A testhőmérséklet az emberi vagy más élő szervezet termikus állapotának indikátora, amely tükrözi a különböző szervek és szövetek hőtermelésének és a közöttük és a külső környezetnek a hőcseréje közötti kapcsolatot.
A testhőmérséklet függ:
- életkor;
- a napszak;
- a test környezetére gyakorolt hatás;
- egészségügyi állapot;
- terhesség;
- a test jellemzői;
- egyéb, még nem tisztázott tényezők.
A testhőmérséklet típusai
A hőmérő méréseitől függően megkülönböztetjük a következő testhőmérséklet-típusokat:
- Alacsony és alacsony testhőmérséklet: kevesebb, mint 35 ° C;
- Normál testhőmérséklet: 35 ° С - 37 ° С;
- Alacsony minőségű testhőmérséklet: 37 ° С - 38 ° С;
- Lázas testhőmérséklet: 38 ° С - 39 ° С;
- piretikus testhőmérséklet: 39 ° С - 41 ° С;
- Hiperpiretikus testhőmérséklet: 41 ° C felett.
Egy másik osztályozás szerint a következő testhőmérséklet-típusokat (testállapotot) különböztetjük meg:
- Hipotermia. A testhőmérséklet 35 ° C alá csökken;
- Normál hőmérséklet. A testhőmérséklet 35 ° C és 37 ° C között van (a test állapotában, korában, nemében, mérési idején és egyéb tényezőkben);
- Hipertermia. A testhőmérséklet 37 ° C fölé emelkedik;
- Láz. A testhőmérséklet növekedése, amely a hipotermiával ellentétben fordul elő, amikor a test hőregulációs mechanizmusai megmaradnak.
Alacsony és alacsony testhőmérséklet
Az alacsony testhőmérséklet kevésbé gyakori, mint a magas vagy magas, de mégis nagyon veszélyes az emberi életre. Ha a testhőmérséklet 27 ° C-ra csökken és alacsonyabb, lehetőség van arra, hogy egy személy kómába kerüljön, bár vannak olyan esetek, amikor az emberek túlélték a hideg testet és akár 16 ° C-ot.
A 36,0 ° C alatti felnőtt egészséges személy hőmérsékletét alacsonyabbnak kell tekinteni. Más esetekben a csökkentett hőmérsékletet a normál hőmérséklet alatt 0,5 ° C és 1,5 ° C közötti hőmérsékletnek kell tekinteni.
Az alacsony testhőmérséklet alacsonyabb, mint a test normális hőmérséklete 1,5 ° C-nál alacsonyabb, vagy ha a hőmérséklete 35 ° C alá csökkent (hipotermia). Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Alacsony hőmérséklet okai:
- gyenge immunitás;
- súlyos hipotermia;
- a betegség következménye;
- pajzsmirigy-betegség;
- gyógyszerek;
- csökkent hemoglobin;
- hormonális egyensúlyhiány
- belső vérzés;
- mérgezés
- fáradtság stb.
Az alacsony hőmérséklet fő és leggyakoribb tünetei a fáradtság és a szédülés.
Normál testhőmérséklet
A normális testhőmérséklet, amint azt számos szakértő megjegyezte, főként az életkortól és a naptól függ.
Tekintsük a normális testhőmérséklet felső határértékeit különböző korú embereknél, ha a karod alatt méred:
- normál hőmérséklet újszülötteknél: 36,8 ° C;
- normál hőmérséklet 6 hónapos csecsemőknél: 37,4 ° С;
- normál hőmérséklet 1 éves gyerekeknél: 37,4 ° C;
- 3 éves gyermekek normál hőmérséklete: 37,4 ° C;
- 6 éves gyermekek normál hőmérséklete: 37,0 ° С;
- normál hőmérséklet felnőtteknél: 36,8 ° C;
- normál hőmérséklet 65 év feletti felnőtteknél: 36,3 ° C;
Ha a hőmérsékletet nem a karja alatt mérjük, akkor a hőmérő (hőmérő) értékei eltérnek:
- a szájban - több 0,3-0,6 ° C-kal;
- a fülüregben - több, 0,6-1,2 ° C;
- a végbélben - több 0,6-1,2 ° C-kal.
Érdemes megjegyezni, hogy a fenti adatok a betegek 90% -án alapuló tanulmányon alapulnak, ugyanakkor 10% -os testhőmérséklete felfelé vagy lefelé változik, és ugyanakkor teljesen egészségesek. Ilyen esetekben ez is normát jelent számukra.
Általában a hőmérséklet emelkedése vagy csökkenése a normálnál, több, mint 0,5-1,5 ° C, a szervezetben bekövetkező bármilyen zavarra adott reakció. Más szóval, ez egy jel arra, hogy a test felismerte a betegséget, és elkezdte küzdeni.
Ha tudni szeretné a normál hőmérséklet pontos mutatóját, forduljon orvosához. Ha ez nem lehetséges, akkor csináld magad. Ehhez több napig, amikor jól érzi magát, reggel, délután és este kell hőmérsékletmérést végezni. A hőmérő leolvasása egy notebookban történik. Ezután külön kell hozzáadni a reggeli, délutáni és esti mérések összes mutatóját, és az összeget a mérések számával osztani. Az átlagos értékek a normál hőmérséklet.
Magas és magas testhőmérséklet
A magas és magas testhőmérséklet négy típusra oszlik:
- Subfebrile: 37 ° С - 38 ° С.
- Febrile: 38 ° С - 39 ° С.
- Pyretic: 39 ° С - 41 ° С.
- Hiperpiretikus: 41 ° C felett
Maximális testhőmérséklet, amely kritikusnak tekinthető, azaz amikor egy személy meghal - 42 ° C Veszélyes, mert az anyagcsere zavarja az agyszövetben, ami gyakorlatilag megöli az egész testet.
A magas hőmérséklet okai csak orvosot adhatnak meg. A leggyakoribb okok a vírusok, baktériumok és más idegen mikroorganizmusok, amelyek égési sérülések, fagyás, higiénia, légcseppek stb.
Magas és magas hőmérséklet tünetei
- fáradtság, gyengeség;
- általános fájdalmas állapot;
- száraz bőr és ajkak;
- könnyű hidegrázás, és magas hőmérsékleten súlyos hidegrázás;
- fejfájás;
- izomfájdalmak, a végtagok fájdalma;
- aritmia;
- étvágycsökkenés és elvesztés;
- fokozott izzadás stb.
A 38,5 ° C feletti hőmérséklet emelkedése esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni, de ajánlott ezt még a normál hőmérséklettől való kis eltéréssel is elvégezni, mivel ha a hőmérsékletnövekedés oka betegség, könnyebb megelőzni azt a fejlődés kezdeti szakaszában, mint a jövőben gyógyítani.
Érdekes pont a subfebrile hőmérséklet, mert A sok ember normális testhőmérséklete, amint fentebb említettük, kissé eltérhet, ezért mindig tudnia kell, hogy a norma (a test egészsége) és a betegség kezdete közötti határ kereszteződik.
