Sok szülő találkozik adenoid növekedéssel, de kevesen értik, mit jelent ez a kifejezés. Még több kérdés merül fel az anyákra és apákra, amikor az orvos javasolja az adenoidok eltávolítását. Természetesen minden gyermekkori művelet komoly teszt a baba testére és a szülők idegrendszerére. De néha a sebészeti kezelés az egyetlen helyes választás.
A végső döntést - a művelet elfogadására vagy a konzervatív terápia folytatására - a szülők végzik. Meg kell érteniük, hogy mit foglalkoznak, mit várnak a műveletből, és mikor késhetnek, és mikor azonnal el kell mennie az orvoshoz. Különösen azért, mert egyértelműen jelzik a műveletet.
Mik azok az adenoidok
A szájüregben és az orrnyálkahártya limfoid szövetek - mandulák. A garat nyirokgyűrű 6 mandulából áll, amelynek fő funkciója védő. Az inhalált levegő útján a mandulák megvédik a szervezetet a fertőző ágensek belépésétől.
Előfordul, hogy a gyakori megfázás a limfoid szövet működésének csökkenéséhez vezet, és maga az amygdala nő. A leghíresebb mandulák a palatinák, és gyulladásukat mandulagyulladásnak vagy torokfájásnak nevezik. A megnagyobbodott palatin érzékeléséhez nem szükséges speciális vizsgálat. A diagnózis felállításához a gyermekorvosnak egyszerűen meg kell vizsgálnia a gyermek száját.
Az adenoidokkal való helyzet bonyolultabb, mivel az adenoidok egy egyetlen amygdala proliferációja, amely az orrnyálkahártyában található. A garat mandula patológiás állapota különleges tükrök nélkül nem lehetséges. De az adenoidok tünetei nagyon specifikusak, a szülők maguk is gyanítják a betegséget.
Hogyan lehet azonosítani az adenoidokat gyermekekben?
A garat mandulájának növekedését kitalálni könnyű, csak figyeljen a gyermekre, és ismerje a gyermekekben az adenoidok fő tüneteit.
A megnagyobbodott amygdala megakadályozza a légáramlást, a baba nehezen lélegzik az orrán keresztül. A lefúvódás az orrnyálkahártya hátterén, nyálkahártya-mentesítésnél vagy katarrális megnyilvánulások nélkül fordulhat elő.
A betegség az orr, nyálkás ívek és concha nyálkahártyáinak romlásához vezet. Gyakran vannak rhinitis, sinusitis, amelyet nehéz gyógyítani.
Az elégtelen oxigénellátás befolyásolja az alvás minőségét, a baba nem alszik jól, és a rémálmok gyakran szenvednek. Reggel a baba ébredt és hangulatos felébred, a gyermek általános állapota zavar. Horkolás, légzési változások, fulladás támadások, amelyek a nyelv gyökereinek visszahúzódásával járnak.
Gyakran a szülők figyelmet fordítanak a gyermek hangjának megváltozására, a baba orrra kezd.
A benőtt lymphoid szövet bezárja a hallócső nyitását, a baba hallása romlik. A fülben fájdalom van, a középfülgyulladás jelei vannak.
Abban az esetben, ha a fertőzött szövet felhalmozódik, az adenoiditis előfordul. Az adenoidok gyulladása a testhőmérséklet növekedéséhez, a nyirokcsomók növekedéséhez és a mérgezéshez vezet.
Hosszú folyamat esetén az arc csontszövetének fejlődése károsodik, az alsó állkapocs meghosszabbodik, az elzáródás károsodik. A gyermek hozzászokik a szájának tartásához, van egy „adenoid” típusú arc. Amikor a kezelés megkezdődik, ezek a változások megfordíthatók. Ha a kezelést időben nem írják elő, a gyermek örökre marad az adenoidok következményeivel.
A baba állandóan oxigénhiányban van, ez tükröződik a gyermek általános állapotában és jólétében. Gyakran a gyermekek anémiát, étvágytalanságot okoznak.
- A gyermek általános állapotának romlása.
Az állandó oxigénhiány a fáradtságból fakad, a fiatalabb gyermekek lassítják a fejlődés ütemét.
Gyermekek adenoidszintjei
A gyermeket vizsgálva az orvos rámutat arra, hogy a garat mandulája megnő, és jelzi az adenoidok mértékét a diagnózisban.
A garat mandulája mérsékelten növekszik, a nap folyamán a gyermek nem érzi kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások éjszaka jelentkeznek, ha a légzési elégtelenség jelei vannak.
Az amygdala jelentősen megnő, az orrjáratok magasságának 2/3-a. A betegség megnyilvánulása, a légzés zavartalanul nap és éjszaka, horkolás jelenik meg. A gyermek gyakran szája nyitva marad.
A megnövekedett képződés szinte teljesen bezárja a levegőáramlást az orrnyelvbe. Baba lélegzik a száját, a levegő csak a szájüregen keresztül jut be.
Szükség van a műtétre?
A mandulák jelentős növekedése súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják a gyermek egészségét és életminőségét. De hogy eltávolítsák-e a gyermek adenoidjait, vagy megbirkózzanak a konzervatív terápiával?
A világ minden táján egyértelmű jelek vannak az adenoidok gyermekek eltávolítására.
Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk a következők.
- Nehéz orr-légzés.
- Alvászavar, éjszakai légzésváltozások, légszomj, horkolás.
- Halláskárosodás, ismétlődő otitis epizódok.
- Sinusitis, a betegség gyakori súlyosbodása.
- Az arc koponya csontjainak módosítása, "adenoid" típusú arc.
Ha eldönti, hogy eltávolítja-e az adenoidokat egy gyermeknek, figyeljen a gyermek légzésére. Ha a baba légszomjával jár, a beavatkozás késleltetése veszélyes lehet az egészségre.
Egy otolaringológus segít kiválasztani a megfelelő kezelést, figyelembe véve a gyermek életkorát, klinikai állapotát és az adenoidok vizuális vizsgálatát. Az adenoidokat vizsgálva, és eldöntve, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat a gyermeknek, az orvos megvizsgálja a garat mandulájának állapotát.
Ha a mandulát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a duzzanatra, a puskára és nyálka jelenlétére, a gyulladás jeleire, akkor a műveletet el kell halasztani. Visszatérés erre a kérdésre a gyulladás jeleinek eltűnése után következik be.
Mikor lehet a gyermeknél eltávolítani az adenoidokat?
A jó eredmény elérése érdekében gondosan válassza ki az adenoidok eltávolításának idejét a gyermek orrában. Ez a művelet a terv szerint történik, ami azt jelenti, hogy ki kell választania azt az időt, amikor a gyermek nem beteg. Ne fogadja el a beavatkozást, ha a morzsák rhinitis jeleit mutatják, a krónikus betegségek súlyosbodása.
Mivel a gyerekek sokáig betegek, nehéz a megfelelő pillanat kiválasztása a művelethez. Gyakran a baba abszolút egészségi állapota a nyári hónapokra esik.
Milyen korban távolítják el a gyerekek az adenoidokat?
A művelet hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a gyermek életkora. Nem szükséges 2 évesnél fiatalabb gyermeknek a műveletet végezni, mivel a garat mandulája limfoid szövetet tartalmaz, ami a szervezet immunvédelmét képezi.
A nasopharyngealis mandula 3 és 7 év közötti korban éri el maximális méretét. Ebben a korban a betegség ismételt epizódjai lehetségesek.
7 évesnél idősebb gyermekeknél a limfoid szövet aktivitása jelentősen csökken, és csökken a betegség visszatérésének kockázata.
Adenoidok kezelése gyermekeknél
Az adenoidok megjelenésének egyik oka a bakteriális és vírusos eredetű fertőzések. A légúti fertőzések megfelelő racionális kezelése hozzájárul a megnövekedett mandulák fordított fejlődéséhez. Ha a gyermek hosszú ideig beteg, és gyakran, az amygdala egyszerűen nem rendelkezik ide, hogy visszatérjen a normál mérethez.
Az adenoidok kezeléséhez komplexben kell megközelíteni. Az orvosok a gyógyszert fizioterápiával kombinálva javasolják. Gyakran kijelölik a vazokonstriktor cseppeket, az orrvizet, az antimikrobiális szereket. A fizioterápiás eljárásokból ajánlott UFO, UHF, elektroforézis.
