A gyermekek tüdőgyulladása túlnyomórészt fertőző eredetű. A gyermek akut légúti vírusfertőzéssel, bélfertőzéssel, vagy sérült, és öt nap múlva a tüdőgyulladás hirtelen bonyolítja a betegséget. Miért? Megpróbáljuk kitalálni.
A vírusos tüdőgyulladás különbsége a baktériumtól
A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) olyan fertőző-gyulladásos folyamat, amely a nyálkahártyák felhalmozódásához vezet a tüdő alveoláiban. A fertőzés során a gázcserét előidéző pulmonális vezikulumok folyadékkal (nyálka) vannak töltve, ami megakadályozza a levegő behatolását és megzavarja a szervezet oxigénellátását.
A kórokozótól függően a bakteriális, vírusos, gombás, vegyes etiológiai tüdőgyulladást különböztetjük meg.
A bakteriális tüdőgyulladást a staphylococcusok, a streptococcusok, a pneumococcusok és más baktériumok okozzák, amelyek belépnek a tüdőbe és gyulladást okoznak. Vírusok hatására vírusos tüdőgyulladás lép fel.
Ha a baktériumok vagy vírusok közvetlenül lépnek be a tüdőbe, akut gyulladásos folyamatot okoznak, akkor az elsődleges tüdőgyulladásról beszélnek. De gyakrabban a betegséget más vírusos vagy bakteriális fertőzések, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a szív-érrendszer, a légzőszervek, a keringési rendszer okozza. Itt másodlagos patogenezisről beszélünk.
A vírusos tüdőgyulladás okai
5 évesnél fiatalabb gyermekek otthonában az esetek 65% -át vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálja, amely nem igényel kórházi kezelést. A következő kórokozók okozzák:
- légzőszervi syncytial - a leggyakrabban előforduló vírus, amelyet 39% -ban észleltek a csecsemők életének első hónapjaiban;
- rhinovírus;
- parainfluenza vírus;
- influenza vírusok A és B;
- adenovírus;
- metapneumovírus;
- gerpovirusy;
- bokavirus;
- koronavírus.
A gyermek teste az immunrendszer tökéletlenségei miatt, érzékenyebb a különböző vírusfertőzésekre. A szervezetben vagy a környezetben fellépő káros tényezők által okozott akut légzőszervi fertőzések bonyolultak, a vírusok a tüdőbe mozdulnak és szaporodnak, gyulladást okozva.
Patogenezis a vírusos tüdőgyulladás során
A vírusos tüdőgyulladás tünetei kialakulnak az életkortól, az immunitás állapotától, a fő fertőző betegségtől függően. A betegség enyhe formáitól rendkívül veszélyes formákig terjed, amelyek azonnali kórházi kezelést igényelnek. De a kórokozótól függetlenül a tüdőgyulladás gyakori tünetei a következők:
- láz és hidegrázás;
- étvágytalanság;
- gyors sekély légzés (tachypnea);
- nedves köhögés köpetrel;
- a beteg romlása a javulás vagy a 7 napnál hosszabb hideg után;
- mély lélegzet okoz köhögést.
A betegség néhány tünete fokozatosan alakul ki, köztük:
- mellkasi és hasi fájdalom;
- fejfájás és torokfájás;
- hányás;
- kisgyermekeknél a tudat zavara és görcsök;
- tüdő ütős, helyi tompa hang;
A klinikai megnyilvánulások - láz, tachypnea, lokalizált légzési gyengülés és zihálás - kombinációja a gyermek tüdőgyulladásának diagnosztizálásához a legfontosabb.
Enyhe és mérsékelt formában a vírusos tüdőgyulladás 20 napon belül eltűnik, a tüdőgyulladás súlyos formái gyakran megkövetelik, hogy a beteg az intenzív osztályba kerüljön.
Diagnózis és indikációk a kórházi kezeléshez
A vírusos tüdőgyulladást elég jól diagnosztizálják, ami fontos a szükséges intézkedések gyors meghozatalához. A diagnózis pontos kritériumai - a folyadék, a vegyi anyagok és a sejtelemek kimutatása (a tüdőbe való beszivárgás) a mellkasi röntgenfelvételen a tüdőszövetben, valamint az alábbi tünetek közül legalább kettő:
- lázas állapotban, ahol a testhőmérséklet 38–39,5 ° C-ra emelkedik három vagy több napig, míg a hőmérsékletet rosszul összekeverik a lázcsillapító szerekkel;
- nedves köhögés sárgás köpetrel;
- tüdőgyulladás tünetei, amelyeket a tüdőgyulladás vagy a tüdő auscultációja észlelt;
- a vér leukociták általános klinikai analízisében (WBC> 15 * 109 / l) és / vagy a neutrofilek> 10% -ában nőttek.
Laboratóriumi diagnosztikában meghatározzák a vér prokalcitonin szintjét (a súlyos fertőzések diagnózisának markerét), amely a betegség etiológiájától függ, és segít kiválasztani egy hatékony terápiát a kezeléshez. A vírusos tüdőgyulladásban a PCT-szint 1 ng / ml alatt van.
Gyermekkorban a következő háttérfeltételek mellett egyértelmű kórházi ápolás látható:
- 6 hónap alatti gyermekek;
- súlyos tüdőgyulladás;
- súlyos háttérbetegségekkel - cukorbetegség, immunhiány, krónikus tüdőbetegségek, veleszületett szívbetegségek;
- immunszepresszív terápia során;
- ha nincs garancia arra, hogy az otthoni kezelésre vonatkozó orvosi ajánlásokat vagy feltételeket követik
kezelés
Ha a vírusos tüdőgyulladást gyermekeknél diagnosztizálják: a betegség tünetei és kezelése kötelező. Emellett meg kell erősíteni a gyermek immunitását az akut állapotok megelőzése érdekében.
A vírusos tüdőgyulladás kezelésében komplex széles spektrumú terápiát írnak elő.
- Vírusellenes terápia - háttér vírusfertőzéssel. A kórokozótól függően vírusellenes szereket írnak fel (amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, ganciklovir, foscarnet, ribavirin, cidofovir). Ne használjon antibiotikumokat a vírusos tüdőgyulladás kezelésére, ők provokálják a gyermek romlását.
- Infúziós terápia - mérgezéssel és súlyos tüdőgyulladással. A beteg egy IV-hez csatlakozik, hogy a testet vízzel, tápanyagokkal, elektrolitokkal és gyógyszerekkel biztosítsa.
- Oxigén terápia - kezelés oxigén párnákkal. Ha tiszta oxigén látható, hogy enyhíti az állapotot.
- Antipiretikumok - csak szükség szerint, de nem tervezett kezelésben előírt antipiretikumok.
- Mucolytics - erős intenzív köhögéssel együtt alkalmazva, ami rontja az állapotot.
- Bronchodilátorok - olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a hörgők görcsét. Az egyidejű broncho-obstruktív szindrómával vagy bronchiás asztmával rendelkező betegek hozzárendelése.
- Antihisztaminok - atópiás megbetegedések (bronchialis asztma, anafilaxiás reakciók, allergiás rhinitis) súlyosbodásával.
- Probiotikumok - a gasztrointesztinális traktus háttérbetegségeivel kezelt betegek számára.
Az antibiotikum-terápiát csak egy orvos állapítja meg, aki diagnosztizálja a vegyes bakteriális és vírusos tüdőgyulladást.
Ha otthon gyermeke van, kedvező feltételeket teremthet a szobájában - friss, hűvös levegő, napi nedves tisztítás, hogy ne gyűljön össze por. A csecsemővíz sok - igyon sok folyadékot, és kórt mutat. Táplálkozzon egészséges táplálékkal.
A tüdőgyulladás megelőzése
Figyelembe véve, hogy a vírusok személyről emberre terjednek, amikor a beteg tüsszent vagy köhög, elkerülje a tömeges események és zsúfolt helyek járványát a gyermekeivel a járványok idején.
Tanítsd a gyermekedet a kora gyermekektől, hogy mossa meg a kezét: az étkezés előtt és után. A megfázás során igyon sok vizet, étvágyat tápláljon, sokat járjon (ha nincs hőmérséklet). A baba szobájában optimális páratartalmat és hőmérsékletet tartson fenn.