Érdekes tények
- Először az emberi testhőmérsékletet (orális hőmérsékletet) 1851-ben Németországban mértük, a higanyhőmérők egyik első mintájának egyikével.
- 14,2 ° C-os legalacsonyabb testhőmérsékletet regisztráltak 1994. február 23-án egy 2 éves kanadai lányban, aki 6 órát töltött a hidegben.
- A legmagasabb testhőmérsékletet 1980. július 10-én regisztrálták egy amerikai kórházban, Atlanta-ban, 52 éves Willie Jonesnál, aki hőstartot kapott. Hőmérséklete 46,5 ° C volt. A kórházból a beteg 24 nap elteltével ürült.
A láz típusai
A láz a hőmérséklet-ingadozások magassága, időtartama és jellege.
A magasság megkülönbözteti a hőmérsékletet:
- szubnormális - 35 - 36 °;
- normál - 36 - 37 °;
- alacsony minőségű - 37 - 38 °.
A 38 ° feletti hőmérséklet emelkedés láznak tekinthető, 38 és 39 ° között mérsékelt, 39 és 42 ° között magas, 42 és 42,5 ° között ultrahang.
A láz időtartama:
- rövid távú - több órától 1 - 2 napig;
- akut - legfeljebb 15 napig;
- szubakut - 45 napig;
- krónikus - több mint 45 nap.
A hőmérséklet-ingadozások jellege megkülönbözteti a következő lázfajtákat.
Állandó láz (febris continua) - magas, tartós, napi hőmérsékleti ingadozások nem haladják meg a G.-t. A tífusz és a tífusz és a croupous tüdőgyulladás jellemző.
A hashajtó láz (febris remittens) - napi hőmérsékleti ingadozása több, mint 1 °, 38 ° alá csökken. Fokozott tüdőgyulladás, szupuratív betegségek esetén megfigyelhető.
Kimerítő vagy hektikus, láz (febris hectica) - hosszú távú, napi 4–5 ° -os ingadozásokkal és a hőmérséklet normál vagy szubnormális értékre csökken. Súlyos tüdő-tuberkulózisban, szepszisben (vérfertőzés) és szupuratív betegségekben észlelhető.
A perverz láz (febris inversa) ugyanolyan jellegű és mértékű, mint hektikus, de reggel van egy maximális hőmérséklet, este pedig normális. A tuberkulózis és a szepszis súlyos formáiban is megtalálható.
Az atipikus láz (febris-szabálytalan) - határozatlan időre jellemző, szabálytalan és változatos napi ingadozásokkal. Sok betegségben megfigyelhető.
Időszakos láz (febris intermittens) - malária esetén fordul elő, a hőmérséklet-ingadozások jellege és mértéke ugyanaz, mint a hektikus, de a hőmérséklet emelkedése egy-több óráig tarthat, és nem naponta, hanem minden második napban - két a malária patogén típusától függően - ismétlődik..
Visszatérő láz (febris recurrens) - a magas láz és a nem lázas időszakok rendszeres változása jellemzi. A recidiváló láz jellemző.
Hullámszerű láz (febris undulans) - azzal jellemezve, hogy a hőmérséklet fokozatos emelkedése nagy számokra változik, és fokozatosan csökken a subfebrilis vagy normális érték. A brucellózis és a limfogranulomatózis előfordul. A hőmérsékleti görbe típusa gyakran nem csak a betegség meghatározását teszi lehetővé, hanem azt is, hogy megtudja, hogy milyen irányban szerezhető be, és hogy vannak-e szövődmények. Például, ha a fókuszos tüdőgyulladás során az atipikus hőmérséklet görbét hektikus helyettesíti, gyanúja lehet a komplikációnak - a tüdőben lévő kezdeti szippantásnak.
"Általános ápolási ellátás", E.Ya.Gagunova
Testhőmérséklet: a láz típusai, a láz szakaszai, a testhőmérséklet mérésére vonatkozó szabályok.
Hőmérés - hőmérséklet mérés. Általában a hőmérést naponta kétszer végezzük - reggel egy üres gyomorban (reggel 7-8 órakor) és az utolsó étkezés előtti este (17-18 órakor). Különleges jelzések szerint a testhőmérséklet 2-3 óránként mérhető.
A hőmérséklet mérése előtt távolítsa el a hőmérőt a fertőtlenítőoldatból, öblítse le (mivel egyes betegek allergiás reakciót vagy bőrirritációt okozhatnak a kloramin B-től), majd törölje le és rázza fel. A testhőmérséklet mérésének fő területe az axilla; a bőrnek száraznak kell lennie, mivel az izzadság jelenlétében a hőmérő hőmérséklete 0,5 ° C alatt lehet a valós érték alatt. A maximális hőmérővel végzett testhőmérséklet-mérés időtartama legalább 10 perc. A mérés után a hőmérőt rázzuk és egy üvegbe mártjuk fertőtlenítőszerrel.
A testhőmérséklet mérésére szolgáló helyek.
• Orális üreg (hőmérő a nyelv alá).
• Inguinalis redők (gyermekeknél).
• A végbél (általában súlyos betegeknél, a végbél hőmérséklete általában kb
0,5-1 ° C-kal magasabb, mint a hónaljban).
láz
A több mint 37 ° C-os testhőmérséklet - láz (latin febris) - növekedése a különböző biológiailag aktív anyagok - az úgynevezett pirogének (görög piretoszok - tűz, hő, genesis - előfordulás, fejlődés) expozíciójának következménye. idegen fehérjék (mikrobák, toxinok, szérumok, vakcinák), szöveti bomlástermékek sérülés, égés, gyulladás, számos gyógyászati anyag stb. esetén. A testhőmérséklet 1 ° C-os emelkedése 4 légzési mozgás percenként és a pulzusszám növekedésével jár. 8-10 perces felnőtteknél és legfeljebb 20 percenként gyermekeknél.
A láz a test védő és adaptív reakciója, amely a patogén ingerek hatására reagál, és a termoreguláció szerkezetátalakításában kifejeződik, hogy a normál szintnél magasabb legyen a hőtartalom és a testhőmérséklet. A hőmérsékletnövekedés alapja az anyagcsere (pirogének felhalmozódása) változásaihoz kapcsolódó termoreguláció változása. Leggyakrabban a láz fertőző betegségekben fordul elő, de a hőmérséklet emelkedése tisztán neurogén eredetű is lehet (ebben az esetben a testhőmérséklet növekedése nem kapcsolódik a pirogének felhalmozódásához). A gyermekek genetikailag meghatározott hiperergiás reakciója az altatásra nagyon veszélyes lehet (halálos).
A láz típusai a testhőmérséklettől függően
A testhőmérséklet emelkedésének magassága (fokozata) szerint a következő lázakat különböztetjük meg.
• Alacsony minőségű - testhőmérséklet: 37-38 ° С; Ez rendszerint a hő megőrzésével és a testben való visszatartásával jár, a hőátadás csökkenése következtében, függetlenül a fertőzés gyulladásos fókuszainak jelenlététől vagy hiányától.
• Mérsékelt (lázas) - testhőmérséklet 38-39 ° C.