Az allergiás etiológia adenoiditisében az antihisztaminok alkalmazása jó eredményt mutat. Anti-allergiás szerek segítségével a duzzanat csökken, az amygdala normál méretű.
Ha az adenoidok jelentősen nőttek és zavarják a normális életet, a betegség sebészeti kezelésének kérdése. Mint minden műtétnél, bizonyos ellenjavallatok vannak az adenoidok eltávolítására (adenotomia).
Ellenjavallatok az adenotomiára
- Fertőző betegségek.
Az akut adenoiditis, mandulagyulladás, rhinitis vagy bármely krónikus betegség súlyosbodása késlelteti a műtétet.
- A fertőző betegségek járványai.
Ne végezze a műveletet fertőző betegségek, influenza közepette. Javasoljuk, hogy várjon egy jobb időt az eljáráshoz.
- Kevesebb, mint 1 hónappal az oltás után.
Az adenotomiához jobb választani azt az időt, amikor a gyermek teste készen áll az immunrendszer megnövekedett terhelésének teljes ellenállására. A vakcinázás utáni időszak nem a legjobb idő a sebészeti beavatkozáshoz.
Bármilyen rosszindulatú betegség, különösen a vérbetegségek, a sebészeti kezelés súlyos ellenjavallata.
Szükséges a beavatkozás elhalasztása, ha a babának allergiás megnyilvánulása van.
A gyermekekben az adenoidok eltávolításának módjai
A sebészi kezelés kiválasztásakor a szülők döntenek a limfoid szövet eltávolításának módjáról. Napjainkban, a hagyományos műtéteken kívül, vannak más módszerek is, hogy beavatkozzanak az adenoidok eltávolításához. Egy otolaryngológus segíthet a választásban, aki a legjobb módot javasolja a gyermek számára.
Klasszikus működés
Egy ilyen művelet általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Az orvos egy speciális gyűrű alakú szikével megragadja a benőtt szövetet, és levágja. A beavatkozás időtartama kicsi - legfeljebb 10 perc, de ennek a módszernek a hátrányai nyilvánvalóak.
A módszer hátrányai:
- a kivágás szinte vakon történik, ezért nagy pontosságot és szakszerűséget igényel a kezelőorvos;
- kifejezett fájdalom szindróma;
- vérzés kockázata;
- Mivel a műtét helyi érzéstelenítés alatt érzéstelenített, a pszichológiai trauma kockázatai magasak.
Plusz módszer:
- alacsony ár, a módszer minden korosztály számára elérhető.
Az adenoidok gyermekek endoszkópos eltávolítása
Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egy endoszkóp segítségével egy modern módszer, amely hatékonyan kiküszöböli a problémát.
A módszer előnyei a következők.
A beavatkozás során a baba alszik és nem érzi a fájdalmat, gyorsan elfelejti a műveletet. Az érzéstelenítés modern módszerei rövid hatást gyakorolnak, néhány óra elteltével nincs érzéstelenítés.
A műtét során az orvosnak lehetősége van arra, hogy figyelemmel kísérje a beavatkozást, megszüntesse a vérzést. Az adenoidok hiányos eltávolításának kockázata csökken, a relapszusok gyakorisága, az ismételt növekedés csökken.
- Gyors mentés a kórházból.
Komplikációk hiányában a gyermek 3-5 nappal az eljárás után lemerül.
hátrányai:
- magas üzemeltetési költség.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
Ehhez a művelethez speciális lézeres szikét használunk. Szikével érintkezve a szövetet melegítjük és megsemmisítjük.
Az előnyök a következők.
Még a kis növekedések is eltávolíthatók.
A lézer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, elpusztítja a patogén mikrobákat, ami a fertőző komplikációk megelőzése.
- A vérzés minimális kockázata.
A lézer azonnal lezárja a hajót a bemetszés helyén, a vérzés megakadályozásához nincs szükség további forrásokra.
A lézersugár azonnal elpusztítja az idegsejteket a metszés helyén, így nincs kifejezett fájdalom.
Egy nap után a gyermek elkezdheti a szokásos tevékenységét, és 2-4 hét múlva a mandula teljes gyógyulása következik be.
hátrányai:
- Ha a növekedés jelentősen jelentős, a lézeres kezelés nem elegendő. Ilyen esetekben a klasszikus vagy endoszkópos eltávolítást igényelte;
- üzemeltetési költség.
Gyermekek adenoidjainak krioterápia
A krioterápia vagy az adenoidok folyékony nitrogénnel való eltávolítása egy modern, gyakorlatilag fájdalommentes módja a kis növekedések megszabadulásának. A gyerekek működése egyszerű. Az ülő helyzetben egy speciális cső van behelyezve a gyermek szájába, és enyhül az adenoidoktól.
A módszer előnyei a következők.
A folyékony nitrogén fagyasztja az idegsejteket és eltömíti az ereket, így a gyerekek könnyedén megkezdhetik a műtétet.
- Az eljárás rövid időtartama.
A folyékony nitrogénnel való érintkezés időtartama 2-3 másodpercig, a manipuláció többször megismétlődik 1-2 perces intervallummal.
A manipuláció után az orvos megvizsgálja a gyermek nyálkahártyáját és felszabadítja azt. A mandulák teljes gyógyulása 2-4 hétig tart.
hátránya:
- nem képes nagy adenoidokat működtetni;
- üzemeltetési költség.
Helyreállítási időszak
Milyen gyorsan visszatér a gyermek a műtét után, a művelet típusától, az adenoidok méretétől és a gyermek gyermekkel szembeni ellenállásától függ. Minden betegnek ajánlása van, melynek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyorsabb.
Az ajánlások a művelet után a következők.
Ha a műveletet klasszikusan vagy endoszkóposan végezzük, az eljárás után az első napon az ágyban kell lennie. A gyaloglás a műtét után néhány nappal megengedett, és óvodába vagy iskolába járás legalább egy héttel később. A fizikai aktivitás korlátozása a beavatkozás után 2 hétig tart.
Ne felejtse el naponta kétszer tisztítani a fogakat. A száj és a torok higiéniájának kiegészítésére egy étkezés után fertőtlenítőszerrel kell öblíteni. Az orrjáratok sóoldattal történő mosása a beavatkozás után 2-3 nappal megengedett.
- Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket.
Ha a művelet a hideg évszak alatt történt, kerülje a gyermek hosszantartó tartózkodását a hidegben. Tiltott termikus belélegzés, látogatómedencék, szaunák, fürdők.
El kell kerülni azokat a termékeket, amelyek műtét után károsíthatják a finom nyálkahártyát. Javasoljuk, hogy csak folyékony, lágy ételeket vegyen fel hő formájában. Tökéletesen nem enyhe levesek, gabonafélék, párolt zöldségek. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelés után 2-3. Ez hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
következtetés
Adenoidok - nagyon gyakori betegség a gyakran beteg gyermekek körében. A szülőknél felmerül a kérdés, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat, és hogyan lehet ezt a legjobban elvégezni. A sebészeti beavatkozás szükségességét vagy a gyógyszerek felhasználását el lehet dönteni egy otolaryngologistól minden egyes esetben.
Néha a beavatkozás késése komoly következményekkel jár, veszélyes lehet a morzsák életére. Az adenoidok gyermekek időben történő eltávolítása garantálja az egészséget és a biztonságot.
Hogyan történik az adenoidok eltávolítása
Az adenoidok eltávolításakor a sebészek-otolaringológusok a művelet abszolút megbízhatóságáról és biztonságáról beszélnek, streamingnek nevezik, és azzal érvelnek, hogy ambulánsan végezhető.
Az adenotomia egy sebészeti eljárás, amelyet az adenoid növényzet eltávolítása jellemez.
Az, hogy szükséges-e eltávolítani az adenoidokat, olyan kérdés, amely sok beteg felnőtt és szülők számára aggasztja ezt a patológiát.
Adrenoid - a garatban (orrnyálkahártyán) található nyirokszövetben a patológiás folyamat következtében megnövekedett, és az orron keresztül belélegezve nehézséget okoz. Amikor növekszik, csökken a hallás minősége stb.