Ne kezdje el a fertőző betegségek kezelését, és a tüdőgyulladás első jeleihez forduljon gyermekgyógyászához vagy pulmonológusához. Ne öngyógyuljon. Ne feledje, hogy a gyermek nem a szülői kísérletek mezője. Az időszerű orvosi ellátás megakadályozza a súlyos következményeket az Ön és gyermekei számára.
Vírusos tüdőgyulladás
A vírusos tüdőgyulladás a légzőszervi vírusok (influenza, parainfluenza, adenovírusok, enterovírusok, légzőszervi syncytialis vírus stb.) Által okozott alsó légúti fertőző fertőzés. A vírusos tüdőgyulladás hirtelen láz, hidegrázás, mérgezési szindróma, nedves köhögés, pleurális fájdalom, légzési elégtelenség. A diagnózis figyelembe veszi a fizikai, radiológiai és laboratóriumi adatokat, a tüdőgyulladás és a vírusfertőzés kapcsolatát. A terápia a vírusellenes és tünetmentes szerek kijelölésén alapul.
Vírusos tüdőgyulladás
A vírusos tüdőgyulladás a tüdő légúti területeinek akut gyulladása, melyet a mérgezés és a légzőszervi rendellenességek szindrómája okoz. Gyermekkorban a vírusos tüdőgyulladás aránya az összes tüdőgyulladás 90% -át teszi ki. A felnőttkori morbiditás struktúrájában a bakteriális tüdőgyulladás uralkodik, a vírusok pedig a teljes szám 4–39% -át teszik ki (gyakrabban betegek a 65 év feletti személyek). A vírusos tüdőgyulladás előfordulásának gyakorisága szorosan összefügg az ARVI járványügyi kitöréseivel - emelkedésük az őszi-téli időszakban történik. A pulmonológiában megkülönböztetjük az elsődleges vírusos tüdőgyulladást (jóindulatú kurzusú interstitialis és malignus kurzussal) és szekunder (vírus-bakteriális pneumonia - korai és késői).
A vírusos tüdőgyulladás okai
A vírusos tüdőgyulladás kórokozóinak spektruma rendkívül széles. A leggyakoribb etiológiai szerek az A és B influenza vírusok, parainfluenza, adenovírus. Az immunhiányos személyek a herpeszvírus és a citomegalovírus által okozott vírusos tüdőgyulladásra érzékenyebbek. Ritkábban az enterovírusok, a hantavirus, a metapneumovírus, az Epstein-Barr vírus által kezdeményezett tüdőgyulladás diagnosztizálódik. A SARS-szel kapcsolatos koronavírus a súlyos akut légzési szindróma, a SARS néven ismert okozója. Kisgyermekeknél a vírusos tüdőgyulladást gyakran a légzőszervi syncytialis vírus, valamint a kanyaró és a bárányhimlő vírusok okozzák.
Az elsődleges vírusos tüdőgyulladás a fertőzés utáni első 3 napban jelentkezik, 3-5 nap múlva a baktériumflóra csatlakozik, és a tüdőgyulladás vegyes - vírus-bakteriális. A megnövekedett vírusos tüdőgyulladás veszélyeztetett gyermekei közé tartoznak a fiatal gyermekek, a 65 év feletti betegek, a gyengült immunrendszerűek, a kardiopulmonális patológia (szívelégtelenség, súlyos magas vérnyomás, koszorúér-betegség, krónikus hörghurut, bronchiás asztma, pulmonális emfizéma) és egyéb kapcsolódó krónikus betegségek.
A vírusok átvitele légzéssel, légzéssel, tüsszentéssel, köhögéssel történik; a fertőzöttség lehetséges érintkezési-háztartási útja a szennyezett háztartási tárgyakon keresztül. A vírusrészecskék behatolnak a légutak légzőrendszereibe, ahol a hörgők és az alveoláris epitéliumok sejtjein adszorbeálódnak, proliferációt, infiltrációt és az interalveoláris szepta sűrűségét okozzák, a peribronchiális szövet kerek sejt infiltrációja. A vírusos tüdőgyulladás súlyos formáiban az alveolákban hemorrhagiás váladék található. A bakteriális szuperinfekció jelentősen rontja a vírusos tüdőgyulladás lefolyását.
A vírusos tüdőgyulladás tünetei
Az etiológiai hatóanyagtól függően a vírusos tüdőgyulladás változó súlyossággal, szövődményekkel és kimenetelekkel fordulhat elő. A tüdőgyulladást általában a SARS lefolyásának első napjaival társítják.
Így a légzőszervi légzőrendszer veresége az adenovirális fertőzés gyakori társja. A tüdőgyulladás kezdete a legtöbb esetben akut, magas hőmérséklet (38-39 °), köhögés, súlyos pharyngitis, kötőhártya-gyulladás, rhinitis és fájdalmas limfadenopátia. Az adenovírusos tüdőgyulladás hőmérséklete hosszú ideig (legfeljebb 10-15 napig) tart, nagy napi ingadozásokkal jellemezhető. Jellemzője a gyakori, rövid köhögés, légszomj, acrocianózis, vegyes nedves botrányok a tüdőben. Általában az adenovírusos tüdőgyulladást a klinikai és radiológiai változások hosszú távú fenntartása, a visszatérő folyamat és a szövődmények (pleurita, középfülgyulladás) tendenciája jellemzi.
A vírusos tüdőgyulladás előfordulása az influenza hátterében jelentősen megnő a légúti fertőzések járványos időszakaiban. Ebben az esetben az akut légúti vírusfertőzések (láz, súlyos gyengeség, myalgia, felső légutak katarrája) tipikus tüneteinek hátterében észrevehető légszomj, diffúz cianózis, rozsdás köpetes köhögés, a tüdőben zihálás, a mellkasi fájdalom az inspiráció során. A gyermekek általános toxikózis, szorongás, hányás, görcsök, meningealis tünetek jelentkezhetnek. Az influenza tüdőgyulladás általában kétoldalú, amint azt az auscultatory adatok és a röntgenkép bizonyítja (mindkét tüdő fókusz sötétedése).
Az influenza vírus által okozott vírusos tüdőgyulladás enyhe tüneteit a mérsékelt tünetek jellemzik, és a gyógyulás befejeződik. Súlyos formák fordulnak elő tartósan magas lázzal, légzési elégtelenséggel, összeomlással. A szövődmények közé tartozik a gyakori influenza encephalitis és a meningitis, a középfülgyulladás, a pyeloneephritis. A másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódása gyakran tüdő tályoghoz vagy empyához vezet. Lehetséges halálozás a betegség első hetében.
A parainfluenza tüdőgyulladása gyakran érinti az újszülötteket és a kisgyermekeket. Kis fókuszos (kevésbé gyakran összefolyó) karaktere van, és a katarrális jelenségek hátterében halad. A légzőszervi rendellenességek és a mérgezési szindróma mérsékelt, a testhőmérséklet általában nem haladja meg a subfebrile értékeket. A vírusos tüdőgyulladás súlyos formái a parainfluenza esetében gyermekeknél súlyos hipertermia, görcsrohamok, anorexia, hasmenés, vérzéses szindróma esetén fordulnak elő.
A légzőszervi syncytialis tüdőgyulladás egyik jellemzője a súlyos obstruktív bronchiolitisz kialakulása. A légutak alsó részeinek vereségét a testhőmérséklet 38–39 ° C-ig történő emelkedése, az általános állapot romlása jellemzi. A nyálkahártya és a csípős epitélium spazmusa és eltömődése miatt a légzés élesen bonyolult és felgyorsul, a nasolabialis és a periorbitális régiók cianózisa alakul ki. Köhögés gyakori, nedves, de a köpet megnövekedett viszkozitása miatt - nem eredményes. Ilyen típusú vírusos tüdőgyulladás esetén a mérgezés (mérsékelten kifejezve) és a légzési elégtelenség mértéke (rendkívül kifejezett) eltérése felhívja a figyelmet.
Az enterovírus tüdőgyulladás, amelynek okozói a Coxsackie és az ECHO vírusok, gyenge fizikai és radiológiai adatokkal jelentkeznek. A klinikai képen a kísérő meningealis, bél-, szív- és érrendszeri rendellenességek, amelyek megnehezítik a diagnózist, előtérbe kerülnek.
Vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálása és kezelése
A tüdőgyulladás etiológiai formájának megfelelő vizsgálata és a kórokozó azonosítása segít a történelem, az epidemiológiai helyzet, a fizikai és laboratóriumi radiográfiai adatok gondos tanulmányozásában. A vírusos tüdőgyulladás általában az akut légúti vírusfertőzések járványos kitöréseinek időszakában alakul ki, ami a katarrális szindróma hátterében fordul elő, és különböző súlyosságú légzési elégtelenség jelei vannak. A tüdőben auscultáció finom zihálásról hallható.
Amikor a tüdő röntgenfelvétele az intersticiális mintázat növekedését tárta fel, a kis fókusz árnyékok jelenléte gyakran az alsó lebenyekben. A tüdőgyulladás vírusos etiológiájának igazolásához fluoreszcens antitestek segítségével segít megvizsgálni a hörgők, a légcső aspirációját vagy a hörgők mosóvizét. Az akut periódusban a vérben az AT-titerek négyszeresére nőnek a vírus ágensben. Az objektív adatok átfogó értékelése egy pulmonológus által lehetővé teszi az atipikus, aspirációs tüdőgyulladás, a bronchiolitis obliterans, az infarktus-tüdőgyulladás, a bronchogén rák stb. Kizárását.
A vírusos tüdőgyulladás kórházi kezelése csak 1 év alatti gyermekek, az idősebb korosztály (65 éves) betegek, valamint súlyos egyidejű betegségek (COPD, szívelégtelenség, cukorbetegség) esetén javasolt. A betegek számára ágyágyazást, bőséges italt, erősített, magas kalóriatartalmú ételeket kapnak.
Oki kezelés írják függően víruspatogént: rimantadine oszeltamivir, zanamivirt - influenza pneumonia, aciklovir - herpesz vírusos tüdőgyulladás, ganciclovir - CMV fertőzés, ribavirin - a légúti óriássejtes tüdőgyulladás és elváltozások Hanta stb Antibakteriális szerek.. csak a tüdőgyulladás vegyes természetével vagy a gennyes szövődmények kialakulásával jár. A tüneti kezelésre expektoráló, lázcsillapító szereket használnak. A köpet kiürülésének megkönnyítése érdekében gyógyászati inhalációkat és vízelvezető masszázst végeznek. Súlyos toxikózis esetén oldatok intravénás infúziója történik; légzési elégtelenség kialakulásával - oxigénterápiával.
A vírusos tüdőgyulladás előrejelzése és megelőzése
A legtöbb esetben a vírusos tüdőgyulladás 14 napon belül végződik. A betegek 30-40% -ában a betegség tartós lefolyását figyelték meg a klinikai és radiológiai változások megőrzésével 3-4 hét alatt, a krónikus hörghurut vagy krónikus tüdőgyulladás későbbi kialakulásával. A vírusos tüdőgyulladás morbiditása és mortalitása magasabb a fiatal gyermekek és az idős betegek körében.
A vírusos tüdőgyulladás megelőzése szorosan összefügg a populáció immunizálásával, elsősorban az influenzával és a legveszélyesebb gyermekkori fertőzésekkel szembeni megelőző szezonális vakcinázással. Az immunrendszer erősítésére szolgáló nem specifikus intézkedések közé tartozik a keményítés, a vitaminterápia. Akut légúti vírusfertőzések során személyes óvintézkedéseket kell betartani: ha lehetséges, kerülje a légzőszervi fertőzésekkel való érintkezést, gyakrabban mosson kezet, szellőztesse a helyiséget, stb.
Hogyan lehet megkülönböztetni a vírusos tüdőgyulladást a baktériumtól: a betegségek tüneteinek különbségei
A tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás akut fertőző betegség, amely a tüdő és az alsó légutak különböző részeit (hörgők és légcső) érinti.
Amikor ez megtörténik, a nyálka kialakulása és felhalmozódása az alveolákban (pulmonális vezikulák), amely hozzájárul a gázcsere megsértéséhez, és az elnyelt oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezet.
A kezelés helyes megválasztása attól függ, hogy mik a mikroorganizmusok a betegség okozói.
A betegségek különbségei
A tüdőgyulladás gyakori okai a baktériumok és a vírusok. Annak ellenére, hogy a betegség lefolyásának általános képe hasonló marad, a tünetek között különbségek vannak, amelyek lehetővé teszik a kórokozó azonosítását és a megfelelő kezelés előírását.
Inkubációs idő
Ellentétben a bakteriális tüdőgyulladással, amely több hét alatt kialakulhat, a vírus rövid inkubációs periódusa 2-5 nap.
hőmérséklet
Amikor a vírust a betegség kezdetén a hőmérséklet éles ugrása jellemzi, 39-39,5 ° C-ra. Ha a kórokozó baktérium, a hőmérséklet emelkedése viszonylag kicsi - 37,5-38 ° C-ig.
A tüdő sérülése
A bakteriális tüdőgyulladásban a tünetek a betegség első napjairól kifejeződnek, míg vírusos betegség esetén az általános rossz közérzet tünetei elsődlegesen megkülönböztethetők:
- láz;
- hidegrázás;
- izomfájdalmak;
- fejfájás;
- bizonyos esetekben hányinger és hányás.
Köhögés és köpet
A bakteriális tüdőgyulladást a száraz és nedves köhögés közötti gyors átmenet jellemzi zöldes vagy sárgás árnyalatú mucopurulus köpetből, néha vér hozzáadásával. A vírusos tüdőgyulladásban a köhögés nem túl kifejezett, kis mennyiségű tiszta vagy fehéres jellegzetes szag nélkül.
hallgatózás
A tüdő vírusos gyulladására jellemző, hogy egyedi légzőkészülékekkel jellemezhető kemény légzés, bakteriális gyulladás esetén pedig különböző, különböző intenzitású nedves wheezek jellemzőek.
Röntgenvizsgálat
A röntgenfelvételen bakteriális tüdőgyulladás látható lesz:
- sok különböző méretű fókusz;
- a sötétített területek kontúrjai elmosódottak;
- a tüdő általános sötétsége, ami azt mutatja, hogy csökken a levegő;
- folyadék a pleurális üregben.
A vírusos tüdőgyulladás esetén a következő jellemzők lesznek:
- a hörgők körüli terület elsötétül;
- az interlobáris partíciók megvastagodnak;
- a perebronchiális csomópontok növekedtek;
- a tüdő gyökereiben levő edények kifejeződnek.
Ismerje meg a vírusos tüdőgyulladás egyéb jellemzőit a cikkben a betegség ezen formájáról.
Általános vérvizsgálat
A tüdő vírusos gyulladását a leukociták számának csökkenése, a limfocitózis (limfociták számának csökkenése) vagy monocitózis (monociták számának csökkenése) jelzi. Bakteriális kórokozók esetében leukocitózist figyeltek meg (WBC> 15 * 109 / l), és az ESR (eritrocita üledékképződési sebesség) nő.
A kombinált vírus-bakteriális tüdőgyulladást nehéz diagnosztizálni és hosszú távú kezelést igényel.
kezelés
A bakteriális tüdőgyulladás orvosi kezelésére széles spektrumú antibiotikumokat használnak. Az alkalmazás módja és módszerei a tolerálható betegség súlyosságától függenek.
Ha az első napokban nem figyeltek meg pozitív reakciót az antibiotikumokra, akkor a gyógyszert ki kell cserélni, és további laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Az expectoránsokat és az immunstimuláló gyógyszereket is előírják.
A tüdő bakteriális gyulladásával és kezelésével kapcsolatos további információk a vonatkozó cikkben találhatók.
A betegség vírusos jellege miatt az antibiotikumokkal való kezelés nem eredményez pozitív eredményt. Ebben az esetben vírusellenes szereket írnak fel, melyet lázcsillapító és mukolitikus szerekkel egészítenek ki. Akut légzési elégtelenségben (légszomj, kék ajkak, orr és körmök) oxigénterápia - oxigén párna használata javasolt.
A bakteriális és vírusos tüdőgyulladás nemcsak különböző kórokozókkal rendelkezik, hanem a klinikai folyamatban is eltérő. Ezt figyelembe kell venni a kezelés felírásakor, hogy a beteg a lehető leggyorsabban helyreálljon.