• Magas (piretikus) - testhőmérséklet 39-41 ° C.
• Túlzott (hiperpiretikus) - testhőmérséklet 41 ° C felett.
A hiperpiretikus láz életveszélyes, különösen gyermekeknél.
A hipotermiát 36 ° C alatti hőmérsékletnek nevezik.
A testhőmérséklet-ingadozások jellege vagy a hőmérsékleti görbék típusa szerint a láz szét van osztva:
Egyoszlopos fa támasz és a saroktámaszok megerősítésének módjai: A felsővezeték tartószerkezetei úgy vannak kialakítva, hogy a vezetékeket a talaj feletti kívánt magasságban, vízzel támogassák.
Felszíni vízelvezetés szervezése: A világon a legnagyobb nedvesség mennyisége elpárolog a tengerek és az óceánok felszínéről (88).
A vízelvezető rendszer kiválasztásának általános feltételei: A vízelvezető rendszert a védettség jellegétől függően választják ki.
Az ujjak papilláris mintái az atlétikai képességek markerei: a dermatoglifikus jelek a terhesség 3-5 hónapjában alakulnak ki, nem változnak élet közben.
Testhőmérséklet
Testhőmérséklet - a test termikus állapotának mutatója, amely a belső szervek és testrendszerek hőtermelését, valamint a testfelület és a külső környezet közötti hőcserélési folyamatokat jellemzi.
A hőmérő méréseitől függően álljon ki:
- Alacsony testhőmérséklet - kevesebb, mint 35 ° C.
- Normál testhőmérséklet - 35 ° C-tól 37 ° C-ig (a szervezet egyedi jellemzőitől, életkorától, nemtől, mérési időtől és egyéb tényezőktől függően).
- Alacsony minőségű testhőmérséklet - 37 ° C és 38 ° C között.
- Lázas testhőmérséklet - 38 ° C és 39 ° C között.
- Piretikus testhőmérséklet - 39 ° C és 41 ° C között.
- Hiperpiretikus testhőmérséklet - 41 ° C felett
Egy másik osztályozás szerint a következő testhőmérséklet-típusokat különböztetjük meg:
- Hipotermia - ha a testhőmérséklet 35 ° C alá csökken;
- Norm - amikor a testhőmérséklet 35 ° C és 37 ° C között van (a szervezet egyedi jellemzőitől függően, életkor, nem, mérési idő és egyéb tényezők);
- Hipertermia - ha a testhőmérséklet 37 ° C fölé emelkedik;
- A láz a testhőmérséklet növekedése, amely a hipotermiával ellentétben a test termoregulációs mechanizmusainak fenntartásakor jelentkezik (lásd: Láz).
A testhőmérséklet mérésére használható:
- Higany hőmérő;
- Elektronikus hőmérő;
- Infravörös hőmérő.
A testhőmérsékletet mérjük:
- A hónaljban (általában balra);
- Az ágyék;
- A szájban;
- A végbélben;
- A hüvelyben;
- A fülkében.
A testhőmérséklet különböző területeken történő mérésekor a mérőberendezések leolvasása +/- 0,5 ° C-ra változhat. Például a végbélben higanyhőmérővel végzett hőmérséklet-mérési adatok 0,5 ° C-kal magasabbak, mint a hónalj testhőmérsékletének mérése, és a szájüreg hőmérséklet-mérési adatai kisebb irányban 0,5 ° C-kal eltérnek.
Más tényezőket is figyelembe kell venni:
- A testhőmérséklet napi ingadozási tényezője a reggeli hőmérséklet az esti hőmérséklet alatt kb. 0,5 ° C.
- Az időskori tényező - az idős embereknél, az anyagcsere lassul, és a testhőmérséklet emelkedik. Gyermekekben viszont a hőmérő leolvasásának ingadozása a nap folyamán felfelé és lefelé változhat.
- A fizikai aktivitás tényezője - intenzív fizikai terhelés után a testhőmérséklet emelkedik.
- Környezeti tényező - A testhőmérséklet mérése során figyelembe kell venni a környezet hőmérsékletét és páratartalmát.
- Az egyéni tényezők - a testhőmérsékletet a test anyagcsere-folyamatainak jellege és erőssége határozza meg. Az egyes személyek anyagcseréje egyedi tulajdonságokkal rendelkezik, amelyeket figyelembe kell venni. Ha egy személy „teljes élettartama” 36,2 ° C (feltételezve a betegségek és a normális jóllét hiányát), akkor ezt a hőmérsékletet normálisnak kell tekinteni.
A testhőmérséklet növekedése vagy csökkenése különböző tényezők miatt előfordulhat. Ez lehet a vírusok, baktériumok vagy gombák hatása, lehetnek különböző gyulladásos betegségek, ez lehet „hőtörés” vagy hipotermia, lehet, hogy az agy hőszabályozó központjának megsértése (hipotalamusz), ez lehet a daganatok hatása, és talán a reakció kábítószerekkel kapcsolatban.
Meglévő hőmérsékleti típusok
Egy felnőtt személy testhőmérséklete a hónaljban mérve nyugalomban nem haladhatja meg a 37 Celsius fokot, általában 36,5-36,6 tartományban. A szájban mért értékek 0,5 fokosabbak, és rektálisan mérve 1 fok. Ez a rektális módszer széles körben alkalmazható a nőgyógyászatban a bazális hőmérséklet mérésére. Töltsön reggel, fekve, ne emelkedjen fel az ágyból. A hőmérsékleti adatok ilyen módon történő megszerzése után a nő eldöntheti, hogy a kezdeti szakaszban milyen a legjobb idő a fogamzásra vagy a terhesség megerősítésére.
A cikk tartalma
A hőmérsékleti mutatók a napszaktól függően is eltérőek lehetnek. Reggel alacsonyabb, esti este a legnagyobb. A hipertermia függ az életkortól. A tökéletlen termoregulációjú gyermekeknél 37,3 fokos normál hőmérsékletnek tekinthető.
A hipertermia osztályozása
A hipertermia szintje megkülönbözteti a következő testhőmérséklet-típusokat:
- alacsony fokú láz, 38 fok;
- lázas, legfeljebb 39 fok;
- magas, 39 fokot meghaladó;
- túlzott vagy hiperpiretikus, 41 fokos.
A hőmérséklet 40 fok fölé emelkedik - olyan veszélyes állapot, amely azonnali korrekciót igényel, mivel súlyos következményekkel járhat a szervezetben.
Az ilyen testhőmérséklet-típusok időtartamuk szerint megkülönböztethetők:
- akut, legfeljebb két hétig tart
- szubakut, hat hétig;
- krónikus, amelynek időtartama meghaladja a 6 hetet.
Emellett a testhőmérséklet nagymértékben változhat a nap folyamán. Bizonyos esetekben 1 fok, néhányban több. Ebben a tekintetben a napi mérések grafikonja eltérő lehet. Bizonyos fertőző folyamatokban ezek az ingadozások nagyon informatívak, lehetővé téve a diagnózis egyértelműbb meghatározását.