A normális élettani fejlődés során az amygdala védő immunfunkciót hajt végre, de a fertőző etiológia gyakran előforduló betegségei a szerv ismétlődő gyulladását okozzák, ami a nyirokszövet túlszaporodásához és adenoidok kialakulásához vezet.
A mandulák eltávolítására vonatkozó jelzések
A nyirokszövet elszaporodása rendellenességet okoz a szervezet működésében: állandó fertőző ágensforrás keletkezik, az immunválasz romlik, zavarja a hallócsövek működését.
Hogyan és mikor távolítják el a gyerekek az adenoidokat? Az idő, amikor jobb az adenoidok eltávolítása, a gyermek 3-7 éves kora.
A gyermekkori műtét legfontosabb kritériumai:
- az orron keresztüli légzési nehézség vagy az orron keresztül történő légzés késleltetése;
- rekedt hang; csökkent hallás;
- rossz alvás vagy hiánya;
- horkolás éjszaka, nem 3-7 éves gyermekeknek;
- az otitis, sinusitis, ARVI gyakori relapszusai;
- lélegzetlen légzés;
- ritka megnyilvánulás - arc-deformáció.
A felnőtteknél az adenoidok jeleinek ritka megnyilvánulása.
A tünetek nem olyan fényesek, mint a gyermekeknél, ezért az orr-torlódás megjelenése, a rhinitis, a középfülgyulladás orvosai más betegségek megnyilvánulásának tekinthetők.
Amikor felnőtt betegségben előfordul egy betegség, az adenoidok eltávolítására vonatkozó jelek:
- éjszakai horkolás;
- alvás közbeni légzési nehézség;
- az ARVI gyakori visszatérése.
Ellenjavallatok
Egyes esetekben a mandulák eltávolítására szolgáló műtét negatív hatással lehet a testre.
Az adenoidok megértéséhez, eltávolításához szükség van egy vizsgálat lefolytatására. Az adenoidok eltávolítása ellenjavallt:
- A vérbetegségek esetében, amelyeknek a következménye a sebészeti manipuláció miatt vérzés lehet. A véralvadási faktorok módosítása. Második alkalommal végezzen vérvizsgálatot, és normál indikátorok jelenlétében engedje meg a műveletet.
- Az orrnyálkahártya fertőző betegségeinek megnyilvánulása az akut fázisban a szájüreg vagy a légutak betegségei. Az adenoidok eltávolítása nem lehet kevesebb, mint 30-45 nappal a betegség megjelenése után.
- Ha gyanú merül fel a tumor folyamatának alakulásával az orrnyálkahártyán (további vizsgálatok készülnek a pontosabb diagnózis érdekében).
- A gyengített, kimerült szervezet.
A felnőtteknél az adenoidok eltávolítása hasonló a gyermekek eltávolításához.
Az adenoidok eltávolítására szolgáló eljárás
Kezdetben az előkészítő szakasz. Szükséges meghallgatni az orvos ajánlásait a víz és az élelmiszer használatáról. Szükséges konzultálni egy aneszteziológussal, aki tanácsot ad az érzéstelenítés típusáról.
Az adenoidok eltávolítása előtt szükséges a test teljes vizsgálata, az ellenjavallatok észlelése, az intervenció kockázatának meghatározása.
Ilyen típusú érzéstelenítés van:
- Helyi. Az ilyen típusú érzéstelenítés során figyelembe veszik a fájdalomküszöb szintjét és a beteg korát. Ha a beteg gyermek, figyelembe kell vennie szellemi és érzelmi állapotát, jellegét. Az aneszteziológus ezt a fajta érzéstelenítést ajánlja felnőtteknek vagy idősebb gyermekeknek (7-12 évesek). A garat nyálkahártyáját anesztetikus anyaggal öntözik az adenoidok eltávolítása előtt. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a fájdalom hiányzik, de a beteg félhet a vér látványától. Emiatt az ilyen érzéstelenítésen kívül a nyugtatókat intramuszkulárisan injektáljuk. Az adenoidok helyi érzéstelenítéssel történő eltávolítása nem tartalmaz poslenarkosny mellékhatásokat és szövődményeket.
- Az aneszteziológusok az anesztézia leginkább a humanizmus megnyilvánulása, és a beavatkozás legmegfelelőbb módja. A nyirokszövet kiváló minőségű eltávolítását biztosítja nyugodt körülmények között. A poszt-kábítószeres szövődmények nyilvánulnak meg, amelyeket az aneszteziológusnak figyelmeztetnie kell.
- Az érzéstelenítés hiánya. Nemrégiben Oroszországban az adenotomia anesztézia nélkül történt. Ha az adenoidokat anesztézia nélkül eltávolítjuk, nincs súlyos fájdalom, mivel az idegvégződések hiányoznak a mandulaszövetben, de az ilyen művelet erős hatással lesz a pszichére. A mai napig ilyen műveleteket nem végeznek anesztézia nélkül, mivel ezek nem humánusak.
Az adenoidok eltávolításának módjai
Az adenoidok eltávolítására tervezett műtéti beavatkozás kijelölése esetén lehetőség van több művelet végrehajtására is.
A megnövekedett mandulával rendelkező betegek gyógyítására a következő adenoid eltávolítási módszereket lehet alkalmazni:
- sebészeti (klasszikus) működés;
- endoszkópos műtét;
- lézer;
- folyékony nitrogén;
- kobalt adenoidok.
A klasszikus módszerrel az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétet helyi érzéstelenítéssel (az előnyben részesített módszerrel) és általános érzéstelenítéssel lehet elvégezni.
Helyi érzéstelenítő alkalmazása után az ENT egy fém spatulával préseli a beteg nyelvét, és egy speciális sebészeti eszköz (adenotom) kivágja a benőtt limfoid szövetet.
Ha az adrenoidokat általános érzéstelenítés alatt eltávolították, a beteg kórházba kerül, és a beavatkozás után 2-3 napig a kórházba kerül.
Kórházi ápolásra van szükség, ha nagy méretű mandulákon dolgoznak, ha fennáll a vérzés és egyéb bonyodalmak kockázata a műtét után.
Az adenoidok endoszkópos eltávolítása korszerű modus módszer, amely lehetővé teszi a megnagyobbodott limfoid képződmények eltávolítását széles vizuális kontroll alatt.
A beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik.
Az érzéstelenítő anyag a beteg száján keresztül történő bevezetése után az endoszkóp előrehaladott, és speciális szerszámok segítségével az eltávolítási folyamatot végzik, és a vérzés leáll. Ez a működési módszer előnyei és hátrányai.
Előnyei:
- nagyobb pontosság, mint adenotom alkalmazása esetén;
- csökkenti a limfoid szövet elégtelen eltávolításának kockázatát, ami gyakran a visszaeséshez vezet.
A negatív pont az ilyen műveletek költséges költsége.
A mandulák lézerrel történő eltávolításához lézer szikével használunk, amely nagy intenzitású lézersugárzást bocsát ki.
A lézersugár területén a limfoid képződmények azonnal felmelegednek, és a sejtekből származó folyadék elpárolog, és a sejtek összeomlanak.
A technika előnyei:
- a benőtt szövetek legkisebb területeinek nagy pontosságú eltávolítása;
- minimális vérveszteség, mivel a mandulák bemetszése területén lévő edények azonnal blokkolódnak;
- a bemetszés területének fertőtlenítése a baktériumok megsemmisítése miatt;
- a fájdalom minimalizálása, mert a gerenda károsítja az idegszálakat az ütközési pontban, míg a helyi érzéstelenítést még mindig használják;
- a műtét utáni gyors fellendülés után a beteg a beavatkozás után egy nappal visszatérhet az élet napi rutinjához, és az abszolút helyreállítást 10-14 napon belül észleli.
Nyilvánvaló nagy mandulák esetén a lézerrel való érintkezésnek nem lesz megfelelő pozitív hatása, majd először klasszikus vagy endoszkópos műveletet kell végrehajtania, majd a sebterületen égetnie kell a nyálkahártyát a vérzés leállítása és a visszaesés megelőzése érdekében.
Az adenoidok eltávolítása és a mandulák folyékony nitrogénnel történő vágása (krioterápia) csak a kis mandulák eltávolítására alkalmas módszer.
A limfoid képződményeket folyékony nitrogénáram érinti, és a kóros szöveteket fagyasztják és megsemmisítik.