Vírusos tüdőgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél - tünetek, tünetek, kezelés
A pneumonia széles körben elterjedt és nagyon súlyos betegség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a tüdőgyulladás a gyermekek halálának fő oka. Minden évben 1,4 millió öt éven aluli gyermek életét veszi igénybe. De nemcsak a veszélyeztetett gyermekek: tüdőgyulladás (az influenzával kombinálva - a tüdőgyulladás gyakori oka) az Egyesült Államokban a 8. halálok között szerepel minden évben (Országos Orvosi Statisztikai Központ, 2009).
FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."
Háromféle nem kórházi vagy közösségi szerzett tüdőgyulladás létezik:
A közösség által szerzett tüdőgyulladás azt jelenti, hogy a betegséget személyről emberre továbbítja a környezetében. A vírusos tüdőgyulladást a vírusnak a tüdőbe történő behatolása jellemzi, miközben gyulladnak és blokkolják az oxigén áramlását.
A vírusos tüdőgyulladás statisztikái
A múltban úgy vélték, hogy a vírusok a nem kórházi esetek körülbelül 8% -át okozzák. A legújabb tanulmányok szerint azonban ez a szám 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Felmerül a kérdés, hogy ez egy jobb diagnózis eredménye, amely segít-e feltárni a betegség valódi okait, vagy hogy az emberek gyakrabban szenvednek-e vírusos tüdőgyulladással.
A vírusok a betegség kialakulásának fő oka a gyermekeknél. A 65 év feletti kisgyermekek és felnőttek körében a leggyakrabban a betegség vírus jellegét írják le. Bár más korosztályok körében is gyakori.
A gyermekek és az idősek teste érzékenyebb a fertőzésre, ezért nagy a kockázata. A vírusok által kiváltott pneumonia nagyon veszélyes a várandós nők és a gyengített immunrendszerben szenvedők számára.
A legtöbb esetben a betegség három héten belül eltűnik (enyhe). A súlyos tüdőgyulladás halált okozhat.
Okok és kórokozók
Számos vírus okozza a betegség tüneteit, többek között:
- A és B influenza vírus,
- légzőszervi syncytial vírus,
- parainfluenza vírus,
- herpeszvírus (HSV-1 és varicella-zoster vírus), t
- citomegalovírus (CMV),
- adenovírusok,
- kanyaró vírus.
Továbbra is nem világos, hogy ezek az intracelluláris paraziták tüdőgyulladást idéznek elő. Valószínű, hogy a pontos mechanizmus az adott vírustól függően változik.
A fertőzés eredményeként a tüdő gyullad, mivel megpróbálják leküzdeni a kórokozót. Ez a gyulladás blokkolja az oxigén áramlását, ami számos tünethez és hatáshoz vezet.
A vírusokat személyről emberre könnyen át lehet köhögni, tüsszenteni vagy megérinteni egy másik fertőzött személy által szennyezett felületet.
Fényképek a ru.wikipedia.org webhelyről. Cory vírus a mikroszkóp alatt.
Gyakori tünetek
A szervezet virulenciájától, a beteg korától és a betegséggel járó betegségektől függően a vírusos tüdőgyulladás enyhe formától függ, amely bizonyos idő alatt véget ér a kezelés nélkül, és életveszélyes következményekkel jár. A betegség okozójától függetlenül a következő általános tünetek jelentkeznek felnőtteknél és gyermekeknél:
- láz,
- hidegrázás,
- nem produktív köhögés
- izomfájdalom,
- fejfájás
- fáradtság.
A vírusos tüdőgyulladás tünetei gyakran fokozatosan alakulnak ki, és a betegség kezdetén nem nagyon akutak. A fizikai vizsgálat során a páciensnek a következő jelei vannak:
- tachypnea és / vagy dyspnea,
- tachycardia vagy bradycardia,
- ziháló hang (légzés közben),
- unalmas hang a tüdő ütőhangszerrel,
- a pleurális súrlódás során fellépő zaj,
- cyanosis,
- bőrkiütés,
- akut légzési elégtelenség.
Influenza tüdőgyulladás kialakítása és kezelése
Az influenza vírusok gyakran tüdőgyulladást okoznak. Az inkubációs periódus több órától (gyermekeknél) három napig terjed. Először is, a betegség erős köhögés, torokfájás és fejfájás, súlyos 3-5 napos rossz közérzet. A tünetek idővel súlyosbodnak, dyspnea, cianózis, mellkasi fájdalom és ízületek jelentkeznek.
A kezelési módszerek komplexje az etantropikus antivirális gyógyszerek amantadin és rimantadin alkalmazása az influenzavírusokkal szemben. A közelmúltban az influenza amantadinnal szembeni nagy ellenállása miatt ajánlott a zanamivir és az oseltamivir kombinációja.
2009-ben a sertésinfluenzát (H1N1) tüdőgyulladás kitörésével társították. Az első magas halálozási arányú eseteket Mexikóban azonosították. A korai diagnózis és a vírusellenes kezelés elősegítette a vírus terjedését és csökkentette a betegség halálozási arányát.
Cytomegalovírus forma
A citomegalovírus tüdőgyulladás az immunhiányban szenvedőknél jelentkezik. A CMV herpeszvírus okozta. A legtöbb ember különös következményekkel érintkezik a citomegalovírussal, csak a gyengült immunrendszerben szenvedő betegeknél, az alveolák gyulladása, a gastroenteritis, a rhinitis, a genitális fertőzés alakul ki.
A páciens előzményeinek különleges körülményei miatt a beteg nagyon érzékeny a citomegalovírus tüdőgyulladására. Ezek közé tartozik:
- AIDS,
- csontvelő-transzplantáció, t
- kemoterápia vagy a szervezet immunrendszerének egyéb gyengülése.
A ganciklovir és a foscarnet elleni vírusellenes kezelés megállítja a vírus replikációját, de nem rontja el. Mivel a CMV elnyomja a beteg immunitását, az egyéb fertőzések, nevezetesen a vírus-bakteriális tüdőgyulladás kialakulásának kockázata nő.
A légzőszervi syncytial vírus (RSV) fertőzés következményei gyermekeknél
A paramyxovírus család lélegeztető szinuszos vírusa 2–3 éves korig megfertőzi a lakosság nagy részét. A Betegségellenőrzés és Megelőzés Központja az első életév gyermekeinek gyermekkorában a bronchiolitisz (a tüdőben lévő kis hörgők gyulladása) és a tüdőgyulladás leggyakoribb oka.
Az alsó légutak vírusos fertőzése gyakran a felnőttek és a kisgyermekek tüdőgyulladásának következménye. A paramyxovírus leginkább sérülékeny betegei és koraszülöttei.
Az RSV tüdőgyulladásban szenvedő betegek lázzal, terméktelen kimerítő köhögéssel, fülfájdalommal, étvágytalansággal és légszomjával panaszkodnak. Az általános fizikai állapot rontja az ilyen jeleket:
Az RSV által okozott vírusos tüdőgyulladás kezelése kifejezetten a vírusos RNS replikációjának csökkentésére irányul. A gyógyszer egyik mellékhatása az anaemia (a vörösvérsejtek pusztulása), így a vétel során az általános vérszámlálás folyamatos monitorozása szükséges.
A parainfluenza fertőzésének jellemzői
A parainfluenza vírus a vírusos tüdőgyulladás és a hörghurut második vezető oka a 6 hónapnál fiatalabb gyermekeknél az RSV-t követően. Az inkubációs idő 1-6 nap, de kisgyermekeknél (legfeljebb 5 év) 24 óra alatt lehet.
A veszély a 3-as típusú parainfluenza vírus. A betegség tünetei közé tartozik a köhögés, orrfolyás, légszomj, zihálás és zihálás. Az adenovírus és a paramyxovírus tüdőgyulladást gyakran hideg tünetek kísérik, mint például a kötőhártya-gyulladás és a súlyos rhinitis. A WHO a ribavirint etiotropikus kezelésként ajánlja.
Vírusos és bakteriális tüdőgyulladás
A tüdőgyulladás okai lehetnek mind az élet vírusformái, mind a baktériumok és gombák. A patogének gyakran belélegzik a légutakba az inhalált levegővel együtt. Ritka esetekben az alveolák gyulladása a test más részeiből származó fertőzésből alakul ki, amikor a kórokozók belépnek a tüdőbe a véráramba.