Hőmérséklet görbék
Az emberi testhőmérséklet alábbi típusai vannak:
- Állandó, hosszabb ideig a hőmérséklet emelkedése jellemzi. A nap folyamán bekövetkező ingadozása nem haladja meg az 1 fokot. A tífusz és a tífusz esetében ez a legjellemzőbb, ami a rendkívül ritka morbiditás miatt nagy diagnosztikai eszköz lehet;
- Relaxáló, nagy napi ingadozásokkal (1-2 fok) jellemezve, amelyek azonban nem érik el a normál határokat. Gyakran megfigyelhető gennyes folyamatokban, mint például a tályogképződésben, a tuberkulózisban;
- Időszakos, jellemző, hogy a magas hőmérsékleti periódusok több órán át, és néhány napig távollétük időszaka. Ez a feltétel a malária legjellemzőbb.
- Kimerítő, a nap folyamán a hőmérséklet gyors emelkedése és ugyanolyan gyors csökkenése jellemzi. Az ingadozások szintje 3 fok lehet.
- Perverz, jellemezve a magasabb hőmérséklet emelkedést reggel.
- Az atipikus, amelyre jellemző a minták hiánya a hőmérséklet emelkedésében és csökkenésében.
A hipertermia a test egészségének mutatója. A baktériumok, vírusok, allergének és más szerek mellett az endokrin rendszer, a beteg általános immunitása és a központi idegrendszer kialakulása is befolyásolja a teljesítményét.
Ebben a tekintetben a különböző betegek azonos patológiájú indikátorai eltérőek lehetnek. Minden esetben a korrekció megközelítéseinek egyedinek kell lenniük.
Orvosi taktika
A hipertermia betegek kezelésének fő megközelítése az, hogy a testhőmérséklet növelése védőreakció, ha a kórokozót a testnek kitettük. Ezért az antipiretikus szerekkel való csökkentése helytelen.
A farmakológiai szerek alkalmazása csak akkor indokolt, ha a hőmérséklet 38,5 fok felett van. Ezekben az esetekben a paracetamolt és az ibuprofen készítményeket használják. A jól ismert antipiretikus aszpirin csak 12 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható.
Az influenza, a gyomorfekély, a felnőtteknek is tartózkodniuk kell. Kivételeket a lázcsillapító szerek alkalmazása a subfebrilis hőmérsékleten olyan állapotok jelentenek, amelyek jelentős általános romlással, görcsök megjelenésével, a szív-érrendszeri betegségek vagy a központi idegrendszeri betegségek megjelenésével járnak.
Vannak fizikai módszerek a testhőmérséklet csökkentésére, amelyeket a beteg állapotának javítására lehet használni. Céljuk a hőátadás növelése.
Ebből a célból, ajánlott bőséges hideg ital, a hőmérséklet fenntartása a levegő a hálószobában nem magasabb, mint 18-20 fok.
A pácienst nem ajánljuk lefedni, pamut alsóneműnek kell lennie, hogy jobban felszívja a nedvességet az izzadás során. Lehetőség van könnyen illékony folyadékokból (vodka, ecet hozzáadott hideg víz) tartalmazó krémek felhasználására.
A betegség elleni küzdelmet célzó kezelés hipertermia kíséretében a testhőmérséklet csökkenéséhez és az általános állapot javulásához vezet.
5. FEJEZET KERETI HŐMÉRSÉKLET
THERMOMETERS: DEVICE, DISINFECTION,
Hőmérő (görög. Therme - hő, metreo - mérő; közös jelző - hőmérő) - a hőmérséklet mérésére szolgáló eszköz. Az orvosi hőmérőt 1724-ben Gabriel Daniel Fahrenheit német tudós (1686-1736) javasolta; hőmérséklet-skáláját használta, amelyet még mindig Fahrenheit-skálanak neveznek (az F betűvel jelölve). A gyakorlati orvostudományban a hőmérést az egyik legnagyobb európai orvos, a Leideni Egyetem rektora, Hermann Bergava vezette be (1668-1738).
A testhőmérséklet mérésére az alábbi típusú orvosi hőmérőket használják:
• digitális (memóriával);
• azonnali (a testhőmérséklet mérésére eszméletlen, alvó és izgatott betegeknél, valamint szűréses vizsgálatoknál).
A higany hőmérő üvegből készül, amelynek belsejében egy higanyt tartalmazó tartályt helyeznek el, amelynek végén kapilláris van. Hőmérő skála [Celsius skála, amelyet a svéd tudós Anders Celsius, Celsius (1701-1744) javasol); Celsius - így a "C" betű a Celsius skála fokozatának megadásával] 34 és 42-43 ° C között van, legalább 0,1 ° C (5-1. Ábra).
A hőmérőt a legnagyobbnak nevezzük, mivel a testhőmérséklet mérése után továbbra is megmutatja az emberben a mérés során megállapított hőmérsékletet (maximum), mivel a higany nem tud önállóan bemenni a hőmérő tartályba további remegés nélkül. Ez annak köszönhető
* Szűrés (átvilágítás - szűrés) - olyan módszer, amely aktívan azonosítja a betegség kialakulásának kórképeit vagy kockázati tényezőit; a populáció tömeges átvilágításának folyamatában alkalmazott speciális diagnosztikai vizsgálatok alapján.
Ábra. 5-1. Orvosi hőmérő Celsius és Fahrenheit skálán (0 ° C = 32 ° F)
Ábra. 5-2. Hőmérő azonnali testhőmérséklet méréshez
speciális készülék kapilláris orvosi hőmérő, amelynek szűkülése megakadályozza a higany fordított mozgását a tartályban a testhőmérséklet mérése után. Ahhoz, hogy a higany visszatérjen a tartályba, a hőmérőt meg kell rázni.
Jelenleg a membránnal nem rendelkező digitális hőmérők, amelyek nem tartalmaznak higanyt és üvegt, valamint azonnali hőmérsékletmérésre szolgáló hőmérők (2 másodperc), különösen hasznosak az alvó gyermekek vagy gerjesztett állapotú betegek hőmérésére (5. ábra). -2). Az ilyen hőmérők nélkülözhetetlenek voltak az „atipikus tüdőgyulladás” (SARS - Súlyos akut légzőszervi szindróma) közelmúltban folytatott küzdelmében, amikor ezáltal mérhető a több ezer ember testhőmérséklete a forgalomban (repülőterek, vasutak).
Az orvosi hőmérők fertőtlenítésének és tárolásának szabályai.
1. Öblítse le a hőmérőket folyó vízzel.
2. Készítsen edényt (üveg) sötét üvegből egy vattával az alján (úgy, hogy a higanytartály ne szakadjon meg), öntsünk egy fertőtlenítő oldatot (például 3% fehérítő fehérítő oldatot).
3. Helyezze a hőmérőket 15 percig az előkészített tartályba.
4. Távolítsa el a hőmérőket, öblítse le folyó vízzel, törölje szárazra.
5. Helyezze a kezelt hőmérőket egy másik tárolóedénybe, és töltse ki a „Tiszta hőmérők” címkével ellátott fertőtlenítő oldattal.