Ez a művelet teljesen vértelen és a fájdalom megnyilvánulása nélkül, mivel a nitrogén a beavatkozás területén megfagyja az idegszálakat.
Az otolaryngológus vizuálisan ellenőrzi a folyamatot, és egy speciális csövet helyez be a szájon keresztül, amelyen keresztül a folyadék nitrogén áramlása 2-3 másodpercig halad át a szájban, csak az amygdala felé. Az expozíció 2-3-szor ismétlődik 1-2 perces intervallummal.
Az adenoidok eltávolítása után az otolaryngologist visszaverődik a szövetek vizuálisan, tükrök segítségével.
Komplikációk hiányában a beteg hazatérhet. A szövet teljesen gyógyul 14-30 nap után.
Az adenoidok kódolása a legújabb módszer a mandulák vértelen eltávolítására. A metszést speciális elektróda végzi sóoldatban.
A lymphoid szövetmolekulákat az érintkezési ponton szétválasztja a közeli sejtek elpusztítása nélkül. A módszer helyi vagy általános érzéstelenítéssel jár.
A videokamerával ellátott endoszkóp használatával az elektróda az orrüregbe kerül, hogy megnézze, hogyan távolítják el az adenoidokat, a sóoldatot egy speciális csőben vezetik át, és az amygdala eltávolításra kerül.
A módszer előnyei:
- a nagy pontosságú technológia minimalizálja a környező szövetek megsemmisítését;
- beskrovie a művelet megfelelő végrehajtásával;
- a terápia nagy hatékonyságát a nagy és kis formációk eltávolítása biztosítja, mivel az manipuláció az endoszkóp irányítása alatt történik;
- a fájdalom minimalizálása az idegszálaknak az érintkezési helyen való megsemmisítése miatt.
Postoperatív időszak
Az adenoidok eltávolításakor a posztoperatív periódus különböző betegeken jelentkezik:
- fájdalom a nyelés során néhány napig;
- hányás vérrel;
- károsodott széklet;
- orr-torlódás;
- megnövekedett hőmérséklet az adenoidok eltávolítása után (legfeljebb 38 ° C).
Az orvosok azt állítják, hogy a posztoperatív rehabilitáció ugyanolyan fontos, mint maga a sebészeti beavatkozás.
A műtét után 7 napig tilos meleg fürdőt venni, fürdeni, a nap alatt.
Az orvosok azt mondják, hogy a beavatkozás után fagylaltot lehet enni, mert a hideg hozzájárul az erek szűküléséhez.
Ajánlott étel - takarékos diéta. El kell távolítani a forró, kemény, irritáló nyálkahártya táplálékból.
Ajánlott speciális légzési gyakorlatok. Szükséges séták a friss levegőben! Szükséges a nehéz fizikai terhelés elkerülése a hónap folyamán.
Postoperatív szövődmények
Az adenoidok eltávolításának következményei ritkák, mivel az orvosok modern módszereket alkalmaznak minimális traumával.
Előfordulásuk tényezője az, hogy a beteg nem tartotta be az ENT ajánlásait, a limfoid szövet elégtelen eltávolítása.
Sokan gondolkodnak - vajon az adenoidok eltávolítás után nőnek-e? A válasz igen! Ez a jelenség a kóros szövetek elégtelen eltávolításával vagy az allergiára hajlamos gyermekeknél jelentkezik, valamint a nyirokszövet örökletes fokozott patológiás növekedésével.
Az adenoidok eltávolítása utáni komplikációk a következőképpen jelennek meg:
- vérzés;
- a fertőzés hozzáadása;
- ismétlődő betegség.
A betegség megjelenésének specifikus megelőzése nem létezik. A betegség valószínűségének csökkentése érdekében meg kell erősítenie az immunrendszert, gyakorolnia és megakadályoznia az orrnyálkahártya betegségeket.
Hogyan fáj a fájdalomcsillapítás a gyermekekben?
Jelentős számú szülőnek kell kezelnie az adenoid növekedést egy gyermekben. Az adenoidok gyermekeknél történő eltávolítása aggodalomra ad okot, mivel ebben a korban minden művelet bonyolult, de bizonyos esetekben nincs más út.
Mik azok az adenoidok és azok okai a gyermekeknél?
A szájüregben és az orrnyálkahártyában 6 mandulával rendelkeznek, amelyek mindegyike védőfunkciót végez, megakadályozva a fertőző ágensek bejutását a szervezetbe. A gyakori megfázás a funkció csökkenéséhez és a mandulák egyidejű növekedéséhez vezethet. Az adenoidok a nasopharynxban található egyetlen amygdala proliferációja.
Ennek a patológiának a különleges tükrök használata nélkül történő felismerése nem lehetséges, de specifikus megnyilvánulásaik miatt a betegség nehezen észlelhető.
A betegség tünetei
A garat mandulájának növekedésének azonosításához elegendő a gyermek egészségének figyelembevétele.
A legfontosabb tünetek a következők:
- Hangváltás. A gyermek orrra kezd, a hang egészségtelen lesz.
- Orr-torlódás. Az amygdala növekedése miatt a légáramlás lelassul, a gyermek számára nehezebb lesz lélegezni az orron keresztül.
- Orrfolyás A rhinitishez és sinusitishez vezető egyik komplikáció.
- Csökkent hallás. A nyirokszövet bővítése részben gátolhatja a hallócsövet, okozhat középfülgyulladás tüneteket.
- Alvási zavar A gyermek rosszul és nyugtalanul alszik, reggel szokatlanul szeszélyes és irritált. A nyelv gyökerének visszahúzódása által okozott lehetséges fulladás- és horkolás-támadások.
- Krónikus hypoxia. A gyermek maga nem ismeri fel ezt a tünetet, de állandó lesz az oxigénhiány az oldalról, ami étvágytalansághoz és néha vérszegénységhez vezet.
- Arcváltozás. Ha a patológiai folyamat hosszú időt vesz igénybe, az arccsont szövetének kialakulása zavar lehet, az elzáródás változik. Ha a kezelést időben elkezdjük, akkor ezek a változások reverzibilisek, de előrehaladott esetekben a következmények életre maradnak.
- Orrpolip. Ha a test fertőzésnek van kitéve, mivel a szövet nő, az adenoiditis kialakulhat. A testhőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók mérete nő.
Az adenoidok eltávolításának módszerei
A műtét szükségessége függ a betegség elhanyagolásának mértékétől és az egyes mutatóktól, amelyeket a szakember képes felmérni. Ha a probléma időben észlelhető, akkor a gyógyszerek használatával konzervatív kezelést lehet előírni.
gyógyszer
Ha az adenoidok csak egy kis részét fedik át a vomer, és a gyermek légzése kissé nehéz, gyakran meglehetősen konzervatív kezelési módszer. Az orvos javaslata alapján immunmodulátorokat veszünk, sóoldatokkal mosva és gargálva. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, antibiotikumokat (cefalosporinokat, makrolidokat) írnak elő.
A gyógyszerek szedésével párhuzamosan tengeri vízzel, szóda oldattal vagy „Furacilin” -val öblítjük.
A műtét
Ha a betegség második vagy harmadik fokú, akkor sebészeti beavatkozást igényel. A módszerek változatait az alábbiakban tárgyaljuk, a választás a betegség mértékétől, a kiválasztott klinikától és az egyéni helyzettől függ.
Népi módszerek
A betegség korai szakaszában a hagyományos adenoidokkal való kezelés módja a mosás olyan sóoldatokkal, amelyek könnyen előkészíthetők. 1 csésze meleg főtt vizet veszünk 1 evőkanál. só vagy 0,5 tl. tengeri só. Az oldatot alaposan összekeverjük, hogy a sókristályok ne károsítsák a torok nyálkahártyáját. Mosás esetén használhatunk egy aspirátort, pipettát vagy fecskendőt.
Egy másik bevált módszer az újonnan bepiszkolt aloe vagy kalanchoe gyümölcslé beinjekciója. A használat megkönnyítése érdekében a pamut turundokat a gyümölcslébe áztatni és az orrjáratokba 10–15 percig injektálni kell.