Légzőszervi vírusok (influenza, parainfluenza, adenovírusok, légzőszervi szinitikus vírus) az általános mérgezés tüneteit, a test gyengülését, a saját védelmi rendszerüket gátolják. Ezért egy másodlagos bakteriális vagy gombafertőzés nagyon gyakran összefügg. A légzőszervi vírusok gyakran előidézik a légutak bakteriális telepítését, mivel növelik a kapilláris permeabilitást és elpusztítják a hörgők és orrnyálkahártya epitéliumát.
Különböző tanulmányok szerint a tüdőgyulladás 3-30% -a vegyes vírus- és bakteriális etiológiával rendelkezik. A leírt együttfertőzések különösen a 2 év alatti gyermekeknél gyakoriak. Ilyen betegeknél a légzőszervi syncytialis vírus okozta tüdőgyulladás szinte mindig együtt jár bakteriális fertőzéssel.
A jelenlegi irányelvek szerint a nem kórházi tüdőgyulladás kezelési rendje gyermekek és felnőttek körében az antibiotikum terápiát is magában foglalja. A vírus-bakteriális tüdőgyulladás bizonyított eseteinek kezelése azonban integrált megközelítést igényel vírusellenes gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásával.
Terápiás megközelítések
A vírusos tüdőgyulladás kezeléséhez meg kell küzdenie a fertőzés tüneteit, növelnie kell az immunállapotát és megszabadulnia a fertőzés testétől. A vírusellenes gyógyszerek kifejezetten csak a betegséget okozó vírusra hatnak. A hagyományos antibiotikus terápia nem alkalmas a vírus elleni küzdelemre, de hasznos lehet vegyes bakteriális vírusos együttfertőzés esetén.
Általában előírt vírusellenes szerek:
- amantadin és rimantadin,
- ribavirin,
- aciklovir és származékai (ganciklovir, foszkarnet, cidofovir).
A tünetekre gyakorolt hatás
Az etiotróp gyógyszerek mellett kortikoszteroidokat írtak le, sok folyadékot fogyasztanak, oxigénterápiát, a levegő párásítását a szobában, köhögés elleni gyógyszert. A láz az aszpirinnel, a nem szteroid gyulladásgátló szerekkel (ibuprofen) vagy az acetaminofennal szabályozott.
Bőséges folyadékok fogyasztása segít a köhögést. Az oxigénterápia célja a vér oxigénhiányának megbirkózása és a cianózis megelőzése. A vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálásával sokat kell pihenni és teljesen meg kell enni, hogy elegendő energiával rendelkezzen a fertőzés elleni küzdelemhez.
A tüdőgyulladás az orvos minden ajánlásának megfelelően 1-3 héten belül elhalad. A nem megfelelő és helytelen kezelés légzési elégtelenséghez, máj- és szívműködési zavarhoz vezethet.
Betegségmegelőzés
A vírusfertőzések kórokozói a beteg köhögés vagy tüsszentés során felszabaduló aeroszolcseppekben terjedtek el. A közös helyiségekben a bútorfelületeket vagy az ajtókilincseket is szennyezhetik. Ennek ismeretében kerülni kell a tüsszögést és a beteg emberek köhögését, alaposan és gyakran mossa meg a kezét.
A hideg idején sok pihenő- és italfolyadékra van szükség, hogy megakadályozzák a banális influenza vírusos tüdőgyulladás előrehaladását.
A tüdőgyulladás vírus, részletes leírás, valamint a betegség azonosításának és kezelésének hatékony módja
A vírusos tüdőgyulladás ritka, de veszélyes betegség. A lakosság kiszolgáltatott csoportjai általában ki vannak téve: gyermekek, krónikus betegek, immunhiányos betegek. A klasszikus tüdőgyulladással ellentétben a vírusos tüdőgyulladásnak saját klinikai folyamata, diagnózisa és kezelése van. Vizsgáljuk meg részletesen a betegség jellegzetességeit, az első jeleket és tüneteket, mit és mennyit kell kezelni a betegség különböző formáira, valamint azt, hogy hogyan terjednek át a fertőzés során, és hogyan ne fertőződjünk meg egy egészséges emberrel.
Mi ez és másoknak fertőző
A pneumonia a tüdőszövet gyulladásos betegsége.
HELP! A tüdőgyulladásban a tüdő parenchima részt vesz a kóros folyamatban, amely a gázcseréért felelős alveolákból áll.
Bár ez különböző okokból adódik, a „tüdőgyulladás” kifejezés gyakran akut fertőző folyamatra utal. A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a baktériumok: a patológiás esetek 90% -át okozzák. Kevésbé a tüdőgyulladás okozó tényezői a gombák, protozoonok és vírusok.
A következő vírusok a tüdőgyulladás kialakulásáért felelős fertőző ágensek:
- influenza;
- parainfluenza;
- adenovírusok;
- rhinovírusok;
- légzőszervi szinitikus vírus;
- picornaviruses;
- enterovírusok (ECHO csoport, Coxsackie);
- kevésbé gyakori, hogy a tüdőgyulladást kanyaró, varicella, citomegalovírus stb. okozza.
A vírusos tüdőgyulladás ritka a jól működő immunrendszerrel rendelkező és súlyos komorbiditás nélküli felnőtt betegekben. Veszélyes a gyermekek, akik a betegek 80-90% -át teszik ki.
A fertőzés forrása általában beteg, aki vírusokat termel a környezetbe. A vírusos tüdőgyulladás terjedésének fő mechanizmusai:
- levegő (aeroszol): a betegség túlnyomó többségének felelősségteljes átvitelének módja;
- kapcsolattartó háztartás: közös háztartási tárgyakon keresztül;
- hematogén és limfogén: a vírus ágensnek az emberi szervezet más forrásaiból származó tüdőszövetbe történő behatolása véráramlással vagy nyirokfolyadékkal.
FONTOS! Gyakran a vírusos tüdőgyulladás kombinált bakteriális vírusfertőzéssel rendelkezik.
A felnőttek és gyermekek inkubációs ideje, azaz a kórokozó behatolásától a szervezetbe való átmeneti idő, amíg az első klinikai tünetek megjelennek, a fertőzés forrásától függ, és nagyban változhat. Az influenza tüdőgyulladás esetén átlagosan 1-4 nap, adenovírussal - 1 naptól 2 hétig, parainfluenza - 12 órától 6 napig, citomegalovírussal - legfeljebb 2 hónapig.
A tüdőgyulladást általában a test védelmi funkcióinak rendellenessége előzi meg:
- A helyi és általános immunrendszeri gyulladásgátló rendszerek megzavarása: az interferonok, az immunglobulinok, a lizozim csökkent szintézise.
- A nyálkahártya-szállítás hibája: a tüdő patológiás anyagainak eltávolítása a szövetből az epithelium cirok mozgásán keresztül és a specifikus nyálka termelése.
- A felületaktív anyag szerkezetének és működésének megsértése: összetett felületaktív anyag, amely az alveolák normális működésének fenntartásához és gázcsere biztosításához szükséges.
- Az immun-gyulladásos reakciók kialakulása: hozzájárul a pulmonális parenchima elleni támadások kialakulásához.
- Zavarok a mikrocirkulációs ágyban és a sejtek metabolizmusában: a tüdő stagnálását okozza a tüdő kapillárisaiban és az anyagcsere patológiás termékeinek felhalmozódását, amelyek a fertőzés kedvező környezetét jelentik.
Ezeket a mechanizmusokat akkor hajtják végre, ha a beteg az alábbi prediszponáló tényezőkkel rendelkezik:
- légzőszervi betegségek (krónikus obstruktív tüdőbetegség, hörgő-asztma) és kardiovaszkuláris (krónikus szívelégtelenség) rendszerek;
- alkoholfogyasztás és dohányzás;
- veleszületett rendellenességek (hörgőtágulás, ciszták, légutak fisztula);
- az immunrendszer hibái (primer és szekunder immunhiány);
- egyidejűleg fertőző betegségek (HIV-fertőzés);
- öregség;
- kedvezőtlen ökológiai környezet és foglalkozási veszélyek.
A tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél
Elkezdődik a pneumonia, általában egy banális akut légúti fertőzés tünetei. A beteg aggódik az orr-torlódás, a fejfájás, a köhögés, a láz, a gyengeség miatt.
Kockázati tényezők vagy késői kezelés esetén ezek a tünetek súlyosbodnak és a vírusos tüdőgyulladás klinikai képe alakul ki.