Test TEMPERATURE MÉRÉSE
Hőmérés - hőmérséklet mérés. Általában a hőmérést naponta kétszer végezzük - reggel egy üres gyomorban (reggel 7-8 órakor) és az utolsó étkezés előtti este (17-18 órakor). Különleges jelzések szerint a testhőmérséklet 2-3 óránként mérhető.
A hőmérséklet mérése előtt távolítsa el a hőmérőt a fertőtlenítőoldatból, öblítse le (mivel egyes betegek allergiás reakciót vagy bőrirritációt okozhatnak a kloramin B-től), majd törölje le és rázza fel. A testhőmérséklet mérésének fő területe az axilla; a bőrnek száraznak kell lennie, mivel az izzadság jelenlétében a hőmérő hőmérséklete 0,5 ° C alatt lehet a valós érték alatt. A maximális hőmérővel végzett testhőmérséklet-mérés időtartama legalább 10 perc. A mérés után rögzítse a hőmérőt, rögzítse a hőmérőt és rázza meg egy üvegben egy fertőtlenítőszerrel.
Mielőtt a hőmérőt egy másik betegnek adná, öblítse le a hőmérőt folyó vízzel, alaposan törölje le, és rázza fel, amíg a higanyoszlop 35 ° C alá nem csökken.
A testhőmérséklet mérésére szolgáló helyek.
• Orális üreg (hőmérő a nyelv alá).
• Inguinalis redők (gyermekeknél).
• A végbél (általában súlyos betegek esetében a végbél hőmérséklete általában 0,5–1 ° C-kal magasabb, mint a hónaljban).
Külföldön úgy gondoljuk, hogy az axilláris hőmérséklet nem pontosan jellemzi a testhőmérsékletet, jobb, ha nem támaszkodunk rá, és a hőmérsékletet a szájüregben (a nyelv alatt) mérik - 3 percig a klasszikus higanyhőmérőkkel, vagy 1 percen belül a modern hőmérőkkel. Ebben az esetben a valódi láz a szájüreg hőmérsékletét 37,9 ° C felett tartják.
A testhőmérséklet mérése a hónaljban
Szükséges felszerelés: egy maximális orvosi hőmérő, egy fertőtlenítőoldattal ellátott tartály (például 3% fehérítőszeres oldat), egy egyedi szalvéta, hőmérséklet-lap.
Az eljárás végrehajtásának eljárása.
1. Ellenőrizze a hónaljot, törölje le az axilláris terület bőrét szalvétával.
2. Távolítsa el a hőmérőt az üvegből a fertőtlenítőszerrel. A fertőtlenítés után a hőmérőt folyó vízzel le kell öblíteni, és alaposan törölje szárazra.
3. Rázza meg a hőmérőt úgy, hogy a higanyoszlop 35 ° C alá csökkenjen.
4. Helyezze a hőmérőt a hónaljba úgy, hogy a higanytartály minden oldalról érintkezzen a beteg testével; kérje meg a pácienst, hogy szorosan nyomja a vállát a mellkashoz (ha szükséges, az orvosnak segítenie kell a páciens kezét).
5. Távolítsa el a hőmérőt 10 perc múlva, emlékezzen a mérésekre.
6. Rázza fel a higanyot a hőmérőben 35 ° C alá.
7. Helyezze a hőmérőt fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba.
8. Jegyezze fel a hőmérő leolvasását a hőmérséklet-lapon.
Hőmérséklet mérés a végbélben
A végbél hőmérsékletének mérésére szolgáló indikációk: a test általános hűtése, bőrelváltozások és gyulladásos folyamatok a hónaljban, az ovuláció dátumának meghatározása a nőknél (a tüsző elszakadásának folyamata és a tojás felszabadulása), a kimerült, súlyosan beteg beteg hőmérsékletének mérése, akik nem tudják megfelelően nyomni a hőmérőt a testbe „üres” „hónalj.
Szükséges felszerelés: egy maximális orvosi hőmérő, egy fertőtlenítőoldattal ellátott tartály (például 3% fehérítőszeres oldat), petrolatum, orvosi kesztyűk, hőmérséklet-lap.
Az eljárás végrehajtásának eljárása.
1. Helyezze a pácienst a lábára a gyomorba.
2. Viseljen gumikesztyűt.
3. Távolítsa el a hőmérőt az üvegből fertőtlenítőszerrel, öblítse le és törölje szárazra.
4. Rázza meg a hőmérőt úgy, hogy a higanyoszlop aluljon
5. Kenje meg a hőmérő vaseline higanyvégével.
6. Adja meg a hőmérőt a végbélbe 2-4 cm-es mélységig, majd óvatosan nyomja össze a fenéket (a fenéknek jól illeszkedjenek egymáshoz).
7. Mérje meg a hőmérsékletet 5 percig.
8. Távolítsa el a hőmérőt, emlékezzen az eredményre.
9. Alaposan mossa le a hőmérőt meleg vízzel, és tegye fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba.
10. Távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet.
11. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlopot 35 ° C alá csökkentsék.
12. Tisztítsa meg újra a hőmérőt és helyezze fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba.
13. Jegyezze fel a hőmérsékletmérő lapon lévő hőmérőt a mérési hely jelzésével (a végbélben).
Hőmérséklet-mérés a bélsárgában (gyermekeknél)
Szükséges felszerelés: egy maximális orvosi hőmérő, egy fertőtlenítőoldattal ellátott tartály (például 3% fehérítőszeres oldat), egy egyedi szalvéta, hőmérséklet-lap.
Az eljárás végrehajtásának eljárása.
1. A bőr allergiás reakciók elkerülése érdekében, ha a klóramin B-vel érintkezik, fertőtlenítés után a hőmérőt folyó vízzel kell öblíteni.
2. Alaposan törölje le a hőmérőt és rázza meg, hogy a higanyoszlopot 35 ° C alá csökkentsék.
3. Hajlítsa meg a gyermek lábát a csípő- és térdízületben úgy, hogy a hőmérő a nyelőcső területén maradjon.
4. Mérje meg a hőmérsékletet 5 percig.
5. Távolítsa el a hőmérőt, jegyezze fel az eredményt.
6. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlopot 35 ° C alá csökkentsék.
7. Helyezze a hőmérőt fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba.
8. Jelölje ki az eredményt a hőmérséklet-táblán, amely a mérési helyet jelöli („inguinal fold”).
A hőmérés eredményeinek regisztrálása
A mért testhőmérsékletet fel kell jegyezni a nyilvántartásba a nővér posztján, valamint a beteg orvosi előzményeinek hőmérsékleti adatlapján.
A hőmérési adatok, valamint a digitális formában mért NPV mérési eredményei, pulzus és vérnyomás, testtömeg (7-10 naponta), a naponta elfogyasztott folyadék mennyisége és a naponta felszabaduló vizelet mennyisége a beteg állapotának napi ellenőrzésére tervezett hőmérsékleti lapra kerül. (milliliterben), valamint egy szék jelenléte ("+" jel).