Ha a műtétet jelezték
A műtét szükségessége a betegség mértékétől függ, ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a patológiát. Közvetlenül az adenoidok növekedésének felfedezése után elengedhetetlen, hogy konzultáljanak egy orvossal, aki biztosan elmondhatja, hogy el kell-e távolítani őket, és milyen korban alkalmazható egy adott módszer. Talán egy szakember javasolni fogja a lézeres beavatkozást, amelyben a gyermek nem fog sérülni, és a betegség újbóli fejlődésének valószínűsége alacsony lesz.
Ha a betegség második fokjáról beszélünk (a nyílás 2/3-át átfedő adenoidok), akkor a sebészi beavatkozás szükségességéről a beteg állapota függvényében döntenek. Harmadik fokozatban az adenoidok szükségszerűen eltávolításra kerülnek, mivel szinte teljesen bezárják a vomereket, és nem engedik, hogy a gyermek normálisan lélegezzen az orrával. Ebben az esetben állandóan lélegzik a száján, ami könnyen észrevehető az ajkak szárításán és repedésénél.
Fontos! Ha az adenoidok növekedését észlelik egy gyermeknél, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és meg kell állapítani, hogy el kell-e távolítani őket.
Ha a szülők aggódnak attól, hogy milyen korban végezhető el egy ilyen művelet, és hogy fájdalmas-e, akkor egy szakértő segít. Most a legkisebb gyerekek ezt teszik, beleértve a modern lézerberendezéseket is.
Fontos tisztázni, hogy a kiválasztott klinikán hogyan távolítják el az adenoidokat, mivel a mai klasszikus beavatkozási módszert elavultnak tartják. Rhinitis esetén az orrjáratokat előmosják, hogy az eljárás befejeződése minimális legyen a gyermek számára.
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt teljes körű vizsgálatot végzünk, amely magában foglalja a gyermekorvos vizsgálatot, a vér- és vizeletvizsgálatokat, a koagulogramot és az EKG-t. A művelet előestéjén 6 órától meg kell tagadnia az étkezést, de reggel nem is vihet.
A műtéthez 3 abszolút ellenjavallat van:
- a garatüregek rendellenességei;
- rák;
- vérzési rendellenességek.
A műveletet a vakcinázást követő egy hónapon belül és az akut fertőző betegségek időszakában nem hajtják végre, függetlenül attól, hogy a betegség nyáron vagy télen történt. Az anesztézia típusának megválasztása attól függ, hogy mennyi ideig tart a művelet.
Az érzéstelenítés típusa nemcsak a betegség egyedi képétől, hanem a beteg korától is függ. Az általános érzéstelenítés alatt álló operációt 7 év alatti gyermekeknél végezzük. A modern, magas színvonalú gyógyszerek nem mérgezőek és még gyermekkorban sem okoznak szövődményeket.
Az általános érzéstelenítés egyfajta endotrachealis érzéstelenítés, amely egy endotracheális csövet vezet be, amely biztonságos és teljes hozzáférést biztosít az adenoidokhoz. Ennek a módszernek a fő hátránya, hogy az anesztézia után a gyermek hosszabb ideig helyreáll, és kissé rosszabbnak érzi magát.
A helyi érzéstelenítés alatt álló műveletet 7 évesnél idősebb gyermekeknél végezzük. Az orrnyálkahártyához anesztetikus oldatot permetezünk, intramuszkulárisan befecskendezünk egy nyugtatót, és az alacsony koncentrációjú érzéstelenítő oldatot közvetlenül az adenoid szövetbe injektáljuk. A művelet során a gyermek tudatos, ezért az eljárás gyorsabb.
Az adenoidok sebészeti eltávolításának módszerei
Összesen 5 módon lehet eltávolítani az adenoidokat:
- Klasszikus sebészeti módszer. Az adenoidokat szikével eltávolítjuk helyi vagy általános érzéstelenítéssel. Most ez a vágás ritkán kerül felhasználásra, mivel ez az egyik leg traumásabb és fájdalmasabb.
- Rádióhullám módszer. Ebben az esetben egy speciális eszközt használnak, amely rádióhullámokkal hat az adenoidokra, és kizárja a gyulladásos növekedéseket, amelyek minimális vérveszteség kockázatával járnak.
- Lézerterápia Ez a módszer egyike a legmodernebb és leghatékonyabbnak, így sok klinika inkább ezt választja. Ebben az esetben a szikét lézersugárral cseréljük ki, és a művelet a lehető leggyorsabban történik a gyermek pszichéjének károsítása nélkül.
- Endoszkópia. A legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb az adenoidok eltávolítása az endoszkópiával vagy az adenoidectomiával borotvával. Egy ilyen művelet teljes anesztézia mellett, minimális vérveszteséggel történik. Gyakran a módszert lézerterápiával és rádióhullám kezeléssel kombinálják. Ez a kombináció lehetővé teszi a működési terület legmélyebb kezelését, amely gyakorlatilag kiküszöböli a visszaesés valószínűségét.
- Hideg plazma módszer. Az adenoidok elleni küzdelem leginkább progresszív módja. A hideg plazmával történő cauterizációval eltávolítják őket, az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, és nem több, mint 10 perc.
Klasszikus működés
Az adenoidok kivágásának hagyományos módszere egy rövid művelet, amelyben az adenoidokat speciális szikével távolítják el, ami nem több, mint 2-5 perc. Fő hátránya, hogy az orvos nem látja a kezelt területet, így véletlenül károsíthatja az egészséges szöveteket, vagy nem távolíthatja el teljesen a benőtt adenoidokat, ami visszaeséshez vezet.
Hideg plazma adenotomia
A hideg plazma eltávolítási módszert Oroszországban egy kicsit több mint 15 éve használják. Ha megfelelően végezte el, nem okoz szövődményeket és vérveszteséget, lehetővé teszi, hogy eltávolítsuk az orrrészbe beültetett adenoidokat is. E beavatkozási módszer kiválasztásakor gondosan mérlegelje az orvos szakértelmét, mivel az inept cselekedetek károsíthatják az egészséges szövetet és a szövődményeket.
Endoszkópos adenomectomia
Az endoszkópos berendezések lehetővé teszik az orvosi hibák elkerülését, ami a legvalószínűbb az adenoidok klasszikus kivágásakor. Az endoszkóp be van illesztve az orrjáratba, és lehetővé teszi a művelet vezérlését.
Az adenoidok eltávolítása modern módszerekkel
Mi az adenoidok eltávolítása?
Az adenoid növényzet eltávolítására szolgáló műtétet adenotomiának nevezzük. Adenoid - patológiailag megnagyobbodott orrnyálkahártya. Általában ez a szerv védőfunkciót végez, de a gyakori fertőző betegségek a limfoid szövet ismétlődő gyulladásához vezetnek, aminek következtében megnő a túltermelés - az adenoidok képződnek. A legtöbb esetben a gyermekek 3-14 évesek, a felnőttek nagyon ritkán szembesülnek az adenoidok problémájával.
Az adenoidok növekedésének mértéke
A gyakorlatban a következő besorolást alkalmazzuk az adenoidok növekedési fokának megfelelően, mivel ez nagymértékben meghatározza az orvosi vagy sebészeti kezelés indikációit:
Az adenoidok konzervatív kezelésének módszerei
Az adenoid az immunrendszer szerve. A szövet számos sejtet tartalmaz, amelyek antitesteket termelnek a kórokozók ellen. A konzervatív kezelés sikerességével ez a védőgátló teljesen megmarad. Antibakteriális gyógyszereket használnak, mivel az adenoiditis (az adenoid szövet gyulladása) elsősorban a patogén mikroflóra hatásának köszönhető. Az orrnyálkahártyából és az orrnyálkahártyából a baktériumok eltávolítására a nazális mosófolyadékokat vákuumszivattyúval végezzük. A fizioterápia, mint például a KUF cső, lézer és mágneses eszközök hozzájárulnak a gyulladás gyors eltávolításához, javítják a vérkeringést és a helyi immunitást. Nemcsak egy otolaryngológus, hanem egy allergológus-immunológus is részt vesz az adenoid kezelésében, azt írja elő, hogy erősítse a gyógyszert, amely stimulálja a szervezet védekezését az akut légúti fertőzések számának csökkentésére. Sajnos azonban a konzervatív kezelési módszerek hatékonysága körülbelül 50%, és mindig fennáll a veszélye, hogy a fertőzéssel szembesülnek az ismétlődő súlyosbodások, ami azt jelenti, hogy a tünetek folytatódhatnak.