A vírusos tüdőgyulladás megnyilvánulása függ a parenchyma károsodásának mértékétől (fókusz vagy lobar tüdőgyulladás), és általános és tüdőre oszlik. A gyulladásos tüdőgyulladás esetén a patológiai folyamat területe korlátozott, a lobar tüdőgyulladás esetében a tüdő egész lebenye van. A vírusos tüdőgyulladás általában fókuszos vagy intersticiális (azaz az alveolák és a közbenső struktúrák részt vesznek a patológiai folyamatban).
HELP! A jobb tüdő három lebenyből (felső, középső, alsó), a bal - kettőből (felső és alsó) áll.
Gyakori tünetek:
- láz: a láz általában a betegség első napjaitól kezdve akutan kezdődik. A lobar tüdőgyulladást a hőmérséklet 39 ° C-ra vagy magasabbra emelkedik, párhuzamos hidegrázás és enyhe emelkedés esténként. Amikor a fókusz van, mérsékelt hőmérsékleti reakció van, ritkán 38,5 ° C-nál;
- általános mérgezési szindróma: az általános gyengeség megjelenésével, normál edzés közben fokozott fáradtsággal jár. Később fájdalmas, fájdalomcsillapítás az ízületekben és a végtagokban (myalgia, arthralgia), fejfájás, éjszakai izzadás. Gyakran a páciens szívfrekvenciája, a vérnyomás instabilitása nő. Súlyos esetekben neurológiai tünetek (zavartság, csalódási zavarok), vizelet (nephritis), emésztési (hepatitis) és egyéb testrendszerek kapcsolódhatnak.
A vírusos tüdőgyulladás tüdő megnyilvánulása:
- köhögés: a tüdőgyulladás leggyakoribb jele bármely etiológiában. Először száraz karakterű, akkor termelékeny lehet, ha egy zöld-színű, önmagában elkülönülő mucopurulens sputumot eredményez;
- légszomj: teljesen hiányzik, vagy jelentős kellemetlenséget okozhat a páciensnek, ami a légzés sebességének 30-40 percenkénti emelkedését okozhatja. Kifejezett dyspnea esetén kompenzációs céllal a légzőszervek részt vesznek a légzőrendszerben (a nyak, a hát, a hasfal elülső része);
- fájdalom a mellkasban: zavarja a pácienst, és a köhögés közben növekszik. Ennek oka a pleura (a tüdő serózus membránja) és az interosztális idegek irritációja. Súlyos fájdalom szindrómában a mellkas megfelelő fele elmarad a légzésben. A fájdalom enyhe lefolyása teljesen hiányzik.
A tüdőgyulladás képe a betegség okozó vírusától függ. Az adenovírus-fertőzés, a rhinopharyngitis tünetei, a köhögés, a nyaki nyirokcsomók fokozódása és fájdalma, a láz, a kötőhártya-gyulladás jelei előtérbe kerülnek.
Komplikált tüdőgyulladás, bárányhimlő jelentkezik a testhőmérséklet, a mellkasi fájdalom, a légszomj és néha hemoptízis kifejezett növekedésével. A Coreia tüdőgyulladás a kiütések megjelenése előtt is megkezdődhet, és gyakran bonyolítja a mellhártyagyulladást.
A tüdő gyulladása az influenza vírusban az akut légzőszervi fertőzés első tünetei után néhány nappal alakul ki. Az influenza tüdőgyulladást súlyos kurzus, láz, köhögés köpet (köztük véres), mellkasi fájdalom, légszomj, bőr kékes színe jellemzi.
A felnőttek és gyermekek klinikai megnyilvánulásának súlyosságától függően a vírusos tüdőgyulladás súlyossága 3 fok: enyhe, közepes és súlyos.
A gyermekkori tüdőgyulladás klinikai képe nagyban függ a gyermek életkorától. Az első életévben a vírusos tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Nyilvánvalóan gyakori tüneteik vannak: láz, a bőr elszíneződése, mérgezési szindróma (letargia, csökkent motoros aktivitás, könnyesség). Az idősebb gyermekek a felnőtt betegekre jellemző megnyilvánulásokban szenvednek. Több pulmonális tünetük van: köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj stb.
A betegség tünetei nélküli tünetei
A vírusos tüdőgyulladás kialakulásának meglehetősen gyakori lehetősége egy abortív kurzus, amelyre jellemző a kevés tünet. A beteg az általános állapot mérsékelt megsértésének hátterében aggódik az enyhe pulmonalis manifesztációk (enyhe köhögés) miatt. Emellett a felnőttek és gyermekek tüneteinek hiányában a betegség láz nélkül folytatódhat, vagy subfebrilis számokra emelkedhet (legfeljebb 38 ° C). A tüdőgyulladás abortív lefolyását a tüdőszövet fertőzésének helyi fókusza okozza.
diagnosztika
HELP! A vírusos tüdőgyulladás detektálását és kezelését a háziorvosok, a pulmonológusok, a fertőzésgyógyászok gyakorolják.
A diagnózis alapja a panaszgyűjtéssel és a betegség részletes történetével kapcsolatos orvosi vizsgálat. Objektív vizsgálat, az orvos a tüdőgyulladás következő jeleit azonosíthatja:
- a légzés zajának megváltozása a tüdő auscultációja során: a legjellemzőbb tünetek a krepitus („ropogás”) a belélegzés során, a nedves rálák (főként finom buborékok) és a légzés gyengülése. Lehetséges a pleurális súrlódási zaj, a hörgők légzésének megjelenése;
- a beteg bőrének kékessége, az orr és a kiegészítő izmok szárnyainak részvétele a légzésben, a szívfrekvencia növekedése.
A laboratóriumi vizsgálatok során elsősorban az általános vérvizsgálat változásaira fordítanak figyelmet. Csökken a leukociták száma, a bal oldali pufferforma eltolódásával, a limfociták és az eozinofilek csökkenésével, az ESR növekedésével.
A vér biokémiai analízisében a gyulladásos markerek koncentrációja nő: CRP, LDH, stb.
Az „arany standard” a tüdőgyulladás diagnózisában a sugárzási képalkotó módszerek: a mellkasi szervek röntgenfelvétele két vetületben vagy számítógépes tomográfiában. Ezek lehetővé teszik a tüdőszövet gyulladásának területének pontos azonosítását, amelyet a megnövekedett sűrűség fókuszaként szemléltetnek. A vírusos tüdőgyulladás jellegzetes jele az alveolák közötti septa pecsétje, ezért a röntgenfelvételen egy hálós minta látható.
A tüdőgyulladás vírus-etiológiájának végső meghatározása a patogén vírus azonosítása nélkül nem lehetséges. Ebből a célból a víruskultúra elkülönítése köpetkultúrával, vérrel, garatanyaggal speciális tápközegekhez és szerológiai diagnosztikát alkalmazunk. Az utóbbi esetben a szérumot vizsgálják a különböző típusú vírusok ellenanyagainak jelenlétére, amelyek megerősítik a tüdőgyulladás okát.
FONTOS! A vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálása a klinikai adatokon, az epidemiológiai képen (azaz az általános morbiditás analízisén), a mellkasi szervek mellkasi röntgenfelvételén és a szerológiai vizsgálatok eredményén alapul.
kezelés
Enyhe vagy mérsékelt súlyossággal járó kezelés lehetséges járóbeteg alapon. Ha súlyos - kórházi kezelésre van szükség a kórházban.
A vírusos tüdőgyulladás kezelésére a következő főbb intézkedéseket különböztetjük meg:
- Kiegyensúlyozott étrend: elegendő fehérjetartalommal és nagyobb mennyiségű folyadékkal.
- Etiotrop terápia: vírusellenes gyógyszerek segítségével történik, és közvetlenül a kórokozóhoz irányul. Amikor egy herpesz vírus fertőzés, citomegalovírus írja elő acyclovir, ganciklovir, valacyclovir. Az influenzavírus által okozott tüdőgyulladás, a hatékony oseltamivir és a zanamivir. A vírusellenes kezelés időtartama 7-14 nap. Vegyes vírus-bakteriális fertőzés esetén az antibiotikum kezelés kötelező (penicillinek, cefalosporinok, makrolidok stb.).
- Immunmoduláló terápia (interferon készítmények, levamisol, timalin stb.): A szervezet immunrendszerének aktiválására használatos.