Az abszcissza tengelyen (vízszintes) lévő hőmérsékletlapon jelölje meg azokat a napokat, amelyek mindegyike két oszlopra oszlik - „y” (reggel) és „in” (este). A függőleges tengely mentén (függőleges) több mérleg van - a hőmérséklet görbe („T”), az impulzus görbe („P”) és a vérnyomás („BP”). A "T" skálán az ordinát tengely mentén minden rácsosztás 0,2 ° C. A test hőmérséklete pontokkal (kék vagy fekete) van jelölve, az egyenes vonalakkal való összekapcsolás után az úgynevezett hőmérséklet görbét kapjuk. Számos betegségben diagnosztikai értékkel rendelkezik.
A testhőmérséklet grafikus rögzítésén túlmenően az impulzus görbéket ábrázolják a hőmérsékletlapra (piros jelöléssel), és függőleges oszlopokban függőleges vérnyomás jelenik meg.
Egy egészséges emberben a testhőmérséklet 36 és 37 ° C között változhat, és általában alacsonyabb reggel és magasabb este. A testhőmérséklet szokásos élettani ingadozása a nap folyamán 0,1-0,6 ° C. Az életkorral összefüggő hőmérsékleti jellemzők - a gyermekeknél valamivel magasabb, idősebbek, akik kimerültek, alacsonyabb a testhőmérsékletük, így néha még súlyos gyulladásos betegség (például tüdőgyulladás). ) ilyen betegeknél normális testhőmérséklet esetén fordulhat elő.
Azok a helyzetek, amelyekben a hibás termometriai adatok beszerezhetők, a következők.
• A nővér elfelejtette megrázni a hőmérőt.
• A páciensnek van egy karja, amely a testhőmérsékletet méri.
• A testhőmérsékletet súlyosan beteg betegben mértük, és a hőmérőt nem szorították szorosan a testhez.
• A higanytartály a hónaljon kívül található.
• Szimulálja a megemelt testhőmérsékletű betegeket.
AZ EMBERI TEST HŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI
A testhőmérséklet a test termikus állapotának indikátora, amelyet a következő elemekből álló hővezérlő rendszer szabályoz:
• termoregulációs központok (agy);
• perifériás termoreceptorok (bőr, erek);
• központi termoreceptorok (hipotalamusz);
A termoregulációs rendszer biztosítja a hőtermelés és a hőátadás folyamatainak működését, aminek következtében az egészséges személy viszonylag állandó testhőmérsékletet tart fenn.
Mint fentebb említettük, a testhőmérséklet általában 36-37 ° C; a napi ingadozásokat általában 0,1-0,6 ° C tartományban rögzítik, és nem haladhatják meg az 1 ° C-ot. A maximális testhőmérsékletet este (17-21 óra), a legkisebb - reggel (3-6 óra) alatt jegyezzük fel. Egyes esetekben az egészséges személy enyhe hőmérsékletnövekedést mutat:
• intenzív fizikai erőfeszítéssel;
• étkezés után;
• erős érzelmi stressz;
• nőknél az ovuláció időszakában (0,6-0,8 ° C-os növekedés);
• meleg időben (0,1-0,5 ° C-kal magasabb, mint télen). A halálos maximális testhőmérséklet 43 ° C,
a halálos minimális hőmérséklet 15-23 ° C.
A hipotermia a hőmérséklet 36 ° C alatti csökkenése. Mivel azonban a hőmérséklet normális ingadozása miatt az igazi hipotermia a testhőmérséklet 35 ° C alatti csökkenése.
Mérsékelt hypothermia esetén a testhőmérséklet 32–23 ° C-ra csökken, míg mély hypotermiában 20–12 ° C-ra csökken. Ezeket a hőmérsékleteket nem lehet mérni szokásos hőmérőkkel. Ehhez speciális eszközre - termisztorra van szükség.
Az állapottól függően a hipotermia leggyakoribb oka az arémiás szepszis vagy a hipotermia. A hipotermia egyéb okai az agyi keringési rendellenességek, az endogén rendellenességek (hypoglykaemia, hypothyreosis, panhypopituitarism, mellékvese elégtelenség) és mérgezés (gyógyszer és alkohol).
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egyes betegeknél, akik hidegnek érzik magukat, a perifériás hajók gyakran egyszerűen spasmed (S. Mangony, 2004).
A láz több ezer éve vonzotta az emberiséget. Ezért kapott neki sok nevet, bár
legtöbbjük történeti vagy népi, nem tudományos érdeklődéssel bír (Salvatore Manjoni, 2004).
A jól ismert angol tudós, William Osler (1896) olyan személyiséggel határozta meg a láz jelentését, hogy: „Egy személynek legalább három nagy ellensége van: láz, éhínség és háború. Ezek közül a legrosszabb a láz.
Ismeretes, hogy a betegség fogalma általában az őseink kulturális elképzelései alapján alakult ki fokozatosan. Tehát Oroszországban a láz - az egyik legsúlyosabb betegség - zavart gonosz nő formájában mutatkozott be. A hagyományos orvoslásban a „láz” általában bármilyen betegség (a „híres” és a „radeti”, azaz gondosan (?)).
Az ókori római mitológiában Febris, a láz istennője kultúrája is erősen fejlődött. Ebből a mai napig fennmaradt istennő kezdeteiből nyilvánvaló, hogy Febris Tertiana (a láz egyharmadában előforduló rohamokkal való istennője) és Febris Kvartan (a láz istennője, a rohamok előfordulása minden négy napon belül) imádtak. A római Róma egyik dombjain fekvő Palatinán Febrisnek volt menedéke. Ezt az istennőt kínálták a beteg lázzal kapott gyógyszereknek (Yu.V. Shchukin et al.,
A test (bőr) hőmérsékletének emelkedése (hipertermia) általánosítható és lokális.
A láz (febris) egy általános láz.
Láz (lat. Febris) - a testhőmérséklet 37 ° C feletti emelkedése, amely a szervezet védő és adaptív válaszként jelentkezik fertőző és egyéb betegségekben (például szívinfarktus, anémia, allergiás reakciók, mérgezés, rosszindulatú daganatok stb.), Vagy az idegrendszer (például az agyi stroke) vagy az endokrin rendszer (például a tirotoxikózis) patológiájában a termoreguláció károsodása. A testhőmérséklet növekedése a különböző biológiailag aktív anyagok - az úgynevezett pirogének (görög: piretoszok - tűz, hő, genesis - eredet, fejlődés) expozíciójának következménye, amely idegen fehérjék lehetnek (mikrobák, toxinok, szérumok, vakcinák), sérülés, égés, gyulladás, számos gyógyászati anyag esetén a szöveti bontás termékei
Különböző ingerek hatására a termoregulációt a normál hőmérsékletnél magasabb érték fenntartása érdekében átrendezzük. A pirogének befolyásolják az aktivált leukocitákat, amelyek specifikus biológiailag aktív anyagokat - interleukin-1, interleukin-6, tumor nekrózis faktor (TNF) szintetizálnak. Ezek a biológiailag aktív anyagok stimulálják a prosztaglandin E kialakulását2, ennek hatására a termoregulációs központ „beállítási pontja” szintje emelkedik, és ennek következtében a testhőmérséklet emelkedik.