Az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk
Az adenoid növényzet növekedése a szervezetben zavarokhoz vezet: a fertőzés krónikus fókusza alakul ki, csökken az immunitás, zavarja a hallócsövek munkáját.
Ezek a változások a szervezetben hozzájárulnak az adenoidok eltávolítására vonatkozó jelzések megjelenéséhez:
- SARS és megfázás. Az orrüregben egy adenoid formájában kialakuló elzáródás következik be, ami gátolja a nyálka áramlását. A nyálka viszont védőfunkciót hajt végre, és megvéd minket a vírusoktól, de ha akadály keletkezik, az orrüregben kedvező feltételeket teremt a fertőzések kialakulásához és a gyulladásos folyamatok előfordulásához.
- Halláskárosodás. Az adenoid bezárja az Eustachian cső száját, így megakadályozza a levegő szabad áthaladását a középfülbe. Ennek eredményeként a füldugó elveszíti mobilitását, ami negatívan tükröződik a hallásérzékelésben.
- Az orrnyálkahártya mandulájának krónikus gyulladása (krónikus adenoiditis). A gyulladt adenoid növényzet jó környezetet biztosít a különböző fertőzések támadásához. A nasopharyngealis mandulában olyan baktériumok és vírusok képződnek, amelyek krónikus adenoiditist okoznak, melyet folyamatos orrfolyás kísér.
- Ismételt otitis. A nasopharyngealis mandula növekedése megzavarja a középfül funkcióját, ami kedvező feltételeket teremt a fertőzések terjedéséhez és fejlődéséhez.
- A légutak betegségei - faringitis, laringitis, tracheitis, hörghurut. A limfoid szövet növekedésével krónikus gyulladás alakul ki. A szaporodás következtében a nyálka és a puska állandóan kialakul, áramlik a légzőrendszerbe. A nyálkahártyával való érintkezés esetén olyan gyulladásos folyamatokat okoznak, amelyek a légutak fertőző betegségeihez vezetnek.
- Adenoid köhögés. Ennek oka az idegvégződések stimulálása az orrnyálkahártyában és a garat hátulján. Leggyakrabban az orvosok a beteg köhögését hideg és influenzával társítják, míg a páciensnek nincs bronchiás fogyatékossága, amely esetben a köhögés tünetei lehetnek az adenoidoknak. Az adenoid köhögés kezelésében.
- Bronchitis, tüdőgyulladás
- Beszéd rendellenességek
- A fizikai fejlődés lassulása
- Neurológiai rendellenességek - fejfájás, enurezis, görcsös állapotok
- Rendellenes harapás az "adenoid arc" kialakulásával
- A konzervatív kezelés hatástalansága
Adenoidok eltávolítása gyermekeknél
Az optimális életkor az adenoidok eltávolítására 3-7 éves gyermekeknél. A műtét elhalasztása, ha a műtétre utaló jelek negatív következményekkel járhatnak, és olyan betegségeket okozhatnak, mint a hallócső megzavarása miatt fennálló tartós halláskárosodás, viszkózus folyadék képződése a tüskés üregben (exudatív vagy ragasztó otitis), az arc deformációja, hibás harapás, fogszuvasodás, megsemmisítés fogzománc, a fogzás megsértése. Továbbá, a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte a szervezetben olyan betegségeket okozhat, mint a bronchiás asztma, krónikus glomerulonefritisz (a vesék autoimmun gyulladása), és hozzájárul az immunrendszer egészének gyengüléséhez.
Adenoidok eltávolítása felnőttekben
Vannak esetek, amikor az adenoidok jelenlétét felnőttekben diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az orrüreg vizsgálatának endoszkópos módszerei széles körben elterjedtek. A megnyilvánulások nem annyira kifejezettek, mint a gyermekkorban, ezért az orr gyakran más betegségek tüneteként kezelheti az orr-torlódást, a gyakori rhinitist, a középső gyulladást, a torok hátsó részén lefelé fekvő nyálkahártya-panaszokat, ami a kezelés meghiúsulásához és a helyzet súlyosbodásához vezet.
Adenoidok felnőtteknél történő eltávolítására vonatkozó indikációk:
- horkolás, légzési elégtelenség alvás közben
- gyakori megfázás
- krónikus mandulagyulladás vagy garatgyulladás
- nazális légzés nehézsége
- postnasalis wicking szindróma (a nyálkahártya lefolyása a torok hátulján)
- visszatérő sinusitis vagy krónikus sinusitis jelenléte
- ismétlődő gennyes vagy exudatív középfülgyulladás, hallásvesztés
- bronchiás asztma, krónikus hörghurut
Adenoidok diagnosztizálására szolgáló módszerek
A nasopharyngealis mandulák hipertrófia diagnosztizálására szolgáló klasszikus módszerek közé tartozik az orrnyálkahártya digitális vizsgálata és a hátsó orrüreg vizsgálata, de gyakran ezek az eljárások nehézkesek és kevés információt szolgáltatnak, különösen, ha a gyermekt betegnek nevezik. Jelenleg a legmodernebb diagnosztikai módszer az endoszkópos vizsgálat - a felső légutak nyálkahártyájának endoszkóp segítségével történő tanulmányozására szolgáló módszer. Az endoszkópia előnye, hogy teljesen fájdalommentes és biztonságos, és ezzel együtt az orvos teljes képet kap az orrnyálkahártya méretéről, az adenoidszövet növekedésének mértékéről és a hallócsövek nyílásainak állapotáról. Ezek az adatok együttesen lehetővé teszik a legjobb kezelési módszer kiválasztását és a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálását.
Az adenoidok eltávolításának módszerei
Instrumentális módszer az adenoidok eltávolítására
Az adenoidok eltávolításához speciális szikét használnak - Beckmann adenotomája. Az orrnyílásba befecskendezett adenotom úgy van beállítva, hogy az összes eltávolítandó szövet bejusson az adenotom gyűrűbe. Ezután levágjuk az adenoidot. A vérzés néhány percen belül megáll. A művelet előnye abban rejlik, hogy helyi érzéstelenítésben és járóbeteg alapon végezzük el. Jelentős hátránya, hogy az eltávolítás "vak", vagyis a szövet vágása, az orvosnak nincs lehetősége az orrnyálkahártya üregének meglátogatására, és ezért annak ellenőrzésére, hogy vannak-e olyan adenoid szövet részecskék, amelyek később újra növekedést eredményezhetnek (ismétlődés).
Rádióhullám adenoidok eltávolítása
Ennek a módszernek a működtetését a Surgitron eszközzel végezzük, amelynek van egy fúvóka az adenoid eltávolításához - egy rádióhullám adenote. A rádióhullámú adenotomia egyetlen egységként vágja le az adenoidot, mint a klasszikus műveletben, de ugyanakkor a rádióhullám koagulálja az edényeket, így az ilyen műveletek során a vérzés minimálisra csökken. A technika jelentős előnye, hogy csökkenti a vérveszteséget a műtét során, és csökkenti a vérzés kockázatát a posztoperatív időszakban.
Az adenoidok lézeres eltávolítása
A műtét területén az egyik modern eredmény a lézeres eszközök használata. A lézersugárzás hatására a szövet hőmérséklete nő, és a folyadék elpárolog. Ez a módszer vértelen is. Ennek ellenére van néhány hátránya - a működési idő jelentősen megnő, és az egészséges szövetek fűtése előfordulhat a lézeres ütközési zónában.
Adenoidok eltávolítása rázógéppel (mikrodebrider)
A mikrotápegység egy speciális szerszám egy forgó fejjel, amelynek végén egy pengével rendelkezik. Segítségével az adenoid összezúzódik, majd a szívótartályba szívódik, ami lehetővé teszi az adenoid növényzet gyors és teljes eltávolítását is, ugyanakkor nem károsítja az orrnyálkahártya nyálkahártyáját. Ez azért fontos, mert különben vérzés következik be, majd hegek lesznek. A mikrodebriderrel végzett műveletet endoszkópos kontrollal végzett érzéstelenítésben végezzük. Ez az adenotomia legmodernebb és leghatékonyabb módszere, amelyben az ismétlődés kockázata minimális.