- Expectoráns gyógyszerek: hozzájárulnak a köpet (Ambroxol, Bromhexin, acetylcysteine) hígításához és kisüléséhez.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak, javítják a beteg jólétét (ibuprofen, paracetamol, diklofenak).
- Köhögéscsillapítók: fájdalmas obszesszív köhögés esetén, amely megzavarja a beteg általános állapotát (kodeint).
- Fizioterápiás kezelés: a tüdő légzési funkciójának javítására, az anyagcsere folyamatok normalizálására (lézerterápia, mágneses terápia, UHF, elektroforézis).
FONTOS! A vírusos tüdőgyulladás bizonyos típusaiban nincsenek specifikus vírusellenes szerek (adenovírusok, parainfluenza, kanyaró tüdőgyulladás), így céljuk nem megfelelő. Ebben az esetben csak tüneti kezelést végeznek.
A vírusos tüdőgyulladás kezelésének alapelvei a gyermekeknél hasonlóak. A gyógyszerek adagolása a gyermek korától és testtömegétől függ. A kisgyermekek tüneti kezelésében az első vonalbeli gyógyszerek csökkentik az ibuprofent és a paracetamolt (szirupban vagy gyertyákban).
megelőzés
A vírusos tüdőgyulladás kockázatának minimalizálása érdekében az alábbi irányelveket kell követni:
- vakcinázás: a vírusokkal szembeni vakcinák használata megakadályozza a fertőzést vagy a súlyos fertőzést, mint például az influenza, a kanyaró, a csirkemák.
FONTOS! A vírusos tüdőgyulladás megelőzésének leghatékonyabb módja az oltás. Bizonyos esetekben éves immunitást biztosít egy járvány (influenza) alatt, másokban - egész életen át (kanyaró).
- kiegyensúlyozott étrend, sok vitamin és nyomelem;
- a krónikus fertőzések gyökereinek időben történő rehabilitációja;
- a zsúfolt helyek látogatásainak korlátozása járványügyi kedvezőtlen időszakban;
- személyes higiénia (kézmosás, lélegeztetés nyilvános helyek után);
- orvosi (oxolin kenőcs) és nem gyógyszeres egyéni védőeszközök (maszk) használata.
Hasznos videó
További információ a vírusos tüdőgyulladásról az alábbi videóban:
A vírusos tüdőgyulladás atípusos lefolyása gyakran a beteg orvoshoz való késői kezeléséhez vezet. Ez bonyolítja a betegség lefolyását, és káros hatások kialakulásához vezethet. Az időben történő diagnózis segít minimalizálni a kockázati tényezőket, és megfelelő kezelést ír elő.
Pneumonia vírusos és bakteriális: különbségek és jellemzők
A tüdőszövetet érintő vírusos vagy bakteriális tüdőgyulladás eltérő etiológiával rendelkezik. A vírusos tüdőgyulladás a légzőrendszer vírusokkal történő fertőzésének következménye. A bakteriális tüdőgyulladás okai a gombák vagy a baktériumok. Ez a betegség a mellkasi sérülések hátterében is traumatikus szindróma alakulhat ki.
Ha száraz köhögést és légszomjat, valamint a köpetben lévő vért tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz! Ezek a vírusos tüdőgyulladás jelei lehetnek. És ha a testhőmérséklet normalizálása után a láz második hulláma jelenik meg, ez bakteriális fertőzésre utalhat, ebben az esetben a tüdőgyulladás nem fertőző, és általában antibiotikum-kezeléssel könnyen elnyomható.
Ebben a cikkben megtudhatja, hogy ezek a betegségek hogyan különböznek egymástól, hogyan nyilvánulnak meg, és milyen megelőző intézkedésekre van szükség ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit a lehetséges komplikációktól.
A vírusos és bakteriális tüdőgyulladás okai: a betegség etiológiája
A vírusos és bakteriális betegségek tüdőgyulladása a betegség bármely időszakában kialakulhat - a baktériumflóra tapadása következtében, de a legveszélyesebb formái a korai stádiumban (1-3 napos betegség) fordulnak elő, és közvetlenül az influenzavírus okozza. Ebben az esetben a teljes tüdőszövetet érintik, így a betegség rendkívül nehéz. A vírusos tüdőgyulladás tüneteit pulmonális ödéma kísérheti, amely a legtöbb halálos eset okai.
Mivel a vírus még mindig aktívan megnyilvánul, rendkívül fontos, hogy a kórházi környezetben a lehető leghamarabb elkezdjék a vírusellenes terápiát a neuraminidáz inhibitorokkal és az interferon készítményekkel. Ezért az ilyen tüdőgyulladás korai diagnózisa megmentheti a beteg életét! Ne húzza az orvossal! Ebben az esetben a számla az órára megy.
Ha a bakteriális tüdőgyulladás az influenza szövődménye, akkor hosszú lázzal jár - több mint 5 nap -, vagy a második hőmérséklethullám megjelenése a testhőmérséklet normalizálódása után. Általában ebben az esetben, a hőmérséklet átmeneti rövid normalizálásával a beteg jóléte nem javul.
Az orvosok úgy vélik, hogy ha a tüdőgyulladás az első néhány napban az influenza kialakulása ellen alakul ki, akkor a személy vírusos tüdőgyulladást szenved. A pneumonia, amely 5-7 napig alakul ki, ilyen tüdőgyulladás vírusos és bakteriális jellegű. A vírus már elhagyja, de a baktériumflóra csatlakozott, és a vírus-bakteriális tüdőgyulladás fejlődik.
De az orvosok különösen aggasztják a tüdőgyulladás kialakulását a betegség korai napjaiban. Körülbelül 2–7 napig terjedő influenza betegség okozhat szorongásos szindrómát.
Ez az úgynevezett sokk tüdő. Az ilyen állapot a testben lévő oxigénszállítás drasztikus megszakadásához vezethet, és mechanikus szellőzést igényel.
A betegség befolyásolja a tüdőszövetet. A tüdőgyulladás okai a légzőrendszer vírusokkal, baktériumokkal vagy gombákkal történő fertőzése. A betegség leggyakoribb oka a bakteriális fertőzés. A staphylococcus, a pneumococcusok, a streptococcusok, valamint a hemofil bacillák és más patogén baktériumok lehetnek a betegség oka. A tüdőgyulladás nem fertőző okai mérgező anyagok vagy allergiás komponensek lehetnek. A tüdő gyulladása a mellkasi sérülések hátterében is kialakulhat.
A diagnózis kezelése és a kezelés előírása az orvos tevékenysége. Fontos, hogy a beteg ne veszítse el az értékes időt. Az orvosok azt javasolják, hogy az influenzát az apendicitisgel azonos módon kezeljék. Amikor az első tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, és szükség esetén egyetértenek a kórházi ellátással.
Különbségek a vírusos tüdőgyulladástól a baktériumtól: tünetek, a betegség megnyilvánulása
A vírusos tüdőgyulladásnak számos jellemzője van, amelyek megkülönböztetik a baktériumtól. Ugyanakkor a vírusos tüdőgyulladás ritkán fejlődik bakteriális szövődmények nélkül. Gyakran bakteriális fertőzés bonyolítja. A bakteriális fertőzés nélküli vírusos tüdőgyulladás az esetek több mint 85% -ánál fordul elő gyermekeknél. Felnőtteknél a leggyakrabban diagnosztizálták a vírus-bakteriális tüdőgyulladást.
"A vírusos és bakteriális tüdőgyulladás különbségei és jellemzői":
Ez fertőző, mint bármely akut légúti vírusos betegség (ARI)
Epidemiológiai szempontból nem tekinthető fertőzőnek.
A rövid inkubációs idő 2-5 nap.
A tüdőgyulladás bakteriális betegsége hosszú inkubációs periódussal rendelkezik - 3 naptól 2 hétig.
A pneumonia mindig az akut légúti vírusos betegség, leggyakrabban az influenza szövődménye.
Nem mindig az előző betegség.
24 óra. Különösen kifejezett. A betegség vírusos tüdőgyulladásának fő tünetei: súlyos izomfájdalom, csontfájdalom, orr-torlódás, orrfolyás
A beteg nem veszi észre.
