meghatározza az NPV-t (egy percben 25-35 perc) a palpációval, pulzussal (tachycardia), a vérnyomás mérésével.

II. Szakasz. Azonosítsa a beteg problémáit

- a betegség ismeretének hiánya;

- mellkasi fájdalmak légzés közben;

- nem produktív (később nedves) köhögés;

- étvágytalanság, székrekedés;

- szívfájdalom (lobar tüdőgyulladással);

- szorongás a munkaképtelenség miatt.

Lehetséges ápolási diagnózisok:

• a lebenyzés vagy a légzésből eredő tüdő egy részének kioldódása következtében a légzés - belégzés vagy vegyes dyspnea - szükségességének megsértése;
• mellkasi fájdalom légzés és köhögés esetén - bizonyíték a pleura gyulladásos folyamatában való részvételre;
• állandó jellegű láz vagy atipikus;
• száraz köhögés - a mellhártya irritációjának eredménye;
• nedves köhögés - a húgycső eltávolítása a hörgőkből.

Az ápolói beavatkozások végrehajtásakor a nővér értékeli azok hatékonyságát. Ha a célt a megadott időben nem érik el, egy további tervet készítenek az ápolási beavatkozásokról.

Az agyiában szenvedő betegben a dyspnea csökkentése és a köhögés megszűnése folyamatban lehet. Ebben az esetben a nővér a páciens légzésgyakorlását tanítja és naponta, naponta kétszer végez.

Ha a beteg nem tud köhögni a köpet, akkor a nővér egy spatulával, fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétába csomagolva törölje le a szájüreget, eltávolítja a köpetet, vagy tölcsérrel szívja a köpetet.

Ha a páciens akut kardiovaszkuláris elégtelenség jeleit mutatja (a bőr, a hideg verejték és a fonalas gyors pulzus), a nővér tájékoztatja az orvost és előkészíti a parenterális adagolásra szolgáló cordyamint, strophantint és prednizont.

Ha a betegnek 48 óránál hosszabb ideig nincs széklete, a nővér tisztító beöntést tervez. Az új problémák új ápolási tervet igényelnek.

A szájüreg károsodásának megakadályozása érdekében a nyálkahártyát 2% -os szóda-oldattal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kezeljük. Bőséges ital: áfonyalé, gyümölcslé, ásványvíz, citromlé.

Amikor a száj sarkában jelenik meg, az orr szélén a herpeszes kiütés metilén-kék vagy cink kenőcs alkoholos oldatával kezeli.

Az év bármelyik szakaszában alapos szellőzést végeznek - szellőztetik a helyiségeket. Bőrápolást, ágyneműt és fehérneműt cserél. A testhőmérséklet csökkenését követően a beteg légzőszervi torna figyelhető meg.

III. Szakasz. Ápolási beavatkozások tervezése.