Klinikánk kombinált eltávolítási módszert alkalmaz. A fenti módszerek előnyeit használjuk, nagyobb hatékonyságot biztosítunk, a művelet sokkal gyorsabb, csökken a szövődmények kockázata, és a posztoperatív időszak sokkal könnyebb a gyermek számára.
A gyermekekben az adenoidok eltávolítására szolgáló műveletek és a rehabilitációs folyamatok
Ha az orvosok gyermekműtétet javasolnak, szorongó érzéseket okoz a szülőkben. A szülők félnek a műtét és az érzéstelenítés utáni komplikációktól. Végül is az érzéstelenítés típusa befolyásolja a művelet eredményét is. Emiatt a szülők mindent érdekelnek az adenoid növekedések eltávolításával kapcsolatban. Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél nem járhat mentális traumával vagy szövődményekkel.
Sebészet az adenoidok eltávolításához
Adenoidok gyermekeknél
?? Az adenoidokat a mandulagyökér szöveteinek növekedésnek nevezik. Az orrnyálkahártya részeként védik a torkát az orron keresztül belélegzett mikroorganizmusoktól. A gyakori megfázás és vírusfertőzések esetén azonban a lymphoid szövet patológiás rendellenességei vannak, amelyek az orr-garat mandulát alkotják. A nyirokszövetet kisgyermekeknél alakítják ki, mivel adenoid növekedésük gyakrabban fordul elő.
?? Az adenoidok fokozatosan növekednek. A gyermek visszanyerése után a mandulák is lassan visszatérnek eredeti méretükre. De ha a baba ismét megbetegszik, amikor a nyirokszövet nem csökkent normál méretűre, növekedésük újra megkezdődik. És az adenoidok mérete nagyobb lesz, mint az első alkalommal. Az adenoiditis és patológiás adenoid növekedés kialakulása az orrnyálkahártyán.
okok
De a limfoid sejtek növekedése nemcsak gyakori megfázás esetén történik. A patológia kialakulását befolyásolja:
- örökletes tényező;
- gyermekkori fertőzések (kanyaró, mumpsz és mások);
- nehéz terhesség és szülés;
- a csecsemő túlfogyasztása vagy a gyorsétel táplálása;
- gyakori allergiák;
- gyenge immunitás gyakori krónikus fertőzésekkel;
- tartósan kedvezőtlen háztartási vagy természetes körülmények között.
A kockázati csoport 3–7 éves gyerekekből áll, akik folyamatosan érintkeznek a fertőzésekkel. Kisgyermekeknél a légzőszervek szűkek, így még a kis orrnyálkahártya ödémában lévő kis ödémával vagy túltermeléssel is teljesen átfedik egymást. Ez a tényező a fő oka annak, hogy a baba nem tud lélegezni az orrán keresztül.
A serdülők és felnőttek esetében ez a patológia általában nem fordul elő. Mivel a légutak kibővültek, és az amygdala csökkent. Az adenoidok kevésbé befolyásolják a légzést.
Az adenoidok tünetei
A limfoid szövet proliferációját a jellemző jelek gyanítják:
- légzési nehézség az orron keresztül;
- zavart alvás, nyitott száj, álomban sírva;
- alvás közben a baba horkol, szippantás, asztma szenved;
- a száj száraz lesz, köhögést okozva ébredéskor;
- hangrögváltozások, bébi orr, fejfájást okoz;
- gyakori "vendég": rhinitis, faringitis, középfülgyulladás;
- a baba gyorsan elfárad, rossz.
? Amikor adenoidok adenoiditis alakul ki, a garat mandulája gyullad.
Adenoidok eltávolítása előtt
diagnosztika
A diagnózis megerősítése és a sebészeti probléma megoldása érdekében a beteget meg kell vizsgálni. A beteg orrnyálkahártya állapotának és a gyulladás mértékének, a pharyngoszkópiának, valamint a rhinoscopy értékének felmérésére. Néha más módszerre van szükség. Ezután endoszkópia vagy röntgenvizsgálat történik.
Ha műtétre van szükség
Az adenotomia szükségességét az orvos határozza meg közvetlenül az orrnyálkahártyában az adenomák kimutatása után, és a konzervatív kezelés nem eredményezett eredményt. Mindent megmér, beszél a szüleivel, és csak ezután dönt.
A műtéti kezelés fő oka a harmadik fokú adenoiditis, amely légzési nehézségekhez vezetett.
Ha késlelteti a műveletet, az adenoidok és az egészségügyi problémák növekedéséhez vezet. Tapasztalt otolaringológusok, amikor gyerekek középfülgyulladásával foglalkoznak, azonnal ellenőrizzék az adenoid növekedés jelenlétét. Mert először olyan szövődményeket adnak, mint az akut otitis. A sebész beavatkozása erősen benőtt adenoidokat igényel. Az adenoidok teljes eltávolításának működését adenotomiának nevezzük.
Fontos! A műtétet csak az orvos hozza meg. És milyen érzéstelenítés a gyermeknek is.
A műtét szükségességét befolyásoló tényezők
Az adenoidok hatása
A szülőknek, akik úgy gondolják, hogy a patológia nem veszélyes, tudnia kell, hogy mi vár a babára, ha nincs művelete. A kis embernek ilyen kóros rendellenességei lehetnek :?
- az orr légzési csatornájának megsértése az orrnyálkahártya nyálkahártyájának duzzanata miatt;
- az orrvégzés megsértése miatt a felső szájpad és az állkapocs alulteljesítése;
- arca kihúzva;
- a fogak helytelenül fejlődnek, egyenetlenek;
- az orr és a torok patológiája;
- alvászavarok, éjszakai horkolás;
- néha oxigén éhezés;
- otitis gyakran alakul ki;
- lehetséges halláscsökkenés.
?? Ha az orrnyálkahártyában hosszú ideig jelen vannak az adenoidok, akkor a gyermek idővel lassúvá válik, gyorsan elfárad, gyakori fejfájás és memória. Mindez a gyermek iskolai teljesítményének csökkenését vonja maga után.
Jelzések és ellenjavallatok
A gyermekekben az adenoidok eltávolítására vonatkozó indikációk határozzák meg? orvos, a szülőkkel folytatott vizsgálat és beszélgetés után. Az adenotomia főbb indikációi:
- a kis beteg rosszabbodik;
- rossz állkapocs-fejlődés;
- a kölyköt állandó otitis, sinusitis és frontitis zavarja;
- az alvás közben a légzés rövid idejű késése van;
- zavaros orrvégzés.
Az adenoidok eltávolítása azonban nem mindig lehetséges, vagy nem azonnal lehetséges. Az átmeneti vagy kategorikus ellenjavallatok közé tartozik:
- a szív és az erek súlyos patológiái;
- rendellenes keringési zavarok;
- ARI;
- állandó "snot";
- a gyermek megbetegedett a művelet előtt.
A műtétet ajánlott elhalasztani, még akkor is, ha a baba banális orrfolyadékkal rendelkezik egy adenotomia, torokfájás vagy köhögés előtt.
Előnyök és hátrányok
? A gyermekek adenoidjain végzett műveletek segítenek megszabadulni a fertőző betegségeket kiváltó orrnyálkahártyát fertőző mikroorganizmusok fókuszától.
? A műtét után eltűnik a középfülgyulladás és a hallásvesztés kockázata.
? A művelet segít megoldani az oxigén-éhezés problémáját, ami a levegő egy részének a szájon keresztül történő bejutása miatt nem jár.
? A művelet pluszként a légzést és a beszédet is megkönnyíti. Az adenoidok befolyásolják a beszédet, ez a tény is a művelet mellett szól.
? Az adenoidokat 4 év múlva jobb eltávolítani. Ha az adenoidok eltávolításra kerülnek e kor előtt, nagy a kockázata az ismétlődésnek. Minél fiatalabb a baba, annál nagyobb a kockázat.
A gyermekkori adenoidok eltávolításának korszerű módszerei lehetővé teszik a műtét gyors elvégzését, minimális kockázattal.
Felkészülés az adenomectomiára
A páciens érzéstelenítés alatt történő előkészítése során egy kis beteg számára a következő vizsgálatot kell végezni:
- elektrokardiogram;
- a véralvadási vizsgálatok általános elemzése (a vérlemezkéknek normálisnak kell lenniük);
- vizeletelemzés;
- vér a PB-hez, HIV-hez;
- gyermekgyógyász vizsgálata;
- vér bioanalízis (fehérje, karbamid és más indikátorok esetében);
- röntgensugár vagy CT.