A betegség kifejezett debütálása, amelyben a testhőmérséklet gyorsan 39-39,5 fokra emelkedik
A bakteriális tüdőgyulladás tünetei fokozatosan jelennek meg, a hőmérséklet nem haladja meg a 37,5-38 fokot.
Az általános mérgezési szindróma leggyakoribb tünetei: láz; hidegrázás; izom és fejfájás; általános fáradtság; dyspeptikus rendellenességek hányinger, hányás, hasmenés formájában.
Kimondva. A mérgezés szindróma leggyakoribb tünetei a következők: láz; hidegrázás; fejfájás; általános gyengeség; étvágytalanság; szívdobogás (több mint 90 ütés / perc).
A tüdőszövet károsodásának jelei
A fertőző tüdőgyulladás tüdőkárosodásának tünetei enyheek a betegség kezdetén. Az általános rossz közérzet tünetei előtérbe kerülnek.
A tüdő tünetei a betegség első napjaiból származnak.
Hosszú ideig mérsékelten nem termelõ köhögés van. Fokozatosan kis mennyiségű köpet szabadul fel. A flegma átlátszó vagy fehéres színű, szagtalan. Néha vércsíkok jelennek meg a köpetben.
A száraz köhögés gyorsan nedves lesz. Először egy kis mennyiségű nyálkahártya köpet válik ki. A köpet térfogata növekszik, és mucopurulenssé válik. A köpet színe eltérő lehet: zöldes, sárgás vagy rozsdás, vérrel keverve.
A légzési elégtelenség jelei
Előrehaladott stádiumokban a vírusos tüdőgyulladás akut légzési elégtelenségként jelentkezik súlyos ajkak, az ajkak, az orr és a körmök cianózisával.
A légzési elégtelenség fő tünetei: súlyos légszomj, még nyugalomban is; az ajkak, az orr és az ujjak kékessége; gyors légzés - több mint 40 légzési mozgás percenként.
Mérsékelt mellkasi fájdalmak vannak. A fájdalmat súlyosbítja a köhögés és a mély lélegzet.
A mellkasban kifejezett fájdalom jelentkezik köhögés és mély lélegzés közben.
Auscultatory adatok (meghallgatás)
A betegség során nehéz légzés hallható alkalmi egyszeri zihálással.
Hallgasson egy csomó különböző méretű és intenzitású nedves tárcsát.
Van egy kép az intersticiális (intercelluláris) tüdőgyulladásról. A vírusos tüdőgyulladás röntgenképének fő jellemzői a következők: az interlobáris válaszfalak sűrűsödése, amely a tüdőszövetnek a lépek megjelenését eredményezi; a hörgők körüli szövetek mérsékelt tömörödése és sötétedése; a peribronchiális csomók növekedése; a tüdőgyökerekben lévő edények aláhúzása.
A bakteriális tüdőgyulladás nem jelentkezik. A röntgenkép fő jellemzői: a különböző méretű tüdő sötétített területei (fókuszos vagy diffúz); a kitörés körvonalai elmosódottak; a tüdőszövet enyhe sötétebbsége (csökkent a levegőképesség); a folyadékszint detektálása a pleurális üregben.
Általános vérvizsgálat
Csökken a leukociták száma (fehérvérsejtek). Néha limfocitózis (a limfociták számának növekedése) és / vagy monocitózis (a monociták számának növekedése) van.
Jelentős leukocitózist és az eritrocita üledékképződés (ESR) növekedését észlelik.
Antibiotikum-válasz
Negatív reakció antibiotikumokra. A vírusellenes terápia a betegség első napjaiban hatásos.
Az antibiotikumokra adott pozitív reakció a kezelés első napjairól látható.
A bakteriális tüdőgyulladást antibiotikumokkal kezelik. A helyes gyógyszert bizonyos esetekben az orvos választja ki és írja elő. Semmi esetre sem lehet öngyógyító! A "vírusos tüdőgyulladás" diagnózisa megköveteli a betegnek a kórházba történő közvetlen elhelyezését!
Az átadott influenza komplikációi és a tüdőgyulladás lehetséges következményei
Az influenza után gyakran előfordulnak szövődmények - az esetek 10-15% -ában. Az akut tüdőgyulladások (vírusos és bakteriális) gyakori szövődményei az influenza-nak, az összes eset közel 10% -ában és az influenza-kórházi kórházi betegek mintegy felében, főleg súlyos és mérsékelt formában észlelhetők. A második leggyakoribb helyet a JIOP-szervek szövődményei foglalják el - sinusitis, otitis, sinusitis. Kevésbé gyakori a pyelonefritisz, a myocarditis és a vérrendszer rendellenességei.
Az influenza fertőzés megváltoztathatja a vér tulajdonságait, fokozhatja a véralvadást, ami növeli a vérrögképződés valószínűségét, és ez viszont károsíthatja a szívizom és a vese szövetét.
Az influenza legfontosabb, legveszélyesebb szövődménye az influenza (vírus) tüdőgyulladás, és a betegségben szenvedő következmények a legjósolhatatlanabbak lehetnek.
A pneumonia, a tüdőgyulladás veszélyes és gyakran kiszámíthatatlan betegség. A helytelen diagnózis és a késleltetett kezelés végzetes lehet. Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőgyulladás tünetei hasonlóak a légutak egyéb betegségeinek tüneteihez. Ezért pontos diagnózist csak speciális vizsgálat után végeznek. A tüdőgyulladás diagnosztizálásához nem elég a fonendoszkóp segítségével történő tüdőfigyelés! Legalábbis az orvos vérvizsgálatokhoz és röntgensugárzáshoz vezet. Gyakran a beteg tüdőgyulladásának gyanúja esetén azonnal kórházba kerülnek, és a szükséges vizsgálatokat a kórházban végzik.
A tüdőgyulladás kezelése időbe telik. Mindez a klinikai megnyilvánulásoktól, a sérülés természetétől és a beteg korától, testének általános állapotától függ. Fontos szerepet játszik a megelőzés, különösen a légzőrendszer krónikus betegségei és a csökkent immunitás.
Súlyos betegség esetén a tüdő érintett. A tüdőgyulladás következményei más szervek károsodását okozhatják, amelyek nem kapcsolódnak a légzőrendszerhez.
A tüdőgyulladás lehetséges szövődménye a pleurita, amely a pleura gyulladásához kapcsolódik. A váladék felhalmozódása eredményeképpen a szövődmény gennyes mellhártyagyulladáshoz vezet. Amikor a gennyes gyulladás a tüdő pusztulását okozza. A tüdőszövetekben üregek alakulnak ki, amelyekben a puska felhalmozódik. A tüdőgyulladás legsúlyosabb következményei a gangrén és a pulmonalis ödéma.
Azonban időben történő kezelés esetén a tüdőgyulladás legyőzhető.
Abban az esetben, ha az influenza vagy az ARVI hátterén köhögés és légszomj van, azonnal forduljon orvoshoz! Szörnyű jele - a vér megjelenése a köpetben.
Ajánlások a vírusos és bakteriális tüdőgyulladás elsődleges megelőzésére
Ahhoz, hogy megvédje magát és gyermekeit a tüdőgyulladás ellen, megelőző intézkedéseket tehet. A tüdőgyulladás megelőzésére a leghatékonyabb a pneumococcus vakcinálás. Szerencsére az ilyen vakcinák már megjelentek Oroszországban. Ne feledje, hogy a tüdőgyulladás elsődleges megelőzéséhez egészséges állapotban kell vakcinázni, lehetőleg nem a járvány idején.
A felnőttek védekezhetnek a Pneumo-23 vakcinával.
És a Prevenar-13 és a Sinflorix a gyerekeknek is megfelel.
2014-ben a Prevenar pneumococcus vakcina belépett a vakcinázási ütemezésbe, de nem minden gyermeknek ajánlott, hanem csak azoknak, akik legyengítették immunitását és krónikus betegségeik vannak:
Ha a szezonális influenza elleni védelmet kívánja nyújtani magának vagy gyermekének a pneumococcus fertőzés ellen, akkor fizetett oltást is kaphat. Keresse meg a gyógyszertárban található pneumococcus vakcinákat, vagy olvasson be egy orvosi központba, ahol a szükséges vakcinát kapja és szállítja. Ha komolyan veszi a vírusos és bakteriális tüdőgyulladás megelőzését, megvédheti magát és családját a veszélyes betegségtől.