A hőmérséklet növekedése tisztán neurogén eredetű is lehet (ebben az esetben a testhőmérséklet növekedése nem kapcsolódik a pirogének felhalmozódásához).
A genetikailag meghatározott hiperergikus reakció egyes gyermekeknél nagyon veszélyes lehet (halálos).
Előfordulhat, hogy a láz hosszú ideig fennálló oka nem világos (az ún. „Ismeretlen eredetű láz”). A nem egyértelmű eredetű lázas betegnek fertőző betegség-szakértőnek kell vizsgálnia.
Minden esetben nagyon fontos a láz okainak tisztázása. Ismét hangsúlyozzuk, hogy különbséget kell tenni a fertőző eredetű láz és a fertőzéssel nem összefüggő láz között. Mivel a láz nem mindig fertőző, nem mindig szükséges antimikrobiális kezelés.
Általában az 1 ° C-os testhőmérséklet-emelkedés mellett a légzőszervi mozgások (légzési sebesség) (NPV) számának növekedése 4 légzési mozdulattal percenként és a pulzusszám (pulzusszám) (HR) 8-10 ütem / perc növekedése felnőtteknél és a felnőtteknél. legfeljebb 20 ütés / perc a gyermekeknél.
Néhány esetben azonban, amikor a testhőmérséklet emelkedik, a szívfrekvencia nem emelkedhet, vagy a szívfrekvencia növekedése elmarad a hőmérséklet emelkedésétől. Ezt nevezik a hőmérséklet-impulzus disszociációnak. Az úgynevezett relatív bradycardia a tífuszban jól ismert. Hőmérséklet-impulzus disszociáció következik be a szalmonellózis, a brucellózis, a legionellózis („légiós betegségek”), a mycoplasma pneumonia és a fokozott intracranialis nyomás következtében kialakuló meningitis. A hőmérséklet és az impulzus disszociációja következhet be a digitalis gyógyszerek vagy a β-blokkolók (azaz iatrogén természetűek) használatából.
A láz a következőképpen oszlik meg:
1) a hőmérséklet emelkedésének mértékétől függően,
2) a hőmérsékleti értékek ingadozásainak jellege a nap folyamán vagy hosszabb ideig.
Vannak lázfázisok is.
A lázok osztályozása a hőmérséklet emelkedésének mértéke szerint
A láz hőmérséklete szerint a növekedés 4 típusra oszlik:
• Alacsony minőségű - testhőmérséklet 37-38 ° C; rendszerint a hő megőrzésével és a testben való visszatartásával jár, a hőátadás csökkenése következtében, függetlenül a fertőzés gyulladásos fókuszainak jelenlététől vagy hiányától.
• Mérsékelt (lázas) - testhőmérséklet 38-39 ° C.
• Magas (piretikus) - testhőmérséklet 39-41 ° C.
• Túlzott (hiperpiretikus) - testhőmérséklet 41 ° C felett. A hiperpiretikus láz különösen életveszélyes
A hipertermia általában nem jellemző a fertőző folyamatokra (kivéve a központi idegrendszer fertőzését - a meningitist és az encephalitist), és gyakran a hőregulációs központok (az úgynevezett központi láz) diszfunkciójából ered, például a hővonás vagy az agyvérzés során.
A halálos maximális testhőmérséklet 43 ° С, a halálos minimális hőmérséklet 15-23 ° С.
A lángok osztályozása a hőmérséklet-ingadozások jellege alapján (a hőmérsékleti görbe jellege alapján)
A testhőmérséklet-ingadozások természetéből adódóan (a hőmérsékleti görbe jellegéből adódóan) a nap folyamán (néha hosszabb ideig) 8 hőmérsékleti görbe típusa van.
Az úgynevezett tipikus hőmérséklet görbéket a híres német terapeuta, az európai klinikai orvostudomány fiziológiai trendének egyik alapítója, Karl Wunderlich (1815-1877) azonosította. Azonosításuk a klinikai gyakorlatban biztosította a termometria széles körű elterjedését.
1. Rendellenes láz (febris-szabálytalan) (5-3. Ábra).
Ábra. 5-3. Hőmérséklet görbe szabálytalan lázzal
Ábra. 5-4. Hőmérséklet görbe állandó lázzal
A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb lázfajta (mégis) a különböző, szabálytalan napi hőmérsékleti ingadozásokkal járó láz - az úgynevezett szabálytalan láz, melynek nincs egyértelmű differenciáldiagnosztikai értéke, bár természetesen ez a betegség tünete (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). A rendellenes láz gyakran sok különböző lokalizációjú krónikus betegség súlyosbodásával, valamint influenzával és reumával jár.
A következő lázfajták jellemzőek bizonyos betegségekre.
2. Állandó láz (febris continua).
Általában folyamatosan magas hőmérséklet (38-39 ° C) több napig (vagy akár több hétig). A testhőmérséklet ingadozása a nap folyamán nem haladja meg az 1 ° C-ot (5-4. Ábra).
Tipikus az akut légúti vírusfertőzésekre, pneumococcus tüdőgyulladásra és a tífusz és a tífusz láz klasszikus változataira.
Akut légúti vírusfertőzések esetén a hőmérséklet gyorsan, néhány órán belül gyorsan eléri a tífust - fokozatosan, néhány nap alatt: tífusz - 2-3 nap alatt, tífusz - 3-6 napon belül.
3. Nyugtató (vagy remitív) láz (febris remittens). Hosszú láz, napi hőmérsékleti ingadozásokkal
1 ° С-t meghaladó (általában 2 ° C-on belül) testek normál szintre csökkentése nélkül (5-5. ábra). A testhőmérséklet különböző mértékig emelkedik - mérsékelt (38-39 ° С) vagy magas (39-40 ° С).
Ábra. 5-5. Hőmérsékleti görbe a visszamaradó láz esetében
Ábra. 5-6. Hőmérsékleti görbe hektikus lázban
Ábra. 5-7. Hőmérséklet görbe az időszakos lázhoz
Számos fertőzésre, hörgőgyulladásra, mellhártyagyulladásra és gennyes betegségekre jellemző.
4. Kimerítő (vagy hektikus) láz (febris hectica *).
A testhőmérséklet emelkedése 39-41 ° C-ra (gyakrabban este), normál értékekre való átállás 24 órán belül. A napi napi ingadozások nagyon nagyok - 3-5 ° C (legfeljebb 5 ° С!) - normál vagy szubnormális érték alá (5-6. Ábra). Az ilyen ingadozások naponta többször is előfordulhatnak. A hőmérséklet emelkedése ragyogó hideg, és az ömlött verejték csökkenése kíséri. Mindez a beteg kimerüléséhez vezet. Lényegében a hektikus láz egy remitív (hashajtó) láz, de jelentősebb hőmérséklet-ingadozás.
Hektikus láz jellemzi a szepszist, a tályogokat - például a tüdőt és más szerveket -, a miliáris tuberkulózist.