Az orvos beszélgetést folytat a szülőkkel a veszélyes kórképek rokonainak történetéről, jelenlétéről, bénulásról. Megtudja a baba beoltásának ütemezését, megkérdezi a szülőket a múltbeli betegségről és a gyógyszerekre adott reakciókról, ha igen. Ezenkívül a bébi terápiás kurzust kell előírni, amelynek célja az eljárás előkészítése.
Bizonyosodjon meg arról, hogy használja az anyagcserét javító és az általános érzéstelenítés hatását erősítő hipnotikus szereket és gyógyszereket.
Fájdalomcsillapítás
?? A sebészeti beavatkozás előtt meg kell tisztítani a testet egy beöntéssel. És a művelet napján a gyermek nem lehet 3 órával az operatív kezelés előtt enni, jobb, ha nem iszik. Annak érdekében, hogy az érzéstelenítés előtt fél órával csökkentse a testre gyakorolt negatív hatást, az orvos Promedolt vagy Atropint ír elő.
Az adenotomia kiemelkedő pontjai
Korábban, amikor az orvosok nem rendelkeztek gyógyszerekkel az érzéstelenítéshez, a gyerekeknek súlyos fájdalmat kellett tapasztalniuk az adenoidok sebészeti eltávolítása során. Most kétféle érzéstelenítés van: helyi (részleges) érzéstelenítés és teljes (általános). Mindegyiküknek előnyei és hátrányai vannak. Az általános érzéstelenítés alatt álló adenoidokat kisgyermekek számára kivágják, a felnőttek és a serdülők pedig nagyobb valószínűséggel választják a helyi érzéstelenítést.
? Az óvodáskorú gyermekben végzett műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A gyermek elalszik anélkül, hogy fájdalmat érezne. Helyi érzéstelenítéskor az adenoidok eltávolítása az idősebb gyermekekkel történik, mivel megállapítást nyert, hogy az általános érzéstelenítés bizonyos időszakban hátrányosan befolyásolhatja az agy működését.
Továbbra is részletesebben meg kell vizsgálni, hogyan távolítják el az adenoidokat, hogy a szülők ne aggódjanak erről. Az orvosok különböző módszereket alkalmaznak a gyermekekben az adenoidok eltávolítására, amelyek a klinikán rendelkezésre állnak. Az orrnyálkahártya állapotától, az adenoidok méretétől, a gyermek testétől és más tényezőktől függ.
Amint az érzéstelenítés megkezdte működését, az orvos manipulációkat kezdhet. A páciens száját a műszer nyitja meg, megvizsgálják az orrnyálkahártyát és az adenoidokat. Ezután az orvos eltávolítja őket, a diathermiás vagy a kaparós curette kialakulását.
? Klasszikus működés
Ezt a sebészi beavatkozási módszert Beckmann adenotomja (ívelt kés formájú eszköz) hajtja végre. Az adenotómát a szájba injektáljuk, a lágy szájpad szövete mögött, az orrnyálkahártya felső részébe kerül. Az adenoidok elvágják és eltávolítják az összes vágott szövetet a szájon. Most a klasszikus műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. A fiatalok számára az ilyen adenoid szövet kivágását helyi érzéstelenítéssel végezzük. Előfordulhat, hogy az adenoidok anesztézia nélküli eltávolítását végezzük, ha más módszerek nem lehetségesek.
? Hideg plazma adenotomia
Ezt az adenoidok eltávolításának módját coblációs módszernek nevezzük. Ez a legmodernebb az adenoidszövet kivágásának módszerei között. A művelet szinte vér nélkül történik, a hideg plazmával borított területen. A kobaltáció pontossága miatt alacsony posztoperatív kockázatot jelent. A hideg eltávolítja a vérzést, minimálisra csökkenti annak veszélyét.
? Endoszkópos adenomectomia
A modern műtétben az endoszkópos adenotomiát egyre gyakrabban alkalmazzák a gyermekeknél. Ez a fajta beavatkozás nagyobb pontossággal és kevesebb traumával rendelkezik. A művelet hatékony az adenoid növekedéshez az orrnyálkahártya falán. De nem minden klinikán van endoszkópiás berendezés.
Endoszkópos adenomektómia - vezetés
? Használjon lézert
Adenoidok a gyermekeknél - a lézer sebészet a legkevésbé vértelen. A lézeres adenotomia esetén a gyerekek lézert használnak. Ez az eszköz eltávolítja a benőtt szövetet, leállítja a vágási pontokat. Ilyen lézerterápiához elegendő egy rövid érzéstelenítés. Felébred, miután gyermeke könnyebb, ezért kisebb a túladagolás és a szív és a központi idegrendszer negatív következményei. Az adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítésben lézeres műszerrel felnőtteknek és még gyerekeknek is. A helyi érzéstelenítés nem ellenjavallt a benőtt szövetek kivágásához.
De ha lézert használunk az adenomectomiában, figyelembe vesszük, hogy a lézer nem teszi lehetővé az expozíció mélységének szabályozását, ami az egészséges szövet károsodásának kockázatához vezet.
? Rádióhullám módszer
A rádióhullám adenotomiát egy speciális készülék - Surgitron - végzi. Ezzel a módszerrel az adenoidszöveteket egy rajta levő rádióhullámú fúvókával szétvágják, ami minimális vérveszteséget eredményez. Végül is, a művelet során az edények azonnal koagulálódnak. De a radiosurgikus adenotomia nem jelenik meg mindenkinek.
Az adenotomiás az orrnyálkahártya-patológiák elleni védőoltás.
rehabilitáció
A műtét után a gyermeknek egy ideig kell a kórházban maradnia (a tartózkodás időtartama függ a feltételektől, a szövődmények jelenlététől).
Távoli adenoid méret
?? Gyakran a szülők aggódnak azzal kapcsolatban, hogy hány napot kapnak a betegszabadság. A patológia súlyosságától, az eltávolítás módjától, az érzéstelenítés típusától és a baba állapotától is függ.
2-4 órával a műtét után az általános érzéstelenítés után, amikor a fejfájás elhaladt, a kis betegek kijuthatnak az ágyból, séta, sőt enni. A műtét után, az adenotomia, az orvosok különleges diétát javasolnak. Ne aggódjon a hőmérséklet enyhe emelkedése esetén.
élelmiszer
Kötelező étrend az adenoidok eltávolítása után. Ha ez megfigyelhető, egy kis beteg helyreállítási ideje jelentősen csökken.
A diéta néhány napig? forró, hideg ételek, valamint kemény, fűszeres és káros élelmiszerek szükségesek. A bébiétel több napig őrölt ételből, gabonából áll.
Az orvos vitaminokat és ásványi anyagokat ír elő a kisgyermekek tanfolyamainak megerősítésére. A megfázás és a légzés megkönnyítése érdekében az adenoidok levágási mezője a Loromax gyógyszert írja elő a posztoperatív gyermekek számára.
Az edzés 30-40 napig kizárt. Ugyanezen időszakban a gyermeket védeni kell a fertőző betegekkel való érintkezés ellen.
Lehetséges szövődmények
Hogyan viselkednek az adenoidok az eltávolítás után, és vannak-e problémák a műtét után?
?? A gyermekkorukban sebészeti beavatkozáson átesett szülők tudják, hogy a műtét után milyen szövődmények merülnek fel. Ez a következő:
- vérzés (gyakori szövődmény, amelyet csak az adenoidok összes maradékának eltávolításával lehet megszüntetni);
- lázzal járó gyulladás;
- fejfájás, szédülés, gyengeség;
- a fertőzés valószínűsége;
- az orrnyálkahártya duzzanata;
- orrfolyás, torokfájás;
- kellemetlen szag és fájdalom nyeléskor;
A szövődmények kockázata a sebésztől függ. De a kis beteg egészsége is meghibásodik, ami a szülők és az orvosok számára gondot és szorongást okoz. Ezért a sebészeti beavatkozás összes lehetséges kimenetelének mérlegelése. Az orvos döntést hoz, és a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait a műtét után.
Fontos emlékezni! A gyermeknél az adenoidok eltávolítására irányuló művelet pszichológiai traumával jár. Tartsa azt minimálisan.