5. Időszakos (vagy időszakos) láz (febris intermittens).
A testhőmérséklet hirtelen gyorsan emelkedik, 39-40 ° C-ra, és néhány órán belül is gyorsan normál értékre csökken. 1 vagy 3 nap elteltével
* Hektika (latin) - legyengítő, hektikos (görög) - szokásos, hétköznapi (azaz minden nap előforduló).
Ábra. 5-8. Hőmérséklet görbe az ismétlődő láz esetében
A hőmérséklet ismétlődik (5-7. Ábra). Több napig többé-kevésbé helyes a magas és a normális testhőmérséklet-váltás.
Ez a láz nagyon gyakori a malária esetében. Hasonló, de nem annyira korrekt, magas hőmérsékletű paroxiszmák is előfordulnak más betegségekben, különösen krónikus pyelonefritiszben, kalkulált kolecisztitisben (visszatérő sárgaság miatt, melyet a közös epe-csatorna elzáródása okoz, az ún. Charcot láza), mediterrán lázzal (időszakos betegség).
6. Visszatérő láz (febris reccurens).
Ellentétben a legyengítő lázzal, a gyors emelkedés után a testhőmérsékletet napokig magas szinten tartják (meghosszabbodott láz), majd átmenetileg a normál értékekre csökken, majd újabb emelkedés következik, és így tovább sokszor (5-8. Ábra).
A relapszáló láz jellemző, kevésbé gyakori a mediterrán láz (ismétlődő betegség).
7. Perverz láz (febris inversa).
Ebben az esetben a reggeli testhőmérséklet magasabb, mint az esteé (5-9. Ábra). Ilyen láz a tuberkulózisban és a tartós szepszisben jelentkezik.
Ábra. 5-9. Hőmérséklet görbe perverz lázzal
Ábra. 5-10. Hőmérséklet görbe hullámszerű láz esetén
8. Hullámszerű láz (febris undulans).
Fokozatosan változik a fokozatos hőmérsékletnövekedés időszakai és fokozatos csökkenése (a napról napra fokozatos hőmérséklet-emelkedés, majd néhány napos állandó hőmérséklet-csökkenés) (5-10. Ábra). Ez a körülmény lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a hullámos lázot a visszatérő láztól, amelyet nagyon magas hőmérséklet jellemez.
A brucellózisra (Bruce-kór, Beng-betegség) a Hodgkin-betegségre (Hodgkin-betegségre) jellemző a lázadó láz (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Meg kell jegyezni, hogy az ilyen betegségekben szenvedő betegek tolerálják az ilyen jelentős hőmérsékletet viszonylag könnyen, és képesek maradni.
A láz időtartam szerinti besorolása
A láz megőrzésének időtartama megkülönbözteti az alábbi típusokat.
1. Rövidítés - legfeljebb 2 óra.
2. Akut - 15 napig.
3. Subakut - legfeljebb 45 nap.
4. Krónikus - több mint 45 nap.
A láz kifejlődésében három szakasz van.
1. A testhőmérséklet emelkedése (stadionnövekedés): a hőtermelési folyamatok érvényesülnek (az izzadás csökkenése és a bőredények szűkülése miatt a hőátadás csökken). Ebben az időszakban a beteg lefagy, hidegrázás, fejfájás, ízületi és izomfájdalmi érzés; előfordulhat a bőr selymes és cianózisa (cianózis).
2. Folyamatosan magas testhőmérséklet-fokozat (csúcsfázis, stadion fastigii): a testhőmérséklet viszonylagos állandósága magas szinten tartása mellett jellemző (a hőátadási és hőtermelési folyamatok kiegyensúlyozottak). A beteg panaszkodik a forró érzésről, fejfájásról, szájszárazságról; nagyon nyugtalanná válik (az ágyban „dobás”), az arca reddens. Bizonyos esetekben az eszméletvesztés lehetséges; úgynevezett a tudatosság kvalitatív zavarai - téveszmék, hallucinációk. A légzési sebesség (tachypnea) és a pulzusszám (tachycardia) általában növekszik.
3. A testhőmérséklet csökkenése (stadioncsökkenés): a testhőmérséklet csökkenésével a hőátadási folyamatok érvényesülnek. A testhőmérséklet csökkenésének természetétől függően a lízis megkülönböztethető (görög. Lízis - oldódás) - a testhőmérséklet lassú csökkenése néhány nap alatt és válság (görög krízis - akut, fordulópont) - a testhőmérséklet gyors csökkenése 5-8 órán belül. nagyon veszélyes az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulásának lehetősége miatt. Rendkívüli gyengeség, erős izzadás (erős verejtékezés), vaszkuláris tónus csökken - a páciens halványsá válik, a vérnyomás csökken (például 80/20 mm Hg-ra), szálas impulzus jelenik meg.
A BETEGSÉGES BETEGSÉGEK GYÁRTÁSAI
A lázas betegek gondozásának elvét a láz fázisától (periódusától függően) a következőképpen lehet összefoglalni: a láz első időszakában a pácienst „felmelegedni kell”, a második lázas időszakban a páciens „lehűlt”, a harmadik vaszkuláris szövődmények.
Az első lázszakasz (5-11. Ábra). Éles és
Ábra. 5-11. A láz első ideje
Ábra. 5-12. A láz második periódusa
a hirtelen emelkedett testhőmérséklet a beteg úgy érzi, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, nem tud felmelegedni. A nővér ágyba kell helyeznie a pácienst, és meleg takaróval kell lefednie, és a lábára fűtőpadot kell tennie; bőséges forró itallal (tea, dogrose infúzió, stb.) kell biztosítania a betegnek; szükséges a fiziológiai funkciók ellenőrzése, a huzat megakadályozása, a beteg folyamatos ellenőrzése érdekében.
A láz második periódusa
(5-12. ábra). Folyamatosan magas testhőmérsékletgel a beteg aggódik a hőérzet miatt; A központi idegrendszer kifejezett ébredése által okozott úgynevezett irritatív rendellenességek - mérgezési delírium megnyilvánulása (latin delírium - őrület) fordulhatnak elő;
Szükséges, hogy a pácienst egy fénylemezzel fedjük le, a homlokára tegyünk egy hideg kompresszort, vagy lógj egy buborékot a fejére; ha hiperpiretikus lázzal kell hűvös dörzsölést végezni, akkor használjon testápolót (hajtogatott törülközőt vagy vászonszalvétát, ecetoldatban vízzel megnedvesítve, és préseljük, 5-10 percig kell alkalmazni, rendszeresen cserélve őket). A szájüreget rendszeresen gyenge szóda, ajkak oldattal kell kezelni folyékony paraffinnal. Szükséges, hogy a beteg bőséges hideg italokat kapjon (dogrose infúzió, gyümölcslevek, gyümölcsitalok stb.). Táplálkozás a 13. diétánál. A vérnyomást, a pulzust figyelni kell. Szükséges a fiziológiai szállítmányok megfigyelése, az edény, a piszoár. Ügyeljen arra, hogy megakadályozza az ágyneműt.
Szükség van a lázas beteg folyamatos monitorozására, szigorú betartásra az ágy alatti pihenésre.